Kompletan opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, redoslijed

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija cerebralnih krvnih žila, koje se bolesti mogu prepoznati uz pomoć, kako se pripremiti za to. Provođenje postupka, kontraindikacije i komplikacije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Angiografija krvnih žila u mozgu je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da procijenite stanje arterija i vena ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

1. Rendgenska angiografija - izvodi se pomoću aparata koji emitira rendgenske valove. Da bi se pokazale krvne žile na fotografijama, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Angiografija žila s rendgenskim aparatom
2. G. angiografija je studija o moždanim žilama pomoću magnetne rezonantne kamere. Ova metoda obično ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, kontrastna sredstva na bazi gadolinija mogu se koristiti za izradu vrlo detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancijom
3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike krvnih žila uz pomoć kompjuteriziranog tomografa. Također koristi rendgenske valove. Podaci iz tomografa obrađuju se računalom, zbog čega stručnjak dobiva detaljnu slojevitu sliku posuda. CT kontrastna angiografija također se koristi u CT angiografiji. Angiografija s kompjuteriziranim tomografom

Najtočnija metoda je CT angiografija.

Sam postupak provodi liječnik za angiografiju. Neurokirurzi, angiosurgeoni ili flebolozi bave se tumačenjem angiografije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila izvodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• česte napadaje glavobolje;
• vrtoglavica;
• buka ili tinitus;
• bol i ukočenost vratne kralježnice;
• smanjeni tlak;
• mučnina;
• povremena nesvjestica.

Uz pomoć angiografije može se identificirati:

• sužavanje lumena ili začepljenje krvnih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
• vazospazma;
• upala zidova krvnih žila;
• patološka zakrivljenost;
• aneurizma (ispupčenje arterijskih zidova);
• malformacije (veze između arterija i vena, koje normalno ne bi smjele biti);
• oštećenje zidova krvnih žila koje dovode do krvarenja.

Također, primjenom angiografije, moguće je dijagnosticirati tumore u području hemisfera i turskog sedla: tijekom neoplazmi, moždane su posude pomaknute, te nastaju nove male žile koje kliju u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je doći ujutro na prazan želudac, jer 8–10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme postavljanja dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti prestati uzimati lijek na dan angiografije.

Prije postupka provest ćete alergijski test za kontrastno sredstvo. Zbog toga će se intravenozno primijeniti mala doza lijeka. Ako se unutar pola sata ne pojave znakovi alergije, može se izvršiti angiografija. Ako se pojave simptomi kao što su osip, oteklina, mučnina, vrtoglavica, curenje iz nosa i suhi kašalj, onda ste alergični na kontrastno sredstvo. U ovom slučaju, može se izvesti samo MR-angiografija bez kontrastnog sredstva.

Neposredno prije angiografije, od vas će se tražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i nosite specijalnu bolničku haljinu.

Kako je postupak?

Prije angiografije cerebralnih žila primit ćete kontrastno sredstvo. To se radi uz pomoć katetera - posebne plastične cijevi. Ovisno o tome koje će se posude pregledati, lijek se može davati na različitim mjestima. Ako je potrebno provesti pregled svih moždanih žila, kateter se vodi u aortni luk. Ako je potrebna djelomična dijagnostika, kateter se može dovesti do usta vertebralne ili karotidne arterije.

Kateter se uvijek hrani kroz manje, periferne arterije, kao što su ulnarne ili femoralne arterije. Umjesto katetera, može se upotrijebiti igla za ubod. Kateterizacija ili punkcija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Postupak za angiografiju cerebralnih žila

Tijekom primjene kontrastnog materijala možete osjetiti osjećaj pečenja, crvenilo topline, metalni ili slani okus u ustima. Može pocrveniti lice. Ovi simptomi obično nestaju unutar jedne minute.

Nadalje, ovisno o tipu angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetske rezonancije ili rendgenskog aparata. Od vas će se tražiti da mirujete do kraja postupka.

Cijeli proces (zajedno s kateterizacijom) traje oko sat vremena. Slike se prikazuju odmah tijekom postupka. Ako su u kvaliteti nezadovoljavajući, pacijentu se može dati dodatna doza kontrastnog sredstva.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. On će se pobrinuti da se ne pojave komplikacije, kao i da prati stanje arterije u koju je umetnut kateter ili igla. Ako se kateterizacija provodi kroz femoralnu arteriju, liječnik će vam preporučiti da ne savijate nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije moždanih žila mogu se pojaviti nuspojave kontrastnog sredstva:

• mučnina i povraćanje
• osip,
• aritmija,
• zimice,
• nizak krvni tlak
• bolesti bubrega.

U roku od 6-8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da se jake nuspojave ne razvijaju i po potrebi provode simptomatsko liječenje.

Moguće su i komplikacije povezane s kateterizacijom ili punkcijom. To može biti modrica u području uboda - u ovom slučaju, nije potreban poseban tretman. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koja je korištena za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao raditi angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Oni ovise o vrsti postupka.

Upotreba kontrastnog sredstva kontraindicirana je u:

1. teške bolesti bubrega i jetre;
2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
3. bronhijalna astma;
4. teški defekti srca.

Uz veliku pažnju koristi se u starijoj i senilnoj dobi.

Angiografija mozga

Otkriće rendgenskih zraka bilo je poticaj za razvoj revolucionarne nove faze u dijagnostičkoj medicini. Nakon toga, sposobnost procjene stanja unutarnjih organa kako bi se identificirale različite bolesti doživjela je niz značajnih promjena, čija je suština bila povećati točnost rezultata i maksimizirati negativan utjecaj ionizirajućeg zračenja.

Angiografija cerebralnih žila je rezultat kombinacije high-tech napretka s mogućnostima rendgenskog zračenja, te vam omogućuje da identificirate najrazličitiji spektar patoloških stanja mozga uzrokovanih i bolešću vaskularnog sustava i drugih bolesti koje izravno ili neizravno utječu na promjenu cirkulacije krvi.

Opći pojmovi

Da biste dobili osnovni koncept što je angiografija prilično jednostavna, dovoljno je da se prisjetite kako izgleda rendgenska slika bilo kojeg dijela tijela. Osnova rendgenske dijagnostike je potpuna ili djelomična sposobnost tkiva ljudskog tijela da prođu ionizirajuće zračenje. Skice dobivene na slici omogućuju procjenu strukture organa bez otvorene intervencije i dijagnosticiranje postojećeg patološkog stanja.

Rendgenska transparentnost ljudskog tijela je temelj angiografije cerebralnih žila. Prilikom provedbe potonjeg, u krvožilni sustav se ubrizgava radioaktivna supstanca koja omogućuje dobivanje jasne slike cijelog krvotoka od glavnih arterija i vena do najmanjih posuda na slici.

