Simptomi i uklanjanje aneurizme abdominalne aorte: kako prepoznati i spriječiti opasnost u vremenu?

Aneurizma je atipična ekspanzija posude koja najčešće nastaje u aorti. U pravilu, mjesto gdje se ta patologija pojavljuje je područje oslabljenog stijenke krvnih žila koje se, štoviše, još više širi pod utjecajem povećanog arterijskog tlaka.

Ako se aneurizme ne dijagnosticiraju u ranim stadijima i ne podvrgavaju se liječenju, one mogu puknuti, što dovodi do opsežnog unutarnjeg krvarenja i, često, smrtonosnog.

Osim rizika od rupture aneurizme, patologija je opasna jer se u oštećenom krvnom žilu ometa protok krvi, a to često dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka, što također dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Aneurizme se mogu formirati u bilo kojem dijelu aorte, ali najčešća je patološka promjena u abdominalnoj regiji.

razlozi

Najčešći uzrok aneurizme abdominalne aorte (oko 80% svih slučajeva) je ateroskleroza.

Uzroci aneurizme abdominalne aorte su:

• nasljedni faktor;
• neke genetske bolesti vezivnog tkiva;
• trauma aorte;
• upalne bolesti arterija;
• gljivične infekcije povezane s HIV / AIDS-om, sifilisom, kao i operativnim metodama liječenja srčanih zalistaka.

simptomatologija

Događa se da je veličina aneurizme mala i da tako dugo ostaje. Aneurizme abdominalne aorte obično rastu sporo, a bolest je u pravilu asimptomatska.

Rijetko, bolest se može identificirati u ranoj fazi, samo na temelju simptoma - otkrivanje patologije se javlja tijekom pregleda povezanih s drugim bolestima. Međutim, simptomi obrazovanja još uvijek su ponekad prisutni i važno je biti u stanju prepoznati ih.

osnovni

Tipičan klinički simptom aneurizme abdominalne aorte je bol u lijevoj strani abdomena ili mezogaster. Bol može biti konstantna ili se javlja sporadično.

Dodatni simptomi:

• mreškanje oko pupka;
• osjećaj težine u želucu;
• poremećaj organa probavnog sustava (konstipacija, nadutost, mučnina, itd.).

progresivan

Uz rast aneurizme, stručnjaci bilježe pojavu progresivnih simptoma, koji uključuju:

• Urološki sindrom, koji se manifestira poremećajima mokrenja, prisutnost krvi u mokraći. Simptomi nastaju zbog kompresije uretera ili pomaka bubrega.
• Isioradikularni kompleks simptoma koji karakterizira bol u lumbalnom području, oslabljena motorička sposobnost i osjetljivost u nogama. Ovo stanje povezano je s pritiskom na kralješke ili korijene živaca spinalnog kanala.
• Ishemija donjih ekstremiteta, koja se manifestira kao šepavost, trofički poremećaji.

Znakovi rupture

Simptomi rupture aneurizme abdominalne aorte, koja zahtijeva hitno liječenje, manifestiraju se kako slijedi:

• oštra bol u trbušnoj i lumbalnoj regiji;
• akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
• teškim pulsiranjem u trbuhu.

Puknuće aneurizme može biti usmjereno iza peritoneuma, u slobodnu šupljinu peritoneuma, u mjehur, duodenum ili donju šuplju venu. Sve se to manifestira na različite načine:

• Retroperitonealna ruptura. Ovaj tip prijeloma karakterizira teška trajna bol, koja može zračiti u bedra, prepone i perineum. Ponekad postoji bol u srcu.
• Provaliti u peritoneum. Takva patologija karakterizira masivna akumulacija krvi u ovoj šupljini, što dovodi do brzog razvoja hemoragičnog šoka - bljedila kože, izvođenja hladnog znoja, teške slabosti, žilavog brzog pulsa, hipotenzije. Često ruptura aneurizme usmjerena na ovo područje dovodi do smrti pacijenta.
• Udubljenje u duodenum. Gastrointestinalno krvarenje, krvavo povraćanje i crne tekuće stolice karakteristične su za ovu vrstu puknuća. Ova varijanta rupture vrlo je teško razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja uzrokovanog brojnim drugim razlozima.
• Ruptura u donju venu cava. Taj razvoj bolesti popraćen je tahikardijom, teškom slabošću, nedostatkom daha. Također, stanje je karakterizirano oticanjem nogu. Bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, pulsirajuća neoplazma u peritoneumu razvijaju se postupno, što dovodi do akutnog zatajenja srca.

Više pojedinosti o bolesti pogledajte u videozapisu:

Ne manje opasna i aneurizma unutarnje karotidne arterije. Sve detalje možete pronaći ovdje. O potencijalnoj dijagnozi "cerebralne vaskularne aneurizme", pročitajte u ovom članku.

Kada kontaktirati stručnjaka?

Ako su prisutni neki od primarnih znakova aneurizme abdominalne aorte, potrebno je hitno konzultirati specijaliste.

Osobe starije dobne skupine (60 godina i starije), a posebno one koje imaju faktore rizika za razvoj patologije, trebaju redovito posjećivati ​​liječnika i proći potreban pregled kako bi se utvrdila prisutnost aneurizme.

Pušači muškaraca u dobi od 65 do 75 godina svake godine moraju proći jedno ultrazvučno ispitivanje abdominalnih organa. Takva anketa je provedena i kod muškaraca s obiteljskom poviješću patologije.

dijagnostika

Moguće je potvrditi ili opovrgnuti prisutnost aneurizme abdominalne aorte putem posebnih studija:

• X-zrake;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• CT aorte;
• MRI aorte.

Diferencijalna dijagnoza je metoda kojom se isključuju sve moguće bolesti, koje nisu prikladne za simptome ili druge čimbenike. Zbog toga se dijagnoza svodi na jednu moguću bolest. Vrlo je teško dijagnosticirati bolest, osobito ako je njezin tijek asimptomatski, ili ako simptomi prevladavaju na dijelu organa peritoneuma i retroperitonealnog prostora.

Metode liječenja

Liječenje lijekom za ovu bolest ne postoji. U osnovi se izvodi kirurška intervencija, ali ako aneurizma dosegne malu veličinu (do 6 mm), tijek je asimptomatski (ili simptomi ne ometaju puni život), tada se pacijentu može ponuditi metoda “aktivnog čekanja”. Ova metoda se sastoji u pravilnom ponašanju ultrazvuka i kontroli pacijentovog stanja.

