Faze, stupnjevi, rizici hipertenzije i obilježja klasifikacija

Gotovo svatko je barem jednom u životu doživio povećanje pritiska i zna koliko problema uzrokuje hipertenzija. Međutim, hipertenzija (GB) nije tako bezopasna kao što se na prvi pogled može činiti.

Ozbiljne fluktuacije tlaka imaju negativan učinak na tijelo, a bolest kroničnog tijeka, pod uvjetom da nema liječenja, dovodi do najgorih posljedica. Razgovarat ćemo danas o tome kako se svaka faza hipertenzije razlikuje i koje rizike nosi.

Stage GB

Faza I

Tlak u stupnju 1 GB ne prelazi 159/99 mm. Hg. Čl. U takvom povišenom stanju krvni tlak može biti nekoliko dana. Čak i običan odmor, uklanjanje stresnih situacija, značajno smanjuje njegovu učinkovitost. Kod težih stadija nije više moguće normalizirati krvni tlak.

U ovom stadiju razvoja GB-a postoji nedostatak bilo kakvih znakova da ciljni organi pate od visokog krvnog tlaka, stoga je u mnogim slučajevima zabilježen gotovo asimptomatski tijek bolesti. Samo ponekad postoje poremećaji sna, bol u glavi ili srcu. U kliničkim ispitivanjima može se otkriti malo povećanje tonusa u fundusu arterija.

Hipertenzivne krize u prvom obliku bolesti vrlo su rijetke, najvećim dijelom se javljaju pod utjecajem vanjskih okolnosti, kao što su vrijeme ili teški stres. Također se često javlja u menopauzi kod žena. Početni stadij bolesti, prema tome, podložan je liječenju, a često je i promjena životnog stila, terapija lijekovima možda nije potrebna. S pravovremenim početkom liječenja i svjesnom primjenom svake preporuke, prognoza je vrlo povoljna.

Sljedeći videozapis govori o fazama i obilježjima hipertenzije:

Faza II

Razina tlaka u stupnju 2 GB je u rasponu do 179 mm. Hg. Čl. (dijastolički) i do 109 mm. Hg. Čl. (Sistolički). Ostatak nije u stanju donijeti normalizaciju krvnog tlaka. Pacijenta često muči bol, nedostatak daha pri naporu, loš san, vrtoglavica i angina.

Skupinu karakterizira pojava prvih znakova unutarnjih organa. Često ovaj oblik uništavanja praktički ne utječe na njihove funkcije. Također, ne postoje jasni subjektivni simptomi koji smetaju pacijentu. Najčešće se u 2. stadiju razvoja hipertenzije identificiraju:

• znakove karakteristične za hipertrofiju lijeve klijetke;
• povećava se količina kreatina u krvi;
• sužavanje arterija događa se u mrežnici;
• bjelančevine u mokraći.

Hipertenzivne krize nisu rijetke u fazi 2 GB, što podrazumijeva opasnost od razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija, čak i moždanog udara. U ovom slučaju neće biti moguće bez konstantne terapije lijekovima.

Stadij hipertenzije

Faza III

Posljednji stadij GB ima najteži tijek i ima najveću skupinu poremećaja u funkcioniranju cijele skupine ciljnih organa. Najviše su pogođeni bubrezi, oči, mozak, krvne žile i srce. Tlak je karakteriziran otpornošću, a normalizirati je njegovu razinu čak i uz uzimanje tableta. Često povećanje krvnog tlaka na 180/110 mm. Hg. Čl. i iznad.

Simptomi bolesti treće faze su na mnogo načina slični onima koji su gore navedeni, međutim, pridruženi su im prilično opasni znakovi iz zahvaćenih organa (na primjer, zatajenje bubrega). Često se memorija pogoršava, javljaju se teški poremećaji srčanog ritma, a vid se smanjuje.

Hipertenzija ima ne samo 1, 2, 3 stupnja, već i 1, 2, 3 stupnja, o čemu ćemo dalje raspravljati.

stupnjeva

I stupanj

Prvi stupanj ozbiljnosti odnosi se na najlakši, pri čemu se bilježe periodični skokovi krvnog tlaka. Također je karakteristično za nju da se razina tlaka može stabilizirati sama. Najčešći uzrok pojave GB 1 stupnja - stalni stres.

U videozapisu koji slijedi bit će vam rečeno o stupnjevima hipertenzije:

II stupanj

Umjereni stupanj hipertenzije odlikuje se ne samo nemogućnošću samo-stabilizacije krvnog tlaka, već i činjenicom da su razdoblja normalnog tlaka vrlo kratka. Glavna manifestacija je jaka glavobolja.

Ako se bolest razvije vrlo brzo, možemo govoriti o malignom tijeku hipertenzije. Ovaj oblik je vrlo opasan, jer se bolest može brzo razvijati.

Stupnjevi hipertenzije

III stupanj

Sa 3 stupnja GB tlak uvijek ostaje u stalno povišenom stanju. Ako se krvni tlak spusti, osoba ga proganja slabost, kao i brojni drugi simptomi iz unutarnjih organa. Promjene koje su se dogodile s ovim stupnjem bolesti već su nepovratne.

Također, klasifikacija hipertenzije uključuje pored 1, 2, 3 stupnja i stupnjeva, 1, 2, 3, 4 rizika, o kojima ćemo kasnije raspravljati.

rizici

Nisko, beznačajno

Žene koje su mlađe od 65 godina i muškarci mlađi od 55 godina koji su razvili blagu hipertenziju imaju najmanji rizik od komplikacija. Tijekom sljedećih 10 godina, samo oko 15% dobiva vaskularne ili srčane patologije koje se razvijaju u pozadini bolesti. Takve pacijente često vode terapeuti, jer kardiolog nema nikakvog smisla ozbiljnog liječenja.

