Aneurizma atrijalne septum (MPP): uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je aneurizma atrijalne septuma (skraćeno WFP), njezine vrste. Uzroci patologije, što mogu biti simptomi. Kada je liječenje potrebno, i kada nije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kada se dogodi aneurizma atrijalne septuma dolazi do njezine zakrivljenosti s lijeve ili desne strane.

Aneurizma se smatra protruzijom interaturnog septuma veličine 10 mm ili više. Njegova manja zakrivljenost može se prepoznati kao varijanta norme, ako nije popraćena dodatnim patologijama.

Sama aneurizma nije opasna patologija, a njezin poseban tretman obično nije potreban, osobito ako pacijent nije poremećen bilo kakvim simptomima.

Međutim, u svakom slučaju, ako imate takvo odstupanje, promatrajte s kardiologom i proći preventivni pregled jednom godišnje.

Vrste, uzroci, mehanizam razvoja aneurizme MPP

Ovisno o obliku, postoje:

• ispupčen u lijevom pretklijetku;
• ispupčen u desnoj pretkomori;
• Aneurizma u obliku slova S.

Ova klasifikacija nema veliki klinički značaj. Jedino što se može primijetiti - zakrivljenost u obliku slova S opasnija je od lijeve ili desne.

Anomalija također može biti kongenitalna ili stečena.

Kongenitalni oblik aneurizme

Kongenitalna MPP aneurizma dijagnosticira se tijekom rutinskog pregleda djeteta.

Pojavljuje se zbog genetske predispozicije (ako je netko imao taj problem u obitelji, može se prenijeti na dijete) ili zbog kršenja embrionalnog razvoja. Kardiovaskularni sustav fetusa može patiti od štetnih navika majke, teškog stresa tijekom trudnoće, kao i tijekom prijenosa zaraznih bolesti.

Kongenitalna aneurizma razvija se prema sljedećem principu. U interatrijskom septumu embrija nalazi se mala rupica - ovalni prozor. Obično je potpuno zarasla u djece odmah nakon rođenja. U patološkom slučaju uopće se ne može zatvoriti (tada će pacijentu biti dijagnosticiran otvoreni ovalni prozor) ili će biti zatvoren vrlo tankim slojem tkiva (tada se taj tanki dio septuma proteže i savija na jednu stranu, stvarajući aneurizmu).

Kupljeni obrazac

Stečeno otkrivanje kod odraslih, uglavnom starijih od 50 godina. Može se pojaviti kao posljedica infarkta miokarda ili promjene uzrokovane starenjem tijela.

Mogući simptomi aneurizme WFP-a?

U većini slučajeva, atrijalna septalna aneurizma per se ne uzrokuje nikakve neugodne simptome ni kod odraslih, ni kod djece. Stoga, za dijagnosticiranje, na temelju pritužbi pacijenta, to je nemoguće. Da biste utvrdili tu anomaliju, morate redovito prolaziti preventivni fizikalni pregled. Međutim, tijekom nje, liječnici nisu uvijek propisali ultrazvuk srca, pa pacijent možda neće biti ni svjestan bolesti srca dugo vremena.

Kod novorođenčadi patologija se ponekad može manifestirati u sporom dobivanju na težini. U tom slučaju, liječnici propisuju sveobuhvatni pregled, tijekom kojeg se ne ispituje samo srce.

Kod adolescenata koji imaju aneurizmu WFP, izdržljivost se može smanjiti, ne može se tolerirati intenzivan fizički napor (kao što je predaja standarda u tjelesnom odgoju ili posjet sportskoj sekciji). To je zbog činjenice da u adolescenciji zbog intenzivnog rasta i puberteta, kardiovaskularni sustav već prima veliko opterećenje. Neugodni simptomi obično nestaju s godinama.

Međutim, ako se dijete ne žali na loše zdravlje i brzi umor, aneurizma atrijalne septuma nije kontraindikacija za tjelesni odgoj i sport.

dijagnostika

Identificirati bolest pomoću Echo KG (ultrazvuk srca).

Postupak je potpuno bezbolan, pa se koristi i za dijagnosticiranje srčanih patologija u djece, uključujući i novorođenčad. Tijekom ultrazvuka, pacijent se vuče do struka, leži na kauču na leđima, doktor primjenjuje poseban gel i počinje pregledati srce pomoću ultrazvučnog aparata. Tada će liječnik tražiti od subjekta da se okrene na svojoj lijevoj strani kako bi pogledao srce u drugoj projekciji. Prije zahvata, preporučljivo je da se ne grča (barem jedan sat prije dijagnoze). Morate imati ručnik sa sobom kako biste ga položili na kauč, i par salveta kako biste obrisali gel iz tijela.

Pomoću Echo CG moguće je utvrditi ne samo MPP aneurizmu, već i druge nedostatke, kao i procijeniti učinak srca i stanje svih četiriju komora.

MPP aneurizme - značajke i metode liječenja

Aneurizma WFP-a je rijetka bolest koja je najčešća kod male djece. Poteškoća je u tome što se bolest može identificirati u kasnijem stadiju pa je stoga teško odmah započeti liječenje. Zbog toga je važno znati znakove i temeljne uzroke patologije kako bi mogli biti pregledani ako je pacijent u opasnosti.

Obilježje bolesti

Aneurizma WFP je rijetka. To je zbog mnogih problema koji se pojavljuju u procesu dijagnoze. Često takva bolest može nestati bez ikakvih simptoma i stoga je teško napraviti preciznu dijagnozu, zbog čega posljedice mogu biti vrlo teške, uključujući i smrt pacijenta. Često se takva aneurizma može otkriti slučajno samo tijekom pregleda ili u vrlo kasnoj fazi. Zbog toga je važno da osobe s predispozicijom za razvoj patologije povremeno prolaze preventivne preglede kako bi se izbjeglo razvijanje ozbiljnije faze.

U stvari, aneurizma WFP-a je stanje u kojem se interatrijalni septum izdvaja na jednu stranu za više od 1 cm, ali se u praksi manja izbočina često prepoznaje kao aneurizma. Češće, izbočina je usmjerena udesno, ali mogu postojati i druge manifestacije defekta. Smjer aneurizme ne utječe na simptome. Od ključne važnosti u razvoju liječenja su samo komorbiditeti koji određuju kliničku sliku i prognozu.

Uzroci patologije

Često se javlja MPP aneurizma na pozadini defekata u razvoju fetusa ili daljnjeg nepravilnog formiranja organa nakon rođenja djeteta. Često se ovalni prozor ne zatvara pravodobno, već nastavlja dalje funkcionirati. U ovom slučaju moguće je izbočenje septuma ili miokarda na jednoj strani. Takvo odstupanje je često popratna manifestacija slične aneurizme.

Često je bolest kongenitalna. Za to postoje mnogi razlozi: infekcije buduće mame tijekom trudnoće, nepridržavanje režima (pušenje, zlouporaba alkohola, stres). Ali nasljedna predispozicija je također moguća. Glavni razlog se smatra povredom razvoja vezivnog tkiva tijekom trudnoće, iako su uzroci nepoznati do kraja, a istraživanja ove bolesti nisu vrlo aktivno provedena od strane znanstvenika.