Razlog za operaciju je aneurizma veća od 6 cm ili brzina rasta veća od 5 mm u šest mjeseci. Operacija se provodi u slučajevima kada je aneurizma počela krvariti, kao i kod izraženih bolnih sindroma i progresivnih simptoma.

Postoje 2 načina rada.

Tradicionalna operacija

Kod takve operacije pacijent je pod općom anestezijom. Kirurg napravi rez od mokraćnog procesa prsne kosti do pupka.

Izvađen je oštećeni dio posude, a na njegovo mjesto ugrađuje se umjetna proteza (Graft).

Postupak traje 3-5 sati. Trajanje postoperativnog boravka u bolnici je oko tjedan dana.

Endovaskularna metoda

Tijekom endovaskularnog zahvata u mjesto ozljede ugrađuje se poseban uređaj (Stent-Graft) koji pomaže u obnovi strukture aorte i protoka krvi u njoj.

Postupak se obično izvodi epiduralnom anestezijom. Kirurg napravi malu punkciju u području prepona, kroz koju se pomoću posebnog katetera dovede anestezija stent-grafta. Nakon što je uređaj doveo na određeno mjesto, kirurg ga otvara i smješta u aneurizmatsko područje. Nakon što je stent-graft otvoren, formira se kanal kroz koji se odvija normalan protok krvi.

Uz očigledne prednosti metode, nije pogodna za svakog pacijenta. Na primjer, uvođenje stent-grafta ne može se provesti kod bolesnika s patološkim bolestima arterija i nekih organa. Valja napomenuti da učinak postupka može biti kratkog vijeka, što dovodi do potrebe za ponovnim radom.

prognoze

Nažalost, prognoza je nepovoljna. U roku od 36 mjeseci od trenutka rupture aneurizme gotovo svi pacijenti umiru. Kod malih aneurizmi abdominalne aorte stopa preživljavanja u prvoj godini iznosi 75%, a već unutar 5 godina - 50%. Ako je aneurizma veća od 6 cm, brojka se smanjuje na 50%, odnosno 6%.

Aneurizma abdominalne aorte je podmukla i nepredvidiva bolest. Nemoguće je predvidjeti rast aneurizme, pa je važno da se kod prvih simptoma konzultirate sa specijalistom, kao i da se podvrgne redovitom liječničkom pregledu.

Aneurizma abdominalne aorte - odličan pregled bolesti

Iz ovog članka naučit ćete: što je aneurizma abdominalne aorte i kako je ona opasna. Uzroci, kako se ta bolest manifestira i dijagnosticira, kako se može izliječiti i što je potrebno za to.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kod aneurizme abdominalne aorte dolazi do prekomjernog povećanja promjera i ekspanzije lumena najveće posude tijela (aorte), smještene u njegovom abdominalnom dijelu. Zid izmijenjene abdominalne aorte, iz koje se protežu arterije koje dovode krv u unutarnje organe, postaje tanja i oslabljena. Rezultat takvih promjena je opasnost od spontane rupture s teškim krvarenjem, smanjenom opskrbom krvi u trbušnoj šupljini, iako je relativno rijetka (boli ne više od 1% populacije) vrlo opasna (više od 90% bolesnika s aneurizmom aorte umire od komplikacija).

Podmuklost bolesti u asimptomatskom tijeku - godine aneurizme abdominalne aorte ne očituje se i nalazi se slučajno tijekom pregleda za različite bolesti. Samo 30% pacijenata odlazi liječnicima o ranim manjim pritužbama uzrokovanim ovom patologijom (bol, pulsirajući tumor u trbuhu). Više od 40% pacijenata u hitnom slučaju hospitalizirano je u bolnici u teškom, životno ugroženom stanju zbog iznenadne teške komplikacije aneurizme aorte - rupture ili disekcije.

Vaskularni kirurzi i srčani kirurzi su uključeni u liječenje bolesti. Jedina mogućnost za uspješnu terapiju je operacija zamjene modificiranog područja aorte umjetnom protezom. Ali čak i to samo neko vrijeme (mjeseci, godina, desetljeća), ili djelomično spašava pacijenta od problema zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija i potrebe za cjeloživotnim davanjem lijekova.

Što je abdominalna aorta

Aorta je prva posuda u koju srce baca krv. Proteže se u obliku velike tubularne formacije promjera od 1,5–2 cm do 2,5–3 cm kroz prsa, od aortno-srčanog spoja i cijele trbušne šupljine do razine artikulacije kralježnice s zdjelicom. To je najveća i najznačajnija posuda tijela.

Anatomski je važno podijeliti aortu na dva dijela: torakalni i abdominalni. Prvi se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićne trake, koje dišu i odvajaju trbušne i prsne šupljine). Trbušna regija nalazi se ispod dijafragme. Iz njega odlaze arterije koje opskrbljuju krv u želudac, mala i velika crijeva, jetru, slezenu, gušteraču, bubrege. Abdominalna aorta završava nakon cijepanja u desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju, koja dovodi krv u donje ekstremitete i zdjelične organe.

Što se događa s bolešću i što je njezina opasnost

Aneurizme abdominalne aorte su sljedeće patološke promjene u ovoj posudi:

• Izvana, to izgleda kao ekspanzija, protruzija, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aortnog područja u usporedbi s ležećim i donjim dijelovima.
• Smješten ispod dijafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
• Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje stijenki žila u području izbočenja.

Sve te patološke promjene vrlo su opasne zbog:

• vrlo visok arterijski tlak u aorti, koji nastaje u vrijeme izbacivanja krvi iz srca;
• nemogućnost slabog zida da izdrži krvni tlak;
• razaranje aorte u području aneurizme;
• opasnost od raslojavanja ili rupture aneurizme, koja je praćena teškim unutarnjim krvarenjem;
• prokrvljenost unutarnjih organa zbog začepljenja arterija koje se nalaze u zoni ekspanzije.

Stručnjaci raspravljaju o kriterijima za postavljanje dijagnoze aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije smatralo da je samo produljenje više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavna istraživanja pokazala su relativnu pouzdanost tih informacija. To je zbog činjenice da se moraju uzeti u obzir brojni dodatni čimbenici:

• spol - kod muškaraca, abdominalna aorta je u prosjeku 0,5 cm šira u promjeru nego kod žena;
• starost - s dobi, dolazi do redovitog širenja abdominalne aorte (u prosjeku za 20%) zbog slabljenja zida i povećanog arterijskog tlaka;
• područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0.3–0.5 cm manji u promjeru od gornjih.

