Aneurizma lijeve klijetke srca, liječenje, prognoza

Odgođene bolesti ne prolaze uvijek bez posljedica. Ponekad razne bolesti, čak i one koje su završile oporavkom ili djelomičnim oporavkom, mogu na kraju dovesti do pojave različitih patoloških stanja. Stoga je jedan od opasnih za život i zdravlje oboljenja infarkt miokarda, nakon čega se na srčanom mišiću stvara nekrotično područje. U bolesnika koji su imali srčani udar, u nekim slučajevima dijagnosticira se aneurizma lijeve klijetke, o čemu će se raspravljati, a mi ćemo razjasniti što prognoze daju liječnici s takvom dijagnozom.

Aneurizmom lijeve klijetke srca podrazumijeva se lokalna ograničena protruzija razrijeđenog i ne-kontraktirajućeg područja u stijenci ventrikula. Ovo područje se sastoji od mrtvog ili ožiljnog tkiva. Na oštećenom području stijenka srčanog mišića je stanjiva i gubi sposobnost kontrakcije.

Pritisak krvi dovodi do činjenice da se razrijeđena površina srčanog mišića postupno i stalno izbočuje - slična izbočina i naziva se aneurizma. Takva patološka formacija u većini slučajeva je lokalizirana u zidovima lijeve klijetke.

U nekim slučajevima, šupljina stečene aneurizme tvori parijetalni tromb (drugim riječima, krvni ugrušak), koji može biti izvor tromboze (in vivo stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila) u različitim tjelesnim žilama.

Aneurizma lijeve klijetke srca najčešće se javlja nakon infarkta miokarda. Osim toga, zarazne bolesti i ozljede srca mogu doprinijeti njegovom razvoju.

Aneurizma lijeve klijetke - liječenje

Terapija aneurizme lijeve klijetke može biti i konzervativna i operativna.
Korekcija lijeka je simptomatska. Stručnjaci mogu liječiti anginu, bolest koju karakterizira pojava bolnih senzacija iza sternuma. U tom slučaju, pacijentu se propisuju antiplateletni lijekovi koji su dizajnirani kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka unutar lumena krvnih žila. Osim toga, terapija uključuje korištenje antianginalnih lijekova koji sprječavaju i uklanjaju napade angine pektoris, te također učinkovito povećavaju očekivano trajanje života. Statinski lijekovi koji mogu smanjiti loš kolesterol u tijelu, sprječavaju aterosklerozu, obično postaju lijek izbora. Osim toga, često se koriste inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima koji utječu na regulaciju krvnog tlaka.

Konzervativno liječenje aneurizme lijeve klijetke može biti usmjereno na ispravljanje poremećaja srčanog ritma. U ovom slučaju pacijentima se propisuju antiaritmici različitih klasa. Ako pacijent ima trombozu (intravitalno formiranje krvnih ugrušaka unutar lumena krvnih žila ili u srčanoj šupljini), koriste se antikoagulanti - lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Kirurški zahvat za uklanjanje aneurizme lijeve klijetke izvodi se sa značajnom količinom protruzije - kada područje aneurizme prelazi 22% površine zida lijeve klijetke. Osim toga, liječnici uzimaju u obzir prisutnost brojnih kliničkih indikacija koje predstavljaju ozbiljno zatajenje srca (edem i kratak dah) i srčane aritmije koje ugrožavaju život pacijenta.

Jedna od indikacija za operaciju je prisutnost lažne aneurizme - aneurizme koja se formira nakon rupture stijenke miokarda i ograničena je na perikard. Takva je izbočina posebno sklona rupturi.

Bez operacije, najčešće se ne radi o kongenitalnim aneurizmama lijeve klijetke srca i aneurizmi koje ne ometaju opću dobrobit osobe, ali se istovremeno stalno povećavaju.
Još jedna indikacija za operaciju je težak oblik mitralne regurgitacije (povratak krvi natrag u atrij iz zahvaćene komore kroz mitralni ventil).

Koja operacija pomaže eliminirati aneurizmu lijeve klijetke?

Ako je potrebno eliminirati aneurizmu lijeve klijetke srca, liječnici se pozivaju na operaciju na otvorenom srcu, aneurizmektomiju. Srčani kirurzi izbacuju abnormalnu protruziju, uklanjaju ožiljno tkivo i obnavljaju strukturu lijeve klijetke (izvodi se plastična kirurgija).

Što ugrožava aneurizmu lijeve klijetke, što je prognoza?

Aneurizma lijeve klijetke srca je prilično ozbiljno stanje. Ako se ne eliminira na vrijeme, može dovesti do pojave brojnih komplikacija, koje su predstavljene ventrikularnom fibrilacijom, rupturom aneurizme, formiranjem i odvajanjem krvnog ugruška s blokiranjem drugih krvnih žila. Svako od ovih stanja ispunjeno je fatalnim ishodom. Ali čak i ako se ne pojave komplikacije, aneurizma značajno smanjuje kvalitetu života. Doista, u nedostatku kirurškog liječenja, pacijent će se morati stalno ograničavati, trpjeti privremenu bol i druge neugodne simptome.

Lijekovi tradicionalne medicine neće pomoći u uklanjanju aneurizme lijeve klijetke. Međutim, takvi alati mogu smanjiti vjerojatnost komplikacija i usporiti povećanje izbočenja.

Dakle, dobar terapeutski učinak daje vrtu ljekovitog bilja. Žlica sušenog i nasjeckanog bilja skuhati čašu kipuće vode. Nakon hlađenja, procijedite lijek i pijte ga tijekom cijelog dana za nekoliko doza.

Također, mnogi pacijenti s aneurizmom lijeve klijetke srca mogu imati koristi od lijekova na bazi gloga. Nekoliko žlica nasjeckanog sirovog materijala skuhalo je čašu kipuće vode. Inzistirajte lijek umotan na sat vremena, a zatim ga procijedite. Uzmite čaj od voća gloga u trećoj čaši tri puta dnevno neposredno prije obroka.

S liječnikom se mora dogovoriti svrsishodnost korištenja tradicionalne medicine.

Vrste i simptomi aneurizme lijeve klijetke

Aneurizma lijeve klijetke (LV) je stanjivanje, izbočina sakularnog oblika koja se istiskuje izvana, smještena u srčanom mišiću. U 10-40% slučajeva nastaje nakon srčanog udara, koji obuhvaća sve slojeve miokarda. Tijekom otkucaja srca, aneurizmatska vrećica ostaje stacionarna ili obavlja nefunkcionalne pokrete. To uzrokuje narušenu kontraktilnu funkciju srca, smanjuje volumen krvi izbačen iz lijeve klijetke.

S razvojem aneurizme lijeve klijetke prolazi kroz nekoliko faza:

• Faza rane ekspanzije - traje od 48 sati nakon srčanog udara do 2 tjedna. Srčani mišić gubi strukturu. Radeći oko zahvaćenog područja ćelije, prouzročite njegovu deformaciju.
• Kasna faza modeliranja javlja se 2–4 tjedna nakon sazrijevanja ožiljaka nakon infarkta. To je konačna formacija aneurizme, unutar koje se često nalazi tromb. Njegovi dijelovi se mogu skinuti. Što završava trombozom krvnih žila peritoneuma, nogu, mozga ili pluća.

Klasifikacija deformirajućih izbočina lijeve klijetke

Odvojeno od svega potrebno je alocirati funkcionalnu (dinamičku) aneurizmu. To je primarni oblik protruzije koji se javlja u akutnom razdoblju infarkta miokarda. Može se dovršiti formiranjem aneurizme u 15-20% slučajeva, ako nije osigurano adekvatno liječenje. Ako vratite protok krvi u miokard, prognoza je povoljna, protruzija nestaje.

Poželjno područje lokalizacije protruzije u lijevoj klijetki:

• Stanjivanje vrha srca - javlja se u 80-90% bolesnika, jer je ovo područje najosjetljivije na masivne aterosklerotske naslage i vaskularnu trombozu.
• Stražnji zid je karakteristično mjesto za lažne aneurizme. Imaju nepovoljnu prognozu jer ih je teško dijagnosticirati i često kombinirati s mitralnom insuficijencijom.
• Bočni zid.

U obliku ispupčenih LV su:

• Ravno - relativno dobroćudno.
• U obliku vrećice - imaju "vrat" i stvarnu "šupljinu" vrećice.
• Piling - formira se kada se lomi unutrašnja ljuska srca i sačuva vanjska.

Čimbenici koji potiču nastanak aneurizme lijeve klijetke:

• Infarkt miokarda, koji je zahvatio sve slojeve srčanog mišića (transmuralni), nije započeo liječenje srčanog udara u pravo vrijeme.
• Zarazne bolesti (reumatizam, sifilis, bakterijski endokarditis).
• Trauma srca, prsa (ratne rane, pad s visine, posljedice nesreće).
• Postoperativne komplikacije u zamjeni ventila.
• Kongenitalni divertikulum (protruzija).
• Sarkoidoza (specifični granulomi nastali u cijelom tijelu).
• Chagasova bolest (parazitska bolest česta u Latinskoj Americi).

Postoje dvije glavne vrste ispupčenja LV:

• Izljev stijenke lijeve klijetke.

• Spora ruptura stijenke ventrikula ograničena je vanjskom srčanom membranom (perikard).

• Infarkt miokarda.
• Srčane ozljede.
• Kongenitalna.
• Kronične bolesti (sarkoidoza).
• Zarazna i parazitska bolest srca.

• Infarkt miokarda.
• Tupa trauma grudima.
• Pogreške u zamjeni mitralnog zaliska.
• Septički perikarditis.

• Stanjivanje vrha srca.
• Bočni zid.

• Stražnji zid

Simptomi i dijagnoza aneurizme

Pritužbe koje će zasigurno odrediti izgled patološke protruzije, br. Svi simptomi i pritužbe su zajednički za mnoge bolesti srca:

• Prekidi u radu srca, otkucaji srca, aritmije.
• Bolovi u prsnom košu koji se protežu do ruke ili leđa javljaju se i tijekom odmora i tijekom vježbanja.
• Kratkoća daha, astma.
• Oticanje nogu i trbuha (ascites).
• Slabost, vrtoglavica, nesvjestica.
• Tromboembolija različitih organa.

Dijagnoza aneurizme može se pouzdano utvrditi samo nakon pregleda kod kardiologa i instrumentalnog pregleda. Nemoguće je započeti liječenje bez točne dijagnoze, određivanja veličine i lokalizacije aneurizme.

• Nakon pregleda i palpacije prsnog koša, liječnik može otkriti dodatnu pulzaciju aneurizme. Prilikom slušanja srca - patološki šum uzrokovan vibracijama zahvaćenog zida.
• EKG - znakovi intenzivnog srčanog udara, koji se ne mijenjaju u različitim fazama ("zamrznuta" EKG).
• Lijeva ventriculography - omogućuje vam da odredite veličinu i mjesto protruzija, odsutnost rezova u njemu ili njihove prirode.
• EchoCg - omogućuje vam razlikovanje prave aneurizme od lažne, kako bi se otkrio krvni ugrušak.
• MRI sa i bez kontrasta, radionuklidna angiografija, rendgenski snimak prsnog koša, CT - omogućuju lokalizaciju aneurizme i određivanje njene veličine.

Metode liječenja aneurizme lijeve klijetke

S obzirom na ozbiljnost bolesti i lošu prognozu, liječenje aneurizme i infarkta miokarda, kao glavnog uzroka, treba provesti u bolnici. Potrebna je kontrola od strane kardiologa, kardiokirurga, vaskularnog kirurga i neurologa. Potrebno je striktno pridržavati se mirovanja, s postupnom rehabilitacijom.

Liječenje lijekovima propisuje se svim pacijentima pod nadzorom liječnika. Poslano na:

• Obnavljanje cirkulacije krvi u kapilarama srčanog mišića (znači poboljšanje protoka krvi, spazmolitici).
• Resorpcija i prevencija krvnih ugrušaka (antitrombocitni agensi i antikoagulanti).
• Uklanjanje moždanog udara (nitrati).
• Vratite normalan broj otkucaja srca (antiaritmik).
• Prevencija i liječenje ateroskleroze (statini).
• Kontrola krvnog tlaka (hipotenzivno).
• Uklanjanje edema (diuretika).

Asimptomatska aneurizma lijeve klijetke može se dugo kompenzirati samo lijekovima.

Kirurško liječenje je plastični zid lijeve klijetke.

Indikacije za operaciju:

• Ponovljeni kvarovi ritma, bolovi u srcu, ubrzano razvijanje zatajenja srca, koji nisu podložni terapiji lijekovima.
• Tromboembolija različitih organa.
• Pseudoaneurysm.
• Kongenitalna divertikula.
• Nepokretne aneurizme s visokim intrakardijalnim tlakom.

Kasni pristup liječniku, neadekvatno liječenje, prognozu bolesti čini nepovoljnom. Visok rizik od iznenadne smrti pacijenta zbog tromboembolije, rupture aneurizme, aritmije.

Zašto je aneurizma apeksa lijeve klijetke i metode njenog liječenja

Aneurizma lijeve klijetke je ožiljak koji se formira u tijelu, zatim izbočinama i razrjeđuje. Modificirano područje prestaje potpuno smanjivati ​​ili ne radi punom snagom. Patološki procesi odvijaju se u srčanom mišiću i zahtijevaju obvezno liječenje. Bolest se češće dijagnosticira kod starijih muškaraca - od 40 do 70 godina, rjeđe se javlja kod žena.

razlozi

Aneurizmu lijeve klijetke najčešće doživljavaju ljudi nakon infarkta miokarda. Ta se patologija javlja kao posljedica razaranja struktura miokarda. Vrh lijeve klijetke često ulazi u zahvaćeno područje. Pod utjecajem visokog tlaka dolazi do istezanja i stanjivanja miokarda. Razorni čimbenici su:

• visoki krvni tlak;
• zatajenje srca;
• kronične bakterijske žarišta;
• poremećaji srčanog ritma.

Rijetko se javlja patologija u infektivnoj ili traumatskoj leziji. Pojava ventrikularne aneurizme često je povezana s operacijom srčanih bolesti. Sifilitične, streptokokne i druge vrste bakterijskih lezija srca mogu biti upućene na rijetke provokatore bolesti.

