Zatajenje srca s atrijskom fibrilacijom

Atrijsko treptanje (AT), atrijska fibrilacija (AF) ili atrijska fibrilacija (AI) je neuspjeh ritma kontrakcije srčanog mišića. Atrijska fibrilacija može se kombinirati sa zatajenjem srca ili pogoršati stanje. S dugim razdobljem atrijske fibrilacije, rizik od stvaranja tromba i ishemijskog moždanog udara će se otopiti. Dijagnosticirati paroksizmalni i trajni oblik bolesti. Na temelju oblika aritmije koriste se različite metode liječenja pacijenata.

Prema statistikama, ubrzano smanjenje pojedinačnih atrijalnih vlakana javlja se kod više od 4% populacije u dobi od 60 godina i više od 9% tijekom 80 godina. Žene češće obole od muškaraca oko 1,5 puta.

Uzroci fibrilacije atrija

Okidač za razvoj bolesti su procesi koji generiraju povratak električne stimulacije na jedno srčano vlakno, što uzrokuje trzanje mišića. Ovi se valovi pojavljuju ako susjedna vlakna nisu u stanju provesti povratni impuls. U bolesnika s atrijskom fibrilacijom može doći do velikog broja uzroka koji dovode do bolesti, ali postoje dvije glavne skupine:

• visoki krvni tlak;
• koronarni sindrom;
• bolest srčanog zalistka;
• postoperativne komplikacije operacije srca;
• perikarditis;
• zatajenje srca.

• virusne infekcije;
• kronične bolesti pluća;
• patologija štitnjače;
• zatajenje bubrega;
• abnormalnosti elektrolita;
• prekomjerna uporaba alkoholnih pića.

Zatajenje srca, kao jedan od uzroka fibrilacije atrija

Zatajenje srca karakterizira neadekvatna opskrba krvi raznim vitalnim organima. Smanjuje se adekvatna kontraktilnost srca, javljaju se hemodinamski poremećaji. Postoji veza između zatajenja srca i pojave abnormalnog srčanog ritma. Sistoličke i dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke povezane su s poremećenim provođenjem živaca i pojavom atrijske fibrilacije, uzrokujući atrijsko preopterećenje, ishemiju i fibrozu.

Simptomi i liječenje

U bolesnika s atrijskom fibrilacijom ne može biti subjektivnih osjećaja. Patologija se otkriva slučajno tijekom fizičkog pregleda. No, u većini slučajeva, pacijenti se žale na takve manifestacije:

• oštri napadi tahiaritmija;
• opipljive vene u vratu;
• bol pritiska u području srca, slično angini;
• kratak dah;
• vrtoglavica;
• teturanje dok hodate;
• tremor ruku;
• anksioznost;
• opća slabost.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje perzistentnih i paroksizmalnih oblika bolesti značajno se razlikuje. Tijekom napada potrebno je u najkraćem mogućem roku obnoviti normalan srčani ritam. Napadi fibrilacije atrija su opasne komplikacije do smrti. Kod kuće, u slučaju napada, pacijenta treba staviti u vodoravni položaj, osigurati odmor, svjež zrak, a zatim nazvati hitnu pomoć. Ako je potrebno, pacijenta odnesite u bolnicu.

U kroničnom obliku koriste se lijekovi koje liječnik propisuje za aritmije, koje se uzimaju prema režimu i naznačenoj dozi. Takvi lijekovi propisuju se nakon bolničkog pregleda pacijenta i utvrđivanja uzroka patologije. Oni zaustavljaju napade atrijalne fibrilacije uz pomoć "kinidina", "Alapinine" i drugih lijekova. Kako bi se spriječila srčana insuficijencija, pacijentima se propisuju glikozidni pripravci.

Električna kardioverzija učinkovitija je od lijekova za vraćanje normalnog sinusnog ritma. Ovaj se postupak koristi u slučaju da liječenje medicinskim sredstvima nije učinkovito. Prije manipulacije s bolesnikom primjenjuje se opća anestezija ili se daju sedativi. Koristeći ispuštanja elektromagnetskih valova, ponovno pokrenite rad srčanog mišića.

komplikacije

Atrijska fibrilacija može uzrokovati zatajenje srca i krvne ugruške. Glavne patologije navedene su u tablici:

Atrijalna fibrilacija i zatajenje srca

Atrijska fibrilacija i zatajenje srca spadaju u teške patologije kardiovaskularnog sustava koje karakteriziraju složene promjene u strukturi i aktivnosti srčanog mišića (miokarda). Bolesti se mogu razvijati odvojeno i međusobno opterećivati. Produženo stanje bolesti na osnovi aritmije i zatajenja srca dovodi do ozbiljnijih komplikacija kao što su ishemijski moždani udar ili tromboza.

Kakav je odnos?

Atrijsku fibrilaciju karakterizira povreda atrijalne kontrakcije, što dovodi do razvoja supraventrikularne tahikardije. Slična je situacija uočena u bilo kojoj dobnoj kategoriji. Rizik od razvoja patologije povećava se u starijih osoba. Na pozadini promjena vezanih uz starost, nezdravog načina života i povezanih bolesti koje negativno utječu na stanje miokarda, dolazi do kršenja generacije električnih valova u atrijama. Istodobno je zabilježena patološka promjena protoka impulsa u srčani mišić, koji se stvaraju u sinusnom čvoru. Ovo stanje je glavni uzrok kaotičnog i ubrzanog otkucaja srca.

Kontraktilnost srca u atrijalnoj fibrilaciji je 300 do 700 puta u minuti.

Unatoč brzom ritmu srca, njegova se funkcionalnost smatra nepotpunom. To je zbog činjenice da, zbog patoloških promjena, komore tijela nisu u stanju baciti dovoljnu količinu krvi u aortu. Istovremeno dolazi do prekida pulsa u krvnim žilama i nepravilnosti u brzini otkucaja srca.

Zbog nedovoljnog oslobađanja krvi u aortu, dolazi do zatajenja srca. Istodobno, tkiva ne dobivaju punu zasićenost kisikom i korisnim tvarima, što dovodi do značajnih poremećaja u funkcionalnosti cijelog organizma. Ova se patologija smatra uobičajenom i uočena je u više od 10% populacije. Ima blage ili svijetle manifestacije, ovisno o mjestu lezije (desni ventrikularni ili lijevi ventrikul), kao i oblik protoka (akutni ili kronični).