Dakle, širenje aorte u trbušnom području više od 3 cm - točna, ali ne i jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da zdrava aorta ni pod kojim uvjetima ne smije imati veći promjer. Vezano uz promjenjivost veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci se odnose na aneurizme ravnomjernog širenja manje od 3 cm, ako ih ima:

• povećanje promjera abdominalne regije ispod razine iscjedka arterija bubrega za više od 50% u usporedbi s dijelom iznad tih žila;
• bilo koji vretenasti nastavak, 0,5 cm veći od promjera normalne aorte;
• fokusno ograničeno širenje u obliku izbočine u obliku vrećice bilo koje veličine i duljine.

Vrste aneurizme aorte

Prema lokalizaciji aneurizme abdominalne aorte, važno je podijeliti se u dvije vrste:

1. Smješten iznad razine iscjedka renalnih arterija - vrlo su opasne jer djeluju na sve velike arterije koje opskrbljuju unutarnje organe. Stoga ih je teško upravljati.
2. Smješten ispod bubrežnih arterija - manje opasan, jer utječu samo na aortu, što olakšava operaciju.

Po obliku i obliku aneurizme abdomena su:

1. Žarišna (ograničena, sakulirana) - ima oblik ograničene protruzije svih zidova, ili jednog od njih (dijela dužine nekoliko centimetara), koji je jasno odvojen od prelazećih i donjih dijelova normalnog promjera.
2. Difuzna (ukupna, raširena, fusiformna) - dužina izbočine zauzima sve ili većinu abdominalne aorte u obliku opće ekspanzije bez jasnih granica - cijela aorta je ravnomjerno proširena.

Mala aneurizma

Stručnjaci identificiraju skupinu malih aneurizmi aorte - bilo koja povećanja promjera do 5 cm, a to je pogodnost zbog činjenice da se oni češće preporučaju da ih se prati nego operiraju. Ako dođe do naglog povećanja veličine više od 0,5 cm u 6 mjeseci, to ukazuje na rizik od rupture. Takve aneurizme zahtijevaju kirurško liječenje, usprkos maloj veličini. Prema statistikama, oni se podjednako često lome u usporedbi s velikim aneurizmama, ali je broj postoperativnih komplikacija i neuspjeha mnogo manji.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

1. ateroskleroza;
2. genetske i prirođene čimbenike;
3. upalni procesi u aorti;
4. ozljede i oštećenja.

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizmi. Kolesterolski plakovi u aorti i donjim dijelovima - arterije donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, doprinose stvaranju krvnih ugrušaka, povećavaju krvni tlak u aorti. Na toj pozadini nastaje njegovo širenje ili ispupčenje. Primijećeno je da se kod ateroskleroze javljaju uglavnom vretenaste aneurizme, sklone postepenom odvajanju.

2. Vrijednost genetskih i prirođenih čimbenika

Dokazana je nasljedna veza aneurizmi abdominalne aorte kod muškaraca između rodbine prve linije (roditelji-djeca). Ako otac ima ovu bolest, vjerojatnost pojave sina je oko 50%. To je zbog defekata u genetskom materijalu, strukturi gena i abnormalnosti kromosoma (mutacije). U jednom trenutku ometaju rad enzimskih sustava koji su odgovorni za proizvodnju tvari koje su osnova jačine zida aorte.

Prirođene osobine strukture krvnih žila u obliku abnormalnih kontrakcija, ekstenzija, angiodisplazija (poremećaji grananja, struktura zida) također mogu uzrokovati nastanak aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i arterijsko-aortnom fibromuskularnom displazijom.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima, aneurizme abdominalne aorte mogu biti ne-upalne (aterosklerotske, genetske, traumatske) i upalne. Uzrok i mehanizam nastanka drugog je spori kronični upalni proces.

Može protjecati i izravno u stijenku aorte, te u okolno masno tkivo. U prvom slučaju aneurizma nastaje uslijed razaranja vaskularnog zida upalom, zamjenom normalnog tkiva slabim cicatricijalnim. U drugoj, aorta je opet uključena u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja gustih adhezija između njega i okolnih tkiva.

Upalni proces je moguć s:

• Aorto-arteritis - autoimuni proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju zid aorte, doživljavajući njezina tkiva kao strano.
• Sifilis i tuberkuloza. Takve aneurizme nazivaju se specifičnim zaraznim. One se javljaju s dugim postojanjem ovih bolesti (godinama, desetljećima).
• Sve infekcije (crijevni, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) s individualnom preosjetljivošću na određeni patogen kao is imunodeficijencijama.

4. Koje ozljede izazivaju aneurizmu

Izravno traumatsko oštećenje stijenke abdominalne aorte moguće je:

• zatvorene ozljede i rane trbuha (pucanj, nož), koje pogađaju aortu;
• obavljanje otvorenih operacija na retroperitonealnim organima;
• endovaskularne (intraluminalne) intervencije i aortne manipulacije.

Svi ovi faktori oslabljuju stijenku krvnih žila, što kasnije može uzrokovati aneurizmatsko širenje oštećenog područja.

Značaj čimbenika rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu u stanju uzrokovati aneurizmu, ali pogoršati njegov tijek - to su faktori rizika:

• muški spol;
• dobi od 50 do 75 godina;
• teška arterijska hipertenzija (povišeni tlak);
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• pretilost i dijabetes.

Karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante aneurizme abdominalne aorte:

Aneurza aorte trbušne šupljine: znakovi, dijagnoza, liječenje

Koncept "aneurizme" podrazumijeva takvu promjenu u strukturi krvožilnog zida, kada na najslabijem mjestu postaje tanja i ispupčena. Stoga postoji opasnost od pucanja posude. Jedna od najopasnijih lokalizacija ove patologije je aneurizma abdominalne aorte.

Uzroci aneurizme i štetnih čimbenika

Važno je razumjeti zašto se takva bolest javlja, jer je broj smrtnih slučajeva katastrofalno visok: 50-60% bolesnika umire 1-2 godine nakon otkrića aneurizme abdominalne aorte. Štoviše, takva patologija češće pogađa muškarce nego žene. Uzroci deformacije vaskularnog zida, uobičajeno je podijeliti na upalne i ne-upalne.