Kliničke manifestacije

Aneurizma apeksa lijeve klijetke srca često se manifestira slabošću, boli lijevo od prsnog koša, nedostatkom daha. Neugodnost se može osjetiti sa stražnje strane, ispod lijeve lopatice. Kod pogoršanja, temperatura raste, javlja se aritmija. Osim toga, često se znoji, osoba gubi snagu. Prekidi u radu srca otkriveni su ne samo tijekom EKG-a, već se osjećaju i kod pacijenta.

U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se edemi, vene se nadimaju oko vrata, pojavljuju se adhezije koje su opasne po život. Kada se to dogodi, naglo pogoršanje cirkulacije u tijelu. Patološki proces može izazvati recidivirajući srčani udar, kao i pojavu gangrene ekstremiteta, osobito ako je protok krvi poremećen u krvnim žilama koje hrane noge.

U rijetkim slučajevima može doći do rupture aneurizme. U isto vrijeme, ljudska koža blijedi, vene u vratu se prelijevaju krvlju, zbog čega se nabubre i pojavljuje hladan znoj. Žrtva gubi svijest, njegovi udovi postaju hladni, njegov dah se mijenja. U ovom slučaju, smrt je neizbježna i događa se unutar nekoliko minuta.

U prisustvu aneurizme može doći do infarkta bubrega. Istodobno se klasičnoj kliničkoj slici dodaju teški edemi, poremećaji odljeva mokraće, diskoloracija kože. Poremećaji cirkulacije izazivaju glavobolju.

Metode liječenja

Liječenje aneurizme lijeve klijetke sastoji se u uzimanju srčanih glikozida, koji poboljšavaju funkcioniranje srca, te povoljno utječu na njegov ritam. Dodatno se koriste antikoagulanti koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Kombinirana terapija uključuje uporabu antihipertenzivnih lijekova.

Dobar učinak proizvodi kisikobaroterapiju, a to je korištenje zračnog okruženja koje zasićuje tkiva kisikom. Kao rezultat toga, pokreću se procesi regeneracije, tijelo se detoksificira.

Operacija je indicirana kada postoji visoki rizik od kidanja izmijenjenog tkiva. Istodobno provode septoplastiju ili troše aneurizmu s daljnjom zamjenom tkiva s umjetnim materijalima. Ponekad se naznači zatvaranje zida srca. Takva se operacija izvodi s lažnom aneurizmom. Kirurški zahvat ne jamči potpuni oporavak, povećava se rizik od ponovnog srčanog udara i tromboembolije.

Operacija se odvija otvorenim pristupom i prepuna je rizika. Osoba je povezana s aparatom koji je sposoban održavati normalnu cirkulaciju krvi. Izvršite inciziju prsne kosti, a zatim poduzmite mjere za zaštitu tkiva miokarda. Nakon toga izrežite cicatricial fragment u sredini. Uklonite modificirano područje, uključujući krvne ugruške. Zatim tkiva su prošiveni, postupno vratiti prirodnu cirkulaciju krvi, uklanjanje spojnicu iz arterije.

Takve operacije se najčešće provode:

• linearna plastika;
• plastična torbica;
• endoverticular plastics.

Nakon intervencije, pacijent nastavlja uzimati lijekove za održavanje cirkulacije i rad srčanog mišića.

pogled

Kod aneurizme lijeve klijetke srca prognoza nije uvijek povoljna, što je povezano s čestom posljedicom operacije - sindromom malog izbacivanja. Organ prestane crpiti potrebnu količinu krvi. To je zbog činjenice da je tijekom operacije lijeva klijetka zašivena, njezina veličina se smanjuje. Prognoza također ovisi o daljnjem radu srčanog mišića. Često se nakon intervencije uočavaju aritmije, uključujući atrijalni tip, koji je opasan za smrt. Trajanje života je više od 10 godina.

Aneurizma lijeve klijetke srca: prognoza nakon operacije, liječenje

Zidovi miokarda s nekrotičnim tkivom pod utjecajem unutarnjeg tlaka emitiraju lokalno i oblikuju šupljinu u obliku vrećice. Ovisno o leziji srčanog dijela, formira se aneurizma lijeve klijetke ili desne. U 98% slučajeva anomalija se razvija na lijevoj strani, jer srčani udari često utječu na vrh prednjeg zida. Slični problemi s desne strane javljaju se samo u 2%. Veličina formacije (od 1 do 19 cm) i stupanj izbočenja određuje područje lezije.

Dodijelite istinito, formirano od ožiljaka vezivnog tkiva; lažno pulsiranje s visokim rizikom od pucanja, koje nastaje zbog kršenja integriteta ljuske; funkcionalni s lokalnim nedostacima zidova.

Uzroci patologije

Glavno je fragmentirano slabljenje zidova, praćeno strukturnim i funkcionalnim oštećenjima. U prvom slučaju govorimo o oštećenju slojeva srčanog tkiva - endokardija, miokarda, epikarda. Oni sadrže vlakna provodnog sustava, koji propagiraju impulse i osiguravaju istovremenu kontrakciju atrija i ventrikula.

S djelomičnom staničnom smrću, područja s mrtvim tkivom zamjenjuju se vezivnom i labavom strukturom. Uz funkcionalno uništenje, neispravno područje ili se ne skuplja, ili pulsira u drugačijem ritmu. U tom kontekstu pojavljuju se angine, uzrokovane vaskularnim lezijama, kratkim dahom. Aritmija uzrokuje oštru pulsaciju ventrikula, dovodi do nesvjestice, može uzrokovati iznenadni zastoj srca.

• srčani udar (95%);
• urođena abnormalnost;
• nedovoljna kolateralna cirkulacija, tromboza koronarne arterije;
• postoperativne komplikacije;
• u rijetkim slučajevima zarazne bolesti koje uzrokuju miokarditis: Koasaki, Epstein-Barr virusi, gripa, gljivice i streptokoki;
• toksični miokarditis;
• Sistemska upala - reumatizam srca.

Što je opasnost

Zdravo srce sa svakom pulsacijom pumpa krv. Frakcija izbacivanja se kreće od 60-70%. Ako su vrijednosti ispod 40%, počinju problemi sa srcem. Smanjenje performansi do 35% dovodi do poremećaja ritma, cirkulacije krvi i drugih sistemskih poremećaja koji ugrožavaju život. Kada se stanjcne stijenke ventrikula rastegnu i formiraju šupljinu, koja se, kada se mišić skuplja, pumpa krvlju, samo mali dio ulazi u krvne žile.

• ventili koji cirkuliraju iz jedne komore u drugu su oštećeni;
• zahvaćeni su zdravi prostori;
• krvni ugrušci pojavljuju se unutar formacije;
• stvara se povoljno okruženje za mikrobe;
• razvija se bakterijski trombokarditis.

Sistematizacija aneurizmi po mjestu, oblicima

Lokalizacija formacija:

• vrh lijeve klijetke;
• rjeđe - prednji i stražnji zidovi;
• interventrikularni septum.

U slučaju dijeleće membrane, situacija je nejasna. U njoj ima malo stanica, a neuspjeh kontraktilnog ritma nije kritičan. Iako je jaka zakrivljenost septuma prema desnoj komori rijedak fenomen, abnormalna podjela krvi u ventrikulama je fatalna.

Na formaciji EchoCG-a vidljivo golim okom. Konture su određene brzinom rasta, napravljena je prognoza. razlikuju se:

• difuzne izbočine male veličine bez jasnih granica;
• scastforma s prostranom šupljinom u kojoj krv stagnira;
• u obliku gljiva s uskim ustima i širokom bazom;
• ljušteno s višestrukim ispupčenjem na jednom mjestu.

Češće se susreću s difuzijom. U smislu formacije, patologija se sistematizira prema oblicima:

1. Akutno se otkrije 10-15 dana nakon srčanog udara.
2. Subakutni - od 2 do 6 tjedana nakon srčanog udara. Bol uzrokuje atipičnu formaciju ožiljnog tkiva.
3. Kronično se događa 1,5 mjeseca nakon kritičnog stanja. Teško je razlikovati se, jer su simptomi slični srčanom.

dijagnostika

Na palpaciji dojke kardiolog osjeća kontrakciju vrećice. Tijekom slušanja čuju se gluhi zvukovi, izazvani njegovim vibracijama. Položaj zuba na kardiogramu pokazuje znakove srčanog udara. Pomoću lijeve ventrikulografije određuje se frakcija izbacivanja, procjenjuje kontraktilnost zidova.

Uz pomoć X-zraka, MRI-a, CT-a, pravi se aneurizma razlikuje od lažne. EchoCG utvrđuje veličinu formacije, mjesto, otkriva krvni ugrušak.

Liječenje aneurizme lijeve klijetke

Propisivanje lijekova ne rješava problem radikalno. Ako je formacija mala, ne utječe na cirkulaciju krvi i asimptomatski, provodi se dinamičko praćenje. Konzervativna terapija je indicirana kako bi se spriječio razvoj komplikacija kod kuće. Pacijent je prisiljen ograničiti tjelesnu aktivnost, pratiti otkucaje srca. Imenuje:

• antispazmodici, lijekovi za aktivni protok krvi;
• antiagreganti i antikoagulansi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• lijekovi za obnavljanje ritma;
• statini za prevenciju ateroskleroze;
• diuretici.

Liječenje narodnih lijekova

Smrtonosna bolest se ne može ispraviti ljekovitim biljem. Odkošci i infuzije koriste se kao dodatak glavnoj metodi za ublažavanje stanja.

1. Kašičica suhog kopra kuhana je na paru s 250 ml vode, infuzijom tijekom jednog sata. Glasnoća je podijeljena u 3 dijela, snimljena tijekom dana.
2. Isto tako, skuhajte lišće bazge. Bujon se koristi u žlici 1 puta dnevno. Korijeni biljke kuhaju se 15 minuta, inzistiraju. Ljekovito tekuće piće 2 litre. po danu.
3. Viburnum bobice u bilo kojem obliku osloboditi nedostatak daha.
4. Glog (2 l.) Pivo se priprema u 200 ml vode, podijeljeno u 3 doze.

Stolisnik, gospina trava, arnica u omjeru 4: 3: 1 je oguljena i miješana. Žlicom sirovine ulijemo kipuću vodu, inzistiramo 3 sata. Zatim spremnik sa sadržajem poslan na vatru, kuhati za 5 minuta, piti na dan.

Radikalna metoda: indikacije i kontraindikacije

U teškim slučajevima, nema izbora - pacijentu se nudi otvorena operacija - aneurizmektomija, inače tromb može slomiti, rupturu vrećice, pojavu brojnih po život opasnih komplikacija uzrokovanih ventrikularnom fibrilacijom. Suština operacije - izrezivanje viška tkiva. indikacije:

• progresivno zatajenje srca, I ili II;
• kongenitalni deformitet;
• teška aritmija;
• ponovljena tromboembolija;
• lažna aneurizma lijeve klijetke srca;
• jaz.

Ako se problem ne riješi iz temelja, šanse za tragični ishod povećavaju se 7 puta, iako operacija također nije bezopasna. Kirurške manipulacije zbog visokog rizika imaju kontraindikacije. apsolutno:

• sistemski neuspjesi u jetri, bubrezima;
• onkologija;
• plućna i srčana insuficijencija;
• teške infekcije;
• dijabetes.

Relativna: starija dob, nedavni srčani udar, plućna hipertenzija, nedovoljna kontraktilnost miokarda.

Operacija: Faze

Vrsta resekcije ovisi o obliku obrazovanja. S difuznom lokalnom dijafragmoplastikom. Pacijent je povezan sa strojem srce-pluća, a primjenjuje se intubacijska anestezija.

1. Izvedite srednju sternotomiju. Disekcija prsne kosti između VI i V rebara otvara pristup srcu.
2. U aorti i velikim venama postavljena je kanila.
3. Prisilno isključite srce. Potrebne postupke provodi aparat.
4. Ispružena je izbočina, uklonjeni su krvni ugrušci, izvađene su deformirane površine.

Izvršiti vetriculoplastiku prema metodi Cooley (linearni), Zhatane (vrećici) ili Dori (endovaskularni).

1. Linearna plastika uključuje uklanjanje neispravnog fokusa i šivanje teflonskim brtvama.
2. Kiselina šava preklapa ožiljak kada ispupčen u vrhu srca.
3. Endovaskularni zbog šivanja vrećice, nametanja flastera s komadom kože ili sintetičkog materijala.

Nježna plastika ne utječe na interventrikularnu arteriju, što omogućuje operaciju premosnice za obilazak normalnog protoka krvi. To će osloboditi srčane udare, tahikardiju, bradikardiju u postoperativnom razdoblju i neće dopustiti pojavu anginalne boli.

• nizak srčani izlaz;
• arterijska embolija;
• plućna insuficijencija;
• atrijalna fibrilacija - 10%, infarkt miokarda -5%.

Fatalni ishod je 12-20%.

Proznoz

Nakon uspješnog djelovanja u kratkom roku povećavaju se: brzina protoka krvi, distonijski i sistolički volumen (KDO i CSR), tolerancija na opterećenje. Tijekom 5-godišnje preživljavanje - 80%, nakon 10 - oko 60%.

Sudbina pacijenata s aneurizmom ovisi o stanju kardiovaskularnog sustava, brzini napredovanja ateroskleroze. Neki zadržavaju sposobnost za rad i dugo žive, drugi imaju zatajenje srca i popratne patologije. Općenito, perspektiva ovisi o komplikacijama kao što su: ponovni infarkt, embolija, abnormalne promjene u miokardu.

Akutno stanje nakon srčanog udara često je komplicirano zbog pucanja zida. Nema šanse za preživljavanje od blokiranja srčane košulje krvlju. Prosječno je u ovoj situaciji vrijeme ograničeno - 2-9 dana.

Kod bolesnika s kroničnim oblikom, koji imaju izbočenu sakulaciju ili gljivu, šanse ovise o dubini oštećenja miokarda. Životni vijek je 2-4 godine. Zbog problema s protokom krvi, u šupljini se stvaraju krvni ugrušci koji ometaju veliki krug cirkulacije krvi, narušavaju se kontraktilne i crpne funkcije. Zaključak: morate držati prst na pulsu u doslovnom smislu. Planirani ehokardiogram, 2 puta godišnje, omogućit će vam praćenje promjena i izbjegavanje kritičnih uvjeta.

Aneurizma lijeve klijetke: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza

Aneurizma se naziva akutno ili postupno formiranje izbočine u obliku vrećice stijenke srca, koja je nastala uslijed patoloških promjena u normalnom mišićnom tkivu. Aneurizma može biti lokalizirana u zidu i atrijima, te u desnoj klijetki, ali zbog anatomskih i funkcionalnih značajki srca, najčešće nastaje aneurizma u stijenci lijeve klijetke. Prema statistikama, aneurizma lijeve klijetke razvija se u 5-20% bolesnika nakon akutnog infarkta miokarda, a češće se dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina.

Uzroci aneurizme lijeve klijetke

Aneurizma lijeve klijetke je ožiljno tkivo, koje se formira u području miokarda, u kojem su lokalizirani nekrotični ili upalni procesi. Mehanizam razvoja aneurizme je sljedeći. Normalno mišićno tkivo predstavljeno je vlaknima glatkih mišića koji obavljaju kontraktilnu funkciju. Kako bi se stezale u punoj snazi, vlakna trebaju neprekidnu isporuku kisika iz krvi koja teče kroz koronarne arterije. U slučaju blokade arterija, postoji akutni nedostatak kisika u srčanom mišiću (hipoksija) i razvija se nekroza ili smrt srčanih stanica. Srčani mišić u ovom području nekroze pretvara se u "mekano" tkivo (proces se zove myomalacia), a zid srca ne može izdržati visoki krvni tlak koji se ubrizgava u ventrikul iz atrijalne šupljine. Osim toga, ovo područje miokarda nije u stanju normalno se kontrahirati sistolom i opustiti se u dijastoli, a određena količina krvi ostaje u formiranoj aneurizmatskoj vrećici. Ovaj mehanizam nastanka aneurizme uzrokovan je akutnim infarktom miokarda.

Formiranje post-infektivne aneurizme LV

Osim akutnog infarkta miokarda, s razvojem post-infarktne ​​kardioskleroze može se formirati i aneurizma lijeve klijetke. Kardioskleroza je proces razvoja vezivnog tkiva (cicatricial) vlakana na mjestu mrtvih kardiomiocita. Drugim riječima, u srcu se formira ožiljak koji obično ne bi trebao biti. U slučaju da je infarkt miokarda bio opsežan, transmuralan ili cirkularan, ožiljno tkivo u srcu postaje previše, ali ne može podnijeti stresove koje osjeća snažan srčani mišić. Pod utjecajem krvnog tlaka nastaje aneurizma nakon infarkta. Dakle, aneurizma nakon srčanog udara često se razvija u onih pacijenata koji su pretrpjeli masivni srčani udar, osobito ponavljajući.

Ne samo nekroza kardiomiocita može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva u srcu. Akutni ili kronični upalni procesi u srčanom mišiću također dovode do stanjivanja zida srca zbog vezivnog tkiva. Takvi procesi nazivaju se miokarditis, a mogu biti uzrokovani išta. U većini slučajeva, miokarditis uzrokovane virusima (gripe, boginja, tifus i slično), bakterije (sifilis, streptokoka, stafilokoka, pneumokoka, itd), gljivice ili pogonom autoimune upale srčanog mišića, kao što je slučaj s sistemski eritematozni lupus ili reumatske bolesti,

Među izazivačima koji doprinose razvoju protruzije u zidu srca, treba istaknuti visoki krvni tlak i odsustvo strogog mirovanja u prvim tjednima nakon akutnog srčanog udara ili miokarditisa. Zato je važno liječiti uzročnike bolesti u bolnici, kontrolirati hipertenziju i strogo slijediti preporuke liječnika.

Simptomi aneurizme stijenke lijeve klijetke

Klinička slika aneurizme srca nije strogo specifična. Drugim riječima, ne postoje simptomi kojima bi se mogla jasno definirati aneurizma. Međutim, brzo napredovanje zatajenja srca nakon opsežnog infarkta miokarda, česta dekompenzacija može ukazivati ​​na nastanak izbočenja u zidu srca.

Dakle, simptomi koji trebaju upozoriti pacijenta i liječnika su sljedeći:

• Brz razvoj (u roku od nekoliko tjedana i mjeseci) neuspjeha lijeve klijetke, koji se manifestira povećanjem kratkog daha tijekom tjelesne aktivnosti i mirovanja, pogoršava se u ležećem položaju. Smanjuje se tolerancija pacijenta na uobičajena kućna opterećenja - bolesnik nakon srčanog udara ne može vezati pertle, kuhati hranu i tiho ući u drugu prostoriju bez daha.
• Kod infarkta miokarda s aneurizmom, pacijent u akutnom razdoblju ima česte napade akutne insuficijencije lijeve klijetke, što se manifestira epizodama srčane astme (suhi opsesivni kašalj i pojačano disanje) i / ili plućni edem (mokri kašalj s pjenastim ispljuvkom, plava koža i drugi znakovi).
• Brzo pridržavanje desnog ventrikularnog zatajenja, što se manifestira oticanjem donjih ekstremiteta. Kod pacijenta se abdomen može povećati za samo nekoliko dana, što je uzrokovano stagnacijom krvi u jetri i izlijevanjem tekućine u trbušnu šupljinu (ascites). Edem se može proširiti po cijelom tijelu (anasarca).

Ako se takvi znakovi pojave, pacijent treba odmah kontaktirati kliniku ili hitnu medicinsku pomoć radi daljnjeg pregleda i liječenja.

Koji je pregled potreban za sumnju na srčanu aneurizmu?

Važno je u uspostavljanju dijagnoze aneurizme cjeloviti pregled pacijenta. Dakle, u velikom broju slučajeva, liječnik može vidjeti patološku pretardijalnu pulsaciju, koja se definira kao povremena protruzija prednjeg prsnog koša u 3-4 interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, što se podudara s otkucajem srca. Ovaj fenomen se naziva simptom “valovitog vala” ili “rocker” simptom.

Osim pregleda, auskultacija srca može se čuti sistoličko-dijastolnim šumom, koji se naziva "škripanje buke", ali se čuje u malom broju bolesnika. Osim toga, pri slušanju pluća moguće je identificirati pojedinačne ili višestruke, suhe ili vlažne hljebove u donjim dijelovima pluća u slučaju zatajenja srca.

Također, osim prave aneurizme lijeve klijetke, uobičajeno je izolirati lažnu, uzrokovanu protruzijom dijela vrećice srca - perikarda. Razlike su prikazane u nastavku:

Ako liječnik sumnja na nastanak aneurizme srca, šalje pacijenta na pregled. Od dijagnostičkih metoda, sljedeće su informativne:

1. Elektrokardiogram. Na EKG-u, aneurizma, koja je dostigla značajnu veličinu, karakteriziraju znakovi akutnog oštećenja miokarda i njegove nekroze. U tom slučaju kažu da EKG ima "zamrznuti oblik" akutnog infarkta miokarda. Međutim, izostanak znakova srčanog udara na EKG-u još ne ukazuje na to da pacijent nema aneurizmu srca.
   
2. Radiografija. Rentgenogram organa prsne šupljine u bolesnika s aneurizmom koji je dosegao veliku veličinu karakterizira povećanje sjene u srcu, kao i protruzija konture srca. U slučaju kada je aneurizma mala, rendgenske dijagnostičke metode su neinformativne.
3. Ehokardioskopija (ehokardiografija, ultrazvuk srca). To je informativna dijagnostička metoda, jer omogućuje ne samo razjasniti oblik, lokaciju i veličinu aneurizme, nego i identificirati prisutnost parijetalnih tromba, koji mogu predstavljati značajnu opasnost za pacijenta.
4. Računalna, magnetna rezonanca i multi-spiralna kompjutorizirana tomografija srca (CT, MRI i MSCT) su najinformativnije metode za otkrivanje aneurizme i koriste se kao dopuna za ultrazvuk srca u dijagnostički nejasnim slučajevima.

Video: trombozna aneurizma lijeve klijetke na ehokardiografiji

Liječenje aneurizme lijeve klijetke

Konzervativno liječenje aneurizme je neučinkovito, stoga se lijekovi propisuju za liječenje upale u akutnom razdoblju miokarditisa, za obnavljanje protoka krvi u miokardiju tijekom akutnog infarkta miokarda, kao i za prevenciju ili liječenje kroničnog zatajenja srca.

Taktika liječenja aneurizme može biti očekivana ili kirurška. U prvom slučaju, pacijent je pod dinamičkim promatranjem - svakih šest mjeseci ili jednom godišnje treba posjetiti kardiologa s EKG-om, rendgenskim snimanjem prsnog koša i ultrazvukom srca. S povećanjem veličine aneurizme, ili s pojavom izraženih simptoma, koji značajno narušavaju kvalitetu života, pacijent može zahtijevati operaciju srca.

Srednja (nekoliko centimetara) i gigantske dimenzije aneurizme, kada je volumen ispupčenja usporediv sa šupljinom lijeve klijetke, zahtijeva operaciju. U ovom slučaju, operacija se može izvesti i bez incizije zida srca, i bez otvorenog srca pomoću stroja srce-pluća (AIC).

Tehnika operacije sastoji se u šivanju aneurizme, u jačanju (plastici) aneurizme s drugim tkivima ili u resekciji aneurizme.

• U prvom slučaju, izbočina se ne otvara, već se ušulja u stijenku srca pomoću šavova koji ga fiksiraju na sam miokard. Ova operacija se koristi za aneurizmu srednje veličine, koja nije puno ispupčena prema van i ne podiže se mnogo iznad površine srca. Brz pristup ne zahtijeva otvaranje zida srca.
• U drugom slučaju, aneurizma se ne uklanja, a poklopac iz dijafragme, koji se pokreće vaskularnom pedikulom, spaja se sa zidom srca. Incizija zida srca nije potrebna, a operacija je primjenjiva na prosječnu veličinu aneurizme, koja difuzno prekriva miokard, a također se ne diže mnogo iznad vanjske površine srca. Operativni pristup dijafragmi i srcu odvija se kroz prsni rez u šestom interkostalnom prostoru s lijeve strane s otvaranjem pleuralne i perikardijalne šupljine.
• Resekcija aneurizme je radikalna (tj. Trajno uklanjanje aneurizme) metoda liječenja - izrezana je aneurizmatska stijenka, dio nje se uklanja i šiva sa posebnim šavovima. Operacija se izvodi na otvorenom srcu pomoću AIK-a. Nakon operativnog pristupa i šivanja na aneurizmatskoj vreći, važno je otvoriti kupolu aneurizme što je prije moguće i šavova (obično srčani kirurg izvodi ovaj postupak za 40-60 sekundi). Preostalo vrijeme je šivanje defekta u zidu srca i nametanje dijafragmatskog režnja.

Nakon operacije, pacijent mora biti zadržan u kardiokirurškom odjelu nekoliko dana kako bi pratio i spriječio postoperativne komplikacije.

Video: operacija aneurizme lijeve klijetke

Komplikacije bez operacije

Manje veličine aneurizme LV obično ne predstavljaju opasnost za život pacijenta, iako u rijetkim slučajevima mogu izazvati tromboembolijske komplikacije zbog formiranja parijetalnih trombi u srčanoj šupljini, koje krv prenose u druge arterije i mogu uzrokovati srčani udar, moždani udar, plućnu emboliju ili arterije (PE). i mezenterijsku trombozu).

Komplikacije s aneurizmama srednje i divovske veličine češće su i slijede:

• Tromboembolijske komplikacije,
• Progresija kroničnog zatajenja srca, razvoj akutnog zatajenja srca,
• Puknuće aneurizme što dovodi do brze smrti pacijenta.

Prevencija komplikacija je pravodobno otkrivanje rasta aneurizme, redoviti pregled kod liječnika, kao i pravovremeno otkrivanje indikacija za kirurško liječenje.

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije nakon kirurškog zahvata na srcu su rijetke i sastoje se od razvoja tromboembolije, upalnih procesa u postoperativnoj rani, kao i od ponovnog pojavljivanja aneurizmatske protruzije tijekom uranjanja ili plastične operacije aneurizme. Prevencija je pažljivo promatranje pacijenta u ranoj (u bolnici), kao iu postoperativnim razdobljima (u klinici).

pogled

Prognoza za aneurizmu nakon srčanog udara određuje se prema veličini i mjestu. Dakle, aneurizme male veličine, difuzno lokalizirane na prednjem zidu LV, ili aneurizme vrha lijeve klijetke, koje ne zahtijevaju kirurško liječenje, karakterizira povoljna prognoza za život i zdravlje pacijenta.

Srednje veličine i gigantske aneurizme često su uzrok teškog zatajenja srca i tromboembolije, stoga je bez liječenja u ovom slučaju prognoza loša. Nakon operacije, prognoza se poboljšava, jer se kod 90% bolesnika poboljšava kvaliteta života, a petogodišnja stopa preživljavanja se povećava.

Koliko je povoljna prognoza za aneurizmu lijeve klijetke? Kako ova bolest utječe na kvalitetu života?

Srčana aneurizma je patološki ispupčen dio zida srca. Takva izbočina ima oblik vrećice. Pojavljuje se pod utjecajem visokog tlaka u srcu, jer se na ovom području gubi kontraktilno svojstvo tkiva, smanjuje se njihova snaga i elastičnost. U većini slučajeva, srčana aneurizma se formira u lijevoj klijetki nakon srčanog udara. Dio stanica tijela umire. U ovom slučaju, proučava se ventrikularna aneurizma kao posljedica glavne bolesti. Međutim, patologija se može pojaviti iz drugog razloga.

Opis bolesti

Aneurizma vrha lijeve klijetke je složena bolna posljedica infarkta srčanog mišića. Fokus bolesti je područje istrošenog i ozlijeđenog srčanog mišića. Ovo mjesto mišićnog tkiva u jednom trenutku preuzelo je prekomjeran utjecaj protoka krvi tijekom napada, stoga nastavlja biti pod pritiskom i ne može se samostalno oporaviti do prvobitnog stanja. Kao rezultat toga, mišićno tkivo postaje rastegnuto, tanko - postoji izbočina. Često patologija utječe na lijevu klijetku - njen gornji dio.

klasifikacija

Klasifikacija srčane aneurizme temelji se na nekoliko kriterija. Do trenutka pojavljivanja emitira:

1. Akutna aneurizma - javlja se u razdoblju ne kasnije od 2 tjedna nakon srčanog udara.
2. Subakutni - javlja se u razdoblju od 2 do 7 tjedana nakon doživljenog napada na pozadini nepravilnog oporavka ožiljka.
3. Kronična. Teško je dijagnosticirati u tehničkom smislu. I simptomi nalikuju akutnom zatajenju srca.

