Radiofrekventna ablacija (RFA) u atrijskoj fibrilaciji

Bolesti kardiovaskularnog sustava u cijelom svijetu zauzimaju vodeću poziciju po broju umrlih.

• poremećeno pumpanje krvi;
• nastaju krvni ugrušci;
• značajno povećava predispoziciju za udar i srčani udar;
• dolazi do zatajenja srca.

Metode liječenja fibrilacije atrija

Arsenal moderne medicine predstavlja širok raspon metoda suočavanja s fibrilacijom atrija. Izbor liječenja određuje kardiolog i ovisi o težini bolesti. Postoje dvije vrste liječenja: lijek i kirurški.

Metoda lijeka temelji se na pacijentu koji uzima lijekove:

• antiaritmici. Zove se da regulira ritam srca, obnavljajući svoju normalnu funkcionalnost;
• beta blokatori. Cilj je blokirati adrenalinske receptore i smanjiti učestalost srčanih impulsa;
• blokatori kalcija. Smanjite broj otkucaja srca;
• antikoagulansi. Oni su odgovorni za zgrušavanje krvi kako bi izbjegli stvaranje krvnih ugrušaka;
• metaboličkih lijekova. Normalizira srčanu aktivnost zbog visokog sadržaja magnezija i kalija.

Kirurška metoda je kirurška intervencija:

• kateter za ablaciju. Da bi se održao stabilan ritam, operacija se izvodi na plućnoj veni ili atrioventrikularnom čvoru. Suština operacije je izgraditi kružne ožiljke kao prepreke za promicanje viška srčanih impulsa;
• ugrađivanje pejsmejkera. Ova kirurška intervencija je implantacija u tijelo posebnog uređaja s funkcijom kontrole brzine otkucaja srca;
• operacija "labirint". Svrha operacije je blokiranje aritmičkih impulsa. Rezovi su napravljeni u atriju, koji zaustavljaju pogrešne impulse, dok slobodno preskaču jasan, ispravan srčani impuls;
• električna kardioverzija. To nije kirurška intervencija, ona se provodi pod utjecajem anestezije. Suština metode je sinkronizacija brzine otkucaja srca s električnom strujom;
• RFA (ablacija radiofrekvencije) srca. Metoda vam omogućuje da uklonite žarišta povećane uzbuđenosti, a da ne oštetite srčani mišić.

Radiofrekvencijska ablacija srca (RFA)

Ovaj je postupak vrlo mlad i inovativan. Po prvi put slična operacija provedena je 1987. godine.

Radiofrekventna ablacija je eliminacija dijela srca koji prenosi dodatne impulse. Operacija se odvija kauterizacijom, što rezultira ožiljkom koji blokira impulse. Istovremeno, ostatak srčanog tkiva nije oštećen i zadržava svoje funkcije. Svrha operacije je eliminacija aritmija i regeneracija srčane aktivnosti.

RFA u atrijskoj fibrilaciji najčešće se propisuje kada se pojave komplikacije atrijske fibrilacije. Operacija se izvodi ne na otvorenom srcu, već uz pomoć katetera, čiju ulogu obavlja elektroda. Postupak se prenosi na radiografiju.

Prije provedbe RFA potrebno je proći ispit. Za ovog je pacijenta dodijeljeno:

• testovi krvi: klinički, biokemijski, za Wasserman (sifilis), za HIV, krvnu skupinu, hepatitis;
• dnevno praćenje srca (nošenje posebnog aparata koji bilježi rad srca tijekom cijelog dana);
• elektrofiziološka istraživanja (biološki kardijalni potencijali su zabilježeni katodnim elektrodama i prenose podatke snimaču);
• ehokardiografijom;
• MRI srca (magnetska rezonancija).

U kojim slučajevima je dodijeljen RFA

• Atrijalna fibrilacija, čiji se napadaji ne zaustavljaju lijekovima;
• Teška tahikardija;
• Kardiovaskularno zatajenje;
• Kongenitalne abnormalnosti u strukturi srca, osobito sindrom ventrikularne prekomjerne stimulacije i provođenje viška srčanih impulsa (Wolff-Parkinson-White sindrom) i nepravilnih veličina srca (kardiomegalija)

Slučajevi kada se RFA ne provodi ili kasni

• Pogoršanje kroničnih bolesti;
• Zarazne lezije u tijelu;
• Kataralne bolesti;
• Neravnoteža elektrolita;
• Srčani udar;
• Aneurizma (stanjivanje) bilo koje od ventrikula;
• Angina pektoris (opskrba srca smanjenom količinom krvi);
• Kronična hipertenzija u akutnoj fazi;
• Nezdravi uzorak kliničke analize krvi (nizak hemoglobin, anemija, visoka leukocitoza, itd.);
• Prisutnost krvnih ugrušaka srca;
• Endokaditis (akutna ili kronična upala srca);
• Alergijska reakcija na injektirano kontrastno sredstvo.

Neposredno prije operacije, uzimanje lijekova (2-3 dana) i konzumacija hrane (10-12 sati) se zaustavlja. Također, postupak čišćenja s klistiranjem.

Rca udara

1. Uvođenje dvostruke anestezije (lokalne i intravenske);
2. Liječenje kože na mjestu uvođenja posebnog antiseptičkog katetera;
3. Kroz arterijsku posudu uvedeni su kateteri opremljeni elektrodama. To vam omogućuje kontinuirano praćenje rada srca;
4. Otkriveno je mjesto patologije koja nosi prekomjerno pulsno uzbuđenje koje izaziva aritmiju;
5. Provodi se sam proces ablacije (odbacivanje tkiva radiofrekventnim zračenjem);
6. Srčano tkivo se zagrijava (kauterizacija) kako bi se stvorio ožiljak i stvorio atrioventrikularni blok (blokiran je električni impuls koji blokira ventrikule iz atrija). Brzina srca se održava umjetno uz pomoć elektroda;
7. Učinkovitost ablacije se promatra izravno na monitoru, pomoću EKG-a;
8. Vraća prirodni ritam otkucaja srca;
9. Uklanjaju se kateteri, nanosi se poseban zavoj.

Trajanje RFA postupka za fibrilaciju atrija varira od dva do šest sati. Pacijentima je dopušteno da odu kući 3-5 dana, ovisno o stanju.