• U nedostatku upalnog procesa, ateroskleroza je najčešći uzrok aneurizme (oko 30% slučajeva). Mišićno-elastični kostur aorte postaje neujednačen po debljini i snazi ​​zbog formiranja aterosklerotskih plakova, promjena u strukturi sloja obloge i mogućih žarišta kalcifikacije. Tkivo vaskularnog zida je zamijenjeno vezivnim tkivom, koje je manje elastično i podložnije deformaciji pod djelovanjem krvnog tlaka na zidovima arterija. Proširenje aorte ubrzava hipertenziju, koja je također usko povezana s aterosklerotičkim vaskularnim promjenama.
• Manje je prisutna traumatska aneurizma abdominalne aorte. Može biti posljedica zatvorene ozljede trbuha, prsnog koša ili kralježnice. Ponekad se to dogodi nakon automobilske nesreće, primjerice, kada žrtva udari u trbuh ili prsa na upravljaču. Ozbiljan rizik od aneurizme javlja se i nakon pada s visine i kao posljedica penetracijskih rana trbuha (šrapnel, metak, itd.). U takvim slučajevima, uništavanje svih slojeva vaskularnog zida prvo uzrokuje hematom u samom tkivu aorte, zatim zametak zida, a kasnije na mjestu vezivnog tkiva može doći do rupture aneurizme abdominalne aorte.
• Sifilitičke aneurizme su prvenstveno klasificirane kao upalne. U ovom slučaju, upalni proces se prvo javlja u krvnim žilama koje opskrbljuju aortu. Nadalje, upala se širi na sam zid aorte, narušava se njegova struktura, smanjuje elastičnost i pojavljuje se segment vezivnog tkiva. Ovdje nastaje vaskularna "vrećica" - aneurizma.
• Specifične upalne aneurizme uključuju tuberkulozne i reumatske. Ovdje se upalni proces kreće u aortu iz kralježnice ili obližnjih žarišta upale, što dovodi do stanjivanja i protruzije arterijskog zida.
• Nespecifične upalne aneurizme javljaju se kao komplikacije u različitim infekcijama. Uzročnik se unosi u aortu duž krvotoka i opskrbljuje ga i utječe ne samo na samu aortu, nego i na posude koje odlaze iz nje. Ova aneurizma naziva se bakterijska embolija. Infekcija se može donijeti iz pluća, bubrega, crijeva, može zahvatiti aortu tijekom pankreatitisa.

Video: pojava aneurizme aorte

Klasifikacija prema različitim kriterijima

Prema strukturi i karakteristikama oštećenja tkiva, aneurizme se dijele na sljedeće vrste:

1. Istinska aneurizma, koju karakterizira ekspanzija lumena arterije uz održavanje integriteta njezina zida;
2. Lažna aneurizma - ekspanzija lumena aorte, u kojoj je oštećena struktura zida, i krv može ući u tkivo koje oblaže posudu; rezultat je takozvani "pulsirajući" hematom;
3. Disekcija aneurizme aorte, koja je lokalizirana u abdominalnoj regiji; S takvim oštećenjem posude, pored ekspanzije lumena, nalazi se šupljina u debljini krvožilnog zida, koja komunicira s lumenom aorte.

Prema obliku, razlikuju se vretenaste i sakularne aneurizme, a prema kliničkom tijeku su komplicirane i nekomplicirane.

Za točniju dijagnozu, liječnici određuju prirodu i opseg lezije, duljinu zahvaćenog područja arterije; gledaju da vide da li su se grane krvnih žila aorte pridružile patološkom procesu. Svi ovi faktori određuju i ozbiljnost situacije i izbor taktike liječenja.

Simptomi i kliničke manifestacije aneurizme abdominalne aorte

Simptom koji ukazuje na aneurizmu abdominalne aorte i s kojom pacijenti najčešće idu liječniku je bol u trbuhu, a oni su tupa i bolna u prirodi. Takva bol može biti trajna, može se javiti povremeno bez očiglednog razloga. Obično je lokalizirana u lijevoj polovici trbuha ili blizu pupka. U nekim slučajevima bol može pasti do prepona ili donjeg dijela leđa. Uzrok boli je povećanje veličine zahvaćenog dijela posude, kada izbočeni zid aorte počinje vršiti pritisak na korijen kičmene moždine.

Kod nekih bolesnika aneurizma se može manifestirati težinom i kidanjem u trbuhu, pulsirajućim osjećajem. Ponekad s kompresijom crijeva javljaju se dispeptički simptomi (podrigivanje, mučnina, povraćanje).

Mnogo ozbiljnije stanje nastaje kada je tijek kompliciran, a još više kada ruptura aneurizme aorte. Znakovi su izraženiji, a karakterizira ih povećanje intenziteta boli, koje osim toga ne oslobađaju lijekovi protiv bolova. Postupno, bol postaje opasan, pada krvni tlak (ponekad i katastrofalno), povraća. Promatrana tahikardija i anemija. Može doći do poremećaja u dotoku krvi u noge.

Simptomi koji određuju disekcijsku aneurizmu aorte obično se odvijaju u dvije faze:

• Na prvoj slici je sličan tijek nekomplicirane aneurizme, ali postoji jači bol, praćen povraćanjem i kolapsom.
• U drugom stadiju, kada ruptura stijenke krvnih žila dolazi do masovnog krvarenja, koje obično dovodi do smrti.

Između faza može potrajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Suvremene metode dijagnostike i liječenja

Pravovremena dijagnoza aneurizme aorte može spasiti tisuće života svake godine. Stoga je važno provesti sve raspoložive instrumentalne studije kod prve sumnje na ovu bolest. To uključuje:

S obzirom da je ruptura aneurizme aorte vjerojatno smrtonosna, a može se pojaviti u bilo kojem trenutku, kirurška intervencija je indicirana za takve pacijente. Štoviše, u bolesnika s aneurizmom abdominalne aorte, koja je oštećena ili disecira, operacija se izvodi hitno iz hitnih razloga. Međutim, ako je proces u početnom stadiju, a njegov tijek nije kompliciran bilo čim, taktika čekanja liječenja aneurizme s anketom svakih šest mjeseci može biti opravdana. U isto vrijeme, za pacijente koji pate od arterijske hipertenzije, upotreba lijekova koji smanjuju pritisak postaje stvarno vitalna.

Pročitajte više o operaciji s aneurizmom aorte na vezi.

Video: definicija, dijagnoza i mogućnosti liječenja bolesti

Aneurizme drugih lokalizacija

Usprkos činjenici da ako aneurizma pukne u perifernoj arteriji, posljedice nisu tako smrtonosne, ali je intenzivno unutarnje krvarenje ozbiljna opasnost za život osobe, bez obzira gdje se u tijelu događa. Razmotrite najčešće mjesto aneurizme u perifernim arterijama.