Ovisno o manifestaciji postoji nekoliko tipova aneurizme lijeve klijetke:

• U obliku gljiva - izbočina velikog dijela tkanine na maloj "nozi".
• U obliku vrećice patologija ima zaobljeni oblik, koji se pojavljuje na širokom “vratu” u podnožju mišićnog tkiva.
• Difuzni - istureni izduženi dio tkanine koji ima malu udubinu.
• Piling - u jednom dijelu postoji veliki broj izbočina.

U medicinskoj praksi najčešći su postali difuzne aneurizme. U rijetkim slučajevima, gljivične i piling.

Ovisno o strukturnim značajkama sorti aneurizme su:

• Istina - izbočina ožiljnog tkiva ili mrtvo tkivo na površini zida komore.
• Pogrešno - defekt nastao zbog rupture mišićnog srčanog tkiva, postoji velika vjerojatnost rupture aneurizme.
• Funkcionalno - patološki promijenjeno područje mišićno sposobne ljuske.

razlozi

Smatra se da je glavni uzrok postinfarktne ​​aneurizme lijeve klijetke lokalno slabljenje zida srca. Kvar se može razviti zbog funkcionalnih ili strukturnih promjena u organu.

Ako govorimo o funkcijskom faktoru, onda smatramo dio tkiva srčanog mišića, koji se ne može smanjiti na isti način kao i zdravo tkivo. Radnja se smanjuje u vlastitom ritmu, asinkrono.

S obzirom na strukturne nedostatke, uzrok aneurizme postaje lezija sloja (a ponekad i nekoliko slojeva) zida srca. U takvoj situaciji, dio zdravih stanica umire ili se zamjenjuje drugim tkivima koja ne bi trebala biti prisutna u strukturi zida. U slučaju raslojavanja lezije, zid je značajno oslabljen. U srcu je povećan krvni tlak koji uzrokuje protruziju u slabom području koje se pretvara u srčanu aneurizmu.

Glavni uzroci bolesti:

• Iskusna ruptura miokarda.
• Teške infekcije.
• Urođena srčana aneurizma.
• Podvrgnuta kardiokirurškoj operaciji.
• Ozljede.
• Miokarditis toksične prirode.
• Sistemska upala.
• Kardioskleroza u idiopatskom obliku.
• Ionizirajuće zračenje.

simptomi

Klinički, manifestacija LV aneurizme je gotovo neprimjetna. Međutim, zbog činjenice da patologija dovodi do oslabljene srčane funkcije, ona ima zajedničke znakove zatajenja srca:

1. Bol u prsima, lijevo.
2. Bol iz srca nakon značajnih psihičkih i fizičkih napora.
3. Neudobnost u prsima.
4. Povećana brzina otkucaja srca, kratkoća daha.
5. Vrtoglavica.
6. Gubitak svijesti, nesvjestica.
7. Oteklina u rukama i nogama.
8. Osjećaj nedostatka kisika, gušenje.

dijagnostika

Dijagnosticirati i napraviti prognozu za aneurizmu apeksa lijeve klijetke srca može kvalificirani kardiolog. Nakon pregleda pacijenta i primanja odgovora iz studija, slika će postati jasnija. Za studiju se koriste ultrazvuk, EKG, MRI tehnike. Pravodobna dijagnoza pomaže u izbjegavanju najopasnijih posljedica, čak i smrti. Da biste odredili plan liječenja, morate znati mjesto, veličinu i strukturu aneurizme.

liječenje

Budući da aneurizma lijeve klijetke srca ima povoljnu prognozu, asimptomatskog tijeka bolesti, indikacije za kirurški zahvat kod ovih bolesnika su relativne. Međutim, u bolesnika koji se podvrgavaju operaciji - resekciji aneurizme lijeve klijetke, ponekad je potrebno operativno vratiti ispravnost oblika LV.

Obvezna kirurgija propisana je pacijentima koji su nakon srčanog udara na lijevoj strani razvili ventrikularnu disfunkciju, postoji akinezija i diskinezija na tkivu. U ovom slučaju, volumen LV se povećava, postoji rizik od rupture aneurizme. Kirurška intervencija se ne može izbjeći u bolesnika s tromboembolijskom patologijom (tromboza).

Kirurgija za uklanjanje izbočine lijeve klijetke se smatra opravdanom, pod uvjetom da se odabere pravi pristup, detaljno proučavanje funkcije srca prema rezultatima EchoCG, otkrivanje veličine i lokalizacije patologije. Uostalom, u budućnosti postoji mogućnost smanjenja napetosti u zidu lijeve klijetke, usmjeravanja mišića u pravom smjeru i poboljšanja kontraktilne sposobnosti srca.

Među kontraindikacijama su:

• Prevelik rizik od anestezije.
• Nedostatak funkcionalnog srčanog mišića osim aneurizme.
• Nizak indeks srca.

Tijekom kirurškog zahvata nužno je povezan umjetni sustav opskrbe krvlju, zbog praktičnosti, ventrikularna drenaža se postavlja lijevo kroz venske plućne žile na desnoj strani. Često se takve operacije kombiniraju s korekcijom mitralnog ventila i ranžiranjem oštećene aorte.

Aneurizma lijeve klijetke

Ožiljak u obliku vrećice koji izbočuje i ima prorjeđivanje naziva se aneurizma lijeve klijetke, a nalazi se na samom srčanom mišiću. U gotovo 50% slučajeva počinje se stvarati kao posljedica infarkta miokarda koji je osoba pretrpjela, a koja odmah pokriva sve mišićne slojeve srca. S kontrakcijom srca, vrećica aneurizme ostaje nepokretna ili počinje vršiti pokrete suprotne funkcionalnim značajkama srčanog mišića. To dovodi do značajne disfunkcije kontrakcije i značajno smanjuje volumen krvi koji se uklanja iz lijeve klijetke srca.

Postoji nekoliko faza razvoja:

• Prva faza, također poznata kao rana, počinje u prva dva dana nakon srčanog udara, može trajati i do nekoliko tjedana. Srčani mišić počinje gubiti svoj oblik. Ćelije koje nastavljaju raditi blizu oštećenog područja uzrokuju njegove promjene.
• Druga faza, nazvana kasno - je modeliranje, počinje nekoliko tjedana kasnije, nakon ožiljka nakon što se formirao srčani udar. Ova faza predstavlja završetak aneurizmatske strukture, unutar koje je, u pravilu, već formiran tromb. Dijelovi ovog tromba mogu migrirati, što dovodi do tromboze krvnih žila koje se nalaze u trbuhu, donjim udovima, mozgu, središnjem mozgu ili plućnim strukturama.

Klasifikacija aneurizme

Stručnjaci dodjeljuju dinamičku aneurizmu. To je primarno, javlja se na vrhuncu infarkta miokarda. Završava s formiranjem aneurizme u 25% slučajeva, s neblagovremenom medicinskom intervencijom. Ako na vrijeme zaustavite pogrešan protok krvi u srčanom mišiću, prognoza ima povoljan ishod, a protruzija se može ispraviti.

Lokaliziran u lijevoj klijetki:

1. U bolesnika se uočava tanak vrh srčanog mišića, taj je dio izložen masivnoj prirodi, moguće je začepljenje krvnih žila.
2. Stražnji zid - karakteriziran zbog lažne aneurizme. Ova vrsta ima nepovoljnu prognozu zbog činjenice da ju je teško dijagnosticirati.
3. Zid sa strane.