U postoperativnom razdoblju liječnik propisuje antiaritmičke lijekove za potpunu i brzu rehabilitaciju. Također, ne smijemo zanemariti takve preporuke kao:

• umjerena aktivnost;
• dijeta bez soli;
• izbjegavanje alkohola, kave i napitaka s kofeinom;
• pridržavanje anti-nikotinskog režima.

Pozitivni aspekti RFA

• učinkovitost,
• nema utjecaja na susjedne organe;
• nedostatak dugoročne rehabilitacije;
• na tijelu nema ožiljaka;
• nema opće anestezije.

Iskustva pacijenata ukazuju da je RFA kirurgija skup, ali učinkovit postupak. Dajemo neke od njih.

Recenzije

Imam 40 godina. Napadi aritmije počeli su patiti od studentskih dana. Najveći problemi nastali su tijekom trudnoće. Zbog aritmije sam polovicu vremena proveo u bolnici pod nadzorom kardiologa. S godinama se napadaji povećavaju. Svaka fizička aktivnost dovela je do novog napada. Hitni liječnici češće su posjećivali moj dom od rođaka i prijatelja. Odlučio je za RFA. Operacija je bila uspješna. Trajao je tri sata. Tijekom perioda rehabilitacije, konvulzije su još uvijek bile sačuvane, ali nisu bile jake. Šest mjeseci kasnije sve se vratilo u normalu.

Operacija RFA učinila je prije dvije godine. Danas se ne sjećam aritmije. Tijekom postoperativnog perioda, najveći problem je bio ne samo srce, nego i noga, kroz koju je injektirana vena anestezijom. Krovni ostaci na početku operacije nisu bili dovoljno sastavljeni, ili su to bila samo obilježja mog tijela, ali modrica na mojoj nozi bila je ogromna i bila sam jako bolesna. Noga je zapravo oduzeta. Sam postupak RFA nije uzrokovao velike probleme.

Unatoč reklamiranoj izvedbi RFA kao bezbolnog postupka, mogu reći da sam osobno nakon operacije bio vrlo neugodan. Aritmija me nije potpuno ostavila, iako je prestala gnjaviti s prijašnjim intenzitetom. Tek nakon godinu dana uspio sam bez posebnih priprema. Možda liječnici nisu spalili sva potrebna područja. Sada se osjećam dobro, ali savjetujem onima koji su se odlučili za RFA da vagaju prednosti i mane.

Treperenje aritmije je patilo oko deset godina. Napadi praćeni fizičkim naporom, nervoznim situacijama. Bila je registrirana kod kardiologa i liječena je najprije antiaritmicima, zatim blokatorima. Stanje se postupno pogoršavalo. Palpitacije su postale jače, sve češće napadaju. Na savjet kardiologa proveo RFA. Razdoblje rehabilitacije bilo je teško. Bolovi u prsima polako su se povukli. Trpio sam oko tri mjeseca. Tada se postupno počelo vraćati normalna frekvencija srca. Veliki nedostatak RFA je njegov trošak. Činilo mi se da bi za takav novac sve trebalo biti bezbolnije i oporavak će biti brz.

Ablacija srca u atrijskoj fibrilaciji: obilježja

Ablacija srca u fibrilaciji atrija može propisati liječnik ako druge metode liječenja pacijentu ne donesu pozitivan rezultat. Ovim postupkom moguće je suzbiti aktivnost patološkog faktora i zbog toga normalizirati rad srca. U većini slučajeva operacija dovodi do oporavka.

Što je bit ablacije srca

Ablacija srca obnavlja otkucaje srca

Ablacija srca odnosi se na minimalno invazivne postupke. Uz njegovu pomoć moguće je eliminirati žarišta ektopičnih signala koji negativno utječu na funkciju unutarnjeg organa. Ova metoda liječenja posebno je učinkovita u borbi protiv fibrilacije atrija. Tijekom operacije, kirurg proždire izvore koji proizvode nepotrebne impulse. Kao rezultat ovog liječenja, problem atrijalnog flatera je riješen. Također, prirodni otkucaji srca osobe su obnovljeni.

Liječnici ne isključuju vjerojatnost razvoja u bolesnika s ablacijom srca, ponavljanjem bolesti. Najčešće se to događa osobama koje nakon liječenja ne vode ispravan način života i ne pridržavaju se zdrave prehrane.

Indikacije za

Ablacija srca može se preporučiti svakom pacijentu koji se pokušava riješiti fibrilacije atrija. Glavni pokazatelj za njegovo ponašanje je poremećaj srčanog ritma koji podsjeća na tahiaritmiju ili tahikardiju. Sljedeće su patološka stanja u kojima se može zahtijevati operacija:

1. Atrijalna fibrilacija. Bolest se dijagnosticira kod ljudi koji imaju poremećaj srčanog ritma. U ovom stanju, atrijalna mišićna vlakna se reduciraju odvojeno, odnosno njihov je rad izoliran jedan od drugog. S normalnim ritmom funkcioniraju sinkronizirano. Tijekom tog djelovanja stvara se puls i razvija se patološko središte uzbude unutar atrija. Ovaj fenomen se postupno širi na područje ventrikula, koji pod njegovim utjecajem počinju naglo opadati. Kao rezultat toga, osoba počinje osjećati pogoršanje stanja. Uz ovu bolest, otkucaji srca mogu doseći i do 100-150 otkucaja u minuti.
2. Ventrikularna tahikardija. Ovaj izraz se odnosi na česte kontrakcije ventrikula. Ovo stanje je opasno, jer bez pravodobne medicinske skrbi, osoba će imati ventrikularnu fibrilaciju i brzi srčani zastoj.
3. Wolff-Parkinson-White sindrom. Patološko stanje koje se događa na pozadini urođenih poremećaja u srčanom sustavu. Zbog toga se srčani mišić podvrgava tahikardiji paroksizmalnog tipa.
4. Kronično zatajenje srca. Bolest se razvija na pozadini poremećaja srčanog ritma.

Kronično zatajenje srca je indikacija za postupak.