Korištenje ove metode omogućuje ne samo vizualnu procjenu korisnosti svih faza moždane cirkulacije, pronalaženje uzroka otkrivenih patologija, već i, na temelju promjena u cirkulacijskom sustavu, dijagnosticiranje prisutnosti neoplazme.

Ovisno o metodi uvođenja radiokontrasta, angiografija je podijeljena u 2 tipa:

Tehnika punkcije podrazumijeva uvođenje radiološke tvari u glavnu arteriju pomoću igle za ubod, dok kateterizacija znači uvođenje gore spomenute supstance izravno u ispitivani krvni sloj pomoću katetera.

Potreba za pregledom različitih područja mozga određuje podjelu cerebralne angiografije na sljedeće vrste:

Karotidna angiografija koristi se za proučavanje stanja krvnih žila u mozgu. Njegova bit leži u direktnoj punkciji karotidne arterije smještene na vratu ili u isporuci kontrastnog sredstva na isto područje pomoću katetera kroz femoralnu arteriju. Vertebralna angiografija koristi se za proučavanje stražnjeg dijela mozga (kranijalne jame) i provodi se punkcijom ili kateterizacijom različitih razina vertebralne arterije.

Također cerebralna angiografija, ovisno o tehnologiji istraživanja podijeljena je na:

• općenito, u ovom slučaju, istraživanje se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva u aortu radi dobivanja općeg pregleda stanja vaskularnog sustava mozga;
• selektivna - totalna angiografija, provedena alternativnom kateterizacijom svih krvnih sudova odgovornih za dovod krvi u mozak;
• superselektivna - s superselektivnom angiografijom, provodi se detaljnija studija svih grana cerebralne arterije (prednja, srednja i stražnja), zbog čega se kontrast uvodi izmjenom kateterizacije svih grana.

metode

Uz razlike u tehnici angiografije mozga postoje i tehnike za vizualizaciju vaskularnog sustava. Moderna medicina nudi sljedeće metode izvođenja angiografije:

• klasična angiografija;
• angiografija kompjuterizirane tomografije (KT-angiografija);
• MRI angiografija (MR angiografija).

Klasična angiografija

Najčešće, do nedavno, metoda vizualizacije moždanih arterija. Suština ove tehnike je uvođenje kontrastnog sredstva u glavnu arteriju i naknadno izvođenje niza X-zraka u kratkim intervalima od 1,5-2 sekunde. U pravilu, slike se uzimaju u nekoliko projekcija, što omogućuje procjenu različitih faza protoka krvi i određivanje prisutnosti i lokalizacije patologije, ako postoji.

KT-angiografija

Moderna verzija klasične tehnike u kojoj se nakon uvođenja kontrasta uzimaju slojevite rendgenske zrake, nakon čega slijedi rekonstrukcija trodimenzionalne slike pomoću računalne obrade podataka. Budući da KT-angiografija ne zahtijeva punkciju arterija, jer se kontrastno sredstvo ubrizgava intravenozno, to značajno smanjuje vjerojatnost štetnih učinaka operacije (punkcije) i radiografskog opterećenja na tijelo (ionizirajuće zračenje). Posude, u ovom slučaju, imaju posebno jasnu vizualizaciju, tako da je sadržaj informacija tijekom KT-angiografije nekoliko puta veći od standardne angiografije.

MR angiografija

Prema sadržaju informacija, magnetska rezonantna angiografija je ekvivalentna CT dijagnostici, međutim, sposobnost MR skenera da vizualizira meka tkiva i odsutnost opterećenja zračenjem na tijelu pacijenta omogućuje dijagnosticiranje čak i manjih promjena u vaskularnim strukturama mozga u bolesnika s kontraindikacijom na izloženost zračenju, primjerice u trudnoći žene. Postupak se izvodi pomoću MRI skenera prevedenog u angiografski način.

Glavna kontraindikacija MR-angiografije je prisutnost metalnih predmeta (graftova) u tijelu:

• elektrostimulator;
• implantati zgloba;
• čelične ploče u lubanji;
• elektronski slušni implantat.

Relativna mana ove tehnike je duljina postupka - potrebno je 30-40 minuta. Tijekom tog vremena, pacijent mora održavati potpunu nepokretnost.

svjedočenje

Indikacije za angiografiju mozga su patološka stanja koja uzrokuju poremećaj u mozgu. Hemoragijski poremećaji cirkulacije:

Ishemijski poremećaji cirkulacije:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• krvni ugrušci;
• arterijske deformitete.

Tumorske novotvorine dovode do promjena u vaskularnom uzorku, kao i nedostatka rezultata nakon drugih metoda dijagnosticiranja bolesti mozga sa sljedećim simptomima:

• stalna vrtoglavica, nepovezana s krvnim tlakom;
• epileptički napadaji;
• zbunjenost svijesti;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• moždani udar ili sumnja na mikrostrukturu;
• intrakranijalne hematome uzrokovane traumom glave;
• kronična glavobolja nepoznatog porijekla;
• mučnina s vrtoglavicom i glavoboljama;
• tinitus.

Također je poželjno provesti cerebralnu angiografiju kako bi se planirala nadolazeća operacija i pratio oporavak pacijenta nakon operacije mozga.

trening

Preparati za cerebralnu angiografiju uključuju niz aktivnosti:

• pribavljanje pismenog pristanka pacijenta za postavljanje dijagnoze;
• upozorenje o odbijanju unosa hrane 12–14 sati prije nadolazećeg postupka;
• davanje sredstava za smirenje ili sedativa pacijentu s tjeskobom;
• uklanjanje dlaka u području uboda, ako se punkcija provodi u preponskoj gužvi;
• Prije zahvata, pacijent se testira na osjetljivost na radioaktivnu tvar.

Za provedbu potonjeg potkožno se ubrizgava mala količina lijeka i neko vrijeme promatraju pojavu bilo koje reakcije. Ako postoji povećana osjetljivost na kontrast, postupak se poništava, zamjenjujući ga MR angiografijom. Neposredno prije zahvata (10-20 min) bolesniku se daje ne-silos, Atropin i Suprastin ili neki drugi antihistaminski lijek kako bi se smanjila osjetljivost na ubrizganu tvar i smanjio rizik od alergijske reakcije na minimum.

Mjesto buduće punkcije tretira se dezinfekcijskom otopinom i odsječe lokalnom anestetikom (Novocain). Ako pacijent ima povećano uzbuđenje ili epileptičke napade, koristi se opća anestezija.

ponašanje

Kako bi se probušila karotidna arterija, liječnik palpira zonu pulsiranja i prstima fiksira arteriju. Zatim, ubodna igla, pod kutom od 60-70 °, probušena je arterija. Da bi se olakšao postupak, može se napraviti mali rez u području punkcije. Igla je spojena na štrcaljku, prethodno napunjenu s radioaktivnom tvari (Urografin, Verografin).

Ako je pacijent svjestan svog upozorenja o uvođenju lijeka, jer mogu postojati različite nuspojave:

• mučnina;
• bol u glavi ili prsima;
• toplina u udovima;
• lupanje srca;
• vrtoglavica.

Za ispunjavanje šupljine karotidne arterije potrebno je unijeti oko 10 ml kontrasta. Trajanje primjene ne smije biti dulje od 2 sekunde, jer će se s dugim uvođenjem smanjiti koncentracija tvari u vaskularnom sloju.

Zatim se u različitim projekcijama snimaju 4-5 slika, paralelno pokušavajući uhvatiti sliku krvnih žila u svim fazama protoka krvi. Za to se vremenski interval slika izračunava na temelju brzine protoka krvi. Na kraju postupka igla se uklanja, a mjesto uboda se pritiska 10-20 minuta s podlogom od gaze, a zatim se stavi malo opterećenje na 2 sata.

kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila praktički nema kontraindikacije, međutim, postoji niz ograničenja kada se koristi ovaj dijagnostički postupak nosi određene rizike. U tom slučaju, odluku o prikladnosti ove metode donosi liječnik. S obzirom na moguće negativne učinke na tijelo, uporaba angiografije ima sljedeća ograničenja:

• alergijska reakcija na tvari koje sadrže jod, a koje se ne dijagnosticiraju, a koje se ne kontroliraju antihistaminicima;
• teške mentalne poremećaje u akutnoj fazi;
• akutno zatajenje bubrega, što je razlog kašnjenja kontrastnog sredstva u tijelu;
• infarkt miokarda;
• kronične bolesti jetre u fazi dekompenzacije;
• trudnoća je kontraindikacija, jer kontrastno sredstvo i rendgenske zrake imaju dvostruko negativan učinak na fetus;
• povreda zgrušavanja krvi je prijetnja krvarenja na mjestu uboda;
• pismeno odbijanje pacijenta od provedbe angiografije.

komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, cerebralna angiografija može imati sljedeće negativne učinke:

• anafilaktički šok zbog alergijske reakcije na primjenu tvari koja sadrži jod;
• upala ili nekroza tkiva koja okružuju krvni sud zbog kontrastiranja tamo (ekstravazacija);
• akutno zatajenje bubrega.

Alergija je glavni i najčešći problem tijekom angiografije. Budući da alergijsku reakciju na jodne tvari karakterizira nagli i brzo razvijajući tijek, može imati sljedeće manifestacije:

• bubri;
• hiperemija (crvenilo);
• svrbež;
• hipotenzija (niži krvni tlak);
• slabost i gubitak svijesti.

Upotreba suvremenih neionskih radioaktivnih tvari može značajno smanjiti rizik od anafilaktičkog šoka.

Ekstravazacija je, u pravilu, posljedica neispravne tehnike izvođenja punkcije arterijskog zida. U ovom slučaju, arterija se probija kroz i kroz, a kontrast prodire u meko tkivo koje okružuje arteriju, uzrokujući upalu, au rijetkim slučajevima i nekrozu.

Akutno zatajenje bubrega javlja se u slučajevima ranije postojeće disfunkcije bubrega. Od uklanjanja kontrasta iz tijela uglavnom putem bubrega, podložni su intenzivnim negativnim učincima, što rezultira ishemijom parenhima i progresijom disfunkcije bubrega. Dijagnoza funkcionalnog stanja mokraćnog sustava obvezna je mjera koja se provodi prije angiografije. Da bi se ubrzalo uklanjanje kontrastnog materijala iz tijela i smanjilo opterećenje bubrega, nakon dijagnoze pacijentu se pokazuje dosta pića.

Unatoč činjenici da angiografija cerebralnih žila nije, u konvencionalnom smislu, kirurška intervencija, to je prilično komplicirana invazivna procedura, koja uključuje ozbiljno opterećenje tijela. U tom smislu, bolesnik, nakon dijagnoze, treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U tom slučaju sustavno mjerenje temperature i pregled mjesta uboda treba uključiti u obvezni popis postoperativnih mjera.

Metode i dijagnostika cerebralnih žila: rezultati angiografije

Angiografija cerebralnih žila je kontrastna radiografska metoda koja se koristi za otkrivanje patologija i procjenu stupnja oštećenja krvnih žila. U medicinskoj praksi ova se dijagnostička metoda koristi već dugi niz godina, a postoje i sigurnije metode bez uporabe rendgenskih zraka.

Suština metode

Postupak angiografije je uvođenje supstance koja sadrži jod u cirkulacijski sustav, što vam omogućuje da fiksirate obojene krvne sudove mozga na rendgenskom - angiogramu.

Tako je moguće vidjeti mjesta suženja ili širenja plovila, zbog kojih je moguće otkriti:

Vrste angiografija krvnih žila

Postoji nekoliko tipova angiografije cerebralnih žila, svaka sa svojim svojstvima. Podijeljeni su u tri klasifikacije.

Prema metodi davanja lijeka

Prema načinu ugovaranja, postupak je:

• punkcija - unošenje radiološke tvari vrši se punkcijom odgovarajuće posude;
• kationizacija - kontrast se dostavlja na željeno mjesto preko katetera koji je prethodno instaliran u femoralnu arteriju.

Prema mjestu kontrastnih žila

1. Ukupna. Prikazani su svi krvni sudovi mozga. Kontrast se ubrizgava kroz aortu.
2. Selektivna angiografija krvnih žila glave i vrata. Procijenjeno je stanje jednog bazena, karotidne ili vertebrobazilarne. Kontrast se uvodi u jednu od cervikalnih arterija: karotidnu ili vertebralnu.
3. Super selektivan. Ispituje se manja krvna žila. Također se može koristiti kao metoda endovaskularnog liječenja.

Metodama istraživanja

1. Cerebralna angiografija. Prvi put održan je 1927. godine. Radiokontrastni lijek se ubrizgava kroz karotidnu ili femoralnu arteriju. Smatra se „zlatnim standardom“ metodologije istraživanja.
2. Vertebralna angiografija. Provedena je kako bi se identificirale žile stražnje kranijalne jame ili stražnje cerebralne arterije. Vertebralne arterije se pune ili izravnim ubrizgavanjem ili indirektno retrogradnim injekcijama u karotidnu arteriju.
3. Arteriografi. Kontrast se ubrizgava pod jakim pritiskom izravno u krvotok.
4. Venography. Pokazuje distribuciju vena i primjenjuje se prije operacije vena. Također se koristi za proširene vene i trombozu.
5. MSCT angiografija. Izvodi se pomoću višeslojnog kompjutorskog tomografa. Za razliku od većine drugih metoda, kontrast se ubrizgava intravenozno, a dodatno se smanjuje i doza zračenja koju primaju pacijenti. Zajedno, to smanjuje rizik od komplikacija.
6. MRI angiografija. Karakterizira ga potpuno odsustvo rendgenskih zraka - može se koristiti tijekom trudnoće - i može se koristiti bez kontrastnog sredstva (na primjer, u slučaju nepodnošenja joda). Međutim, ovaj postupak je kontraindiciran u prisutnosti u tijelu elektroničkih medicinskih uređaja i metalnih elemenata, kao is klaustrofobijom.

Galerija fotografija

Indikacije za angiografiju cerebralnih žila

Glavni pokazatelji su:

• aneurizme;
• ateroskleroza;
• trombozu;
• tumorski procesi;
• sumnja na malformacije;
• utvrđivanje prisutnosti suženja ili proširenja lumena žila
• kontroliranje položaja kirurških spona.

Kontraindikacije za angiografiju krvnih žila

Angiografija se ne smije izvoditi u prisutnosti:

• netolerancija na lijekove koji sadrže jod;
• trudnoća;
• duševne bolesti;
• tromboflebitis;
• akutni infektivni i upalni proces;
• dekompenzirani neuspjeh bubrega, srca, jetre.

Priprema za istraživanje

Angiografskom pregledu prethodi liječnički pregled, uključujući:

Pacijentu se propisuju antihistamini i sedativi. Ne mogu se uzimati lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi.

Pacijent bi trebao prestati piti dva tjedna prije operacije. Mjesto uboda mora biti čisto i obrijano. Potrebno je ukloniti sve metalne predmete i nakit. Bolje je osam jesti i ne piti vodu četiri sata prije zahvata.

Algoritam postupka

Ovo je slijed angiografskih studija:

1. Znakovi pristaju na anketu.
2. Pacijent se priprema za operaciju.
3. Probijena je femoralna arterija i umetnut je kateter, koji se zatim dostavlja na željeno mjesto.
4. Nakon toga se infundira prethodno zagrijan radiopaketni preparat. U tom slučaju pacijent može osjetiti toplinu, inače je postupak potpuno bezbolan.
5. Zatim se rendgenski zraci izrađuju u dvije projekcije (sprijeda i sa strane) kako bi se dalje dešifrirali rezultati.

Video prikazuje angiografiju karotidnih i cerebralnih žila. Objavio / la kanal Angio smotri.

Mogući učinci vaskularne angiografije

Vjerojatnost komplikacija ne prelazi 5% slučajeva.

To uključuje:

1. Reakcija alergije na tvar ili antiseptik.
2. Krvarenja i hematomi na mjestu uboda.
3. Mučnina i povraćanje.
4. Konvulzivni napadaji.
5. Spazam cerebralnih žila.
6. Prodiranje kontrasta u meko tkivo. Kada velike količine mogu uzrokovati upalu.

Dešifriranje rezultata

Interpretaciju rezultata angiografije provodi specijalist. Prema dobivenom angiogramu on procjenjuje strukturno i funkcionalno stanje krvožilnog sloja. X-zrake, ovisno o gustoći organskih tkiva, prolaze kroz njih različito.

Zbog toga na radiografijama izgledaju:

• kosti su bijele;
• liker - crni;
• medulla - siva.

Za sve vrste krvnih žila smatra se da je tzv. “Grananje, kao u drveću” normalno: glatke konture, ujednačeno sužavanje lumena. Različita odstupanja od ove norme mogu ukazivati ​​na različite bolesti koje su već spomenute. Prema tome, angiografija pokazuje koje su patologije prisutne u pacijentu i kako se one mogu izliječiti.

Vrste angiografije cerebralnih žila

U modernoj medicini postoje mnoge tehnike koje omogućuju detaljno ispitivanje stanja vaskularnog sustava mozga, od kojih je jedna angiografija mozga.

Mnogi pacijenti koji su raspoređeni na ovu vrstu ispitivanja zainteresirani su za pitanja: što je angiografija cerebralnih krvnih žila, kako se provodi postupak, tko se njime izvodi, koliko su točni rezultati ispitivanja. O ovome ispod.

Više o metodi

Cerebralna angiografija (pregled) moždanih sudova pripada instrumentalnim metodama istraživanja mozga. Ovim postupkom stručnjak može vidjeti stanje vena i arterija u mozgu pacijenta, a to nije figurativni izraz. Tijekom postupka, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo izravno u vaskularni sustav, a uz pomoć slika snimljenih rendgenskim aparatom, stručnjak će dobiti jasnu sliku stanja moždanih žila ispunjenih kontrastom.

Angiografija (pregled) cerebralnih žila smatra se standardnim postupkom koji se koristi za sveobuhvatno proučavanje vaskularnog sustava, vena i arterija smještenih u glavi pacijenta. Prema rezultatima ispitivanja, stručnjak može utvrditi sljedeće:

• gdje je posuda zakrčena,
• kakvo je stanje posuda (sužene su ili proširene),
• prisutnost i dislokacija aneurizme,
• identificirati tumore i neoplazme
• otkrivanje krvarenja ili krvnog ugruška u tkivu mozga,
• provesti kompletnu dijagnozu vaskularnog sustava prije planiranog zahvata na mozgu.

Ali, kao i svako rendgensko snimanje, angiografija se ne može smatrati potpuno sigurnom. Ova metoda ima nekoliko ograničenja i kontraindikacija.

Medicina je upoznata s angiografijom cerebralnih žila više od 90 godina, au ruskoj medicini tehnika se primjenjuje od pedesetih godina prošlog stoljeća. Veliki sadržaj informacija, pristupačnost i jednostavnost metode brzo su mu donijeli popularnost. Trenutno se poboljšana anketa i dalje koristi svugdje.

Suvremeni tipovi istraživanja

U modernoj medicini postoji nekoliko vrsta pregleda s općim nazivom "angiografija". Postoje:

Uvođenjem kontrasta:

• Probni pregled. Kontrast se ubrizgava u određenu posudu kroz iglu za ubod.
• Kateterizacijski pregled. Spojite kateter s kontrastom u blizini krvožilnog sloja.

Prema mjestu inspekcije plovila:

• Opća angiografija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter u aortu (prsni koš, abdominalni dio) radi potpunog pregleda svih krvnih žila.
• Selektivna angiografija. Kontrast se ubrizgava u specifičnu posudu s kateterom ili ubodnom iglom.

Vizualizacijom:

• CT angiografija cerebralnih i vratnih krvnih žila - pacijentov vaskularni sustav ispituje se pomoću tomografa.

Kompjutorizirana tomografija uz korištenje rendgenskog zračenja omogućuje dobivanje dijelova slika krvnih žila i medule. Dobivene informacije podvrgavaju se računalnoj obradi, što rezultira time da specijalist dobiva volumetrijske slike ispitanih područja. Kako se radi o tomografiji? Tijekom postupka pacijentu se uvodi kontrast u veni koja se nalazi na podlaktici. Postupak je bezbolan, ne zahtijeva hospitalizaciju ili hospitalizaciju.

• MSCT angiografija - stanje krvnih žila pacijenta ispituje se na suvremenom spiralnom tomografu, unoseći veliku količinu kontrasta u abdominalnu aortu.

MSCT cerebralnih žila smatra se sigurnijim postupkom od CT. Ispitivanje praktično nema negativan učinak na tijelo pacijenta, unatoč činjenici da postupak također predstavlja kontrast za proučavanje vaskularnog sustava mozga. Sigurnost metode leži u činjenici da suvremeni tomograf, u kojem je pacijent smješten, ne emitira rendgenske zrake.

• MRI angiografija cerebralnih žila - pregled vaskularnog sustava provodi se pomoću magnetne rezonantne kamere.

U modernoj medicini MR vaskularna angiografija je prepoznata kao najnaprednija i najinformativnija tehnika ispitivanja. Metoda magnetske rezonancije smatra se naj bezopasnijom za pacijenta. Što pokazuje vaskularna MRI? Elektromagnetski valovi koji se koriste u snimanju magnetskom rezonancijom pružaju potpune podatke o stanju vaskularnog sustava i tkiva mozga, te otkrivaju hematome i tumore. MRI s angiografijom provodi se bez uvođenja kontrasta, zbog čega je ovaj pregled indiciran za osobe koje pate od alergija.

MRA (pregled) cerebralnih žila omogućuje proučavanje cijelog vaskularnog sustava, bez pribjegavanja rendgenskom snimanju. Izostanak ozračivanja ne samo da čini studiju sigurnom, već omogućuje i izvođenje onoliko puta koliko je potrebno za dijagnozu.

MRI mozga propisuje se u sljedećim slučajevima:

1. U prisustvu traumatskih ozljeda mozga.
2. S ponavljajućim glavoboljama, zujanje u ušima, česte vrtoglavice, smetnje vida.
3. Ako se sumnja na razvoj tumora.
4. S ishemičnom bolesti.
5. Kod patoloških promjena u krvnim žilama i tkivu mozga.
6. Pratiti nakon operacije mozga.

Magnetska rezonancijska angiografija krvnih žila ima neke kontraindikacije. Ne preporučuje se:

• klaustrofobični ljudi;
• bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega;
• žene u ranoj trudnoći;
• pacijentima s pejsmejkerima, metalnim implantatima u tijelu.

Sve varijante angiografskog pregleda provedene na ovaj ili onaj način imaju brojne prednosti i nedostatke. Specifičnu metodu pregleda određuje stručnjak svakom pacijentu pojedinačno.

Tko je pokazao da provodi istraživanje

Postupak se dodjeljuje pacijentima radi potvrde ili odbijanja sljedećih dijagnoza:

1. Prisutnost aneurizme.
2. Ateroskleroza.
3. Tromboza krvnih žila glave.
4. Oštećenje lubanje s sumnjom na unutarnju ozljedu.
5. Tumori u tkivu mozga.
6. Prisutnost malformacija.

Kao i kod bilo koje studije, angiografija ima brojne kontraindikacije za koje se ne preporučuje:

1. Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo koje sadrži jod.
2. Mentalni poremećaji.
3. Prisutnost zarazne bolesti ili upale u tijelu u vrijeme postupka.
4. Tromboflebitisa.

Nakon pregleda bolesnika (u rijetkim slučajevima, ne više od 5 posto ukupnog broja ispitanika) mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• alergijske reakcije na kontrast, koje nisu identificirane testom;
• pojavu krvarenja u području katetera;
• razvoj bolesti kao što su: akutno zatajenje bubrega, kvar srca.

Kako je anketa

Ako je pacijentu propisana opća angiografija, ovaj se pregled obavlja na sljedeći način:

1. Igla ili kateter je umetnuta u pacijenta u željenu posudu.
2. Kroz njega se u odabranu arteriju unosi radioaktivni lijek koji sadrži jod, loše prenoseći rendgenske zrake.
3. Stručnjak uzima nekoliko slika područja mozga (u frontalnoj i lateralnoj projekciji).
4. Nakon što kontrastna supstanca iz arterija uđe u vene, istraživanje se ponavlja.
5. Pacijent uklanja kateter, postupak je završen.
6. Trajanje postupka je od 30 do 60 minuta, obavezno praćenje stanja pacijenta tijekom nekoliko sati.

Nakon prijema u vaskularni sustav kontrasta koji sadrži jod, mnogi se pacijenti žale na vruće trepće, osjećaj pečenja u glavi i vratu, metalni okus. Ti osjećaji nestaju bez traga nakon nekog vremena.

Ako je pacijentu propisana multispiralna angiografija ili CT, pregled se izvodi pomoću tomografa. Pacijent ne mora biti u bolnici prije i nakon zahvata, jer su suvremeniji tipovi pregleda manje traumatični za tijelo.

Kada MRI angiografija kod pacijenta ne dobije kontrast, stoga potpuno eliminira rizik od alergijskih reakcija na jod. Za postupak nije potrebna posebna priprema, nema razdoblja oporavka nakon završetka postupka.

Kako se pripremiti za anketu

Pacijent kojem je postupak dodijeljen mora se pripremiti za njega. Priprema uključuje sljedeće:

• test osjetljivosti (ako se test provodi kontrastom). Prije započinjanja postupka, stručnjak pacijentu ubrizgava malu dozu tvari i promatra reakciju tijela, a test se mora obaviti oko sat vremena prije zahvata. Ako se pojave neželjeni simptomi: osip na koži, svrbež, oštra glavobolja, mučnina, bolesniku se propisuje druga vrsta studija;
• studiji se preporuča da se provodi na prazan želudac, stoga se bolesnik treba suzdržati od jela nekoliko sati prije zahvata;
• Prije pregleda, pacijent treba ukloniti iz sebe sve predmete koji sadrže metal: naušnice, prstenje, lance, ukosnice.

Zašto biste trebali raditi angiografiju

U modernoj medicini ova vrsta pregleda smatra se najnaprednijom metodom. To vam omogućuje da provede potpunu dijagnozu stanja vaskularnog sustava mozga, što pokazuje njegovu važnost za identifikaciju već postojećih bolesti. Također, uz pomoć istraživanja, moguće je identificirati bolest na samom početku i pravodobno započeti liječenje, što će ne samo smanjiti rizik od komplikacija, već i omogućiti pacijentu da se u potpunosti oporavi.

Velika većina ljudi koji su prošli postupak, ne osjećaju nikakvu nelagodu, samo mali postotak pacijenata dobiva komplikacije nakon ankete.

Niska cijena postupka također je dodatna prednost.

Indikacije za angiografiju cerebralnih žila

Poremećaj cirkulacije u mozgu čest je problem među ljudima različite dobi. Stalni stres, loša ekologija, nedostatak normalne prehrane i drugi čimbenici negativno utječu na rad kardiovaskularnog sustava. Ne samo da su zahvaćeni unutarnji organi, nego i neuronska mreža. Angiografija cerebralnih žila pomoći će u prepoznavanju tih problema. Ovo medicinsko istraživanje potrebno je za procjenu stanja arterija, krvnih žila i vena mozga. Zatim ćemo analizirati što je angiografija, kako se ona izvodi, kada liječnici pribjegavaju i kakve kontraindikacije za to postoje.

Što je angiografija mozga?

Angiografija cerebralnih žila je način proučavanja arterija, vena, krvnih žila, što omogućuje detekciju njihove okluzije, suženja, ekspanzije, tumorskih procesa, krvarenja, različitih bolesti koje se ne mogu otkriti drugim sredstvima. Da bi se provela studija, kontrast se uvodi u krv i odmah nastavlja s fluoroskopijom. Za cerebralnu angiografiju koriste se prostorije za rentgensku angiografiju. Potpuno su sterilni i opremljeni:

• kamere za brzu fluorografiju;
• višekanalni videorekorderi;
• Angiografija.

Napredniji medicinski centri koriste opremu za CT angiografiju. To vam omogućuje da dobijete jasnije fotografije moždanih žila i brže dešifrirajte podatke. Trajanje postupka traje 1 sat. Nakon toga pacijent je pod nadzorom stručnjaka 8 sati. Čak i ako vidljive abnormalnosti nakon pregleda neprimjetno, nakon nekoliko dana, pacijent treba doći na rutinski pregled.

Kada se izvodi angiografija?

Možda je to glavno pitanje koje brine sve pacijente. Angiografija cerebralnih žila propisana je samo ako liječnik posumnja na tumor, krvne ugruške, aneurizmu, krvarenje. Ti se procesi manifestiraju:

• vrtoglavica;
• trajna migrena;
• mučnina;
• bol u vratu;
• gubitak svijesti.

Cerebralna angiografija omogućuje vam da odredite položaj, opseg i učestalost nepravilnosti u krvnim žilama, analizirate kvalitetu cirkulacije krvi u obilaznicama vaskularnih puteva, kvalitetu izlijevanja venske krvi. S ovom dijagnozom moguće je spriječiti razvoj akutnih poremećaja cirkulacije unutar mozga, kako bi se pacijenti spasili od ishemije i krvarenja.

Angiografija cerebralnih žila izvodi se ako postoji sumnja na lokalno pomicanje žila ili prisutnost tumora u njima. Pomoću ove dijagnostike otkriveni su tumori u području sfenoidne kosti lubanje.

Prednosti angiografije

U usporedbi s magnetskom rezonancijom, angiografija intrakranijalnih vena i intrakranijalnih arterija ima sljedeće prednosti:

• omogućuje vam da spriječite neopravdanu operaciju ili poslužite kao signal za kirurško liječenje;
• samo ovo ispitivanje daje jasnu i jasnu sliku o strukturi krvnih žila u mozgu;
• zahtijeva niske doze zračenja koje ne utječu na zdravlje pacijenta;
• omogućuje vam da odmah počnete s postupcima liječenja kako biste obnovili lumene krvnih žila i žila tijekom suženja.

Kontraindikacije za zahvat

MR angiografija arterija vrata i cerebralnih žila, kao i druge kliničke metode istraživanja, nije pogodna za svakoga. Popis kontraindikacija za ovaj postupak uključuje:

• prisutnost raznih mentalnih poremećaja kod pacijenta;
• velike otekline i ciste na krvnim žilama;
• teške alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
• zatajenje srca, bubrega, jetre u akutnom stanju;
• prisutnost metalnih implantata;
• trudnoća i vrijeme dojenja.

95% ljudi nakon magnetske rezonantne angiografije krvnih žila osjeća se dobro. Međutim, sljedeći negativni simptomi i komplikacije mogu se uočiti u 5% bolesnika:

• alergijske reakcije koje su rezultat interakcije kontrasta i antiseptika;
• ozbiljno krvarenje / krvarenje na mjestu umetanja katetera;
• infarkt miokarda, moždani udar, nagli razvoj teških bolesti srca (manje od 1%).

Stoga, prije napuštanja upute pacijentu, liječnik treba paziti da provede sve potrebne testove kako bi spriječio nagli razvoj negativnih reakcija.

Što znače pokazatelji angiografije?

Količina zračenja koja će prodrijeti u vene i drugo tkivo mozga određena je njihovom gustoćom. Izražava se u različitim nijansama boja. Kost na slici će biti bijela, a cerebrospinalna tekućina gotovo se ne prikazuje na primljenim slikama. Druge moždane tvari imaju različitu boju i gustoću. Prema njegovim riječima, liječnici ocjenjuju unutarnju strukturu. Detaljna interpretacija primljenih slika pružit će liječniku.

Značajke treninga u angiografiji mozga

Prije MR angiografije cerebralnih i vratnih krvnih žila treba napraviti testove alergije s kontrastnim sredstvom. Zapamtite da se reakcija ne manifestira izvana u obliku svrbežnih mrlja i crvenila. Neki ljudi, 10-15 minuta nakon interakcije s otopinom, osjećaju vrtoglavicu, bol, kašalj. Ako ste primijetili takve simptome u sebi, tada bi trebalo prekinuti proučavanje intrakranijalnih arterija pomoću angiografije. U tom slučaju, liječnik će vas uputiti na istraživanje magnetske rezonancije, isključujući upotrebu kontrasta i pojavu povezanih komplikacija.

Sljedeći korak na putu pripreme za angiografiju krvnih žila na vratu bit će testiranje. Oni uzimaju potpunu krvnu sliku, analizu urina i određuju Rh faktor i krvnu skupinu. Također provedite biokemijski i klinički pregled krvi. Pripremajući se za angiografiju mozga, trebate prestati jesti 8 sati. Pacijent može nastaviti s uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik, ali treba unaprijed obavijestiti o uporabi lijekova za razrjeđivanje krvi. Prije početka postupka uklonite sve metalne predmete u blizini područja koje se ispituje. Izmjenjive proteze, privjesci i privjesci trebaju ostati u odjelu. Također, obična odjeća zamjenjuje se posebnom medicinskom haljinom.

Kako je angiografska studija?

Angiografija intrakranijalnih žila počinje s kateterizacijom / punkcijom odabrane arterije. To će biti vertebralna ili karotidna arterija. Za proučavanje svih vena i krvnih žila glave vrši se punkcija aorte. Alternativa ovoj metodi je kateterizacija. Uključuje sljedeće korake:

• periferna arterija je probušena (ulnarna, subklavijska, femoralna, brahijalna);
• kateter se lansira kroz otvor i vodi do usta karotidne / vertebralne arterije;
• ako je potrebno detaljno ispitati krvne žile vrata i mozga, kateter vodi u aortni luk.

Kateter se umeće pod lokalnu anesteziju. Tijek cijevi kroz posudu kontrolira se rendgenskom televizijom. Sama posuda nije anestezirana, jer unutarnji zid ne sadrži receptore za bol. Čim se kateter dovede na željenu točku, ubrizgava se kontrastno sredstvo. Loše propuštaju rendgenske snimke, tako da je točnost rezultata ove studije nešto veća nego kod konvencionalne MRI.

Važno je! Uvođenjem kontrasta možete osjetiti lagani osjećaj pečenja, metalni okus u ustima, osjećaj topline. To su normalne reakcije i ne brinite. Nakon 5-6 minuta proći će.

Čim se unese kontrast, započinje snimanje glave u tri projekcije. Evaluacija slika koje je odmah napravio liječnik. Ako se ispostavilo da je magnetska rezonanca s kontrastom nejasna, liječnici dodatno ubrizgavaju tvar, a zatim ponovno uklanjaju cervikalne i moždane regije. Ovaj postupak se izvodi nekoliko puta. Prosječno trajanje angiografije je 60 minuta. Tijekom cijelog postupka liječnici dobivaju 20-30 slika mozga u različitim kutovima.

Nakon što se kontrast dovoljno proširio na sva tkiva, poduzima se niz snimaka kako bi se odredila kvaliteta protoka krvi kroz vene. Nakon toga treba ukloniti kateter. Subjekt se ne bi trebao pomicati 15 minuta. Liječnici će prestati krvariti. Tvar koja se unosi u vaskularni put napušta tijelo nakon 24 sata kroz bubrege.

Što prikazuje MR angiografiju cerebralnih žila

Angiografija mozga smatra se učinkovitom hardverskom metodom za ispitivanje i procjenu zatvorenog krvožilnog sloja. Omogućuje otkrivanje širenja ili patološkog sužavanja čak i najmanjih žila, kako bi se odredio položaj tumora, krvnih ugrušaka, krvarenja i drugih poremećaja koji se ne mogu otkriti drugim sredstvima. Osim toga, postupak se obavlja u obliku pripremnih aktivnosti prije operacije mozga. Ova dijagnoza se provodi u liječenju pucnjave i dubokih ubodnih rana.

Suština istraživanja

Ova vrsta dijagnoze sastoji se od rendgenskog pregleda glave, srca, trbuha, cervikalne regije, udova i prsnog koša. Istodobno se vizualizira venski, arterijski i kapilarni sustav kroz koji se odvija kontinuirani protok krvi.

Angiografija cerebralnih arterija izvodi se nakon kontrastiranja karotidne arterije, koja aktivno dovodi krv u mozak. Da bi se to postiglo, lijekovi za parenteralno davanje koji sadrže čestice joda:

Svi su oni relativno sigurni, topivi u vodi i rijetko uzrokuju nuspojave. Osobe s oštećenom funkcijom bubrega pate od tih lijekova jer se značajno povećava rizik od anafilaktičkog šoka uzrokovanog alergijskom reakcijom na jod.

Vrste angiografije

Postoji nekoliko popularnih vrsta ove dijagnostike. Oni se razlikuju prema:

1. Iz metode kontrasta:

• Probijanje, u kojem se kontrast X-zraka izravno ubrizgava u ispitivanu posudu.
• Kateterizacija angiografije mozga osigurava opskrbu kontrasta kroz kateter.

1. Iz zone podložne kontrastu:

• Opća angiografija, kada su krvne žile mozga ili kralježnice manja i veća, ispituje se primjenom kontrasta kroz kateter na dio aorte.
• Selektivno (selektivno) provodi se uvođenjem radiokape u krvne žile metodom punktiranja ili katetera.
• Super selektivan, u kojem se ispituju najmanje krvne žile.

  Kada je imenovan

  Angiografija vaskularnih bolesti mozga ili leđne moždine provodi se ako se sumnja, kao i razvoj drugih bolesti povezanih s patološkim stanjem tkiva mozga.

  • Ateroskleroza u kojoj se žile sužavaju zbog nakupljanja kolesterola na zidovima krvnih žila. Otkrivanjem patologije u vremenu mogu se izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.
  • Aneurizme.
  • Arteriovenske malformacije.
  • Stvaranje tromba.
  • Angiografija mozga je indicirana za jake glavobolje kada neinvazivne dijagnostičke metode ne otkriju pravi uzrok tog poremećaja.
  • Sustavno kruženje glave, što dovodi do gubitka koordinacije pokreta.
  • Mučnina, popraćena vrtoglavicom i glavoboljama. Posebno su opasni jutarnji napadi.
  • Napadi uzrokovani epilepsijom ili akutnom traumatskom ozljedom mozga.
  • Ponovljeni gubitak svijesti bez vidljivog razloga.
  • Mogući razvoj raka. Nakon što je primio tumorski model u 3D, neurokirurg može unaprijed analizirati svoje djelovanje prije operacije, što će skratiti vrijeme intervencije i povećati šanse za uspjeh.
  • Kronični visoki intrakranijski tlak.
  • Stalno se osjećao brujanje, škripanje, zvonjenje u ušima.
  • Intrakranijsko krvarenje.
  • Fokalni neurološki simptomi.
  • Nedostatak mozga.
  • Intrakranijalni hematomi.

  Tko upravlja

  Dodijeli postupak može:

  • Neurokirurg se bavio operativnim uklanjanjem patoloških poremećaja živčanog sustava.
  • Neurolog koji se specijalizirao za središnji živčani sustav. Bavi se simptomima živčanih bolesti, njihovom terapijom i prevencijom.
  • Angiosurgeon, ambulantna dijagnostika, kako se pripremiti za pregled i kako izbjeći negativne reakcije.
  • Phlebologist, specijalist u liječenju i prevenciji venskih bolesti uzrokovanih kršenjem protoka krvi.
  • Radiolog koji proučava učinke ionizirajućeg zračenja i patologije koji su povezani s učincima tih zračenja na ljude.

  Pripremne mjere

  Prije početka zahvata pacijentu se objašnjava što je angiografija cerebralnih žila i kako se za nju priprema. Svakako testirajte osjetljivost na jod. 2 ml tvari koja sadrži jod primjenjuje se intravenozno i ​​prati ljudsko blagostanje.

  • Edem.
  • Kašalj.
  • Svrbež.
  • Iritacija.
  • Osjećaj pečenja.
  • Crvenilo na koži.
  • glavobolja

  testiranje kontrasta nije učinjeno. Alternativno, propisana je MR-angiografija, gdje nije potrebno uvođenje kontrastnih sredstava.

  Prije manipulacije, pacijent mora proći niz laboratorijskih pretraga:

  • Opći testovi krvi i urina.
  • Ultrazvuk bubrega.
  • Elektrokardiogram.
  • Posjetite anesteziologa.

  Prethodno utvrdite Rh faktor i krvnu skupinu bolesnika u slučaju teškog krvarenja tijekom pregleda.

  Angiografija mozga ne zahtijeva ukidanje prethodno propisane terapije lijekovima. Isključena su samo sredstva koja rade na razrjeđivanju krvi kako bi se spriječilo krvarenje. 8-10 sati prije zahvata pacijent se suzdržava od hrane. 4 sata prije pregleda ne smije se piti voda. Prije angiografije uzimaju se metalni predmeti koji mogu iskriviti slike. S jakom tjeskobom pacijentu se može dati umirujuća injekcija.

  Klasična angiografija

  Ova studija je naširoko korištena prije pojave CT i MRI. Metoda omogućuje identificiranje aneurizmi, tumora, lijepljenja ili sužavanja krvnih žila, petlje, mjesta i prirode blokade. U prisutnosti suvremenih metoda rjeđe se koristi klasična (cerebralna) angiografija cerebralnih i spinalnih žila.

  Proces započinje lokalnom anestezijom i punktira uvođenje u vanjsku karotidnu arteriju oko 10 mg kontrasta zagrijanog na normalnu tjelesnu temperaturu. Zatim fotografirajte s pauzom u nekoliko sekundi. To omogućuje da se u jasnom slijedu procijeni protok krvi, vizualizira vrsta i mjesto patologije, ako postoji.

  Angiografija mozga se ne izvodi u slučaju:

  • Netolerancija na čestice joda.
  • Mentalni poremećaji.
  • Teška ateroskleroza.
  • Hipertenzija.
  • Tromboflebitisa.
  • Akutna upala.
  • Zarazne bolesti.
  • Zatajenje bubrega.
  • Koma.

  Postupak je kontraindiciran kod djece i trudnica.

  CT angiografija krvnih žila

  Postupak pripreme sličan je konvencionalnoj angiografiji. Pacijent je uspješno prošao područje ispitivanja osjetljivosti na intravenski injektirani kontrast joda. Zatim se X-zrake izvode sekvencijalno. Rezultirajuće slike mozga pretvaraju se u 3D modele s jasno vidljivim krvnim žilama.

  Prednosti ovog istraživanja su:

  • Izostanak operacije koja se u obliku punkcije izvodi jednostavnom angiografijom.
  • Smanjena doza zračenja ne utječe negativno na tijelo.
  • Visoko informativna računalna metoda značajno nadmašuje uobičajenu angiografiju.

  CT moždana angiografija propisana je za stenozu, aneurizmu, vaskularne patologije i trombozu. U progresivnim klinikama pružaju se usluge CT angiografije korištenjem naprednijih kompjutoriziranih tomografa.

  CT angiografija kontraindicirana je u:

  • Netolerancija na čestice joda.
  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Mijeloma.
  • Aritmija.
  • Tahikardija.
  • Trudnoća u bilo koje vrijeme i dojenje.
  • Endokrini poremećaji
  • Šećerna bolest.
  • Komatozno stanje.

  MR angiografija

  Rad magnetskog rezonantnog tomografa nije zasnovan na X-zrakama, nego na magnetskom polju. MRI angiografija cerebralnih žila, ovisno o svrsi istraživanja, uspješno se izvodi sa ili bez kontrastnog sredstva.

  Preporučuje se da dijagnoza prođe na:

  • Prirođene mane srca.
  • Snopovi aneurizme.
  • Arteritis.

  MR-angiografija ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Dijeta i posni dani ne moraju ograničavati primjenu prethodno propisanih lijekova.

  Istraživanje se ne provodi kada:

  • Klaustrofobiju.
  • Prisutnost implantata (pejsmejkera, živčanih stimulansa, protetskih srčanih zalistaka, itd.).
  • Mentalni poremećaji.
  • Pretilost (ako pacijent teži više od 180 kg, preporučuje se uporaba tomografa namijenjenih za 400 kg).
  • Zatajenje srca.
  • Trudnoća.

  Glavni nedostatak takvog istraživanja je duljina postupka, koji u prosjeku traje najmanje 40 minuta. Pacijent bi trebao biti nepomičan u komori s tomografom. Ako zbog određenih bolesti nije moguće održati nepokretnost, dijagnoza se provodi pod općom anestezijom.

  Moguće komplikacije

  Pacijent koji je bio podvrgnut ovom pregledu trebao bi znati kako se izvodi angiografija moždanih krvnih žila, što je i kakve poteškoće se mogu susresti.

  Neželjene manifestacije uključuju:

  • Ekstravazacija (slučajno ljekovito širenje). Pojavljuje se kada tvar koja sadrži jod uđe u tkiva smještena u blizini oštećene posude. To se događa kada se probuši venski zid ili pri njegovom pucanju kao rezultat tlaka nastalog tijekom primjene lijeka.
    Ako unesete do 10 ml sredstava, posljedice se ne događaju. U slučaju udarca većeg broja, moguć je razvoj upalnog procesa kože, uključujući i smrt tkiva.
  • Intolerancija na jod je najozbiljnija komplikacija. Moderni radiopaque lijekovi su relativno sigurni, što uvelike smanjuje učestalost neugodnih incidenata. Često se alergije manifestiraju neočekivano.
    Osjeća se peckanje, crvenilo, oteklina u području ubrizgavanja jodnih pripravaka. Tu je kratkoća daha, letargija, znojenje. Snižava krvni tlak. Prostorije u kojima se izvodi angiografija arterija mozga opskrbljuju se lijekovima koji pružaju hitnu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka.
  • Akutno zatajenje bubrega. Razvija se zbog činjenice da se kontrast izlučuje putem bubrega, to jest, naravno. Ako je funkcioniranje bubrežnog sustava narušeno, velika količina tvari koje sadrže jod mogu uzrokovati ishemiju bubrežne kortikalne tvari i dovesti do pogoršanja postojećih bolesti. Stoga se prije zahvata pomoću kontrasta mora provjeriti funkcioniranje sustava za izlučivanje.

  Dešifriranje rezultata

  Svaka vrsta plovila daje specifičnu sliku slika koje ocjenjuje stručnjak. Glatki obrisi i ujednačeno sužavanje lumena smatraju se normom. Rentgensko zračenje varira u tijelu, ovisno o gustoći struktura i tkiva. Na slikama je gustoća prikazana u sljedećim nijansama:

  • Koštano tkivo na slici je bijelo.
  • Posude i tekućine su crne.
  • Supstanca mozga je obojena sivom bojom.

  Unatoč nedostacima, angiografija mozga smatra se najučinkovitijom dijagnostičkom metodom. Ogroman broj pacijenata osjeća se dobro nakon pregleda. Nakon dnevnog bolničkog promatranja, dopušteno im je da odu kući. Samo u 5% slučajeva postoje komplikacije.

  Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar