Glavni

Ateroskleroza

Aneurizma srca nakon srčanog udara: prognoza i komplikacije

Infarkt miokarda tipična je komplikacija većine srčanih patologija koje se javljaju dugo vremena i nisu podložne terapiji. Iznenađujuće, srčani udar nakon što je osoba pretrpjela izaziva druge probleme sa srčanim mišićima.

Jedna od glavnih komplikacija nakon ove bolesti je srčana aneurizma, koja je neka protruzija srčanog zida. Ova anomalija organa je vrlo opasna, stoga zahtijeva pravovremenu i pravilnu terapiju. Detaljnije o tome kako se manifestira, dijagnosticira i liječi aneurizma srca, govorimo u članku danom danas.

Uzroci i simptomi aneurizme

Aneurizma srca najčešće se pojavljuje kao komplikacija srčanog udara

Gore je spomenuto da je srčana aneurizma jedna od glavnih komplikacija infarkta miokarda. U obliku samostalne patologije rijetko se manifestira jer ima specifičan mehanizam razvoja. Suština potonjeg, usput rečeno, konvergira na činjenicu da zbog nepravilnosti u dovodu krvi u tkiva mišića, njen zid prestaje kontrakciju i postaje tanja, a to dovodi do njezina izbočenja u onom dijelu organa gdje ga uopće ne bi trebalo biti.

Dakle, to je nekroza srčanog tkiva, izazvana infarktom, glavni uzrok srčane aneurizme. To je iznimno rijetka patologija razvija zbog drugih abnormalnosti u tijelu, na primjer - sifilis, tuberkuloza ili kongenitalne defekte mišića, ali nešto slično razvija samo u 3% svih kliničkih slučajeva aneurizme.

Protrugancija razrijeđenog zida srčanog organa definitivno nije norma koja može dovesti do razvoja najopasnije tromboze ili čak rupture mišića.

Kako bi se spriječile takve posljedice, važno je dijagnosticirati i pravilno liječiti srčanu aneurizmu.

Naravno, to zahtijeva poznavanje simptoma ove bolesti. Glavne značajke smatraju se:

  • prisutnost predispozicijskog faktora za razvoj aneurizme (srčani udar, sifilis, kongenitalne anomalije srčanog mišića itd.)
  • otežano disanje
  • česta slabost i visok stupanj umora
  • nerazumna groznica
  • problemi s ritmom i električnom provodnošću srca
  • bol u prsima
  • gubitak svijesti
  • glavobolja i vrtoglavica

Zbog činjenice da je u 97% kliničkih slučajeva s aneurizmom glavni uzrok infarkt miokarda, osobe koje su prethodno imale ovu bolest trebaju biti posebno pozorne na njezine manifestacije. Ne zaboravite da je rizik od aneurizme srca vrlo visok i nosi neke rizike od smrti, stoga je važno liječiti bilo koji simptom patologije krajnje odgovorno i ni u kojem slučaju ih ne zanemariti.

Klasifikacija patologije

Difuzna srčana aneurizma najčešće je tijekom pregleda.

U procesu organiziranja liječenja srčane aneurizme i određivanja njezine opasnosti, točna klasifikacija bolesti u određenog pacijenta igra veliku ulogu.

U službenoj medicini postoji niz glavnih tipova aneurizme, i to:

  • Prema etiologiji bolesti - istinita, netočna, piling i kongenitalna. Razlike između njih leže u načinu razvoja i općoj naravi manifestacije bolesti. Istinske aneurizme su sve one koje se javljaju zbog srčanog udara ili drugih vrsta patologije, tako da su najčešće. Lažna vrsta bolesti očituje se izravnim ozljedama srca (štrajkovi, strijelne rane, itd.). Piling aneurizme vrlo rijetko potiče razvojni proces i povezane su s kratkotrajnim, očito ne manifestiranim, unutarnjim bolestima srca. Prirođena vrsta patologije nastaje prirodno jer osoba ima strukturne poremećaje srčanog mišića od rođenja.
  • Po prirodi tijeka i osobinama razvoja - akutni, subakutni i kronični. Ove se vrste aneurizmi razlikuju po parametru koliko dugo nakon što se razvije oštećenje srca. Dakle, akutni oblik bolesti počinje u roku od 14 dana nakon što je doživio infarkt miokarda, subakutni - od 14 do 60 dana, i kronični - je, tako reći, kasno, i razvija se nakon formiranja ožiljaka na mjestu zahvaćenog dijela srčanog mišića.
  • Po vrsti oštećenja zida - mišićna, fibrozna i fibro-mišićna. Razlike između ovih oblika aneurizme svodi se na ono što je glavni mehanizam protruzije zahvaćenog zida. Ako postoji samo oštećenje mišića zbog srčanog udara, bolest se smatra potpuno mišićnom. Inače, kada na razvoj aneurizme utječe upalni proces u tkivu srca, patologiji se dodjeljuje fibrozni ili fibromuskularni tip.

Uz označenu klasifikaciju, profesionalni kardiolozi identificiraju i neke druge vrste aneurizmi. Međutim, u pravilu njihova važnost u liječenju ili određivanju opasnosti od bolesti nije osobito velika, pa se nećemo usredotočiti na njih.

Dijagnoza bolesti

Znakovi transmuralnog infarkta miokarda zabilježeni su na EKG-u tijekom aneurizme.

Dijagnoza srčane aneurizme jedna je od dvije i vrlo važna faza u liječenju ove patologije. U pravilu, nakon pretrpljenog srčanog udara ili drugih predisponirajućih čimbenika, bolesniku se propisuje periodični pregled srčanog mišića šest mjeseci ili čak godinu dana unaprijed. To se radi s jednim jednostavnim ciljem - smanjiti rizik od komplikacija aneurizme.

U većini slučajeva, dijagnostički proces odvija se u tri faze:

  1. Povijest bolesti, koja se provodi kroz razgovor s pacijentom i proučavanje povijesti bolesti. Iskusni kardiolog u ovoj fazi moći će točno predvidjeti ima li aneurizme ili drugih komplikacija infarkta miokarda, bolesti srca.
  2. Organizacija laboratorijskih testova krvi različitih formacija. Ovaj stadij dijagnoze je relativno nevažan, ali se uvijek provodi, jer omogućuje utvrđivanje odsutnosti upalnih procesa u srčanom mišiću i pre-karakteriziranje opće naravi tijeka bolesti.
  3. Provođenje instrumentalnih istraživanja srčanog mišića. Njihova lista najčešće uključuje elektrokardiografiju (EKG) različitih tipova i ehokardiografiju (EchoCG). Drugi oblici kardioloških pregleda, kao što su rendgenski snimci, magnetna rezonancija i angiografija, pomažu dublje proučavanje zahvaćenog dijela organa.

Prema rezultatima provedbe takvog skupa postupaka, kardiolog će moći točno opisati aneurizmu koja se javlja u pacijentu i ispravno konstruirati njeno liječenje. Bez dijagnostičkih postupaka jednostavno je nemoguće točno odrediti etiologiju bolesti i potrebu za njezinom operativnom terapijom.

Lijekovi i kirurško liječenje

Glavni tretman za aneurizmu je kirurški!

Zbog specifičnosti aneurizme, njeno liječenje je jednostavno nemoguće bez kirurške intervencije. Dijagnoza bolesti koja se provodi zapravo je sredstvo za određivanje važnosti operativne operacije i može li je pacijent prenijeti u određenom trenutku.

Ako je njegovo tijelo još uvijek slabo, moguće ga je hraniti terapijom lijekovima, što pomaže tonizirati stanje pacijenta tako da je čak i udaljeno slično normalnom.

Izravno liječenje aneurizme je kako slijedi. Prvo, pacijent, zajedno s kardiologom, provodi potpunu dijagnozu, što rezultira određivanjem datuma operacije.

Nakon toga, u dogovoreno vrijeme, provodi se operacija koja ima za cilj uklanjanje protruzije zahvaćene stijenke srčanog mišića. Prikazane su glavne tehnike koje se koriste u te svrhe:

  • kirurgija polimera
  • uklanjanje zahvaćenog dijela (resekcija)
  • zatvaranje zida
  • zaobilaznica koronarne arterije

Više informacija o aneurizmi aorte može se naći u videozapisu:

Tada se poduzimaju mjere za normalizaciju stanja pacijenta i njegovo normalno stanje za stabilnu, bezbrižnu životnu aktivnost. To uvijek uključuje:

  1. terapija kisikom i terapija kisikom
  2. lijekovi (glikozidi, antikoagulanti i antihipertenzivi)
  3. preventivne aktivnosti (organizacija zdravog načina života, korekcija prehrane, odbacivanje loših navika, itd.)

Opći tijek liječenja, uključujući i prevenciju aneurizme, može trajati i do nekoliko godina. Tijekom cijelog trajanja terapije iznimno je važno pridržavati se svih uputa i preporuka liječnika, jer čak ni uspješna operacija ne može jamčiti da se prethodno aneurizma neće ponovno pojaviti ili uzrokovati odgođene komplikacije.

Prognoza terapije i moguće komplikacije

Postinfarktna aneurizma može biti fatalna

Unatoč činjenici da je srčana aneurizma u suvremenoj kardiologiji već bila naučena liječiti, prognoza njenog liječenja u više slučajeva je nepovoljna. To je uglavnom zbog činjenice da ljudi koji su pretrpjeli srčani udar ili imaju druge čimbenike koji su osjetljivi na aneurizmu, započinju tijek patologije, što onemogućuje pravilno liječenje. Osobito su teške situacije kada, osim patološkog stanja srca, postoje i druge bolesti tijela.

Uz iznimku složenosti liječenja, s nepovoljnom prognozom za uklanjanje aneurizme, postoje rizici razvoja najopasnijih komplikacija koje mogu biti fatalne. Glavni su:

  • tromboembolija i tromboza različitih formacija;
  • infarkt bubrega;
  • moždani udar;
  • gangrena udova;
  • povratak infarkta miokarda;
  • pucanje srčanog mišića;
  • zatajenje srca.

Kako bi se spriječile takve komplikacije i zajamčila najpozitivnija prognoza liječenja aneurizme, iznimno je važno pravovremeno identificirati bolest i početi liječiti. Inače, nažalost, pacijent je osuđen na ranu ili relativno ranu smrt.

Možda je to sve za današnju temu. Nadamo se da je prezentirani materijal bio koristan za vas i dao odgovore na vaša pitanja. Zdravlje za vas!

Aneurizma nakon srčanog udara

Formiranje fokusa nekroze u lumenu miokarda, nakon čega slijedi njegova zamjena vezivnim tkivom sigurno će dovesti do stanjivanja i slabljenja mišićnih vlakana. Pod pritiskom krvi na zidu srca formira se ograničeno područje koje se ističe, a karakterizira ga povećana osjetljivost na djelovanje štetnih čimbenika. Kada se zahvaćena tkiva nakon srčanog udara značajno oslabe i izgube sposobnost normalne kontrakcije, pacijentu se dijagnosticira srčana aneurizma čija lokalizacija najčešće pada na lijevu klijetku.

Što je aneurizma srca

uzroci

Najčešće se srčana aneurizma formira zbog opsežne nekroze miokarda, što može dovesti do primjetnog oštećenja mišićnih vlakana i poremećaja kontraktilne aktivnosti srca. Najopasnija je protruzija u regiji lijeve klijetke, što neizbježno dovodi do razvoja brojnih kliničkih simptoma, kao što su kratkoća daha, tahikardija, aritmije, napadi srčane astme, stvaranje tromba. U području desne klijetke izbočina se formira mnogo rjeđe.

Čimbenici koji doprinose formiranju srčane aneurizme uključuju:

  • arterijska hipertenzija;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • infarkt miokarda;
  • akutno i kronično zatajenje srca;
  • kardioskleroza (prisutnost ožiljaka vezivnog tkiva na srcu);
  • ozljede prsnog koša;
  • povijest operacija za ispravljanje oštećenja srca;
  • zarazne bolesti (sifilis, endokarditis, tuberkuloza).

Transmuralni infarkt miokarda uvijek je praćen brojnim patološkim promjenama u lumenu srčanog mišića. S vremenom se područja nekroze mogu zamijeniti vezivnim tkivom, a na mjestu oštećenog tkiva nastaje fibrozni ožiljak. Zbog smanjenja područja funkcioniranja kardiomiocita, srce je prisiljeno raditi u poboljšanom modu, mišićni zid je napet više nego inače, postaje tanji i slabiji, nastaje protruzija - aneurizma.

Manifestacija aneurizme u srčanom septumu

Klasifikacija srčanih aneurizmi

Bolesti cirkulacijskog sustava tretiraju se mnogo brže ako je moguće pravovremeno prepoznati oblik i kliničku varijantu bolesti. Ovisno o vremenu pojavljivanja, srčane aneurizme dijele se u tri vrste: akutni, subakutni i kronični. Izbočine zida srca tijekom njihovog razvoja mogu poprimiti različite oblike, tipične ravne ili vrećaste gljivice, te tvoriti novu patološku strukturu - "aneurizma u aneurizmi".

Značajke razvoja aneurizme u skladu s kliničkim razdobljem:

  • Akutni oblik bolesti nastaje unutar dva do tri tjedna nakon infarkta miokarda, a sastoji se od svježeg mrtvog kožnog tkiva, koje pod utjecajem krvnog tlaka izbija, rjeđe - u šupljinu ventrikula s interventrikularnim septumom;
  • subakutna aneurizma koju tvori zadebljani endokardijalni zid, pojavljuje se 3 do 9 tjedana nakon srčanog udara, na početku perioda ožiljka, a sastoji se od različitih tkivnih elemenata (kolagen, vlaknasti, retikularni, elastični);
  • kada su obustavljene patološke promjene povezane s nekrozom srčanih stanica, stvara se kronična srčana aneurizma, koja je vrećica vezivnog tkiva koja sadrži vlakna svih slojeva srca (endokard, miokard, epikard), a ta aneurizma ima tanak elastični zid i izlaže se s nizom komplikacija uključujući tromboemboliju.

Istinske aneurizme uvijek predstavljaju tri sloja srca, lažne nastaju zbog puknuća miokarda, ograničenog na perikardijalno tkivo, a funkcionalne formiraju oslabljeni dio miokarda. Težina bolesti izravno ovisi o stupnju oštećenja srca tijekom srčanog udara i radu kompenzacijskih mehanizama. Zbog povećanog opterećenja, miokard se prisiljava na kontrakciju u poboljšanom modu, što negativno utječe na njegov oslabljeni i izbočeni dio.

Točna i lažna srčana aneurizma

Glavni simptomi

Nakon što je pretrpjela nekrotičnu leziju miokarda, mnogi ljudi osjećaju slabost, aritmiju i probleme s disanjem. U slučaju komplikacija srčanog udara, slabljenja zida srca, što je popraćeno pojavom izraženih srčanih simptoma, vrijedi razmisliti o razvoju kronične aneurizme.

Najčešći simptomi povezani s pojavom izbočenog dijela srca su:

  • bolovi u prsima (zbog smanjene koronarne cirkulacije);
  • aritmije (tahikardija, bradikardija) s aneurizmom su promjenjive, najčešće se javljaju tijekom fizičkog napora ili živčane napetosti, pojava perzistentne aritmije ukazuje na ozbiljnije probleme (paroksizmi itd.);
  • slabost u pozadini opće hipoksije povezane sa stagnacijom u venskom sustavu;
  • periodični kašalj (nakon srčanog udara, s izraženom aneurizmom na srcu, nastaje protruzija impresivne veličine, koja stisne dio pluća);
  • blijeda koža na periferiji tijela (lice, ruke, noge) zbog nedovoljne opskrbe kisikom mekih tkiva i mišića;
  • respiratorna insuficijencija (kratkoća daha s aneurizmom javlja se povremeno i popraćena je povredom respiratornog ritma);
  • otkucaji srca, površni san, neosnovana tjeskoba (prekidi u radu srca, nenormalni srčani ritam i hipoksija često dovode do neurogenih simptoma).

Klasifikacija aneurizme srca

U teškim slučajevima, tromboembolijski sindrom se može razviti u obliku začepljenja krvnih žila. Rjeđe su bolesti kao što su: proširena oteklina vena donjih ekstremiteta, hipoksija u mozgu, perikarditis, hidrotoraks, ascites. Ako se aneurizma pojavila nakon infarkta miokarda, rizik od rekurentnih napadaja značajno se povećava.

Postupci liječenja i dijagnostike

Staviti ispravan zaključak, oslanjajući se samo na kliničke simptome, nije posve točno. Najčešće se u dijagnostici srčane aneurizme koriste brojne dodatne metode, što pridonosi i proučavanju električne aktivnosti srca (elektrokardiografija) te proučavanju lokalizacije i prirode protruzije (ultrazvuk, rendgen, echoCG).

U liječenju aneurizme koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • antikoagulanti (ometaju povećanje zgrušavanja krvi);
  • srčani glikozidi (pomažu smanjiti opterećenje miokarda, povećati učinkovitost srca);
  • antihipertenzivi (snižavaju i normaliziraju krvni tlak);
  • trombolitički lijekovi (lijekovi koji djeluju na uništavanje krvnih ugrušaka);
  • sedativi (ukrasi matičnjaka, guščje, valerijane);
  • vitaminski kompleksi (vitamini A i C, kao i skupina B).

U teškim slučajevima pacijent može trebati operaciju. Plastična kirurgija aneurizme izvodi se polimernim materijalima, a zatvaranje srčanog zida i resekcija oštećenih područja manje se koriste. Ako je potrebno, kirurški zahvat koronarne arterije se koristi za obnavljanje protoka krvi u koronarnim žilama.

Koja je opasnost od aneurizme srca?

Aneurizma srca je relativno ozbiljno stanje koje se može opisati kao oticanje i ispupčenje zida, u pravilu, zidovi komora. Na tom mjestu oslabljen je zid srca, postoji rizik od pucanja, što često ima katastrofalne posljedice.

Uzroci srčane patologije

Aneurizma srčanih žila i komora najčešća je komplikacija infarkta miokarda. Uz opsežan srčani udar na određenim mjestima, gustoća srčanog zida može biti poremećena, što onda pod pritiskom krvi u ventrikulama počinje izbočiti.

Stvaranje srčane aneurizme povezano je s pojavom ateroskleroze. Mnogo važniji su, međutim, degenerativni procesi koji utječu na zidove srca. Promjene u njihovoj strukturi, osobito u vlaknastim komponentama, igraju važnu ulogu u formiranju srčane aneurizme. To mogu biti nasljedne bolesti vezivnog tkiva, poput Marfanovih ili Ehlers-Danlosovih sindroma. U drugim slučajevima, sljedeći najčešći čimbenici mogu uzrokovati razvoj srčane aneurizme:

  • infekcije (gljivične, osobito Candida i streptokokne);
  • virusne bolesti (gripa, Coxsackie virusi, Epstein-Barr);
  • trauma;
  • pseudoaneurizme zbog vaskularne proteze.

Infarkt miokarda (srčani mišić) je akutni oblik koronarne bolesti srca i najčešći je uzrok srčane aneurizme. U većini slučajeva, zbog srčanog udara, nastaje lezija lijeve klijetke, odnosno pojavljuje se aneurizma lijeve klijetke srca.

Infarkt miokarda opisan je kao oštećenje stanica srčanog mišića zbog iznenadnog nedostatka kisika. Kisik i hranjive tvari koje srčani mišić dobiva kroz 2 koronarne arterije koje se pojavljuju na početku aorte. Stvaranje pečata u toku jedne od tih arterija ili njihovih grana dovodi do teške ishemije (nedostatka kisika) u odgovarajućem dijelu miokarda.

Ako pečat nije uklonjen na vrijeme, to stanje dovodi do smrti stanica miokarda.

Zajednička klasifikacija patologije

Klasifikacija srčane aneurizme temelji se na nekoliko glavnih čimbenika:

  • vrijeme nastanka;
  • lokalizacija;
  • etiologija (razvojni mehanizam).

Odvajanje srčane aneurizme prema vremenu pojavljivanja:

  • Akutna aneurizma srca javlja se unutar 14 dana nakon infarkta miokarda, a karakterizira ga mogućnost nestanka poremećaja zida zajedno s formiranjem vezivnog tkiva;
  • subakutna srčana aneurizma javlja se unutar 8 tjedana nakon srčanog udara, karakteriziranog smanjenim rizikom od rupture, ali istodobno povećanom mogućnošću stvaranja krvnih ugrušaka;
  • kronična srčana aneurizma razvija se nakon 8 tjedana nakon infarktnog perioda, karakteriziranog minimalnim rizikom od ruptura i povećanim rizikom od krvnih ugrušaka i aritmija.

Odvajanje srčane aneurizme prema mjestu:

  • prednji zid srca;
  • stražnji zid srca;
  • gornji segment;
  • septum između ventrikula.

Odvajanje srčane aneurizme prema etiologiji:

  • istinito - karakterizirano sadržajem povećane količine vezivnog tkiva;
  • funkcionalna - karakterizirana je odsutnošću miokardnih kontrakcija;
  • lažno - karakterizirano je stvaranjem manjeg defekta kroz koji se krv probija u okolnu šupljinu.

Klinička slika srčane patologije

Samo po sebi, srčana aneurizma nije značajno izražena. Simptomi se mogu pojaviti kao posljedica razvoja komplikacija. U šupljini aneurizme mogu se početi stvarati krvni ugrušci; ovi sedimenti su kasnije skloni rupturi i curenju iz krvnih žila srca u druge organe, gdje začepljuju male krvne žile (obično je to rezultat ishemijskog moždanog udara).

Druga i vjerojatno ozbiljnija komplikacija srčane aneurizme je ruptura oslabljenog zida aneurizme i dotok krvi u perikard. U ovom slučaju, perikard se brzo puni krvlju, što sprječava crpljenje srca (srčana tamponada). Srce se zaustavlja i osoba umire. Ako se ovo stanje razvije neočekivano, mogućnost spašavanja pacijenta je minimalna.

Ishemijski moždani udar - jedna od gore navedenih komplikacija srčane aneurizme - može uzrokovati brojne simptome. One uključuju sljedeće:

  • paraliza pojedinih dijelova tijela (s naknadnim gubitkom mišićne mase);
  • glavobolja;
  • povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti;
  • oštećenje pamćenja;
  • promjene u ponašanju;
  • organski psihosindrom;
  • povreda osjetljivosti;
  • zamagljen vid (dvostruki vid);
  • poremećaji govora;
  • ponekad grčevi i epileptički napadi.

Kod nepokretnih bolesnika ponekad se javlja fekalna inkontinencija.

Tamponada srca je sljedeća komplikacija aneurizme. Prisutnost tekućine u perikardijalnoj šupljini u početku se ne mora očitovati. Kako se volumen povećava, postoje znakovi ugnjetavanja srca izvana. Posebno se pojavljuju simptomi tipični za stanja šoka:

  • povećan broj otkucaja srca;
  • pad krvnog tlaka;
  • bljedilo.

U uznapredovalom stadiju bolesti, puls može biti gotovo neprimjetan. Komprimirano srce ne može se nositi s crpljenjem krvi, što dovodi do njegovog nakupljanja u venama. Vidljiva manifestacija ovog stanja je ekspanzija vena u vratu. Neuspjeh cirkulacije, u konačnici, dovodi do neuspjeha u dovodu krvi u mozak - kao rezultat razvoja kome, nakon čega slijedi smrt.

Metode dijagnosticiranja aneurizme

Ako se posumnja na aneurizmu, prvo se izvodi ultrazvuk srca - ehokardiografija. To je najjeftinija i najneinvazivnija metoda, koja je posebno prikladna za praćenje veličine izbočine. Rutinska ehokardiografija (provodi se kroz prsnu stijenku) kako bi se potvrdila ili isključila dijagnoza aneurizme nije dovoljno, točniji je pregled kroz jednjak.

Da bi se točno odredio volumen aneurizme, njezina veličina, prisutnost disekcije, odnos prema obližnjim organima, granice, prisutnost krvnih ugrušaka sposobna je za CT angiografiju. U studiji se u venu unosi kontrastno sredstvo, obično jod, koji odražava tijek arterija. Isti rezultati mogu se dobiti s magnetskom rezonancijom. Međutim, ova metoda istraživanja skuplja je i manje dostupna, neprikladna za akutnu dijagnozu aneurizme.

Slika srčane aneurizme može biti sekundarni nalaz kada se ispituje u druge svrhe. Ponekad poremećaj pokazuje jednostavnu rendgensku sliku srca i pluća, ponekad - CT.

Što je informativni EKG u određivanju položaja aneurizme

Budući da je ventrikularna aneurizma jedna od mnogih komplikacija nakon infarkta miokarda, EKG može poprimiti oblik elevacije ST, što podsjeća na Pardyjev val s STEMI (STEMI). Zbog toga treba imati na umu mogućnost prisutnosti srčane aneurizme ako je određeni pacijent doživio STEMI, a na EKG-u se vidi jaka povišenost ST. Ako bolesnik nema anamnezu IMPST-a, mora biti učinjeno ehokardiografija srca.

Napomena: U bolesnika s bolovima u prsima i povišenjem ST segmenta na EKG-u, prije svega, uzima se u obzir mogućnost STEMI, a ne srčane aneurizme.

Važno je! Ako osoba doživi iznenadni napad teškog, jakog bola u prsima ili leđima, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć! Pogotovo ako postoji arterijska ili vaskularna aneurizma u obiteljskoj anamnezi, iznenadna smrt (uzrok može biti ruptura srca ili arterijska aneurizma) ili kongenitalni poremećaj vezivnog tkiva.

Ehokardiografija - široko korištena studija srca

Koristeći ehokardiografiju srca, možemo otkriti brojne anatomske i funkcionalne abnormalnosti i pomoći u dijagnosticiranju širokog raspona srčanih bolesti.

Klasična ehokardiografija radi na principu ultrazvuka. Liječnik pomiče ultrazvučnu sondu oko prsa i ispituje razdvajanje srca u različitim ravninama. Ehokardiografija može pokazati smjer protoka krvi i mjeriti veličinu atrija i ventrikula.

Studija daje informacije o anatomskim i funkcionalnim stanjima srca - pokazuje veličinu ventrikula, anatomiju i funkciju ventila, osigurava kapacitet crpljenja srca, pokazuje perikard.

Ehokardiografija je pristupačan i jednostavan test koji može pružiti mnogo vrijednih informacija. Studija je bezbolna i ni na koji način ne opterećuje ljudsko tijelo izlaganjem štetnim rendgenskim zrakama.

Učinkovito liječenje srčane aneurizme

Male aneurizme su dovoljno jednostavne za kontrolu. Pacijent može uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini. Jedina terapijska metoda koja osigurava trajni rezultat je operacija. Međutim, kirurško liječenje srčane aneurizme vrlo je teška i rizična operacija, tijekom koje se uklanja srčana aneurizma i obnavljaju se zidovi srca.

Izbor oblika liječenja ovisi o simptomima, potrebi za akutnom terapijom i lokalizaciji aneurizme. U slučaju bilo kakvih problema, provodi se hitna terapija.

Ranije su prevladavale operativne odluke, danas endovaskularne intervencije počinju uspješno napredovati, čak iu slučaju nužde. Kirurgija je pogodnija za jednog pacijenta, a endovaskularna metoda za drugog. Oba pristupa imaju prednosti i nedostatke. Poželjni postupak preporučuje liječnik (s iznimkom slučajeva akutnih, po život opasnih stanja, kada odluku o odgovarajućem liječenju aneurizme donosi medicinski tim).

Endovaskularni postupak

Endovaskularno liječenje znači da se izvodi unutar posude. Stent je umetnut u mjesto lokalizacije aneurizme kroz ingvinalnu arteriju (mrežasta cijev u obliku role). U naznačenoj točki, napuhujući balon, stent se širi, stvara novi lumen žile i "neutralizira" aneurizmu, a postupak traje 1-3 sata.

Endovaskularni pristup je minimalno invazivan, ima manje komplikacija u obliku hipoperfuzije kičmene moždine, a karakterizira ga kraće vrijeme oporavka. S druge strane, postoji rizik od izbacivanja stenta ili prodiranja krvi u nefunkcionalnu aneurizmu koja nije uklonjena. U tom smislu, važnu ulogu igraju redoviti pregledi kod liječnika, koji uključuju rendgenski ili CT snimke stenta i srčane aneurizme.

Kirurško rješavanje problema

Tijekom operacije aneurizma se uklanja i zamjenjuje vaskularnom protezom. Kirurg dobiva pristup lokalizaciji tako što reže kroz prsnu kost ili kroz trbušnu stijenku. Kod postavljanja vaskularne proteze na određeno mjesto, prekida se protok krvi kroz aortu. Cijeli postupak traje oko 2-4 sata.

Konzervativni pristup liječenju srčane aneurizme

Asimptomatska aneurizma zahtijeva pravovremeni i pravilno odabrani tretman, a liječenje treba provoditi u vrijeme kada aneurizma prelazi određenu veličinu ili ako postoje bilo kakve komplikacije.

Manja aneurizma liječi se konzervativno lijekovima za snižavanje visokog krvnog tlaka (antihipertenzivni lijekovi) i razine masti u krvi (lijekovi za snižavanje lipida). Uz to, propisali su lijekove koji razrjeđuju krv. Nakon toga, pacijenti se redovito prate ultrazvukom.

Prirodna progresija je postupno povećanje srčane aneurizme na oko 5 mm godišnje. Ubrzanje rasta je signal za brzo rješenje.

Prognoza oporavka

Srčana aneurizma odnosi se na bolesti čija je prognoza slaba. Prediktivni podaci ovise o mnogim čimbenicima. To uključuje:

  • kirurško liječenje - prognozu određuje i pravodobnost operacije i njezina svrsishodnost (postoje kontraindikacije zbog prisutnosti popratnih bolesti);
  • starost osobe - kod starijih osoba postoji rizik od slabe tolerancije na anesteziju;
  • pojava komplikacija - prognoza uvelike ovisi o mjeri u kojoj će aneurizma oštetiti funkciju srca;
  • dilatacija srčane aneurizme - s povećanjem konveksnosti, povećava se rizik od rupture, što također ima značajan utjecaj na prognozu.

Učinkovite preventivne mjere

Pojava srčane aneurizme uglavnom je nasljedna, međutim, prevencija može smanjiti rizik od nastanka aterosklerotskog plaka. Važno je ne pušiti i izbjegavati zadimljene sobe. U slučaju prekomjerne težine ili pretilosti, preporučljivo je izgubiti težinu. Jedite redovito, 5 puta dnevno, ograničite soljenje, masnu i začinjenu hranu, meso i slatkiše. Pomakni se dovoljno.

Ako je aneurizma uključena. srca, prisutan je u obiteljskoj povijesti, obavezno obavijestite svog liječnika. On će moći odmah pokrenuti preventivne ili kurativne radnje. Krvni tlak i masnoću u krvi treba pažljivo pratiti i, ako je potrebno, liječiti.

Aneurizma miokarda nakon srčanog udara

Aneurizma srca

Aneurizma srca je ograničena izbočina zida jedne od komora srca kada se promijeni kontura srca i povećava se šupljina zbog izbočenja. Kao komplikacija infarkta miokarda, srčana aneurizma je uočena u 20-40% bolesnika. Među svim srčanim aneurizmama aneurizme na temelju infarkta miokarda čine 95%. Oni su akutni (razvijaju se u prvom trenutku na infarkt miokarda) i kronični (razvijaju se u kasnijim razdobljima, formiraju se zbog izbočenja ožiljnog polja).

U većini slučajeva, srčane aneurizme su lokalizirane u zidu lijeve klijetke (u 60% slučajeva na anterolateralnom zidu i apeksu). Ovisno o obliku, postoje difuzne, sakularne i gljivične aneurizme. Neodgovarajuća vježba za pacijenta tijekom akutnog razdoblja infarkta miokarda može doprinijeti razvoju srčane aneurizme. kao i opsežni (obično transmuralni) srčani udar.

Znakovi srčane aneurizme

S razvojem aneurizme u prekordijalnom području u akutnom razdoblju infarkta miokarda pojavljuje se patološka pulsacija. Često se pojačava apikalni impuls (pulsiranje aneurizme), a puls je slabog punjenja i napetosti (simptom Kazema je Beck). U slučaju lokalizacije aneurizme na vrhu, palpira se "dvostruki" srčani impuls. Impulsna deformacija i patološka pulsacija zabilježeni su pomoću apeks kardiograma. Tijekom auskultacije srca često se čuje galop ritam, kao i produljeni sistolički šum zbog protoka krvi tijekom sistole između aneurizmatske vrećice i srčane komore, ventrikularne dilatacije, funkcionalne insuficijencije mitralne valvule. Presistolni šum može se pojaviti kao buka punjenja aneurizme. Opisani simptomi, zbog punjenja aneurizme trombotičkim masama, mogu se naknadno izravnati.

Dijagnoza srčane aneurizme

Za dijagnozu aneurizme bitno je odsustvo dinamike povratnog EKG-a, kao da je zamrznuta na "subakutnoj" fazi s očuvanjem lukastih uspona. Pri registraciji s mjesta pulsiranja bilježi se kompleks QS (znak Nezlin - Dolgoploska). Da biste utvrdili dijagnozu pomoću x-ray pregled, osobito x-ray i elektrokimografiyu, omogućujući da se utvrdi paradoksalno pulsiranje. Najnaprednija neinvazivna dijagnostička metoda je ehokardiografija. Jasna predodžba o veličini i obliku aneurizme daje ventriculography, što je potrebno pri odlučivanju o mogućnosti kirurškog liječenja.

Približno 1/3 bolesnika s aneurizmom praćenih tromboendokarditisom, u vezi s kojima se subfebrilnost nastavlja, povećava se ESR i povećava se broj leukocita u krvi.

Liječenje srčane aneurizme je kirurško, ako operacija nije moguća, propisana je simptomatska terapija, uglavnom usmjerena na suzbijanje kardiovaskularne insuficijencije. Prognoza je često nepovoljna. Više od 5 godina umire oko 30% bolesnika. Vrlo rijetko, očekivano trajanje života takvih bolesnika prelazi 10 godina, u prosjeku 2 godine.

Ova je stranica objavljena u 12.02.2015 u 20:37.

Akutna srčana aneurizma. Vrijeme nastanka aneurizme nakon infarkta miokarda

Prema razvoju oštre srčane aneurizme. koji nastaju nakon infarkta miokarda tijekom perioda miomalike i kroničnog, koji je posljedica cicatricial promjena srčanog zida. Međutim, nisu svi suglasni s ovom podjelom. Mnogi vjeruju da se većina kroničnih srčanih aneurizmi javlja na temelju akutne (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin i N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan i T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961, Betsch, 1945, Caplan i Scherwood, 1949, Moyer i Hiller, 1951).

Što se tiče vremena nastanka aneurizme nakon infarkta miokarda, mišljenja se također razlikuju. Neki autori smatraju da se srčana aneurizma stvara unutar nekoliko sati nakon početka akutnog infarkta miokarda (Naumann, 1947). Drugi ukazuju na mogućnost nastanka aneurizme u prvim satima i danima bolesti (N. A. Dolgoplosk, 1955). Drugi pak misle da srčana aneurizma može nastati u različito vrijeme - od tjedna do nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina nakon infarkta miokarda (Caplan i Scherwood, 1949; Moyer i Hiller, 1951). Konačno, četvrti (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai i T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), prepoznajući stvaranje aneurizme u akutnom razdoblju infarkta, tvrde da vrijeme potpunog formiranja aneurizme još nije u potpunosti utvrđeno.

Prema B. B. Koganu i T. S. Zharkovskoj, manje je vjerojatno da se srčana aneurizma može razviti iz već formiranog gustog ožiljaka. B. B. Kogan (1956) ukazuje na to da se pojam "kronična aneurizma" treba smatrati karakterističnim samo za tijek, a ne za formiranje posljednjeg.

A. L. Myasnikov (1960), na temelju svog iskustva, smatra da je vrijeme nastanka aneurizme srca nakon infarkta miokarda izuzetno raznoliko. Kod nekih bolesnika aneurizma je kao nastavak infarkta miokarda (ishod) i stoga je s vremenom njegov razvoj gotovo nerazdvojan od njega, dok se u drugima aneurizma pojavljuje mjesecima ili godinama nakon infarkta miokarda. Stoga, ističe autor, treba govoriti samo o ranijim i kasnijim postinfarktnim aneurizmama, prvi su akutniji, drugi - kronično.

A. L. Myasnikov vjeruje da razlika u brzini formiranja srčane aneurizme ovisi o intenzitetu (veličini) infarkta miokarda; što je veći i dublji nekrotizirani mišićni zid i manje mišićnih elemenata u njemu, to se brže i snažnije razvija protruzija zida srca. Pod tim uvjetima, fibrozno tkivo možda neće imati vremena za razvoj i postati gusti ožiljak, koji će osigurati pravilnu otpornost zida srca u ovom području na povećanje intraventrikularnog tlaka.

Sadržaj teme "Uzroci nastanka aneurizme srca":

Aneurizma srca je izbočina u obliku "vrećice", stanjivanje zida srčanog mišića (miokarda). Aneurizma je komplikacija infarkta miokarda.

Kako i zašto se javlja aneurizma srca?

Uzroci aneurizme srca

Kada dođe do infarkta miokarda, dio srčanog mišića (miokard) je oštećen i srce se adekvatno zaustavlja. Kada se tlak unutar srca poveća, slabi dio srčanog mišića ispupčuje prema van i skače u obliku “vrećice”. Stalno se kontrahira, srce pumpa krv, au toj “vrećici” stagnira i pretvara se u krvni ugrušak.

Tako krv (tromb) u "vrećici" izlaže tijelo stalnom riziku od cerebralne tromboze i donjih ekstremiteta.

Što je opasna srčana aneurizma?

Komplikacije komplikacija srčane aneurizme

Aneurizma srca narušava glavnu (kontraktilnu) funkciju srca i pridonosi brzom razvoju zatajenja srca, što se očituje ubrzanim otkucajima srca, kratkim dahom i oticanjem nogu.

Aneurizma srca se često razvija na vrhu lijeve klijetke i na interventrikularnom septumu.

Najopasnija komplikacija aneurizme srca je njezina ruptura, koja je smrtna opasnost za osobu, jer kada se srčana aneurizma ruptira, smrt se događa odmah.

Kako se manifestira aneurizma srca?

Kliničke manifestacije (simptomi i znakovi) srčane aneurizme

Formirajući se u pozadini infarkta miokarda, srčana aneurizma očituje se općom slabošću, kratkim dahom, duljim (kao što se obično događa kod srčanog udara) povećanjem tjelesne temperature.

Prisutnost aneurizme u srcu usporava proces stvaranja ožiljaka (zacjeljivanja) srca i ometa stvaranje jakog ožiljaka na mjestu infarkta. Kasnije se povezuju simptomi zatajenja srca (dispneja, edem u nogama, itd.) Zbog smanjene kontraktilnosti miokarda.

Klasifikacija aneurizme srca

Što su srčane aneurizme?

Aneurizma srca, ovisno o razdoblju infarkta u kojem je nastala, je:

Akutna srčana aneurizma

Akutna srčana aneurizma nastaje tijekom prva 2 tjedna nakon infarkta miokarda. Karakterizira ga povećanje tjelesne temperature do 37,5 ° C - 38 ° C, upalne promjene u krvi (leukocitoza i povećani ESR).

U ovom razdoblju infarkta, srčana aneurizma ima vrlo tanak zid, koji, s povećanjem krvnog tlaka ili povećanjem tjelesne aktivnosti, može puknuti i dovesti do smrti pacijenta.

Subakutna srčana aneurizma

Subakutna srčana aneurizma razvija se od 2 do 6 tjedana od početka infarkta miokarda. Oblikuje se na mjestu srčanog udara i ometa stvaranje ožiljaka.

Tijekom tog razdoblja, aneurizma ima gušće zidove, jer u ovom trenutku tijelo proizvodi tkivo koje formira ožiljak na srcu. Skrivajući se iza ožiljnog tkiva, aneurizma je vezana za srce.

Kronična aneurizma srca

Kronična srčana aneurizma nastaje nakon 1,5 do 2 mjeseca od početka infarkta miokarda.

U tom razdoblju aneurizma je potpuno prekrivena gustom tkivom ožiljka i smanjuje se rizik od njegove iznenadne rupture. Nakon toga, aneurizma utječe na puni rad srca i doprinosi razvoju zatajenja srca.

Dijagnoza srčane aneurizme

Aneurizma vrha lijeve klijetke srca može se osjetiti kao pulsiranje između 3. i 4. rebra lijevo od prsne kosti.

Kod akutne aneurizme srca, u prva 4 tjedna od početka srčanog udara, kardiogram ima "zamrznut" izgled.

To jasno pokazuje znakove opsežnog infarkta (abnormalni Q ili QS zubi i elevacija ST) koji traju do 4 tjedna, iako bi inače kardiogram trebao biti poboljšan do tog vremena, kako kažu liječnici, “pozitivna EKG dinamika” treba ići poboljšanje i zacjeljivanje srca nakon srčanog udara.

Ali, nažalost, aneurizma srca sprječava poboljšanje, a kardiogram ima "zamrznut" izgled i odgovara prvom tjednu infarkta miokarda.

Ehokardiografija (ehokardiografija) ili ultrazvuk srca

Pri provođenju ove studije jasno je vidljivo područje izbočenja (tašnica) i stanjivanje zida srčanog mišića (miokarda). Kada se na mjestu ožiljaka formira aneurizma, određuje se zona hipokinezije (slaba kontrakcija srčanog mišića).

Radiografija prsa

X-ray vam omogućuje da vidite aneurizmu koja se nalazi samo na prednjem zidu lijeve klijetke srca.

Liječenje aneurizme srca

U početnoj fazi nastanka aneurizme ili kada je dijagnosticirana akutna aneurizma:

• Stroga posteljina.

• Imenovanje lijekova za smanjenje krvnog tlaka i sprječavanje razvoja aritmija.

1. Beta-blokatori

To je skupina lijekova koji smanjuju broj otkucaja srca, čime se srce prebacuje u "ekonomičan" način rada.

Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i imaju antiaritmički učinak. Smanjenjem brzine otkucaja srca smanjuje se vjerojatnost pojave zatajenja srca u pozadini infarkta miokarda.

Potrebno je pratiti puls tako da iznosi najmanje 55 - 60 otkucaja u minuti, ako je puls manji, potrebno je smanjiti dozu lijeka i posavjetovati se s liječnikom.

To uključuje:

2. Antiaritmička terapija

Amiodaron (cordarone) je najčešće korišten i dokazano lijek za liječenje i prevenciju gotovo svih vrsta aritmija. To je lijek izbora za aritmije, u bolesnika s infarktom miokarda i zatajenjem srca.

Prva 2 tjedna nakon početka (ili za profilaksu) aritmija, cordaron se koristi oralno za zasićenje srca, zatim se doza postupno smanjuje i lijek se povlači.

Kirurško liječenje srčane aneurizme

Indikacije za operaciju:

• Progresivni rast srčane aneurizme s razvojem zatajenja srca.

• razvoj teških srčanih aritmija (aritmija) koje su slabo pogodne za liječenje.

• Rizik "izlaska" krvnog ugruška od aneurizme i opasnosti od tromboze.

• Ponovljeni tromboembolizam, ako se dokaže da je njihov uzrok parijetalni tromb koji se nalazi u području srčane aneurizme.

Kirurško liječenje srčane aneurizme uključuje izrezivanje (uklanjanje) aneurizme s zatvaranjem (zatvaranjem) defekta srčanog mišića.

Sve informacije na stranicama pružaju se samo u informativne svrhe i ne mogu se prihvatiti kao vodič za samoliječenje.

Liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava zahtijeva konzultacije s kardiologom, temeljit pregled, imenovanje odgovarajućeg liječenja i naknadno praćenje terapije.

Što je srčana aneurizma nakon infarkta miokarda

Aneurizma srca je ograničen ispupčen dio zida srca. Nastaje pod djelovanjem unutarnjeg tlaka u organu, jer tkiva na ovom području gube svoju snagu i sposobnost smanjenja.

Najčešće se aneurizme formiraju na zidovima lijeve klijetke nakon razvoja srčanog udara. To se događa u oko 5-15% slučajeva.

Prema statistikama, srčana aneurizma nakon infarkta miokarda često se razvija kod muškaraca starijih od 40 godina. Kod djece i odraslih do 40. godine, takve se patologije pojavljuju mnogo rjeđe.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Uzrok

Najčešći uzrok aneurizme srca smatra se srčani udar. Prema statistikama, ovaj faktor igra ulogu u 90% slučajeva. Tijekom napada srčani mišić pati od akutnog nedostatka kisika, što dovodi do smrti zdravih kardiomiocita.

Glavni problem leži u činjenici da je oporavak tih stanica gotovo nemoguć. Nakon određenog vremena na tom se mjestu pojavljuju tkiva u oteklini koja se značajno razlikuju od zdravog zida srca. Iako ovo tkivo ima mehaničku čvrstoću, ne posjeduje elastičnost ili ne može obavljati kontraktilnu funkciju koja je karakteristična za miokard.

Aneurizme nastaju zbog činjenice da čak i nakon srčanog udara u srcu se opaža visoki unutarnji pritisak. Stvaranje ožiljnog tkiva počinje tek nakon nekoliko dana. Pojačava se nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon napada. Dok je ožiljak svjež, dolazi do oticanja zahvaćenog područja, što uzrokuje pojavu aneurizme.

Treba imati na umu da post-infarktne ​​formacije imaju karakteristične značajke:

  • nalaze se u stijenkama lijeve klijetke, jer ova zona odgovara maksimalnom tlaku;
  • imaju impresivne dimenzije - promjer može doseći više od 5-7 cm;
  • formirana u prvim tjednima nakon napada;
  • su posljedica transmuralnih srčanih udara - u ovom slučaju područje nekroze utječe na sve slojeve zida organa;
  • imaju visoku sklonost brzom rastu i rupturi.

klasifikacija

Aneurizme su klasificirane prema različitim kriterijima, dijeleći ih u više kategorija. Zbog toga su dijagnostika i liječenje značajno pojednostavljeni, jer liječnici mogu dati preliminarna predviđanja. Konačna klasifikacija takvih formacija provodi se putem ehokardiografije.

Po vremenu

Ovaj se kriterij smatra najznačajnijim, jer pomaže u određivanju procesa koji se odvijaju u tkivima organa. Takva gradacija vrijedi isključivo za aneurizme nakon infarkta. Početak razvoja patoloških promjena je trenutak razvoja napada.

Dakle, slijedeće vrste aneurizme se razlikuju po vremenu:

  • Pojavljuju se prvih 14 dana nakon napada. Lagana izbočina zida tijekom prvog tjedna može samostalno nestati kao tkivo ožiljaka. Postaje gusta i ne dopušta razvoju aneurizme.
  • Ako osoba ima ispupčenu vrećicu u području srčanog udara u razdoblju od 1-2 tjedna nakon napada, dijagnosticira se pojava akutne aneurizme. U takvoj situaciji teško je predvidjeti.
  • Formiranje gustih kolagenskih vlakana tek počinje u zahvaćenom zidu.
  • Vrlo je osjetljiv na povećanje unutarnjeg tlaka i stoga može brzo napredovati, što dovodi do rupture. Nakon određenog vremena takve aneurizme postaju subakutne. Ponekad se mijenja njihov izvorni oblik.
  • takve se aneurizme dijagnosticiraju 3-8 tjedana nakon razvoja napada;
  • U to vrijeme, ožiljkasto tkivo postaje trajnije. Smanjuje se opasnost od pucanja ili naglog povećanja obrazovanja;
  • na endokardiju u šupljini izbočine mogu se pojaviti krvni ugrušci.
  • Takva se dijagnoza postavlja 8 tjedana nakon napada. U zidovima formacije već se razvija gusto ožiljno tkivo.
  • Pod utjecajem unutarnjeg tlaka postupno se rasteže, što izaziva povećanje aneurizme. Međutim, progresija bolesti je mnogo sporija.
  • U nekim slučajevima, zid takve konstrukcije ima debljinu ne veću od 2-3 mm. Međutim, pauze su vrlo rijetke. Češće se javljaju komplikacije u obliku krvnih ugrušaka ili pojave aritmija.

Po lokaciji

U pravilu se srčane aneurizme oblikuju na zidu lijeve klijetke. To je zbog činjenice da se upravo u ovoj zoni pojavljuje najveći broj srčanih udara, jer ovo područje doživljava maksimalnu potrebu za kisikom.

Osim toga, najveći unutarnji tlak opažen je u lijevoj klijetki. To izaziva izbočenje zida nakon napada. Oštećenja desne klijetke opažaju se mnogo rjeđe, a ušne školjke gotovo da nisu izložene takvim promjenama.

Dakle, aneurizme se mogu lokalizirati u takvim područjima:

  • prednji zid;
  • stražnji zid - ovaj raspored je vrlo rijedak;
  • vršak;
  • septum između ventrikula.

Položaj aneurizme na interventrikularnom septumu ukazuje na napad u kojem se određeno područje nekroze fokusira na određeno područje. Također ima neke mišićne stanice, ali njihovo smanjenje ne igra veliku ulogu u funkcioniranju srca.

Aneurizma u takvoj situaciji je uvjetna. To nije izbočina nalik vrećici, već kretanje septuma u područje desne klijetke. Takve situacije se rijetko primjećuju, ali su sposobne izazvati opasne povrede.

Pomicanje septuma izaziva smanjenje volumena desne klijetke i povećanje veličine lijeve. Kao rezultat toga, osoba razvija tešku srčanu insuficijenciju, koja je opasna po život.

Po veličini

Veličina aneurizme je različita. Po ovom kriteriju nema posebne klasifikacije. Liječnici dijagnosticiraju samo male aneurizme, pri čemu se određeni dio zida srca ne kontrahira s ostatkom miokarda. Takvo obrazovanje praktički nema razlike od ožiljaka nakon infarkta. To je uglavnom vidljivo tijekom sistole.

Medijan aneurizme ne napušta granicu perikardije. U promjeru su nekoliko centimetara. Divovske formacije značajno mijenjaju oblik srca. Šupljina takvih formacija može se usporediti s volumenom lijeve klijetke.

Prognoza bolesti značajno ovisi o veličini aneurizme. Što je veći taj pokazatelj, veći je i rizik od negativnih posljedica.

U obliku

Pod oblikom se najčešće podrazumijevaju obrisi izbočenja, koji se mogu vizualizirati ehokardiografijom ili tijekom operacije. Oblik obrazovanja ukazuje na stopu povećanja njegove veličine, što vam omogućuje da napravite predviđanja za pacijenta.

Dakle, ovisno o obliku, postoje takve vrste formacija:

  • Oni su relativno male veličine. Oni se formiraju nakon opsežnog srčanog udara, zahvaćajući prednji zid lijeve klijetke.
  • Temelj takvih formacija je prilično velik, dok se njihovo dno nalazi na istoj razini s ostatkom miokarda. Rijetko dolazi do rupture takve aneurizme. Osim toga, ne doprinosi procesu krvnih ugrušaka.
  • Istodobno, veliki dio miokarda ne sudjeluje u srčanim kontrakcijama, što dovodi do razvoja lijeve strane neuspjeha.
  • Također postoji opasnost od naknadnog povećanja veličine i oblika aneurizme. Ovu patologiju karakteriziraju jaki poremećaji ritma.
  • takvi oblici također imaju široku osnovu, ali ističu jače i imaju veću šupljinu od difuzne;
  • oni često stagniraju krv i tvore krvne ugruške;
  • Osim toga, zid takvih formacija je više rastegnut, što povećava rizik od pucanja.
  • formirane od manjih nekrotičnih ili izliječenih područja;
  • usta formacije ostaju prilično uska, dok se šupljina povećava pod pritiskom krvi;
  • zidovi takve izbočine postaju tanje prilično ozbiljno, što značajno povećava rizik od pucanja i stvaranja krvnih ugrušaka.
  • najopasniji oblik patologije;
  • u ovom slučaju, formira se difuzno udubljenje u obliku vrećice, na čijem se zidu javlja druga izbočina;
  • to ukazuje na izraženo oštećenje slojeva organa na ovom području;
  • takve aneurizme su najvjerojatnije rupture.

U praksi se obično promatraju difuzne i sakularne izbočine. Istodobno su “aneurizma u aneurizmi” i gljivične formacije vrlo rijetke.

Prema strukturi tkanine

Ova klasifikacija se ne koristi u praksi. Temelji se na određivanju vrste tkiva koje prevladava u zidu aneurizme. Ta se gradacija u velikoj mjeri podudara s podjelom prema vremenu pojavljivanja.

Prema ovom kriteriju, uobičajeno je izdvojiti sljedeće vrste formacija:

  • Zid patološke izbočine sastoji se uglavnom od mišićnog tkiva. Slabost ovog oblika može se povezati s nasljednim poremećajima u strukturi mišića, problemima s prijenosom impulsa i dotokom krvi u ovo područje.
  • Budući da se kardiomiociti u području aneurizme ne mogu sinkronizirano kontrahirati s drugim stanicama, oni pate od intenzivnog unutarnjeg tlaka. Kao rezultat, formira se šupljina, čiji zidovi praktički ne sadrže ožiljno tkivo. Takva ispupčenost gotovo da i nema simptoma.
  • uključuju mnogo vezivnog tkiva i formiraju se nekoliko tjedana nakon napada, kada većina mišića umre;
  • Takve zone se ne mogu stezati pod utjecajem impulsa, što uzrokuje njihovo postupno istezanje i stanjivanje.
  • u njihovom sastavu nalazi se mišićno i ožiljno tkivo;
  • takve se formacije mogu pojaviti nakon infarkta u blizini zida, u kojem zahvaćeno područje ne pokriva cijeli zid organa.

O mehanizmu pogoršanja

Često postoje istinske aneurizme koje uključuju iste slojeve kao i zid srca, ali se sastoje od većeg volumena vezivnog tkiva.

U rijetkim slučajevima pojavljuje se funkcionalna aneurizma. U takvoj situaciji izlazi praktički nepromijenjeni miokard, koji gubi svoju kontraktilnu funkciju.

Lažna aneurizma smatra se drugom vrstom formacije. Karakterizira ih pojava vlaknastih adhezija i perikardijalnih listova.

O prehrani nakon srčanog udara za žene raspravit ćemo u nastavku.

Zapravo, takve formacije predstavljaju beznačajan defekt - upravo kroz njega krv prodire u abnormalnu šupljinu.

simptomi

S razvojem srčane aneurizme nakon srčanog udara, osoba može doživjeti različite manifestacije:

  • ne odnose se na karakteristične znakove aneurizme;
  • nelagodnost se javlja kada je smanjena cirkulacija krvi u koronarnim krvnim žilama.
  • taj je simptom posljedica razvoja kongestivnog zatajenja srca;
  • opća slabost je posljedica činjenice da živčanom sustavu i skeletnim mišićima nedostaje kisika.
  • taj se simptom javlja najčešće, a javlja se povremeno, ali brzo prolazi;
  • ako osoba ima izražene ili dugotrajne napadaje, govorimo o opasnim komplikacijama - osobito paroksizmalne tahikardije.
  • taj se simptom često javlja i manifestira se kao narušavanje respiratornog ritma;
  • u osoba s aneurizmom, s vremena na vrijeme pojavljuje se kratkoća daha.
  • taj je simptom karakterističan za osobe s patologijom srca;
  • koža blijedi zbog činjenice da ne dobiva pravu količinu krvi.
  • taj se simptom javlja vrlo rijetko;
  • ako osoba razvije aneurizmu impresivne veličine, može stisnuti dio pluća, što izaziva napade kašlja.
  • zdrava osoba ne bi trebala osjećati otkucaje srca u mirnom stanju;
  • ovaj simptom je uzrokovan aritmijama ili povećanim kontrakcijama.

dijagnostika

Otkrivanje aneurizme može biti vrlo teško, jer u većini slučajeva ne uzrokuje nikakve simptome. Osim toga, u praksi su velike aneurizme rijetke. U većini slučajeva ljudi se pojavljuju u difuznoj formaciji male ili srednje veličine. Identificirati takve izbočine bez posebnih studija je vrlo teško.

Stoga se dijagnoza provodi u dvije faze. U početku, specijalist provodi fizički pregled, pokušavajući samostalno prepoznati simptome aneurizme. Ako posumnja, počinje druga faza, koja uključuje detaljan pregled srca.

Dakle, dijagnoza aneurizme uključuje sljedeće metode:

  • uključuje standardne metode ispitivanja - palpaciju, udaranje, auskultaciju, mjerenje tlaka;
  • kod otkrivanja simptoma aneurizme koriste se instrumentalne dijagnostike.
  • princip ovog istraživanja temelji se na stvaranju elektromagnetskog polja oko srca;
  • Iskusni kardiolog s EKG-om ne samo da može identificirati aneurizmu, nego i odrediti njegovo mjesto.
  • u ovom slučaju, smatra se glavnom dijagnostičkom studijom;
  • omogućuje visoku vjerojatnost potvrde dijagnoze i temelji se na uporabi ultrazvučnih valova.
  • Ova tehnika pripada kategoriji skupih i složenih istraživanja;
  • temelji se na uvođenju u krvotok posebne supstance koja je uhvaćena od zdravih kardiomiocita.
  • ovaj se postupak rijetko koristi za identifikaciju aneurizme, jer omogućuje otkrivanje samo velikih formacija;
  • bit tehnike je prolaz snopa x-zraka kroz ljudsko tijelo.

Liječenje aneurizme srca nakon infarkta miokarda

U liječenju ove bolesti najčešće se koristi kirurška intervencija. Droge ne pružaju priliku za suočavanje s glavnim problemom. Stoga se konzervativna terapija koristi za prevenciju. To vam omogućuje da smanjite rizik od komplikacija obrazovanja i nositi se s nepoželjnim manifestacijama.

Nakon otkrivanja aneurizme pacijenta, pacijent se hospitalizira radi detaljnog pregleda. Ako nema opasnosti od rupture ili opasnog zatajenja srca, operacija se može odgoditi. U takvim slučajevima propisuje se lijek. Vrlo je važno redovito posjećivati ​​kardiologa.

Indikacije za operaciju uključuju sljedeće:

  • krvni ugrušci mogu se pojaviti u šupljini;
  • ponekad izlaze i izazivaju začepljenje krvnih žila;
  • u takvim situacijama indicirano je uklanjanje aneurizme.
  • budući da je ova formacija nepotpuna ruptura, u bilo koje vrijeme može uzrokovati ozbiljno krvarenje;
  • Ako se utvrdi takav problem, provodi se hitna intervencija.
  • ovo stanje se smatra najozbiljnijom komplikacijom;
  • karakterizira ga ozbiljno krvarenje, koje zaustavlja protok krvi u aortu;
  • kao rezultat, osoba može umrijeti zbog nedostatka kisika.

U svakom slučaju, postoji stvarna opasnost od komplikacija. Aneurizma značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života, izazivajući razne poremećaje u srcu. Prema statistikama, takve aneurizme postaju uzrok smrti 5-7 puta češće u usporedbi s asimptomatskim formacijama.

Nakon uklanjanja aneurizme provodi se ozbiljna i opsežna operacija u kojoj liječnik otvara prsni koš kako bi omogućio pristup organu. Tijekom zahvata kirurg izbacuje vrećicu i uklanja zahvaćena područja ožiljnog tkiva.

Također je potrebno eliminirati krvne ugruške u ventrikulama. Zatim su zidovi srca čvrsto zašiveni. U nekim slučajevima, korištenje sintetičkih materijala.

Uz izrezivanje aneurizme, često je potrebno izvesti operaciju premosnice kako bi se vratio normalan protok krvi. Time se smanjuje rizik od razvoja srčanog udara u postoperativnom razdoblju. Osim toga, ovaj postupak pomaže nositi se s bolovima u angini.

Nakon uklanjanja formacije mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • prekomjerno nakupljanje krvi u perikardiju;
  • razvoj aritmija;
  • pojavu lijevog-srčanog zatajenja;
  • stvaranje krvnih ugrušaka.

Takve povrede mogu se ispraviti lijekovima. U tom slučaju, provođenje takvog postupka eliminira rizik od rupture aneurizme ili razvoja recidiva srčanog udara.

S razvojem lažne aneurizme intervencija se sastoji u šivanju zida, seciranju adhezija i uklanjanju krvi iz perikarda. Ako formacija utječe na interventrikularni septum, on se pojačava posebnom tehnikom.

Liječenje aneurizme lijekom je smanjiti opterećenje lijeve klijetke i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Ako ehokardiografija pokazuje da se aneurizma ne povećava, a krvni ugrušci se ne pojavljuju u ventrikuli, pacijent može dugo bez operacije.

Starijim pacijentima koji ne pate od anestezije propisana je simptomatska terapija. Kirurška intervencija je indicirana samo uz visoku vjerojatnost rupture ili neučinkovitosti liječenja lijekovima.

Konzervativna terapija je uporaba takvih kategorija lijekova: