Algoritmi za izvođenje opstetričkih manipulacija na teme br. 1 do br. 2 Način slušanja otkucaja srca fetusa

Algoritmi za izvođenje opstetričkih manipulacija na teme # 1 do # 2

- procjena srčane aktivnosti fetusa - učestalost (normalno - 120-150 otkucaja / min), ritam, jasnoća, jasnoća;

- pojašnjenje položaja i prikaza fetusa.
Čuje se otkucaji srca fetusa (vidi sliku 8):

• s glavoboljom - ispod pupka;

• s prikazom zdjelice - iznad pupka;

• na poziciji I - lijevo;

• na poziciji II - desno;

• sa stražnje strane - bočno. Algoritam djelovanja:

1) položiti trudnu ženu na kauč na leđima;

2) babica stoji s desne strane žene;

3) fiksirati stetoskop između prednjeg trbušnog zida i uha primalje;

4) na prvom mjestu, uz glavobolju, postavite stetoskop na lijevo ispod pupka, na drugom položaju - desno ispod pupka;

desno ili lijevo, ovisno o položaju;

6) u transverzalnom položaju, otkucaji srca čuju se na razini pupka, bliže glavi.
2. Određivanje gestacijske dobi, očekivani rok isporuke

i datumi izdavanja prenatalnog rodiljnog dopusta

- pravodobno osigurati prenatalni rodiljni dopust;

1) do datuma posljednje menstruacije - da se odredi prvi dan posljednje menstruacije, da se dodaju dva tjedna za zamisliti i od tog datuma na kalendarskom broju do tjedna do datuma pojavljivanja u antenatalnoj klinici;

2) prema datumu prvog kretanja fetusa - prva trudnica osjeća prvi pokret u razdoblju od 20 tjedana, ponovno trudna - u 18 tjedana;

3) prema objektivnim podacima:

a) određivanje veličine maternice tijekom bimanualnog pregleda tijekom prvog pojavljivanja u prenatalnoj klinici;

b) mjerenje visine stajanja dna maternice i opsega abdomena u kasnoj trudnoći.

c) prema veličini glave i dužini fetusa.

Dodatna metoda - ultrazvuk.

Saznajte prvi dan posljednje menstruacije. Od tog dana odbrojavajte tri mjeseca i dodajte 7 dana.

Prenatalni rodiljni dopust izdaje se na razdoblje od 30 tjedana.

Algoritam fetalnog otkucaja srca

Slušanje trbuha trudnice i rodnice obično se izvodi pomoću akušerskog stetoskopa. Akušerski stetoskop razlikuje se od uobičajenog širokog lijevka koji se primjenjuje na ženski goli želudac.

Auskultacija trbuha određuje fetalne tonove srca. Osim toga, možete uhvatiti i druge zvukove koji proizlaze iz majčinog tijela; udaranje abdominalne aorte, koje se podudara s pulsom žene; "puhanje" buke maternice koja se javlja u velikim krvnim žilama koje prolaze u bočnim stijenkama maternice (podudara se s pulsom žene); ne-ritmička crijevna buka.

Zdrava pojava fetusa uključuje fetalne srčane tonove, buku plovila pupkovine, gluhe, ne-ritmične kretnje fetusa, auskultacija se uglavnom provodi kako bi se odredili fetalni tonovi srca, koji su pouzdan znak trudnoće. Slušajući tonove srca, oni također razjašnjavaju stanje fetusa, što je posebno važno tijekom poroda,

Sl. 4.24. Slušanje srčanih tonova fetusa. a - sa stražnje strane; b - sa strane prsnog koša

Fetalni srčani tonovi se koriste od stetoskopa od početka druge polovice trudnoće (rjeđe od 18-20 tjedana) i postaju jasniji svaki mjesec. Tonovi srca fetusa se kukaju na strani trbuha gdje je stražnji dio lica fetusa bliži glavi (Slika 4.24, a). Tek kad se iz njegova prsa jasno čula facijalna slika srca. To je zbog činjenice da se s prikazom lica glava maksimalno izdužuje, a dojka se približava stijenci maternice od leđa (sl. 4.24, b).

Kod zatiljnog prikaza, otkucaji srca dobro se čuju ispod pupka, lijevo - na prvom mjestu, desno - u drugom (slika 4.24, c). Kod predstavljanja zdjelice, na ili iznad pupka čuje se otkucaj srca.

Na transverzalnim položajima, otkucaji srca čuju se na razini pupka bliže glavi fetusa.

Sl. 4.24. Ovisno o prikazu fetusa i njegovom položaju: 1 - prvi položaj, prednji pogled okcipitalnog prikaza, 2 - drugi položaj, prednji pogled na zatiljni prikaz, 3 - prvi položaj, prednji pogled na zdjeličnu prezentaciju, 4 - drugi položaj, prednji pogled na karličnu prezentaciju.

U višestrukim trudnoćama, fetalni otkucaji srca obično se jasno čuju u različitim dijelovima maternice.

Tijekom poroda, kada se glava fetusa spusti u karličnu šupljinu i njezino rođenje, otkucaji srca bolje se čuju bliže simfizi, gotovo u središnjem dijelu trbuha.

Najpouzdanija metoda određivanja života i smrti fetusa je ultrazvuk. Procjena ranog životnog vijeka zametka temelji se na registraciji njegove srčane aktivnosti i motoričke aktivnosti. Određivanje embrionalne srčane aktivnosti (otkucaja srca) moguće je od 3-4 tjedna. Srčanu aktivnost fetusa moguće je odrediti rano u 50% žena prije 6-7 tjedana trudnoće, u 95% u 8. tjednu i 100% nakon 8. tjedna trudnoće.

Koristite druge metode za određivanje prirode srčanih tonova fetusa; fonokardiografija i kardiotokografija.

Algoritmi za izvođenje akušerskih i ginekoloških manipulacija

GAOU SPO "Medicinski fakultet Volsky

Algoritmi za izvođenje akušerskih i ginekoloških manipulacija

Algoritam za izvođenje akušersko-ginekoloških manipulacija. Metodički priručnik.

Priručnik se preporučuje za samostalnu pripremu studenata medicinskih fakulteta i visokih škola za srednju stručnu spremu na predmetima II-III za sve specijalnosti iz područja akušerstva i ginekologije i pripremu za završnu državnu atestu, kao i studente koledža i odjela za usavršavanje sekundarnih medicinskih djelatnika.,

Sastavili: predavač medicinskog fakulteta Volsky Kochetova Vera Vasilievna.

