Potpuna procjena angiopatije krvnih žila: uzroci, vrste, liječenje i prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je bolest - angiopatija, njezine vrste, koje promjene u tijelu uzrokuju i koliko su opasne. Simptomi i učinkovito liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Angiopatija je bolest malih žila, koju karakterizira povreda strukture njihovih zidova, sužavanje ili potpuna blokada lumena, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvi organima i tkivima. U ovoj bolesti, posude (uglavnom kapilare) postaju zgusnute, nabrane, lomljive, gube elastičnost i lumen u jednom ili više organa ili dijelova tijela. To narušava cirkulaciju, uništava strukturu i funkciju zahvaćenih tkiva (bubrezi, oči, donji udovi).

Rizik od nepoštivanja ovisi o stupnju vaskularnih promjena i trajanju bolesti. Što su veći, to su teže posljedice: od blagih simptoma (smanjena oštrina vida, utrnulost u nogama) do teške invalidnosti (sljepoća, gangrena ekstremiteta, zatajenje bubrega).

Potpuno izliječiti bolest je nemoguće. To je zbog činjenice da je sekundarno - to je komplikacija drugih bolesti i patoloških stanja. No, moguće je smanjiti stopu progresije, poboljšati stanje krvnih žila i tkiva u zahvaćenom području.

Ovisno o lokalizaciji angiopatije, trebate se obratiti odgovarajućem stručnjaku:

• u slučaju oštećenja očiju - okulistu-oftalmologu;
• u slučaju ozljede ruku i nogu, kirurga ili vaskularnog kirurga;
• s oštećenjem mozga - neurologu;
• s oštećenjem bubrega i drugih unutarnjih organa - nefrologu, terapeutu.

Suština bolesti

Stari grčki liječnici pod pojmom angiopatija značili su samo sužavanje (spazam) arterija malog kalibra (kapilare). Moderni stručnjaci u ovoj skupini vaskularnih poremećaja uključuju i poraz velikih arterija donjih ekstremiteta kod dijabetesa i sekundarne promjene u malim venama fundusa oka.

Omiljena lokalizacija - smješta masivnu akumulaciju kapilara (bubrega, mrežnice, donjih udova, mozga).

Kapilare zahvaćenog područja postupno:

• zgusnuti zid;
• smanjiti lumen koji ometa cirkulaciju krvi;
• postaju nepropusni za krv, kisik i hranjive tvari, što narušava metaboličke procese u tkivima;
• gube elastičnost, postaju gusti, lomljivi i ne mogu se prilagoditi promjenama u uvjetima okoline i opterećenjima, skloni su spontanom pucanju.

Glavni mehanizmi pokretanja patoloških promjena u žilama tijekom angiopatije:

1. namakanje stijenki kapilara s abnormalnim proteinima krvi;
2. stalan povišeni pritisak na vaskularni zid (hipertenzija);
3. trom upalni proces;
4. kršenje živčanog reguliranja kapilarnog tona - prekomjerni spazam (kontrakcija) ili uporna dilatacija (ekspanzija, opuštanje).

Rezultat svih opisanih vaskularnih reorganizacija je nedostatak cirkulacije u tkivima. Patološki promijenjene kapilare ne mogu osigurati potrebe organa za kisikom i drugim hranjivim tvarima. U tom kontekstu, oni mijenjaju strukturu, ne mogu obavljati tu funkciju, ili dolazi do njihovog umiranja.

Uzroci, faktori rizika

U 90% slučajeva angiopatija je sekundarna bolest. To znači da je to posljedica, komplikacija ili manifestacija niza drugih bolesti. Kao samostalna patologija rijetko se utvrđuje - u 10% slučajeva.

Glavni uzroci angiopatije:

• dijabetes;
• hipertenzija;
• ozljeda i hipotermija;
• kronična intoksikacija tijela, praćena nakupljanjem abnormalnih proteina (amiloidoza);
• bolesti mozga, leđne moždine, perifernih živaca i autonomnog živčanog sustava;
• sistemske lezije vezivnog tkiva (za reumatoidni artritis, lupus);
• bolesti krvnog sustava, koje se manifestiraju viškom krvnih stanica (leukemija, trombocitoza, policitemija).

• starost nakon 50 godina;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje duhana;
• kongenitalne vaskularne anomalije;
• rad u uvjetima opasnosti na radu;
• metabolički poremećaji - visoki kolesterol i ateroskleroza.

Pojavljuju se u 70–80% angiopatija.

Vrste angiopatija i njihovi simptomi

Najčešći tipovi angiopatije opisani su u tablici:

Angiopatija: simptomi i liječenje

Angiopatija - glavni simptomi:

• Svrab u nogama
• Paljenje u nogama
• Umanjenje memorije
• dezorijentiranost
• Intestinalno krvarenje
• Smanjena vizija
• Poremećaj koncentracije
• Bol u donjim udovima
• halucinacije
• Promjena ponašanja
• hromost
• Zatajenje srca
• Gubitak vida
• Munja pred očima
• Piling kože na udovima
• Neudobnost u očima
• Suha koža na udovima

Angiopatija - poraz krvnih žila s raznim oboljenjima, zbog čega im je poremećen njihov puni rad i uništeni su zidovi. Patološki proces može zahvatiti različite dijelove tijela i posude različitih veličina - od malih kapilara do velikih žila. Ako angiopatija napreduje tijekom dugog vremenskog razdoblja, to je prepuna razvoja nepovratnih promjena u organima u ljudskom tijelu (zbog kroničnog poremećaja u opskrbi krvi).

Patogeneza učinka na krvne žile u svakom obliku patologije je različita, ali je rezultat tog utjecaja uvijek isti - nekroza tkiva koje je zahvaćena krvna žila nahranila. U međunarodnom klasifikacijskom sustavu za bolesti (ICD 10), angiopatija ima svoj kod i popis bolesti koje ga mogu uzrokovati.

etiologija

Glavni razlozi za nastanak angiopatije bilo koje vrste uključuju:

• napredna dob;
• teški dijabetes;
• značajke anatomske strukture posuda;
• autoimune bolesti;
• profesionalne opasnosti, toksine i zračenje;
• trovanje krvi;
• poremećaji metabolizma;
• pušenje i alkohol;
• prekoračenje norme tjelesne težine;
• odsutnost u svakodnevnom životu pacijenta umjerena tjelovježba;
• jesti preko slane hrane;
• razne ozljede;
• nedostatak određenih hranjivih tvari ili minerala u tijelu;
• opijenost tijela.

vrsta

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti (ovisno o uzroku progresije i mjestu lezije):

• dijabetička;
• hipertenzija;
• angiopatija donjih i gornjih ekstremiteta;
• retine;
• hipotonična;
• cerebralni (mozak);
• arterijska (srce);
• traumatski;
• mladenački.

Medicinska statistika je takva da se pacijentima najčešće dijagnosticira dijabetički oblik bolesti (to je zbog učestalosti dijabetesa). Također često na pozadini dijabetesa razvija angiopatiju donjih ekstremiteta. Kod ove vrste bolesti dolazi do zadebljanja zidova krvnih žila i sužavanje lumena arterija u nogama. Ovi procesi zajedno čine plodno tlo za napredovanje ateroskleroze. Dijabetička angiopatija može utjecati ne samo na krvne žile donjih ekstremiteta. Nepovoljno utječe na funkcioniranje bubrega, mrežnice i srca. Ako se ova vrsta bolesti ne liječi dugo vremena, onda to može dovesti do ozbiljnih posljedica, najtužnije od kojih je invaliditet.

Uzroci hipertenzivne angiopatije uključuju: genetsku predispoziciju, prekomjerno pijenje i hipertenziju. Visoki tlak negativno utječe na cirkulaciju krvi, kao i na rad unutarnjih organa i sustava općenito.

simptomi

Simptomi angiopatije izravno ovise o njegovoj vrsti, a težina simptoma ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila i lokalizaciji patološkog procesa.

• smanjenje oštrine vida;
• osjećaj svrbeža i pečenja u nogama;
• šepati tijekom hodanja (nakon kratkog odmora - nestaje, ali se ponovno pojavljuje s dugim šetnjama);
• krvarenje u probavnom traktu;
• dezorijentiranost (samo s angiopatijom mozga);
• oslabljeno pamćenje i pažnja;
• promjene u ljudskom ponašanju;
• suha i ljuštljiva koža na rukama i nogama;
• potpuni gubitak vida;
• halucinacije.

Simptomi hipertenzivne angiopatije ne pojavljuju se uvijek u početnim stadijima bolesti. Pacijent se radije osjeća nelagodu u obliku blagog gubitka vida i očiglednog bljeska pred očima. Ali ako ne otkrijete bolest u ovom trenutku, daljnji simptomi će biti izraženiji akutnije, ne samo u odnosu na pacijentov vid. Bit će znakova kršenja cirkulacije krvi. U ranim stadijima progresije, bolest se još uvijek može izliječiti, ali u kasnijim fazama bit će vrlo teško postići, u onoj mjeri u kojoj ona ostaje neizlječiva.

Simptomi dijabetičke angiopatije, osobito donjih ekstremiteta, ovise o volumenu zahvaćenih krvnih žila i stupnju razvoja patološkog procesa. Mikroangiopatija je podijeljena na šest stupnjeva - od početne, u kojoj pritužbe pacijenta ne dolaze, i do te mjere da je već nemoguće izbjeći amputaciju noge. Kod makroangiopatije pacijent najprije osjeća laganu bol u nogama, ali se postupno povećava bolni sindrom, a klinici se dopunjuju i drugi simptomi. Ako se liječenje ne provodi, angiopatija će se pretvoriti u težak oblik, što će dovesti do smrti prstiju.

Gotovo uvijek, bilo koji poremećaj vida ili nelagode u očnim jabučicama su simptomi početka i razvoja angiopatije optičkog živca. Cerebralna angiopatija je lokalizirana u mozgu i često može dovesti do prodiranja krvi u tkivo. Zbog stanjivanja zidova krvnih žila i nemogućnosti obuzdavanja krvi, oni su slomljeni, uzrokujući krvarenje u mozgu.

Arterijska angiopatija remeti srce. Može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, razvoja srčanog udara, srčanog udara. To se događa zato što su zidovi krvnih žila (u normalnom stanju su elastični) kada se bolest zgusne i sužava.

dijagnostika

Dijagnozu svake vrste angiopatije trebaju provoditi visoko kvalificirani stručnjaci. Prvo, liječnik provodi detaljan pregled i ispitivanje pacijenta, sluša njegove pritužbe. Nakon početnog pregleda, osobi se propisuju sljedeće instrumentalne dijagnostičke tehnike:

X-zrakama (i sa i bez kontrasta);

ultrazvuk;

MRI cijelog tijela;

oftalmohromoskopiya;

angiografija;

CT;

pregled kod oftalmologa.

liječenje

Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje simptoma, kao i pridruženih bolesti. Terapija vaskularne angiopatije sastoji se od:

• liječenje lijekovima;
• fizioterapiju;
• kirurška intervencija.

Liječenje lijekovima može se mijenjati, jer za različite vrste angiopatije potrebni su potpuno različiti lijekovi. Na primjer, pacijenti s dijabetesom trebaju uzimati lijekove koji stabiliziraju razinu šećera u krvi. S hipertoničkim - vazodilatatorima, smanjujući stopu kontrakcija srca i diuretičkih lijekova. Angiopatija donjih ekstremiteta liječi se lijekovima za razrjeđivanje krvi i ubrzavanjem mikrocirkulacije. Često s ovom bolešću, liječnik može propisati posebnu dijetu.

Fizioterapijski tretman za angiopatiju uključuje:

• laserski oporavak vida;
• akupunktura;
• postupci za ljekovito blato;
• elektroterapija.

Kirurški zahvat primjenjiv je samo u teškim slučajevima kada je hitno potrebno smanjiti pritisak na arteriju, ukloniti žarište bolesti. Kod dijabetičke angiopatije, amputacije se izvode na udovima koji su skloni gangreni.

Također bismo trebali obratiti pozornost na liječenje trudnica i male djece. U takvim slučajevima liječenje bilo koje prirode propisuje se strogo pojedinačno.

prevencija

Neka jednostavna pravila pomoći će vam u zaštiti od progresije angiopatije i bolesti koje mogu uzrokovati pojavu:

• voditi zdrav način života;
• održavati higijenu;
• držati se prehrane;
• kad god je to moguće izbjegavati velike fizičke aktivnosti;
• pokušati ograničiti stresne situacije;
• imati zakazan pregled kod liječnika nekoliko puta godišnje.

Ako mislite da imate angiopatiju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: vaskularni kirurg, okulist.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Dijabetička angiopatija je patološki proces koji je komplikacija dijabetesa melitusa i karakterizira ga činjenica da su sitne žile oštećene u cijelom tijelu. Ograničenja na dob i spol ove bolesti nisu.

Demencija definira stečeni oblik demencije, u kojem pacijenti doživljavaju gubitak prethodno stečenih praktičnih vještina i stečenog znanja (koje se mogu pojaviti u različitim stupnjevima manifestacije), dok se njihova kognitivna aktivnost stalno smanjuje. Demencija, čiji se simptomi, drugim riječima, manifestiraju u obliku sloma mentalnih funkcija, najčešće se dijagnosticira u starosti, ali ne isključuje mogućnost njegovog razvoja u ranoj dobi.

Angiopatija retinalnih žila patološko je stanje koje se manifestira kršenjem tonusa krvnih žila i malih kapilara u oku. Kao posljedica napredovanja ove patologije, oni se mogu suziti, proširiti ili postati više krivudavim. Na pozadini svih promjena, postoji kršenje protoka krvi u zahvaćenim krvnim žilama, kao i kršenje regulacije živčanog sustava.

Mikroangiopatija je patološko stanje karakterizirano oštećenjem malih krvnih žila u ljudskom tijelu. Prije svega, kapilare prolaze uništavanje. Ova patologija najčešće nije neovisna nozološka jedinica, već djeluje kao simptom drugih bolesti koje napreduju u ljudskom tijelu.

Neurosifilis je bolest venerične prirode koja ometa rad nekih unutarnjih organa, au slučaju kasnog liječenja, u kratkom vremenskom razdoblju, može se proširiti na živčani sustav. Često se javlja u bilo kojem stadiju sifilisa. Napredovanje neurosifilisa očituje se simptomima kao što su napadi ozbiljne vrtoglavice, slabosti mišića, napadaja i paraliza udova i demencije.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Angiopatija: uzroci, vrste i liječenje vaskularne patologije

Svaka varijanta patoloških promjena u malim žilama očituje se akutnim ili kroničnim bolestima unutarnjih organa, promjenama u središnjem živčanom sustavu i problemima u ekstremitetima. Aterosklerotska angiopatija je jedan od najčešćih tipova vaskularnih lezija s razvojem tipične patologije unutar arterijskog zida i visokim rizikom od komplikacija. Bolest malih arterija i kapilara može se identificirati prisustvom mikroangiopatija u nogama ili stanjem krvnih žila. Liječenje angiopatije ovisi o uzročnim čimbenicima bolesti i ozbiljnosti vaskularnih promjena.

Angiopatija - što je to?

Angiopatija (ili vazopatija) je patološka promjena u vaskularnoj stijenci arterija i vena koja je povezana s nervnim slomom, upalom, začepljenjem tromba ili plaka. To nije dijagnoza, već generalizirani naziv bilo koje varijante bolesti arterijskog sloja, u kojem je poremećen protok krvi u zahvaćenom području. Važno je razumjeti što je angiopatija, koje bi mogle biti posljedice za lokalnu cirkulaciju krvi, te koji je rizik za organe koji primaju hranu i kisik u oboljelim arterijama. Pri pregledu i identifikaciji uzroka bolesti, liječnik će nakon glavne dijagnoze naznačiti vrstu angiopatije u krvnim žilama.

Mogućnosti za vaskularne promjene

U srcu svake vazopatii uvijek postoji opće stanje ili bolest koja utječe na patološke procese u krvotoku. Razlikuju se sljedeće zajedničke patologije:

• hipertenzivna angiopatija;
• hipotonična vazopatija;
• oštećenje dijabetesa na kapilarnom sloju;
• traumatska arterijska angiopatija;
• metabolička patologija (ateroskleroza, amiloidoza), što dovodi do upale i vaskularne distrofije.

Osim toga, ovisno o veličini oboljelih krvnih žila, angiopatije se dijele na sljedeće vrste:

• mikroangiopatija (patološke promjene u malim arterijama i kapilarama);
• makroangiopatija krvnih žila (oštećenje arterija velikog kalibra).

Tipični vazopatski sindrom javlja se kod šećerne bolesti, kada se, na temelju dugotrajnih štetnih učinaka visoke koncentracije šećera, u kapilarnom sloju unutarnjih organa i donjih ekstremiteta javljaju brojne patološke promjene. Kombinacija ateroskleroze s dijabetesom posebno je nepovoljna kada periferna angiopatija dovodi do stvaranja čireva nogu.

Uzročni čimbenici vazopatije

Fokalna ili difuzna angiopatija najčešće se javlja na pozadini sljedećih uzročnih čimbenika:

• genetska predispozicija;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• komplicirani dijabetes;
• autoimune bolesti (poliartritis, vazopatija kod multiple skleroze, skleroderma);
• trovanje (pušenje, alkohol, profesionalne opasnosti);
• bolesti cirkulacije;
• traumatske ozljede.

Postoje situacije kada su problemi u malim žilama privremeni, prolazni i ne zahtijevaju liječenje. Potrebno je pratiti stanje kapilara u sljedećim slučajevima:

• kod otkrivanja angiopatije u dojenih beba (nakon teškog ili kompliciranog rada);
• kod trudnica na pozadini povećanog vaskularnog opterećenja (angiopatija tijekom trudnoće);
• s nedostatkom kisika (posthipoksične promjene).

Asimptomatska angiopatija prvog stupnja, kada liječnik vidi da su se početne promjene dogodile na mrežnici očiju, podrazumijeva obvezno objašnjenje uzroka nastalih vaskularnih poremećaja.

Simptomi arterijskih problema

Sve vanjske manifestacije i simptomi arterijske patologije ovise o mjestu oboljelih krvnih žila. Tipične pritužbe na angiopatiju oka uključuju:

• zamagljen vid;
• zamućenost slike;
• zvijezde blistaju pred očima;
• pogoršanje percepcije boja.

Preostali simptomi ukazuju na patološke promjene u krvotoku ekstremiteta i unutarnjih organa:

• prolazne bolove i grčeve u donjim ekstremitetima;
• povremena klaudikacija tijekom vježbanja;
• trnci i parestezije u rukama i nogama;
• čirevi i erozija na koži uslijed mikrotromboze i distrofije tkiva (trombotička mikroangiopatija)
• manje krvarenje iz nosa, iz grla kod kašljanja;
• krvi u urinu i stolici.

Bilo koja vrsta poremećaja protoka krvi zahtijeva potpuni pregled, s kojim možete potvrditi ili odbiti opasnu verziju bolesti i visok rizik od komplikacija arterija.

Vaskularna dijagnoza

Znakovi mikroangiopatije arterija mozga optimalno se procjenjuju prema stanju mrežnice oka kada okulist vidi sljedeće pojave tijekom ispitivanja:

• sužavanje kapilara;
• vijugavost malih arterija i vena s učestalim stvaranjem chiasma i međusobnom kompresijom krvnih žila;
• kompenzacijsko povećanje vaskularne mreže;
• točkasti žarišta krvarenja;
• stvaranje mikrotromboze.

Problemi u kapilarama koji hrane srčani mišić stvorit će uvjete za koronarne bolesti srca. Patologija cirkulacijskog sustava unutarnjih organa očitovat će promjene u sustavu izlučivanja i radu gastrointestinalnog trakta. Angiopatija nogu - postoje brojne primjedbe na motoričke probleme i vanjske znakove kože. U dijagnostičke svrhe morate izvesti sljedeće studije:

• duplex ultrazvučno skeniranje;
• vaskularna dopplerometrija;
• MR-dijagnostika;
• kontrastna angiografija.

Otkrivanje vaskularnih promjena s visokim rizikom od komplikacija za organe i tjelesne sustave indikacija je za terapijske mjere, odabrane pojedinačno i uzimajući u obzir temeljnu bolest.

Taktika terapije

Liječenje mikroangiopatije uključuje obvezno medicinsko djelovanje na uzročni čimbenik bolesti. Kod hipertenzije morate stalno uzimati antihipertenzivne pilule i kontrolirati tlak. S obzirom na dijabetes, treba stalno održavati normalnu razinu šećera u krvi i redovito procjenjivati ​​stanje mrežnice kako bi se na vrijeme uočila pojava angiopatije u pozadini. U slučaju ateroskleroze, trebate slijediti preporuke liječnika o prehrani, liječenju i prevenciji metaboličke patologije. U gotovo svim slučajevima stručnjak će propisati sljedeće skupine lijekova:

• antikoagulanti (za smanjenje rizika od tromboze);
• angioprotektori (lijekovi koji štite krvožilni zid);
• vaskularna sredstva koja poboljšavaju protok krvi.

Integrirani pristup terapiji pomoći će u sprječavanju opasnih komplikacija uzrokovanih smanjenim protokom krvi u području vitalnih centara. Ako je potrebno i prema indikacijama, kirurško liječenje se koristi na pozadini izraženog cirkulacijskog poremećaja u ekstremitetima.

Preduvjet za uspješno liječenje bilo koje angiopatije je eliminacija rizičnih čimbenika koji doprinose bolestima i patološkim stanjima vaskularnog sustava.

Prevencija arterijske patologije

Osim terapije lijekovima, treba zapamtiti sljedeće preventivne mjere:

• dijetalna hrana sa značajnim smanjenjem masti i ugljikohidrata u prehrani;
• prestanak pušenja i zlouporabe alkohola;
• borba protiv prekomjerne težine i poremećaja metabolizma;
• razumne vježbe.

S točnošću i strogim pridržavanjem savjeta liječnika, prognoza za zdravlje je povoljna: mikroangiopatija neće negativno utjecati na očekivano trajanje života. Pravodobno otkrivanje i liječenje makroangiopatije pomoći će spriječiti komplikacije koje dovode do invalidnosti i mogu biti uzročni čimbenik za iznenadni zastoj srca.

angiopatija

Angiopatija je patologija krvnih žila koja se razvija kao posljedica poremećaja živčane regulacije. Smanjenje tonusa krvnih žila dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju, kao i do promjena u strukturi krvnih žila. Patološki proces može biti lokaliziran u različitim dijelovima tijela ili se može generalizirati, može utjecati na krvne žile različitog kalibra. Progresija angiopatije dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu zbog poremećaja cirkulacije.

Uzroci i čimbenici rizika

U središtu patološkog procesa u krvnim žilama je poremećaj neuroregulacije, što dovodi do kršenja vaskularnog tonusa, pareze i grčeva mikro i ponekad makro posuda. Razlozi za razvoj neuroregulacijskih poremećaja mogu biti mnogobrojni.

Glavni čimbenici rizika za sve oblike angiopatije:

• prirođene osobine zidova krvnih žila;
• bolesti hematopoetskog sustava;
• poremećaji metabolizma;
• intoksikacija;
• traumatske ozljede;
• prekomjerne tjelesne težine;
• napredna dob;
• prisutnost loših navika;
• pasivni način života.

Razvoj angiopatije u bolesnika sa šećernom bolešću je prirodni proces koji dovodi do progresije bolesti. Dijabetička angiopatija javlja se u pozadini neadekvatnog liječenja šećerne bolesti, doprinosi nekompenziranim metaboličkim poremećajima, pogoršanju opskrbe tkiva kisikom, kao i hormonskim promjenama koje pogoršavaju metaboličke poremećaje i doprinose razvoju patoloških procesa u zidu krvnih žila.

Čimbenici rizika za razvoj angiopatije donjih ekstremiteta, osim dijabetesa, uključuju:

• patoloških procesa u mozgu, kralježničnoj moždini, kao iu perifernim živcima, što dovodi do kršenja vaskularne inervacije;
• vaskularna lezija mikrovaskulature stopala kod autoimunih bolesti;
• arterijska hipo-i hipertenzija s razvojem hijalinoze krvnih žila;
• hipotermija donjih ekstremiteta;
• opasnosti na radu (osobito utjecaj toksičnih tvari na tijelo, vibracijske bolesti).

Progresija angiopatije dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu zbog poremećaja cirkulacije.

Angiopatija mrežnice razvija se na pozadini osteohondroze cervikalne kralježnice, povećanog intrakranijalnog tlaka, presbiopije oka (zamagljen fokus na blisko locirane objekte, što je povezano s prirodnim promjenama u dobi).

Hipertenzivna angiopatija javlja se na pozadini teške hipertenzije, kao i genetska predispozicija za ovu patologiju.

Oblici angiopatije

Ovisno o patološkom procesu koji je doveo do razvoja patologije, razlikuju se sljedeći oblici angiopatije:

• dijabetička;
• hipertenzija;
• hipotonična;
• cerebralni amiloid;
• traumatska angiopatija mrežnice (traumatska retinopatija);
• juvenilna retinalna angiopatija (juvenilna angiopatija, bolest Ilza).

Ovisno o veličini zahvaćenih žila izoliraju se mikroangiopatija (oštećenje malih krvnih žila) i makroangiopatija (oštećenje velikih krvnih žila).

Ovisno o lokalizaciji:

• angiopatija donjih i / ili gornjih ekstremiteta;
• retinalna angiopatija;
• angiopatija moždanih žila (cerebralna);
• arterijska angiopatija; i drugi

Retinalna angiopatija može biti komplicirana glaukomom, kataraktom, odvajanjem mrežnice, atrofijom vidnog živca, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

simptomi

Klinička slika ovisi o obliku, težini patološkog procesa i njegovoj lokalizaciji.

Znakovi angiopatije donjih ekstremiteta:

• hladna koža;
• blijeda ili cijanotična boja kože;
• pojava hematoma i izmijenjenih kapilara bez očiglednog razloga;
• izgled područja s promijenjenom pigmentacijom, pilingom;
• loše liječenje, čak i površinsko oštećenje, usprkos tekućem liječenju;
• utrnulost, svrbež, peckanje i puzanje u donjim ekstremitetima;
• smanjena osjetljivost nogu;
• slabljenje pulsiranja arterija;
• bol u donjim udovima, koji se pojavljuju tijekom hodanja, povremena klaudikacija.

Angiopatija donjih ekstremiteta, razvijena na pozadini dijabetes melitusa, karakterizirana je ranim pridržavanjem znakova poremećaja živčanog sustava, koji su povezani s oštećenjima krvnih žila malog kalibra, u kombinaciji s oštećenjem oka i bubrega, kao i formiranjem trofičkih ulkusa (u teškim slučajevima i gangrene) donjih ekstremiteta u pozadini. očuvana pulsacija perifernih arterija. Infektivni proces može se razviti na pozadini lakših ozljeda, pukotina na koži. Mali, praktički bezbolni čirevi pojavljuju se na donjim udovima (najčešće na stopalima), koji se postupno proširuju na mišiće i kosti. S progresijom patološkog procesa javlja se nekroza, koja se postupno širi izvan ulkusa cijelog stopala, razvija se tzv. Dijabetička noga.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice u ranim stadijima je asimptomatska ili ima blage simptome. Kod bolesnika dolazi do blagog smanjenja vidne oštrine, pojave odsjaja, bljeskova, linija i / ili točaka pred očima.

Uz progresiju hipertenzivne angiopatije uočavaju se:

• česta krvarenja u oku;
• dilatacija vene fundusa;
• značajno smanjenje vidne oštrine (do sljepoće);
• sužavanje vidnih polja;
• redovite glavobolje;
• česta krvarenja iz nosa;
• iskašljavanje krvi;
• otkrivanje nečistoća u krvi u urinu, izmetu;
• razdražljivost, emocionalna nestabilnost, stanja tjeskobe;
• poremećaji pažnje i pamćenja;
• meteorološka ovisnost.

Promjene u krvnim žilama su reverzibilne s normalizacijom krvnog tlaka.

Angiopatija cerebralnih žila očituje se prije svega stalnim glavoboljama, mogućom dezorijentacijom orijentacije u prostoru, halucinacijama.

Kod arterijske angiopatije uočene su povrede srčane aktivnosti, stvaranje tromba.

dijagnostika

Uporaba različitih dijagnostičkih metoda ovisi o obliku angiopatije. Najčešće pribjegavaju kontrastnom radiografskom pregledu krvnih žila (angiografija).

Dijagnoza angiopatije donjih ekstremiteta uključuje sljedeće metode:

• reovazografija - funkcionalna dijagnostika krvnih žila ekstremiteta, omogućujući procjenu stanja venskog i arterijskog protoka krvi;
• kapilaroskopija - neinvazivno ispitivanje kapilara;
• ultrazvučni pregled žila donjih ekstremiteta s dvostrukim skeniranjem;
• termička snimanja - slika se dobiva registriranjem toplinskog zračenja iz organa, što vam omogućuje da dobijete predodžbu o cirkulaciji krvi u njima, a time i funkciji krvnih žila;
• arteriografija - rendgenski pregled arterija.

Glavne metode dijagnosticiranja angiopatije mrežnice uključuju izravnu i neizravnu oftalmoskopiju (instrumentalna metoda ispitivanja fundusa).

Cerebralna angiopatija se dijagnosticira pomoću računalne ili magnetne rezonantne angiografije cerebralnih žila.

Komplikacija cerebralne angiopatije može biti značajno smanjenje kvalitete života uslijed intenzivnih i produljenih napada glavobolje, moždanog udara.

liječenje

Liječenje angiopatije sastoji se, prije svega, u liječenju osnovne bolesti i / ili eliminaciji štetnih čimbenika koji uzrokuju razvoj angiopatije.

Preduvjet za uspješno liječenje dijabetičke angiopatije je kompenzacija osnovne bolesti, tj. Normalizacija metabolizma. Jedna od glavnih metoda liječenja je dijetalna terapija - lako probavljivi ugljikohidrati su isključeni iz prehrane, ukupna količina ugljikohidrata i životinjskih masti je smanjena. Ako je potrebno, propisuju se pripravci kalija, angioprotektori, antispazmodici i antikoagulansi. U prisutnosti teške ishemije donjih ekstremiteta pokazuje se gravitacijska plazmafereza koja pomaže u pročišćavanju krvi, smanjenju ishemijske boli i bržem izlječenju rana. Osim toga, propisan skup vježbi gimnastike.

Angiopatija donjih ekstremiteta može se liječiti konzervativnim i kirurškim metodama, ovisno o težini. Konzervativna terapija sastoji se od propisivanja vazoaktivnih lijekova, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i normalizacije tonusa žilnog zida.

Kirurško liječenje makroangiopatije donjih ekstremiteta sastoji se u protetici zahvaćenih krvnih žila. U nekim slučajevima (uznapredovali stadij, teška intoksikacija, gangrena), donji ekstremitet je amputiran. Razina amputacije utvrđuje se ovisno o vitalnosti tkiva jednog ili drugog dijela donjeg ekstremiteta.

U liječenju hipertenzivne angiopatije, normalizacija krvnog tlaka je od primarne važnosti. Prikazan je prijem vazodilatatora, diuretika.

Kod retinalne angiopatije propisuju se lijekovi za mikrocirkulaciju i metabolizam tkiva.

Osim glavnog tretmana, često se propisuju i fizioterapijski postupci. Učinkovita laserska terapija, magnetska terapija, akupunktura, ljekovito blato.

Moguće komplikacije i posljedice

Retinalna angiopatija može biti komplicirana glaukomom, kataraktom, odvajanjem mrežnice, atrofijom vidnog živca, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

U pozadini teške angiopatije dijabetičke etiologije razvija se sindrom dijabetičkog stopala, gangrena i intoksikacija organizma s visokim rizikom smrti.

Arterijska angiopatija komplicirana je stvaranjem krvnih ugrušaka, razvojem moždanog udara, infarkta miokarda.

Hipertenzivna angiopatija javlja se na pozadini teške hipertenzije, kao i genetska predispozicija za ovu patologiju.

Komplikacija cerebralne angiopatije može biti značajno smanjenje kvalitete života uslijed intenzivnih i produljenih napada glavobolje, moždanog udara.

pogled

Prognoza za različite oblike angiopatije u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti početka liječenja, kao i od pacijentovog ispunjavanja liječničkih uputa.

Uz pravodobno adekvatno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, u pravilu je moguće izbjeći razvoj gangrene i amputacije. U nedostatku potrebnog liječenja, gangrena se razvija u oko 90% slučajeva dijabetičke angiopatije tijekom pet godina od početka patološkog procesa. Smrtnost u ovih bolesnika je 10-15%.

Kod pravilno odabranog tretmana angiopatije mrežnice, prognoza je obično povoljna. Prognoza se pogoršava s razvojem patološkog procesa u trudnica. U porođaja, pacijent može doživjeti potpuni gubitak vida, zbog toga je indiciran carski rez.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj angiopatije, preporučuje se:

• ambulantno promatranje bolesnika s komorbiditetima koji su izloženi riziku razvoja angiopatije;
• korekcija prekomjerne težine (posebno u bolesnika s dijabetesom);
• uravnotežena prehrana;
• odbacivanje loših navika;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• izbjegavanje stresnih situacija.

Što je angiopatija i koliko je ta patologija opasna?

Angiopatija je patologija krvnih žila malog promjera. Bolest se odlikuje odstupanjima u strukturi stijenki kapilara (angioneuropatija), suženju krvnih žila ili njihovom potpunom blokadom. To dovodi do nedostatka krvi u tkivima organa.

S tom patologijom kapilare postaju zgusnute stijenke, imaju povećanu krhkost, gubitak elastičnosti i nedostatak prostora unutar posude.

Ova patologija može se proširiti na povrede krvnih žila jednog ili više organa. Većina njih pate od razaranja kapilara: bubrega, ruku i nogu, ali i očiju.

Kod ICD-10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 - potvrđena je angiopatija, samo ako je uzrok patologije indiciran naziv bolesti “periferna angiopatija”.

Suština ove patologije

Čak su i liječnici drevne Grčke vjerovali da je Angiopathia grč malih arterija. U suvremenoj medicini angiopatija uključuje sužavanje i oštećenje većih žila donjih ekstremiteta s kompliciranim dijabetesom, kao i sekundarnu bolest očne jabučice.

Angiopatija je u većini slučajeva lokalizirana na onim mjestima gdje se velika akumulacija posuda malog kalibra i njihova oštećenja javljaju polako i postupno:

• U prvoj fazi dolazi do zadebljanja zidova malih arterija;
• Smanjuje se lumen unutar posude, što dovodi do prekida protoka krvi u njemu;
• U izmijenjenim krvnim sudovima ne prolazi potrebna količina krvi, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari u njima - dolazi do gladovanja kisikom u posudi;
• Kapilare gube elastičnost, strukture zidova su guste. To daje krhkost zahvaćenih žila i s povećanim opterećenjem na njih se lomi, što dovodi do potpunog uništenja dijela kapilare.

Mjesta angiopatije

Što dovodi do promjena u krvnim žilama?

Proces započinjanja uništavanja krvnih žila u angiopatiji:

• Prisutnost abnormalnih proteina u krvi koji prodiru kroz stijenku kapilara u krvi;
• Hipertenzivna srčana bolest u kojoj postoji stalni pritisak krvi na stijenku kapilara;
• Upala na zidovima krvnih žila, koja bez izraženih simptoma ima kronični stadij;
• Oslabljen ton u posudama malog kalibra;
• Dilacija kapilare (opuštanje kapilare i njeno širenje).

Svi ovi elementi mehanizma uništavanja dovode do uništenja dijela žila i angiopatije bolesti. Krvne arterije ne ispunjavaju svoju glavnu funkciju - opskrbu organa i tkiva kisikom i hranjivim tvarima za razvoj vitalnih procesa u ljudskom tijelu.

etiologija

U 90,0% slučajeva angiopatija je sekundarna komplicirana bolest drugih bolesti tijela.

Kao patologija koja se samostalno razvija, to je 10,0% svih slučajeva bolesti.

Uzroci izazivanja angiopatije:

• Bolest dijabetesa;
• hipertenzija;
• Vaskularna ozljeda;
• Hipotermija tijela;
• Trovanje tijela:
• Patologije u mozgu;
• Poremećaji i bolesti leđne moždine;
• Patologija perifernih živčanih vlakana;
• Reumatoidni artritis;
• Bolest lupusa;
• Bolest krvi - leukemija;
• Patologija policitemije;
• Tromboza malih arterija.

Komplikacije dijabetesa

Čimbenici rizika

Za većinu slučajeva angiopatije to su upravo čimbenici rizika:

• Promjene u dobi nakon 50 kalendarskih godina;
• Ovisnost o alkoholu;
• Ovisnost o nikotinu;
• Kongenitalne abnormalnosti i anomalije vaskularnog sustava;
• Rad s povećanom štetnošću;
• Visoki kolesterol u krvi;
• Ateroskleroza.

Vrste tipova

Ne postoji zasebna klasifikacija ove patologije.

Ali angiopatija je podijeljena prema stupnju razvoja patologije i veličini zahvaćenih kapilara:

• Makroangiopatija je bolest koja izaziva aterosklerozu i zahvaća donje udove, srčani mišić i mozak;
• Mikroangiopatija - oštećenje kapilara organa: bubrezi, kao i mrežnica oka (mikroangiomatoza).

Vrste i simptomi

Najčešći tipovi angiopatije opisani su u tablici:

Dijabetička angiopatija. Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Dijabetička angiopatija je kolektivni pojam koji označava generalizirano (cijelo tijelo) oštećenje na prvom mjestu, male žile u šećernoj bolesti. Ovo oštećenje je zadebljanje žilnog zida i kršenje njegove propusnosti, što rezultira smanjenjem protoka krvi. Rezultat je nepovratno oštećenje organa koji opskrbljuju krv krvnim žilama (bubrezi, srce, mrežnica).

statistika
Dijabetička angiopatija konvencionalno se dijeli na mikroangiopatiju i makroangiopatiju. Mikroangiopatija je lezija malih žila (mrežnica, bubreg), koja se javlja u više od 90 posto slučajeva. Najčešće (u 80 do 90 posto slučajeva) zahvaćena su mala žila mrežnice s razvojem tzv. Dijabetičke retinopatije. Svaka dvadeseta (5 posto) dijabetička retinopatija uzrokuje gubitak vida.

Lezija malih žila bubrega (dijabetička nefropatija) javlja se u 75 posto slučajeva. U 100% slučajeva, oštećenje bubrega kod dijabetesa dovodi do invalidnosti pacijenata. Najčešća dijabetička nefropatija javlja se kod dijabetes melitusa tipa jedan.

Poraz malih krvnih žila (arteriola, kapilara) mozga je jedan od uzroka dijabetičke encefalopatije. Ta se komplikacija javlja u 80 posto bolesnika s dijabetesom tipa 1. Učestalost pojavljivanja kod svih bolesnika sa šećernom bolešću varira od 5 do 75 posto.

Dijabetička makroangiopatija je lezija velikih krvnih žila (arterija srca, donjih ekstremiteta) tijela. U 70 posto slučajeva dolazi do oštećenja krvnih žila donjih ekstremiteta.

Poraz koronarnih arterija kod šećerne bolesti javlja se u 35 do 40 posto slučajeva. Međutim, relativno niska učestalost pojavljivanja se kompenzira visokom učestalošću smrtnih ishoda. Prema različitim podacima, svaka treća osoba u dobi od 30-50 godina koja boluje od dijabetesa umire od kardiovaskularnih komplikacija. Općenito, 75% smrtnih slučajeva dijabetesa javlja se u kardiovaskularnoj patologiji.

Zanimljivosti
Izraz "dijabetes" (što znači "prolazak") skovao je stari liječnik Areteus iz Kapadokije. Prvi pomaci o toj patologiji pronađeni su u papirusu Ebersky, koji je pisan 1500 godina prije Krista. U ovom se opisu nalazi recept koji se preporučuje za uklanjanje jednog od simptoma dijabetesa - učestalo mokrenje. Drevni liječnici, koji imaju poteškoće u dijagnosticiranju ove patologije, okusili su urin. Ako je bilo slatko, onda je govorio o dijabetesu. Kako bi se "uklonio urin koji često teče", Eber papirus sadrži recepte za nekoliko smjesa.

Od vremena Paracelsusa i Avicene do danas, dijabetes se smatra smrtonosnom patologijom, jer svake godine više od 3,5 milijuna ljudi umre od njegovih komplikacija.

Vaskularna anatomija

Zid krvnih žila sastoji se od nekoliko slojeva. Ovi se slojevi razlikuju po sastavu ovisno o kalibru i tipu plovila.

Struktura zida krvnih žila:

• unutarnji sloj (tunica intima);
• srednji sloj (tunica mediji);
• vanjski sloj (tunica externa).

Unutarnji sloj

Taj se sloj sastoji od endotelnih stanica, stoga se naziva i vaskularni endotel. Endotelne stanice povezuju unutarnju stijenku posuda u jednom sloju. Vaskularni endotel je okrenut lumenu posude i stoga je stalno u kontaktu s cirkulirajućom krvlju. Ovaj zid sadrži brojne faktore zgrušavanja krvi, upalne čimbenike i propusnost krvnih žila. Upravo se u tom sloju nakupljaju produkti metabolizma glukoznog poliola u šećernoj bolesti (sorbitol, fruktoza).

Također, taj sloj normalno izlučuje faktor opuštanja endotela. Uz nedostatak ovog faktora (koji se opaža u slučaju dijabetes melitusa), endotelni lumen se sužava i otpornost krvnih žila se povećava. Dakle, zbog sinteze različitih bioloških tvari, unutarnji zid krvnih žila obavlja niz važnih funkcija.

Funkcije endotela:

• sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• regulira propusnost krvožilnog zida;
• regulira krvni tlak;
• obavlja barijeru, ometa prodiranje stranih tvari;
• sudjeluje u reakcijama upale, sintetizirajući posrednike upale.

Kod dijabetesa, ove funkcije su narušene. Istovremeno se povećava propusnost vaskularnog zida i glukoza prodire kroz endotel u stijenku krvne žile. Glukoza izaziva pojačanu sintezu glikozaminoglikana, glikozilacije proteina i lipida. Posljedica je da se vaskularni zid nabrekne, lumen mu se sužava, a brzina cirkulacije u krvnim žilama se smanjuje. Stupanj smanjenog protoka krvi izravno ovisi o težini dijabetesa. U teškim slučajevima, cirkulacija krvi u krvnim žilama je toliko smanjena da prestaje hraniti okolna tkiva i u njima se razvija kisik.

Srednji sloj

Vanjski sloj

Ovaj sloj je sastavljen od vezivnog tkiva, kao i od kolagena i elastina. Štiti posude od istezanja i kidanja. Također sadrži i male žile nazvane "vasa vasorum" ili "žile plovila". Oni hrane vanjski i srednji omotač krvnih žila.

Glavna meta u dijabetes melitusa su male krvne žile - arteriole i kapilare, ali i velike - arterije.

Arteriole

kapilare

arterija

Mehanizam vaskularnih lezija kod šećerne bolesti

Osnova dijabetičke angiopatije je oštećenje vaskularnog zida (ili bolje rečeno endotela), uz daljnje kršenje njegove funkcije. Kao što znate, šećerna bolest ima visoku razinu šećera (glukoze) u krvi ili hiperglikemiju. Kao rezultat ove dijabetičke hiperglikemije, glukoza iz krvi počinje intenzivno prodirati u zid posude. To dovodi do poremećaja strukture endotelne stijenke i, posljedično, do povećanja njegove propusnosti. U stijenci krvnih žila nakupljaju se produkti metabolizma glukoze, naime sorbitol i fruktoza. Oni privlače i tekućinu. Kao rezultat toga, zid krvnih žila bubri i postaje zadebljan.

Također, kao posljedica oštećenja vaskularnog zida, aktivira se proces koagulacije (stvaranje krvnih ugrušaka), jer je poznato da kapilarni endotel stvara faktore zgrušavanja krvi. Ta činjenica dodatno utječe na cirkulaciju krvi u krvnim žilama. Zbog poremećaja strukture endotela prestaje lučiti endotelni relaksirajući faktor, koji normalno regulira promjer žila.
Tako se kod angiopatije primjećuje Virchow trijada - promjena vaskularnog zida, poremećaj koagulacijskog sustava i sporiji protok krvi.

Zbog navedenih mehanizama, krvne žile, ponajprije male, uske, lumen se smanjuje, a protok krvi se smanjuje dok se ne zaustavi. U tkivima koja opskrbljuju, dolazi do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja), atrofije i kao posljedica povećane propusnosti i edema.

Nedostatak kisika u tkivima aktivira stanične fibroblaste, koji sintetiziraju vezivno tkivo. Zbog toga je hipoksija uzrok razvoja vaskularne skleroze. Prije svega, najmanji sudovi - kapilare bubrega - pate.
Kao posljedica otvrdnjavanja tih kapilara, oštećena je bubrežna funkcija i razvija se zatajenje bubrega.

Ponekad se male krvne žile zatvaraju krvnim ugrušcima, dok druge oblikuju male aneurizme (protruzija vaskularnog zida). Posude postaju krhke, krhke, što dovodi do čestih krvarenja (najčešće na mrežnici).

Dijabetička makroangiopatija

Simptomi dijabetičke angiopatije

Simptomi dijabetičke angiopatije ovise o njegovoj vrsti. Vrste angiopatije variraju ovisno o tome koje su žile oštećene.

Vrste dijabetičke angiopatije:

• dijabetička retinopatija (vaskularno oštećenje mrežnice);
• dijabetička nefropatija (oštećenje bubrežnih žila);
• dijabetička angiopatija s oštećenjem kapilara i koronarnih arterija srca;
• dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
• dijabetička encefalopatija (oštećenje krvnih žila u mozgu).

Simptomi dijabetičke retinopatije

Struktura oka
Oko se sastoji od očne jabučice, optičkog živca i pomoćnih elemenata (mišića, kapaka). Sama očna jabučica sastoji se od vanjske ljuske (rožnice i bjeloočnice), srednjeg - vaskularne i unutarnje - mrežnice oka. Mrežnica ili "mrežnica" ima svoju kapilarnu mrežu, koja je cilj dijabetesa. Predstavlja arterije, arteriole, vene i kapilare. Simptomi dijabetičke angiopatije podijeljeni su u kliničke (one koje je prezentirao pacijent) i oftalmoskopski (one koje su otkrivene tijekom ispitivanja oftalmoskopa).

Klinički simptomi
Oštećenje retinalnih krvnih žila kod šećerne bolesti je bezbolno i gotovo asimptomatsko u početnim stadijima. Simptomi se pojavljuju samo u kasnim stadijima, što se objašnjava kasnim posjetom liječniku.

Prigovori pacijenta koji pate od dijabetičke retinopatije:

• smanjena oštrina vida;
• tamne mrlje pred očima;
• iskre, bljeskovi pred očima;
• veo ili veo pred očima.

Glavni simptom dijabetičke angiopatije je smanjenje oštrine vida do sljepoće. Osoba gubi sposobnost razlikovanja malih objekata, vidjeti na određenoj udaljenosti. Ovaj fenomen popraćen je izobličenjem oblika i veličine objekta, zakrivljenosti ravnih linija.

Ako se retinopatija komplicira zbog krvarenja u staklastom tijelu, onda se to manifestira prisutnošću tamnih plutajućih mjesta pred očima. Ta mjesta mogu nestati nakon toga, ali njihov vid može biti nepovratno izgubljen. Budući da je staklasto tijelo normalno prozirno, u njemu se nakuplja krv (zbog pucanja krvnih žila) i izaziva pojavu tamnih mrlja u vidnom polju. Ako se osoba nije obratila liječniku na vrijeme, a zatim između staklastog tijela i mrežnice, uževi se formiraju tako da povuku mrežnicu, što dovodi do njezine odvojenosti. Odvajanje retine očituje se naglim smanjenjem vida (do sljepoće), pojavom bljeskova i iskri pred očima.

Također, dijabetička retinopatija može se pojaviti s razvojem mrežničnog edema. U ovom slučaju, pacijentu se pred očima javlja osjećaj vela, gubitak jasnoće slika. Kontinuirani veo pred očima ili mjesni oblak je mjesto projekcije edema ili eksudata na mrežnici.

Oftalmoskopski simptomi
Ovi se simptomi otkrivaju tijekom oftalmoskopskog pregleda, koji se sastoji u vizualizaciji očne oci s oftalmoskopom i lećom. U procesu ovog istraživanja, liječnik pregledava krvne žile mrežnice, živce. Simptomi vaskularnih lezija mrežnice pojavljuju se mnogo ranije od pritužbi pacijenta.

U isto vrijeme, sužene arterije se vizualiziraju u fundusu, na nekim mjestima se detektiraju mikroaneurizmi. U središnjoj zoni ili duž velikih vena postoji nekoliko krvarenja u obliku točaka. Uz arterije ili u središtu makule lokaliziran je edem. Također, na mrežnici postoje višestruki mekani eksudati (nakupine tekućine). Istodobno, vene su raširene, ispunjene velikim volumenom krvi, krivudavim, a njihova kontura je jasno razgraničena.

Ponekad se u staklastom tijelu vide brojna krvarenja. Nakon toga se između njega i mrežnice formiraju vlaknaste niti. Glava vidnog živca prodire u krvne žile (neovaskularizacija optičkog živca). U pravilu, ovi simptomi su praćeni naglim smanjenjem vida. Vrlo često, samo u ovoj fazi, pacijenti koji zanemaruju planirane medicinske preglede idu kod liječnika.

Simptomi dijabetičke nefropatije

Dijabetička nefropatija je lezija bubrežnih žila u šećernoj bolesti s daljnjim razvojem zatajenja bubrega.

Struktura bubrega
Funkcionalna jedinica bubrega je nefron, koji se sastoji od glomerula, kapsula i tubula. Glomerulus je skup višestrukih kapilara kroz koje protječe krv. Od kapilarne krvi u tubule filtriraju se svi otpadni produkti tijela, a također tvori urin. Ako je kapilarna stijenka oštećena, ova funkcija je oštećena.

Simptomi dijabetičke nefropatije uključuju pritužbe pacijenta, kao i rane dijagnostičke znakove. Vrlo duga dijabetička nefropatija je asimptomatska. Najčešći simptomi dijabetesa mellitusa dolaze do izražaja.

Uobičajeni simptomi dijabetesa:

• žeđ;
• suha usta;
• svrbež;
• učestalo mokrenje.

Svi ovi simptomi su posljedica povišenih koncentracija glukoze u tkivima i krvi. Pri određenoj koncentraciji glukoze u krvi (više od 10 mmol / l) počinje prolaziti kroz bubrežnu barijeru. Izlazeći s urinom, glukoza nosi sa sobom vodu, što objašnjava simptom čestog i teškog mokrenja (poliurija). Intenzivno oslobađanje tekućine iz tijela uzrokuje dehidraciju kože (uzrok svrbeža) i stalnu žeđ.

Svijetle kliničke manifestacije dijabetičke nefropatije javljaju se 10 do 15 godina nakon dijagnoze dijabetesa. Prije toga postoje samo laboratorijski znakovi nefropatije. Glavni znak toga je protein u urinu (ili proteinurija) koji se može otkriti tijekom rutinskog liječničkog pregleda.

Normalne količine proteina u dnevnom urinu ne smiju prelaziti 30 mg. U početnim fazama nefropatije količina proteina u urinu varira od 30 do 300 mg dnevno. U kasnijim fazama, s pojavom kliničkih simptoma, koncentracija proteina prelazi 300 mg dnevno.

Mehanizam stvaranja ovog simptoma je oštećenje renalnog filtra (njegova propusnost se povećava), zbog čega u početku prolazi male, a zatim velike proteinske molekule.

Kako bolest napreduje, simptomi zatajenja bubrega počinju se pridruživati ​​općim i dijagnostičkim simptomima.

Simptomi nefropatije kod šećerne bolesti:

• bubri;
• visoki krvni tlak;
• uobičajeni simptomi opijenosti - slabost, pospanost, mučnina.

oteklina
U početku, edem je lokaliziran u periorbitalnom području (oko očiju), ali kako bolest napreduje, počinju se formirati u tjelesnim šupljinama (abdominalnim, u perikardijalnoj šupljini). Ujutro se pojavljuju edemi u dijabetičkoj nefropatiji blijedi, topli, simetrični.

Mehanizam stvaranja edema povezan je s gubitkom proteina u krvi, koji se izlučuje u urinu. Normalno, krvni proteini stvaraju onkotski tlak, tj. Zadržavaju vodu unutar vaskularnog sloja. Međutim, s gubitkom proteina, tekućina se više ne zadržava u krvnim žilama i prodire u tkiva. Unatoč činjenici da bolesnici s dijabetičnom nefropatijom gube na težini, izgleda da su izgleda edematni, zbog masivnog edema.

Visoki krvni tlak
U kasnijim stadijima, krvni tlak raste kod bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Visoki krvni tlak razmatra se kada sistolički tlak prelazi 140 mm Hg, a dijastolički - više od 90 mm Hg.

Mehanizam povećanja krvnog tlaka sastoji se od nekoliko patogenetskih veza. Prije svega, to je zadržavanje vode i soli u tijelu. Drugi je aktivacija sustava renin-angiotenzin. Renin je biološki aktivna tvar koju proizvode bubrezi i koja regulira krvni tlak kroz složeni mehanizam. Renin se počinje aktivno proizvoditi kada je tkivo bubrega lišeno kisika. Kao što znate, kapilare bubrega sa šećernom bolešću su sklerozirane, a rezultat toga je da bubreg prestane primati potrebnu količinu krvi, a time i kisik. Kao odgovor na hipoksiju, počinje se stvarati višak količine renina. On, pak, aktivira angiotenzin II, koji sužava krvne žile i potiče izlučivanje aldosterona. Posljednje dvije točke su ključne za razvoj hipertenzije.

Uobičajeni simptomi trovanja - slabost, pospanost, mučnina
Slabost, pospanost i mučnina su kasni simptomi dijabetičke nefropatije. Razvijaju se kao posljedica nakupljanja toksičnih metaboličkih produkata u tijelu. Obično se otpadni proizvodi tijela (amonijak, urea) izlučuju putem bubrega. Međutim, s porazom kapilara nefrona, izlučujuća funkcija bubrega počinje patiti.

Ove tvari se više ne izlučuju putem bubrega i akumuliraju u tijelu. Akumulacija uree u tijelu daje pacijentima s dijabetičkom nefropatijom neobičan miris. Međutim, najopasnije je nakupljanje toksičnog amonijaka u tijelu. Lako prodire u središnji živčani sustav i oštećuje ga.

Simptomi hiperamonemije (povišena koncentracija amonijaka):

• mučnina;
• povraćanje;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• konvulzije ako je koncentracija amonijaka u mozgu dosegla 0,6 mmol.

Ozbiljnost proizvoda intoksikacije metabolizma u tijelu ovisi o stupnju smanjenja bubrežne funkcije izlučivanja.

Simptomi dijabetičke angiopatije s oštećenjem kapilara i koronarnih arterija srca

Struktura srca
Srce je mišićni organ, od kojih svaka stanica mora stalno primati kisik i hranjive tvari. To se postiže širokom kapilarnom mrežom i koronarnim arterijama srca. Srce ima dvije koronarne arterije - lijevu i desnu, koje kod dijabetesa imaju aterosklerozu. Taj se proces naziva dijabetička makroangiopatija. Lezija kapilarne mreže srca naziva se dijabetička mikroangiopatija. Krv se razmjenjuje između kapilara i mišićnog tkiva, kao i kisika. Stoga, ako su oštećeni mišićno tkivo srca pati.

Kod dijabetesa u srcu mogu se utjecati na male kapilare (s razvojem mikroangiopatije) i koronarne arterije (s razvojem makroangiopatije). U oba slučaja nastaju simptomi angine.

Simptomi dijabetičke angiopatije srčanih žila:

• bolni sindrom;
• poremećaj srčanog ritma;
• znakovi zatajenja srca.

Bolni sindrom
Bol je dominantan simptom oštećenja koronarnih žila srca. Karakterizira ga razvoj tipične angine boli. Bol je u ovom slučaju lokalizirana iza prsne kosti, rjeđe u području epigastrija. U pravilu je kompresivna, rjeđe tlačiteljska. Za anginu je tipično zračenje (povratak) bolova u lijevoj ruci, ramenu, lopatici, vilici. Bol nastaje paroksizmalno i traje 10-15 minuta.

Mehanizam boli je hipoksija srca. Kod dijabetes melitusa u koronarnim žilama srca uočeni su aterosklerotični fenomeni. Istodobno se na žilama talože plakete i trake koje sužavaju lumen. Kao rezultat toga, mnogo manji volumen krvi opskrbljuje srčani mišić. Srcu nedostaje kisika. U uvjetima kisikovog izgladnjivanja aktivira se anaerobna (bez kisika) razgradnja glukoze uz stvaranje mliječne kiseline. Mliječna kiselina, koja je jako nadražujuća, iritira živčane završetke srca, što je klinički izraženo u bolnom sindromu.

Poremećaj srčanog ritma
Porazom malih žila srca i njihovim otvrdnjavanjem u miokardu se javljaju promjene specifične za dijabetes melitus, koje se naziva dijabetička miokardijalna distrofija. U ovom slučaju, u srcu se otkriva ne samo lezija kapilarne mreže, već i promjena mišićnih vlakana, proliferacija vezivnog tkiva, mikroaneurizmi. Zbog distrofičnih promjena miokarda javljaju se razne aritmije.

Poremećaji srčanog ritma:

• bradikardija - broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti;
• tahikardija - otkucaji srca preko 90 otkucaja u minuti;
• aritmije - povrede normalnog (sinusnog) ritma srca;
• ekstrasistola - neblagovremena kontrakcija srca.

Kada je poremećen ritam srca, osoba se žali na jak ili, obrnuto, slabi otkucaj srca, nedostatak daha, slabost. Ponekad postoje osjećaji kratkotrajnih zaustavljanja ili prekida srca. S teškim aritmijama pojavljuju se vrtoglavica, nesvjestica i čak gubitak svijesti.

Znakovi neuspjeha srca
Zatajenje srca nastaje zbog oštećenja srčanog mišića (mikroangiopatija) i koronarnih arterija (makroangiopatija). Glavni znakovi zatajenja srca su kratkoća daha, kašalj, pad udarnog volumena srca.

Kao posljedica oštećenja srčanog mišića i njegovih krvnih žila, srce gubi sposobnost potpunog sabijanja i osiguravanja krvi tijelu. Kap i srčani udar srca pada. Istovremeno u plućima dolazi do stagnacije venske krvi, što je uzrok kratkog daha. Ubuduće akumuliraju tekućinu koja uzrokuje kašalj.

Oštećenje srčanih žila kod šećerne bolesti može se izolirati, ali najčešće je kombinirano s oštećenjem bubrega, mrežnice i krvnih žila donjih ekstremiteta.

Dijabetička angiopatija donjih udova

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uzrokovani su i dijabetesom specifičnim promjenama i aterosklerotskim procesom u njima.

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta:

• osjećaj obamrlosti, hladnoće, gušenja u nogama;
• bol, grčeve u nogama i povremena klaudikacija;
• degenerativne promjene u koži ekstremiteta;
• trofički ulkusi.

Osjećaj obamrlosti, hladnoće, gužva
Osjećaj obamrlosti, hladnoće i gušenja u nogama prvi su simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Mogu se pojaviti na različitim mjestima - u stopalima, teletu, telećim mišićima.

Mehanizam razvoja ovih simptoma prvenstveno je posljedica nedovoljnog dotoka krvi u tkiva, kao i oštećenja živaca. Hladnoća, hladnoća u nogama zbog slabe cirkulacije, osobito tijekom duljeg vježbanja. Goosebumps, peckanje, utrnulost su zbog oštećenja perifernih živaca (dijabetička neuropatija), kao i vaskularni spazam.

Bolovi, grčevi u nogama i povremena klaudikacija
Bol se razvija kada mišićima nogu počnu nedostajati kisika dugo vremena. To je zbog značajnog suženja lumena krvne žile i smanjenja protoka krvi u njima. U početku se bol pojavljuje kada hodate, što uzrokuje da osoba prestane. Te prolazne boli nazivaju se povremena klaudikacija. Prati ga osjećaj napetosti, težine u nogama. Nakon prisilnog zaustavljanja, bol nestaje.

Grčevi u nogama javljaju se ne samo pri hodu, već iu mirovanju, najčešće tijekom spavanja. Oni su zbog niske koncentracije kalija u tijelu. Hipokalemija se razvija kod dijabetesa zbog čestog mokrenja, jer se kalij intenzivno izlučuje urinom.

Distrofne promjene na koži ekstremiteta
U ranim fazama, koža postaje blijeda, hladna, kosa na njoj ispada. Ponekad koža dobije plavičastu nijansu. Nokti usporavaju rast, deformiraju se, postaju gusti i lomljivi.
Promjene nastaju zbog dugotrajne pothranjenosti tkiva, jer krv opskrbljuje tkiva ne samo kisikom, već i različitim hranjivim tvarima. Tkanina, koja ne prima potrebne tvari, počinje atrofirati. Dakle, kod osoba s dijabetičkom angiopatijom, potkožno masno tkivo se najčešće atrofira.

Trofični ulkusi
Trofični ulkus se razvija u dekompenziranim oblicima šećerne bolesti i posljednji su stadij dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Njihov razvoj povezan je sa smanjenom otpornošću tkiva, općim i lokalnim smanjenjem imuniteta. Najčešće se razvijaju na pozadini djelomičnog brisanja posude.

Razvoj ulkusa obično prethodi neka vrsta ozljede, kemijske ili mehaničke, ponekad to može biti elementarna ogrebotina. Budući da tkiva slabo opskrbljuju krv i hrana im je poremećena, ozljeda se dugo ne zacjeljuje. Mjesto ozljede buja, povećava se veličina. Ponekad joj se pridruži infekcija, što još više usporava zacjeljivanje. Razlika u trofičkim ulkusima kod šećerne bolesti je njihova bezbolnost. To je razlog za kasniju posjetu liječniku, a ponekad i sami pacijenti dugo ne primjećuju svoj izgled.

Najčešće su čirevi lokalizirani u podnožju, donjoj trećini nogu, u području starih kukuruza. Kod dekompenziranih oblika dijabetesa, trofični čirevi mogu se pretvoriti u gangrenu ekstremiteta.

Dijabetička noga
Dijabetička stopala - kompleks patoloških promjena u stopalu, koje se javljaju u kasnim stadijima dijabetesa, zbog progresije dijabetičke angiopatije. Uključuje trofičke i osteoartikularne promjene.

Kod dijabetičkog stopala promatraju se duboki čirevi koji dosežu tetive i kosti.
Osim trofičkih čireva za dijabetičku stopu, karakteristične su patološke promjene u kostima i zglobovima. Karakterističan je razvoj dijabetičke osteoartropatije (Charcotova stopala) koja se manifestira dislokacijama i prijelomima kostiju stopala. Nakon toga dolazi do deformacije stopala. Također dijabetičko stopalo popraćeno je Menkebergovim sindromom, koji se sastoji u otvrdnjavanju i kalciniranju krvnih žila u pozadini naprednog dijabetesa.

Simptomi dijabetičke encefalopatije

Dijabetička encefalopatija očituje se poremećajima pamćenja i svijesti, kao i glavoboljom i slabošću. Razlog je kršenje mikrocirkulacije na razini mozga. Zbog oštećenja zida krvnih žila aktivira procese lipidne peroksidacije formiranjem slobodnih radikala, koji imaju štetan učinak na moždane stanice.

Simptomi dijabetičke encefalopatije razvijaju se vrlo sporo. Sve počinje s općom slabošću i povećanim umorom. Pacijentima često smetaju glavobolje koje ne reagiraju na upotrebu lijekova protiv bolova. Nakon toga se pridružuju poremećaji spavanja. Encefalopatiju karakterizira poremećaj spavanja noću, a istodobno i dnevna pospanost.
Nadalje, nastaju poremećaji pamćenja i pažnje - pacijenti postaju zaboravni i odsutni. Postoji sporo, kruto razmišljanje, smanjena sposobnost počinjenja. Fokalni simptomi dodaju se cerebralnim simptomima.

Žarišni simptomi u dijabetičkoj angiopatiji moždanih žila:

• poremećaj kretanja;
• nesiguran hod;
• anizokorija (različit promjer zjenica);
• poremećaj konvergencije;
• patološki refleksi.

Dijagnoza dijabetičke angiopatije

Dijagnoza dijabetičke angiopatije je složena. Istražuju se ne samo biološke tekućine (krv, urin) za razinu glukoze, već i ciljni organi kod šećerne bolesti (bubrega, mrežnice, srca, mozga). Stoga dijagnoza dijabetičke angiopatije uključuje laboratorijske i instrumentalne studije.

Laboratorijske metode za proučavanje dijabetičke angiopatije:

• određivanje zaostalog dušika u krvi;
• analiza urina (određivanje tijela glukoze, proteina i ketona);
• određivanje brzine glomerularne filtracije;
• detekcija b2-mikroglobulina u mokraći;
• lipidni spektar krvi.

Ostatak dušika u krvi

Preostali dušik je važan pokazatelj funkcije bubrega. U krvi je normalno 14 - 28 mmol / l. Povećani sadržaj dušika u krvi ukazuje na povredu funkcije bubrega.
Međutim, definicija spojeva koji sadrže dušik, kao što su urea i kreatinin, je najinformativnija u dijagnosticiranju dijabetičke nefropatije.

urea
U krvi zdravih ljudi koncentracija ureje je u rasponu od 2,5 do 8,3 mmol / l. Kod dijabetičke nefropatije značajno se povećava koncentracija ureje. Količina ureje ovisi o stadiju zatajenja bubrega kod šećerne bolesti. Dakle, koncentracija ureje veća od 49 mmol / l ukazuje na veliko oštećenje bubrega. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega zbog dijabetičke nefropatije koncentracija ureje može doseći 40–50 mmol / l.

kreatinina
Kao i urea, koncentracija kreatinina govori o funkciji bubrega. Normalno, koncentracija u krvi žena je 55 - 100 µmol / l, za muškarce - od 62 do 115 µmol / l. Povećanje koncentracije iznad tih vrijednosti jedan je od pokazatelja dijabetičke nefropatije. U početnim stadijima dijabetičke nefropatije, razina kreatinina i uree je neznatno povećana, ali u posljednjoj, nefrosklerotičnoj fazi, njihove koncentracije se naglo povećavaju.

Analiza mokraće

Brzine glomerularne filtracije

b2-mikroglobulin

Spektar lipida u krvi

Ovaj test ispituje komponente krvi kao što su lipoproteini i kolesterol. S razvojem dijabetičke makroangiopatije u krvi, lipoproteini niske i vrlo niske gustoće, kao i kolesterol, rastu, ali se istovremeno smanjuju lipoproteini visoke gustoće. Povećanje koncentracije lipoproteina niske gustoće iznad 2,9 mmol / l ukazuje na visok rizik od razvoja makroangiopatije. Istodobno, smanjenje koncentracije lipoproteina visoke gustoće ispod 1 mmol / l smatra se čimbenikom u razvoju ateroskleroze u krvnim žilama.

Koncentracija kolesterola varira u različitim ljudima na različite načine. Dvosmisleno mišljenje o ovoj temi i stručnjaci. Neki preporučuju da ne prelaze razinu kolesterola iznad 7,5 mmol / l. Danas je opće prihvaćena norma ne veća od 5,5 mmol po litri. Povećanje kolesterola iznad 6 mmol smatra se rizikom od razvoja makroangiopatije.

Instrumentalne metode za proučavanje dijabetičke angiopatije:

• sveobuhvatni oftalmološki pregled koji uključuje izravnu oftalmoskopiju, gonioskopiju, pregled fundusa, stereoskopsko fotografiranje mrežnice i optičku koherentnu tomografiju (OCT).
• elektrokardiogram;
• ehokardiografijom;
• koronarna angiografija;
• dopplerografija donjih ekstremiteta;
• arteriografija donjih ekstremiteta;
• ultrazvuk bubrega;
• Doppler sonografija bubrega;
• magnetska nuklearna rezonanca mozga.

Oftalmološki pregled

Izravna oftalmoskopija
Metoda se sastoji u proučavanju prednjih struktura oka pomoću posebnih uređaja kao što su prorezana svjetiljka i oftalmoskop. Otkrivanje abnormalnih žila na šarenici (rubeoza) ukazuje na razvoj teške dijabetičke retinopatije.

gonioskopija
Metoda gonioskopije temelji se na upotrebi posebnog Goldman objektiva s ogledalima, koji vam omogućuje da pregledate kut prednje komore oka. Ova metoda je pomoćna. Koristi se samo kod otkrivanja rubeoze šarenice i povećanog intraokularnog tlaka. Ružica irisa je jedna od komplikacija dijabetičke retinopatije u kojoj se na površini šarenice pojavljuju nove žile. Nove su posude vrlo tanke i krhke, raspoređene nasumice i često izazivaju krvarenja, a također uzrokuju glaukom.

listopada
OCT je prilično informativna metoda u dijagnostici dijabetičke makulopatije. Koristeći koherentnu tomografiju možete odrediti točan položaj edema, njegovog oblika i prevalencije.

Stereoskopsko fotografiranje mrežnice uz pomoć posebnog aparata (fundus kamere) omogućuje detaljno proučavanje evolucije bolesti. Usporedba recentnijih fotografija mrežnice pacijenta s njegovim prethodnim slikama može otkriti pojavu novih patoloških žila i edema ili njihovu regresiju.

Ispit za fundus
Proučavanje fundusa je glavna točka u dijagnostici dijabetičke retinopatije. Izvodi se pomoću oftalmoskopa i šuplje svjetiljke i posebnih leća s velikim povećanjem. Inspekcija se provodi nakon ekspanzije djeteta s atropinom ili tropicamidom. Središte retine, optički disk, makularno područje i periferija mrežnice su konzistentno ispitani.
Na temelju promjena u mrežnici, dijabetička retinopatija podijeljena je u nekoliko faza.

Faze dijabetičke retinopatije:

• ne-proliferativna dijabetička retinopatija (prva faza);
• predliferativna dijabetička retinopatija (druga faza);
• proliferativna dijabetička retinopatija (treća faza).

Oftalmološka slika fundusa u prvoj fazi:

• mikroaneurizme (dilatirane žile);
• krvarenja (mala i srednja, pojedinačna i višestruka);
• eksudati (nakupljanje tekućine s jasnim ili zamućenim granicama, različitih veličina, bijele ili žućkaste);
• makularni edem različitih oblika i veličina (dijabetička makulopatija).

Drugi stadij - predliferativna dijabetička retinopatija u fundusu očne fundusa karakterizira prisutnost velikog broja zakrivljenih žila, velikih krvarenja i mnogih eksudata.

Oftalmološka slika s najtežom (trećom) etapom dopunjena je pojavom novih krvnih žila na glavi vidnog živca i drugim dijelovima mrežnice. Ove su posude vrlo tanke i često prsne, uzrokujući trajna krvarenja. Masivno krvarenje u staklastom tijelu može dovesti do oštrog pogoršanja vida i poteškoća u ispitivanju fundusa. U takvim slučajevima, pribjegava ultrazvučnom pregledu oka, kako bi se odredio integritet mrežnice.

Elektrokardiogram (EKG)

To je metoda kojom se bilježe električna polja generirana radom srca. Rezultat ove studije je grafička slika, koja se naziva elektrokardiogram. U aterosklerotskim lezijama koronarnih arterija srca, na njemu se vizualiziraju znakovi ishemije (nedovoljna dotok krvi u srčani mišić). Takav znak na elektrokardiogramu je smanjenje ili povećanje u odnosu na izolinu ST segmenta. Stupanj povećanja ili smanjenja u ovom segmentu ovisi o stupnju koronarne arterijske bolesti.

Porazom male kapilarne mreže srca (tj. S mikroangiopatijom) s razvojem miokardijalne distrofije, na EKG-u su uočeni različiti poremećaji ritma. Kada tahikardija bilježi broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti; s ekstrasistolama - na EKG-u se bilježe izvanredni otkucaji srca.

ehokardiografija

To je metoda proučavanja morfoloških i funkcionalnih promjena srca pomoću ultrazvuka. Metoda je neophodna za procjenu kontraktilnosti srca. Određuje moždani udar i minutni volumen srca, promjene u masi srca, a također vam omogućuje da vidite srce u realnom vremenu.

Ova metoda se koristi za procjenu oštećenja srčanog mišića zbog otvrdnjavanja kapilara srca. Istodobno, minutni volumen srca pada ispod 4,5 - 5 litara, a volumen krvi koji izbacuje srce u jednoj kontrakciji (udarni volumen) je ispod 50 - 70 ml.

Koronarna angiografija

Dopplerografija donjih ekstremiteta

To je metoda ultrazvučnog pregleda protoka krvi u krvnim žilama, u ovom slučaju u krvnim žilama donjih ekstremiteta. To vam omogućuje da identificirate brzinu protoka krvi u krvnim žilama i odredite gdje se usporava. Metoda također procjenjuje stanje vena, njihovu prohodnost i rad ventila.

Metoda se nužno provodi za osobe s dijabetičkim stopalom, trofičnim ulkusima ili gangrenom donjih ekstremiteta. On procjenjuje opseg svih šteta i daljnju taktiku liječenja. Ako nema potpune okluzije krvnih žila, a krvotok se može obnoviti, odlučuje se u korist konzervativnog liječenja. Ako se tijekom dopplerografije javi potpuna okluzija krvnih žila, bez mogućnosti obnavljanja krvotoka, onda je to u korist daljnjeg kirurškog liječenja.

Arteriografija donjih ekstremiteta

Ultrazvučni pregled bubrega

Ultrazvuk vam omogućuje da procijenite kvalitativne promjene u bubregu - njegovu veličinu, homogenost parenhima, prisutnost fibroze u njemu (proliferacija vezivnog tkiva). Ova metoda je obvezna za bolesnike s dijabetičkom nefropatijom. Međutim, on vizualizira promjene u bubregu koje se javljaju na pozadini zatajenja bubrega. Dakle, u posljednjem i zadnjem stadiju dijabetičke nefropatije, parenhim bubrega zamjenjuje vezivno tkivo (sklerozirano), a sam bubreg se smanjuje u volumenu.

Dijabetičku nefropatiju karakterizira difuzna i nodularna nefroskleroza. U prvom slučaju, proliferacija vezivnog tkiva se vrši slučajno. Na drugom je mjestu očvršćivanje označeno u obliku kvržica. Na ultrazvuku su ta mjesta skleroze vidljiva kao hiperehokalna žarišta (svjetlosne strukture su vidljive na monitoru).

Doppler sonografija bubrega

Magnetska nuklearna rezonanca mozga

Liječenje dijabetičke angiopatije

Liječenje dijabetičke angiopatije prvenstveno uključuje uklanjanje uzroka njegovog razvoja. Održavanje glukoze je ključno u liječenju dijabetičke angiopatije. U pozadini - to su lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama i povećavaju otpornost kapilara.

S razvojem makroangiopatije propisuju se lijekovi koji snižavaju kolesterol. S porazom krvnih žila bubrega - lijekovi uklanjaju edem (diuretici), snižavaju krvni tlak. U liječenju dijabetičke retinopatije lijekovi se koriste za poboljšanje stanja mrežnice i metabolizma krvnih žila.

Lijekovi za snižavanje šećera trebaju se uzimati pod stalnom kontrolom glukoze u krvi i urinu. Također je potrebno periodično pratiti enzime jetre. Liječenje navedenih lijekova treba provoditi paralelno s prehranom i drugim lijekovima.

Ovi lijekovi se propisuju za dijabetičku makroangiopatiju, tj. Kada postoje aterosklerotične naslage na žilama (trake, plakovi). Imenovani su za prevenciju i liječenje ateroskleroze. Kod liječenja statinima, potrebno je povremeno provjeravati razinu transaminaza (enzima) jetre, budući da imaju toksični učinak na jetru i mišiće.

Kod izoliranog edematoznog sindroma, diuretici se propisuju zasebno. Međutim, najčešće se kombiniraju s lijekovima koji snižavaju tlak, jer se dijabetička nefropatija očituje povećanim tlakom i edemom.

U teškim stadijima dijabetičke retinopatije, laserska fotokoagulacija (kauterizacija) je učinkovit tretman. Ova metoda se sastoji od točke kauterizacije posuda kako bi se zaustavio njihov rast. Pod djelovanjem lasera, krv u krvnim žilama se zagrijava i koagulira, a posude se zatim obrastaju vlaknastim tkivom. Dakle, u 70 posto, učinkovitost se postiže u drugoj fazi retinopatije, au 50 posto u trećoj fazi. Metoda vam omogućuje da spremite viziju još 10 - 15 godina.

Također, u liječenju retinopatije, parabulbara i intravitrealne (u staklasto tijelo) primjene lijekova koji poboljšavaju stanje mrežnice. Uvedeni su parabulbarni kortikosteroidi, a intravitreal - inhibitor faktora vaskularnog rasta. Potonje uključuje lijek ranibizumab (ili Lucentis), koji se od 2012. godine koristi u oftalmologiji. Sprečava razvoj novih krvnih žila i makularnu degeneraciju, što je glavni uzrok sljepoće kod dijabetičke retinopatije. Tijek liječenja ovim lijekom je dvije godine i uključuje 5 injekcija godišnje.

S razvojem opsežnih trofičkih ulkusa na donjim ekstremitetima ili gangreni, amputacija ekstremiteta izvodi se iznad razine lezije. U teškom stadiju dijabetičke nefropatije propisana je hemodijaliza.

Liječenje lijekova za dijabetičku angiopatiju

Tradicionalna medicina za liječenje dijabetičke angiopatije:

• čajevi;
• infuzije;
• naknade za lijekove;
• kupelj;
• oblozi.

Kao glavni sastojak korištene su ljekovite biljke koje djeluju ljekovito na tijelo.

Vrste učinaka koje imaju ljekovito bilje:

• učinak učvršćivanja - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• djelovanje slično hormonima i inzulinu - djetelina, maslačak, kopriva, divlja svinja;
• metaboličko djelovanje - knotweed, borovnica, cvijeće lipe, gospina trava;
• djelovanje, smanjujući potrebu za inzulinom - kupina, kruška, drvo, granat, cikorija;
• imunostimulirajuće djelovanje - planinski jasen, brusnica, jabuka;
• akcija snižavanja šećera - konjski rep, cvjetovi, breza (lišće i pupoljci);
• djelovanje koje stimulira inzulin - lišće planine arnice, korijen đumbira, kukuruzna svila.

Pri pripremi tradicionalnih lijekova treba se pridržavati podataka u uputama u vezi s doziranjem i uvjetima pripreme. Za liječenje folk lijekova koristi, trebali biste slijediti neka pravila.

Osnovna pravila biljne medicine:

• ako se pojave simptomi netolerancije na lijek (osip, svrbež, groznica, zimica), lijek treba zaustaviti;
• Biljke za kuhanje trebale bi se kupiti u ljekarnama. Kupnja od privatnih osoba treba biti svedena na minimum, osobito ako je potrebna rijetka biljka čiji izgled nije poznat pacijentu;
• kupnjom biljaka u ljekarni potrebno je provjeriti datum isteka;
• kod kuće, trebate slijediti preporuke za čuvanje bilja (vrijeme, uvjeti i tako dalje);
• Nezavisna zbirka ljekovitog bilja je moguća ako su poznata pravila ovog procesa.

Čaj je napravljen od ljekovitog bilja, a kavu, zeleni i crni čaj zamjenjuju se tim pićem. Korisna svojstva pića traju kratko vrijeme. Stoga, pripremiti čaj piti treba biti svakodnevno i pohraniti ga u hladnjak.

Čaj od kamilice
Čaj od kamilice ima izražen učinak na smanjenje šećera. Također, piće ima antimikrobni i protuupalni učinak. Treba imati na umu da je piće na bazi kamilice djelotvoran antikoagulant. Stoga bi se ljudi s povećanom stopom zgrušavanja krvi trebali suzdržati od pijenja ovog čaja. Za pripremu čaja potrebno je uzeti dvije žličice suhe kamilice (15 grama) i zaliti kipućom vodom (250 mililitara). Ostavite kompoziciju pola sata da inzistirate, a zatim procijedite i ohladite ili zagrijte peyt.

Čaj od lipa
Čaj od cvijeta limete smanjuje razinu šećera, stoga se preporučuje za liječenje dijabetičke angiopatije. Također, napitak s vapnom povećava imunitet organizma i sprječava nastanak komplikacija. Morate napraviti čaj od suhih biljaka, koje treba kupiti u ljekarni. Kada je potrebno izbjegavati samo-sakupljanje stabala, uzgoj u blizini autocesta, industrijskih objekata.
Za pripremu jedne litre čaja potrebno je kombinirati litru kipuće vode (4 šalice) i četiri žlice s brdom suhih biljaka. Za pet do deset minuta, držite kompoziciju na vatri, izbjegavajući ključanje. Možete uzeti čaj od limete bez ograničenja za mjesec dana, a onda vam je potreban odmor na dva do tri tjedna.

Čaj od lista borovnice
Listovi borovnice sadrže neomirtillyn - tvar koja snižava šećer u krvi. Za pripremu pića potrebno je uzeti žlicu svježeg, sitno isjeckanog lišća, zaliti dvije šalice kipuće vode (500 mililitara) i držati pet minuta na laganoj vatri. Potrebno je popiti ovaj čaj piti petnaest minuta prije jela, nakon što ste konzumirali pripremljenu količinu pića jedan dan.

Od borovnica, možete napraviti piće koje također ima visok sadržaj korisnih tvari. Potrebno je uzeti dvadeset pet grama svježeg bobičastog voća (jedna žlica s vrhom), kombinirati s čašom vode (250 mililitara) i stajati na vatri petnaest minuta, ne dovodeći do ključanja. Deset minuta prije obroka uzmite dvije žlice (35 mililitara) infuzije nekoliko puta dnevno.

Čaj od kadulje
Kadulja aktivira djelovanje inzulina u tijelu, uklanja toksine i jača imunološki sustav. Potrebno je sipati u termosu suha lišća kadulje (jednu ili dvije žlice), zaliti kipućom vodom (250 mililitara) u termosicu i ostaviti da se prolije sat vremena. Pijte piće treba dva do tri puta dnevno, 50 grama (jedna petina šalice). U trudnoći, dojenju i hipotenziji, čaj i drugi recepti na bazi kadulje moraju se odbaciti.

Čaj od jorgovana
Čaj od jorgovana normalizira razinu glukoze u krvi. U rano proljeće, jorgovana pupoljci se koriste, u kasno proljeće - cvijeće, a ljeti možete napraviti piće iz zelenog lišća ove biljke. Morate skuhati čaj u termosici. Jednu žlicu pupoljaka ili cvijeća jorgovana ulijte s jednom litrom kipuće vode. Uzmite ovo piće tri puta dnevno prije obroka za 85 mililitara (jedna trećina čaše).

infuzijama

Redovito uzimanje infuzija na bazi ljekovitog bilja stimulira proizvodnju inzulina, normalizira metaboličke procese i jača imunološki sustav. Brojne ljekovite biljke djeluju kao lijekovi za smanjenje šećera, poboljšavajući rad gušterače i normalizirajući metabolizam ugljikohidrata.

Infuzija lišća graha
Sastav ventila graha je tvar arginin, koja djeluje na tijelo, slično inzulinu. Za pripremu infuzije morate staviti termosicu u šaku sjemenki graha (100 grama). Dodati jednu litru kipuće vode i ostaviti nekoliko sati. Zategnuta i ohlađena infuzija treba uzimati pola sata prije jela. Pomoću krila graha kao glavne komponente možete pripremiti infuziju sa širim rasponom učinaka.

Sastojci za izradu ove infuzije:

• Pasulj - pet žlica (100 grama);
• Kantarion - dvije žlice (40 grama);
• šipak - dvije žlice (50 grama);
• poljska preslica - dvije žlice (40 grama);
• laneno sjeme - žličica (10 grama).

Žlicu mješavine gore navedenih sastojaka treba svakodnevno kuhati u termosici s čašom kipuće vode (250 mililitara). Morate piti u malim obrocima tijekom dana, a sljedećeg jutra pripremiti svježi napitak. Preslica ima učinak čišćenja na tijelo, eliminirajući toksine. Hiperikum ima antimikrobno i antiseptičko djelovanje. Laneno sjeme obnavlja funkcionalnost gušterače koja proizvodi inzulin.

Infuzija korijena maslačka
Korijen maslačka sadrži supstancu inulin, koji je biljni analog inzulina. Također, sastav korijena maslačka je fruktoza, koje tijelo brže apsorbira od glukoze. Dovoljne količine inulina i fruktoze nalaze se iu cikoriji i jeruzalemskoj artičoki.

Za pripremu infuzije, ulijte dvije žlice korijena u suhom ili svježem obliku u termosicu. Ulijte litru kuhane tople vode (4 šalice) i ostavite preko noći. Morate piti piće tijekom cijelog dana, uzimajući lijek deset do petnaest minuta prije obroka.

Medicinske pristojbe

Zbirka №1
Postrojenja za pripremu zbirke:

• arnica (cvijeće i lišće);
• glog;
• korijen devyasila;
• lišće koprive - pola norme;
• lišće borovnice - pola norme.

Suhe biljke treba drobiti u mlincu za kavu, svježe - sitno usitnjeno. Morate pripremiti infuziju dnevno, jer se svojstva ljekovitog bilja u njoj s dugim skladištenjem korisno pretvaraju u štetne. Jednu žlicu zbirke, napunjenu čašom kipuće vode, treba ostaviti da se prolije sat vremena. Procijedite i pijte 85 mililitara (jedna trećina čaše) deset minuta prije jela.

Zbirka broj 2
Infuziju na ovom skupu bilja treba uzimati u roku od tjedan dana, nakon čega je potrebna pauza. Potrebno je konzumirati juhu na jednoj trećini čaše (65 mililitara) deset minuta prije hrane.

Sastojci za pripremu zbirke:

• laneno sjeme - deset grama;
• korijen devayasila - 20 grama;
• lišće koprive - 30 grama;
• poljska preslica - 30 grama.

kupka

Kupka s ljekovitim biljkama pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja dijabetičkih komplikacija. Liječenje biljnim kupeljima sprječava oštećenje perifernih živaca, što eliminira rizik od razvoja dijabetičkog stopala.

Bez obzira na sastav biljne kolekcije koja se koristi za pripremu kupke, nakon vodenih postupaka, morate slijediti sljedeća pravila:

• eliminirati tjelesnu aktivnost dva sata nakon kupanja;
• izbjegavajte konzumiranje hladne hrane ili pića nakon zahvata;
• eliminirati uporabu štetnih i otrovnih proizvoda u roku od 24 sata nakon kupanja.

Korijen korijena pšenične trave
50 grama suhog korijena pšenične trave puzi s vrelom vodom (jedan - dva litra) i drži na vatri deset - petnaest minuta. Ulijte juhu u kadu napunjenu vodom, čija temperatura ne prelazi 35 stupnjeva. Trajanje postupka nije duže od petnaest minuta. Tijek kupanja - svaki dan dva tjedna, nakon čega vam je potreban tjedni odmor.

Bijela korijen
50 grama biljaka, zaliti vodom (dvije - tri čaše) i inzistirati na nekoliko (dva - tri) sata. Zatim stavite infuziju na vatru i potopite na laganoj vatri dvadeset minuta. Procijedite juhu i dodajte u vodenu kupku (35 - 37 stupnjeva). Za provođenje ove vodene procedure treba spavati deset do dvanaest dana.

Kupka s jeruzalemskom artičokom
Za pripremu kupke s jeruzalemskom artičokom pripremite jedan i pol kilograma mješavine vrhova, cvijeća, gomolja (svježe ili suho). Napunite jeruzalemsku artičoku s jednom kantom kipuće vode (deset litara) i stavite je na malu vatru. Nakon deset do petnaest minuta laganog kuhanja, izvadite iz vrućine i ostavite da se ulije dvadeset minuta. Procijedite juhu i dodajte je u vodenu kupku (35 - 40 stupnjeva). Uzmi kupku s jeruzalemske artičoke treba jednom u dva dana za dva do tri tjedna.

Clover kupka
Uzmite 50 grama suhe livade i pokrijte s jednom litrom (4 šalice) vruće vode. Nakon dva sata infuzije dodajte u kadu, čija temperatura vode ne smije prelaziti 37 stupnjeva. Potrebno je napraviti postupak prije odlaska u krevet dva tjedna. Trajanje kupke je od deset do petnaest minuta.

oblozi

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja rana na stopalima kod dijabetičke angiopatije, tradicionalna medicina nudi obloge i zavoje na bazi ljekovitog bilja i ulja.

Biljni zavoji
Da biste napravili kompresiju, morate brusiti sastojak u receptu i primijeniti ga na čireve. Fiksna težina s gaznim zavojem. Prije nanošenja sastava stopala mora se oprati toplom vodom. Nakon uklanjanja zavoja, isperite noge i stavite čiste pamučne čarape. Učestalost biljnih obloga - dva do tri puta dnevno.

Komponente za obloge:

• smrvljeni i cijeli svježi listovi nevena;
• lupanje lišća i gotovo vapno u obliku srca;
• suhe suhe listove koprive.

Paketi ulja
Kompresije na bazi ulja, ljekovitog bilja i drugih korisnih sastojaka djeluju ljekovito na trofičke ulcere, omekšavaju kožu i smanjuju bol.

Sastojci za kompresiju meda:

• rafinirano biljno ulje - 200 grama;
• Smola od bora ili smreke - 50 grama (smolu treba kupiti u ljekarni ili specijaliziranim trgovinama);
• pčelinji vosak - 25 grama.

Stavite ulje u keramičku posudu na vatru i pustite da proključa. Dodajte vosak i katran i držite na vatri još 5 do 10 minuta. Ohladite kompoziciju na sobnu temperaturu, nanesite zavoj od gaze. Učvrstite na ranu i ostavite dvadeset do trideset minuta. Provedite postupak svakodnevno.

Prevencija dijabetičke angiopatije

Kontrola šećera u krvi

Za osobe u riziku potrebno je sustavno provoditi krvne testove za sadržaj šećera. To treba učiniti u skladu s posebnim rasporedom, koji će pomoći terapeutu. Osobe koje pate od pretilosti ili osobe koje imaju bliske srodnike s dijabetesom trebaju provjeriti razinu šećera nekoliko puta tjedno. Danas se u prodaji nalaze posebni uređaji koji olakšavaju samokontrolu količine šećera u krvi. Pravovremeni odgovor na povećanje šećera u krvi pomoći će spriječiti nastanak komplikacija.

Nakon dijagnoze dijabetesa, prevencija ima za cilj spriječiti komplikacije. Razina kolesterola u krvi je indikator koji treba pratiti, jer njegovo povećanje izaziva vaskularnu patologiju i uništavanje tkiva. Kada razina šećera poraste iznad 10 mmol / l, ona prodire u bubrežni filtar i pojavljuje se u urinu. Stoga se preporuča da se spriječi povećanje glukoze na prazan želudac iznad 6,5 mmol / l. Istodobno je nemoguće spriječiti oštar rast i pad razine glukoze, jer je fluktuacija glukoze u krvi oštećenje krvnih žila.

Parametri koji se moraju slijediti kod dijabetičke angiopatije:

• glukoza natašte: 6,1 - 6,5 mmol / l;
• glukoza dva sata nakon obroka: 7,9 - 9 mmol / l;
• glikirani hemoglobin: 6,5 - 7,0% ukupnog hemoglobina;
• kolesterol: 5,2 - 6,0 mmol / l;
• krvni tlak: ne više od 140/90 mm Hg.

Ako je dijabetička angiopatija komplicirana razvojem koronarne bolesti srca ili čestim hipoglikemijskim stanjima, tada se ti parametri neznatno mijenjaju.

Parametri koji se moraju slijediti kod dijabetičke angiopatije, komplicirane zbog koronarne bolesti srca, kao i učestala hipoglikemijska stanja:

• glukoza natašte: 7,8 - 8,25 mmol / l;
• glikirani hemoglobin: 7 do 9 posto;
• Glikemijska fluktuacija unutar 24 sata nije veća od 10-11 mmol / l.

Gostujući liječnici

dijeta

Osobe u riziku od prevencije angiopatije trebaju kontrolirati količinu i kvalitetu konzumirane hrane. Hrana bi trebala biti djelomična, hrana bi se trebala uzimati pet puta dnevno u malim porcijama, izbjegavajući osjećaj gladi ili sitosti. Količina konzumiranih ugljikohidrata treba smanjiti na minimum. Ova kategorija proizvoda uključuje šećer, slatko pecivo i bijeli kruh, slatkiše, med. Nedostatak šećera može se nadoknaditi zamjenama šećera i umjerenom količinom svježeg povrća i voća. Potrošnju banana, grožđa i drugih plodova s ​​visokim sadržajem šećera treba svesti na najmanju moguću mjeru.

Pravila prehrane za prevenciju dijabetičke angiopatije:

• eliminirati uporabu pržene i dimljene hrane;
• povećati količinu upotrijebljenog luka (pečeni ili kuhani);
• povećati broj konzumiranih sirovih povrća i voća;
• u prehrani trebaju dominirati proizvodi, pari, pečeni ili kuhani;
• masno meso (janjetina, svinjetina) treba zamijeniti mršavim (piletina, puretina, teletina);
• prilikom kuhanja peradi uklonite kožu iz mesa;
• konzervirana hrana i aditivi u hrani moraju biti svedeni na minimum;
• za poboljšanje procesa probave masti u hrani potrebno je dodati začine (osim ljute paprike).

S jakom željom za slatkom čokoladom i njenim proizvodima može se zamijeniti marmeladom ili sljezom. Kompot i druga pića možete zasladiti uz pomoć drena, kupine, maline. U prodaji su i posebni konditorski proizvodi u kojima se šećer zamjenjuje sintetičkim ili prirodnim nadomjestcima za šećer. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da su sintetički analozi šećera u velikim količinama štetni za zdravlje.

Hrana za prevenciju dijabetičke angiopatije:

• proizvodi od brašna od cjelovitog brašna;
• krupica od riže, heljde i ječma, zobena kaša;
• zobi, pšenice, riže, raženih mekinja;
• krumpir i ostale hranu bogate vlaknima.

Potrebno je više vremena za probavljanje složenih ugljikohidrata u odnosu na druge namirnice. Kao rezultat toga, glukoza ulazi u krvotok sporije i gušterača ima dovoljno vremena za proizvodnju inzulina, a tijelo ima vremena da ga asimilira. Postoji niz proizvoda koji smanjuju razinu šećera u krvi, promiču proizvodnju inzulina i pozitivno djeluju na rad gušterače.

Proizvodi koji stimuliraju gušteraču:

• kiseli kupus;
• borovnice;
• zeleni grah;
• špinat;
• celer.

Vodna bilanca
Održavanje ravnoteže zdrave vode jedna je od važnih preventivnih mjera u razvoju dijabetičkih komplikacija. Dovoljna količina vode stimulira proizvodnju inzulina i njegovu apsorpciju u tijelu. Kako bi se stanicama osigurala potrebna količina vlage, potrebno je piti oko dvije litre tekućine dnevno (osam čaša). Dajte prednost negaziranoj mineralnoj vodi, nezaslađenim biljnim i voćnim čajevima. Za prevenciju dijabetičke angiopatije korisno je uzeti sok od nara, svježi krastavac i sok od šljive.
Unos tekućine treba ograničiti u slučaju zatajenja bubrega, arterijske hipertenzije.

Higijena tijela

Njega stopala

Njega stopala igra važnu ulogu u prevenciji dijabetičke angiopatije. Čuvajte noge i pridržavajte se svih pravila za njihovu brigu. Ako je koža stopala suha, morate koristiti ovlaživače koji uključuju ureu. Cipele treba nositi udobno, ne uzrokujući nelagodu (trljanje, stiskanje). Prednost treba dati kožnim cipelama s ulošcima od prirodnih materijala. Odaberite cipele sa širokim prstom i niskim petama. Izbjegavajte nošenje čarapa izrađenih od sintetičkih materijala. Uvjerite se da vaša stopala nisu izložena hipotermiji ili pregrijavanju. Izbjegavajte ogrebotine, modrice, posjekotine. Pravovremena obrada kurjih očiju i zrnja, upotreba antiseptika i sustavno ispitivanje stopala izbjeći će komplikacije dijabetesa.

Pravila za njegu stopala kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta:

• Svake večeri, stopalo treba oprati toplom vodom s kalijevim permanganatom i sapunom za bebe;
• nakon postupaka s vodom, stopala treba natopiti ručnikom, nanijeti baktericidnu kremu i protrljati kožu između prstiju alkoholom;
• podrezati nokte na nogama jednom tjedno pod pravim kutom;
• eliminirati postupke za kuhanje na pari i omekšavanje kože nogu;
• ne držite stopala u blizini vatre, kamina ili drugih uređaja za grijanje;
• ne mjeri nove cipele na bosim nogama;
• ne koristite tuđe cipele, čarape, ručnike za stopala;
• na javnim mjestima (hotel, bazen, sauna) koristiti jednokratne cipele.

Ako nađete urasli nokat, pukotine ili rane na stopalima, ako osjetite bol prilikom hodanja i uz puni ili djelomični gubitak osjetljivosti stopala, trebate se obratiti stručnjaku.

Tjelesna aktivnost

Za preventivne mjere u borbi protiv dijabetesa mellitusa i njegovih komplikacija ubrajaju se sportska i umjerena tjelovježba.

Vrste tjelesne aktivnosti kod dijabetesa:

• šetnje u parkovima, trgovima;
• bazen;
• vožnja biciklom;
• hodanje stubama umjesto dizala;
• smanjenje ruta koje koriste prijevoz u korist hodanja;
• planinarenje u šumi.

Tijekom boravka na svježem zraku poboljšava se metabolizam u organizmu, ažurira se struktura krvi. Masne stanice se prirodno uništavaju, a glukoza ne stagnira u krvi. S postojanjem opipljivih problema s prekomjernom težinom, morate posvetiti trideset minuta dnevno sportu. Preporučeni sport i vrsta opterećenja moraju se odabrati ovisno o općem fizičkom stanju, nakon savjetovanja s liječnikom.