Uzroci i liječenje aneurizmatskih vaskularnih formacija

Vaskularna aneurizma je po život opasna formacija na stijenci krvnih žila. Za dugo vremena, a ponekad i cijeli svoj život, osoba ne može pogoditi o prisutnosti takvog patološkog obrazovanja.

Iznenadna smrt na pozadini potpune dobrobiti je istinska karakteristika vaskularne aneurizme.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o lijeku Holedol za čišćenje posuda i uklanjanje kolesterola. Ovaj lijek poboljšava opće stanje tijela, normalizira ton vene, sprječava taloženje kolesterola, čisti krv i limfu, te štiti od hipertenzije, moždanog udara i srčanog udara.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: povlačili su se stalni bolovi u srcu, težina, prijeteći pritisci koji su me mučili - a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Stres, strah, fizički napor ili podizanje teških predmeta mogu uzrokovati rupturu aneurizme. Ako se formacija nalazi na velikoj ili cerebralnoj posudi, može biti smrtonosna.

Vrste formacija i njihovi uzroci

Postoje mnoge klasifikacije aneurizmi: o strukturi, obliku, podrijetlu, mjestu i tipu zahvaćenog broda.

Struktura razlikuje razliku između istinite, lažne i pilinga aneurizme. Istinite su izbočine na arteriji ili veni, čiji se zidovi sastoje od istih slojeva kao i vaskularna stijenka. Lažne vaskularne aneurizme formiraju se, u pravilu, kao posljedica ozljeda.

Oni su šupljina vezivnog tkiva smještenog u debljini mišića uz arteriju ili venu i koja je povezana s njima. U odvajanju vaskularnih zidova javljaju se piling formacije. Krv koja se kreće kroz žile kroz usta ulazi u tu patološku izbočinu, stvarajući turbulenciju i time ometajući normalan protok krvi.

Oblik protruzije aneurizme je:

• Saccular (sakular);
• Vreteno (fusiformno, cilindrično);
• Bočna (bočna, navikularna).

Ovisno o vrsti zahvaćene žile, razlikuju se aneurizme:

• arterijski;
• venski;
• Venski.

Vaskularne aneurizme po podrijetlu su:

Kongenitalna (aneurizma vena, Galen, Marfanov sindrom).

• hipertenzivna (nastaje zbog povišenog krvnog tlaka na zidu krvnih žila);
• aterosklerotski (rezultat skleroze zidova krvnih žila pogođenih aterosklerotskim plakovima);
• traumatični (pojavljuju se nakon prodiranja ili seciranja rana krvnih žila);
• infektivne (mikotične), (nastaju zbog upale i deformiteta zidova krvnih žila uzrokovanih infekcijama);
• tumora (kancerogenih), (javljaju se kao posljedica oštećenja zidova krvnih žila tumorom ili njihovim metastazama).

Čimbenici rizika za razvoj aneurizme su:

• skokovi krvnog tlaka;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• ateroskleroza;
• učestali stres;
• kronične upalne bolesti;
• traume, rane i operacije u anamnezi;
• maligne neoplazme bilo koje lokalizacije;
• radioaktivno zračenje (radijacijska terapija onkoloških patologija, radijacijska bolest);
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• loše navike (alkohol, droge, duhan);
• genetska predispozicija;
• muški spol (muškarci prema statistikama boluju češće od žena);
• rasa (bijelci češće pate od mongoloida i negroida).

Vaskularne aneurizme mogu se nalaziti na torakalnoj ili abdominalnoj aorti, cerebralnim i perifernim krvnim žilama.

Kliničke manifestacije i komplikacije

Što je ranije bolest otkrivena, veća je vjerojatnost uspješnog ishoda. Često su aneurizme asimptomatske (osim formacija velikih veličina). Nakon njihove rupture uočeni su ozbiljni simptomi unutarnjeg krvarenja. Kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji patoloških formacija.

Simptomi rupture aneurizme aorte

Simptomi rupture aneurizme torakalne aorte su:

Da biste očistili VASKULU, spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i riješili se kolesterola - naši čitatelji koriste novi prirodni proizvod koji preporučuje Elena Malysheva. Priprema uključuje sok od borovnice, cvijeće djeteline, domaći koncentrat češnjaka, kameno ulje i sok od divljeg češnjaka.

• pojavu teške nepodnošljive boli u prsima koja zrače u ruku, vrat ili ispod lopatice;
• plavo gornje tijelo;
• gubitak svijesti;
• teška bradikardija (usporeni otkucaj srca), naizmjenično s tahikardijom (povećana brzina otkucaja srca).

Pucanje formacije na abdominalnoj aorti manifestira se sljedećim simptomima:

• pulsirajuća bol u trbuhu;
• osjećaj težine u trbušnoj šupljini;
• blanširanje i hlađenje donjih ekstremiteta.

Klinika ruptura cerebralne aneurizme

Aneurizma krvnih žila mozga tijekom rupture karakterizira:

• teške glavobolje;
• vrtoglavica;
• pareza i paraliza mišića lica i tijela s jedne strane;
• oštećenje vida;
• oštećenje sluha;
• fotofobija;
• mučnina i povraćanje;
• refleks povećanja krvnog tlaka.

Simptomi rupture aneurizme žila ekstremiteta

Aneurizmatske formacije perifernih žila ekstremiteta (češće - noge) mogu se pojaviti čak i prije njihovog pucanja:

• povećan umor i slabost nogu;
• konvulzije;
• preosjetljivost, osobito - na hladnoću, obamrlost;
• širenje vena safena;
• plavi ili blijedi udovi;
• pojava trofičkih ulkusa;
• edem ekstremiteta;
• oticanje i buka na mjestu patološkog obrazovanja;
• palpacija se može odrediti podrhtavanjem mišića i kože preko mjesta patologije (simptom "mačjeg preziranja");
• kada se arterija stegne za patološku formaciju, simptom "mačjeg praska" i buka iznad njega prestaje se određivati, a istovremeno se opaža usporavanje pulsa i povećanje krvnog tlaka na tom ekstremitetu (simptom Dobrovolskaya).

Komplikacije i učinci aneurizme

Postoje lokalne, regionalne i opće komplikacije i posljedice vaskularnih patoloških struktura.

Lokalne komplikacije i posljedice uključuju:

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste poznatu tehniku ​​na bazi sjemena i soka Amaranta, koju je otkrila Elena Malysheva za ČIŠĆENJE PLOVILA i snižavanje razine kolesterola u tijelu. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

• upala i infekcija (patološka formacija u ovom slučaju može se zamijeniti apscesom ili celulitisom);
• tromboza aneurizme;
• ruptura (trauma, stres, fizički napor).

Ako je kirurg nastavio s otvaranjem apscesa ili celulitisa bez prethodnog pregleda, aneurizma se može pogrešno secirati, što je ispunjeno teškim krvarenjem. Da bi se to izbjeglo, prije otvaranja apscesa potrebno je izvršiti punkciju patološke formacije. Ako se u štrcaljki pojavi krv, a ne gnoj, pacijenta bi trebao operirati vaskularni kirurg.

Regionalne komplikacije uključuju:

• u slučaju arteriovenskih lezija, kronična venska insuficijencija javlja se zbog stalnog ulaska arterijske krvi u venu;
• u slučaju arteriovenskih aneurizmi trbušnih žila razvija se sindrom portalne hipertenzije (povećanje tlaka u portalnoj portalnoj veni jetre).
• stiskanje okolnih tkiva, arterija, vena i živaca;
• tromboza formacije može uzrokovati začepljenje odvojenog tromba (embolizacija) arterijskog sloja iza mjesta aneurizme;

Tromboembolija plućne arterije

Uobičajene komplikacije vaskularne aneurizme su:

• zatajenje srca (akutno ili kronično);
• sepsa;
• bakterijski endokarditis;
• u formiranju bubrežnih arterija može se razviti vaskularna hipertenzija;
• arterizacija vena (povećanje vena zbog iscjedka arterijske krvi u njih).

Za dijagnozu vaskularnih aneurizmi, koriste se metode angiografskog pregleda, kompjutorska i magnetska rezonancija, Doppler ultrazvuk.

Metode liječenja za patologiju vaskularnih aneurizmi

Vaskularna aneurizma se obično liječi odmah. Operacije koje se koriste za vaskularnu aneurizmu mogu se podijeliti na:

Operacije otvorenog pristupa:

• Filagriusa (podvezivanje aneurizmatske posude s kasnijim odrezivanjem);
• Matas-Korotkov (povezivanje vaskularnih kolaterala iz aneurizmatske vrećice);
• Antillus (patološka šupljina tamponade).

• Gunter-Appell (podvezivanje vodećih arterija ili vena);
• Brazdor (ligacija izlaznih arterija ili vena);
• Vreden-Gorsleya (posude za ligaciju i vođenje i posude za pražnjenje);
• jačanje stijenke krvnih žila aneurizmom (omatanje medicinske gaze).

• Krymov (zatvaranje formacije vrata);
• Sapozhkova (ekscizija aneurizme šavom preko arterije ili vene);
• izrezivanje vrata aneurizme (preklopne kopče na vratu formacije);
• manevriranje (stvaranje umjetnog vaskularnog kreveta zaobilazeći isključeno mjesto).

Endoskopske (endovaskularne) operacije:

• tromboza aneurizmatske šupljine pomoću mikrospirala;
• baloniranje formacije uvođenjem u njega i punjenjem posebnog balona silikonom.

Do danas je endovaskularna kirurgija postala najčešća. To je zbog minimalnog rizika za pacijenta i visoke učinkovitosti liječenja aneurizme u teško dostupnim mjestima, na primjer, na krvnim žilama baze mozga.

Radikalna kirurgija uključuje uklanjanje abnormalne formacije ili njezino isključivanje iz cirkulacije. Palijativna kirurgija se izvodi kada je nemoguće izvršiti radikalnu operaciju.

Nakon njih se često javljaju recidivi. Rekonstrukcijske operacije omogućuju ne samo isključivanje vaskularne formacije iz krvotoka, nego i vraćanje krvi kroz arteriju ili venu.

Moždana aneurizma: simptomi i glavne metode liječenja

Vaskularna aneurizma je mala formacija na cerebralnoj krvnoj žili koja se s vremenom povećava i popunjava krvlju. Ispupčena posuda stvara pritisak na živac ili tkivo koje okružuje mozak. Aneurizma krvnih žila može biti lokalizirana u bilo kojem području krvnih žila, ali u pravilu se nalazi na mjestu odvajanja grana od arterija.

Mnogi ljudi znaju što je aneurizma, ali ne i sve posljedice ove bolesti.

U slučaju puknuća posude, krv ulazi u tkivo koje okružuje mozak, što može dovesti do smrti.

Aneurizma mozga

Liječnici tu bolest nazivaju vremenskom bombom, jer s njom možete živjeti godinama i ne osjećati nikakve simptome. Ali cijelo to vrijeme aneurizma će stalno rasti, riskirajući da se u svakom trenutku rasprsne.

Vrste aneurizmi

Kao što je gore spomenuto, stvaranje krvi može se pojaviti bilo gdje na posudi ili aorti. Klasifikacija aneurizmi je sljedeća:

• Aneurizma srca. Ovo je formiranje zida srčanog zida. Dijagnosticira se u oko 10-20% bolesnika koji su prethodno pretrpjeli infarkt miokarda. Tijekom vremena, ožiljak se pojavljuje u zahvaćenom području, koji će se neprestano oticati.
• Aneurizma aorte. Može se razviti u bilo kojem području ove krvne žile. Ova dijagnoza je napravljena na pedeset tisuća ljudi godišnje. Postoji aneurizma torakalne i abdominalne aorte. Također je dijagnosticirana aneurizma luka aorte, koja se može razviti preko dvadeset godina nakon ozljede.
• Periferna vaskularna aneurizma. Lokaliziran u krvnim žilama ekstremiteta i manifestira se jakim bolovima u rukama i nogama.
• Aneurizma moždane arterije. To je najčešći oblik vaskularne aneurizme. Karakterizira ga lokalna ekspanzija moždanih arterija.