GAOU SPO "VMK 2014"

akušerstvo

1. 
   Povijest uzimanja u trudnoći ………………………………………………………………… 4
   
2. 
   Mjerenje vanjskih dimenzija zdjelice …………………………………………………… 4
   
3. 
   Načini utvrđivanja istine konjugata ………………………………………………… 6
   
4. 
   Mjerenje opsega abdomena i visine dna maternice ………………………..6
   
5. 
   Primici Leopolda …………………………………………………………………………… 8
   
6. 
   Slušanje otkucaja srca fetusa ………………………………………………………..10
   
7. 
   Određivanje gestacijske dobi, očekivani rok isporuke …………………..11
   
8. 
   Određivanje procijenjene mase fetusa kasnije. ……………………..12
   
9. 
   Tehnika mjerenja krvnog tlaka, brojanje PS i kontrakcija u trudnici ………………………… 12
   
10. 
    Sanacija trudnice ……………………………………………………………………..13
    
11. 
    Tehnika čišćenja klistira ………………………………………….13
    
12. 
    Znakovi odvajanja posteljice ……………………………………………………………… 14
    
13. 
    Metode za izlučivanje poslije poroda izvan ………………………………………… 16
    
14. 
    Ručno odvajanje placente i raspodjela posteljice ……………………………………… 18
    
15. 
    Određivanje integriteta posteljice i gubitak krvi ………………………..20
    
16. 
    Borba protiv krvarenja u postporođajnom razdoblju ……………………………………..20
    
17. 
    Borba protiv krvarenja u ranom post-razdoblju....................................… 21
    
18. 
    Definicija edema................................................................................. 22
    
19. 
    Određivanje proteina urina ……………………………………………………………… 22
    
20. 
    Hitna pomoć za eklampsiju ………………………………………………………..23
    
21. 
    Njega šavova u području prepone ………………………………………………..23
    

22. Njega nakon poroda nakon carskog reza ………………………………………… 23

1. Pregled i procjena stanja vanjskih spolnih organa ……………………………..25

2. Istraživanje uz pomoć ogledala ……………………………………………………… 26

3. Metode bimanualnog istraživanja ………………………………………………..28

5. Način brisanja na gonoreju …………………………………………………………. 31

6. Metode onkocitologije razmaza ………………………………………………………. 31

7. Priprema instrumenata i opreme za sondiranje ……………………………… 32

8. Tehnika pripreme i punkcije instrumenata ………………………………………….34

9. Skup alata i tehnika za dijagnostičku kiretaciju maternice....36

10. Priručnik i tehnika biopsije cerviksa ………………………………………………………

11. Tehnika vaginalnog prskanja ………………………………………………………. 38

12. Tehnika vaginalnih kupki i tampona ………………………………………………… 38

13. Prva pomoć za bolesnike s krvarenjem iz genitalnog trakta ………………. 39

akušerstvo
1. Prikupljanje anamneze u trudnoće.
1.F.I.O., dob, datum rođenja.

3. Mjesto rada, zanimanje, profesionalne opasnosti.

4. Žalbe ili žalbe.

5. Nasljednost, prethodne bolesti u djetinjstvu i odraslima, alergijska anamneza, epidamna anamneza, operacije, transfuzije krvi.

6.Menstrualna funkcija, datum posljednje menstruacije.

8. Funkcija tetora u kronološkom redoslijedu.

10. Tijek i komplikacija ove trudnoće (prva i druga polovica trudnoće).

2. Mjerenje vanjskih dimenzija zdjelice.
1. Zamolite ženu da leži na kauču na leđima, noge ravno.

2. Stanite s njezine desne strane.

3. Uzmite tazomere ruke tako da se gumbi tazomera nalaze između kažiprsta i palca.

4.Palpalirajte prednje gornje bodlje kostiju ilijačnih kostiju s prednjim prstima i pritisnite gumbe na tavomeru.

5. Odredite udaljenost između prednje-gornje kičme ilijačnih kostiju (udaljenost spinaluma) na ljestvici tazomera.

6. Pomaknite gumbe tazomera na najudaljenije točke vrhova ilijačnih kostiju.

7. Odrediti udaljenost između najudaljenijih točaka vrhova ilijačnih kostiju (Cristarum udaljenost) na ljestvici tazomera.

8. Pomoću indeksnih prstiju zakrenite bokove.

9. Pritisnite gumbe tazomera na velike ražnjeve.

10. Odrediti udaljenost na ljestvici tazomera

između velikih šiljaka femura (udaljenost trochanterika).

11. Zamolite ženu da leži na boku s leđima prema babici, potkoljenica je savijena, gornja ravna.

12. Stavite jedan gumb bazena na gornji rub stidne simfize, a drugi u gornji kut Michaelisova romba.

13. Odrediti udaljenost na ljestvici tazomera od gornjeg ruba simfize do gornjeg ugla Michaelis romb (vanjski konjugat).

1.Po Michaelovom rombu

Izmjerite vertikalnu dijagonalu dijamanta pomoću mjerne trake

2. Vanjskim konjugatom (C.eht.) C.V. = C.d. - (Solovyov indeks)

Indeks C = 9 ili 10 cm, ovisno o opsegu zglobnog zgloba.

3. Na dijagonalnom konjugatu (C.d.) C.V. = C.d. - indeks C.

Indeks C. = 1,5 ili 2 cm, ovisno o opsegu zgloba zapešća.

1. 
   Mjerenje opsega trbuha i visine dna maternice.
   

1. Zamolite ženu da leži na kauču na leđima, noge ravno.

2. Podignite traku centimetra ispod ženskih leđa

3. Učvrstite vrpcu na razini gornjeg ugla Michaelisova romba, ispred na razini pupka.

4. Odredite krug

1. 
   Postavite traku centimetra u središnji dio trbuha.
   
2. 
   Učvrstite početak trake na gornjem rubu pubičnog zgloba jednom rukom.
   
3. 
   Obilježite rubom dlana druge ruke najistaknutiju razinu dna maternice (na centimetarskoj vrpci).
   

8. Odrediti visinu dna maternice.

I prijem - određivanje visine stojećeg dna maternice.

II. Način određivanja položaja, položaja i vrste ploda.

Ø prijem - definicija prisutnog dijela fetusa.

IV metoda - određivanje odnosa prezentirajućeg dijela na ulaz

1. Stanite s desne strane žene licem u lice.

2. Stavite dlanove obiju ruku na dno maternice.

3. Odrediti visinu stajanja dna maternice, veliki dio fetusa, koji se nalazi u njemu, i trajanje trudnoće.

4. Premjestite obje ruke na bočne površine maternice do razine pupka i opišite ih naizmjence.

5. Odrediti položaj, položaj i vrstu fetusa.

6.Postavite desnu ruku u suprapubični dio tako da se palac s jedne strane omata oko predočenog dijela, a svi ostali s druge strane

7. Odrediti prisutni dio fetusa, njegovu pokretljivost i odnos prema ulazu u malu zdjelicu.

8. Okrenite se prema ženskim nogama.

9. Postavite dlanove obiju ruku u područje donjeg segmenta maternice na predliju fetusa.

10. Dovršiti s krajevima prstiju predočeni dio fetusa.

11. Odrediti odnos predočenog dijela i ulaza u malu zdjelicu.

1. Trudna žena leži na leđima na kauču.

2. Postavite stetoskop na jednu od osam točaka. Napomena: manipulacija se provodi nakon Leopoldove tehnike.

3. Stavite uho na stetoskop i izvadite ruke.

4. Slušajte fetalni otkucaj srca 60 sekundi.

5. Procijenite broj otkucaja, jasnoću, ritam otkucaja srca.

7. Određivanje roka trudnoće, očekivani rok porođaja.

indikacije:

• 
  utvrditi razdoblje trudnoće pri prvom pojavljivanju;
  
• 
  promicati socijalnu zaštitu trudnica;
  
• 
  utvrditi kritična razdoblja u patologiji trudnoće;
  
• 
  pravodobno osigurati prenatalni rodiljni dopust;
  
• 
  dijagnosticirati prenamjenu.
  