Aritmija kao uzrok zatajenja srca

Postoje mnogi izazovni faktori koji uzrokuju kvar srca. Često je uzrok zatajenja srca atrijska fibrilacija. Razvoj bolesti povezan je sa sustavnom inferiornošću punjenja krvnih žila. Zbog kroničnog pada adekvatne kontraktilne sposobnosti srca i oštećenja hemodinamike, patologija postaje akutna, što nosi opasnost za život pacijenta i često dovodi do iznenadne smrti.

Rizik razvoja kroničnog oblika zatajenja srca na pozadini aritmije povećava se u prisutnosti popratnih patologija kardiovaskularnog sustava, i to:

• bolesti srca;
• plućna hipertenzija;
• angina pektoris;
• stenoza ventila;
• otkazivanje ventila;
• kardio;
• miokarditis.

U akutnom obliku bolesti zabilježeno je oštro i značajno smanjenje sposobnosti organa da regulira cirkulaciju krvi. Aritmija pogoršava patološke procese i čini ih naglašenijima. Kombinacija dviju bolesti znatno komplicira tjelesne aktivnosti i uzrokuje nepovratna oštećenja koja mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u atriju. Formulacije tromboze u pravilu se prenose u žile i izazivaju ishemijski oblik moždanog udara.

Kako je dijagnoza?

Da bi se uspostavila točna dijagnoza, kardiolog sakuplja povijest i povijest povezanih bolesti. Obvezno je mjeriti puls i slušati srce. Glavna metoda dijagnosticiranja bolesti srca je EKG. Kardiogram pokazuje očite promjene u djelovanju organa koje ukazuju na aritmiju (ne-manifestacija P vala, netočna udaljenost između ventrikularnih kontrakcija i drugi). U slučaju insuficijencije na pozadini aritmije, izvode se ultrazvuk srca, radiografija, CT i MRI.

Medicinski događaji

Prilikom prvih znakova napada zove se hitna pomoć. Moguće je uhvatiti akutno stanje uz pomoć lijeka za aritmiju. Koristite lijekove kao što su "Alapinin", "Bankor", "Novokain" i "Etatsizin". Da bi se spriječila pojava akutnog oblika zatajenja srca, koriste se glikozidi, na primjer, "Korglikon". Nakon uklanjanja napada koriste se beta-blokatori, antikoagulanti, trombotski lijekovi i diuretici. Ako se uoče nepovratne strukturne promjene, provodi se operacija. Najčešće metode kirurške implantacije uključuju ugradnju kardioverter-defibrilatora i ablaciju.

Izvršena je korekcija snage. Soli, masti i proizvodi od brašna isključeni su iz prehrane.

prevencija

Preventivne mjere su odustajanje od loših navika i kontrola tjelesne aktivnosti. Preporučuje se pridržavanje zdrave prehrane i izbjegavanje stresnih situacija. Važno je da se podvrgne terapiji za liječenje postojećih patologija kardiovaskularnog sustava, kao i da se tijelu osigura pravilan odmor.

Aritmije: klasifikacija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ako vam otkucaji srca i pravilnost nisu u skladu s opće prihvaćenim normama, može vam se dijagnosticirati srčana aritmija. U biti, riječ je o organskoj leziji koja je posljedica trovanja, funkcionalnih neuspjeha živčanog sustava ili narušene ravnoteže vode i soli.

Je li srčana aritmija opasna i kako se njome može upravljati? Moramo proučiti uzroke, simptome i metode liječenja ove bolesti.

Klasifikacija patologije

Prije razmatranja suštine patologije potrebno je proučiti njezine sorte. Postoji nekoliko skupina čimbenika koji vode naše tijelo u stanje aritmije. Svaka vrsta bolesti ima svoje simptome. Neuravnoteženost kalcija i magnezija, industrijski i bakterijski uzroci, loše navike (nikotin, alkohol), nedostatak kisika mogu biti temelj bolesti.

Normalni srčani ritam.

Poraz endokrinih organa u budućnosti može utjecati na rad srčanog mišića. Nuspojave od raznih lijekova također mogu uzrokovati bolest. Vrste aritmija temelje se na povredama određenih srčanih funkcija. Postoje četiri vrste ove bolesti:

Sinusna bradikardija

Rijetka brzina otkucaja srca je jedan od ključnih simptoma sinusne bradikardije. Ova patologija utječe na sinusni čvor, koji služi kao induktor električnih impulsa. Brzina otkucaja srca pada na 50-30 punch / min. Patologija je vrlo opasna - često se nalazi u naizgled "zdravih" ljudi koji prolaze kroz rutinski fizički pregled.

Uzroci su različiti, ali većina njih leži u području kongenitalnih genetskih abnormalnosti (smanjeni čvorni automatizam).

Rizična skupina uključuje profesionalne sportaše. Stalno treniranje mijenja njihovu cirkulaciju i metabolizam energije. Međutim, uzroci promjena u ritmu su vrlo raznoliki. Nabrojimo ih:

• post;
• neravnoteža živčanog sustava (vegetativna podjela);
• hipotermija;
• trovanje nikotinom i olovom;
• zarazne bolesti (tifus, žutica, meningitis);
• rast intrakranijalnog tlaka s tumorima i oticanjem mozga;
• učinci uzimanja određenih lijekova (digitalis, beta-blokatori, verapamil, kinidin);
• skeletične promjene miokarda;
• disfunkcija štitnjače.

Sinusna tahikardija

Brzina otkucaja srca naglo se povećava, premašujući oznaku od 90 punch / min. Sinusni čvor postavlja ritam, a broj otkucaja srca raste na 160 otkucaja. Ovaj se pokazatelj postupno smanjuje. Obično je brz ritam posljedica fizičkog napora, to je normalno. Patologija se očituje u činjenici da pacijent osjeća nenormalan otkucaj srca u mirovanju.

Ne uzima se u obzir neovisna bolest sinusne tahikardije. Patologija se razvija na pozadini raznih bolesti i pogrešnog načina života. Ova bolest je opasna jer oštećena opskrba krvlju utječe na različite sustave našeg tijela. Ovdje su glavni uzroci tahikardije:

• vegetativna neravnoteža;
• groznica;
• anemija;
• zlouporaba napitaka čaja i kave;
• broj lijekova (antagonisti kalcijevih kanala, vazokonstriktivne pilule protiv hladnoće);
• hipertireoza i feokromocitom;
• zatajenje srca;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca i plućne patologije.

Sinusna aritmija

U sinusnoj aritmiji, sinusni čvor nastavlja inducirati impulse, ali im daje promjenjivu frekvenciju. Nastaje nepravilan srčani ritam koji se odlikuje kontrakcijama i povećanjima. U ovom slučaju, broj otkucaja srca će se mijenjati unutar normalnog raspona - 60-90 otkucaja. Kod zdravih ljudi sinusna aritmija povezana je s disanjem - brzina otkucaja srca se mijenja s inspiracijom / izdisanjem.

Kada može biti potrebno liječenje sinusne aritmije srca? Nećete moći sami odrediti „fatalni rub“ - za to se morate obratiti profesionalnom kardiologu. Snimanje EKG-a, liječnik traži od pacijenta da zadrži dah. U ovom slučaju, respiratorna aritmija nestaje i ostaje samo sinus. Patološki oblik bolesti je rijedak - to je znak bolesti srca.

Paroksizmalna tahikardija

Srčane kontrakcije u ovoj bolesti naglo se povećavaju / usporavaju - napadaji. Ispravan ritam se održava tijekom dugog razdoblja, ali ponekad se susreću anomalije. Izvor neuspjeha može biti lokaliziran u različitim područjima srca - otkucaji srca izravno ovise o tome.

Puls odraslih često se ubrzava do 220 otkucaja, u djece - do 300. Trajanje paroksizama je također različito - napadi prolaze u nekoliko sekundi ili se protežu satima.

Uzroci tahikardije leže u lansiranju centra povećanog automatizma i patološke cirkulacije električnog pulsa. Oštećenje miokarda može biti osnova bolesti - sklerotična, nekrotična, upalna i distrofična. Simptomi se mogu manifestirati kao mučnina, vrtoglavica i slabost.

Ovdje su glavni čimbenici koji utječu na kliničku sliku:

• stanje kontraktilnog miokarda;
• broj otkucaja srca;
• broj otkucaja srca;
• lokalna lokalizacija vozača;
• trajanje napada.

Uzroci zatajenja srca u atrijskoj fibrilaciji

Nismo spomenuli niti jedan oblik bolesti - atrijsku fibrilaciju, nazvanu i atrijska fibrilacija. Atrija u ovom slučaju drhti, a komore dobivaju 10-15 posto manje krvi. Pojavljuje se tahikardija, koju smo već pregledali. Pacijent u potpunosti uči što je aritmija srca - broj otkucaja srca raste na 180 otkucaja.

Nepravilni otkucaji srca mogu imati druge oblike. Puls pada na 30-60 otkucaja - liječnici navode bradikardiju. Slični simptomi prepuni su uporabe pejsmejkera.

Nabrojali smo glavne uzroke fibrilacije atrija:

• hormonalni poremećaji (tiroiditis Hashimoto, nodularna struma);
• zatajenje srca;
• bolest srca ili njegovi ventili;
• povišeni krvni tlak;
• dijabetes i popratna pretilost;
• plućne bolesti (bronhijalna astma, bronhitis, tuberkuloza, kronična upala pluća);
• pretjerano pijenje;
• broj lijekova;
• nošenje uske odjeće;
• diuretici.

Čimbenici rizika

Uzroci svih oblika patologije su vrlo slični. Većina njih su rezultat nekih bolesti, lošeg načina života pacijenta ili su nasljedne. Nakon analize izvora srčane insuficijencije, liječnici su identificirali glavne čimbenike rizika.

• genetska predispozicija;
• visoki krvni tlak;
• bolesti štitnjače;
• smetnje elektrolita;
• dijabetes;
• korištenje stimulansa.

Većina ovih čimbenika analizirali smo gore. Nepravilna prehrana može dovesti do elektrolitskih smetnji - u hrani moraju biti prisutni kalcij, natrij, magnezij i kalij.

Zabranjeni psihostimulansi uključuju, prije svega, kofein i nikotin - zahvaljujući njima razvija se ekstrasistola. Nakon toga, ventrikularna fibrilacija može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.

Kako prepoznati aritmiju - simptome bolesti

Simptomi tahikardije i bradikardije imaju niz manjih razlika. Srčana aritmija se u početku razvija u latentnom obliku, bez ikakvog pokazivanja. Nakon toga se otkrivaju simptomi koji ukazuju na arterijsku hipertenziju, ishemiju srca, tumore mozga i patologiju štitnjače. Ovdje su glavni znakovi aritmije:

• vrtoglavica;
• opća slabost;
• kratak dah;
• umor;
• tamnjenje očiju;
• graničnim stanjima mozga (pacijentu se čini da će se onesvijestiti).

Ako doživite produljeni gubitak svijesti, koji traje oko 5-10 minuta, možete “odsjeći” bradikardiju. Takva sinkopa nije svojstvena ovom obliku aritmije. Simptomi tahikardije izgledaju malo drugačije i na prvi pogled izgledaju kao opća slabost. Izgledaju ovako:

• kratak dah;
• lupanje srca;
• umor;
• opća slabost.

Metode dijagnostičkih ispitivanja

Potrebno je temeljito provjeriti simptome sumnje na aritmiju. Znakovi anksioznosti uključuju ne samo ubrzan rad srca, nego i iznenadan pad srca, padove tlaka, slabost, naizmjenično s pospanošću.

Ako imate gore navedene simptome, vrijeme je da posjetite liječnika i prođete temeljitu dijagnozu. Trebate kontaktirati kardiologa - prije svega, on će početi provjeravati štitnu žlijezdu i identificirati moguće bolesti srca.

Razvio mnoge metode za dijagnosticiranje aritmije. Potrebno je zabilježiti elektrokardiogram - može biti kratak i dug. Ponekad liječnici provociraju aritmiju kako bi zabilježili očitanja i točnije odredili izvor problema. Stoga je dijagnoza podijeljena na pasivnu i aktivnu. Pasivne metode uključuju:

• Elektrokardiografija. Elektrode su pričvršćene na pacijentova prsa, ruke i noge. Proučava se trajanje kontrakcija srčanog mišića, a intervali su fiksirani.
• Ehokardiografija. Koristi ultrazvučni senzor. Liječnik prima sliku srčanih komora, promatra kretanje ventila i zidova i određuje njihovu veličinu.
• Dnevno praćenje EKG-a. Ta se dijagnoza također naziva Holter metoda. Pacijent stalno nosi prijenosni snimač. To se događa tijekom dana. Liječnici dobivaju informacije o otkucaju srca u stanju spavanja, odmora i aktivnosti.

U nekim slučajevima, pasivno istraživanje nije dovoljno. Tada liječnici izazivaju aritmiju na umjetni način. U tu svrhu razvijeno je nekoliko standardnih testova. Ovdje su:

• tjelesna aktivnost;
• mapiranje;
• elektrofiziološki pregled;
• test s kosim stolom.

Prva pomoć

Napadi aritmije mogu se odvijati samostalno i početi iznenada. Jednako nepredvidiv napad završava. Ako pacijent ima prvi napad, odmah nazovite hitnu pomoć. Često, bolničari idu polako, pa biste trebali brinuti o zdravlju žrtve. Učinite sljedeće:

• smiriti pacijenta, suzbiti manifestacije panike;
• stvoriti pacijentov odmor - položiti ga ili sjesti u udoban stolac;
• pokušati promijeniti položaj žrtve;
• ponekad želite uzrokovati refleks gag - učinite to s dva prsta, iritirajući grkljan.

Nadalje ovisi o medicinskim stručnjacima. Lijekove za srčane aritmije prepisat će kasnije kardiolog - kada se pacijent „isprazni“ i dobije se preliminarna dijagnoza.

Vidjevši simptome aritmije, pokušajte prekinuti bilo koju fizičku aktivnost.

Dopuštena upotreba sedativa:

• motherwort;
• valerijana;
• korvalola;
• Valocordin (u rasponu od 40-50 kapi);
• Elenium.

Složene terapijske i preventivne mjere

Nemoguće je dati nedvosmislenu preporuku o tome koje će tablete pomoći u rješavanju srčane aritmije. Ta se bolest razvija na pozadini raznih lezija srčanog mišića (organskog i funkcionalnog). Primjerice, promjene u automatizmu dovode do sinusne tahikardije, aritmije ili bradikardije. Ako postoje kronične / akutne bolesti srca, potrebno im je hitno liječenje.

Kod određenog oblika aritmije propisana je sekundarna profilaksa. Ova vrsta liječenja se ne prakticira s bradikardijom. Ali s tahikardijom lijekovi će morati piti. Bit će vam propisani anti-ritmički lijekovi:

• antagonisti kalcija (Diltiazem, Verapamil);
• adreno-blokatori (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotaleks;
• Kardaron;
• propanorm;
• Allalinin.

Bez liječničkog recepta zabranjeno je uzimanje tih tvari. Neophodan je strogi nadzor, jer je zlouporaba droga preplavljena posljedicama. Na primjer, mogu se pojaviti novi oblici aritmije. Zato nemojte nepotrebno riskirati.

Vjerojatne posljedice

Glavne posljedice aritmije su zatajenje srca i tromboembolija. Loša kontrakcija srčanog mišića dovodi do zatajenja srca - prekida se unutarnja opskrba krvlju. Razni organi pate od nedostatka kisika, počinju sustavni poremećaji. To uključuje niz ozbiljnih bolesti, pa čak i smrtnih slučajeva.

S aritmijama, krv se ne samo pumpa, već počinje "tresti" u atrijama. To može dovesti do tromboembolije. U nekim dijelovima srca, krvni ugrušci se formiraju - s vremenom nastoje odustati. Odsječeni tromb blokira srce, što dovodi do katastrofalnih posljedica:

• srčani udar;
• angina pektoris;
• smrt;
• moždani udar.

Načini jačanja srca

Da biste se riješili predstojeće katastrofe, nije potrebno apsorbirati tablete u serijama. Prevencija se svodi na pravilnu prehranu i napuštanje određenih štetnih navika.

Prema statistikama, pušači su u opasnosti - među njima i bolest je mnogo češća. Osim odbacivanja nikotina, postoje i druge preventivne mjere:

• oblikovanje;
• fitnes;
• večernje trke;
• hodanje na svježem zraku;
• dodavanje voća, povrća i svih vrsta žitarica prehrani;
• nedostatak svađa i živčanih slomova.

Vodite izmjereni život. Pažljivo izbjegavajte sukobe s voljenima. Nećete morati liječiti srčane aritmije ako jedete ispravno, udišete svježi zrak i aktivno se krećete. Prestanite pušiti - očekujete duboku i sretnu starost.

104. Poremećaji opće i koronarne cirkulacije kod aritmija. Zatajenje srca s aritmijama.

Poremećaji srčanog ritma ili aritmije nazivaju se:

1) promjena brzine otkucaja srca iznad ili ispod normalne granice oscilacija (60-90 u minuti);

2) nepravilan srčani ritam (nepravilan ritam) bilo kojeg podrijetla;

3) promjena u lokalizaciji izvora uzbude (pejsmejker), tj. bilo koji ne-sinusni ritam;

4) oslabljeno provođenje električnog impulsa u različitim dijelovima srčanog provodnog sustava.

I. Smanjenje stvaranja impulsa

A. Povreda automatizma SA čvora (nomotope aritmije)

1. Sinusna tahikardija

2. Sinusna bradikardija

3. Sinusna aritmija

4. Sindrom bolesnog sinusa

B. Ektopični (heterotopični) ritmovi zbog prevladavanja automatizma ektopičnih središta

1. Spore (zamjene) klizne komplekse i ritmove:

b) iz AV veze,

2. Ubrzani ektopični ritmovi (ne-paroksizmalne tahikardije):

b) iz AV veze,

3. Migracija supraventrikularnog pejsmejkera

B. Ektopični (heterotopični) ritmovi, koji uglavnom nisu povezani s povredom automatizma (povratni mehanizam pobudnog vala, itd.)

b) iz AB - spojeva,

2. Paroksizmalna tahikardija:

b) iz AB - spojeva,

3. Atrijalno treperenje

4. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija)

5. Drhtanje i treperenje (fibrilacija) komora

P. Povrede vodljivosti

1. Sinoatrijska blokada

2. Intra atrijalna blokada

3. Atrioventrikularni blok:

c) III stupanj (puni)

4. Intraventrikularna blokada (blokada njegovih grana):

a) jedna grana (jednostruka ili monofaskularna),

b) dvije grane (dvije grede ili bifasikularne),

c) tri grane (tri grede ili trifaskularne)

5. Asistolija ventrikula

6. Sindromi prerane ekscitacije ventrikula:

a) Wolff - Parkinson-White sindrom (WPW),

b) skraćeni P-Q sindrom (CLC)

III. Kombinirani poremećaji ritma

2. Ektopični ritmovi s izlaznim blokom

3. Atrioventrikularna disocijacija

Sinusna tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca sa 90 na 150-180 u minuti, uz održavanje pravilnog sinusnog ritma.

Sinusna tahikardija uzrokovana je povećanjem automatizma glavnog pejsmejkera, sinoatrijskog čvora (SA čvor). Kod savršeno zdravih ljudi to se događa tijekom fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Može se razviti kao posljedica ishemije ili distrofičnih promjena u CA čvoru, kao i tijekom različitih infekcija, toksičnih učinaka na CA čvoru, s povećanjem temperature, u bolesnika sa zatajenjem srca. Budući da u sinusnoj tahikardiji, SA - čvor redovito proizvodi električne impulse koji se normalno provode kroz pretklijetke i komore, EKG se malo razlikuje od norme, osim povećanja brzine otkucaja srca. Na elektrokardiogramu postoji ispravna izmjena zuba P i QRS kompleksa - T, karakterističnog za sinusni ritam. U slučaju teške tahikardije, ukošena depresija RS - T segmenta može se promatrati ne više od 1 mm, blago povećanje amplitude T i P zuba, slojevanje P vala na T - val prethodnog ciklusa. Na sl. 5.1 prikazuje EKG zdrave osobe, zabilježen u mirovanju (a) i nakon vježbanja, praćen sinusnom tahikardijom (b).

Glavni elektrokardiografski znakovi sinusne tahikardije su:

1) povećanje broja otkucaja srca na 90-160 (180) u minuti (skraćivanje intervala R-R);

Sinusna bradikardija je smanjenje brzine otkucaja srca na 59-40 u minuti uz održavanje ispravnog sinusnog ritma.

Sinusnu bradikardiju uzrokuje smanjenje automatizma SA čvora. Često je glavni uzrok sinusne bradikardije povećanje tonusa vagusnog živca. Kod zdravih ljudi sinusna bradikardija je osobito česta kod sportaša. U patologiji se javlja sinusna bradikardija kod nekih infekcija (gripa, tifus), u infarktu miokarda (u suzbijanju automatizma CA čvora zbog ishemije), povećanju intrakranijalnog tlaka (iritacija vagusnog živca), itd.

Kao i kod sinusne tahikardije, EKG s sinusnom bradikardijom malo se razlikuje od normalnog, s iznimkom rjeđeg ritma. Na elektrokardiogramu postoji ispravna izmjena zuba P i QRS kompleksa - T u svim ciklusima, svojstvenim sinusnom ritmu. Ponekad s teškom bradikardijom, amplituda P vala može se smanjiti, a trajanje intervala P - Q (R) blago povećati (na 0,21–0,22 s).

Glavni elektrokardiografski znakovi sinusne bradikardije su:

1) smanjenje broja otkucaja srca u minuti na 59-40 (povećanje trajanja R-R intervala);

2) održavanje ispravnog sinusnog ritma.

Sinusna aritmija naziva se abnormalni sinusni ritam, karakteriziran razdobljima postupnog povećanja i smanjenja ritma.

Najčešći sinusna respiratorna aritmija, gdje se YASS povećava na inspiraciji i smanjuje se pri izdisaju. Sinusna respiratorna aritmija je uzrokovana nepravilnim i nepravilnim formiranjem impulsa u SA čvoru, što pak može biti povezano s fluktuacijama tonusa vagusnog živca i (ili) promjenama u dotoku krvi u srce tijekom disanja.

Dišna aritmija sinusa češći je kod zdravih mladih ljudi, kao iu razdoblju oporavka (oporavka) kod različitih zaraznih bolesti.

Vrlo često, sinusna respiratorna aritmija je zabilježena u bolesnika s neurocirculacijskom distonijom.

Kod sinusne aritmije ne provodi se provođenje električnog impulsa duž atrija, AV čvora i komora. Stoga se u EKG-u obično ne uočavaju promjene u obliku i trajanju P vala i QRST kompleksa, kao i slijed njihovog pojavljivanja: svugdje P val prethodi QRST kompleksu. Intervali P - Q (T) su konstantni, što je tipično, kao što se sjećate, za sinusni ritam s normalnim atrioventrikularnim provođenjem. Jedina elektrokardiografska značajka koja razlikuje sinusnu aritmiju od regularnog sinusnog ritma je periodično postupno skraćivanje R-R intervala kako se ritam povećava, a R-R intervali postaju duži tijekom kontrakcije. Ove fluktuacije u trajanju R-R intervala obično prelaze 0,15 s i češće su povezane s respiratornim fazama.

Glavni elektrokardiografski znakovi sinusnih (respiratornih) aritmija su:

1) fluktuacije u trajanju intervala R - R, koje prelaze 0,15 s i povezane s fazama disanja;

2) očuvanje svih elektrokardiografskih znakova sinusnog ritma (izmjena P vala i QRST kompleksa).

Osnova sindroma slabosti CA-čvora (SSSU) je smanjenje funkcije automatizma A-čvora koje se javlja pod utjecajem brojnih patoloških čimbenika. Tu spadaju brojne bolesti srca (akutni infarkt miokarda, miokarditis, kronična bolest koronarnih arterija, kardiomiopatija, itd.) Što dovodi do razvoja ishemije, distrofije, nekroze ili fibroze u mjestu CA, i trovanja srčanim glikozidima, blokatorima β-adrenoreceptora, kinidinom, SSS se može pojaviti kao rezultat hormonsko-metaboličkih poremećaja, kao i nakon zaustavljanja napada paroksizmalne tahikardije ili atrijalne fibrilacije.

U bolesnika s SSS-om obično se promatra perzistentna sinusna bradikardija. Karakteristično je da tijekom testa s doziranim fizičkim opterećenjem ili nakon uvođenja atropina nemaju odgovarajuće povećanje brzine otkucaja srca. Kao rezultat značajnog smanjenja funkcije automatizma glavnog pejsmejkera, SA čvora, stvoreni su uvjeti za periodično zamjenjivanje sinusnog ritma ritmovima iz automatizma središta reda II i III. U isto vrijeme, postoje različiti izvan-sinusni ektopični ritmovi (obično atrijalni, od AV-veza, atrijalno treperenje i lepršanje, itd.). Često, kod SSS-a, postoji i kršenje provođenja električnog impulsa od SA čvora do atrija - takozvane sinoatrijske blokade. Konačno, to je tipično za bolesnike s CA-slabostima, naizmjeničnim periodima teške bradikardije i tahikardije (tzv. Bradikardija-tahikardija sindrom) u obliku povremene pojave ektopične tahikardije, atrijske fibrilacije ili atrijalnog flatera na pozadini rijetkog sinusnog ritma.

Najkarakterističniji elektrokardiografski znakovi sindroma slabosti CA-čvora su:

1) perzistentna sinusna bradikardija,

2) periodično pojavljivanje ektopičnih (ne-sinusnih) ritmova;

Srčana aritmija

Ljudsko srce kuca oko 110 tisuća puta dnevno. Za to se vrijeme pumpa od 6 tisuća do 7,5 tisuća litara krvi. Svakom otkucaju srca prethodi električni impuls. Srčane stanice, kardiomiociti, konstruirane su na takav način da mogu samostalno generirati impulse, ali postoji glavni pejsmejker, sinusni čvor, iz kojeg počinje novi val kontrakcije kroz organ. Dakle, u normalnim razgovorima o sinusnom ritmu, koji se odlikuje pravilnošću, ritmom, otkucajem srca od 60 do 90 puta u minuti.

Važnu ulogu u ispravnom radu srca igra koordinacija rada svih njezinih odjela.

Srce radi kao crpka, zbog specifičnosti njegove strukture. Tijekom sistole (kontrakcije) atrija, krv se destilira u komore. Zatim se u dijastoli (relaksaciji) atrija, ventrikuli skupljaju i guraju krv u krvne žile, kroz koje potom cirkulira prema svim organima i sustavima, donoseći im kisik i hranjive tvari.

Opis srčane aritmije

Godine 1978. WHO je definirala termin "aritmija" kao poremećaj ritma srca koji se razlikuje od normalnog ritma. Pod normalnim bi trebalo shvatiti sinusni ritam srca. Patološko stanje može se razviti na pozadini organskih oštećenja srca i funkcionalnih poremećaja

aktivnost. Većina problema se javlja kada je miokard oštećen - mišićno tkivo srca.

Tijekom razvoja aritmije, sve ili više funkcija srca mogu biti smanjene:

• automatsko stvaranje električnog impulsa pomoću kardiomiocita smještenih u području pejsmejkera;
• stimuliranje kardiomiocita u drugim dijelovima srca, koji obično generiraju akcijski potencijal;
• prijenos impulsa kroz poseban sustav vođenja;
• kontrakcija kardiomiocita, kontraktilnih stanica srca;
• električno nepojmljivanje uzbudnih valova pomoću kardiomiocita, što normalno sprječava ponavljanje impulsa;
• korištenje sekundarnih putova.

Najčešće je poremećen mehanizam ekscitacije i prijenosa električnog impulsa, koji je u pozadini otkucaja, paroksizmalne tahikardije i atrijske fibrilacije. Na primjer, mehanizam za ponovni ulazak je ponovni ulazak prethodno provedenog pulsa. Mogu se razviti i putovi prijenosa anomalnog signala koje stvaraju vanjski i unutarnji čimbenici.

Simptomi srčane aritmije

Izraz "aritmija" odnosi se na skupinu bolesti koje karakterizira čest simptom - srčana aritmija. Patološki uvjeti međusobno se razlikuju mehanizmom razvoja, kliničkim manifestacijama, prognozom i komplikacijama koje se mogu pojaviti ako nema liječenja. Da li je srčana aritmija opasna - morate odlučiti u svakom slučaju.

Uobičajeni simptomi za sve vrste aritmija:

• uobičajena aktivnost srca naglo se mijenja;
• pojavljuje se nelagodnost ili bol u prsima;
• palpitacije se povećavaju ili obrnuto usporavaju;
• možda postoji osjećaj da "srce kuca koliko želi."

Specifični znakovi su svojstveni specifičnim bolestima. Na primjer, pojava vrtoglavice, slabosti, osjećaja "rezanja nogu" ukazuje na zatajenje srca. U teškim slučajevima dodatno otežano disanje i oticanje.

Gubitak svijesti, polusvjesna svijest karakteristična je za tešku srčanu bolest, a osim aritmije postoji i disfunkcija lijeve klijetke. U takvim slučajevima, svako usporavanje može dovesti pacijenta do smrti.

U nekim slučajevima, aritmije su asimptomatske, a osoba možda čak i ne primjećuje da ponekad ima prekide u srčanim aktivnostima. Ipak, to se ne može smatrati razlogom da se ne posavjetujete s liječnikom.

Srčane aritmije ne treba ostavljati bez promatranja. Čak iu blagim slučajevima može biti potrebno liječenje koje neće dopustiti da se bolest razvije i postane komplicirana zbog zdravstveno-ugrožavajućih stanja.

Uzroci srčane aritmije

Aktivnost srca ovisi o mnogim čimbenicima. Srčani uzroci raznih bolesti kardiovaskularnog sustava imaju veliki utjecaj na srčani ritam:

• ishemijske bolesti srca, uključujući nestabilnu anginu i infarkt miokarda;
• zatajenje srca;
• kongenitalne i stečene srčane mane;
• miokarditis i kardiomiopatija.

Učinak ljekovitih tvari u nesukladnosti s dozom može biti izražen aritmijom različite težine. Najčešće, diuretici, srčani glikozidi, simpatomimetici i antiaritmici imaju negativan učinak na srce.

Kao i lijekovi, toksične tvari utječu na srčani mišić. Naročito negativno djeluju uporaba duhana, droga i alkohola.

U studijama je primijećeno da dnevna konzumacija 5 grama alkohola povećava rizik od razvoja srčanog udara nekoliko puta.

Poremećaj metabolizma elektrolita i razine hormona u tijelu mogu se pojaviti kod različitih bolesti. Kod nepravilne prehrane ili gastrointestinalnih poremećaja može se uočiti hipokalemija i hipomagnezemija, dok brojni lijekovi, naprotiv, povećavaju razinu kalcija i kalija u krvi, što također pridonosi razvoju aritmija.

Idiopatski poremećaji također često dovode do srčanih aritmija, budući da nije uvijek moguće utvrditi uzrok bolesti. Vjerojatno postoje vrlo suptilni poremećaji srčanog ritma koji nisu određeni suvremenom opremom. Zatim govore o idiopatskom ritmu, koji u većini slučajeva uzrokuje ozbiljnu kliničku sliku.

Vrste srčane aritmije

Skupina srčanih aritmija uključuje različite bolesti koje se razlikuju po mehanizmu, manifestacijama, strujama i prognostičkoj vrijednosti. Osnova moderne klasifikacije je patogeneza bolesti i lokalizacija ektopičnog fokusa.

Automatizam srčanog mišića

Obuhvaća nekoliko podskupina bolesti koje se razlikuju po lokaciji pejsmejkera.

1. Nomotopske aritmije, u kojima je glavni generator električnih impulsa sinusni čvor. Ova podskupina uključuje bolesti kao što su sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, sinusna aritmija, sindrom bolesnog sinusa, ne-respiratorna sinusna aritmija.
2. Heterotopijske aritmije uzrokovane su time što je pejsmejker izvan sinusnog čvora. Ovdje se broje tri tipa poremećaja ritma: donji atrijalni, atrioventrikularni, idioventrikularni.

Povreda ekscitabilnosti miokarda

Velika skupina srčanih aritmija koje su povezane s poremećajem podražljivosti srčanog mišića. U normalnom stanju, kardiomiociti pod djelovanjem podražaja, u ulozi električnog impulsa, stvaraju akcijski potencijal. U slučaju kršenja ovog mehanizma:

1. Paroksizmalne tahikardije koje se dijele lokalizacijom patološkog procesa u atrijalnu, atrioventrikularnu i ventrikularnu.
2. Ekstrasistole, čija klasifikacija razlikuje patološka stanja po mjestu izvora (ventrikularna, atrijska, atrioventrikularna), po broju (polipotična i monotopična), po vremenu pojavljivanja (rano, kasno, interpolirano), po redu (dvostruko, trostruko, neuređeno) i učestalost pojave (pojedinačni, parni, skupni, višestruki.

Poremećaj provođenja

Može se manifestirati na različite načine i najčešće u obliku slabljenja provodnog sustava. To se uglavnom javlja tijekom blokada, podijeljenih lokalizacijom patološkog procesa na sinoaurikularnoj, intraatrijalnoj, atrioventrikularnoj, blokadi snopa His snopa i Purkinjeovih vlakana.

Povećana je provodljivost u Wolf-Parkinson-White sindromu (WPW-sindrom). Patologija je kongenitalna anomalija strukture srca, kada se zbog prisutnosti kraćeg puta električni impuls brže kreće od atrija do ventrikula.

Ponekad u razvoju bolesti postoji miješana patogeneza. Nalazi se u atrijskoj fibrilaciji, ventrikularnom podrhtavanju i atrijalnom podrhtavanju. Također, do danas se vode rasprave o djelotvornosti gore navedene klasifikacije, jer nije uvijek moguće propisati racionalno liječenje kada se koristi. Stoga je dodatno predloženo razlikovati patološko-anatomske oblike aritmije, koje se razlikuju po stupnju adaptacije na iritante.

Posebne vrste aritmija

U kliničkoj medicini neke vrste aritmija se razmatraju odvojeno, što zahtijeva posebnu pozornost. Riječ je o poremećajima ritma u trudnica, djece i mladih koji su regrutirani u vojsku.

• Aritmije tijekom trudnoće

To zahtijeva krajnju brigu od liječnika, budući da je u pitanju život ne samo žene, nego i nerođenog djeteta. Prilikom nošenja fetusa povećava se opterećenje srca, mijenja se aktivnost živčanog i humoralnog sustava tijela. Prije svega, žene kojima je dijagnosticirana bolest srca su u opasnosti. Također, pojava aritmija prije trudnoće može pridonijeti pogoršanju procesa tijekom razdoblja nošenja bebe.

Najčešći tip aritmije u trudnica je ritam. U većini slučajeva ne zahtijevaju specifično liječenje, već samo standardni medicinski nadzor. Može se razviti paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija, često se susreću blokade različite težine. U svim slučajevima, potreban je individualni pristup izboru liječenja kako bi se uz minimalno štetilo djeteta održalo zdravlje trudnice.

Svaka trudnica, a pogotovo bolest srca, treba jesti ispravno, odustati od loših navika, promatrati rad i odmor. Važno je biti hospitaliziran na vrijeme zbog sumnje na pogoršanje stanja. Ona također pomaže pozitivan stav, osobito u teškim situacijama. Stoga, čak i one žene koje imaju teške bolesti srca, mogu koristiti potrebno znanje i sposobnosti moderne medicine da postanu majka.

• Aritmije u djece

Nakon hipertenzije i srčanih mana, aritmija je na trećem mjestu po učestalosti u djetinjstvu. Djeca ne mogu točno opisati što osjećaju ili uopće ne mogu reći, ako nisu u stanju govoriti, stoga je važno na vrijeme uočiti simptome koji mogu ukazivati ​​na razvoj aritmije.

• Kod dojenčadi poremećaj ritma očituje se u dispneji, blijedoj ili plavoj koži, napadima iracionalne tjeskobe, učestaloj ćudljivosti i odbijanju jesti, lošem spavanju.
• U starijoj dobi, djeca se mogu žaliti na umor nakon fizičkog napora, osjećaj nelagode u području srca. U nekim slučajevima dolazi do nesvjestice.

Djeca najčešće razvijaju ekstrasistole. To je zbog fizioloških karakteristika srca djece. Ali u nekim slučajevima, određeni su složeniji poremećaji ritma koji zahtijevaju hitnu intervenciju liječnika. Uz pravilnu dijagnozu i liječenje, većina aritmija u djece ima povoljan ishod.

• Aritmije i regrutiranje

Mnogi mladi ljudi vojnog uzrasta često imaju pitanje o tome koje bolesti ne uzimaju u vojsku, odnosno, šalju se u rezervat. Trebali biste znati da oni mogu biti 100% oslobođeni vojne službe iz zdravstvenih razloga samo u ekstremnim slučajevima kada je vojni obveznik potpuno neprikladan za liječničku komisiju. U drugim slučajevima, razmatraju se ili mogućnosti liječenja s ponovljenim pregledom ili potvrđivanje nedovoljne funkcije određenih organa. Da biste to učinili, proći liječnici uske specijalitete, koji nakon izdavanja zaključka: prikladan ili nesposoban.

Popis uzoraka bolesti koje zahtijevaju medicinsku potvrdu:

• Neoplazme, zloćudne i benigne, koje se ne mogu liječiti.
• Pretilost 3,4 stupnja i dijabetes melitusa bilo koje ozbiljnosti.
• Endokrinološke bolesti koje onemogućuju zamjensku terapiju.
• Mentalni poremećaji.
• Ovisnosti (opojne, alkoholne, otrovne).
• Svi oblici epilepsije.
• Teška oštećenja živčanog sustava.
• Patologija očiju s teškim oštećenjem vida.
• Povrede vestibularnog aparata i sluha.
• Srčane bolesti (zatajenje srca 2-4 FC, reumatska bolest srca, srčani defekti, teški poremećaji sustava provođenja i pejsmejker, IHD.
• Hipertenzija drugi i viši stupanj.
• Bolesti dišnog sustava.
• Patologija zuba, čeljusti, probavnog trakta.
• Peptički ulkus.
• Psorijaza i neke kožne bolesti.
• Patologija skeletnog sustava i zakrivljenost kralježnice.
• Urođene malformacije.
• Enureza i mucanje.
• Alergije na hranu.
• Bolesti genitourinarnog sustava, praćene zatajenjem bubrega.
• Posttraumatski učinci.

Komplikacije srčane aritmije

Sve ovisi o vrsti srčane aritmije, jer se neki uvjeti mogu mirno percipirati kao bolesni i asimptomatski, dok su drugi izravna prijetnja životu.

Sljedeće vrste srčanih aritmija smatraju se najtežim u svom kliničkom tijeku:

• Blokada koja narušava vodljivost pulsa. Posebice, atrioventrikularni blok može biti opasan po život za pacijenta.
• Paroksizmalne tahikardije, osobito s ventrikularnom lokalizacijom, jer postoji rizik od disfunkcije lijeve klijetke.
• Miješane srčane aritmije su posebno opasne zbog vjerojatnosti ventrikularne fibrilacije. Stoga, kada drhtanje i treptanje bilo kojeg dijela srca treba pružiti hitnu medicinsku pomoć.

U teškim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije kao što su infarkt miokarda, angina pektoris, moždani udar, plućna tromboembolija. Stoga aritmija, koja na prvi pogled nije opasna, često uzrokuje smrt pacijenta.

Dijagnoza srčane aritmije

Elektrokardiografija se koristi za dijagnosticiranje gotovo svih vrsta poremećaja ritma. Uz njegovu pomoć, bilježe se i blokada i atrijska fibrilacija ili atrijsko treperenje.

U nekim slučajevima, osobito u dijagnostici aritmije, EKG možda neće popraviti napad. Zatim koristite Holter monitoring pomoću prijenosnog snimača, koji ostaje kod pacijenta od jednog do sedam dana.

Za određivanje veličine srca koristi se ehokardiografija. Koristeći ultrazvučni senzor, srce izgleda “u akciji”, ocjenjuju se zidovi organa i kretanje njegovih ventila.

Pasivne studije, ako je potrebno, nadopunjuju se dijagnostičkim metodama koje induciraju pojavu aritmija. To može biti mapiranje, test vježbanja, elektrofiziološka studija, test s pomoću kosih stolova.

Liječenje srčanih aritmija

Ovisi o specifičnoj vrsti patologije. U standardnim slučajevima terapijske mjere počinju kako slijedi:

• Propisati antiaritmičke lijekove. Odaberite željeni alat iz skupine izravnih antiaritmičkih lijekova, od kojih neki djeluju na ionske kanale (ritmonorm, amiodaron). Druga skupina antiaritmičkih lijekova utječe na sustav provođenja i smanjuje broj otkucaja srca (beta-blokatori, glikozidi).
• U nedostatku učinka terapije lijekovima, koriste se ne-antiaritmici (statini, ACE inhibitori), dodajući defibrilaciju ako je potrebno u ekstremnim slučajevima.
• Ako bolesnik često ponovi aritmiju i zbog toga je njegova kvaliteta života ozbiljno narušena, koristi se radiofrekventna ablacija ili se implantira pejsmejker.

Narodni tretman

Tijekom razdoblja remisije, osim lijekova koje je propisao liječnik, mnogi pacijenti prakticiraju tradicionalne metode liječenja. To mogu biti tablete ili tinkture gloga, pasmine, valerijane. Ako ne podnosite alkohol, možete skuhati umirujuće bilje ili pripremiti narodni lijek prema sljedećem receptu:

• Pola kilograma limuna fino izrezati, zaliti pola kilograma meda i dodati zdrobljene jezgre od 20 marelica. Mješana sredstva konzumiraju se dva puta dnevno prije jela.
• Grated apple je pomiješana s fino sjeckani glavu luka i uzeti dva puta dnevno za mjesec dana.
• Sirovi korijen celera miješa se s koprom i peršinom. Dodajte majonezu i uzmite malo tijekom dana.

Video: Aritmija srca: novi pristupi dijagnostici i liječenju. Prilagođeni model.

Prevencija srčanih aritmija

Ako se pojave prvi znakovi poremećaja ritma, ne treba čekati teže komplikacije. Morate misliti i učiniti da ojačate srčani mišić. Stoga se, pored organizacije pravilne prehrane i dnevnog režima, preporučuje:

• učiniti oblikovanje ili fitness;
• minimiziraju svađe i psiho-emocionalni stres;
• redovite šetnje, ako je moguće - večernje ili jutarnje vožnje.

Video: Kako srce radi. Srčana aritmija: simptomi, uzroci i liječenje