Uzroci bolesti

Do formiranja krvi može doći zbog sljedećih razloga:

• kongenitalna nasljedna slabost arterijskog sustava mozga;
• kongenitalne defekte vaskularnih zidova;
• prisutnost tumora u mozgu koji mijenja protok krvi kroz žile;
• jednokratne teške ozljede ili produljena neizražena traumatska ozljeda glave;
• prisutnost dugotrajnih zaraznih bolesti u kojima nastaju mikrobni emboli, migrirajući u cerebralni krvotok;
• arterijska hipertenzija s povišenim intrakranijalnim tlakom;
• ateroskleroza s naslagama plaka u krvnim žilama koje hrane mozak;

Također, problemi sa žilama glave mogu se pojaviti pod utjecajem takvih predisponirajućih faktora:

• pušenje dugi niz godina;
• teška vježba;
• prisutnost dijabetesa;
• niska tjelesna aktivnost, praćena teškim mentalnim radom.

Istraživači tvrde da je stečena vaskularna aneurizma najčešće dijagnosticirana kod osoba starijih od pedeset godina. Mnogo rjeđe, to se događa kod mladih ljudi koji su ozlijeđeni u automobilskim nesrećama iu ekstremnim sportovima. Vrlo često, u procesu dijagnoze, liječnici ne mogu utvrditi uzroke aneurizme, stoga se ponekad progresivno povećanje krvnih žila pretvara u neugodno otkriće.

Porast aorte javlja se u pozadini bolesti kao što su sifilis, hipertenzija, fokalna nekroza, zarazne bolesti i prenaprezanje živaca. Razlog nastanka formacija na krvnim žilama srca je prijašnji srčani udar. Mišićno tkivo se razrjeđuje na ožiljnom tkivu, zbog čega se gubi sposobnost kontrakcije. Kao rezultat, pod utjecajem krvi, područje s formacijom se ispupljuje. Tako nastaje aneurizma srca. Ovaj oblik bolesti najčešće je lokaliziran u interventrikularnom septumu. Razlog povećanja perifernih žila je prisutnost ozljeda, prirođenih vaskularnih patologija, ateroskleroze i vaskularne erozije.

Znakovi i simptomi bolesti

Najčešće se simptomi aneurizme u početnim fazama praktički ne pojavljuju. U većini slučajeva, patologija krvnih žila otkriva se sasvim slučajno - u procesu MRI ili CT nakon ozljede.

Prvi znakovi aneurizme bilo kojeg oblika manifestiraju se u obliku osjećaja stiskanja i bockanja u području ekspanzije posude. U slučaju rupture arterijskog zida, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• iznenadna akutna glavobolja, koja je u početku lokalizirana na jednom mjestu, a na kraju postaje difuzna;
• trajna mučnina i povraćanje;
• manifestacija napadaja, sličnih epileptičkim;
• nesvjesna stanja različitog trajanja;
• pojavu osjećaja straha i tjeskobe, do akutne psihoze.

U apopleksnom obliku bolesti dolazi do rupture stvaranja arterijske krvi u području mozga. U slučaju oštećenja karotidne arterije počinju se pojavljivati ​​simptomi neurološkog porijekla:

U slučaju oštećenja prednje cerebralne arterije, simptomi se manifestiraju u obliku raznih mentalnih poremećaja (psihoza, emocionalni poremećaji, problemi s pamćenjem i pažnjom). Aneurizma srednje cerebralne arterije uzrokuje neurološke i vizualne simptome, koji mogu biti popraćeni napadima.

Rezultat povećanja krvnih žila je krvarenje u tkivo mozga, što može biti smrtonosno. Stoga, ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Ako se bolest otkrije u fazi kada je povećanje male veličine, postoji mogućnost da će se bolest potpuno izliječiti.

dijagnostika

Prije nego što liječite aneurizmu, potrebno je provesti precizno ispitivanje njegove prisutnosti.

Dijagnoza aneurizme sastoji se uglavnom od tečaja instrumentalnog pregleda, koji uključuje sljedeće studije:

angiografija

Ova dijagnostička metoda sastoji se od rendgenskog pregleda pomoću kontrastnih sredstava. Završeni angiogram određuje stupanj sužavanja ili uništavanja krvnih žila i arterija mozga. Angiografija također može identificirati promjene u venama i arterijama.

Angiografska metoda dijagnostike vaskularne aneurizme koristi se za određivanje poremećaja cerebralne cirkulacije. U prisustvu tumora određuje se točno mjesto, oblik i veličina. Sama studija provodi se u posebno opremljenim radiološkim prostorijama. Njegova bit leži u uvodu u arteriju fleksibilnog katetera, koji se drži najugroženiji sud. Kada se to dogodi, kontrastna tvar se oslobađa u krvotok glave i vrata. Zatim se uzima nekoliko x-zraka, na temelju kojih se utvrđuje prisutnost obrazovanja u krvnim žilama.

MRI (magnetska rezonancija)

U ovom slučaju, snažno magnetsko polje koristi se za detaljnu sliku mozga i drugih organa. Snimljena slika može se smatrati dvodimenzionalnim presjecima posuda ili trodimenzionalnim slikama.

Ako se sumnja na rupturu aneurizme, analizira se cerebrospinalna tekućina koja se provjerava za krvarenje u mozgu.

CT (kompjutorska tomografija).

To je najbrža invazivna dijagnostička metoda kojom se određuje prisutnost pečata u krvnim žilama mozga. S rupturiranom aneurizmom, ova studija određuje je li došlo do krvarenja kao posljedica rupture. To je prva dijagnostička metoda koju propisuje liječnik kada otkrije bilo koji simptom karakterističan za aneurizmu.

Računalo obrađuje X-zrake uzete kao dvodimenzionalne slike poprečnih presjeka lubanje i mozga. U nekim slučajevima, kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvotok prije CT. Ova istraživačka metoda trebala bi se provoditi u specijaliziranim laboratorijima.

Metode liječenja

Liječenje aneurizme provodi se različitim metodama, ovisno o obliku bolesti i stupnju zanemarivanja. Terapija formiranja perifernih krvnih sudova omogućuje samo kiruršku intervenciju, inače može doći do rupture ili tromboembolije. Ako je nemoguće provesti operaciju na bilo kojem medicinskom pokazatelju, propisan je određen broj lijekova koji mogu smanjiti agregaciju krvi (Aspirin, Heparin, Varfarin).

Liječenje povećanja moždanih žila provodi se konzervativno i kirurški. Konzervativna terapija se koristi u prisutnosti obrazovanja manje od 10 mm.

U isto vrijeme ne bi trebalo biti faktora rizika za hemodinamske poremećaje. Prema određenim indikacijama propisuju se potrebni lijekovi i uspostavlja se štedljiv način motoričke aktivnosti. Što se tiče kirurškog liječenja, provodi se na tri načina: endoskopska mikrokirurgija, intravaskularni pristup i na otvorenoj lubanji. Način rada ovisi o veličini formacije i njenom položaju.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte provodi se uglavnom uz pomoć kirurške intervencije. Suština operacije je uklanjanje oštećenog područja aorte, nakon čega slijedi zamjena proteze. U uspostavljenoj protezi implantiraju se posude koje su napustile aortu na tom mjestu. U vrijeme operacije provodi se umjetna promjena u ciklusu cirkulacije krvi. U postoperativnom razdoblju moguća pojava takvih komplikacija kao što su: upalna bolest zdjelice, nedostatak bubrega, atonije crijeva, plućni i moždani edem.

Terapija srčane aneurizme sastoji se u prenošenju lijekova u krevet i propisivanju lijekova koji mogu smanjiti krvni tlak i broj otkucaja srca. Na taj način se smanjuje opterećenje oštećenog područja srčanog suda i priprema se zdravo mišićno tkivo za nove uvjete funkcioniranja. Od lijekova uglavnom propisane? -Blockers (Metaprolol, Atenolol ili Propranolol za izabrati iz).

Prevencija bolesti

Vaskularne aneurizme može se spriječiti slijedeći prilično jednostavna pravila:

• pravilnu prehranu i tjelesnu aktivnost;
• praćenje krvnog tlaka;
• redoviti CT ili MRI;
• pridržavanje optimalnog sna i rada;
• sustavna istraživanja krvnih žila.

Treba imati na umu da mnogo ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti i svim pridržavanju preporuka liječnika. Nemojte samozdraviti, jer se događa da to dovodi do negativnih posljedica.

Aneurizme posuda: što je opasnost?

Vaskularna aneurizma je ograničena protruzija stijenke krvnih žila u mjestu oštećenja strukture, s tendencijom povećanja, stanjivanja. Može se formirati na bilo kojoj posudi, ali se najčešće dijagnosticira na arterijskim žilama srca, mozga, bubrega, slezene, aorte. Žile su rijetko pogođene.

Njihova podmuklost je da prve manifestacije često postaju simptomi životno kritičnog stanja uzrokovanog njihovim puknućem i krvarenjem u pozadini potpune dobrobiti. Što je posuda veća, to je krvarenje veće i prognoza je lošija.

Jaz se češće javlja kod osoba aktivne dobi (30-60) godina.

Vrste, struktura i uzroci patologija

Aneurizme su razvrstane po različitim znakovima. Ovisno o strukturi gomila vanjske vaskularne aneurizme:

Istina. Vanjska rastegnuta stijenka prave aneurizme predstavljena je neispravnom stijenkom krvnog suda. To je najčešće djelomično sačuvani elastični sloj i gotovo odsutan mišić.

Lažno. Zid lažne aneurizme je vezivno vlaknasto tkivo koje okružuje aortu.

To je pulsirajući hematom koji se nalazi na oštećenoj arteriji. Ispunjen je krvlju kroz pukotinu posude. Piling. To je najopasnija sorta. Istovremeno se rastegnuti vaskularni zid postupno razdvaja. Krv se proteže između vlakana, nastavljajući dalje i dalje piling stanica. Takve aneurizme češće puknu od drugih. Smrtnost disekcije vaskularne aneurizme je oko 90%.

Izgled:

1. Mala - do 11 mm.
2. Srednja - 11-25 mm.
3. Div - više od 25 mm.

Po broju internih kamera:

struktura

U aneurizmi krvnih žila razlikuju se vrat, tijelo i kupola. Vrat je mjesto gdje njegove ispružene školjke prolaze u normalnu posudu. Struktura cerviksa je još uvijek sačuvana u cerviksu, tako da je to najjače mjesto aneurizme.

Tijelo ima kolabirajući elastični omotač, mišićni sloj je odsutan. Kupola u koju prolazi tijelo je najtanji dio koji je sklon rupturiranju.

Uzroci nastanka

Kongenitalna vaskularna aneurizma nastaje kao posljedica naslijeđenih nedostataka u strukturi zasebnog dijela zida. Takvi bolesnici često imaju druge kongenitalne anomalije (koarktaciju aorte, bolest policističnih bubrega). Smatra se da je takvo kršenje strukture naslijeđeno na genetskoj razini. Stoga, ako je aneurizma imala mjesto u jednom članu obitelji, možemo pretpostaviti njezinu formaciju u njegovoj djeci.

Mnogi naši čitatelji aktivno smanjiti kolesterol u tijelu aktivno primjenjuju dobro poznate metode na temelju sjemena i sok Amarant, otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

Stečene vaskularne aneurizme nastaju kada je elastični sloj žilnice, kolagenska vlakna oštećen.

Razlog tome može biti:

• trauma;
• zarazne bolesti (sifilis, mikoze...);
• vaskularna ateroskleroza;
• tumor.

Sljedeći čimbenici doprinose formiranju vaskularne aneurizme, kao i njenom rastu i rupturi:

• visoki krvni tlak, osobito njegovi "skokovi";
• pušenje:
• zlouporaba alkohola;
• pretilost.

simptomi

Aneurizme bilo koje lokalizacije su stvarne "vremenske odgode". Dugo se formiraju i razvijaju bez ikakvih manifestacija. Lokalno širenje plovila može napredovati u veličini i može ostati nepromijenjeno dugo vremena. Takva aneurizma krvnih žila slučajno se nalazi u studijama hardvera.

Ako formiranje male veličine i ne povećava, onda može postojati godinama i ne manifestirati se.

Dok aneurizme velikih veličina, kao i one koje se nalaze na velikim krvnim žilama koje doživljavaju značajan krvni tlak, vrše pritisak na okolne strukture. To je zbog određenih simptoma. Razlikuje se, ovisno o mjestu promjene arterije ili vene.

Aneurizma mozga

Mozak, za razliku od drugih organa, ograničen je prostorom lubanje. Stoga, ako se područje arterije počne širiti, a onda, čak i lagano, povećati će pritisak na druge strukture, uzrokujući cerebralne i žarišne simptome.

Sljedeći simptomi omogućuju sumnju na patologiju mozga:

Nedavno sam pročitao članak o prirodnom choledol sirupu za snižavanje kolesterola i normalizaciju kardiovaskularnog sustava. S ovim sirupom možete BRZO smanjiti kolesterol, obnoviti krvne žile, eliminirati aterosklerozu, poboljšati funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i očistiti krv i limfu kod kuće.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti jedan paket. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: srce mi je prestalo smetati, počeo sam se osjećati bolje, pojavila se snaga i energija. Analize su pokazale smanjenje kolesterola na NORM. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

1. Glavobolja. Značajan je, uporan, slabo zaustavljen, uvijek se pojavljuje na istom mjestu, praćen mučninom. Može mu prethoditi slušna ili vizualna aura.
2. Možda pojava grčeva.
3. Žarišne manifestacije, ovisno o mjestu aneurizme.

Kada cerebralna vaskularna aneurizma pukne, ona se manifestira slično hemoragičnom moždanom udaru. Intenzitet ovisi o količini krvarenja i lokalizaciji.

Aneurizma aorte

Ova se patologija može formirati na bilo kojem dijelu aorte. Ako se formira na prsima, tada je moguća pojava suhog i upornog kašlja, bolova u prsima. Mogu dati u vrat, ramena, leđa.

Porazom abdominalne aorte ponekad pacijenti mogu osjetiti nelagodu u trbuhu, pulsiranje i promjenu stolice. Ali sve te manifestacije nisu specifične i nisu svijetle.

Budući da se formira i povećava u abdominalnoj šupljini, može dugo ostati tih i manifestirati se kao teško krvarenje tijekom rupture.

Aneurizma srca

Uzrok aneurizme srca često je srčani udar. Dio miokardnog zida koji je podvrgnut infarktu gubi svoju elastičnost i može se rastegnuti i izbočiti pod pritiskom protoka krvi. Istezanje postaje zid aneurizme srca.

Glavni simptomi aneurizme srca su bolovi iza prsne kosti iu području srca, otežano disanje i poremećaji ritma.

Periferna vaskularna aneurizma

Kako raste, on stavlja pritisak na druge arterije i vene, živčana vlakna, mišiće, uzrokujući bol, oslabljen odljev krvi iz uda, njegovo oticanje. Mogući grčevi u nogama, osjećaj suženja. Ponekad može pulsirati formacija.

Periferna vaskularna aneurizma

Dijagnoza i liječenje

Povijest bolesti aneurizme vaskularne povijesti bolesnika trebala bi upozoriti pacijenta na istu dijagnozu.

Informativne u dijagnozi aneurizme su takve metode:

• Doppler ultrazvuk;
• računalna tomografija;
• magnetska terapijska rezonancija;
• EKG srca;
• ECHO KG.

Vaskularna aneurizma je u svakom slučaju individualna. Njegovo liječenje i prognoza ovise o njegovom položaju, parametrima i dinamici povećanja, riziku od rupture, starosti i općem stanju bolesnika te popratnim patologijama.

Ako je mali i ne daje rast, preporučuje se praćenje i kontrola krvnog tlaka, obavezno prestanak pušenja, alkohol, intenzivni sportovi.

Kao prevenciju krvnih ugrušaka, liječnik može preporučiti uporabu lijekova koji smanjuju viskoznost krvi (razrjeđivanje krvi). Potrebno je razmotriti ukidanje oralne kontracepcije, koja doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.

Kirurško liječenje

Ako se poveća veličina u dinamici, kompresija okolnih struktura time se preporučuje kirurško liječenje. Ove operacije uključuju veliki rizik. Aneurizme mogu puknuti tijekom operacije. Osim toga, imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja.

Izvode se sljedeće vrste kirurških zahvata:

1. Isječak.
2. Okluzija.
3. Endovaskularna embolizacija. Ova metoda se može izvesti nekoliko puta u životu s ponovnim pojavljivanjem aneurizme.

Posebna sredstva za lijepljenje također se uvode u zahvaćeno područje.

Nažalost, učinkovite preventivne metode ne postoje. Preporučuje se pridržavanje zdravog načina života, kontrola i korekcija broja krvnog tlaka, uz pojavu alarmantnih simptoma, pregled. To je osobito istinito za one koji imaju takve patologije u obitelji je mjesto s rodbinom.

Aneurizma: vrste, simptomi, uzroci i liječenje

Aneurizma je dilatacija krvnih žila, praćena njihovim stanjivanjem. Mišićni sloj atrofira, što izaziva slabljenje zidova. Dodijelite ovu vrstu bolesti, kao aneurizma srca. Organ ima strukturu sličnu onoj u krvnim žilama, pa se stoga patološke promjene u području srca primjenjuju posebno na aneurizmu. Bolest prijeti rupturi krvnih žila, nakon čega slijedi krvarenje. Povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, što dovodi do ishemijskog udara i srčanog udara. Aneurizma se razvija zbog trauma, infekcija, ateroskleroze. Ponekad se to pojavi zbog genetskog nedostatka kolagena u tijelu, anomalija razvoja.

Aneurizma mozga

Aneurizma mozga

Moždana aneurizma (intrakranijalni tip bolesti) je formacija na krvnoj žili s tendencijom povećanja. Obrazovanje istiskuje živac i okolno tkivo. Glavna opasnost je ruptura formacije koja uzrokuje krvarenje u tkivu mozga.

Moždana aneurizma: simptomi

Moždana aneurizma ne mora biti popraćena simptomima. Osoba ne primjećuje bolest sve do značajnog povećanja obrazovanja i njegove rupture. Nastali simptomi su posljedica činjenice da dilatirana posuda istiskuje živac i tkivo. Popis znakova koji prate aneurizmu:

• Bolovi u području oko očiju.
• Utrnulost ili paraliza lica.
• Dilatizirani učenici.
• Problemi s vidom.

Puknuće obrazovanja prate sljedeći simptomi:

• Teška glavobolja.
• U očima počinje udvostručiti.
• Mučnina i povraćanje.
• Nesvjestica.

Glavni simptom koji bi trebao biti upozoren je intenzivna glavobolja.

Aneurizma mozga: uzroci

Moždana aneurizma može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Urođene abnormalnosti zidova.
• Bolesti vezivnog tkiva.
• Problemi s cirkulacijom.
• Arteriovenski defekt.
• Trauma na glavi.
• Visoki krvni tlak.
• Zarazne bolesti.
• Neoplazme.
• Ateroskleroza.

Aneurizma mozga, prema statistikama, češće se javlja kod ljudi koji zlostavljaju duhan i alkohol, uzimajući oralne kontraceptive.

Aneurizma mozga: liječenje

Aneurizma mozga se liječi operacijom. Međutim, operacija može biti opasna, pa se često koriste taktike očekivanja. 1-2 puta godišnje bolesnika treba pregledati. S rastom aneurizme propisana je kirurška intervencija. U rijetkim slučajevima primjenjuje se konzervativno liječenje. Kao dio terapije mogu se propisati lijekovi:

• Lijek protiv bolova.
• Sredstva protiv povraćanja.
• Lijekovi koji normaliziraju pritisak.
• Sredstva protiv grčeva.
• Pripravci za sprječavanje grčeva.

Metode liječenja biraju se pojedinačno.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je povećanje abdominalnog područja aorte. Njezin je zid ispupčen između 12 i 4-5 pršljenova. Aerotična aneurizma nalazi se na prvom mjestu po učestalosti među bolestima ovog tipa. Rizična skupina su muškarci stariji od 60 godina. Aeurizma aorte može biti fatalna.

Aneurizma abdominalne aorte: simptomi

Kod nekompliciranog tijeka bolesti nema očitih znakova. Vaskularno povećanje otkriveno je palpacijom, ultrazvukom. Aneurizma se može izraziti sljedećim simptomima:

• Tupa bol u lijevom abdomenu.
• Bol može biti u lumbalnom i preponskom području.
• Osjećaj težine i nelagode u trbuhu.
• Mučnina i povraćanje.
• Nadutost.
• Utrnulost donjih udova.

Aneurizma aorte može biti komplicirana kroničnom ishemijom donjih ekstremiteta.

Aneurizma abdominalne aorte: uzroci

Vaskularna dilacija može se potaknuti aterosklerozom. On u 90% slučajeva izaziva povećanje aorte. Razmotrite rjeđe razloge zašto se javlja aneurizma aorte:

• Problemi s krvnim žilama koje nastaju zbog sifilisa, reumatizma, tuberkuloze.
• Kongenitalna fibromuskularna displazija.
• Zatvorene ozljede u trbuhu ili kralježnici.

Rizik od rupture aneurizme povećava se u prisutnosti arterijske hipertenzije, bolesti pluća.

Aneurizma abdominalne aorte: liječenje

Aneurizma aorte liječi se operacijom. Njegov radikalan oblik je resekcija. Kontraindikacije za operaciju su infarkt miokarda, kardiopulmonalno i zatajenje bubrega u teškom obliku.

Periferna vaskularna aneurizma

Ovu vrstu bolesti karakterizira smanjeni protok krvi, stvaranje obrnutog kretanja krvi. Posude postupno rastu do jaza.

Periferna vaskularna aneurizma: simptomi

Aneurizma se manifestira simptomima koji ovise o mjestu i veličini. Simptomi povezani s činjenicom da obrazovanje počinje vršiti pritisak na živce. Razmotrite karakteristične simptome:

• Osjećaj pulsiranja u području ekspanzije.
• Bolovi i grčevi koji se javljaju tijekom vježbanja.
• Utrnulost udova.
• Guska bumps.
• Oteklina.

Aneurizma je često komplicirana trombozom. Kombinacija obje bolesti izaziva začepljenje lumena, kršenje opskrbe hranjivim tvarima tkiva, što dovodi do gangrene.

Periferna vaskularna aneurizma: uzroci

Razmotrite razloge zbog kojih se može formirati aneurizma:

• Ateroskleroza arterija.
• Kolesterolni plakovi.
• Ozljede.
• Bolesti upalne prirode.
• Vlaknaste mišićne displazije.

Aneurizma može uzrokovati pušenje, visoke razine kolesterola u krvi, pretilost.

Periferna vaskularna aneurizma: liječenje

Jedini tretman za aneurizmu je operacija. Ovisno o karakteristikama bolesti, odabrane su sljedeće metode kirurške intervencije:

• Zaobići kirurgija.
• Protetika.
• Stenta.

Pacijentu se preporučuje da se riješi loših navika (alkohol, pušenje), da prati pokazatelje krvnog tlaka.

Aneurizma srca

Aneurizma ovog tipa izražava se u patološkoj protruziji zidova srčanog mišića. Bolest obično počinje stanjivanjem zidova. Patologija se obično razvija u lijevoj klijetki.

Aneurizma srca: simptomi

Aneurizma srca manifestira se sljedećim simptomima:

• Osjećaj loše.
• Osjećaj težine u prsima.
• Tahikardija.
• Osjećaj gušenja.
• Problemi s disanjem.
• Oteklina nogu.
• Kašalj.
• Povećano znojenje.
• Vrtoglavica.

Ako se aorta srca poveća, bol se javlja u leđnoj i lijevoj lopatici. Bolest može postati kronična.

Aneurizma srca: uzroci

Aneurizmu pokreću sljedeći čimbenici:

• Infarkt miokarda.
• Ozbiljne ozljede.
• Ishemijska bolest.
• Patološko razaranje zidova aorte.
• Gljiva.
• Zarazne bolesti.
• Komplikacije nakon operacije.
• Sifilis.
• Povećan pritisak.
• Nasljedni čimbenici.

Aneurizma srca može biti kongenitalna. Bolest se može dijagnosticirati čak i kod novorođenčadi. Uzrok je nedostatak elastina u tijelu, intrauterine ozljede, razvojni poremećaji. Rizična skupina - muškarci stariji od 40 godina, oni koji su pretrpjeli srčani udar.

Aneurizma srca: liječenje

Aneurizma srca tretira se na nekoliko načina. Terapija je podijeljena u dvije faze:

1. Tretman lijekovima. Lijekovi pomažu zaustaviti proces smrti tkiva, ojačati zidove srčanog mišića. Liječnik propisuje antikoagulanse i injekcije glikozida.
2. Kirurška intervencija. Obavljaju se tri metode kirurške intervencije: resekcija, učvršćivanje zidova srčanog mišića, zatvaranje.

Prijem lijekova ima smisla samo s malom aneurizmom. Za brz oporavak važno je slijediti preporuke za razdoblje rehabilitacije. Nakon operacije prikazan je ostatak kreveta. Liječnik propisuje redoviti pregled ultrazvukom i rendgenom.

Aneurizma je ozbiljan problem koji može biti fatalan. Bolest je često komplicirana drugim problemima. Kada se posude šire, njihovi zidovi postaju tanji, dovod kisika do tkiva se zaustavlja. Moguća nekroza i druge komplikacije. Najčešći tretman je kirurški. Gotovo je nemoguće konzervativno izliječiti bolest. Lijekovi pomažu samo u vrlo ranim fazama bolesti.

Što je aneurizma i kako je ona opasna za život i zdravlje ljudi?

Patološka formacija na stijenci krvnih žila, zbog njenog stanjivanja i gubitka elastičnosti, zove se aneurizma. Bolest je opasna zbog komplikacija povezanih s mogućim pucanjem krvnih žila, što dovodi do unutarnjeg krvarenja. Aneurizma se može pojaviti iz raznih razloga na bilo kojim krvnim žilama.

Pozitivna prognoza za liječenje bolesti bez operacije moguća je samo u ranim fazama razvoja aneurizme. Ako patologija dosegne kritičnu veličinu, liječenje se provodi isključivo kirurškim putem.

Vrste aneurizmi i uzroci razvoja

Aneurizme koje djeluju na zidove krvnih žila klasificiraju se prema različitim kriterijima. Najprije se ističu:

• Kongenitalne abnormalnosti;
• Stečene patologije zbog različitih životnih čimbenika.

U pravilu je kongenitalna aneurizma rijetka patologija. Takve su formacije često povezane s genetskim bolestima. Stečene aneurizme često nastaju zbog:

• Ateroskleroza na pozadini visokog krvnog tlaka;
• Zarazne bolesti;
• Mehanička ozljeda;
• Upalne bolesti.

Po svojoj manifestaciji razlikuju se sljedeće vrste aneurizmi:

• Istina, kada patološke promjene odjednom utječu na sve slojeve stijenke krvnih žila.
• Netočno, što je u većini slučajeva uzrokovano ozljedama.

Oblik aneurizme je:

• Bagular, karakteriziran izbočenjem vaskularnog zida s jedne strane;
• Difuzija, karakterizirana ravnomjernim širenjem stijenke posude preko cijelog promjera.

Lokalizacija aneurizmi i simptoma

Koliko je opasna aneurizma, uvelike ovisi o njenoj lokalizaciji. Glavna mjesta patoloških formacija:

• Posude za mozak;
• aorta;
• Poplitealna arterija;
• Abdominalna šupljina;
• Grančica slezine arterije;

Znakovi razvoja aneurizme

U ranim fazama razvoja, simptomi aneurizme se ne pojavljuju. Prvi bolovi počinju se osjećati s rastom patološke formacije. Takvi simptomi su primarno povezani s pritiskom aneurizme na okolno tkivo.

Savjet! Trebate znati da su simptomi ove bolesti podređeni i ovise isključivo o mjestu lokalizacije.

Dakle, bol u području hipohondrija može ukazivati ​​na razvoj aneurizme slezinske arterije, a bol u leđima, koji se proteže do leđa, ukazuje na patologiju u gornjem dijelu aorte.

Na cerebralnim žilama, simptomi razvojne patologije su sljedeći:

• Vruće trepće;
• vrtoglavica;
• Pojava paralize na jednoj strani lica;
• Poremećaj vida, odnosno gubitak pojedinih zona;
• Ponavljajuća mučnina i povraćanje.

Kada se aneurizma aorte pojavi na mjestu lokalizacije obrazovanja. Uz opasnu patologiju koja se pojavila u abdominalnoj aorti, javljaju se sljedeći simptomi:

• Pulsirajuća bol u trbuhu;
• Osjećaj težine i napetosti u trbušnoj šupljini;
• Blijeda i hladnoća udova.

Patološka formacija na vaskularnoj stijenci pluća uvijek dovodi do kratkog daha i brzog umora tijekom kretanja. U slučaju srčane aneurizme, simptomi se uvijek manifestiraju kao zatajenje srca, a kod patologije zidova arterije slezene simptomi se pojavljuju kao bolovi u hipohondriju.

Ako se na poplitealnoj arteriji razviju aneurizme, mogu se pojaviti bolovi i grčevi u nogama. U uznapredovalom stadiju razvija se nekroza tkiva prstiju, što često dovodi do gangrene.

Savjet! Nakon što su pronašli znakove aneurizme, svaka osoba treba kontaktirati medicinsku ustanovu radi dijagnosticiranja bolesti, što će omogućiti početak pravovremenog liječenja.

Najčešće promatrane aneurizme

Česti oblik bolesti je patologija arterija mozga. Često je struktura stijenke krvnih žila poremećena zbog traumatske ozljede mozga ili razvoja tumora.

Aneurizme koje se razvijaju u prednjoj i srednjoj moždanoj arteriji, kao iu unutarnjoj karotidnoj arteriji (ICA), opasne su. Najčešće se na određenoj moždanoj arteriji javljaju pojedinačne formacije, ali ponekad se dijagnosticiraju višestruke lezije.

Pozitivna prognoza bolesti s oštećenjem stijenki ICA, kao i prednje i srednje arterije moguća je samo uz pravovremenu dijagnozu, pod uvjetom da je propisano pravilno liječenje.

Kirurška intervencija je neophodna kada je vaskularna stijenka ICA ili druge posude mozga oštećena aneurizmom većom od 15 mm. U većini slučajeva, kod žena su uočene ozljede ICA, a muškarci, prema statistikama, aneurizme se češće javljaju u prednjoj cerebralnoj arteriji.

Obrazovanje na ICA ili na drugim krvnim žilama u mozgu može dovesti do intrakranijalnog krvarenja u bilo koje vrijeme tijekom njegovog razvoja. Opasno doba je razdoblje od 40 do 60 godina. Kada se ICA ruši u slučaju hitne operacije, stopa smrtnosti tijekom prva tri tjedna iznosi približno 30%, dok je invaliditet sa sličnom komplikacijom ICA 20%.

Vaskularne stijenke aorte mogu biti oštećene bilo gdje. U većini slučajeva uzrok bolesti je ateroskleroza, pogoršana hipertenzijom. Optimalno liječenje uključuje operaciju. No, operacija je vrlo teška, tako da se to može učiniti samo kada patologija dosegne kritične veličine.

Često se patološka formacija razvija u arteriji slezene. Lažna aneurizma slezinske arterije je posebno opasna komplikacija nekroze gušterače. Ako je patologija aneurizme slezene prisutna kod trudnica, postoji visoki rizik od njezine rupture.

Izuzetno opasne rijetke aneurizme

Patološke formacije mogu oštetiti zidove arterija i vena. Ali najčešće postoje arterijske aneurizme. Ove patologije su vrlo opasne komplikacije koje nastaju kada se posuda probije. U mnogim slučajevima, kada dođe do rupture, dolazi do ozbiljnog unutarnjeg krvarenja i krvarenja u mozgu.

Posebno je opasna aneurizma plućne arterije. Prilikom dijagnosticiranja važno je isključiti prisutnost benigne ili zloćudne formacije. Moraju se operirati nove arterijske aneurizme u području pluća. No, zbog složenosti operacije, prognoza nije uvijek povoljna. Iako je aneurizma vena vrlo rijetka, postoje vrlo opasne urođene mane koje moraju biti poznate. Među njima su:

• Aneurizma vene Galena, koja je velika posuda mozga.
• Patologija vratne vene, koja se očituje u djeteta s tumorskom formacijom na vratu u vrijeme napetosti.

U 90% slučajeva aneurizma galenskih vena je fatalna za novorođenčad. Štoviše, kod dječaka se takvo obrazovanje javlja dvaput češće. Edukacija na jugularnoj veni roditelji često primjećuju kod djeteta starosti oko dvije godine. Patološka formacija u jugularnoj veni ima meku elastičnu konzistenciju.

Na palpaciji jugularne vene u području aneurizme, dijete ne osjeća bol ni u vrijeme napetosti. A ako se takvo obrazovanje u početnom stadiju razvoja očituje samo u vrijeme napetosti, tada, kako dijete raste, tumor na jugularnoj veni vidljiv je čak iu vrijeme razgovora.

Zbog asimptomatske prirode takvog obrazovanja često se naziva kozmetički defekt. U stvari, opasnost od aneurizme na jugularnoj veni je u tome što, kako se razvija, može dovesti do:

• Kratkoća daha;
• promuklost;
• trombozu;
• Razbij zid.

Danas se liječenje aneurizme u jugularnoj veni izvodi vrlo učinkovito operacijom. To će resecirati oštećeno područje jugularne vene i anastomozu.

Arteriovenske aneurizme su još jedna patologija koja ugrožava ljudski život. Oni se formiraju između arterija i vena u vrijeme formiranja cirkulacijskog sustava.

Izgleda da su arteriovenske aneurizme splet krvnih žila. Ponekad se ove formacije stječu zbog ozljede. Takve vaskularne formacije imaju vrlo tanke zidove koji mogu puknuti u bilo kojem trenutku.

Savjet! Ako se dijagnosticiraju arteriovenske aneurizme, uvijek je indicirano kirurško liječenje.

Arteriovenska plućna bolest odnosi se na kongenitalne abnormalnosti. Ali rijetko se razvijaju stečene arteriovenske plućne aneurizme. Takve anomalije cirkulacijskog sustava pluća najčešće nastaju zbog sljedećih bolesti:

• Ciroza jetre;
• Infektivne plućne bolesti;
• Metastatski karcinom.

Ako su lezije na krvnim žilama višestruke i male veličine, često se propisuje konzervativno liječenje. Pojedinačne formacije koje djeluju na zidove krvnih žila pluća, kirurški su uklonjene.

Liječenje aneurizme

Male aneurizme se rijetko kirurški uklanjaju, tako da ne predstavljaju opasnost za život. U takvim slučajevima provodi se konzervativno liječenje s ciljem smanjenja razine kolesterola u krvi i krvnog tlaka.

Ako postoji opasnost od rupture aneurizme ili njenog stalnog rasta, liječenje se može provesti samo uz pomoć operacije. Postoji nekoliko vrsta operacija:

• Uklanjanje zahvaćenog područja i ugradnja anastomoze povratnog protoka krvi. Takve operacije su učinkovite i daju dobru prognozu, uključujući liječenje ICA i pluća.
• Jačanje zidova posude posebnim gazama. Nažalost, ovaj kirurški zahvat karakterizira velika vjerojatnost postoperativnog krvarenja, stoga je vrlo rijetko na organima važnim za ljudski život, primjerice na krvnim žilama pluća, mozga ili aorte.
• Prestanak protoka krvi, nametanje posebnih štipaljki s obje strane oštećene posude. Ova metoda je prikladna samo kada je moguće osigurati normalan protok krvi na račun zdravih krvnih žila. Ova vrsta operacije rijetko se izvodi na moždanim krvnim žilama, uključujući ICA, kao i na prednjoj i srednjoj arteriji mozga.
• Endovaskularne intervencije uz pomoć i specijalne transplantacije, obnavljanje oštećenog područja krvne žile. Takve operacije se danas često izvode na ICA i drugim krvnim sudovima mozga.

Uvijek liječenje aneurizme na bilo kojem mjestu uključuje prevenciju pojave komplikacija. Naime, nakon postavljanja dijagnoze potrebno je odustati od štetnih ovisnosti o alkoholu i pušenju, uravnotežiti prehranu i razviti ispravnu dnevnu rutinu. Također je važno minimizirati emocionalni stres i izbjeći stresne situacije.