Ali patologija se može razviti kod odraslih. Uzrok može biti ozbiljan srčani udar, ali to je rijetko.

simptomatologija

Često se bolest nastavlja bez simptoma. Manifestacije svjedoče o dodatnim patologijama srca, ili se pojavljuju već u kasnim stadijima bolesti, tako da ova situacija komplicira bolest, jer ne možete započeti liječenje. Ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati ​​na probleme sa srcem, odmah potražite liječničku pomoć kako biste prošli ultrazvuk i utvrdili pravi uzrok. Važno je proći profilaktički pregled ako je pacijent u rizičnoj skupini.

Manifestacije patologije uključuju:

• stvaranje krvnih ugrušaka (male veličine);
• poremećaj srčanog ritma;
• otežano disanje.

No simptomi su izuzetno rijetki. Pacijenti prigovaraju ako se patologija manifestira. Posljedica se može pojaviti ako i dalje postoje komorbiditeti. Razlog tome je što samo bolest ne utječe ne samo na zdravlje i kvalitetu života pacijenta, već i na izravno funkcioniranje srčanog mišića. Stoga je ova dijagnoza često slučajna tijekom rutinskog pregleda. Činjenica je da je moguće dijagnosticirati bolest samo tijekom ultrazvučnog pregleda, jer čak i iskusni liječnik gotovo nikada neće moći precizno dijagnosticirati tijekom pregleda bez posebne opreme.

liječenje

Za pacijente kojima je dijagnosticirana aneurizma MPP, liječnik propisuje sveobuhvatno liječenje. U ovom slučaju, tehnika ovisi o stupnju bolesti. Pristup bi trebao biti sveobuhvatan i uključuje poštivanje općih preporuka za dnevni režim i terapiju održavanja. U svakom slučaju, sve će ovisiti isključivo o stadiju bolesti, ozbiljnosti stanja i prisutnosti komorbiditeta. Posezanje za intervencijom samo kao posljednje sredstvo. Samo iskusni liječnik može donijeti odluku, detaljno proučavajući stanje pacijenta na temelju detaljnog pregleda. Ako govorimo o prirođenoj patologiji, onda često nije potrebna nikakva intervencija osim pridržavanja režima. Ostatak pacijentovog stanja postupno se normalizira s dobi. U pravilu, ako nema povezanih zdravstvenih problema, sama bolest polako prolazi.

Opće preporuke

Liječnici koji dijagnosticiraju takvu dijagnozu, prije svega preporučuju poštivanje ispravnog načina života. Često je to dovoljno da spriječi napredovanje bolesti i da osoba može živjeti normalnim životom. Preporuke za stil života uključuju:

• • Poštivanje sna i odmora. Osoba sa sličnom patologijom treba počivati ​​u dovoljnoj količini, dovoljno se naspavati. U idealnom slučaju, uspostaviti san u isto vrijeme. Preporučuje se izbjegavanje stresa i prekomjerne stimulacije. Ali ne smijete ići u drugu krajnost. Često roditelji djece s sličnom bolešću čine još jednu pogrešku - pokušavaju zaštititi dijete od fizičkih napora. To je pogrešno, budući da je sjedeći način života za pacijente s patologijom srca također destruktivan. U ovom slučaju, samo se morate držati sredine - ograničiti previše intenzivna opterećenja, ali u isto vrijeme ne potpuno eliminirati fizičku aktivnost iz života pacijenta. Pacijentima s takvom dijagnozom preporuča se da češće hodaju na otvorenom, da plivaju, ali i da rade terapeutske vježbe i vježbe disanja. Potpuno odbacivanje tjelesne aktivnosti dovest će do još gore situacije i razvoja ozbiljnih patologija.
  • Odbacivanje loših navika. Odrasli često zanemaruju savjet liječnika i nastavljaju pušiti, piti alkohol, što je, ako postoji takva dijagnoza, destruktivno.

• Liječenje popratnih patologija. Samo po sebi, aneurizma neće uzrokovati neugodu za pacijenta i može dovesti do katastrofalnih posljedica na pozadini dodatnih povezanih dijagnoza. Zato je važno početi prvo liječiti patologije.
• Dijeta. Ljudi s bilo kojom patologijom srca, važno je obratiti pozornost na planiranje izbornika. Višak težine povećava opterećenje srčanog mišića, pogoršava situaciju. Osim toga, važno je zapamtiti da nepravilna prehrana može potaknuti razvoj ateroskleroze, hipertenzije, koja će također povećati opterećenje srca. Temelj obroka takvog pacijenta treba biti lagana žitarica (heljda, zobena kaša), povrće, voće (izbjegavajući konzumaciju mahunarki, krumpira). Slatko treba konzumirati u minimalnim količinama, smanjiti potrošnju brašna, a također eliminirati potrošnju čokolade, kave, jakog čaja. Od pića morate piti biljne čajeve i ne previše koncentrirane kompote. Važno je potpuno eliminirati previše kiselo, gorko, slano, kao i dimljeno meso, začine. Pržena je bolje zamijeniti pari ili kuhana. Od mesa i ribljih proizvoda odabrati ne-mast. Osim toga, često je potrebno jesti male obroke - u prosjeku 5-6 puta dnevno. Također, nemojte konzumirati previše tekućine - dovoljno je 2 litre dnevno. U protivnom postoji opasnost od nastanka edema.

Ako se stanje pacijenta i dalje pogoršava, onda će, najvjerojatnije, trebati povezati ozbiljniju terapiju ili čak propisati kirurški zahvat - to će pomoći da se temeljito ukloni defekt.

Međutim, vrlo je često moguće imati dodatne zdravstvene probleme i patologije. U ovom slučaju, morate obratiti posebnu pozornost na liječenje tih patologija, jer one često izazivaju pojavu mnogo ozbiljnijih posljedica. Tada je glavni fokus na liječenju, koje se određuje ovisno o temeljnoj patologiji.

Terapija lijekovima

Gotovo uvijek liječnik propisuje liječenje lijekovima ako je pacijentu dijagnosticiran komorbiditet. U ovom slučaju, liječenje je više usmjereno na borbu protiv njih. Ako pacijent ima opće pogoršanje zdravlja ili postoji predispozicija za bolesti srca, tada se može propisati potporna terapija.

Glavne skupine lijekova koje se mogu propisati uključuju:

• lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i razrjeđuju krv;
• diuretik, sprečavajući povećanje tlaka;
• sedative;
• vitamini koji imaju snažan učinak na srčani mišić.

Sve ove lijekove može propisati samo profesionalac, jer je potrebno prvo procijeniti stanje pacijenta. Osim toga, važno je razmotriti međusobnu kompatibilnost lijekova, birajući jednu iz svake skupine.

Dakle, terapija lijekovima za MPE aneurizmu propisana je kao cjelina samo da bi se održalo normalno funkcioniranje srca ili u prisustvu drugih povezanih bolesti. Ako je bolest prisutna bez drugih dijagnoza, onda pacijent često uspijeva živjeti cijeli svoj život, a da ni ne zna za svoju bolest. Ako ga je moguće identificirati, potrebno je slijediti osnovne preporuke o režimu i načinu života kako bi se izbjegle bilo kakve posljedice. Treba shvatiti da ova dijagnoza nije opasna samo u nedostatku dodatnih patologija srca i opterećenja.