Ako je još uvijek prisutan mali rizik, pacijentima je u bliskoj budućnosti (ne više od 6 mjeseci) potrebno pokušati značajno promijeniti svoj životni stil. Neko vrijeme može ga promatrati liječnik s pozitivnim trendom. Ako ovaj tretman ne daje rezultate, a pad tlaka nije postignut, liječnici mogu preporučiti promjenu u taktici liječenja, što bi zahtijevalo propisivanje lijekova. Međutim, liječnici često inzistiraju na održavanju zdravog načina života, jer takva terapija neće imati nikakve negativne posljedice.

prosječan

Ova skupina uključuje bolesnike s hipertenzijom drugog i prvog tipa. Razina krvnog tlaka obično ne prelazi njihove pokazatelje od 179/110 mm. Hg. Čl. Pacijent u ovoj kategoriji može imati 1-2 faktora rizika:

1. nasljedstvo,
2. pušenje,
3. gojaznost
4. niska tjelesna aktivnost
5. visoki kolesterol
6. oslabljena tolerancija glukoze.

Za 10 godina promatranja u 20% slučajeva moguć je razvoj kardiovaskularnih patologija. Modifikacija uobičajenog načina života nužno je uključena u popis aktivnosti liječenja. Za 3-6 mjeseci, lijekovi se ne mogu propisati kako bi se pacijentu pružila prilika da normalizira svoje stanje kroz životne promjene.

visok

U rizičnu skupinu s velikom vjerojatnošću otkrivanja komplikacija treba uključiti i pacijente s 1 i 2 oblika hipertenzije, ali ako već imaju nekoliko gore opisanih predisponirajućih čimbenika. Također je uobičajeno da se na njih navedu bilo kakva oštećenja ciljnih organa, dijabetes melitus, promjene u žilama mrežnice, visoka razina kreatinina i ateroskleroza.

Čimbenici rizika mogu biti odsutni, ali bolesnik s hipertenzijom Stage 3 također pripada ovoj skupini bolesnika. Sve njih već promatra kardiolog, jer je hipertenzivna bolest uglavnom dugotrajna. Vjerojatnost komplikacija doseže 30%. Promjena načina života može se koristiti kao pomoćna taktika, ali glavni dio terapije je lijek. Izbor lijekova treba provesti u kratkom vremenu.

Dalje, govorit ćemo o ozbiljnoj dijagnozi: stupanj 3 hipertenzije, rizik 4.

Rizici od hipertenzije

Vrlo visok

Bolesnici s najvećim rizikom od komplikacija u radu srca i krvnih žila su skupina bolesnika sa stadijem 3 GB ili 1. i 2. stupnja, ako oni imaju poremećaje ciljnih organa. Ova skupina pripada jednoj od najmanjih. Glavni tretman provodi se u bolnici. Terapija lijekovima provodi se aktivno i često uključuje nekoliko skupina lijekova.

Vjerojatnost komplikacija je više od 30%.

Sljedeći video sadrži korisne informacije o stupnjevima i stupnjevima hipertenzije:

Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoza, faze i rizici

Hipertenzivna bolest srca (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja, prema približnim podacima, trpi trećinu svjetskog stanovništva. U dobi od 60 do 65 godina dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu biti odsutni duže vrijeme, dok promjene u zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, stalno povećavajući rizik od vaskularnih katastrofa.

U zapadnoj literaturi bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su tu formulaciju, iako se „hipertenzija“ i „hipertenzija“ još uvijek koriste.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko njezinim kliničkim manifestacijama, koliko komplikacijama u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni zadatak liječenja čiji je cilj održavanje normalnog broja krvnog tlaka (BP).

Važno je odrediti različite čimbenike rizika, kao i pojasniti njihovu ulogu u progresiji bolesti. U dijagnozi je prikazan omjer stupnja hipertenzije s postojećim rizičnim čimbenicima, što pojednostavljuje procjenu stanja i prognoze bolesnika.

Za većinu bolesnika, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je viši stupanj i indeks rizika, to je lošija prognoza i ozbiljnija patologija. U ovom članku pokušat ćemo otkriti kako i zašto se postavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koji je temelj za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Kad govorimo o primarnoj, ili esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takva AG nastaje sama od sebe, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog povećanja tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije je stres i psiho-emocionalno preopterećenje, koje pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, zatim trpe humoralni mehanizmi, uključeni su ciljni organi (bubreg, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. On prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, pa rizik i opseg u ovom slučaju nemaju smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije ne iznosi više od 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB također su poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čije stručnjake informiraju javnost o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će pacijentu reći o rizicima već u prvom slučaju fiksnog nadtlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna upotreba tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti;
6. Kronična psiho-emocionalna i fizička preopterećenja.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, dob, nasljednost ne mogu promijeniti, pa ćemo ih morati trpjeti, ali ne zaboraviti na povećani rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Klasifikacija hipertenzije uključuje stadij alociranja, stupanj bolesti i razinu rizika vaskularnih nesreća.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinički stadij, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent ne sumnja na povećanje pritiska;
• 1. stupanj hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnih organa;
• Faza 2 popraćena je lezijom ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, zamjetne su promjene u mrežnici i zahvaćeni su bubrezi;
• U trećoj fazi mogući su moždani udar, ishemija miokarda, vizualna patologija, promjene u velikim krvnim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Određivanje stupnja GB je važno u procjeni rizika i prognoze, a dolazi iz tlaka. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Vrijednosti tlaka su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan tlak. Ti se pokazatelji mogu smatrati predpatologijom, jer je pritisak povećan samo za nekoliko milimetara.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegnuo 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određuje se stupanj hipertenzije:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. u dijagnozi) znači povećanje tlaka unutar 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Nakon 2 GB slijedi broj 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja GB 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka poveća, i iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, a dijastolički istovremeno leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govorite o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist većeg stupnja, nije bitno, zaključci se izvlače na sistolički ili dijastolički tlak.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije provedeno liječenje, a bolesnik nije uzimao nikakve antihipertenzivne lijekove. U procesu terapije broj pada, a ako je otkazan, naprotiv, može se dramatično povećati, tako da je već nemoguće adekvatno procijeniti stupanj.

Pojam rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna za komplikacije. Nije tajna da ogromna većina pacijenata umire ili postaje onesposobljena ne zbog same činjenice visokog pritiska, već zbog akutnih povreda koje vodi.