• Aneurizma koja se formira u uzlaznoj aorti. Može utjecati na područje arterije od aortnog ventila do mjesta ispuštanja brahiocefalnog stabljike. Često ima oblik vretena i može biti kompliciran zbog insuficijencije aortne zaklopke, a to, pak, utječe na opću dobrobit osobe i stanje srca (više o aorti i aneurizmi srca).
• Aneurizma koja utječe na aortni luk. Njegova opasnost leži u činjenici da se veliki arterijski koraci udaljavaju od ovog dijela glavne arterije prema glavi i rukama. Naime, kada je luk aorte oštećen, u rukama se ne javlja samo slabost, već se pojavljuju i simptomi koji ukazuju na kršenje moždane cirkulacije.
• Aneurizma slezinske arterije. Prema učestalosti pojave, odmah slijedi aneurizma abdominalne aorte. Karakterizirana je činjenicom da se vjerojatnost rupture dramatično povećava tijekom trudnoće. Često ima upalni uzrok i kalcificirane žarišta. Bol je lokaliziran u lijevom gornjem abdomenu.
• Aneurizma renalne arterije može dovesti do ozbiljnih komplikacija (do renalnog srčanog udara). Najčešće su takve povrede jednostrane, a bolest se može razviti kod sasvim mladih ljudi, s obzirom na prirođene defekte vaskularnog tkiva.

Ovdje pročitajte o cerebralnoj aneurizmi.

• Aneurizma ilijačne arterije. Opasnost od ove lokalizacije je da je ilijačna arterija najveća nakon aorte, što znači da ako se pukne, posljedice mogu biti nepovratne. Podmuklost takve aneurizme je da može dugo trajati bez ikakvih simptoma, a bol se pojavljuje kada ekspanzija arterije dosegne kritičnu veličinu i počne vršiti pritisak na unutarnje organe.
• Kada se aneurizma femoralne arterije javlja pulsirajuća tumorska formacija (često u području prepona). Najveći postotak pacijenata su stariji ljudi, a ova vrsta aneurizme često je bilateralna. Lažna aneurizma ove arterije je specifični hematom krvne žile, koji je nastao kao posljedica ozljede vaskularne stijenke.
• Kada se pojavi aneurizma jugularne vene, vaskularna vreća, najčešće uzrokovana traumom. To je lažna aneurizma. Formirana uglavnom nakon "tupih" zatvorenih rana, rjeđe se javlja kada se ubode i rane iz vatrenog oružja s uskim kanalom rane. Aneurizme jugularnih vena, ako se promatraju u djece, mogu biti kongenitalne, zbog oštećenja vaskularnog tkiva tijekom fetalnog razvoja.

Koje mjere treba poduzeti kako bi se spriječila bolest?

Preporuke za prehranu bolesnika

Ako je osobi dijagnosticirana aneurizma i liječnik bira taktiku liječenja u očekivanju, onda mnogo toga ovisi o načinu života pacijenta io tome koliko je discipliniran u pridržavanju preporuka liječnika.

Kada je ateroskleroza prepoznata kao uzrok aneurizme bilo kojeg broda, stanje se može poboljšati usmjeravanjem svih napora u borbi protiv te bolesti. Ovdje na prvom mjestu na važnost usklađenosti s prehranom. Koliko god je moguće isključiti iz svoje prehrane životinjske masti, žumanjke, margarin. Kuhani bezmasni nemasni meso i riba iz oceana su dobrodošli. Energirajte i istodobno očistite tijelo od kruha i žitarica iz cjelovitih žitarica. Potrebno je povećati udio voća i povrća u njihovoj prehrani, budući da vlakna sadržana u njima doprinose normalizaciji metabolizma lipida. Masni sir, sir i kiselo vrhnje treba odbaciti i zamijeniti s niskim udjelom masti.

Pročitajte više o prehrani i preporukama za aterosklerozu, koje odgovaraju i pacijentima s aneurizmom.

Pokušajte u potpunosti napustiti uporabu alkohola, jakog crnog čaja i kave - ta pića stvaraju grčevito opterećenje na krvnim žilama, što može biti fatalno s aneurizmom. Zeleni čaj, naprotiv, nježno tonira krvne žile i ima učinak učvršćivanja. Biljna ulja pripremljena od raznih sjemenki i orašastih plodova pomoći će u raznolikosti prehrane (ne ograničavajući se na suncokret). Također, mnogi začini doprinose normalizaciji metabolizma masti u tijelu. To su kurkuma, đumbir, češnjak, luk.

Bori se s hipertenzijom

Važan čimbenik rizika za aneurizme je arterijska hipertenzija. To je zbog činjenice da visoki krvni tlak izaziva brzo stanjivanje vaskularnog zida u području aneurizme. I u vrijeme hipertenzivne krize, vjerojatnost pucanja posude na ovom mjestu povećava se nekoliko puta. Zato je važno spriječiti udare krvnog tlaka kako bi se izbjegao hidrodinamički utjecaj na oboljeli krvni sud.

Hipertenzivne krize mogu biti uzrokovane nepravilnim uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Stoga je od vitalne važnosti da pacijenti s dijagnosticiranom aneurizmom slijede režim uzimanja lijekova za pritisak. Neke skupine lijekova mogu se uzimati jednom dnevno, a drugima je potrebno dva do tri puta, ali ako vam lijek odgovara, nema nuspojava, a doza je pravilno odabrana, snažno se ne preporuča prekid primjene. Tamo gdje se obični hipertenzivni pacijenti oslobađaju glavobolje, pacijent s aneurizmom riskira svoj život.

Jedan od razloga koji izazivaju nagli porast pritiska i kod relativno zdravih ljudi je stres. Ako imate nervozan posao, obiteljske sukobe ili ste samo vrlo emotivna osoba, razmislite o tome da uvijek imate sedativ. Dobar mekani učinak bez nuspojava i ovisnosti daju moderne biljne pripravke koji se mogu kupiti u ljekarni.

Pratite opterećenja

Ponekad, osobito revni pacijenti, liječnici propisuju apsolutni mir. Ne biste ga trebali razumjeti doslovno: bez tjelesne aktivnosti, posude postaju sve brže, što znači da se povećava rizik od rupture aneurizme.

Ali morate se i mudro učitati. Ako ne izbjegavate podizanje utega, nemojte trzati, trezveno procijenite dopušteno opterećenje. Ako ste navikli trčati ujutro ili odlaziti u teretanu, ne bi trebali odustati od dinamičnog treninga - zamijenite vožnju intenzivnim hodanjem, trenerima s gimnastikom od jogija ili pilatesa.

Nordijsko hodanje - velika ravnoteža

Ako se aneurizma nalazi u osobi koja nema naviku redovite tjelovježbe, vrijeme je za početak. Jednostavna desetominutna vježba ujutro okrijepit će i povećati vaskularni tonus, zglobna gimnastika bez ozbiljnog opterećenja poboljšat će cirkulaciju u rukama, nogama i kralježnici, a nježne vježbe disanja će zasititi unutarnje organe kisikom. Važna točka: takva opterećenja trebaju biti sustavna, idealno dnevno.

Prestani pušiti

Ova ovisnost ubrzava rast aneurizme, jer tvari sadržane u duhanskom dimu imaju izravan štetan učinak na posude i neizravan.

Svaki luk izaziva novi krug grčeva malih žila, uključujući i one koji hrane aorte i druge velike arterije. To znači da će se degenerativni procesi brže razvijati. Osim toga, izravnim djelovanjem na mišićni sloj zahvaćene arterije, duhanski dim doprinosi rastu mjesta oštećenog aneurizmom.

Što se tiče indirektnog učinka pušenja na aneurizme, ovdje se treba sjetiti uloge duhana u razvoju ateroskleroze. Kod pušača je rizik od poremećaja metabolizma lipida, formiranja aterosklerotskih plakova i, kao posljedica, aneurizme, nekoliko puta veći.

Dakle, čak i prestanak pušenja povećava šanse za dugi život za pacijente s aneurizmom.

Što tradicionalna medicina može ponuditi?

U nekim slučajevima može biti opravdano konzervativno liječenje aneurizme aorte, uključujući i narodne lijekove. Tinkture, biljni čajevi i neki prirodni proizvodi blagotvorno djeluju na krvne žile, stanje srca i cijeli organizam.

• Glog je izvrstan lijek za pacijente koji pate od raznih kardiovaskularnih patologija, uključujući aneurizmu. Potrebno je pripremiti infuziju sušenog na tamnom mjestu voće ovog stabla: sipati dvije žlice razbijenog bobičastog voća čašom kipuće vode, pustiti da se dobro skuhati (najmanje 3-4 sata) i popiti čašu takve infuzije svaki dan u tri doze.
• Protuupalne infuzije blagotvorno djeluju na aneurizme koje povećavaju imunitet i uklanjaju upalni čimbenik u razvoju aneurizme. Za takve utvrđivanje narodnih lijekova uključuju infuziju viburnum. Svježe bobice mogu se dodati u deserte i salate.
• Sjemenke i trava običnog vrtnog kopra pozitivno utječu na zahvaćene žile. Potrebno je pripremiti infuziju od 300 ml kipuće vode i 1 žlicu svježeg ili sušenog kopra. Neka se skuha, procijedi i pije ovaj dio svaki dan u tri ili četiri doze.
• Ždrijelo je svestrana biljka. Uz redovitu uporabu uspješno bori aterosklerozu - glavni uzrok aneurizme. Lišće, bez grubih stabljika i cvjetova skupljaju se u ekološki čistim mjestima, suše se u hladu i koriste za infuziju. Čaša kipuće vode izlije se na suhe usitnjene dijelove biljke (1 žlica), infundira se najmanje jedan sat, a zatim filtrira. Pijte 50 grama tri puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 30 dana.
• Naši su preci mnogo pozornosti posvetili pčelinjim proizvodima. Za pacijente s aneurizmom pelud će donijeti najveću korist. Ako ga uzimate dnevno po 1 žličicu (može se pomiješati s medom), proces starenja u tijelu se usporava, posude se ojačavaju, težina se normalizira, tijelo se napuni energijom.

Također možete napraviti svoj ukusni desert, koji će također podržati zdravlje vaših plovila:

Da biste to učinili, mlinite jedan limun kroz mlin za meso, jednu čašu grožđica i orašastih plodova, zatim dodajte čašu meda i dobro promiješajte. Možete mijenjati smjesu dodavanjem suhih marelica ili smokava. Čuvati u hladnjaku i pojesti 2 žličice tri puta dnevno.

• Svi proizvodi koji sadrže veliku količinu vitamina C imaju izvrstan učinak jačanja krvnih žila, pa je dobro pojesti čašu crnog ribiza dnevno, dobro je u vašu prehranu dodati oraščić, brusnicu, kupinu, jagode. U sezoni, budite sigurni da ih koristite svježe, a zimi možete zamrznuti ove bobice ili ih samljeti sa šećerom (uvijek držati u hladnjaku).
• Koristite limun za izradu napitaka i salata (glavna stvar je ne kuhati ga tako da krhka struktura vitamina C ne propadne). Zimi, svaki dan jedite jednu zrelu naranču.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte - lokalna oteklina ili difuzna ekspanzija stijenke aorte u području abdomena. Aneurizma abdominalne aorte može biti asimptomatska ili se može otkriti s pulsiranjem, bolovima u trbuhu različitog intenziteta, ako ruptura aneurizme ima kliničko krvarenje. Dijagnoza aneurizme uključuje pregled radiografije trbušne šupljine, USDG abdominalne aorte, radiopaque angiography, CT. Liječenje aneurizme abdominalne aorte je isključivo kirurško: otvorena resekcija aneurizmatske vrećice s zamjenom izrezanog dijela sintetičkom protezom ili endoprotetičkom nadomjeskom.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je patološka ekspanzija abdominalne aorte u obliku protruzije zida u području od XII torakalne do IV - V lumbalnog kralješka. U kardiologiji i angiokirurgiji udio aneurizmi abdominalne aorte čini do 95% svih aneurizmatskih promjena u krvnim žilama. Kod muškaraca starijih od 60 godina, aneurizma abdominalne aorte dijagnosticira se u 2-5% slučajeva. Unatoč mogućem asimptomatskom tijeku, aneurizma abdominalne aorte je sklon progresiji; u prosjeku njegov se promjer povećava za 10% godišnje, što često dovodi do proredivanja i pucanja fatalne aneurizme. Na popisu najčešćih uzroka smrti aneurizma abdominalne aorte nalazi se na 15. mjestu.

Klasifikacija aneurizme abdominalne aorte

Anatomska klasifikacija aneurizmi abdominalne aorte ima najveću kliničku vrijednost, prema kojoj se razlikuju infrarenalne aneurizme, smještene ispod iscjedka renalnih arterija (95%) i suprarenalne s lokalizacijom iznad renalnih arterija.

Prema obliku izbočenja stijenke krvnih žila, postoje sakularne, difuzne aneurizme vretenastog oblika i disekcije abdominalne aorte; na strukturu zida, istinite i lažne aneurizme.

Uzimajući u obzir etiološke čimbenike, aneurizme abdominalne aorte dijele se na prirođene i stečene. Potonji mogu imati neupalno etiologiju (aterosklerotski, traumatski) i upalni (infektivni, sifilitički, infektivno-alergijski).

Prema varijanti kliničkog tijeka aneurizme abdominalne aorte komplicirana je i komplicirana (piling, rastrgan, tromboziran). Promjer aneurizme abdominalne aorte ukazuje na mali (3-5 cm), srednji (5-7 cm), veliki (preko 7 cm) i divovsku aneurizmu (promjera 8-10 puta veći od promjera infrarenalne aorte).

Na temelju učestalosti A.A. Pokrovsky i sur. Postoje 4 vrste aneurizme abdominalne aorte:

• I - infrarenalna aneurizma s dovoljnom dužinom distalnog i proksimalnog otvora;
• II - infrarenalna aneurizma s dovoljno dugom proksimalnom prevlakom; proteže se do bifurkacije aorte;
• III - infrarenalna aneurizma koja uključuje bifurkaciju aorte i ilijačne arterije;
• IV - infra- i suprarenalna (ukupna) aneurizma abdominalne aorte.

Uzroci aneurizme abdominalne aorte

Prema istraživanjima, glavni etiološki čimbenik aneurizme aorte (aneurizme luka aorte, aneurizme torakalne aorte, aneurizme abdominalne aorte) je ateroskleroza. U strukturi uzroka stečene aneurizme aorte čini 80-90% slučajeva.

Rijetko stečeno porijeklo aneurizme abdominalne aorte povezano je s upalnim procesima: nespecifičnim aortoarteritisom, specifičnim vaskularnim lezijama u sifilisu, tuberkulozi, salmonelozi, mikoplazmozi, reumatizmu.

Preduvjet za kasnije formiranje aneurizme abdominalne aorte može biti fibrozno-mišićna displazija - kongenitalna inferiornost zida aorte.

Brz razvoj vaskularne kirurgije posljednjih desetljeća doveo je do povećanja broja jatrogenih aneurizmi abdominalne aorte povezane s tehničkim pogreškama u izvođenju angiografije, rekonstruktivnih operacija (dilatacija / stentiranje aorte, tromboembolektomija, protetika). Zatvorene abdominalne ili spinalne ozljede mogu pridonijeti nastanku traumatskih aneurizmi abdominalne aorte.

Oko 75% bolesnika s aneurizmom abdominalne aorte su pušači; u isto vrijeme, rizik od razvoja aneurizme povećava se srazmjerno iskustvu pušenja, a broj dnevnih cigareta puši. Starost starija od 60 godina, muški spol i prisutnost sličnih problema u članova obitelji povećavaju rizik nastanka aneurizme abdominalne aorte faktor 5-6.

Vjerojatnost rupture aneurizme abdominalne aorte veća je u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i kroničnim bolestima pluća. Osim toga, važan je oblik i veličina aneurizmatske vrećice. Dokazano je da su asimetrične aneurizme podložnije rupturi nego simetrične, a s promjerom aneurizme više od 9 cm, stopa smrtnosti od rupture aneurizmatske vrećice i intraabdominalnog krvarenja doseže 75%.

Patogeneza aneurizme abdominalne aorte

U razvoju aneurizme abdominalne aorte, igraju ulogu upalni i degenerativni aterosklerotski procesi u zidu aorte.

Upalni odgovor u stijenci aorte javlja se kao imuni odgovor na uvođenje nepoznatog antigena. Istodobno se razvija infiltracija aortnog zida od strane makrofaga, B i T limfocita, povećava se proizvodnja citokina i povećava se proteolitička aktivnost. Kaskada tih reakcija, zauzvrat, dovodi do degradacije izvanstaničnog matriksa u srednjem sloju aorte, što se očituje u povećanju sadržaja kolagena i smanjenju elastina. Umjesto stanica glatkih mišića i elastičnih membrana formiraju se ciste-slične šupljine, zbog čega se smanjuje jačina stijenke aorte.

Upalne i degenerativne promjene popraćene su zadebljanjem stijenki aneurizmatske vrećice, pojavom intenzivne perianeurizme i fibroze, te fuzijom i uključivanjem okolnih aneurizmatskih organa u upalni proces.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U slučaju nekomplicirane aneurizme abdominalne aorte, nema subjektivnih simptoma bolesti. U tim slučajevima, aneurizma se može dijagnosticirati slučajno na trbušnoj palpaciji, ultrazvuku, abdominalnoj radiografiji, dijagnostičkoj laparoskopiji za još jednu abdominalnu patologiju.

Najtipičnije kliničke manifestacije aneurizme abdominalne aorte su konstantne ili povremene bolne, nejasne boli u mezogasteru ili lijevoj polovici trbuha, što je povezano s pritiskom rastuće aneurizme na korijen živaca i pleksuse u retroperitonealnom prostoru. Bol često zrači lumbalnom, sakralnom ili preponskom području. Ponekad su bolovi toliko jaki da su za njihovo olakšanje potrebni analgetici. Bolni sindrom može se smatrati napadom bubrežne kolike, akutnog pankreatitisa ili radikulitisa.

Neki pacijenti u odsustvu boli bilježe osjećaj težine, napetosti u trbuhu ili povećanog pulsiranja. Mučnina, podrigivanje, povraćanje, nadutost i konstipacija mogu se pojaviti kao posljedica mehaničke kompresije zbog aneurizme trbušne aorte želuca i dvanaesnika.

Urološki sindrom u aneurizmi abdominalne aorte može biti posljedica kompresije uretera, dislokacije bubrega i manifestacije hematurije, disuričnih poremećaja. U nekim slučajevima, kompresija vena i arterija testisa popraćena je razvojem bolnog kompleksa simptoma u testisima i varikokeli.

Isioradikularni sindrom povezan s kompresijom korijena živaca leđne moždine ili kralješaka. Karakterizira ga bol u donjem dijelu leđa, senzorni i pokretni poremećaji u donjim udovima.

Kod aneurizme abdominalne aorte može se razviti kronična ishemija donjih ekstremiteta koja se javlja sa simptomima intermitentne klaudikacije i trofičkih poremećaja.

Izolirana disekcija aneurizme abdominalne aorte izuzetno je rijetka; češće je nastavak disekcije torakalne aorte.

Simptomi rupture aneurizme

Puknuće aneurizme abdominalne aorte prati klinika akutnog abdomena iu relativno kratkom vremenu može dovesti do tragičnog ishoda.