Svi ovi problemi rješavaju se ablacijom srca. Liječnik ima mogućnost poslati pacijenta na operaciju samo ako ima navedene bolesti kardiovaskularnog sustava.

kontraindikacije

U svim slučajevima pacijentu se nudi ablacija srca kako bi se izliječila fibrilacija atrija. Kirurški zahvati ovog tipa mogu biti kontraindicirani u prisutnosti sljedećih bolesti:

• Akutna faza infarkta miokarda.
• Komplikacije nakon infarkta miokarda.
• Zarazne i upalne bolesti.
• Upalni procesi u endokardiju.
• Zatajenje srca, koje je prisutno u povijesti.
• Bolesti mokraćnog i respiratornog sustava, koje se javljaju u teškom obliku.
• Angina koja traje najmanje 4 tjedna.
• Tromboze.
• Arterijska hipertenzija.
• Hipotenzija.
• Povreda hemopoiesis.
• Aneurizma lijeve klijetke srca.
• Trombotični ugrušci u srcu.
• Alergijske reakcije na lijekove koji će se koristiti tijekom operacije.

rezultati

Rezultat nakon ablacije srca - stabilizirani rad srca

U 90% slučajeva ablacija srca zaustavlja simptome fibrilacije atrija. Nakon operacije i rehabilitacijskog perioda, pacijenti se vraćaju u normalan život u kojem nema mjesta bolesti. Nakon nekog vremena, možda će trebati uzimati lijekove koji pomažu učvrstiti postignuti rezultat.

Operacija omogućuje stabilizaciju rada srca. Pacijenti prestaju doživljavati simptome aritmije koji su ih uznemiravali prije ablacije. Osim toga, radikalno liječenje značajno smanjuje vjerojatnost pojave komplikacija u budućnosti.

Kako se izvodi ablacija radiofrekvencije?

Preliminarna priprema ključ je uspješne kirurške intervencije.

Prije operacije, liječnik će pacijenta upoznati s njegovim glavnim stadijima. Također će mu reći kako se ponašati tijekom rehabilitacije kako bi se izbjegla komplikacija.

trening

Nakon dijagnoze pacijenta, kardiolog će ga uputiti na radiofrekvencijsku ablaciju srca. Pacijent je nužno hospitaliziran. Stoga će liječnik moći kontrolirati prolazak glavnih pripremnih faza prije operacije. To uključuje provođenje planiranih istraživanja:

Prije propisivanja postupka liječnik propisuje kompletan pregled srca.

• Test krvi Uz njegovu pomoć utvrđuju se indikatori protrombinskog vremena, koji daju informacije o brzini zgrušavanja krvi i općoj homeostazi. Analiza je također namijenjena otkrivanju zaraznih bolesti u tijelu koje imaju različite etiologije.
• Ultrazvučni pregled srčanog mišića. Na ultrazvuku liječnik može vizualno procijeniti strukturne promjene u srčanom tkivu pacijenta.
• Elektrokardiografija. EKG omogućuje određivanje aktivnosti miokarda. U slučaju atrijalne fibrilacije, praćenje će biti potrebno tijekom dana.
• Transezofagealna elektrofiziološka studija. Postupak se postavlja ako je potrebno proučiti značajke cilijarnog otkucaja srca, što se ne može vidjeti na elektrokardiogramu.
• Koronarna angiografija. Ova verzija preoperativne studije indicirana je za pacijente kojima je dijagnosticirana koronarna bolest srca. Koronarna angiografija omogućuje procjenu stanja vaskularnog sustava.

Prije izvođenja ablacije srca može biti potrebna konzultacija otorinolaringologa, urologa, stomatologa i ginekologa. Stručnjaci bi trebali provesti istraživanje pacijenta o prisutnosti infektivnih lezija koje su akutne ili kronične.

Bez dopuštenja kardiologa, pacijent ne bi trebao uzimati nikakve lijekove prije ablacije srca. Oni mogu komplicirati tijek operacije i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Faze rada

RFA se sastoji od nekoliko uzastopnih faza. Mnoge moderne klinike opremljene potrebnom opremom nude liječenje poremećaja srčanog ritma. Liječenje aritmijom treba vjerovati stručnom stručnjaku. Trebao bi znati koje se koraci radiofrekvencijske ablacije sastoje i kako ih ispravno izvesti:

1. Nakon što pacijent dovede u operacijsku dvoranu, anesteziolog počinje raditi s njim. On mu daje prethodno odabranu anesteziju. Anestezija se obično daje intravenozno. Lokalna anestezija je također dopuštena tamo gdje se nalazi rez.
2. Kirurg napravi mali rez skalpelom kroz koji umetne cijev u tijelo pacijenta. Na njegovom kraju nalazi se senzor. Ovaj se element nalazi izravno u femoralnoj ili radijalnoj arteriji. Ona je vodeći kateter sa senzorom kroz donju šuplju venu. Rezultate endovaskularnog elektrofiziološkog pregleda treba prikazati na EKG ekranu tijekom operacije. Oni pomažu kirurgu da odredi točan položaj pulsa.
3. Struja mora protjecati kroz elektrodu katetera, što uzrokuje rad srca. Ako tkiva koja djeluju s njom, ne pokazuju reakciju i ne mijenjaju ritam, onda se smatraju zdravima i ne zahtijevaju intervenciju.
4. Čim kirurg otkrije žarišta impulsa, on će ih podvrgnuti destruktivnom djelovanju toplinske energije. To se događa na samom kraju katetera.
5. 30 minuta nakon zadnje faze bit će potrebno tražiti nove lažne impulse. Ako se otkriju, liječnik će ponoviti postupak uništavanja. Ako takve točke nisu pronađene, to znači da je operacija završila. Kateter u ovom slučaju se uklanja iz tijela pacijenta.
6. Incizija kroz koju je izvršena operacija fiksirana je zavojem. Ostavlja se do 24 sata. Tijekom tog perioda, pacijent mora poštivati ​​odmor.

rehabilitacija

Nakon rehabilitacije propisuju se lijekovi za održavanje rezultata.

Oblačenje mjesta gdje je napravljen rez potrebno je obavljati svakodnevno. U tom slučaju, liječnik će procijeniti stanje rane i brzinu njenog zacjeljivanja.

Nakon otpuštanja, liječnik bi trebao nastaviti pratiti pacijenta, ali već na daljinu.

Rehabilitacija nakon ablacije srca, koja je indicirana za aritmije, traje u prosjeku od 2 do 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijent mora slijediti posebnu prehranu, koja isključuje uporabu masne i slane hrane. Zabranjeni su alkohol, kava i energetska pića. One negativno utječu na stanje krvnih žila i mogu poremetiti srčani ritam, što je apsolutno nemoguće dopustiti.

