Glavni

Dijabetes

Dnevno praćenje srca: kontrola nesmetanog rada

Uobičajeni elektrokardiogram u liječničkoj ordinaciji ne daje uvijek točan rezultat. U ovom kratkom vremenu nije moguće dobiti potpune informacije o radu srca za vrijeme spavanja, tijekom fizičkog i mentalnog stresa te tijekom normalnog načina života. Dopuniti sliku istraživanja pomaže svakodnevno praćenje srca od strane Holtera.

EKG Holter, ili dnevno praćenje srca: suština istraživanja

Da biste dobili gore navedene podatke, potreban vam je elektrokardiogram (EKG) dugo vremena. U tu svrhu, elektrode slične normalnom pregledu, pričvršćene na nosivi kardioregistrar, pričvršćene su na tijelo pacijenta. Informacije se očitavaju na uređaju i snimaju na memorijsku karticu, a zatim se prenose liječniku za funkcionalnu dijagnostiku radi dekodiranja i zaključivanja. Takav pregled može trajati do sedam dana.

Dnevno praćenje EKG-a prvi je put upotrijebio američki biofizičar Norman Halter 1952. godine, tako da se metoda često naziva "Holter EKG". S pojavom ove tehnologije, postalo je mnogo lakše prepoznati poremećaje srčanog ritma i provođenja, razjasniti uzrok iznenadne nesvjestice, procijeniti rad pejsmejkera i identificirati ishemijske promjene kod pacijenta.

Monitor srca (monitor) izgleda kao mala kutija s memorijskom karticom. Žice priključene na njega dovode do nekoliko elektroda za jednokratnu upotrebu na tijelu pacijenta. Sam registar je u kutiji na pojasu tako da ga je udobno nositi. Nakon završetka dnevne EKG elektrode se uklanjaju, a uređaj se spaja na računalo, gdje podaci postaju dostupni liječniku. Glavni uvjet kada nosite uređaj - fizička aktivnost, ako nema kontraindikacija.

U nekim slučajevima, pacijentu se također propisuje dnevno mjerenje krvnog tlaka. Zatim se u gore opisanu opremu dodaje manometar-tonometar, koji snima krvni tlak i prenosi informacije na monitor.

Tajnik zapisuje ritam srca tijekom dana, a pacijent u ovom trenutku vodi dnevnik u kojem bilježi vrijeme spavanja, rada, jela, hodanja stepenicama itd. Liječnik također može zatražiti od pacijenta da obavlja zadatke dok nosi monitor: na primjer, provesti 5 minuta ležeći u određenom položaju (na leđima, sa strane, u želucu) i zabilježiti vrijeme u dnevniku. Stoga će svakodnevno praćenje EKG-a biti što je moguće informativnije.

Indikacije i kontraindikacije za dnevno praćenje srca

Dnevno praćenje srca propisano je u sljedećim slučajevima:

  • detektirati aritmije, ako postoje pritužbe na prekide ili stanke u ritmu srca, prečesto ili vrlo sporo otkucaje srca, vrtoglavicu ili nesvjesticu;
  • za otkrivanje ishemijskih stanja (kisikovog izgladnjivanja) miokarda: pacijent se može žaliti na opresivne bolove u prsima, laktovima i donjoj čeljusti;
  • za kontrolu određenih parametara pejsmejkera;
  • za procjenu učinkovitosti propisanog liječenja.

Neki uređaji za praćenje otkucaja srca omogućuju vam automatsko vođenje primarne dijagnoze. No, ne treba se u potpunosti osloniti na te podatke, a konačni zaključak daje samo liječnik nakon analize dešifriranja podataka.

Ostale indikacije za praćenje srca su:

  • lupanje srca;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • kardiomiopatija.

Smatra se da su samo akutne upalne bolesti srca kontraindicirane za dnevno mjerenje EKG-a. U svim drugim slučajevima pregled ne donosi štete (i apsolutno bezbolne), uključujući i tijekom trudnoće, kod djece i starijih osoba.

Postupak nadgledanja srca: Postupak

Mnogi pacijenti su zainteresirani kako se provodi dnevno praćenje srca, kako će se uređaj instalirati i je li potrebno konzultirati liječnika.

  1. Prvo morate dobiti liječnički pregled. Trebalo bi postojati jasan smjer u svrhu istraživanja, kao i preporuke: na primjer, trebate li poništiti sve lijekove uzete tijekom razdoblja praćenja.
  2. Prije pregleda preporuča se spavati i započeti dan kao i obično. Preporučuje se tuširanje bez razmazivanja kože. Ako ima dlaka na prsima, treba je obrijati radi boljeg kontakta elektroda s kožom i naknadnog bezbolnog uklanjanja. Preporučljivo je da nosite labavu odjeću kako biste sakrili uređaj i elektrode i udobno hodali s njima. Žene ne žele nositi grudnjak s kostima.
  3. U sobi za tretman medicinska sestra spaja ljepljive jednokratne elektrode na pacijentova prsa. Obično ih ima pet do sedam, ali broj može doseći i do 12. Ponekad se jedna elektroda pričvrsti bliže preponama. Sam uređaj je u posebnoj vrećici, može se objesiti na vrat, preko ramena ili na pojas.
  4. Medicinska sestra također uključuje matičara, a nakon toga uređaj više ne mora biti dotaknut do kraja ispitivanja. Ponekad se od pacijenta traži da pritisne gumb u određenom trenutku, ali to se ne događa svaki put.
  5. Dnevno praćenje srca nije potrebno tijekom dana. Trajanje studije određuje liječnik. Nakon isteka postavljenog vremena, pacijent se vraća u sobu za liječenje, gdje se iz nje uklanjaju uređaj i elektrode, provjeravaju kvalitetu snimanja podataka i šalju ih u transkript.
  6. Pri pregledu mobitela ne bi trebalo biti u džepu, također je zabranjeno pristupiti električnim uređajima s zračenjem.

Što se ne bi trebalo raditi tijekom studije?

Tijekom dnevnog praćenja, bilo kakve vodne procedure su strogo zabranjene (osim onih u kojima se voda ne odnosi na opremu).

Ne smijete spavati na trbuhu, jer to može izazvati odvajanje elektroda. Ako su i dalje oguljeni, vratite ih na svoje mjesto. U drugim slučajevima, nemojte dodirivati ​​elektrode i pritisnite bilo koju tipku na uređaju bez uputa liječnika ili medicinske sestre.

U dnevnik je potrebno zabilježiti sve radnje prema preporukama liječnika (spavanje, jelo, uzimanje lijekova, promjene u zdravlju, itd.).

Ako je moguće, trebali biste sebi dati fizički teret (obično hodanje stepenicama) sa zapisom o njegovom izgledu, trajanju i blagostanju nakon njega.

Rezultati istraživanja

Osoba koja nije stručnjak za funkcionalnu dijagnostiku teško je razumjeti, kao što je pokazano svakodnevnim praćenjem srca. Podaci snimljeni na uređaju sastoje se od pojmova, numeričkih vrijednosti, grafikona i grafova. Stoga, pacijent treba liječniku dati studiju podataka i dijagnoze, imenovanje liječenja ili dodatne preglede. Dešifriranje zapisa obično traje nekoliko sati, pa je u većini slučajeva od pacijenta zatraženo da dođe na konzultaciju sljedećeg dana.

Zaključak liječnika pomoći će razumjeti da li pacijent ima znakove takvih poremećaja kao što su ishemija i aritmija, postoji li opasnost za život i zdravlje, je li potrebna hospitalizacija ili operacija. Potrebno je ozbiljno pristupiti istraživanju i slijediti sve upute stručnjaka, jer to ovisi o tome hoće li biti moguće zaustaviti razvoj otkrivenih kršenja.

Uz odgovarajuće upute liječnika ne smije se zanemariti svakodnevno praćenje EKG-a. Ako postoje patologije srca, bolje ih je otkriti unaprijed i početi liječenje što je prije moguće. Takav pregled neće prouzročiti nikakvu štetu - nije došlo do pogoršanja zdravlja pacijenata nakon što je promatran Holter. Stoga, ako vam je određen dnevni EKG nadzor, odmah utvrdite gdje to učiniti i započnite pripreme za postupak.

Gdje se Holter praćenje otkucaja srca može učiniti

U Moskvi postoje mnoge klinike koje pružaju funkcionalnu dijagnostiku. Kako odabrati onu u kojoj će pružati usluge odgovarajuće razine? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog klinike "ABC-medicine" (licenca LO-77-01-014762 od 30. kolovoza 2017.) odgovori:

“Udoban i točniji će biti svakodnevni Holter monitoring otkucaja srca, koji se provodi uz korištenje novih uređaja. Svaka oprema postaje zastarjela, pa ima smisla saznati koliko dugo je oprema kupljena.

Druga vrlo važna točka je iskustvo liječnika. Odaberite stručnjaka kojem možete vjerovati: prosudite po stručnim i znanstvenim dostignućima. Uostalom, važno je ne samo dobiti točne podatke, nego i iz njih izvući ispravne zaključke.

Cijene za Holter praćenje otkucaja srca variraju ovisno o klinici, trajanju pregleda i uporabi dodatne opreme (za mjerenje krvnog tlaka). No, mi, primjerice, držimo cijene u okviru segmenta gospodarstva, unatoč dostupnosti nove opreme i visokokvalificiranih stručnjaka. Holter praćenje otkucaja srca u našim klinikama košta oko 3.500 rubalja. Želimo da svi pacijenti imaju pristup funkcionalnim dijagnostičkim uslugama. ”

Dobijte informacije o radu srca tijekom spavanja, tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, možete koristiti Holter praćenje otkucaja srca.

Ergometrija bicikla može se preporučiti za otkrivanje latentne koronarne insuficijencije i određivanje tolerancije vježbanja.

Prilikom odabira medicinskog centra obratite pažnju na kvalifikacije osoblja, kao i na tehničku opremu.

Disfunkcija kardiovaskularnog sustava jedan je od glavnih uzroka smrti, stoga zahtijeva kontrolu najmanje jednom godišnje.

Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

Trošak sveobuhvatnog programa zdravstvene skrbi može ovisiti o opsegu medicinskih usluga, njihovom broju i trajanju programa.

Ne zaboravite da je tijekom praćenja nemoguće proći kroz okvire detektora metala u podzemnoj željeznici i na drugim mjestima, kako bi se provele rendgenske snimke ili MRI bilo kojeg organa. Ultrazvuk je dopušten ako ne utječe na prsa i ne ometa rad kardioregistrara.

Holter: dijagnostičke značajke

Zahvaljujući novim tehnologijama medicinske dijagnostike, danas je moguće učinkovitije i djelotvornije provoditi istraživanja na cijelom ljudskom tijelu kako bi se utvrdile bolesti i njihovi uzroci, formiranje različitih patologija.

Holter se u službenoj medicini koristi od 1961. godine za praćenje srčane aktivnosti. Opremu i metodologiju studije razvio je američki biofizičar Norman Holter, nakon čega je ta dijagnostička metoda kasnije nazvana.

To je pouzdana dijagnoza koja vam omogućuje dobivanje točnih podataka, čiji rezultati su propisani učinkovitim liječenjem.

Tijekom postupka, koji može trajati od dva dana do nekoliko tjedana, na ljudsko tijelo se instalira uređaj - prijenosni snimač koji stalno prati stanje srca i njegovu aktivnost. Oprema registrira kardiogram, koji je više informativan nego uobičajeni postupak za čitanje srčane aktivnosti.

Elektroda je pričvršćena na kožu prsnog koša i prenosi kontinuirani signal koji bilježi uređaj, bilježi svako kršenje srčane aktivnosti.

Zahvaljujući Holter tehnici, moguće je identificirati one patologije, promjene u tijelu i njegovim aktivnostima koje uobičajeni pregled liječnika nikada neće pokazati. Ne zaboravite da je držanje standardnog elektrokardiograma uzrok stresnog stanja pacijenta, a kardiogram će pokazati ne sasvim ispravnu sliku u kojoj će biti pojava koje nemaju razloga za bolest.

A uobičajeni pregled također ne pokazuje kako srce funkcionira u trenucima prehrane, fizičkim naporima, u stanju odmora i opuštanja. Te su indikacije vrlo važne za točnu kliničku sliku i ispravnu dijagnozu.

Ova vrsta istraživanja također se koristi kada postoje fluktuacije krvnog tlaka, često izazivajući bolest srca.

Dinamički EKG - holter monitoring se provodi u različitim vremenskim razdobljima. Izbor trajanja postupka uvelike ovisi o sumnji anomalija liječnika.

Za svakodnevno praćenje koristi se kompaktni mobilni uređaj koji bilježi sve kardiovaskularne indikacije. Mnogi moderni modeli opreme mogu popraviti druge pokazatelje disanja, krvnog tlaka i tako dalje. Praćenje se može provesti tijekom trudnoće, napraviti kardiogram starijih osoba.

Prednost ove istraživačke metode leži u njegovoj svestranosti: dovoljno je ugraditi senzore i samu opremu u mali kovčeg na prsima. To ne mijenja uobičajeni način života, ne uzrokuje nelagodu. U ovom trenutku uređaj će stalno bilježiti sve indikacije i promjene koje se događaju u srčanom radu i samom organu.

Paralelno s tim, pacijent provodi samostalno fiksiranje bilo kakvih promjena u svom zdravstvenom stanju, bilježi podatke na papiru na vrijeme. Zahvaljujući holteru, na temelju dobivenih podataka može se dobiti vrlo detaljna slika stanja srca. Liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovitu i odgovarajuću terapiju.

  • Poznato okruženje za pacijenta će dati točna očitanja srca kada pacijent nije uznemiren;
  • Uz pomoć opreme moguće je na vrijeme identificirati opasnost od razvoja ishemijske bolesti, aritmije, hipotenzije i hipertenzije;
  • zahvaljujući uređaju moguće je otkriti ili opovrgnuti prisutnost patologije srca;
  • višekanalna oprema omogućuje dobivanje vrlo velike količine informacija, čija će analiza dati točnu dijagnozu.

Holter je prikazan svim osobama s invaliditetom ili abnormalnostima srčane aktivnosti. Jedina kontraindikacija može biti kožna bolest u prsima.

Holter EKG monitoring i njegove varijante

Holter EKG nadzor se može preporučiti u mnogim slučajevima, djeca, odrasli u bilo kojoj dobi, izloženi su njoj. Često, čak i kod pacijentovih pritužbi zbog ubrzanog otkucaja srca, ponovljene vrtoglavice ili gubitka svijesti, liječnik će propisati postupak za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze i razvoja ishemijske bolesti miokarda, aritmije.

Holter EKG monitoring se također dodjeljuje kada:

  • pacijentu je prvi put dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
  • dijagnoza hipertenzije "bijeli kaput";
  • oštećenja srca;
  • umjereno jaka ili teška hipertenzija koja se ne može liječiti;
  • infarkt miokarda;
  • akutno zatajenje srca ili kronična bolest;
  • potrebno je nadzirati rad pejsmejkera;
  • Postoji endokrina bolest u prisutnosti pacijenta ili pretilosti.

Da bi Holter EKG monitoring postigao prave rezultate potrebno je pripremiti se za postupak koji traje neprekidno dan ili nekoliko dana.

Obavezno se istuširajte jer tijekom postupka nećete moći ukloniti opremu. Vi bi također trebali dobiti osloboditi od bilo kojeg metalnog pribora (nakit, satovi i drugi), jer metal može utjecati na točnost očitanja i rad uređaja.

Recite liječniku koje ste lijekove uzeli u nedavnoj prošlosti, jer mnogi od njih mogu utjecati na funkcioniranje srca.

Ako ste nedavno napravili normalan EKG, prije nego što ga pratite, pokažite ga liječniku.

U ovom trenutku Holter pregled se smatra najboljim i najinformativnijim te se EKG praćenje koristi čak iu slučaju kada osoba treba samo provesti opću dijagnozu tijela i njegovo zdravlje. Svakodnevno praćenje brzine otkucaja srca pomoću snimača pomaže da se postavi točna dijagnoza.

Holter EKG se izvodi u dvije verzije - svakodnevno u punoj veličini ili fragmentarno.

Fragmentarni pregled propisuje se u slučaju kada pacijent započne aritmiju. Čim pacijent osjeća nelagodu i pogoršanje stanja, dovoljno je da pritisne gumb na opremi i počne popravljati sve podatke.

Holter EKG se također može izvoditi kontinuirano.

Cjelodnevna studija može trajati od 1 do nekoliko dana. Svjedočanstvo o ovom pregledu će dati potpunu sliku stanja i funkcionalnosti srca. Sa standardnim kardiogramom, slika je dva puta manje informativna nego Holterovom metodom.

Tijekom postupka, kako bi Holter EKG studija dala točne rezultate, pacijent bi trebao biti oprezan s tehnikom: izbjegavati vodu, mehanička oštećenja, izbjegavati bilo kakav kontakt opreme s onim vrstama opreme koje stvaraju magnetsko polje oko sebe.

Prema preporuci liječnika, Holter EKG također može uključivati ​​različite zadatke koji omogućuju identificiranje različitih patologija. Na primjer, pacijent će se morati popeti na 5. kat i sići kako bi liječnik odredio razinu svog općeg zdravlja, kao i bolest koja može biti opasna po život.

Svakodnevno praćenje srca (EKG holter): pravilna priprema i ponašanje

Svakodnevno praćenje srca počinje pripremanjem pacijenta za postupak. Neophodno je tuširati se tako da u procesu dijagnostike osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja. Nosite pamučnu odjeću koja ne ometa izmjenu zraka i vode.

Također, u procesu kako se provodi dnevno praćenje srca, pacijent treba izbjegavati kontakt s opremom koja može stvoriti magnetsko polje oko sebe, što negativno utječe na rad holter uređaja.

Uređaj Holter sastoji se od dva glavna dijela - stacionarnog dekodera i mobilnog uređaja za snimanje koji uzima očitanja. Elektrode su uvijek pričvršćene na najmanje pokretnu kožu, što sprječava opasnost od poremećaja u opremi.

Svakodnevno punopravno praćenje srca uzima očitanja srca kada pacijent vodi normalan i uobičajen način života za sebe, primjenjuje različite tjelesne aktivnosti, obavlja fizičke vježbe, izvodi i obavlja druge aktivnosti.

Sve što pacijent obavlja kada se vrši dnevno praćenje (1 ili više dana) nadgledanja srca također se bilježi u dnevnik, ukazujući na vrstu akcije, vrijeme održavanja i vlastite osjećaje. To je noćni san, obroci, vrste fizičkih napora, lijekovi, odmor, stres, obilježja stanja (pogoršanje ili poboljšanje, bez promjena).

Holter praćenje srca se provodi uzimajući u obzir preporuke liječnika i određena pravila:

  • zaštita opreme od prodora vlage kako ne bi došlo do povrede točnosti podataka zbog kvarova opreme;
  • ne izlažite opremu ekstremnim temperaturama, potrebno je za objektivne podatke iz studija provedenih u uobičajenim uvjetima za pacijenta;
  • Holter praćenje srca će biti točne ako, tijekom dijagnostičkog procesa, nećete iskusiti vibracije, padove tlaka (letenje na avionima, privlačnost);
  • pridržavanje uobičajenog načina života bez rizika od stresa;
  • u dijagnozi Holtera, kod praćenja srca ne možete koristiti veću tjelesnu aktivnost nego obično. Prije svega, jer će podaci biti netočni, a elektrode se mogu odmaknuti od kože.

Pacijenti trebaju ležati na leđima kako ne bi ometali položaj elektroda. U neprilici, na boku, ali pazite da ular srca funkcionira ispravno.

Ova dijagnostička metoda holtera je potpuno sigurna, a praćenje srca ne uzrokuje nikakve patologije ili ozbiljna stanja.

Dnevni EKG nadzor pruža opsežnije podatke o stanju srca, o promjenama u radu u različitim uvjetima i djelovanju. Zahvaljujući ovoj metodi, koju je već dugo razvio američki znanstvenik, možete dobiti podatke koji nikada neće dati normalan EKG ili pregled kod liječnika.

U procesu obične elektrokardiograma, osoba je u mirnom i opuštenom stanju, te je nemoguće vidjeti promjene u srčanim aktivnostima u uvjetima tjeskobe, tjelesne aktivnosti. I ova informacija može dati potpunu kliničku sliku razvoja bolesti, bilo koje patološke promjene koje se događaju u srcu. Stoga je svakodnevno praćenje EKG-a najučinkovitiji način istraživanja danas.

Elektrode opreme su pričvršćene na kožu pacijentovih prsa, što će provesti ispravna opažanja i fiksaciju podataka. Često je svakodnevno praćenje EKG-a u kombinaciji s dijagnozom krvnog tlaka i pacijentovim ramenima, a manšeta je pričvršćena kako bi popravila bilo kakve fluktuacije i promjene tlaka.

Kao što smo već primijetili, tijekom istraživanja nema negativnih učinaka na tijelo i zdravstveno stanje pacijenta. Srčani snimač ne uzrokuje nepravilnosti u srcu. Ovaj dnevni (s različitim trajanjem) EKG praćenje dodjeljuje se ljudima u bilo kojoj dobi, s različitim sumnjama na dijagnozu bolesti srca.

Indikacije za praćenje broja otkucaja srca tijekom dana su pritužbe pacijenata na nesvjestice i pred-nesvjesna stanja, česte napade aritmija. Liječnik propisuje dijagnozu, au slučaju sumnje na patologiju koja dovodi do smrti.

U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s povišenim krvnim tlakom, s dijagnozom disfunkcije lijeve klijetke, s valvularnim bolestima srca, poremećajima. To uključuje i pacijente kod kojih postoji sumnja na asimptomatsku ishemiju srca, varijantnu anginu, tihu ishemiju.

Holter EKG praćenje dnevno: rezultati dekodiranja i komplikacije

Svakodnevno praćenje EKG-a kolere osigurat će točnu i potpunu sliku stanja srca pacijenta, promjena koje se događaju pod različitim uvjetima.

Nakon završetka dijagnostike započinje stupanj dešifriranja podataka. Ranije se ovaj postupak provodio ručno i trajalo je dosta dugo. Danas, uz prisustvo modernog softvera, kompletna analiza slike provodi se pomoću računala, a rezultati se dobivaju vrlo brzo.

Svi primljeni signali iz uređaja obrađuju se automatski, a računalo prikazuje grafikon promjena, prema kojem se postavlja dijagnoza.

S obzirom na to da je postupak dostupan svim pacijentima, 24-satni EKG monitoring kolestera omogućuje točnu dijagnozu, pravodobno obavještavanje o patološkim promjenama srčanog stanja, poremećaje u radu, propisuje učinkovitu i adekvatnu terapiju, sprječava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

U standardnom skupu primljenih podataka morate biti prisutni:

  • parametri sinusnog ritma;
  • podatke o srčanim aritmijama;
  • poremećaji provođenja srca;
  • povrede koje se manifestiraju kao rezultat različitih postupaka pacijenta;
  • Dinamika ST segmenta.

Svakodnevni full-scale EKG monitoring holtera daje rezultate koji mogu riješiti mnoge probleme koji se mogu pojaviti kada je srce negativno i njegova funkcionalnost je narušena.

Na primjer, liječnik će moći procijeniti sve rizike koji provociraju bolest srca kod djece i odraslih, pacijenata u starijoj dobi, onih koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom zahvatu i koji počinju s normalnim radnim aktivnostima.

Također, studija pomaže identificirati sve poteškoće koje nastaju zbog srčanih aritmija u odnosu na bolesti srca: kardiomiopatija, infarkt miokarda, disfunkcija lijeve klijetke itd.

Zahvaljujući kolere EKG-u također je moguće procijeniti učinkovitost terapije kod različitih bolesti i patologija srca, a ako analiza podataka pokazuje da je liječenje neučinkovito, odabire se drugačiji način liječenja.

Pacijenti s pejsmejkerom često se ispituju kako bi se utvrdila kvaliteta opreme.

Danas, svakodnevno ili fragmentarno EKG praćenje holtera pomaže identificirati patologije - tahikardiju, atrijsku fibrilaciju, bradikardiju i pozadinu pojave ovih abnormalnosti. Ona također određuje dvostruki ili strukturirani ritam, prijevremene kontrakcije, bigeminiju i ventrikularnu ektopiju.

Uz povećanu vjerojatnost aritmija na pozadini gubitka svijesti, oni će se vidjeti pri obradi rezultata praćenja na koleri u obliku kontinuirane ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, koji imaju brzinu odgovora veću od 180 otkucaja u minuti.

Srčane abnormalnosti koje mogu predstavljati opasnost za život pacijenta određene su različitim vrstama aritmija:

  • paroksizmi ventrikularne tahikardije, u kojoj se postupno povećava ritam i pretvara u ventrikularno treperenje;
  • rani ventrikularni ekstrasistol koji dovodi do tahikardije ranjivog razdoblja;
  • rani, grupni ili polipotični ekstrasistolni ventrikularni;
  • neuspjeh intraventrikularnog provođenja u akutnim oblicima;
  • kratke epizode aritmije.

Pomaže u istraživanju i identifikaciji srčanih poremećaja, uz uzimanje različitih antiaritmičkih lijekova. Analiza se provodi prema podacima kao što su 4-struko ili 10-struko povećanje broja ekstrasistola na dan, kao i manifestacija tahikardije, koja prethodno nije opažena kod pacijenta.

Ishemija miokarda tijekom pregleda otkriva se kada se pojavi elevacija ST ili depresija.

Svi rezultati dobiveni tijekom praćenja kolere su individualni i samo liječnik upoznat s cjelokupnom kliničkom slikom pacijenta može napraviti točnu dijagnozu.

Glavni zadatak dijagnoze ostaje utvrđivanje i procjena poremećaja srčanog ritma, kao i traženje onih područja u kojima su jasno izraženi pomaci i vibracije ST segmenta. Kao dodatak analiziraju se i trajanje intervala u srčanom ritmu, rad komora i njihova aktivnost.

Moderni kardioregistrar pomaže da se dobije potpuna i točna slika o tome kako radi srce i da se spriječi nastanak i razvoj teških stanja.

Danas se holter dijagnoza provodi u specijaliziranim kardiološkim centrima i bolnicama. Postupak je dostupan i košta od 1500 rubalja. Funkcionalnost istraživačke metodologije pomaže da se taj postupak brzo završi bez ulaganja dodatnih sredstava, promjena načina života i drugih nepogodnosti.

Najvažnije je strogo slijediti pravila za korištenje opreme, a ne stvoriti uvjete pod kojima se mogu pojaviti kvarovi prijenosa signala.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Uređaj na srcu

Elektrokardiogram ne može uvijek otkriti patologiju srca. Naposljetku, studija se provodi u kratkom vremenu i u mirovanju pacijenta. Dobiti više informacija omogućuje svakodnevno praćenje srca, u kojem se pacijent stavlja na uređaj za snimanje aktivnosti glavnog organa. Pacijent treba znati pravila za obavljanje takvih pregleda i da ih u potpunosti poštuje.

Opis metode

Prva metoda razvijena je i primijenjena od strane znanstvenika Normana Holtera, pa samim tim i sam naziv - Holter monitoring (ili dnevno praćenje srca). Pacijent mora stalno nositi mali uređaj za snimanje (snimač). Posebni bipolarni tragovi pričvršćeni su na grudi u bazi i na vrhu srca.

Cjelokupni dijagnostički postupak sastoji se u kontinuiranom bilježenju srčanih ritmova, kao i tijekom prolaska kardiograma. Glavna razlika je u trajanju dnevnog praćenja. U procesu EKG-a, 10-15 sekundi je dovoljno za popravak srčanih mogućnosti, ali ti podaci često nisu dovoljni za točnu dijagnozu. Neke se patologije pojavljuju povremeno, tijekom fizičke aktivnosti ili, naprotiv, samo noću.

Indikacije za

U kardiologiji metoda se koristi već više od pola stoljeća i daje pouzdane podatke kada jednostavni elektrokardiogram ne otkriva nepravilnosti u radu srca. Mnogo je slučajeva kada je potrebno tražiti pomoć upravo za ovu varijantu dijagnostike. Svakodnevno praćenje srca otkriva ne samo razne abnormalnosti, nego i omogućuje ocjenjivanje rada pejsmejkera.

Indikacije za korištenje Holter studije uključuju:

Nedavno prebačen infarkt miokarda, poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija, angina), pritužbe pacijenta na periodične bolove, trnce u području srca. neki lijekovi za srčanu aktivnost, kontrolni test nakon terapije, pregled prije i poslije operacije. epady davleniya.Chuvstvo krvi daha i bolovi u prsnom košu.

Obvezna dijagnoza dodjeljuje se osobama čije su aktivnosti povezane s visokim stupnjem odgovornosti (piloti, ronioci, rukovatelji dizalicama, industrijski penjači).

Vrste pregleda

Ovisno o dokazima, liječnik mora odabrati određenu vrstu istraživanja Holterovom metodom. Danas se često koristi dijagnostika u punom opsegu, pri čemu uređaj za svakodnevno praćenje srca radi na trajnoj osnovi 24 ili 48 sati. Ako je potrebno, rok se može produžiti na tri dana. Samo u prvom danu uređaj snima do 120.000 otkucaja srca. Elektrokardiogram omogućuje snimanje više od 50 otkucaja u kratkom vremenskom razdoblju.

Fragmentalni tip ispitivanja podrazumijeva trajno ili povremeno (događajno) snimanje. U prvoj varijanti, registracija srčane bolesti počinje od trenutka kada pacijent osjeća simptome patologije. Da biste to učinili, on samo treba pritisnuti gumb na uređaju. Metoda je prikladna čak i za one slučajeve ako se pacijent onesvijestio. Prilikom svakodnevnog praćenja srca na fragmentiran način, uređaj će zabilježiti stanje srca neko vrijeme prije nego što pacijent nakon pritiska na svijest pritisne gumb.

Drugi tip fragmentarnog pregleda potreban je za bolesnike kod kojih se rijetko primjećuju znakovi srčanih poremećaja. Na ruci se može nositi minijaturni uređaj za fiksiranje informacija. To je prikladnije za korištenje od onog koji još uvijek treba pričvrstiti na prsni koš kad se otkriju simptomi.

Što pokazuje svakodnevno praćenje srca?

Holter uređaj detektira svaku disfunkciju srca u različitim situacijama, ne samo u mirovanju. Pomaže u otkrivanju čimbenika koji izazivaju odstupanje.

Srčana aritmija, koju karakterizira iznenadna pojava i nestanak, može zabilježiti samo dnevno praćenje srca. Kako je pregled u ovom slučaju? Najpouzdaniji rezultat pokazat će cjelovito istraživanje. Zahvaljujući ovoj metodi, otkrivene su preuranjene kontrakcije različitih dijelova srca, paroksizmalna tahikardija (naglo povećanje broja otkucaja srca), atrioventrikularna blokada (neuspjeh u prijenosu električnog impulsa).

Provođenje postupka

Da bi se dobile vrijedne i pouzdane informacije, potrebno je ispravno fiksirati elektrode na prsima. Žice koje iz njih izlaze povezane su s malim snimačem. Sam snimač je mali i može se montirati na remen. Svakodnevno praćenje srca mora se provoditi čak iu snu, tako da pacijent mora osigurati da je uređaj povezan.

Sve vrijeme kada je pacijent dijagnosticiran vodi uobičajeni način života, ide na posao, odmara se. Također morate voditi dnevnik koji bilježi sljedeće događaje koji utječu na rad srca:

Jutarnje vrijeme buđenja: jesti hranu koja može promijeniti brzinu otkucaja srca (kava, jaki čaj, čokolada).

Ponekad liječnici specifično prepišu određene radnje pacijentu, koje mora obaviti i zabilježiti vrijeme u svom dnevniku.

Holter monitoring u pedijatriji

Ponekad postoje situacije u kojima svakodnevno praćenje srca djeteta propisuju liječnici (pedijatar, kardiolog), treneri sportskih sekcija. Razlog za to može biti potreba za jednostavnim pregledom, na primjer, za ozbiljnije i teže opterećenje u procesu obuke i sumnju na srčane bolesti. Uređaj ne daje apsolutno nikakvu nelagodu djeci i fiksiran je na isti način kao u slučaju dijagnosticiranja rada srca odrasle osobe.

Snimač se može nositi oko vrata ili skriven u džepu. Sve žice će biti skrivene ispod odjeće. Dijete se mora pridržavati uobičajene dnevne rutine, pohađati nastavu u školi ili vrtiću, hodati ulicom. Uređaj će snimati rad srca pri različitim opterećenjima. Metoda omogućuje utvrđivanje mogućih odstupanja u obliku aritmija, bradikardije, tahikardije.

Priprema bolesnika

Posebne pripremne radnje za pripremu metode Holter monitoringa nisu potrebne. Iznimka su preliminarne manipulacije koje čovjek mora izvesti. Da bi uređaj bilježio prave vrijednosti, potrebno je obrijati lišće kose iz prsnog koša gdje će biti pričvršćene elektrode. To će osigurati pravilno prianjanje na kožu.

Pacijenti su zainteresirani kako izgleda svakodnevno praćenje srca, ako postoji bilo kakva nelagoda. Ovom prilikom ne brinite jer su elektrode pričvršćene na kožu, prethodno podmazane posebnim gelom. Metoda ne uzrokuje nikakve bolne ili neugodne osjećaje.

Opće preporuke uključuju tuširanje, jer će u dane dijagnoze higijenski postupci biti ograničeni. Funkcionalnost rekordera može biti pod utjecajem radija, rada mikrovalne pećnice. Također, pacijent mora spavati na leđima (ili boku), kako ne bi poremetio položaj elektroda.

Svakodnevno praćenje srca: što se ne može učiniti u istraživačkom procesu?

Uporaba uređaja za snimanje zahtijeva pažljivo rukovanje. Neke manipulacije mogu oštetiti ili izobličiti rezultate dijagnoze srčane aktivnosti. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, prije svega je potrebno spriječiti kontakt uređaja s tekućinom. Mehanizam neće izdržati test tuša, pa ćete za vrijeme istraživanja morati zaboraviti na vodene postupke gornjeg dijela tijela.

Strogo je zabranjeno pacijentima povećati tjelesnu aktivnost bez liječničkog pregleda! To može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku srčanog udara, udara krvnog tlaka, moždanog udara.

