Glavni

Dijabetes

Angiotrofonoza donjih ekstremiteta

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, jednina, Greek angeion - posuda trophē - hrana + neuroze, sinonim: vegetovascular neuroze, prouzročeni tropični neuroze, prouzročeni trofni neuropatiju) - bolesti razvijaju zbog dinamičke poremećaja vazomotorni i trofični inervacije organa i tkiva.

Sadržaj

etiologija

Nasljedna sklonost, ustavna inferiornost vazomotorne inervacije, na kojoj se preklapaju različiti egzogeni čimbenici - infekcija, intoksikacija s anorganskim spojevima (olovo, živa, mangan), kronično trovanje alkoholom, nikotin, ergot, učinak hladnoće je važan. U nastanku angiotrofroze, poremećaja metabolizma, poremećaja aktivnosti endokrinih žlijezda, kao i vaskularnih i trofičkih poremećaja alergijske prirode može igrati ulogu.

Opisani vazomotorni trofički poremećaji u cervikalnoj osteohondrozi. Kod ozljeda središnjeg i perifernog živčanog sustava, vaskularnih ozljeda ekstremiteta, s kortikalnim, hipotalamičkim i stenskim poremećajima mogu se razviti neki angiotrofoneurozni sindromi. Psihijatrijska ozljeda može također imati određeno značenje u nastanku angiotrofneuroze. Postoje slučajevi vazomotorno-trofičkih poremećaja kože kod ljudi tijekom hipnotičkog sna.

patogeneza

Patogeneza je složena. Kada je angiotrofonoza oslabljena, poremećena je funkcija vazomotornih i trofičkih uređaja za inervaciju smještenih na različitim razinama živčanog sustava. Smetnje u djelovanju retikularne formacije moždanog debla, aparata vazomotornog živca (vidi autonomni živčani sustav, retikularnu formaciju), kao i funkcije živčanog aparata koji regulira trofizam tkiva i sastoji se od simpatičkih i parasimpatičkih neurona koji se kreću od korteksa do periferije. L. A. Orbeli ukazao je na adaptacijsko-trofički učinak simpatičkog sustava na metabolizam u tkivima. Endokrini poremećaji (štitnjače, nadbubrežne žlijezde, itd.) Mogu pridonijeti razvoju pojedinih oblika angiotrofneuroze, što je u velikoj mjeri posljedica poremećaja živčanog reguliranja funkcija ovih žlijezda. Lokalni čimbenici - hlađenje, vibracije, napetost mišića - često služe kao provokativni trenutci. Utvrđivanje na kojoj razini živčanog sustava dolazi do poremećaja - korteks, hipotalamus, trup, leđna moždina, periferni živčani sustavi - neophodni su za ciljanu terapiju.

Klinička slika

Simptomi angiotrofonuroze variraju. Kod nekih bolesnika prevladavaju vazomotorni poremećaji, u drugima trofički poremećaji, au drugima drugi. U nekim oblicima angiotrofneuroze javlja se grč, u drugima - dilatacija krvnih žila, a kod nekih bolesnika otkriva se kombinacija ili brza promjena ovih stanja. U mnogim slučajevima dolazi do kršenja hidrofilnosti tkiva s razvojem lokalnog edema. Kod angiotrofneuroze gotovo se uvijek promatraju sindromi poremećaja cirkulacije i degenerativne pojave u ekstremitetima. Može doći do angiotrofonoze kože, potkožnog tkiva i dubokih tkiva udova, kao i lica i tijela.

Često postoje spastični oblici angiotrofneuroze, na primjer Raynaudova bolest (vidi Raynaudovu bolest), koju karakteriziraju napadi vazomotorne inervacije, najčešće distalni dijelovi udova (Sl. 1-3). Raynaudov sindrom, za razliku od Raynaudove bolesti koji ima sekundarnu prirodu, često je početni simptom sistemske skleroderme. Kod ovih bolesnika izražen je vazospazam udova, trofičke promjene kože, nokti, obamrlost i blanširanje šake i prstiju.

Manje izraženi oblici angiotrofroze su akrocijanoza (vidi) i acroasphyxia. Bolesnici imaju plavetnilo ruku, njihovo hlađenje, hiperhidrozu, kao i atrofiju ili hipertrofiju tkiva. Uobičajeni angiospastički oblik angiotrofneuroze je akroparhezija koju opisuje F. Schultze, prisutnost parestezije, često bilateralna, simetrična na dlanovima i podlakticama, ponekad bez promjene boje i temperature kože, ponekad bolne parestezije ukočenosti, koje se obično pojavljuju u drugoj polovici noći. U nekim slučajevima, bljedilo ili ispiranje kože, blaga hipoestezija. Pojave akrotrofoneuroze u distalnim krakovima opisane su u slučaju cervikalne osteohondroze (vidi).

Od oblika angiotrofonuroze, koji se temelje na širenju krvnih žila, posebno mjesto zauzima eritromelalgija (vidi), koju karakterizira ekspanzija arteriola i kapilara tijekom napada, te akroeritroza; potonji se izražavaju u bezbolnom crvenilu distalnih dijelova ekstremiteta, češće u rukama, zbog dramatične ekspanzije arteriola i kapilara.

Često je moguće naći edem povezan s angiotroponeurozom, ovisno o pojačanom prijenosu plazme stijenkama kapilara u okolno tkivo.

Ova skupina uključuje akutni lokalni angioedem (vidi angioedem) i urtikariju (vidi) ne-alergijsko podrijetlo. Ti se edemi često razvijaju na licu. Mežžin trophedem se često razvija na nogama, karakteriziran gustom edemom kože i potkožnog tkiva. Promjene u koži i potkožnom tkivu otkrivene su u dermatomiozitisu (vidi), u kojem se promatraju eritem, osipi, edemi, atrofija kože i potkožnog tkiva s prevladavajućom lokalizacijom tih promjena na licu, vratu, prsima, podlakticama, dlanovima i prstima.

Posebna skupina angiotrofoneuroze uključuje lipodistrofiju (vidi), čiji razvoj karakterizira atrofija potkožnog masnog tkiva samo gornje polovice tijela.

Opisani su hladni angiotrofoneuroze, među kojima treba istaknuti i hladnu eritrocijanozu, koja se javlja u mladih djevojaka od 16 do 19 godina. Karakteristični znakovi - hladna stopala, mramorna boja kože u vrućem i hladnom vremenu. U ovu skupinu ubrajaju se i “jarak” koji se nalazi u vojnicima koji su dugo bili u rovovima. U ovu skupinu angiotrofoneuroza treba uvrstiti „stopalo rudara“ - profesionalnu bolest, kada radnik dugo ostaje sa savijenim nogama, ponekad u vodi, što dovodi do vazomotornih tropskih poremećaja na stopalima.

Profesionalne angiotrofoneuroze također uključuju angiotrofoneuroze koje se razvijaju u vibracijskoj bolesti (vidi); ponekad u prvim mjesecima rada s vibracijskim instrumentom, radnici razviju simptome angiotrofoneuroze ruku u obliku akroparhezije, boli, koža ruku je cijanotična, ponekad otečena; kada je izložena hladnoj vodi, koža prstiju postaje smrtno blijeda. Kombinacija lokalnih štetnih čimbenika (vibracija) s oslabljenom živčanom regulacijom vaskularnog tonusa igra ulogu u razvoju tih promjena.

Opisani su angiotrofoneuroze unutarnjih organa, međutim, ne samo da su uočeni vazomotorno-trofički poremećaji, nego i poremećaji motoričke i sekretorne inervacije, što rezultira oštećenjem funkcija dišnih organa (vazomotorni rinitis) gastrointestinalnog trakta (poremećaji želučane sekrecije, ulkusa, kolitisa). i drugi. Vazomotorni poremećaji u mozgu, njegove membrane i osjetni organi izražavaju se u bolestima kao što su migrena (vidi) ili Menerin sindrom (vidi Meniere-ovu bolest).

Dijagnoza

Objektivne metode ispitivanja zauzimaju važno mjesto u dijagnozi angiotrophoneuroze: mjerenje temperature kože električnim termoelementom ili elektroničkim termografom, oscilografijom, pletizmografijom, istraživanjem galvanskog refleksa, kapilaroskopijom i arteriografijom perifernih krvnih žila.

Prognoza je određena prirodom bolesti i stupnjem kliničkih simptoma. Povoljna prognoza za akrocijanozu, rane faze vibracijske bolesti. U nekim drugim oblicima (eritromelalgija, Raynaudova bolest) promjene mogu biti trajne.

liječenje

Kod angiotrofroze s dominacijom vaskularnog spazma koriste se spazmolitici (platifilin, papaverin, nikotinska kiselina, dibazol), ganglioblokatori (pahikarpin, gangleron, pentamin), vitamin B12. Od balneo-fizioterapeutskih mjera preporučljivo je propisati Shcherbakove galvanske ogrlice, dvokomorne galvanske kupke, električne elek- trane, vodikov sulfid i radonske kupke, paravertebralnu ultraljubičastu zračenje na razini ThI - ThV ili ThX - LII. Kada se angiotrofonoza gornjih ekstremiteta povezuje s vibracijskom bolešću, preporučuju se primjene kontrastnih temperatura blata: nanošenje sapropelskog blata na ručni zglob u obliku kratkih rukavica (t ° 46-50 °), nanošenje u obliku ogrlice na sredinu lopatica s zahvatom iznad i subklavikularnim područjem (t) t ° 26-28 °). Trajanje postupka je 15-20 minuta svaki drugi dan, 10-12 postupaka.

Liječenje se preporučuje u odmaralištima s vodikovim sulfidnim vodama (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktivnim vodama (Tskaltubo, Belokurikha), terapijom blatom [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (estuariji]). Intravenska primjena Novocaina, novokainska blokada ThII-ThIV simpatičkih čvorova trupa s lezijama gornjih ekstremiteta i LI-LII s porazom donjih ekstremiteta daje određeni učinak. U rezistentnim slučajevima prikazana je primjena radioterapije s izlaganjem istih simpatičkih čvorova. U nedostatku učinka konzervativne terapije treba posegnuti za operacijom. Operacija preganglionske simpatektomije (vidi) vrlo je raširena, pri čemu se veze čvorova koje inerviraju zahvaćene organe i tkiva iz središnjeg živčanog sustava prekidaju uklanjanjem dijela simpatičkog trupa između spinalnih centara i čvora koji izravno šalju vlakna u ovo zahvaćeno područje. Preganglionska simpatektomija daje trajniji učinak od ganglionske. Kod angiotrofonuroze gornjih ekstremiteta predganglionska simpatektomija izvodi se na razini ThII - ThIII, a kod angiotrofonroze donjih ekstremiteta na razini LI - LII. U slučaju akroparhezije, preporuča se uporaba vazodilatatora i vaskularne gimnastike (naizmjenično korištenje hladnih i toplih kupki za šake i noge). Kod angiotrofroze s prevladavanjem vazodilatacije koriste se lijekovi koji sužavaju periferne žile (kofein, efedrin, ergotin), pripravke kalcija, askorbinsku kiselinu, vitamin B6. Ponekad se taj učinak može postići primjenom novokainskih blokada simpatičkih čvorova (prekid ne samo u vazomotornim vlaknima, već iu receptorskim vlaknima iz dubokih tkiva i vaskularnih stijenki ekstremiteta). Kod angiotrofonuroze koja prati početno razdoblje kolagenoze - sistemska skleroderma i dermatomiozitis - preporučuje se liječenje osnovne bolesti primjenom glukokortikoidne terapije (prednizon, prednizon) u terapijskim dozama, anaboličkim steroidima, antibioticima.

prevencija

Prevencija je prvenstveno eliminiranje uzroka angiotrofoneuroze. U prisustvu štetnih proizvodnih čimbenika, priroda posla treba privremeno ili trajno promijeniti. Kada je hladna angiotrofonoza neophodna kako bi se izbjeglo hlađenje, nosite toplu odjeću i obuću. Trebali biste se pobrinuti i za pravilnu organizaciju rada i odmora i normalizaciju sna. U alergijskim uvjetima potrebno je isključiti osjetljive čimbenike.


Bibliografija: Bondarchuk A.V. Periferne vaskularne bolesti, od 116 L 1969; Grinshtein A. M. i Popova N. A. Vegetativni sindromi, str. 282, M., 1971; Mikheev V. V. Kolagenoze u klinici za živčane bolesti, str. 137 164, M., 1971; Pavlov, I.P. Cjelokupna djela, svezak 3, knjiga 2, 147 tona, 4 str. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N.Y. Cervikalna osteohondroza, od 71 M 1966; Rusetsky I.I. Vegetativni nervni poremećaji, str. 96 i sur., M., 1958; Tareev EM, Collagenoses, str. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Bolesti autonomnog živčanog sustava, str. 46 i sur., M., 1968; Aita J. A Neurološke manifestacije kolagenskih bolesti, Neb. med. J., v. 48, str. 513,1963; Kuntz A. Autonomni živčani sustav, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Vaskularne bolesti u kliničkoj praksi, Chicago 1952.

Uzroci, simptomi i liječenje glavnih oblika angiotrofoneuroze

Sva tkiva i organi u ljudskom tijelu zadržavaju svoju normalnu strukturu i obavljaju svoje funkcije zbog trofizma (konstantna stanična prehrana), koje provodi vegetativni živčani sustav izravno ili putem posebnih tvari - medijatora.

Trofej je izravno ovisan o radu srca i vaskularnom tonusu. Poremećaji normalne prehrane stanica (trofički poremećaji) mogu biti neurogenog porijekla.

Istodobno, ne postoji potpuni gubitak funkcije organa, no njegova prilagodba promjenjivim uvjetima okoline i zahtjevima organizma trpi. Od velikog broja trofičkih poremećaja najčešći su angiotrofneuroze. Što je ova bolest i kako se nositi s njom?

Suština i vrste patologije

Pojam "angiotrofoneuroza" koristi se za označavanje skupine bolesti koje nastaju zbog poremećene vazomotorne i trofičke inervacije organa i tkiva.

Te se bolesti nazivaju vaskularno-trofičke neuropatije ili vegetativno-vaskularna neuroza, jer se manifestiraju paradoksalnim kapilarnim odgovorom na promjene u vanjskom okruženju ili unutarnjem stanju tijela, kao i distrofičkim i funkcionalnim poremećajima.

Skupina angiotrofneuroze uključuje takva patološka stanja:

  • hemiatrofija - smanjenje trupa, udova ili lica na jednoj strani u kombinaciji s trofičkim poremećajima u tkivima;
  • hemihipertrofija - suprotno stanje (povećanje veličine);
  • Raynaudova bolest je klasičan primjer spastičnog oblika angiotrofneuroze, koji se manifestira napadima vazokonstrikcije u obliku simetričnih bolnih blanširanja ili plavih prstiju, kao i vrha nosa, ušiju, usana na pozadini hipotermije ili stresa;
  • Raynaudov sindrom - manifestacija je takvih ozbiljnih bolesti kao što su sistemska sklerodermija, syringomyelia, spinalna osteohondroza;
  • Eritromelalgija je oblik bolesti koju karakterizira paroksizmalna ekspanzija malih žila u obliku crvenila i bolova u prstima;
  • edematozni oblici povezani s iznenadnom dilatacijom krvnih žila - urtikarija, angioedem i Meyge trophodem (ograničeni edemi velikih veličina na nogama);
  • profesionalne bolesti - vibracijska bolest, “stopalo rudara”, hladna reakcija;
  • angiotrofoneuroze unutarnjih organa (poremećaji izlučivanja želuca, vazomotorni rinitis, itd.), mozak (migrena, Menierova bolest).

Uzroci i mehanizmi razvoja povrede

Nasljedna predispozicija za vazomotorne i trofičke poremećaje, kao i ustavna obilježja organizma, osobito inferiornost vaskularne reakcije zbog smanjene inervacije, igra važnu ulogu u nastanku bolesti.

Provocirajući čimbenici za pojavu angiotrofneuroze su:

  • infekcije;
  • trovanje solima teških metala (živa, olovo);
  • produljena hipotermija;
  • kronična intoksikacija (alkohol, nikotin);
  • endokrini poremećaji (pubertet u adolescenata);
  • alergijske reakcije;
  • poremećaji razmjene;
  • konstantno naprezanje mišića, vibracije, produljeni prisilni položaj s savijenim nogama;
  • cervikalna osteohondroza;
  • traumatske ozljede krvnih žila gornjih ekstremiteta;
  • ozljeda CNS-a ili perifernih živaca.

Neuspjeh vazomotornog i trofičkog sustava inervacije može se pojaviti na bilo kojoj razini (korteks, moždano stablo, hipotalamus, leđna moždina ili periferna živčana vlakna). Utvrđivanje mjesta kršenja je od praktične važnosti za izbor taktike liječenja bolesnika.

Mehanizam razvoja angiotrofneuroze je toliko složen da zahtijeva uključivanje stručnjaka iz različitih smjerova.

Kliničke manifestacije

Bolest se odlikuje raznim simptomima ovisno o obliku angiotrofneuroze. Neki bolesnici imaju uglavnom vazomotorne poremećaje - vazospazam s hlađenjem i blanširanjem ekstremiteta i (ili) kapilarnim dilatacijom s hiperemijom i bolnim osjećajima.

Druga kategorija bolesnika boluje više od trofičkih poremećaja (edem, nekroza, čir). Mnogi ljudi imaju oba tipa - poremećaje mikrocirkulacije i distrofične pojave. Vasomotorno-trofička neuroza može utjecati na kožu, potkožni sloj masti, unutarnje organe, ruke, noge, lice i torzo.

Manifestacija Raynaudove bolesti

Najčešći oblik angiotrofneuroze je spastički oblik, u klasičnom obliku Raynaudova bolest. Kod ove bolesti, zbog stresa ili hipotermije, dolazi do grča krvnih žila u rukama, praćenog bolom, hladnoćom, obamrlostima i blanširanjem prstiju.

Zatim se pojavljuje cijanoza (cijanoza), bol se povećava, poprima gorući karakter. U sljedećoj fazi bol se smanjuje, blijedilo se zamjenjuje crvenilom (hiperemijom). Cijeli napad traje nekoliko minuta i ponavlja se s različitim učestalostima kod različitih bolesnika, što se češće javlja, brže se povezuju trofički poremećaji (pukotine, rane, kraste na koži).

Ponekad promjene utječu i na vrhove uši, nosa, usana, jezika. Raynaudova bolest ima simetričnu prirodu poremećaja, za razliku od Raynaudovog sindroma koji se javlja kod skleroderme i drugih ozbiljnih bolesti.

Metode liječenja

Prije liječenja bolesnika pregledava specijalist - vaskularni kirurg s mogućim uključivanjem drugih liječnika.

Liječenje različitih tipova angiotrofneuroze ovisi o uzroku i mehanizmu nastanka bolesti.

Spastički oblici bolesti obično zahtijevaju postavljanje antispazmodika (Papaverin, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamin, Pahikarpin), kao i vitamina (cijanokobalamin).

Individualno odabrane metode fizioterapije - galvanske ogrlice, kupke s vodikovim sulfidom i radonom, električne i hipnoze, tretmani blatom. Ponekad se koriste novokainske blokade simpatičkih čvorova, u posebno teškim slučajevima moguće je zračenje, kao i radikalna operacija (simpatektomija).

Oblici angiotrofonuroze s proširenim vaskularnim udovima tretiraju se primjenom vazokonstriktora koji sadrže kofein, epinefrin ili efedrin, kao i kalcij, askorbinsku kiselinu, piridoksin.

Ako se bolest razvije na pozadini komorbidne patologije, tada se glavna bolest liječi glukokortikosteroidima, antibioticima i drugim sredstvima. Vjerojatnost povoljnog ishoda ovisit će o ozbiljnosti osnovne bolesti i učinkovitosti liječenja.

Što se tiče nezavisnih oblika angiotrofneuroze, prognoza se određuje ovisno o vrsti patologije pojedinog bolesnika. Primjerice, u slučaju Raynaudove bolesti, promjene mogu biti tvrdoglave do gangrene prstiju, s akrocijanozom i vibracijskom bolešću, prognoza je obično povoljna.

Preventivne mjere

Prevencija se svodi na uklanjanje uzroka bolesti. Boriti se sa naslijeđem je nemoguće. Međutim, poštivanje određenih pravila ponašanja u angiotrofoneurozi pomoći će u prevladavanju neugodnih simptoma bolesti i spriječiti napredovanje patologije.

Dakle, koja su to pravila:

  • posjetite liječnika na prvom znaku bolesti;
  • savjesno provoditi sve medicinske preporuke i tijekove terapije;
  • potpuno eliminirati nikotin i alkohol;
  • izbjegavajte hipotermiju, oblačite se u skladu s vremenskim uvjetima, obavezno nosite tople cipele, rukavice ili pletene rukavice u hladnoj sezoni;
  • izbjegavati traumatske situacije na poslu i kod kuće;
  • odustati od teškog fizičkog rada, osobito na hladnoći;
  • eliminirati prekomjerni rad, nedostatak sna;
  • pridržavati se pravilne prehrane s visokim sadržajem voća i povrća;
  • za treniranje posuda - pogodne su ručne kupke, tjelesni odgoj i sport;
  • briga o koži ruku uz pomoć hranjivih krema, izbjegavanje suhoće i pucanja kože;
  • pravovremeno liječiti sve srodne bolesti (alergijske, endokrine, neurološke i druge).

Uz sve medicinske preporuke i pravilan tretman s angiotrofneurozom, možete se nositi s tim.

ANGIOTROFONEVROZ

Angiotrophrosis - Raynaudova bolest (Raynaudov sindrom). Bolest se manifestira paroksizmalnim blanširanjem, gušenjem, a ponekad i ograničenim na gangrenu prstiju. Sun Taka i Rog (1962) opisali su "Raynaudov fenomen" - povremene promjene u boji prstiju manje izražene prirode, koje su vrlo česte u praktički zdravih ljudi.

Etiologija i patogeneza Raynaudove bolesti još nije u potpunosti uspostavljena. Većina istraživača ovu bolest pripisuje angiotrofneurozi s poremećajima vaskularne i trofičke inervacije. Osnova patogeneze je povećana labilnost vazomotora, što dovodi do čestog vazospazma. Povrede vazomotorne inervacije povezane su s lezijama na razinama periferne, spinalne, stabljike ili hipotalamusa. Posljednjih godina otkriveno je sudjelovanje u patogenezi Raynaudove bolesti središnjeg živčanog sustava. N. Bekhtereva i sur. (1965) ovu bolest pripisuju paroksizmalnim neepileptičkim poremećajima.

Raynaudovu bolest karakteriziraju patološke reakcije u kapilarama i malim arteriolama, dok kod obliterirajućeg endarteritisa djeluju pretežno distalni dijelovi velikih arterija, a kod obliterirajuće ateroskleroze zahvaćeni su proksimalni dijelovi velikih arterija. Relativno nedavno, morfološke promjene u krvnim žilama tipa distalnog arteritisa i okluzije arterija prstiju otkrivene su u Raynaudovoj bolesti [Be Takalz, Rohl, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965), au nekim slučajevima uočena je tromboza malih arterija [NI Krasovsky, 1968].

Bolest se razvija uglavnom kod mladih ljudi, češće kod žena. Najčešći napadi vazomotornih poremećaja u rukama, rijetko na stopala i lice.

Postoje tri faze tijekom Raynaudove bolesti. I grč u stadiju karakteriziraju kratki (do 30 min) napadaji simetričnog blanširanja i hlađenja na početku falanga noktiju II - III prstiju šaka, kasnije stopala, uši, nos i jezik. Napadi su često izazvani hlađenjem, emocionalnim i fizičkim stresom. Blanširanje je često praćeno parestezijom, ukočenošću i blagom boli. Periferna cirkulacija u ovoj fazi često ostaje kompenzirana.

Faza II karakterizirana je paralitičkom dilatacijom krvnih žila u uvjetima dekompenzacije periferne cirkulacije. Blanširanje se zamjenjuje cijanozom kože; pojačavaju se bolovi u području zahvaćenih područja, pojavljuje se osjećaj punine i ukočenosti prstiju. Cijanoza se ponekad zamjenjuje jarko crvenom (grimiznom) bojom. U ovoj fazi, moguće oticanje ruku, pothranjenost i pojavljivanje mjehurića u prstima. Ova faza može trajati nekoliko sati. Razvoj trajnih trofičkih poremećaja u distalnim prstima ukazuje na prijelaz bolesti u III.

Kako bolest napreduje na koži tankih i sjedećih prstiju, osim mjehurića, čireva i drugih kožnih lezija mogu se pojaviti, odbačene zbog vrste suhe gangrene. Trofički poremećaji ponekad se protežu do osteoartikularnog aparata ekstremiteta, što se manifestira osteoporozom, koncentričnom atrofijom i odbacivanjem falanga.

Postoje benigni i maligni oblici tijeka Raynaudove bolesti. Benigni oblik karakterizira višegodišnji tijek, prevalencija vazomotornih manifestacija, odsustvo trofičkih poremećaja, duga remisija i završava oporavkom. Za maligni oblik karakterizira brz razvoj naglašenih trofičkih poremećaja.

Dijagnoza Raynaudove bolesti temelji se na tipičnom paroksizmalnom simetričnom blanširanju, gušenju, hipotermiji, hipoesteziji ili hiperpatiji koja se javlja u tipičnim područjima u vezi s hladnim ili emocionalnim utjecajima. Izvan napada, uočeni su hladni ekstremiteti, akrocijanoza, hiperhidroza, mramoriranje boje kože, toplinska asimetrija i tragovi trofičkih poremećaja. Za uznapredovalu fazu bolesti karakteriziraju se simetrično locirani ulkusi, ožiljci, područja akroskleroze i skleroderme.

Za razliku od trombobiternih bolesti perifernih krvnih žila, Raynova pulsacija perifernih arterija nije poremećena, mišićni napori ne izazivaju napade bolesti. U sumnjivim slučajevima dijagnoza Raynaudove bolesti može se potvrditi funkcionalnim testiranjem s hlađenjem udova hladnom vodom, što obično izaziva tipičan vazomotorni napad.

Kada se dijagnostičke teškoće također trebaju imati na umu značajno usporavanje temperature kože nakon hlađenja u usporedbi sa zdravim pojedincima [Alekseev PP, 1971]. Najjasnije i najtočnije povrede termofotografije kože, karakteristične za Raynaudovu bolest, otkrivaju se termičkom obradom slike [Vyhovskaya AG i DR., 1971].

Capillaroscopy također pomaže u dijagnosticiranju Raynaudove bolesti. Za stadij I bolesti karakterizira blijeda pozadina sa smanjenim brojem spazamskih kapilara i epizodna povreda protoka krvi u njima. U stadiju II zbog angiopareze promjer kapilara je neujednačeno povećan, a protok krvi u njima je usporen. U stadiju III, kapilare su grubo deformirane; protok krvi polako se slomio.

Diferencijacija bolesti i Raynaudov sindrom prvenstveno se temelji na prirodi vazomotornih napadaja - s Raynaudovim sindromom oni su manje intenzivni, angiodistonske promjene često su asimetrične i mogu imati atipičnu lokalizaciju.

Broj bolesti kod kojih se pojavljuje Raynaudov sindrom je velik - osteohondroza vratne kralježnice, dodatna rebra cerviksa, arteritis prstiju, sistemske arterijske bolesti, nedostatak opće cirkulacije krvi, poremećaji stvaranja krvi, hipoglobulinemija, skleroderma, razne organske bolesti živčanog sustava i vegetativno-vaskularni sustav poremećaj.

Raynaudov sindrom u slučaju obliterirajućih bolesti, za razliku od Raynaudove bolesti, karakterizira prevladavajuća pojava kod muškaraca, osobito pušača, epizodnog blanširanja distalnih ekstremiteta, tipične intermitentne klaudikacije, asimetrije poremećaja, smanjenja amplitude pulsacija arterija, određenih palpacijom, te u početnim fazama po rezultatima reografija, pletizmografija itd.

Znakovi skleroderme nalaze se u gotovo polovici slučajeva Raynaudove bolesti. Razlika između ovih bolesti je vrlo teška. Treba imati na umu da sklerodermu karakteriziraju manje izraženi napadi vazomotornih poremećaja, a kožne lezije su češće. Osim toga, sklerodermu obično prate lezije unutarnjih organa, povećani ESR, hipergamaglobulinemija, druge biokemijske promjene povezane s kolagenozom, tj. Kompleks simptoma koji nisu karakteristični za Raynaudovu bolest.

Pri razlikovanju Raynaudove bolesti od takvih sindroma trofičkih poremećaja kao što su „mrtva ruka“, „mrtva noga“, „mrtav prst“ (Reyleova bolest), „jarak“, treba napomenuti da su potonja ograničena, u pravilu, jednostrano, karakterizira samo vaskularni spazam bez asfiksije, trofičkih i vazoparalitskih poremećaja. Angiospasmi u tim slučajevima se često javljaju kao posljedica hlađenja ili uočenih efekata vibracija, primjerice kod vozača, ribara, pilota i pripadnika nekih drugih zanimanja.

Kod akrocijanoze, koja se često javlja osobito u adolescenciji, za razliku od Raynaudove bolesti, cijanoza ostaje gotovo konstantna, pogoršana hlađenjem i spuštanjem udova. Cijanoza je kombinirana s oticanjem ruku i nogu, ušima i vrhom nosa. Blanširanje kože nije označeno. Trofički poremećaji se obično ne razvijaju.

Raynaudovu bolest treba razlikovati od eritromelalgije (Weir-Mitt-Chell-ove bolesti), koja se odnosi na paroksizmalne angionevrotske poremećaje suprotne orijentacije; njihova osnova je izražena vazodilatacija. Pri napadima eritromelalgije dominiraju peckanje ili intenzivni bolovi u distalnim ekstremitetima, rasprostranjena hiperemija i oteklina.

Koža je napeta, zbijena, prekrivena znojem. Njegova temperatura je jasno povećana.

Trofički poremećaji nisu karakteristični. Napadi su izazvani toplinskim učincima i traju nekoliko sati.

U nekim slučajevima potrebno je razlikovati Raynaudovu bolest od napada akroparstezije, koje karakterizira paroksizmalna pojava trnčastih osjećaja, obamrlosti i gušenja.

Ti se napadi obično javljaju noću, osobito u uvjetima produljenog pritiska na ud. Češći je kod žena u menopauzi. Napadi se u početku nalaze u distalnim dijelovima ruku, a zatim se mogu pojaviti proksimalno.

Od Raynaudove bolesti, akroparatejski napadi odlikuju se odsutnošću promjene boje kože i trofičkim poremećajima.

angioneurosis

Angioneuroze su skupina perifernih vaskularnih bolesti uzrokovanih lokalnom disregulacijom vaskularnog tonusa. Glavni klinički simptomi su bol, promjena boje, temperatura, osjetljivost i trofizam kože zahvaćenog područja. U procesu dijagnoze na temelju kliničkih podataka, rezultati hemodinamičkih i mikrocirkulacijskih studija (angiografija, USDG, kapilaroskopija, reovazografija). Konzervativna terapija provodi se kombinacijom vaskularnih i vitaminskih lijekova, dopunjena fizioterapijom i sanatorijskim tretmanom. Prema indikacijama uklanjaju se simpatički čvorovi uključeni u patološki proces.

angioneurosis

Angioneuroze su generalizirajući koncept koji objedinjuje različite patologije koje proizlaze iz poremećaja adekvatne inervacije motiliteta perifernih arterija i vena, prije svega malog kalibra. U ovu skupinu bolesti spadaju Raynaudov sindrom, rosacea, Reilova bolest, eritromelalgija, akrocijanoza, itd. U suvremenoj literaturi o neurologiji nađen je i pojam "vegetativno-vaskularne neuroze", uz kombinaciju vazomotornih i trofičkih poremećaja. Angioneuroze su funkcionalni vaskularni poremećaji. Za razliku od organskih vaskularnih bolesti (obliterirajući endarteritis, dijabetička angiopatija) one nisu praćene morfološkim promjenama krvožilnog zida.

Uzroci angioneuroze

Poremećaj može nastati prvenstveno kao samostalna nosologija ili sekundarno, kao odvojeni sindrom osnovne bolesti. Neželjeni vanjski učinci, metabolički i endokrini poremećaji dovode do poremećaja vazomotorne regulacije. Glavni etiofaktori su:

  • Hipotermija. Etiološku ulogu igra teška hipotermija ekstremiteta, osobe sa znakovima ozeblina. Učinak niskih temperatura na periferne živce i živčane završetke izaziva njihovo oštećenje i kasniju disfunkciju.
  • Ozljede. Oštećenje tkiva ekstremiteta praćeno je kompresijom neurovaskularnih snopova, traumom živčanih vlakana u suprotnosti s njihovom regulatornom funkcijom. U nekim slučajevima angioneuroze su posljedica nepotpunog oporavka živčanih trupaca nakon ozljede živca.
  • Opijenosti. Toksični agensi soli olova, pare žive, otrovnih kemikalija, nikotina i alkohola mogu biti izazovni faktor. Vasomotorna disregulacija je moguća zbog trovanja ugljičnim monoksidom.
  • Vibracije. Angioneuroza je jedna od klasičnih komponenti vibracijske bolesti. Vaskularni poremećaji su posljedica regulatorne disfunkcije živčanog sustava, koja se javlja pri dugotrajnom ponovnom izlaganju vibracijama.
  • Hormonalni poremećaji. Pojedinačne angioneuroze povezane su s poremećajem funkcije nadbubrežne žlijezde (hiperkorticizam) i štitnjačom (hipotiroidizam). Budući da se žene značajno češće razboljevaju od muškaraca, određenu ulogu imaju ženski spolni hormoni.

Kod nekih bolesnika vaskularna neuroza se razvija kao profesionalna bolest. Najveći rizik od pojave patologije su radnici koji su istodobno izloženi nekoliko nepovoljnih čimbenika. Primjerice, serviseri, cestovni radnici rade u uvjetima vibracija, hladnoće, povećanog mehaničkog opterećenja gornjih ekstremiteta s mogućom mikrotraumatizacijom prstiju.

patogeneza

Nervna regulacija vaskularnog tonusa provodi se sustavom na više razina, uključujući živčane završetke, periferne živce, simpatičke ganglije i autonomne centre mozga. Razina i mehanizam pojave funkcionalnih oštećenja koja uzrokuju angioneurozu je nejasna i ima svoje specifičnosti u svakom pojedinom slučaju. Najviše su pogođene male distalne arterije: prsti, uši, nos, obraza.

Disregulacija tona dovodi do prekomjerne dilatacije ili vazospazma. U prvom slučaju protok krvi se usporava, promjer žila se povećava, pune se krvlju, što uzrokuje lokalnu hiperemiju (crvenilo), hipertermiju (povećanje temperature) kože. Zbog povećane propusnosti vaskularnog zida dolazi do edema tkiva. U drugom slučaju, smanjuje se lumen krvnih žila i krvno punjenje, što je praćeno bljedilom i hlađenjem kože na mjestu cirkulacije. Uz dugotrajan tijek, uočavaju se trofičke promjene koje se javljaju u tkivima zbog smanjene mikrocirkulacije.

klasifikacija

Prema etiološkoj osnovi, angioneuroze se dijele na hladne, posttraumatske, toksične, neurogene, vibracijske, itd. U kliničkoj praksi od velike je važnosti utvrđivanje glavne patogenetske komponente vazomotornih poremećaja. U skladu s navedenim kriterijem, angioneuroze se razvrstavaju u:

  • Spastički. Preovlađuje prekomjerno povećanje tonusa arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena. Najčešće bolesti ove skupine su Raynaudov sindrom, akroparhezija, Reilova bolest, akrocijanoza.
  • Dilatacija. Vazomotorni poremećaji uglavnom se sastoje u snižavanju žilnog tonusa, proširenju lumena arterija. Angioneuroze ove skupine uključuju Mitchellovu bolest, Melkersson-Rosenthalov sindrom, rozaceu.
  • U kombinaciji. Postoji izmjena vazospastičnih i dilatiranih stanja. Kombinirane lezije uključuju sindrom mramorne kože (livedo).

Simptomi angioneuroze

Klinička slika većine vegetativno-vaskularnih neuroza sastoji se od bolnih paroksizama vazokonstrikcije i / ili dilatacije. Trajanje napada varira od 2-3 minute do nekoliko sati. Promjene su lokalne, pokrivajući jedan ili više prstiju, uši, nos, ponekad cijelo stopalo, ruku, lice. Svaka bolest karakteriziraju određene osobine paroksizama, tijek patološkog procesa. Sekundarne angioneuroze popraćene su simptomima karakterističnim za osnovnu bolest.

Raynaudov sindrom čini 70-80% svih paroksizmalnih poremećaja cirkulacije ekstremiteta. Ona se manifestira angiospastičnim epizodama izazvanim psiho-emocionalnim prenaprezanjem, hladnoćom i pušenjem. U tipičnom slučaju promjene pokrivaju četvrti i drugi prst ruku i nogu, rjeđe nos, vanjsko uho, brada. Ovi dijelovi tijela postaju hladni, dobivaju se bijele boje. Pacijenti se žale na obamrlost, a zatim na paljenje, bol. U interiktalnom razdoblju dolazi do hlađenja, hiperhidroze, cijanoze nožnih prstiju, ruku.

Reilova bolest (“mrtav” sindrom prsta) javlja se s angiospastičnim paroksizmima u žilama prstiju ruku, ponekad - zaustavljanjem. Najčešće napad počinje nakon izlaganja hladnoći, snažnog emocionalnog iskustva. Dotaknutog prsta naglo postaje hladno, smrtonosno blijedo, gubi osjetljivost. Nakon paroksizma vraća se prirodna boja kože, temperatura i senzorni osjećaji.

Akrocijanoza se manifestira cijanotičnom nijansom kože, koja se simetrično pojavljuje u distalnim ekstremitetima kada se spuštaju i u hladnom vremenu. Određuje se vlagom kože, pastoznim tkivima. Podizanje i zagrijavanje udova dovodi do obnove zdravog stanja.

Eritromelalgiju (Mitchellovu bolest) karakteriziraju paroksizmi angio dilatacije s sindromom paljenja boli, hiperemijom, edemom. U većini slučajeva, promjene se događaju u velikom palcu, rjeđe u oba stopala u isto vrijeme. Moguća oštećenja ruku, nosa, ušiju, ženskih dojki. Erythromelalgic napad je izazvan pritiskom (cipele, odjeća, deke), pregrijavanje, nadvisivanje udova. Između napada, rezidualne vaskularne promjene su ustrajne, uočeni su trofički poremećaji.

Bolest Melkersson-Rosenthal karakterizira postojanost kliničkih manifestacija, lokalizacija patoloških promjena unutar područja lica. Vaskularna dilatacija je u prirodi trajna, praćena je kršenjem protoka krvi. Rezultat je uporno oticanje usana, cijanoza, oticanje i savijanje jezika. Ostali dijelovi lica (kapci, obrazi) zahvaćeni su mnogo rjeđe. Angioneuroza u kombinaciji s neuritisom facijalnog živca.

Rosacea se izražava u stalnoj hiperemiji nosa, obraza, brade, čela. U području crvenila otkrivaju se paukove vene i eritematozni osipi. Trajno širenje vaskularne mreže s vremenom dovodi do oticanja, hrapavosti, zbijanja kože. Moguća oštećenja paraorbitalne zone i kapaka.

Livedo nastaje zbog spastično-atoničnog stanja kapilarne mreže. Manifestira se izmjenom blijedo-plave kože, nalik na mramorni uzorak. Tipična lokalizacija livedo - koža nogu, bedra. Patologija je karakteristična za mlade žene.

komplikacije

Trajni i paroksizmalni poremećaji opskrbe krvi tkivima zahvaćenog područja na kraju dovode do formiranja trofičkih poremećaja. Postoji suhoća, povećana ranjivost kože, lomljivi nokti. U uznapredovalim slučajevima nastaju dugotrajni, ne-zacjeljujuće rekurentni trofični ulkusi. Mogu postojati trajni senzorni poremećaji: hipoestezija (snižavanje osjetljivosti kože), hiperpatija (patološka percepcija vanjskih podražaja). Lokalna lokalizacija rozacee komplicirana je oštećenjem očiju, razvoj rosacea-keratitisa je opasno progresivno smanjenje vida.

dijagnostika

Angioneuroze se dijagnosticiraju na temelju kliničkih podataka, pregleda od strane neurologa, vaskularnog kirurga. Proučavanje temeljnih hemodinamskih poremećaja provodi se u interiktalnom razdoblju i tijekom provokativnih testova. Kako bi se identificirala ili eliminirala sekundarna priroda vaskularne neuroze, može biti potrebno savjetovanje s reumatologom, toksikologom, genetikom, endokrinologom, flebologom. Dijagnozu angioneuroze zbog profesionalne aktivnosti vrši patolog. Glavne komponente dijagnostičkog pretraživanja su:

  • Pregled i inspekcija. Ispitivanje utvrđuje učestalost, trajanje, priroksizme, izazovne čimbenike, prisutnost loših navika, nepovoljne radne uvjete.
  • Laboratorijske studije. Dijagnostička vrijednost je određivanje razine kateholamina u krvi, reumatoidnog faktora. Prema indikacijama, provodi se istraživanje koncentracije hormona štitnjače (tiroksin, trijodtironin) i kortizola.
  • Procjena hemodinamike. Omogućuje procjenu stanja velikih i srednjih žila, eliminaciju njihove organske patologije. Duplex skeniranje, UZDG krvnih žila ekstremiteta, primjenjuje se angiografija. Nedostatak patoloških promjena potvrđuje dijagnozu angioneuroze.
  • Studija mikrocirkulacije. Identificira karakteristične promjene (spazam, dilatacija) mikrovaskulature. Proizvodi se metodama kapilaroskopije, laserske dopler sonografije, reovazografije, termografije. U početnim stadijima bolesti u inter-paroksizmalnom razdoblju patološke promjene mogu biti odsutne.
  • Provokativni testovi. Uobičajeno se koriste hladna i toplinska ispitivanja. Proučavanje mikrocirkulacije u uvjetima provocirajućeg faktora prikazano je u nedostatku objektivnih promjena u razdoblju između napada.

Angioneuroze se razlikuju s polineuropatijom, erizipelom, panikulitisom, angiokeratomima u Fabryvoj bolesti. U slučaju teškog edema potrebna je eliminacija limfostaze. Razlika s organskim vaskularnim bolestima (endokrina angiopatija, obliterirajuća ateroskleroza, endarteritis, amiloidoza, vaskulitis) provodi se prema hemodinamskim studijama.

Liječenje angioneuroze

Budući da patogenetski mehanizmi nisu precizno definirani, terapija je pretežno simptomatska. Konzervativno liječenje provodi se sveobuhvatno primjenom medicinskih, fizikalnih, fizioterapijskih metoda. Zbog svoje niske učinkovitosti moguće su kirurške intervencije. Glavni pravci kompleksne terapije su:

  • Olakšanje paroksizma. Kada vazokonstrikcija proizvodi zagrijavanje ekstremiteta, uvođenje vazodilatatornih lijekova: antispazmodici, simpatolitičari. Kada vazodilatacija poboljšava protok krvi, udovi daju uzvišeni položaj, provode pažljivo uvođenje vazokonstriktora (adrenalina).
  • Interparoksizmalna farmakoterapija. Da bi se spriječile ponavljajuće epizode u spastičnim oblicima, koriste se antispazmodici, ganglioblokatori, kalcijevi agonisti, disagreganti. Dilatirane angioneuroze su indikacija u svrhu vazokonstriktivnih lijekova, kofeina. U kompleksnom tretmanu koriste se vitamini B, rutin, askorbinska kiselina.
  • Fizioterapija. Preporučuje se između paroksizama. Nanesite galvanizaciju, darsonvalizaciju, refleksologiju, blatnu terapiju. Prikazan je spa tretman sa hidrosulfurnim, radonskim vodama.
  • Sympathectomy. Provodi se uz nedostatak učinkovitosti konzervativnih metoda. Uklanjanje simpatičkih ganglija koji inervira zahvaćeno područje smanjuje broj i težinu vazomotornih napadaja.

Uz malu ozbiljnost kliničkih manifestacija akrocijanoze, terapija nije potrebna. U slučaju rosacea, učinkovita su laserska terapija, krioterapija i fotokoagulacija dilatiranih žila. U slučaju Melkersson-Rosenthalove bolesti dodatno se propisuju glukokortikosteroidi, prema indikacijama, izvodi se kirurška dekompresija facijalnog živca.

Prognoza i prevencija

Angioneuroze nisu opasne za život pacijenta, ali imaju dugotrajan kronični tijek. Liječenje olakšava stanje pacijenata, omogućava im održavanje radne sposobnosti, poboljšava kvalitetu života. Prognoza sekundarne vaskularne neuroze ovisi o uspješnosti liječenja osnovne bolesti. Akrocijanoza se u mnogim slučajevima samostalno razrješava nakon postizanja puberteta. Primarne preventivne mjere su svedene na isključivanje ozljeda, intoksikacija, štetnih fizičkih čimbenika, profesionalnih opasnosti i održavanja normalne razine hormona. Sekundarna prevencija uključuje promjenu radnih uvjeta, prestanak pušenja, izbjegavanje prisilnog položaja ekstremiteta, hipotermiju, pregrijavanje, stresne situacije.

Simptomi i liječenje angiotrofoneuroze

Angiotrofneuroza, ili vegetativno-vaskularna neuroza, ili vaskularno-trofička neuropatija je niz bolesti koje se razvijaju zbog postojećih poremećaja vazomotorne i trofičke inervacije organa ili tkiva.

U nastanku ove patologije veliku ulogu ima nasljednost, ali značajnu važnost imaju i izazovni faktori, na primjer, infekcija, intoksikacija, kronično trovanje, izlaganje hladnoći. Neku ulogu mogu imati metabolički poremećaji, hormonalni poremećaji i alergijske reakcije.

U literaturi se mogu naći opisi ovih simptoma u slučaju cervikalne osteohondroze, s ozljedama središnjeg živčanog sustava, s mentalnim ozljedama i stresnim situacijama.

patogeneza

Angiotroneuroza ima teško razumljivu patogenezu svog razvoja, međutim, da bi točno shvatila gdje je patologija nastala, to je obično moždana kora, hipotalamus, kičmena moždina ili periferni živci, potrebno je proći određene dijagnostičke postupke koji će izliječiti ovo bolno stanje.

Simptomi angiotrofoneuroze mogu biti vrlo različiti i teško je pronaći bilo kakve specifične znakove bolesti koji bi bili karakteristični za sve ljude. Istovremeno, kod nekih bolesnika prevladavaju samo vazomotorni poremećaji, dok u drugima prevladavaju samo trofički poremećaji. U nekim oblicima može se uočiti grč žila, au drugima njihovo širenje. Postoje i uvjeti u kojima postoji kombinacija oba.

Istodobno, liječnici gotovo uvijek dijagnosticiraju edem tkiva, sindrome cirkulacijskog poremećaja i distrofiju ekstremiteta.

Spastički oblici

Klasičan primjer ove patologije može se nazvati Raynaudova bolest, angiotrofoneuroza gornjih ekstremiteta. Postoji patologija samo 3 - 5% populacije cijelog svijeta, a žene su mnogo vjerojatnije od muškaraca.

Bolest počinje kratkotrajnim grčenjem krvnih žila, što brzo prolazi. Tijekom vremena prsti počinju stjecati cijanotičnu boju i nadimati. Kasnije počinju stvarati čireve, panaricijume, nekrozu.

Manje su izražene acrocyanosis i acroasphyxia, koje karakterizira bolna obamrlost, niža tjelesna temperatura, blijedi udovi ili, obrnuto, hiperemija.

Vaskularna dilacija

Oblici angiotrofonuroze, koje karakterizira dilatacija krvnih žila, češći su od drugih. Među njima, vodeće mjesto zauzima eritromelalgija, u kojoj se tijekom napada javlja značajno širenje arteriola i kapilara. To se izražava u bolnom osjećaju u prstima, koji se događa istovremeno s njihovim crvenilom.

Često se u ovoj patologiji mogu naći i edemi koji nastaju kao posljedica prijenosa plazme u tkivo kroz zidove krvnih žila. Takvi edematozni oblici kao što su urtikarija i Quincke edem su najčešći. Što se tiče nogu, često postoji Meyge trophedema u kojem postoji ograničena oteklina velikih veličina.

Hladna reakcija

Hladna angiotrofoneuroza najčešće se javlja u djevojčica u dobi od 16 do 19 godina, a simptomi se mogu pojaviti iu hladnom iu toplom vremenu. Još jedna angiotrofonoza donjih ekstremiteta naziva se "podnožjem rudara", koja se pojavljuje kada radnik dugo ostaje u rudniku na jako savijenim ili polu savijenim nogama. To se u skupini profesionalnih bolesti ovog tipa može pripisati i vibracijskoj bolesti.

Konzervativna terapija

Liječenje angiotrofroze gornjih i donjih ekstremiteta ovisit će o razlozima koji su ga uzrokovali. Primjerice, u prisustvu grčeva koriste se spazmolitici kao što je papaverin, platifilin, nikotinska kiselina ili dibazol. Također se mogu koristiti ganglioblokeri i vitamin B 12. Međutim, prije nego što započnete s takvim tretmanom, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.

Ako je uzrok ove patologije vibracijska bolest, onda mogu pomoći blato koje se primjenjuje na rukama, vratu, supraklavikularnom i subklavijskom području. Godišnje je potrebno proći tečaj spa tretmana.

Intravenska primjena novokaina, kao i novokainske blokade s lezijama gornjih i donjih ekstremiteta u području simpatičkog debla, može dati pozitivan učinak.

U nekim slučajevima pomaže korištenje kontrastnih kupki za ruke i noge. Takva gimnastika omogućuje jačanje žila. I naravno, liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj angiotrofneuroze nužna je za potpuno izlječenje.

Kirurško liječenje

U nedostatku učinka terapije lijekovima, koristi se kirurško liječenje. Operacija, koja se naziva preganglionska simpatektomija, dobro pomaže. Istodobno se umjetno prekidaju veze između zahvaćenih organa ili kože i spinalnog centra. Štoviše, ova metoda liječenja je mnogo učinkovitija od ganglijske simpatektomije.

Angiotrophrosis: Simptomi i liječenje

Angiotrophrosis - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • konvulzije
  • slabost
  • vrtoglavica
  • mučnina
  • povraćanje
  • mamurluk
  • Rukovanje
  • Oštećenje sluha
  • slabost
  • Smanjena vizija
  • Fluktuacije krvnog tlaka
  • Ukočenost prstiju na rukama i nogama
  • Poremećaj vestibularnog aparata
  • Bol u prstu
  • Hladni vrhovi prstiju udova
  • Blijeda koža prstiju
  • Spaljivanje prstiju
  • Pali prsti
  • Crveni prst

Angiotrophneurosis - kolektivni koncept koji uključuje vazomotornu i trofičku inervaciju tkiva i organa. Bolest se dijagnosticira i kod žena i kod muškaraca, ali se u prvoj pojavljuje 5 puta češće. Rizična skupina uključuje osobe od 20 do 50 godina.

Angiotrofonoza gornjih i donjih ekstremiteta ima vrlo specifičan klinički tijek, stoga se problemi s dijagnozom, u pravilu, ne javljaju. Terapija će ovisiti o prirodi patološkog procesa, ali ga nije moguće potpuno eliminirati. Pravilnim i složenim tretmanom može se postići samo dugotrajna faza remisije.

etiologija

Etiološki čimbenici ove bolesti konvencionalno se dijele na vanjske i unutarnje.

Razlozi za vanjsku prirodu sljedećeg:

  • teške zarazne bolesti;
  • hipotermija donjih ili gornjih ekstremiteta;
  • trovanje olovom, otrovne tvari, otrovi i druge vrste teških metala;
  • teška stresna situacija;
  • alkoholno trovanje.

Unutarnji etiološki čimbenici ove patologije su sljedeći:

  • trovanje proizvodima razgradnje teških metala ili kemikalija;
  • oslabljen metabolizam;
  • hormonalni poremećaji;
  • traumatsko oštećenje krvnih žila ekstremiteta;
  • CNS ozljede;
  • ozljeda perifernog živca;
  • sustavne bolesti.

Osim toga, potrebno je istaknuti predisponirajuće čimbenike, koji također mogu izazvati angiotrofonevroz:

  • ozljeda donjih ili gornjih udova;
  • štetni radni uvjeti - rad s opremom koja ima jake vibracije;
  • konstantna napetost mišića, dugotrajno prisilno zadržavanje u pozi sa savijenim nogama.

U glavnoj rizičnoj skupini oni ljudi koji većinu vremena provode u opasnoj proizvodnji.

klasifikacija

Angiotrophrosis uključuje sljedeće bolesti:

S obzirom na činjenicu da ovaj koncept uključuje prilično velik broj bolesti, angiotrofonevroz nema specifičnu kliničku sliku.

Postoje tri faze razvoja ove bolesti u udovima:

  • Angiotrofonevroz I stadij - arterijski vazospazam je paroksizmalno, izolirano oštećenje kože, napad traje oko sat vremena.
  • Angiotrofonevrozy II faza - oštećena površina kože postaje plava ili potpuno bezbojna, ponekad žuta. Postoje parestezije, bolovi, proširene vene.
  • Stage III - ulceri nastaju na koži, može početi nekroza tkiva. Ako započne proces ožiljka, prognoza postaje relativno pozitivna. Približavanjem sekundarne infekcije razvija se gangrena.

U pravilu, ako se terapija započne u početnim fazama, neće biti prijelaza u posljednju fazu.

simptomatologija

Klinička slika ove bolesti ovisi o njenom položaju, kao io osnovnom uzroku.

Stoga bi bilo prikladno odrediti kolektivni simptomatski kompleks:

  • prvi simptomi se najčešće manifestiraju lokalno - na prstima gornjih ili donjih ekstremiteta, u određenim dijelovima tijela;
  • obezbojenje područja kože - najprije postaju blijede, nešto kasnije postaju crvene, ponekad plave ili žute;
  • u pogođenim dijelovima kože, lokalna temperatura se smanjuje, stoga se osoba često osjeća hladnom u prstima, djelomičnoj ukočenosti;
  • osjećaj pečenja, drhtanje ruke;
  • lokalni bolni sindrom.

Kada se patološki proces nalazi izvan donjih ili gornjih ekstremiteta, simptomi mogu biti sljedeći:

  • glavobolje, vrtoglavice;
  • mučnina, povraćanje;
  • slabost, slabost, pospanost;
  • nestabilan krvni tlak;
  • pojavu oteklih područja na koži;
  • pretjerana osjetljivost na svjetlosne i zvučne podražaje;
  • konvulzije;
  • zamagljen vid i sluh;
  • vestibularni poremećaji;
  • vizualne i slušne halucinacije.

Prisutnost barem nekoliko gore opisanih simptoma zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Rani tretman značajno povećava šanse za oporavak i eliminira razvoj komplikacija u većini slučajeva.

dijagnostika

Dijagnoza uključuje fizički pregled pacijenta i laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku.

Tijekom početnog pregleda liječnik otkriva:

  • koliko su se simptomi počeli pojavljivati;
  • prirodu kliničke slike, učestalost napada i njihovo trajanje;
  • uvjeti rada.

Daljnji dijagnostički program uključuje sljedeće:

  • opći klinički test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • CT, MRI;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • rendgenski pregled krvnih žila.

Vaskularni se kirurg bavi liječenjem bolesti koje su uključene u skupinu angiotrofneuroze, ali mogu biti uključeni liječnici i druge specijalizacije, ovisno o prirodi patološkog procesa.

liječenje

Liječenje je često konzervativno - lijekovi i fizioterapija.

Liječnik može propisati lijekove kao što su:

  • protuupalno;
  • antibakterijski;
  • antibiotike;
  • ganglioplegic;
  • antikolinergici;
  • vazodilatatori;
  • sedative;
  • vitamini skupine B.

Također su propisani fizioterapeutski postupci:

  • dinamičke struje;
  • fonoforezom;
  • sumporne kupke.

Ako konzervativni pristup ne daje odgovarajuće rezultate, tada se izvodi kirurško uklanjanje simpatičkih čvorova.

Općenito, režim liječenja se odabire pojedinačno. U svakom slučaju, potrebno je slijediti sve recepte liječnika i podvrći se terapijskim mjerama do kraja, čak i ako su na određenom stupnju simptomi nestali.

prevencija

Prevencija bolesti ove skupine uključuje:

  • isključenje hipotermije;
  • izbjegavanje stresa, nervoznih iskustava;
  • poštivanje sigurnosti na radu;
  • pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
  • jačanje imunološkog sustava.

Nemojte samozapaljivati, a na prve simptome trebate potražiti liječničku pomoć.

Ako mislite da imate angiotrofoneurozu i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: vaskularni kirurg, liječnik opće prakse.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Alport sindrom ili nasljedni nefritis je bolest bubrega koja se nasljeđuje. Drugim riječima, bolest se odnosi samo na one koji imaju genetsku predispoziciju. Muškarci su najosjetljiviji na bolesti, ali i kod žena postoji bolest. Prvi se simptomi javljaju u djece od 3 do 8 godina. Bolest sama po sebi može biti asimptomatska. Najčešće se dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda ili dijagnoze druge, pozadinske bolesti.

Ptičja gripa je akutna zarazna bolest koju nose ptice. Sojevi ovog virusa zaraze ljudsko tijelo. Ova bolest karakterizira visok rizik od smrti, a klinička slika sadrži nekoliko sindroma - infektivno toksičnih, respiratornih, gastrointestinalnih, što dovodi do iznimno teškog stanja osobe.

Cephalgia (sindrom cefalgije) je bol u području glave, koja može varirati u težini, intenzitetu i trajanju. Takav simptom može biti simptomatičan, kao i manifestacija ozbiljnog patološkog procesa, pa se zbog čestog pojavljivanja treba posavjetovati s liječnikom.

Potres mozga je patološko stanje koje se događa na pozadini ozljede glave koja je specifična za jednu ili drugu. Potres, čiji simptomi nisu ni na koji način povezani s vaskularnim patologijama, prati nagla disfunkcija mozga. Zanimljivo je da se u slučaju ozljede dijagnosticira potres mozga u oko 80% slučajeva.

Encefalopatija mozga je patološko stanje u kojem, zbog nedostatka kisika i krvi u moždanom tkivu, njegove živčane stanice umiru. Kao rezultat toga, pojavljuju se područja dezintegracije, dolazi do stagnacije krvi, nastaju mala lokalna područja krvarenja i nastaje oticanje moždane ovojnice. Bolest je uglavnom pogođena bijelom i sivom tvari u mozgu.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.