Angioneuroza - što je ova bolest

Angioneuroza nije zasebna bolest, već dio patološkog mehanizma oštećenja poremećaja autonomnog živčanog sustava. Skupina uključuje takve bolesti:

Neslaganja između znanstvenih trendova odnose se na angioneurozu kao zasebnu lokalnu nozologiju ili kao stadij opće bolesti. Doista, s obzirom na ulogu spazma, hipertenzija se može uključiti u ovu skupinu.

Razmotriti patogenezu i kliničke oblike najpoznatijih bolesti.

patogeneza

U ljudskom tijelu postoji dio živčanog sustava, koji se naziva vegetativni. Ona ne funkcionira izolirano, nego obavlja samo svoje funkcije, pruža:

• prehrana mišića, kože, unutarnjih organa;
• širi i sužava krvne žile;
• podržava potrebnu razinu metabolizma;
• povezuje živčani i endokrini sustav i koordinira njihovu interakciju;
• sudjeluje u organizaciji reakcije na stres.

Viši kontrolni centri nalaze se u moždanoj kori, hipotalamusu, meduli. Oni tvore jezgru. "Redovi" na periferiji idu kao dio živčanih vlakana, čvorova. Oni su dio kranijalnih živaca usmjerenih prema glavi (mišići lica, žile, koža, žlijezde suzne i slinovnice), kroz čvorove kičmene moždine prilaze gornjim i donjim ekstremitetima, srcu, organima prsnog koša i trbušne šupljine.

Poraz središnjeg dijela ili putova prijenosa impulsa (neki znanstvenici pridaju posebnu važnost čvorovima kičmene moždine) urođene ili stečene prirode dovodi do narušavanja funkcionalne korisnosti cijelog sustava.

Vaskulomotorni centar uzrokuje povećanje tonusa arterija u periferiji, a onda se njegova pareza javlja s izraženim širenjem krvnih žila (dilatacija). Takva se reakcija naziva angioneuroza.

Brojne bolesti manifestiraju se izraženom prevladavajućom povredom trofičke funkcije (prehrana). Predloženo je da se rasporede u skupinu angiotrofoneuroza. To uključuje Raynaudovu bolest, sklerodermu.

Patološki mehanizam koji je uključen:

• poremećene funkcije štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde;
• nakupljanje oksidiranih produkata raspadanja;
• kongenitalna insuficijencija vegetativnog sustava.

Uzroci i izazovni čimbenici

Uzroci angioneuroze uvjetno podijeljeni na vanjske (egzogene) i unutarnje (endogene).

Eksogeni uključuju:

• teška hipotermija donjih i gornjih ekstremiteta, ozebline;
• opijenost alkoholom, solima olova, nikotina, industrijskim pesticidima, ugljičnim monoksidom;
• uzročnici zaraznih bolesti;
• trauma;
• teške stresne situacije (angioneuroze često prate opće neurotično stanje).

Interni uzroci obično se povezuju s:

• trovanje proizvodima razgradnje tijekom toksikoze, teškim stadijima bolesti;
• poremećaji metabolizma;
• hormonska patologija.

Za izazivanje pojave kliničkih simptoma može se:

• dugotrajan rad u opasnim radnim uvjetima;
• povrede prstiju;
• hipotermija pri hodanju, kupanje.

Simptomi i klinički tijek lokalne angioneuroze

Najčešće se simptomi izražavaju lokalnim znakovima:

• bijeljenje zatim crvenilo prstiju na rukama ili nogama;
• obezbojenje kože na licu (uši, vrh nosa, usne, obraze) u obliku oštrih blijedih mrlja koje se pretvaraju u trajno crvenilo;
• smanjenje temperature kože;
• bol povezana s lokalnom ishemijom, iritacija osjetljivih živčanih završetaka toksičnim tvarima;
• utrnulost, osjećaj pečenja - neka vrsta izmijenjene osjetljivosti.

Neki autori ove simptome nazivaju akroparhezija.

Za lokalne povrede karakteristična je simetrija lezije.

Klinički tijek je dug, kroničan.

Uobičajeno je razlikovati tri faze:

• I - spazam arterijskih žila je paroksizmalne prirode, praćen izoliranim područjima blanširanja kože, hladnoća, traje oko sat vremena, ustupa se normalnom stanju, dodaje se bol s čestim napadima;
• II - koža postaje plavičasta, razvija parestezije, bolove, dilatirane vene;
• III - na koži se pojavljuju mjehurići s krvavom tekućinom, nakon otvaranja čireva su vidljivi, nekroza u teškim slučajevima može se proširiti duboko u mišiće, ishod u ožiljcima smatra se pozitivnim, dodavanje infekcije dovodi do gangrene (obično konačne falange prstiju).

Značajke trophanevroz

Trophonuroza praćena težim pojavama:

• povećana suhoća i stanjivanje kože zbog smanjenog znojenja i salivacije;
• gubitak kose;
• lomljivi nokti;
• oticanje u različitim dijelovima tijela;
• bolne pukotine i rane na koži;
• dodavanjem infekcije i upalnih znakova oko čireva;
• sklonosti za gangrenu prstiju.

U trophangiosis može ići s teškim naravno:

• Raynaudova bolest
• endarteritis obliterans,
• sklerodermija,
• Quincke oteklina,
• lipodistrofija.

Značajke klinike bolesti skupine angioneurosa

Ima dovoljno bolesti koje počinju manifestacijama angioneuroze. Smatramo samo najčešće.

sklerodermija

Bolest je uključena u skupinu trofoneuroze. Poremećaj prehrane kože i potkožnog tkiva dovodi do pojave edematoznih područja, naizmjenično sa sjajnim smeđim mrljama na gustoj koži. Moguće u ograničenom i uobičajenom obliku.

Porazom lica mijenja izgled do neprepoznavanja: usne postaju tanke, mišići se oblikuju u masku, govor i gutanje su teški.

Slične promjene mogu se proširiti i na unutarnje organe (jednjak, crijeva, plućno tkivo).

Raynaudova bolest

Bolest se očituje češćim napadima izbjeljivanja i gubitkom osjeta na prstima. Ima sve znakove angioneuroze. Nakon uklanjanja grč ostaje osjećaj pečenja u prstima, trnci.

migrena

Zove se vaskularna paroksizmalna patologija. U pratnji oštrih bolova u jednoj polovici glave. U mozgu prolaze faze grča, edema, ishemije i hiperemične dilatacije krvnih žila. Prije napada postoji razdoblje aure, izraženo u:

• pospanost;
• osjećaj težine u glavi;
• promjene raspoloženja;
• pojavu svijetlih mrlja pred očima;
• povreda osjetljivosti u rukama i nogama;
• toplinu ili zimicu.

Bolovi su lokalizirani u polovini čela, u oku, potiljku, zrače u čeljust, hram, vrat. Lice postaje blijedo ili crveno. Tu su:

• mučnina;
• povraćanje;
• neravnoteža;
• izostavljanje stoljeća;
• promjena veličine učenika;
• gubitak vidnih polja.

Neurolozi razlikuju nekoliko oblika migrene od prevladavajuće kliničke slike.

Vremenski arteritis

Početna bolest povezana je s vaskularnim spazmom u zoni opskrbe krvi temporalne arterije. Njegova značajka je:

• poraz starijih osoba;
• jednostrani simptomi, ali, za razliku od migrene, bez prekursora;
• pojavljuju se bolovi noću;
• pulsirajuća priroda boli;
• oštar porast tijekom žvakanja;
• kršenje izraza lica;
• oticanje i crvenilo kože nad zatvorenom posudom.

Angioedem (Quincke)

Razvijen u osoba s preosjetljivošću sklonom alergijskim reakcijama.

Neuspjeh autonomnog živčanog sustava u ovom slučaju uzrokuje povećanu reaktivnost organizma na podražaje. Simptomi uključuju:

• oticanje kože i potkožnog tkiva često na licu (usne, kapci, pola lica);
• edem grkljana rijetko se razvija, što dovodi do mehaničke asfiksije;
• svrbež;
• promuklosti;
• mučnina i povraćanje.

Osim gušenja, opasnog oticanja mozga i njegovih membrana, koje prati:

• glavobolja;
• konvulzije;
• pospanost;
• vizija pada;
• vestibularni poremećaji.

Kako se postavlja dijagnoza?

Stadij angioneuroze ili lokalne promjene mogu se pretpostaviti na temelju kliničkih simptoma, promatranja napada, objašnjenja tipične prirode tijeka.

Ne mogu svi pacijenti popraviti spastičnu kontrakciju s uređajima. Ako se konvulzija završi, vaskularni protok krvi postaje normalan.

U slučaju uobičajenih bolesti, na angiogramu se mogu vidjeti promjene u zidu krvnih žila i okolnim tkivima.

liječenje

Terapija za poraz autonomnog živčanog sustava trebala bi osigurati eliminaciju uzroka bolesti.

Antibiotici ili protuupalni lijekovi indicirani su za povezivanje s infekcijom.

Za jačanje autonomne živčane regulacije propisati:

• Vitamini B;
• sedative;
• ganglio blokatori (heksonija, pentamin);
• antiholinergici (Atropin, znači s belladonnom).

Simptomatsko liječenje je upotreba:

• vazodilatatori iz različitih farmaceutskih skupina (nikotinska kiselina, No-shpa, Trental, Verapamil);
• antihistaminici, kortikosteroidi s alergijama.

Prikazan je tečaj fizioterapije (diadinamske struje, fonoforeza).

U nedostatku rezultata, provode se novokainske blokade, kirurško uklanjanje simpatičkih čvorova.

Pacijenti se preporučuju sumporne i radonske kupke, blatne terapije u odmaralištima Matsesta, Evpatoria, Pyatigorsk zona.

Svaki klinički oblik angioneuroze zahtijeva individualni režim liječenja.

Što znači prognoza?

Dugoročne remisije mogu se postići kod pacijenata s lokalnim oblicima, a slijedeći preporuke liječnika i potporno liječenje. To se posebno odnosi na bolesti u adolescenciji.

Kod kroničnog tijeka uobičajenih manifestacija, pretvarajući se u različite bolesti, prognoza je manje povoljna. Zahtijeva stalnu terapiju održavanja, u kombinaciji s spa postupcima.

Kako bi se spriječila angioneuroza, potrebno je odmah otkloniti uzroke i čimbenike koji potiču patologiju. Jačanje imuniteta tjelesnog vježbanja, pravilna prehrana omogućuje održavanje funkcionalnosti živčanog sustava na odgovarajućoj razini.

Angioneuroza - bolest krvnih žila u pozadini neuspjeha u živčanom sustavu

Angioneuroza je skupina bolesti koje se javljaju kao posljedica poremećaja vazomotorne aktivnosti, koja je uzrokovana poremećajem u perifernim krvnim žilama, naglim smanjenjem tona njihovih zidova.

Najčešće angioneuroza pogađa žene u dobnoj skupini od 20 do 40 godina - negativni simptomi najčešće se manifestiraju na prstima, rjeđe pogađaju prste, uši i nos.

Glavna značajka bolesti je simetrija lezija i simptoma.

Klasifikacija i uzroci bolesti

Liječnici klasificiraju angioneuroze u opće i lokalne skupine. Stoga se stručnjaci pozivaju na lokalnu skupinu:

• akrocijanoza i akroparhezija;
• rodonalgia;
• Raynaudova bolest u ranim fazama;
• migrena i Meniereov sindrom;
• obliterativni endarteritis i angina pektoris

Angioneuroza je često povezana s neuspjehom u živčanom sustavu, naime:

• živčana iscrpljenost, nezrelost živčanog sustava - to je tipično za adolescente i pacijente čiji rad prati velika živčana opterećenja i prenaprezanje;
• restrukturiranje živčanog sustava pod utjecajem hormona tijekom puberteta;
• zbog neuspjeha u hormonskoj regulaciji ili u metaboličkim procesima, pacijenti s problemima štitnjače s dijagnozom pretilosti su najčešće izloženi riziku.

Osim toga, liječnici dijele uzroke razvoja bolesti na egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje).

Vanjski čimbenici uključuju sljedeće čimbenike:

• prenijela je hipotermiju ruku i nogu, sve do njihovog promrzljenja;
• trovanje tijela alkoholom ili drogama, industrijska skupina otrova ili ugljičnog monoksida - taj je faktor osobito čest kod ovisnika o drogama ili ovisnika o drogama, kao i za svakoga tko je svojim radom izložen kemikalijama i otrovima;
• infekcija i djelovanje patogene mikroflore, prethodne traume.

U skupini unutarnjih izazovnih čimbenika, liječnici uključuju:

• trovanje, trovanje tijela proizvodima razgradnje tijekom toksikoze ili teških stadija bolesti;
• neuspjeh u metaboličkim procesima i hormonskim poremećajima.

Uz ove razloge, izazvati ovu patologiju može i:

• rad u opasnim radnim uvjetima, osobito ako je potonji povezan s stalnim vibracijama;
• povreda ruku ili stopala na radnom mjestu;
• reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis.

Karakteristični simptomi

Angiopsija krvnih žila najčešće se manifestira lokalnim simptomima:

• bljedilo, a nakon toga crvenilo prstiju gornjih ili donjih ekstremiteta;
• promjena boje dermisa na licu, posebice u području obraza, nosa i ušiju - najčešće na koži su izražene bjelkaste mrlje, koje tijekom vremena postaju trajno crvenilo;
• snižavanje temperature na jednoj ili drugoj zahvaćenoj koži;
• napadi boli zbog lokalne ishemije ili iritacije završetaka živaca otrovima i toksinima;
• utrnulost i osjećaj pečenja na pogođenom mjestu.

U svom tijeku patologija ima 3 stupnja:

1. U prvoj fazi, arterijski vazospazam se manifestira napadima, popraćen karakterističnim bljedilom kože i osjećajem hladnoće. Trajanje - od nekoliko minuta do jednog sata, nakon zamjene normalnim stanjem.
2. U drugoj fazi, koža dobiva plavičastu nijansu, manifestiraju se napadi boli i proširenih vena.
3. Treću fazu bolesti karakterizira pojava mjehurića ispunjenih tekućinom ispresijecanom krvlju, koja će, postupno raspršujući, formirati čireve. Osim toga, nekroza može utjecati na dublje slojeve dermisa i mišića kada se infekcija pridruži, što na kraju dovodi do gangrene i gubitka organa.

Dijagnoza i liječenje

U procesu dijagnoze, liječnik mora odrediti je li angioneuroza neovisna bolest ili se pojavljuje Raynaudov sindrom.

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik propisuje kapilarnu kopiju nokta i dijagnosticira unutarnje stanje vena i krvnih žila - studiju pomoću ultrazvuka i doplera. Također, liječnici koriste hladni test - u ovom slučaju ruke ili noge se jednostavno umočavaju 2-3 minute u hladnu vodu, a zatim se procjenjuje vanjsko stanje dermisa.

Liječenje angioedema mora biti sveobuhvatno. Liječnici propisuju tijek uzimanja lijekova - to mogu biti Aminazin i Tropafen, andreno-i ganglioblokator. Paralelno s time, pacijent uzima antispazmodične i vazodilatatore, vitamine skupine B.

Uz lijekove, pacijent se podvrgava tijeku galvanizacije prema Shcherbaku, a elektrolitska, hidrosulfična i radonska kupka, ultraljubičasto zračenje su propisane.

Također, osebujna gimnastika za krvne žile daje povoljan učinak - naizmjenične tople i hladne kupke za ruke i noge. Ako je patologija popraćena vazodilatacijom, liječnici propisuju uporabu vazokonstriktivnih lijekova - efedrina ili kofeina, lijekova koji sadrže kalcij i vitamina C i B. Za ublažavanje jakih napadaja boli se postavlja blokada Novocaina.

U ranim fazama patologije može pribjeći korištenju biljne medicine.

Tijek liječenja angioneuroze je dugotrajan proces koji se može dopuniti metodama i receptima iz arsenala narodnih lijekova:

1. Alkoholna tinktura crvene ljute paprike. Za njegovu pripremu senf u prahu se uzima - 2 žlice. l., alkohol ili votku - oko 5 l., sol - 1 tbsp. L., 2 žlice. crvena ljuta paprika. Sve komponente se miješaju i dopuštaju da se ulije 12-24 sata - zahvaćena područja se premazuju preko noći tinkturom. Ova tinktura grije i povećava protok krvi, odnosno zagrijavanje i opskrbu više krvi, hranjivih tvari i kisika zahvaćenim tkivima i dijelovima tijela.
2. Orah tinktura - za pripremu oni uzeti 3 litre mlijeka, 1 tbsp. šećer i zelena oraha. Šećer se otapa u mlijeku, a zelena koža oraha je umotana u gazu i umočena u posudu s mlijekom. Smjesu stavite na tamno mjesto, pustite da se kuha 2 tjedna i uzmite žličicu tri puta dnevno.

Preventivne mjere

Za profilaktičke svrhe, kako bi se spriječilo ili usporilo tijek angioneuroze, pacijent bi se trebao strogo pridržavati sljedećih pravila i savjeta.

Na samom početku vrijedi potpuno napustiti loše navike - pušenje, konzumiranje alkohola i sjedilački način života. Preporučuje se zaštita ruku i nogu od bilo kakvih ozljeda, negativnih učinaka vibracija i, naravno, hipotermije.

Potrebno je više uvesti u prehranu povrće i voće, vitamine C i PP, kako bi se smanjila potrošnja pržene i masne hrane, kao i hrana koja može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila, neuspjeh u krvotoku.

Pacijent je kontraindiciran u bilo kojem poslu koji je popraćen hipotermijom i vibracijama, finim motoričkim sposobnostima i prilično složenim, brzim pokretima prstiju, kao i bilo kakvim kontaktom s kemikalijama i otrovima.

Prognoza liječnika je najčešće pozitivna, osobito ako se bolest manifestira tijekom puberteta, u kojem slučaju postoje velike šanse za prevladavanje patologije.

angioneurosis

Ova skupina uključuje brojne bolesti kod kojih vaskularni poremećaji vibriraju kao posljedica poremećaja autonomne inervacije, Raynaudove bolesti, eritromelalgije, migrene, Meniereove bolesti.

Bolest spada u skupinu angiotrofneuroza (sin: vazomotorna trofička neuroza, vaskularna trofička neuropatija). To je opći naziv za brojne bolesti koje nastaju kao posljedica poremećaja vazomotorne i trofičke inervacije organa i tkiva.

Etiologija i patogeneza. M. Raynaud, koji je opisao bolest 1862. godine, smatrao je da se radi o neurozi, zbog povećane razdražljivosti spinalnih vazomotornih centara. Nadalje je utvrđeno da se Raynaudov kompleks simptoma može manifestirati kao neovisna bolest i kao sindrom u nekim nozološkim oblicima.

Važne su infektivne lezije autonomnog živčanog sustava, endokrini poremećaji štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde. Vjerojatno igra ulogu prirođenog neuspjeha pojedinih dijelova autonomnog živčanog sustava, osobito bočnih rogova kičmene moždine. Nastaje oštećenje vazomotornih centara na različitim razinama (korteks moždane hemisfere, hipotalamus, trup, leđna moždina), što rezultira povećanim vazokonstriktornim tonusom. Spazam krvnih žila uzrokuje izbljeđivanje distalnih dijelova ruku i nogu, rjeđe nos, uši, usne, gušenje, snižavanje temperature zahvaćenog područja i, kao posljedicu, nekrozu tkiva. Bol uzrokovana iritacijom osjetljivih živčanih vlakana toksičnim tvarima koje se javljaju u ishemičnom mjestu.

Kliničke manifestacije. Bolest u žena javlja se oko 5 puta češće nego kod muškaraca, uglavnom u mlađoj i srednjoj dobi. Pogođena područja češće su označena na prstima, rjeđe na nogama i vrlo rijetko na ušima, na vrhu nosa. Obilježje bolesti je simetrija tih manifestacija. U klasičnim slučajevima postoje tri faze bolesti.

Osnova prvog stupnja je vazospazam. Odjednom se razvijaju grčevi kapilara i arteriola određenog mjesta. Obično zahvaćeno područje postaje blijedo, hladno na dodir, osjetljivost se smanjuje. Trajanje napada je od nekoliko minuta do sat vremena ili više, nakon čega grč prolazi i područje poprima normalni izgled. Napadi se mogu ponavljati u različitim vremenskim intervalima, zatim se povećava učestalost i trajanje napada, spaja bol.

Druga faza je zbog asfiksije. Spazam se manifestira plavo-ljubičastom bojom kože. Osjećaju se trnci, a ponekad i jaki bolovi, u mjestima gušenja nestaje osjetljivost. Važnu ulogu u razvojnom mehanizmu ove faze ima dilatacija vena. Nakon nekog vremena ovi fenomeni nestaju. Postoji prelazak prve faze bolesti u drugi.

Treća faza se razvija nakon produljene asfiksije. Mjehurići s krvavim sadržajem pojavljuju se na natečenom ekstremitetu, koji ima ljubičasto-plavu boju. Nakon otvaranja mjehura na mjestu se nalazi nekroza tkiva, au težim slučajevima ne samo koža, nego i sva meka tkiva do kosti. Proces završava ožiljcima formirane ulcerativne površine.

Bolest je kronična. Proces se odvija desetljećima. Kod nekih bolesnika paroksizmi se ponavljaju nekoliko puta dnevno, u drugima se pojavljuju u mjesečnim intervalima. Gangrena je rijetka pojava; istodobno su falange noktiju izložene nekrozi.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija bolesti. Prije svega, potrebno je odrediti je li riječ o neovisnoj bolesti ili Raynaudovom sindromu. Bolest je karakterizirana napadima blanširanja ili cijanoze prstiju (obično II. I III. Faze), kao i izbočenim dijelovima lica pod utjecajem hlađenja, emocionalnih i drugih iritacija, simetrije lezije, odsutnosti gangrene na koži prstiju.

Za Raynaudov sindrom karakteristična je prisutnost znakova osnovne bolesti: skleroderma, vibracijska bolest, intoksikacija s raznim kemikalijama, sindrom prednjeg skalenusa, dodatni grlić maternice, sitni mišići prsnog koša, syringomyelia i endokrini poremećaji (tirotoksikoza, menopauza).

Liječenje. Odredite centralne i periferne adrenergičke blokatore, aminazin, tropafen, dihidroergotamin, ganglioblokator (pahikarpin, benzogekson, gangleron), sredstva za smirenje. Prikazani su antispazmodični vazodilatatori: nikotinska kiselina, trental, antagonisti kalcijevog iona (adalat, verapamil). Preporuča se topla kupka. Uz neuspjeh konzervativne terapije, oni provode desimpatizaciju i preganglionsku simpatektomiju.

Prognoza. U odnosu na život, prognoza je dobra, u smislu potpunog oporavka - nepovoljna. Ako se bolest dogodi tijekom puberteta, onda često s godinama može doći do značajnog poboljšanja ili potpunog oporavka.

Radna sposobnost Kontraindicirani rad povezan s hipotermijom ekstremiteta, s tankim i složenim pokretima prstiju (igranje glazbala, tipkanje na pisaćem stroju), s vibracijama, vlagom, u kontaktu s otrovnim kemikalijama. U vezi s nemogućnošću obavljanja posla u glavnoj struci, ovisno o težini bolesti, može se ustanoviti III ili (u rijetkim slučajevima) skupina II.

Rodonalgia. Odnosi se na bolesti u kojima postoji patološka ekspanzija krvnih žila.

Etiologija i patogeneza. Etiologija bolesti još nije razjašnjena. U nekim slučajevima, eritromelalgija je manifestacija polineuropatije arsena, skleroderme, dubokog venskog tromboflebitisa potkoljenice, neuroma jednog od živaca potkoljenice i stopala. Napad je uzrokovan akutnim poremećajem vaskularne inervacije kapilara, arteriola i, vjerojatno, vena. Napad izazvan pregrijavanjem, preopterećenjem mišića, nadvisivanjem udova, umorom. U ljeto napadaji se ponavljaju puno češće nego zimi. Što se tiče mehanizma nastanka boli, sugerira se da se ekspanzijom krvnih žila povećava propusnost zidova krvnih žila, dok humoralni čimbenici krvi prolaze kroz vaskularni zid i uzrokuju napad boli.

Kliničke manifestacije. Bolest je jednako učestala u muškaraca i žena, vrlo rijetko u djece. Češće se razvija nakon 40 godina. Pojavljuje se u obliku napada gorućih bolova, lokaliziranih u distalnim ekstremitetima, s crvenilom kože, lokalnim povećanjem temperature kože, oticanjem i znojenjem. Češće je zahvaćen jedan ud, obično stopalo. Bol je dramatično povećana zagrijavanjem udova, stajanjem, hodanjem i, obrnuto, značajno smanjenim na hladnoći, u ležećem položaju. Napad traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Trenutni i predviđanje. Tijek bolesti je kroničan, progresivan. Stupanj disfunkcije tijela je različit. Prognoza za život je povoljna, u smislu potpunog oporavka - sumnjiva.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih kliničkih manifestacija. Simptomatsku eritromelalgiju treba isključiti.

Eritromelalgiju treba razlikovati od bolesti nogu i malih zglobova stopala, dilatacije dubokih vena nogu, tromboflebitisa, ergotizma.

Liječenje. Nanesite vazokonstriktore (ergotamin, efedrin, mezagon, izadrin), stimulirajući središnji živčani sustav (kofein, fenamin), dodatke kalcija, askorbinsku kiselinu, glutaminsku kiselinu, sedative, intravenske tekućine novokaina.

Radna sposobnost Kontraindicirani rad povezan s boravkom u uvjetima visoke temperature zraka, s prenaponom mišića.

Migrena. Posebna vrsta paroksizmalne glavobolje, koja je neovisna nozološka forma.

Etiologija i patogeneza. Jedan od glavnih čimbenika rizika za migrenu je ustavna predispozicija za nju. koja je često nasljedna, ali konačni uzrok bolesti nije jasan. Osnova napada su angioneurotski poremećaji. Možete uvjetno razlikovati četiri faze razvoja napadaja migrene. Pod utjecajem niza razloga: endokrini pomaci (menstruacija), pregrijavanje na suncu, hipoksija, poremećaji spavanja, prekomjerna iritacija pojedinih analizatora (buka, jaka svjetlost), neuro-mentalni stres, unos alkohola - postoji angiospazam u vertebrobazilarnom ili karotidnom sustavu. Brojni se simptomi javljaju kao rezultat angiospazma: gubitak vidnih polja, fotopsija, obamrlost jednog ekstremiteta. Ovo je prodromalna faza. Zatim slijedi druga faza: teška dilatacija arterija, arterija, vena i venula, osobito u granama vanjske karotidne arterije (temporalna, okcipitalna i srednja ovojnica).

Amplituda oscilacija zidova dilatiranih žila naglo se povećava, što dovodi do iritacije receptora u stijenkama krvnih žila, a javlja se i jaka lokalna glavobolja. Povećava se propusnost i počinje edem stijenki krvnih žila.

Obično u ovom trenutku postoji kontraktura mišića vlasišta i vrata, što dovodi do značajnog povećanja protoka krvi u mozgu. Postoje složene biokemijske promjene: serotonin se izlučuje iz trombocita. histamina, pod utjecajem koji povećava propusnost kapilara, što pridonosi ekstravazaciji plazmkinina. Ton arterija se smanjuje dok su kapilare sužene, što pridonosi pasivnoj ekspanziji arterija i opet dovodi do cefalgije (treća faza migrene). U budućnosti, pojave mogu ukazivati ​​na to da je hipotalamus uključen u proces: zimice, povećano mokrenje, smanjenje krvnog tlaka, povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Ako napad završi s početkom spavanja, onda se pacijent probudi bez glavobolje, iako može postojati opća slabost i nelagodnost. Postmigrenski sindrom je četvrti stadij bolesti i manifestira se angiodistonijom, alergijskim ili alergijskim poremećajima.

Kliničke manifestacije. Postoje tri glavne vrste migrene: klasična, atipična i povezana. Klasični oblik migrene (oftalmički) obično počinje s prekursorima. Prolazna hemianopsija, pojavljuju se fotoskopije u obliku briljantnih točkica ili sjajna isprekidana linija. Ponekad je razmišljanje poremećeno, koncentracija je otežana. Aura traje od nekoliko minuta do pola sata, ponekad i do 1-2 dana, nakon čega se javlja lokalna pulsirajuća glavobolja, mučnina i povraćanje. U kasnijoj fazi bol se povećava, bilježi se u jednoj polovici glave, ali može biti bilateralna. Glavobolja doseže maksimum u razdoblju od pola sata do 1 sat, a često se bol nalazi u frontalno-temporalnoj regiji, koja zrači do oka i gornje čeljusti. Istodobno su zabilježeni blanširanje, a zatim crvenilo lica, suze, crvenilo očiju, uglavnom na strani boli, povećana salivacija, mučnina i povraćanje. Trajanje glavobolje od nekoliko sati do 1-2 dana. Na vrhuncu napada često se bilježe ekspanzija i napetost temporalne arterije.

U običnoj migreni, prekursori se manifestiraju kao stanje euforije ili depresije, ponekad s osjećajem gladi, sa zijecanjem. Obično se ne događa gubitak vidnih polja. Bol je lokaliziran oko orbite, proteže se do čela, hrama i okcipitalnog cervikalnog područja. Istodobno se pojavljuje nazalna kongestija, mučnina, povraćanje, vrućica i subfebrilni brojevi. Tu je sužavanje palpebralne pukotine, ubrizgavanje krvnih žila konjunktive, oteklina oko orbite. Značajka ovog oblika je da se glavobolja javlja za vrijeme spavanja ili ubrzo nakon buđenja. Bol može trajati dugo vremena (u prosjeku do 16-18 sati). Obična migrena često razvija status migrene koji može trajati nekoliko dana. Tijekom trudnoće napadaji migrene prestaju.

Kod povezane migrene, cephalgic sindrom je u kombinaciji s prolaznim ili relativno upornim neurološkim defektima u obliku hemipareze, pareze vanjskih mišića oka, oponašanja mišića, cerebelarnih poremećaja ili teških mentalnih poremećaja. Osnova ovog oblika može biti arterijska ili arteriovenska malformacija.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza migrene postavlja se na temelju paroksizmalnog cefalgijskog sindroma, uzimajući u obzir podatke o fundusu. Sljedeći se podaci obično uzimaju u obzir: a) napadi boli počinju u djetinjstvu ili adolescenciji; b) češće su nasljedne; c) tijekom pregleda organski simptomi nisu otkriveni (osim u povezanom obliku); d) napadaji imaju karakteristične stereotipne manifestacije; e) u intervalima između napada, pacijent je potpuno zdrav; e) spavati ili povraćati zaustaviti napad ili dramatično smanjiti njegovu težinu. Da bi se ustanovio uzrok pridruženog oblika migrene potrebno je pregledati pacijenta u bolnici, često koristeći angiografiju, Doppler ultrazvuk (USDG), MRI.

Razlikujte ovaj oblik migrene od drugih vrsta cefalgija.

Liječenje i prevencija. Postoje tretmani napada migrene i liječenje same bolesti. Terapija lijekovima posebno je učinkovita u prekursorskom razdoblju. Dodijelite sredstva za smirenje, antidepresive ili njihove kombinacije, acetilsalicilnu kiselinu, beta adreno blokatore itd. Učinkovito vazokonstriktivno sredstvo - ergotamin ili rigetamin (također sadrži ergotamin); propisati kofein ili caffetamine koji sadrže kofein i ergotamin. Međutim, treba imati na umu da se ergotamin može propisati najviše 3 tjedna, jer njegova dugotrajna upotreba dovodi do ergotizma. Napad migrene u početnim stadijima može zaustaviti antispazmodičare, akupunkturu. U interiktalnom razdoblju preporučuju se i tečajevi refleksologije. Korisna sredstva za dehidraciju.

Da biste spriječili napad, potrebno je izbjegavati pregrijavanje na suncu, boravak u začepljenoj sobi, nedostatak sna, učinke buke, živčanog i mentalnog stresa, unos alkohola.

Prognoza. Što se tiče života je povoljno. U slučajevima kada bolest počinje u djetinjstvu ili adolescenciji, napadaji postaju sve rjeđi s vremenom i obično se zaustavljaju u involucijskom razdoblju.

Radna sposobnost Obično se javlja privremena nesposobnost.

Meniereova bolest. Angioeuroza s uključivanjem para kranijalnih živaca u tom procesu. Menier je opisao 1860. godine. Može se manifestirati kao samostalna nozološka forma i kao sindrom.

Etiologija i patogeneza. Prirođena inferiornost kohlearnog i vestibularnog aparata smatra se važnom. Prema većini istraživača, neposredni uzrok napada je povećanje broja endolimfa u unutarnjem uhu. Od posebne važnosti je dominacija tona parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, koji je posljedica vaskularne distonije. Napad alkoholom, preopterećenost, grozničavo stanje, buka, manipulacije u uhu izazivaju napad.

Kliničke manifestacije. Bolest se manifestira napadima ponovljene uporne vrtoglavice praćene povraćanjem, općom slabošću, bukom u uhu i povećanom gluhoćom. Kako se gluhoća povećava, ozbiljnost vrtoglavice i njihova učestalost se smanjuju, a mogu potpuno prestati. Vrtoglavica u trenutku napada očituje se osjećajem rotacije okolnih objekata i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Tijekom napada uočen je rotacijski nistagmus, posebno izražen kada pacijent leži na strani zahvaćenog unutarnjeg uha. Organski simptomi nisu prisutni u interiktalnom razdoblju. Postoji svibanj biti mali nastagmus, pogoršana promjenom položaja glave.

Mnogo češće. od Meniereove bolesti, pojavljuje se Meniereov sindrom. Nema buke u uhu. nema gubitka sluha. Najčešće se javlja u slučaju insuficijencije moždane cirkulacije u vertebrobazilarnom sustavu, s grčom labirintne arterije. U osoba s povećanom razdražljivošću vestibularnog aparata može se pojaviti vrtoglavica s oštrom promjenom atmosferskog tlaka, predoziranjem salicilata i ozljedom mozga.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza Meniere-ove bolesti se postavlja samo kada su napadi vrtoglavice u kombinaciji sa smanjenjem sluha. U svim drugim slučajevima postoji Menierov sindrom.

Prije svega, potrebno je razlikovati sindrom i Meniereovu bolest, otitis, otosklerozu, akutni labirintitis, tumore VIII para kranijalnih živaca.

Liječenje i prevencija. Tijekom napada potreban je potpuni odmor. Dodijeliti neuroleptički fenotiazinskom nizu (klorpromazin, triftazin etaperazin) derivate, butirofenon (haloperidol), antihistaminici i vazodilatatori (difenhidramin, Suprastinum, ali Pipolphenum Spa, nikoshpan) lijekovi skopolamin i atropin (Belloidum, Bellaspon) torekan, micrograins (betahistin ), diuretici. Kod upornog povraćanja lijekovi se daju parenteralno (intravenozno, intramuskularno i također u klistiru). U vrlo teškim slučajevima, vestibularna granica osmog para lubanje je križana. U interiktalnom razdoblju propisuju se pripravci atropina.

Učinkovite su različite metode refleksologije: akupunktura, kauterizacija, elektromagnetsko djelovanje valova na biološki aktivne točke (laserska punkcija, EHF punkcija, itd.).

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i ponavljanje napada, preporučuje se gimnastika vestibularnog aparata, tijek utvrđivanja i vegetotropni lijekovi (vitamini C, skupina B, belloid).

Prognoza. Bolest nije opasna po život, već dovodi do naglog smanjenja sluha, nakon čega se obično zaustave napadi vrtoglavice. U Meniereovom sindromu prognoza je određena osobitostima tijeka osnovne bolesti.

Radna sposobnost Pacijentima je zabranjeno raditi na visini, ne mogu obavljati posao koji zahtijeva značajnu oštrinu sluha. U zapošljavanju, ako dođe do pada kvalifikacija, može se ustanoviti treća skupina invaliditeta.

Uzroci, dijagnoza i liječenje angioneuroze

Angioneuroza je naziv za cijelu skupinu bolesti koje karakteriziraju različiti stupnjevi vaskularnih poremećaja uzrokovanih poremećajem inervacije perifernih krvnih žila. Postoje dvije kategorije bolesti koje potpadaju pod definiciju angioneuroze, to su uobičajene bolesti, mogu se pripisati, na primjer, hipertenziji, i lokalnim, kao što su Raynaudova bolest, akrocijanoza i niz drugih.

uzroci

Vaskularna dilatacija u ovoj bolesti rezultat je disfunkcije vazokonstriktornih mehanizama. To se može dogoditi iz raznih razloga, koji su uvedeni izvana i unutarnjeg karaktera. Vanjski uzroci uključuju:

• trovanje nikotinom, alkoholom, ugljičnim monoksidom, spojevima olova,
• razne zarazne bolesti;
• ekstremiteti hipotermije;
• ozbiljan stres;
• ozljede.

Unutarnji uzroci su gotovo uvijek metabolički i hormonski poremećaji.

Bolest se može razviti kao samostalna bolest, ali se može pojaviti kao komplikacija takvih ozbiljnih kroničnih bolesti kao što su sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, syringomyelia.

Bolest počinje razvijati ne spontano, već nakon nekog ozbiljnog štetnog učinka. Nastavak profesionalnih ozljeda prstiju, štetni radni uvjeti u proizvodnji povezani su s stalnim vibracijama, redovitom hipotermijom ekstremiteta i još mnogo toga mogu biti izazovni faktori.

Angioneuroza često pogađa žene u dobi između 20 i 40 godina, manifestira se u gornjim prstima, mnogo rjeđe, u donjim ekstremitetima, a još rjeđe na vrhovima ušiju i nosu. Karakteristična značajka bolesti je simetrija zahvaćenih područja.

simptomi

Simptomi bolesti mogu se podijeliti u tri faze.

1. U prvom slučaju dolazi do oštrog spazma krvnih žila s blanširanjem područja lezije. Osjetljivost na ovom mjestu je smanjena, koža postaje hladna na dodir. Trajanje ovog stanja je oko sat vremena, nakon što napad prestane, koža poprima normalan izgled. Razvoj bolesti karakterizira povećanje napada, pridružujući im naglašeni bolni sindrom.
2. U drugoj fazi zahvaćeno područje postaje plavo, sve do pojave ljubičaste nijanse kože, dolazi do snažnog peckanja i boli uzrokovanih iritacijom završetaka živaca s toksinima koji su rezultat ishemije.
3. Treću fazu karakterizira pojava na zahvaćenom području mjehurića s krvavim sadržajem, nakon disekcije, od kojih ostaje nekrotično tkivo. U teškim slučajevima bolesti, nekroza zahvaća dublja meka tkiva. Nakon nekog vremena dolazi do ožiljka na područjima nekroze. Gangrena se u ovom slučaju javlja samo u rijetkim slučajevima i utječe na falang noktiju.

Dijagnoza, liječenje i prognoza

Angioneuroza ima kronični tijek i traje mnogo godina, ponekad i cijeli život. Prognoza za potpuni oporavak je nepovoljna. Samo su ponekad ljudi koji tijekom bolesti obole tijekom puberteta značajno poboljšali svoje zdravstveno stanje ili potpuni oporavak.

Dijagnoza je jednostavna. Da biste potvrdili dijagnozu, testirajte na hladno. Udovi su uronjeni u hladnu vodu tri minute, a zatim liječnik određuje prisutnost i stadij bolesti prema promjeni boje kože i otekline. Stanje perifernih krvnih žila procjenjuje se prema rezultatima dopler sonografije.

Bolest se liječi čitavim nizom mjera. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu adrenergičkih blokatora, ganglioblokatorova, trankvilizatora. Kao pomoćni lijekovi propisani antispazmodični, vazodilatatori.

Učinkoviti tečajevi toplih kupki, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, analgetici, vitamini koji jačaju lijekove.

Potrebno je odbiti rad na kojem se često javlja hlađenje ekstremiteta, također je potrebno isključiti rad vezan uz tanke motoričke sposobnosti - igranje žičanih i tipkovničkih instrumenata, tipkanje. Zabranjeno je raditi s vibracijama, visokom vlagom, kontaktom s kemijskim spojevima.

Da bi se smanjila učestalost napada, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• prestati pušiti u potpunosti;
• držati ruke podalje od nepovoljnih učinaka;
• uključuju u prehranu proizvode koji sadrže vitamine C, PP;
• obaviti sve liječničke preglede.

Angioneuroza je kronična vaskularna bolest, koja se do sada nije mogla u potpunosti poraziti, ali se njezin razvoj može značajno usporiti primjenom složenog liječenja, tečajeva lijekova koje propisuje liječnik, terapije blatom, fizioterapije i tradicionalne medicine.

angioneurosis

• Što je angioneuroza
• Što izaziva angionurozu
• Patogeneza (što se događa?) Tijekom angioneuroze
• Simptomi angioneuroze
• Dijagnoza angioneuroze
• Liječenje angioneuroze
• Koji liječnici se trebaju konzultirati ako imate angioneurozu

Što je angioneuroza

Ova skupina uključuje brojne bolesti kod kojih vaskularni poremećaji vibriraju kao posljedica poremećaja autonomne inervacije, Raynaudove bolesti, eritromelalgije, migrene, Meniereove bolesti.

Raynaudova bolest spada u skupinu angiotropneuroza (syn: vasomotorna trofička neuroza, vaskularna trofička neuropatija). To je opći naziv za brojne bolesti koje nastaju kao posljedica poremećaja vazomotorne i trofičke inervacije organa i tkiva.

Što izaziva angionurozu

M. Raynaud, koji je opisao bolest 1862. godine, smatrao je da se radi o neurozi, zbog povećane razdražljivosti spinalnih vazomotornih centara. Nadalje je utvrđeno da se Raynaudov kompleks simptoma može manifestirati kao neovisna bolest i kao sindrom u nekim nozološkim oblicima.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom angioneuroze

Važne su infektivne lezije autonomnog živčanog sustava, endokrini poremećaji štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde. Vjerojatno igra ulogu prirođenog neuspjeha pojedinih dijelova autonomnog živčanog sustava, osobito bočnih rogova kičmene moždine. Nastaje oštećenje vazomotornih centara na različitim razinama (korteks moždane hemisfere, hipotalamus, trup, leđna moždina), što rezultira povećanim vazokonstriktornim tonusom. Spazam krvnih žila uzrokuje izbljeđivanje distalnih dijelova ruku i nogu, rjeđe nos, uši, usne, gušenje, snižavanje temperature zahvaćenog područja i, kao posljedicu, nekrozu tkiva. Bol uzrokovana iritacijom osjetljivih živčanih vlakana toksičnim tvarima koje se javljaju u ishemičnom mjestu.

Simptomi angioneuroze

Bolest u žena javlja se oko 5 puta češće nego kod muškaraca, uglavnom u mlađoj i srednjoj dobi. Pogođena područja češće su označena na prstima, rjeđe na nogama i vrlo rijetko na ušima, na vrhu nosa. Obilježje bolesti je simetrija tih manifestacija. U klasičnim slučajevima postoje tri faze bolesti.

Osnova prvog stupnja je vazospazam. Odjednom se razvijaju grčevi kapilara i arteriola određenog mjesta. Obično zahvaćeno područje postaje blijedo, hladno na dodir, osjetljivost se smanjuje. Trajanje napada je od nekoliko minuta do sat vremena ili više, nakon čega grč prolazi i područje poprima normalni izgled. Napadi se mogu ponavljati u različitim vremenskim intervalima, zatim se povećava učestalost i trajanje napada, spaja bol.

Druga faza je zbog asfiksije. Spazam se manifestira plavo-ljubičastom bojom kože. Osjećaju se trnci, a ponekad i jaki bolovi, u mjestima gušenja nestaje osjetljivost. Važnu ulogu u razvojnom mehanizmu ove faze ima dilatacija vena. Nakon nekog vremena ovi fenomeni nestaju. Postoji prelazak prve faze bolesti u drugi.

Treća faza se razvija nakon produljene asfiksije. Na otečenom ekstremitetu, koji ima ljubičasto-plavu boju, pojavljuju se mjehurići s krvavim sadržajem. Nakon otvaranja mjehura na mjestu se nalazi nekroza tkiva, au težim slučajevima ne samo koža, nego i sva meka tkiva do kosti. Proces završava ožiljcima formirane ulcerativne površine.

Bolest je kronična. Proces se odvija desetljećima. Kod nekih bolesnika paroksizmi se ponavljaju nekoliko puta dnevno, u drugima se pojavljuju u mjesečnim intervalima. Gangrena je rijetka pojava; istodobno su falange noktiju izložene nekrozi.

Dijagnoza angioneuroze

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija bolesti. Prije svega, potrebno je odrediti je li riječ o neovisnoj bolesti ili Raynaudovom sindromu. Bolest je karakterizirana napadima blanširanja ili cijanoze prstiju (obično II. I III. Faze), kao i izbočenim dijelovima lica pod utjecajem hlađenja, emocionalnih i drugih iritacija, simetrije lezije, odsutnosti gangrene na koži prstiju.

Za Raynaudov sindrom karakteristična je prisutnost znakova osnovne bolesti: skleroderma, vibracijska bolest, intoksikacija s raznim kemikalijama, sindrom prednjeg skalenusa, dodatni grlić maternice, sitni mišići prsnog koša, syringomyelia i endokrini poremećaji (tirotoksikoza, menopauza).

Liječenje angioneuroze

Odredite centralne i periferne adrenergičke blokatore, aminazin, tropafen, dihidroergotamin, ganglioblokator (pahikarpin, benzogekson, gangleron), sredstva za smirenje. Prikazani su antispazmodični vazodilatatori: nikotinska kiselina, trental, antagonisti kalcijevog iona (adalat, verapamil). Preporuča se topla kupka. Uz neuspjeh konzervativne terapije, oni provode desimpatizaciju i preganglionsku simpatektomiju.

Prognoza. U odnosu na život, prognoza je dobra, u smislu potpunog oporavka - nepovoljna. Ako se bolest dogodi tijekom puberteta, onda često s godinama može doći do značajnog poboljšanja ili potpunog oporavka.

Radna sposobnost Kontraindicirani rad povezan s hipotermijom ekstremiteta, s tankim i složenim pokretima prstiju (igranje glazbala, tipkanje na pisaćem stroju), s vibracijama, vlagom, u kontaktu s otrovnim kemikalijama. U vezi s nemogućnošću obavljanja posla u glavnoj struci, ovisno o težini bolesti, može se ustanoviti III ili (u rijetkim slučajevima) skupina II.

angioneurosis

Angioneuroze su skupina perifernih vaskularnih bolesti uzrokovanih lokalnom disregulacijom vaskularnog tonusa. Glavni klinički simptomi su bol, promjena boje, temperatura, osjetljivost i trofizam kože zahvaćenog područja. U procesu dijagnoze na temelju kliničkih podataka, rezultati hemodinamičkih i mikrocirkulacijskih studija (angiografija, USDG, kapilaroskopija, reovazografija). Konzervativna terapija provodi se kombinacijom vaskularnih i vitaminskih lijekova, dopunjena fizioterapijom i sanatorijskim tretmanom. Prema indikacijama uklanjaju se simpatički čvorovi uključeni u patološki proces.

angioneurosis

Angioneuroze su generalizirajući koncept koji objedinjuje različite patologije koje proizlaze iz poremećaja adekvatne inervacije motiliteta perifernih arterija i vena, prije svega malog kalibra. U ovu skupinu bolesti spadaju Raynaudov sindrom, rosacea, Reilova bolest, eritromelalgija, akrocijanoza, itd. U suvremenoj literaturi o neurologiji nađen je i pojam "vegetativno-vaskularne neuroze", uz kombinaciju vazomotornih i trofičkih poremećaja. Angioneuroze su funkcionalni vaskularni poremećaji. Za razliku od organskih vaskularnih bolesti (obliterirajući endarteritis, dijabetička angiopatija) one nisu praćene morfološkim promjenama krvožilnog zida.

Uzroci angioneuroze

Poremećaj može nastati prvenstveno kao samostalna nosologija ili sekundarno, kao odvojeni sindrom osnovne bolesti. Neželjeni vanjski učinci, metabolički i endokrini poremećaji dovode do poremećaja vazomotorne regulacije. Glavni etiofaktori su:

• Hipotermija. Etiološku ulogu igra teška hipotermija ekstremiteta, osobe sa znakovima ozeblina. Učinak niskih temperatura na periferne živce i živčane završetke izaziva njihovo oštećenje i kasniju disfunkciju.
• Ozljede. Oštećenje tkiva ekstremiteta praćeno je kompresijom neurovaskularnih snopova, traumom živčanih vlakana u suprotnosti s njihovom regulatornom funkcijom. U nekim slučajevima angioneuroze su posljedica nepotpunog oporavka živčanih trupaca nakon ozljede živca.
• Opijenosti. Toksični agensi soli olova, pare žive, otrovnih kemikalija, nikotina i alkohola mogu biti izazovni faktor. Vasomotorna disregulacija je moguća zbog trovanja ugljičnim monoksidom.
• Vibracije. Angioneuroza je jedna od klasičnih komponenti vibracijske bolesti. Vaskularni poremećaji su posljedica regulatorne disfunkcije živčanog sustava, koja se javlja pri dugotrajnom ponovnom izlaganju vibracijama.
• Hormonalni poremećaji. Pojedinačne angioneuroze povezane su s poremećajem funkcije nadbubrežne žlijezde (hiperkorticizam) i štitnjačom (hipotiroidizam). Budući da se žene značajno češće razboljevaju od muškaraca, određenu ulogu imaju ženski spolni hormoni.

Kod nekih bolesnika vaskularna neuroza se razvija kao profesionalna bolest. Najveći rizik od pojave patologije su radnici koji su istodobno izloženi nekoliko nepovoljnih čimbenika. Primjerice, serviseri, cestovni radnici rade u uvjetima vibracija, hladnoće, povećanog mehaničkog opterećenja gornjih ekstremiteta s mogućom mikrotraumatizacijom prstiju.

patogeneza

Nervna regulacija vaskularnog tonusa provodi se sustavom na više razina, uključujući živčane završetke, periferne živce, simpatičke ganglije i autonomne centre mozga. Razina i mehanizam pojave funkcionalnih oštećenja koja uzrokuju angioneurozu je nejasna i ima svoje specifičnosti u svakom pojedinom slučaju. Najviše su pogođene male distalne arterije: prsti, uši, nos, obraza.

Disregulacija tona dovodi do prekomjerne dilatacije ili vazospazma. U prvom slučaju protok krvi se usporava, promjer žila se povećava, pune se krvlju, što uzrokuje lokalnu hiperemiju (crvenilo), hipertermiju (povećanje temperature) kože. Zbog povećane propusnosti vaskularnog zida dolazi do edema tkiva. U drugom slučaju, smanjuje se lumen krvnih žila i krvno punjenje, što je praćeno bljedilom i hlađenjem kože na mjestu cirkulacije. Uz dugotrajan tijek, uočavaju se trofičke promjene koje se javljaju u tkivima zbog smanjene mikrocirkulacije.

klasifikacija

Prema etiološkoj osnovi, angioneuroze se dijele na hladne, posttraumatske, toksične, neurogene, vibracijske, itd. U kliničkoj praksi od velike je važnosti utvrđivanje glavne patogenetske komponente vazomotornih poremećaja. U skladu s navedenim kriterijem, angioneuroze se razvrstavaju u:

• Spastički. Preovlađuje prekomjerno povećanje tonusa arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena. Najčešće bolesti ove skupine su Raynaudov sindrom, akroparhezija, Reilova bolest, akrocijanoza.
• Dilatacija. Vazomotorni poremećaji uglavnom se sastoje u snižavanju žilnog tonusa, proširenju lumena arterija. Angioneuroze ove skupine uključuju Mitchellovu bolest, Melkersson-Rosenthalov sindrom, rozaceu.
• U kombinaciji. Postoji izmjena vazospastičnih i dilatiranih stanja. Kombinirane lezije uključuju sindrom mramorne kože (livedo).

Simptomi angioneuroze

Klinička slika većine vegetativno-vaskularnih neuroza sastoji se od bolnih paroksizama vazokonstrikcije i / ili dilatacije. Trajanje napada varira od 2-3 minute do nekoliko sati. Promjene su lokalne, pokrivajući jedan ili više prstiju, uši, nos, ponekad cijelo stopalo, ruku, lice. Svaka bolest karakteriziraju određene osobine paroksizama, tijek patološkog procesa. Sekundarne angioneuroze popraćene su simptomima karakterističnim za osnovnu bolest.

Raynaudov sindrom čini 70-80% svih paroksizmalnih poremećaja cirkulacije ekstremiteta. Ona se manifestira angiospastičnim epizodama izazvanim psiho-emocionalnim prenaprezanjem, hladnoćom i pušenjem. U tipičnom slučaju promjene pokrivaju četvrti i drugi prst ruku i nogu, rjeđe nos, vanjsko uho, brada. Ovi dijelovi tijela postaju hladni, dobivaju se bijele boje. Pacijenti se žale na obamrlost, a zatim na paljenje, bol. U interiktalnom razdoblju dolazi do hlađenja, hiperhidroze, cijanoze nožnih prstiju, ruku.

Reilova bolest (“mrtav” sindrom prsta) javlja se s angiospastičnim paroksizmima u žilama prstiju ruku, ponekad - zaustavljanjem. Najčešće napad počinje nakon izlaganja hladnoći, snažnog emocionalnog iskustva. Dotaknutog prsta naglo postaje hladno, smrtonosno blijedo, gubi osjetljivost. Nakon paroksizma vraća se prirodna boja kože, temperatura i senzorni osjećaji.

Akrocijanoza se manifestira cijanotičnom nijansom kože, koja se simetrično pojavljuje u distalnim ekstremitetima kada se spuštaju i u hladnom vremenu. Određuje se vlagom kože, pastoznim tkivima. Podizanje i zagrijavanje udova dovodi do obnove zdravog stanja.

Eritromelalgiju (Mitchellovu bolest) karakteriziraju paroksizmi angio dilatacije s sindromom paljenja boli, hiperemijom, edemom. U većini slučajeva, promjene se događaju u velikom palcu, rjeđe u oba stopala u isto vrijeme. Moguća oštećenja ruku, nosa, ušiju, ženskih dojki. Erythromelalgic napad je izazvan pritiskom (cipele, odjeća, deke), pregrijavanje, nadvisivanje udova. Između napada, rezidualne vaskularne promjene su ustrajne, uočeni su trofički poremećaji.

Bolest Melkersson-Rosenthal karakterizira postojanost kliničkih manifestacija, lokalizacija patoloških promjena unutar područja lica. Vaskularna dilatacija je u prirodi trajna, praćena je kršenjem protoka krvi. Rezultat je uporno oticanje usana, cijanoza, oticanje i savijanje jezika. Ostali dijelovi lica (kapci, obrazi) zahvaćeni su mnogo rjeđe. Angioneuroza u kombinaciji s neuritisom facijalnog živca.

Rosacea se izražava u stalnoj hiperemiji nosa, obraza, brade, čela. U području crvenila otkrivaju se paukove vene i eritematozni osipi. Trajno širenje vaskularne mreže s vremenom dovodi do oticanja, hrapavosti, zbijanja kože. Moguća oštećenja paraorbitalne zone i kapaka.

Livedo nastaje zbog spastično-atoničnog stanja kapilarne mreže. Manifestira se izmjenom blijedo-plave kože, nalik na mramorni uzorak. Tipična lokalizacija livedo - koža nogu, bedra. Patologija je karakteristična za mlade žene.

komplikacije

Trajni i paroksizmalni poremećaji opskrbe krvi tkivima zahvaćenog područja na kraju dovode do formiranja trofičkih poremećaja. Postoji suhoća, povećana ranjivost kože, lomljivi nokti. U uznapredovalim slučajevima nastaju dugotrajni, ne-zacjeljujuće rekurentni trofični ulkusi. Mogu postojati trajni senzorni poremećaji: hipoestezija (snižavanje osjetljivosti kože), hiperpatija (patološka percepcija vanjskih podražaja). Lokalna lokalizacija rozacee komplicirana je oštećenjem očiju, razvoj rosacea-keratitisa je opasno progresivno smanjenje vida.

dijagnostika

Angioneuroze se dijagnosticiraju na temelju kliničkih podataka, pregleda od strane neurologa, vaskularnog kirurga. Proučavanje temeljnih hemodinamskih poremećaja provodi se u interiktalnom razdoblju i tijekom provokativnih testova. Kako bi se identificirala ili eliminirala sekundarna priroda vaskularne neuroze, može biti potrebno savjetovanje s reumatologom, toksikologom, genetikom, endokrinologom, flebologom. Dijagnozu angioneuroze zbog profesionalne aktivnosti vrši patolog. Glavne komponente dijagnostičkog pretraživanja su:

• Pregled i inspekcija. Ispitivanje utvrđuje učestalost, trajanje, priroksizme, izazovne čimbenike, prisutnost loših navika, nepovoljne radne uvjete.
• Laboratorijske studije. Dijagnostička vrijednost je određivanje razine kateholamina u krvi, reumatoidnog faktora. Prema indikacijama, provodi se istraživanje koncentracije hormona štitnjače (tiroksin, trijodtironin) i kortizola.
• Procjena hemodinamike. Omogućuje procjenu stanja velikih i srednjih žila, eliminaciju njihove organske patologije. Duplex skeniranje, UZDG krvnih žila ekstremiteta, primjenjuje se angiografija. Nedostatak patoloških promjena potvrđuje dijagnozu angioneuroze.
• Studija mikrocirkulacije. Identificira karakteristične promjene (spazam, dilatacija) mikrovaskulature. Proizvodi se metodama kapilaroskopije, laserske dopler sonografije, reovazografije, termografije. U početnim stadijima bolesti u inter-paroksizmalnom razdoblju patološke promjene mogu biti odsutne.
• Provokativni testovi. Uobičajeno se koriste hladna i toplinska ispitivanja. Proučavanje mikrocirkulacije u uvjetima provocirajućeg faktora prikazano je u nedostatku objektivnih promjena u razdoblju između napada.

Angioneuroze se razlikuju s polineuropatijom, erizipelom, panikulitisom, angiokeratomima u Fabryvoj bolesti. U slučaju teškog edema potrebna je eliminacija limfostaze. Razlika s organskim vaskularnim bolestima (endokrina angiopatija, obliterirajuća ateroskleroza, endarteritis, amiloidoza, vaskulitis) provodi se prema hemodinamskim studijama.

Liječenje angioneuroze

Budući da patogenetski mehanizmi nisu precizno definirani, terapija je pretežno simptomatska. Konzervativno liječenje provodi se sveobuhvatno primjenom medicinskih, fizikalnih, fizioterapijskih metoda. Zbog svoje niske učinkovitosti moguće su kirurške intervencije. Glavni pravci kompleksne terapije su:

• Olakšanje paroksizma. Kada vazokonstrikcija proizvodi zagrijavanje ekstremiteta, uvođenje vazodilatatornih lijekova: antispazmodici, simpatolitičari. Kada vazodilatacija poboljšava protok krvi, udovi daju uzvišeni položaj, provode pažljivo uvođenje vazokonstriktora (adrenalina).
• Interparoksizmalna farmakoterapija. Da bi se spriječile ponavljajuće epizode u spastičnim oblicima, koriste se antispazmodici, ganglioblokatori, kalcijevi agonisti, disagreganti. Dilatirane angioneuroze su indikacija u svrhu vazokonstriktivnih lijekova, kofeina. U kompleksnom tretmanu koriste se vitamini B, rutin, askorbinska kiselina.
• Fizioterapija. Preporučuje se između paroksizama. Nanesite galvanizaciju, darsonvalizaciju, refleksologiju, blatnu terapiju. Prikazan je spa tretman sa hidrosulfurnim, radonskim vodama.
• Sympathectomy. Provodi se uz nedostatak učinkovitosti konzervativnih metoda. Uklanjanje simpatičkih ganglija koji inervira zahvaćeno područje smanjuje broj i težinu vazomotornih napadaja.

Uz malu ozbiljnost kliničkih manifestacija akrocijanoze, terapija nije potrebna. U slučaju rosacea, učinkovita su laserska terapija, krioterapija i fotokoagulacija dilatiranih žila. U slučaju Melkersson-Rosenthalove bolesti dodatno se propisuju glukokortikosteroidi, prema indikacijama, izvodi se kirurška dekompresija facijalnog živca.

Prognoza i prevencija

Angioneuroze nisu opasne za život pacijenta, ali imaju dugotrajan kronični tijek. Liječenje olakšava stanje pacijenata, omogućava im održavanje radne sposobnosti, poboljšava kvalitetu života. Prognoza sekundarne vaskularne neuroze ovisi o uspješnosti liječenja osnovne bolesti. Akrocijanoza se u mnogim slučajevima samostalno razrješava nakon postizanja puberteta. Primarne preventivne mjere su svedene na isključivanje ozljeda, intoksikacija, štetnih fizičkih čimbenika, profesionalnih opasnosti i održavanja normalne razine hormona. Sekundarna prevencija uključuje promjenu radnih uvjeta, prestanak pušenja, izbjegavanje prisilnog položaja ekstremiteta, hipotermiju, pregrijavanje, stresne situacije.