Aneurizma abdominalne aorte - odličan pregled bolesti

Iz ovog članka naučit ćete: što je aneurizma abdominalne aorte i kako je ona opasna. Uzroci, kako se ta bolest manifestira i dijagnosticira, kako se može izliječiti i što je potrebno za to.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kod aneurizme abdominalne aorte dolazi do prekomjernog povećanja promjera i ekspanzije lumena najveće posude tijela (aorte), smještene u njegovom abdominalnom dijelu. Zid izmijenjene abdominalne aorte, iz koje se protežu arterije koje dovode krv u unutarnje organe, postaje tanja i oslabljena. Rezultat takvih promjena je opasnost od spontane rupture s teškim krvarenjem, smanjenom opskrbom krvi u trbušnoj šupljini, iako je relativno rijetka (boli ne više od 1% populacije) vrlo opasna (više od 90% bolesnika s aneurizmom aorte umire od komplikacija).

Podmuklost bolesti u asimptomatskom tijeku - godine aneurizme abdominalne aorte ne očituje se i nalazi se slučajno tijekom pregleda za različite bolesti. Samo 30% pacijenata odlazi liječnicima o ranim manjim pritužbama uzrokovanim ovom patologijom (bol, pulsirajući tumor u trbuhu). Više od 40% pacijenata u hitnom slučaju hospitalizirano je u bolnici u teškom, životno ugroženom stanju zbog iznenadne teške komplikacije aneurizme aorte - rupture ili disekcije.

Vaskularni kirurzi i srčani kirurzi su uključeni u liječenje bolesti. Jedina mogućnost za uspješnu terapiju je operacija zamjene modificiranog područja aorte umjetnom protezom. Ali čak i to samo neko vrijeme (mjeseci, godina, desetljeća), ili djelomično spašava pacijenta od problema zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija i potrebe za cjeloživotnim davanjem lijekova.

Što je abdominalna aorta

Aorta je prva posuda u koju srce baca krv. Proteže se u obliku velike tubularne formacije promjera od 1,5–2 cm do 2,5–3 cm kroz prsa, od aortno-srčanog spoja i cijele trbušne šupljine do razine artikulacije kralježnice s zdjelicom. To je najveća i najznačajnija posuda tijela.

Anatomski je važno podijeliti aortu na dva dijela: torakalni i abdominalni. Prvi se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićne trake, koje dišu i odvajaju trbušne i prsne šupljine). Trbušna regija nalazi se ispod dijafragme. Iz njega odlaze arterije koje opskrbljuju krv u želudac, mala i velika crijeva, jetru, slezenu, gušteraču, bubrege. Abdominalna aorta završava nakon cijepanja u desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju, koja dovodi krv u donje ekstremitete i zdjelične organe.

Što se događa s bolešću i što je njezina opasnost

Aneurizme abdominalne aorte su sljedeće patološke promjene u ovoj posudi:

• Izvana, to izgleda kao ekspanzija, protruzija, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aortnog područja u usporedbi s ležećim i donjim dijelovima.
• Smješten ispod dijafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
• Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje stijenki žila u području izbočenja.

Sve te patološke promjene vrlo su opasne zbog:

• vrlo visok arterijski tlak u aorti, koji nastaje u vrijeme izbacivanja krvi iz srca;
• nemogućnost slabog zida da izdrži krvni tlak;
• razaranje aorte u području aneurizme;
• opasnost od raslojavanja ili rupture aneurizme, koja je praćena teškim unutarnjim krvarenjem;
• prokrvljenost unutarnjih organa zbog začepljenja arterija koje se nalaze u zoni ekspanzije.

Stručnjaci raspravljaju o kriterijima za postavljanje dijagnoze aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije smatralo da je samo produljenje više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavna istraživanja pokazala su relativnu pouzdanost tih informacija. To je zbog činjenice da se moraju uzeti u obzir brojni dodatni čimbenici:

• spol - kod muškaraca, abdominalna aorta je u prosjeku 0,5 cm šira u promjeru nego kod žena;
• starost - s dobi, dolazi do redovitog širenja abdominalne aorte (u prosjeku za 20%) zbog slabljenja zida i povećanog arterijskog tlaka;
• područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0.3–0.5 cm manji u promjeru od gornjih.

Dakle, širenje aorte u trbušnom području više od 3 cm - točna, ali ne i jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da zdrava aorta ni pod kojim uvjetima ne smije imati veći promjer. Vezano uz promjenjivost veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci se odnose na aneurizme ravnomjernog širenja manje od 3 cm, ako ih ima:

• povećanje promjera abdominalne regije ispod razine iscjedka arterija bubrega za više od 50% u usporedbi s dijelom iznad tih žila;
• bilo koji vretenasti nastavak, 0,5 cm veći od promjera normalne aorte;
• fokusno ograničeno širenje u obliku izbočine u obliku vrećice bilo koje veličine i duljine.

Vrste aneurizme aorte

Prema lokalizaciji aneurizme abdominalne aorte, važno je podijeliti se u dvije vrste:

1. Smješten iznad razine iscjedka renalnih arterija - vrlo su opasne jer djeluju na sve velike arterije koje opskrbljuju unutarnje organe. Stoga ih je teško upravljati.
2. Smješten ispod bubrežnih arterija - manje opasan, jer utječu samo na aortu, što olakšava operaciju.

Po obliku i obliku aneurizme abdomena su:

1. Žarišna (ograničena, sakulirana) - ima oblik ograničene protruzije svih zidova, ili jednog od njih (dijela dužine nekoliko centimetara), koji je jasno odvojen od prelazećih i donjih dijelova normalnog promjera.
2. Difuzna (ukupna, raširena, fusiformna) - dužina izbočine zauzima sve ili većinu abdominalne aorte u obliku opće ekspanzije bez jasnih granica - cijela aorta je ravnomjerno proširena.

Mala aneurizma

Stručnjaci identificiraju skupinu malih aneurizmi aorte - bilo koja povećanja promjera do 5 cm, a to je pogodnost zbog činjenice da se oni češće preporučaju da ih se prati nego operiraju. Ako dođe do naglog povećanja veličine više od 0,5 cm u 6 mjeseci, to ukazuje na rizik od rupture. Takve aneurizme zahtijevaju kirurško liječenje, usprkos maloj veličini. Prema statistikama, oni se podjednako često lome u usporedbi s velikim aneurizmama, ali je broj postoperativnih komplikacija i neuspjeha mnogo manji.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

1. ateroskleroza;
2. genetske i prirođene čimbenike;
3. upalni procesi u aorti;
4. ozljede i oštećenja.

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizmi. Kolesterolski plakovi u aorti i donjim dijelovima - arterije donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, doprinose stvaranju krvnih ugrušaka, povećavaju krvni tlak u aorti. Na toj pozadini nastaje njegovo širenje ili ispupčenje. Primijećeno je da se kod ateroskleroze javljaju uglavnom vretenaste aneurizme, sklone postepenom odvajanju.

2. Vrijednost genetskih i prirođenih čimbenika

Dokazana je nasljedna veza aneurizmi abdominalne aorte kod muškaraca između rodbine prve linije (roditelji-djeca). Ako otac ima ovu bolest, vjerojatnost pojave sina je oko 50%. To je zbog defekata u genetskom materijalu, strukturi gena i abnormalnosti kromosoma (mutacije). U jednom trenutku ometaju rad enzimskih sustava koji su odgovorni za proizvodnju tvari koje su osnova jačine zida aorte.

Prirođene osobine strukture krvnih žila u obliku abnormalnih kontrakcija, ekstenzija, angiodisplazija (poremećaji grananja, struktura zida) također mogu uzrokovati nastanak aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i arterijsko-aortnom fibromuskularnom displazijom.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima, aneurizme abdominalne aorte mogu biti ne-upalne (aterosklerotske, genetske, traumatske) i upalne. Uzrok i mehanizam nastanka drugog je spori kronični upalni proces.

Može protjecati i izravno u stijenku aorte, te u okolno masno tkivo. U prvom slučaju aneurizma nastaje uslijed razaranja vaskularnog zida upalom, zamjenom normalnog tkiva slabim cicatricijalnim. U drugoj, aorta je opet uključena u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja gustih adhezija između njega i okolnih tkiva.

Upalni proces je moguć s:

• Aorto-arteritis - autoimuni proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju zid aorte, doživljavajući njezina tkiva kao strano.
• Sifilis i tuberkuloza. Takve aneurizme nazivaju se specifičnim zaraznim. One se javljaju s dugim postojanjem ovih bolesti (godinama, desetljećima).
• Sve infekcije (crijevni, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) s individualnom preosjetljivošću na određeni patogen kao is imunodeficijencijama.

4. Koje ozljede izazivaju aneurizmu

Izravno traumatsko oštećenje stijenke abdominalne aorte moguće je:

• zatvorene ozljede i rane trbuha (pucanj, nož), koje pogađaju aortu;
• obavljanje otvorenih operacija na retroperitonealnim organima;
• endovaskularne (intraluminalne) intervencije i aortne manipulacije.

Svi ovi faktori oslabljuju stijenku krvnih žila, što kasnije može uzrokovati aneurizmatsko širenje oštećenog područja.

Značaj čimbenika rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu u stanju uzrokovati aneurizmu, ali pogoršati njegov tijek - to su faktori rizika:

• muški spol;
• dobi od 50 do 75 godina;
• teška arterijska hipertenzija (povišeni tlak);
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• pretilost i dijabetes.

Karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante aneurizme abdominalne aorte:

Simptomi i uklanjanje aneurizme abdominalne aorte: kako prepoznati i spriječiti opasnost u vremenu?

Aneurizma je atipična ekspanzija posude koja najčešće nastaje u aorti. U pravilu, mjesto gdje se ta patologija pojavljuje je područje oslabljenog stijenke krvnih žila koje se, štoviše, još više širi pod utjecajem povećanog arterijskog tlaka.

Ako se aneurizme ne dijagnosticiraju u ranim stadijima i ne podvrgavaju se liječenju, one mogu puknuti, što dovodi do opsežnog unutarnjeg krvarenja i, često, smrtonosnog.

Osim rizika od rupture aneurizme, patologija je opasna jer se u oštećenom krvnom žilu ometa protok krvi, a to često dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka, što također dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Aneurizme se mogu formirati u bilo kojem dijelu aorte, ali najčešća je patološka promjena u abdominalnoj regiji.

razlozi

Najčešći uzrok aneurizme abdominalne aorte (oko 80% svih slučajeva) je ateroskleroza.

Uzroci aneurizme abdominalne aorte su:

• nasljedni faktor;
• neke genetske bolesti vezivnog tkiva;
• trauma aorte;
• upalne bolesti arterija;
• gljivične infekcije povezane s HIV / AIDS-om, sifilisom, kao i operativnim metodama liječenja srčanih zalistaka.

simptomatologija

Događa se da je veličina aneurizme mala i da tako dugo ostaje. Aneurizme abdominalne aorte obično rastu sporo, a bolest je u pravilu asimptomatska.

Rijetko, bolest se može identificirati u ranoj fazi, samo na temelju simptoma - otkrivanje patologije se javlja tijekom pregleda povezanih s drugim bolestima. Međutim, simptomi obrazovanja još uvijek su ponekad prisutni i važno je biti u stanju prepoznati ih.

osnovni

Tipičan klinički simptom aneurizme abdominalne aorte je bol u lijevoj strani abdomena ili mezogaster. Bol može biti konstantna ili se javlja sporadično.

Dodatni simptomi:

• mreškanje oko pupka;
• osjećaj težine u želucu;
• poremećaj organa probavnog sustava (konstipacija, nadutost, mučnina, itd.).

progresivan

Uz rast aneurizme, stručnjaci bilježe pojavu progresivnih simptoma, koji uključuju:

• Urološki sindrom, koji se manifestira poremećajima mokrenja, prisutnost krvi u mokraći. Simptomi nastaju zbog kompresije uretera ili pomaka bubrega.
• Isioradikularni kompleks simptoma koji karakterizira bol u lumbalnom području, oslabljena motorička sposobnost i osjetljivost u nogama. Ovo stanje povezano je s pritiskom na kralješke ili korijene živaca spinalnog kanala.
• Ishemija donjih ekstremiteta, koja se manifestira kao šepavost, trofički poremećaji.

Znakovi rupture

Simptomi rupture aneurizme abdominalne aorte, koja zahtijeva hitno liječenje, manifestiraju se kako slijedi:

• oštra bol u trbušnoj i lumbalnoj regiji;
• akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
• teškim pulsiranjem u trbuhu.

Puknuće aneurizme može biti usmjereno iza peritoneuma, u slobodnu šupljinu peritoneuma, u mjehur, duodenum ili donju šuplju venu. Sve se to manifestira na različite načine:

• Retroperitonealna ruptura. Ovaj tip prijeloma karakterizira teška trajna bol, koja može zračiti u bedra, prepone i perineum. Ponekad postoji bol u srcu.
• Provaliti u peritoneum. Takva patologija karakterizira masivna akumulacija krvi u ovoj šupljini, što dovodi do brzog razvoja hemoragičnog šoka - bljedila kože, izvođenja hladnog znoja, teške slabosti, žilavog brzog pulsa, hipotenzije. Često ruptura aneurizme usmjerena na ovo područje dovodi do smrti pacijenta.
• Udubljenje u duodenum. Gastrointestinalno krvarenje, krvavo povraćanje i crne tekuće stolice karakteristične su za ovu vrstu puknuća. Ova varijanta rupture vrlo je teško razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja uzrokovanog brojnim drugim razlozima.
• Ruptura u donju venu cava. Taj razvoj bolesti popraćen je tahikardijom, teškom slabošću, nedostatkom daha. Također, stanje je karakterizirano oticanjem nogu. Bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, pulsirajuća neoplazma u peritoneumu razvijaju se postupno, što dovodi do akutnog zatajenja srca.

Više pojedinosti o bolesti pogledajte u videozapisu:

Ne manje opasna i aneurizma unutarnje karotidne arterije. Sve detalje možete pronaći ovdje. O potencijalnoj dijagnozi "cerebralne vaskularne aneurizme", pročitajte u ovom članku.

Kada kontaktirati stručnjaka?

Ako su prisutni neki od primarnih znakova aneurizme abdominalne aorte, potrebno je hitno konzultirati specijaliste.

Osobe starije dobne skupine (60 godina i starije), a posebno one koje imaju faktore rizika za razvoj patologije, trebaju redovito posjećivati ​​liječnika i proći potreban pregled kako bi se utvrdila prisutnost aneurizme.

Pušači muškaraca u dobi od 65 do 75 godina svake godine moraju proći jedno ultrazvučno ispitivanje abdominalnih organa. Takva anketa je provedena i kod muškaraca s obiteljskom poviješću patologije.

dijagnostika

Moguće je potvrditi ili opovrgnuti prisutnost aneurizme abdominalne aorte putem posebnih studija:

• X-zrake;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• CT aorte;
• MRI aorte.

Diferencijalna dijagnoza je metoda kojom se isključuju sve moguće bolesti, koje nisu prikladne za simptome ili druge čimbenike. Zbog toga se dijagnoza svodi na jednu moguću bolest. Vrlo je teško dijagnosticirati bolest, osobito ako je njezin tijek asimptomatski, ili ako simptomi prevladavaju na dijelu organa peritoneuma i retroperitonealnog prostora.

Metode liječenja

Liječenje lijekom za ovu bolest ne postoji. U osnovi se izvodi kirurška intervencija, ali ako aneurizma dosegne malu veličinu (do 6 mm), tijek je asimptomatski (ili simptomi ne ometaju puni život), tada se pacijentu može ponuditi metoda “aktivnog čekanja”. Ova metoda se sastoji u pravilnom ponašanju ultrazvuka i kontroli pacijentovog stanja.

Razlog za operaciju je aneurizma veća od 6 cm ili brzina rasta veća od 5 mm u šest mjeseci. Operacija se provodi u slučajevima kada je aneurizma počela krvariti, kao i kod izraženih bolnih sindroma i progresivnih simptoma.

Postoje 2 načina rada.

Tradicionalna operacija

Kod takve operacije pacijent je pod općom anestezijom. Kirurg napravi rez od mokraćnog procesa prsne kosti do pupka.

Izvađen je oštećeni dio posude, a na njegovo mjesto ugrađuje se umjetna proteza (Graft).

Postupak traje 3-5 sati. Trajanje postoperativnog boravka u bolnici je oko tjedan dana.

Endovaskularna metoda

Tijekom endovaskularnog zahvata u mjesto ozljede ugrađuje se poseban uređaj (Stent-Graft) koji pomaže u obnovi strukture aorte i protoka krvi u njoj.

Postupak se obično izvodi epiduralnom anestezijom. Kirurg napravi malu punkciju u području prepona, kroz koju se pomoću posebnog katetera dovede anestezija stent-grafta. Nakon što je uređaj doveo na određeno mjesto, kirurg ga otvara i smješta u aneurizmatsko područje. Nakon što je stent-graft otvoren, formira se kanal kroz koji se odvija normalan protok krvi.

Uz očigledne prednosti metode, nije pogodna za svakog pacijenta. Na primjer, uvođenje stent-grafta ne može se provesti kod bolesnika s patološkim bolestima arterija i nekih organa. Valja napomenuti da učinak postupka može biti kratkog vijeka, što dovodi do potrebe za ponovnim radom.

prognoze

Nažalost, prognoza je nepovoljna. U roku od 36 mjeseci od trenutka rupture aneurizme gotovo svi pacijenti umiru. Kod malih aneurizmi abdominalne aorte stopa preživljavanja u prvoj godini iznosi 75%, a već unutar 5 godina - 50%. Ako je aneurizma veća od 6 cm, brojka se smanjuje na 50%, odnosno 6%.

Aneurizma abdominalne aorte je podmukla i nepredvidiva bolest. Nemoguće je predvidjeti rast aneurizme, pa je važno da se kod prvih simptoma konzultirate sa specijalistom, kao i da se podvrgne redovitom liječničkom pregledu.

Aneurza aorte trbušne šupljine: znakovi, dijagnoza, liječenje

Koncept "aneurizme" podrazumijeva takvu promjenu u strukturi krvožilnog zida, kada na najslabijem mjestu postaje tanja i ispupčena. Stoga postoji opasnost od pucanja posude. Jedna od najopasnijih lokalizacija ove patologije je aneurizma abdominalne aorte.

Uzroci aneurizme i štetnih čimbenika

Važno je razumjeti zašto se takva bolest javlja, jer je broj smrtnih slučajeva katastrofalno visok: 50-60% bolesnika umire 1-2 godine nakon otkrića aneurizme abdominalne aorte. Štoviše, takva patologija češće pogađa muškarce nego žene. Uzroci deformacije vaskularnog zida, uobičajeno je podijeliti na upalne i ne-upalne.

• U nedostatku upalnog procesa, ateroskleroza je najčešći uzrok aneurizme (oko 30% slučajeva). Mišićno-elastični kostur aorte postaje neujednačen po debljini i snazi ​​zbog formiranja aterosklerotskih plakova, promjena u strukturi sloja obloge i mogućih žarišta kalcifikacije. Tkivo vaskularnog zida je zamijenjeno vezivnim tkivom, koje je manje elastično i podložnije deformaciji pod djelovanjem krvnog tlaka na zidovima arterija. Proširenje aorte ubrzava hipertenziju, koja je također usko povezana s aterosklerotičkim vaskularnim promjenama.
• Manje je prisutna traumatska aneurizma abdominalne aorte. Može biti posljedica zatvorene ozljede trbuha, prsnog koša ili kralježnice. Ponekad se to dogodi nakon automobilske nesreće, primjerice, kada žrtva udari u trbuh ili prsa na upravljaču. Ozbiljan rizik od aneurizme javlja se i nakon pada s visine i kao posljedica penetracijskih rana trbuha (šrapnel, metak, itd.). U takvim slučajevima, uništavanje svih slojeva vaskularnog zida prvo uzrokuje hematom u samom tkivu aorte, zatim zametak zida, a kasnije na mjestu vezivnog tkiva može doći do rupture aneurizme abdominalne aorte.
• Sifilitičke aneurizme su prvenstveno klasificirane kao upalne. U ovom slučaju, upalni proces se prvo javlja u krvnim žilama koje opskrbljuju aortu. Nadalje, upala se širi na sam zid aorte, narušava se njegova struktura, smanjuje elastičnost i pojavljuje se segment vezivnog tkiva. Ovdje nastaje vaskularna "vrećica" - aneurizma.
• Specifične upalne aneurizme uključuju tuberkulozne i reumatske. Ovdje se upalni proces kreće u aortu iz kralježnice ili obližnjih žarišta upale, što dovodi do stanjivanja i protruzije arterijskog zida.
• Nespecifične upalne aneurizme javljaju se kao komplikacije u različitim infekcijama. Uzročnik se unosi u aortu duž krvotoka i opskrbljuje ga i utječe ne samo na samu aortu, nego i na posude koje odlaze iz nje. Ova aneurizma naziva se bakterijska embolija. Infekcija se može donijeti iz pluća, bubrega, crijeva, može zahvatiti aortu tijekom pankreatitisa.

Video: pojava aneurizme aorte

Klasifikacija prema različitim kriterijima

Prema strukturi i karakteristikama oštećenja tkiva, aneurizme se dijele na sljedeće vrste:

1. Istinska aneurizma, koju karakterizira ekspanzija lumena arterije uz održavanje integriteta njezina zida;
2. Lažna aneurizma - ekspanzija lumena aorte, u kojoj je oštećena struktura zida, i krv može ući u tkivo koje oblaže posudu; rezultat je takozvani "pulsirajući" hematom;
3. Disekcija aneurizme aorte, koja je lokalizirana u abdominalnoj regiji; S takvim oštećenjem posude, pored ekspanzije lumena, nalazi se šupljina u debljini krvožilnog zida, koja komunicira s lumenom aorte.

Prema obliku, razlikuju se vretenaste i sakularne aneurizme, a prema kliničkom tijeku su komplicirane i nekomplicirane.

Za točniju dijagnozu, liječnici određuju prirodu i opseg lezije, duljinu zahvaćenog područja arterije; gledaju da vide da li su se grane krvnih žila aorte pridružile patološkom procesu. Svi ovi faktori određuju i ozbiljnost situacije i izbor taktike liječenja.

Simptomi i kliničke manifestacije aneurizme abdominalne aorte

Simptom koji ukazuje na aneurizmu abdominalne aorte i s kojom pacijenti najčešće idu liječniku je bol u trbuhu, a oni su tupa i bolna u prirodi. Takva bol može biti trajna, može se javiti povremeno bez očiglednog razloga. Obično je lokalizirana u lijevoj polovici trbuha ili blizu pupka. U nekim slučajevima bol može pasti do prepona ili donjeg dijela leđa. Uzrok boli je povećanje veličine zahvaćenog dijela posude, kada izbočeni zid aorte počinje vršiti pritisak na korijen kičmene moždine.

Kod nekih bolesnika aneurizma se može manifestirati težinom i kidanjem u trbuhu, pulsirajućim osjećajem. Ponekad s kompresijom crijeva javljaju se dispeptički simptomi (podrigivanje, mučnina, povraćanje).

Mnogo ozbiljnije stanje nastaje kada je tijek kompliciran, a još više kada ruptura aneurizme aorte. Znakovi su izraženiji, a karakterizira ih povećanje intenziteta boli, koje osim toga ne oslobađaju lijekovi protiv bolova. Postupno, bol postaje opasan, pada krvni tlak (ponekad i katastrofalno), povraća. Promatrana tahikardija i anemija. Može doći do poremećaja u dotoku krvi u noge.

Simptomi koji određuju disekcijsku aneurizmu aorte obično se odvijaju u dvije faze:

• Na prvoj slici je sličan tijek nekomplicirane aneurizme, ali postoji jači bol, praćen povraćanjem i kolapsom.
• U drugom stadiju, kada ruptura stijenke krvnih žila dolazi do masovnog krvarenja, koje obično dovodi do smrti.

Između faza može potrajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Suvremene metode dijagnostike i liječenja

Pravovremena dijagnoza aneurizme aorte može spasiti tisuće života svake godine. Stoga je važno provesti sve raspoložive instrumentalne studije kod prve sumnje na ovu bolest. To uključuje:

S obzirom da je ruptura aneurizme aorte vjerojatno smrtonosna, a može se pojaviti u bilo kojem trenutku, kirurška intervencija je indicirana za takve pacijente. Štoviše, u bolesnika s aneurizmom abdominalne aorte, koja je oštećena ili disecira, operacija se izvodi hitno iz hitnih razloga. Međutim, ako je proces u početnom stadiju, a njegov tijek nije kompliciran bilo čim, taktika čekanja liječenja aneurizme s anketom svakih šest mjeseci može biti opravdana. U isto vrijeme, za pacijente koji pate od arterijske hipertenzije, upotreba lijekova koji smanjuju pritisak postaje stvarno vitalna.

Pročitajte više o operaciji s aneurizmom aorte na vezi.

Video: definicija, dijagnoza i mogućnosti liječenja bolesti

Aneurizme drugih lokalizacija

Usprkos činjenici da ako aneurizma pukne u perifernoj arteriji, posljedice nisu tako smrtonosne, ali je intenzivno unutarnje krvarenje ozbiljna opasnost za život osobe, bez obzira gdje se u tijelu događa. Razmotrite najčešće mjesto aneurizme u perifernim arterijama.

• Aneurizma koja se formira u uzlaznoj aorti. Može utjecati na područje arterije od aortnog ventila do mjesta ispuštanja brahiocefalnog stabljike. Često ima oblik vretena i može biti kompliciran zbog insuficijencije aortne zaklopke, a to, pak, utječe na opću dobrobit osobe i stanje srca (više o aorti i aneurizmi srca).
• Aneurizma koja utječe na aortni luk. Njegova opasnost leži u činjenici da se veliki arterijski koraci udaljavaju od ovog dijela glavne arterije prema glavi i rukama. Naime, kada je luk aorte oštećen, u rukama se ne javlja samo slabost, već se pojavljuju i simptomi koji ukazuju na kršenje moždane cirkulacije.
• Aneurizma slezinske arterije. Prema učestalosti pojave, odmah slijedi aneurizma abdominalne aorte. Karakterizirana je činjenicom da se vjerojatnost rupture dramatično povećava tijekom trudnoće. Često ima upalni uzrok i kalcificirane žarišta. Bol je lokaliziran u lijevom gornjem abdomenu.
• Aneurizma renalne arterije može dovesti do ozbiljnih komplikacija (do renalnog srčanog udara). Najčešće su takve povrede jednostrane, a bolest se može razviti kod sasvim mladih ljudi, s obzirom na prirođene defekte vaskularnog tkiva.

Ovdje pročitajte o cerebralnoj aneurizmi.

• Aneurizma ilijačne arterije. Opasnost od ove lokalizacije je da je ilijačna arterija najveća nakon aorte, što znači da ako se pukne, posljedice mogu biti nepovratne. Podmuklost takve aneurizme je da može dugo trajati bez ikakvih simptoma, a bol se pojavljuje kada ekspanzija arterije dosegne kritičnu veličinu i počne vršiti pritisak na unutarnje organe.
• Kada se aneurizma femoralne arterije javlja pulsirajuća tumorska formacija (često u području prepona). Najveći postotak pacijenata su stariji ljudi, a ova vrsta aneurizme često je bilateralna. Lažna aneurizma ove arterije je specifični hematom krvne žile, koji je nastao kao posljedica ozljede vaskularne stijenke.
• Kada se pojavi aneurizma jugularne vene, vaskularna vreća, najčešće uzrokovana traumom. To je lažna aneurizma. Formirana uglavnom nakon "tupih" zatvorenih rana, rjeđe se javlja kada se ubode i rane iz vatrenog oružja s uskim kanalom rane. Aneurizme jugularnih vena, ako se promatraju u djece, mogu biti kongenitalne, zbog oštećenja vaskularnog tkiva tijekom fetalnog razvoja.

Koje mjere treba poduzeti kako bi se spriječila bolest?

Preporuke za prehranu bolesnika

Ako je osobi dijagnosticirana aneurizma i liječnik bira taktiku liječenja u očekivanju, onda mnogo toga ovisi o načinu života pacijenta io tome koliko je discipliniran u pridržavanju preporuka liječnika.

Kada je ateroskleroza prepoznata kao uzrok aneurizme bilo kojeg broda, stanje se može poboljšati usmjeravanjem svih napora u borbi protiv te bolesti. Ovdje na prvom mjestu na važnost usklađenosti s prehranom. Koliko god je moguće isključiti iz svoje prehrane životinjske masti, žumanjke, margarin. Kuhani bezmasni nemasni meso i riba iz oceana su dobrodošli. Energirajte i istodobno očistite tijelo od kruha i žitarica iz cjelovitih žitarica. Potrebno je povećati udio voća i povrća u njihovoj prehrani, budući da vlakna sadržana u njima doprinose normalizaciji metabolizma lipida. Masni sir, sir i kiselo vrhnje treba odbaciti i zamijeniti s niskim udjelom masti.

Pročitajte više o prehrani i preporukama za aterosklerozu, koje odgovaraju i pacijentima s aneurizmom.

Pokušajte u potpunosti napustiti uporabu alkohola, jakog crnog čaja i kave - ta pića stvaraju grčevito opterećenje na krvnim žilama, što može biti fatalno s aneurizmom. Zeleni čaj, naprotiv, nježno tonira krvne žile i ima učinak učvršćivanja. Biljna ulja pripremljena od raznih sjemenki i orašastih plodova pomoći će u raznolikosti prehrane (ne ograničavajući se na suncokret). Također, mnogi začini doprinose normalizaciji metabolizma masti u tijelu. To su kurkuma, đumbir, češnjak, luk.

Bori se s hipertenzijom

Važan čimbenik rizika za aneurizme je arterijska hipertenzija. To je zbog činjenice da visoki krvni tlak izaziva brzo stanjivanje vaskularnog zida u području aneurizme. I u vrijeme hipertenzivne krize, vjerojatnost pucanja posude na ovom mjestu povećava se nekoliko puta. Zato je važno spriječiti udare krvnog tlaka kako bi se izbjegao hidrodinamički utjecaj na oboljeli krvni sud.

Hipertenzivne krize mogu biti uzrokovane nepravilnim uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Stoga je od vitalne važnosti da pacijenti s dijagnosticiranom aneurizmom slijede režim uzimanja lijekova za pritisak. Neke skupine lijekova mogu se uzimati jednom dnevno, a drugima je potrebno dva do tri puta, ali ako vam lijek odgovara, nema nuspojava, a doza je pravilno odabrana, snažno se ne preporuča prekid primjene. Tamo gdje se obični hipertenzivni pacijenti oslobađaju glavobolje, pacijent s aneurizmom riskira svoj život.

Jedan od razloga koji izazivaju nagli porast pritiska i kod relativno zdravih ljudi je stres. Ako imate nervozan posao, obiteljske sukobe ili ste samo vrlo emotivna osoba, razmislite o tome da uvijek imate sedativ. Dobar mekani učinak bez nuspojava i ovisnosti daju moderne biljne pripravke koji se mogu kupiti u ljekarni.

Pratite opterećenja

Ponekad, osobito revni pacijenti, liječnici propisuju apsolutni mir. Ne biste ga trebali razumjeti doslovno: bez tjelesne aktivnosti, posude postaju sve brže, što znači da se povećava rizik od rupture aneurizme.

Ali morate se i mudro učitati. Ako ne izbjegavate podizanje utega, nemojte trzati, trezveno procijenite dopušteno opterećenje. Ako ste navikli trčati ujutro ili odlaziti u teretanu, ne bi trebali odustati od dinamičnog treninga - zamijenite vožnju intenzivnim hodanjem, trenerima s gimnastikom od jogija ili pilatesa.

Nordijsko hodanje - velika ravnoteža

Ako se aneurizma nalazi u osobi koja nema naviku redovite tjelovježbe, vrijeme je za početak. Jednostavna desetominutna vježba ujutro okrijepit će i povećati vaskularni tonus, zglobna gimnastika bez ozbiljnog opterećenja poboljšat će cirkulaciju u rukama, nogama i kralježnici, a nježne vježbe disanja će zasititi unutarnje organe kisikom. Važna točka: takva opterećenja trebaju biti sustavna, idealno dnevno.

Prestani pušiti

Ova ovisnost ubrzava rast aneurizme, jer tvari sadržane u duhanskom dimu imaju izravan štetan učinak na posude i neizravan.

Svaki luk izaziva novi krug grčeva malih žila, uključujući i one koji hrane aorte i druge velike arterije. To znači da će se degenerativni procesi brže razvijati. Osim toga, izravnim djelovanjem na mišićni sloj zahvaćene arterije, duhanski dim doprinosi rastu mjesta oštećenog aneurizmom.

Što se tiče indirektnog učinka pušenja na aneurizme, ovdje se treba sjetiti uloge duhana u razvoju ateroskleroze. Kod pušača je rizik od poremećaja metabolizma lipida, formiranja aterosklerotskih plakova i, kao posljedica, aneurizme, nekoliko puta veći.

Dakle, čak i prestanak pušenja povećava šanse za dugi život za pacijente s aneurizmom.

Što tradicionalna medicina može ponuditi?

U nekim slučajevima može biti opravdano konzervativno liječenje aneurizme aorte, uključujući i narodne lijekove. Tinkture, biljni čajevi i neki prirodni proizvodi blagotvorno djeluju na krvne žile, stanje srca i cijeli organizam.

• Glog je izvrstan lijek za pacijente koji pate od raznih kardiovaskularnih patologija, uključujući aneurizmu. Potrebno je pripremiti infuziju sušenog na tamnom mjestu voće ovog stabla: sipati dvije žlice razbijenog bobičastog voća čašom kipuće vode, pustiti da se dobro skuhati (najmanje 3-4 sata) i popiti čašu takve infuzije svaki dan u tri doze.
• Protuupalne infuzije blagotvorno djeluju na aneurizme koje povećavaju imunitet i uklanjaju upalni čimbenik u razvoju aneurizme. Za takve utvrđivanje narodnih lijekova uključuju infuziju viburnum. Svježe bobice mogu se dodati u deserte i salate.
• Sjemenke i trava običnog vrtnog kopra pozitivno utječu na zahvaćene žile. Potrebno je pripremiti infuziju od 300 ml kipuće vode i 1 žlicu svježeg ili sušenog kopra. Neka se skuha, procijedi i pije ovaj dio svaki dan u tri ili četiri doze.
• Ždrijelo je svestrana biljka. Uz redovitu uporabu uspješno bori aterosklerozu - glavni uzrok aneurizme. Lišće, bez grubih stabljika i cvjetova skupljaju se u ekološki čistim mjestima, suše se u hladu i koriste za infuziju. Čaša kipuće vode izlije se na suhe usitnjene dijelove biljke (1 žlica), infundira se najmanje jedan sat, a zatim filtrira. Pijte 50 grama tri puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 30 dana.
• Naši su preci mnogo pozornosti posvetili pčelinjim proizvodima. Za pacijente s aneurizmom pelud će donijeti najveću korist. Ako ga uzimate dnevno po 1 žličicu (može se pomiješati s medom), proces starenja u tijelu se usporava, posude se ojačavaju, težina se normalizira, tijelo se napuni energijom.

Također možete napraviti svoj ukusni desert, koji će također podržati zdravlje vaših plovila:

Da biste to učinili, mlinite jedan limun kroz mlin za meso, jednu čašu grožđica i orašastih plodova, zatim dodajte čašu meda i dobro promiješajte. Možete mijenjati smjesu dodavanjem suhih marelica ili smokava. Čuvati u hladnjaku i pojesti 2 žličice tri puta dnevno.

• Svi proizvodi koji sadrže veliku količinu vitamina C imaju izvrstan učinak jačanja krvnih žila, pa je dobro pojesti čašu crnog ribiza dnevno, dobro je u vašu prehranu dodati oraščić, brusnicu, kupinu, jagode. U sezoni, budite sigurni da ih koristite svježe, a zimi možete zamrznuti ove bobice ili ih samljeti sa šećerom (uvijek držati u hladnjaku).
• Koristite limun za izradu napitaka i salata (glavna stvar je ne kuhati ga tako da krhka struktura vitamina C ne propadne). Zimi, svaki dan jedite jednu zrelu naranču.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je lokalna ekspanzija lumena abdominalne aorte, koja se razvija kao posljedica patoloških promjena u zidovima ili abnormalnosti njihova razvoja. Među svim aneurizmatskim lezijama krvnih žila aneurizma abdominalne aorte je 95%. Bolest se dijagnosticira kod svakog dvadesetog muškarca starijeg od 60 godina, žene rjeđe.

Aneurizma abdominalne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, ali se istodobno postupno povećava u volumenu (oko 10-12% godišnje). Vremenom se zidovi žila protežu toliko da su u svakom trenutku spremni za pucanje. Puknuće aneurizme prati masivno unutarnje krvarenje i smrt pacijenta.

Aneurizma abdominalne aorte zauzima 15. mjesto na popisu bolesti koje dovode do smrti.

Oblici bolesti

Najčešće, kliničari primjenjuju klasifikaciju aneurizmi abdominalne aorte, na temelju obilježja anatomskog položaja patoloških proširenja:

• infrarenalnu aneurizmu, tj. lokaliziranu ispod grane bubrežnih arterija (opaženo u 95% slučajeva);
• suprarenalne aneurizme, tj. smještene iznad mjesta ispuštanja renalnih arterija.

Prema strukturi zida vrećice, aneurizme abdominalne aorte dijele se na lažne i istinite.

U obliku izbočenja:

• piling;
• fuziformne;
• difuzne;
• saccular.

Ovisno o uzroku aneurizme, abdominalna aorta može biti kongenitalna (povezana s abnormalnostima strukture vaskularnog zida) ili stečena. Potonji su, pak, podijeljeni u dvije skupine:

1. Upalne (infektivne, infektivno-alergijske, sifilitičke).
2. Neupalni (traumatični, aterosklerotični).

Zbog prisutnosti komplikacija:

• nekomplicirane;
• komplicirano (trombozirano, eksplodirano, piling).

Ovisno o promjeru područja ekspanzije, aneurizme abdominalne aorte su male, srednje, velike i gigantske.

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja aneurizme abdominalne aorte, oko 90% bolesnika umire unutar prve godine dijagnoze.

A. A. Pokrovsky je predložio klasifikaciju aneurizmi abdominalne aorte na temelju učestalosti patološkog procesa:

1. Infrarenalna aneurizma s dugim proksimalnim i distalnim izumusima.
2. Infrarenalna aneurizma, smještena iznad razine bifurkacije (rascjepa) abdominalne aorte, ima dugu proksimalnu prevlaku.
3. Infrarenalna aneurizma koja se proteže do područja bifurkacije abdominalne aorte, kao i ilijačne arterije.
4. Ukupne (infrarenalne i suprarenalne) aneurizme abdominalne aorte.

Uzroci i čimbenici rizika

Rezultati brojnih istraživanja pokazali su da je glavni etiološki čimbenik aneurizme abdominalne aorte, kao i druge lokalizacije tog patološkog procesa (torakalna aorta, luka aorte), ateroskleroza. U 80-90% slučajeva dolazi do razvoja bolesti. Mnogo rjeđe, razvoj stečene aneurizme abdominalne aorte povezana je s upalnim procesima (reumatizam, mikoplazmoza, salmoneloza, tuberkuloza, sifilis, nespecifični aortoarteritis).

Često se aneurizma abdominalne aorte formira u bolesnika s prirođenom inferiornošću strukture krvnih žila (fibromuskularna displazija).

Uzroci traumatske aneurizme abdominalne aorte:

• ozljede kralježnice i trbuha;
• tehničke pogreške u izvođenju rekonstruktivnih operacija (protetika, tromboembolektomija, stentiranje ili dilatacija aorte) ili angiografija.

Čimbenici koji povećavaju rizik od nastanka aneurizme abdominalne aorte su:

• pušači pušači čine 75% svih pacijenata s ovom patologijom, što je više pušenja i broj cigareta dnevno pušen, veći je rizik od razvoja aneurizme;
• dobi preko 60 godina;
• muški spol;
• prisutnost ove bolesti kod bliskih srodnika (nasljedna predispozicija).

Ruptura aneurizme abdominalne aorte najčešće se javlja u bolesnika s kroničnim bronhopulmonarnim bolestima i / ili arterijskom hipertenzijom. Osim toga, veličina i oblik aneurizme utječe na rizik od rupture. Simetrične aneurizmatske vrećice rjeđe se lome od asimetričnih. Ogromna ekspanzija koja dostiže 9 cm u promjeru ili više, u 75% slučajeva ruptira s masivnim krvarenjem i brzim smrću pacijenata.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U većini slučajeva aneurizma abdominalne aorte javlja se bez ikakvih kliničkih znakova i dijagnosticira se nasumično kada se izvodi rendgenski snimak abdomena, ultrazvuk, dijagnostička laparoskopija ili konvencionalna trbušna palpacija izvedena u vezi s drugom abdominalnom patologijom.

Aneurizma abdominalne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, ali se istodobno postupno povećava u volumenu (oko 10-12% godišnje).

U drugim slučajevima, klinički simptomi aneurizme abdominalne aorte mogu biti:

• bol u trbuhu;
• osjećaj punine ili težine u želucu;
• osjećaj pulsiranja u trbuhu.

Bol se osjeća u lijevoj strani trbuha. Njegov intenzitet može biti od blagog do nepodnošljivog, što zahtijeva imenovanje injekcija lijekova protiv bolova. Često bol daje preponama, sakralnoj ili lumbalnoj regiji, pa je dijagnoza išijasa, akutnog pankreatitisa ili bubrežne kolike pogrešno napravljena.

Kada rastuća aneurizma abdominalne aorte počne vršiti mehanički pritisak na želudac i dvanaesnik, to dovodi do razvoja dispeptičkog sindroma, kojeg karakterizira:

U nekim slučajevima, aneurizmatska vrećica istiskuje bubreg i stisne ureter, što dovodi do stvaranja urološkog sindroma, što se klinički manifestira disuričnim poremećajima (čestim, bolnim, teškim mokrenjem) i hematurijom (krv u urinu).

Ako aneurizma abdominalne aorte stisne žile testisa (arterije i vene), pacijent ima bol u testisima i također razvija varikokele.

Kompresija kralješnice s povećanjem protruzije trbušne aorte popraćena je formiranjem izio-radikularnog simptomskog kompleksa, kojeg karakterizira uporna bol u lumbalnom području, kao i motorički i senzorni poremećaji u donjim ekstremitetima.

Aneurizma abdominalne aorte može uzrokovati kronične poremećaje cirkulacije u donjim ekstremitetima, što dovodi do trofičkih poremećaja i povremene klaudikacije.

Kada se aneurizma abdominalne aorte ruptira, pacijent ima masovno krvarenje koje može biti fatalno za nekoliko sekundi. Klinički simptomi ovog stanja su:

• iznenadna jaka bol (naziva se bol u bodežu) u trbuhu i / ili donjem dijelu leđa;
• oštar pad krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa;
• osjećaj jake pulsacije u trbušnoj šupljini.

Značajke kliničke slike rupture aneurizme abdominalne aorte određuju smjer krvarenja (mjehur, duodenum, donja šuplja vena, slobodna trbušna šupljina, retroperitonealni prostor). Za retroperitonealno krvarenje karakterizira se pojava uporne boli. Ako se hematom povećava u smjeru male zdjelice, bol zrači u perineum, prepone, genitalije, bedra. Visoka lokalizacija hematoma često se manifestira pod krinkom srčanog udara.

Intraperitonealna ruptura aneurizme abdominalne aorte dovodi do brzog razvoja masivnog hemoperitoneuma, postoji oštra bol i nadutost. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitivan u svim odjelima. Udarac određuje prisutnost u tekućini bez trbušne šupljine.

Istovremeno sa simptomima akutnog abdomena, kada se ruptira aneurizma aorte, pojavljuju se simptomi hemoragičnog šoka i brzo se povećava:

• oštra bljedila sluznice i kože;
• teška slabost;
• hladan znoj;
• pospanost;
• vlaknasti puls (čest, niskog punjenja);
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• smanjenje diureze (količina ispuštanja urina).

Kada je intraperitonealna ruptura aneurizme abdominalne aorte vrlo smrtonosna.

Ako se aneurizmatska vrećica probije u lumen donje šuplje vene, to je praćeno stvaranjem arterio-venske fistule čiji su simptomi:

• bol lokaliziran u trbuhu i donjem dijelu leđa;
• formiranje u trbušnoj šupljini pulsirajućeg tumora, nad kojim se dobro čuje sistolno-dijastolni šum;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• tahikardija;
• povećanje kratkog daha;
• značajna opća slabost.

Postupno se zatajenje srca povećava, što dovodi do smrtnog ishoda.

Puknuće aneurizme abdominalne aorte u duodenalni lumen dovodi do iznenadnog masivnog gastrointestinalnog krvarenja. Krvni tlak u pacijentu naglo opada, dolazi do krvavog povraćanja, povećava se slabost i povećava ravnodušnost prema okolini. Krvarenje s ovom vrstom rupture teško je dijagnosticirati iz gastrointestinalnog krvarenja zbog drugih uzroka, kao što su peptički ulkus i čir na dvanaesniku.

dijagnostika

U 40% slučajeva aneurizme abdominalne aorte predstavljaju slučajni dijagnostički nalaz tijekom kliničkog ili radiološkog pregleda iz drugog razloga.

Moguće je pretpostaviti prisutnost bolesti na temelju podataka dobivenih iz zbirke anamneze (indikacija obiteljskih slučajeva bolesti), općeg pregleda pacijenta, auskultacije i palpacije abdomena. Kod tankih pacijenata ponekad je moguće u trbušnoj šupljini opipati pulsirajuću, bezbolnu formaciju koja ima gusto elastičnu konzistenciju. Tijekom auskultacije nad područjem ove formacije možete čuti sistolički šum.

Najpovoljnija i jeftinija metoda za dijagnozu aneurizme abdominalne aorte je jasna radiografija trbušne šupljine. Na rendgenogrami je vizualizirana sjena aneurizme, au 60% slučajeva zabilježena je kalcifikacija njezinih zidova.

Ultrazvuk i kompjutorska tomografija mogu točno odrediti veličinu i lokalizaciju patološke ekspanzije. Osim toga, prema kompjutorskoj tomografiji, liječnik može ocijeniti relativnu poziciju aneurizme abdominalne aorte i drugih visceralnih krvnih žila, identificirati moguće anomalije vaskularnog kreveta.

Angiografija je indicirana u bolesnika s arterijskom hipertenzijom s teškom ili nestabilnom anginom, značajnom stenozom bubrežnih arterija, bolesnicima sa sumnjom na mezenteričnu ishemiju, kao i pacijentima sa simptomima okluzije (blokade) distalnih arterija.

Ako postoje indikacije, mogu se koristiti i druge metode instrumentalne dijagnostike, na primjer, laparoskopija, intravenska urografija.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Pacijentica ima aneurizmu abdominalne aorte, što je indikacija za kirurško liječenje, posebno ako se veličina izbočenja poveća za više od 0,4 cm godišnje.

Glavna operacija aneurizme abdominalne aorte je aneurizmektomija (ekscizija aneurizmatske vrećice), nakon čega slijedi plastika udaljenog dijela krvne žile s protezom izrađenom od dacrona ili drugog sintetskog materijala. Kirurški zahvat provodi se laparotomijskim pristupom (abdominalna incizija). Ako se ilijačne arterije uvlače u patološki proces, tada se izvodi bifurkacijska aorto-ilijačna protetika. Prije, tijekom i prvog dana nakon operacije, tlak u srčanim šupljinama i vrijednost srčanog izlaza prate se pomoću Swan-Ganz katetera.

Kontraindikacije za izvođenje planirane operacije aneurizme abdominalne aorte su:

• akutni poremećaji moždane cirkulacije;
• svježi infarkt miokarda;
• krajnji stupanj kroničnog zatajenja bubrega;
• teški stupanj srčanog i respiratornog zatajenja;
• čestu okluziju ilijačne i femoralne arterije (djelomična ili potpuna blokada protoka krvi kroz njih).

U slučaju rupture aneurizme abdominalne aorte, operacija se provodi prema vitalnim znakovima u hitnim slučajevima.

Aneurizma abdominalne aorte zauzima 15. mjesto na popisu bolesti koje dovode do smrti.

Trenutno vaskularni kirurzi preferiraju minimalno invazivne metode liječenja aneurizme abdominalne aorte. Jedna od njih je endovaskularna protetika mjesta patološke ekspanzije uz pomoć implantabilnog stent grafta (specijalna metalna konstrukcija). Stent je postavljen tako da u potpunosti pokriva cijelu duljinu aneurizmatske vrećice. To dovodi do činjenice da krv prestaje vršiti pritisak na zidove aneurizme, čime se sprječava rizik njezina daljnjeg povećanja, kao i pucanje. Ova operacija za aneurizmu abdominalne aorte karakterizira minimalna trauma, nizak rizik od razvoja komplikacija u postoperativnom razdoblju, kratak period rehabilitacije.

Moguće posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije aneurizme abdominalne aorte su:

• ruptura aneurizmatske vrećice;
• trofički poremećaji u donjim ekstremitetima;
• povremena klaudikacija.

pogled

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja aneurizme abdominalne aorte, oko 90% bolesnika umire unutar prve godine dijagnoze. Operativna smrtnost pri obavljanju planirane operacije je 6-10%. Hitni kirurški zahvati izvedeni na pozadini rupture zida aneurizme, fatalni su u 50-60% slučajeva.

prevencija

Za pravodobno otkrivanje aneurizme abdominalne aorte kod pacijenata koji pate od ateroskleroze ili imaju povijest ove vaskularne patologije, preporučuje se sustavno medicinsko promatranje s periodičnim instrumentalnim pregledom (abdominalna radiografija, ultrazvuk).

Jednako važno u prevenciji nastanka aneurizme je prestanak pušenja, aktivno liječenje infektivnih i sistemskih upalnih bolesti.