Glavni

Distonija

Kada se dodjeljuje elektrokardiogram i što to dopušta?

Često, da bi se utvrdile abnormalnosti u srcu i krvnim žilama, stručnjaci propisuju smjer za EKG. Ova kratica označava elektrokardiogram. Ova dijagnostička metoda prikazuje električne oscilacije srca.

Takva studija ima mnoge prednosti, budući da vam omogućuje da identificirate različite nepravilnosti u radu srca i spriječite razvoj opasnih komplikacija.

Kada je propisan elektrokardiogram

EKG - grafički prikaz električnih potencijala koji se javljaju tijekom stezanja srca

EKG se mora obaviti tijekom trudnoće prije nego što se registrira u klinici za trudnice, kao i prije porođaja. Dodijelite ovu studiju pacijentima koji su spremni za operaciju.

Osim toga, za rutinski probir pacijenata oboljelih od dijabetesa ili reume, također se koristi ova dijagnostička metoda.

Istraživanje se provodi izvan zahvata od strane pacijenta kod kojeg su uočeni sljedeći simptomi:

  • Kratkoća daha
  • Bol u srcu
  • Osjećaj težine i pritiska u prsima
  • Šumovi srca (periodični ili sinkroni)
  • Česti umor i smanjene performanse
  • Visoki krvni tlak
  • vrtoglavica
  • Bol u srcu koji daje vratu, trbuhu, leđima ili iza prsne kosti
  • Opća slabost
  • tahikardija
  • cijanoza
  • Prekidi u radu srca
  • hipotenzija
  • nesvjestica
  • Konvulzivni napadaji
  • Česta oteklina donjih udova
  • Iznenadna slabost

Studija je propisana da potvrdi ili opovrgne takvu dijagnozu kao ishemija, infarkt, angina.

Također je važno redovito napraviti elektrokardiogram za osobe starije od četrdeset godina.

Indikacije za EKG mogu biti prekomjerna tjelesna težina, stanje nakon moždanog udara, česte stresne situacije.

Ova dijagnostička metoda je obvezna za zakazane medicinske preglede koji se trebaju provoditi jednom godišnje. Napravite kardiogram sportaše i ljude koji se pripremaju za spa tretman.

Prednosti i nedostaci metode

EKG je najčešća metoda procjene stanja srca.

Elektrokardiogram kao dijagnostička metoda ima nekoliko prednosti. Među glavnim prednostima stručnjaci ističu:

  1. Bezbolno tijekom postupka
  2. Kratko trajanje
  3. Otkrivanje mnogih bolesti srca (posebno je važno u ranim stadijima dijagnosticirati srčani udar i ishemičnu bolest)
  4. Nepostojanje štetnih učinaka elektrokardiograma (zbog čega se to može učiniti iu djetinjstvu i trudnicama)
  5. Pouzdan i točan rad srčanog mišića.
  6. Sposobnost obavljanja istraživanja kod kuće
  7. Nema nuspojava i ograničenja ponašanja
  8. Niski troškovi istraživanja

Utvrđeni su i nedostaci ove dijagnostičke metode. Ti nedostaci uključuju:

  • Nemogućnost identificiranja svih patologija srca u tako kratkom vremenu.
  • Nemoguće je točno odrediti neoplazme i defekte organa.
  • Dijagnoza ne otkriva hemodinamiku (proces kretanja kroz krvne žile).
  • Elektrokardiogram ne pokazuje šum srca.

Zbog ovih nedostataka pacijentu se često propisuju dodatne metode istraživanja: Smad (dnevno praćenje krvnog tlaka), dijagnostika prema Holteru, ehokardiogram.

Trebam li pripremiti studiju?

Važno je! Prije zahvata morate napustiti napitke koji stimuliraju srčanu aktivnost.

Postupak ne zahtijeva posebnu obuku osobe. Međutim, stručnjaci preporučuju da, za veću praktičnost u provođenju studije, nosite odjeću koja neće zadržati osobu ozbiljno. Time ćete uštedjeti vrijeme da se pripremite za dijagnozu, jer pacijent mora ukloniti odjeću iz prsne kosti i izložiti noge.

Također, pacijentu je poželjno donijeti ručnik ili posteljinu. Oni mogu položiti kauč, koji će ići na studij. Osim toga, maramice će biti korisne, koje se mogu koristiti za brisanje posebnog gela koji se koristi za odmašćivanje kože prilikom izvođenja istraživanja.

Budući da na povećanje pulsa utječe nekoliko čimbenika, važno je isključiti pušenje, stresne situacije i fizičko preopterećenje neposredno prije zahvata.

Više informacija o EKG-u naći ćete u videozapisu:

Čimbenici kao što je hipotermija i činjenica da je pacijent nervozan i ne može se smiriti tijekom istraživanja može utjecati na pouzdanost rezultata elektrokardiograma.

Osim toga, bolje je ne konzumirati kavu, čaj i napitke koji sadrže kofein, jer potiču povećanje brzine otkucaja srca. Dan prije postupka kontraindiciran je alkohol. Također je važno eliminirati prejedanje i uporabu medicinskih lijekova koji potiskuju ili stimuliraju srčanu aktivnost.

Izvođenje postupka

Postupak EKG-a na srcu

Da bi se provelo istraživanje, pacijent se mora skinuti do struka i izložiti donje udove. Nakon toga, postavlja se na kauč u položaju na leđima.

Stručnjak na ruci, donji udovi i područje u blizini srca fiksiraju elektrode u obliku stezaljki i odojki. Za odmašćivanje kože se koristi za jačanje uređaja poseban gel. Nakon što su elektrode uspostavljene, snimanje počinje na papiru električnih oscilacija. Potrebno je malo vremena - od jedne do dvije minute.

Tijekom postupka osoba treba mirno disati i ne kretati se. Ne možete biti nervozni kada učite.

Nakon što su na traku zabilježene električne vibracije, elektrode se uklanjaju i osobi se daje kardiogram.

Kardiolog dešifrira vrijednosti studije, koja nakon postavljanja dijagnoze propisuje dodatnu dijagnostiku ili odgovarajući tretman.

Što omogućuje određivanje EKG-a

Pomoću elektrokardiograma možete postaviti sljedeće parametre funkcioniranja kardiovaskularnog sustava:

  1. Intrakardijalna provodljivost.
  2. Frekvencija i broj otkucaja srca.
  3. Dimenzije organskih šupljina.
  4. Prohodnost unutar srca.

Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da utvrdite patologiju srčanih mišića, to jest, ishemičnu bolest, infarkt miokarda i druge promjene u tijelu. Također, elektrokardiogram određuje razvoj aritmije, različita odstupanja intrakardijalne provodljivosti i propusnosti.

Dekodiranje EKG rezultata pomaže identificirati bolesti kao što je prolaps mitralnih zalistaka, hipertrofiju srčanog mišića i upalne procese u njima, anginu pektoris, zatajenje srca. Također, elektrokardiogram omogućuje dijagnosticiranje kroničnih i akutnih procesa koji se javljaju u srcu, patološke promjene u odjelu te poremećaji ravnoteže vode i elektrolita.

Osim toga, u nekim slučajevima, interpretacija rezultata može pokazati ne-srčanu patologiju, na primjer, plućno srce.

Upućivanje na elektrokardiogram daje se pacijentima kada je potrebno pratiti i kontrolirati razvoj bolesti srca. Poremećeni metabolizam nekih elemenata (npr. Magnezija, kalija) može se utvrditi elektrokardiogramom.

Osnovna izvedba kardiograma

Kod dešifriranja specijalista kardiograma uzimaju se u obzir parametri kao što su zubi, koji su označeni slovima latinične abecede:

  • T - je fiksna kada postoji repolarizacija srčanih komora.
  • P - odražava ekscitaciju lijeve i desne atrije (normalno, kada je vrijednost ovog zuba pozitivna).
  • Q - pokazuje pobuđivanje septuma između komora organa (normalni indikator - negativan).
  • S je negativna vrijednost konačne ekscitacije baze lijeve klijetke.
  • R - vektorska pobuda apeksa srca (određuje aktivnost želučanih stijenki).
  • U - fiksiran je u nekim slučajevima i ukazuje na repolarizaciju distalnih područja.

Osim zuba, intervali su prikazani na elektrokardiogramu. Inače, kad su ritmovi postavljeni na zubima R. Također, kada dešifriraju, oni obraćaju pozornost na segmente i električnu os. Važni pokazatelji su učestalost kontrakcija srca (norma je od 60 do 90 kontrakcija u minuti) i ritam koji bi trebao biti sinus kod zdrave osobe.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

  1. Standardni vodi:
    • I - prvi;
    • II - drugi;
    • W - treći;
    • AVL (analog prvog);
    • AVF (analog trećeg);
    • AVR (zrcalna slika svih tragova).
  2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

  • Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
  • Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
  • Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
  • Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

  1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
  2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
  3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
  4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

  • Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
  • U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
  • Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
  • Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

  1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

  • Brzina srca na kardiogramu također se može izračunati pomoću sljedećih formula:
    • Pri pisanju 50 mm / s: broj otkucaja srca = 600 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
    • Kod snimanja 25 mm / s: HR = 300 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
  • Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

    Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

    Analiza elektrokardiograma pacijenta omogućuje liječniku da sazna

    Sve o infarktu miokarda: uzroci, simptomi i EKG

    Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

    Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

    Infarkt miokarda je nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića, koji nastaje uslijed smanjene cirkulacije krvi, što u konačnici dovodi do nedostatka opskrbe kisika srčanom mišiću. Infarkt miokarda danas je jedan od vodećih uzroka smrti i invaliditeta kod ljudi diljem svijeta.

    Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    Budući da se ovaj članak usredotočuje na elektrokardiogram, valja započeti s definicijom ovog pojma. Dakle, elektrokardiogram (EKG) je snimanje električne srčane aktivnosti. EKG određuje ritam i provodljivost srca, pomaže u procjeni opskrbe srca mišićima u mirovanju, kao i za otkrivanje povećanja atrija i ventrikula. Transformacije na EKG u infarktu miokarda ovise o obliku infarkta, njegovoj lokalizaciji i stadiju.

    Znakovi bolesti

    Ako primijetite sljedeće simptome, trebate se brinuti i konzultirati kardiologa za pregled. Ovisno o simptomima, postoji nekoliko varijacija infarkta miokarda:

    1. Anginal - najpopularnija opcija. Izraženo je nepodnošljivo pritiskanje ili stiskanje boli iza sternuma, koja se ne zaustavlja ni nakon uzimanja lijekova (nitroglicerina). Ovi se osjećaji mogu dati grudima s lijeve strane, kao i lijevoj ruci, vilici i leđima. Pacijent može imati slabost, letargiju, tjeskobu, strah od smrti, povećano znojenje.
    2. Astmatski - opcija u kojoj nedostatak daha ili gušenje, intenzivan otkucaj srca. Bol se često ne događa, iako je prethodnik kratkog daha. Ova varijanta nastanka bolesti svojstvena je starijim dobnim skupinama i ljudima koji su već pretrpjeli infarkt miokarda.
    3. Gastralgik - karakterizira ga posebna lokalizacija boli koja se manifestira u gornjem dijelu trbuha. Može se proširiti na lopatice i leđa. Ova mogućnost popraćena je štucanjem, podrigivanjem, mučninom, pa čak i emetičkim nagonima. Zbog crijevne opstrukcije, vjerojatna je nadutost u trbuhu.
    4. Cerebrovaskularni simptomi su kombinirani i na jedan ili drugi način povezani s cerebralnom ishemijom. Pacijent osjeća vrtoglavicu, mogući gubitak svijesti, mučninu, povraćanje, pogoršanje orijentacije u prostoru. Zbog pojave neuroloških simptoma, liječniku je teško dijagnosticirati dijagnozu, stoga se u ovom slučaju dijagnoza može postaviti samo pomoću EKG-a za infarkt miokarda.
    5. Aritmik - glavni simptom u ovom slučaju je otkucaj srca: osjećaj srčanog zastoja i povremeni neuspjesi u njegovom radu. Nema bola ili se malo pojavljuju. Vrlo je vjerojatno da će doći do slabosti, kratkog daha, nesvjestice ili drugih simptoma koji dovode do pada krvnog tlaka.
    6. Low-simptom - u ovoj varijanti, otkrivanje ranije pretrpljenog infarkta miokarda moguće je tek nakon što se ukloni elektrokardiogram. No, prije srčanog udara mogu biti simptomi koji imaju slabi izraz, na primjer, bezrazložna slabost, nedostatak daha, kvar srca.

    Uz svaku varijantu infarkta miokarda za točnu dijagnozu potrebno je napraviti EKG. Zahvaljujući elektrokardiogramu postoji mogućnost ranog otkrivanja oštećenja u radu srca, što će spriječiti pojavu infarkta miokarda.

    Uzroci razvoja

    Glavni uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi kroz koronarne arterije. Glavni čimbenici za formiranje ovog odstupanja su:

    • koronarna tromboza (akutna blokada lumena arterije), koja često dovodi do velike fokalne (transmuralne) nekroze stijenki srca;
    • koronarna stenoza (ozbiljno sužavanje arterijskog otvora s aterosklerotičnim plakom, trombom), što često dovodi do velikog fokalnog infarkta miokarda;
    • stenozirajuća koronarna skleroza (akutno sužavanje lumena nekih koronarnih arterija), što uzrokuje male fokalne subendokardijalne infarktove miokarda.

    U mnogim slučajevima bolest se razvija na pozadini ateroskleroze, arterijske hipertenzije i dijabetesa. Često u formiranju infarkta miokarda glavnu ulogu imaju pušenje, sjedeći način života, prekomjerna težina, a potom i pretilost.

    Stanja koja povećavaju potrebu za miokardnim kisikom mogu izazvati infarkt miokarda:

    • depresija i živčana napetost;
    • prekomjerna tjelesna aktivnost;
    • stres i anksioznost;
    • promjene atmosferskog tlaka;
    • kirurška intervencija (manje).

    Supercooling može poslužiti kao poticaj za nastanak patologija, pa sezonost u pojavi infarkta miokarda također igra važnu ulogu. Visoka stopa pojave zabilježena je zimi s niskim temperaturama, ali u ljetnim mjesecima bolest se javlja mnogo rjeđe. No, vrijedno je napomenuti da prekomjerna toplina također doprinosi razvoju ove bolesti. Broj slučajeva i nakon epidemije gripe.

    Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati infarkt miokarda, jer 50% slučajeva bolesti je smrtonosno u prvim satima. Međutim, tek u prvih 6 sati postoji mogućnost da se ograniči područje nekroze srca i smanji rizik od komplikacija.

    Kako razlikovati srčani udar od drugih patologija na EKG-u?

    Liječnici definiraju bolest na dva glavna načina:

    Karakteristična dinamika elektrokardiograma. Ako se u određenom vremenskom razdoblju na EKG-u pojave transformacije oblika, veličine i položaja zuba i segmenata koji su tipični za srčani udar, tada se u ovom slučaju infarkt miokarda može izraziti s velikim povjerenjem. U bolnicama s infarktom svakodnevno se obavljaju elektrokardiogrami. Kako bi se lako mogla procijeniti dinamika infarkta na EKG-u, preporučljivo je staviti oznake na preklapajućim dijelovima elektroda prsnog koša tako da se daljnji bolnički EKG-i ubace u prsa identično.

    Odavde možemo izvući važan zaključak: ako su patologije pronađene kod pacijenta na prošlim kardiogramima, u takvim slučajevima se preporuča imati “kontrolnu” kopiju EKG-a kod kuće. Potrebno je da liječnik hitne pomoći može brzo usporediti svježi elektrokardiogram sa starim i napraviti zaključak o ograničenjima otkrivenih promjena. Ako je pacijent prethodno pretrpio infarkt miokarda, tada preporuka i kontinuirana dijagnoza postaju glavno pravilo.

    Ako se simptomi koji su karakteristični za srčani udar ne vide kod pacijenta prvi put, a također se promatraju na kardiogramima napravljenim prije jednog ili dva mjeseca, morate razmisliti o prisutnosti kroničnih promjena nakon infarkta. U sumnjivim situacijama, kao i za promjene koje graniče s normom, dijagnoza se ponovno dodjeljuje nakon najmanje osam sati.

    Kada se otkrije akutni infarkt miokarda, transformacije na kardiogramu će se povećati. Također je vrijedno napomenuti da u nekim slučajevima u prvim satima ne može biti nikakvih promjena, one će se pojaviti kasnije, tako da uz tipične kliničke znakove treba pretpostaviti da pacijent ima infarkt miokarda.

    Elektrokardiografske faze bolesti

    Prema elektrokardiogramu infarkta miokarda postoje četiri najosnovnija stadija tijeka infarkta:

    1. Najostriji stadij. Pokriva razdoblje od početka do nastanka nekroze srčanog mišića. Traje od nekoliko desetaka minuta do dva ili tri sata. EKG se izražava u infarktu s ishemijskim sindromima i lezijama.
    2. Akutna faza. Pokriva vrijeme od nastanka nekroze do apsolutne stabilizacije, smanjenja ishemijske zone i oštećenja. Ova faza traje od dva do tri dana do tri tjedna. Elektrokardiogram može kombinirati dva sindroma - nekrozu i oštećenje. U pravilu, postoji patološki Q (QS) zub, ST iznad izolinskog luka (u recipročnim vodovima ispod izolinskog luka dolje). Do kraja ove faze, ST se približava izolinu, dolazi do razgraničenja zone oštećenja i ishemije, a pojavljuju se i prvi znaci razvoja koronarnog zuba.
    3. Subakutna faza. Reparativni procesi se odvijaju, zona nekroze je ograničena, oštećenje se smanjuje, počinje se stvarati ožiljak. Na elektrokardiogramu ostaje patološki Q val, ali QS se može zamijeniti Qr ili QR kompleksima. ST na konturi. Zona ishemije je ograničena i formiraju se duboki negativni jednakokračni (koronarni) zubi.
    4. Cikatricijski stadij (drugačije, stadij kardioskleroze). Ne traje više od osam mjeseci. Patološki Q, ST val na konturnoj liniji ostaje, a koronarni T val, iako se do kraja tog vremena počinje smanjivati ​​u amplitudi, postaje neizostokratski.

    Tragovi prenesenog srčanog udara mogu se promatrati dugo vremena, ponekad desetljećima ostaje patološki zub Q, koji se malo po malo smanjuje, ali u trajanju prelazi normu. Kod nekih bolesnika, nakon samo nekoliko godina (1-3 godine), svi tragovi prethodnog infarkta miokarda mogu potpuno nestati. U zaključku treba reći da patološki promijenjeni elektrokardiogram u svim slučajevima ne ukazuje na organsku leziju srca. Normalan elektrokardiogram također ne ukazuje uvijek na odsutnost lezije ovog organa.

    Savjeti za pacijente u fazi oporavka

    Nakon infarkta miokarda, pacijentima se može savjetovati da koriste metodu dugotrajnog bilježenja električne aktivnosti srca u uvjetima njihove svakodnevne uobičajene aktivnosti. Ova metoda se naziva dnevni (holter) EKG nadzor. Konvencionalni elektrokardiogram daje zaduženom liječniku detaljne informacije o radu srca, odnosno o učestalosti kontrakcija, njihovom ritmu, radu srčanog provodnog sustava i prisutnosti nedovoljne opskrbe krvlju. Međutim, ako se u bolesnika javlja napad boli ili aritmije samo s opterećenjem ili do dva puta dnevno, normalan elektrokardiogram, uzet bez napadaja boli, bit će potpuno normalan.

    Praćenje pomoću Holtera omogućuje snimanje EKG-a kroz duže razdoblje (obično unutar 24 sata), štoviše, EKG se ne izvodi u mirnom stanju pacijenta, već u okolnostima njegove uobičajene aktivnosti. Pomoću ove tehnike moguće je procijeniti aktivnost pacijentovog srca u uvjetima uobičajene aktivnosti, kako bi se provjerila reakcija srca na fizički i emocionalni stres. Nadalje, praćenje pomaže u procjeni stanja srca tijekom razdoblja mirovanja pacijenta, ritma i vodljivosti srca u roku od 24 sata.

    Ovom metodom moguće je razjasniti glavni uzrok nesvjestice ili pre-nesvjesnih stanja pacijenta. Identificirati i analizirati sve vrste aritmija, kao i otkriti epizode boli i bezbolne ishemije miokarda, njihov broj, trajanje, opterećenje praga i puls, uz koje se razvija i ishemija.

    Drugi učinkovit način je provesti elektrokardiografsku studiju tijekom fizičke aktivnosti pacijenta na posebnom simulatoru, koji se naziva ciklusni ergometar. Postoji još jedna verzija ove tehnike koja koristi treadmill (treadmill). Biciklistička ergometrija koristi se za identifikaciju oblika i stadija koronarne bolesti srca, kao i za određivanje individualne tolerancije na vježbanje.

    Također je važno da EKG s opterećenjem omogući kvantitativno izražavanje stupnja insuficijencije koronarnog protoka krvi i otkrivanje adaptivnih sposobnosti pacijentovog tijela zajedno s doziranom tjelesnom aktivnošću. Ova metoda pomoći će u praćenju vremena oporavka srca i krvnog tlaka nakon zaustavljanja opterećenja. Prema tome, moguće je objektivno i ispravno procijeniti dinamiku nastanka bolesti i ispravnost njenog liječenja.

    U zaključku, treba napomenuti da je liječnik nakon otpusta iz bolnice, svakog pacijenta koji je imao infarkt miokarda, dužan predati kontrolni elektrokardiogram. Naknadno primljen EKG, pacijent bi uvijek i svugdje trebao nositi sa sobom, jer joj je možda potreban liječnik s ponovnim pojavljivanjem bolesti ili pritužbi.

    Kako dešifrirati kardiogram srca?

    Formiranje mišljenja o elektrokardiogramu (EKG) provodi liječnik za dijagnostiku ili kardiolog. To je težak dijagnostički proces koji zahtijeva posebnu obuku i praksu. Liječnik koji opisuje EKG treba poznavati osnove elektrofiziologije srca, varijante normalnog kardiograma i biti u stanju identificirati funkcionalne i morfološke promjene u srcu. Trebao bi biti u stanju analizirati disfunkciju automatizma, provođenja, podražljivost srca, procijeniti učinak lijekova i drugih vanjskih čimbenika na formiranje zubnih i EKG intervala.

    Opis elektrokardiograma uključuje nekoliko uzastopnih faza. U početku se procjenjuje spol i dob pacijenta, jer u različitim dobnim skupinama mogu postojati vlastite EKG karakteristike, a kardiogram se razlikuje kod muškaraca i žena. Tada se određuje trajanje i amplituda zuba te intervali kardiograma. Nakon toga se ocjenjuje ritam, određeni položaj srca u prsima, analiziraju se poremećaji provođenja, znakovi fokalnih promjena miokarda i hipertrofija područja srca. Tada je konačno zaključen. Ako je moguće, EKG se uspoređuje s prethodno snimljenim filmovima istog pacijenta (dinamička analiza).

    EKG valna analiza

    Analiza P vala uključuje mjerenje amplitude, trajanja, određivanja polariteta i oblika. Odredite trajanje intervala P-Q.

    Analiza ventrikularnog QRS kompleksa je procjena omjera zuba u svim vodovima, mjerenje amplitude i trajanja ovih zuba.

    Za analizu ST segmenta potrebno je odrediti njegovo pomicanje gore ili dolje u odnosu na izoelektričnu liniju i procijeniti oblik tog pomaka.

    Prilikom vrednovanja T vala treba obratiti pozornost na njegov polaritet, oblik, amplitudu.
    Tada se mjeri Q-T interval i uspoređuje s odgovarajućom vrijednošću određenom posebnom tablicom.

    Normalan EKG

    U normalnom ritmu srca pravilan, ispravan, njegov izvor je sinusni čvor. Sinusni ritam u mirovanju ima frekvenciju od 60 do 100 u minuti. Brzina srca se određuje mjerenjem udaljenosti između susjednih R-valova na EKG-u (R-R interval).

    Odredite smjer tzv. Električne osi srca, pokazujući položaj rezultirajućeg vektora elektromotorne sile (kut alfa). Označena je u stupnjevima. Normalna os odgovara vrijednosti kuta alfa od 40 do 70 stupnjeva.

    Odredite prisutnost okreta srca oko njegove osi.

    Poremećaj srčanog ritma

    Poremećaj srčanog ritma, ili aritmija, dijagnosticira se ako se na EKG-u otkriju sljedeće abnormalnosti:

    • povećanje učestalosti srčanih kontrakcija za više od 100 u minuti ili smanjenje od manje od 60 u minuti;
    • pogrešan ritam;
    • ne-sinusni ritam;
    • kršenje električnog signala provodnog sustava srca.

    Aritmije su podijeljene u sljedeće glavne skupine.

    Na temelju poremećaja stvaranja impulsa:

    1. poremećaji automatizma sinusnog čvora (sinusna tahikardija, bradikardija, aritmija);
    2. ektopični (ne-sinusni) ritmovi, uzrokovani prevladavanjem automatizma ne-sinusnih centara (klizanje, ubrzani ektopični ritmovi, migracija pejsmejkera);
    3. ektopični ritmovi zbog mehanizma ponovnog ulaska (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, atrijska i ventrikularna fibrilacija i lepršanje).

    Na temelju poremećaja provođenja:

    1. blokada (sinoatrijska, intraatrijalna, atrioventrikularna, intraventrikularna blokada, posebice blokada desne i lijeve noge snopa njegovog);
    2. ventrikularna asistola;
    3. sindromima predvozbuzhdeniya ventricles, posebno, WPW sindrom.

    Elektrokardiografski znakovi ovih poremećaja su raznoliki i složeni.

    Hipertrofija srca

    Hipertrofija miokarda je adaptivni odgovor tijela kao odgovor na povećanje opterećenja, što se očituje u povećanju mase srca i debljini njegovih zidova.

    Promjene u hipertrofiji bilo kojeg dijela srca uzrokovane su povećanom električnom aktivnošću odgovarajuće komore, usporavanjem širenja električnog signala u zidu, te ishemičkim i distrofičnim promjenama srčanog mišića.

    Pomoću EKG-a moguće je utvrditi znakove hipertrofije lijevog i desnog pretkomora, lijeve i desne klijetke, kao i njihove kombinacije.

    Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    Poremećaji opskrbe miokarda krvi

    Pomoću EKG-a moguće je u nekim slučajevima procijeniti dotok krvi u srčani mišić. Ova metoda je postala osobito važna u dijagnostici infarkta miokarda: akutni poremećaj protoka krvi u koronarnim krvnim žilama, praćen nekrozom (nekrozom) srčanog mišića, nakon čega slijedi nastanak brazdastih promjena u ovoj zoni.

    EKG u tijeku infarkta miokarda ima redovitu dinamiku, što vam omogućuje praćenje razvoja procesa, utvrđivanje njegove prevalencije i prepoznavanje komplikacija. Uz pomoć EKG-a određena je i lokalizacija infarkta miokarda.

    Ostale promjene na EKG-u

    Analizirajući promjene u ventrikularnom kompleksu, ST segmentu i T valu, mogu se dijagnosticirati i mnoga druga patološka stanja, primjerice perikarditis, miokarditis, poremećaji elektrolita i drugi procesi.

    Video tečaj "EKG pod snagom svakog", lekcija 1 - "Vodljivi sustav srca, elektrode"


    Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

    Video tečaj "EKG pod snagom svakog", lekcija 2 - "Zubi, segmenti, intervali"


    Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

    Video tečaj "EKG pod snagom svakog", lekcija 3 - "Algoritam EKG analize"


    Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

    Hipertrofija lijevog atrija: uzroci, simptomi, dijagnoza Lijevi atrij dobiva krv obogaćenu kisikom iz plućnih vena. Sa smanjenjem atrija krv ulazi u šupljinu lijeve klijetke, odakle...

    Ventrikularni ekstrasistol: uzroci, znakovi, liječenje Ventrikularni ekstrasistoli (ZHES) - izvanredne kontrakcije srca, koje nastaju pod utjecajem preuranjenih impulsa koji potječu iz intragastričnog...

    Rani ventrikularni repolarizacijski sindrom Po prvi put je sredinom 20. stoljeća otkriven elektrokardiografski fenomen, kao što je sindrom repolarizacije ranih ventrikula. Mnogo godina se smatrao...

    Clc sindrom CLC sindrom dobiva ime po imenima znanstvenika koji su ga opisali - službenika, Levi i Kriteska. Još jedno ime za ovo stanje je LGL sindrom (Launa-Ga...

    Analiza elektrokardiograma pacijenta omogućuje liječniku da sazna

    Postoji nekoliko načina za određivanje kuta alfa. Moguće ga je grafički izraditi u Einthovenovom trokutu s naknadnim mjerenjem. Ova metoda je malo korisna zbog visokog intenziteta rada.

    Kutna vrijednost alfa može se odrediti posebnim tablicama

    tsam koristeći algebarske sume ventrikularnog kompleksa u i

    i III. U isto vrijeme, pretpostavlja se da je to algebarsko

    zbroj zuba QRS kompleksa u svakom od vodova je zapravo

    je projekcija željene električne osi srca

    srce na osi odgovarajućeg olova.

    Najčešće korištena vizualna definicija kuta alfa. U tu svrhu analizira se položaj električne osi srca u Baileyevom šestosnom koordinatnom sustavu, gdje je kut između susjednih osi 300. Za primjenu ove metode, potrebno je jasno razumijevanje relativnog položaja osi svih vodova krakova i njihovog polariteta. Metoda se temelji na dva glavna principa:

    1) algebarski zbroj zuba QRS kompleksa ima maksimalnu pozitivnu vrijednost u vodi, čija je os blizu položaja električne osi srca;

    2) algebarski zbroj zuba QRS kompleksa ima nultu vrijednost u vodi, čija je os okomita na električnu os srca.

    Vizualni način određivanja kuta alfa do točke

    Približna predodžba o položaju električne osi srca može se dobiti vizualnom analizom morfologije ventrikularnog kompleksa u tri standardne vode (omjer amplituda zuba R i S). U normalnom položaju električne osi srca, RII> RI> RIII. Kada električna os srca odstupa ulijevo, RI> RII> RIII i SIII> RIII. Kada električna os srca odstupi udesno, RIII> RII> RI i SI> RI.

    Elektrokardiogram daje mogućnost suditi okretima srca oko 3 uvjetne osi: prednji-stražnji, uzdužni i križni. Rotacija srca oko prednje-stražnje osi u frontalnoj ravnini određena je promjenom položaja električne osi srca, kao što je gore opisano.

    Ponekad kod zdravih ljudi možete postaviti okretaje srca oko njegove poprečne osi. Oni se nazivaju skretanje sprijeda ili straga. Rotacija vrha anteriorno je prepoznata po izgledu ili povećanju dubine zuba qI, II, III. Prilikom okretanja vrha leđa pojavljuju se i produbljuju zubi SI, II, III. U potonjem slučaju, položaj električne osi srca u frontalnoj ravnini se ne razmatra.

    Okreti srca oko uzdužne osi, konvencionalno izvedeni od baze do vrha, mijenjaju položaj desnog i lijevog dijela u odnosu na prednju prsnu stijenku. Prilikom okretanja lijeve klijetke sprijeda (suprotno od smjera kazaljke na satu) u prsima dolazi do pomaka prijelazne zone u desno, u vodi V2 ili V1. Istodobno se pojavljuju ili produbljuju zubi qI i SIII. Prilikom okretanja desne klijetke sprijeda (u smjeru kazaljke na satu) u prsnom košu, prijelazna zona se pomiče ulijevo, u vodi V4-V6. SI i qIII se pojavljuju ili produbljuju. Obično su ti okreti

    III. Analiza zuba i segmenata provodi se u specifičnom nizu: P val, QRS kompleks i njegovi sastavni zubi, ST segment, T i U zubi, obuhvaća amplitudna svojstva, vremenske parametre (osobito duljinu Q vala, trajanje električnog sistola i dr. uglavnom određen u fazi I EKG analize), analiza oblika zuba i njihov polaritet, analiza morfologije ventrikularnog kompleksa i odnos amplituda zuba u različitim vodovima.

    IV. Tekst elektrokardiografskog izvješća treba sadržavati sljedeće podatke:

    1) izvor srčanog ritma, njegova pravilnost, učestalost;

    2) položaj električne osi srca;

    3) prisutnost srčanih aritmija i provođenja;

    4) prisutnost hipertrofije srčanih komora;

    5) prisutnost miokardijalnih promjena fokalne ili difuzne prirode (ishemija, oštećenje, nekroza, elektrolitski poremećaji, itd.).

    Primjer elektrokardiografskog zaključka u odsutnosti patoloških promjena: Sinusni ritam, pravilan, s frekvencijom od 72 u minuti. Okomiti položaj električne osi srca. EKG bez abnormalnosti.

    elektrokardiogram

    Elektrokardiogram je jednostavna i sigurna metoda za dijagnosticiranje stanja srca. Postupak mogu provoditi svi bez iznimke, bez obzira na dob i zdravstveno stanje. Pomoću EKG-a možete prepoznati mnoge bolesti i poremećaje u radu srčanog mišića, na primjer, infarkt miokarda, tahikardiju, zatajenje srca, aritmije, srčane mane. Osim toga, studija omogućuje da se utvrdi veličina ventrikula i atrija, kako bi se procijenila opskrba krvi organom.


    Ovaj postupak ne zahtijeva posebnu pripremu i potrebno je nekoliko minuta za njegovo provođenje (osim nekih vrsta EKG-a). Na kraju ispitivanja pacijentu se daje list s ispisom informacija o radu srca, a liječnik postavlja dijagnozu na temelju transkripta pokazatelja i analize elektrokardiograma i po potrebi propisuje liječenje. Informacije u nastavku pomoći će vam da saznate više o istraživanju, njegovom redoslijedu i vrijednosti podataka dobivenih tijekom postupka.

    Indikacije za elektrokardiogram

    Elektrokardiogram može propisati liječnik gotovo svake specijalizacije, ali najčešće će kardiolog, liječnik opće prakse ili ginekolog dati uputnicu za istraživanje (za dijagnozu trudnica). Postupak se može provesti kao preventivna mjera za otkrivanje skrivenih bolesti; ako postoje pritužbe na dijagnozu ili da prate dinamiku liječenja.


    Glavne indikacije za elektrokardiogram:

    • pacijent ima pritužbe na bol ili nelagodu u prsima u području srca;
    • visoki krvni tlak;
    • česta nesvjestica, vrtoglavica;
    • kratak dah, koji se može pojaviti ne samo nakon fizičkog napora, već i u mirovanju;
    • u prisutnosti određenih bolesti: dijabetes, reumatizam, nakon moždanog udara ili infarkta miokarda;
    • prije operacije;
    • trudnica, jer je u ovom stanju opterećenje srca značajno povećano, zbog povećanja volumena krvi i promjena u hormonskim razinama;
    • osobe starije od 40 godina za pravodobno otkrivanje bolesti koje mogu biti asimptomatske (ishemijska bolest srca) ili moždani udar na nogama.

    Postupak je potpuno siguran i nema kontraindikacija, pa ako postoje indikacije, može se provesti čak i za žene u položaju ili za malu djecu.

    Sorte elektrokardiograma

    Postoji nekoliko tipova EKG-a koji omogućuju određivanje rada srčanog mišića u različitim stanjima i različitim uvjetima pacijenta. Razmotrite svaku od njih.
    Klasični EKG. Postupak se provodi u posebnoj prostoriji, a pacijent s golim torzom i nogama nalazi se na kauču. Na prsima, rukama i nogama nalaze se posebne elektrode koje određeno vrijeme fiksiraju snagu i smjer električne struje koja se javlja pri svakoj kontrakciji srca. Svi pokazatelji se bilježe na papiru, nakon čega ih liječnik dešifrira i postavlja dijagnozu.


    Prednosti takve studije: visoko informativan, minimalan rad, vrijeme i financijski troškovi, ne zahtijeva posebnu obuku. Nedostaci uključuju činjenicu da se podaci bilježe samo u vrijeme postupka, kada je pacijent u relativnom stanju odmora, a neki se problemi mogu manifestirati samo tijekom vježbanja ili spavanja.
    EKG na Holteru. Ova studija omogućuje procjenu rada srca u različitim uvjetima, budući da se kontrola provodi tijekom dana. Snimanje podataka vrši se na posebnom uređaju koji je stalno s osobom i bilježi pokazatelje u mirovanju, tijekom spavanja, tijekom vježbanja i jedenja. Nakon pregleda liječnik dešifrira rezultat uz pomoć računala i donese presudu.
    Stres EKG (elektrokardiogram s opterećenjem). Tijekom zahvata pacijent obavlja fizičke vježbe (trčanje na traci za trčanje ili vježbanje na stacionarnom biciklu) i za to vrijeme se bilježe pokazatelji rada srca. Na kraju istraživanja podaci se dešifriraju i podaci se uspoređuju s rezultatima EKG-a u mirovanju. Ovaj postupak ima brojne kontraindikacije, u prisutnosti kojih se vrijedi uzdržavanja: zatajenja srca, visokog krvnog tlaka, angine i aritmije.

    Kako se pripremiti za studij i njegov red

    EKG ne zahtijeva posebnu obuku. Postoji samo nekoliko zahtjeva, usklađenost s kojima će vam pomoći da dobijete najtočnije rezultate: postupak treba provoditi najmanje 2 sata nakon obroka, treba se odmoriti 10-15 minuta prije studije kako bi se vratio uobičajeni ritam.

    Tumačenje rezultata elektrokardiograma

    Na kraju studije pacijentu se daje letak s rezultatima kardiograma, koji se treba obratiti kardiologu za dekodiranje. Prilikom proučavanja podataka posebna se pozornost posvećuje sljedećim pokazateljima:

    • Srčani ritam Tijekom normalnog rada srca, jaz između RR zuba bit će isti. Ako su različite, to je poremećaj ritma i pacijentu je potrebno dodatno ispitivanje.
    • Brzina otkucaja srca (HR). Ovaj indikator ovisi o dobi pacijenta. Dakle, kod zdrave odrasle osobe broj otkucaja srca je 60-90 otkucaja u minuti. Kod djece su ti podaci znatno viši, primjerice kod novorođenčeta 140-160 otkucaja / min, u djece od 1 do 2 godine - 120-125.
    • Izvor uzbuđenja. Kod zdrave osobe takav je izvor sinusni čvor, tako da je normalan ritam sinus. Povećani ritam ukazuje na tahikardiju i usporava bradikardiju. Patologija je indikacija u rezultatima EKG-a atrijskog, ventrikularnog ili atrioventrikularnog ritma.
    • Električna os srca. Normalno, ovaj indikator varira od polu-horizontalne do polu-vertikalne. Ako se EOS pomakne ulijevo ili udesno, to može ukazivati ​​na smetnje u provođenju ili hipertrofiju miokarda.
    • Analiza T i R valova Prvi pokazuje prigušenje ekscitacije ventrikula i njegov pozitivni pokazatelj bit će norma. U slučaju negativnog T-valnog indeksa, moguć je razvoj infarkta miokarda ili koronarne bolesti srca. P val je odraz pojavljivanja pulsa u stanicama i pozitivni podaci su norma.
    • QRS pokazatelji pružaju mogućnost praćenja kako se puls provodi u svim dijelovima srca. Norma je njezino trajanje do 0,1 sekunde. Promjene u pokazateljima ukazuju na infarkt miokarda, ventrikularnu tahikardiju ili blokadu njegovog snopa.

    Izvođenje elektrokardiograma je brzo, jednostavno i pouzdano proučavanje rada srčanog mišića, što vam omogućuje da identificirate i najmanje patološke promjene. Za postupak ne treba pripremiti ili slijediti stroga pravila za njegovu provedbu. Na temelju interpretacije rezultata, liječnik postavlja dijagnozu i po potrebi propisuje liječenje ili dodatni pregled.

    Što omogućuje određivanje elektrokardiograma

    EKG, EKHOD, TKD. FUNKCIONALNA DIJAGNOSTIKA.

    U našem centru provodi se dnevno holter monitoring arterijskog tlaka, EKG-a, kardiografije eho-impedancije (EKDKG), duplex skeniranja krvnih žila, arterija gornjih i donjih ekstremiteta, USDG gornjih i donjih ekstremiteta, TCD.

    EKG / elektrokardiografija / je grafički prikaz električnih potencijala srca.

    EKG je vrlo informativan i jeftin način koji vam omogućuje da dobijete puno informacija o radu srca.

    EKG se može procijeniti:

    • izvor srčanog ritma;
    • broj otkucaja srca;
    • identificirati različite srčane aritmije;
    • kršenja ponašanja impulsa na strukturama srca;
    • dijagnosticira ishemiju miokarda, infarkt miokarda;
    • poremećaji prehrane miokarda kod različitih bolesti;
    • odrediti višak ili nedostatak kalija, magnezija, kalcija u tijelu kod različitih bolesti i uzimanja lijekova;
    • odrediti predoziranje određenih lijekova u liječenju zatajenja srca;
    • procjenu liječenja srčanih bolesti EKG-om tijekom vremena;
    • Prepoznati znakove hipertrofije srca;
    • dijagnosticirati neispravan pejsmejker.

    EKG indikacije:

    • Bol u prsima kod različitih bolesti / čak i kod osteohondroze i interkostalne neuralgije, prije svega je potrebno isključiti srčane bolesti /.
    • Za teške bolove u prsima treba pozvati ambulantu 03 / prognozu infarkta miokarda uvelike ovisi o vremenu hitne skrbi /
    • Pojava srca, osjećaji poremećaja srca
    • Pojava kratkog daha ili povećane otežano disanje
    • Prije bilo kakvih invazivnih istraživačkih metoda i operacija
    • Bilo koje bolesti unutarnjih organa, štitnjače, živčani sustav, bolesti uha, grla, nosa i drugih, ako sumnjate na komplikaciju tih bolesti u srcu
    • hipertenzija;
    • trudnoća;
    • pušenje
    • Česta uporaba alkohola
    • dijabetes mellitus
    • gojaznost
    • Sjedeći način života

    Nedostaci EKG metode:

    • kratko trajanje EKG snimanja / 10 - 20 sekundi /. Kod kratkotrajnih aritmija u ovom trenutku mogu biti odsutne.
    • EKG ne dopušta procjenu anatomskih značajki srca, ne otkriva oštećenja srca: kongenitalne i stečene, promjene u anatomiji srca kod različitih bolesti.
    • Za dijagnozu oštećenja srca i anatomskih značajki srca korištena je Doppler ehokardiografija - ultrazvuk srca
    • Ishemija u mirovanju na EKG-u može biti odsutna, stoga se za provođenje IHD-a provode stres testovi: biciklistička ergometrija, stresna ehokardiografija i testovi na lijekove. Ovi testovi izazivaju ishemiju, koja je fiksirana na EKG-u.

    Više fiziološkog stres testa - Holter praćenje EKG-a i krvnog tlaka. U tom slučaju, osoba vodi normalan život, obavlja uobičajeno opterećenje.

    Holter EKG monitoring - svakodnevno EKG snimanje.

    Koristi se prenosivi snimač koji proizvodi 24-satno snimanje elektrokardiograma.

    Dan kasnije, snimač se uklanja i EKG se prenosi na računalo.

    Poseban program predviđa identifikaciju i analizu svih vrsta srčanih aritmija, ishemije miokarda. Ova metoda omogućuje ne samo točno dijagnosticirati, nego i značajno povećati učinkovitost liječenja kardiovaskularnih bolesti.

    Indikacije za Holter EKG nadzor:

    Dijagnoza poremećaja ritma:

    • Pritužbe na nesvjesticu, vrtoglavicu zbog nejasnog uzroka;
    • Lupanje srca, prekidi u radu srca;
    • Utvrđeni sindrom produljenog QT intervala (ili sumnje na njega);
    • Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW);
    • Teška bradikardija;

    Dijagnoza ishemije miokarda:

    • Nejasni bolovi u prsima koji ne dopuštaju isključivanje ili potvrđivanje angine (identificirati epizode ishemijskih promjena i odrediti uvjete za njihovu pojavu);
    • Iznenadna otežano disanje;
    • Angina pectoris;
    • Dijagnosticiran s koronarnom bolešću srca, uključujući akutni infarkt miokarda (za potvrdu nalaza ozbiljnosti angine usporedbom bolesnikovog dnevnika i rezultata praćenja, koji mogu biti relevantni za stručne svrhe.

    Ocjena učinkovitosti liječenja:

    • Procjena antiaritmičkog liječenja;
    • Procjena terapije koronarne bolesti srca (smanjenje ili nestanak ishemijskih epizoda tijekom EKG ponovnog praćenja);
    • Procjena pejsmejkera.

    Preventivno praćenje bolesnika s mogućim prijetećim aritmijama i ishemijom:

    • postinfarktni bolesnici s disfunkcijom lijeve klijetke;
    • bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom i hipertrofičnom kardiomiopatijom;
    • bolesnika s mitralnom bolešću srca;
    • arterijska hipertenzija s hipertrofijom lijeve klijetke;
    • Prije operacije

    kod starijih osoba s klinikom sumnjivom na moguću aterosklerozu koronarnih arterija.

    Holter praćenje krvnog tlaka - dnevno praćenje krvnog tlaka.

    Indikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka.

    1. Sumnja na bijeli kaput hipertenzije.

    2. Granična ili novodijagnosticirana blaga arterijska hipertenzija - s ciljem da se odluči hoće li započeti terapiju lijekovima.

    3. Umjerena i teška hipertenzija otporna na prethodnu terapiju.

    4. Procjena adekvatnosti terapije lijekovima arterijske hipertenzije (ako postoje poteškoće u izboru lijekova i mogućnost ponovnog dnevnog praćenja krvnog tlaka u procesu odabira liječenja, potrebno je provesti 3-4 nadzorna postupka).

    5. Sumnja na labilnu hipertenziju kod mladih ljudi s nasljednim teretom hipertenzije.

    8. Nesvjestica (ponekad zbog epizoda arterijske hipotenzije).

    U holter monitoringu se ne ocjenjuje samo EKG, već i liječnik ima opis postupaka i pritužbi pacijenta. Vrlo je važno opisati simptome tijekom EKG promjena kako bi se procijenila usklađenost EKG-a i subjektivne manifestacije.

    Svi pacijenti s holter monitoringom se potiču da vode dnevnik u kojem pacijent bilježi njegovo zdravstveno stanje, pritužbe, vrstu aktivnosti, tjelovježbu, lijekove, budnost i san.

    Prilikom analize rezultata holter monitoringa, liječnik unosi podatke u dnevnik. Stoga je vođenje dnevnika iznimno važan aspekt provođenja kvalitativne ankete i dobivanja točnijih rezultata analize.

    Dopler-ehokardiografija

    EchoCG je ultrazvučni pregled srca, koji omogućuje da se na ekranu vidi radno srce, prati protok krvi kroz srčane zaliske i velike žile pomoću Dopplerovog efekta i poduzimaju različita mjerenja:

    - veličine svih komora srca i velikih krvnih žila

    - debljina zidova srca, određivanje mase miokarda, što je važno za određivanje stadija hipertenzije

    - određivanje brzine protoka krvi kroz ventile srca i velikih krvnih sudova, regurgitacijske tokove / reverzibilno ispuštanje krvi /

    - vizualizacija srčanih zalistaka

    - dijagnosticiranje urođenih i stečenih oštećenja srca

    - identifikacija fokalnih / cicatricial / promjena nakon infarkta miokarda i miokarditis / s nekim patologija na EKG je nemoguće odrediti preneseni infarkt miokarda, a zatim EchoCG otkriva cicatricial promjene u miokarda

    Određivanje sistoličkih i dijastoličkih funkcija srčanih klijetki, što je vrlo važno za određivanje prognoze srčanih bolesti, kao i mogućnost kirurških intervencija.

    Dijagnoza perikarditisa i drugih bolesti srca.

    EchoDKG indikacije:

    • Prisutnost buke u srcu ili druge znakove navodnih nedostataka
    • EKG promjene koje sumnjaju na organsko oštećenje miokarda
    • Hipertenzija (visoki krvni tlak)
    • Simptomi koronarne bolesti srca - infarkt miokarda ili sumnja na anginu pektoris
    • Znakovi kroničnog zatajenja srca
    • Sumnja na patologiju aorte, plućna hipertenzija
    • trudnoća
    • Sve operacije / isključiti kontraindikacije za operaciju /
    • Provjera (pregled osoba bez očite kardiološke patologije kako bi se isključili defekti srca i odredile značajke anatomije koje mogu dovesti do bolesti, ali još nisu klinički izražene.
    • Profesionalni sportovi (postupak se održava jednom godišnje)

    EhoDKG. kao i svaki ultrazvuk, bezbolno i bezopasno.

    Priprema za studiju nije potrebna.

    Nema kontraindikacija za studiju.

    elektrokardiografija

    Povijest elektrokardiografije

    Prisutnost električnih fenomena u srčanom mišiću koji je zahvatio prvi put su otkrila dva njemačka znanstvenika: R. Kelliker i I. Muller 1856. godine. Istraživali su razne životinje, radeći na otvorenom srcu. Međutim, mogućnost proučavanja električnih impulsa srca bila je odsutna sve do 1873. godine kada je dizajniran elektrometar, uređaj je omogućio snimanje električnih potencijala. Kao rezultat poboljšanja ovog uređaja, postalo je moguće snimati signale s površine tijela, što je omogućilo engleskom fiziologu A. Walleru da prvi put dobije podatke o električnoj aktivnosti miokarda osobe. Najprije je formulirao osnovne odredbe elektrofizioloških koncepata EKG-a, sugerirajući da je srce dipol, tj. Skup od dva električna naboja, jednakih magnitude ali suprotnih znakova, koji se nalaze na određenoj udaljenosti jedan od drugog. Waller također posjeduje takav koncept kao što je električna os srca, o čemu će se raspravljati u nastavku.

    Prvi koji je iz laboratorija doveo EKG u široku medicinsku praksu bio je nizozemski fiziolog, profesor na Sveučilištu Utrecht, Willem Einthoven. Nakon sedam godina napornog rada, temeljenog na nizu galvanometara koji je izumio D. Schweigerger, Einthoven je stvorio prvi elektrokardiograf. U ovom uređaju, električna struja iz elektroda smještenih na površini tijela prolazi kroz kvarcnu nit. Konac se nalazio u polju elektromagneta i vibrirao kada je struja koja prolazi kroz nju u interakciji s elektromagnetskim poljem. Optički sustav usredotočio je sjenu s niti na fotosenzitivni zaslon, na kojem su zabilježena njegova odstupanja. Prvi elektrokardiograf je bio vrlo nezgrapne strukture i težio je oko 270 kg. Njegovo osoblje bilo je zaposleno pet zaposlenika. Međutim, rezultati Aithovena bili su revolucionarni. Po prvi put u rukama liječnika, uređaj je toliko govorio o stanju srca. Aithoven je predložio stavljanje elektroda na ruke i noge koje se i danas koriste. Uveo je pojam olova, predlažući tri tzv. Standardna vodstva iz udova, tj. Mjerenje razlike potencijala između lijeve i desne strane olova, između desne i lijeve noge II olova), te između lijeve i lijeve noge III. Zasluge Einthovena bile su cijenjene, a 1924. dobio je Nobelovu nagradu.

    U dvadesetim godinama prošlog stoljeća, Goldberger je predložio još tri traga, nazivajući ih pojačanim. Prilikom registriranja tih elektroda jedna od elektroda je jedna od ekstremiteta, a druga je kombinirana elektroda od druge dvije (indiferentna elektroda). Potencijalna razlika izmjerena između desne i kombinirane lijeve i lijeve noge naziva se olovo aVR, između lijeve ruke spojene desnom rukom i lijevom nogom - olovom aVL i između lijeve noge i spojenim rukama - vodi aVF.

    Nadalje, Wilson je predložio EKG grudne trake, u kojima je jedna od elektroda točka na površini prsa, a druga je kombinirana elektroda iz svih udova. Vodeća elektroda V 1 nalazi se u interkostalnom prostoru IV na desnom rubu prsne kosti, V2 - u IV međuremenskom prostoru na lijevom rubu prsne kosti, V 3 - na razini 4. rebra uz lijevu parasternarnu (parasternalnu) liniju, V4 - u V međuremenskom prostoru na lijevoj središnjojčuličnoj liniji, V5 - u V međuremenskom prostoru na lijevoj prednjoj aksilarnoj liniji i V6 - u V međuremenskom prostoru na lijevoj srednjoj aksilarnoj liniji.

    Tako je nastao sustav elektrokardiografskih tragova, koji je uobičajen za nas. Međutim, ponekad se koriste dodatni vodi kada su standardni vodi nedovoljni. Potreba za tim javlja se, na primjer, s abnormalnim položajem srca, uz prijavu nekih povreda srčanog ritma, itd. U ovom slučaju, koristite lijeve vodiče prsnog koša (simetrični u odnosu na lijevo), visoke prsne staze (smještene na interkostalnom prostoru iznad standarda) i vodi V7-9, koji su kao nastavak glavnih tragova. Da bi se procijenila električna aktivnost atrija koristi se olovo jednjaka kada se jedna od elektroda nalazi u jednjaku. Osim opće prihvaćenog sustava olova, koriste se i nebeski vodići, označeni slovima D (dorsalis - spinal), A (prednji - prednji) i (I inferiorni - niži). Drugi sustavi olova (Liana, Frank) praktički se ne koriste u suvremenoj kliničkoj praksi.

    Kako je EKG

    EKG je vrlo informativan, jeftin i pristupačan test koji vam omogućuje da dobijete puno informacija o srčanim aktivnostima.

    EKG je snimak električne aktivnosti srca. Snimanje se vrši s površine tijela pacijenta (gornji i donji udovi i prsa).

    Elektrode se lijepe (10 komada) ili se koriste posebne usisne čašice i manžete. EKG uklanjanje traje 5-10 minuta.

    EKG se bilježi pri različitim brzinama. Obično je brzina papira 25 mm / sek. Istodobno, 1 mm krivulje iznosi 0,04 sekunde. Ponekad za detaljnija snimanja koriste brzinu od 50 ili čak 100 mm / sek. Kod produženog EKG snimanja za uštedu papira, koristite nižu brzinu - od 2,5 do 10 mm / sek.

    Kako se tumači EKG

    Svaka stanica miokarda je mali električni generator, koji se ispušta i puni prolaskom pobudnog vala. EKG je odraz ukupnog rada ovih generatora i pokazuje procese širenja električnog impulsa u srcu.

    Uobičajeno, električni impulsi se automatski generiraju u maloj skupini stanica koje se nalaze u atrijima i nazivaju se sinoatrijski čvor. Stoga se normalan srčani ritam naziva sinus.

    Kada električni impuls, koji se pojavljuje u sinusnom čvoru, prolazi kroz atrije na elektrokardiogramu, pojavljuje se P val.

    Daljnji impuls kroz atrioventrikularni (AV) čvor širi se na ventrikule duž njegovog snopa. Stanice AV čvora imaju sporiju brzinu i stoga postoji razmak između P vala i kompleksa, koji odražava pobudu ventrikula. Udaljenost od početka P vala do početka Q vala zove se PQ interval. On odražava provodljivost između atrija i ventrikula i normalno je 0.12-0.20 sek.

    Potom se električni impuls širi kroz sustav srčane provodnosti koji se sastoji od desne i lijeve noge His snopa i Purkinje vlakana do tkiva desne i lijeve klijetke. Na EKG-u se to odražava u nekoliko negativnih i pozitivnih zuba, koji se nazivaju QRS kompleks. Uobičajeno je njegovo trajanje do 0, 09 sekundi. Nadalje, krivulja ponovno postaje ravna, ili kako kažu liječnici, na izolinu.

    Zatim se u srcu odvija proces vraćanja izvorne električne aktivnosti, zvane repolarizacija, koji se odražava na EKG-u u obliku T-vala, a ponekad i malog U-vala koji slijedi nakon toga.Daljina od početka Q-vala do kraja T-vala zove se QT-interval. On odražava takozvanu električnu sistolu ventrikula. Prema njegovim riječima, liječnik može procijeniti trajanje faze ekscitacije, redukcije i repolarizacije komora.

    Dijagnostičke mogućnosti

    EKG je vrijedan dijagnostički alat. Moguće je procijeniti izvor (tzv. Vozač) ritma, učestalost otkucaja srca, njihovu frekvenciju. Sve je to od velike važnosti za dijagnosticiranje raznih aritmija. Trajanje različitih intervala i EKG zuba može se procijeniti na temelju promjena u provođenju srca. Promjene u krajnjem dijelu ventrikularnog kompleksa (ST interval i T val) omogućuju liječniku da odredi prisutnost ili odsutnost ishemijskih promjena u srcu (poremećaji cirkulacije).

    Važan pokazatelj EKG-a je amplituda zuba. Povećanje ukazuje na hipertrofiju odgovarajućih dijelova srca, što se opaža kod određenih bolesti srca i hipertenzije.

    Elektrokardiogram je, bez sumnje, vrlo moćan i pristupačan dijagnostički alat, ali treba imati na umu da ova metoda ima i slabe točke. Jedan od njih je kratko trajanje snimanja - oko 20 sekundi. Čak i ako osoba trpi, na primjer, aritmiju, u vrijeme snimanja može biti odsutna, štoviše, snimanje se obično izvodi u mirovanju, a ne tijekom uobičajenih aktivnosti. Kako bi proširili dijagnostičke mogućnosti EKG-a, koristi se dugoročnim snimanjem, takozvanim Holterovim EKG monitoringom tijekom 24-48 sati.

    Ponekad je potrebno procijeniti da li se pacijentova promjena na EKG-u pojavljuje kod pacijenta, karakterističnog za koronarnu bolest srca. Da biste to učinili, provedite EKG test s fizičkom aktivnošću. Za procjenu tolerancije (tolerancije) i, shodno tome, funkcionalnog stanja srca, opterećenje se dozira, pomoću biciklističkog ergometra ili trake za trčanje.

    Indikacije za EKG

    1. Sumnja na srčanu bolest i visoki rizik za te bolesti. Glavni čimbenici rizika su:

    • hipertoničar bolest
    • Za muškarce - nakon 40 godina
    • pušenje
    • hiperkolesterolemija
    • Dosadašnje infekcije
    • trudnoća

    2. Pogoršanje stanja oboljelih od srčanih oboljenja, pojava boli u području srca, razvoj ili jačanje kratkog daha, pojava aritmija.

    3. Prije bilo kakvih kirurških zahvata.

    4. Bolesti unutarnjih organa, endokrinih žlijezda, živčanog sustava, bolesti uha, grla, nosa, kožnih bolesti itd. sa sumnjom na uključenost srca u patološki proces.

    5. Stručna procjena vozača, pilota, pomoraca itd.

    6. Prisutnost profesionalnog rizika.

    Na preporuku terapeuta (kardiologa), za diferencijalnu dijagnozu organskih i funkcionalnih srčanih promjena provodi se elektrokardiografija s medicinskim uzorcima (s nitroglicerinom, s obzidanom, s kalijem), kao i EKG s hiperventilacijom i ortostatskim opterećenjem.

    EKG - elektrokardiogram

    Elektrokardiografija (EKG) je metoda bilježenja biopotencijala srca, koji omogućuje utvrđivanje poremećaja srčanog ritma, znakove oštećenja srčanog mišića.

    Dostupna metoda ostaje jedna od najvažnijih za dijagnosticiranje bolesti srca.

    Pravovremeni EKG snimci za osobe s kardiovaskularnim problemima, zajedno s kardiološkim konzultacijama, ključni su za sprečavanje teških komplikacija kao što su srčani udar, teška oštećenja miokarda i teška kardiovaskularna insuficijencija. Promjene na EKG-u omogućuju liječniku da razumije prirodu lezije srčanog mišića, da odredi potrebne dodatne preglede i liječenje.

    Osobe starije od 40 godina trebaju EKG snimanje tijekom godišnjeg liječničkog pregleda u Novosibirsku i drugim gradovima.

    Osobe koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili imaju simptome kardiovaskularnih poremećaja (kratak dah, visoki krvni tlak, periodične bolove ili pritisak u području srca) preporučuju se za snimanje EKG-a u češćem načinu, koji određuje kardiolog ili terapeut.

    Saznajte više o svom srcu na sastanku kardiologa.