Male anomalije razvoja srca

Male anomalije razvoja srca - za neprosvijetljenu osobu dijagnoza zvuči zastrašujuće na prvi pogled. Anomalije razvoja kod slušanja mnogih i podrazumijevaju odstupanja u razvoju, bolesti ili čak deformacije. A kombinacija razvojnih anomalija u srcu stvara posve zastrašujuću sliku. Nimalo! Ne bojte se!

1 Definicija

MARS se najčešće otkriva u djece mlađe od tri godine.

Male anomalije razvoja srca (skraćeno "MARS") obilježja su razvoja srca, u kojima se ne pojavljuju značajne promjene u radu, kao i poremećaji cirkulacije u 97-99% slučajeva. Može se reći da su u većini slučajeva manje anomalije sasvim neškodljive značajke ljudskog “motora”. MARS se još uvijek nalazi u maternici kada se tek počinje stvarati sićušno srce. Širokom primjenom ultrazvučne dijagnostike dijagnoza MARS-a počela se otkrivati ​​deset puta češće nego prije.

MARS se najčešće otkriva u djece mlađe od tri godine (ali se može otkriti u bilo kojoj dobi), a postavljanje takve dijagnoze ni na koji način ne zastrašuje mlade roditelje. Treba imati na umu da ovo nije patologija srca, a ne porok. Hemodinamika je poremećena u malformacijama, postoji rizik za život osobe, MARS ne utječe na funkciju srca i hemodinamiku, a uz rast djeteta, neke male srčane abnormalnosti mogu nestati. Shvatit ćemo zašto postoje male abnormalnosti srca?

2 razloga

Aritmogena displazija desne klijetke

Ljudsko srce sastoji se od mišića i vezivnog tkiva. Vezivno tkivo je vrsta kostura, potpora za mnoge unutarnje organe, može biti i do 60-88% njihove ukupne mase. Nalazi se u svim organima i sustavima: hrskavice, tetive, krv, kosti, iris - sve su to njegove sorte. U srcu, vezivno tkivo je predstavljeno vlaknima kolagena i elastina. U MARS-u poremećeno je formiranje vezivnog tkiva i prije rođenja: postoje defekti na genetskoj razini koji sprečavaju normalno razvijanje vlaknastih struktura, glavne tvari tkiva.

Ovo kršenje ima ime - displazija. Budući da strukture vezivnog tkiva nisu samo u srcu, ne samo MARS u djece može se razviti s displazijom, već i ozbiljnijim promjenama u mišićnoskeletnom sustavu i unutarnjim organima. U ovom slučaju dijagnosticiraju se sindromi: Marfan, osteogenesis imperfecta, Ehlers i drugi. S tim sindromima, male abnormalnosti srca bit će samo jedna (ne i najznačajnija) od mnogih simptoma.

Mutageni učinak alkohola, nikotina

Dakle, prisutnost samo MARS u djece u nedostatku drugih manifestacija displazije ne uzrokuje strah roditelja, naprotiv, to ukazuje na laganu manifestaciju displazije. Uzroci displazije - promjene na genetskoj razini, nasljednost, bolesti majki, mutageni učinak alkohola, nikotina, toksina na razvoj unutarnjih organa ploda tijekom trudnoće. Važna nijansa! Ako dijete ima 1-2 male abnormalnosti srca, onda je prerano govoriti o displaziji, najvjerojatnije se liječnik bavi osobitostima razvoja srca.

Naposljetku, srca nisu oblikovana nacrtom, svaki ima svoje specifične osobine. Ali ako se na ultrazvuku otkriju 3 ili više MARS-a, možete pretpostaviti displaziju i potražiti potvrdu pregledom drugih organa i sustava. Hipermobilnost zglobova, prolaps bubrega, patologije vida i druge manifestacije slabosti vezivnog tkiva svjedočit će u korist displazije. Samo prisutnost abnormalnosti srca ne znači bolest!

3 Klasifikacija

Proliferacija mitralnog ventila

Kako biste olakšali navigaciju u klasifikaciji, "prošetajte" kroz strukture srca od vrha prema dnu:

1. Atrija i septum između njih:
   
   • prolaps ventila donje šuplje vene,
   • otvoriti ovalni prozor
   • abnormalne trabekule i papilarne mišiće;
2. tricuspid ventil:
   
   • prolaps,
   • širenje;
3. leptir ventil:
   
   • prolaps,
   • izduženje, prekomjerna pokretljivost akorda,
   • nepravilna montaža prigušivača,
   • dodatne papilarne mišiće;

Prolaps kvrćica plućne arterije

To su promjene koje liječnik može vidjeti u srcu tijekom ehokardiografije. Nakon proučavanja klasifikacije može se zaključiti da se MARS ne odnosi uvijek isključivo na srce i valvularne strukture, promjene vezivnog tkiva glavnih krvnih žila koje se protežu od glavnog „motora“ organizma primjenjuju se i na MARS.

4 Je li ili nije?

Pedijatrijski sastanak

Često ljutite majke dolaze pedijatru s rezultatima ultrazvučnog snimanja svog djeteta, ili terapeuta posjećuju odrasle osobe koje se također agresivno optužuju da optužuju liječnika za nesposobnost. Kako to? Moj sin je imao prolaps mitralnih zalistaka prije dvije godine, a sada je liječnik rekao da ga nema? Ne biste trebali neopravdano kriviti liječnika zbog nedostatka profesionalnosti i kvariti vaše raspoloženje: prolaps bi zapravo mogao nestati.

Obilježje nekih MARS-a u djece je da oni zaista mogu nestati s godinama. Djetetovo tijelo raste, razvija se, zajedno s njim raste unutarnje organe, mijenjaju se njihovi razmjeri, njihova duljina, strukture vezivnog tkiva sazrijevaju, zamjenjuje zrela nezrela vlakna, odvija se obnova proteina i enzima. Sve te promjene uzrokuju "gubitak". Roditeljima se može savjetovati da jednom godišnje naprave ultrazvuk za bebe.

5 Otvorite ovalni prozor

Otvorite ovalni prozor

Privremeno otvaranje u septumu između gornjih srčanih komora, ovalni prozor uvijek funkcionira tijekom perioda intrauterinog razvoja, ta adaptacija je potrebna kako bi nerođeno dijete bolje zasitilo malo srce kisikom. Obično se prozor zatvara u prvim danima ili tjednima rođenja, ali možda kasnije - godinu, dvije, pet. U 23% slučajeva, čvrsto se zatvara ili ne prerasta za život. Kroz njega se iz jedne atrijuma u drugu baca mala količina krvi, i ako se ta anomalija ne manifestira hemodinamski, nema razloga za zabrinutost.

Ova se anomalija gotovo ne manifestira, povremeno dijete može čuti buku srca, umor i epizode privremene vrtoglavice. No, češće se dijagnoza uspostavlja rezultatima ehokardiografije ili ultrazvukom srca. Na EchoCG, liječnik određuje veličinu otvorenog prozora, količinu krvi koja ulazi u nju tijekom otkucaja srca, u kojem smjeru se kreće krv i ako postoje druge abnormalnosti srca.

Ako nema značajnih poremećaja protoka krvi, nema problema, liječenje anomalije nije potrebno. Dovoljno je pratiti kardiologa i ponoviti ehokardiografiju. Ako je veličina ovalnog prozora značajna, postoje pritužbe i hemodinamski poremećaji, liječenje prema indikacijama srčanog kirurga može biti endovaskularni tretman: liječnik umeće kateter s posebnim ljepilom u srčanu šupljinu i "zalijepi prozor": ljepilo mu pomaže da se začepe.

Prolaps mitralnog ventila

Mitritralna regurgitacija

Zgušnjavanje, progib ventila bikuspidnog ventila srca uz redukciju ventrikula u smjeru lijevog atrija. Može spustiti jedan poklopac ili oboje. Ako savijanje lista prema rezultatima ultrazvuka ne prelazi 2-6 mm, tada je stupanj te anomalije 1.. Kada prolaps 6-9 mm - 2. stupanj, ali ako ventil sags na 9 mm ili više - dijagnosticiran 3. stupanj prolapsa.

Daleko važnije za liječnika nije stupanj opuštenosti ventila, već prisutnost ili odsutnost obrnutog protoka krvi - regurgitacija. Pa, ako uopće nema regurgitacije, u ovom slučaju hemodinamika ne pati, pacijent se dobro osjeća. A ako postoji obrnuti protok krvi, onda to stanje zahtijeva detaljno promatranje, a ponekad i kirurško liječenje.

7 Dodatni akord lijeve klijetke

Dodatni akord lijeve klijetke

U komorama srca, uglavnom komorama, postoje posebne "niti" - akordi. Sastoje se od elemenata vezivnog tkiva i igraju ulogu mehanizma proljetnog srca: skraćuju se, zatim produžuju, čime se srčanim zaliscima omogućuje da ostanu elastični, pokretni, fleksibilni. Akordi su pričvršćeni na jednom kraju izravno na ventile, a drugi na srčane komore. U procesu embriogeneze može se uočiti povećanje broja takvih akorda za jedan ili više. Najčešće se u lijevu klijetku polažu dodatne niti.

U više od 90% slučajeva, pojedinačni akord se ne manifestira na bilo koji način, ne utječe na protok krvi, a pacijent ne podnosi pritužbe ako postoji. Ova anomalija, kao i mnoge druge, je povremeni nalaz liječnika za ultrazvuk. Ponekad u adolescenciji, u razdoblju intenzivnog “skoka” u rastu i razvoju mišićno-koštanog sustava, srce “nema vremena” za brzi rast, a kod pacijenata s dodatnim akordom mogu biti nespecifični simptomi: vrtoglavica, palpitacije, trnci u srcu. No takvi se fenomeni događaju rijetko.

Male anomalije razvoja srca

Ljudsko srce je položeno na kraju trećeg tjedna trudnoće i razvija se tijekom prenatalnog razdoblja. U procesu njegovog razvoja formira se ne samo srčani mišić (miokard), nego i vezivno tkivo koje formira vlaknasti "kostur" organa i velike žile (aortu, plućnu arteriju, gornju i donju venu, plućne vene). Tijekom trudnoće promatraju se brojne fiziološke značajke cirkulacije fetusa, na primjer, u srcu postoje vaskularne komunikacije (ovalni prozor između desnog i lijevog atrija, arterijski i venski kanali, Eustahijev ventil - formacija u donjoj venoj šupljini, koja usmjerava dio krvi iz desnog pretka kroz ovalni dio) prozor u lijevu pretklijetku). Ove komunikacije su stvorene prirodom kako bi osigurale da krv, koja teče iz srca fetusa, cirkulira kroz mali organizam, zaobilazeći pluća, budući da su u stanju funkcionalnog odmora i ne dišu u maternici. Za majčinstvo sve strukture vezivnog tkiva srca sazrijevaju, au vrijeme prvog krika novorođenčeta, vaskularna komunikacija se zatvara pod utjecajem povećanog intrakardijalnog tlaka.

Ponekad se dogodi da tijekom procesa trudnoće postoje promjene u razvoju vezivnog tkiva srca, ili nije dovoljno za fiziološko zatvaranje rupa u srcu djeteta tijekom porođaja. Strukture vezivnog tkiva srca su ili previše mekane da bi mogle obavljati svoje skeletne funkcije, ili su nezrele, a zatim se novorođenče razvija, sve se vraća u normalu. U takvim slučajevima, kaže se da dijete ima male anomalije u razvoju srca.

Manje anomalije srca su velika skupina stanja koja uključuju anatomske abnormalnosti u strukturi srca, koje ne uzrokuju značajne kliničke i hemodinamske poremećaje (određivanje rada srca). Smatra se da su te male anomalije zbog toga što mogu nestati u procesu razvoja djeteta i nemaju značajan utjecaj na kardiovaskularni sustav i cijeli organizam, za razliku od, primjerice, defekata srca, jer postoji grubo kršenje anatomije i fiziologije. srce. U posljednjih nekoliko godina, učestalost registracije anomalija srca se povećala, što je povezano s rasprostranjenijom distribucijom pregleda novorođenčadi ultrazvukom srca.

Ako dijete ima jednu ili dvije abnormalnosti, najvjerojatnije je to prirođena osobina strukture srca koja ne predstavlja prijetnju zdravlju djeteta; ako je tri ili više, liječnik mora razmisliti o bolesniku koji ima bolest kao što je displazija vezivnog tkiva, bolest koju karakterizira oštećenje vezivnog tkiva ne samo u srcu, već i u drugim organima i sustavima (mišići, kostur, mokraćni, probavni, bronhopulmonalni sustavi). i drugi). Također, ekspanzija ili kontrakcija korijena aorte i plućnog debla češća je kod nasljednih bolesti vezivnog tkiva (na primjer, Marfanov sindrom).

Uzroci malih abnormalnosti razvoja srca kod djeteta

Zašto se pojavljuju te anomalije? Kao što je već spomenuto, osnova za nastanak abnormalnosti srca je promjena svojstava vezivnog tkiva ovog organa. Glavni uzrok displazije vezivnog tkiva srca je genetski određen defekt u sintezi kolagena 111 tipa (to je protein koji se koristi kao glavni građevni materijal tijela). To jest, urođene osobine strukture srca nasljeđuju dijete, osobito majka. Također su važni nepovoljni okolišni uvjeti, stres, nedovoljan unos vitamina iz hrane trudnice, uporaba toksičnih tvari tijekom trudnoće (lijekovi, alkohol, nikotin), gladovanje fetusa kisikom i svi oni čimbenici koji mogu imati negativan učinak na fetus tijekom fetalnog razvoja.,

Simptomi i znakovi manjih abnormalnosti srca

U većini slučajeva, dijagnoza MARS-a je slučajni nalaz pri provođenju planiranog ultrazvučnog skeniranja za novorođenčad ili malu djecu. Manje anomalije se u pravilu ne manifestiraju, ali se mogu primijetiti sljedeće pritužbe:

- u novorođenčadi i dojenčadi, cijanoza (siva ili plava boja kože) nazolabijskog trokuta, kratkoća daha ili palpitacija srca tijekom hranjenja, vježbanje (na primjer, nakon plivanja, aktivnih igara)
- adolescenti u razdoblju hormonalnih promjena i brzog rasta tijela mogu primiti pritužbe od srca i krvnih žila: ubrzani rad srca, osjećaj slabljenja, prekidi u radu srca, kardijalgija (bol u srcu), osjećaj "kome" u grlu, smanjena tolerancija vježbanja, Mogu se pojaviti i manifestacije vegetativno-vaskularne distonije: vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, pretjerano znojenje, umor, slabost, blago povećanje temperature.
- u slučajevima kada pacijent ima nekoliko abnormalnosti u isto vrijeme, to može utjecati na funkciju srca. Na primjer, povratni protok krvi u atrij zbog prolapsa ventila (regurgitacija od 3 stupnja) i ispuštanje krvi u desnu pretklijetku kroz otvoreni ovalni prozor može dovesti do stagnacije krvi u plućima, koja se manifestira kratkim dahom s minimalnim naporom, a poprečni akordi u lijevoj klijetki i Eustahijev ventil može uzrokovati poremećaje srčanog ritma (sinusna tahikardija, kratki sindrom PQ).

Dijagnoza malih anomalija razvoja srca

Liječnik može predložiti prisutnost abnormalnosti u strukturi srca čak iu fazi kliničkog pregleda djeteta. Kod novorođenčadi, zajedno s abnormalnostima srca, mogu se detektirati umbilikalne i ingvinalne kile te kongenitalne dislokacije kukova. Na pregledu tinejdžera liječnik može vidjeti visoku visinu, izdužene udove i prste, zakrivljenost prsa, povećanu pokretljivost (hipermobilnost) zglobova.

Auskultacija (u procesu slušanja prsnog koša), sve manje anomalije manifestiraju se sistoličkim šumom, klikovima ili njihovom kombinacijom.

Od metoda instrumentalnih pregleda propisan je EKG (kako bi se utvrdilo jesu li prisutne aritmije), radiografija organa prsne šupljine (kako bi se utvrdilo da li je srce šire i da li krv ne stoji u krvnim žilama pluća).

Najinformativniji je ehokardiografija (ultrazvuk srca). Ova metoda omogućuje vizualizaciju srca i velikih krvnih žila, razjašnjavanje prisutnosti anomalija srca i utvrđivanje da li u njegovom radu postoje bilo kakve povrede.

Ovisno o lokaciji na ultrazvuku, možete vidjeti sljedeće anomalije:

1. Atrijalni septum i atriji:
- otvoreni ovalni prozor;
- lagana aneurizma (protruzija) interaturnog septuma;
- povećao se za više od 1 cm Eustahijevog ventila.
2. Mitralni ventil i lijeva klijetka:
- prolaps (spuštanje) mitralnog zaliska (sa ili bez regurgitacije);
- dodatne akorde u lijevoj klijetki (tendinozne niti pričvršćene na ventil, osiguravajući njegovu potporu i pokretljivost);
- ektopično vezanje tetivnih akorda (na pogrešnom mjestu).
3.Tricuspid ventil:
- pomicanje ventila u šupljinu desnog atrija (prolaps tricuspidnog ventila), u izoliranom obliku je rijetko, češće u kombinaciji s prolapsom mitralnih zalistaka.
4. Aorta i plućna arterija:
- dvostruki aortni ventil (umjesto tri lišća),
- prolaps aortnih ventila;
- sužavanje korijena aorte;
- dilatacija (ekspanzija) korijena aorte;
- prolaps plućnog ventila;
- dilatacija plućnog debla.

Bilo koja od navedenih strukturnih anomalija može se javiti samostalno iu kombinaciji s drugima.

Svaka anomalija izgleda drugačije na ultrazvuku srca. Dakle, ako pacijent ima dilataciju ili ekspanziju korijena aorte ili plućnog debla, ultrazvuk detektira karakteristične strukturne promjene i prisutnost ili odsutnost intrakardijalnih hemodinamskih poremećaja, osobito značajnu razliku tlaka u aorti i šupljini lijeve klijetke, preopterećenje volumena desne pretkomore i ventrikula.

U prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, eho signal je prekinut u području interatrijalnog septuma, a Doppler će otkriti turbulentni (s "pletivama") protok krvi u blizini i odsutnost hemodinamskih poremećaja. Aneurizma interatrijskog septuma očituje se ultrazvukom protruzijom u desnu pretklijetku, bez preopterećenja desnog atrija i ventrikula. Eustahijev ventil se smatra dodatnom strukturom dužom od 1 cm na granici desnog atrija i donje šuplje vene.

Ektopično učvršćivanje akorda na ultrazvuku izgleda kao niti koje nisu pričvršćene na ventile iz ventrikula, nego na interventrikularni septum ili stražnji zid komore. U prisustvu prolapsa mitralnog ili tricuspidnog ventila, procjenjuje se stupanj prolapsa ventila u milimetrima, kao i stupanj regurgitacije, ovisno o razini do kojega povratni protok krvi ispunjava atrijalnu šupljinu. Dodatni akordi u ventrikularnoj šupljini su dodatna linearna formacija s gustom strukturom eha i mogu biti jednostruke ili višestruke, kao i uzdužne, poprečne i dijagonalne.

Tako, na primjer, prolaps mitralne zaklopke izgleda tijekom ehokardiografije (PML)

Liječenje malih srčanih abnormalnosti

Je li potrebno liječiti manje abnormalnosti srca? U onim slučajevima kada ta svojstva strukture srca ne utječu na rad srca i krvnih žila i ne manifestiraju se klinički, takvo dijete ne treba liječenje. Godišnji posjet kardiologu s ehokardiografijom sasvim je dovoljan. No, primjena općih zdravstvenih mjera usmjerenih na očuvanje zdravlja bilo kojeg djeteta, uključujući i one s abnormalnostima srca, nije zabranjena. To uključuje ispravan raspored dana uz racionalno mijenjanje rada i odmora, dovoljno sna za vrijeme trajanja, aktivne šetnje na svježem zraku, racionalnu prehranu obogaćenu vitaminima, adekvatan sport (vrsta sporta koji možete učiniti za tog pacijenta, liječnik odlučuje pojedinačno).

Ako pacijent ima primjetne simptome manjih srčanih abnormalnosti, postoji nekoliko anomalija u isto vrijeme, ili se pojavljuju znakovi hemodinamskih poremećaja, onda treba propisati lijekove. Najčešće se koriste vitamini (nikotinska kiselina, riboflavin, tiamin), pripravci magnezija i kalija (mana B6, kalijev orotat, panangin, magnerot), lijekovi koji poboljšavaju opskrbu srca mišićima (ubikinon, citokrom C, karnitin). Kada se pojave aritmije i poremećaji provođenja, prikazani su blokatori adrenobrazola (karvedilol, bisoprolol, itd.). Kao tretman za manifestacije vegetativno-vaskularne distonije propisane su sedativne biljke (majčinska trava, glog, valerijana itd.).

Vrlo rijetko, ako postoji nekoliko abnormalnosti i imaju značajan utjecaj na hemodinamiku, značajno se pogoršavaju pokazatelji općeg zdravlja i kvalitete života, može se pokazati kardiokirurško liječenje abnormalnosti srca.

U zaključku, želio bih napomenuti da roditelji koji su čuli takvu dijagnozu u svom djetetu ne bi trebali paničariti, jer obično male srčane abnormalnosti ne ugrožavaju zdravlje i život djeteta. Ali ne smijete zaboraviti ni na takvu urođenu osobinu djeteta, morate redovito provoditi rutinske fizičke preglede uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Pitanje potrebe za propisivanjem lijekova odlučuje samo liječnik u svakom pojedinom slučaju.

Izuzetno rijetko (2-4%) u slučaju višestrukih abnormalnosti srca, postoje komplikacije, uključujući one koje ugrožavaju život, kao što su smrtonosni poremećaji ritma i iznenadna srčana smrt, paradoksalna embolija, bakterijski endokarditis, akutna mitralna insuficijencija. Prevencija razvoja komplikacija je pravodobna posjeta liječniku u slučajevima pritužbi iz srca pacijenta i provedba svih terapijskih i dijagnostičkih mjera koje je propisao liječnik.

MARS (male anomalije razvoja srca) u djece - opasne ili ne

Ljudsko srce počinje svoje postojanje na 4. tjednu trudnoće u obliku male cjevaste strukture. Kako fetus raste, organ je podvrgnut velikom broju promjena: raste u veličini, pregrade se pojavljuju između atrija i ventrikula, i ventila.

Male anomalije razvoja srca (MARS) mala su odstupanja u anatomskoj strukturi, koja se u pravilu otkrivaju tijekom probirnih istraživanja i nemaju kliničkih manifestacija.

Vrste strukturnih značajki srca

Male strukturne abnormalnosti srca kod djece mogu utjecati na gotovo svaku anatomsku strukturu. Po prirodi pojave, to mogu biti:

1. Fetalne komunikacije koje se ne zatvaraju (žile potrebne za cirkulaciju krvi tijekom fetalnog razvoja) - o njima ćemo detaljnije govoriti u nastavku.
2. Nastala je kao posljedica nepravilnog rasta vezivnog tkiva, dodatnih letaka ventila, premještanja intrakardijalne septuma.

Razmotrite najčešće anomalije:

1. Prolaps (progib) ventila ventila - mitralno (između lijevog pretkomora i ventrikula), tricuspid (između desnog srca), aorte. Ako nepotpuno zatvaranje ventila ne uzrokuje značajan povrat krvi, nema razloga za zabrinutost.
2. Prisutnost dodatnih akorda u ventrikulama - žice vezivnog ili mišićnog tkiva.
3. Pomak ili blago proširenje interaturalnog ili interventrikularnog septuma.
4. Otvoreni ovalni prozor - težina stanja izravno je povezana s veličinom otvorenog otvora.
5. Otvoreni arterijski kanal, povećan Eustahijev ventil - sve ovisi o stupnju hemodinamskih (cirkulacijskih) poremećaja.

Uzroci i mehanizmi pojave

Cirkulacija krvi i rad srca fetusa na mnogo načina ima svoje osobine. Djeca u procesu intrauterinog razvoja ne moraju disati svjetlost - primaju kisik od majke kroz žile pupčane vrpce. U srcu fetusa za to postoje brojne strukturne značajke:

1. Ovalni prozor je rupa u interatrijalnom septumu.
2. Arterijski (Botallov) kanal - povezuje aortu i plućni trup.
3. Eustahijev ventil - usmjerava krv kroz ovalni prozor u lijevu pretklijetku.

Nakon rođenja djeteta i njegovog prvog daha, sve gore navedene strukture s vremenom prerastu s vezivnim tkivom kao suvišnim. Ponekad se to djelomično ili uopće ne dogodi, a onda se bavimo malim anomalijama u djece.

• utjecaj nepovoljnih okolišnih čimbenika u prvom tromjesečju;
• uzimanje određenih lijekova (antikonvulzivi, lijekovi koji sadrže litij);
• virusne infekcije odgođene do 12 tjedana;
• alkohol, ovisnost o drogama;
• slabo kontrolirani dijabetes melitus tijekom trudnoće.

Međutim, najčešće nije moguće identificirati određeni uzrok. Nasljedna sklonost također igra ulogu: prisutnost sličnih abnormalnosti razvoja srca kod jednog ili oba roditelja.

Kako otkriti posebna srca

Učestalost pojavljivanja MARS-a u dječjoj populaciji je od 3 do 10%. U većini slučajeva, male anatomske anomalije, za razliku od urođenih defekata, ne uzrokuju nikakvu nelagodu djeci i roditeljima. Otkrijte ih u procesu planiranih preventivnih ultrazvučnih pregleda srca. Ponekad pedijatri tijekom auskultacije (slušanja stetoskopom) obraćaju pozornost na manje srčane zvukove. Većina buke nastaje kada se kombinacija nekoliko anatomskih anomalija.

Prisutnost 3 ili više anatomskih značajki strukture srca kod djeteta tjera vas da razmišljate o sistemskoj patologiji vezivnog tkiva. U takvoj situaciji strukturne značajke svakako postoje u drugim organima. Međutim, ako se dijete normalno razvija i ne žali se ni na što, ne vrijedi se oglašavati alarm. Osim toga, mnoge abnormalnosti srca mogu se mijenjati kako dijete raste. Neki nestaju zajedno sa 6-7 godina.

Ponekad su manifestacije još uvijek tu:

1. U male djece - cijanoza (cijanotično bojenje) kože lica, lupanje srca i kratkoća daha uz aktivnu zabavu.
2. Starija djeca, osobito tijekom puberteta, imaju vrtoglavicu, osjećaj otkucaja srca, trnce u srcu tijekom fizičkog napora, česte nesvjestice, brz zamor.
3. Rijetko roditelji osjećaju poremećaje srčanog ritma. Karakteristično za dodatne akorde lijeve klijetke. Taktika i potreba za uzimanjem antiaritmičkih lijekova određuje pedijatra.

Ako kod Vašeg djeteta nađete slične simptome, au obitelji je bilo oštećenja srca i abnormalnosti, bilo bi ispravno konzultirati liječnika. Pedijatar ili kardiolog će odrediti je li potrebno liječenje. U pravilu, pronalaženje malih anomalija u čistom obliku, liječnici su ograničeni na promatranje. A u prisustvu kliničkih manifestacija preporuča se obaviti ultrazvučni pregled srca jednom godišnje.

Liječenje i način života

Unatoč prisutnosti MARS-a u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, liječnici još uvijek uključuju te uvjete u normalnu varijantu. Odnosno, male razvojne anomalije nisu bolest, već obilježje strukture valvularnog aparata ili pregradnih zidova srca. Takvo liječenje ne zahtijeva nikakvo liječenje.

Višestruke kombinirane anomalije, koje prate vanjske manifestacije, zahtijevaju individualni pristup. Ako ne postoji prijetnja životu i zdravlju, liječnici se pridržavaju taktike čekanja. Dijete "prerasta", da tako kažem. Doista, vrlo često u dobi od 7-10 godina života, srce dobiva strukturu koja je poznata liječnicima.

Možda imenovanje potpornog liječenja vitaminima, lijekovima koji poboljšavaju metabolizam u miokardu. Tehnike kirurškog liječenja koriste se vrlo rijetko i samo u teškim slučajevima.

Ograničavanje djeteta u tjelesnoj aktivnosti nije potrebno. Za potpuni razvoj i rast kardiovaskularnog sustava optimalna su umjerena opterećenja na otvorenom, biciklizam i plivanje. Obroci trebaju biti potpuni i prikladni za dob. Poželjno je u prehranu uključiti hranu bogatu kalijem i magnezijem (meso, povrće, suho voće), jer ti elementi u tragovima sudjeluju u izvođenju impulsa kroz srčani mišić.

Najčešće, MARS je slučajni dijagnostički nalaz. Navedene strukturne značajke srca potrebno je tretirati kao varijantu norme koja ne zahtijeva ozbiljno liječenje. Ako se radi o vanjskim manifestacijama djeteta, najbolje je da ga vidi pedijatar ili kardiolog.

Anomalije strukture ventila i pregrada ili MARS srca: jesu li te patologije strašne?

Poboljšanjem dijagnostičkih metoda povećao se broj identificiranih malih srčanih abnormalnosti (MARS). To su anatomski nedostaci koji se ne manifestiraju. Oni mogu sami nestati i ne utječu na zdravstveno stanje. Ako ih se nađe više od 2, to može biti znak oštećenja vezivnog tkiva. Stoga je MARS indikacija za dubinsko ispitivanje u bilo kojoj dobi.

Pročitajte u ovom članku.

Što znači anomalija razvoja MARS-a?

Najčešće takva odstupanja od normalne strukture srca i velikih krvnih žila ne uzrokuju zabrinutost. Dakle, novorođenčad se ne dijagnosticira, vrhunac njihove detekcije javlja se u dobi od oko 3 godine. Vrste MARS-a u djetinjstvu mogu biti:

• prolaps ili ekspanzija, deformacija ventila;
• otvoreni ovalni prozor;
• atrijalna aneurizma;
• akorde i trabekule abnormalne količine ili vezanosti;
• dodatne papilarne mišiće.

Kako dijete raste, slabe vezivno tkivo u tim područjima zamjenjuje zrelija i gusta, tako da u adolescentskom razdoblju te anomalije nestaju. Ako se to ne dogodi, uzrok može biti kongenitalna displazija vezivnog tkiva.

U odrasloj dobi najčešće se prolaps mitralnih zalistaka dijagnosticira, dodatni ili nepravilno prelazni akordi (vlaknasti lanci) u lijevoj klijetki.

Preporučujemo čitanje članka o displaziji desne klijetke. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja patologije i njenih simptoma, dijagnozi i liječenju, prognozi za pacijenta.

I ovdje više o restriktivnoj kardiomiopatiji.

Uzroci patologije u djece, adolescenata i odraslih

Anomalija MARS može biti genetski predodređena. Glavni „krivac“ za slabost vezivnog tkiva je sinteza defektnih kolagenskih vlakana.

Također važni čimbenici koji ometaju formiranje kardiovaskularnog sustava su:

• uzimanje alkohola, droga i lijekova,
• pušenje,
• trovanja,
• virusne infekcije
• izlaganje
• naprezanja,
• loša prehrana - nedostatak proteina i vitamina,
• nedostatak kisika u krvi zbog anemije,
• dijabetes melitus
• bolesti štitnjače.

Što se događa na MARS-u

Asimptomatsko narušavanje strukture srca zbog slabosti vezivnog tkiva znači da se postojeći defekt može kompenzirati na račun drugih odjela, bez utjecaja na aktivnost cirkulacijskog sustava.

Na primjer, otvoreni ovalni prozor nalazi se u septumu koji razdvaja atrije. To je potrebno samo za intrauterini razvoj. Kvar mora biti potpuno zatvoren do 1. godine. Ali polovica djece to ne čini. Ako nema manifestacija otvorenih prozora, onda se ovo stanje odnosi na varijantu MARS, a takva djeca se jednostavno promatraju.

Otvorite ovalni prozor na MARS-u

S razvojem znakova zatajenja srca uslijed ispuštanja krvi, rješava se pitanje brzog zatvaranja.

Pogranična stanja s razvojnim anomalijama uključuju:

• izduženi udovi
• ravne noge,
• pretjerana pokretljivost zglobova
• refluks želučanog soka u jednjak,
• deformacija žučnog mjehura,
• enureza,
• poremećaji govora.

Simptomi problema

MARS se ne može nazvati bolest u općeprihvaćenom značenju riječi. Dakle, nema simptoma u 95% bolesnika, ali otkrivaju anomaliju tijekom pregleda za druge pritužbe. Postoje znakovi koji mogu biti razlog za temeljitiju dijagnozu stanja srca i krvnih žila. To uključuje:

• Plava koža u usnama i nosu, otežano disanje, brzi puls kod hranjenja novorođenčeta. Starija djeca - s tjelesnom aktivnošću.
• U adolescenata: vegetativna distonija, osjećaj zatajenja srca, povremena srčana bol, slaba fizička izdržljivost, nesvjestica, znojenje, lupanje srca, glavobolja, opća slabost.
• Istovremena prisutnost dva ili više defekata (npr. Ispuštanje krvi u desni pretkomorac iz otvorenog prozora i prolapsa ventila) dovodi do zatajenja srca, zastoja krvi. Dodatni akordi su izvor aritmije.

Pogledajte videozapis o malim anomalijama razvoja srca:

Dijagnostičke metode

Najtočnija i najsigurnija metoda je ultrazvuk. Njime možete vidjeti većinu MARS-a, ako je potrebno, nadopuniti ih drugim metodama ispitivanja.

Abnormalna struktura srca i krvnih žila ima različite znakove i dijagnostički plan:

• Proširenje plućnog ili aortnog debla: ispitati cirkulaciju u srcu, razliku između tlaka u velikoj posudi i odgovarajućeg ventrikula, stupnja preopterećenja volumena.
• Otvoreni prozor: otkrivanje prekida signala u području septuma između atrija, "turbulencija" protoka krvi.
• Septalna aneurizma: otklon u smjeru desnog atrija, desna polovica srca nije preopterećena volumenom krvi.
• Eustahijev ventil: pojavljuje se dodatna formacija veličine 1,5 cm u području između donje šuplje vene i područja desnog atrija.
• Abnormalno vezani ili dodatni akordi: vizualizirani kao vlakna vezana za ventrikule ili septum. Oni dolaze u različitim brojevima i raznim smjerovima.
• Proliferacija ventila: procijeniti razinu opuštenosti ventila, stupanj obrnutog kretanja krvi.

Druge metode

Da bi se otkrila srčana aritmija, dodjeljuje se EKG, ako je potrebno, u obliku dnevnog praćenja Holtera.

Liječenje bolesti

Ako pacijent nema simptoma koji mogu biti povezani s prisutnošću MARS-a, liječenje se ne provodi. Potrebno je posjetiti kardiologa i podvrgnuti se ultrazvuku i EKG-u najmanje jednom godišnje. Za djecu s abnormalnošću preporučuje se hrana s dovoljnim sadržajem proteina i vitamina, posebno su važni pridržavanje dnevnog režima, trajanje sna, vježbanje s doziranom vježbom.

Ako postoje znakovi smanjene cirkulacije ili višestrukih smetnji u razvoju, provodi se profilaktički tretman s ciljem jačanja miokarda:

• vitamini skupine B, askorbinska kiselina - Neirurubin, Neurobeks;
• soli kalija i magnezija - Panangin, Magne B6, Kalipoz;
• Sredstva za poboljšanje metabolizma - karnitin, koenzim Q10, mildronat, tiotriazolin;
• antiaritmici - često beta-blokatori (Concor, Carvedilol);
• sedativni lijekovi - Novo-Passit, Persen.

Prognoza za pacijente

MARS u većini slučajeva nisu praćeni posljedicama, a pacijenti vode normalan život. Spontani nestanak anomalije također nije neuobičajen. Stoga je prognoza za život povoljna. U vrlo rijetkim slučajevima može se preporučiti operacija ili terapija lijekovima.

Prilikom odabira sporta za aktivnosti ili zanimanja povezana s opterećenjem srca (piloti, ronioci, vojnici), morate proći preliminarni kardiološki test.

Preporučujemo čitanje članka o Marfanovom sindromu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima i klasifikaciji bolesti, znakovima devijacije, dijagnozi i liječenju, kao i preporukama za pacijente.

I ovdje više o dijalogacijskoj kardiomiopatiji.

MARS su anomalije strukture ventila i pregrada srca, velikih krvnih žila. Oni pripadaju graničnim uvjetima, jer mnoga djeca i odrasli nemaju simptome patologije. Detektirajte češće slučajno tijekom ultrazvuka. U nedostatku simptoma, nije im potrebno liječenje, a kod većine pacijenata anomalije spontano nestaju u adolescenciji.

Ako je MARS višestruk ili postoje znakovi kvara kardiovaskularnog sustava, tada su propisani preparati koji jačaju miokard.

Najčešće se slučajno dijagnosticira dodatni akord tijekom pregleda. Pojavljuju se u šupljini komore srca kod djeteta, još mogu od rođenja, a pojavljuju se samo kod liječnika. Često, LV ne nosi prijetnju.

Aneurizma srca kod djece (WFP, interventrikularni septum) može se pojaviti zbog povreda, trovanja tijekom trudnoće. Simptomi se mogu otkriti redovitim pregledima. Liječenje može biti lijek ili operacija.

Na sreću, često se ne dijagnosticira ektopija srca. Ova patologija novorođenčadi opasna je s posljedicama. Događa se torakalna, cervikalna. Razlozi za identifikaciju nisu uvijek mogući, s teškim opcijama, liječenje je besmisleno, djeca umiru.

Čak i zdravi ljudi mogu osjetiti nestabilni sinusni ritam. Na primjer, kod djeteta ona nastaje zbog prekomjernog opterećenja. Tinejdžer može imati neispravan rad srca zbog pretjeranog vježbanja u sportu.

Korisno je svatko znati strukturalne značajke ljudskog srca, uzorak protoka krvi, anatomske značajke unutarnje strukture u odraslih i djeteta, kao i cirkulaciju krvi. To će pomoći u boljem razumijevanju vašeg stanja u slučaju problema s ventilima, atrijama, ventrikulama.

Drugi fetus može biti dijagnosticiran hipoplazijom srca. Ovaj teški sindrom zatajenja srca može biti i lijevi i desni. Prognoza je nejasna, novorođenčad će imati nekoliko operacija.

U suvremenim dijagnostičkim centrima bolesti srca mogu se odrediti ultrazvukom. U fetusa je vidljiv od 10-11 tjedana. Simptomi kongenitalne su također određeni dodatnim metodama ispitivanja. Pogreške u određivanju strukture nisu isključene.

Otkriva donji atrijski ritam uglavnom na EKG-u. Razlozi leže u IRR-u, tako da se može instalirati čak i kod djeteta. Ubrzani rad srca zahtijeva liječenje kao posljednje sredstvo, češće je propisana terapija bez lijekova

U odraslih i djece postoji supraventrikularna tahikardija. Simptomi - iznenadna palpitacija srca, vrtoglavica i drugi. Indikacije na EKG-u ne odražavaju uvijek problem. Olakšanje paroksizmalnih napada NT-a može se provesti samostalno, ali bez liječenja u budućnosti nije dovoljno.

Male anomalije razvoja srca (MARS): što je to, oblici i posljedice, liječenje

MARS (manje abnormalnosti srca) su posebni uvjeti koji nisu popraćeni očitim povredama organa, ali se još uvijek mogu manifestirati simptomi bolesti, pa čak i po život. Donedavno su se smatrali varijantom norme, ali kako su proučavali njihovu ulogu u aktivnosti kardiovaskularnog sustava, naizgled je bila postavljena sumnja u neškodljivost. Sada je poznato da pacijenti s MARS-om trebaju biti pod nadzorom, au nekim slučajevima trebaju lijekove.

MARS se obično manifestira šumom srca i aritmijama, ali bilo je problematično navesti točan uzrok tih pojava. Uvođenjem ultrazvuka u srčanu praksu započelo je proučavanje problema malih anomalija, a 90-ih godina prošlog stoljeća predložen je pojam samog MARS-a. Hitnost ovog pitanja je također i zbog činjenice da se takvi nedostaci nalaze uglavnom kod djece i mladih, a pravodobna dijagnoza, praćenje i liječenje su nužni kako bi se izbjegle opasne posljedice.

Mala abnormalnost srca povezana je s defektima u strukturi vezivnog tkiva. Općenito je prihvaćeno da je osnova ovog stanja displazija struktura vezivnog tkiva koje se javljaju u maternici zbog genetskih mutacija ili nakon rođenja pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika.

Vezivno tkivo igra ulogu kostura za unutarnje organe, čini osnovu valvularnog aparata srca, krvnih žila, dakle, bez njegove normalne formacije, različite vrste odstupanja nastaju kako u strukturi tako iu radu organa. Često se MARS kombinira s patologijom drugih organa, gdje se također nalaze i displastične promjene vezivnog tkiva.

Dvosmislenost mišljenja stručnjaka o malim srčanim abnormalnostima uzrokovana je ne samo njihovom raznolikošću i čestim asimptomatskim tijekom. Kako dijete raste, rad unutarnjih organa se mijenja, srce raste, tako da neke abnormalnosti mogu nestati same od sebe, na primjer, otvoreni ovalni prozor se spontano može zatvoriti. Uz to, takve promjene kao što su prolaps mitralnih zalistaka ili dodatni akord u klijetku dovode do nekih hemodinamskih poremećaja s godinama, tako da je sada prihvaćeno da se MARS promatra kao patologija, a ne kao varijanta norme.

Prisutnost malih anomalija srca trebala bi biti razlog za sveobuhvatno ispitivanje, jer ako vezivno tkivo u jednom organu nije potpuno razvijeno, onda je vjerojatnost problema s drugima također visoka. Dakle, bolesnici s MARS-om često pate od patologije gastrointestinalnog trakta (refluks, crijevna diverticula, dijafragmalna hernija), bronhiektazije su moguće na dišnom sustavu, poremećaji razvoja mišićno-koštanog sustava dijagnosticirani su skoliozom, plosnatim nogama, hipermobilnošću zglobova, a većinom žene s MARS dijagnosticiraju urinarni problemi. Česte kombinacije malih anomalija s vegetativnim poremećajima u obliku vegetativno-vaskularne distonije, mogućih poremećaja govora, mentalnih abnormalnosti, mokrenja u krevetu, napadaja panike itd.

Uzroci i vrste malih anomalija srca

Različite abnormalnosti u strukturi srca mogu nastati zbog:

• Genetske mutacije;
• Patologija trudnoće;
• Utjecaj vanjskih čimbenika.

Genetske mutacije su naslijeđene i uzrokuju neke nasljedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), kada je poremećena diferencijacija vezivnog tkiva u mnogim organima.

Kongenitalni oblici MARS-a povezani su s kršenjem polaganja organa u ranoj trudnoći, do oko 5-6 tjedana intrauterinog razvoja, kada trudnica možda nije svjesna njezina novog stanja. Pijenje alkohola, pušenje tijekom tih razdoblja može uzrokovati bolest srca.

Ponekad se MARS razvija u djetetu s inicijalno dobro oblikovanim srcem. U ovom slučaju, uloga se pripisuje nepovoljnim uvjetima okoline, izloženosti štetnim kemikalijama, infekcijama.

Obično se MARS dijagnosticira u djece mlađe od tri godine, a izražavaju se prvenstveno u anatomskim abnormalnostima koje se ne manifestiraju klinički ili nesimptomatski, ali s godinama, znakovi bolesti srca mogu se povećati.

Klasifikacija MARS uključuje sljedeće vrste:

primjer hemodinamskih poremećaja s otvorenim ovalnim prozorom u srcu

Na dijelu pretklijetke i interatrijalnog septuma - prolaps otkucaja ventila donje šupljine vene i mišića grebena, otvoreni ovalni prozor, aneurizma septuma, abnormalna trabekule, povećanje Eustahijevog ventila.

Kada se utvrdi točan tip anomalije, potrebno je razjasniti postoji li regurgitacija i hemodinamski poremećaji, njihov stupanj manifestacije.

Više od 95% slučajeva opisanih abnormalnosti nije praćeno hemodinamskim poremećajima i simptomima. Kako dijete raste, manje diferencirana tkiva zamjenjuju se zrelijima, a adolescencijom nestaju strukturne abnormalnosti. Ako se ne dogodi normalizacija strukture srca, tada se navedeni procesi smatraju kao displazija vezivnog tkiva.

U odraslih, najčešći su MARS kao prolaps ventila, dodatni i nenormalno locirani akordi u lijevoj klijetki, prekomjerna trabekularnost.

simptomatologija

Klinički znaci manjih abnormalnosti su oskudni ili potpuno odsutni, a samo sistolički šum može govoriti o prisutnosti odstupanja u strukturi srca. Dodatni manifestacije MARS najkarakterističniji od različitih vrsta aritmija i poremećaja živčanih impulsa duž miokarda: ekstrasistola, paroksizmalne tahikardije, blokade pravo blok zajedničke grane, sindrom bolesnog sinusa, itd Ovi aritmija karakterizira prolaps zaliske AV otvore abnormalne akorda, atrijska septuma aneurizme.,

Pojava aritmija, kao najčešći simptom patologije, povezana je s dodatnim načinima provođenja impulsa u dodatnim akordima, mehaničkim učincima na stijenke ventrikula distrofično modificiranih akorda. Važnu ulogu igraju stresovi i poremećaji autonomne inervacije. Rizik od aritmije izravno je povezan s težinom prolapsa valvularnog ventila, kada regurgitacija (obrnuti protok krvi) pridonosi iritaciji srčanog zida i sinusnog čvora, što je posebno izraženo s abnormalnostima tricuspidnog ventila.

Djeca s malim anomalijama srca ne podnose fizički i emocionalni stres, brzo se umaraju, osjećaju poremećaje u radu srca. Karakterističan je niz vegetativnih simptoma - napadi panike, fluktuacije krvnog tlaka, slabost i vrtoglavica, emocionalna nestabilnost, glavobolje, probavni problemi, znojenje.

prolaps MK - zajednički MARS, karakterističan i za djecu i za odrasle

Prolaps mitralnih zalistaka je jedan od najčešćih oblika MARS-a, koji često traje u odrasloj dobi. Znakovi prolapsa letaka ovise o ozbiljnosti anomalije i prisutnosti ili odsutnosti regurgitacije. Simptomi PMK-a su slabost, umor, niska otpornost na fizički napor, vrtoglavica, kardialgija. Kod aritmija, pacijenti osjećaju prekide u radu srca, kojima obično dolaze kardiologu na pregled.

Dodatni akord lijeve klijetke (LVHL) također je čest fenomen koji se javlja asimptomatski ili u obliku patologije srčanog ritma zbog prisutnosti dodatnih putova u "ekstra" akordu.

Otvoreni ovalni prozor (LLC) smatra se najmanje istraženim oblikom MARS-a. Njegovi klinički znakovi su svedeni na slabost, vrtoglavicu, prekide u radu srca, izraženu emocionalnu nestabilnost. Kod većine djece ova anomalija spontano nestaje u procesu rasta i povećanja mase miokarda.

Dijagnoza i liječenje MARS-a

Razlog za detaljan pregled u kardiologiji zbog prisutnosti male anomalije srca najčešće se čuje sistolički šum. Pedijatar ili kardiolog, pronalazeći ga u djetetu, određuje daljnje potrebne postupke.

Utvrđivanje dijagnoze MARS temelji se na:

• Auskultacija podataka (buka, klik, poremećaj srčanog ritma);
• Procjena pritužbi (u najvećem dijelu - vegetativni simptomi, niska otpornost na stres, umor);
• Analiza vanjskih znakova displazije vezivnog tkiva i stanja drugih organa (astenični tip tijela, skolioza, flat-footedness, disfunkcija probavnog trakta, problemi s vidom, itd.);
• Podaci instrumentalne metode istraživanja - EKG, ultrazvuk srca.

Brojni bolesnici s MARS-om imaju potrebu procijeniti stanje drugih organa, osobito s uobičajenim kongenitalnim ili genetski određenim oblicima displazije vezivnog tkiva.

Glavna potvrda prisutnosti anomalija testa smatra se ultrazvukom (Echo-KG), koji daje najveću količinu informacija o anatomskim značajkama organa. Ova metoda je najučinkovitija za prolaps, kada trodimenzionalna ehokardiografija omogućuje određivanje stupnja progiba letaka, prisutnosti i ozbiljnosti regurgitacije, degenerativnih promjena u elementima ventila. Nenormalno locirane akorde je teže dijagnosticirati, a za njihovu detekciju koriste dvodimenzionalni Echo-KG.

U prisutnosti aritmija nužno provoditi EKG. Jednako važni su i testovi s odmjerenom vježbom, koji omogućuju procjenu rezervnog kapaciteta miokarda i krvnih žila. Tranzofagealni pejsing pomaže u otkrivanju dodatnih putova za provođenje električnih impulsa.

S relativnom neškodljivošću malih anomalija srca, one i dalje mogu dovesti do ozbiljnih promjena u cirkulaciji krvi i svih vrsta komplikacija. Konkretno, postoji rizik od iznenadne srčane smrti (u nekim vrstama patološkog ponašanja), bakterijskog endokarditisa koji utječe na letke ventila, mitralnu insuficijenciju, rupturu dodatnih ili nenormalno lociranih akorda. Te okolnosti prisiljavaju liječnike da u nekim slučajevima MARS-a pribjegavaju aktivnoj medicinskoj taktici.

Pristupi koji nisu povezani s lijekovima za MARS uključuju:

1. Poštivanje režima rada i odmora, što odgovara dobi djeteta, ograničavajući pretjerani fizički napor;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, satovi fizikalne terapije;
4. Psihoterapija prema indikacijama.

Budući da u većini slučajeva znakovi autonomne disfunkcije dolaze do izražaja među simptomima MARS-a, obično je dovoljno poduzeti opće mjere i normalizirati način života.

Terapija lijekovima usmjerena je na ispravljanje srčanog ritma i metaboličkih procesa u njemu. Dakle, uporaba lijekova, koji uključuju magnezij (magnerot, magnet B6), koji potiče normalizaciju metabolizma i proizvodnju kolagena vezivnog tkiva, smatra se patogenetskim. Kako bi se poboljšao metabolizam u srčanom mišiću, lijekovi kao što su L-karnitin, nikotinamid i vitamini pomoći grupe B. Kada su prikazani antiaritmički lijekovi za aritmije, koje bira kardiolog.

Proučavanje manjih abnormalnosti srca nastavlja se, stručnjaci različitih profila traže optimalne metode prevencije komplikacija i postojećih poremećaja. Uz pravilan pristup, redovito praćenje i pridržavanje svih preporuka liječnika, dijagnoza MARS-a u apsolutnoj većini bolesnika nije opasna.