Aneurizma WFP-a u odraslih

Atrijarna septumska aneurizma - što je to? Koliko je to opasno i što ljudi trebaju znati tko je čuo takvu dijagnozu na svojoj adresi u ordinaciji. Trebam li se brinuti? O tome u našem članku.

MPP aneurizma je patologija koju karakterizira protruzija interaturnog septuma u mjestu najvećeg stanjivanja. Ovo stanje je uključeno u skupinu tzv. Malih srčanih abnormalnosti.

Skupine malih anomalija razvoja srca predstavljaju razvojne abnormalnosti u strukturi srca, koje mogu nestati ili se smanjiti tijekom života djeteta. Često je anomalija u kombinaciji s atrijalnim septalnim defektom. U ovom slučaju ovo stanje se naziva kongenitalna srčana bolest.

1 Mehanizmi formiranja aneurizme

Otvorite ovalnu rupu

U prenatalnom razdoblju u fetusu u septumu između atrija nalazi se ovalni prozor. Kroz ovaj prozor nalazi se ispuštanje krvi iz lijevog atrija u desno. Dakle, protok krvi ne obuhvaća plućni krug cirkulacije krvi, jer u tom razdoblju nema potrebe za funkcijom pluća.

Nakon rođenja, dječja pluća počinju funkcionirati, a ovalni prozor se zatvara (preraste). Ako se prozor ne zatvori u potpunosti, na tom se mjestu formira tanko vezivno tkivo ili između atrija ostaje poruka.

2 Komplikacije i rizici od bolesti

U nekim slučajevima atrijalna septalna aneurizma može se ponašati prilično mirno i ne predstavlja opasnost za tijelo ako je njegova veličina mala. Međutim, njegovo postojanje u odraslih može biti popraćeno sljedećim čimbenicima:

1. Poremećaj srčanog ritma.
2. Tromboembolijske komplikacije. Ta se komplikacija često primjećuje kada se atrijalna septalna aneurizma kombinira s prisutnošću poruke između atrija. Stvaraju se uvjeti za turbulenciju protoka krvi u području rupe. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu protjecati u mozak kroz krvotok. Kao rezultat toga, može se razviti stanje koje ugrožava život - začepljenje cerebralnih žila i, kao posljedica, moždani udar.
3. Puknuće aneurizme. Takva komplikacija se može pojaviti kada je bolest popraćena visokim krvnim tlakom. To je, naravno, nepovoljna činjenica. Kao posljedica različitih emocionalnih i fizičkih preopterećenja na pozadini hipertenzije može doći do rupture septuma.

S obzirom da je tlak u atrijama znatno niži nego u ventrikulama, jaz ne dovodi do smrti pacijenta. Međutim, ovo stanje može značajno pogoršati stanje pacijenta. Pojavljuju se znakovi zatajenja srca koji smanjuju kvalitetu života pacijenta.

3 Prevalencija i uzroci bolesti

Atrijalni septalni defekt

Prevalencija bolesti je 1% u populaciji i jednako je prisutna i kod muškaraca i kod žena. Uzroci koji dovode do razvoja aneurizme CPR-a mogu se podijeliti u 2 velike skupine:

1) Prirođena. Genetski (nasljedni) poremećaj koji se manifestira kao narušavanje razvoja vezivnog tkiva u prenatalnom razdoblju. Pojavljuje se u 80% mladih i može biti i sustavni i lokalni (izolirani) karakter.

Uz sustavno zahvaćanje vezivnog tkiva, promjene se mogu uočiti u mnogim organima i sustavima - bubrezi, očiju, živčanom sustavu, kardiovaskularnom sustavu. Često se aneurizma kombinira s vaskularnom distonijom. Uz lokalnu uključenost, proces utječe samo na interatrijalni septum. Druga opcija je mnogo rjeđa.

4 Klasifikacija aneurizme MPP

Vrste Aneurizme WFP-a

Atrijska septička aneurizma podijeljena je u 3 tipa:

1. R tipa. Septum strši prema desnoj atriji.
2. R-L-tipa. Izbočina septuma ide prvo desno, a zatim lijevo.
3. LR tip Particija se pomiče ulijevo, a zatim udesno.

Ovisno o prisutnosti rupe u pregradi:

1. Prisutnost poruke lijeve i desne atrije. U ovom slučaju dolazi do izlijevanja krvi u desnu pretklijetku.
2. Nedostaje poruka.

5 Kliničke manifestacije u odraslih

Dispneja pri naporu

Da li se javlja atrijalna septalna aneurizma ili ne ovisi o nizu čimbenika:

• Veličina aneurizme.
• Veličine otvorenog ovalnog prozora.
• Prisutnost ili odsutnost znakova zatajenja srca.
• Dob pacijenta. U pravilu, s dobi, stanje pacijenta se pogoršava, kako se adaptivni mehanizmi tijela istroše.
• Popratne bolesti (osobito bolesti kardiovaskularnog sustava).

Dugo vremena, aneurizma s prisutnošću rupe je asimptomatska u odraslih. To je zbog činjenice da se tijelo dugo može prilagoditi takvom opterećenju. Funkcionalni poremećaji srca mogu biti odsutni do odrasle dobi. Jedini znak u ovoj dobi može biti lagani zaostatak u fizičkom razvoju. U trećem desetljeću života može biti lako umor.

U pravilu se mala aneurizma male veličine bez komunikacije između atrija ne očituje. Ako je otvoren ovalni prozor velikog formata, krv se ispušta u lijevu pretklijetku. Ovo stanje utječe na funkcioniranje srca i očituje se određenim simptomima. Međutim, znakovi bolesti nisu specifični za bolest. To uključuje:

• Kratkoća daha. Pacijentu je teško udahnuti - teško je. Ovo se stanje događa tijekom vježbanja.
• Lupanje srca. Simptom koji se razvija tijekom vježbanja, kao odgovor srca na povećanje potražnje za kisikom.
• Umor. Ovo stanje također prati fizičku aktivnost.

6 Dijagnoza bolesti

Aneurizma MTF-a (tip R)

Kao što je ranije spomenuto, aneurizma MTF-a odnosi se na kongenitalne razvojne anomalije. Stoga se može otkriti bez poteškoća čak iu djetinjstvu. U slučaju progresivnog istezanja uočava se drugačija situacija, a prvi put se može vidjeti u zrelijoj dobi.

Glavne metode dijagnoze aneurizme su:

• Ehokardiografska studija. Ultrazvuk srca omogućuje identificiranje protruzije interatrijskog septuma.

Kada se aneurizma dopuni postojanjem otvorenog ovalnog prozora, sljedeće metode mogu biti informativne:

• EKG je najlakša metoda. Elektrofiziološko ispitivanje srca pomaže da se vidi preopterećenje desnog srca. Također su otkrivene srčane aritmije. Istovremeno se mogu otkriti i znakovi fibrilacije atrija.
• Rendgenski snimak prsnog koša. Aneurizmu s otvorenim ovalnim prozorom karakterizira prisutnost specifičnog simptoma na rendgenskoj slici - "pulsiranje korijena pluća".
• Ehokardiografska studija. Kao iu slučaju aneurizme bez komunikacije, ova metoda je vrlo važna u dijagnostici otvorenog ovalnog prozora. Zahvaljujući ovoj metodi, možete vidjeti turbulenciju protoka krvi u području rupe. Također se može otkriti oštećenje ventila.

Instrumentalna dijagnostika može se dopuniti sljedećim metodama:

• Ultrazvučni ultrazvuk.
• Transtorakalni ultrazvuk.
• Kompjutorska tomografija.
• Kateterizacija srčanih komora.

7 Liječenje aneurizme

Liječenje aneurizme u odraslih može biti i medicinsko i kirurško.
1) Tretman lijekovima - nije specifičan. Također se koristi kada kirurško liječenje nije indicirano. Lijekovi koji se mogu primijeniti pripadaju različitim skupinama.

• Lijekovi koji stimuliraju stvaranje kolagena.
• Vitamini skupine B.
• Elementi u tragovima - Cu, Zn, Mg.
• Lijekovi koji utječu na ritam srca.
• Lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Međutim, ovaj tretman nije specifičan. Pacijenti koji ne trebaju kirurško liječenje u pravilu zahtijevaju stalno praćenje od strane kardiologa ili terapeuta. Svake godine moraju proći ultrazvuk srca kako bi pratili stanje aneurizme.

Bolesnicima se preporučuju restorativne mjere. Preporučljivo je pridržavati se režima rada i odmora kako bi se izbjeglo emocionalno i fizičko preopterećenje. Važno je kontrolirati razine krvnog tlaka. Važna točka je i prevencija infekcija koje imaju negativan učinak na tijelo.

Okklyuder zatvoriti kvar WFP

2) Kirurško liječenje naznačeno je s veličinom aneurizme veću od 10 mm i praćenom oštećenjem srčane funkcije. Glavna metoda operacije je ojačati aneurizmu sintetičkim materijalom. Ako postoji rupa u septumu, može se zatvoriti na sljedeće načine:

• Šavovi. Izvodi se u slučaju male rupe.
• Postavljanje sintetičkih flastera.
• Endoskopska metoda zatvaranja prozora pomoću posebnih uređaja.

Što trebate znati o aneurizmi atrijalne septuma

Atrijalna septumska aneurizma - lukava bolest - abnormalnost srca - ne može se manifestirati mnogo godina, već značajno utječe na kvalitetu ljudskog života tijekom svog postojanja od rođenja do starosti. U ranim fazama je teško dijagnosticirati, jer se odvija bez simptoma. Važno je upozoriti se na ovu bolest, a ponekad, bez pomoći izvana, bit će teško razumjeti njezine suptilnosti i simptome. Rješenje ovog problema je poziv kvalificiranim stručnjacima koji vam mogu dati savjete na web-lokaciji od dvadeset četiri do sedam, samo unesite svoja pitanja u donji obrazac.

Mnogi naši čitatelji za liječenje bolesti srca aktivno primjenjuju dobro poznatu tehniku ​​temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva. Savjetujemo vam da pročitate.

MPP aneurizma je abnormalnost u strukturi srčanog mišića, koja je predstavljena izbočinom nalik vrećici koja se pojavljuje na ventrikularnom septumu. U većini slučajeva, ova izbočina se formira na mjestu gdje su tkiva najviše iscrpljena i tanka. Ova bolest spada u skupinu malih abnormalnosti u razvoju srčanog mišića.
Postoje tri vrste deformiteta atrijalnih septuma:

• protruzija aneurizme lijevo;
• protruzija aneurizme udesno;
• S zakrivljenost u obliku slova S.

uzroci

Unatoč činjenici da su ljudi već dugo svjesni ove bolesti, tijekom tog vremena nije provedeno istinski ozbiljno istraživanje. U medicini postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju zašto se može pojaviti. Prvi čimbenik koji može izazvati predispoziciju za aneurizmu WFP-a, znanstvenici nazivaju nasljednost. Drugi čimbenik koji može izazvati takvu bolest - unutar srca, vezivna formacija destabilizirana je tijekom prenatalnog razvoja djeteta. Ovaj poremećaj obično je izazvan zaraznim bolestima (intrauterinim infekcijama) s kojima je majka bila bolesna tijekom trudnoće. Treći faktor može biti zakašnjenje zatvaranja defektnog dijela septuma između desne i lijeve pretklijetke kod djece.

Fiziološka osnova za pojavu aneurizme je prisutnost "nerođenog" prozora u nerođenom djetetu - ovalni otvor u interatrijalnom septumu. Taj se “prozor” kod novorođenčeta zatvara tek nakon rođenja, ali zidovi na mjestu zatvaranja više nisu zbijeni i ranjivi su. Kada se krvni tlak na njemu poveća, može se početi rastezati i izbočiti - tako nastaje aneurizma atrijalne septuma.

Simptomi aneurizme

Osobe s ovom anomalijom, u pravilu, nemaju nikakvih posebnih pritužbi o kojima bi liječnik mogao posumnjati na takvu bolest. U ranim stadijima aneurizme, MPP se ne manifestira, ali u dobi od 1-3 godine, kada je zaostao psihički i fizički razvoj, može postojati razlog za sumnju na ovu bolest. Retardacija fizičkog razvoja ovdje se izražava u činjenici da je dijete teško, teško dobiti potrebnu težinu, što odgovara njegovoj dobi. Takva djeca imaju povećanu osjetljivost na sezonske bolesti, a povećava se opterećenje na desnoj komori, što može uzrokovati preopterećenje plućne cirkulacije.

U starijoj dobi, djeca koja pate od aneurizme ispod vršnjaka imaju nisku sklonost vježbanju, ponekad mogu imati aritmiju i bol koja se javlja u predjelu grudi. Odlikuje se vidljivom projekcijom oka u području gdje se nalazi srčani mišić. Atrofija mišićne mase i bljedilo kože kod djece i odraslih. Dok slušate srce, liječnik može primijetiti pojačani ton; sistolički šum nije grub ili glasan. Od fizičkog napora ova buka postaje glasnija.

U odraslih, a osobito u starijih osoba, može doći do rupture aneurizme. Puknuće je moguće kada je osoba izložena stresu, teškim fizičkim naporima i, izravno, ozljedama srca.

Mnogi naši čitatelji za liječenje bolesti srca aktivno primjenjuju dobro poznatu tehniku ​​temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva. Savjetujemo vam da pročitate.

To ne uzrokuje trenutačne učinke na ljudsko zdravlje, već se na mjestu rupture formira defekt, s kojim možete živjeti još mnogo godina. Simptomi rupture abnormalnosti srca:

• akutna bol u zoni deformacije;
• opipljiva nelagoda u području srčanog mišića;
• povećan umor ljudskog tijela;
• česte smetnje srca.