Ako je potrebno, tijekom rehabilitacije, pacijent će morati uzimati lijekove koje je propisao liječnik i koji podržavaju ispravno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon ablacije dijagnosticiraju se u bolesnika koji boluju od bolesti povezanih sa slabim zgrušavanjem krvi. Ova kategorija uključuje osobe s dijabetesom i bolesnike starije od 60 godina.

Nakon operacije, pacijenti mogu imati sljedeće komplikacije:

1. Krvarenje na mjestu reza.
2. Zatvaranje posude s ugruškom krvi.
3. Oštećenje vaskularnog zida tijekom prolaza kroz kateter.
4. Razvoj novih simptoma fibrilacije atrija.
5. Zatajenje bubrega.
6. Konstrikcija plućnih vena.

Ova stanja otkriva stručnjak u procesu ponovnog pregleda pacijenta. Svaka od njih zahtijeva hitno liječenje.

Gdje raditi, cijena

Trošak ablacije srca kreće se od 30 do 140 tisuća rubalja

Fibrilacija, koja daje aritmičke simptome, liječi se ablacijom srca. Pacijenti kojima je naznačeno često imaju pitanja o troškovima takve operacije.

Danas se ablacija srca pacijentu s atrijskom fibrilacijom može pojaviti u mnogim klinikama koje se nalaze u velikim gradovima. Medicinske ustanove koje pružaju ovu uslugu trebaju imati potrebne alate potrebne u procesu kirurške intervencije.

Cijene za ablaciju srca početi na 30 tisuća rubalja. Trošak postupka može narasti do 140 tisuća rubalja. Posebna kategorija pacijenata ima pravo na besplatnu radiofrekvencijsku operaciju. Oni dobivaju posebnu kvotu iz sredstava regionalnog ili saveznog proračuna.

Ablacija u atrijskoj fibrilaciji

Poremećaji srčanog ritma mogu nastati ne samo zbog vanjskih čimbenika, nego i nakon ozbiljnih bolesti. Poremećaj ritma negativno utječe na opće stanje osobe. Postoji slabost, vrtoglavica. Ovi se simptomi ne mogu zanemariti. Problemi kardiovaskularnog sustava mogu biti opasni po život.

Metode liječenja:

Primijeniti dvije metode liječenja:

Poremećaji srčanog ritma značajno povećavaju vjerojatnost smrti

Operacije za uklanjanje smetnji miokarda rijetko se izvode i samo u slučajevima kada liječenje lijekovima i fizioterapija ne dovode do pozitivnih rezultata. Više benigna metoda, medikamentna, uključuje uporabu cijelog kompleksa lijekova koji će pomoći u povećanju žilnog tonusa, kao i doprinijeti regulaciji srčanog ritma.

Aritmija je simptom postojećih patologija:

Lijekovi propisani kako bi se uklonili simptomi zaustavljaju progresiju osnovne bolesti. To uključuje:

1. diuretike;
2. statini;
3. Blokatori beta adrenoceptora;
4. Sortany
5. Posebno razvijeni lijekovi antiaritmičkog djelovanja ("Amiodaron", "Propafenon", "Sotalol") mogu i izjednačiti broj otkucaja srca, tako da daju "prostor za disanje" miokardiju koji je radio u neprirodnom ritmu.

Među glavnim metodama liječenja atrijalne fibrilacije danas su terapija lijekovima, kateterizacija, a također i kirurška tehnika labirinta.

Ove lijekove treba uzimati duže vrijeme. Paralelno s tim, trebate pojednostavniti režim, izbjegavati stresne situacije, a također slijediti posebnu dijetu bez pušenja i alkohola. Zapamtite da samo liječnik može propisati lijekove!

Operacije zbog aritmija prikazane su samo u slučaju kada liječenje lijekovima ne donosi rezultate. Među učinkovitim i pouzdanim metodama su sljedeće:

• umetanje pejsmejkera;
• implantacija defibrilatora;
• radiofrekventna ablacija.

Pacemaker je kutija koja sadrži elektronički uređaj i bateriju. U prilogu su dva ožičenja. Tijekom operacije, žice se dovode kroz žile do atrija i ventrikula. Tijekom kirurškog zahvata provodi se lokalna anestezija i 3-4 cm rez, a pejsmejker daje električne impulse koji iritiraju miokard i postavljaju točnu brzinu otkucaja srca. Takvi uređaji služe od 10 godina.

Defibrilator je po karakteristikama i funkciji sličan pejsmejkeru. Njegovi električni ispusti normaliziraju srčani ritam i eliminiraju aritmije. Nakon što se napravi rez u prsnom košu, uvođenje elektroda i njihovo podešavanje vrši se izravno. Kada se pronađe optimalni položaj defibrilatora i utvrdi željena frekvencija električnih impulsa, reže u prsima se zašive.

Umjetni pejsmejker (pacemaker, EX) je sofisticirani elektronički uređaj opremljen mikročipom

Radiofrekventna ablacija (RFA) razvijena je krajem prošlog stoljeća. Manje je invazivna, ima pozitivne povratne informacije ne samo od pacijenata, nego i od vodećih stručnjaka. Postupak kauterizacije problematičnih područja provodi se putem posebnih punkcija.

Radiofrekventna ablacija

Što je RFA, često se koristi u kirurškim intervencijama kako bi se eliminirala aritmija? Električna struja kroz posebne katetere dovodi se na problematična područja. Utjecaj se vrši ne samo na fokus aritmije, već i na cijeli lanac kretanja pulseva tijekom tahikardije. Drugi naziv za ovaj postupak je ablacija katetera.

Tijekom operacije nema potrebe za općom anestezijom. Postupak se odvija pod lokalnom anestezijom.

Kauterizacija određenog mjesta provodi se nakon blokiranja područja s izbijanjem impulsa. To jest, tijekom operacije ne postoji rizik od novog napada. Pacijent je pod kontrolom liječnika. Uvodi se elektroda, a žarište karotizira. Operacija traje u prosjeku nekoliko sati. Sve ovisi o broju žarišta i mjestu njihove lokalizacije. Nakon kauterizacije srca zbog aritmije, pacijent je u bolnici samo nekoliko dana.

Radiofrekventna ablacija srca (ili, kako se to još naziva, kateter) je vrlo važna operacija u kardiokirurškom zahvatu.