Holter uređaj treba zaštititi od izravnog sunčevog svjetla, elektromagnetskih valova. To može značajno utjecati na konačni rezultat praćenja rada srca. Potrebno je odabrati pravu odjeću dok nosite uređaj. Ne preporučuje se nošenje uske odjeće i isključivanje sintetičkog materijala koji ne dopušta prolaz zraka. Od mokre površine elektrode se brzo odmiču.

Recenzije i troškovi

Pacijenti koji su prošli ovu vrstu pregleda ostavljaju pozitivne preporuke. Svakodnevno praćenje pomaže identificirati skrivene za elektrokardiogram, srčane poremećaje. U nekim okružnim klinikama možete dobiti besplatnu uputnicu za dijagnozu. Prilikom odlučivanja za praćenje Holter u privatnoj klinici, morat ćete platiti od 800 rubalja. Dekodiranje rezultata mora se odnositi na prisutnog kardiologa.

Svakodnevno praćenje rada srca metoda je funkcionalne dijagnostike koja se široko koristi u kardiologiji. Omogućuje kontinuirano snimanje pacijentovog kardiograma tijekom dana, čime se osigurava pravovremeno otkrivanje različitih patoloških stanja tijela.

Što je metoda

Trenutno je popularan dnevni holter monitoring ili holter monitoring. U tu svrhu koristi se prijenosni snimač koji 24 sata dnevno snima elektrokardiogram i prenosi informacije na računalo. Program koji je instaliran osigurava dijagnostiku svih poremećaja srčanog ritma, kao i bolnih i bezbolnih napada miokardijalne ishemije. Ova metoda pregleda omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu, što značajno povećava učinkovitost liječenja kardiovaskularnih patologija (hipertenzija, srčani udar, ateroskleroza i miokarditis).

Kako se pripremiti za praćenje

S obzirom da lijekovi koje pacijent uzima, utječu na rad srca, potrebno je o tome prije pregleda obavijestiti liječnika. Kada se ponovno prati, poželjno je dati prethodne rezultate EKG-a. Prije zahvata trebate se istuširati, jer to neće biti moguće učiniti prilikom postavljanja elektrode i uređaja na tijelo pacijenta. Tijekom nadzora zabranjeno je nositi metalne predmete (nakit i odjeća).

Tehnika postupka

Na tijelo subjekta stavlja se matičar koji se fiksira remenom na ramenu ili zglobu. Elektroda u obliku diska montirana je na prsima. On prima srčane impulse koji se prenose na uređaj i bilježe. Nakon toga elektroda je neko vrijeme spojena na konvencionalni kardiograf kako bi se uvjerila da je ispravno postavljena.

Tijekom praćenja pacijentu se preporuča voditi dnevnik s bilješkama o svojoj tjelesnoj aktivnosti i simptomima bolesti koji se manifestiraju u ovom trenutku. Kada se pojave vrtoglavica, bolovi u prsima, palpitacije i nesvjestica, morate pritisnuti gumb za snimanje na uređaju i napraviti dnevnik.

Na kraju nadzora liječnik uklanja snimač i elektrodu. Podaci iz uklonjene kazete prebacuju se na računalo i analiziraju. Nakon toga se ti podaci uspoređuju s zapisima u dnevniku, tj. Ocjenjuju se s kojom se mijenja brzina otkucaja srca na kardiogramu.

Jesu li moguće komplikacije?

U pravilu, pacijenti dobro podnose Holter praćenje, bez komplikacija. Naposljetku, elektroda ne prolazi električnu struju, snima samo manje signale koji se javljaju kada srce radi.

Kako provoditi svakodnevno praćenje srca

Srce je šuplji mišićni organ koji ima stožasti oblik. Njegova glavna funkcija je crpljenje krvi kroz venske trupce u arterije. Opuštanje srčanog mišića naziva se dijastola, a kontrakcija se naziva sistolom.

Struktura srca

Srce se nalazi na lijevoj strani prsa. Izvan njega pokriva perikard, tvoreći srčanu vrećicu, unutar koje se nalazi mala količina serozne tekućine. Srednji mišićni dio srca zove se miokard. Unutar, šupljina srca je podijeljena u četiri komore pomoću pregrada: dva atrija i dvije komore. U lijevom pretkomori krv teče kroz plućne vene, a desno kroz šuplje vene. Uzlazni luk aorte proteže se od lijeve klijetke, a plućne arterije tvore plućni trup s desne strane. Unutar komora srca prekrivena je izuzetno glatka ljuska - epikard.

Desna pretklijetka i lijeva klijetka zatvaraju sustavnu cirkulaciju, dok lijevi atrij i desna klijetka zatvaraju mali krug.

Struktura srca u desnom i lijevom dijelu je različita. Tako su, primjerice, stijenke desne klijetke gotovo tri puta tanje od lijeve klijetke. To je zbog činjenice da, dok smanjuje potonju, krv se gura u sistemsku cirkulaciju i odlazi u sve organe i tkiva tijela. Osim toga, otpor i tlak u velikom krugu mnogo je veći nego u malom.

Ventilski aparat srca

Struktura srca je jedinstvena, jer krv teče samo u jednom smjeru. To je osigurano njegovim ventilskim uređajem. Ventili se u pravo vrijeme otvaraju, puštaju protok krvi, ili obrnuto, kako bi se spriječio povratni tok (regurgitacija).

Bikuspidni (mitralni) ventil nalazi se između lijeve klijetke i atrija. Ima dva preklopa. U vrijeme otvaranja, krv iz lijevog atrija kroz atrioventrikularni otvor ulazi u lijevu klijetku. S kontrakcijom (sistolom) lijeve klijetke, ventil ostavlja blizu i krv ulazi u aortu.

Tricuspidni ili tricuspidni ventil nalazi se između desne klijetke i atrija. U trenutku otkrića, krv slobodno prolazi iz desnog pretkomora u desnu klijetku. Ventili ovog ventila su zatvoreni u vrijeme sistole desne klijetke. Kao rezultat, krv ne može se vratiti u atrij i gurnuti je u plućni trup.

Na samom početku plućnog debla nalazi se još jedan ventil, čija je funkcija spriječiti povratni protok krvi u desnu klijetku za vrijeme njegove dijastole.

Ulaz u aortu zatvara aortni ventil s tri polumjesečna ventila. Otvara se u vrijeme sistole lijeve klijetke i zatvara se tijekom dijastole.

Mnoge bolesti srca uzrokovane su patologijom ventilskog aparata.

Dotok krvi u srce

Izravno iz aorte odstupaju dvije koronarne arterije. Oni se razilaze u mnoge grane, koje, poput krune, isprepliću cijelo srce, osiguravajući kisik i hranjive tvari svakoj od njegovih stanica. Kroz koronarne arterije nalazi se peti dio ukupnog volumena krvi izbačenog u aortu.

Regulacija srca

Kontrakcije i opuštanje srca reguliraju se ioni krvi kalija i kalcija, kao i endokrini i živčani sustav. Živčani sustav izravno je uključen u regulaciju snage i otkucaja srca. Parasimpatički živčani sustav slabi snagu kontrakcija, dok ih simpatički živčani sustav jača.

Endokrini sustav utječe na funkcioniranje srca kroz hormone, što može dovesti do promjena srčanog ritma, njihovog jačanja ili slabljenja. Najvažniji za regulaciju aktivnosti srca su hormoni nadbubrežne kore - acetilkolin i adrenalin, čije djelovanje je slično učinku na miokardij parasimpatičkih i simpatičkih živčanih sustava.

Bolest srca

Posljednjih godina smrtnost od kardiovaskularnih bolesti u svijetu raste. Sve bolesti srca, ovisno o uzroku i prirodi njihove pojave, mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

funkcionalnost; kongenitalna; Aterosklerotično i hipertenzivno; syphilitic; Reumatska.

Osim toga, postoji niz srčanih bolesti koje ne spadaju u gore navedene kategorije i treba ih raspravljati odvojeno. To uključuje:

Akutna dilatacija (ekspanzija) srca. Ta se patologija javlja kao posljedica teške slabosti miokarda i preopterećenja srca velikom količinom krvi; Atrijalno poskakivanje - je ubrzana regularna kontrakcija atrija, nakon čega komore nemaju vremena za ugovaranje; Atrijska fibrilacija - u ovom stanju, opažena je kaotična ubrzana kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana atrija, što rezultira time da nije opažena potpuna sistola. Atrijska fibrilacija događa se u pozadini zatajenja srca; Paroksizmalna tahikardija - povremeni napadi naglo ubrzanih kontrakcija srca; Tromboza koronarnih žila koja nastaje zbog ateroskleroze; Infarkt miokarda; Zatajenje srca, krajnji rezultat bilo koje bolesti srca.

Dijagnoza bolesti srca

Moderna medicina ima veliki potencijal za točnu i pravovremenu dijagnozu bolesti srca. Među instrumentalnim metodama u kardiologiji najčešće se koriste rendgenske, elektrofiziološke i elektrokardiografske studije, kateterizacija srčanih žila, ehokardiografija, pozitronska emisija i magnetska rezonancija. Dijagnoza bolesti srca povezana je s blagim rizikom, koji se povećava s povećanjem ozbiljnosti bolesti i tehničkom složenošću postupka.

Kardiologija: liječenje srca

Kardiolozi su uključeni u liječenje bolesti srca. Tretman srca može biti konzervativan ili kirurški. Operativna intervencija prikazana je u slučaju brojnih nedostataka ventilskog aparata. U tom slučaju izvršite rekonstrukcijske operacije ili zamijenite istrošene ventile umjetnim. Kirurške operacije se također izvode za brojne urođene srčane mane.

Konzervativno liječenje srca provodi se u slučaju aritmija, koronarne bolesti srca, zatajenja srca. Uz nedjelotvornost konzervativne terapije postoje indikacije za operaciju.

Kako provoditi svakodnevno praćenje srca

Sadržaj članka

  • Kako provoditi svakodnevno praćenje srca
  • Pravila za pripremu metode praćenja Holter
  • Kako znati otkucaje srca

Što je metoda

Trenutno je popularan dnevni holter monitoring ili holter monitoring. U tu svrhu koristi se prijenosni snimač koji 24 sata dnevno snima elektrokardiogram i prenosi informacije na računalo. Program koji je instaliran osigurava dijagnostiku svih poremećaja srčanog ritma, kao i bolnih i bezbolnih napada miokardijalne ishemije. Ova metoda pregleda omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu, što značajno povećava učinkovitost liječenja kardiovaskularnih patologija (hipertenzija, srčani udar, ateroskleroza i miokarditis).

Kako se pripremiti za praćenje

S obzirom da lijekovi koje pacijent uzima, utječu na rad srca, potrebno je o tome prije pregleda obavijestiti liječnika. Kada se ponovno prati, poželjno je dati prethodne rezultate EKG-a. Prije zahvata trebate se istuširati, jer to neće biti moguće učiniti prilikom postavljanja elektrode i uređaja na tijelo pacijenta. Tijekom nadzora zabranjeno je nositi metalne predmete (nakit i odjeća).

Tehnika postupka

Na tijelo subjekta stavlja se matičar koji se fiksira remenom na ramenu ili zglobu. Elektroda u obliku diska montirana je na prsima. On prima srčane impulse koji se prenose na uređaj i bilježe. Nakon toga elektroda je neko vrijeme spojena na konvencionalni kardiograf kako bi se uvjerila da je ispravno postavljena.

Tijekom praćenja pacijentu se preporuča voditi dnevnik s bilješkama o svojoj tjelesnoj aktivnosti i simptomima bolesti koji se manifestiraju u ovom trenutku. Kada se pojave vrtoglavica, bolovi u prsima, palpitacije i nesvjestica, morate pritisnuti gumb za snimanje na uređaju i napraviti dnevnik.

Na kraju nadzora liječnik uklanja snimač i elektrodu. Podaci iz uklonjene kazete prebacuju se na računalo i analiziraju. Nakon toga se ti podaci uspoređuju s zapisima u dnevniku, tj. Ocjenjuju se s kojom se mijenja brzina otkucaja srca na kardiogramu.

Jesu li moguće komplikacije?

U pravilu, pacijenti dobro podnose Holter praćenje, bez komplikacija. Naposljetku, elektroda ne prolazi električnu struju, snima samo manje signale koji se javljaju kada srce radi.

Holter monitoring (holter monitoring) EKG i krvni tlak: indikacije, učinak, cijena, rezultat

Kontinuirano dugo (do 7 dana) snimanje elektrokardiograma prema Holter metodi ili Holter monitoringu (CM) vrlo se često koristi za različite bolesti srca. Međutim, ova metoda je dobila najveću popularnost za dijagnozu aritmija, bezbolnih oblika ishemije miokarda, arterijske hipertenzije i hipotenzije.

Holter omogućuje otkrivanje povezanosti krvnog tlaka s moždanim udarima i poremećajima srčanog ritma, kako bi se pronašli uzroci tlakova i brojna patološka stanja kardiovaskularnog sustava.

Pomoću običnog elektrokardiograma (EKG) moguće je popraviti prolazne, nastajuće, bez ikakvog razloga, poremećaje ritma (obnovljen je ritam - ECG je normalna). I uopće nije moguće dugo pratiti i bilježiti promjene tijekom sna, pod utjecajem opterećenja, lijekova ili drugih čimbenika koji uzrokuju aritmiju.

Poteškoća u postavljanju dijagnoze je privremena ishemija srčanog mišića koja kratko vrijeme mijenja broj otkucaja srca i krvni tlak. Istraživanje u takvim slučajevima treba obaviti odmah, a pacijent u ovom trenutku može biti na poslu, voziti se javnim prijevozom ili se opustiti u prirodi.

Holter ili dnevno praćenje rješava ove probleme bez ometanja pacijenta od uobičajenih aktivnosti.

Njegovo ime svakodnevno ponavljaju milijuni ljudi širom svijeta.

Može se slobodno reći da je biofizičar iz Amerike, a istodobno i kemičar, inženjer i izumitelj, Norman Holter, rođen početkom prošlog stoljeća (1914) i koji je napustio ovaj svijet 1983. godine, pružio neprocjenjivu uslugu ne samo medicini, nego i cijelom čovječanstvu u cjelini., Izumio je napravu koja može pratiti rad srca za dan, dva, tri... tjedno, a da se ne postavi na kauč u sobi za funkcionalnu dijagnostiku.

jedan od prvih prijenosnih holter monitora

Rekli su da je Norman Holter zaljubljen u znanost, odlikuje se originalnošću i nestandardnim razmišljanjem. Bavio se istraživačkim radom na tako ozbiljnom području kao što je nuklearna fizika, sudjelovao u ispitivanju atomske bombe (1946.), a usput se zanimalo za medicinu, što je bila motivacija za prenošenje svojih aktivnosti na mirne svrhe. N. Holter, uvjeren da se zračenje može poslati na mirni tečaj, bio je jedan od prvih koji je najavio moguću uporabu svojstava radioaktivnih elemenata za liječenje mnogih bolesti.

Znanstvenik je bio svjestan postignuća medicine u području kardiologije za to razdoblje (odmah nakon rata) i, osim što je prolazio kroz hitne probleme, postavio je sebi cilj - izmisliti uređaj (elektrokardiograf) koji može snimiti rad na znatnoj udaljenosti od medicinskog osoblja. srce i voditi evidenciju za analizu na čekanju.

Godine 1947. prvi je uređaj bio spreman. Istina, bio je glomazan, vrlo težak za većinu pacijenata, sustav - težila je ispod 40 kg. No, počelo je, proces je počeo, a Holter se nije mogao povući od onoga što je planirao - nakon 5 godina težina uređaja se smanjila na kilogram.

U međuvremenu, službena godina rođenja uređaja smatra se 1961, kada je izum objavljen cijelom akademskom svijetu na stranicama popularne medicinske publikacije. U kliničkoj praksi, 1963. godine debitira svakodnevno praćenje uz uporabu prijenosne opreme. Naravno, nova metoda praćenja EKG-a dobiva ime autora, tako da sada češće možete čuti samo „holter“ od dugog naslova studije.

Moderni holter

Holter monitoring odnosi se na instrumentalne metode istraživanja namijenjene dijagnosticiranju patoloških stanja kardiovaskularnog sustava.

Suština istraživanja je pratiti električnu aktivnost srca, koja teži promjeni parametara u prisutnosti određenih bolesti:

  • Norma i odstupanja čitaju se pomoću elektroda koje su zalijepljene na kožu prsa i poslane na poseban uređaj (snimač) koji obrađuje i pohranjuje podatke prije dešifriranja u memoriji;
  • Memorija uređaja može biti elektronička (za modernizirane uređaje) ili će uređaj pohranjivati ​​podatke snimljene na magnetsku traku (za starije modele);
  • Težina uređaja, s kojom pacijent ne dijeli dan ili više, je negdje unutar 500 grama, tako da je malo vjerojatno da će biti previše opterećujući za pacijenta. Osim toga, postoje vrlo mali uređaji koji se lako uklapaju u dlan - takvi se koriste za fragmentarno praćenje (pacijent uključuje aparat samo tijekom epizoda neugodnih ili bolnih osjećaja);

Uređaj može kontinuirano snimati (nadzor u punom opsegu) ili snimati pojedinačne događaje (fragmente):

  1. Studija u punom opsegu je najčešća u današnje vrijeme, kontinuirano traje od 1 do 3 dana, a prikupljanje informacija o 100.000 otkucaja srca daje točnije rezultate.
  2. Snimanje informacija tijekom fragmentiranog praćenja pokreće sam pacijent, uključujući gumb instrumenta tijekom napada (neuspjeh ritma, nelagodnost). U međuvremenu, intervali izvan uređaja ne prolaze posve nezapaženo - uređaj djelomično registrira rad srca dok je u "stanju mirovanja".

Oprema za praćenje visi na prsima s užetom prebačenim preko vrata (kao što je nakit) ili pričvršćen na pojas (remen), poput mobilnih telefona. Istina, žice i nerazumljiv uređaj mogu izazvati zabrinutost osobito opreznih građana koji tijekom dnevnog EKG-a i / ili profila krvnog tlaka mogu uzeti pacijenta za bombaša-samoubojicu, kojeg subjekt također mora uzeti u obzir i ne pokazivati ​​sumnjive pojedinosti. agencije za provedbu zakona.

Danas, za fragmentirani EKG nadzor prema Holteru, sve se više koriste vrlo kompaktni instrumenti - lagani, minijaturni, elegantni, koji se prikladno stavljaju u džep ili nose, poput sata, na ruku. Tijekom napada osoba jednostavno pridaje uređaj (poseban metalni disk služi kao elektroda) do prsa i uključuje snimanje.

Ovisno o svrsi koju je odredio liječnik koriste se različite vrste opreme za praćenje:

  • Najčešći su: 3-kanalni uređaji, ritam snimanja i vodljivost;
  • 12-kanalni snimači koji bilježe stanje miokarda (opskrba kisikom srčanog mišića) tijekom perioda ispitivanja koriste se prvenstveno za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, osobito metoda je dobra za otkrivanje kratkotrajne ishemije.

Instrumenti za dnevno praćenje opremljeni su elektrodama za jednokratnu uporabu koje se prije pregleda lijepe na kožu pacijenta. Tako da elektroda ne padne ili se rezultati ne deformiraju tijekom registracije, koža na mjestima pričvršćivanja elektroda mora biti propisno obrađena (obrijana kosa, odmašćena koža).

Iako je ples, čak iu kinu

Holter monitoring ne predviđa promjenu aktivnosti pacijenta, a tijekom pregleda nastavlja živjeti uobičajeni život, jer je cilj holtera snimanje EKG-a u različita doba dana i pod bilo kojim okolnostima (odmor, jutarnje vježbe, ručak, radno vrijeme, tuga i radost). Glavna stvar je da se sve aktivnosti, kao i osjećaji i emocije u to vrijeme, odražavaju u dnevniku koji se daje pacijentu prilikom instalacije rekordera.

Možete staviti ular za dan ili dva, tri ili više (do tjedan dana). Trenutno, tu su priborchiki ugrađuju pod kožu, što može pratiti do godinu dana, oni ne ograničavaju vrijeme profila, a pacijent ne zabranjuje uzimanje tuš, kadu ili čak ići na more.

Osim toga, popularan je ne samo EKG, već i krvni tlak.

Holter EKG praćenje provodi se očitavanjem podataka o srčanim aktivnostima preko elektroda koje se stavljaju na grudni koš, koje prenose podatke snimaču, gdje se obrađuju i snimaju kao elektrokardiogram (grafičke krivulje) kako bi ostale u memoriji uređaja dok se ne dešifriraju.

Svakodnevno praćenje Holtera (EKG + BP), uz ECG snimanje, također nameće manžetnu na rame ispitanika koja je povezana s prijenosnim uređajem (analogom tonometra) koji će mjeriti krvni tlak i prenositi rezultate u uređaj za pohranu.

Praćenje EKG + krvnog tlaka dodjeljuje se ovisno o tome što zanima liječnika - oba parametra ili neki, ali treba napomenuti da je metoda (EKG + krvni tlak) vrlo popularna zbog svojih značajnih prednosti u odnosu na standardne studije. Omogućuje ne samo registriranje EKG-a i povećanje krvnog tlaka u određenim razdobljima, nego i otkrivanje neuspjeha ritma koji se događa periodično (kao napad), kao i popravak privremene patnje miokarda zbog neuspjeha cirkulacije i pothranjenosti srčanog mišića.

Kada je korisno proći kroz XM?

Pacijentove pritužbe, koje su već donekle indikacije za dnevni profil, obično guraju ugradnju prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma i krvnog tlaka:

  • Povećana (radije, vrlo česta) otkucaja srca u određenim okolnostima (emocije, jelo, tjelovježba) ili u mirovanju;
  • Nerazumna nesvjestica i vrtoglavica;
  • Cardialgia (bol u prsima - u području srca i iza prsne kosti goruće i opresivne prirode);
  • "Bated daha";
  • Nedostatak zraka, otežano disanje, kašalj, koji očito ne pripadaju bolestima bronhopulmonarnog sustava.

Dnevno praćenje holtera u takvim slučajevima namijenjeno je:

  1. Da bismo utvrdili - postoji poremećaj ritma i provođenja ili loše zdravlje zbog patnje miokarda (ishemija);
  2. Saznajte koji su čimbenici uzrokovali neuspjeh, bilo da ovisi o doba dana i drugim okolnostima;
  3. Utvrditi uzrok abnormalnosti srca.

Prema tome, indikacije za proučavanje srca metodom Holtera uključuju:

  • Različiti tipovi aritmija (ekstrasistola, brady i tahiaritmija);
  • Sumnja na slabost sinusa;
  • nesvjestica;
  • Bezbolni IHD;
  • Registrirana fibrilacija atrija;
  • WPW sindrom (sindrom ventrikularne preekscitacije);
  • Hipertrofična kardiomiopatija;
  • hipertenzija;
  • Angina pektoris u slučaju objektivnih razloga koji sprječavaju provođenje testova sa stresom (tromboflebitis, bolesti zglobova);
  • Sindrom izduženog QT, registriran na standardnom EKG-u, koji prijeti opasnom stanju (ventrikularna fibrilacija);
  • Prinzmetal angina pectoris - sumnja na vazospastičnu anginu pektoris je izravna indikacija za primjenu CM u dijagnosticiranju. Ovaj oblik bolesti, koji se javlja pretežno kod mladih muškaraca, nema veze s vježbanjem i koronarnom aterosklerozom (kao što je slučaj kod starijih osoba). Napad je uzrokovan grčem koronarnih žila (na EKG - elevaciji ST-segmenta), javlja se ujutro i kratak je - nakon nekoliko sekundi (ili minuta) napad nestaje, a na EKG-u opet "sinusni ritam" i sa ST segmentom sve je u redu;
  • Defekti srca;
  • Stanje nakon infarkta miokarda;
  • Uporaba antiaritmičkih i antihipertenzivnih lijekova, kontrola njihove učinkovitosti;
  • Rutinski pregled prije kirurških zahvata na srcu i drugim vitalnim organima;
  • Dijabetes melitus (za procjenu stanja krvnih žila, koje kod dijabetičara pate prilično primjetno);
  • Praćenje učinkovitosti kardiokirurške operacije (aorto-koronarna premosnica, stentiranje koronarnih arterijskih žila);
  • Instalacija i procjena umjetnog pejsmejkera

Ishemijska bolest srca (CHD) općenito se ne smatra apsolutnom indikacijom za dnevni profil. HM, prije, pripada metodama izbora u diferencijalnoj dijagnozi. Međutim, imenovanje holtera u slučaju bolesnika s koronarnom arterijom dobiva odvojene preporuke za opterećenja, čija je provedba nužno zabilježena u njegovom dnevniku.

Stavite ular je vrlo jednostavan

Kontraindikacije za svakodnevno praćenje još nisu zabilježene, osim u slučajevima kada je pojedincu teško teško staviti udarač (teške ozljede prsnog koša, ožiljci nakon opeklina na prsima, vrlo velika tjelesna težina).

Kao što je već napomenuto, specijalni trening za praćenje EKG-a i krvnog tlaka ne zahtijeva. Pacijent dođe u sobu za funkcionalnu dijagnostiku ujutro u dogovoreni sat, a prva stvar (dok medicinska sestra priprema uređaj) prima upute koje ne biste trebali učiniti:

  1. Puno pušenja;
  2. Uzmite alkohol;
  3. Uključite se u kavu;
  4. Uzmite tretmane vode;
  5. Ne dopustite da uređaj dođe u kontakt s vodom i drugim tekućinama;
  6. U vrijeme istraživanja da biste dobili osloboditi od metala nakit.

Vrijeme instalacije rekordera traje ne više od 10 minuta: pričvršćivanje elektroda na tretiranu (obrijanu u muškarcima i svu odmašćenu) kožu prsnog koša je 5-7 komada + manšeta na ramenu, ako je osiguran nadzor krvnog tlaka.

primjer dnevnika pacijenta koji je prošao HM u bolnici

Nakon što je uređaj pričvršćen, pacijent prima dnevnik s uputama da zapiše sve što će mu se dogoditi tijekom 24-satnog nošenja holtera (noćni odmor, tjelesni odgoj, jelo, hodanje, psiho-emocionalni stres, kućanski poslovi, gledanje serijske ili nogometne utakmice, radni poslovi, unos lijekova). Osim toga, u izdanom dnevniku pacijent bilježi sve svoje osjećaje (bol, nelagodu, otkucaje srca) pod određenim okolnostima (napor, ručak, spavanje, itd.).

Nakon 24 sata ili kasnije (kao što je predviđeno), uređaj će biti uklonjen, liječnik će procijeniti primljene informacije i početi pripremati izvješće, a pacijent će se vratiti kući, nakon što je prethodno naučio kada treba doći do rezultata.

U međuvremenu, ima slučajeva da osoba iz prostorije za funkcionalnu dijagnostiku ode ravno u bolnicu. To se događa ako je snimač otkrio ozbiljnu patologiju koja ugrožava život pacijenta.

"Smart" uređaj ne može bez liječnika

Moderni uređaji za dugotrajno EKG snimanje imaju značajan potencijal, mogu sami klasificirati zapise i tako pomoći brže obrade podataka na računalu. Međutim, bez obzira koliko je uređaj dobar, on ne može bez sudjelovanja stručnjaka u dešifriranju rezultata.

Dakle, nakon završetka studije, holter snimak se pregledava, ispravlja i obrađuje na računalu od strane liječnika - to je transkript Holter monitoringa. Iako ne postoji opće prihvaćeni protokol za to, neki parametri moraju biti ocijenjeni bez prekida (ritam, izvor, broj otkucaja srca, ekstrasistole, napadaji aritmija, pauze ritma, PQ i QT intervali, QPS kompleks, ST segment, srčani pejsmejker, ako je instaliran, zapisi o pacijentu u dnevniku, itd.).

Liječnik koji ima najšire razumijevanje srčane aktivnosti pacijenta u roku od 24 sata (ili više) daje konačni zaključak o aktivnosti poremećaja sinusnog čvora, miokarda, ritma i provođenja, blokada i ekstrasistola. Zasigurno je „pametni“ prijenosni uređaj uspio otkriti skrivene poremećaje cirkulacije srčanog mišića (ishemija), napade aritmije u određenim okolnostima (psihoemocionalne i tjelesne aktivnosti, unos hrane, noćni odmor itd.) I druga patološka stanja srca, ako se pojave., Dešifriranje dnevnog profila pacijenta obično se prima u roku od 2 dana nakon što se oslobodi opreme koja prati rad njegovog srca.

Primjer XM zapisa

Dešifriranje rezultata sadržavat će mnoge riječi koje pacijent nije razumio, pa je bolje otići liječniku koji ga je poslao da napravi holter. Iako će najvjerojatnije nedavni predmet i dalje čitati protokol, pokušavajući samostalno razumjeti sofisticiranu terminologiju. Pa, on će vidjeti ukupan broj otkucaja srca dnevno, broj koji će premašiti stotinu tisuća, saznati o prirodi ritma, prisutnosti ekstrasistola ili kršenju procesa repolarizacije - to će izazvati još više pitanja. Stoga se ne preporučuje interpretirati rezultate prema vlastitom razumijevanju i na svoj način. Čitanje informacija dobivenih svakodnevnim praćenjem zahtijeva posebno znanje.

Informacije o tome kako naučiti čitati EKG traku i osnovno dekodiranje rezultata dostupne su ovdje.

Gdje napraviti holter i koliko platiti za to?

Pod određenim uvjetima moguće je napraviti besplatan ular građanima Ruske Federacije koji imaju polisu zdravstvenog osiguranja:

  • U smjeru terapeuta ili kardiologa, ako sumnjaju u razvoj srčane patologije, za dijagnozu o kojoj je potrebno proći holter monitoring;
  • Ostanite na liječenju u općinskoj bolnici, ako postoji potreba za dodatnim pregledom;
  • Nepovoljna trudnoća (u smjeru ženskih klinika);
  • Poziv u redove Oružanih snaga Ruske Federacije (ovdje nema potrebe za politikom).


Nažalost, besplatno testiranje često uključuje neke poteškoće. Primjerice, pacijentu se može ponuditi da kupi i donese baterije ili elektrode, jer su oni ostali u općinskoj klinici ili pričekaju nekoliko mjeseci, jer je snimanje u bliskoj budućnosti odavno. U takvim situacijama mirno se ponašaju samo regruti koji ne žele napuniti našu galantnu vojsku (kojoj je potrebna, neka se brinu). Druge kategorije građana (potencijalni pacijenti kardiologa, trudnice i dječaci koji sanjaju o vojnoj karijeri), brinući se o svom zdravlju i pokušavajući brže dobiti rezultate, pokušajte ne odgoditi pregled na stražnjem plamenu. Oni jednostavno idu u potrazi za plaćenim medicinskim centrima koji imaju potrebnu opremu - u pravilu, nema ogromnih redova (obično morate čekati više od tjedan dana).

Cijena plaćenog holtera varira ovisno o statusu klinike, regiji, karakteristikama opreme i vremenu korištenja:

  • Dnevno praćenje moguće je dovršiti s 3-kanalnim snimačem u prosjeku 2-3 tisuće;
  • Put holter, snimanje 12-kanalni snimač, koštat će otprilike dvostruko cijenu od 3-kanalni - 4-5 tisuća rubalja.

Svatko može platiti holter uz naknadu, bez obzira na razlog, mjesto boravka, državljanstvo - cijena se ne mijenja.

Varati ular? Ovo je utopija...

No, je li moguće zavarati holter tako da skriva bolest koja je dugo uznemiravala pacijenta, ili, naprotiv, zabilježila odstupanja, kada se zapravo ništa loše ne događa u njegovom tijelu?

Teško je zavarati holter ako osoba nije prošla liječnički pregled, ali stvarno želi proći kroz nju. Takvi ljudi češće su skloni takvoj prevari, s ciljem profesionalne vojne službe u elitnim granama vojske ili u želji da služe u tijelima Ministarstva unutarnjih poslova, odnosno imaju namjeru posvetiti svoj život radu koji zahtijeva izdržljivost i dobro zdravlje.

Često piloti kojima nije dopušteno letjeti iz zdravstvenih razloga, kao i vozači, rukovatelji dizalicama, graditelji i predstavnici drugih struka s posebnim uvjetima rada, pokušavaju iskriviti informacije u Holter nadzornom uređaju. Ne dostižući mirovinu ili jednostavno želeći produžiti svoj rad na određenom području, a ne mogu se podvrgnuti obveznom liječničkom pregledu, traže propuste da obmanjuju lijekove mijenjajući rezultate na bolje uz propisani pregled.

Požurimo razočarati, takav forum, najvjerojatnije, neće savjetovati takve ljude. Ako krvni tlak nekako pomaže smanjiti antihipertenzivne lijekove, onda smetnje srčanog ritma i drugi problemi u srcu ne mogu ništa učiniti.

Antiaritmici koji se koriste na vlastitu inicijativu mogu imati suprotan učinak i samo pogoršati situaciju, pa je bolje ne raditi to. Lijekovi koje liječnik propisuje zbog poremećaja ritma, također ne utječu posebno na rezultate - Holter će otkriti probleme u kardiovaskularnom sustavu. Liječnik dešifriranja vjerojatno će suosjećati s tom osobom, ali neće prihvatiti službeni falsifikat i najvjerojatnije će preporučiti dostojno prihvaćanje udarca sudbine i pokušati potražiti drugi posao.

Često, takozvani “izbjeglice iz nacrta” imaju tendenciju da iskrivljuju rezultate dnevnog praćenja, za koje je usluga samo prepreka za postizanje drugih ciljeva. Zašto ne savjetuju jedni druge na različitim forumima? Oni koji su primili "bijelu" kartu tvrde da su uspjeli iskoristiti:

  • Čučnjevi koji drže dah;
  • Kava u velikim količinama nekoliko puta dnevno;
  • Pilule za povećanje krvnog tlaka;
  • Pušenje po minuti;
  • Seks dan i noć;
  • Značajan fizički napor bez prekida spavanja;
  • Neumjereno konzumiranje alkohola;
  • Istodobno se koristi nekoliko štetnih čimbenika (kava, pilule, pušenje ili drugi set).

Vjerojatno se krvni tlak na ovaj način može povisiti i trajati jedan dan, ali ne podcjenjujte liječnike. Sumnjajući na prijevaru, oni će staviti "dezertera" u bolnicu, gdje će se slučajevi povećanja tlaka dnevno smanjivati ​​(tijekom dana možete tiho trčati uz stepenice), a noću će nestati - medicinsko osoblje će se pobrinuti da predmet ne krši režim.