Krvarenja u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti, izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda određuje se rizik, označen u dijagnozi brojeva 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija (npr. Hipertenzija / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzijom su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključenost ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu su:

1. Starost pacijenta je nakon 55 godina za muškarce i 65 godina za žene;
2. pušenje;
3. Povrede metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje lipidnih frakcija visoke gustoće);
4. Prisutnost kardiovaskularne patologije u obitelji krvnih srodnika mlađih od 65 godina i 55 godina za ženske i muške, odnosno;
5. Prekomjerna težina kada je opseg abdomena veći od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena slabije polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom boluju od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, imaju odstupanja od sustava zgrušavanja krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljne organe i učinke GB

Oštećenje ciljnih organa karakterizira početak hipertenzije u fazi 2 i služi kao važan kriterij kojim se određuje rizik, pa pacijentov pregled uključuje EKG, ultrazvuk srca kako bi se odredio stupanj hipertrofije mišića, test krvi i urina na funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji s povećanom silom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada njihovi zidovi izgube elastičnost, a grč lumena, opterećenje srca postupno raste. Karakteristično obilježje koje se uzima u obzir u stratifikaciji rizika je hipertrofija miokarda, za koju se može pretpostaviti da je EKG, da se utvrdi ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskog proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini hipertenzije zgušnjavaju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotski plakovi, koji se mogu detektirati ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se s povezanom patologijom, to jest, povezanom s hipertenzijom. Među pridruženim bolestima za prognozu najvažniji su moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčani udar i angina, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako čak možete samostalno odrediti stupanj GB-a. Nije teško, dovoljno za mjerenje pritiska. Tada možete razmišljati o prisutnosti određenih faktora rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedene.

Primjerice, pritisak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istovremeno je pretrpio moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među čimbenicima rizika, pušenje i dob mogu se zabilježiti samo u pozadini prilično dobrog zdravlja, onda će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke) rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanja" gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači nizak rizik, 2 umjerena, 3 visoka, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Nizak rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija kod trećine pacijenata iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% pacijenata je osjetljivo.

Manifestacije i komplikacije GB

Pojava hipertenzije određena je stadijem bolesti. Tijekom pretkliničkog perioda pacijent se osjeća dobro, a samo tonometrijska očitanja govore o razvoju bolesti.

Kao napredovanje promjena u krvnim žilama i srcu, simptomi se javljaju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene učinkovitosti, povremene vrtoglavice, vizualnih simptoma u obliku slabljenja vidne oštrine, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim tijekom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize, klinika postaje svjetlija:

• Teška glavobolja;
• Buka, zvonjenje u glavi ili ušima;
• Zamračenje očiju;
• Bol u srcu;
• Kratkoća daha;
• Lica hiperemija;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psihotraumatske situacije, preopterećenost, stres, pijenje kave i alkohola, pa pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju izbjegavati takve utjecaje. S obzirom na hipertenzivnu krizu, vjerojatnost komplikacija, uključujući one opasne po život, dramatično se povećava:

1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
3. Plućni edem;
4. Akutno zatajenje bubrega;
5. Srce srčanog udara.

Kako izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na hipertenziju, prva stvar koju će stručnjak učiniti jest da je izmjeri. Do nedavno se smatralo da se brojke krvnog tlaka obično mogu razlikovati u različitim rukama, ali, kako je praksa pokazala, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. može se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga se različiti pritisak na lijevu i desnu ruku treba tretirati s oprezom.

Da biste dobili najpouzdanije brojke, preporučuje se mjerenje tlaka tri puta na svakoj ruci s malim vremenskim intervalima, fiksirajući svaki dobiveni rezultat. Kod većine bolesnika najtačnije su dobivene najmanje vrijednosti, no u nekim slučajevima pritisak se povećava od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek o hipertenziji.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju da se njime upravlja u širokom krugu ljudi kod kuće. Pacijenti s hipertenzijom obično imaju kućni monitor tlaka, tako da ako se osjećaju lošije, odmah mjere svoj krvni tlak. Međutim, vrijedi napomenuti da su fluktuacije moguće u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne bi trebao smatrati bolešću, a za postavljanje dijagnoze hipertenzije, pritisak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

Kod dijagnoze hipertenzije, broja krvnog tlaka, elektrokardiografskih podataka i rezultata srčane auskultacije smatraju se temeljnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihovu kombinaciju i doziranje odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor hipertenzije na određeni lijek. Nakon što se postavi dijagnoza GB-a i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti mjere koje nisu lijekovi koje uvelike povećavaju učinkovitost farmakoloških sredstava, a ponekad omogućuju smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporuča se normalizacija režima, uklanjanje stresa, osiguravanje lokomotorne aktivnosti. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjanje alkohola, kave i pića i tvari koje stimuliraju živce. Uz visoku težinu, trebate ograničiti kalorije, odustati od masti, brašna, peći i začiniti.

Mjere bez lijekova u početnom stadiju hipertenzije mogu dati tako dobar učinak da potreba za prepisivanjem lijekova nestaje sama od sebe. Ako ove mjere ne djeluju, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjiti pokazatelje krvnog tlaka, nego i otkloniti njegov uzrok što je više moguće.

Za liječenje GB tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi iz sljedećih skupina:

Svake godine sve veći broj lijekova koji smanjuju pritisak i istovremeno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije jedan lijek se propisuje u minimalnoj dozi, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, pritisak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, zatim se drugom lijeku iz druge skupine dodaje prvi lijek. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji u kombiniranoj terapiji nego kod primjene jednog lijeka u maksimalnoj količini.

U izboru liječenja važno je smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Tako je primijećeno da neke kombinacije imaju izraženiji "zaštitni" učinak na organe, dok druge omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova, smanjujući vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do nekih dnevnih fluktuacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima potrebno je uzeti u obzir i prateću patologiju, koja se prilagođava režimima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarcima s adenomom prostate daju alfa-blokatore, koji se ne preporučuju za redovitu uporabu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće korišteni ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji su dodijeljeni i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez popratnih bolesti, diuretici, sartani. Pripravci ovih skupina su prikladni za početno liječenje, koje se zatim može nadopuniti trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokard. Oni su preferirani kod mladih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, pokazuju se kod dijabetesa, za starije pacijente.