Da bi RFA proizvela željeni učinak, potrebno je slijediti sve upute liječnika:

1. Pacijent se treba kretati umjereno. Ne stavljajte se odmah na trčanje ili vježbajte u teretani. Duge šetnje na svježem zraku bit će izvrsna opcija za pacijenta.
2. Potrebno je pridržavati se stroge dijete: eliminirati sol iz prehrane, odustati od loših navika, ne jesti masnu hranu.
3. Zaboravite na kavu i druge napitke koji sadrže kofein neko vrijeme.

U slučaju poštivanja svih propisa, ne morate se vraćati na operacijski stol.

Indikacije za RFA

Da biste dobili osloboditi od aritmije pomoću takve minimalno invazivne metode je moguće samo u slučajevima gdje droga i lijekovi ne nose s ovim zadatkom, a tu je prijetnja za ljudski život. Nemoguće je odgoditi, ako je aritmija neugodna s takvim bolestima kao što su:

• zatajenje srca;
• smanjena frakcija izbacivanja;
• kadiomegaliju;
• WPW sindrom;
• fibrilacija atrija.

Radiofrekventna ablacija srca nije postupak koji pacijent može izabrati za svoje liječenje.

RFA u atrijskoj fibrilaciji se izvodi često, jer se ova vrsta bolesti smatra najtežom za život.

Kontraindikacije RFA

Je li moguće kod svih pacijenata napraviti kauterizaciju u slučaju aritmije? Ovo pitanje interesira mnoge ljude koji pate od srčanih problema i ne žele ležati na stolu pod kirurškim skalpelom. Postoji dosta kontraindikacija za ovaj postupak. Za osobe s:

• zarazne bolesti različite težine;
• bolesti dišnog sustava i bubrega;
• prisutnost krvnih ugrušaka u području srca i njegove šupljine;
• anemija;
• hipokalemija;
• alergijske reakcije na jod;
• nestabilna angina tijekom mjeseca;
• infarkt miokarda u teškom obliku.

Prije RFA treba pažljivo ispitati i pristupiti preoperativnom razdoblju vrlo ozbiljno.

Postupak za ablaciju katetera ima mnogo kontraindikacija.

Prednosti i nedostaci ablacije katetera

Zašto je ova metoda tako dobra? Mnogi stručnjaci primjećuju da operacija ablacije može trajno ukloniti probleme s aritmijom. prednosti:

1. Niska invazivnost. Pacijent ne radi rez.
2. Minimalna obuka. Aritmije se brzo uklanjaju i ne bojte se pogoršanja.
3. Minimalno razdoblje rehabilitacije. Nije potrebno pridržavati se odmora. Osoba se vraća u normalan život već drugog dana nakon operacije.
4. Pouzdanost ablacije srca. Pacijenti uočavaju potpuno oslobađanje od problema s aritmijom.

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, radiofrekventna ablacija ne može biti potpuno sigurna metoda rješavanja problema sa srcem. Mnogi izvori potvrđuju da je glavni nedostatak RFA njegova visoka cijena. Ne mogu svi pacijenti priuštiti ovaj tretman. Skupa oprema, predoperacijski pregled, rad visokokvalificiranih stručnjaka i sama intervencija bit će skupi.

Mnogi pacijenti bilježe bol dugo vrijeme nakon operacije, što se također može uočiti kao nedostatak. Kako bi se smanjila nelagoda, liječnici rade posebne testove za stres kod ljudi koji pate od nervnih poremećaja ili povećane razdražljivosti. Prije zahvata propisani sedativi. Uzimanje takvih lijekova imat će pozitivan učinak ne samo na raspoloženje pacijenta prije intervencije, nego će također doprinijeti zdravom i dugom spavanju.

Radiofrekvencijska ablacija srca (RFA): operacija, indikacija, rezultat

Prije nekoliko desetljeća, pacijenti s poremećajima ritma tipa tahikardije (palpitacije srca) imali su teške simptome i bili su pod visokim rizikom od srčanih komplikacija kao što su tromboembolija, srčani udar i moždani udar. To je zbog činjenice da ne uvijek dobro odabrana medicinska terapija može spriječiti iznenadne napade (paroksizme) tahiaritmija i zadržati otkucaje srca u pravom ritmu.

Trenutno je problem ubrzanih impulsa na srčanom mišiću, koji je temelj tahikardije, radikalno riješen radom radiofrekvencijske ablacije (RFA) ili metodom “kauterizacije srca”. Pomoću ove tehnike eliminira se mali dio tkiva, čime se provodi patološki česta stimulacija srčanog mišića. To se postiže izlaganjem tkanine radiofrekvencijskim signalima koji imaju štetan učinak. Kao rezultat toga, dodatni put impulsa se prekida, u isto vrijeme se ne oštećuju normalni putevi impulsa, a srce se smanjuje u uobičajenom ritmu, s frekvencijom od 60-90 otkucaja u minuti.

Indikacije za operaciju

Glavni pokazatelji ablacije radiofrekventnog katetera su poremećaji ritma tipa tahikardije ili tahiaritmije. To uključuje:

Atrijalna fibrilacija je poremećaj ritma u kojem se atrijalna mišićna vlakna pojedinačno ugovaraju, izolirano jedan od drugoga, a ne sinkrono, kao u normalnom ritmu. To stvara mehanizam za cirkulaciju pulsa, a postoji i patološki fokus ekscitacije u atrijima. Ova ekscitacija se proteže do ventrikula, koji se također često počnu nagomilati, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Brzina srca u isto vrijeme doseže 100 - 150 otkucaja u minuti, a ponekad i više.

kontraindikacije

Unatoč dostupnosti i niskoj invazivnosti metode, ona ima svoje kontraindikacije. Dakle, metoda RFA ne može se primijeniti ako bolesnik ima sljedeće bolesti:

1. Akutni infarkt miokarda,
2. Akutni moždani udar
3. Vrućica i akutne zarazne bolesti,
4. Pogoršanje kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dekompenzacija šećerne bolesti, pogoršanje čira na želucu, itd.),
5. anemija,
6. Teška zatajenja bubrega i jetre.

Priprema postupka

Hospitalizacija u bolnici, gdje će se provoditi ablacija, provodi se planski. Da bi se to postiglo, bolesnika treba maksimalno pregledati u klinici na mjestu stanovanja od strane prisutnog aritmologa, a on također mora dobiti konzultacije s kardiološkim kirurgom.

Popis pregleda prije operacije uključuje:

• Opći testovi krvi i urina,
• Analiza sustava zgrušavanja krvi - INR, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, APTTV, vrijeme zgrušavanja krvi (VSC),
• Ultrazvuk srca (ehokardioskopija),
• EKG, i, ako je potrebno, praćenje Holter EKG-a (procjena srčane frekvencije na EKG-u dnevno),
• CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka studija - može biti potrebna ako liječnik treba preciznije odrediti lokalizaciju izvora patološkog uzbuđenja, kao i ako nije zabilježen nikakav ritam EKG-a, iako pacijent još uvijek ima pritužbe na početak lupanja srca,
• Može se pokazati da se bolesnici s ishemijom miokarda podvrgavaju koronarnoj angiografiji (CAG) prije operacije,
• Eliminacija žarišta kronične infekcije - savjetovanje stomatologa i liječnika ORL, kao i urologa za muškarce i ginekologa za žene - kao i prije operacije,
• Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis i sifilis.

Nakon što je pacijent zakazan za operaciju, treba ga hospitalizirati u bolnici dva do tri dana prije predviđenog datuma. Dan prije operacije, morate odbiti uzimanje antiaritmika ili drugih lijekova koji mogu utjecati na srčani ritam, ali samo u dogovoru s liječnikom.

Uoči operacije navečer, pacijent može priuštiti laganu večeru, ali ujutro ne bi trebao biti doručak.

Važno je da pacijent zadrži pozitivan stav, jer uspjeh intervencije i postoperativni period u velikoj mjeri ovisi o psihološkoj situaciji oko pacijenta.

Kako se izvodi operacija zbog aritmija?

Prije nego što se pacijent odvede na rendgenski kirurški odjel, pregledava ga anesteziolog kako bi utvrdio moguće kontraindikacije za anesteziju. Anestezija se kombinira, tj. Sedativi se intravenozno ubrizgavaju u pacijenta, a lokalni anestetik se ubrizgava u kožu na mjestu umetanja katetera. Najčešće se bira femoralna arterija ili vena u području prepona.

Sljedeće je uvodenje vodiča (uvođača), koji je tanak sonda s minijaturnim senzorom na kraju. Svaka se faza prati pomoću najnovijih rendgenskih uređaja, sve dok se sonda ne instalira u određeni dio srca, ovisno o tome dolazi li aritmija - u atriju ili u ventrikuli.

Sljedeći korak nakon pristupa srcu “iznutra” je utvrditi točnu lokalizaciju dodatnog izvora ekscitacije srčanog mišića. "Oko", takvo je mjesto, naravno, nemoguće utvrditi, pogotovo zato što su vlakna najmanji dijelovi mišićnog tkiva. U ovom slučaju, endo EFI dolazi u pomoć liječniku - endovaskularnom (intravaskularnom) elektrofiziološkom istraživanju.

EFI se izvodi na sljedeći način - kroz uvodnike koji su već ugrađeni u lumen vodeće arterije ili vene, umetnuta elektroda iz posebne opreme, a srčani mišić stimuliran fiziološkim strujnim pražnjenjima. Ako ovo stimulirano područje srčanog tkiva provodi impulse u normalnom načinu rada, tada se ne događa značajno povećanje brzine otkucaja srca. To znači da nije potrebno žarenje ovog područja.

Potom elektroda stimulira sljedeća područja sve dok se na EKG-u ne dobije nenormalan impuls iz srčanog mišića. Takvo mjesto je željeno i zahtijeva ablaciju (uništenje). Upravo u vezi s traženjem željenog mjesta tkiva trajanje operacije može varirati od jedne i pol do šest sati.

Nakon zahvata liječnik očekuje 10-20 minuta, a ako EKG nastavi s normalnim ritmom srca, uklonite kateter i nanesite aseptični zavoj na mjesto uboda (punkcija) kože.

Nakon toga pacijent mora tijekom dana pridržavati se strogog mirovanja, a nakon nekoliko dana može se otpustiti iz bolnice koja se kasnije promatra u klinici u mjestu prebivališta.

Video: ablacija katetera za aritmije

Moguće komplikacije

Operacija ablacije je manje traumatična, pa se komplikacije mogu pojaviti u iznimno rijetkim slučajevima (manje od 1%). Međutim, zabilježeni su sljedeći nepovoljni uvjeti nakon operacije:

1. Infektivno-upalna - supuracija kože na mjestu uboda, infektivni endokarditis (upala unutarnje šupljine srca),
2. Tromboembolijske komplikacije - stvaranje krvnih ugrušaka zbog traume vaskularnog zida i širenja kroz krvne žile unutarnjih organa,
3. Poremećaji srčanog ritma
4. Perforacija arterija i stijenke srca s kateterom i sondom.

Trošak RFA operacije

Trenutno je operacija dostupna u svakom velikom gradu koji ima kardiološke klinike opremljene kardiokirurškom jedinicom i potrebnim instrumentima.

Trošak operacije varira od 30 tisuća rubalja (RFA s atrijskom fibrilacijom i atrijskom tahikardijom) do 140 tisuća rubalja (RFA s ventrikularnim tahikardijama) u različitim klinikama. Operacija se može platiti iz saveznog ili regionalnog proračuna, ako pacijent dobiva kvotu u regionalnim odjelima Ministarstva zdravlja. Ako pacijent ne može očekivati ​​da će dobiti kvotu za nekoliko mjeseci, on ima pravo na ovu vrstu visokotehnološke medicinske skrbi za plaćene usluge.

Primjerice, u Moskvi, usluge za RFA pružaju se u Centru za endokirurgiju i litotripsiju, u Volinskoj bolnici, na Institutu za kirurgiju nazvanom po. Vishnevsky, u istraživačkom institutu SP njih. Sklifosovsky, kao iu drugim klinikama.

U Sankt Peterburgu se slične operacije obavljaju na Vojnomedicinskoj akademiji. Kirov, u FIZI njima. Almazov, u SPGMU njima. Pavlova, na klinici. Petra Velikog, u Regionalnom kardiološkom stacionaru iu drugim medicinskim ustanovama grada.

Način života i prognoza nakon operacije

Način života nakon operacije trebao bi biti u skladu sa sljedećim načelima:

• Racionalna prehrana. Budući da je glavni uzrok poremećaja srčanog ritma koronarna bolest srca, treba težiti preventivnim mjerama koje smanjuju razinu „štetnog“ kolesterola u krvnoj plazmi i sprječavaju njegovo taloženje na zidovima krvnih žila koje hrane srčani mišić. Najvažniji od tih događaja je smanjenje potrošnje životinjskih masti, proizvoda brze hrane, pržene i slane hrane. Zrno, mahunarke, biljna ulja, nemasno meso i perad, mliječni proizvodi su dobrodošli.
• Odgovarajuća tjelesna aktivnost. Izvođenje lagane gimnastike, hodanje i lagano trčanje dobro je za zdravlje srca i krvnih žila, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i to samo uz dopuštenje liječnika.
• Odbijanje loših navika Znanstvenici su odavno dokazali da pušenje i alkohol ne samo da oštećuju vaskularni zid i srce iznutra, nego također mogu imati izravan aritmogeni učinak, odnosno izazvati paroksizmalne tahiaritmije. Stoga je prestanak pušenja i odbacivanje jakih alkoholnih pića u velikim količinama sprečavanje poremećaja ritma.

U zaključku, treba napomenuti - unatoč činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija je relativno mali, ali su prednosti operacije nesumnjive - većina pacijenata, sudeći prema pregledu, prestaje osjećati neugodne simptome i manje su izloženi riziku od vaskularnih nezgoda povezanih s paroksizmalne tahiaritmije.

Ablacija srca u fibrilaciji atrija

Aritmija srca je stanje koje karakterizira kršenje frekvencije i ritma njegovih kontrakcija. Uzroci patologije mogu biti i vanjski i unutarnji.

Atrijalna fibrilacija smatra se najtežom i nepredvidivom vrstom poremećaja srčanog ritma, jer njeno kasni tretman često dovodi do ozbiljnih komplikacija i smrti.

Problem se rješava redovitim lijekovima ili kirurškim zahvatom, koji se naziva radiofrekventna ablacija srca.

Značajke operacije

Radiofrekventna ablacija je kirurški zahvat u srčanu šupljinu izveden pomoću katetera. Uz njihovu pomoć dolazi do prodiranja u velike posude za usmjeravanje radiofrekventne energije, koja učinkovito eliminira atrijsku fibrilaciju.

RFA je prilično sigurna operacija, jer ne zahtijeva veliko područje prodiranja kroz kožu i sluznicu. U izvođenju, kirurg proždire izvore lažnih kontrakcija, blokira atrijalnu flateraciju i nastavlja normalno funkcioniranje srčanog mišića.

Osim RFA, postoje i drugi načini eliminacije atrijalne fibrilacije: invazivna ablacija (labirintna operacija na srcu), kao i elektrokardioverzija (ili elektropulsna terapija).

Radiofrekventna ablacija ima nekoliko prednosti nad njima:

• Malo razdoblje rehabilitacije. Nakon operacije, pacijent je u bolnici 3 do 4 dana, nakon čega odlazi na oporavak kod kuće.
• Malo područje prodiranja. Za uvođenje katetera dovoljno je napraviti mali rez na koži femoralne arterije. Mjesto operacije raste dovoljno brzo, ne ostavljajući vidljive ožiljke, a nakon otvorene operacije na prsima vidljivi su ožiljci.
• Visok stupanj udobnosti. Uz adekvatnu kauterizaciju srca, nelagodnost je gotovo odsutna. U većini slučajeva, RFA se vrlo dobro podnosi, tako da nema potrebe za uzimanjem jakih analgetika tijekom razdoblja rehabilitacije.

Prema stupnju učinkovitosti i niskoj invazivnosti, radiofrekventna ablacija može se usporediti s endovenskom laserskom koagulacijom, koja se izvodi sličnom tehnikom.

No tijekom laserskog rada koriste se kratki impulsi visokih temperatura, a tijekom RFA provodi se dugotrajno izlaganje niskim temperaturama.

Cijena postupka ovisi o mjestu održavanja, broju žarišta lažnih impulsa i drugim značajkama. Cijena RFA u klinikama Ruske Federacije kreće se od 30 do 300 tisuća rubalja.

Indikacije za

Radiofrekventna ablacija propisana je nakon temeljitih kardioloških pregleda s niskom djelotvornošću druge vrste liječenja, kao i visokim rizikom po život opasnih komplikacija.

Indikacije za operaciju su:

• tahikardija recipročnog tipa AV-čvora,
• pretjeran rast srca,
• fibrilacija atrija,
• ventrikularna tahikardija,
• kongenitalni WPW sindrom.

Kontraindikacije za

Obnova struje srčane frekvencije ima brojne kontraindikacije. Prisutnost stanja nespojivih s operacijom otkriva se prije nego se izvrši.

RFA nije dodijeljen kada:

• nedovoljno zgrušavanje krvi,
• kronična hipertenzija
• bolesti dišnog sustava,
• individualna netolerancija na jod, koja se manifestira alergijskim reakcijama,
• zatajenje bubrega
• anemija,
• endokarditis,
• dekompenzacija zatajenja srca,
• teška hipokalemija i akutna intoksikacija glikozidom.

Važno je! Relativna kontraindikacija za provedbu operacije je povišena tjelesna temperatura u pozadini tijeka ne-kardioloških bolesti u akutnom obliku. RFA je dopušten tek nakon potpunog oporavka.

Priprema za operaciju

Nakon postavljanja dijagnoze od strane kardiologa i imenovanja planirane RFA, pacijent je hospitaliziran radi potpune pripreme za operaciju.

Uključuje niz istraživanja:

• Test krvi Pokazatelji protrombinskog vremena i INR (međunarodni normalizirani omjer) za procjenu zgrušavanja krvi i ukupne hemostaze. Test krvi je također potreban za otkrivanje zaraznih bolesti različitih etiologija.
• Ultrazvuk srčanog mišića. Tijekom ultrazvuka otkrivene su promjene u strukturi tkiva srca, kao i obilježja protoka krvi.
• EKG. Uz pomoć elektrokardiografije određuje se aktivnost miokarda. U slučaju nestalne aritmije, praćenje se provodi jedan dan.
• CHPEFI. Ako je potrebno, propisana je abdominalna elektrofiziološka studija kako bi se proučavala svojstva atrijalne palpitacije koja nisu vidljiva na konvencionalnom kardiogramu.
• Koronarna angiografija. Imenovan s koronarnom bolešću srca za proučavanje stanja krvnih žila.

Obratite pozornost! Prije radiofrekventne ablacije potrebno je konzultirati stomatologa, otolaringologa, ginekologa ili urologa radi otkrivanja infekcija u akutnom ili kroničnom tijeku.

Datum postupka se određuje nakon provedbe svih pripremnih mjera u odsutnosti kontraindikacija. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijentu se ne preporuča uzimanje lijekova bez znanja kardiologa, ne jesti tešku hranu navečer i ne doručkuje se na dan operacije. Za uspjeh operacije vrlo je važan pozitivan stav pacijenta.

Faze RFA

Operacija liječenja atrijske fibrilacije radiofrekventnom ablacijom odvija se u nekoliko faza.

• Ovisno o receptu anesteziologa, pacijentu se daju lijekovi protiv bolova. Najčešće se anestezija izvodi na dva načina: intravenozno davanje opuštajućih tvari i lokalna anestezija u području reza.
• Kirurg napravi mali rez za umetanje fleksibilne cijevi s posebnim senzorom na kraju (uvođenjem) u radijalnu arteriju ili femoralnu venu (tip posude ovisi o mjestu operacije). On služi kao vodič za kateter kroz donju šuplju venu do srca.
• Za određivanje točnog položaja pulsa provodi se endovaskularni elektrofiziološki pregled, čiji se rezultati prikazuju na EKG ekranu. Da biste to učinili, struja struje kroz elektrodu katetera, što stimulira srce da radi. Ako dijelovi tkiva ne pokazuju reakciju bez promjene ritma, smatraju se zdravima.
• Kada se otkrije izvor impulsa, on se uništava toplinskom energijom, koja se proizvodi na kraju katetera.
• 20-30 minuta nakon prethodne faze, otkriju se novi lažni impulsi. Kada se otkriju, postupak se ponavlja, inače se kateter izvadi van.
• Mjesto rezanja se fiksira pomoću zavoja pod pritiskom do 24 sata. U ovom trenutku, pacijent mora poštivati ​​strogi ostatak kreveta.

rehabilitacija

24 sata nakon završetka RFA, pacijentu se dopušta da ustane iz kreveta kako bi obavio jednostavne pokrete. U bolnici je potrebno ostati tri dana, tijekom kojih pacijentovo stanje prati liječnik.

Svakodnevno se oblači, procjenjuje se mjesto rezanja i brzina njegovog zarastanja. Kako bi se spriječile lokalne komplikacije, koža se ispituje na hematome.

Nakon iscjedka, praćenje oporavka provodi kardiolog na daljinu. U razdoblju rehabilitacije, koje traje od 2 do 3 mjeseca, dopušten je umjeren unos prehrambene hrane, koji isključuje slanu i masnu hranu.

Također se ne preporučuje piti puno tekućine, alkohol, pušenje, kava i drugi tonički napici su strogo zabranjeni.

Važno je! Za potpuni oporavak, pacijentu se prepisuju lijekovi s umjerenim antikoagulantnim svojstvima (kardiomagil, klopidogrel, aspirin kardio) i lijekovi koji zaustavljaju aritmiju (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Prognoze i komplikacije

Radiofrekventna ablacija odnosi se na najmanje opasne operacije na srcu, što smanjuje rizik od komplikacija na minimum. Njihova pojava je uočena u bolesnika sa slabim zgrušavanjem krvi, koji pate od dekompenziranog dijabetesa, kao i onih starijih od 60 godina.

Najčešće komplikacije koje se mogu pojaviti odmah nakon operacije i nakon nekog vremena su:

• krvarenje na mjestu kirurškog zahvata,
• pojavu novih simptoma aritmije,
• mehaničko oštećenje stijenke posude tijekom prolaza katetera,
• začepljenje posude krvnim ugruškom,
• sužavanje plućnih vena,
• razvoj zatajenja bubrega.

Smjer liječenja ovisi o podrijetlu komplikacija. Kada se ponovno pojavi zatajenje srca, dodijeljen je novi RFA, druga vrsta intervencije ili pejsmejker.

Pregledi pacijenata

Maria Ivanova

Prije godinu dana imala sam redovite napadaje atrijalne fibrilacije. Nakon mnogih anketa, upućena sam na planirani tečaj za RFA. Bilo je zastrašujuće, kao prije bilo koje druge operacije, ali liječnik me je uvjerio. Šest mjeseci nakon toga mogu reći da je ovaj gotovo bezbolan postupak dao izvrstan rezultat.

Sergey Ignatiev

Nakon oštrog napada atrijske fibrilacije bio sam hospitaliziran. Nakon što je proučio povijest bolesti, kardiolog mi je savjetovao da odem u RFA za zaustavljanje lažnih signala. Pripremno razdoblje trajalo je dosta vremena, ali sama operacija nije dugo trajala i bila uspješna.

Irina Stoyanova

Nakon nekoliko godina mučenja s povremeno manifestiranom atrijalnom fibrilacijom, konačno sam pristao na ablaciju radiofrekvencije. Vezano za moju srednju dob (60 godina), ona se vrlo pažljivo pripremala. No, unatoč tome, i postupak i rezultat postupka ostali su nezadovoljni. Ne samo da sam morao ležati na operacijskom stolu više od tri sata, već sam se i pogoršao. Kardiolog je prepisao hrpu lijekova za aritmije, pripremajući se za drugu operaciju.

Anatolij Kuznetsov
RFA je moja majka uputila kardiologu. Prema njezinim riječima, operacija nije donijela nikakvu nelagodu, samo je bilo neugodno ležati na jednom mjestu tri sata. Već kod kuće, oporavlja se, ne žali se na bol ili drugu nelagodu.

Alena Igorevna

Prijavljen sam kod kardiologa zbog atrijske fibrilacije 5 godina, jako se bojim abdominalnih operacija, ali sam bio spreman za bilo kakvu presudu liječnika. Kada je predložio provedbu ZZP-a i detaljno opisao kako se provodi, neizmjerno mu je bilo drago. Prošla su tri mjeseca od održavanja, a srčani problemi još nisu zabrinjavajući. Komplikacije su bile samo u obliku manjeg krvarenja na mjestu umetanja katetera i ništa više.

Kod dijagnosticiranja atrijalne fibrilacije, koja se smatra jednim od najopasnijih vrsta neuspjeha srčanog ritma, konzervativno liječenje ne daje uvijek pozitivan rezultat. U tom slučaju propisana je radiofrekventna ablacija srca. Preporučuje se obavljanje operacije bez odgađanja, jer kašnjenje u adekvatnom liječenju može biti smrtonosno.