Aneurizma srca nakon srčanog udara: prognoza i komplikacije

Infarkt miokarda tipična je komplikacija većine srčanih patologija koje se javljaju dugo vremena i nisu podložne terapiji. Iznenađujuće, srčani udar nakon što je osoba pretrpjela izaziva druge probleme sa srčanim mišićima.

Jedna od glavnih komplikacija nakon ove bolesti je srčana aneurizma, koja je neka protruzija srčanog zida. Ova anomalija organa je vrlo opasna, stoga zahtijeva pravovremenu i pravilnu terapiju. Detaljnije o tome kako se manifestira, dijagnosticira i liječi aneurizma srca, govorimo u članku danom danas.

Uzroci i simptomi aneurizme

Aneurizma srca najčešće se pojavljuje kao komplikacija srčanog udara

Gore je spomenuto da je srčana aneurizma jedna od glavnih komplikacija infarkta miokarda. U obliku samostalne patologije rijetko se manifestira jer ima specifičan mehanizam razvoja. Suština potonjeg, usput rečeno, konvergira na činjenicu da zbog nepravilnosti u dovodu krvi u tkiva mišića, njen zid prestaje kontrakciju i postaje tanja, a to dovodi do njezina izbočenja u onom dijelu organa gdje ga uopće ne bi trebalo biti.

Dakle, to je nekroza srčanog tkiva, izazvana infarktom, glavni uzrok srčane aneurizme. To je iznimno rijetka patologija razvija zbog drugih abnormalnosti u tijelu, na primjer - sifilis, tuberkuloza ili kongenitalne defekte mišića, ali nešto slično razvija samo u 3% svih kliničkih slučajeva aneurizme.

Protrugancija razrijeđenog zida srčanog organa definitivno nije norma koja može dovesti do razvoja najopasnije tromboze ili čak rupture mišića.

Kako bi se spriječile takve posljedice, važno je dijagnosticirati i pravilno liječiti srčanu aneurizmu.

Naravno, to zahtijeva poznavanje simptoma ove bolesti. Glavne značajke smatraju se:

• prisutnost predispozicijskog faktora za razvoj aneurizme (srčani udar, sifilis, kongenitalne anomalije srčanog mišića itd.)
• otežano disanje
• česta slabost i visok stupanj umora
• nerazumna groznica
• problemi s ritmom i električnom provodnošću srca
• bol u prsima
• gubitak svijesti
• glavobolja i vrtoglavica

Zbog činjenice da je u 97% kliničkih slučajeva s aneurizmom glavni uzrok infarkt miokarda, osobe koje su prethodno imale ovu bolest trebaju biti posebno pozorne na njezine manifestacije. Ne zaboravite da je rizik od aneurizme srca vrlo visok i nosi neke rizike od smrti, stoga je važno liječiti bilo koji simptom patologije krajnje odgovorno i ni u kojem slučaju ih ne zanemariti.

Klasifikacija patologije

Difuzna srčana aneurizma najčešće je tijekom pregleda.

U procesu organiziranja liječenja srčane aneurizme i određivanja njezine opasnosti, točna klasifikacija bolesti u određenog pacijenta igra veliku ulogu.

U službenoj medicini postoji niz glavnih tipova aneurizme, i to:

• Prema etiologiji bolesti - istinita, netočna, piling i kongenitalna. Razlike između njih leže u načinu razvoja i općoj naravi manifestacije bolesti. Istinske aneurizme su sve one koje se javljaju zbog srčanog udara ili drugih vrsta patologije, tako da su najčešće. Lažna vrsta bolesti očituje se izravnim ozljedama srca (štrajkovi, strijelne rane, itd.). Piling aneurizme vrlo rijetko potiče razvojni proces i povezane su s kratkotrajnim, očito ne manifestiranim, unutarnjim bolestima srca. Prirođena vrsta patologije nastaje prirodno jer osoba ima strukturne poremećaje srčanog mišića od rođenja.
• Po prirodi tijeka i osobinama razvoja - akutni, subakutni i kronični. Ove se vrste aneurizmi razlikuju po parametru koliko dugo nakon što se razvije oštećenje srca. Dakle, akutni oblik bolesti počinje u roku od 14 dana nakon što je doživio infarkt miokarda, subakutni - od 14 do 60 dana, i kronični - je, tako reći, kasno, i razvija se nakon formiranja ožiljaka na mjestu zahvaćenog dijela srčanog mišića.
• Po vrsti oštećenja zida - mišićna, fibrozna i fibro-mišićna. Razlike između ovih oblika aneurizme svodi se na ono što je glavni mehanizam protruzije zahvaćenog zida. Ako postoji samo oštećenje mišića zbog srčanog udara, bolest se smatra potpuno mišićnom. Inače, kada na razvoj aneurizme utječe upalni proces u tkivu srca, patologiji se dodjeljuje fibrozni ili fibromuskularni tip.

Uz označenu klasifikaciju, profesionalni kardiolozi identificiraju i neke druge vrste aneurizmi. Međutim, u pravilu njihova važnost u liječenju ili određivanju opasnosti od bolesti nije osobito velika, pa se nećemo usredotočiti na njih.

Dijagnoza bolesti

Znakovi transmuralnog infarkta miokarda zabilježeni su na EKG-u tijekom aneurizme.

Dijagnoza srčane aneurizme jedna je od dvije i vrlo važna faza u liječenju ove patologije. U pravilu, nakon pretrpljenog srčanog udara ili drugih predisponirajućih čimbenika, bolesniku se propisuje periodični pregled srčanog mišića šest mjeseci ili čak godinu dana unaprijed. To se radi s jednim jednostavnim ciljem - smanjiti rizik od komplikacija aneurizme.

U većini slučajeva, dijagnostički proces odvija se u tri faze:

1. Povijest bolesti, koja se provodi kroz razgovor s pacijentom i proučavanje povijesti bolesti. Iskusni kardiolog u ovoj fazi moći će točno predvidjeti ima li aneurizme ili drugih komplikacija infarkta miokarda, bolesti srca.
2. Organizacija laboratorijskih testova krvi različitih formacija. Ovaj stadij dijagnoze je relativno nevažan, ali se uvijek provodi, jer omogućuje utvrđivanje odsutnosti upalnih procesa u srčanom mišiću i pre-karakteriziranje opće naravi tijeka bolesti.
3. Provođenje instrumentalnih istraživanja srčanog mišića. Njihova lista najčešće uključuje elektrokardiografiju (EKG) različitih tipova i ehokardiografiju (EchoCG). Drugi oblici kardioloških pregleda, kao što su rendgenski snimci, magnetna rezonancija i angiografija, pomažu dublje proučavanje zahvaćenog dijela organa.

Prema rezultatima provedbe takvog skupa postupaka, kardiolog će moći točno opisati aneurizmu koja se javlja u pacijentu i ispravno konstruirati njeno liječenje. Bez dijagnostičkih postupaka jednostavno je nemoguće točno odrediti etiologiju bolesti i potrebu za njezinom operativnom terapijom.

Lijekovi i kirurško liječenje

Glavni tretman za aneurizmu je kirurški!

Zbog specifičnosti aneurizme, njeno liječenje je jednostavno nemoguće bez kirurške intervencije. Dijagnoza bolesti koja se provodi zapravo je sredstvo za određivanje važnosti operativne operacije i može li je pacijent prenijeti u određenom trenutku.