Diuretici nisu ništa manje popularni. Učinkovito smanjuje krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Kako bi se smanjile popratne reakcije, one se kombiniraju s ACE inhibitorima, ponekad - "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti kod popratne srčane patologije - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima, posebno su pogodni za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptora angiotenzina (losartan, irbesartan) su najčešće propisivana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, kao i mnogi ACE inhibitori. Ali u Americi, oni su osobito česti zbog 40% smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, već i uzeti drogu dugo vremena, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se dostigne normalna razina tlaka, liječenje se može zaustaviti, a pilule su uhvaćene u vrijeme krize. Poznato je da je nesustavno korištenje antihipertenzivnih lijekova još više štetno za zdravlje od potpunog izostanka liječenja, stoga je informiranje pacijenta o trajanju liječenja jedna od važnih zadaća liječnika.

Rizik od arterijske hipertenzije

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" odnosi se na sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima "hipertenzija" i "hipertenzija". Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog. gore, iznad - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" u biti znače istu stvar - "preopterećivanje".

Povijesno (od vremena GF Lang) dogodilo se da se pojam "hipertenzija" i, prema tome, "arterijska hipertenzija" koristi u Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" koristi se u stranoj literaturi.

Hipertenzivna bolest (GB) obično se smatra kroničnom bolešću, čija je glavna manifestacija sindrom hipertenzije, koja nije povezana s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) zbog poznatih, u mnogim slučajevima mogućeg uzroka ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Preporuke VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

• I stupanj hipertenzivne bolesti srca (GB) podrazumijeva odsutnost promjena u "ciljnim organima".
• Stupanj II hipertenzije (GB) uspostavljen je u prisutnosti promjena jednog ili više "ciljnih organa".
• Stupanj III hipertenzivne bolesti srca (GB) ustanovljen je u prisustvu povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici br. 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje veći stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najpreciznije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se ustanoviti u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Klasifikacija hipertenzije: faze, stupnjevi i faktori rizika

Klasifikacija hipertenzije (faze, stupnjevi, rizik) je vrsta šifre, zahvaljujući kojoj liječnik može odrediti prognozu za određenu osobu, izabrati tretman i ocijeniti njegovu učinkovitost.

Naš je članak osmišljen tako da sve ove faze, stupnjeve i čimbenike rizika budu razumljivije, a možda ćete znati što još možete učiniti s dijagnozom. Ujedno vas upozoravamo na samozapošljavanje: nakon svega, ako je tijelo zadržano pod visokim tlakom, to znači da je potrebno za održavanje rada unutarnjih organa. Samo uklanjanje simptoma povećanja tlaka neće riješiti problem, već, naprotiv, može pogoršati stanje. Ako se hipertenzija ne liječi, moždani udar, srčani udar, sljepoća ili druge komplikacije mogu se razviti - sve što je opasno za hipertenziju.

Autor članka: liječnik intenzivne njege Krivega MS

Sadržaj

Klasifikacija hipertenzije

Riječ "hipertenzija" znači da je ljudsko tijelo moralo povisiti krvni tlak u neku svrhu. Ovisno o razlozima koji mogu uzrokovati ovo stanje, postoje vrste hipertenzije, a svaka od njih se tretira različito.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, uzimajući u obzir samo uzrok bolesti:

1. Primarna hipertenzija. Njezin uzrok ne može se identificirati uz pomoć ankete o organima čija bolest zahtijeva povećanje krvnog tlaka iz tijela. To je zbog neobjašnjivog uzroka koji ga cijeli svijet naziva esencijalnim ili idiopatskim (oba su termina prevedena kao "nejasni razlozi"). Domaća medicina naziva ovu vrstu kroničnog visokog krvnog tlaka hipertenzijom. Zbog činjenice da će se ova bolest morati uzeti u obzir za život (čak i nakon normalizacije pritiska, neka pravila će se morati slijediti kako se ne bi ponovno uzdigla), u popularnim krugovima to se naziva kronična hipertenzija, i podijeljena je na one koji se smatraju stupnjeva, stupnjeva i rizika.
2. Sekundarna hipertenzija je ona čiji se uzrok može identificirati. Ona ima vlastitu klasifikaciju - prema faktoru koji je "pokrenuo" mehanizam za povećanje krvnog tlaka. O tome ćemo govoriti u nastavku.

I primarna i sekundarna hipertenzija imaju podjelu prema vrsti povišenog krvnog tlaka. Dakle, hipertenzija može biti:

• Sistolički kada se povećava samo "gornji" (sistolički) tlak. Dakle, postoji izolirana sistolna hipertenzija, kada je "gornji" tlak iznad 139 mm Hg. Art., I "dno" - manje od 89 mm Hg. Čl. To je karakteristično za hipertireozu (kada štitnjača proizvodi višak hormona), kao i za starije ljude koji imaju smanjenje elastičnosti zidova aorte.
• Diastolički, kada je, naprotiv, povećan "niži" tlak - iznad 89 mm Hg. Art., A sistolički je u rasponu od 100-130 mm Hg. Čl.
• Mješoviti, sistolički-dijastolički, kad se diže i "gornji" i "niži" tlak.

Postoji klasifikacija i priroda bolesti. Ona dijeli i primarnu i sekundarnu hipertenziju u:

• dobroćudni oblici. U tom slučaju povećavaju se sistolički i dijastolički tlak. To se događa polako, kao posljedica onih bolesti u kojima srce izbacuje uobičajenu količinu krvi, a vaskularni ton, gdje ta krv ide, je povišen, to jest, posude su komprimirane;
• malignih oblika. Kada kažu "maligna hipertenzija", podrazumijeva se da proces povećanja krvnog tlaka brzo napreduje (na primjer, ovaj tjedan je bio 150-160 / 90-100 mmHg, a nakon tjedan ili dva liječnik mjeri pritisak 170-180 / 100 -120 mmHg kod osobe u mirnom stanju). Bolesti koje mogu uzrokovati malignu hipertenziju, "sposobne" prisiliti srce da se više kontrahira, ali same po sebi ne utječu na vaskularni ton (promjer krvnih žila na početku ili normalno, ili čak malo više nego što je potrebno). Srce ne može dugo raditi u pojačanom ritmu - postaje umorno. Zatim, kako bi se unutarnjim organima osigurala dovoljna količina krvi, krvne žile počinju stiskati (grč). To dovodi do pretjeranog povišenja krvnog tlaka.

Prema drugoj definiciji, maligna hipertenzija je povećanje tlaka do 220/130 mm Hg. Čl. i više, kada u isto vrijeme u očnom dnu optometrist detektira retinopatiju 3-4 stupnja (krvarenje, edem mrežnice ili oticanje vidnog živca i vazokonstrikcija, a biopsija bubrega dijagnosticirana je fibrinoidnom arteriolonekrozom. "

Simptomi maligne hipertenzije su glavobolje, "muhe" ispred očiju, bol u području srca, vrtoglavica.

Mehanizam povećanja krvnog tlaka

Prije toga smo pisali "gornji", "niži", "sistolički", "dijastolički" pritisak, što to znači?

Sistolički (ili “gornji”) pritisak je sila kojom se krv gura prema zidovima velikih arterijskih žila (to jest gdje se izbacuje) tijekom kompresije srca (sistole). Zapravo, ove arterije promjera 10-20 mm i duljine 300 mm ili više trebaju "komprimirati" krv koja je bačena u njih.

Samo sistolički tlak raste u dva slučaja:

• kada srce otpušta veliku količinu krvi, što je karakteristično za hipertireoidizam, stanje u kojem štitnjača proizvodi povećanu količinu hormona koji uzrokuju snažno i često srčanu kontrakciju;
• kada je smanjena elastičnost aorte, što je opaženo u starijih osoba.

Dijastolički ("niži") je tlak tekućine na zidovima velikih arterijskih žila koji se javlja tijekom opuštanja srca - dijastola. U ovoj fazi srčanog ciklusa događa se sljedeće: velike arterije moraju prenijeti krv koja ih je ušla u sistolu u arterije i arteriole manjeg promjera. Nakon toga, aorta i velike arterije moraju spriječiti preopterećenje srca: dok se srce opušta, uzima krv iz vena, velika plovila moraju imati vremena da se opuste dok čekaju njeno smanjenje.

Razina arterijskog dijastoličkog tlaka ovisi o:

1. Ton takvih arterijskih žila (prema Tkačenku BI “Normalna ljudska fiziologija.” - M, 2005), koji se nazivaju posude otpornosti:
   • uglavnom oni koji imaju promjer manji od 100 mikrometara, arteriole - posljednje posude ispred kapilara (to su najmanje posude, odakle tvari prodiru izravno u tkivo). Imaju mišićni sloj kružnih mišića koji se nalaze između različitih kapilara i neka vrsta "slavine". Od prebacivanja ovih "slavina" ovisi o tome koji će dio tijela sada primiti više krvi (to jest, prehrana), a koji - manje;
   • u maloj mjeri, uloga srednjih i malih arterija ("distribucijske posude") ima ulogu, koja prenosi krv u organe i nalazi se unutar tkiva;
2. Učestalost srčanih kontrakcija: ako se srce prečesto prekine, posude još uvijek nemaju vremena isporučiti jedan dio krvi, kao što to čini sljedeći;
3. Količina krvi koja je uključena u cirkulaciju;
4. Viskoznost krvi

Izolirana dijastolna hipertenzija vrlo je rijetka, uglavnom kod bolesti rezistentnih žila.

Najčešće se sistolički i dijastolički tlak povećavaju. To se događa na sljedeći način:

• aorte i velike žile koje pumpaju krv, prestaju se opuštati;
• da bi potisnuli krv u njih, srce se mora jako naprezati;
• pritisak raste, ali to može samo oštetiti većinu organa, tako da posude pokušavaju to spriječiti;
• za to, oni povećavaju svoj mišićni sloj - tako da će krv teći u organe i tkiva ne u jednom velikom potoku, već u "kapi";
• rad napetih vaskularnih mišića ne može se održati dugo vremena - tijelo ih zamjenjuje vezivnim tkivom, koje je otpornije na štetne učinke pritiska, ali ne može regulirati lumen posude (kao što to rade mišići);
• Zbog toga se pritisak, koji se prije pokušao nekako prilagoditi, sada stalno povećava.

Kada srce počne djelovati protiv povišenog tlaka, gurajući krv u žile s zgusnutim mišićnim zidom, povećava se i njegov mišićni sloj (to je zajedničko svojstvo svih mišića). To se naziva hipertrofija, a pogađa uglavnom lijevu klijetku srca, jer komunicira s aortom. Koncept "lijeve ventrikularne hipertenzije" u medicini nije.

Primarna arterijska hipertenzija

Službena zajednička verzija navodi da se uzroci primarne hipertenzije ne mogu otkriti. No, fizičar V. Fedorov. i skupina liječnika objasnila je povećanje pritiska tim čimbenicima:

1. Loše djelovanje bubrega. Razlog za to je povećanje "šljake" tijela (krvi), s kojim se bubrezi više ne nose, čak i ako je s njima sve u redu. To nastaje:
   • zbog nedovoljne mikrovibracije cijelog organizma (ili pojedinih organa);
   • odgođeno čišćenje iz produkata raspadanja;
   • zbog povećanog oštećenja organizma (i od vanjskih čimbenika: prehrane, tjelovježbe, stresa, loših navika itd., te od unutarnjih: infekcija, itd.);
   • zbog nedovoljne motoričke aktivnosti ili prekomjernog trošenja resursa (morate se odmoriti i ispravno).
2. Smanjena sposobnost bubrega da filtrira krv. To nije samo zbog bolesti bubrega. Kod osoba starijih od 40 godina smanjuje se broj radnih jedinica bubrega, a do 70. godine starosti ostaju (kod osoba bez bolesti bubrega) samo 2/3. Optimalan, prema tijelu, način da se zadrži filtriranje krvi na odgovarajućoj razini je povećanje pritiska u arterijama.
3. Razne bolesti bubrega, uključujući autoimunu prirodu.
4. Povećan volumen krvi zbog većeg volumena tkiva ili zadržavanja vode u krvi.
5. Potreba da se poveća dotok krvi u mozak ili kičmenu moždinu. To se može dogoditi i kod bolesti ovih organa središnjeg živčanog sustava i kod pogoršanja njihove funkcije, što je s godinama neizbježno. Potreba za povećanjem tlaka pojavljuje se iu aterosklerozi krvnih žila kroz koju krv teče u mozak.
6. Edem u torakalnoj kičmi uzrokovan hernijom diska, osteohondrozom, ozljedama diska. Upravo ovdje prolaze živci koji reguliraju lumen arterijskih žila (tvore arterijski tlak). A ako blokiraju put, naredbe iz mozga neće doći na vrijeme - skladan rad živčanog i cirkulacijskog sustava će se slomiti - krvni tlak će se povećati.

Pažljivo proučava mehanizme tijela, Fedorov VA s liječnicima su vidjeli da krvne žile ne mogu hraniti svaku stanicu tijela - nakon svega, nisu sve stanice blizu kapilara. Shvatili su da je prehrana stanica moguća zbog mikrovibracije - valovita kontrakcija mišićnih stanica, koja čini više od 60% tjelesne težine. Takva periferna "srca", opisana od strane akademika N. Arincina, osiguravaju kretanje tvari i samih stanica u vodenom mediju međustanične tekućine, omogućujući hranjenje, uklanjanje tvari koje su obrađene u procesu vitalne aktivnosti, za provođenje imunih reakcija. Kada mikrovibracija u jednom ili više područja postane nedovoljna, javlja se bolest.

U svom radu, mišićne stanice koje stvaraju mikrovibraciju koriste elektrolite prisutne u tijelu (tvari koje mogu voditi električne impulse: natrij, kalcij, kalij, neke proteine ​​i organske tvari). Ravnoteža ovih elektrolita održava se putem bubrega, a kada se bubrezi razviju ili u njima volumen radnog tkiva opada s dobi, mikrovibracija počinje nedostajati. Tijelo, kao što bi moglo biti, pokušava eliminirati taj problem povećanjem krvnog tlaka - tako da više krvi teče u bubrege, ali cijelo tijelo pati zbog toga.

Nedostatak mikrovibracije može dovesti do nakupljanja oštećenih stanica i proizvoda razgradnje u bubrezima. Ako se dugo ne uklanjaju, prenose se u vezivno tkivo, odnosno smanjuje se broj radnih stanica. Prema tome, produktivnost bubrega se smanjuje, iako njihova struktura ne pati.

Sami bubrezi nemaju vlastita mišićna vlakna i primaju mikrovibraciju iz susjednih radnih mišića leđa i trbuha. Stoga je fizički napor prije svega potreban da bi se održao tonus mišića leđa i trbuha, zbog čega je potrebno pravilno držanje tijela čak iu sjedećem položaju. Prema V.A. Fedorovu, „konstantna napetost mišića leđa s ispravnim držanjem znatno povećava zasićenje mikrovalova unutarnjih organa: bubrega, jetre, slezene, poboljšava njihov rad i povećava resurse tijela. To je vrlo važna činjenica koja povećava važnost držanja tijela. ”. ("Resursi tijela - imunitet, zdravlje, dugovječnost" - AE Vasiljev, A. Yu Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Izlaz iz situacije može poslužiti kao poruka dodatne mikrovibracije (optimalno u kombinaciji s toplinskim učincima) na bubrege: njihova prehrana se normalizira i vraćaju ravnotežu elektrolita krvi u „početne postavke“. Hipertenzija je tako riješena. U početnom stadiju, takvo liječenje je dovoljno za prirodno snižavanje krvnog tlaka bez uzimanja dodatnih lijekova. Ako je bolest u osobi "otišla daleko" (na primjer, ima stupanj 2-3 i rizik od 3-4), onda osoba ne može bez uzimanja lijekova koje je propisao liječnik. U isto vrijeme, poruka dodatne mikrovikonacije pomoći će smanjiti dozu uzetih lijekova i tako smanjiti njihove nuspojave.

Učinkovitost dodatnog prijenosa mikrovibracija uz pomoć medicinskih uređaja "Vitafon" za liječenje hipertenzije potkrijepljeni su rezultatima istraživanja:

Vrste sekundarne arterijske hipertenzije

Sekundarna arterijska hipertenzija može biti:

1. Neurogena (uzrokovana bolešću živčanog sustava). Podijeljen je na:
   • centrogenic - javlja se zbog povreda rada ili strukture mozga;
   • refleksogeni (refleksni): u određenoj situaciji ili uz stalnu iritaciju organa perifernog živčanog sustava.
2. Hormonalni (endokrini).
3. Hipoksični - koji nastaju kada organi kao što su kičmena moždina ili mozak pate od nedostatka kisika.
4. Bubrežna hipertenzija također ima svoju podjelu na:
   • Renovaskularna, kada se arterije koje dovode krv u bubrege sužavaju;
   • renoparenchymal, povezan s oštećenjem tkiva bubrega, zbog čega tijelo treba povećati pritisak.
5. Hemic (zbog bolesti krvi).
6. Hemodinamika (zbog promjene u "putu" kretanja krvi).
7. Doziranje.
8. Uzrokovan unosom alkohola.
9. Mješovita hipertenzija (kada je uzrokovana nekoliko razloga).

Reći ću ti još malo.

Neurogena hipertenzija

Glavni tim do velikih krvnih žila, prisiljavajući ih da se skupljaju, povećavaju krvni tlak ili se opuštaju, smanjujući ga, dolazi iz vazomotornog centra koji se nalazi u mozgu. Ako je njegov rad poremećen, razvija se centrogenska hipertenzija. To se može dogoditi zbog:

1. Neuroza, tj. Bolesti, kada struktura mozga ne pati, ali pod utjecajem stresa, u mozgu se formira žarište uzbuđenja. Uključuje glavne strukture, "uključujući" povećanje pritiska;
2. Ozljede mozga: ozljede (potresi mozga, kontuzije), tumori mozga, moždani udar, upala mozga (encefalitis). Za povećanje krvnog tlaka treba:

• ili su oštećene strukture koje izravno utječu na krvni tlak (vazomotorni centar u meduli ili povezanom jezgru hipotalamusa ili retikularnoj formaciji);
• ili veliko oštećenje mozga nastaje s povećanjem intrakranijalnog tlaka, kada će, kako bi se osigurala opskrba krvlju ovog vitalnog organa, tijelo će morati povisiti krvni tlak.

Refleksna hipertenzija je također neurogena. Mogu biti:

• uvjetni refleks, kada na početku postoji kombinacija nekog događaja s uzimanjem lijeka ili pića koji povećava pritisak (na primjer, ako osoba pije jaku kavu prije važnog sastanka). Nakon mnogih ponavljanja, pritisak počinje rasti samo pri samoj pomisli na susret, bez uzimanja kave;
• bezuvjetno-refleks, kada pritisak raste nakon prestanka konstantnih impulsa iz upaljenih ili stegnutih živaca u mozak dugo vremena (na primjer, ako je uklonjen tumor koji je pritisnut na bedreni ili bilo koji drugi živac).

Endokrina (hormonska) hipertenzija

To su sekundarna hipertenzija, čiji su uzroci bolesti endokrinog sustava. Podijeljeni su u nekoliko tipova.

Nadbubrežna hipertenzija

U tim žlijezdama koje leže iznad bubrega nastaje veliki broj hormona koji mogu utjecati na vaskularni tonus, snagu ili učestalost kontrakcija srca. Može uzrokovati povećanje tlaka:

1. Prekomjerna proizvodnja adrenalina i norepinefrina, što je karakteristično za takve tumore kao feokromocitom. Oba ova hormona istodobno povećavaju snagu i otkucaje srca, povećavaju vaskularni ton;
2. Velika količina hormona aldosterona, koji ne oslobađa natrij iz tijela. Ovaj element, koji se pojavljuje u krvi u velikim količinama, "privlači" u sebe vodu iz tkiva. U skladu s tim, količina krvi se povećava. To se događa s tumorima koji ga stvaraju - malignim ili benignim, s ne-tumorskim rastom tkiva koje proizvodi aldosteron, kao i stimulacijom nadbubrežnih žlijezda kod teških bolesti srca, bubrega i jetre.
3. Povećana proizvodnja glukokortikoida (kortizon, kortizol, kortikosteron), koji povećavaju broj receptora (to jest, specifične molekule na stanici koje djeluju kao "bravica" koja se može otvoriti "ključem") do adrenalina i noradrenalina (oni će biti nužni "ključ" za " U srcu i krvnim žilama. Oni također potiču proizvodnju jetrenih hormona angiotenzinogena, koji igra ključnu ulogu u razvoju hipertenzije. Povećanje broja glukokortikoida naziva se Itsenko-Cushingov sindrom i bolest (bolest - kada hipofiza zapovijeda nadbubrežnim žlijezdama da proizvedu veliku količinu hormona, sindrom - kada su zahvaćene nadbubrežne žlijezde).

Hipertroidna hipertenzija

To je povezano s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače, tiroksina i trijodtironina. To dovodi do povećanja broja otkucaja srca i količine krvi koju srce emitira u jednoj kontrakciji.

Proizvodnja hormona štitnjače može se povećati s tim autoimunim bolestima kao što je Gravesova bolest i Hashimoto tireoiditis, s upalom žlijezde (subakutni tiroiditis) i nekim njenim tumorima.

Pretjerano oslobađanje antidiuretskog hormona hipotalamusom

Ovaj se hormon proizvodi u hipotalamusu. Njegovo drugo ime je vazopresin (prevedeno s latinskog znači "stiskanje krvnih žila"), a djeluje na taj način: vezanjem za receptore na žilama unutar bubrega, uzrokujući da se suze, što rezultira manje urina. Prema tome, volumen tekućine u posudama se povećava. Više krvi teče u srce - teže se proteže. To dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzija također može biti uzrokovana povećanjem proizvodnje u tijelu aktivnih tvari koje povećavaju tonus krvnih žila (to su angiotenzini, serotonin, endotelin, ciklički adenozin monofosfat) ili smanjenje broja aktivnih tvari koje moraju proširiti žile (adenozin, gama-aminomaslačna kiselina, dušikov oksid, neke prostaglandine).

Klimakterijska hipertenzija

Izumiranje funkcije spolnih žlijezda često je praćeno stalnim povećanjem krvnog tlaka. Dob ulaska u menopauzu je različita za svaku ženu (ovisi o genetskim karakteristikama, životnim uvjetima i stanju tijela), ali njemački liječnici su pokazali da je starost preko 38 godina opasna za razvoj hipertenzije. Nakon 38 godina, broj folikula (od kojih se formiraju jaja) počinje opadati za 1-2 mjesečno, ali za desetke. Smanjenje broja folikula dovodi do smanjenja proizvodnje hormona od strane jajnika, što rezultira razvijanjem vegetativnog (znojenje, paroksizmalno osjećanje topline u gornjem dijelu tijela) i vaskularnog (crvenilo gornje polovice tijela tijekom toplinskog napada, povišenog krvnog tlaka).

Hipoksična hipoksija

Razvijaju se kršenjem isporuke krvi u medullu oblongata, gdje se nalazi vazomotorni centar. To je moguće s aterosklerozom ili trombozom krvnih žila koje nose krv, kao is krvnim žilama koje se stisnu zbog edema kod osteohondroze i kile.

Bubrežna hipertenzija

Kao što je već spomenuto, razlikuju se po dvije vrste:

Vazorenalna (ili renovaskularna) hipertenzija

To je uzrokovano pogoršanjem dotoka krvi u bubrege zbog suženja arterija koje opskrbljuju bubrege. Oni pate od formiranja aterosklerotskih plakova u njima, povećanja njihovog mišićnog sloja zbog nasljedne bolesti - fibromuskularne displazije, aneurizme ili tromboze tih arterija, aneurizme bubrežnih vena.

U središtu bolesti je aktivacija hormonskog sustava, koji uzrokuje spazam žila (kontrakcija), zadržavanje natrija i povećanje tekućine u krvi, stimulira se simpatički živčani sustav. Simpatički živčani sustav kroz posebne stanice koje se nalaze na krvnim žilama aktivira njihovu još veću kompresiju, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Renoparenchymatous hipertenzija

To čini samo 2-5% slučajeva hipertenzije. Nastaje zbog bolesti kao što su:

• glomerulonefritis;
• oštećenje bubrega kod dijabetesa;
• jednu ili više cista u bubrezima;
• ozljeda bubrega;
• tuberkuloza bubrega;
• bubrenje bubrega.

Kod bilo koje od ovih bolesti smanjuje se broj nefrona (osnovne radne stanice bubrega kroz koje se filtrira krv). Tijelo pokušava popraviti situaciju povećanjem pritiska u arterijama koje nose krv u bubrege (bubrezi su organ za koji je krvni tlak vrlo važan, s niskim tlakom prestaju raditi).

Medicinska hipertenzija

Takvi lijekovi mogu uzrokovati povećanje tlaka:

• kapljice vazokonstriktora koje se koriste u običnoj prehladi;
• tabletna kontracepcijska sredstva;
• antidepresive;
• bolova;
• lijekove temeljene na glukokortikoidnim hormonima.

Hemijska hipertenzija

Kao rezultat povećanja viskoznosti krvi (na primjer, kod Vázezove bolesti, kada se povećava broj svih stanica u krvi) ili povećanja volumena krvi, krvni tlak se može povećati.

Hemodinamska hipertenzija

Takozvana hipertenzija, koja se temelji na promjenama hemodinamike - to jest, kretanje krvi kroz žile, obično - kao posljedica bolesti velikih krvnih žila.

Glavna bolest koja uzrokuje hemodinamsku hipertenziju je koarktacija aorte. To je kongenitalno sužavanje područja aorte u njezinom torakalnom dijelu (smještenom u prsnoj šupljini). Zbog toga, da bi se osigurala normalna opskrba krvlju vitalnih organa prsne šupljine i kranijalne šupljine, krv ih mora doseći kroz prilično uske žile koje nisu namijenjene takvom opterećenju. Ako je protok krvi velik i promjer žila je mali, tlak u njima će se povećati, što se događa kada se aorta koarktira u gornjoj polovici tijela.

Donja ekstremiteta su potrebna tijelu manje od organa tih šupljina, tako da krv do njih već doseže "ne pod pritiskom". Stoga su noge takve osobe blijede, hladne, tanke (mišići su slabo razvijeni zbog nedovoljne prehrane), a gornja polovica tijela ima “atletski” izgled.

Alkoholna hipertenzija

Budući da pića na bazi etanola uzrokuju povećanje krvnog tlaka, znanstvenicima je još uvijek nejasno, ali u 5-25% onih koji stalno konzumiraju alkohol, krvni tlak raste. Postoje teorije koje sugeriraju da etanol može utjecati na:

• povećanjem aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, koji je odgovoran za sužavanje krvnih žila, povećan broj otkucaja srca;
• povećanjem proizvodnje glukokortikoidnih hormona;
• zbog činjenice da mišićne stanice aktivno apsorbiraju kalcij iz krvi i stoga su u stanju stalne napetosti.

Mješovita hipertenzija

Kada se kombiniraju svi izazovni čimbenici (na primjer, bolest bubrega i lijekovi protiv bolova), dodaju se (sumacija).

Neke vrste hipertenzije koje nisu uključene u klasifikaciju

Službeni koncept "maloljetne hipertenzije" ne postoji. Povećanje krvnog tlaka u djece i adolescenata uglavnom je sekundarno. Najčešći uzroci ovog stanja su:

• Kongenitalne malformacije bubrega.
• Sužavanje promjera bubrežnih arterija prirođene prirode.
• Pijelonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Cista ili bolest policističnih bubrega.
• Tuberkuloza bubrega.
• Trauma bubrega.
• Koarktacija aorte.
• Esencijalna hipertenzija.
• Wilmsov tumor (nephroblastoma) je izuzetno maligni tumor koji se razvija iz tkiva bubrega.
• Oštećenje ili hipofize ili nadbubrežne žlijezde, zbog čega tijelo postaje mnogo glukokortikoidnih hormona (Itsenko-Cushingov sindrom i bolest).
• Tromboza arterija ili vena bubrega
• Sužavanje promjera (stenoza) bubrežnih arterija zbog urođenog povećanja debljine mišićnog sloja krvnih žila.
• Prirođena kvar kore nadbubrežne žlijezde, hipertenzivni oblik ove bolesti.
• Bronhopulmonalna displazija je oštećenje bronhija i pluća od strane zraka ispuštenog umjetnim respiratorom koji je bio povezan s ciljem reanimacije novorođenčeta.
• Pheochromocytoma.
• Takayasuova bolest je lezija aorte i velike grane koje se protežu od nje kao posljedica napada na zidove tih žila vlastitim imunitetom.
• Nodularni periarteritis - upala zidova malih i srednjih arterija, zbog čega tvore sakularne izbočine - aneurizme.

Plućna hipertenzija nije vrsta hipertenzije. To je životno ugrožavajuće stanje u kojem se povećava pritisak u plućnoj arteriji. Takozvane 2 žile u koje se dijeli plućni trup (posuda koja potječe iz desne klijetke srca). Desna plućna arterija nosi krv siromašnu kisikom u desno pluće, lijevo - lijevo.

Plućna hipertenzija se najčešće razvija kod žena u dobi od 30-40 godina, a postupno napreduje, je po život opasno stanje, što dovodi do poremećaja desne klijetke i prerane smrti. To se događa zbog nasljednih uzroka, kao i zbog bolesti vezivnog tkiva i srčanih defekata. U nekim slučajevima ne može se utvrditi njegov uzrok. Pojavljuje se zbog kratkog daha, nesvjestice, umora, suhog kašlja. U teškim stadijima poremećen je srčani ritam, pojavljuje se hemoptiza.

Faze, stupnjevi i čimbenici rizika

Kako bi odabrali tretman za osobe koje pate od hipertenzije, liječnici su došli do klasifikacije hipertenzije po stupnjevima i stupnjevima. Predstavit ćemo ga u obliku tablica.

Stadij hipertenzije

Faze hipertenzije govore o tome kako su unutarnji organi patili od stalno povišenog tlaka: