Glavni

Ateroskleroza

Koronarografija srčanih žila: suština postupka, indikacije i kontraindikacije

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija je visoko informativna, moderna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje lezija (sužavanje, stenoza) koronarnog ležišta. Studija se temelji na vizualizaciji prolaska kontrastnog sredstva kroz krvne žile srca. Kontrastni materijal omogućuje vam da vidite proces na zaslonu posebnog uređaja u stvarnom vremenu.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) su krvne žile koje opskrbljuju srce.

Koronarna angiografija srčanih žila je “zlatni standard” za proučavanje koronarnih arterija. Obavite postupak na rendgenskom snimanju. Interventna kirurgija se ubrzano razvija i natječe s "velikom kirurgijom" u liječenju koronarne bolesti srca.

Liječnici ove specijalnosti su kardiovaskularni kirurzi koji su prošli opsežnu obuku. Oni se sada zovu interventni kirurzi ili endovaskularni kirurzi.

Rendgenski rad je soba u kojoj, pod sterilnim uvjetima, pomoću rendgenske opreme, liječnici obavljaju intrakardijalne preglede i liječenje. To je rendgenska snimka koja omogućuje liječniku da vidi srce i koronarne arterije tijekom cijelog postupka.

Zatim ćete naučiti: kada se prikaže koronarna angiografija, usredotočit ćemo se na najvažniju točku za pacijenta - kako se postupak odvija i kada možete nakon toga raditi. Koje su indikacije, moguće komplikacije.

Indikacije za koronarnu angiografiju

Tko treba istraživati? Očitavanja su vrlo široka, postaju sve veća. Razmatramo najčešće slučajeve kada je istraživanje neophodno.

  1. Tijekom razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) - to je sam početak mogućeg infarkta miokarda. Činjenica je da infarkt miokarda (srčani mišić) ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ako na samom početku ovog događaja pokušate povratiti protok krvi, tada ACS neće završiti s nekrozom (smrću) dijela miokarda.
  2. Sumnje na poraz koronarnog sloja. Ako pacijent ima simptome stenokardije, onda ako postoji suženje prema koronarnoj angiografiji, protok krvi u srčanim arterijama treba obnoviti prije početka ishemije ili srčanog udara.
  3. Kada je poznato da postoji stenoza koronarne arterije (sužavanje lumena pomoću aterosklerotskih plakova), potrebno je saznati koliko je izražena. X-ray kirurzi s očima (to jest, vizualno) procjenjuju količinu stenoze. Na ekranu možete vidjeti “pješčani sat, kada na mjestu stenoze prolazni kontrast oblikuje sužavanje. Ako je ovo sužavanje vrlo malo, procjenjuje se brzina ispiranja kontrasta (nakon normalnog protoka krvi slijedi kontrast).
  4. U slučajevima kada pacijent treba operaciju srca: zamijeniti jedan ili više ventila ili operaciju za aneurizmu (širenje) aorte. U svim tim slučajevima liječnici moraju utvrditi postoji li patologija srčanih arterija. Koliko operacija treba pacijentu? Samo ispravljanje poroka ili manevriranje?
  5. Pouzdano se zna da se koronarna bolest srca (koronarna bolest) razvija tri puta češće u bolesnika s transplantiranim bubrezima nego u normalnoj populaciji ljudi iste dobi. Zbog sve većeg broja transplantacija u svijetu, ovaj problem postaje vrlo hitan, a za takve pacijente se izvodi i koronarna angiografija.
  6. To više nije rijetkost kada se istraživanje provodi u bolesnika s transplantiranim srcem radi dijagnosticiranja angine.

Koronarna angiografija je potrebna za određivanje vremena (kao hitan slučaj) i za liječenje koronarnih stenotskih lezija. Ako je sužavanje kritično (više od 50% lumena arterije), onda je hitno potrebno odlučiti: pacijentu je potrebna operacija bajpasa koronarne arterije ili operacija angioplastike. Ako kontrakcija nije kritična - može biti dovoljno lijekova.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi jako dugo, a nema potrebe za koronarnom angiografijom, postupak se može odgoditi za 7-10 dana. U tom slučaju, preporuča se poništenje lijeka. Potrebno je da se nakon zahvata krv brzo zaustavi i da nema rizika od krvarenja.

Kako je postupak?

Pregledat ćemo tijek cijelog postupka koronarne angiografije krvnih žila srca "od pacijenta".

Hospitalizacija i priprema

Pacijent dolazi navečer u odjelu ili ujutro dolazi u zakazani sat za pregled. U rukama mora imati krvne testove (liječnik će odrediti koje), elektrokardiografiju i rezultate ultrazvuka srca.

U hitnoj službi ili na odjelu, pacijent će dobiti informativni pristanak, koji mora biti potpisan (ako se ne predomislite o studiji). Koronarna angiografija izvodi se na prazan želudac, a cijeli postupak traje od 30 minuta do 2 sata. Ispraznite pacijenta sljedećeg dana. Ujutro prije ispuštanja, svi testovi će biti poduzeti.

Ovaj se postupak može izvesti na dva načina (govorimo o standardno planiranoj dijagnostičkoj metodi): kroz krvne žile i kroz bedrenu arteriju.

Metode umetanja katetera za koronarnu angiografiju srčanih žila

Prije koronarne angiografije za ublažavanje živčane napetosti izvršit će se injekcija (premedikacija).

Obično, pacijent je tijekom studije svjestan i komunicira s liječnikom. U rijetkim slučajevima, potrebno je uroniti pacijenta u stanje spavanja droge - tada će anesteziolog biti na studiji.

Što se događa u operacijskoj dvorani?

  1. U oba slučaja u početku se provodi lokalna anestezija (s lidokainom i drugim sredstvima).
  2. Posuda se probuši na kuku ili ruci, kateter ili cijev se umetne u posudu. U početku trebate doći do usta koronarne arterije (to je mjesto gdje koronarna arterija napušta aortu). Kirurg umetne epruvetu u posudu pacijentove desne ruke.
  3. Liječnički kateter se diže izravno u usta koronarnih arterija. Na drugom kraju (gdje su ušli kroz kožu) na kateter je pričvršćena štrcaljka s kontrastom. Ovdje je uvedena. Kontrast ispunjava srčane arterije i ispire se krvlju. Tijekom cijelog postupka snimanje videozapisa. Liječnik promatra postupak na zaslonu. Monitor se može rotirati tako da pacijent također vidi vlastite arterije. Moći ćete razgovarati s liječnikom. Kirurg ubacuje kontrast iz štrcaljke kroz kateter, a liječnik promatra proces na zaslonu.
  4. Nakon završetka zahvata na području punkcije, liječnik vrši fizički pritisak rukama. Ovo je za zaustavljanje krvarenja.
  5. Zatim nanesite sterilni pritisak (vrlo zategnut) i pacijent je prebačen u odjel. Nakon zahvata kirurg za pacijenta stavlja čvrsti zavoj.

Nakon koronarne angiografije

Pacijentu se ne preporuča da izlazi iz kreveta 5 do 10 sati. Ova razlika je jasna - nakon svega, neki pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. I ne u svim slučajevima moguće ih je poništiti prije postupka.

Možete jesti odmah nakon zahvata. Na odjel će doći kirurg kako bi razgovarao o svim detaljima studije.

Liječnici su temeljito i više puta proučavali i analizirali snimanje koronarne angiografske procedure. Kopija videozapisa odmah će vam dati ruke u operacijskoj sali.

Pustite pacijenta ako nema komplikacija sljedećeg dana. Možete početi raditi za jedan dan.

Komplikacije postupka

U praksi, komplikacije su izuzetno rijetke - ne više od 1%. U literaturi su prikazane od 0,19 do 0,99% komplikacija nakon ove studije.

  • Krvarenje i ponovno nanošenje tlačnog zavoja. Nakon studija, neophodno je da vam pristupi liječnik koji je obavio postupak. On će ući onoliko često koliko to situacija zahtijeva.
  • Alergijske reakcije na kontrast. Može doći do mučnine, povraćanja, osipa. Problemi sami nestaju, ili se daju alergijske snimke.
  • Infarkt miokarda, aritmije, bol u srcu - ne više od 0,05%. U odjelu pored pacijenta dopušteno je pronaći voljenu osobu. Dva liječnika će svakako promatrati: liječnika odjela i liječnika koji je obavio koronarnu angiografiju. Takve komplikacije u tom trenutku će biti dijagnosticirane.
  • Kontra-inducirana nefropatija (akutno oštećenje bubrega) popraćena je kratkotrajnim povećanjem kreatinina u krvi zbog kontrasta. Kreatinin je proizvod metabolizma proteina, važan pokazatelj funkcije bubrega. Kontrast se prikazuje u roku od 24 sata bez oštećenja bubrega.
  • Perforacija i ruptura koronarne arterije. Pojavljuje se u 0,22% bolesnika. Ta se komplikacija javlja u bolesnika s uznapredovalom aterosklerozom koronarnih arterija. (Časopis "Praksa hitne medicinske pomoći", 2014.). Kod više od 99% bolesnika komplikacija se može eliminirati na operacijskom stolu.

nalazi

Koronarna angiografija je potrebna liječniku kako bi svojim očima procijenila kako, gdje i zašto su zahvaćene koronarne arterije. Nakon pregleda pacijent će dobiti točnu dijagnozu.

Može se dogoditi da se tijekom koronarne angiografije odmah korigiraju sužene arterije (napuhati balon pod pritiskom na mjestu stenoze).

Postotak komplikacija nakon studije je nizak, a informativni sadržaj metode je pouzdan i važan za daljnje liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) je studija koja pruža mogućnost vizualnog pregleda ljudskog cirkulacijskog sustava radi otkrivanja koronarnih arterijskih lezija. Može li koronarna angiografija uzrokovati štetne nuspojave i kako se pravilno pripremiti za ovaj postupak?

Svaki subjekt mora dati svoj pristanak za postupak, jer je invazivan, ili postupak koji se provodi probijanjem kroz vanjske barijere ljudskog tijela. Postoji popis nužnih uvjeta za provođenje istraživanja na taj način, gdje je najvažniji znak prisutnost znakova smanjene opskrbe krvlju miokarda, nazvanog ishemijska bolest srca. Zbog koronarne angiografije nije teško razlikovati simptome ove bolesti.

Indikacije i kontraindikacije

Postoji niz indikacija za studiju, i to:

  • velika vjerojatnost komplikacija koronarne bolesti srca;
  • stupanj angine kod kojeg liječenje lijekom nema željeni učinak;
  • nestabilna angina, ili razdoblje koronarne bolesti srca, ugrožavajući razvoj infarkta miokarda, disfunkcija lijeve klijetke, snižavanje krvnog tlaka iznad dopuštene stope više od 20%;
  • angina koja je posljedica srčanog udara;
  • nemogućnost jasne procjene rizika od komplikacija u drugim vrstama studija;
  • predstojeće operacije na otvorenom srcu u bolesnika starijih od trideset i pet godina.

Nema apsolutnih kontraindikacija za koronarnu angiografiju. Postoje relativne kontraindikacije u kojima se postupak provodi s velikim oprezom i samo ako potreba za tim prevladava rizik od mogućih komplikacija. To uključuje:

  • Akutno i kronično zatajenje bubrega.
  • Gastrointestinalno krvarenje, pogoršanje čira na želucu, čir na dvanaesniku.
  • Teška koagulopatija.
  • Teška anemija.
  • Akutna cerebrovaskularna nesreća.
  • Teški mentalni poremećaj pacijenta.
  • Teška oštećenja perifernih arterija, ograničavajući pristup arterija.
  • Dekompenzirani CHF, plućni edem.
  • Maligna arterijska hipertenzija.
  • Groznica nepoznate etiologije i akutnih zaraznih bolesti.
  • Infektivni endokarditis.
  • Polivalentna alergija, alergijska reakcija na kontrastno sredstvo.

Kako se izvodi koronarna angiografija

Proces je umetanje posebne cijevi (katetera) kroz ručni zglob u radijalnu arteriju (ili preko femoralne kroz punkciju u području prepona), što je neophodno da bi se došlo do koronarnih arterija koje se nalaze u aorti.

Pomoću katetera u koronarne arterije se umetne kontrastno sredstvo, a istovremeno se kontrolira njihovo punjenje. Prisutnost defekata tijekom punjenja može otkriti sužavanje lumena stijenki arterija ili stenoze. U ovom slučaju važno je odrediti mjesto kršenja, kao i njegov stupanj.

Značajna promjena u prazninama u arterijama od više od pedeset do sedamdeset posto. Zbog toga je značajno smanjen dotok krvi u miokard, što uzrokuje kisikovo gladovanje srčanog mišića i pojavu koronarne bolesti srca.

Koronarna angiografija je gotovo bezopasna procedura, no u rijetkim slučajevima moguće su i komplikacije. Punkcija u području prepona provodi se pod lokalnom anestezijom.

Komplikacije koronarne angiografije

Budući da je koronarna angiografija invazivno ispitivanje, postoji mogućnost komplikacija. Oni predstavljaju ili pojavu hematoma na mjestu uboda ili produljeno krvarenje u području prepona.

Također je moguća pojava teških komplikacija, kao što su srčana aritmija, srčani udar, iznenadni srčani zastoj. Srećom, vjerojatnost takvih komplikacija je minimalna ako postupak provodi iskusni kardiolog, specijalist u svom području.

Priprema za koronarnu angiografiju

Osam sati prije početka istraživanja ne mogu jesti hranu i dva sata - tekućinu. Također je zabranjeno uzimati lijekove koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu, aspirin. Ako postoji potreba za sustavnim uzimanjem lijekova koji inhibiraju aktivnost zgrušavanja krvi i ometaju stvaranje krvnih ugrušaka, tada se ti lijekovi zamjenjuju s potkožnim injekcijama heparina otprilike pet dana prije zahvata, dok stopa zgrušavanja krvi ne bi trebala prelaziti jednu desetinu.

Bolesnici s dijabetesom tipa II i uzimanjem lijekova koji smanjuju sadržaj šećera trebali bi prestati uzimati lijek dan prije studije.

Treba imati na umu da se pri provođenju koronarne angiografije uvodi kontrast, koji u svom sastavu ima jod, odnosno pacijenti koji imaju alergijsku reakciju na ovaj lijek trebaju obavijestiti liječnika. Također, prije izvođenja postupka, bolesnici s kroničnom bolešću štitnjače trebaju provjeriti razinu hormona stimuliranja štitnjače i izlučivanje hormona hormona. Kako bi se tijelo nakon zahvata riješilo kontrasta, potrebno je konzumirati što više tekućine.

Za dvadeset četiri sata u bolnici pod nadzorom liječnika nalaze se pacijenti koji su probijeni u području prepona. Ova metoda se koristi kada postoje problemi s probijanjem arterije u području ručnog zgloba.

Endoproteza koronarnih arterija

Kada se tijekom ispitivanja otkrije sužavanje zidova arterija, primjenjuje se umjetna ekspanzija posude, koja se naziva dilatacija balona, ​​nakon čega se postavlja stent (posebna metalna opruga) kako bi se spriječilo sužavanje posude. Ovaj se postupak naziva artroplastika ili stenting. Nakon stentinga, srce dobiva potrebnu količinu kisika, zbog čega su znakovi koronarne bolesti manje vidljivi ili se bolest povlači.

Nakon postupka postavljanja stenta, propisuju se posebni lijekovi koji potiču razrjeđivanje krvi, što otežava agregiranje trombocita. Ovisno o implantabilnom stentu, lijekovi se mogu propisati za razdoblje od mjesec dana do jedne godine. Odbijanje uzimanja lijekova kao što je klopidogrel i Plavix može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što je infarkt miokarda i opstrukcija koronarne arterije.

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u svojoj omiljenoj društvenoj mreži!

Koronarografija srca - što je to, koronarni pregled i vaskularna koronarna

Koronarna angiografija srca je “zlatni standard” za dijagnosticiranje patologije srca. Prema statistikama, glavni uzrok smrti su kardiovaskularne bolesti. Sve više ljudi je izloženo velikom riziku od bolesti srca.

Moguće je spriječiti rast srčanih tegoba ranim otkrivanjem uzroka bolesti.

Moderna medicina ima čitav arsenal metoda za proučavanje srca i krvnih žila, koje omogućuju provođenje ankete u bilo kojoj fazi bolesti i individualnih osobina osobe.

Koronarografija srca ili angiografija je rendgenska metoda kojom se utvrđuje prohodnost koronarnih arterija srca.

Vrijednost dijagnoze leži u sagledavanju problema iznutra: objektivno procijeniti stanje unutarnjeg sloja krvnih žila i identificirati urođene mane.

Suština postupka je u tome što se kardiografija srčanih žila izvodi s kontrastnim sredstvom koje ispunjava žile i projektira ono što se događa na angiografskom monitoru.

Koronarne žile su tanke arterije koje osiguravaju krv i kisik u miokard. To je jedini izvor opskrbe srčanog mišića, vrlo je ranjiv i sklon oštećenjima. Ateroskleroza, infarkt miokarda, ishemija - posljedica sužavanja lumena, začepljenja koronarnih žila.

Koronarografija srca omogućit će:

  • procijeniti stanje koronarnih žila;
  • identificirati centar grčenja ili okluzije (blokada);
  • dijagnosticira abnormalnosti u strukturi arterija;
  • istražiti stanje kolateralnih (lateralnih i premosnih) protoka krvi.

Samo kardiolog može uputiti pacijenta na koronarni pregled srca pacijenta.

Indikacija za planirano proučavanje koronarnih žila može biti pojašnjenje dijagnoze kod ishemije, angine i drugih patologija srca ili potvrda novootkrivenih nalaza. Obvezna koronarna angiografija prije kirurškog liječenja oštećenja srca.

Kardiolozi razlikuju sljedeće indikacije za koronarnu angiografiju srca:

  • produljena bol u području prsnog koša, praćena nedostatkom daha;
  • pogoršanje pacijenta tijekom intenzivnog liječenja;
  • izborni kirurški zahvat za protetiku (zamjena) srčanog ventila;
  • analiza djelotvornosti šanta;
  • kongenitalne anomalije srca;
  • bolesti srca i krvnih žila;
  • neučinkovito liječenje ishemije;
  • komplikacije infarkta miokarda;
  • proučavanje srčanih patologija predstavnika visoko odgovornih zanimanja (kosmonauti, piloti, strojari);
  • Kawasakijeva bolest;
  • traumatske ozljede prsnog koša.

Koronarna angiografija omogućuje pravodobno otkrivanje patologija srčanih arterija, omogućava propisivanje pravilnog liječenja, sprječava razvoj bolesti srca.

Svjetska medicina ima četiri suvremene metode za dijagnosticiranje stanja koronarnih krvnih žila:

  1. Intravaskularni ultrazvuk (IVUS) je invazivni vaskularni pregled koji određuje položaj koronarnog ležišta. Endovaskularna ultrazvučna metoda se rijetko koristi.
  2. Interventna koronarna angiografija - umetanje kontrastnog sredstva kroz kateter. Postupak je fiksiran na angiografiju, prikazan je u nekoliko projekcija. Ova tehnika je opasna zbog komplikacija aneurizme aorte, odvajanja krvnog ugruška, srčanog udara. Strogo pokazati ostatak kreveta 12 sati nakon postavljanja dijagnoze.
  3. CT koronarna angiografija je najpopularnija i klinički značajna studija. Izvodi se na kompjuteriziranom tomografskom skeneru s EKG sinkronizacijom, koji reorganizira slike dobivene u dijastoličnoj fazi srčanog ciklusa, kada se koronarne arterije ne pomiču. Obavlja se ambulantno i ne zahtijeva da se bolesnik hospitalizira.
  4. Magnetska rezonantna koronarna angiografija je rijedak postupak koji se obično izvodi s ciljem znanstvenog istraživanja. Tehnički složena metoda koja ne pruža dovoljno dodatnih informacija za procjenu patologije koronarnih arterija.

Koronarografija srčanih žila - što je to i kako se priprema

Koronarna angiografija srčanih žila ozbiljna je dijagnoza koja zahtijeva preliminarnu pripremu. Najčešće se provode prema planu, rjeđe se izvode na indikacijama hitnosti.

Priprema za koronarnu angiografiju zahtijeva od pacijenta da izvede niz aktivnosti:

  • kompletna krvna slika uz obveznu formulu leukocita i broj trombocita;
  • biokemijski test krvi;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • koagulacije;
  • testove koji isključuju hepatitis C i B, HIV infekciju;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • 12-elektrokardiogram;
  • biciklistička ergometrija;
  • ultrazvuk srca;
  • ehografija stresa;
  • scintigrafija miokarda u mirovanju i dinamici.

Pacijentu je preporučljivo proći protuupalnu terapiju kako bi se isključila prehlada i virusne bolesti i stabilizirala postojeća kronična patologija.

Dan prije koronarne angiografije srčanih žila, bolje je suzdržati se od hrane i depilirati područje punkcije.

Shvatili smo što je koronarna angiografija srca. Razgovarajmo sada o tome kako se provodi. Postoji nekoliko metoda.

Prvi je selektivan. Pacijent je hospitaliziran (obično dnevno). Liječnik procjenjuje trenutno stanje pacijenta, upozorava na moguće rizike i posljedice. U nedostatku kontraindikacija poslana u operacijsku dvoranu. Angiografija je bezbolna, pacijent je svjestan i komunicira s liječnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčanih žila uključuje sljedeće korake:

  1. Novokainska ili lidokainska anestezija.
  2. Provođenje katetera kroz arteriju bedra i gornji dio aorte do usta koronarnih žila (moguće uvođenje kroz arteriju podlaktice).
  3. Primjena radiopaketnog preparata (često se koristi Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Fiksiranje procesa s angiografijom, gledanje onoga što se događa na monitoru i bilježenje rezultata. Snimanje arterija vrši se u nekoliko projekcija i raznih ravnina.

CT koronarna angiografija ne zahtijeva pripremne postupke.

Trebalo bi slijediti samo neke preporuke:

  • ne koristiti lijekove i proizvode koji povećavaju broj otkucaja srca;
  • prestati pušiti i alkohol;
  • uoči prehrane;
  • ne jesti.

CT - angiografija izvodi se u nekoliko faza.

Prvi - istraživanje koronarnog kalcija (CaScore) - početna faza, otkrivajući prisutnost ateroskleroze koronarnih žila. Izvodi se bez uvođenja posebne supstance, je izračunati količinu kalcija u plakovima koronarnih arterija. Određuje potrebu za CT - istraživanjem.

Druga - CT - angiografija izvodi se na leđima s rukama podignutim iznad glave.

Ukupno vrijeme postupka traje od 40 do 60 minuta i uključuje sljedeće korake:

  • uzimanje Isokete ili Nitroglicerina;
  • uvođenjem radioaktivnih tvari koje sadrže jod pomoću automatskog perfuzera i fiziološke otopine;
  • tomografsko skeniranje koronarnih arterija, držanje naredbi za zadržavanje daha;
  • stjecanje slike u aksijalnoj ravnini.

Tijekom sesije pacijent je u stalnoj komunikaciji s liječnikom, dobiva jasne upute i objašnjenja. 10 minuta nakon CT angiografije, pacijent će se moći vratiti na uobičajeni način života. Budući da rezultati zahtijevaju detaljno dekodiranje, pacijent ih prima sljedeći dan.

Koronarna angiografija srčanih žila i kontraindikacije za njezinu provedbu

Koronarna angiografija je medicinska tehnika koja uključuje ne samo dijagnostiku, nego i specifičnosti liječenja, a ne samo odvojene indikacije, nego i kontraindikacije, koronarna angiografija srčanih žila nije iznimka.

Kao takve, apsolutne kontraindikacije za provođenje ove vrste istraživanja ne postoje.

Istodobno, postoji popis posebnih vrlo značajnih ograničenja koja imaju sposobnost utjecati na ukidanje koronarne angiografije.

To uključuje:

  • pojavu alergijske reakcije na posebnu tvar koja se daje pacijentu prije početka pregleda;
  • zatajenje bubrega ili srca - zbog liječenja lijekovima opće stanje bolesnika se stabilizira, stoga studija postaje moguća;
  • prisutnost promjena povezanih s zgrušavanjem krvnih stanica ili tzv. anemija - studija se može provesti samo nakon pažljive pripreme pacijenta;
  • razine šećera u krvi koje prelaze normu;
  • prisutnost različitih vrsta zaraznih bolesti;
  • upala unutarnje sluznice srca;
  • razdoblje akutnog stadija peptičkog ulkusa;
  • prisutnost trajnog krvnog tlaka, koji se ne može liječiti.

Prije izvođenja angiografije srčanih žila, stručnjak daje pacijentu uputnicu za pregled, što uključuje elektrokardiografiju, ehokardiografiju, test krvi za određivanje skupine, konzultacije s nizom specijalista i uzorke za otkrivanje mogućih virusa.

Ne zaboravite da pacijent mora obavijestiti liječnika o svim postojećim bolestima, kao io mogućim alergijskim reakcijama.

Izravna priprema za angiografiju srčanih žila provodi se u nekoliko faza:

  • budući da se dijagnoza izvodi na prazan želudac, pacijent treba prestati uzimati hranu navečer;
  • mjesto za istraživanje prema potrebi brijanje;
  • Razvija se posebna tehnika za primjenu medicinskih pripravaka ne samo isključivo prije zahvata, već i unaprijed.

Da bi se provela koronarna angiografija, provedena je analiza kako bi se odredio venski pristup području srca, kako bi se u dovoljnoj mjeri osiguralo potrebno kretanje i daljnje prodiranje tvari u koronarne arterije. To se radi kako bi se postigli najtočniji i istinitiji rezultati odgovarajuće kvalitete. Liječnik također procjenjuje opće stanje pacijenta kako bi se utvrdila mogućnost kontakta sa specijalistom tijekom zahvata.

Naravno, postoje slučajevi kada je potrebna hitna ili planirana angiografija srčanih žila.

Hitna koronarna angiografija preporučuje se osobama u razdoblju trenutnog pogoršanja zdravlja nakon endovaskularne kirurgije. Glavne značajke u ovom slučaju uključuju negativne promjene u elektrokardiogramu, pogoršanje općeg stanja, kao i značajno povećanje razine enzima u krvi.

Taj se oblik javlja kod osoba koje su hospitalizirane tijekom razdoblja dramatične promjene, odnosno povećanja intenziteta napada angine pektoris.

Koronarno ispitivanje srčanih krvnih žila - interpretacija rezultata

Koronarni pregled srčanih krvnih žila ne traje dugo, a nakon ovog postupka preporučuje se blagi režim, koji ograničava fleksiju udova korištenu tijekom kirurškog liječenja, kako bi se spriječilo daljnje otvaranje krvarenja u području uboda. Kako bi se spriječilo pojavljivanje različitih poremećaja bubrega, pacijentu se preporučuje piti što je više moguće.

Mogu postojati slučajevi kada na mjestu uboda postoje bolovi oštre prirode, značajna oteklina s izraženom modricom, osjećaj slabosti, može doći do smanjenja krvnog tlaka ili kratkog daha. U tom slučaju, trebate odmah obavijestiti svog liječnika.

Postoji svibanj biti neki rizik od komplikacija iz takvog postupka kao što je krunidba srčanih žila.

Često se od njih susreću:

  • izgled krvi na mjestu gdje je izvršena punkcija;
  • aritmija;
  • pojavu alergija;
  • ozbiljno odvajanje intime arterija;
  • razvoj infarkta miokarda.

Temeljito ispitivanje nekoliko stručnjaka odjednom omogućuje smanjenje rizika daljnjeg razvoja takvih oboljenja.

Što se tiče rezultata CAG-a u kardiologiji, oni predstavljaju kombinaciju brojnih zaključaka o općem stanju krvnih žila u području srca, ovdje o razini njihovog sužavanja, kao io adekvatnosti opskrbe srčanog mišića.

Prilikom otkrivanja suženja lumena na polovicu ne dolazi do promjena koje uzrokuju ozbiljne posljedice. Ako je koronarni pregled srčanih žila pokazao višak potrebnih parametara, to ukazuje na značajnu povredu. Kirurško liječenje je potrebno za oporavak.

Dobivene slike omogućuju određivanje tipova stenoze:

  • lokalno - obuhvaća relativno malu površinu plovila;
  • difuzno - odnosi se na prilično veliko područje.

Odvajanje stenoze također se podrazumijeva u odnosu na zidove:

  • glatka i glatka;
  • potkopana i neujednačena.

Komplicirani oblik je vrlo čest i javlja se zbog ulceracije aterosklerotskog plaka.

Kao rezultat koronarnog pregleda srčanih žila može se otkriti potpuna blokada lumena srčanih žila. U ovom slučaju, regija miokarda podliježe ograničenju kisika i mnogim hranjivim tvarima.

Također, koronarne srčane žile pomoći će u prepoznavanju težine i prevalencije ateroskleroze. Da bi se to postiglo, dovoljno je procijeniti prisutnost stenoze i aterosklerotskih plakova u glavnim arterijama srčanog područja.

Stoga, u zaključku, treba ukazati na prisutnost jedne, dvije ili tri vaskularne lezije sustava. Napominjemo da je ovaj postupak prilično skup.

Koronarografija srčanih žila - što je to, je li sigurno kada se izvodi

Kardiovaskularne bolesti su vrlo karakteristična patologija za osobe starije od 40 godina. A među tim bolestima, najčešće su povezane s nesavršenjima vaskularnog dna i ograničavanjem moći srčanog mišića.

Da bi se razjasnili uzroci bolesti srca, postoji mnogo načina dijagnosticiranja. Jedna od najinformativnijih provjera je koronarna angiografija krvnih žila srca - što je to, je li to opasno, i kako se obavlja ispitivanje?

Opće informacije

To je invazivna manipulacija koja služi za određivanje stanja plovila koja nose krv i kisik u srce. Nazivaju se koronarnim. Lijeva i desna koronarna arterija normalno osiguravaju prehranu mišića i podupiru djelovanje cijelog organa.

U slučaju nepovoljnih događaja, te arterije iz različitih razloga sužavaju se (stenoza) ili začepljuju (okluzija). Dovođenje krvi u srce je značajno ograničeno ili potpuno prestalo na određenom mjestu, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

To je rendgensko ispitivanje lumena koronarnih žila s angiografijom i kontrastnim sredstvom umetnutim kroz kateter na pragu srčanih arterija. Istraživanje se provodi iz različitih kutova, što vam omogućuje da napravite najdetaljniju sliku stanja objekta.

Indikacije za postupak

Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

  • potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze CHD;
  • pojašnjenje dijagnoze s neučinkovitošću drugih metoda određivanja bolesti;
  • odrediti prirodu i način otklanjanja kvara tijekom nadolazećeg rada;
  • revizije stanja organa u pripremi za operaciju na otvorenom srcu, na primjer, u slučaju kvara.

U hitnim slučajevima, postupak se provodi u prisustvu prvih znakova i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta, koji zahtijevaju hitnu intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Razmotrite kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i kako se taj postupak obavlja.

trening

Prije imenovanja koronarne angiografije potrebno je proći niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju primjenu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

  • krvne pretrage (ukupno, za šećer, za hepatitis B i C, bilirubin i druge jetrene indekse, za HIV, za RW, po skupini i za Rh faktor);
  • analiza urina za patologiju bubrega;
  • EKG u 12 vodova;
  • pregled i zaključak specijalista o postojećim kroničnim bolestima.

Nakon odobrenja za manipulaciju, neposredno prije postupka provodi se izravna priprema:

  • liječnik otkazuje određene lijekove unaprijed, na primjer, koji smanjuju zgrušavanje krvi;
  • isključiti unos hrane na dan postavljanja dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, studija se provodi na prazan želudac;
  • liječnik prikuplja alergijsku povijest, provodi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno prije koronarne angiografije, preporuča se tuširanje, brijanje dlačica u preponama, uklanjanje nakita iz tijela (naušnice, prstenje, piercing), naočala, proteza, leća, korištenje toaleta.

Kako to rade

Pacijent leži na posebnom stolu. Senzori srca su vezani za njegova prsa. U području umetanja katetera provodi se lokalna anestezija i dezinfekcija kože. U Beču se napravi mikrorez u koji je umetnut kateter.

Kroz krvne žile provodi se kateter pod kontrolom angiografa do ušća koronarnih arterija. U svaku od njih naizmjenično se uvodi kontrastna supstanca, koja opisuje unutarnji prostor tih žila. Snimanje i fiksiranje s različitih položaja. Utvrđeno je mjesto stenoze ili okluzije.

Po završetku praćenja, kateter se pažljivo ukloni iz vene. Rana je pažljivo zašivena. Pacijentu preostaje još neko vrijeme da laže, a liječnik napiše zaključak. Označava veličinu najmanjeg lumena u krvnim žilama, stupanj suženja i preporučenu metodu ispravljanja situacije - stentiranje ili premosnicu operacija srčanih žila. U nedostatku problematičnih područja daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako se radi ambulantna koronarna angiografija srčanih žila:

Uvjeti

Najčešće se koronarna angiografija izvodi u bolnici kao dio rutinskog pregleda za koronarnu arterijsku bolest. U ovom slučaju, sve analize se uzimaju ovdje, nekoliko dana prije intervencije.

Možda dijagnozu i ambulantno. No, pacijent mora prvo samostalno proći sve preglede na popisu, dobiti mišljenje kardiologa o mogućnosti koronarne angiografije i upućivanje na njega, ukazujući na svrhu istraživanja.

Ambulantno, uvođenje katetera za koronarnu angiografiju najčešće se provodi kroz radioarpalnu venu iu ruci - u postoperativnom razdoblju moguće je minimizirati opterećenje na nju, za razliku od invazije kroz femoralnu žilu, kako bi se izbjeglo opasno krvarenje.

kontraindikacije

Određeni broj država ne dopušta primjenu ove dijagnostičke metode, stoga pribjegavaju alternativnim metodama. Preliminarni pregled može otkriti ove uvjete:

  • nekontrolirana arterijska hipertenzija - intervencija može izazvati stres, što rezultira hipertenzivnom krizom;
  • stanje nakon moždanog udara - anksioznost može uzrokovati drugi napad bolesti;
  • unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - kada invazija može povećati gubitak krvi;
  • zarazne bolesti - virus može doprinijeti trombozi na mjestu incizije, kao i ljuštenju područja na zidovima krvnih žila;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije je stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti srčanog udara;
  • povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - istodobno povišeni krvni tlak i ubrzani rad srca mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon zahvata;
  • teška bubrežna bolest - kontrastno sredstvo može uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati bolest;
  • netolerancija kontrastnog sredstva - uoči dijagnostike provode test;
  • povećanog ili smanjenog zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane abnormalnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

  • krvarenje na vratima uprave;
  • aritmija;
  • alergije;
  • odvajanje unutarnjeg sloja arterije;
  • razvoj infarkta miokarda.

Ispitivanje prije postupka osmišljeno je kako bi se spriječilo ovo stanje, ali ponekad se to dogodi. Liječnici koji sudjeluju u pregledu se nose sa situacijom, postupak se prekida pri prvim nepovoljnim znakovima, pacijent se izuzme iz opasnog stanja i prebaci u bolnicu na promatranje.

Preporuke nakon provedbe

Na zaključak liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenta. Ako postoje dokazi, vrijeme postavljanja stenta dodjeljuje se (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

Ponekad se ovaj postupak provodi izravno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili operaciju koronarne arterije.

Dijagnostički trošak

Ako postoji OMS politika, za indikacije je indicirana koronarna angiografija. Međutim, oprema većine bolnica ne dopušta da se u kratkom vremenu pokriju svi s ovom dijagnostičkom metodom. Obično red čekanja traje mjesecima, jer kvote za ispitivanje su ograničene. To istraživanje moguće je proći na komercijalnoj osnovi.

Koronarna angiografija uključena je u obvezni popis dijagnostičkih postupaka za određivanje stupnja oštećenja srčanih žila. Postupak je dugo testiran i standardiziran - to je jamstvo sigurnosti pacijenta. Razina kardiologije u zemlji omogućuje rano prepoznavanje patologije i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje ili sprječavanje razvoja.

Koronarna angiografija - učinkovita dijagnoza bolesti srca

Koronarna angiografija (CAG) je suvremeni način proučavanja koronarnih arterija srca koristeći kontrastno slikanje i rendgenski aparat. Koronarna angiografija može identificirati stupanj stenoze koronarnih arterija, dužinu, mjesto lezije, procijeniti prognozu, metode liječenja. Liječnik također može napraviti ultrazvuk endotela žilnog zida, izmjeriti tlak krvi u lumenu. Angiografija (angiografija) srčanih žila danas se izvodi na najsuvremenijim uređajima (rendgenskim ili CT skenerima), sigurna je i ima nizak postotak komplikacija.

Suština metode

Što je koronarna angiografija ili angiografija srčanih žila? Kroz jedan od velikih arterija umetnut je poseban kateter koji se postupno pomiče u srce. Zatim se u njega ubacuje kontrastno sredstvo (urografin) za bolju vizualizaciju krvnih žila, nekoliko rendgenskih zraka u različitim projekcijama. Osim fotografije, snimak cijele studije je nužno zabilježen tako da liječnik može ponovno pregledati kontroverzne točke. Po naravi popunjavanja arterija s kontrastom, može se suditi o veličini, promjeru istraživane žile, strukturnim anomalijama, prisutnosti aneurizme, stenozi, trombovima, stijenkama i stupnju oštećenja aterosklerotskog plaka.

Važan aspekt CT angiografije je procjena stupnja suženja koronarne arterije kao postotka, što omogućuje visoku vjerojatnost određivanja stupnja koronarne arterijske bolesti (koronarna arterijska bolest), kao i prognozu, mogućnost kirurške intervencije (bypass, stenting).

Vrste koronarne arteriografije

CAG se može izvesti na konvencionalnom rendgenskom uređaju ili na kompjutorskom tomografu. Druga se opcija sada sve više koristi. Puni naziv ovog postupka je multispiralna kompjutorizirana tomografija koronarnih arterija (MSCT-koronarna angiografija). Moderna tomografija omogućuje stvaranje trodimenzionalnih slika srca, ventila i koronarnih arterija, što liječniku daje više vrijednih i potpunih informacija o njihovom stanju.

CT pregled je brži i lakši za pacijenta nego za X-zrake. Unutar sekundi, na filmu i videu prikazani su desetci i dijelovi posuda u različitim ravninama, točnije se određuje postotak stenoze, a unutarnja struktura endotela određuje se točnije. Ako usporedimo ove dvije vrste pregleda, CT angiografija srca je daleko bolja od učinkovitosti i sigurnosti rendgenskog CAG-a.

  • Moguće je uzeti u obzir sve dijelove srca, žile i ventile od interesa zbog trodimenzionalne slike.
  • Možete ocijeniti vrstu plaka ateroskleroze.
  • Mala vjerojatnost neugodnih komplikacija.
  • Brzina i udobnost studije, koja omogućuje da se to obavlja na ambulantnoj osnovi.

Prema obavljenom volumenu pregleda, koronarna angiografija je podijeljena na opće (pregledane su sve arterije i vene srčanog mišića) i selektivno (procijeniti prolaz kontrasta kroz određenu posudu). U potonjem slučaju, kateter se spušta do istraživane arterije. Kod selektivne angiografije, rizik od fibrilacije atrija je veći nego kod ukupnog.

Indikacije za CAG

Postoji nekoliko razloga za ovaj postupak, zaključuje njihov kardiolog. Najčešće indikacije za dijagnozu srčanih žila su sljedeće:

  • Infarkt miokarda.
  • Dostupna angina ili pojasniti dijagnozu koronarne arterijske bolesti.
  • Dugotrajni ili česti bolovi u prsima bez utvrđenog uzroka.
  • Povratak napada angine koji se dogodio nakon zahvata operacije koronarne arterije.
  • Prije operacije srca.
  • Poremećaji ritma koji nisu zaustavljeni lijekovima.
  • Zatajenje srca (neke vrste).
  • Oštećenje grudi.
  • Iznenadni prekid srčane aktivnosti iz nepoznatog razloga.
  • Kardiomiopatija s povećanim srcem.
  • Patološke promjene u aorti.

Kontraindikacije za CAG

  • netolerancija na lijekove na bazi joda ili drugih kontrastnih sredstava;
  • poremećaji krvarenja;
  • ozbiljne patologije iz unutarnjih organa;
  • terminalni stadij onkološkog procesa;
  • teškog zatajenja bubrega i srca.
  • aritmija ventrikula, koja nije podložna kontroli lijekova;
  • nizak kalij u krvi;
  • trovanje srčanim glikozidima;
  • maligna hipertenzija;
  • febrilna temperatura;
  • infektivne lezije srčanih zalistaka;
  • bolesti u akutnoj fazi.

Nakon eliminacije navedenih kontraindikacija moguća je CT-koronarna angiografija. Kod bolesnika s teškim bolestima CAG se provodi uz stalno praćenje tlaka i elektrokardiograma tijekom i nakon zahvata.

Kako se pripremiti za koronarnu angiografiju?

Ako je liječnik utvrdio da postoje indikacije za rendgensko kontrastno ispitivanje srca, pacijent najprije mora:

  • potpuna i napredna krvna slika, koagulogram, krvna grupa i rezus;
  • test krvi za hepatitis B, C, HIV, sifilis;
  • elektrokardiogram;
  • biciklistička ergometrija;
  • ehokardiografija.

Također ćete trebati savjetovanje uskih stručnjaka, liječenje pogoršanja kroničnih bolesti, rehabilitaciju žarišta infekcija. Neposredno prije testa vrijedi tuširanje i brijanje mjesta uboda (područje kuka), čime se ograničava unos vode i hrane.

Tehnika istraživanja

Angiografija koronarnih krvnih žila izvodi se pod lokalnom anestezijom, opća anestezija nije potrebna. Pristup može biti femoralna (najčešće), ulnarska, aksilarna ili subklavijska arterija. Posljednja 2 se koriste vrlo rijetko. Femoralni pristup je najprihvatljiviji, budući da posuda ima širok promjer i nije ozlijeđena tijekom probijanja.

Da bi pregled bio siguran, a pacijent nije preživio, ubrizgavanje se ubrizgava intramuskularno. Potrebno je uvesti antikoagulanse kako bi se isključila arterijska tromboza. U tu svrhu koristi se otopina heparina. S lidokainom, mjesto ubrizgavanja je anestezirano (područje preponskog nabora), vodič i kateter su umetnuti u arteriju, koja napreduje izravno u usta koronarne arterije. Nakon primanja urografina, uzima se nekoliko slika u kojima je jasno vidljiv prolaz kontrasta kroz ispitivanu posudu.

Nakon angiograma, na mjesto ubrizgavanja se nanosi čvrsti zavoj, morate se pridržavati i strogog mirovanja tijekom dana. Nakon 24 sata, zavoj se uklanja i možete ustati. Za najbolje uklanjanje kontrastnog sredstva preporučuje se obilan način pijenja.

Komplikacije koronarne angiografije

Zbog dostupnosti suvremene opreme, digitalne opreme, lijekova, poboljšanja kvalitete i vještina pregleda, komplikacije se mogu naći u jednom slučaju na 1000 bolesnika. Neugodne posljedice uključuju sljedeća stanja.

  • Krvarenje i hematom na mjestu uboda (obično femoralni pristup).
  • Infarkt miokarda zbog blokade koronarne arterije (rijetka komplikacija koronarne angiografije).
  • ONMK (kršenje cerebralne cirkulacije sada nije pronađeno).
  • Probijanje ili disekcija arterije.
  • Aritmije (atrijska fibrilacija).
  • Alergijska reakcija na urografin.
  • Lokalne reakcije u obliku crvenila, upale.
  • Opća vaskularna reakcija (kolaps, smanjenje otkucaja srca, bljedilo, hladan znoj, mučnina).

Rezultati koronarne angiografije

Na temelju dobivenih angiografskih slika liječnik donosi zaključke o stupnju stenoze koronarnih arterija. Ako se posuda suzi na pola promjera, onda neće značajno utjecati na dotok krvi u srčani mišić. Ako je stenoza značajna (više od 50% lumena), ova će patologija nadalje dovesti do miokardijalne ishemije, bolnog sindroma s razvojem angine pektoris ili srčanog udara. Vrsta stenoze je također naznačena: difuzna (do neke mjere) ili lokalna (na jednom mjestu). Potonji je povoljniji. Osim toga, opisani su postojeći parijetalni trombi, njihov izgled, mjesto (u jednoj arteriji ili u nekoliko).

Zaključno, liječnik ukazuje na moguće načine rješavanja problema za određenog pacijenta: angioplastiku, stent ili premosnicu koronarnih arterija. Ove invazivne tehnike mogu se primijeniti ako su zahvaćene sve 3 koronarne arterije ili ako je cijelom dužinom označena stenoza jedne posude. Izbor taktike liječenja ovisit će o rezultatima CAG-a, prisutnim simptomima, pritužbama pacijenta i prisutnosti komplikacija.

Angiografija. Što je angiografija, indikacije, koje otkrivaju bolest. Angiografija mozga, krvnih žila donjih ekstremiteta, koronarnih žila

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Angiografija je fluoroskopsko ispitivanje krvnih žila koje se provodi nakon unošenja u njih radiološki lijekova. Angiografija omogućuje procjenu funkcionalnog stanja krvnih žila, njihovog položaja, brzine protoka krvi. Studija pomaže identificirati lezije, kongenitalne anomalije, puteve cirkulacije, vaskularnu mrežu u tumorima.

Pomoću angiografije proučavaju se stanje arterija (arteriografija), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilare) i limfne žile (limfografija).

Gdje je angiografija? U tu svrhu u bolnicama i dijagnostičkim centrima instalirane su posebne rendgenske angiografske prostorije. U ovim sobama se promatra sterilnost, a opremljeni su suvremenom opremom:

  • angiografije - rendgenski uređaji za proučavanje krvnih žila;
  • fluorografske kamere velike brzine;
  • Rendgenski višeshotni i videorekorderi.

Neki medicinski centri imaju opremu za CT angiografiju, što omogućuje dobivanje kvalitetne detaljne slike.

Povijest angiografije. Poznati fiziolog Bekhterev davne 1896. godine predvidio je razvoj ove istraživačke metode. Rekao je: "Ako postoje rješenja koja ne prenose rendgenske zrake, posude se mogu napuniti njima i fotografirati." Prošlo je više od 30 godina da bi se ova ideja ostvarila. Godine 1931. mladi liječnik, Forsman, postao je prva angiografija u povijesti. Trebalo je još 40 godina da ovaj postupak postane rutina.

Što je angiografija?

Angiografija - proučavanje krvnih žila, na temelju svojstava rendgenskih zraka.

Načelo ispitivanja. U ispitnu posudu se ubrizgava rendgensko kontrastno sredstvo na bazi joda. To se može učiniti na dva načina.

  1. Punkcija. Ako se posuda nalazi površno, onda se ovo kontrastno sredstvo ubrizgava štrcaljkom.
  2. Kateterizacija je potrebna ako arterija ili vena leže duboko ispod kože. Nakon lokalne anestezije, napravljen je rez na koži i potkožnom tkivu, pronađena je posuda i u nju je umetnut uvodnik. Riječ je o tankoj plastičnoj cijevi duljine oko 10 cm, a kateter i drugi instrumenti se kreću unutar uvodnika, što pomaže u smanjenju trauma na krvnim žilama. Sam kateter je duga tanka "crijeva" koja služi za dobivanje kontrasta željenoj posudi.

Nakon što je radiopaque supstanca ušla u krvne žile, širi se kroz krvotok: od velike arterije do malih arteriola, zatim do kapilara. Dalje u malim venulama i velikim venama. Tijekom tog razdoblja napravite niz rendgenskih snimaka. Na njima je moguće prosuditi sjaj žila. Stupanj do kojeg se tvar brzo širi duž krvotoka pokazuje brzinu protoka krvi. Rendgensko snimanje se izvodi što je brže moguće kako bi se smanjila doza zračenja.

Angiografija podataka snimljena na digitalnim medijima. U budućnosti, pacijent ima priliku dati rezultate angiografije za studij drugih stručnjaka.

Aplikacije za angiografiju:

  • Onkologija - otkriva tumore i njihove metastaze, koje imaju široku kapilarnu mrežu.
  • Phlebology - određuje mjesta sužavanja i začepljenja vena, njihove prirođene patologije, krvne ugruške, aterosklerotske lezije.
  • Vaskularna kirurgija - koristi se tijekom pripreme za operacije na plovilima kako bi se pojasnio njihov položaj i struktura.
  • Neurologija - angiografija mozga omogućuje vam da identificirate aneurizme, hematome, tumore mozga, kao i mjesta krvarenja kod hemoragijskog moždanog udara.
  • Pulmologija - otkriva malformacije pluća i izvor krvarenja.

Ovisno o svrsi studije, angiografija može biti:
  • zajednički - pregledavaju se sva plovila;
  • selektivne - odvojene posude su kontrastirane.

Kako je angiografija raznih žila.

Angiografija raznih žila prolazi u jednom uzorku.

  • Intramuskularna injekcija sredstva za umirenje i antihistaminik prije zahvata. To pomaže smanjiti anksioznost i spriječiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
  • Tretirajte željeno područje kože s antiseptikom.
  • Anestetik Lidokain se ubrizgava potkožno. On anestezira područje na kojem će se izvršiti punkcija.
  • Na koži se napravi mali rez kako bi se dobio pristup arteriji.
  • Ugradite uvodnik - kratku šuplju cijev.
  • Otopina novokaina se ubrizgava u ispitnu posudu kako bi se spriječio vaskularni spazam i smanjilo nadražujuće djelovanje kontrastnog sredstva.
  • U uvodnik se umeće kateter (tanka fleksibilna cijev promjera 1,5-2-2 mm). Pomiče se do usta ispitne posude pod kontrolom rendgenskih zraka.
  • Injektira se kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) i uzimaju se. Ako je potrebno, ovaj korak se ponavlja 2-3 puta.
  • Uklonite kateter i zaustavite krvarenje.
  • Nanesite zavoj za sterilni pritisak.
  • Preporučite 6-10 sati da se pridržavate ostatka kreveta radi sprječavanja stvaranja tromba.

Mjesto umetanja katetera odabire se što je moguće bliže području koje se ispituje. To vam omogućuje da smanjite traumu posuda i količinu kontrastnog materijala.

Postupak provodi tim visoko kvalificiranih liječnika: radiologa, anesteziologa i kardioreanimatologa.

Angiografija mozga

Angiografija mozga ili cerebralna angiografija - metoda proučavanja krvnih žila za identifikaciju moždanih patologija.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Izvodi se kateterizacija brahijalne, ulnarne, subklavijalne ili desne femoralne arterije. Kateter se pomiče prema mjestu grane željene žile u mozgu, a kontrastno sredstvo se ubrizgava u njegov lumen.

Kada je snimljena rendgenska snimka? Nakon uvođenja prvog dijela kontrasta, oni pucaju u glavu u različitim projekcijama (sprijeda i sa strane). Slike se odmah cijene. Kako bi se proučavali udaljeni dijelovi broda, uveden je novi dio kontrasta i ponavljanje istraživanja. Nakon što tvar prođe kroz tkiva, pojavljuje se u venama. Tijekom tog razdoblja napravite još jednu seriju snimaka. U ovom stadiju uklanja se kateter ili igla za ubod, a studija se smatra završenom.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Tijekom kateterizacije pacijentu se daje lokalna anestezija radi anesteziranja mjesta umetanja katetera. Prilikom pomicanja katetera kroz žile, neće biti boli, budući da je njihov unutarnji zid bez receptora za bol. Uvođenjem kontrastnog sredstva može se pojaviti metalni okus u ustima, osjećaj topline, crvenilo lica. Ove pojave same prolaze za nekoliko minuta.

Koronarna angiografija ili koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žila ili koronarna angiografija - proučavanje koronarnih žila srca.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Da bi se proučavale koronarne arterije srca, kateter se mora umetnuti u femoralnu arteriju u području preponskog nabora ili u radijalnu arteriju na zglobu. Pod kontrolom rendgenske televizije, kateter se pomiče prema aorti, iz koje prolaze koronarne arterije. Kada cijev dosegne željenu posudu, dio radioaktivne tvari se dovodi kroz kanal. Ubrizgava se naizmjence u lijevu i desnu koronarnu arteriju.

Kada je snimljena rendgenska snimka? Kontrastno sredstvo u nekoliko sekundi ispunjava lumen srčanih žila. Tijekom tog razdoblja napravite niz slika iz različitih projekcija.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Kada kontrastno sredstvo napuni posude, pojavljuje se privremeni osjećaj topline, posebno u području lica. Ako kateter dodirne zid srca, dolazi do poremećaja srčanog ritma. Zbog smanjenja krvnog tlaka, pacijent može osjećati vrtoglavicu. Ponekad se pojave kašalj i mučnina. Komunicirajte svoje osjećaje, medicinsko osoblje zna kako pomoći s tim nuspojavama.

Angiografija krvnih žila

Angiografija krvnih žila ekstremiteta - proučavanje arterija i vena gornjih i donjih ekstremiteta.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? U proučavanju gornjih ekstremiteta od 10-15 ml kontrastnog sredstva ubrizgava se u brahijalnu arteriju.

U proučavanju krvnih žila donjih ekstremiteta, kateter je umetnut u femoralnu arteriju ili abdominalnu aortu. Ako je potrebno kontrastirati krvne žile nogu i stopala - napravite punkciju u stražnjoj tibijalnoj arteriji.

Kako se snima rendgensko snimanje? Nakon što je kontrast napunio posude, oni provode serijsko snimanje pomoću dvije okomito postavljene rendgenske cijevi. Istovremeno se uključuju u određenim intervalima.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Zbog lokalne anestezije nema bolova kada se umetne kateter. U trenutku uvođenja kontrasta, postoji osjećaj topline i metalnog okusa u ustima.