Detekcija bolesti

Aneurizma atrijalne septum se najčešće dijagnosticira ultrazvukom (USI), a specijalisti također koriste elektrokardiografiju, kompjutorsku tomografiju i NMR. Ova se bolest može dijagnosticirati kod novorođenčadi ultrazvučnim pregledom srca, ali je konačna dijagnoza postavljena samo u slučaju diferencijalnog pregleda ovalnog prozora u interventrikularnom septumu. Kako bi se pouzdano dijagnosticirala izbočina u području septuma treba biti 10 mm. Ovo pravilo je uvjetno, jer se izbočina veća od 5 mm može nazvati i aneurizma.

Kompjutorizirana tomografija u slučaju dijagnoze aneurizme interventrikularnog septuma omogućuje vam da budete informirani o trenutnoj veličini i položaju izbočine u području razrijeđenog tkiva.

U slučaju sumnje na druge moguće bolesti srca i patologije, propisuje se naknadni pregled srca liječnika.

Aneurizma kod novorođenčadi i djece

PMM aneurizma u dojenčadi pripada kategoriji urođenih srčanih mana. Često nastaje nasljednim sredstvima, to jest, najvjerojatnije, otac ili majka novorođenčeta pate od te anomalije. Osim toga, formiranje takve bolesti srca kod djece je pod utjecajem fizičkog stanja majke tijekom trudnoće, pa čak i bolest poput gripe može uzrokovati poremećaje u razvoju djetetova srčanog sustava. Važno je, prije početka trudnoće, izliječiti sve zarazne bolesti majke kako bi se smanjila mogućnost da djeca imaju abnormalnost.

Od prvih dana života djeteta s aneurizmom, jedini simptom koji bi ukazivao na poremećaj bit će plavkasta boja djetetove kože. Ako se aneurizma MPP nalazi u području od 10-15 mm, takvo će se dijete razviti bez ikakvih komplikacija. Zbog većeg opterećenja desne klijetke, zbog ispuštanja krvi, srca djece s tom patologijom imat će proširenje granica udesno i prema gore, što je uzrokovano povećanjem veličine desnog pretkomora i plućnog trupa. Krvni tlak kod te djece je obično nizak. Do dvije godine, novorođenčad će imati česte respiratorne bolesti.

Prosječno očekivano trajanje života je 40-45 godina, međutim, očekivano trajanje života 80 godina i više nije isključeno.

No, u svakom slučaju, nakon 40-50 godina, takvi pacijenti dobivaju status osobe s invaliditetom zbog povećanog pritiska u plućima. Unatoč tome, mali postotak (3-5%) djece prolazi kroz samokorekciju anomalije.

Nakon pažljivog proučavanja metoda Elene Malysheve u liječenju tahikardije, aritmija, zatajenja srca, stenakordije i općeg izlječenja tijela - odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Djeca s takvim bolestima srca često imaju kroničnu upalu pluća uzrokovanu stalnim respiratornim oboljenjima. Moguća smrt djeteta s aneurizmom interventrikularnog septuma u djetinjstvu. Kod sekundarne upale pluća ili reumatizma, pacijenti s ovom abnormalnošću umiru u 10% slučajeva. Liječenje interventrikularnog septuma moguće je samo ako je iscjedak krvi velik. Operacija korekcije se sastoji od šivanja u kvaru ili učvršćivanja sintetičke zakrpe na slabom mjestu u pregradi.

komplikacije

Glavna komplikacija aneurizme je njezina ruptura, koja, međutim, nema fatalnih posljedica, neusporediva je s rupturom srca i ne utječe na snagu pumpanja krvi. Zakrivljenost MPP može uzrokovati komplikacije u radu srca i kronične oblike zatajenja srca. Također, postoji opasnost od nastanka tromba u aneurizmi (embolus), koja, kada se otkine, može izazvati moždani udar, ali nije odlučujuća za njegovo pojavljivanje. Međutim, s protruzijom većom od 10 mm, interventrikularna aneurizma ima značajan učinak na provokaciju embolusa.

Kada se septum ruptira, što se javlja u akutnim oblicima aneurizme, odsječena embolija može ući u posebno važne organe i izazvati, na primjer, bubrežni srčani udar ili gangrenu.

liječenje

U početku, bolest ne zahtijeva nikakav poseban tretman - ni lijek ni kirurški. Dovoljno je biti na stalnom računu s kardiologom ili terapeutom da se podvrgne potrebnim pregledima za praćenje bolesti i njezin razvoj. Ako se aneurizma atrijalne septuma povećava iznad norme (više od 10 mm), potrebni su lijekovi za razrjeđivanje krvi, lijekovi koji normaliziraju rad srca, podešavaju ritam i smanjuju krvni tlak.

U tradicionalnoj medicini javlja se liječenje aneurizme:

• korijeni močvarnih lavina;
• kukovi;
• infuzija valerijane.

U većini slučajeva aneurizma atrijalne septuma ne zahtijeva kirurško liječenje zbog mogućnosti komplikacija. Operacije se dodjeljuju samo ako je iscjedak vrlo visok, što uzrokuje nepovratnu hipertenziju pluća. Operacija se u ovom slučaju sastoji u korekciji interventrikularnog septuma - umetanja ili uspostavljanja nesintetskog hipoalergenog septuma na mjestu rupture.

Što se tiče profilaktičkog liječenja aneurizme - danas nema takvih programa, međutim, koriste se iste složene mjere koje se mogu koristiti u profilaktičkom liječenju infarkta miokarda, ishemije i ateroskleroze. Također, stručnjaci ne preporučuju osobama koje pate od aneurizme visoki fizički napor i rad koji mogu uzrokovati ozbiljan stres.

• Imate li često neugodne osjećaje u području srca (ubadanje ili tlačenje, osjećaj pečenja)?
• Odjednom se možete osjećati slabo i umorno.
• Stalno skačući pritisak.
• O dispneji nakon najmanjeg fizičkog napora i ništa za reći...
• Dugo ste uzimali hrpu lijekova, dijete i promatranje težine.

Ali sudeći po tome što čitate ove redove - pobjeda nije na vašoj strani. Zato vam preporučujemo da se upoznate s novom tehnikom Olge Markovich, koja je pronašla djelotvoran lijek za liječenje bolesti srca, ateroskleroze, hipertenzije i vaskularnog čišćenja. Pročitajte više >>>

Aneurizma WFP-a u djece i odraslih - što prijeti?

Datum objavljivanja članka: 16.09.2018

Datum ažuriranja članka: 16.11.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Aneurizma MPP (kratica MPP tumači se kao - interatrial septum) je anomalija koju karakterizira stvaranje izbočina u septumu između atrija. Odnosi se na manje poroke.

Ova se patologija može naći i kod odraslih i kod djece, koja se možda dugo ne manifestira s kliničkim simptomima i može se otkriti slučajno tijekom objektivne instrumentalne studije.

Što se ova patološka promjena dulje ne dijagnosticira, veća je vjerojatnost negativnih posljedica.

Značajke bolesti

Glavni dijagnostički kriterij za aneurizmu atrijalne septuma je veličina izbočenja veća od 10 mm. Dijagnoza se može utvrditi s veličinom obrazovanja i manjom od 10 mm na temelju utvrđenih hemodinamskih poremećaja (protok krvi), kao i kombinacije s drugim oštećenjima srca (prolaps ili kloniranje ventila). Prognoza bolesti je povoljna.

Kod malih izbočina ne provode se posebne terapijske mjere, jer nema hemodinamskih poremećaja. Na pozadini provedbe preventivnih preporuka o prevenciji razvoja kardiovaskularne patologije - nema ograničenja u očekivanom trajanju života u bolesnika s patologijom.

Spontana (spontana) ruptura protruzije zabilježena je u 10% slučajeva kod odraslih, obično nakon patila od miokarditisa ili drugih srčanih oboljenja, što je izazvalo smanjenje jačine tkiva pregrada.

Kongenitalna srčana bolest (CHD) u obliku MPE aneurizme je rijetka (manje od 1% slučajeva u novorođenčadi). Jednako je zabilježen u dječaka i djevojčica. Odvojeno dodijeljena stečena patologija, koja se dijagnosticira kod odraslih osoba koje pate od bolesti srca (infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija).

Kako se ona formira?

Ovisno o podrijetlu, dodjeljuje se prirođena i stečena aneurizma septuma između atrija. Kongenitalna anomalija nastaje već u djetinjstvu, a stečena se razvija zbog utjecaja izazivačkih čimbenika kod odrasle osobe.

urođen

Formiranje aneurizme u fetusu ima određene značajke. Može se kombinirati s oslabljenim začepljenjem ovalnog prozora (poruka u interatrijalnom septumu), čime se osigurava ispuštanje krvi iz desnog kruga cirkulacije krvi ulijevo. To je zbog činjenice da pluća još ne obavljaju svoju funkciju.

Nakon prvog udisanja uključuje se desni krug cirkulacije. Tijekom prvih nekoliko dana ili tjedana nakon rođenja, promjer ovalnog prozora se smanjuje, nastaje fuzija (trajanje fuzije ovalnog prozora je individualno za svaku osobu), u mjestu na kojem ostaje mala depresija. Pod utjecajem različitih uzroka narušava se proces zarastanja, zbog čega vezivno tkivo ima manju čvrstoću, gdje se s vremenom formira izbočina.

Pouzdan razlog za razvoj aneurizme danas ostaje neobjašnjen.

Postoji nekoliko izazovnih čimbenika, koji uključuju:

• genetska predispozicija;
• loše navike roditelja;
• prethodne zarazne bolesti tijekom trudnoće (toksoplazmoza), izloženost štetnim čimbenicima okoliša (ionizirajuće zračenje, toksini).

Kongenitalna aneurizma može imati izolirani izvor. Istodobno se lokalizacija ovalne jame i izbočina u septumu često ne podudaraju. Razvojni mehanizam se obično povezuje s primarnim kršenjem hemodinamike u srcu, a posljedica toga je stvaranje izbočina u području visokog krvnog tlaka.

stečena

Mehanizam razvoja stečene aneurizme septuma uključuje slabljenje tkiva septuma s naknadnim formiranjem protruzije. To je posljedica utjecaja izazivačkih čimbenika (infarkta miokarda, miokarditisa, kardiomiopatije).

Razvojni mehanizam u obliku tablice:

Budući da je stečena aneurizma septuma između atrija u većini slučajeva posljedica infarkta miokarda, podijeljena je u nekoliko tipova:

• Akutna aneurizma - obrazovanje nastaje unutar 14 dana nakon srčanog udara. Prati ga pogoršanje osobe s vrućicom, aritmija (poremećaj ritma kontrakcija), povećanje broja leukocita po jedinici volumena krvi.
• Subakutna aneurizma - anomalija se razvija unutar 3-6 tjedana, protruzija je posljedica kršenja procesa formiranja ožiljaka vezivnog tkiva u području miokardiocita. Odlikuje se postupnim razvojem zatajenja srca s nedostatkom daha, povećanim umorom, oticanjem mekih tkiva s dominantnom lokalizacijom na nogama.
• Kronična aneurizma - nastajanje protruzije u septumu između atrija javlja se u vremenskom razdoblju duljem od 6 tjedana, a prati ga postupno povećanje simptoma kongestivnog zatajenja srca.

Podjela na tipove omogućuje predviđanje daljnjeg tijeka patologije, kao i odabir najprikladnije terapije.

Što se događa kada se to dogodi?

Normalno, atrijalni septum ne smije imati zakrivljenost veću od 5 mm.

Prema tome, ako je aneurizma veća od te veličine, tada njen izgled može dovesti do sljedećih povreda:

• Stiskanje ventilskog aparata - kada je izbočina lokalizirana u donjim dijelovima interatrijalnog zida, tricuspidni ili mitralni ventil se može stisnuti.
• Nedovoljno istjecanje krvi s nepotpunim pražnjenjem atrija, povećan pritisak u njoj, što dovodi do promjena u hemodinamici u lijevoj ili desnoj klijetki.
• Povišeni krvni tlak u pravom krugu cirkulacije krvi s pogoršanjem zasićenja kisikom u krvi i razvojem hipoksije. Obično se razvija kao rezultat aneurizme, u kombinaciji s nepotpunim začepljenjem ovalnog prozora.
• Stvaranje krvnih ugrušaka, izazvano promjenom protoka krvi u području aneurizme - krvni ugrušci mogu se prekinuti, ući u opći krvotok, začepiti arterijske žile s razvojem teških komplikacija, koje uključuju infarkt miokarda, moždani udar.

Prema patogenezi posljedica, aneurizma se oslobađa s krvnim iscjedkom (obično u kombinaciji s otvorenim ovalnim prozorom) i bez njega (hemodinamika u srcu ima malu promjenu).

oblik

Ovisno o smjeru izbočenja razlikuju se nekoliko oblika anomalije:

• L-tip - otklon je usmjeren lijevo (prema lijevom atriju).
• R-tip - izbočina je usmjerena udesno.
• S-tip - izbočina je S-oblika, istovremeno je djelomično usmjerena na lijevu i desnu pretklijetku.

Ovisno o smjeru protruzije, liječnik može predvidjeti mogući razvoj promjena u mitralnom ili tricuspidnom ventilu.

Odvojeno, oblik aneurizme, u kombinaciji s drugim anomalijama (defekti ventila, defekt ovalnog prozora). Kod nje su hemodinamski poremećaji izraženiji, povećava se rizik od komplikacija i povećavaju se manifestacije srčane insuficijencije.

Kako možete sumnjati?

Kod male aneurizme često se ne primjećuju simptomi. Kako se povećavaju hemodinamske promjene u srcu, mogu se pojaviti sljedeće kliničke manifestacije koje će pomoći u sumnji na patologiju:

• Tahikardija je povećanje stope kontrakcije srca, koje se češće bilježi s izbočinom u desnom pretkomoru.
• Znaci stagnacije krvi u malom krugu, koji se razvijaju neovisno o dobi i rezultat su kombinacije s nepotpunim obrastanjem ovalnog prozora. To su: kratkoća daha, aritmije, cijanoza (cijanotično bojenje) kože, česti razvoj upala bronhija i pluća.
• Znakovi hemodinamskih poremećaja, koji se često javljaju tijekom adolescencije, a potiču ih rast tijela, promjene u funkcionalnom stanju endokrinog sustava - povećan umor, osjećaj nelagode u prsima, aritmije, česte vrtoglavice.
• Simptomi zatajenja srca kod odraslih su otežano disanje, edem perifernih tkiva (uglavnom se razvijaju na nogama u kasnim poslijepodnevnim satima), periodični, vlažni kašalj koji ima paroksizmalni karakter. Simptomi se obično pojavljuju na pozadini razvoja subakutne ili kronične aneurizme nakon infarkta miokarda.

Pojava znakova promjena u radu srca i krvnih žila zahtijeva konzultacije s liječnikom.

dijagnostika

Kako kliničke manifestacije aneurizme mogu biti odsutne ili nespecifične, glavna uloga u identifikaciji patologije pripada metodama objektivne dijagnoze:

• EchoCG (ehokardiografija) ili ultrazvuk srca je referentna tehnika pregleda koja omogućuje vizualizaciju septuma i promjene u njemu. Jedna od mogućnosti je transezofagealna ehokardiografija (PE EchoCG), koja omogućuje vizualizaciju minimalnih promjena. Ehokardiografija mora biti dodijeljena novorođenčadi kada čuje šumove srca od strane liječnika.
• Doppler sonografija je ultrazvučni pregled kojim se otkrivaju hemodinamski poremećaji.
• EKG (elektrokardiografija) - funkcionalna studija srca.
• Kompjutorizirana tomografija - tehnika rendgenskog snimanja u strukturama srca ima visoku rezoluciju.

Također, liječnik, ako je potrebno, propisuje i druge metode laboratorijskog, instrumentalnog i funkcionalnog istraživanja.

Kako liječiti?

Kada se stvara mrlja bez krvarenja, kao i izbočina manja od 10 mm, nisu propisane posebne terapijske mjere. Pacijenta se promatra kod kardiologa (dispanzer) uz primjenu općih i dijetetskih preporuka.

U slučaju ozbiljnijeg protruzije propisuje se kompleksan tretman koji uključuje terapiju lijekovima, operaciju.

Tretman lijekovima

Za liječenje se mogu koristiti lijekovi nekoliko farmakoloških skupina:

• Znači povećanje krvnog tlaka (kofein natrijev benzoat).
• Pripravci kalija i magnezija koji poboljšavaju kontraktilnu funkciju srca (Panangin).
• Vitaminski pripravci s visokim sadržajem vitamina B (Neurovitan).
• Antiaritmici (Panangin).
• Srčani glikozidi (Digoxin).

Izbor lijekova i njihovo doziranje provodi samo liječnik.

Kirurško liječenje

Glavne medicinske indikacije za izvođenje operacije su značajne promjene u hemodinamici (krvni iscjedak), kao i prisutnost drugih popratnih oštećenja srca.

Operacija uključuje nekoliko koraka:

• Omogućite pristup.
• Izrezivanje promijenjenog tkiva.
• Plastika s zatvaranjem rupa.

Prije imenovanja operacije, liječnik isključuje prisutnost apsolutne (teške dekompenzirane srčane insuficijencije) i relativne (dob djeteta, prisutnost akutnih zaraznih bolesti, pogoršanje kronične somatske patologije) kontraindikacije.

Promjena načina života

Održavanje ispravnog načina života glavni je fokus uspješne prevencije kardiovaskularnih poremećaja, a koristi se i kao dodatak liječenju.

• Dovoljna tjelesna aktivnost za jačanje srca i krvnih žila s izuzetkom prekomjernog opterećenja.
• Racionalizacija režima rada i odmora - preporuča se odmoriti nakon svakih 40 minuta mentalnog rada. Spavanje mora biti najmanje 8 sati dnevno.
• Odbijanje loših navika kod odraslih (pušenje, sustavna uporaba alkohola pogađa krvne žile i hemodinamiku, izaziva povećanje protruzije).
• Ograničavanje učinaka stresa, prekomjernog mentalnog stresa.
• Pravovremeno otkrivanje i liječenje kroničnih patologija.

VAŽNO! Dozirana fizička aktivnost za pola sata dnevno može smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti za čak 30%.

dijeta

Primjena dijetetskih preporuka omogućuje izbjegavanje drugih bolesti (dijabetes, hipertenzija) koje mogu izazvati komplikacije, kao i jačanje tkiva interaturnog septuma.

• Ograničite masne, pržene namirnice, slatkiše.
• Odbijanje pića koje sadrže alkohol.
• Povećati prehranu biljne hrane (povrće, voće) i nemasno meso (piletina, zec).
• Često jelo (najmanje 5 puta dnevno) u malim porcijama.
• Večera 4 sata prije spavanja.

Trudnoća i porođaj

Trudnoća je kontraindicirana u aneurizmi u kombinaciji s drugim defektima. U drugim slučajevima, trudnica se jednostavno registrira kod ginekologa i kardiologa. Dodijeljena je periodičnim pregledima srca (ehokardiogram, EKG).

Ako su tijekom trudnoće otkrivene hemodinamske promjene - prirodni porod je kontraindiciran (veliko opterećenje srca), propisan je carski rez.

Moguće komplikacije

U prisutnosti patologije nije isključen razvoj sljedećih komplikacija:

• Poremećaj srčanog ritma.
• Stvaranje krvnih ugrušaka s kasnijom tromboembolijom i začepljenim arterijama (uzrok moždanog udara, infarkta miokarda).
• Puknuće aneurizme s oštrim kršenjem hemodinamike (ispuštanje krvi između srčanih komora).
• Zatajenje srca.
• Kronično smanjenje krvnog tlaka.

Prevencija i prognoza

Primarna prevencija se provodi kod zdravih ljudi kako bi se spriječio razvoj stečenih anomalija. To uključuje promjenu načina života (dostatna tjelesna aktivnost, racionalan način rada i odmora, odbacivanje loših navika), kao i provedba prehrambenih preporuka (odbijanje masne, pržene hrane, konzumiranje povrća, voća, dijetetskog mesa).

Ako je djetetu dijagnosticirana prisutnost protruzije, tada se nužno registrira kod kardiologa koji prati dinamiku promjena u formacijama. U tom slučaju, preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje komplikacija. Liječnik određuje raspon moguće tjelesne aktivnosti za dijete. Preporučuje se jednom godišnje da se podvrgne sanatorijskom i sanatorijskom oporavku, izbjegne stres, zaspi.

Prognoza je obično povoljna. Mala veličina izbočine i odsutnost drugih promjena ne utječu na trajanje i kvalitetu ljudskog života. Pravodobno i adekvatno liječenje teških oblika patologije izbjegava razvoj zatajenja srca.

Aneurizma interatrijalnog septuma (MPP)

Aneurizma interatrijalnog septuma (MPP) - naziva se vrećasto izbočenje septuma između desne i lijeve pretklijetke. Obično se to događa na mjestu gdje je pregrada najtanje, zbog jedne posebnosti.

Činjenica je da tijekom intrauterinog razvoja u interatrijalnom septumu postoji rupa (ovalni prozor) koja bi se trebala zatvoriti nakon rođenja. U većini slučajeva to se događa, ali kod nekih ljudi, nakon zatvaranja na tom mjestu, formira se “tanka točka”, koja se pod pritiskom krvi počinje rastezati i nastaje protruzija - aneurizma.

Liječnici već dugo znaju za aneurizmu WFP-a, ali do sada nisu provedena dovoljno velika istraživanja koja bi omogućila svim stručnjacima da dođu do nedvosmislenog mišljenja o brojnim ključnim pitanjima, uključujući i ona koja često postavljaju pacijenti s tom anomalijom ili njihovi rođaci.

U tom slučaju oni govore o aneurizmi

Vjeruje se da je moguće pouzdano govoriti o aneurizmi u slučajevima kada, prema ultrazvuku srca, izbočina prelazi 10 mm. No, to pravilo je uvjetno, tako da je protruzija i 9 mm, i 7 mm, pa čak i 5 mm također se može nazvati aneurizma.

Ima li kakvih osobitih pritužbi kod pacijenata s tom patologijom?

Nema specifičnih pritužbi na koje bi se moglo sumnjati da je aneurizma WFP-a.

Kako se dijagnosticira aneurizma WFP-a?

Glavna dijagnostička metoda je konvencionalni ultrazvuk srca s Dopplerom. Ako je potrebno, možda će vam biti potrebna objašnjenja: transesofagealni ultrazvuk, tomografija ili kateterizacija srca. No, daljnje ispitivanje se obično provodi u slučajevima gdje, osim aneurizme, postoji sumnja na defekt u aneurizmi i uz njega, ili ako postoji još jedna, istodobna, anomalija srca i velikih krvnih žila.

Je li aneurizma WFP-a ometala rad srca?

U ovom slučaju, mišljenja se slažu: u velikoj većini slučajeva sama aneurizma MPP ne narušava funkcioniranje srca, tj. Ne smanjuje njegovu pumpnu funkciju.

Što je opasna aneurizma?

Svi pacijenti se boje aneurizme rupture i to shvaćaju kao gotovo zatajenje srca, ali to nije tako. Pritisak u atrijama nije dovoljno visok da uzrokuje rupturu aneurizme. Ali čak i ako se dogodi, to neće imati za posljedicu nikakve munjevite posljedice - nedostatak s kojim ljudi mogu živjeti desetljećima bez ikakvih ozbiljnih posljedica jednostavno će se formirati. Tako se ovi strahovi mogu odgoditi, ali, nažalost, postoji još jedan problem - rizik od oštećenja moždane cirkulacije ili moždanog udara.

Postoje brojni statistički podaci koji upućuju na to da pacijenti s aneurizmom imaju potencijalni rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u ovoj aneurizmi, koja, ako se otrgne, potencijalno može uzrokovati moždani udar. Odvojeni ugrušci nazivaju se emboli.

Ova se tvrdnja temelji na statističkim podacima da je aneurizma MPE vrlo česta u bolesnika koji su podvrgnuti emboličnom moždanom udaru ("slomljeni krvni ugrušak"). Međutim, moguće je da je aneurizma sama po sebi i ništa s tim. Možda je uzrok svega toga defekt MPP-a ili drugih srodnih anomalija, koje često koegzistiraju s aneurizmom. Ovo pitanje je još uvijek otvoreno, premalo je pacijenata promatrano kako bi odgovorili nedvosmisleno. Međutim, može se reći da MPE aneurizme veličine manje od 1 cm ne povećavaju tako značajan rizik od moždanog udara.

Za one koji su zainteresirani znati više, navodim točne podatke o istraživanju.

Ove klinike Mayo (SAD). Moždani udar ili TIA (Transient Ischemic Attack je privremeni i reverzibilni poremećaj u dovodu krvi u mozak) uočen je s MPE aneurizmom u 20% bolesnika. Međutim, u 75% bolesnika iz ove skupine otkrivene su i druge popratne anomalije u razvoju krvnih žila i srca.

Od autora: to jest, ako odbacimo 75%, rizik se smanjuje na 5%. U isto vrijeme, uopće nije činjenica da među tih 5% nema takvih pacijenata kod kojih se povezane anomalije jednostavno ne dijagnosticiraju ili postoji još jedan razlog za emboliju.

Podaci iz članka Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Primijećena je skupina od 36 bolesnika s aneurizmom MPE. U 28% slučajeva zabilježene su epizode cerebralne cirkulacije. Osim toga, 90% pregleda otkrilo je defekt u septumu s patološkim izbojem krvi (iz automata iz desnog pretka u lijevo), što bi moglo uzrokovati tzv. Paradoksalnu emboliju.

Od autora: paradoksalna embolija odnosi se na slučajeve kada se, primjerice, odvaja krvni ugrušak (embolus) iz vena donjih ekstremiteta i ulazi u jednu od arterija mozga. To se ne može dogoditi kod pacijenata koji nemaju defekte u srcu. Takvi krvni ugrušci obično ulaze u arterije pluća i ne prolaze u lijeve dijelove srca, tj. Ne mogu ući u aortu, a odatle u arterije glave.

Osim toga, ispostavilo se da u ovoj studiji, ako odaberete samo pacijente samo s jednom aneurizmom WFP-a, rizik se smanjuje na 2,8%. To ne znači da je ova studija provedena još 1987. godine.

Sažetak (nekoliko europskih klinika). Od 78 bolesnika s aneurizmom MPP-a, 40% je imalo epizode embolije, ali samo oko 10% njih imalo je aneurizmu jedini mogući izvor krvnih ugrušaka.

Od autora: to jest, ovdje je rizik od poremećaja cirkulacije mozga promatran samo u 4%.

Opet, ponavljam da je veza između moždanog udara i aneurizme samo pretpostavka, budući da postoji niz uzroka embolije, koji bi mogli biti odsutni u vrijeme pregleda ili jednostavno propušteni. To jest, postotci navedeni u studiji mogu biti znatno niži. I na kraju, oni mogu biti prilično usporedivi s prosječnim ukupnim rizikom od moždanog udara i TIA u populaciji - 0,3%.

Međutim, postoji stručno mišljenje da se povećanje rizika od embolije značajno povećava, ako aneurizma prelazi 10 mm - to je činjenica.

Liječenje aneurizme

Liječenje aneurizme veličine do 10 mm, u pravilu, nije potrebno.

Za velike veličine ili za prethodno prenesene embolije, očito je potrebno koristiti sredstva za „prorjeđivanje krvi“. Ali ako za pacijente s moždanim udarom koji se već dogodio ili prolazni ishemijski napad postoje preporuke testirane na stotinama tisuća pacijenata, onda za asimptomatske aneurizme veće od 1 cm nema takvih shema i vjerojatno neće biti dugo vremena.

Može se pretpostaviti da će za ovu skupinu pacijenata biti korisno upotrijebiti kao profilaksu obični aspirin ili drugo antiplateletno sredstvo. Ali nisam ispunio takve preporuke, tako da ostaje na nahođenju liječnika, pogotovo kada je riječ o djeci (aspirin je općenito kontraindiciran).

Što se tiče kirurškog liječenja, pokazat će se samo u slučajevima kada postoji velika aneurizma koja ometa srce, ili u isto vrijeme s aneurizmom nastaje značajan defekt u interatrijalnom septumu.