Ako je njegovo tijelo još uvijek slabo, moguće ga je hraniti terapijom lijekovima, što pomaže tonizirati stanje pacijenta tako da je čak i udaljeno slično normalnom.

Izravno liječenje aneurizme je kako slijedi. Prvo, pacijent, zajedno s kardiologom, provodi potpunu dijagnozu, što rezultira određivanjem datuma operacije.

Nakon toga, u dogovoreno vrijeme, provodi se operacija koja ima za cilj uklanjanje protruzije zahvaćene stijenke srčanog mišića. Prikazane su glavne tehnike koje se koriste u te svrhe:

• kirurgija polimera
• uklanjanje zahvaćenog dijela (resekcija)
• zatvaranje zida
• zaobilaznica koronarne arterije

Više informacija o aneurizmi aorte može se naći u videozapisu:

Tada se poduzimaju mjere za normalizaciju stanja pacijenta i njegovo normalno stanje za stabilnu, bezbrižnu životnu aktivnost. To uvijek uključuje:

1. terapija kisikom i terapija kisikom
2. lijekovi (glikozidi, antikoagulanti i antihipertenzivi)
3. preventivne aktivnosti (organizacija zdravog načina života, korekcija prehrane, odbacivanje loših navika, itd.)

Opći tijek liječenja, uključujući i prevenciju aneurizme, može trajati i do nekoliko godina. Tijekom cijelog trajanja terapije iznimno je važno pridržavati se svih uputa i preporuka liječnika, jer čak ni uspješna operacija ne može jamčiti da se prethodno aneurizma neće ponovno pojaviti ili uzrokovati odgođene komplikacije.

Prognoza terapije i moguće komplikacije

Postinfarktna aneurizma može biti fatalna

Unatoč činjenici da je srčana aneurizma u suvremenoj kardiologiji već bila naučena liječiti, prognoza njenog liječenja u više slučajeva je nepovoljna. To je uglavnom zbog činjenice da ljudi koji su pretrpjeli srčani udar ili imaju druge čimbenike koji su osjetljivi na aneurizmu, započinju tijek patologije, što onemogućuje pravilno liječenje. Osobito su teške situacije kada, osim patološkog stanja srca, postoje i druge bolesti tijela.

Uz iznimku složenosti liječenja, s nepovoljnom prognozom za uklanjanje aneurizme, postoje rizici razvoja najopasnijih komplikacija koje mogu biti fatalne. Glavni su:

• tromboembolija i tromboza različitih formacija;
• infarkt bubrega;
• moždani udar;
• gangrena udova;
• povratak infarkta miokarda;
• pucanje srčanog mišića;
• zatajenje srca.

Kako bi se spriječile takve komplikacije i zajamčila najpozitivnija prognoza liječenja aneurizme, iznimno je važno pravovremeno identificirati bolest i početi liječiti. Inače, nažalost, pacijent je osuđen na ranu ili relativno ranu smrt.

Možda je to sve za današnju temu. Nadamo se da je prezentirani materijal bio koristan za vas i dao odgovore na vaša pitanja. Zdravlje za vas!

Izuzetno opasna patologija - srčana aneurizma nakon srčanog udara

Jedna od ozbiljnih komplikacija srčanog udara je aneurizmatska izbočina zida u području nekroze. Znakovi njegovog razvoja su: neuspjeh cirkulacije, tromboembolija, aritmija. Za liječenje je potrebna operacija, bez koje bolesnici umiru od srčane dekompenzacije ili rupture aneurizme.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci aneurizme nakon srčanog udara

U većine bolesnika prethodno stanje bilo je ekstenzivan infarkt miokarda s transmuralnom (sve stijenke) nekrozom. U ovom slučaju, aneurizma se može pojaviti iu prvom tjednu iu nekoliko mjeseci od početka bolesti.

Najčešće mjesto nastanka su apeks i prednji zid lijeve klijetke. Uništeno mišićno tkivo ima visoko izduženje i tijekom kontrakcije srca izbočina ili u lumen desne klijetke, ako je formacija na septumu.

Čimbenici koji mogu izazvati aneurizmu nakon srčanog udara uključuju:

• starost bolesnika, dijabetes, iscrpljenost (poremećen je proces oštećenja zona infarkta);
• rana tjelesna aktivnost;
• teška hipertenzija;
• pojava ponovnog infarkta, posebno u bolesnika s kardiomiopatijom, miokardijalnom distrofijom, kardiosklerozom;
• kasni početak liječenja bolesti;
• atipične, uključujući bezbolne oblike;
• nedostatak kolateralne (premosnice) protoka krvi u prvom teškom napadu angine.

I ovdje više o komplikacijama infarkta miokarda.

Znakovi i simptomi

S redukcijom ventrikula, krv djelomično prelazi u aneurizmatsku vrećicu, što smanjuje količinu srčanog volumena i doprinosi manifestacijama srčane i vaskularne insuficijencije:

• otežano disanje
• teška slabost
• vrtoglavica,
• nesvjestica,
• kašalj
• napada astme
• oticanje nogu,
• povećana jetra.

Zbog turbulentnog kretanja krvi u šupljini aneurizme nastaju krvni ugrušci - parijetalni tromb. Mogu se srušiti, a njihovi se dijelovi kreću duž arterijskog sloja. Takve embolije dovode do začepljenja krvnih žila udova, mozga, pluća, crijeva, bubrega, uzrokujući gangrenu, infarkt organa (uključujući sekundarnu nekrozu miokarda), moždani udar.

Ako se aneurizma javlja u akutnom ili subakutnom razdoblju bolesti, tada njezin zid još uvijek sadrži nedovoljno formirano ožiljno tkivo, što može dovesti do zatajenja srca, perikardijalnog krvarenja, tamponade i srčanog zastoja.

Koliko njih živi s aneurizmom nakon infarkta bez liječenja

Stvaranje protruzije srčanog zida odnosi se na nepovoljnu varijantu tijeka infarkta miokarda. Ako se operacija ne provodi na vrijeme, onda u roku od 2 do 3 godine od trenutka nastanka aneurizme umiru bolesnici od akutne koronarne ili srčane dekompenzacije, tromboze. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost smrti su:

• progresiju cirkulacijskog neuspjeha;
• nastavak udara tijekom liječenja;
• relativna insuficijencija mitralnog zaliska zbog ekspanzije šupljine lijeve klijetke;
• teški tipovi poremećaja ritma;
• velika veličina aneurizme, oblik vreće ili gljiva.

Više benigni tijek u asimptomatskim i malim formacijama nastaje nakon 2 mjeseca od početka srčanog udara.

Pogledajte videozapis o aneurizmi i opasnosti koju ona nosi:

Obrazovna klasifikacija

Prema mjestu aneurizme može biti:

• ventrikularni (uglavnom lijevo);
• septal (interventrikularni septum).

Postoje opasne formacije u obliku vrećice, gljive i višeslojne (jedna u drugoj), a plosnate s unutarnjom zdjelom se smatraju trajnijima. Struktura zida aneurizme je vlakna mišića ili vezivnog tkiva, češće su kombinirana u različitim omjerima.

Istinske ventrikularne aneurizme imaju sva tri sloja miokarda u svom sastavu, a lažne se pojavljuju kada je mišićno tkivo slomljeno, ograničene su samo epikardom i perikardijalnom vrećicom, vjerojatnost rupture u ovom slučaju je izuzetno visoka.

U slučaju srčanog udara može se pojaviti i funkcionalna varijanta - vitalne stanice su u stanju mirovanja (zona hibernacijskog srca), ne skupljaju se tijekom sistolne faze, nego strše pod pritiskom krvi. Nakon obnove protoka krvi u tom području, aneurizma nestaje.

Dijagnostičke metode

Znakovi koji se mogu otkriti tijekom pregleda pacijenta uključuju:

• pregled i palpacija - asinhrona pulsacija u interkostalnom prostoru izvan apikalnog impulsa (simptomska klackalica);
• auskultacija - buka kroz sistolu s relativnom mitralnom insuficijencijom;
• Rendgenska - patološka izbočina luka lijeve klijetke, širenje granica srca, plućna stagnacija;
• EKG - „zamrznuti“ simptomi srčanog udara, bez poboljšanja (oporavak ST);
• EchoCG - određena je aneurizma, možete ispitati njezinu veličinu, prisutnost krvnih ugrušaka, kao i hemodinamske parametre - ejekcijsku frakciju, konačni volumen komore u sistoli i dijastoli;
• koronarna angiografija - začepljenje koronarne arterije i promjene u protoku krvi iza nje;
• ventriculography i MRI - pomažu u određivanju veličine, oblika, položaja, promjene srčanog mišića izvan aneurizme, tromboze ventrikularne šupljine;
• PET srca (pozitronska emisijska tomografija) - potrebna za određivanje "spavanja" miokarda u susjednim područjima;
• EFI (elektrofiziološka studija) indicirana je u prisutnosti aritmije.

Kirurgija kao jedina mogućnost liječenja.

U iznimnim slučajevima može se propisati liječenje lijekovima - kontraindikacije za operaciju (opasnost od anestezije, mrtve stanice oko aneurizme, teška mitralna insuficijencija), asimptomatska aneurizma male veličine. U svim drugim situacijama, indicirana je operacija.

Pacijentica je povezana s respiratorom, nakon otvaranja vrećice aneurizme, očišćena je od krvnih ugrušaka, izrezana, ostavljajući oko 2 cm ožiljnog tkiva, zatim zašivena linearnim šavom ili šavom. Za velike formacije nad šavovima nametnuti zakrpu. Uz uklanjanje aneurizme, koronarne arterije se ponekad zaobilaze kako bi se povratio protok krvi u području infarkta i operacije na srčanim zaliscima.

Prognoza nakon pacijenta

Operacija značajno smanjuje smrtnost pacijenata. No, budući da se izvodi na otvorenom srcu, a volumen komore nakon sutiranja se smanjuje, u postoperativnom razdoblju mogu postojati komplikacije:

• zatajenje srca i dišnog sustava;
• nizak srčani izlaz (hipotenzija, sinkopa, kolaps);
• aritmija;
• krvarenja;
• moždani udar;
• zatajenje bubrega.

Petogodišnje preživljavanje nakon resekcije aneurizme iznosi oko 75%, a desetogodišnje - oko 35%. Kod većine bolesnika uzrok smrti je ponovljena akutna povreda koronarne cirkulacije.

I ovdje više o ponovnom infarktu miokarda.

Postinfarktna aneurizma se formira s ekstenzivnim i transmuralnim lezijama miokarda. Najčešće u lijevoj klijetki. Dovodi do zatajenja srca, vaskularne tromboze, aritmija. Kada se pojavljuje u akutnim i subakutnim razdobljima, postoji krhak zid koji prijeti rupturom srca.

Najtočnija dijagnoza postavljena je pomoću EchoCG, ventriculography i MRI. Liječenje zahtijeva operaciju - izrezivanje tkiva s naknadnim obnavljanjem integriteta zidova ventrikula.

Ako se otkrije aneurizma srca, operacija može biti jedina šansa za spasenje, samo se s time poboljšava prognoza. Moguće je živjeti bez operacije u cjelini, ali samo ako je aneurizma, na primjer, lijeve klijetke vrlo mala.

Ako se formira aneurizma srca, simptomi mogu biti slični normalnom zatajenju srca. Uzroci - srčani udar, iscrpljenost zidova, promjene u krvnim žilama. Opasna posljedica je praznina. Što je ranije dijagnoza, veća je šansa.

Transmuralni infarkt se često primjećuje na EKG-u. Uzroci akutnog, prednjeg, donjeg i stražnjeg zida miokarda leže u faktorima rizika. Liječenje je potrebno započeti odmah, jer što je kasnije osigurano, prognoza je lošija.

Ponavljajući infarkt miokarda može se pojaviti u roku od mjesec dana (tada se to naziva rekurentnim), kao i 5 godina ili više. Kako bi se što više spriječile posljedice, važno je znati simptome i provesti profilaksu. Prognoza nije najoptimističnija za pacijente.

Ako se aneurizma aorte upali, kirurgija može spasiti živote. Pacijent treba znati koje operacije se obavljaju, važne pokazatelje za kiruršku intervenciju, rehabilitaciju i prognozu nakon, posljedice zahvata. I također o načinu života i prehrani nakon.

Parijetalni tromb može nastati u srcu (u apeksu, lijevoj i desnoj klijetki), aorti. Opasnost nastaje u trenutku izdvajanja iz stalnog mjesta raspoređivanja. Teži slučaj - aneurizma aorte s parijetalnim trombom. Liječenje je samo kirurško.

Često se javlja postinfarktna kardioskleroza. Može biti s aneurizmom, ishemičnom bolesti srca. Prepoznavanje simptoma i pravovremena dijagnoza pomoći će u spašavanju života, a EKG znakovi pomoći će uspostaviti ispravnu dijagnozu. Liječenje je dugotrajno, potrebna je rehabilitacija i mogu postojati komplikacije, uključujući invalidnost.

Ovisno o vremenu pojavljivanja, kao i komplikacijama, razlikuju se komplikacije infarkta miokarda: rani, kasni, akutni, česti. Njihovo liječenje nije lako. Da biste ih izbjegli, spriječite komplikacije.

Aneurizma srca kod djece (WFP, interventrikularni septum) može se pojaviti zbog povreda, trovanja tijekom trudnoće. Simptomi se mogu otkriti redovitim pregledima. Liječenje može biti lijek ili operacija.

Koja je opasnost od aneurizme srca?

Aneurizma srca je relativno ozbiljno stanje koje se može opisati kao oticanje i ispupčenje zida, u pravilu, zidovi komora. Na tom mjestu oslabljen je zid srca, postoji rizik od pucanja, što često ima katastrofalne posljedice.

Uzroci srčane patologije

Aneurizma srčanih žila i komora najčešća je komplikacija infarkta miokarda. Uz opsežan srčani udar na određenim mjestima, gustoća srčanog zida može biti poremećena, što onda pod pritiskom krvi u ventrikulama počinje izbočiti.

Stvaranje srčane aneurizme povezano je s pojavom ateroskleroze. Mnogo važniji su, međutim, degenerativni procesi koji utječu na zidove srca. Promjene u njihovoj strukturi, osobito u vlaknastim komponentama, igraju važnu ulogu u formiranju srčane aneurizme. To mogu biti nasljedne bolesti vezivnog tkiva, poput Marfanovih ili Ehlers-Danlosovih sindroma. U drugim slučajevima, sljedeći najčešći čimbenici mogu uzrokovati razvoj srčane aneurizme:

• infekcije (gljivične, osobito Candida i streptokokne);
• virusne bolesti (gripa, Coxsackie virusi, Epstein-Barr);
• trauma;
• pseudoaneurizme zbog vaskularne proteze.

Infarkt miokarda (srčani mišić) je akutni oblik koronarne bolesti srca i najčešći je uzrok srčane aneurizme. U većini slučajeva, zbog srčanog udara, nastaje lezija lijeve klijetke, odnosno pojavljuje se aneurizma lijeve klijetke srca.

Infarkt miokarda opisan je kao oštećenje stanica srčanog mišića zbog iznenadnog nedostatka kisika. Kisik i hranjive tvari koje srčani mišić dobiva kroz 2 koronarne arterije koje se pojavljuju na početku aorte. Stvaranje pečata u toku jedne od tih arterija ili njihovih grana dovodi do teške ishemije (nedostatka kisika) u odgovarajućem dijelu miokarda.

Ako pečat nije uklonjen na vrijeme, to stanje dovodi do smrti stanica miokarda.

Zajednička klasifikacija patologije

Klasifikacija srčane aneurizme temelji se na nekoliko glavnih čimbenika:

• vrijeme nastanka;
• lokalizacija;
• etiologija (razvojni mehanizam).

Odvajanje srčane aneurizme prema vremenu pojavljivanja:

• Akutna aneurizma srca javlja se unutar 14 dana nakon infarkta miokarda, a karakterizira ga mogućnost nestanka poremećaja zida zajedno s formiranjem vezivnog tkiva;
• subakutna srčana aneurizma javlja se unutar 8 tjedana nakon srčanog udara, karakteriziranog smanjenim rizikom od rupture, ali istodobno povećanom mogućnošću stvaranja krvnih ugrušaka;
• kronična srčana aneurizma razvija se nakon 8 tjedana nakon infarktnog perioda, karakteriziranog minimalnim rizikom od ruptura i povećanim rizikom od krvnih ugrušaka i aritmija.

Odvajanje srčane aneurizme prema mjestu:

• prednji zid srca;
• stražnji zid srca;
• gornji segment;
• septum između ventrikula.

Odvajanje srčane aneurizme prema etiologiji:

• istinito - karakterizirano sadržajem povećane količine vezivnog tkiva;
• funkcionalna - karakterizirana je odsutnošću miokardnih kontrakcija;
• lažno - karakterizirano je stvaranjem manjeg defekta kroz koji se krv probija u okolnu šupljinu.

Klinička slika srčane patologije

Samo po sebi, srčana aneurizma nije značajno izražena. Simptomi se mogu pojaviti kao posljedica razvoja komplikacija. U šupljini aneurizme mogu se početi stvarati krvni ugrušci; ovi sedimenti su kasnije skloni rupturi i curenju iz krvnih žila srca u druge organe, gdje začepljuju male krvne žile (obično je to rezultat ishemijskog moždanog udara).

Druga i vjerojatno ozbiljnija komplikacija srčane aneurizme je ruptura oslabljenog zida aneurizme i dotok krvi u perikard. U ovom slučaju, perikard se brzo puni krvlju, što sprječava crpljenje srca (srčana tamponada). Srce se zaustavlja i osoba umire. Ako se ovo stanje razvije neočekivano, mogućnost spašavanja pacijenta je minimalna.

Ishemijski moždani udar - jedna od gore navedenih komplikacija srčane aneurizme - može uzrokovati brojne simptome. One uključuju sljedeće:

• paraliza pojedinih dijelova tijela (s naknadnim gubitkom mišićne mase);
• glavobolja;
• povraćanje;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• oštećenje pamćenja;
• promjene u ponašanju;

• organski psihosindrom;
• povreda osjetljivosti;
• zamagljen vid (dvostruki vid);
• poremećaji govora;
• ponekad grčevi i epileptički napadi.

Kod nepokretnih bolesnika ponekad se javlja fekalna inkontinencija.

Tamponada srca je sljedeća komplikacija aneurizme. Prisutnost tekućine u perikardijalnoj šupljini u početku se ne mora očitovati. Kako se volumen povećava, postoje znakovi ugnjetavanja srca izvana. Posebno se pojavljuju simptomi tipični za stanja šoka:

• povećan broj otkucaja srca;
• pad krvnog tlaka;
• bljedilo.

U uznapredovalom stadiju bolesti, puls može biti gotovo neprimjetan. Komprimirano srce ne može se nositi s crpljenjem krvi, što dovodi do njegovog nakupljanja u venama. Vidljiva manifestacija ovog stanja je ekspanzija vena u vratu. Neuspjeh cirkulacije, u konačnici, dovodi do neuspjeha u dovodu krvi u mozak - kao rezultat razvoja kome, nakon čega slijedi smrt.

Metode dijagnosticiranja aneurizme

Ako se posumnja na aneurizmu, prvo se izvodi ultrazvuk srca - ehokardiografija. To je najjeftinija i najneinvazivnija metoda, koja je posebno prikladna za praćenje veličine izbočine. Rutinska ehokardiografija (provodi se kroz prsnu stijenku) kako bi se potvrdila ili isključila dijagnoza aneurizme nije dovoljno, točniji je pregled kroz jednjak.

Da bi se točno odredio volumen aneurizme, njezina veličina, prisutnost disekcije, odnos prema obližnjim organima, granice, prisutnost krvnih ugrušaka sposobna je za CT angiografiju. U studiji se u venu unosi kontrastno sredstvo, obično jod, koji odražava tijek arterija. Isti rezultati mogu se dobiti s magnetskom rezonancijom. Međutim, ova metoda istraživanja skuplja je i manje dostupna, neprikladna za akutnu dijagnozu aneurizme.

Slika srčane aneurizme može biti sekundarni nalaz kada se ispituje u druge svrhe. Ponekad poremećaj pokazuje jednostavnu rendgensku sliku srca i pluća, ponekad - CT.

Što je informativni EKG u određivanju položaja aneurizme

Budući da je ventrikularna aneurizma jedna od mnogih komplikacija nakon infarkta miokarda, EKG može poprimiti oblik elevacije ST, što podsjeća na Pardyjev val s STEMI (STEMI). Zbog toga treba imati na umu mogućnost prisutnosti srčane aneurizme ako je određeni pacijent doživio STEMI, a na EKG-u se vidi jaka povišenost ST. Ako bolesnik nema anamnezu IMPST-a, mora biti učinjeno ehokardiografija srca.

Napomena: U bolesnika s bolovima u prsima i povišenjem ST segmenta na EKG-u, prije svega, uzima se u obzir mogućnost STEMI, a ne srčane aneurizme.

Važno je! Ako osoba doživi iznenadni napad teškog, jakog bola u prsima ili leđima, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć! Pogotovo ako postoji arterijska ili vaskularna aneurizma u obiteljskoj anamnezi, iznenadna smrt (uzrok može biti ruptura srca ili arterijska aneurizma) ili kongenitalni poremećaj vezivnog tkiva.

Ehokardiografija - široko korištena studija srca

Koristeći ehokardiografiju srca, možemo otkriti brojne anatomske i funkcionalne abnormalnosti i pomoći u dijagnosticiranju širokog raspona srčanih bolesti.

Klasična ehokardiografija radi na principu ultrazvuka. Liječnik pomiče ultrazvučnu sondu oko prsa i ispituje razdvajanje srca u različitim ravninama. Ehokardiografija može pokazati smjer protoka krvi i mjeriti veličinu atrija i ventrikula.

Studija daje informacije o anatomskim i funkcionalnim stanjima srca - pokazuje veličinu ventrikula, anatomiju i funkciju ventila, osigurava kapacitet crpljenja srca, pokazuje perikard.

Ehokardiografija je pristupačan i jednostavan test koji može pružiti mnogo vrijednih informacija. Studija je bezbolna i ni na koji način ne opterećuje ljudsko tijelo izlaganjem štetnim rendgenskim zrakama.

Učinkovito liječenje srčane aneurizme

Male aneurizme su dovoljno jednostavne za kontrolu. Pacijent može uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini. Jedina terapijska metoda koja osigurava trajni rezultat je operacija. Međutim, kirurško liječenje srčane aneurizme vrlo je teška i rizična operacija, tijekom koje se uklanja srčana aneurizma i obnavljaju se zidovi srca.

Izbor oblika liječenja ovisi o simptomima, potrebi za akutnom terapijom i lokalizaciji aneurizme. U slučaju bilo kakvih problema, provodi se hitna terapija.

Ranije su prevladavale operativne odluke, danas endovaskularne intervencije počinju uspješno napredovati, čak iu slučaju nužde. Kirurgija je pogodnija za jednog pacijenta, a endovaskularna metoda za drugog. Oba pristupa imaju prednosti i nedostatke. Poželjni postupak preporučuje liječnik (s iznimkom slučajeva akutnih, po život opasnih stanja, kada odluku o odgovarajućem liječenju aneurizme donosi medicinski tim).

Endovaskularni postupak

Endovaskularno liječenje znači da se izvodi unutar posude. Stent je umetnut u mjesto lokalizacije aneurizme kroz ingvinalnu arteriju (mrežasta cijev u obliku role). U naznačenoj točki, napuhujući balon, stent se širi, stvara novi lumen žile i "neutralizira" aneurizmu, a postupak traje 1-3 sata.

Endovaskularni pristup je minimalno invazivan, ima manje komplikacija u obliku hipoperfuzije kičmene moždine, a karakterizira ga kraće vrijeme oporavka. S druge strane, postoji rizik od izbacivanja stenta ili prodiranja krvi u nefunkcionalnu aneurizmu koja nije uklonjena. U tom smislu, važnu ulogu igraju redoviti pregledi kod liječnika, koji uključuju rendgenski ili CT snimke stenta i srčane aneurizme.

Kirurško rješavanje problema

Tijekom operacije aneurizma se uklanja i zamjenjuje vaskularnom protezom. Kirurg dobiva pristup lokalizaciji tako što reže kroz prsnu kost ili kroz trbušnu stijenku. Kod postavljanja vaskularne proteze na određeno mjesto, prekida se protok krvi kroz aortu. Cijeli postupak traje oko 2-4 sata.

Konzervativni pristup liječenju srčane aneurizme

Asimptomatska aneurizma zahtijeva pravovremeni i pravilno odabrani tretman, a liječenje treba provoditi u vrijeme kada aneurizma prelazi određenu veličinu ili ako postoje bilo kakve komplikacije.

Manja aneurizma liječi se konzervativno lijekovima za snižavanje visokog krvnog tlaka (antihipertenzivni lijekovi) i razine masti u krvi (lijekovi za snižavanje lipida). Uz to, propisali su lijekove koji razrjeđuju krv. Nakon toga, pacijenti se redovito prate ultrazvukom.

Prirodna progresija je postupno povećanje srčane aneurizme na oko 5 mm godišnje. Ubrzanje rasta je signal za brzo rješenje.

Prognoza oporavka

Srčana aneurizma odnosi se na bolesti čija je prognoza slaba. Prediktivni podaci ovise o mnogim čimbenicima. To uključuje:

• kirurško liječenje - prognozu određuje i pravodobnost operacije i njezina svrsishodnost (postoje kontraindikacije zbog prisutnosti popratnih bolesti);
• starost osobe - kod starijih osoba postoji rizik od slabe tolerancije na anesteziju;
• pojava komplikacija - prognoza uvelike ovisi o mjeri u kojoj će aneurizma oštetiti funkciju srca;
• dilatacija srčane aneurizme - s povećanjem konveksnosti, povećava se rizik od rupture, što također ima značajan utjecaj na prognozu.

Učinkovite preventivne mjere

Pojava srčane aneurizme uglavnom je nasljedna, međutim, prevencija može smanjiti rizik od nastanka aterosklerotskog plaka. Važno je ne pušiti i izbjegavati zadimljene sobe. U slučaju prekomjerne težine ili pretilosti, preporučljivo je izgubiti težinu. Jedite redovito, 5 puta dnevno, ograničite soljenje, masnu i začinjenu hranu, meso i slatkiše. Pomakni se dovoljno.

Ako je aneurizma uključena. srca, prisutan je u obiteljskoj povijesti, obavezno obavijestite svog liječnika. On će moći odmah pokrenuti preventivne ili kurativne radnje. Krvni tlak i masnoću u krvi treba pažljivo pratiti i, ako je potrebno, liječiti.

Što je aneurizma aorte i simptomi nakon infarkta miokarda

Patologije srca imaju negativan učinak na cijelo tijelo, stoga ih stručnjaci nazivaju najopasnijim za ljudski život. Patološke promjene u srcu oduvijek su bile problem za starije osobe, ali u posljednje vrijeme postoji tendencija smanjenja dobi bolesnika. Neke bolesti imaju visok rizik od smrti, od kojih je jedna aneurizma srca. Bolest se može jednako razviti u odraslih i beba. U ovom članku saznat ćete što je aneurizma u srcu, koji su simptomi patologije i kako je liječiti.

Klasifikacija patologije

Aneurizma srca - karakteriziraju patološke promjene u srčanoj membrani. U rizičnu skupinu za aneurizmu aorte spadaju ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda, ili oni koji imaju akutne kardiovaskularne komplikacije, muškarci stariji od 45 godina, pacijenti s nasljednom predispozicijom i ljudi koji zloupotrebljavaju loše navike.

Vaskularna aneurizma klasificirana je prema različitim kriterijima, ispravna dijagnoza omogućuje liječniku da odabere učinkovitu terapiju. Simptomi srčane aneurizme, ovisno o različitim uvjetima - veličina aneurizme, čimbenici lokalizacije i razvoja.

U osnovi, pacijent ne zna ni za patološke promjene u aorti, budući da se simptomi ne izražavaju s aneurizmom srca.

U svakoj fazi razvoja aneurizme, pacijent će doživjeti različite manifestacije bolesti:

1. Akutni stadij srčane aneurizme nakon infarkta miokarda razvija se nakon 2 tjedna. Ozbiljnost ovisi o veličini izbočenja. Velike aneurizme gube snagu i mogu lako puknuti pod agresivnim učincima krvnog tlaka. Slaba prognoza: znakovi akutne aneurizme uključuju povećanje tjelesne temperature, srčanu aritmiju, fizičku slabost, umor, kratak dah.
2. Subakutna faza. Faktor u pojavljivanju subakutne aneurizme je snažan ožiljak, koji se formira na mjestu srčanog udara. Patologija se može razviti mjesec dana nakon napada. Ove otekline ne ugrožavaju život pacijenta, ali vrlo često stvaraju krvne ugruške. Povećava rizik od razvoja stenoze aorte. Za subakutni stadij srčane aneurizme karakteristične su manifestacije slične onima kod zatajenja srca. To su: bolovi u prsima, suhi paroksizmalni kašalj, tahikardija, edem, kratkoća daha, niske performanse.
3. Kronična ekspanzija aorte srca nastaje 60 dana nakon napada. Odlikuje ga spor i težak razvoj. Međutim, guste stijenke aneurizme krvnih žila sprečavaju njezino pucanje. Pojava kroničnog oblika srčane aneurizme nalikuje simptomima kroničnog zatajenja srca - hladnoće, obamrlosti ekstremiteta, čestog noćnog mokrenja i ubrzanog otkucaja srca.

Također, aneurizma srčane aorte razlikuje se u obliku protruzije:

• direktnu aneurizmu karakteriziraju mali volumeni, dok se njezino dno nalazi na istoj razini s netaknutom patologijom miokarda. Međutim, pod utjecajem krvnog tlaka, izbočina se može promijeniti i povećati veličinu. Ova izbočina kronične srčane aneurizme srca ne dovodi do smrti pacijenta;
• Aerova aneurizma srca tipa gljive nalikuje prevrnutom vrču. Izbočina u obliku vrećice karakterizira široka baza i mala usta. Podsjeća na ravnu aneurizmu, ali veće količine. Oblici gljiva i vrećice su teški, jer postoji ogroman rizik od stvaranja krvnih ugrušaka unutar aneurizme ili razbijanja zida;
• "Aneurizma u aneurizmi" je najrjeđa vrsta patologije, ako se u srčanoj membrani već formirane aneurizme ravnog ili vrećastog tipa formira pomoćna izbočina, patologiju karakterizira posebno uska stijenka i visoka sklonost prema pucanju s najmanjim preopterećenjem.

Ovisno o veličini aneurizme srčanih žila:

• ne zahtijeva liječenje - do 1 cm;
• prosječan stupanj opasnosti - od 1 do 2 cm;
• najopasnije - od 3 do 5 cm.

Prema načinu formiranja aneurizma srca dijeli se na:

• istinska arterijska aneurizma. Stijenke patologije imaju istu strukturu kao i zid aorte;
• lažna arterijska aneurizma srca. Bolna stabljika koja se uglavnom sastoji od adhezija i perikardijalne vrećice. Prisutnost krvi u aneurizmi ovog tipa posljedica je defekta srčane membrane;
• Funkcionalna srčana aneurizma javlja se na pozadini smanjene kontraktilne funkcije miokardijalnog područja, koje se savija samo tijekom izbacivanja krvi. U osnovi, ova patologija ne zahtijeva intervenciju liječnika i sama se rješava.

Srčana aneurizma aorte što je to? U 90% slučajeva razvoj srčane aneurizme promovira opsežan srčani udar. Tijekom napada srčani mišić pati od nedostatka kisika, cirkulacija krvi je poremećena, vezivno tkivo počinje umrijeti.

Kao rezultat toga, nastaje izbočina u aorti, u obliku kapsule ispunjene krvlju.

Preostalih 10% dijelilo je uzroke razvoja srčane aneurizme: arterijsku hipertenziju, agresivni fizički napor, tahikardiju, rani oporavak nakon srčanog udara, kongenitalne patološke promjene povezane s intrauterinim infekcijama, lošu ekologiju, pušenje u razdoblju rađanja.

dijagnostika

Sumnja na nastanak srčane aneurizme, liječnik može uzrokovati bolesnikovu pritužbu na klasične znakove patologije, ili prisutnost prekordijalnih vibracija, koje se osjećaju u stijenkama prsnog koša i povećavaju s kontrakcijom miokarda. Osim toga, važno mjesto u pravodobnoj dijagnozi srčane aneurizme daje stalno praćenje bolesnika koji su doživjeli infarkt miokarda.

Za uspostavu srčane aneurizme koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• EKG - prema rezultatima pregleda otkrili su simptome infarkta, koji se s vremenom ne mijenjaju;
• ehokardiografija - ova metoda određuje mjesto lokalizacije, oblik i veličinu aneurizme, kao i razinu stanjivanja, te prisutnost promjena u šupljini krvnih ugrušaka ili prisutnost krvi u perikardu;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• računalna tomografija;
• auskultacija srca.

Prilikom uspostavljanja aneurizme, liječnik odlučuje o odgovarajućem liječenju. Osnova za izbor su karakteristične značajke patologije i prijetnja životu pacijenta. U većini slučajeva, kako bi pacijent mogao živjeti, liječnik se naginje prema resekciji.

Liječenje bolesti

Lijek terapija aneurizme je poželjna u nekoliko slučajeva, ako je patologija mala, a nalaze se u izvornom stanju, kao i ako se pacijenti žale na aritmiju, kratak dah i bol u prsima.

Kompleksna terapija uključuje sljedeće skupine lijekova:

• Antianginalni lijekovi. Učinkovito se nosi s iznenadnim napadima boli u prsima. Ovisno o dinamici stvaranja srčane aneurizme, liječnik može propisati istodobnu primjenu nekoliko vrsta lijekova. Predstavnici skupine su organski nitrati (izosorbid dinitrat, gliceril trinitrat, Nitromint). Oni imaju proširujući učinak na vene i velike žile, čime se smanjuje potreba za miokardom u ishrani kisikom. Antagonisti kalcija (Lomir, Ryodipin, Felodipin). Opuštajuće djelovanje na mišićno tkivo, imaju učinak vazodilatatora.
• Beta-blokatori (Oxprenolol, Anaprilin). Kontraindikacije - dijabetes, bolesti dišnog sustava.
• Coronarodalatori (Papaverin, Dipiridamol, Validol). Imenovan u početnim fazama srčane aneurizme.
• Antiplateletna sredstva (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel) sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Prema statistikama, uzimanje antitrombocitnih sredstava u slučaju srčanog udara za oko 35% smanjuje vjerojatnost ponovnog napada. U rijetkim slučajevima, liječnik može propisati istodobnu primjenu nekoliko lijekova u ovoj skupini. Heparin ili varfarin propisuju se kao terapija pacijentima kod kojih su aneurizme lijeve klijetke (ALJ) identificirane uz nastanak parijetalnog krvnog ugruška.
• Statini (Lipostat, Levostatin, Simvastitin). Pijte kao preventivnu mjeru u opasnosti od nastanka aterosklerotskog plaka u zidovima krvnih žila. Za učinkovit rezultat, lijekovi se uzimaju redovito: budući da je to jedini način za praćenje razine kolesterola. Kontraindikacije - bolesnici s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom.
• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Ramipril Captopril, Lisinopril). Podesite da biste podesili pokazatelje krvnog tlaka, kao i da održite potrebnu količinu krvi u krvnim žilama. Lijekovi stabiliziraju srčani ritam, smanjuju vjerojatnost infarkta miokarda. Preporučuje se za primjenu kod ishemije i nakon CABG. Uobičajena nuspojava je suhi kašalj.

Kirurško uklanjanje patologije najpoželjnija je metoda u liječenju srčane aneurizme. Budući da nijedna terapija lijekovima ne rješava glavni problem. Ne-kirurška terapija se koristi za profilaksu, kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija srčane aneurizme.

Preventivne mjere

Srčana aneurizma ne spada među patologije koje završavaju povoljno. Koliko će pacijenata živjeti nakon pojave srčane aneurizme ovisi o različitim čimbenicima, u prosjeku takvi pacijenti žive od 3 do 5 godina. Glavni uzroci smrti su ruptura ispupčenja, moždani udar, koronarna bolest. Mogućnost rupture aorte određena je parametrima aneurizme.

S ovom pojavom pacijentu je potrebna hitna operacija, inače bi se smrt pacijenta mogla dogoditi u vrlo brzom smislu.

Kako bi se spriječili nepovratni učinci, stručnjaci preporučuju pridržavanje sljedećih mjera:

1. Uravnotežena prehrana. Količina životinjskih masti koja ulazi u ljudsko tijelo s hranom ne smije prelaziti 70 grama. Preporučljivo je u potpunosti zamijeniti životinjske masti biljnim mastima.
2. Aktivni stil života. Liječnici se savjetuju da gimnastici daju 30-35 minuta dnevno. Ako je moguće, izmjenjujte postupke za vodu, plivanje i ples.
3. Završiti prestanak pušenja.
4. Poštivanje režima rada i odmora. Trebala bi biti iznimno sigurna od stresa. Trajanje noćnog sna je najmanje 9 sati.
5. Točna provedba preporuka specijalista tijekom rehabilitacijskog razdoblja: slijediti mirovanje 2 tjedna, nakon čega slijedi prelazak na lagani rad. Tijekom godine strogo je zabranjeno baviti se teškim fizičkim radom.
6. Praćenje krvnog tlaka.
7. Odgovarajući odgovor na bolove u prsima.

Aneurizma srca, prilično podmukla patologija. Stoga, na prvu sumnju na razvoj patologije, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. Ne smijete se oslanjati na sretne događaje, strogo slijediti recepte liječnika i odgovoriti na tjelesne signale na vrijeme. Zdravlje vama i vašoj obitelji.

Aneurizma miokarda nakon srčanog udara

Aneurizma srca

Aneurizma srca je ograničena izbočina zida jedne od komora srca kada se promijeni kontura srca i povećava se šupljina zbog izbočenja. Kao komplikacija infarkta miokarda, srčana aneurizma je uočena u 20-40% bolesnika. Među svim srčanim aneurizmama aneurizme na temelju infarkta miokarda čine 95%. Oni su akutni (razvijaju se u prvom trenutku na infarkt miokarda) i kronični (razvijaju se u kasnijim razdobljima, formiraju se zbog izbočenja ožiljnog polja).

U većini slučajeva, srčane aneurizme su lokalizirane u zidu lijeve klijetke (u 60% slučajeva na anterolateralnom zidu i apeksu). Ovisno o obliku, postoje difuzne, sakularne i gljivične aneurizme. Neodgovarajuća vježba za pacijenta tijekom akutnog razdoblja infarkta miokarda može doprinijeti razvoju srčane aneurizme. kao i opsežni (obično transmuralni) srčani udar.

Znakovi srčane aneurizme

S razvojem aneurizme u prekordijalnom području u akutnom razdoblju infarkta miokarda pojavljuje se patološka pulsacija. Često se pojačava apikalni impuls (pulsiranje aneurizme), a puls je slabog punjenja i napetosti (simptom Kazema je Beck). U slučaju lokalizacije aneurizme na vrhu, palpira se "dvostruki" srčani impuls. Impulsna deformacija i patološka pulsacija zabilježeni su pomoću apeks kardiograma. Tijekom auskultacije srca često se čuje galop ritam, kao i produljeni sistolički šum zbog protoka krvi tijekom sistole između aneurizmatske vrećice i srčane komore, ventrikularne dilatacije, funkcionalne insuficijencije mitralne valvule. Presistolni šum može se pojaviti kao buka punjenja aneurizme. Opisani simptomi, zbog punjenja aneurizme trombotičkim masama, mogu se naknadno izravnati.

Dijagnoza srčane aneurizme

Za dijagnozu aneurizme bitno je odsustvo dinamike povratnog EKG-a, kao da je zamrznuta na "subakutnoj" fazi s očuvanjem lukastih uspona. Pri registraciji s mjesta pulsiranja bilježi se kompleks QS (znak Nezlin - Dolgoploska). Da biste utvrdili dijagnozu pomoću x-ray pregled, osobito x-ray i elektrokimografiyu, omogućujući da se utvrdi paradoksalno pulsiranje. Najnaprednija neinvazivna dijagnostička metoda je ehokardiografija. Jasna predodžba o veličini i obliku aneurizme daje ventriculography, što je potrebno pri odlučivanju o mogućnosti kirurškog liječenja.

Približno 1/3 bolesnika s aneurizmom praćenih tromboendokarditisom, u vezi s kojima se subfebrilnost nastavlja, povećava se ESR i povećava se broj leukocita u krvi.

Liječenje srčane aneurizme je kirurško, ako operacija nije moguća, propisana je simptomatska terapija, uglavnom usmjerena na suzbijanje kardiovaskularne insuficijencije. Prognoza je često nepovoljna. Više od 5 godina umire oko 30% bolesnika. Vrlo rijetko, očekivano trajanje života takvih bolesnika prelazi 10 godina, u prosjeku 2 godine.

Ova je stranica objavljena u 12.02.2015 u 20:37.

Akutna srčana aneurizma. Vrijeme nastanka aneurizme nakon infarkta miokarda

Prema razvoju oštre srčane aneurizme. koji nastaju nakon infarkta miokarda tijekom perioda miomalike i kroničnog, koji je posljedica cicatricial promjena srčanog zida. Međutim, nisu svi suglasni s ovom podjelom. Mnogi vjeruju da se većina kroničnih srčanih aneurizmi javlja na temelju akutne (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin i N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan i T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961, Betsch, 1945, Caplan i Scherwood, 1949, Moyer i Hiller, 1951).

Što se tiče vremena nastanka aneurizme nakon infarkta miokarda, mišljenja se također razlikuju. Neki autori smatraju da se srčana aneurizma stvara unutar nekoliko sati nakon početka akutnog infarkta miokarda (Naumann, 1947). Drugi ukazuju na mogućnost nastanka aneurizme u prvim satima i danima bolesti (N. A. Dolgoplosk, 1955). Drugi pak misle da srčana aneurizma može nastati u različito vrijeme - od tjedna do nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina nakon infarkta miokarda (Caplan i Scherwood, 1949; Moyer i Hiller, 1951). Konačno, četvrti (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai i T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), prepoznajući stvaranje aneurizme u akutnom razdoblju infarkta, tvrde da vrijeme potpunog formiranja aneurizme još nije u potpunosti utvrđeno.

Prema B. B. Koganu i T. S. Zharkovskoj, manje je vjerojatno da se srčana aneurizma može razviti iz već formiranog gustog ožiljaka. B. B. Kogan (1956) ukazuje na to da se pojam "kronična aneurizma" treba smatrati karakterističnim samo za tijek, a ne za formiranje posljednjeg.

A. L. Myasnikov (1960), na temelju svog iskustva, smatra da je vrijeme nastanka aneurizme srca nakon infarkta miokarda izuzetno raznoliko. Kod nekih bolesnika aneurizma je kao nastavak infarkta miokarda (ishod) i stoga je s vremenom njegov razvoj gotovo nerazdvojan od njega, dok se u drugima aneurizma pojavljuje mjesecima ili godinama nakon infarkta miokarda. Stoga, ističe autor, treba govoriti samo o ranijim i kasnijim postinfarktnim aneurizmama, prvi su akutniji, drugi - kronično.

A. L. Myasnikov vjeruje da razlika u brzini formiranja srčane aneurizme ovisi o intenzitetu (veličini) infarkta miokarda; što je veći i dublji nekrotizirani mišićni zid i manje mišićnih elemenata u njemu, to se brže i snažnije razvija protruzija zida srca. Pod tim uvjetima, fibrozno tkivo možda neće imati vremena za razvoj i postati gusti ožiljak, koji će osigurati pravilnu otpornost zida srca u ovom području na povećanje intraventrikularnog tlaka.

Sadržaj teme "Uzroci nastanka aneurizme srca":

Aneurizma srca je izbočina u obliku "vrećice", stanjivanje zida srčanog mišića (miokarda). Aneurizma je komplikacija infarkta miokarda.

Kako i zašto se javlja aneurizma srca?

Uzroci aneurizme srca

Kada dođe do infarkta miokarda, dio srčanog mišića (miokard) je oštećen i srce se adekvatno zaustavlja. Kada se tlak unutar srca poveća, slabi dio srčanog mišića ispupčuje prema van i skače u obliku “vrećice”. Stalno se kontrahira, srce pumpa krv, au toj “vrećici” stagnira i pretvara se u krvni ugrušak.

Tako krv (tromb) u "vrećici" izlaže tijelo stalnom riziku od cerebralne tromboze i donjih ekstremiteta.

Što je opasna srčana aneurizma?

Komplikacije komplikacija srčane aneurizme

Aneurizma srca narušava glavnu (kontraktilnu) funkciju srca i pridonosi brzom razvoju zatajenja srca, što se očituje ubrzanim otkucajima srca, kratkim dahom i oticanjem nogu.

Aneurizma srca se često razvija na vrhu lijeve klijetke i na interventrikularnom septumu.

Najopasnija komplikacija aneurizme srca je njezina ruptura, koja je smrtna opasnost za osobu, jer kada se srčana aneurizma ruptira, smrt se događa odmah.

Kako se manifestira aneurizma srca?

Kliničke manifestacije (simptomi i znakovi) srčane aneurizme

Formirajući se u pozadini infarkta miokarda, srčana aneurizma očituje se općom slabošću, kratkim dahom, duljim (kao što se obično događa kod srčanog udara) povećanjem tjelesne temperature.

Prisutnost aneurizme u srcu usporava proces stvaranja ožiljaka (zacjeljivanja) srca i ometa stvaranje jakog ožiljaka na mjestu infarkta. Kasnije se povezuju simptomi zatajenja srca (dispneja, edem u nogama, itd.) Zbog smanjene kontraktilnosti miokarda.

Klasifikacija aneurizme srca

Što su srčane aneurizme?

Aneurizma srca, ovisno o razdoblju infarkta u kojem je nastala, je:

Akutna srčana aneurizma

Akutna srčana aneurizma nastaje tijekom prva 2 tjedna nakon infarkta miokarda. Karakterizira ga povećanje tjelesne temperature do 37,5 ° C - 38 ° C, upalne promjene u krvi (leukocitoza i povećani ESR).

U ovom razdoblju infarkta, srčana aneurizma ima vrlo tanak zid, koji, s povećanjem krvnog tlaka ili povećanjem tjelesne aktivnosti, može puknuti i dovesti do smrti pacijenta.

Subakutna srčana aneurizma

Subakutna srčana aneurizma razvija se od 2 do 6 tjedana od početka infarkta miokarda. Oblikuje se na mjestu srčanog udara i ometa stvaranje ožiljaka.

Tijekom tog razdoblja, aneurizma ima gušće zidove, jer u ovom trenutku tijelo proizvodi tkivo koje formira ožiljak na srcu. Skrivajući se iza ožiljnog tkiva, aneurizma je vezana za srce.

Kronična aneurizma srca

Kronična srčana aneurizma nastaje nakon 1,5 do 2 mjeseca od početka infarkta miokarda.

U tom razdoblju aneurizma je potpuno prekrivena gustom tkivom ožiljka i smanjuje se rizik od njegove iznenadne rupture. Nakon toga, aneurizma utječe na puni rad srca i doprinosi razvoju zatajenja srca.

Dijagnoza srčane aneurizme

Aneurizma vrha lijeve klijetke srca može se osjetiti kao pulsiranje između 3. i 4. rebra lijevo od prsne kosti.

Kod akutne aneurizme srca, u prva 4 tjedna od početka srčanog udara, kardiogram ima "zamrznut" izgled.

To jasno pokazuje znakove opsežnog infarkta (abnormalni Q ili QS zubi i elevacija ST) koji traju do 4 tjedna, iako bi inače kardiogram trebao biti poboljšan do tog vremena, kako kažu liječnici, “pozitivna EKG dinamika” treba ići poboljšanje i zacjeljivanje srca nakon srčanog udara.

Ali, nažalost, aneurizma srca sprječava poboljšanje, a kardiogram ima "zamrznut" izgled i odgovara prvom tjednu infarkta miokarda.

Ehokardiografija (ehokardiografija) ili ultrazvuk srca

Pri provođenju ove studije jasno je vidljivo područje izbočenja (tašnica) i stanjivanje zida srčanog mišića (miokarda). Kada se na mjestu ožiljaka formira aneurizma, određuje se zona hipokinezije (slaba kontrakcija srčanog mišića).

Radiografija prsa

X-ray vam omogućuje da vidite aneurizmu koja se nalazi samo na prednjem zidu lijeve klijetke srca.

Liječenje aneurizme srca

U početnoj fazi nastanka aneurizme ili kada je dijagnosticirana akutna aneurizma:

• Stroga posteljina.

• Imenovanje lijekova za smanjenje krvnog tlaka i sprječavanje razvoja aritmija.

1. Beta-blokatori

To je skupina lijekova koji smanjuju broj otkucaja srca, čime se srce prebacuje u "ekonomičan" način rada.

Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i imaju antiaritmički učinak. Smanjenjem brzine otkucaja srca smanjuje se vjerojatnost pojave zatajenja srca u pozadini infarkta miokarda.

Potrebno je pratiti puls tako da iznosi najmanje 55 - 60 otkucaja u minuti, ako je puls manji, potrebno je smanjiti dozu lijeka i posavjetovati se s liječnikom.

To uključuje:

2. Antiaritmička terapija

Amiodaron (cordarone) je najčešće korišten i dokazano lijek za liječenje i prevenciju gotovo svih vrsta aritmija. To je lijek izbora za aritmije, u bolesnika s infarktom miokarda i zatajenjem srca.

Prva 2 tjedna nakon početka (ili za profilaksu) aritmija, cordaron se koristi oralno za zasićenje srca, zatim se doza postupno smanjuje i lijek se povlači.

Kirurško liječenje srčane aneurizme

Indikacije za operaciju:

• Progresivni rast srčane aneurizme s razvojem zatajenja srca.

• razvoj teških srčanih aritmija (aritmija) koje su slabo pogodne za liječenje.

• Rizik "izlaska" krvnog ugruška od aneurizme i opasnosti od tromboze.

• Ponovljeni tromboembolizam, ako se dokaže da je njihov uzrok parijetalni tromb koji se nalazi u području srčane aneurizme.

Kirurško liječenje srčane aneurizme uključuje izrezivanje (uklanjanje) aneurizme s zatvaranjem (zatvaranjem) defekta srčanog mišića.

Sve informacije na stranicama pružaju se samo u informativne svrhe i ne mogu se prihvatiti kao vodič za samoliječenje.

Liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava zahtijeva konzultacije s kardiologom, temeljit pregled, imenovanje odgovarajućeg liječenja i naknadno praćenje terapije.