Glavni

Ishemije

Kompletan opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, redoslijed

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija cerebralnih krvnih žila, koje se bolesti mogu prepoznati uz pomoć, kako se pripremiti za to. Provođenje postupka, kontraindikacije i komplikacije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Angiografija krvnih žila u mozgu je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da procijenite stanje arterija i vena ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

  1. Rendgenska angiografija - izvodi se pomoću aparata koji emitira rendgenske valove. Da bi se pokazale krvne žile na fotografijama, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Angiografija žila s rendgenskim aparatom
  2. G. angiografija je studija o moždanim žilama pomoću magnetne rezonantne kamere. Ova metoda obično ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, kontrastna sredstva na bazi gadolinija mogu se koristiti za izradu vrlo detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancijom
  3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike krvnih žila uz pomoć kompjuteriziranog tomografa. Također koristi rendgenske valove. Podaci iz tomografa obrađuju se računalom, zbog čega stručnjak dobiva detaljnu slojevitu sliku posuda. CT kontrastna angiografija također se koristi u CT angiografiji. Angiografija s kompjuteriziranim tomografom

Najtočnija metoda je CT angiografija.

Sam postupak provodi liječnik za angiografiju. Neurokirurzi, angiosurgeoni ili flebolozi bave se tumačenjem angiografije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila izvodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

  • česte napadaje glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • buka ili tinitus;
  • bol i ukočenost vratne kralježnice;
  • smanjeni tlak;
  • mučnina;
  • povremena nesvjestica.

Uz pomoć angiografije može se identificirati:

  • sužavanje lumena ili začepljenje krvnih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
  • vazospazma;
  • upala zidova krvnih žila;
  • patološka zakrivljenost;
  • aneurizma (ispupčenje arterijskih zidova);
  • malformacije (veze između arterija i vena, koje normalno ne bi smjele biti);
  • oštećenje zidova krvnih žila koje dovode do krvarenja.

Također, primjenom angiografije, moguće je dijagnosticirati tumore u području hemisfera i turskog sedla: tijekom neoplazmi, moždane su posude pomaknute, te nastaju nove male žile koje kliju u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je doći ujutro na prazan želudac, jer 8–10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme postavljanja dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti prestati uzimati lijek na dan angiografije.

Prije postupka provest ćete alergijski test za kontrastno sredstvo. Zbog toga će se intravenozno primijeniti mala doza lijeka. Ako se unutar pola sata ne pojave znakovi alergije, može se izvršiti angiografija. Ako se pojave simptomi kao što su osip, oteklina, mučnina, vrtoglavica, curenje iz nosa i suhi kašalj, onda ste alergični na kontrastno sredstvo. U ovom slučaju, može se izvesti samo MR-angiografija bez kontrastnog sredstva.

Neposredno prije angiografije, od vas će se tražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i nosite specijalnu bolničku haljinu.

Kako je postupak?

Prije angiografije cerebralnih žila primit ćete kontrastno sredstvo. To se radi uz pomoć katetera - posebne plastične cijevi. Ovisno o tome koje će se posude pregledati, lijek se može davati na različitim mjestima. Ako je potrebno provesti pregled svih moždanih žila, kateter se vodi u aortni luk. Ako je potrebna djelomična dijagnostika, kateter se može dovesti do usta vertebralne ili karotidne arterije.

Kateter se uvijek hrani kroz manje, periferne arterije, kao što su ulnarne ili femoralne arterije. Umjesto katetera, može se upotrijebiti igla za ubod. Kateterizacija ili punkcija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Postupak za angiografiju cerebralnih žila

Tijekom primjene kontrastnog materijala možete osjetiti osjećaj pečenja, crvenilo topline, metalni ili slani okus u ustima. Može pocrveniti lice. Ovi simptomi obično nestaju unutar jedne minute.

Nadalje, ovisno o tipu angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetske rezonancije ili rendgenskog aparata. Od vas će se tražiti da mirujete do kraja postupka.

Cijeli proces (zajedno s kateterizacijom) traje oko sat vremena. Slike se prikazuju odmah tijekom postupka. Ako su u kvaliteti nezadovoljavajući, pacijentu se može dati dodatna doza kontrastnog sredstva.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. On će se pobrinuti da se ne pojave komplikacije, kao i da prati stanje arterije u koju je umetnut kateter ili igla. Ako se kateterizacija provodi kroz femoralnu arteriju, liječnik će vam preporučiti da ne savijate nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije moždanih žila mogu se pojaviti nuspojave kontrastnog sredstva:

  • mučnina i povraćanje
  • osip,
  • aritmija,
  • zimice,
  • nizak krvni tlak
  • bolesti bubrega.

U roku od 6-8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da se jake nuspojave ne razvijaju i po potrebi provode simptomatsko liječenje.

Moguće su i komplikacije povezane s kateterizacijom ili punkcijom. To može biti modrica u području uboda - u ovom slučaju, nije potreban poseban tretman. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koja je korištena za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao raditi angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Oni ovise o vrsti postupka.

Upotreba kontrastnog sredstva kontraindicirana je u:

  1. teške bolesti bubrega i jetre;
  2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
  3. bronhijalna astma;
  4. teški defekti srca.

Uz veliku pažnju koristi se u starijoj i senilnoj dobi.

Angiografija cerebralnih žila

Pomoću cerebralne angiografije izvodi se rendgensko ispitivanje cerebralne cirkulacije u različitim fazama: arterijskoj, kapilarnoj i venskoj.

Postupak se provodi ubrizgavanjem kontrastnog sredstva pomoću kateterizacije ili punkcije arterije nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Pomoću cerebralne hagiografije pronađene su lokalizirane modificirane žile i tumori. Ovaj pregled vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu vaskularne patologije, pomaže u vođenju operacija.

Supstanca mozga dobiva se krvlju iz glavnih arterija:

Usporedite jednu od njih, često pospanu. Nasuprot tome, koriste se vodotopivi pripravci koji sadrže jod:

  • hypaque;
  • triyodtrast;
  • urografin;
  • verografin;
  • kardiotrast;
  • triombrast.

Rendgensko snimanje glave vrši se u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama. Manifestirane slike su angiogram koji procjenjuje stanje cerebralnih žila. Ako je potrebno dodatno uvesti kontrast i napraviti novu seriju snimaka. Proučavanje istjecanja venske krvi provodi se serijom snimaka nakon što se prođe kontrast kroz tkiva. Trajanje postupka je oko sat vremena.

Nakon studije, stanje pacijenta se promatra do 8 sati radi pravovremenog otkrivanja komplikacija i njihovog liječenja. Da biste ubrzali povlačenje kontrastnog sredstva, pijte puno vode.

  • alergija na jod;
  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • mentalni poremećaji;
  • arterijska hipertenzija;
  • trudnoća;
  • dječja dob;
  • koma;
  • zatajenje bubrega.

Metoda davanja kontrastnog sredstva određuje dijagnostičku metodu:

  • punkcija, kada se kontrast ubrizgava izravno u posudu punkcijom;
  • kateterizacija, u kojoj kontrast ulazi kroz kateter umetnut kroz perifernu (femoralnu) arteriju duž krvožilnog sloja na željeno mjesto.

Ovisno o istraživanom području, cerebralna angiografija je:

  • općenito vizualizaciju svih krvnih žila u mozgu;
  • selektivan, s obzirom na jedan od bazena: karotidne (karotidne arterije) ili vertebro-bazilarne (vertebralne arterije);
  • superselektivan, istražujući manju posudu jedne od krvnih žila.

Pomoću superselektivne angiografije ne samo da istražuju vaskularna stanja, nego i provode endovaskularno liječenje. Nakon utvrđivanja patologije pojedinog krvnog suda, provodi se mikrokirurška operacija:

  • uklanjanje malformacija venskih arterija;
  • aneurizma izrezivanja;
  • nametanje anastomoze.

Pacijentove pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, tinitus su indikacije za pregled kod neurologa, utvrđujući potrebu za angiografijom.

Cerebralna angiografija potrebna je za potvrdu dijagnoze:

  • arterijska ili arteriovenska aneurizma (oštećenje) krvne žile u mozgu;
  • arteriovenska malformacija (tromb).

Koristeći ovu studiju, odredite:

  1. 1. Stupanj okluzije (blokada) ili stenoza (sužavanje) cerebralnih krvnih žila, tj. Određivanje veličine lumena odgovarajuće posude. To određuje stupanj aterosklerotskih vaskularnih promjena i potrebu za kirurškom intervencijom.
  2. 2. Kada se planira operacija uklanjanja tumora na mozgu, istražuje se lokacija obližnjih plovila kako bi se dobio pristup operiranom mjestu.
  3. 3. Praćenje stanja isječaka koji su prethodno naneseni na oštećene žile.

Postupak CT angiografije sastoji se od sljedećih koraka:

  1. 1. Ulazak kontrastnog sredstva u venu savijanja lakta.
  2. 2. Sloj po sloj rentgenskim snimanjem područja mozga rekonstruiranog računalnim programom u trodimenzionalne slike s jasnom vizualizacijom krvnih žila.

Glavne prednosti CT angiografije:

  • nema rizika od operacije u usporedbi s konvencionalnom angiografijom (punkcija arterija);
  • značajno smanjenje radiološkog opterećenja na tijelo;
  • visoko informativna slika.

Korištenje spiralnih kompjutorskih tomografa (CT), uređaja posljednje generacije, dodatno povećava informativni sadržaj istraživačkog postupka.

Kontraindikacije za CT angiografiju:

  • dijabetes;
  • alergija na jod;
  • zatajenje bubrega;
  • pretilost (ograničavanje upotrebe tomografa - težina do 200 kg);
  • trudnoća i dojenje;
  • patologija štitnjače.

Uz magnetsku rezonancijsku angiografiju, stanje cerebralnih vena i arterija se vizualizira pomoću MRI skenera, koristeći magnetno polje umjesto X-zraka. Prednost g. Angiografije je nepostojanje štetnog učinka rendgenskih zraka na tijelo.

Mr angiografija izvodi se sa ili bez kontrasta. Ova istraživačka metoda široko se primjenjuje u bolesnika s kontraindikacijom za primjenu kontrastnog sredstva.

Kontraindikacije za MR angiografiju:

  • prisutnost metalnih implantata u tijelu (umjetni zglobovi, elektronski implantat za uši, metalne ploče, hemostatične kopče);
  • mentalni poremećaji;
  • klaustrofobija;
  • pretilosti;
  • trudnoća.

Značajan nedostatak ove tehnike je trajanje njezine provedbe. Vrijeme koje je pacijent proveo u MRI aparatu je od 20 do 40 minuta.

Postupak cerebralne angiografije raširen je zbog visokog sadržaja informacija.

Ta se dijagnoza odnosi na invazivne istraživačke metode. Kod nekih bolesnika može uzrokovati komplikacije.

Najozbiljnija komplikacija angiografije je alergija na jod. Nedavno su korištene sigurne radiopaque tvari, što je značajno smanjilo broj takvih reakcija.

Alergija na jod odnosi se na reakcije neposrednog ili anafilaktičkog tipa, stoga se iznenada manifestira:

  • crvenilo;
  • svrbež;
  • oticanje na mjestu uboda;
  • opća slabost;
  • kratak dah;
  • pad krvnog tlaka;
  • anafilaktički šok.

Stoga se postupak uz uporabu tvari koje sadrže jod treba provoditi pod nadzorom liječnika koji je opremljen lijekovima za hitne slučajeve.

Kada se probije zid vene ili ako vena ne izdrži pritisak pumpe, kojom se ubrizgava kontrast, kontrastna tvar koja sadrži jod može ući u meka tkiva.

Ako količina oslobođene tvari nije veća od 10 ml, tada se ne očekuju nikakve posebne posljedice. U slučaju kontakta s mekim tkivima veće količine kontrasta, upale masnog tkiva i kože moguće je nekrozu tkiva.

Kontrast se izlučuje putem bubrega. Kod kroničnog zatajenja bubrega velika količina kontrasta izaziva ishemiju kortikalne supstance bubrega i napredovanje oštećenih bubrežnih funkcija, sve do potrebe za dijalizom. Stoga je obvezna procjena funkcionalnog stanja izlučnog sustava prije postupka angiografije primjenom kontrasta koji sadrži jod.

Angiografija mozga

Otkriće rendgenskih zraka bilo je poticaj za razvoj revolucionarne nove faze u dijagnostičkoj medicini. Nakon toga, sposobnost procjene stanja unutarnjih organa kako bi se identificirale različite bolesti doživjela je niz značajnih promjena, čija je suština bila povećati točnost rezultata i maksimizirati negativan utjecaj ionizirajućeg zračenja.

Angiografija cerebralnih žila je rezultat kombinacije high-tech napretka s mogućnostima rendgenskog zračenja, te vam omogućuje da identificirate najrazličitiji spektar patoloških stanja mozga uzrokovanih i bolešću vaskularnog sustava i drugih bolesti koje izravno ili neizravno utječu na promjenu cirkulacije krvi.

Opći pojmovi

Da biste dobili osnovni koncept što je angiografija prilično jednostavna, dovoljno je da se prisjetite kako izgleda rendgenska slika bilo kojeg dijela tijela. Osnova rendgenske dijagnostike je potpuna ili djelomična sposobnost tkiva ljudskog tijela da prođu ionizirajuće zračenje. Skice dobivene na slici omogućuju procjenu strukture organa bez otvorene intervencije i dijagnosticiranje postojećeg patološkog stanja.

Rendgenska transparentnost ljudskog tijela je temelj angiografije cerebralnih žila. Prilikom provedbe potonjeg, u krvožilni sustav se ubrizgava radioaktivna supstanca koja omogućuje dobivanje jasne slike cijelog krvotoka od glavnih arterija i vena do najmanjih posuda na slici.

Korištenje ove metode omogućuje ne samo vizualnu procjenu korisnosti svih faza moždane cirkulacije, pronalaženje uzroka otkrivenih patologija, već i, na temelju promjena u cirkulacijskom sustavu, dijagnosticiranje prisutnosti neoplazme.

Ovisno o metodi uvođenja radiokontrasta, angiografija je podijeljena u 2 tipa:

Tehnika punkcije podrazumijeva uvođenje radiološke tvari u glavnu arteriju pomoću igle za ubod, dok kateterizacija znači uvođenje gore spomenute supstance izravno u ispitivani krvni sloj pomoću katetera.

Potreba za pregledom različitih područja mozga određuje podjelu cerebralne angiografije na sljedeće vrste:

Karotidna angiografija koristi se za proučavanje stanja krvnih žila u mozgu. Njegova bit leži u direktnoj punkciji karotidne arterije smještene na vratu ili u isporuci kontrastnog sredstva na isto područje pomoću katetera kroz femoralnu arteriju. Vertebralna angiografija koristi se za proučavanje stražnjeg dijela mozga (kranijalne jame) i provodi se punkcijom ili kateterizacijom različitih razina vertebralne arterije.

Također cerebralna angiografija, ovisno o tehnologiji istraživanja podijeljena je na:

  • općenito, u ovom slučaju, istraživanje se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva u aortu radi dobivanja općeg pregleda stanja vaskularnog sustava mozga;
  • selektivna - totalna angiografija, provedena alternativnom kateterizacijom svih krvnih sudova odgovornih za dovod krvi u mozak;
  • superselektivna - s superselektivnom angiografijom, provodi se detaljnija studija svih grana cerebralne arterije (prednja, srednja i stražnja), zbog čega se kontrast uvodi izmjenom kateterizacije svih grana.

metode

Uz razlike u tehnici angiografije mozga postoje i tehnike za vizualizaciju vaskularnog sustava. Moderna medicina nudi sljedeće metode izvođenja angiografije:

  • klasična angiografija;
  • angiografija kompjuterizirane tomografije (KT-angiografija);
  • MRI angiografija (MR angiografija).

Klasična angiografija

Najčešće, do nedavno, metoda vizualizacije moždanih arterija. Suština ove tehnike je uvođenje kontrastnog sredstva u glavnu arteriju i naknadno izvođenje niza X-zraka u kratkim intervalima od 1,5-2 sekunde. U pravilu, slike se uzimaju u nekoliko projekcija, što omogućuje procjenu različitih faza protoka krvi i određivanje prisutnosti i lokalizacije patologije, ako postoji.

KT-angiografija

Moderna verzija klasične tehnike u kojoj se nakon uvođenja kontrasta uzimaju slojevite rendgenske zrake, nakon čega slijedi rekonstrukcija trodimenzionalne slike pomoću računalne obrade podataka. Budući da KT-angiografija ne zahtijeva punkciju arterija, jer se kontrastno sredstvo ubrizgava intravenozno, to značajno smanjuje vjerojatnost štetnih učinaka operacije (punkcije) i radiografskog opterećenja na tijelo (ionizirajuće zračenje). Posude, u ovom slučaju, imaju posebno jasnu vizualizaciju, tako da je sadržaj informacija tijekom KT-angiografije nekoliko puta veći od standardne angiografije.

MR angiografija

Prema sadržaju informacija, magnetska rezonantna angiografija je ekvivalentna CT dijagnostici, međutim, sposobnost MR skenera da vizualizira meka tkiva i odsutnost opterećenja zračenjem na tijelu pacijenta omogućuje dijagnosticiranje čak i manjih promjena u vaskularnim strukturama mozga u bolesnika s kontraindikacijom na izloženost zračenju, primjerice u trudnoći žene. Postupak se izvodi pomoću MRI skenera prevedenog u angiografski način.

Glavna kontraindikacija MR-angiografije je prisutnost metalnih predmeta (graftova) u tijelu:

  • elektrostimulator;
  • implantati zgloba;
  • čelične ploče u lubanji;
  • elektronski slušni implantat.

Relativna mana ove tehnike je duljina postupka - potrebno je 30-40 minuta. Tijekom tog vremena, pacijent mora održavati potpunu nepokretnost.

svjedočenje

Indikacije za angiografiju mozga su patološka stanja koja uzrokuju poremećaj u mozgu. Hemoragijski poremećaji cirkulacije:

Ishemijski poremećaji cirkulacije:

  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • krvni ugrušci;
  • arterijske deformitete.

Tumorske novotvorine dovode do promjena u vaskularnom uzorku, kao i nedostatka rezultata nakon drugih metoda dijagnosticiranja bolesti mozga sa sljedećim simptomima:

  • stalna vrtoglavica, nepovezana s krvnim tlakom;
  • epileptički napadaji;
  • zbunjenost svijesti;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • moždani udar ili sumnja na mikrostrukturu;
  • intrakranijalne hematome uzrokovane traumom glave;
  • kronična glavobolja nepoznatog porijekla;
  • mučnina s vrtoglavicom i glavoboljama;
  • tinitus.

Također je poželjno provesti cerebralnu angiografiju kako bi se planirala nadolazeća operacija i pratio oporavak pacijenta nakon operacije mozga.

trening

Preparati za cerebralnu angiografiju uključuju niz aktivnosti:

  • pribavljanje pismenog pristanka pacijenta za postavljanje dijagnoze;
  • upozorenje o odbijanju unosa hrane 12–14 sati prije nadolazećeg postupka;
  • davanje sredstava za smirenje ili sedativa pacijentu s tjeskobom;
  • uklanjanje dlaka u području uboda, ako se punkcija provodi u preponskoj gužvi;
  • Prije zahvata, pacijent se testira na osjetljivost na radioaktivnu tvar.

Za provedbu potonjeg potkožno se ubrizgava mala količina lijeka i neko vrijeme promatraju pojavu bilo koje reakcije. Ako postoji povećana osjetljivost na kontrast, postupak se poništava, zamjenjujući ga MR angiografijom. Neposredno prije zahvata (10-20 min) bolesniku se daje ne-silos, Atropin i Suprastin ili neki drugi antihistaminski lijek kako bi se smanjila osjetljivost na ubrizganu tvar i smanjio rizik od alergijske reakcije na minimum.

Mjesto buduće punkcije tretira se dezinfekcijskom otopinom i odsječe lokalnom anestetikom (Novocain). Ako pacijent ima povećano uzbuđenje ili epileptičke napade, koristi se opća anestezija.

ponašanje

Kako bi se probušila karotidna arterija, liječnik palpira zonu pulsiranja i prstima fiksira arteriju. Zatim, ubodna igla, pod kutom od 60-70 °, probušena je arterija. Da bi se olakšao postupak, može se napraviti mali rez u području punkcije. Igla je spojena na štrcaljku, prethodno napunjenu s radioaktivnom tvari (Urografin, Verografin).

Ako je pacijent svjestan svog upozorenja o uvođenju lijeka, jer mogu postojati različite nuspojave:

  • mučnina;
  • bol u glavi ili prsima;
  • toplina u udovima;
  • lupanje srca;
  • vrtoglavica.

Za ispunjavanje šupljine karotidne arterije potrebno je unijeti oko 10 ml kontrasta. Trajanje primjene ne smije biti dulje od 2 sekunde, jer će se s dugim uvođenjem smanjiti koncentracija tvari u vaskularnom sloju.

Zatim se u različitim projekcijama snimaju 4-5 slika, paralelno pokušavajući uhvatiti sliku krvnih žila u svim fazama protoka krvi. Za to se vremenski interval slika izračunava na temelju brzine protoka krvi. Na kraju postupka igla se uklanja, a mjesto uboda se pritiska 10-20 minuta s podlogom od gaze, a zatim se stavi malo opterećenje na 2 sata.

kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila praktički nema kontraindikacije, međutim, postoji niz ograničenja kada se koristi ovaj dijagnostički postupak nosi određene rizike. U tom slučaju, odluku o prikladnosti ove metode donosi liječnik. S obzirom na moguće negativne učinke na tijelo, uporaba angiografije ima sljedeća ograničenja:

  • alergijska reakcija na tvari koje sadrže jod, a koje se ne dijagnosticiraju, a koje se ne kontroliraju antihistaminicima;
  • teške mentalne poremećaje u akutnoj fazi;
  • akutno zatajenje bubrega, što je razlog kašnjenja kontrastnog sredstva u tijelu;
  • infarkt miokarda;
  • kronične bolesti jetre u fazi dekompenzacije;
  • trudnoća je kontraindikacija, jer kontrastno sredstvo i rendgenske zrake imaju dvostruko negativan učinak na fetus;
  • povreda zgrušavanja krvi je prijetnja krvarenja na mjestu uboda;
  • pismeno odbijanje pacijenta od provedbe angiografije.

komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, cerebralna angiografija može imati sljedeće negativne učinke:

  • anafilaktički šok zbog alergijske reakcije na primjenu tvari koja sadrži jod;
  • upala ili nekroza tkiva koja okružuju krvni sud zbog kontrastiranja tamo (ekstravazacija);
  • akutno zatajenje bubrega.

Alergija je glavni i najčešći problem tijekom angiografije. Budući da alergijsku reakciju na jodne tvari karakterizira nagli i brzo razvijajući tijek, može imati sljedeće manifestacije:

  • bubri;
  • hiperemija (crvenilo);
  • svrbež;
  • hipotenzija (niži krvni tlak);
  • slabost i gubitak svijesti.

Upotreba suvremenih neionskih radioaktivnih tvari može značajno smanjiti rizik od anafilaktičkog šoka.

Ekstravazacija je, u pravilu, posljedica neispravne tehnike izvođenja punkcije arterijskog zida. U ovom slučaju, arterija se probija kroz i kroz, a kontrast prodire u meko tkivo koje okružuje arteriju, uzrokujući upalu, au rijetkim slučajevima i nekrozu.

Akutno zatajenje bubrega javlja se u slučajevima ranije postojeće disfunkcije bubrega. Od uklanjanja kontrasta iz tijela uglavnom putem bubrega, podložni su intenzivnim negativnim učincima, što rezultira ishemijom parenhima i progresijom disfunkcije bubrega. Dijagnoza funkcionalnog stanja mokraćnog sustava obvezna je mjera koja se provodi prije angiografije. Da bi se ubrzalo uklanjanje kontrastnog materijala iz tijela i smanjilo opterećenje bubrega, nakon dijagnoze pacijentu se pokazuje dosta pića.

Unatoč činjenici da angiografija cerebralnih žila nije, u konvencionalnom smislu, kirurška intervencija, to je prilično komplicirana invazivna procedura, koja uključuje ozbiljno opterećenje tijela. U tom smislu, bolesnik, nakon dijagnoze, treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U tom slučaju sustavno mjerenje temperature i pregled mjesta uboda treba uključiti u obvezni popis postoperativnih mjera.

Za što je potrebna angiografija moždanih i vratnih žila? I je li uvijek moguće provesti ovu studiju?

Angiografija cerebralnih žila je precizna i informativna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje poremećaja cirkulacije. Prikazuju se posude, njihova struktura, krivulje, obilježja. Dobivene informacije najbolje i točno odražavaju protok krvi u arterijama i venama, njihovo stanje.

svojstvo

Danas je angiografska metoda proučavanja najbolja metoda za dijagnosticiranje vaskularnih patologija. To vam omogućuje da dobijete funkcionalnu i anatomsku sliku kretanja struje. Izvodi se pod utjecajem rendgenskih zraka ili magnetskog polja. Najviše informativan uz uvođenje lijekova za stvaranje kontrasta s drugim tkivima. Lijek se primjenjuje kroz kateter instaliran u vertebralnu, karotidnu arteriju ili u bedro. U ovom slučaju, govorimo o metodi kateterizacije. Ako se lijek primjenjuje kroz punkciju ispitivane posude, metoda se naziva punkcija.

Vrste angiografije koje se danas koriste u medicini:

  1. Venography. Cilj studije je proučavanje vena nogu.
  2. Angiografija unutarnjih organa i bubrega.
  3. Koronografija ispituje vaskularnu strukturu srca.
  4. Angiografija cerebralnih žila.

Na mjestu istraživanja dijele opći, selektivni i superselektivni. Tijekom općeg pregleda izvodi se vizualizacija svih moždanih žila. Selektivna angiografija usmjerena je na proučavanje područja oko posebne posude. Super selektivno vam omogućuje da istražite jednu od manjih grana glavnih arterija. Istovremeno je moguća simultana mikrokirurška intervencija.

Angiografija koristi različite metode: radiografiju, magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju. U skladu s tim, izolirana je klasična, CT angiografija i MRI skeniranje.

svjedočenje

Česta pojava glavobolje, poremećaja govora, hoda, pojave "muha" pred očima, zujanje u ušima je indikacija za upućivanje na terapeuta ili neuropatologa. Stručnjak će razjasniti simptome, povijest bolesti, odrediti dodatne metode pregleda, ako postoje indikacije i nemoguće je saznati uzrok kršenja, on će dati naznaku angiografije krvnih žila i vrata. Samo po sebi bol u glavi, nesvjestica, poremećeni hod nisu osnova za ovaj pregled.

Pregled je propisan za provjeru utvrđenih isječaka i za sumnju na bolesti:

Angiografija cerebralnih žila izvodi se samo onako kako je propisao liječnik.

trening

Prije angiografije cerebralnih žila potrebno je provesti trening, koji uključuje i liječnički pregled tijela. Uključuje elektrokardiografiju, fluorografiju. Među instrumentalnim metodama velika se pozornost posvećuje ultrazvuku bubrega. Ako postoje povrede, liječnik će vam predložiti da zamijenite pregled uvođenjem kontrastnog sredstva s MRA ili drugim dijagnostičkim metodama.

Potrebna je analiza mokraće i analiza krvi, uključujući proučavanje koagulacije, biokemije, krvne grupe i rezusa. Analize ne smiju biti starije od 5 dana.

Ako je postupak popraćen uvođenjem tvari koje sadrže jod, potrebno je razjasniti lijek. Ovaj lijek uzrokuje teške alergije, tako da 1-2 dana prije pregleda morate provjeriti osjetljivost na njega. Da biste to učinili, intravenozno ubrizgajte do 2 ml tvari. Ako postoji oteklina, svrbež, hiperemija, kašalj, bol u glavi, iritacija, pacijentu se nudi da prođe MPA cerebralnih žila ili se za kontrast koristi druga tvar.

2 tjedna prije testiranja se ne preporučuje uzimanje alkohola. Za 7 dana morate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Na preporuku liječnika unaprijed uzeti lijek protiv alergija i sedativa. Ponekad se savjetuje unaprijed očistiti crijeva.

Kako bi izbjegli povraćanje i mučninu, pojedu zadnji put 8-10 sati prije zahvata, piju 4 sata. Prije pregleda preporučljivo je oprati i, ako je potrebno, ukloniti kosu s mjesta gdje se očekuje uvođenje katetera. Uklonite sav nakit prije postupka.

Cerebralna angiografija, propisana za osobe s kroničnim bolestima, zahtijeva dodatnu obuku:

  1. Kod hipertenzije, trebate normalizirati krvni tlak.
  2. Da biste uklonili aritmije, uzmite pripravke kalija, na primjer, Panangin.
  3. Za bol u srcu ili koronarnu bolest, Nitroglicerin, propisan je Sustac.
  4. Ako je pacijentu dijagnosticirana kronična respiratorna oboljenja, provodi se preliminarna antibiotska terapija.
  5. Kada bubrezi propadnu, oni zasititi tijelo vodom - hidratiziraju.

Klasična angiografija

Rendgenska angiografija je metoda dobivanja informacija o vaskularnim poremećajima pomoću x-zraka i kontrastnog sredstva. Zrake prolaze kroz različita tkiva, odražavajući se drugačije. Kao rezultat toga, silueta orgulja je prikazana na filmu.

Sa standardnom radiografijom, meko tkivo se ne može vidjeti. Da biste ih osvijetlili, upotrijebite tvar koja sadrži jod koja može odražavati zračenje.

Tehnika izrade

Klinička angiografija cerebralnih žila izvodi se u bolnici. Pacijent se postavlja na običan kauč. Ako je potrebno, napravite intramuskularne sedative i antihistaminike. Za anesteziranje mjesta uboda, Lidokain se ubrizgava subkutano. Kako bi se spriječili grčevi i smanjila iritacija, primjenjuje se Novocain.

Mjesto uboda je dezinficirano. Sam lijek se ubrizgava u ispitivanu posudu ili kroz kateter umetnut u vertebralnu, karotidnu ili femoralnu arteriju. Nakon njegovog uvođenja započinje studija.

Dopušteno je uvesti kontrastni lijek 2-3 puta. Na kraju postupka kateter se uklanja, mjesto ubrizgavanja se steže, sterilni povoj se steže. Može se ukloniti samo kada se krvarenje potpuno zaustavi.

CT angiografija

Kao rezultat kompjutorske tomografije cerebralnih žila dobiva se njihova trodimenzionalna slika. Prikazuje detaljnu strukturu, stanje tkiva i kretanje krvi. Za obavljanje postupka ubrizgava se kontrastno sredstvo.

Varijacija metode je multispiralna kompjutorska tomografija. MSCT omogućuje uzimanje 160-320 slika u isto vrijeme i praćenje najmanjih promjena.

Razlike od klasične radiografije:

  1. Manja izloženost.
  2. Izvodi se ambulantno.
  3. Kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenski, što je manje traumatično od arterijske primjene.
  4. Rezultat su jasnije slike.
  5. Pacijent se može brzo vratiti u normalan život.

Tehnika izrade

Da bi slika bila jasna, skener je podešen na broj otkucaja srca subjekta. Puls bi trebao biti ravan, ne veći od 65 otkucaja u minuti, tako da pacijent prije ispitivanja daje lijekove usmjerene na smanjenje tahikardije. Ako je potrebno, vazodilatacijski lijekovi se primjenjuju intravenski.

Pacijent leži na pokretnom stolu, prsa i udovi su fiksirani trakama, supstanca koja sadrži jod se ubrizgava intravenski. Dalje se kauč pomiče u tomografu. Tamo se on i pacijent glatko kreću, zaustavljajući se u trenutku snimanja. U ovim vremenima, dijagnostičar može zatražiti da zadrži dah. Uređaj reproducira rekonstrukciju primljenih informacija u trodimenzionalnim slikama.

Tijekom ispitivanja je nemoguće pomaknuti se. Komunikacija s dvosmjernim biračem omogućuje informiranje dijagnostičara o neugodnosti. Trajanje - 30-60 minuta.

Magnetska rezonancijska angiografija

Ova metoda daje detaljne informacije o značajkama cirkulacije krvi u vratu i mozgu. Razlika između MRI i klasične i CT angiografije mozga je u tome što se umjesto X-zraka koristi magnetsko polje i radiofrekventni puls. Uređaj pokupi i snima brzinu protoka krvi, pružajući dvodimenzionalne ili trodimenzionalne slike.

Postoje 3 vrste MRA:

  1. Venografija mozga usmjerena je na provjeru vena i vizualnu procjenu brzine protoka krvi. Traje oko 60 minuta.
  2. Time-of-flight ispituje arterije vrata, mozga, skenira ih okomito na smjer kretanja krvi.
  3. 4D angiografija mozga koristi se za proučavanje bilo kojih krvnih žila u dinamici.

Značajke

Posebna priprema prije magnetske rezonancijske angiografije nije potrebna. Iznimka je upotreba kontrastnih sredstava.

Pacijent leži na pokretnom stolu. Trake za kauč pričvršćene su na ruke i noge. Važno je zadržati smirenost tijekom pregleda, stoga, ako je kretanje tijela oslabljeno, pacijentu se daju sedativi. Ako pacijent osjeća nelagodu zbog pjevušenja uređaja, može ponuditi čepove za uši. Valjak se postavlja ispod glave, žice se polažu duž vrata kako bi prenosili podatke na monitor. Kauč ​​je gurnut u široku cijev. Kamera je opremljena s ugrađenim klima uređajem, tako da nema poteškoća u disanju. Mikrofon će vam pomoći da se obratite liječniku ili medicinskoj sestri ako je potrebno.

Postupak ne uzrokuje komplikacije. Po završetku, pacijent odlazi kući i ide o svom poslu.

Ponekad, da bi se dobila točnija slika pri izvođenju MR-angiografije mozga, potrebno je koristiti kontrastno sredstvo. U ovoj studiji, ona se ubrizgava u venu.

Postupak traje od 15 minuta do 1 sata. Ako je potrebno koristiti kontrastno sredstvo, pregled može trajati 1,5 sat.

Nakon zahvata liječnik analizira slike, izvodi njihovo dekodiranje, opis. Rezultati se prenose pacijentu ili liječniku.

MRI je kontraindiciran u određenim patologijama srca, trudnoći, klaustrofobiji. Instalirani pacemakeri, implantati, inzulinske pumpe, metalne ploče također su osnova za drugo istraživanje.

komplikacije

Cerebralna angiografija, koja koristi tvar koja sadrži jod, dovodi do komplikacija u oko 5% slučajeva. Slučajno curenje lijekova u tkivo iz posude naziva se ekstravazacija. To se događa kada se ruptura vaskularnog zida ili neuspješna punkcija. Kada velika količina lijekova procuri, može doći do upale tkiva ili izumiranja.

Kod bubrežnih patologija supstanca koja sadrži jod dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti i smanjene opskrbe krvi bubrezima.

Zbog alergije na jod javlja se hiperemija, oticanje kože. Postupno se ti simptomi mogu zamijeniti osjećajem nedostatka zraka, slabošću, padom tlaka i gubitkom svijesti.

U rijetkim slučajevima dolazi do spazma krvnih žila glave, poremećaja cirkulacije, mogućeg razvoja moždanog udara. Pregled može uzrokovati povraćanje, grčeve, krvarenje.

Na dan pregleda uz korištenje kontrastnog sredstva, preporuča se biti kod kuće, pomicati se što je manje moguće, ne baviti se sportom, ne tuširati se i kupati, ne pušiti, ne uzimati alkohol, ne rukovati strojem, ne seksati.

prijepis

Kod klasične angiografije proučavaju se rendgenske zrake. Zračenje je neravnomjerno, pa se gustoća pojedinih tkiva očituje na različite načine. Koštano tkivo je prikazano u bijeloj boji, mozak - u sivoj, liker i posude - u crnoj. S CT i MRI angiografijom proučavaju se trodimenzionalne slike.

Slike se posebno provjeravaju obrise, oblik svake posude. Oni bi trebali biti ravnomjerno izmijenjeni. Otkrivena suženja, nestandardna zavoja, grane, pojava abnormalnih krvnih žila omogućuje određivanje dijagnoze i terapije.

Angiogram se dekodira samo od strane specijalista.

Kada se ne koristi

Angiografija mozga je metoda koja se temelji na zračenju i uporabi tvari koja sadrži jod. Ove dvije točke definiraju kontraindikacije:

  • bolesti bubrega;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • bolesti štitnjače;
  • kardiovaskularna patologija;
  • endokrini poremećaji;
  • alergija na jod;
  • problemi s zgrušavanjem krvi;
  • mentalni poremećaji.

zaključak

Angiografija cerebralnih žila omogućuje točno određivanje prirode i uzroka vaskularnih patologija, postavljanje dijagnoze, određivanje liječenja. Studija je propisana za sumnju na trombozu, stenozu, neoplazmu, aneurizmu, moždani udar, za postoperativnu kontrolu. Ima kontraindikacije, propisuje ih samo liječnik.

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila mozga. Za istraživanje je potrebno uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata s kojim će se fiksirati slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Što je ova dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojeg tijela u tijelu uz pomoć rendgenskih zraka. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi put ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. Godine 1936. u kliničkoj praksi je korištena angiografija, au Rusiji je metoda korištena od 1954. godine zahvaljujući Rostovim neurokirurzima V.Nikolskyju i E.S. Temirovi. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

Što je angiografija cerebralnih žila?

Suština ovog istraživačkog postupka je sljedeća. Radiopaque supstanca se ubrizgava u pacijenta u određenoj arteriji mozga (ili cijeloj mreži moždanih arterija), obično na bazi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, itd.). To je učinjeno kako bi se mogla fiksirati slika posude na rendgenskom filmu, budući da su u normalnoj slici posude slabo vizualizirane. Uvođenje radiološke tvari moguće je punkcijom odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom vezanim na potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastno sredstvo u vaskularnom sloju, nastaje niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravna i lateralna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

vrsta

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

  • punkcija (kada se uvodi kontrast punktiranjem odgovarajuće posude);
  • kateterizacija (kada se kontrast dovodi kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog sloja na željeno mjesto).

Prema prostranosti područja istraživanja, angiografija moždanih žila može biti:

  • uobičajene (vizualizirane sve krvne žile mozga);
  • selektivan (smatra se jednim bazenom, karotidnim ili vertebrobazilarnim);
  • super selektivan (u jednoj od krvnih žila ispituje se manja posuda).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se, nakon određivanja "problema" u određenoj posudi, taj problem "eliminira" pomoću mikrokirurških tehnika (npr. Embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

U svezi s raširenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje vrijeme sve češće se izvode CT angiografija i MR angiografija. Ove studije se izvode u prisustvu odgovarajućih skenera, manje su traumatični i sigurniji od samo angiografije. Ali o tome kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik mora propisati. Ne obavlja se na zahtjev pacijenta. Glavni pokazatelji su:

  • sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
  • sumnja na arteriovenske malformacije;
  • određivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (okluzija) cerebralnih žila, odnosno uspostava lumena odgovarajućih žila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
  • uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
  • kontroliraju položaj isječaka nametnutih na krvne žile mozga.

Želio bih napomenuti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično same po sebi nisu indikacije za angiografiju. Bolesnike s takvim simptomima treba pregledati neurolog, a rezultati pregleda, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Tu potrebu utvrđuje liječnik!

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

  • alergijska reakcija (nepodnošljivost) na pripravke joda i druge radioaktivne tvari;
  • trudnoće (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju, moguća je angiografija magnetske rezonancije;
  • duševna bolest koja ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može kretati tijekom snimanja);
  • akutne infektivne i upalne bolesti (s povećanjem rizika od komplikacija);
  • kršenje sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
  • opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (može biti srčana insuficijencija III. stupnja, krajnji stadij bubrežnog i jetrenog zatajenja, koma itd.). U suštini, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

  • proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - odrediti pokazatelje koagulacijskog sustava (ograničenje trajanja ispitivanja ne smije biti dulje od 5 dana). Također određuje krvnu grupu i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
  • izraditi EKG i FG (FG, ako to nije učinjeno u posljednjoj godini);
  • ne konzumirati alkoholna pića 14 dana;
  • tijekom prošlog tjedna ne uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • obavite alergijski test s kontrastnim sredstvom. U tu svrhu, 1-2 dana, pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, poteškoće s disanjem itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
  • uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo na način koji je propisao liječnik!);
  • Ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
  • kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesta uboda ili kateterizacije plovila;
  • prije same studije, uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

Tehnika istraživanja

Na samom početku, pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se stavlja intravenski periferni kateter kako bi se omogućio trenutni pristup cirkulacijskom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (oko 20-30 minuta prije zahvata): uvode se antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetika kako bi se smanjila nelagoda tijekom zahvata i rizik od komplikacija.

Pacijent je postavljen na stol i spojen na instrumente (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon što je koža tretirana lokalnim anestetikom i ublažavanjem boli, probušena je odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali kožni rez i probuši se femoralna arterija, nakon čega slijedi uranjanje katetera i provođenje kroz žile do mjesta ispitivanja. Promocija katetera duž arterijskog sloja nije popraćena bolom, jer je unutarnji zid žila bez receptora za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebne posude, kroz njega se umetne kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno metalnim okusom u ustima, osjećajem topline i naletom krvi na lice. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, x-zrake se uzimaju u frontalnim i lateralnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućuje da vidimo i arterije, fazu kapilare i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nejasno, uvodi se dodatni dio kontrastnog sredstva, a slike se ponavljaju. Zatim se ukloni kateter, na mjestu uboda posude postavi se sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijenta treba nadzirati medicinsko osoblje najmanje 6-10 sati.

komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest ne tako često. Njihova pojava može biti povezana sa samim postupkom (na primjer, protok krvi s mjesta uboda broda), ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je pridržavanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije sprečavanje mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manja statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

  • povraćanje;
  • alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava kratkog daha (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji je opasan po život;
  • spazam cerebralnih žila i, kao rezultat toga, akutno kršenje moždane cirkulacije (do moždanog udara);
  • konvulzivni napadaji;
  • prodiranje kontrastne supstance u meka tkiva u području uboda broda (izvan krvožilnog sloja). Ako je volumen prolivenog lijeka u tkivo do 10 ml, posljedice su minimalne, ako su više, zatim nastaje upala kože i potkožna masnoća;
  • krvarenje iz mjesta uboda broda.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila inherentno predstavljaju sličnu studiju kao i angiografija. Međutim, postoje brojne značajke ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je sve i govori.

CT angiografija

  • provodi se pomoću tomografa, a ne uobičajenog rendgenskog aparata. Studija se također temelji na rendgenskim zrakama. Međutim, njegova doza je značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je za pacijenta sigurnije;
  • računalna obrada informacija omogućuje da se u bilo kojoj točki istraživanja dobije trodimenzionalna slika posuda apsolutno (to se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju, izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
  • kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da uvođenje lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
  • za CT-angiografiju postoji ograničenje na težinu osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
  • Postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta po njegovom završetku.

MR angiografija

Gospodinu angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Provodi se pomoću magnetne rezonantne kamere, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsustvo rendgenskih zraka tijekom postupka (stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
  • može se provesti upotrebom kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), ili bez njega (na primjer, s intolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je nesumnjiva
    prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako trebate koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu savijanja lakta kroz periferni kateter;
  • slika posuda dobiva se trodimenzionalno zbog računalne obrade;
  • serija snimaka traje nešto duže od drugih vrsta angiografije, a osoba treba cijelo vrijeme ležati u cijevi skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenog prostora) to nije moguće;
  • postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pejsmejkera, metalnih kopči na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
  • obavlja se ambulantno, a pacijent se odmah pusti kući.

Općenito, može se reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativne metode ispitivanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je konvencionalna angiografija moždanih žila još uvijek relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

Tako je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju udarce. Sama metoda je vrlo pristupačna, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva. Kada se zadovolje svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su za pacijenta više dosadne, manje štetne i traumatične. CT i MR-angiografija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da neće propustiti postojeću patologiju.

Medicinska animacija o "cerebralnoj angiografiji":