Ispupčeni imaju vlastitu klasifikaciju obrazaca:

1. Stan - s benignom prognozom.
2. U obliku vrećice - formira vrat i samu torbu.
3. Delaminiranje - nastaje kada se unutarnja ruptura sluznice srca, ali vanjska obloga ostaje netaknuta.

Čimbenici koji provociraju razvoj aneurizme lijeve klijetke:

1. Nedostatak opskrbe krvlju i nekroze srčanog mišića, koja oštećuje sve slojeve. Prognoza je nepovoljna kada se započne liječenje.
2. Zarazne bolesti kao što su: reumatoidni artritis, sifilis, endokarditis bakterijskog podrijetla.
3. Povrede srčanog mišića i ozljede grudi - pad s velikih visina, posljedice prometnih nesreća.
4. Komplikacije nastale nakon operacije.
5. Urođeni karakter izbačaja.
6. Lezije granuloma tijela i srčanog mišića.
7. Chagasova bolest.

Simptomi aneurizme lijeve klijetke

Glavni razlog zbog kojeg je ova vrsta bolesti kasna dijagnoza, zbog činjenice da su simptomi aneurizme lijeve klijetke slični drugim vrstama bolesti.

Stručnjaci su identificirali neke znakove:

• kvar srčanog mišića, povećani ili smanjeni broj otkucaja srca;
• bol u području u kojem se nalazi srce. Nelagoda daje u području kralježnice ili gornjeg ekstremiteta. Može se pojaviti i tijekom razdoblja odmora i tijekom razdoblja fizičkog napora;
• pojava kratkog daha i napadaja asfiksije;
• umor, vrtoglavica i nesvjestica;
• začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima.

Uredništvo

Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.

Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kose, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.

Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava u kojima se nalaze te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva proveli analizu šampona bez sulfata, gdje je Mulsan Cosmetic zauzeo prvo mjesto. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogom kontrolom kvalitete i certifikacijskim sustavima.

Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.

Dijagnoza bolesti

Metode koje liječnici koriste za dijagnozu, na temelju identifikacije kliničke slike, temeljene na znakovima instrumentalne prirode.

Istraživanje započinje prikupljanjem povijesti bolesnika, što uključuje intervjuiranje pacijenta, neke vrste istraživanja u laboratoriju. To su: potpuna krvna slika i opći test urina. Ove metode omogućuju pronalaženje bolesti koje su istodobne i njihova prisutnost u tijelu može biti izazovni i odlučujući faktor u formiranju aneurizme lijeve klijetke srca.

Stručnjak propisuje prolaz elektrokardiograma, magnetsku rezonancu, ultrazvučnu dijagnostiku i druge kako bi dobili potpunu sliku o tome što se događa.

Tradicionalne metode istraživanja uključuju informativne:

• elektrokardiogram - omogućuje pronalaženje prisutnosti opsežnog srčanog udara, koji je pretrpio nešto ranije;
• magnetska rezonancija - podaci koji pokazuju mjesto aneurizme i također omogućuju određivanje veličine lezije;
• Ultrazvučna dijagnostika - daje mogućnost da se vide sva pogođena područja, kao i izbočine na srčanom mišiću.
• ehokardiogram - omogućuje vam da odredite strukturu aneurizme: istinita, lažna, funkcionalna. Također omogućuje detekciju stvaranja krvnih ugrušaka u srcu;
• ventriculography - određuje mjesto i veličinu protruzije, važne pokazatelje, kao što su: odsutnost ili prisutnost kontraktilnih procesa u aneurizmi i njihova obilježja.

Ispitivanje pacijenta u kompleksu i sa svih strana omogućuje da se u potpunosti dobije slika o razaranju i promjenama tkiva miokarda. A to je odlučujući faktor, specijalist ima sposobnost propisati pravovremeno liječenje.

Korišteni lijekovi za liječenje aneurizme, pacijentu je propisana operacija. Ovu odluku donosi liječnik, ako zahvaćeno područje dosegne više od 25% zida.

Odbijanje dijagnoze i liječenja, rizik za pacijenta. Prisutnost neidentificirane aneurizme može biti izazovni čimbenik za razvoj oboljenja, kao što su: tromboembolija, iznenadna smrt koja nastaje uslijed oštrog rupture stijenke miokarda.

Liječenje aneurizme lijeve klijetke

Unatoč činjenici da je prognoza u većini slučajeva povoljna, u odsustvu simptoma aneurizme lijeve klijetke, operacija se rijetko provodi. No događa se da je operacija od vitalnog značaja. Tijekom kirurškog zahvata vrši se obnova ispravnih oblika lijeve klijetke srca, što će omogućiti srčanom mišiću da radi u potpunosti.

Operacije su pokazane pacijentima koji su, u pozadini odgođenog srčanog udara, identificirali funkcije disfunkcije lijeve klijetke s česticama nepravilne kontrakcije ili nedostatkom istih. Operacija se propisuje za opasnost od pucanja protruzije ili u slučaju pojave krvnih ugrušaka u srčanim žilama.

Kada se operacija završi, razdoblje rehabilitacije će se završiti, rad srca će se poboljšati:

• Napetost se uklanja iz zida lijeve klijetke srca.
• Mišićna vlakna će zauzeti ispravan oblik.
• Kontraktilna i ekspanzivna funkcija vratit će se u normalu.

S pravim medicinskim pristupom, nakon pažljivog pregleda testova, operacija, koja se provodi radi uklanjanja aneurizme, smatra se opravdanom.

Postoje kontraindikacije za operaciju:

• Netolerancija na anesteziju
• Odsutnost cijelih područja srčanog mišića izvan izbočine.
• Nizak indeks srca.

Kod izvođenja kirurškog zahvata, specijalistički pristup obavlja standardna vrsta pristupa, pomoću disekcije prsne kosti. Pacijent je povezan s aparatom koji pokreće umjetnu cirkulaciju krvi i postavlja se cijev za uklanjanje viška tekućine u lijevu klijetku kroz vene u plućima.

Kad se tijekom glavne faze kirurškog zahvata provodi niz mjera usmjerenih na zaštitu miokarda, područje zahvaćeno aneurizmom izgledat će kao bjelkasta, fibrinozna priroda koja tone u formiranu prazninu lijeve klijetke.

Izbočina je izrezana u sredini, duž donje arterije, povlači se za 2 cm, a tromb koji nastaje u šupljini aneurizme se uklanja. Čak i beznačajne, sitne čestice se uklanjaju. Nakon izvršenih manipulacija, procijenite volumen izrezanog područja, počnite rezati i obnavljati ventrikularni zid.

Postoji veliki broj metoda:

• Plastičnost je linearna u Cooley.
• Plastika od Zhatane maca.
• Douro plastični endovaskularni.

Na kraju kardioplegije važan je proces ispuštanja zraka iz dijelova miokarda. Do srčanog mišića počinju krvariti, uklanjajući posebnu stezaljku, koja se nalazi na aorti. Nakon nekoliko minuta, srčana aktivnost počinje oporavljati.

Predviđanja i komplikacije

Česta vrsta postoperativne komplikacije za uklanjanje protruzije u šupljini lijeve klijetke, razmatra se manji sindrom iscjedka, koji počinje razvijati od nasilnog smanjenja veličine lijeve klijetke. Mogu se pojaviti poremećaji srčanog ritma i plućna insuficijencija.

U ranim godinama, smrtnost je 31 dan nakon operacije. U ovoj fazi, brojka je pala na 7%.