Glavni

Dijabetes

Aorta: zašto je to potrebno i gdje se nalazi?

Lako je opisati što je aorta i gdje se nalazi: to je glavna krvna žila u ljudskom kardiovaskularnom sustavu. Ona počinje, odnosno, od srca i prolazi gotovo cijelim tijelom, osim udova i glave.

Glavni organ kardiovaskularnog sustava je srce. Sastoji se od 2 dijela, a svaki od njih sadrži 2 elementa. Desna strana srca je desna pretklijetka i desna klijetka. Lijeva strana - lijeva pretklijetka i lijeva klijetka. Takvo udvostručavanje nije slučajno.

Osoba ima 2 krvotoka, koji se međusobno povezuju samo u srcu. Plućna cirkulacija uključuje pluća: tamo se krv obogaćuje kisikom. Veliki - ostatak tijela, tkiva koja su dobivena u plućima konzumiraju kisik.

Mali krug počinje s činjenicom da krv koja teče kroz gornju i donju šuplju venu u desnu pretklijetku prolazi u desnu klijetku i silovito se izbacuje kroz plućni trup. Plućni trup se uskoro dijeli na desnu i lijevu plućnu arteriju, dostižući, u pravilu, u smjeru desnog i lijevog pluća. Obogaćena kisikom u plućima, krv se vraća u srce kroz desnu i lijevu plućnu venu, koja "pada" u lijevi atrij. U tom malom krugu cirkulacije krvi završava, počinje veliki krug.

Iz lijeve pretklijetke krv ulazi u lijevu klijetku. To je najjači dio srca, maksimalna debljina srčanog mišića ovdje. Lijeva klijetka s velikom snagom ubacuje krv u sistemsku cirkulaciju, čiji je početak aorta. To je najveća ljudska krvna žila: širina lumena aorte u njenom najširem dijelu kod zdravih ljudi je oko 3 cm, a iz nje se odvajaju sve druge arterije (ili bolje, velike grane se odvajaju, a zatim se dijele na manje).

Aorta se sastoji od 3 dijela: uzlazni dio, aortni luk i silazni dio. Na samom početku, desna i lijeva koronarna arterija su odvojene od uzlaznog dijela, one opskrbljuju srce. Uzlazni dio ide od srca, otprilike od razine trećeg interkostalnog prostora, do točke gdje se drugo rebro spaja sa sternumom. Dalje počinje luk: plovilo se okreće lijevo i natrag. Iz luka se "hrane" kisikom i hranom, koje nose krv, organi gornjeg dijela prsa i glave, uključujući mozak, koji troši petinu ukupne energije ljudskog tijela. Mozak se opskrbljuje krvlju kroz desnu i lijevu karotidnu arteriju, a prsni organi kroz desnu i lijevu subklavijsku arteriju.

Silazni dio počinje približno na razini 4 prsnog kralješka i spušta se iz prsne šupljine u trbušnu šupljinu. Od njezine opskrbe krvlju do organa donjeg dijela prsnog koša, uključujući dišne ​​mišiće, istezanje i stiskanje prsa tijekom udisanja i izdisaja, kao i abdominalnih organa, uključujući cijeli probavni sustav. Dio silaznog dijela koji se nalazi iznad dijafragme naziva se torakalna aorta, koja je ispod, abdominalna. Kao što je grananje svih novih krvnih sudova abdominalna aorta uža i na kraju - u području zdjelice - podijeljena je na desnu i lijevu ilijačnu arteriju.

Riječna aorta

Riječ aorte u engleskim slovima (transliteracija) - aorta

Riječ aorta sastoji se od 5 slova: a i o r

Značenje riječi aorta. Što je aorta?

Aorta (lat...arteria ortha, a.ortha - ravna arterija) - najveća nesparena arterijska žila u plućnoj cirkulaciji. Aorta je podijeljena u tri dijela: uzlaznu aortu, aortni luk i silaznu aortu.

Aorta. Aorta (slika 201, 213, 215, 223) je najveća arterijska posuda u ljudskom tijelu, iz koje cirkuliraju sve arterije koje tvore veliku cirkulaciju.

Atlas ljudske anatomije. - 2011

Aorta I Aorta (grčka aorte) je glavna posuda arterijskog sustava. Postoje tri odjelna dijela A. koja se okreću: - uzlazni dio A., luk A. i silazni dio A. u kojem se razlikuju grudni i trbušni dijelovi (sl. 1).

Aorta je najveća arterija. Aorta mora sadržavati krv koja se otpušta pod pritiskom srca i zbog svoje elastičnosti premješta je u manje arterije.

Uzlazna aorta (aorta ascendes) je nastavak arterijskog konusa lijeve klijetke, počevši od usta aorte. Počinje na razini donjeg ruba 3 rebra, lijeve polovice prsa, ide gore.

Aeralna aneurizma (aneurysma aortae) dilatacija lumena aorte u ograničenoj mjeri. Ovisno o mjestu, aneurizme torakalne aorte (uzlazni dio, aortni luk, silazni dio), aneurizme abdominalne aorte...

Aortikalna aneurizma - patološka lokalna (sakulatna) izbočina zida ili difuzna (kružna, koja prelazi promjer normalne aorte za polovicu) širenje područja aorte.

Borodulin V.I., Lantsman M.N. Priručnik: Bolesti. Sindroma. Simptomi. - 2009

Aneurizma aorte (aneurysma aörtae) - patološka lokalna (sakularna) protruzija zida ili difuzno (kružno) širenje područja aorte. Prisutnost difuzne A. a. postavljeno u događaju...

Kratka medicinska enciklopedija. - M., 1989

Abdominalna aorta

Abdominalna aorta. Abdominalna aorta (abdominalna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), nastavak je torakalne aorte. Započinje na razini XII prsnog kralješka i doseže IV - V lumbalni kralješak.

Atlas ljudske anatomije. - 2011

Trbušni dio aorte (pars abdominaiis aortae) dio je silazne aorte, smješten u trbušnoj šupljini od otvora aorte dijafragme do bifurkacije, gdje je aorta podijeljena u dvije zajedničke ilijačne arterije.

Rječnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji. - 1990

Arch od aorte

AORTIC ARC (luk) - dio aorte, smješten između uzlazne i silazne aorte. Zakrivljeno ulijevo, prolazi između divergentnih plućnih arterija, širi se kroz početak lijevog glavnog bronha.

Aortni luk (aortni luk) je dio aorte smješten između uzlazne i silazne aorte. Zakrivljeno ulijevo, prolazi između divergentnih plućnih arterija, širi se kroz početak lijevog glavnog bronha.

Medicinski izrazi. - 2000

Koarktacija (aorta) (koarktacija aorte)

Koarktacija (aorta) (koarktacija (aorte)) - kongenitalno sužavanje kratkog dijela aorte. Najkarakterističnije mjesto koarktacije je područje ispod iscjedka iz aorte lijeve subklavijalne arterije.

Koarktacija (Aorta) (Koarktacija (Aorta)) - prirođeno sužavanje kratkog dijela aorte. Najkarakterističnije mjesto koarktacije je područje ispod iscjedka iz aorte lijeve subklavijalne arterije.

Medicinski izrazi od A do Z

Koarktacija aorte I Koarktacija aorte (lat. Coarctatio compression) prirođeno sužavanje segmenta aorte u području njenog prevlaka ili distalno od arterijskog kanala ili ligamenta.

Koarktacija aorte - kongenitalna srčana bolest, očituje se segmentalno suženje lumena aorte. Liječenje koarktacije kirurške aorte. Koarktacija aorte je 7,5% svih kongenitalnih malformacija u novorođenčadi iu ranom djetinjstvu.

Morfemski pravopisni rječnik. - 2002

Stenoza aorte (stenoza aorte)

Stenoza aorte (stenoza aorte) - sužavanje otvora aortnog ventila zbog fuzije njegovih kvrćica. Može se razviti nakon reumatizma...

Stenoza aorte (aortna stenoza) je sužavanje rupe aortnog ventila zbog spajanja njegovih kvrćica. Može se razviti nakon reumatizma...

Mjesto, funkcija i veličina aorte

Aorta je najveća arterija koja tvori veliku cirkulaciju, što ga čini izuzetno važnim za održavanje normalne hemodinamike. Svaka patologija ovog dijela tijela je vrlo opasna po život i često dovodi do razvoja ozbiljnih posljedica. Pravovremenim otkrivanjem gotovo svih bolesti plovila može se odmah ispraviti.

Što je aorta i gdje se nalazi?

Aorta se smatra najvećom posudom tijela i ima ključnu ulogu u održavanju normalne hemodinamike. S njim počinje veliki krug cirkulacije krvi, koji opskrbljuje krvlju bogatu kisikom sve strukture tijela. Polazi od lijeve klijetke srca, uglavnom smještene duž kralježnice i krajeva, divergirajući se u dvije grane: desnu i lijevu ilijačnu.

Zgrada i odjeli

Pripada elastičnom tipu arterija, histološki je njegov zid formiran s tri sloja:

  1. Unutarnja (intima) - predstavljena endotelom. On je najosjetljiviji na patološke procese, uključujući aterosklerozu. Ovaj omotač oblikuje aortni ventil.
  2. Medij (medij) - uglavnom se sastoji od elastičnih vlakana koja, istežući, povećavaju lumen kanala. To vam omogućuje održavanje stabilnog krvnog tlaka. Također sadrži malu količinu glatkih mišićnih vlakana.
  3. Vanjski (adventitia) - sastoji se uglavnom od vezivnog tkiva s niskim sadržajem elastičnih vlakana i visokog kolagena, što brodu daje dodatnu krutost, unatoč maloj debljini zida.

Topografski, arterija se sastoji od tri glavna dijela: uzlazni dio, luk i silazni.

Uzlazni dio počinje u području trećeg interkostalnog prostora, uz lijevi rub sternalne kosti. Na mjestu izlaska broda iz srca nalaze se aortni ventili. Njihovo drugo ime je "polumjesečno", budući da nalikuju zakrivljenim džepovima koji se sastoje od tri ventila i sprečavaju povratni protok krvi nakon što aorta napusti ventrikul. Tu su i male izbočine - sinusi, u kojima počinju koronarne arterije koje hrane miokard. Na istom mjestu nalazi se kratko prošireno područje - žarulja. Nasuprot artikulaciji drugog desnog rebra sa sternumom, uzlazna aorta prelazi u luk.

Luk skreće lijevo i završava u blizini četvrtog prsnog kralješka, tvoreći tzv. Prevlaku - mjesto gdje je arterija nešto sužena. Iza njega je bifurkacija traheje (točka u kojoj je cijev za disanje podijeljena u dva bronha). Od gornje strane grana grana hrane gornji dio tijela:

  • brahijalna glava;
  • lijevo uspavano;
  • lijeva subklavijska.

Silazni dio je najduži dio posude, koji se sastoji od torakalnih (prsnih) i trbušnih (ili trbušnih) dijelova. Potječe iz prevlaka luka, uglavnom smještenog ispred kralježnice i završava u blizini četvrtog lumbalnog kralješka. U tom trenutku, aorta se divergira u desnu i lijevu ilijačnu granu.

Torakalna regija je smještena u torakalnoj šupljini i ide u otvor aorte dišnog mišića dijafragme (nasuprot 12. kralješka). Kroz njega odvajaju se grane, organi za opskrbu krvi medijastinuma, pluća, pleura, mišići i rebra.

Konačni, trbušni dio, osigurava dotok krvi u trbušne organe i zdjelicu, trbušni zid i donje ekstremitete.

Pokazatelji normalne veličine broda

Određivanje promjera aorte vrlo je važno u dijagnostici mnogih njegovih patologija, posebno aneurizmi ili ateroskleroze. To se obično izvodi radiografski (na primjer, kompjutorska ili magnetska rezonancija) ili ultrazvučne (EchoCG) studije. Važno je upamtiti da je ova vrijednost vrlo varijabilna, jer varira s godinama i spolom.

Prvo trpi pritisak. Zbog skleroze i kalcifikacije, arterijska stijenka postaje ukočena i gubi svoju elastičnost, a to je jedan od uzroka hipertenzije. Kada se aneurizma ruptira, točno je suprotno - krvni tlak naglo pada.

Greške aortne zaklopke vrlo su opasne. Neuspjeh dovodi do regurgitacije, tj. Vraćanja krvi u ventrikul, što uzrokuje da postane pretjerano, što dovodi do kardiomiopatije. Kao posljedica stenoze, smanjen je i srčani učinak. Međutim, to je zbog činjenice da klapne nisu potpuno otvorene. Istovremeno je poremećen protok krvi u koronarnim arterijama. To dovodi do razvoja angine.

Stupanj poremećaja protoka krvi u velikoj mjeri ovisi o lokalizaciji patološkog procesa: što je bliže početku krvnog suda, to će biti više sistemski učinak, a poraz samo trbušnog dijela uzrokuje hipoksiju ograničenog područja tijela (donjeg dijela tijela).

Glavne bolesti i razvojne abnormalnosti

Sve bolesti aorte, ovisno o podrijetlu, podijeljene su u dvije velike skupine: kongenitalne i stečene.

Prvi su genetski određeni nedostaci razvoja:

  1. Nedostatak ventila - zbog nerazvijenosti ventila, oni se ne zatvaraju u potpunosti, pa se dio krvi vraća u ventrikul do dijastole. Kao rezultat toga, razvija se hipertrofija miokarda i povećava se početna aorta.
  2. Valvularnu stenozu karakterizira fuzija ventila, zbog čega krv jedva prolazi kroz uski otvor, što uzrokuje smanjenje sistoličkog izbacivanja i razvoj dilatirane kardiomiopatije.
  3. Koarktacija - sužavanje torakalne aorte. Modificirani segment može biti dug od dva milimetra do nekoliko centimetara, zbog čega se tlak u području iznad uskog dijela značajno povećava, ali se značajno smanjuje u donjim dijelovima.
  4. Marfanov sindrom je genetski određena bolest koju karakterizira oštećenje vezivnog tkiva. Razlikuje se čestom pojavom aneurizmi i valvularnim defektima.
  5. Dvostruki aortni luk je defekt u kojem je posuda podijeljena u dva dijela. Svaka od njih ide oko jednjaka i dušnika, zbog čega su zatvoreni u prsten. Hemodinamiku obično ne slomimo, kliniku karakteriziraju poteškoće u gutanju i disanju.
  6. Desni aortni luk - s tom anomalijom, arterija ne ide lijevo, jer bi trebala biti normalna, nego desno. Tijek bolesti je obično asimptomatski, osim ako aortni ligament ne formira prsten oko traheje i jednjaka, čime ih komprimira.

Stečene bolesti uključuju:

  1. Aneurizma - ekspanzija područja broda više je nego udvostručena, što proizlazi iz patologije zidova. To dovodi do ozbiljnih povreda hemodinamike, prije svega hipoksije pojedinih organa. Specifični simptomi nastaju zbog lokalizacije lezije.
  2. Disektirajuća aneurizma - karakterizirana je puknućem skleroziranog unutarnjeg sloja koji uzrokuje protok krvi u šupljinu između zidova i uzrokuje njihovo daljnje odvajanje. Tijekom vremena (obično nakon nekoliko dana), defekt je potpuno uništen, što uzrokuje veliko unutarnje krvarenje i trenutnu smrt.
  3. Ateroskleroza - karakterizira se taloženjem kompleksa lipoproteina u unutarnjem sloju, što dovodi do stvaranja plakova, kalcifikacije i suženja lumena. Kao rezultat toga dolazi do izgladnjivanja kisikom (hipoksija) organa i tkiva, kao i do trombotskih komplikacija (uključujući i udarce).
  4. Nespecifični aortoarteritis (Takayasuov sindrom) je vaskulitis autoimunog podrijetla u kojem se proliferativna upala razvija u stijenci krvnih žila, što dovodi do zbijanja, opstrukcije ili stvaranja aneurizme.

Koje metode liječenja i ispravljanja postoje i koje se smatraju učinkovitim?

Obilježje aortnih patologija je da se invazivna kirurgija uglavnom koristi u liječenju. Konzervativna terapija se koristi samo u svrhu podržavanja vitalnih znakova i ublažavanja simptoma, što omogućuje sigurnu operaciju.

Sada postoji tendencija da se provode minimalno invazivne endoskopske operacije koje su sigurnije i djelotvornije.

Danas koriste takve kirurške metode liječenja:

  • resekcija s anastomozom - koristi se za male aneurizme ili koarktacije;
  • protetike;
  • operacija koronarne arterije (stvaranje obilaznica cirkulacije) - za okluzivne bolesti, koronarne bolesti srca ili srčani udar;
  • implantacija umjetnih ventila, balon valvuloplastika,

nalazi

Zbog karakteristika anatomije i fiziologije, aorta je vodeća posuda ljudskog tijela. Pruža opskrbu krvlju svim tkivima, pa svaka njena patologija dovodi do opsežnog poremećaja aktivnosti cijelog organizma. Posljednjih godina stopa smrtnosti od patologija plovila se smanjuje zbog uvođenja novih minimalno invazivnih kirurških tehnika.

aorta

ja

Glavna posuda arterijskog sustava. Postoje tri odjelna dijela A. koja se okreću: - uzlazni dio A., luk A. i silazni dio A. u kojem se razlikuju grudni i trbušni dijelovi (sl. 1). Grane A. nose arterijsku krv u sve dijelove tijela.

Uzlazni dio A. udaljava se od lijeve klijetke srca. U njegovom početnom dijelu nalazi se produžetak (luk A.) s tri izbočenja - aortalni sinusi (Valsalva sinusi). Polumjesečni zalisci fiksirani su na rubove sinusa, tvoreći aortni ventil. U dvjema aortnim sinusima nalaze se usta desne i lijeve koronarne (koronarne) arterije srca (slika 2). Luk A se proteže od mjesta početka brahiocefalnog stabla do razine IV prsnog kralješka, gdje prelazi u silazni dio A. stvarajući blago sužavanje - prevlaku. Torakalni dio A. nastavlja se do razine XII torakalnog kralješka, a trbušni dio od otvora aorte dijafragme do razine IV lumbalnog kralješka, gdje se nalazi bifurkacija aorte. Iz torakalnog dijela bronhijalne, jednjaka, perikardijalne, medijastinalne i stražnje interkostalne arterije, iz trbušnog dijela A. - donje dijafragmalne, lumbalne arterije, debelog celiakusa, gornjeg i donjeg mezenterijskog, renalnog, srednjeg adrenalnog, testisa srednja sakralna arterija.

Aorta se odnosi na posude elastičnog tipa. Zid mu se sastoji od tri školjke (slika 3) - unutarnje (intima), srednje (medijske) i vanjske (adventitia). Unutarnji omotač A. obložen je endotelom, sredina je predstavljena elastičnim membranama koje sadrže glatke mišićne stanice, fibroblaste i elastična vlakna. Vanjska ljuska formirana je labavim vezivnim tkivom. Dovođenje krvi raznih slojeva zida A. provodi se zbog grana obližnjih arterija. U stijenci A. nalazi se nekoliko receptorskih zona, koje se osobito odazivaju na promjene krvnog tlaka.

Metode istraživanja. U dijagnostici bolesti A. vrlo je važna pažljivo prikupljena povijest i pregled pacijenta. Otkrivajući pacijentove pritužbe, posebnu pozornost posvećuju onima koji mogu biti posljedica ishemije različitih organa povezanih s aortalnim bolestima. Takve bolesti uključuju vrtoglavicu, glavobolje, poremećaje vida, gubitak pamćenja, bolove u srcu i iza prsne kosti, otežano disanje, bol u trbuhu, povremenu klaudikaciju, hlađenje donjih ekstremiteta i sl. Prethodnih i pratećih bolesti, hipertenzija, difuzno bolesti vezivnog tkiva, sifilis, ozljede, osobito prsnog koša.

Prilikom pregleda pacijenta potrebno je usporediti karakteristike pulsa i krvnog tlaka na lijevoj i desnoj ruci, kao i na nogama. Otkrivanje značajne razlike između krvnog tlaka na rukama i nogama omogućuje da se posumnja na prisutnost suženja u torakalnim i trbušnim dijelovima A. U slučajevima aneurizme aorte (aneurizme aorte) tijekom palpacije trbuha, može se otkriti pulsirajuća tumorska formacija. Klinički pregled svih bolesnika, osobito onih starijih od 40 godina, zahtijeva auskultaciju karotidnih arterija i abdominalnog dijela A.; otkrivanje patološke buke može biti znak A. stenoze različitih etiologija ili aneurizme aorte.

Rendgensko ispitivanje A. uključuje fluoroskopiju i radiografiju u različitim projekcijama, rendgenskoj kemografiji i tomografiji. Pri procjeni podataka radiološkog istraživanja obratite pozornost na promjenu promjera A., posebice na difuziju i njezine ograničene ekspanzije i suženja, ocijenite promjene pulsiranja zidova. U polikliničkim uvjetima moguće je točno odrediti prisutnost aneurizme A. i vremenom procijeniti promjene u njezinoj veličini primjenom ultrazvučne dijagnostičke opreme.

Patologija. Malformacija. Otvoreni arterijski kanal i aortna koarktacija (koarktacija aorte) su među najčešćim malformacijama A. Druge malformacije aorte mnogo su rjeđe. To se posebno odnosi na potpunu transpoziciju aorte i plućnog debla, kada A. odlazi s desne klijetke srca i plućnog debla s lijeve strane. Za ovu bolest karakterizira nedostatak daha, cijanoza, zaostajanje u fizičkom razvoju. EKG pokazuje znakove hipertrofije desnog srca, na PCG - naglasak II na plućnoj arteriji. Radiografski obilježena ekspanzija vaskularnog snopa, "povlačenje" srednjeg segmenta srca, povećanje promjera plućnog trupa. Kirurško liječenje. Bez operacije, očekivano trajanje života pacijenta obično ne prelazi 2 godine.

Preko stenoze ventila A. i sužavanja uzlaznog dijela A. očituje se kratkoća daha, napadi boli u prsima nakon napora. Možda je razlika u krvnom tlaku na desnoj i lijevoj ruci. Na EKG-u su zabilježeni znakovi hipertrofije lijeve klijetke, uz auskultaciju, sistolički šum se čuje duž lijevog ruba prsne kosti. Dijagnoza je potvrđena ultrazvukom.

Nerazvijenost luka A. prati nedostatak daha, tahikardija, cijanoza. Zatajenje srca, Hipertenzija plućne cirkulacije postupno se razvija. Na EKG - hipertrofija desnog srca, na FCG - pojačanje drugog tona na plućnoj arteriji, sistolički šum na svim točkama. Rendgensko ispitivanje skreće pozornost na povećanje veličine desnog srca, širenje promjera plućnog trupa, znakove hipertenzije plućne cirkulacije.

Hipoplazija silaznog dijela A. klinički se očituje glavoboljom, progresivnim pogoršanjem vida, slabošću i umorom donjih ekstremiteta. Na EKG-u se detektira hipertrofija lijeve klijetke, na PCG - sistolički šum u epigastričnoj regiji. Rendgenskim ispitivanjem obilježena je hipertrofija lijevog srca.

Malformacije uzrokovane nerazvijenošću elastičnih struktura A. uočene su kod takvih urođenih bolesti kao što je Marfanov sindrom i aneurizma aorte (Valsalva sinusa). Aneurizma aortnog sinusa karakterizirana je pritužbama na bol u prsima, nedostatak daha i simptome insuficijencije aortne zaklopke. Na FCG, sistolički i dijastolički šumovi se otkrivaju u projekciji aortnog ventila. Dijagnoza je potvrđena ultrazvukom. Kod sumnje na malformaciju A. pacijenta treba poslati u specijaliziranu medicinsku ustanovu gdje se provodi cjeloviti klinički pregled. Vidi također: Kongenitalni defekti srca (kongenitalni defekti srca).

Oštećenje aorte može biti otvoreno i zatvoreno. A. Pukotine se najčešće primjećuju u prometnim nesrećama i padaju s visine. Puknuće svih slojeva zida A. dovodi do smrti žrtve na mjestu događaja. Puknuće unutarnje i srednje membrane A. s netaknutom adventitijom prati stvaranje traumatske aneurizme aorte. Oštećenje A. obično se kombinira s prijelomima rebara i prsne kosti, rupturama jetre i slezene. U većini slučajeva ozljede aorte, žrtva je u stanju šoka. Prilikom pregleda žrtve obratite pozornost na razliku u pulsu na desnoj i lijevoj ruci, kao i na nogama, što može biti posljedica kompresije krvnih žila hematoma, koji se nalazi na mjestu rupture A. Sistolički šum može se čuti tijekom auskultacije supraklavikularne regije. Asfiksija i tahikardija mogu biti uzrokovane nakupljanjem krvi u šupljini medijastinuma s kompresijom velikih krvnih žila i pluća. Kod radioloških istraživanja bilježi se širenje sjene medijastinuma, povećanje veličine A. u prednjoj i kosoj projekciji. Ako se sumnja na oštećenje aorte, potrebno ju je hitno dostaviti kirurškom odjelu.

Bolest. Među najčešćim bolestima A. su ateroskleroza A. i nespecifični aortoarteritis.

Operacije na A. provode se u specijaliziranim odjelima vaskularne kirurgije i kardiokirurgije. Najčešće vrste operacija su ligacija otvorenog arterijskog kanala i intervencije u koarktaciji aorte. Intervencije za aneurizme su vrlo složene operacije, a sastoje se u zamjeni aneurizmatskog područja protezom koja može (ako je potrebno) sadržavati protezu aortne zaklopke. Slične operacije se provode s privremenim stezanjem distalnog i proksimalnog dijela A., što je praćeno ishemijom odgovarajućih organa. Stoga se brojni kirurški zahvati na A. provode u uvjetima umjetne cirkulacije (umjetna cirkulacija) ili umjetne hipotermije (umjetna hipotermija).

Bibliografija: Pokrovsky A.V. Bolesti aorte i njezinih grana, M., 1979.

Sl. 1. Shema aorte, njenih dijelova i grana (pogled sprijeda): 1 - lijeva zajednička karotidna arterija; 2 - lijeva subklavijalna arterija; 3 - aortni luk; 4 - torakalna aorta; 5 - stražnje lijeve interkostalne arterije; 6 - otvor; 7 - želudac (djelomično uklonjen); 8 - debelog crijeva; 9 - slezena; 10 - gornja mezenterična arterija; 11 - lijevi bubreg; 12 - lijeva renalna arterija; 13 - abdominalna aorta; 14 - arterija lijeve testise (jajnika); 15 - donja mezenterijska arterija; - bifurkacija aorte; 17 - lijeva opća ilealna arterija; 18 - sigmoidni kolon; 19 - srednja sakralna arterija; 20 - desna opća ilealna arterija; 21 - desna lumbalna arterija; 22 - desna arterija testisa (jajnika); 23 - uzlazni kolon; 24 - desni bubreg; 25 - jetra; 26 - uzlazni dio aorte; 27 - brahijalna glava; 28 - desna subklavijalna arterija; 29 - desna zajednička karotidna arterija.

Sl. 2. Makrodrug dijela otvorene lijeve klijetke srca i uzlazne aorte: 1 - usta lijeve koronarne arterije; 2 - nodul stražnjeg polu-lunarnog ventila; 3 - usta desne koronarne arterije; 4 - prednji polumjesečni preklop; 5 - miokardij lijeve klijetke; 6 - tetinozni akord; 7 - prednji ventil mitralnog ventila; 8 - stijenka izlaznog dijela aorte.

Sl. 3. Shematski prikaz mikroskopske strukture zida aorte: 1 - unutarnja ljuska (intima); 2 - srednja ljuska (medij); 3 - vanjska ljuska (adventitia).

II

okousta (aorta, PNA, BNA, JNA; grčki. aortē iz aeirō za podizanje)

Aorta što je to

Kardiovaskularne bolesti (KVB) - ova skupina bolesti srca i krvnih žila. KVB je vodeći uzrok smrti u svijetu - više ljudi umire od KVB-a svake godine nego od bilo koje druge bolesti. Prema statistikama, broj umrlih od KVB-a u Rusiji iznosi 57% (2013.). Jedna od najozbiljnijih bolesti je koarktacija aorte, a to je, kao što je poznato, prirođena srčana bolest. Prema predviđanjima, oko 23,6 milijuna ljudi će umrijeti od KVB-a 2030. godine, a koarktacija aorte će ostati jedan od glavnih uzroka smrti. Stoga sam izabrao ovu temu u kojoj ću pokušati otkriti što je aorta, njezina struktura i njezine glavne bolesti.

definicija

Aorta je najveća nesparena arterijska žila u sustavnoj cirkulaciji. Aorta je podijeljena u tri dijela: uzlazni dio aorte, luk aorte i silazni dio aorte, koji je pak podijeljen na torakalne i abdominalne dijelove.

Odjeli i topografija ljudske aorte

Uzlazni odjel (aorta ascendens) - započinje značajnom ekspanzijom - aortnom lukom (bulbus aortae). Duljina ovog dijela je oko 6 cm, leži iza plućnog debla (truncus pulmonalis) i pokrivena je perikardom.

Arktni luk (arcus aortae) - na razini drške prsne kosti, aorta se savija posteriorno i lijevo, šireći se preko lijevog glavnog bronha.

Silazni dio (aorta descendens) - počinje na razini IV prsnog kralješka. Leži u stražnjem medijastinumu, na početku lijevo od kralježnice, postupno se udaljava udesno, na razini XII prsnog kralješka, smještenog ispred kralježnice, uzduž središnje crte. Postoje dvije sekcije silazne aorte: torakalna aorta i abdominalna aorta, a podjela prolazi kroz otvor aorte dijafragme (hiatus aorticus). Na razini IV lumbalnog kralješka, silazni dio aorte podijeljen je na njegove posljednje grane - desnu i lijevu zajedničku ilijačne arterije, tzv. Aortnu bifurkaciju (bifurcacio aortae).

opis

Uzlazni dio aorte proteže se od lijeve klijetke iza lijevog ruba prsne kosti na razini trećeg interkostalnog prostora; u početnom dijelu ima produžetak - aortnu žarulju (promjera 25-30 mm). Na mjestu aortnog ventila na unutarnjoj strani aorte nalaze se tri sinusa. Svaki od njih nalazi se između odgovarajućeg polu-lunarnog ventila i stijenke aorte. Od početka uzlaznog dijela aorte odstupaju desna i lijeva koronarna arterija. Uzlazni dio aorte leži iza, a djelomično desno od plućnog trupa, uzdiže se i na razini veze 2 desnog koštanog hrskavice s prsnom kosti ulazi u luk aorte (ovdje se njegov promjer smanjuje na 21-22 mm).

Luk aorte skreće lijevo i natrag od stražnje površine 2 ralične hrskavice na lijevu stranu tijela 4 prsnog kralješka, gdje prelazi u silazni dio aorte. Na ovom mjestu postoji blago sužavanje - prevlaka. Rubovi odgovarajućih pleuralnih vrećica približavaju se prednjem aortnom polukrugu na desnoj i lijevoj strani aorte. Na konveksnu stranu luka aorte i na početne dijelove velikih krvnih žila koje se protežu od nje (brahiocefalni trup, lijeve zajedničke karotidne i subklavijalne arterije), lijeva brahiocefalna vena je ispred, a ispod luka aorte počinje desna plućna arterija, na dnu i malo lijevo od plućne trupne bifurkacije. Iza luka aorte nalazi se bifurkacija dušnika. Između zakrivljenog polukruga aortnog luka i plućnog trupa ili početka lijeve plućne arterije nalazi se arterijski ligament. Na tom mjestu, tanke arterije traheje i bronhija protežu se od luka aorte. Iz konveksnog polukruga luka luka aorte počinju tri velike arterije: brahiocefalni trup, lijeva zajednička karotidna i lijeva subklavijska arterija.

Silazni dio aorte je najduža aorta, koja se proteže od razine 4 prsnog kralješka do 4 lumbalne, gdje je podijeljena na desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju; ovo mjesto se zove bifurkacija aorte. Silazni dio aorte je pak podijeljen na torakalne i trbušne dijelove.

Torakalna aorta nalazi se u prsnoj šupljini stražnjeg medijastinuma. Njegov gornji dio nalazi se ispred jednjaka i lijevo od njega. Zatim, na razini od 8-9 prsnih kralješaka, aorta se savija oko jednjaka na lijevoj strani i odlazi na stražnju površinu. Desno od torakalnog dijela aorte nalaze se nesparena vena i torakalni kanal, lijevo od njega je parijetalna pleura, na mjestu njezina prijelaza u stražnji dio lijeve medijastinalne pleure. U torakalnoj šupljini prsna aorta daje uparene parijetalne grane; stražnje interkostalne arterije, kao i visceralne grane do organa stražnjeg medijastinuma.

Trbušni dio aorte, kao nastavak torakalnog dijela aorte, počinje na razini 12. torakalnog kralješka, prolazi kroz otvor aorte dijafragme i proteže se do razine srednjeg dijela 4 lumbalnog kralješka. Trbušni dio aorte nalazi se na prednjoj površini tijela lumbalnog kralješka, lijevo od središnje linije; leži retroperitonealno. Desno od trbušne aorte nalaze se donja šuplja vena, anteriorno, gušterača, vodoravni (donji) dio duodenuma i korijen mezenterija tankog crijeva. Trbušni dio aorte daje uparenim parijetalnim granama dijafragmu i stijenke trbušne šupljine i izravno se nastavlja u tanku srednju sakralnu arteriju. Visceralne grane trbušne aorte su debelog celiakusa, gornje i donje mezenterijske arterije (nesparene grane) i uparene arterije - bubrežne, srednje nadbubrežne i jajne arterije.

Bolest aorte

Disekcija aneurizme aorte

Kongenitalne promjene i razvoj aorte

Koarktacija aorte je kongenitalna srčana bolest koja se očituje segmentalnim suženjem lumena aorte. Liječenje koarktacije aorte je kirurško, a klinički se manifestira povećanjem krvnog tlaka u arterijama gornje polovice tijela i smanjenjem u arterijama donjih ekstremiteta. S dovoljno izraženim suženjem javlja se pulsiranje u glavi, glavobolja, rjeđe mučnina, povraćanje, zamagljen vid.

Aneurza aorte (lat. Aneurysma aortae) je produžetak regije aorte zbog patološke promjene u strukturi vezivnog tkiva njegovih zidova zbog aterosklerotskog procesa, upalnog oštećenja, kongenitalne inferiornosti ili mehaničkog oštećenja stijenke aorte.

Marfanov sindrom (bolest) je autosomno dominantna bolest iz skupine nasljednih patologija vezivnog tkiva. Sindrom je uzrokovan mutacijom gena koji kodira sintezu fibrilin-1 glikoproteina i je pleiotropna. Bolest karakterizira različita penetracija i izražajnost. U klasičnim slučajevima, osobe s Marfanovim sindromom su visoke (dolichostenomelia), imaju izdužene udove, istegnute prste (arachnodactylia) i nerazvijenost masnog tkiva. Osim karakterističnih promjena u organima mišićnoskeletnog sustava (izdužene tubularne kosti kostura, hipermobilnost zglobova), postoji patologija u organima vida i kardiovaskularnom sustavu, što je u klasičnim varijantama triada Marfana.

Bez liječenja, očekivano trajanje života osoba s Marfanovim sindromom često je ograničeno na 30-40 godina [1], a smrt nastaje zbog disekcije aneurizme aorte ili kongestivnog zatajenja srca. U zemljama s razvijenom zdravstvenom skrbi pacijenti se uspješno liječe i žive do starosti.

Ateroskleroza (grčka athḗra, gruel + sklḗrōsis, kaljenje [1]) je kronična bolest elastičnih i mišićno-elastičnih arterija koja se javlja kao posljedica poremećaja metabolizma lipida i proteina i popraćena je taloženjem kolesterola i nekih frakcija lipoproteina u lumenu žila. Depoziti se formiraju kao ateromatozni plakovi. Naknadna proliferacija vezivnog tkiva u njima (skleroza) i kalcifikacija stijenke krvne žile dovode do deformacije i suženja lumena do zatvaranja (blokada posude). Važno je razlikovati aterosklerozu od Menkeberg arterioskleroze, drugi oblik sklerotičnih lezija arterija, koje karakterizira taloženje kalcijevih soli u središnjoj sluznici arterija, difuzija lezije (odsutnost plakova), razvoj aneurizmi (a ne blokada) krvnih žila. Ateroskleroza srčanih žila dovodi do razvoja koronarne bolesti srca.

Aortitis (lat. Aortitis iz starogrčkog ήορτή - "aorta") - upala zida aorte infektivne ili alergijske (autoimune) prirode. Primjećuje se kod sifilisa, sepse (osobito streptokokne), tuberkuloze, reumatizma itd. Karakterizira se širenjem zahvaćenog dijela posude do formiranja aneurizme aorte. Česti bolovi u prsima (aortalgija), koje je teško razlikovati od angine pektoris (napadi aortalgije obično su dulji i nitroglicerin ne zaustavlja). Prevencija i liječenje je aktivno liječenje osnovne bolesti; s formiranjem aneurizme aorte može biti potrebno kirurško liječenje.

Osnovne biomehaničke značajke zida aorte

Aorta - posuda čisto elastičnog tipa - ima dobra deformacijska svojstva. Postoji veza između obilježja hemodinamike u različitim dijelovima aorte i strukturalnoj stijenci posude. Tijekom dugotrajnog opterećenja s unutarnjim tlakom i također s dobi, aortni zid prolazi kroz strukturalne i biokemijske promjene koje utječu na njegova mehanička svojstva. Ukočenost stijenke aorte različita je u različitim dijelovima stabla aorte. Zidovi torakalne aorte tvrđi. Krutost zidova raste s godinama. Aorta je naj elastičnija u smislu fiziološkog raspona unutarnjeg tlaka.

Glavne biomehaničke značajke zidova aorte za različite dobne skupine dane su u tablici. 1.

zaključak

Kardiovaskularne bolesti, zajedno s rakom i dijabetesom, čvrsto drže primat među najčešćim i opasnim bolestima XX. I sada XXI. Stoljeća.

Nestale su najgore epidemije kuge, boginja i tifusa koje su bjesnile u prošlim vremenima, ali njihovo mjesto nije ostalo prazno. Nova vremena odgovaraju novim bolestima. Medicina XXI stoljeća s dobrim razlogom naziva "eru kardiovaskularnih bolesti". Ljudski kardiovaskularni sustav, koji je nastao u procesu biološke evolucije, nije se mnogo mijenjao tijekom cijele ljudske povijesti. Ali naš način života vrlo se razlikuje od načina života naših dalekih, pa čak i ne tako dalekih predaka. Tada su kretanje, dobivanje hrane, stvaranje stambenih objekata i sve druge vrste aktivnosti zahtijevali konstantne i velike troškove mišićne snage od osobe. A ljudski cirkulacijski sustav je u početku bio usredotočen na tako intenzivan način života. Na primjer, za normalno funkcioniranje, osoba mora putovati najmanje 6 km dnevno, a to je svakodnevno! Prema našim današnjim gradskim standardima, čak i jedna ili dvije autobusne stanice mogu biti preplavljene mnogima, nema vremena za to.

Popis korištenih izvora i literature.

Enciklopedijski rječnik Brockhaus i Efron

Aneurizma aorte

Aneurza aorte - ekspanzija ograničenog područja stijenke aorte, nalik na vretenastu ili vrećastu formaciju, ili difuzno povećanje lumena više od 2 puta u usporedbi s nepromijenjenim područjem (ili normalno za određeni spol i dob s promjerom aorte).

Aorta je glavna nesparena arterijska posuda tijela; krv obogaćena kisikom i hranjivim tvarima u lijevoj klijetki srca prenosi se kroz aortu do svih organa i tkiva. Aorta ima složenu strukturu: dok se odmiče od središta prema periferiji, njezine grane su dihotomno podijeljene (razdvojene) na manje i manje arterije.

Zbog blizine srca, u lumenu naznačene posude, uočava se normalan visoki krvni tlak (BP) - od 130-140 mm Hg. Čl. u vrijeme kontrakcije srca (sistole) do 80-90 mm Hg. Čl. tijekom relaksacije (dijastola). Za održavanje integriteta aorte u uvjetima tako visokog opterećenja omogućuje posebnu strukturu njegovih zidova, koji se sastoji od 3 glavna sloja:

  • unutarnja endotelna podstava;
  • srednji masivni sloj koji izvode stanice glatkih mišića;
  • vanjski kolagenski okvir.

Pod utjecajem patoloških čimbenika, zid aorte prolazi kroz strukturalne promjene, nakon čega počinje rastezati pod utjecajem sile protoka krvi. Kako aneurizma raste, normalna struktura stijenke aorte se gubi i pretvara se u vrećicu vezivnog tkiva, ponekad ispunjenu trombotičnom masom.

Glavna komplikacija aneurizme bilo kojeg mjesta je njihovo odvajanje, nakon čega slijedi moguća ruptura (smrtnost - 90%).

Prema dostupnim podacima, bolest se razvija u 1,4–8,2% bolesnika u dobi od 50 do 79 godina (češće obolijevaju muškarci), što odgovara 3 slučaja na 100.000 žena i 117 slučajeva na 100.000 muškaraca. U Ruskoj Federaciji tijekom proteklih 30 godina došlo je do gotovo devet puta povećanja učestalosti aneurizme aorte.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci aneurizme su bolesti i stanja koja smanjuju snagu i elastičnost vaskularnog zida:

  • ateroskleroza zida aorte (prema različitim izvorima, od 70 do 90%);
  • upala aorte (aortitis) sifilitičke, gigantocelične, mikotske prirode;
  • traumatske ozljede;
  • kongenitalne sistemske bolesti vezivnog tkiva (na primjer Marfan ili Ehlers-Danlosov sindrom);
  • autoimune bolesti (nespecifični aortoarteritis);
  • Jatrogeni uzroci zbog medicinskih manipulacija (rekonstruktivna kirurgija na aorti i njezinim granama, kateterizacija srca, aortografija).

Čimbenici rizika za nastanak ateroskleroze i aneurizme:

  • muški spol (učestalost aneurizmi kod muškaraca je 2-14 puta veća nego u žena);
  • pušenjem (uz dijagnostiku probira 455 osoba u dobi od 50 do 89 godina u Zavodu za vaskularnu kirurgiju Moskovskog regionalnog istraživačkog kliničkog instituta) utvrđeno je da je 100% pacijenata s aneurizmom abdominalne aorte imalo više od 25 godina iskustva pušenja, a kao rezultat studije Whiteholl da se po život opasne komplikacije aneurizme javljaju kod pušača 4 puta češće nego kod nepušača;
  • dobi preko 55 godina;
  • opterećena obiteljska povijest;
  • produžena arterijska hipertenzija (krvni tlak iznad 140/90 mm Hg. art.);
  • nedostatak vježbe;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • povišenog kolesterola u krvi.

Oblici bolesti

Ovisno o patologiji, razlikuju se aneurizme:

  • ograničena;
  • difuzno.
Trenutno, komplikacije aneurizme zauzimaju 10. mjesto među vodećim uzrocima smrti u Zapadnoj Europi i Sjevernoj Americi.

Prema lokalizaciji patološkog procesa izolirajte:

  • aneurizme torakalne aorte (sinusni, uzlazni dio, luk, silazni dio, kombinirani);
  • abnormalna aneurizma (suprarenalna, subrenalna bez bifurkacije aorte, subrenalna s bifurkacijom aorte, ukupno);
  • torakalne aneurizme.

Prema etiološkom faktoru, aneurizme su podijeljene kako slijedi:

  • stečena (neupalna, upalna);
  • rođenja.

Oni također govore o disekcijskoj aneurizmi koja nastaje kao posljedica rupture unutarnje obloge s kasnijim odvajanjem i formiranjem drugog lažnog kanala za protok krvi. Ovisno o mjestu i duljini snopa, postoje 3 vrste patologije:

  1. Disekcija počinje u uzlaznom dijelu aorte, napreduje uzduž luka (50%).
  2. Stratifikacija se javlja samo u uzlaznom dijelu aorte (35%).
  3. Laminacija počinje u silaznom dijelu aorte, kreće se dolje (češće) ili prema gore (rjeđe) duž luka (15%).

Ovisno o trajanju procesa, piling aneurizme može biti:

  • akutni (1-2 dana od trenutka pojave defekta endotela);
  • subakutni (2-4 tjedna);
  • kronična (4-8 tjedana ili više, do nekoliko godina).

simptomi

Kliničku sliku aneurizme formiraju simptomi izazvani kompresijom susjednih organa, te ovisi o lokalizaciji patološke formacije.

Znakovi aneurizme luka, uzlazne i silazne aorte:

  • postojana bol u prsima koja zrači u leđa;
  • otežano disanje, otežano disanje, bučno hripanje;
  • bradikardija (sa kompresijom vagusnog živca);
  • poteškoće pri gutanju;
  • moguće ne-intenzivno recidivirajuće plućno krvarenje;
  • slabljenje ili potpuni prestanak pulsa (u slučaju kompresije subklavijalne arterije);
  • promuklost (sa kompresijom povratnog živca);
  • pozitivan simptom Olivera - Cardarellija;
  • sužavanje palpebralne fisure (sa kompresijom simpatičkih cervikalnih čvorova);
  • pritisak u želucu, ponekad praćen podrigivanjem, žgaravicom, povraćanjem.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte:

  • uporni intenzivni bolovi u lumbalnom i epigastričnom području;
  • akutna urinarna retencija;
  • simptomatsko povećanje krvnog tlaka;
  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, gubitak težine);
  • moguće povrede pokreta donjih ekstremiteta;
  • pulsirajuće gusto formiranje na razini pupka ili nešto niže i lijevo.
Prema istraživanjima, 100% pacijenata s aneurizmom abdominalne aorte imalo je više od 25 godina pušačkog iskustva.

Disekcijska aneurizma očituje se sljedećim iznenadnim simptomima:

  • oštre nepodnošljive bolove u prsnoj kosti, u leđima ili u epigastričnom području, koji se ne zaustavljaju uporabom analgetika (bol se može povući i pojačati, što ukazuje na progresiju snopa, može biti valovita, postupno migrirati duž leđa, duž kralježnice);
  • povećan broj otkucaja srca;
  • opća slabost.

Aneurizma može biti asimptomatska i dijagnosticirana samo u fazi početka disekcije ili rupture.

dijagnostika

Glavne metode u dijagnostici aneurizme aorte su metode koje omogućuju vizualnu potvrdu njegove prisutnosti:

  • ultrazvučni pregled prsnog koša (trbušne šupljine);
  • multispiralna kompjutorizirana tomografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • Rendgensko ispitivanje;
  • angiografija (aortografija).
U većini slučajeva, aneurizma aorte je posljedica ateroskleroze zida aorte.

liječenje

U slučaju male aneurizme preporučuje se dinamičko promatranje s kontrolom progresije bolesti najmanje 1 put u 6 mjeseci. U odsustvu negativnih promjena propisana je farmakoterapija koja ima za cilj smanjenje krvnog tlaka i zaustavljanje rasta ateroskleroze.

Ako aneurizma ima velike veličine (promjer veći od 4 cm) ili postoji tendencija povećanja simptoma bolesti, glavna metoda liječenja bilo koje od njezinih lokalizacija je operacija. U tom slučaju, zahvaćeno područje posude zamjenjuje se sintetičkom protezom. Operacija se provodi na tri načina:

  • endovaskularna (intravaskularna) metoda pomoću intravaskularne proteze (stent-graft);
  • otvorena protetika;
  • hibridna intervencija.

Izbor operativnog pristupa vrši liječnik na temelju težine bolesti, prisutnosti komplikacija, popratne patologije i individualnih karakteristika pacijenta.

Operacije na uzlaznom odjelu i luku aorte, u pravilu, provode se u uvjetima umjetne cirkulacije i kontrolirane hipotermije.

Nakon operacije potrebna je rehabilitacija (od 1 tjedna do 1-1,5 mjeseca).

Moguće komplikacije i posljedice

Moguće komplikacije neliječene aneurizme aorte:

  • stvaranje mane aorte;
  • akutno (kronično) zatajenje srca;
  • tromboza aneurizmatske vrećice s naknadnim ulaskom trombozne mase u sustavnu cirkulaciju i akutnu trombozu različitih organa.

Glavna komplikacija aneurizme bilo kojeg mjesta je njihovo odvajanje, nakon čega slijedi moguća ruptura (smrtnost - 90%). Kada se aneurizma ruptira, masovno krvarenje se javlja u organima dišnog sustava (bronhi, traheja), pleuralnoj šupljini, srčanom vrećici, jednjaku, velikim krvnim žilama smještenim u torakalnoj šupljini, zbog čega dolazi do akutnog gubitka krvi i dolazi do šoka.

Sumnja na rupturu aneurizme moguća je sa sljedećim simptomima:

  • iznenadna bol u bodežu u trbuhu, prsima ili međupokalnom prostoru;
  • bljedilo kože;
  • suha usta, teška žeđ;
  • hladan znoj;
  • vrtoglavica;
  • naglog pada krvnog tlaka, sve do potpune odsutnosti na perifernim arterijama;
  • tahikardija;
  • otežano disanje.

Puknuće aneurizme u trbušnoj šupljini u većini slučajeva prati trenutna smrt pacijenta. U drugim mjestima prijeloma, zbog tromboze defekta stijenke aorte, često dolazi do razdoblja stabilizacije. Njegovo trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko tjedana, ali se neizbježno završava ponovljenim pucanjem aneurizme i smrti.

Tijekom kirurške intervencije zbog rupture aneurizme postoji visoka postoperacijska stopa smrtnosti (50-70%), što je posljedica tehničke složenosti operacije i ozbiljnog stanja bolesnika.

pogled

Prema zbirnoj statistici više autora, 3 godine nakon dijagnoze, do 40% bolesnika umire od komplikacija, nakon 5 godina umire više od 50%. Trenutno, komplikacije aneurizme zauzimaju 10. mjesto među vodećim uzrocima smrti u Zapadnoj Europi i Sjevernoj Americi.

Ipak, prognoza je povoljna pod uvjetom stalnog dinamičkog promatranja i pravodobnog kirurškog liječenja ako je potrebno.

U Ruskoj Federaciji tijekom proteklih 30 godina došlo je do gotovo devet puta povećanja učestalosti aneurizme aorte.

Prema statistikama:

  • stopa preživljavanja planiranih operacija je 95-100%;
  • stopa preživljavanja u slučaju hitne kirurške intervencije zbog rupture aneurizme - 30-50%;
  • 5-godišnje preživljavanje operiranih bolesnika - 80%;
  • 5-godišnje preživljavanje kod neoperiranih bolesnika - 5-10%.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje pojave aneurizme aorte:

  • kontroliraju razinu kolesterola u krvi;
  • kontrolu krvnog tlaka, kao i sustavno (moguće cjeloživotno) uzimanje antihipertenzivnih lijekova;
  • prestanak pušenja;
  • gubitak težine;
  • adekvatan način tjelesne aktivnosti.

aorta

Aorta (slika 201, 213, 215, 223) je najveća arterijska posuda u ljudskom tijelu, iz koje cirkuliraju sve arterije koje tvore veliku cirkulaciju. Razlikuje uzlazni dio (pars ascendens aortae), aortni luk (arcus aortae) (sl. 210, 223, 233) i silazni dio (pars dascendens aortae).

Uzlazni dio aorte je nastavak arterijskog konusa lijeve klijetke, počevši od otvora aorte. Početni povećani dio aorte naziva se aortna žarulja (bulbus aortae). Iza prsne kosti, na razini trećeg interkostalnog prostora, ide gore i udesno, a na razini drugog rebra ulazi u aortni luk.

Aortalni luk s izbočinom okrenutom prema gore. Tri otvora odlaze iz izbočine: brahiocefalni trup (truncus brachiocephalicus) (sl. 210), lijeva zajednička karotidna arterija (a. Carotis communis sinistra) (sl. 210, 215, 223) i lijeva subklavijska arterija (a. Subclavia sinistra) ( 210, 223). Brahiocefalni trup na razini desnog sternoklavikularnog zgloba podijeljen je u dvije grane: desna zajednička karotidna arterija (a. Carotis communis dextra) (Sl. 223) i desna subklavijalna arterija (a. Subclavia dextra) (Sl. 210, 223). Krećući se od prednjeg prema dolje, aortni luk na razini III torakalnog kralješka ulazi u silazni dio aorte.

Silazna aorta počinje na razini tijela III-IV prsnog kralješka i sužavajući prelazi u središnju sakralnu arteriju (a. Sacralis mediana) (sl. 227), koja teče duž prednje površine sakruma. Silazna aorta je podijeljena u torakalnu aortu (pars thoracica aortae), smještenu iznad dijafragme, i abdominalnu aortu (pars abdominalis aortae), smještenu ispod dijafragme. Na razini IV lumbalnog kralješka desna i lijeva zajednička ilijačna arterija (a. Iliacae communea daxtra et sinistra) odstupaju od silazne aorte.

Sl. 201. Traheja i bronhi:
1 - izbočenje larinksa (Adamova); 2 - hrskavica štitnjače; 3 - krikoidni ligament; 4 - prstenasti tetrahealni ligament;
5 - lučna trahealna hrskavica; 6 - prstenasti trahealni ligamenti; 7 - jednjak; 8 - razdvojena traheja;
9 - glavni desni bronh; 10 - glavni lijevi bronh; 11 - aorta

Sl. 210. Položaj srca:
1 - lijeva subklavijska arterija; 2 - desna subklavijalna arterija; 3 - stražnji trup; 4 - lijeva zajednička karotidna arterija;
5 - brahijalna glava; 6 - luk aorte; 7 - superiorna vena cava; 8 - plućni trup; 9 - vrećica za perikardijal; 10 - lijevo uho;
11 - desno uho; 12 - arterijski konus; 13 - desno pluća; 14 - lijevo plućno krilo; 15 - desna komora; 16 - lijeva klijetka;
17 - vrh srca; 18 - pleura; 19 - otvor

Sl. 213. Ventili aorte:
1 - aorta; 2 - aortni sinus; 3 - polumjesečni ventili; 4 - nodul polu-ventila;
5 - mitralni ventil; 6 - papilarni mišić; 7 - tetivna nit

Sl. 215. Shema velikih i malih krugova cirkulacije:
1 - kapilare glave, gornjeg dijela torza i gornjih ekstremiteta; 2 - lijeva zajednička karotidna arterija; 3 - kapilare pluća;
4 - plućni trup; 5 - plućne vene; 6 - superiorna vena cava; 7 - aorta; 8 - lijevo uho; 9 - desni atrij;
10 - lijevi ventrikul; 11 - desna komora; 12 - debelog crijeva; 13 - torakalni kanal;
14 - uobičajena jetrena arterija; 15 - lijeva želučana arterija; 16 - hepatične vene; 17 - slezinska arterija; 18 - želučane kapilare;
19 - kapilare jetre; 20 - kapilare slezene; 21 - portalna vena; 22 - vena slezene; 23 - bubrežna arterija;
24 - bubrežna vena; 25 - kapilare bubrega; 26 - mezenterična arterija; 27 - mezenterična vena; 28 - donja vena cava;
29 - kapilare crijeva; 30 - kapilare donjeg torza i donjih ekstremiteta

Sl. 223. Arterije prsne šupljine:
1 - lijeva zajednička karotidna arterija; 2 - desna zajednička karotidna arterija; 3 - vertebralna arterija; 4 - desna subklavijalna arterija;
5 - najviša interkostalna arterija; 6 - lijeva subklavijalna arterija; 7 - luk aorte; 8 - interkostalne arterije; 9 - aorta;
10 - lijeva želučana arterija; 11 - donja phrenic arterija; 12 - uobičajena jetrena arterija; 13 - gornja mezenterična arterija;
14 - bubrežna arterija

Sl. 227. Arterije zdjeličnih arterija:
1 - abdominalna aorta; 2 - zajednička ilijačna arterija; 3 - srednja sakralna arterija; 4 - unutarnja ilijačna arterija;
5 - vanjska ilealna arterija; 6 - unutarnja genitalna arterija; 7 - arterijski deferens; 8 - donja rektalna arterija

Sl. 233. Dijagram sustava gornjih i donjih šupljih vena:
1 - prednja jugularna vena; 2 - vanjska jugularna vena; 3 - suprasapularna vena; 4 - unutarnja jugularna vena; 5 - vratni vratni vrat;
6 - brahiocefalna vena; 7 - subklavijska vena; 8 - aksilarna vena; 9 - luk aorte; 10 - superiorna vena cava; 11 - kraljevska vena;
12 - lijevi ventrikul; 13 - desna komora; 14 - vena glave ruke; 15 - brahijalna vena; 16 - stražnje interkostalne vene;
17 - bubrežna vena; 18 - vene testisa; 19 - desno uzlazna lumbalna vena; 20 - lumbalne vene; 21 - donja vena cava;
22 - srednja sakralna vena; 23 - opća ilealna vena; 24 - lateralna sakralna vena; 25 - unutarnja ilijačna vena;
26 - vanjska ilijačna vena; 27 - površinska vena epigastrija; 28 - vanjska genitalna vena; 29 - velika latentna vena;
30 - femoralna vena; 31 - duboka vena bedra; 32 - vena za zaključavanje

Aorta (slika 201, 213, 215, 223) je najveća arterijska posuda u ljudskom tijelu, iz koje cirkuliraju sve arterije koje tvore veliku cirkulaciju. Razlikuje uzlazni dio (pars ascendens aortae), aortni luk (arcus aortae) (sl. 210, 223, 233) i silazni dio (pars dascendens aortae).

Uzlazni dio aorte je nastavak arterijskog konusa lijeve klijetke, počevši od otvora aorte. Početni povećani dio aorte naziva se aortna žarulja (bulbus aortae). Iza prsne kosti, na razini trećeg interkostalnog prostora, ide gore i udesno, a na razini drugog rebra ulazi u aortni luk.

Aortalni luk s izbočinom okrenutom prema gore. Tri otvora odlaze iz izbočine: brahiocefalni trup (truncus brachiocephalicus) (sl. 210), lijeva zajednička karotidna arterija (a. Carotis communis sinistra) (sl. 210, 215, 223) i lijeva subklavijska arterija (a. Subclavia sinistra) ( 210, 223). Brahiocefalni trup na razini desnog sternoklavikularnog zgloba podijeljen je u dvije grane: desna zajednička karotidna arterija (a. Carotis communis dextra) (Sl. 223) i desna subklavijalna arterija (a. Subclavia dextra) (Sl. 210, 223). Krećući se od prednjeg prema dolje, aortni luk na razini III torakalnog kralješka ulazi u silazni dio aorte.

Silazna aorta počinje na razini tijela III-IV prsnog kralješka i sužavajući prelazi u središnju sakralnu arteriju (a. Sacralis mediana) (sl. 227), koja teče duž prednje površine sakruma. Silazna aorta je podijeljena u torakalnu aortu (pars thoracica aortae), smještenu iznad dijafragme, i abdominalnu aortu (pars abdominalis aortae), smještenu ispod dijafragme. Na razini IV lumbalnog kralješka desna i lijeva zajednička ilijačna arterija (a. Iliacae communea daxtra et sinistra) odstupaju od silazne aorte.

Aorta, aorta je najveća arterijska posuda u ljudskom tijelu. Izlazi iz lijeve klijetke; početak je otvor aorte, ostium aortae. Iz aorte odlaze sve arterije koje tvore veliki krug cirkulacije krvi.

U aorti izolirane su uzlazna aorta (uzlazna aorta), pars ascendens aortae (aorta ascendens), aortni luk, arcus aortae i silazna aorta (silazna aorta), pars descendens aortae (aorta descendens). Potonji je podijeljen na torakalnu aortu (torakalna aorta), pars thoracica aortae (aorta thoracica) i abdominalnu aortu (abdominalnu aortu), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis).

Uzlazna aorta, pars ascendens aortae, potječe iz lijeve klijetke iz otvora aorte. Iza lijeve polovice prsne kosti, na razini trećeg interkostalnog prostora, ona se uzdiže, malo udesno i naprijed i doseže razinu hrskavice II rebra na desnoj strani, gdje se nastavlja u aortni luk.

Početak uzlaznog dijela aorte proširuje se i naziva se aortna žarulja, bulbus aortae. Zid lukovice tvori tri izbočenja - aortne sinuse, sinusnu aortu, što odgovara položaju triju polulunarnih aortnih ventila.

Baš kao i zaliske, ovi sinusi označavaju: desno, lijevo i natrag.

Iz desnog sinusa potječe a. coronaria dextra, a lijevo - a. coronaria sinistra.

Luk luka, arcus aortae, izbočina se diže prema gore i ide od naprijed prema natrag, krećući se u silazni dio aorte. Na spoju je vidljivo blago sužavanje - aortni prevlak, izthmus aortae. Luk iz aorte usmjerava se iz hrskavice II rebra desno na lijevu površinu tijela III-IV prsnog kralješka.

Iz aortnog luka izlaze tri velike posude: brahiocefalni trup, truncus brachiocephalicus, lijeva zajednička karotidna arterija, a. carotis communis sinistra i lijevu supklavijsku arteriju, a. subclavia sinistra.

Brachiocephalic truncus, truncus brachiocephalicus, polazi od početnog dijela luka aorte. To je velika posuda duljine do 4 cm, koja ide gore i udesno, a na razini desnog sternoklavikularnog zgloba podijeljena je u dvije grane: desna zajednička karotidna arterija, a. carotis communis dextra, i desnu subklavijsku arteriju, a. subclavia dextra. Ponekad donja štitnjača napušta brahiocefalni trup, a. tiroidea ima.

Mogućnosti razvoja su rijetke: 1) odsutnost brahiocefalnog stabljike, u ovom slučaju desna zajednička karotidna i desna supklavijalna arterija odlaze izravno iz luka aorte; 2) brahiocefalni trup ostavlja ne desno, nego lijevo; 3) postoje dvije brachial glave, desno i lijevo.

Silazni dio aorte, pars descendens aortae, nastavak je aortnog luka i leži uz tijelo od III - IV prsnog kralješka do razine IV lumbalnog kralješka, gdje daje desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju, aa. iliacae communes dextra et sinistra, a sama se nastavlja u zdjeličnu šupljinu u obliku tankog stabljike - medijanske sakralne arterije, a. sacralis mediana, koja prolazi kroz prednju površinu sakruma.

Na razini XII prsnog kralješka, silazni dio aorte prolazi kroz otvor aorte dijafragme i spušta se u trbušnu šupljinu. Prije dijafragme, silazni dio aorte naziva se torakalni dio aorte, pars thoracica aortae, a ispod dijafragme abdominalni dio aorte, pars abdominalis aortae.

Atlas ljudske anatomije. Akademik.ru. 2011.