Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza

Aneurizma cerebralnih žila je česta pojava. Također se naziva i intrakranijalna. To je mala patološka formacija koja se može pojaviti na posudi. Aneurizma mozga ubrzano raste, ispunjena krvlju. U ovom slučaju dolazi do ekspanzije obrazovanja, postoji primjetna izbočina. Postoji veliki pritisak na mozak i tkiva koja ga okružuju.

Najveća opasnost od aneurizme cerebralnih žila je njezina ruptura. Krv tada ulazi u tkivo mozga. Krvarenje se razvija. Organske stanice su uništene.

Ako je moždana vaskularna aneurizma poderana, posljedice mogu biti strašne! Važno je da ga stalno nadzire liječnik. Ne smijemo biti lijeni da redovito dolazimo na anketu. Može spasiti živote. Liječnik treba nadzirati ne napreduje li aneurizma, koja su njegova obilježja.

Aneurizma mozga ne dovodi uvijek do krvarenja. Ako je mali, možda neće doći do tako tužnog završetka. Osoba može lako živjeti život, a da ni o tome ne zna.

Ova se patologija može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. Najčešće se formira tamo gdje se grane udaljavaju od arterije. To je područje gdje se donja površina mozga graniči s bazom lubanje. Ona je najranjivija.

Malo o posudama

Upravo vaskularne patologije dovode do pojave aneurizme. Što su naša plovila? Kakva je njihova struktura? Kako ih održati zdravima?

Normalni vaskularni zid treba imati tri sloja:

1. Unutarnja - intima.
2. Sloj mišića.
3. Vanjski - adventitia.

Ako je barem jedan od ovih slojeva oštećen ili je iz nekog razloga prošao kroz promjene, ekspanzija se povećava, a zid posude postaje suviše tanak i gubi svoju normalnu elastičnost. Rezultat će biti razočaravajući - zbog krvnog tlaka, vaskularni zid počinje izbočiti. Tako počinje aneurizma.

Istraživanja su pokazala da pet od stotinu ljudi ima aneurizme različitih stupnjeva. To je vrlo visoka brojka (5%). Razvija se češće u dobi od 30-60 godina, u muškaraca se to događa rjeđe nego u žena. U djeteta ova patologija može biti nasljedna. Ponekad se to događa čak i kod novorođenčadi.

struktura

Aneurizma ima vrat, tijelo, kupolu. Vrat ima ista tri sloja kao i standardna posuda. U strukturi kupole postoji samo intima. Ovo je najtanji odjel. Može puknuti u bilo kojem trenutku.

razlozi

Uzroci ove patologije mogu biti nekoliko:

• Patološke promjene u zidovima krvnih žila.
• Genetski poremećaji.
• Ozljede.
• Povećan pritisak.
• Tumora.
• Infekcija.
• Ateroskleroza.
• Loše navike (cigarete, droge, alkohol).
• Primjena kontracepcije (oralna).

Aneurizma može biti prirođena. Često je naslijeđena.

Ako je uzrok aneurizme infekcija, to se naziva zaraženo. Također, takve patološke promjene u krvnim žilama često se javljaju kod bolesti raka. Često dovode do metastaza.

Ovisnici su također u opasnosti. Dokazano je da uporaba kokaina ozbiljno utječe na krvne žile.

Najčešći uzrok je da vaskularne membrane postaju previše tanke. Često su aneurizme lokalizirane u onim mjestima gdje arterija počinje granati. Često se ta patologija pojavljuje u području baze lubanje.

Aneurizma se može pojaviti tijekom trudnoće, porođaja. To je zbog činjenice da trudnice često imaju visok krvni tlak. Važno je izbjegavati stres, kako bi se stabilizirao pritisak.

Postoje takve vrste aneurizmi:

1. Tkivna aneurizma. Najčešći oblik. Također se naziva bobica. Doista izgleda kao mala torba. Isprva se u ovoj maloj vrećici nakuplja krv. To dovodi do činjenice da se proteže, a zidovi posude postaju tanki. Vrat ove zaobljene vrećice pričvršćen je na arteriju ili grananje žila. Ovaj tip je češći u odraslih.
2. Bočni. Nalazi se na strani posude i nalikuje tumoru.
3. Varikozne. Oblik podsjeća na vreteno. Razlog tome je širenje vaskularnih zidova na malom prostoru.

Također, aneurizme se dijele po veličini. Veličina najmanjeg je oko 11 mm. Srednja - 11-25 mm, velika - više od 25 mm.

Tko riskira

I odrasli i djeca mogu patiti od aneurizme. U odraslih se javljaju češće, te se primjećuje da su žene sklonije ovoj patologiji. Također su u opasnosti oni koji imaju neke nasljedne bolesti.

Jako ugroženi su oni koji ne mare za zdrav način života, zlostavljaju cigarete, alkohol, koriste droge.

Kronične bolesti također mogu uzrokovati vaskularne patologije.

Postoje i urođeni faktori:

• Bolesti vezivnog tkiva. Zbog njih, posude slabe.
• Lumen aorte je patološki sužen.
• Bolest policističnih bubrega. To je nasljedna bolest u kojoj ciste rastu u bubrezima. Oni vode do povećanja pritiska.
• Cerebralne žile se nepravilno razvijaju čak i tijekom formiranja fetusa. Kao rezultat toga, osoba se pojavila patološko isprepletanje arterija, vene mozga. Zbog toga je protok krvi ozbiljno poremećen.
• Aneurizma kod bliskih rođaka.

Ruptura aneurizme cerebralnih žila često dovodi do teških stanja, kome, paralize i smrti. Aneurizma bilo koje vrste može puknuti. Ali to se ne događa tako često. Od 100 tisuća tsp. aneurizma je slomljena u deset. Najčešće se to događa ljudima od 30 do 60 godina. Jaz se uglavnom događa u kasnijoj fazi razvoja obrazovanja.

Aneurizme su slomljene zbog njihovog povećanja, utjecaja, traume. Opseg jaza također može varirati. To utječe na opseg krvarenja.

Od toga prijeti

Puknuće aneurizme je izuzetno opasno. To dovodi do krvarenja u mozgu. To uzrokuje ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt. Oštećen je živčani sustav, razvija se hemoragični moždani udar. Mogu se ponoviti prekidi. Oni pogoršavaju stanje pacijenta. Što je ranije liječenje započeto, veće su šanse da pacijent preživi.

Rezultat oštećenja je subarahnoidno krvarenje. Ovo je najopasnije razdoblje. U ovom slučaju, krv se izlijeva u šupljinu između mozga i kosti lubanje. To može dovesti do hidrocefalusa. Previše tekućine (tekućine) nakuplja se u mozgu. Pritisne tkaninu, kršeći njihove funkcije.

Vasospazam je još jedna teška komplikacija. Uz to, posude se uvelike smanjuju. Protok krvi naglo se smanjuje. To utječe na vitalne dijelove mozga. Zbog nedostatka krvi, tkivo se može oštetiti i razviti moždani udar.

Aneurizma se može razviti na dva klinička načina:

1. Tumora. Aneurizma ubrzano raste. Dostiže impresivnu veličinu, zbog čega se posude i živci komprimiraju. Pojavljuju se nepodnošljivi bolovi i drugi simptomi. Prema kliničkoj slici, manifestacije nalikuju onima koje se javljaju s tumorima. Mjesto utječe na simptome. Često, optički spoj, kavernozan sinus, pati. Može se razbiti, izgubiti oštrinu. Ako je tumor predug da bi se stvorio pritisak na tkivo, vidni živac može atrofirati. Ako se patologija nalazi u kavernoznom sinusu, uočava se pareza, zahvaćaju se grane trigeminalnog živca. Strabizam, trigeminalna neuralgija može se pojaviti, deformirati kosti lubanje. Ovo će otkriti radiografiju.
2. Apoplektičan. Klinički se simptomi pojavljuju iznenada. Oni postaju rezultat rupture. Rijetko prije nego se pojavi jaka glavobolja.

Kada se razvije aneurizma mozga, simptomi mogu biti neprimjetni. Tek od trenutka kada obrazovanje postane vrlo veliko, pacijent počinje primjećivati ​​znakove upozorenja. Asimptomatski se često javlja aneurizma, čija se veličina ne mijenja. Oni ne mogu proći, ali ponekad rastu vrlo sporo ili se ne povećavaju.

Ako je tumor velik, brzo raste, stvara pritisak na tkivo i dovodi do brojnih simptoma:

• bol u području očiju;
• paraliza, obamrlost jedne strane lica;
• slabost;
• vid postaje mutan;
• zjenice se šire.

Ako znate simptome, lako možete prepoznati patologiju. Najsjajniji simptomi su pokazani pri rupturi neoplazmi:

• može imati tešku i oštru glavobolju;
• mučnina, povraćanje;
• u očima počinje udvostručiti;
• gubitak svijesti

Glava u ovom slučaju boli nepodnošljivo loše. Bol je akutna. Ovo je prvi simptom prekida. Isprva se može nalaziti na području na kojem je šteta nastala. Povremenim rupturama prethodi glavobolja upozorenja. Ne mogu potrajati nekoliko dana, čak i tjedana. Češće onda počinje napad.

Osoba najvjerojatnije postaje osjetljiva na svjetlost, počinju mučnina i povraćanje, kapak spontano pada, doživljava neobjašnjivu tjeskobu. Ponekad postoje konvulzije, osoba može izgubiti svijest ili odmah pasti u komu.

U nekim slučajevima, napadaji su vrlo slični epileptičkim. Svijest se može zbuniti, čak se javlja i psihoza. Kada dođe do krvarenja, dugi grč arterija. To može uzrokovati ishemijski moždani udar.

Osim subarahnoidnog krvarenja, dolazi do krvarenja u komore mozga. Pojavljuje se hematom. Ovo je najgori mogući scenarij.

S glavoboljom, kojoj su pridruženi barem neki od ovih simptoma, bolje je posjetiti liječnika.

dijagnostika

Već dugo se aneurizma ne osjeća. Ovo je njezina lukavost. Osoba se osjeća odlično i tada je već započeo opasan patološki proces. Ali važno je identificirati patologiju što je prije moguće.

Ponekad se aneurizma pronađe slučajno, tijekom pregleda za druge bolesti.

Dijagnoza pomaže identificirati leziju, odrediti njezinu vrstu, veličinu, lokalizaciju. Sada postoji mogućnost primjene najmodernijih metoda, uređaja, istraživanja u laboratoriju. Na temelju dobivenih podataka, liječnik precizno dijagnosticira, odabire taktiku liječenja.

Nažalost, u većini slučajeva dijagnoza počinje nakon krvarenja.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Angiografija. To je rendgenski snimak krvnih žila u mozgu, u kojoj se koriste kontrastne tvari. Istodobno možete vidjeti kako su žile proširene ili sužene, kako biste otkrili njihove slabe točke. Metoda omogućuje određivanje poremećaja cirkulacije, identificiranje točnog položaja aneurizme, njezinog oblika, veličine. Istraživanje se provodi u posebnoj prostoriji. Pacijentu se daje lokalni anestetik, zatim se u arteriju umetne mali kateter. Nosi se na mjesto poraza. Kontrastno sredstvo pomaže u detaljnom ispitivanju svih krvnih žila glave i vrata. Ovo traje slike.
2. CT (kompjutorska tomografija). Ova metoda se smatra najboljom. Bezbolna je, brza, neinvazivna, pomaže u pronalaženju lezije, a pri pucanju određuje veličinu krvarenja. Sada liječnici propisuju ovaj postupak kod prve sumnje na razvoj vaskularnih patologija. Kao rezultat toga, slike presjeka mozga, lubanje.
3. CT angiografija. Razlikuje se od CT-a time što se ubrizgava kontrastno sredstvo. To vam omogućuje da dobijete najjasnije slike. Sve vrste CT se uglavnom izvode ambulantno.
4. MRI (magnetska rezonancija). MRI koristi jaka magnetska polja i radio valove za snimanje slike mozga. Istraživanje vam omogućuje da dobijete detaljne slike, uključujući trodimenzionalne. Postupak je neinvazivan, bezbolan.
5. Analiza cerebrospinalne tekućine. Izvodi se ako postoji sumnja da se aneurizma rasprsnula. Pacijentu se daje lokalni anestetik. Umeće se kirurška igla kroz koju se uzima uzorak cerebrospinalne tekućine. Štiti leđnu moždinu i mozak. Zatim u laboratoriju provjeravaju krv. Ovaj se postupak provodi u bolnici.

liječenje

Ako je aneurizma velika, potrebno je liječiti samo u neurološkoj klinici. Terapija može biti lijek ili operativna. Aneurizma u svakom trenutku može puknuti. Međutim, u svim slučajevima to nikako nije rastrgano. Ako je obrazovanje malo, liječnik ima pravo preporučiti redovito praćenje stanja. Događa se da uopće ne raste. Tada liječenje nije potrebno. Osoba može živjeti godinama, s njom desetljećima (ako je to mikroaneurzija).

Važno je pratiti pojavu dodatnih patoloških znakova.

Ako se pojave simptomi ili se primijeti rast, odmah se morate liječiti. Terapija treba biti kompetentna, sveobuhvatna. Svaka aneurizma ima svoje jedinstvene karakteristike - položaj, veličinu, oblik, stupanj rasta. Oni se mogu naslijediti.

Na temelju navedenih osobina liječnik će liječiti bolest. Također je važno uzeti u obzir dob, povijest bolesti, stanje pacijenta, nasljednost, kako bi se utvrdili rizici liječenja.

Često pribjegavaju operacijama sljedećih vrsta:

1. Prekrivanje isječaka na aneurizmu i njezinu okluziju. To je najrizičnija i najteža operacija. Kada je lako oštetiti ostala plovila. Aneurizma se može ponovno pojaviti. Visok rizik od napada nakon operacije.
2. Endovaskularna embolizacija. To je suvremena alternativa okluziji. Izvodi se nekoliko puta tijekom života pacijenta.

Kako odabrati opciju operacije, treba odlučiti samo liječnika. Pacijent ne bi trebao pokušati utjecati na njegovu odluku. Liječnik objektivno procjenjuje veličinu obrazovanja, njegov položaj, popratne bolesti itd.

U modernim neurokirurškim klinikama postoji sve za kirurško liječenje - dobra oprema i iskusni kirurzi.

Nakon operacije bit će potrebna postoperativna rehabilitacija, kompetentne mjere oporavka i fizioterapija. Možda će vam trebati pomoć logopeda, neuropsihologa itd.

Konzervativno liječenje se koristi ako je tumor mali. Cilj ove terapije je spriječiti rast tumora. To će uvesti lijekove koji normaliziraju krvni tlak, srčani ritam, kao i one koji će pomoći u smanjenju razine kolesterola.

Za rupturu je potrebno hitno liječenje. Konzervativno liječenje je isto kao i kod hemoragičnog moždanog udara. Ako je indiciran, kirurg može brzo ukloniti hematom i obrazovanje.

prevencija

Učinkoviti načini za sprječavanje aneurizme nisu razvijeni. Ako se postavi takva dijagnoza, važno je stalno pratiti pritisak, ne pušiti, ne koristiti opojne tvari. Često je takvim pacijentima zabranjeno koristiti čak i aspirin. Razrjeđuje krv koja može uzrokovati krvarenje.

Žene moraju biti oprezne s oralnim kontraceptivima. Također je potrebno pratiti zdravstveno stanje tijekom trudnoće.

Implikacije i predviđanja

Mogućnost oporavka raste s ranom dijagnozom. Važno je slušati simptome. Neki ljudi uspijevaju živjeti s aneurizmom. Važno je redovito ispitivanje tlaka. Ako se pobrinete da se čuva na sigurnoj razini, možete spriječiti razvoj vaskularnih oštećenja. Ako aneurizma nije eksplodirala i nije narasla do gigantskih razmjera, ova patologija može proći nezapaženo za organizam.

Najteže posljedice nastaju u pauzi. Oni mogu biti smrtonosni. Čak i ako mu je pacijent spasio život, nakon prethodne bolesti, sve može završiti invaliditetom. Često jaz izaziva vazospazam, moždani udar, hidrocefalus, kome. Vrlo je vjerojatno da će uzrokovati oštećenje moždanog tkiva (privremeno i nepovratno).

Na prognozu utječu sljedeći pokazatelji:

• opće stanje tijela;
• dob;
• neurološki pokazatelji;
• veličinu krvarenja;
• mjesto aneurizme;
• učinkovitost pružanja kvalitetne medicinske skrbi.

Pravovremena dijagnoza i liječenje su izuzetno važni. To uvelike povećava šanse za dobar ishod.

Najbolje je početi liječiti aneurizmu prije nego eksplodira. To povećava šanse za oporavak. Oporavak može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Aneurizma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće pojedine slabe zone u području vaskularnog grananja mogu se protezati. To je posljedica povećanog pritiska, patologija i ozljeda. Najčešći uzrok je hipertenzija. Poteškoća je u tome što su tijekom trudnoće određeni lijekovi za stabilizaciju pritiska kontraindicirani.

Liječnici preporučuju mjerenje krvnog tlaka tijekom trudnoće najmanje jednom dnevno. Ako primijetite da se povećao, obratite se liječniku. Ne treba se nadati da se sve normalizira.

Hipertenzija je veliko opterećenje na krvne žile. Oni se brzo protežu, suza. Čak i nakon stabilizacije tlaka, aneurizma koja se pojavi će nastaviti svoj neumoljivi rast.

Postoje takve skupine uzroka koji uzrokuju trudnu aneurizmu:

1. infekcije;
2. trauma;
3. postoperativne komplikacije;
4. degenerativne procese u krvnim žilama.

Ako se upala pridruži bolesti, temperatura može porasti. U svakom četvrtom slučaju takva patologija ozbiljno narušava rad mozga i dovodi do smrti.

Činjenicu da je došlo do rupture dokazuje oštar pad tlaka, tahikardija. Ipak, reakcija na vanjske podražaje može nestati, disanje je izgubljeno.

Prilikom pružanja hitne skrbi potrebno je pratiti ne samo stanje žene, nego i fetus.

Prilikom dijagnosticiranja trudnica neće moći uzeti u obzir samo jedan simptom. Slični znakovi mogu se uočiti u mnogim patološkim stanjima, stoga su potrebni pravilna dijagnoza, radiografija, aortografija i tomografija.

U dijagnozi, liječnik mora utvrditi prisutnost aneurizme, njezino mjesto, veličinu, isključiti tumore, uključujući i maligne.

Komplikacije mogu biti izuzetno teške. Ne pati samo majka, nego i dijete. Bez operacije, 75% bolesnika umire. Nakon operacije, ova brojka pada na 15%.

zaključak

Ne možete paničariti s jednom riječju "aneurizma"! Nitko nije imun na njezin izgled. Trebali biste unaprijed misliti o svom zdravlju, čak i prije nego se pojave problemi. Često su povezani s stečenim kroničnim bolestima. Pravilna prehrana, odsustvo loših navika, pravovremeno liječenje bolesti mogu zaštititi od raznih patologija. Trebalo bi ga testirati najmanje jednom godišnje. Vaše tijelo će biti vrlo zahvalno za takvu pozornost.

Ako se problem dogodi, podesite se na najbolji ishod i idite u dobru kliniku. Podrška rodbine i pravovremena pomoć kompetentnih medicinskih stručnjaka su važni. Ako odaberete kliniku, vrijedi razmotriti kakvu opremu imate na raspolaganju.

Aneurizma moždanih žila: uzroci, znakovi, posljedice, operacija

Među cerebrovaskularnim bolestima aneurizma se može smatrati najopasnijom. Zbog promjena u strukturi krvne žile gubi elastičnost, zbog čega se može javiti ruptura s krvarenjem u subarahnoidnu regiju ili moždanu tvar. Aneurizma cerebralnih žila dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Novotvorina u posudi postupno se puni krvlju, što se povećava u veličini. Osim rupture aneurizme, opasnost predstavlja i deformacija žila. Konveksno područje može pritisnuti živce tkiva mozga.

Aneurizma ima neobičnu strukturu koja određuje visoki rizik od njezine rupture. Prirodna troslojna struktura arterije je sačuvana samo u vratu formacije, ovaj dio je najtrajniji. U zidovima tijela obrazovanja elastična membrana je već slomljena, nedostaje mišićni sloj. Najrjeđajniji dio aneurizme je kupola koju tvori intima posude. Ovdje se razbija, uzrokujući krvarenje.

Aneurizma mozga: vrste

Aneurizme mozga razlikuju se po obliku, veličini, tipu. Formacije mogu biti vretenaste, sakralne, bočne, sastoje se od nekoliko komora i jedna. Vretenasta aneurizma nastaje nakon ekspanzije određenog dijela stijenke žile. Njegova bočna aneurizma karakterizira njezina formacija na stijenci krvnih žila.

Divovske formacije se obično nalaze u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, dostiže 25 mm. Malo obrazovanje ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično se povećava s povećanjem veličine aneurizme.

Uobičajeno je razlikovati dva glavna tipa formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada se zidovi arterijskih žila izbuše poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Položaj ovih formacija najčešće postaje Willisov krug u podnožju lubanje. Tamo su arterije maksimalno razgranate. Postoje višestruke, jednostruke, velike, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada su venske žile u mozgu proširene i formiraju zaplet, formacija je arteriovenska aneurizma. Kod izvještavanja o venskim i arterijskim žilama može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama je manji krvni tlak nego u arterijama. Arterijska krv se oslobađa pod visokim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju i pojavljuju se aneurizme. Živčano tkivo je podvrgnuto kompresiji, a dolazi do poremećaja u dovodu krvi u mozak.

Aneurizma vene Galena

Rijetko aneurizma vene Galena. Međutim, jedna trećina arteriovenskih malformacija kod male djece i novorođenčadi predstavlja ovu anomaliju. Ovo obrazovanje je dvaput češće u dječaka. Projekcije ove bolesti su nepovoljne - smrt se javlja u 90% slučajeva u ranom djetinjstvu iu neonatalnom razdoblju. Kod embolizacije ostaje visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija nije prisutna kod polovice bolesne djece. Mogu postojati znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Bagular Aneurizma

Okrugla vrećica krvi vizualno podsjeća na sakularnu aneurizmu. Pričvršćuje se na granu krvnih žila, glavnu arteriju s vratom. Ova vrsta aneurizme je najčešća. Najčešće se razvija u bazi mozga. Obično se javlja kod odraslih. Tipična formacija ima malu veličinu, manju od 1 cm, a strukturno izlučuje dno, tijelo i vrat.

Simptomi bolesti

Simptomi aneurizme uvelike ovise o području broda na kojem se nalazi. Simptomi aneurizme:

• slabost;
• mučnina;
• Zamagljen vid;
• fotofobija;
• vrtoglavica;
• Oštećenje govora;
• Problemi sa sluhom;
• Utrnutost jedne strane tijela, lica;
• glavobolje;
• Dvostruke oči.

Lakše je identificirati odgoj u fazi rupture, kada su znakovi izraženiji.

paroksizmalne glavobolje

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za cerebralnu aneurizmu. Porazom bazilarne arterije dolazi do pojave boli u jednoj polovici glave, kada je formacija u stražnjoj moždanoj arteriji, pojavljuje se bol u hramu, okcipitalnoj regiji. Za aneurizme prednje-vezivne i prednje moždane arterije česta je jaka bol u prednjem-orbitalnom području.

Ostali znakovi aneurizme

Postoje i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

1. Oštro zviždanje u uhu;
2. Promatra se strabizam;
3. Gubitak sluha jednostran;
4. Gornji kapak pada (fenomen ptoze);
5. Učenik se širi;
6. Pojavljuje se dvostruki vid;
7. Iznenadna slabost u nogama;
8. Pogled je slomljen: sve postaje mutno, objekti su iskrivljeni;
9. Pareza facijalnog živca perifernog tipa;
10. Polja vida su iskrivljena ili ispadna.

Općenito, simptomi aneurizme mogu podsjećati na znakove moždanog udara, poremećaje cirkulacije.

Upozorenje! Ako se promatraju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Pravovremeno liječenje, operacija može nositi s bolešću.

Uzroci cerebralnih aneurizmi

Trenutno je u izradi cjelovita teorija pojave aneurizme. Međutim, dovoljno su detaljno proučavani čimbenici koji pridonose razvoju formacija.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizme su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakog savijanja arterija, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji izaziva abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrokuje razvoj aneurizmi i hemodinamskih poremećaja: neujednačen protok krvi, visoki krvni tlak. To je najizraženije u područjima gdje se arterije razgranavaju. Protok krvi je slomljen, vrši pritisak na već deformirani zid posude, što dovodi do njegovog stanjivanja, pucanja.

Genetski poremećaj koji uzrokuje vaskularno oštećenje je patološki fenomen, kada se vene i arterije mozga isprepliću, ometajući cirkulaciju krvi. Aneurizme i maligne neoplazme prate, kada tumori vrata i glave metastaziraju. Treba napomenuti još neke uzroke aneurizme:

• pušenje;
• Uporaba droga, osobito kokaina;
• Različite bolesti vaskularnog sustava u cjelini;
• ateroskleroza;
• rak;
• infekcije;
• Visoki krvni tlak;
• Rana, ozljeda glave.

Svi ovi faktori ugrožavaju cirkulacijski sustav, krvne žile, doprinose razvoju aneurizme.

Puknuće aneurizme i njezine posljedice

Rušenje aneurizme na najtanjem mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u moždane komore, moždano tkivo. U 100% slučajeva razvija se vaskularni spazam. Akutni okluzivni hidrocefalus mozga je vjerojatan kada se krv nakupi u ventrikulama kada se cerebrospinalna tekućina zatvori, a moždani edem je vjerojatan. Cerebralno tkivo reagira na produkte raspada krvi, karakteristična je nekroza, kao i prestanak rada pojedinih područja mozga.

Kada dođe do rupture aneurizme, djelomične paralize, jake mučnine, glavobolje i povraćanja. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Konvulzije su obilježene ptozom i različitim oštećenjima vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanog rupturom aneurizme postoje brojne komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, vjerojatna je ponovljena ruptura aneurizme. Možda razvoj cerebralne ishemije, koja je smrtonosna u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima s ishemijskim, hemoragijskim moždanim udarom. U nekim slučajevima, nakon rupture obrazovanja razvija konvulzivni sindrom. Moguće su sljedeće komplikacije.

1. Bolni sindrom Nakon moždanog udara mogu se razviti bolni napadi različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i pucući bol, osjećaj topline jedva da se oslobađa lijekova protiv bolova.
2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, da ih opažaju. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja i sposobnosti planiranja, učenja, donošenja odluka se gube.
3. Psihološki poremećaji. Karakterizira ih depresija, promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, tjeskoba.
4. Poteškoće s izlučivanjem i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, njihovim pražnjenjem.
5. Aneurizma karotidne arterije karakterizirana je smanjenjem oštrine vida, gubitkom područja vidnih polja, dvostrukim vidom.
6. Teško ili oštećeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do prodora hrane u dušnik i bronhije, a ne u jednjak. Vjerojatno je dehidracija i konstipacija.
7. Poremećaji ponašanja. Karakterizirana je emocionalnom labilnošću, sporom reakcijom, agresijom ili strahom.
8. Poremećaji percepcije. Pacijent ne može podići predmet, ne razumije što vidi ispred sebe.
9. Problemi s govorom. Teško razumijevanje i reprodukcija govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je tipična u slučaju oštećenja lijeve hemisfere mozga (kod desničara).
10. Poremećaji kretanja. Tu su paraliza, slabost, bolesni potez i hodanje s poteškoćama, koordinacija je narušena. Ponekad postoji hemiplegija - poremećaj kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravovremeno započeti liječenje, pravilno organizirati naknadnu rehabilitaciju pacijenta.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, najučinkovitije liječenje aneurizme je operacija. Proizvodimo clipping, ojačati zidove krvnih žila, narušiti propusnost krvnih žila na mjestu ozljede s posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Izrezivanje se provodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena intrakranijalno. Aneurizma je isključena iz općeg protoka krvi, zadržavajući prohodnost nosača i okolnih žila. Uklanjanje krvi u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenaža intracerebralnog hematoma je obvezna.

Ova operacija je u neurokirurgiji prepoznata kao jedna od najtežih. Vrat aneurizme treba odmah biti blokiran. Odabran je optimalan kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad pribjegava metodi jačanja zidova aneurizme. Oboljelo područje je omotano kirurškom gazom koja izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je velika vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada popularna metoda ciljanog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude je umjetno blokiran pomoću posebnih mikro-svitaka. Prolaznost susjednih žila pažljivo se istražuje, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korištena u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatično.

Aneurizma prije i nakon endovazalne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Oni su obično povezani s razvojem hipoksije mozga, vaskularnim spazmom, osobito kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju krvarenja u mozgu. Također, komplikacije se promatraju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima, mikrospiral probija zid.

Gašenje kisikom je karakteristično za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući modernim tehnikama, prostor plovila može se umjetno proširiti i ojačati kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Fatalni ishod je vjerojatan ako je aneurizma div, nalazi se u teškoj fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, provesti operaciju bez početka bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena za akutnu fazu, operacija je izravna. Pojedinačne smrti su vjerojatno zbog individualnih karakteristika organizma, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Nekirurško liječenje

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za suzbijanje bolesti operacija, provodi se i konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, morate uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve značajke tijela. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi koriste se za sprečavanje rupture aneurizme, za poboljšanje ukupnog stanja.

• Antiemetici i lijekovi protiv bolova. Oni su potrebni za ublažavanje stanja pacijenta.
• Pripravci za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg tlak neće rasti. Rast krvnog tlaka može dovesti do rupture aneurizme, krvarenja.
• Antikonvulzivni lijekovi. Ovi lijekovi se također obično propisuju, jer se vjerojatno događaju napadaji.
• Blokatori kalcijevih kanala. Lijekovi sprječavaju cerebralni spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove tako da krv ne zaustavlja pristup onim dijelovima mozga koji su pretrpjeli kao posljedicu razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, jer je za cerebralnu aneurizmu potrebna precizna kirurška intervencija kako bi se smanjio rizik od rupture i spriječila smrt.

Prevencija cerebralne aneurizme

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljedne transmisije bolesti, predispozicije za nju. Prevencija cerebralne aneurizme temelji se na pravodobnoj dijagnozi bolesti, identifikaciji simptoma, pregledu, nakon čega se odmah propisuje odgovarajuće liječenje. Magnetska rezonancijska tomografija i kompjutorska tomografija mozga daju dovoljno pouzdane rezultate. Također provodite angiografiju.

Osoba koja već sumnja na prisutnost ove bolesti mora se održavati u posebnom stanju ne samo fizički, već i emocionalno. Važno je da se ne preopterećuje, izbjegava preopterećenje. Neophodno je uložiti napore kako bi se stabilizirala emocionalna pozadina, a ne prejaka. Moramo zaboraviti na stresove, brige, uzaludne prijestupe i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu ima pravodobno otkrivanje primarnog preventivnog krvarenja. Zanemarite simptome aneurizme mozga - ne morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Znakovi i liječenje aneurizme glave

Ponekad se u krvnoj žili formira rast - brzo se puni krvlju i može se rasprsnuti, što neizbježno dovodi do smrti. Ova cerebralna vaskularna aneurizma je izuzetno opasna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Najčešće aneurizma utječe na arterije lokalizirane na bazi mozga - ovo područje se naziva Willisov krug od strane liječnika. Područje potencijalnog oštećenja uključuje karotidne arterije i njihove ključne grane. Puknuće aneurizme podrazumijeva krvarenje u meduli ili subarahnoidnoj regiji.

Najveća opasnost je subarahnoidno krvarenje - osoba s kojom se to dogodilo, živi nekoliko sati.

Klasifikacija i razvoj bolesti

Često bolest prolazi neopaženo - pacijent može živjeti nekoliko desetljeća bez poznavanja strašne dijagnoze. Scenarij razvoja aneurizme je sljedeći:

• nastaju patologije mišićnog vaskularnog sloja;
• oštećena elastična unutarnja membrana;
• tkiva počinju rasti i ljuštiti (hiperplazija arterijskog debla);
• arterijska kolagenska vlakna su deformirana;
• povećava se krutost (krutost i višak naprezanja), zidovi postaju tanji.

Klasifikacija cerebralne aneurizme ovisi o nizu čimbenika. Porazom raznih dijelova mozga liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

• aneurizma karotidne arterije (unutarnja);
• cerebralna srednja arterija;
• prednji vezni ili prednji cerebralni;
• krvne žile vertebrobazilarnog sustava;
• višestruke aneurizme (istovremeno je zahvaćeno nekoliko žila).

Točna identifikacija područja bolesti utječe na strategiju liječenja. Stoga je dijagnoza tipa aneurizme iznimno važna. Struktura aneurizme također se razlikuje - poznati su vretenasti i sakularni oblici. Potonji su podijeljeni u višekomorne i jednokomorne. Ove su formacije razvrstane prema veličini:

• milijarni (veličine do 3 mm);
• normalno (gornji prag - 15 mm);
• veliki (16-25 mm);
• gigantski (prelazi 25 milimetara).

Veličina aneurizme utječe na rizik od njezine rupture. Što je obrazovanje veće, to su veće šanse za tragičan ishod. Aneurizma mozga ima sljedeću strukturu:

Najjači (troslojni) dio je vrat. Membranska membrana tijela je nerazvijena - ovo područje je manje izdržljivo. Kupola je najkrhkije mjesto (tanki sloj, neizbježno se javlja proboj).

Fatalne promjene se manifestiraju tijekom vremena, tako da bolest može "spavati" godinama.

uzroci

Slabost vaskularnih zidova uvijek je potaknuta određenim čimbenicima. Na arterijska vlakna povećava opterećenje - to dovodi do formiranja rasta. Genetski aspekt, kako pretpostavljaju znanstvenici, ima vodeću ulogu. Nasljednim patologijama koje se manifestiraju tijekom života uključuju se:

• abnormalne krivine, zakrivljenost krvnih žila;
• kongenitalne patologije mišićnih arterijskih stanica (nedostatak kolagena je tipičan primjer);
• lezije vezivnog tkiva;
• koarktacija aorte;
• arteriovenski defekti (venski i arterijski pleksusi).

Nedostatak kolagena tipa III dovodi do stanjivanja arterijskog mišićnog sloja - tada se u zoni bifurkacija (bifurkacije) formiraju aneurizme. Postoje i bolesti nenasljedne prirode i traumatologije:

• arterijska hipertenzija;
• infektivne lezije koje djeluju na mozak;
• ateroskleroza (plakovi se formiraju na unutarnjoj površini krvnih žila - arterije se šire, deformiraju i čak kolapsiraju);
• izloženost zračenju (radioaktivno zračenje utječe na strukturu i funkcioniranje krvnih žila - to izaziva patološka proširenja);
• ozljede glave;
• hipertenzija i visoki krvni tlak;
• oslabljena cirkulacija krvi (krvni ugrušak može izazvati ovo stanje);
• moždane ciste i tumori (arterije su komprimirane, što dovodi do narušenog protoka krvi);
• patologija vezivnog tkiva;
• rane;
• tromboembolija.

Čimbenici rizika

Neki ljudi imaju predispoziciju za cerebralnu aneurizmu. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama ruptura aneurizme bilježi se svake godine u 27.000 pacijenata. Žene značajno češće pate od bolesti nego muškarci, a statistika je također pokazala da su pacijenti u dobi od 30 do 60 godina u opasnosti.

Ostali čimbenici rizika su sljedeći:

• hipoplazija bubrežne arterije;
• bolest policističnih bubrega;
• ovisnosti o drogama;
• pušenje;
• alkoholizam;
• pretilosti;
• stres;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• žive u radijacijskim zonama.

Aneurizma napreduje s produljenom izloženošću jednom (ili više) navedenih čimbenika. Zid arterije postupno gubi mehaničku snagu i elastičnost, proteže se i ispušta kile, ispunjavajući krv.

simptomi

Karakteristike znakova aneurizme uočene su samo u četvrtini oboljelih. Među simptomima najčešći su glavobolje različitih stupnjeva intenziteta - migrene, trzanje, bol. Simptomi mogu varirati - to ovisi o zahvaćenom području broda. Osnovni simptomi su:

• mučnina;
• slabost;
• zamagljen vid;
• vrtoglavica;
• fotofobija;
• problemi sa sluhom;
• poremećaji govora;
• glavobolje;
• jednostrana ukočenost lica i tijela;
• dvostruko viđenje.

Učestale bolove u glavi

Napadljiva migrena različitog intenziteta najčešći je simptom aneurizme mozga (često se bolni simptomi ponavljaju u jednom području).

Ako je bazilarna arterija oštećena, bol se može pojaviti na polovici glave, ako je zahvaćena stražnja arterija, pogođena je okcipitalna regija i hram. Postoje specifičniji znakovi aneurizme:

• strabizam;
• zviždanje (i prilično oštra) buka u uhu;
• jednostrani gubitak sluha;
• širenje zjenice;
• ptoza (spuštanje gornjeg kapka);
• slabost u nogama (naglo se manifestira);
• smetnje vida (izobličeni predmeti koji okružuju trzanje mutnog vela);
• periferna pareza facijalnog živca.

U procesu formiranja aneurizme, intrakranijski tlak uzrokuje nelagodu i dovodi do "ekspanzije". Postoje slučajevi peckanja na zahvaćenom području - oni su malo zabrinjavajući, ali bi trebali biti alarmantni. Puknuće aneurizme uzrokuje jak bol, koji se, prema primljenim preživjelim pacijentima, ne može tolerirati.

Postoje slučajevi gubitka svijesti ili privremenog zamagljivanja - pacijent gubi prostornu orijentaciju i ne razumije bit onoga što se događa. Nekim pacijentima može se pratiti signalna bol - oni se razbuktaju nekoliko dana prije pauze. No, u većini slučajeva, jaz dolazi iznenada - oni nemaju vremena za transport pacijenta na kliniku, tako brzo smrt dolazi.

Zaključak je jednostavan: pronalaženje barem jednog od gore navedenih simptoma, odmah treba otići liječniku. Pravovremena dijagnoza, pravilno liječenje i operacija mogu spasiti vaš život.

dijagnostika

Najpopularnija metoda otkrivanja aneurizme je angiografija. Nažalost, svi pacijenti ne dobivaju pravovremenu dijagnozu - to dovodi do katastrofalnih posljedica. Otkrivena je aneurizma moždanih žila i druge instrumentalne metode. Ukratko ćemo ih opisati.

• Angiografija. Rendgensko ispitivanje provedeno nakon uvođenja posebnih formulacija u arteriju. Postupak omogućuje procjenu stanja krvnih žila, otkrivanje patologije, kontrakcije i ekspanzije. Tvari koje "osvjetljavaju" arteriju uvode se kroz poseban kateter.
• Kompjutorska tomografija. Intervencija u tijelo, ova bezbolna metoda ne zahtijeva. Rendgenski snimci se prebacuju na računalo - pojavljuju se arterijski problemi nakon elektroničke obrade informacija. Kroz CT skeniranje, liječnici mogu otkriti krvarenja, blokade i suženja. Informacija CT u kombinaciji s angiografskim istraživanjem daje veću sliku o onome što se događa.
• Magnetska rezonancija. Pacijent je ozračen posebnim valovima, nakon čega se na ekranu računala prikazuje trodimenzionalna slika cerebralnih arterija. MRI je nezamjenjiv alat u dijagnostici sumnjivih tumora i svih vrsta patologija. MRI proces traje dugo i za neke pacijente je povezan s emocionalnom nelagodom, jer su prisiljeni ostati u ograničenom prostoru bez pokreta.
• Punkcija cerebrospinalne tekućine. Ova dijagnostička metoda preporuča se pacijentima sa sumnjom na rupturu. Kičmeni stup se probuši posebnom iglom. Ekstrahirana tekućina ispituje se na prisutnost nečistoća u krvi - nakon hemoragije mogu ući u šupljinu kolone.

efekti

Intracerebralno krvarenje dovodi do oticanja mozga. Tkivo reagira na razgradnju krvi, razvija se nekroza, oštećena područja prestaju funkcionirati. Postupno, dijelovi tijela koji su prethodno bili pod kontrolom zahvaćenih područja su odbijeni.

Između ostalih komplikacija mogu se identificirati:

• cerebralni angiospazam;
• ponovna ruptura aneurizme;
• cerebralna ishemija (zabilježene smrti);
• unutarnji hidrocefalus;
• paraliza, slabost i poremećaji kretanja;
• problemi s gutanjem;
• poremećaj govora;
• poremećaji u ponašanju;
• psihološko i kognitivno oštećenje;
• problemi s mokrenjem i defekacijom;
• bolni sindrom;
• iskrivljena percepcija stvarnosti;
• epilepsije;
• nepovratno oštećenje mozga;
• koma.

Izuzetno opasne komplikacije uključuju vazospazam. Ovaj fenomen sužava krvne žile, što dovodi do moždanog udara. Rizik od vazospazma povećava se mnogo puta tijekom razdoblja od tri tjedna, zamjenjujući krvarenje.

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam povrat kontrole nad suženjem arterija.

liječenje

Izbor terapijske strategije ovisi o "bihevioralnim" značajkama aneurizme i zahvaćenom području, kao io dobi i općem stanju pacijenta. Ako aneurizma mozga ima veliku gustoću i malu veličinu, a nema komplikacija, slučaj može biti ograničen na konzervativno liječenje:

• terapija vaskularne ateroskleroze;
• korekcija arterijske hipertenzije;
• upotreba blokatora kalcijevih kanala (diltiazem, verapamil);
• krevet.

Aneurizma, otkrivena u ranoj fazi, podrazumijeva stabilno terapijsko praćenje i hitnu intervenciju u slučaju rupture. Stanje patologije treba procijeniti u dinamici. Neki pacijenti cijeli život provode pod strogim liječničkim nadzorom, a fatalna ruptura se ne događa.

Operativna intervencija

Operacija je još uvijek najučinkovitija metoda liječenja. U nekim slučajevima ojačane su vaskularne stijenke, u drugim se preporuča izrezivanje. Razmislite redom o vrstama tih kirurških intervencija.

• Isječak. To je otvorena intrakranijalna operacija koja podrazumijeva izolaciju aneurizme od krvotoka. I tijekom operacije iscrpljuje se intracerebralni hematom i uklanja se krv u subarahnoidnom prostoru. Za uspješan rad potreban je operativni mikroskop i mikrokirurška oprema. Ova vrsta intervencije prepoznata je kao najteža.
• Jačanje zidova arterije. Kirurška gaza oblaže oštećeno područje. Nedostatak ove metode je povećana vjerojatnost krvarenja, koja se predviđa u postoperativnom razdoblju.
• Endovaskularna kirurgija. Oštećeno područje umjetno je blokirano mikro-zavojnicama. Temeljito se ispituje prohodnost najbližih žila - metoda angiografije omogućuje kontrolu tijeka operacije. Metoda ne predviđa otvaranje lubanje, smatra se najsigurnijom i koristi je kirurga u Njemačkoj.

Postoperativne komplikacije ne bi trebale biti isključene - one se često događaju. Neugodne posljedice povezane s vaskularnim spazama i razvojem cerebralne hipoksije. Ako je posuda ometena (puna ili djelomična), može doći do gladovanja kisikom.

Smrt se može dogoditi u slučaju gigantske aneurizme. Ako nije došlo do pogoršanja, stopa smrtnosti je minimalna.

Nekirurške metode

Spomenuli smo konzervativno liječenje, ali se nismo detaljno bavili time. Obveza učinkovitosti takve terapije je stalni medicinski nadzor i strogo individualan pristup. Lijekovi koji se koriste u borbi protiv bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

1. Stabilizatori krvnog tlaka. Povećanje tlaka izaziva rupturu aneurizme, pa je potrebno fiksirati ga na određenoj razini.
2. Lijekovi protiv bolova i antiemetici (značajno ublažiti stanje pacijenta).
3. Blokatori kalcijevih kanala. Stabilizirati funkcioniranje cirkulacijskog sustava i spriječiti pojavu cerebralnog spazma.
4. Antikonvulzivi (kao što se sjećamo, grčevi su također opasni).

prevencija

Potpuno isključiti vjerojatnost bolesti je nemoguće. No, rizik možete smanjiti na minimum, čime ćete povećati svoje šanse. Preventivni kompleks je sljedeći:

• aktivan način života;
• odbacivanje štetnih navika (alkohol, pušenje, alkohol);
• uravnotežena prehrana;
• planirani liječnički pregledi;
• nema ozljeda glave (treba ih pažljivo izbjegavati).

Temelj prevencije je pravodobna dijagnoza. To se prvenstveno odnosi na pacijente s nasljednom predispozicijom. Na najmanjoj sumnji na aneurizmu, vrijedi odmah otići na kliniku.

Liječnici preporučuju izbjegavanje stresa u takvoj situaciji, a ne preopterećenje, izbjegavanje pretjerane stimulacije i održavanje stabilne emocionalne razine.

Odbacite sumnje, uzaludna djela i osjećaje, uživajte u danu i prestanite se sukobljavati s voljenima. Redovito mjerite krvni tlak. Sumnjive simptome ne treba zanemariti - dodatni pregled nije nikoga povrijedio. Rana dijagnoza i pravovremena pomoć - ključ vašeg zdravlja.