Određivanje gestacijske dobi

Izvodi se:

1. 
   na datum posljednje menstruacije - da bi se utvrdio prvi dan posljednje menstruacije, dodali dva tjedna za zamisliti i, od tog datuma na kalendaru, brojati svaki tjedan prije datuma pojavljivanja na prenatalnoj klinici;
   
2. 
   na dan prvog pomaka fetusa - prva trudnica osjeća prvi pokret u razdoblju od 20 tjedana, ponovno trudna - u 18 tjedana;
   
3. 
   prema objektivnim podacima:
   

a) određivanje veličine maternice tijekom bimanualnog pregleda tijekom
zavijanje prisutnosti u antenatalnoj klinici;

b) mjerenje visine stajanja dna maternice i opsega abdomena u kasnoj trudnoći;

c) prema veličini glave i dužini fetusa. Dodatna metoda - ultrazvuk.

Određivanje očekivanog roka isporuke

Saznajte prvi dan posljednje menstruacije. Od tog dana odbrojavajte tri mjeseca i dodajte 7 dana. Prenatalni rodiljni dopust izdaje se na razdoblje od 30 tjedana.

8. Određivanje procijenjene mase fetusa u kasnijim razdobljima.
indikacije:

- odrediti trajanje trudnoće;

- identificirati odgođeni razvoj fetusa (isključiti fetalnu hipotrofiju);

- odrediti podudarnost između veličine zdjelice i glave fetusa.

1) položite trudnu na kauč u vodoravnom položaju. Noge lagano savijene u zglobovima koljena i kuka;

2) mjerenje opsega trbuha i visine dna maternice s centimetarskom trakom;

3) izračunati masu fetusa:

a) (opseg trbuha) x (visina dna maternice);

b) (opseg abdomena) + (visina dna maternice) / 4 x 100;

- prema rezultatima ultrazvuka.

9. Tehnika mjerenja krvnog tlaka, brojanje PS i kontrakcija u parturi ženi.
Tehnika mjerenja krvnog tlaka

indikacije:

• 
  određivanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
  
• 
  fiksiranje izvornog krvnog tlaka;
  
• 
  određivanje razlike u krvnom tlaku lijeve i desne strane;
  
• 
  otkrivanje visokog krvnog tlaka u porođaja;
  
• 
  određivanje pulsnog tlaka.
  

Algoritam radnji:

1. 
   mjerenje izvršeno na obje ruke;
   
2. 
   stavite manšetu na gornju trećinu ramena i pomoću manometra odredite krvni tlak.
   

Procjena krvnog tlaka provodi se uzimajući u obzir početnu brojku dobivenu pri prvom pojavljivanju u antenatalnoj klinici u ranoj trudnoći; razlike u vrijednostima na obje ruke (više od 10 mm Hg - znak pregestoze); dijastolički tlak, pulsni val i srednji arterijski tlak.

indikacije:

• 
  odrediti stanje srčane aktivnosti žene;
  
• 
  identificirati komplikacije srčane aktivnosti tijekom poroda.
  

Algoritam radnji:

1. 
   tri prsta desne ruke da se nametnu na unutarnju površinu podlaktice u zapešću;
   
2. 
   pritisnite lijevu radijalnu arteriju i odredite učestalost, ritam, jasnoću i snagu srčanih kontrakcija.
   

U porođaja je dopušten blagi porast, jer je porođaj stres za tijelo trudnice, ali ritam i punoća trebaju biti normalni.

Definiranje trajanja borbe i stanke

indikacije:

• 
  vršiti nadzor nad radnom aktivnošću;
  
• 
  odmah utvrditi anomalije rada.
  

Algoritam radnji:

1. 
   babica sjedi pored žene koja se rađa;
   
2. 
   ruku stavite na dno maternice;
   
3. 
   osjetiti početak tonusa maternice i zabilježiti početak kontrakcije štopericom;
   
4. 
   Osjetite vrijeme da opustite ton maternice i zabilježite kraj kontrakcije i početak pauze.
   

Na početku otvaranja, kontrakcije traju 15-20 sekundi u 10-15 minuta; na kraju perioda otvaranja, kontrakcije traju 45-60 sekundi nakon 2-3 minute. Kontrakcije se mogu računati bilježenjem kontrakcija stijenke maternice s histogramom.
10. Sanitacija trudnice.
1) Odrežite čavle

2) Obrijati stidnu i aksilarnu kosu

3) Stavite klistir za čišćenje

4) Napravite tuš pomoću čvrstog sapuna (nakon pražnjenja crijeva

30-40 minuta.)

5) Nosite sterilnu odjeću

6) Njegujte nokte ruku, stopala jodom, bradavice s otopinom briljantne zelene boje.
11. Tehnika čišćenja klistira.
čitanje:

- Prvo razdoblje rada.

Klistir je kontraindicirana:

• 
  u razdoblju izgnanstva;
  
• 
  s krvarenjem iz genitalnog trakta;
  
• 
  s teškim stanjem trudnice.
  

oprema: Esmarch šalica, prokuhana voda (1-1,5 litara) na sobnoj temperaturi, sterilni vrh.

Algoritam radnji:

1. 
   napunite čašu vodom i objesite je na visinu žene zdjelice
   

na 1-1,5 m;

1. 
   napunite gumenu cijev i vrh vodom, zatvorite stezaljku, podmažite vrh vazelinskim uljem;
   
2. 
   Stavite ženu u krevet s lijeve strane, savijte noge;
   
3. 
   lijeva ruka za otapanje glutealnih nabora;
   
4. 
   kroz anus u rektum najprije ulazi u vrh do pupka, zatim paralelno s kralježnicom;
   
5. 
   otvorite, ulijte vodu i zatražite duboke disanje;
   
6. 
   nakon zatvaranja infuzijom vode;
   
7. 
   uklonite vrh, isperite u posebnom spremniku i stavite u posudu s des. otopine;
   

9) zamolite majku da drži vodu 10-15 minuta.
12. Znakovi odvajanja posteljice.

13. Metode vanjske raspodjele posteljice.
čitanje:

- krvarenje u razdoblju nakon porođaja.

1) provesti kateterizaciju mokraćnog mjehura;

2) dovesti maternicu kroz prednji trbušni zid trbuha do sredine i držati vanjsku masažu;

3) držati prednji trbušni zid objema rukama u uzdužnom pregibu tako da su obje ravne mišiće trbuha čvrsto uhvaćene za prste, i zamoliti ženu da rodi. Odvojeni poslije rođenja lako se rađa.

Algoritam radnji:

1. 
   provesti kateterizaciju mjehura;
   
2. 
   maternica kroz prednji trbušni zid trbuha kako bi se dovela u sredinu i držala vanjska masaža;
   
3. 
   stajati na strani žene okrenutoj prema nogama;
   
4. 
   ruke obje ruke, stisnute u šake, stavljene na dno maternice u području uglova cijevi;
   
5. 
   vršiti pritisak na dno maternice prema unutra. U ovom slučaju, posljednji se može roditi;
   
6. 
   u slučaju negativnih rezultata ovih tehnika, obavite opstetričku operaciju „Ručno uklanjanje posteljice“.
   

Prijem Creed-Lazarevicha

1) provesti kateterizaciju mokraćnog mjehura;

2) maternica kroz prednji trbušni zid trbuha dovede do sredine i drži vanjsku masažu;

3) držati dno maternice rukom na takav način da se palac nalazi na prednjem zidu, dlanu na dnu i četiri prsta na stražnjem zidu maternice;

4) istovremeno pritisnite na dno maternice u anteroposteriornom smjeru i dolje do pubisa. Posljednji je rođen.

14. Ručno razdvajanje posteljice i raspodjela posteljice.
cilj: kršenje samo-odvajanja posteljice.

Algoritam radnji:

1. 
   ispraznite mjehur;
   
2. 
   tretirati vanjske genitalije s antiseptičkom otopinom;
   
3. 
   davati anesteziju inhalacijom ili intravenski;
   
4. 
   lijeva ruka za rastavljanje jaza između spolova;
   
5. 
   stavite konusno presavijenu desnu ruku u vaginu, a zatim u maternicu. U vrijeme umetanja desne ruke u maternicu lijevu ruku prebacite na dno maternice. Da ne bi pogrešno uzeli edematozni rub ždrijela za rub posteljice, držati ruku na ulegnutoj vrpci
   
6. 
   zatim umetnite ruku između posteljice i stijenke maternice, a pokreti pilećeg sloja postupno odvajaju cijelu posteljicu; u ovom trenutku vanjska ruka pomaže unutarnjem, lagano pritiskanje dna maternice.
   

1. 
   nakon odvajanja posteljice, smanjiti ga na donji dio maternice i ukloniti lijevom rukom povlačenjem pupčane vrpce;
   
2. 
   Desna ruka koja ostaje u maternici, još jednom pažljivo provjerava unutarnju površinu maternice, kako bi se u potpunosti uklonila mogućnost odgode dijelova posteljice. Nakon potpunog uklanjanja poslije poroda, stijenke maternice su glatke, s iznimkom placentarnog područja, koje je blago grubo, na njemu mogu ostati ostaci decidualne membrane;
   
3. 
   nakon naknadnog pregleda zidova ruke povuče se iz maternice. Puerperalno unosi pituitrin ili oksitocin, stavlja hladnoću na donji abdomen.
   

15. Određivanje integriteta posteljice i količine gubitka krvi.
Algoritam radnji:

1. 
   nakon odvajanja novorođenčeta od majke, stavite kraj pupčane vrpce u pliticu za prikupljanje placentarne krvi;
   
2. 
   prati stanje žene u porođaju (mjerenje krvnog tlaka, puls), za izlučevine iz genitalnog trakta;
   
3. 
   slijede znakove odvajanja posteljice (znak Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kyustner);
   
4. 
   s pozitivnim znakovima odvajanja posteljice, zamolite ženu da gurne i lagano povuče pupčanu vrpcu. Prilikom erupcije posteljice, uzmite ga objema rukama i pažljivim okretanjem otpustite i povucite svu posteljicu s školjkama;
   
5. 
   Ako ste rođeni, pažljivo pregledajte posteljicu: stavite posteljicu na glatku posudu ili na dlanove babice s površinom majke okrenutom prema gore. Pregledajte sve zametke, rubove posteljice i membrane: da biste to učinili, okrenite majčinsku stranu posteljice prema dolje, a plod - gore, ispravite sve školjke i vratite šupljinu u kojoj je plod bio s vodama;
   
6. 
   krv koja se nakupila u pladnju odvodi se u posebnu graduiranu tikvicu. Izračunajte gubitak krvi pri porodu. Fiziološki gubitak krvi je maksimalno 300 ml, tj. Nema reakcije na gubitak krvi od strane ženinog poroda;
   
7. 
   Dozvoljeni gubitak krvi je količina gubitka krvi kada dođe do kratkotrajne reakcije na dječjoj porođajnoj dobi (slabost, vrtoglavica, smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, blijedilo na koži itd.). Kompenzacijski mehanizmi tijela brzo se povezuju i stanje se normalizira. Izračun dopuštenog gubitka krvi:
   

• 
  0,5% po masi zdravog puerperala;
  
• 
  0,2-0,3% mase puerperalne bolesti kod kardiovaskularnog sustava, gestoze, anemije itd.
  

16. Borba protiv krvarenja u posthumnom razdoblju.
Uzroci krvarenja:

• 
  ozljede mekog tkiva rodnog kanala;
  
• 
  kršenje odvajanja posteljice;
  
• 
  obuzdavanje posteljice.
  

Algoritam radnji:

1. 
   provesti kateterizaciju mjehura;
   
2. 
   pregledati meka tkiva rodnog kanala - cerviks, vaginalni zid, vulvarno i perinealno tkivo uz pomoć ogledala i pamučnih kuglica kako bi se izbjeglo pucanje;
   
3. 
   u slučaju ozljede mekih tkiva rodnog kanala, ubrzajte tijek uzastopnog razdoblja i uboda;
   
4. 
   ako cjelovitost tkiva rodnog kanala provjerava znakove odvajanja posteljice kako bi se odredilo odvajanje posteljice od maternice;
   
5. 
   u slučaju pozitivnih znakova odvajanja posteljice primjenjuju se vanjske metode izlučivanja posteljice (metode Abuladze, Krede-Lazarevich, Genter), te u nedostatku rezultata provoditi operaciju "Ručno izdvajanje posteljice";
   
6. 
   u nedostatku znakova odvajanja posteljice za obavljanje akušerske kirurgije "Ručno razdvajanje posteljice i raspodjela posteljice".
   

17. Borba protiv krvarenja u ranom post-razdoblju.
Uzroci krvarenja:

• 
  ozljede mekog tkiva rodnog kanala;
  
• 
  elementi kašnjenja jajne stanice u maternici;
  
• 
  hipotenzija-atonija uterusa;
  
• 
  koagulopatija.
  

Ozljede mekih tkiva rodnog kanala

Algoritam radnji:

1. 
   provesti kateterizaciju mjehura;
   
2. 
   pregledati meka tkiva rodnog kanala - cerviks, vaginalni zid, vulvarno i perinealno tkivo (pomoću zrcala i pamučnih kuglica);
   
3. 
   Ako dođe do ozljeda mekih tkiva genitalnih organa, stavite šavove.
   

Elementi kašnjenja jajne stanice u maternici

Algoritam radnji:

1. 
   s integritetom tkiva rodnog kanala, pažljivo pregledajte posteljicu na integritet tkiva i membrana posteljice;
   
2. 
   ako postoji defekt placentnog tkiva i sumnja u cjelovitost posteljice, izvršite "ručni pregled šupljine maternice" kako biste uklonili dijelove posteljice iz šupljine maternice.
   

Hipotenzija-atonija uterusa

Algoritam radnji:

1. 
   provoditi vanjsku masažu maternice;
   
2. 
   stavite hladnoću na donji dio trbuha
   
3. 
   injiciraju intravenski reducirajuće lijekove (metilergometrin, oksitocin);
   
4. 
   u nedostatku učinka provedite "ručni pregled maternice i kombiniranu vanjsko-unutarnju masažu";
   
5. 
   umetnite tampon s eterom u stražnji vaginalni svod;
   
6. 
   u nedostatku učinka proširite operacijsku dvoranu i pripremite puerperu za operaciju „Laparotomija“;
   
7. 
   paralelno sa konzervativnim metodama rješavanja krvarenja:
   

• 
  stavite kopče na bočne svodove vagine,
  
• 
  stavite kopče na bočne stijenke maternice u donjem segmentu,
  
• 
  staviti šavove na vrat maternice na Lositskoj,
  
• 
  primijeniti elektrostimulator,
  
• 
  pritisnite aortu na kralježnicu šakom 10-15 minuta,
  
• 
  provoditi infuzijsku terapiju.
  

8) završava operacija "Laparotomija":

• 
  podvezivanje glavnih žila maternice,
  

- amputacija maternice

- izlučivanje maternice (sa značajnom hipotenzijom cervikalnog tkiva, lijevi cerviks može biti izvor daljnjeg krvarenja).

1) uliti intravenski:

• 
  svježe zamrznuta plazma ne manja od 1 l;
  
• 
  6% otopina hidroksietiliranog škroba-infukola;
  
• 
  fibrinogen (ili kriogeni);
  
• 
  masa trombocita-eritrocita;
  
• 
  10% otopina kalcijevog klorida;
  
• 
  1% otopina Vicasola;
  

2) u nedostatku rezultata izvodi se laparotomija koja završava uklanjanjem maternice.
18. Definicija edema.

a) na nogama

1. 
   Sjediti ili ležati trudna.
   
2. 
   Pritisnite s dva prsta u srednjoj trećini tibije (s nogama bi trebale biti goli).
   
3. 
   Ocijenite rezultat.
   

b) oko oboda skočnog zgloba

1. 
   "Sjediti ili ležati trudna.
   
2. 
   Izmjerite opseg gležnja pomoću mjerne trake.
   
3. 
   Zabilježite rezultat.
   

19. Određivanje proteina u urinu.
Studija se mora provesti u antenatalnoj klinici prije svakog pojavljivanja trudnice na recepciji, kao i po prijemu u rodilište.

čitanje: otkriti prisutnost proteina u urinu.

metode:

• 
  Ispitivanje sulfosalicilne kiseline. U epruvetu se ulije 3-5 ml urina i doda se 5-8 kapi sulfosalicilne kiseline. U prisutnosti proteina pojavljuje se bijeli talog.
  
• 
  Kuhanje urina. U prisustvu proteina pahuljice izgledaju bijele.
  
• 
  Ekspresna metoda. Koristi se indikatorska traka - biofan. Traka se spušta na 30 sekundi u toplom mokraći i uspoređuje s ljestvicom boja.
  

20. Hitna pomoć za eklampsiju.
cilj: sprječavanje recidiva.

1) položiti pacijenta na ravnu površinu, okrenuti glavu u stranu, držati je za vrijeme grčeva;

1. 
   oslobodite dišni put laganim otvaranjem usta pomoću lopatice ili drške žlice;
   
2. 
   usisavanje sadržaja usta i gornjih dišnih putova;
   
3. 
   kada se disanje vrati, dati kisik. Ako zadržite dah, odmah započnite asistiranu ventilaciju (pomoću Ambu aparata, masku) ili obavite intubaciju i prelazak na umjetno disanje;
   
4. 
   kod zaustavljanja srčane aktivnosti paralelno s mehaničkom ventilacijom, izvršite zatvorenu masažu srca i provedite sve tehnike kardiovaskularne reanimacije;
   
5. 
   Za zaustavljanje napadaja intravenski, istodobno ubrizgajte 2 ml 0,5% otopine Seduxena, 5 ml 25% otopine magnezijevog sulfata;
   
6. 
   započeti infuzijsku terapiju (plazma, albumin, reopoliglicin);
   
7. 
   rasporedite operacijsku dvoranu i pacijenta kako biste se pripremili za operaciju "Carski rez".
   

21. Njega šavova u području prepone.
cilj:

• 
  uklanjanje infekcija šavova;
  
• 
  promicati bolje zacjeljivanje šavova.
  

oprema: pinceta, pinceta, pamučne loptice, 5% otopina kalijevog permanganata, otopina furatsilina.

Algoritam radnji:

1. 
   ležati puerperal na kauču, noge savijene u zglobovima koljena i kukova i razrjeđuju;
   
2. 
   vanjske genitalne organe i tkiva perineuma treba oprati od vrha do dna antiseptičnom otopinom;
   
3. 
   osušiti s sterilnim maramicama od gaze;
   
4. 
   obraditi šavove s 5% otopinom kalijevog permanganata.
   

22. Njega nakon poroda nakon carskog reza.
cilj: pravodobno otkrivanje postoperativnih komplikacija.

Algoritam radnji:

1. 
   prati obnavljanje respiratorne funkcije nakon oporavka od anestezije, kao povraćanje, aspiracija povraćanja i kao posljedica gušenja mogu nastati nakon povlačenja iz anestezije;
   
2. 
   Pazite na znakove unutarnjeg krvarenja jer moguće je povezivanje krvnih žila iz dubina rane;
   
3. 
   prati temperaturu urne reakcije (s nekompliciranim protokom, temperaturu treba normalizirati 5. dana);
   
4. 
   mod kreveta: nakon 12 sati, okrenite na stranu. Nakon dana - možete prošetati. Nanesite na dojku novorođenčeta - pojedinačno (2-3 dana);
   
5. 
   slijedi:
   

• za dijetu:

• 
  prvog dana - samo za piće;
  
• 
  2 dana - juha;
  
• 
  3 dana - kaša, svježi sir;
  
• 
  4 dana - juha, kaša, svježi sir, krekeri;
  
• 
  5-6 dana - zajednički stol;
  

• 
  za funkciju mjehura,
  
• 
  za funkciju crijeva:
  

• 
  3-4 dana stavio hipertenzivni klistir;
  
• 
  5-6 dana - čišćenje klistira;
  

• za stanje rane:

• 
  kontrolna ligacija za 3 dana,
  
• 
  7 dana - uklonjeno kroz šav,
  

- 9 dana uklonite sve šavove.

indikacije:

• 
  procjenu stanja vanjskih spolnih organa;
  
• 
  identifikacija postojeće patologije.
  

Algoritam radnji:

1. 
   polagati posteljinu;
   
2. 
   staviti pacijenta na ginekološku stolicu nakon pražnjenja mjehura;
   
3. 
   nosite sterilne rukavice;
   
4. 
   pregledati spolne organe, uzimajući u obzir:
   

• 
  stupanj i priroda razvoja kose (muški ili ženski tip);
  

• 
  razvoj malih i velikih stidnih usana;
  

• 
  stanje perineuma (visoko, nisko);
  
• 
  prisutnost patoloških procesa (upala, tumori, ulceracije, kondilomi, fistule, ožiljci u perinealnoj regiji nakon rupture). Obratite pažnju na razjapljeni prorez genitalija, pozivajući ženu da se učvrsti, kako bi se utvrdilo da nema prolapsa ili prolapsa zidova vagine i maternice.
  

1. 
   ispitati analni otvor kako bi se utvrdili mogući patološki procesi (prošireni čvorovi, fisure, kondilomi, krv, gnoj ili sluz iz rektuma).
   
2. 
   šireći usne usnama prstima, pregledavajući stidnicu i ulaz u vaginu uzimajući u obzir:
   

a) bojanje

b) prirodu tajne

c) stanje vanjskog otvora uretre i izlučnih kanala žlijezda Bartholina,

d) oblik himena ili njegovih ostataka.

Redoslijed proučavanja žena uz pomoć ogledala Cusco

indikacije:

• 
  pregled vrata maternice i vagine;
  
• 
  uzimajući mrlje.
  

Algoritam radnji:

1. 
   polagati posteljinu;
   
2. 
   staviti ženu na stolicu;
   
3. 
   nosite rukavice;
   
4. 
   lijeva ruka za guranje malih usana;
   
5. 
   desnom rukom uvesti zrcalo s preklopom, koje je zatvoreno u izravnoj veličini do sredine vagine;
   
6. 
   okrenuti ogledalo u poprečnoj veličini i napredovati do lukova;
   
7. 
   otvorite zaliske i pregledajte vrat maternice;
   
8. 
   uklanjanje ogledala kako bi se ispitale stijenke vagine;
   
9. 
   stavite ogledalo u posudu s otopinom za dezinfekciju.
   

Postupak proučavanja zrcala u obliku žličice

svjedočenje:

• 
  pregled vrata maternice;
  
• 
  uzimanje mrlja;
  
• 
  uklanjanje, umetanje IUD-a;
  
• 
  operativne intervencije.
  

kontraindikacija: menstruacija.

Oprema: ogledala u obliku žlice; dizalo.

Algoritam djelovanja

1. 
   nosite rukavice;
   
2. 
   lijeva ruka za guranje malih usana;
   
3. 
   desnom rukom nježno umetnite ogledalo duž stražnje strane vagine, a zatim ga okrenite i gurnite ga u stražnji forniks;
   
4. 
   uđite u dizalo lijevom rukom i podignite prednji zid vagine;
   
5. 
   izložiti cerviks;
   
6. 
   uklanjanje ogledala, pregled stijenki vagine;
   
7. 
   Stavite ogledalo i dizalicu u posudu s otopinom za dezinfekciju.
   

- dijagnostika i određivanje roka trudnoće u ranim fazama;

- pregled ginekoloških bolesnika.

kontraindikacije: menstruacija, djevičanstvo.

algoritam:

1. 
   zamolite ženu da isprazni mjehur;
   
2. 
   polagati posteljinu;
   
3. 
   stavite ženu na stolicu ili kauč (s valjkom ispod sakruma, tako da je zdjelični kraj podignut);
   
4. 
   vanjske genitalne organe treba liječiti samo značajnom kontaminacijom svojom krvlju ili izlučevinama;
   

1. 
   nosite sterilne rukavice;
   
2. 
   s indeksom i palcem lijeve ruke za otapanje velikih i malih stidnih usana;
   
3. 
   pregledati vulvu, sluznicu vaginalnog otvora, vanjski otvor mokraćne cijevi, izlučne kanale Bartholinovih žlijezda i perineum;
   
4. 
   indeksni i srednji prsti desne ruke ulaze u vaginu, stražnji dio prstena i mali prst za odmor u preponu, veliki
   

uzmi prst;

1. 
   umetnuti prstima u vaginu kako bi se istražilo: stanje mišića dna zdjelice, zidovi i vaginalni lukovi, oblik i konzistentnost vrata maternice, stanje vanjskog osa, (zatvoreno, otvoreno);
   
2. 
   zatim prenesite prste desne ruke na prednji vaginalni otvor;
   
3. 
   prsti lijeve ruke kroz trbušnu stijenku trbuha kako bi se opipalo tijelo maternice. Spajanje prstiju obje ruke kako bi se odredio položaj, oblik, veličina,
   

konzistentnost maternice;

12) zatim pomičite prste ispitnih ruku iz uglova maternice naizmjence u bočne svodove vagine i ispitajte stanje privjesaka s obje strane;

13) na kraju studije ispitati unutarnju površinu zdjeličnih kosti i izmjeriti dijagonalni konjugat;

14) uklonite prste desne ruke iz vagine i obratite pažnju na boju, miris iscjedka.

indikacije:

• 
  pregled prije vaginalnih operacija;
  
• 
  upalne bolesti genitalnih organa;
  
• 
  pregled trudnica.
  

Osnashenie: Cusco ogledalo, Folkmanova žlica, stakleni tobogan.

Algoritam radnji:

1. 
   polagati posteljinu;
   
2. 
   staviti ženu na stolicu;
   
3. 
   nosite rukavice;
   
4. 
   lijeva ruka za guranje malih usana;
   
5. 
   umetnite ogledalo u vaginu;
   
6. 
   žlica Volkman uzeti materijal iz stražnjeg vaginalnog fornuu staviti na staklenu pločicu;
   
7. 
   Postavite instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.
   

1. 
   Metode uzimanja brisa na otkrivanje gn (gonoreje)
   

indikacije:

• 
  dijagnostika upalnih procesa i spolnih bolesti;
  
• 
  pregled trudnica i ginekoloških bolesnika.
  

oprema: ogledalo Cusco, Folkmann žlica, rukavice,

Algoritam radnji:

1. 
   krevet obrađenog posteljine;
   
2. 
   žena koja je ležala na ginekološkoj stolici;
   
3. 
   nosite rukavice;
   
4. 
   s kazalom i palcem lijeve ruke za otvaranje velikih i malih stidnih usana;
   
5. 
   desnom rukom umetnite zrcalo u pravoj veličini do sredine vagine, zatim okrenite ogledalo u poprečnu veličinu i nastavite prema lukovima, otvarajući vrata, zbog čega je vrat maternice izložen i postaje dostupan za pregled;
   
6. 
   s jednim krajem Volkmannove žlice, izvadite materijal iz cervikalnog kanala i nanesite razmaz na staklenu pločicu u obliku latiničnog slova C;
   
7. 
   uklonite zrcalo;
   
8. 
   pomoću kažiprsta desne ruke masirajte uretru kroz prednji zid vagine;
   
9. 
   obrišite prvu kap iscjedka iz mokraćnog mjehura pamučnom lopticom, a zatim uzmite razmaz s mokraćne cijevi drugim krajem Volkmannove žlice i nanesite razmaz u obliku latiničnog slova "U";
   
10. 
    uzmi treći razmaz s Volkmanovom drugom žlicom uzetom iz rektuma i nanesi na staklenu pločicu u obliku latiničnog slova "R";
    
11. 
    uzeti četvrti razmaz s lateralnog vaginalnog kupe i nanijeti na staklenu pločicu u obliku latiničnog slova "V";
    
12. 
    alate staviti u posudu s otopinom za dezinfekciju.
    

1. 
   Metode onkocitologije razmaza.
   

indikacije:

• 
  dijagnostika prekanceroznih i malignih procesa ženskih genitalija;
  
• 
  preventivni pregledi.
  

oprema: ogledalo Cusco, pinceta, Volkmann žlica,

Algoritam radnji:

1. 
   polagati posteljinu;
   
2. 
   staviti ženu na stolicu;
   
3. 
   nosite rukavice;
   
4. 
   s kazalom i palcem lijeve ruke za otvaranje velikih i malih stidnih usana;
   
5. 
   Desnom rukom umetnite preklopni zrcalo, zatvoreno u izravnoj veličini, u sredinu vagine. Zatim okrenite ogledalo u transverzalnu veličinu i pomaknite ga do lukova, otvarajući krilo, tako da je vrat maternice izložen i postaje dostupan za pregled;
   
6. 
   uzeti materijal s jednim krajem Folkmanove žlice struganjem vanjske površine cerviksa i nanijeti razmaz na staklenu pločicu u obliku vodoravne crte;
   
7. 
   izvaditi materijal iz unutarnjeg zida cervikalnog kanala s drugim krajem žlice i razmazati ga na staklenu pločicu u obliku okomitog razmaza;
   
8. 
   upisati uputu u laboratorij, gdje je potrebno naznačiti: ime, dob, adresu, kliničku prethodnu dijagnozu;
   
9. 
   alate staviti u posudu s otopinom za dezinfekciju.
   

1. 
   Priprema instrumenata i opreme za očitavanje.
   

indikacije:

• 
  definiranje unutarnje površine maternice;
  
• 
  mjerenje duljine maternice;
  
• 
  određivanje položaja maternice;
  
• 
  sumnja na tumor u maternici;
  
• 
  sumnja na abnormalnosti u strukturi maternice;
  
• 
  određivanje prohodnosti cervikalnog kanala, atrezija, stenoza;
  
• 
  prije dilatacije cervikalnog kanala tijekom kiretacije maternice.
  

kontraindikacije:

• 
  akutne i subakutne upalne bolesti maternice i privjesaka;
  
• 
  utvrđena i procijenjena trudnoća.
  

oprema: zrcala u obliku žlice, štipaljke od metka, sonda maternice, pinceta.

Algoritam radnji:

1. 
   položi sterilnu pelenu;
   
2. 
   staviti pacijenta na stolicu;
   
3. 
   obraditi vanjske genitalne organe s antiseptičkom otopinom;
   
4. 
   nosite sterilne rukavice;
   
5. 
   lijeva ruka za otapanje malih usana;
   
6. 
   umetnite ogledala u obliku žlice u vaginu;
   
7. 
   pinceta s metkom;
   
8. 
   lagano umetnite sondu u cervikalni kanal i u materničnu šupljinu.
   

Sve radnje se provode bez nasilja, kako bi se spriječila perforacija maternice. Alati se stavljaju u zdjelicu otopinom za dezinfekciju.

svjedočenje:

• 
  dijagnoza intraabdominalnog krvarenja;
  
• 
  sumnja na nakupljanje upalne tekućine u Douglasovom džepu.
  

oprema:

• 
  ogledala u obliku žlice
  
• 
  pinceta,
  
• 
  pinceta,
  
• 
  dugačka igla
  
• 
  70% alkohola,
  
• 
  5% -tna alkoholna otopina joda,
  
• 
  pamučne loptice, rukavice.
  

Algoritam radnji:

1. 
   staviti pacijenta na ginekološku stolicu;
   
2. 
   pažljivo tretirajte pubis, vanjske genitalije, unutarnja bedra antiseptičnom otopinom;
   
3. 
   ispod stražnjice stavite sterilnu pelenu;
   
4. 
   nosite rukavice;
   
5. 
   umetnite ogledalo u obliku žlice u vaginu i stavite ga na stražnji zid, lagano pritisnite na perineum;
   
6. 
   paralelno s njim ulazi u lift, podižući prednji zid vagine;
   
7. 
   uz pomoć pincete s otopinom alkohola i joda za obradu vrata i stražnjeg vagina;
   
8. 
   pinceta metka fiksira vrata maternice na stražnju usnu i podiže je;
   
9. 
   strogo u središnjoj liniji 1,5-2 cm ispod vrata, ubodite iglu kroz stražnji forniks i usirajte sadržaj;
   
10. 
    u prisutnosti krvi bez zgrušavanja u štrcaljki, sumnja na intraabdominalno krvarenje je potvrđena, u prisutnosti upalne tekućine, pelvioperitonitisa;
    
11. 
    alate stavite u posudu s otopinom za dezinfekciju.
    

1. 
   Komplet alata i dijagnostička oprema
   

struganje maternice.

svjedočenje:

• 
  dijagnoza malignih tumora maternice;
  
• 
  elementi kašnjenja jajne stanice;
  
• 
  tuberkuloza endometrija;
  
• 
  ektopična trudnoća;
  
• 
  klimakterijsko krvarenje;
  
• 
  krvarenje nepoznate etiologije.
  

kontraindikacije:

• 
  akutna infekcija u tijelu;
  
• 
  povećanje temperature.
  

Oprema za materijal: zrcala u obliku žlice, pinceta, štipaljke od metka, sonda za maternicu, Gegar punila, kirete, rukavice, 70% etil alkohol, 5% alkoholna otopina joda.

Algoritam radnji:

1. 
   staviti pacijenta na ginekološku stolicu;
   
2. 
   pažljivo tretirajte pubis, vanjske genitalije, unutarnja bedra antiseptičnom otopinom;
   
3. 
   ispod stražnjice položiti sterilnu pelenu;
   
4. 
   nosite rukavice;
   
5. 
   primijeniti opću anesteziju: inhalacijsku anesteziju (dušikov oksid + kisik), intravensku anesteziju (kalipsol, sombrevin);
   
6. 
   vagina otvoriti žlice u obliku ogledala. Najprije uđite u stražnje zrcalo, stavite ga na stražnji zid vagine, lagano pritisnite na perineum. Zatim, paralelno s njim, uđite u prednje ogledalo (lift), podižući prednji zid vagine;
   
7. 
   tretirati cerviks i vaginalnu stijenku sa 70% etilnog alkohola i 5% alkoholne otopine joda;
   
8. 
   uterine cerviks zgrabite pincete;
   
9. 
   probe maternice;
   
10. 
    proširiti cervikalni kanal, uzastopno uvesti Gegar punila do # 10;
    
11. 
    kireta za izvođenje curettage maternice;
    
12. 
    ukloniti pincetu;
    
13. 
    obraditi cerviks s 5% -tnom alkoholnom otopinom joda;
    
14. 
    Dobiveno tkivo se stavi u staklenu posudu, ulije 70% etil alkohola i napiše smjer u histološki laboratorij, gdje je potrebno spomenuti puno ime. pacijent, dob, adresa, datum, vjerojatna klinička dijagnoza;
    
15. 
    alati uronjeni u posudu s otopinom za dezinfekciju.
    

1. 
   Skup instrumenata i tehnika biopsije vrata maternice.
   

indikacije:

• 
  patološki procesi (ulceracija, tumori, itd.);
  
• 
  sumnjiv na malignitet i lokaliziran u području cerviksa.
  

Oprema:

• 
  ogledala u obliku žlice;
  
• 
  hvataljke;
  
• 
  pinceta;
  
• 
  skalpelom;
  
• 
  držač igle;
  
• 
  igle;
  
• 
  škare;
  
• 
  70% alkohola;
  
• 
  5% -tna alkoholna otopina joda;
  
• 
  materijal za šivanje (specijalne škare - conchot);
  
• 
  rukavice.
  

Algoritam radnji:

1. 
   staviti pacijenta na ginekološku stolicu;
   
2. 
   pažljivo tretirati vanjske genitalne organe, unutarnja bedra antiseptičnom otopinom;
   
3. 
   ispod stražnjice položiti sterilnu pelenu;
   
4. 
   nosite rukavice;
   
5. 
   umetnite ogledalo u obliku žlice u vaginu i stavite ga na stražnji zid, lagano pritisnite na perineum;
   
6. 
   paralelno s njim ulazi u lift, podižući prednji zid vagine;
   
7. 
   tretirati cerviks i vaginalnu stijenku sa 70% etilnog alkohola i 5% alkoholne otopine joda;
   
8. 
   Na usne cerviksa nametnuti dvije pincete na takav način da se područje koje se biopsira nalazi između njih. Iz sumnjivog područja izrežite klinasti komad, koji se izoštri duboko u tkaninu. Ovaj komad treba sadržavati ne samo zahvaćeno, nego i dio zdravog tkiva (tkivo za istraživanje može se dobiti uz pomoć posebnih štipaljki, konhotoma);
   

1. 
   stavite zamršene šavove na defekt formiranog tkiva;
   
2. 
   izrezati komad tkanine u posudu s 10% otopinom formalina ili 70% -tnom otopinom alkohola; u smjeru navođenja punog imena. pacijent, dob, adresa, datum, vjerojatna klinička dijagnoza; materijal poslan za histološko ispitivanje;
   
3. 
   alati uronjeni u posudu s otopinom za dezinfekciju.
   

1. 
   Tehnika vaginalnog ispiranja.
   

indikacije:

• 
  colpites;
  
• 
  patologija cerviksa;
  
• 
  upala maternice, privjesci maternice i krvožilnog tkiva.
  

kontraindikacije:

• 
  inficirane rane perineuma, vanjskih spolnih organa, vagine;
  
• 
  akutne upale uterusa i privjesaka maternice.
  

oprema: Esmarkhova šalica s gumenom cijevi duljine 1,5 m. Sterilna otopina lijeka, vaginalni vrh, posuda.

Algoritam radnji:

1. 
   polagati posteljinu;
   
2. 
   staviti pacijenta pod zdjelicu kako bi se brod stavio;
   
3. 
   ispunite šalicu Esmarkh sterilnom otopinom lijeka (antiseptik, itd.) u količini od 1-1,5 litara;
   
4. 
   oslonite šalicu na tronožac na visinu od 1 m od razine kauča;
   
5. 
   nosite rukavice;
   
6. 
   najprije isperite vanjske genitalije otopinom, zatim umetnite držač duž stražnje stijenke vagine do dubine do sredine vagine i otvorite stezaljku za slavinu i otopinom ljekovitih tvari provedite ispiranje;
   
7. 
   nakon postupka uronite vrh u otopinu za dezinfekciju.
   

1. 
   Tehnika vaginalnih kupki i tampona.
   

indikacije:

• 
  bolesti vagine;
  
• 
  bolesti cerviksa.
  

kontraindikacije:

• 
  akutni kolpitis;
  
• 
  menstruacija.
  

oprema: furatsilin 0,02%, collargol 3%, protargol 1%, sintomicinska emulzija, riblje ulje, ulje iz krastavca.

Algoritam radnji:

1. 
   polagati posteljinu;
   
2. 
   smjestiti ženu na ginekološku stolicu ili na kauč (s valjkom ispod sakruma, tako da je zdjelični kraj podignut);
   
3. 
   nosite sterilne rukavice;
   
4. 
   s indeksom i palcem lijeve ruke za otapanje velikih i malih stidnih usana;
   
5. 
   desnom rukom umetnite ogledalo Cuscoa u lukove vagine u zatvorenom obliku, zatim otvorite krilo, uklonite vrat i popravite ogledalo pomoću brave;
   
6. 
   prethodno ukloniti sluz iz cervikalnog kanala pamučnom krpom namočenom u otopinu natrijevog bikarbonata;
   
7. 
   sipajte malu količinu ljekovite otopine u vaginu (collargol, protargol, furatsillin, itd.) i ispustite. Izlijte drugu šaržu u takvoj količini da je vrat potpuno potopljen;
   
8. 
   Otopite otopinu nakon 10-20 minuta i umetnite obrisak s mastom (emulzija sintomicin, prednizonska mast, riblje ulje, ulje iz krkavine itd.) Prije kontakta s vratom. Tampon je sama uklonila za 10-12 sati;
   
9. 
   alate treba uroniti u posudu s otopinom za dezinfekciju.
   

razlozi:

• 
  kašnjenje elemenata jajne stanice nakon spontanog ili induciranog pobačaja;
  

• 
  disfunkcija jajnika;
  
• 
  abortus uterine trudnoće;
  
• 
  prekid izvanmaterične trudnoće;
  
• 
  mjehurić;
  
• 
  trauma genitalija;
  
• 
  raspad maligne neoplazme.
  

Algoritam radnji:

1. 
   položi pacijenta, smiri se;
   
2. 
   nazvati liječnika;
   
3. 
   kraj glave niže;
   
4. 
   na donjem dijelu trbuha stavite hladnoću, opterećenje;
   
5. 
   uvesti hemostatske agense;
   
6. 
   uvesti sredstva za smanjenje;
   
7. 
   Pripremite alate za ispitivanje genitalija i struganje maternice.