Kompleks simptoma rupture abdominalne aorte popraćen je karakterističnom triadom: bol u trbuhu i lumbalnom području, kolaps, povećana pulsacija u trbušnoj šupljini.

Karakteristike klinike za rupturu aneurizme abdominalne aorte određuju smjer rupture (u retroperitonealni prostor, slobodnu trbušnu šupljinu, donju šupljinu vene, duodenum, mjehur).

Retroperitonealna ruptura aneurizme abdominalne aorte karakterizira bol trajne prirode. Širenjem retroperitonealnog hematoma u području zdjelice dolazi do zračenja boli u bedrima, preponama, perineumu. Visoki hematomi mogu simulirati srčanu bol. Količina krvi koja se ulijeva u slobodnu trbušnu šupljinu u slučaju rupture retroperitonealne aneurizme je u pravilu mala - oko 200 ml.

Kod intraperitonealne lokalizacije rupture aneurizme abdominalne aorte razvija se masivna hemoperitonejska klinika: pojave hemoragičnog šoka brzo se povećavaju - oštra bljedila kože, hladan znoj, slabost, vlaknasti, česti puls, hipotenzija. Tu je oštar nadutost i bol u trbuhu u svim odjelima, prosuti simptom Shchetkin-Blumberg. Perkusije se određuju prisutnošću slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Smrtonosni ishod s ovom vrstom rupture aneurizme abdominalne aorte javlja se vrlo brzo.

Proboj aneurizme abdominalne aorte u donjoj šupljini vene popraćen je slabošću, nedostatkom daha, tahikardijom; tipično je oticanje donjih ekstremiteta. Lokalni simptomi uključuju bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, pulsirajuću trbušnu masu preko koje se čuje sistolno-dijastolni šum. Ovi se simptomi postupno povećavaju, što dovodi do ozbiljnog zatajenja srca.

Kada se aneurizma abdominalne aorte ruptira u duodenumu, pojavljuje se obilna klinika za gastrointestinalno krvarenje s iznenadnim kolapsom, krvavim povraćanjem i melenom. U dijagnostičkom smislu, ovu varijantu rupture teško je razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja različite etiologije.

Dijagnoza aneurizme abdominalne aorte

U nekim slučajevima, postoji sumnja na prisutnost aneurizme abdominalne aorte općim pregledom, palpacijom i auskultacijom trbuha. Za identifikaciju obiteljskih oblika aneurizme abdominalne aorte potrebno je prikupiti temeljitu povijest.

Pri ispitivanju vitkih bolesnika u ležećem položaju može se odrediti povećana pulsacija aneurizme kroz prednji trbušni zid. Na palpaciji u gornjem dijelu trbuha s lijeve strane detektira se bezbolno, pulsirajuće, gusto-elastično formiranje. Tijekom auskultacije aneurizme abdominalne aorte čuje se sistolički šum.

Najdostupnija metoda za dijagnozu aneurizme abdominalne aorte je radiografski pregled abdominalne šupljine, koji omogućuje vizualizaciju sjene aneurizme i kalcifikacije njezinih zidova. Trenutno se USDG, duplex skeniranje abdominalne aorte i njezinih grana široko koriste u angiologiji. Točnost ultrazvučne detekcije aneurizme abdominalne aorte je blizu 100%. Uz pomoć ultrazvuka određuje se stanje zida aorte, prevalencija i lokalizacija aneurizme, mjesto rupture.

CT ili MSCT abdominalne aorte omogućuje dobivanje slike lumena aneurizme, kalcifikacije, disekcije, intramesh tromboze; identificirati opasnost od pucanja ili postignutog puknuća.

Osim ovih metoda, u dijagnostici aneurizme abdominalne aorte koriste se aortografija, intravenska urografija i dijagnostička laparoskopija.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Detekcija aneurizme abdominalne aorte apsolutna je indikacija za kirurško liječenje. Radikalni tip operacije je resekcija aneurizme abdominalne aorte, nakon čega slijedi zamjena reseciranog područja homograftom. Operacija se izvodi kroz laparotomijsku rez. Uz sudjelovanje ilijačnih arterija u aneurizmi, indicirana je bifurkacijska aorto-ilijačna proteza. Prosječna smrtnost u otvorenoj operaciji iznosi 3,8-8,2%.

Kontraindikacije za elektivne operacije su nedavni (manje od 1 mjeseca) infarkt miokarda, moždani udar (do 6 tjedana), teška kardiopulmonalna insuficijencija, zatajenje bubrega, uobičajena okluzivna lezija ilijačne i femoralne arterije. Kada je aneurizma abdominalne aorte poderana ili puknuta, resekcija se izvodi iz zdravstvenih razloga.

Za suvremene niskoreumatske metode aneurizme abdominalne aorte promatrana je endotelna aorta uz pomoć implantabilnog stent-grafta. Kirurški postupak se izvodi u operacijskoj dvorani za x-zrake kroz mali rez u femoralnoj arteriji; tijek operacije kontrolira rendgenska televizija. Instaliranjem stent-presatka možete izolirati aneurizmatsku vrećicu, čime se sprječava mogućnost njezina pucanja, a istovremeno stvara novi kanal za protok krvi. Prednosti endovaskularne intervencije su minimalna invazivnost, manji rizik od postoperativnih komplikacija, brz oporavak. Međutim, prema literaturi, u 10% slučajeva dolazi do distalne migracije endovaskularnih stentova.

Prognoza i prevencija aneurizme abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je opasna i nepredvidiva vaskularna patologija. Vjerojatnost smrti od rupture velike aneurizme je više od 75%. Istovremeno, od 30 do 50% bolesnika umire čak i na pretpasničkom stadiju.

Posljednjih godina kardijalna kirurgija je postigla značajan napredak u dijagnostici i liječenju aneurizme abdominalne aorte: broj dijagnostičkih pogrešaka je smanjen, a broj pacijenata koji se podvrgavaju kirurškom liječenju se proširio. Prije svega, to je povezano s uporabom suvremenih slikovnih studija i uvođenjem aneurizme aorte u praksu zamjene endoproteze.

Kako bi se spriječila potencijalna opasnost od aneurizme abdominalne aorte, osobe koje pate od ateroskleroze ili imaju obiteljsku anamnezu ove bolesti treba redovito ispitivati. Važnu ulogu igra odbacivanje nezdravih navika (pušenje). Bolesnicima koji su podvrgnuti operaciji zbog aneurizme abdominalne aorte potrebno je slijediti vaskularni kirurg, redovite ultrazvuk i CT.