Koje su vrste hipertenzije

Hipertenzija, ili arterijska hipertenzija, ozbiljna je bolest koja doprinosi stalnom povećanju krvnog tlaka. Hipertenzija se najčešće manifestira snažnim i dugotrajnim fizičkim ili mentalnim stresom.

Uzroci hipertenzije

Čimbenici koji potiču povišenje krvnog tlaka i posljedično hipertenziju su sljedeći:

1. Stalni neuro-emocionalni stres, negativne emocije, depresivno stanje. Stres u kombinaciji s pušenjem ili zlouporabom alkohola posebno je opasan.
2. Iscrpljujuća i redovita tjelovježba uz prisutnost prekomjerne težine ili kardiovaskularnih bolesti opasna je za zdravlje. Zbog pogrešno odabranog tereta i željne želje za postizanjem brzih rezultata, javlja se opasna situacija za zdravstveno stanje.
3. Vremenska osjetljivost postaje okidač za razvoj hipertenzije. Uz oštru promjenu klimatskih uvjeta, tijelo ponekad bolno reagira na sve promjene koje se javljaju, što dovodi do skokova krvnog tlaka.
4. Zlouporaba alkoholnih pića i kasniji mamurluk negativno utječu na opće stanje i pokazatelj krvnog tlaka. Kada se pije povećava vjerojatnost ozljeda i razvoj kardiovaskularnih bolesti.
5. Pretjerana konzumacija slane hrane izaziva porast krvnog tlaka. Višak soli u tijelu zadržava vodu, doprinosi oticanju i povećava volumen cirkulirajuće krvi.
6. Često pušenje uzrokuje povećanje pulsa zbog nikotina u cigaretama.
7. Nagli ukidanje lijekova koji snižavaju krvni tlak izazivaju povećanje pritiska. Strogo je zabranjeno smanjivati ​​dozu ili potpuno poništiti sam lijek. Samo liječnik može napraviti promjene u procesu liječenja.

Hipertenzija i njezini tipovi

Za cijelo vrijeme medicinske prakse, klasifikacija bolesti se mnogo puta promijenila. Kao rezultat dugotrajnih istraživanja i proučavanja uzroka i manifestacija hipertenzije, znanje je sistematizirano i kombinirano u opću klasifikaciju.

U procesu izrade dijagnoze i odabira učinkovitog liječenja, liječnik se oslanja na standardni sustav, uzimajući u obzir sve manifestacije bolesti.

WHO klasifikacija hipertenzije

Prema studijama Svjetske zdravstvene organizacije, hipertenzija se razlikuje po stupnjevima ovisno o razini krvnog tlaka, i to:

• 1 stupanj. Krvni tlak u ovom slučaju dostiže 140-145 / 90-95 (normalno). U ovoj fazi nema manifestacija oštećenja organa.
• 2 stupnja. Razina krvnog tlaka raste do 170-179 / 100-109. S umjerenim stupnjem promatrana je hipertrofija lijeve klijetke i patološke promjene mrežnice.
• 3 stupnja. HELL u gornjoj vrijednosti dostiže razinu od 180 i više, u donjem - 110 i više. Ako je bolest teška, dolazi do moždanog udara, promjena i krvarenja fundusa, oticanja vidnog živca.

Klasifikacija hipertenzije prema vrsti bolesti

Bolest se uglavnom javlja kod ljudi starijih od 40 godina, ali prema medicinskoj statistici, s modernim ritmom života, hipertenzija se sve više manifestira kod mladih muškaraca i žena već 25 godina.

Postoje dva glavna oblika hipertenzije:

1. Benigni ili sporo tekući. Ovaj oblik je svojstvena postupnom razvoju bolesti: u roku od 20-30 godina. U većini slučajeva, znakovi su jedva primjetni, ne samo liječniku, već i samom pacijentu. Benigne bolesti mogu se liječiti kada se otkriju u ranoj fazi.
2. Maligni oblik bolesti. Hipertenzija se brzo razvija, pojavljuje se u kratkom vremenskom razdoblju i prati naglo pogoršanje zdravlja. Maligni oblik prati bolest bubrega, naglo pogoršanje vida, azotemija, povišena razina kreatinina u krvi.

Klasifikacija bolesti u izgledu pacijenta

Ovaj tip sistematizacije znanja o hipertenziji pojavio se 1920., a razvio ga je njemački liječnik Folgard. Vrste hipertenzije, ovisno o izgledu bolesti imaju nazive:

• Crvena hipertenzija. S povećanjem krvnog tlaka, koža lica i tijela postaje crvena i zamrljana dok se kapilare šire.
• "Bijela hipertenzija". Karakterizira ga grč malih žila, zbog čega koža brzo gubi svoju normalnu boju i postaje hladna na dodir.

Vrste hipertenzivnih kriza

Prema klasifikaciji M.S. Kushakovsky, postoje tri glavne vrste (oblika) hipertenzivnih kriza:

• Neurovegetativne. Pacijent je u uznemirenom i nemirnom stanju, izgleda uplašeno. Tu je drhtaj ekstremiteta, temperatura tijela raste zbog ubrzanog otkucaja srca, prisiljavajući sve unutarnje organe da se istroše. Hidratizirana koža ruke.
• Edematozno. Pacijenti su pospani, inhibirani. Promatrano oticanje lica i ruku, slabost mišića, smanjenje funkcionalne aktivnosti mjehura.
• Konvulzijama. Ovaj oblik hipertenzivnih kriza mnogo je rjeđi i prati gubitak svijesti, konvulzije.

Klasifikacija bolesti prema podrijetlu

Da bi se postavila točna dijagnoza i odabrala ispravna i kompetentna terapija, važno je razlikovati ispravan oblik hipertenzije. Također je važna klasifikacija bolesti prema izvoru podrijetla. Vrste hipertenzije s protokom:

• Primarni tip. Uzroci ovog oblika bolesti još nisu ustanovljeni. Zbog toga veliki broj ljudi diljem svijeta pati od hipertenzije, čija etiologija nije u potpunosti shvaćena. Primarna hipertenzija također se javlja zbog nepovoljnog nasljedstva. Danas, genetika diljem svijeta mogla je identificirati samo 15 gena koji izravno utječu na poremećaje krvnog tlaka. Ovaj oblik bolesti karakterizira povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Vrste primarne arterijske hipertenzije:

1. hiperadrenergički oblik: razvija se u početnom stadiju hipertenzije i doprinosi povećanju razine adrenalina u krvi i norepinefrinu;
2. oblici normarenina i hiporenina: bolest se manifestira uglavnom u starijih osoba; glavni uzrok bolesti je visoka aktivnost renina u krvi, povećanje volumena krvotoka, povećanje razine aldosterona, koji je u stanju zadržati tekućinu i natrij u tijelu;
3. oblik hiperrenina: razvija se u bolesnika s dijagnozom progresivne hipertenzije; simptomi su vrlo teški, javljaju se česte vrtoglavice, povraćanje, javljaju se glavobolje, razvija se ateroskleroza bubrežnog tkiva.

• Sekundarni tip. Bolest se razvija u slučajevima kada su zahvaćene ili promatrane patološke promjene u organima i sustavima koji su izravno uključeni u regulaciju krvnog tlaka. Vrste sekundarne arterijske hipertenzije:

1. Hipertenzija povezana s bolestima bubrega koje ometaju njihovo normalno funkcioniranje;
2. vrsta lijeka najčešće se javlja kada se nuspojave tijela na sve vrste lijekova uzimaju stalno;
3. bolesti krvi koje doprinose povećanju broja crvenih krvnih stanica;
4. endokrini tipovi hipertenzije uzrokovani hiper- i hipofunkcijom štitne žlijezde;
5. kardiovaskularni oblici bolesti povezani s defektima srca, promjene u strukturi aorte;
6. Neurogeni tipovi bolesti javljaju se zbog razvoja ateroskleroze cerebralnih žila, tumora i drugih uzroka koji su izravno povezani s glavom.

Izolirana hipertenzija

Ovaj tip hipertenzije karakterizira povišeni sistolički krvni tlak, ali razina dijastoličkog krvnog tlaka ostaje ista.

Hipertenzija izoliranog oblika češća je u starijih osoba zbog razvoja ishemije srčanog mišića, infarkta miokarda, kongestivnog zatajenja srca i patologije lijeve klijetke. Postoji bolest u 9% slučajeva ukupne učestalosti hipertenzije.

Refleksna hipertenzija

U slučajevima u kojima liječenje lijekovima s tri ili više lijekova ne uzrokuje pozitivan rezultat, oni govore o refleksnom tipu hipertenzije. Ako je lijekove u početku pogrešno odabrao neiskusan ili nepažljiv liječnik, ili se pacijent nije pridržavao režima liječenja, to daje jasan razlog za vjerovanje da bolest ne pripada refleksnom tipu.

Hipertenzivne bolesti prepoznaju se kao ozbiljne bolesti koje zahtijevaju adekvatno liječenje. Nemojte započeti bolest, ignorirajući simptome, ponekad ometajući normalan životni ritam. Samo uz ispravnu klasifikaciju bolesti postižu se pozitivni rezultati u liječenju i rehabilitaciji.

Vrste hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stalni povišeni krvni tlak (BP) koji proizlazi iz vaskularnog spazma, što otežava protok krvi kroz njih. Razlog za postavljanje ove dijagnoze je stalni višak sistoličkog i dijastoličkog tlaka od 140/90 mm Hg. Čl. Postoji nekoliko faktora rizika za širenje ove bolesti, među njima su dob, sjedeći način života, nenormalna prehrana s mnogo soli, loše navike, naslijeđene i stečene bolesti, pretilost, itd. Znanstvenici pripisuju razvoj krvnog tlaka kršenju čimbenika odgovornih za reguliranje aktivnosti kardiovaskularni sustav, uz primarnu nasljednu predispoziciju.

Postoji nekoliko različitih klasifikacija arterijske hipertenzije na temelju nekoliko diferencijalnih parametara. Dakle, krvni tlak se obično dijeli na primarni i sekundarni podrijetlo, benigni i maligni tijekom bolesti, blagi, umjereni i teški u smislu krvnog tlaka.

Po podrijetlu

Primarna arterijska hipertenzija. Ovaj tip se naziva i esencijalnom hipertenzijom. To je multifaktorijska bolest, čiji točni uzroci još nisu utvrđeni. Upravo taj tip hipertenzije zahvaća 90-95% pacijenata s visokim krvnim tlakom u svijetu. U ovom trenutku pouzdano se zna da je za njegovu provedbu odgovorno nepovoljno nasljeđe, a ispostavilo se da je u povoljnim uvjetima. Genetičari su mogli identificirati više od 15 gena koji mogu utjecati na razvoj arterijske hipertenzije. Ovisno o specifičnim kliničkim manifestacijama bolesti i stupnju vaskularnih lezija, postoji nekoliko oblika primarne hipertenzije.

• Hiperadrenergički oblik. Promatra se u otprilike 15% slučajeva esencijalne hipertenzije i razvija se u početnim fazama nastanka bolesti, često u ranoj dobi. Karakterizira ga povećanje norepinefrina u krvi i adrenalina. Česti simptomi: pulsiranje u glavi, crvenilo ili blijedilo na koži, zimica, tjeskoba, oštro kratkoročno povećanje volumena krvi. U mirovanju, broj otkucaja u minuti bit će 90-95. U nedostatku smanjenja krvnog tlaka mogu se pojaviti hipertenzivne krize.
• Oblik norme i hiporeni. Takve se vrste formiraju u prosjeku iu starijoj dobi, a razlozi za to su aktivnost renina u krvnoj plazmi zajedno s povećanjem razine aldosterona, koji zadržava tekućinu i natrij u tijelu, što povećava volumen cirkulirajuće krvi. Pacijent ima „renalni izgled“ (natečenost lica, rukavice, nadutost). Ne biste trebali jesti velike količine tekuće i slane hrane s ovim oblikom hipertenzije.
• Oblik hiperrenina. Ova vrsta bolesti je uočena u oko 15-20% osoba s već postojećom ili brzo progresivnom hipertenzijom. Često se javlja kod muškaraca u mladoj dobi. Bolest je ozbiljna, tipična za nagli porast tlaka do 230/130 mm Hg. Čl. Tipične su vrtoglavica, povraćanje, glavobolje, a ateroskleroza se razvija u bubrezima kada se ne liječi.

Sekundarna arterijska hipertenzija. Također se naziva simptomatska hipertenzija, jer se javlja kao posljedica oštećenja trećih strana organa i sustava uključenih u regulaciju krvnog tlaka. Ova vrsta je komplikacija druge bolesti i komplicira liječenje.

• Bubrega. Povezan s pijelonefritisom, glomerulonefritisom, nefritisom sa sistemskim poremećajima, dijabetičkom nefropatijom, policističnom bolesti bubrega i drugim bolestima koje pogađaju taj organ.
• Endokrini. Hiperfunkcija i hipofunkcija štitne žlijezde, Cushingov sindrom, hipotalamički sindrom, feokromocitom, akromegalija itd. Djeluju kao katalizatori.
• Neurogeni. Uzrok je cerebralna arterioskleroza, encefalopatija, encephitis, tumor na mozgu i tako dalje.
• Kardiovaskularne. Izravno je povezana s bolestima srca, strukturom aorte, potpunom AV-blokadom.
• Bolesti krvi. Takvu hipertenziju uzrokuje eritremija, koja je popraćena povećanjem broja crvenih krvnih stanica.
• Ljekovito. Razvijte na pozadini nuspojava brojnih lijekova koji se uzimaju na stalnoj osnovi. Da biste izbjegli ovu vrstu hipertenzije, pažljivo pročitajte upute za lijek.

Tijekom bolesti

Benigna. Ovaj oblik hipertenzije je spor, razvoj svih simptoma može potrajati dugo i ne biti vidljiv ne samo za pacijenta, nego i za liječnika. S takvom hipertenzijom postoji visok rizik otkrivanja bolesti već u kasnoj fazi.

Maligni. Svi se procesi odvijaju brzo, razvoj hipertenzije se povećava u kratkom vremenskom razdoblju i popraćeno je sve lošijim stanjem pacijenta. Ako zanemarite ovaj oblik hipertenzije, pacijent može uskoro umrijeti.

Po krvnom tlaku

1 stupanj (blagi). Određuje se kada je krvni tlak pacijenta u rasponu od 140 - 159 / 90–99 mm Hg. Čl. Karakterizira ga oštar pad krvnog tlaka, s povećanjem tijekom dugih vremenskih razdoblja. Obično ne zahtijeva liječenje, možete se nositi s njim, mijenjajući način života.

2 stupnja (umjereno). Tlak u intervalu od 160–170 / 100–109 mm Hg svojstven je njemu. Čl. Remisija je kratka i izuzetno je rijetka. Kako bi se nosili s ovom hipertenzijom, lijekovi se koriste kao dio monoterapije ili kombinirane terapije.

3 stupnja (teška). Tlak prelazi 180/110 mm Hg. Čl. HELL stabilno ostaje na ovoj razini, a njegovo smanjenje smatra se manifestacijom srčane slabosti. U ovoj fazi zahvaćeni su svi ciljni organi, pojavljuju se složene bolesti kao što je encefalopatija.

Vrste arterijske hipertenzije

Hipertenzija je bolest dvadeset prvog stoljeća. Njegov progresivni razvoj često dovodi do kroničnih oblika bolesti. Pritisak u cirkulacijskom sustavu tijela je klinički pokazatelj ove bolesti. Prekomjerna zdrava stopa - 140/90 mm Hg. Čl., Daje razlog za ozbiljno razmišljanje o zdravstvenom stanju. Objektivni diferencirani parametri omogućuju odabir i opisivanje vrsta hipertenzije.

Hipertenzija je glavni i odlučujući faktor u razvoju bolesti srca i neravnoteži cijelog ljudskog tijela. Prekomjeran krvni tlak povećava otkucaje srca, "prisiljavajući" srce na kontrakciju s velikom učestalošću. To dovodi do ranog trošenja "ljudskog motora".

Konstantno opterećenje značajno istroši posude. Istovremeno se gubi njihova elastičnost i elastičnost, zidovi postaju deblji, poremećeni su svi životni procesi, što će sigurno dovesti do oštećenja (rupture) moždanih žila, bubrega, očiju i srca.

Hipertenzija: što znamo o ovoj bolesti

Po prvi put, vrste hipertenzije, simptoma i znakova opisane su u spisima njemačkog liječnika Folgarda. Opisujući pacijentovo stanje i vanjske znakove bolesti, uveo je pojmove crvene i bijele hipertenzije. Naknadne znanstvene studije u ovom području omogućile su nam da identificiramo i detaljiziramo vrste arterijske hipertenzije: primarne - esencijalne i sekundarne - simptomatske.

Primarna arterijska hipertenzija

Primarna arterijska hipertenzija ili esencijalna hipertenzija je bolest uzrokovana tlakom u cirkulacijskom sustavu koji je viši od normalnog, tj. arterijska hipertenzija. Više od 95% pacijenata koji žive na Zemlji pate od visokog krvnog tlaka i imaju razočaravajuću dijagnozu hipertenzije. Genetika je otkrila da najmanje 15 gena može utjecati na razvoj ove ozbiljne bolesti.

Klinička specifičnost omogućuje odabir nekoliko oblika bolesti:

• Hyperadrenergic. Više od 15% slučajeva ove bolesti imaju ovaj oblik bolesti. Mladi u ranoj dobi najčešće su pogođeni ovom bolešću. Vizualni znakovi: crvenilo ili bljedilo tijela, teška "kucanje" u vizama, nemotivirana anksioznost, zimica, šok oslobađanje krvi u cirkulacijski sustav. U ovom slučaju često se javlja hipertenzivna kriza.
• Giperreninnaya. Hipertenzija u progresivnom obliku, u 20% slučajeva dobiva ovaj oblik bolesti. Znanstvenici kažu da su mladići podložni ovoj bolesti. Pozadina tijeka bolesti je vrlo teška. Pacijent pati od vrtoglavice, glavobolje i povraćanja. Pritisak naglo raste. Nestručni i nekvalitetni tretman izaziva aterosklerozu bubrega;
• Oblik norma i hiporenina. Takvi simptomatski oblici manifestiraju se u starijih osoba. Aktivni renin u krvnoj plazmi i povišeni aldosteroni izazivaju razvoj ovog oblika hipertenzije. Potonji zadržava natrij u krvi i sprječava smanjenje tekućine. Vanjski znakovi: natečenost i natečenost.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Treća strana (simptomatski) uzroci bolesti identificirali su imena ove bolesti. Potpuno je neprihvatljivo početi snižavati krvni tlak bez određivanja razloga za njegovo povećanje. Sama bolest ne nestaje i ne liječi se. Važno je ukloniti čimbenike koji su pridonijeli njegovu razvoju i uzroke koji utječu na nestabilan i naglo rastući pritisak. Važno je usredotočiti se na njihovu lokalizaciju i spriječiti budućnost.

Uzroci simptomatske hipertenzije:

1. Endokrini. Impuls bolesti su problemi povezani s radom štitne žlijezde. To može biti: hiperfunkcija (prekomjerna proizvodnja hormona) ili hipofunkcija (nedovoljna proizvodnja hormona), akromegalija (patologija abnormalnog rasta), feokromocitom (tumor) itd.;
2. Bubrega. Različite patološke bolesti bubrega;
3. Kardiovaskularne. Uzroci ove prirode izravno su povezani s oštećenjima srca i strukturom aorte;
4. Ljekovito. Pojavljuju se na pozadini nekontrolirane ili nepismene uporabe droga;
5. Neurogeni. Tumor mozga, encefalopatija, ateroskleroza, encefitis mogu izazvati pojavu ovog oblika hipertenzije;
6. Bolest krvi Povećanje krvi crvenih krvnih stanica uzrokuje nastanak tumora, što povećava vjerojatnost simptomatske hipertenzije;
7. Dijabetička. Izazivaju ih povećani šećeri u ljudskom tijelu;
8. Prekomjerni kolesterol izaziva vazokonstrikciju, narušava prolazak krvi kroz krvne žile i kao rezultat pogoduje nastanku bolesti;
9. Višak soli u tijelu nakuplja i zadržava vodu u njoj. Ona je zauzvrat snažan provokator povećanog pritiska;
10. Hypodynamic. Sedeći ritam života naglo pogoršava metaboličke funkcije, što je popratni faktor bolnog blagostanja;
11. Genetski. Uspostavljen je nasljedni odnos hipertenzije.

Razvoj ove bolesti izravno ovisi o čimbenicima koje liječnici pripisuju zoni rizika:

• Dobni, neaktivni (sjedeći) životni ciklus;
• Punina, gutanje štetnih proizvoda;
• Štetne navike i zlostavljanje (pušenje, alkohol);
• Stečene i nasljedne bolesti.

Dobro je znati. Žene, koje su u menopauzi, trebaju biti posebno oprezne u uzimanju lijekova. Primjerice, uzimajući lijekove protiv začeća tijekom tog razdoblja, oni mogu potaknuti pojavu hipertenzije i obnoviti redove koji pate od tih bolesti.

Rizik od hipertenzije može se podijeliti u četiri stupnja:

1. Prvi stupanj (niska razina). Komplikacije u kardiovaskularnom sustavu pojavit će se unutar 10 godina, s vjerojatnošću od 15%;
2. Drugi stupanj (srednja razina). Komplikacije će se dogoditi u istom razdoblju, ali s vjerojatnošću od 20%;
3. Treći stupanj (visoka razina). Vjerojatnost se povećava na 30%;
4. Četvrti stupanj (vrlo visoka razina). Pretpostavlja se da će se komplikacije u radu kardiovaskularnog sustava pojaviti u roku od 10 godina, s vjerojatnošću od više od 30%,

U početku nije moguće uspostaviti referentnu točku za početak bolesti Tako kažu liječnici. To je olakšano subjektivnim čimbenikom: apsolutna većina pacijenata svoje loše stanje pripisuje nedostatku vitamina, prekomjernom radu ili privremenim živčanim kvarovima.

Krvni tlak: vrste poremećaja i tijek bolesti

Krvni tlak značajno utječe na prirodu tijeka hipertenzivne bolesti. U mnogim slučajevima to se manifestira na različite načine. Postoje tri glavna stupnja:

• Blagi (1. stupanj). Karakterizira je blagi porast krvnog tlaka. To nije više od 155/100 mm Hg. Čl. To stanje kontrolira pacijent. Glavno je napraviti mjerenja i analizirati tlak, najmanje tri puta dnevno. Ovisno o zdravstvenom stanju uzimaju se lijekovi koje preporučuje liječnik;
• Umjerena (2. stupanj). To je uzrokovano povećanjem tlaka od 160/100 do 180/115 mm Hg. Čl. S takvim utjecajem na tijelo, ljudsko stanje nadilazi normalno. Njegov uobičajeni način života je poremećen. Lijek treba biti pod nadzorom liječnika;
• Teški (3. stupanj). Krvni tlak doseže kritičnu razinu - 180/120 mm Hg. Čl. i više. Postoji hitna potreba za poduzimanjem hitnih mjera za hospitalizaciju pacijenta. Indikacija - intenzivna njega u bolnici.

Treba razumjeti da se gore navedeni pokazatelji odnose samo na krvni tlak i ne opisuju opseg oštećenja unutarnjih organa.

Faze oštećenja ciljnih organa

Osoba je osjetljivija na temperaturne anomalije u tijelu nego na promjene krvnog tlaka. Značajno povećanje uzrokuje ireverzibilne učinke u tijelu. Stoga je stanje pacijenta određeno dubinom oštećenja organa za dobavu krvi.

Medicinska praksa je identificirala tri karakteristične faze:

1. Prva faza. Patološke promjene u tijelu u ovoj fazi se ne događaju. Za nju je karakteristični tlak 160/100 mm Hg. Članak;
2. Druga faza Obilježena je značajnim stalnim povećanjem tlaka - 180/115 mm Hg. Čl. Pacijent ima leziju srca (povećava lijevu klijetku), bubreg (povećava koncentraciju kreatinina u plazmi), dolazi do sužavanja krvnih žila;
3. Treća faza. Karakterizira ga „iznad“ kritični pokazatelj krvnog tlaka - 220/130 mm Hg. Čl., Au nekim slučajevima i gore. Dotok krvi u unutrašnje organe je poremećen. Postoje kritične promjene u unutarnjim organima osobe koje mogu dovesti do smrti:

• s oštećenjem srca - vjerojatna je pojava angine i infarkta miokarda;
• poremećena je struktura zidova aorte, arterije su blokirane;
• napreduje zatajenje bubrega;
• kao posljedica, smanjena opskrba krvi mozgu, veliki dio vjerojatnosti moždanog udara;
• kao posljedica oštećenja očiju dolazi do krvarenja, nakon čega slijedi sljepoća

Na različitim razinama tlaka, znakovi oštećenja ciljnih organa, kao i vrste arterijske hipertenzije, imaju različitu kliničku sliku jedni od drugih.

S relativno niskim krvnim tlakom, pacijent očituje poremećaje neurotske prirode:

• Lokalna bol u čelu i zatiljnom dijelu lubanje;
• Ponovljena vrtoglavica s visokom frekvencijom;
• Intruzivna buka u glavi;
• Slabost, mučnina, povraćanje, tahikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• Nakon manjih opterećenja dolazi do brzog umora, poremećaja spavanja;
• Hladnoća ekstremiteta, djelomični gubitak osjeta, trnci u prstima.

Kod progresivne bolesti, sa stabilnom dinamikom povećanja krvnog tlaka od 140/90 do 160/99, pacijent ima sljedeće simptome:

• Pritisak bolova u prsima i tupo stiskanje u srcu;
• Tresanje tijela u obliku zimice;
• Kratkoća daha, mučnina, povraćanje;
• Zamućene oči, koje prate "iskre", "prednji prizori",
• Znojenje, oticanje očiju, očnih kapaka, lica, krvarenje iz nosa;
• Snažno crvenilo tijela i lica.

Hipertenzivna kriza

Karakterizira ga ne samo progresivna hipertenzija, nego i teže komplikacije. Oni imaju sljedeće manifestacije:

• Gooey hladni znoj prati nepodnošljive glavobolje;
• Osjećaji neobjašnjive tjeskobe i straha;
• Teške zimice i oticanje udova;
• Poremećaj vida i govora, obamrlost usana, usta, jezik;
• Tahikardija, opća slabost, povraćanje.

Svaka vrsta hipertenzije, bez obzira na oblik i stupanj rizika, zahtijeva veliku pozornost. Zdravstveni uvjeti će pomoći u poboljšanju: redovitog praćenja krvnog tlaka, povoljnog načina života, zdrave prehrane i lokalizacije čimbenika koji dovode do pojave bolesti.

Koje su vrste hipertenzije?

Koje vrste hipertenzije postoje. I kako pravilno klasificirati visoki krvni tlak?

Kao i svaka bolest, hipertenzija ima svoju klasifikaciju. Glavni kriterij za procjenu i utvrđivanje opsega bolesti je dijagnoza. Kao rezultat istraživanja bolesnika utvrđena je ovisnost razvoja arterijske hipertenzije o drugoj bolesti. Ponekad se razvoj bolesti bilježi prema neovisnim indikacijama.

Stoga, liječnici uvijek dijele sve vrste hipertenzije na dvije glavne skupine:

1. Primarna (esencijalna) hipertenzija. To je patologija koja se razvija samostalno i ne ovisi o bolestima ili poremećajima u radu drugih organa. Takvi pacijenti se nazivaju hipertenzivnim pacijentima!
2. Sekundarna (simptomatska) hipertenzija. To je stanje u kojem se krvni tlak (BP) povećava zbog razvoja bolesti. Liječnici to stanje nazivaju "simptom druge bolesti".

2. stupanj - povišeni krvni tlak uz sudjelovanje ciljnih organa

3. stupanj - teška hipertenzija u prisutnosti utvrđenih kardiovaskularnih bolesti i / ili bubrega

Bolesti koje mogu povećati krvni tlak:

• Bolesti bubrega: bubrežni kamenci, pielonefritis, tumor bubrega, glomerulonefritis.
• Bolesti živčanog sustava. Na primjer, nakon ozljede glave i potresa mozga, krvni tlak pokazuje visoke stope.
• Sekundarna hipertenzija. Visoki krvni tlak može biti reakcija na lijekove.

Upozorenje! Ako je krvni tlak naglo porastao nakon uzimanja lijekova, posavjetujte se s liječnikom!

Endokrine bolesti: tumor nadbubrežne žlijezde, tumor hipofize, bolesti štitnjače.

Terapeuti, koji izlažu na medicinskim konferencijama, često ističu hormonsku i kontracepcijsku uporabu kao jedan od razloga povećanja krvnog tlaka. Da ne spominjem alkohol, pušenje i droge, koje uvijek uzrokuju njegove skokove.

Nedavno liječnici ukazuju na ovisnost o hipertenziji na tumor na mozgu, bolesti cervikalne kralježnice i osteohondroze. Takva stanja nazivaju se sekundarna hipertenzija.

Vrste arterijske hipertenzije također se dijele na rijetke patološke uvjete. Na primjer, klimakterijska arterijska hipertenzija. Visoke razine krvnog tlaka dijagnosticiraju se kod žena u menopauzi. Klimax uzrokuje poremećaj u hormonalnom sustavu tijela. Često se krvni tlak kod žena stabilizira nakon završetka tog razdoblja.

Često postavljana pitanja:

Treba li liječiti hipertenziju? Bez sumnje! Štoviše, sve vrste patologije trebaju biti podložne liječenju, bez obzira na primarni i sekundarni uzrok razvoja. Ako bolest započnete u kroničnom tijeku, tada morate prihvatiti da će liječenje biti za cijeli život.

Ako moj pritisak skoči s mog iskustva i živaca, ali se brzo normalizira za sat vremena, jesam li hipertenzivna? U takvim je slučajevima prerano postavljati dijagnozu, ali takvi ljudi su uvijek u opasnosti. Ako se sada tijelo lako može nositi, onda nema jamstva da će se s godinama krvni tlak normalizirati s velikim poteškoćama!

Kada odlazite liječniku ili u bolnicu na pomoć, uvijek imam povišeni krvni tlak? Kod kuće fiksiram normalan krvni tlak mjesec dana. I osjećam se sjajno. Zašto se to događa?

Liječnici to stanje nazivaju "bijelim hipertenzijama". Ljudi se brinu i brinu, to je normalan proces tijela. Ali, ispravno ste primijetili da nakon takvih slučajeva morate dnevno mjeriti krvni tlak 7 dana. S naknadnom provjerom jednom mjesečno. Emocionalna i psihološka iskustva čest su uzrok razvoja patologije.

Autor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, liječnik opće prakse

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Glavni izbornik

Hipertenzivna srčana bolest. Vrste, stupnjevi i liječenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna bolest (GB).

Hipertenzija, GB (hipertenzija ) --- bolest, čiji je glavni simptom trajni visok arterijski krvni tlak, od 140/90 mm Hg i više, tzv. hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Razvija se obično nakon 40 godina. Često je, međutim, početak bolesti opažen u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija češće obolijevaju žene, a nekoliko godina prije prestanka menstruacije. No kod muškaraca bolest je teža; posebice, oni imaju veću sklonost aterosklerozi koronarnih krvnih žila srca, angini pektoris i infarktu miokarda.

Uz znatan fizički i psihički stres, krvni tlak se može povećati za vrlo kratke periode (minute) kod sasvim zdravih ljudi. Više ili manje produljeno povećanje arterijskog krvnog tlaka može se pojaviti iu brojnim bolestima, u upalnim procesima bubrega (nefritis), u bolestima endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, slijepo crijevo mozga, usta bazedovske bolesti itd.). Ali u tim slučajevima to je samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomskih promjena odgovarajućih organa inherentnih navedenim bolestima.
Nasuprot tome, kod hipertenzije, visoki krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena u bilo kojem organu, već predstavlja glavnu, prvenstveno nastalu manifestaciju bolesti.

Osnova hipertenzije je povećana napetost (povećani tonus) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povećani tonus arteriolnih zidova podrazumijeva njihovo sužavanje, a time i smanjenje lumena, što otežava premještanje krvi iz jednog područja vaskularnog sustava (arterija) u drugu (vene). Istodobno se povećava pritisak krvi na zidovima arterija i tako dolazi do hipertenzije.

Etiologija.
Vjeruje se da je uzrok primarne hipertenzije to da iz vaskularno-motornog centra, smještenog u medulla oblongata, duž živčanih puteva (vagus i simpatički živci), impulsi se šalju u arteriolne zidove, uzrokujući ili povećanje njihovog tona, a time i njihovo sužavanje, ili naprotiv, snižavanje tona i širenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, onda impulsi idu uglavnom u arterije, što povećava njihov tonus i dovodi do sužavanja lumena arterija. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na regulaciju krvnog tlaka objašnjava povezanost ove regulacije s psihičkom kuglom, koja je od velike važnosti u razvoju hipertenzije.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakterizira povišeni sistolički i dijastolički tlak.
Podijeljena je na esencijalnu i simptomatsku hipertenziju.

• Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
• Simptomatska - sekundarna hipertenzija
  

egzogeni faktori rizika:

• Nervozna prenapreznost i mentalna trauma (životne situacije povezane s dugotrajnom ili često ponovljenom anksioznošću, strahom, nedostatkom povjerenja u položaj, itd.);
• Neracionalna, prekomjerna hrana, osobito meso, masna hrana;
• Zlouporaba soli, alkohola, pušenja;
• Sjedeći način života;

Endogeni rizični čimbenici:

• Svi ovi faktori imaju odlučujuću ulogu u prisutnosti nasljedna dispozicija (gen za taloženje norepinefrina);
  Pomoćni čimbenici:
• ateroskleroza;
• pretilosti;
• Bolesti bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronično zatajenje bubrega i sl.);
• Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (tirotoksikoza, hipotiroidizam-miksedem, Itsenko-Cushingova bolest, menopauza, itd.);
• Hemodinamski faktor - količina krvi koja se oslobađa za 1 min, odljev krvi, viskoznost krvi.
• Poremećaji hepato-bubrežnog sustava,
• Povrede simpatičko-adrenalinskog sustava,

Polazna poveznica hipertenzije je povećanje aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava pod utjecajem povećanja pritiska i smanjenja depresorskih čimbenika.

Presor faktori: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresorski čimbenici: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povećana aktivnost simpatičko-adrenalnog sustava i oštećenje jetreno-bubrežnog sustava na kraju dovodi do grčeva venula, povećavaju se kontrakcije srca, povećava se minutni volumen krvi, sužavaju žile, razvija se ishemija bubrega, umiru nadbubrežne žlijezde, povećava krvni tlak.

WHO klasifikacija.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalan tlak - 130-139 / 85-90
Rubni tlak - 140/90

Hipertenzija stupanj 1 --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija stupnja 2, umjerena --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija od 3 stupnja, teška --- 180 i više / 110 i više.

Ciljni organi.
Faza 1 - nepostojanje znakova oštećenja ciljnih organa.
Faza 2 - identifikacija jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, stenoza mrežnice, aterosklerotski plakovi).
Faza 3 - encefalopatija, moždani udar, krvarenje u oku oka, oticanje vidnog živca, promjene u fundusu oka metodom Kes.

Hemodinamski tipovi.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih, povećan simpatički-adrenalinski sustav. Povećani sistolički tlak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, tjeskoba
2. Aukinetički tip - poraz jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve klijetke. Postoje hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetički tip - znakovi ateroskleroze, pomicanje granica srca, zamagljeno dno oka, moždani udar, srčani udar, plućni edem. Kod sekundarne hipertenzije (natrij-ovisni oblik) - oticanje, povećan sistolički i dijastolički tlak, adinamičnost, apatija, slabost mišića, bol u mišićima.

Postoje 2 vrste hipertenzije:
Prvi je oblik dobroćudan, polagan.
Drugi oblik je maligni.
U prvom obliku simptomi se povećavaju tijekom 20-30 godina. Faza remisije, pogoršanje. Može se liječiti.
Kod drugog oblika, sistolički i dijastolički tlak naglo raste, nije pogodan za liječenje. Češći je kod mladih ljudi s bubrežnom hipertenzijom, simptomatska hipertenzija. Maligna hipertenzija praćena bolestima bubrega. Oštro pogoršanje vida, povećanje kreatinina, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativna - pacijent je uznemiren, nemiran, drhtanje ruku, koža je mokra, tahikardija, na kraju krize - obilno uriniranje. Mehanizam hiperadrenergičkog sustava.
2. Edematozna varijanta - pacijent je inhibiran, pospan, smanjena je diureza, oticanje lica, ruku, slabost mišića, povećan sistolički i dijastolički tlak. Najčešće se razvija kod žena nakon zlouporabe kuhinjske soli, tekućine.
3. Konvulzivna opcija - rjeđa je, karakterizirana gubitkom svijesti, toničnim i kloničkim konvulzijama. Mehanizam - hipertenzivna encefalopatija, oticanje mozga. Komplikacije - krvarenje u mozak ili subarahnoidni prostor.

Klinički simptomi.
Bolni simptomi razvijaju se postupno, samo u rijetkim slučajevima, počinje akutno, brzo napreduje.
Hipertenzija u svom razvoju prolazi kroz niz faza.

1. etapa. Neurogeni, funkcionalni stadij.
U ovoj fazi bolest može proći bez posebnih pritužbi i manifestirati se kao umor, razdražljivost, povratne glavobolje, palpitacije, ponekad bolovi u području srca i osjećaj težine u potiljku. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Što se lako svodi na normu. U ovoj fazi, porast krvnog tlaka lako je izazvan psiho-emocionalnim i fizičkim stresom.

2. etapa. Sclerotični stadij.
U budućnosti, bolest napreduje. Žalbe su pojačane, glavobolje postaju intenzivnije, ponekad noću, rano ujutro, ne jako intenzivno, u okcipitalnom području. Tu su vrtoglavica, obamrlost prstiju na nogama, krv u glavu, treperenje mušica pred očima, loš san, brzi umor. Povišeni krvni tlak dugo traje. U svim malim arterijama, skleroza i gubitak elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja, nalaze se u većoj ili manjoj mjeri. Ova faza obično traje nekoliko godina.
Pacijenti su aktivni, mobilni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva zbog skleroze malih arterija dovodi na kraju do dubokih poremećaja njihovih funkcija.

3. stupanj. Završna faza.
U ovoj fazi, zatajenje srca ili bubrega, otkriveno je kršenje cerebralne cirkulacije. U ovoj fazi bolesti, njezine kliničke manifestacije i ishod u velikoj mjeri ovise o obliku hipertenzije. Karakteristične su uporne hipertenzivne krize.
Kada se srčani oblik razvije zatajenjem srca (otežano disanje, srčana astma, edem, povećana jetra).
Kada se moždani oblik bolesti uglavnom manifestira glavoboljama, vrtoglavicom, bukom u glavi, smetnjama vida.
Kod hipertenzivnih kriza, glavobolje se pojavljuju kao bol u alkoholu, koja se pogoršava najmanjim pokretima, pojavljuje se mučnina, povraćanje i oštećenje sluha. U ovoj fazi povišenje krvnog tlaka može dovesti do narušene moždane cirkulacije. Postoji rizik od krvarenja u mozgu (moždani udar).
Bubrežna hipertenzija dovodi do zatajenja bubrega, što se manifestira simptomima uremije.

LIJEČENJE HIPERTENZIVNE BOLESTI.

Neposredno liječenje i lijek u tijeku.
Odmah liječenje - gubitak težine s prekomjernom težinom, oštro ograničavanje unosa soli, odbijanje loših navika, lijekovi koji doprinose porastu arterijskog tlaka.

Tretman lijekovima.

MODERNE PRIPREME ZA HIPOTENZIRANJE.
Alfa-blokatori, B-blokatori, Ca-antagonisti, ACE inhibitori, diuretici.

• Alfa blokatori.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - proširuje venski sloj, smanjuje periferni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje zatajenje srca. Blagotvorno djeluje na bubrežnu funkciju, bubrežni protok krvi i povećanje glomerularne filtracije, ima mali učinak na ravnotežu elektrolita, što omogućuje propisivanje kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Ima blagi anti-holesterolemički učinak. Nuspojave - posturalna hipotenzijska vrtoglavica, pospanost, suha usta, impotencija.
  2. Doksazosin (cardura) - ima duži učinak od prazosina, inače je njegov učinak sličan prazozin; poboljšava metabolizam lipida i ugljikohidrata. Propisuje se za dijabetes. Imenovan 1-8 mg 1 put dnevno.
  
• B-blokatori.
  Lipofilni B-blokatori - apsorbiraju se iz probavnog sustava. Hidrofilni B-blokatori se izlučuju putem bubrega.
  B-blokatori su indicirani za hiperkinetičku hipertenziju. Kombinacija hipertenzije s koronarnom arterijskom bolešću, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijom, u bolesnika s hipertireozom, migrenom, glaukomom. Ne primjenjuje se u AV blokadi, bradikardiji, s progresivnom anginom.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oksprenalol (transikor)
  4. Pindolol (viski)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (dilatrend)
  
• Blokatori kalcijevih kanala. Ca-antagoniste.
  Oni imaju negativan inotropni učinak, smanjuju kontrakciju miokarda, smanjuju naknadno opterećenje, smanjujući ukupni periferni otpor, smanjuju reapsorpciju Na u tubularima bubrega, proširuju bubrežne tubule, povećavaju bubrežni protok krvi, smanjuju agregaciju trombocita, djeluju anti-sklerotično, djeluju protiv agregata.
  Nuspojave --- tahikardija, crvenilo lica, "krađa" sindroma s pogoršanjem angine, zatvorom. Oni su produženo djelovanje, djeluju na miokard u trajanju od 24 sata.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (plendil)
  5. Amlodipin (Norvaks, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretici.
  Oni smanjuju sadržaj Na i vode u kanalu, smanjujući time srčani izlaz, smanjujući oticanje zidova krvnih žila, smanjujući osjetljivost na aldosteron.

1. Tiazidi - - djeluju na razini distalnih tubula, inhibiraju reapsorpciju natrija. Eliminacija hipernatremije dovodi do smanjenja srčanog volumena, perifernog otpora. Tiazidi se koriste u bolesnika s intaktnom funkcijom bubrega, a koriste se u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Hipotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2. LOKALNA DIURETIKA -- djeluju na razini uzlazne petlje Henle, imaju snažan natriuretski učinak; paralelno, povlačenje iz tijela K, Mg, Ca je indicirano kod zatajenja bubrega i kod pacijenata s dijabetičkom nefropatijom. Furosemid u hipertenzivnim krizama, zatajenju srca, s teškim zatajenjem bubrega. Uzrokuje hipokalemiju, hiponatremiju. Uregit (etakrinska kiselina).

3. KALIES UŠTEDE DIURETIKE. Amilorid - povećava izlučivanje iona Na, Cl, smanjuje izlučivanje K. Kontraindiciran s CRF zbog opasnosti od hiperkalemije. Moduretic - / amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - Povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržava. Diuretični i hipotenzivni učinci su blagi.

4. spironolakton (Veroshpiron) - blokira aldosterone receptore, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano je kod kroničnog zatajenja bubrega s hiperkalemijom. Pokazan je za hipokalemiju koja se razvila s dugotrajnom primjenom drugih diuretika.

ZNAČAJKE TRETMANA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

KADA KRONIČNA NEDOSTATAK BUBREGA (CRF).

Kompleksna terapija -- ograničavanje soli, diuretika, antihipertenzivnih lijekova (obično 2-3).
1. Diuretici su najdjelotvorniji diuretici petlje (Furosemidem, Uregit), koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (GFR), povećavajući izlučivanje K.

Tiazidni diuretici su kontraindicirani! Previše kontraindicirano je kalij koji štedi!

2. Preporučuje se propisivanje Ca-antagonista.
Mogu se kombinirati s b-blokatorima, simpatolitikom, ACE inhibitorima.

3. Snažni vazodilatatori

• Diazoksid (giperetat) - 300 mg i / v ml, možete unijeti, ako je potrebno, 2-4 dana.
• Natrijev nitroprusid - 50 mg IV kapajte u 250 ml 5% otopine glukoze. Možete unijeti 2-3 dana.

HITNA TERAPIJA HIPERTENZIVNE KRIZE

U BOLESNIKA SA NEKONTROLABNIM PRITISKOM BUBREGA.

1. Uvođenje Ganglioblockera - Pentamina 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksonija 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitics - klofelin 0,01% - 1,0 ml intramuskularno ili intravenski s 10-20 ml nat. otopine, polako.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg i / v ml.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i vrste hipertenzije

Hipertenzija (hipertenzija) počela je istraživati ​​s početka XX. Stoljeća.

Tijekom tog vremena, klasifikacija vrsta bolesti se mnogo puta promijenila. Moderna klasifikacija tipova arterijske hipertenzije temelji se na dugoj povijesti njenih promjena.

Kao rezultat proučavanja bolesti formirana su dva smjera klasifikacije. Tako su mnogi znanstvenici u prepoznavanju faza bolesti postavili pitanje odnosa hipertenzivne bolesti s drugim čimbenicima rizika i pridruženim bolestima, ali razvrstavanje bolesti u stupnjeve i dalje ostaje kontroverzno pitanje i nije dobilo opće priznanje.

i do danas, još jedno područje aktivnog proučavanja je predmet aktivnog istraživanja. Ovaj se pristup temelji na ideji raznolikosti bolesti u smislu uzroka njezine pojave i mehanizma razvoja. Mnogi znanstvenici smatraju da je bitno istaknuti varijante arterijske hipertenzije, međutim, unatoč raznolikosti predloženih klasifikacija, ne postoji jedinstveno stajalište i jedinstvena klasifikacija. Tako je do 1951. predloženo više od 50 klasifikacija hipertenzije, a ovo pitanje je kasnije više puta revidirano.

Jedna od klasifikacija (ona je bila prva) podijeljena hipertenzija u izgledu pacijenta. (Ova se klasifikacija ne koristi u moderno doba i ima samo povijesno značenje.) Druge klasifikacije tipova arterijske hipertenzije aktivno koriste liječnici. Primjerice, danas je relevantna sistematizacija hipertenzije po podrijetlu, razina krvnog tlaka, priroda tijeka, stupanj oštećenja ciljnih organa. Vrlo je važno utvrditi štetne čimbenike, jer o tome ovisi izbor metoda liječenja. Hipertenzivne krize, izolirana i refraktorna (ne liječiva) hipertenzija nisu uključene u klasifikaciju, jer su zasebna manifestacija bolesti. Dakle, prelazimo izravno na klasifikaciju arterijske hipertenzije.

Klasifikacija hipertenzije u izgledu pacijenta

U mnogim svojim djelima njemački liječnik F. Folgard predložio je klasifikaciju hipertenzije, koja se smatra prvom. Folgard je na temelju izgleda pacijenta podijelio hipertenziju na crvenu i blijedu.
Njemački liječnik je napisao da, ako je hipertenzija blijeda, nastaje grč malih žila. U isto vrijeme, koža lica i ekstremiteta postaje hladna na dodir, blijedi. S crvenom hipertenzijom, naprotiv, u trenutku povećanja tlaka, tijelo i lice pocrveni, često prekriveni mrljama, što je uzrokovano širenjem kapilara kože.

Klasifikacija hipertenzije po podrijetlu

U medicini postoje dva pojma za određivanje stupnja hipertenzije (hipertenzija): „primarna“ (hipertenzija) i „sekundarna“ (simptomatska) hipertenzija.

Primarna hipertenzija

Točni uzroci nastanka i razvoja bolesti nisu poznati.

Primarna hipertenzija je podijeljena na 3 stupnja.

• I stupanj - pokazatelji tlaka - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Krvni tlak "skače", to jest, s vremena na vrijeme se može vratiti na normalne vrijednosti, a zatim ponovno porasti iznad norme. Nema oštećenja ciljnih organa (srca, očiju, bubrega), rijetko se razvijaju hipertenzivne krize.
• Stupanj II utvrđen je pod tlakom od 160–179 / 100– 109 mmHg. Čl. Stupanj povećanja tlaka je značajniji, a razdoblja remisije se pojavljuju mnogo rjeđe i kratkotrajna su.
• Razina III - razina tlaka - 180/110 i iznad mm Hg. Čl.

Često, hipertenzija II i III stupnja komplicira ateroskleroza, zatajenje srca, također može biti popraćeno napadima srčane astme i sklonošću plućnom edemu.

Mora se imati na umu da ako se hipertenzija ne liječi, njezine će faze rasti. A onda su izgledi još tamniji: ako i dalje budete neodgovorni prema vlastitom zdravlju, rizik od hipertenzivne krize će se povećati. U nedostatku pravilnog liječenja, hipertenzivne krize mogu se ponoviti, au nekim slučajevima dovesti do srčanog ili moždanog udara.

Za dijagnosticiranje visokog krvnog tlaka dovoljno je da se u opuštenoj atmosferi tri puta u nekoliko navrata fiksiraju brojevi visokog krvnog tlaka, uz poštivanje stanja: na dan mjerenja ne možete poduzeti nikakve mjere koje utječu na krvni tlak, jer to može dovesti do povećanja.

Važno je upamtiti da se krvni tlak povećava:

• nakon uzimanja kave;
• nakon pušenja;
• nakon uzimanja alkohola;
• s prepunim mjehura.

Sekundarna hipertenzija

Sekundarna hipertenzija čini oko 20% slučajeva hipertenzije, au starosnoj skupini do 35 godina - 25%, pri čemu je najčešća arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla.
Razlikuju se bubrežni, endokrini, hemodinamski i neurogeni oblici sekundarne hipertenzije. Ova podjela simptomatske hipertenzije na četiri glavne skupine, koju je u sovjetskim vremenima razvio profesor A. L. Myasnikov, također je relevantna danas.

Bubrežni oblik

Najčešća bubrežna (renovaskularna) hipertenzija, koja je uzrokovana oštećenjem bubrega ili arterija koje hrane bubrege.

U nekim slučajevima, pojava bubrežne hipertenzije je posljedica sužavanja jedne ili dvije arterije od rođenja (kongenitalna displazija renalne arterije). Bubrežna hipertenzija se također može razviti kao posljedica bolesti bubrega kao što su pijelonefritis, kronični glomerulonefritis i amiloidoza bubrega.

Razvoj takve arterijske hipertenzije uglavnom ovisi o tome kako se odvija osnovna bolest, kako brzo i do koje mjere dolazi do blokade bubrežne arterije. (Treba napomenuti da se bolesnici s bubrežnom arterijskom hipertenzijom često osjećaju dobro.)

Renalna arterijska hipertenzija u pravilu se slabo liječi antihipertenzivnim lijekovima.

Razmotrimo detaljnije neke bolesti koje mogu postati okidač za razvoj bubrežne arterijske hipertenzije.

Kronični pijelonefritis. To je infektivna upala tkiva zdjelične zdjelice i bubrega. Ova bolest je jedan od najčešćih čimbenika u povećanju krvnog tlaka. Kronični pijelonefritis može uzrokovati sve vrste mikroba, poput E. coli, streptokoka, stafilokoka i sl. Ovi mikrobi ulaze u bubrege krvlju u slučajevima angine, limfe u kolitisu.

U nekim slučajevima uzrok kroničnog pielonefritisa je porast infekcije donjeg mokraćnog sustava. Kamenje u bubrežnoj zdjelici i ureterima, hipertrofija prostate, kompresija uretera od strane proširene maternice tijekom trudnoće otežava protok mokraće, što također doprinosi razvoju pielonefritisa. Kod pojave pijelonefritisa, egzacerbacije i prijelaza u kroničnu, važnu ulogu igra slabljenje tijela zbog beriberija, prekomjernog rada, hipotermije.

Prema statistikama, žene češće pate od pijelonefritisa. To se objašnjava anatomskom strukturom mokraćne cijevi, koja je kod žena ravna, kratka i široka, što olakšava prodor uzlazne infekcije, osobito upale u ženskim genitalnim organima ili nepravilne higijenske njege mokraćnih organa.

Akutni pijelonefritis prati vrućica, bol, često mokrenje, bol u donjem dijelu leđa. U nekim slučajevima bolest se odvija gotovo neprimjetno: porast temperature je beznačajan, bolni osjećaji u lumbalnom području slabo su izraženi, mokrenje je povećano. Kod djece, trudnica i starijih osoba, akutni i osobito kronični pijelonefritis može se pojaviti bez ikakvih simptoma, i naravno, najčešće pacijenti ne pridaju posebnu važnost neugodnim osjećajima i ne žure se potražiti pomoć liječnika.

Difuzni glomerulonefritis. Još jedna od najčešćih bolesti bubrega, koja dovodi do hipertenzije, koja se najčešće razvija nakon ponovljene angine. Nastanak i razvoj ove bolesti potiče hipotermija, prehlada i nedostatak vitamina u tijelu. Kapilare glomerula (ili glomerula) bubrega su pod utjecajem upalnog procesa, proteini i crvene krvne stanice (crvena krvna zrnca) ulaze u urin iz krvi. Voda i natrij se slabo izlučuju. Za razvoj hipertenzije su retencija natrija i povećana proizvodnja vazokonstriktivnih tvari u bubrezima.

Endokrini oblik

Zbog bolesti endokrinih žlijezda. Ovaj oblik razvija se u oboljenjima: tirotoksikoza, feokromocitom, Itsenko-Cushingov sindrom, hipertireoidizam.

Thyrotoxicosis. Zahvaljujući radu štitnjače, hormon tiroksin ulazi u krv. Ako se taj hormon u krvi otpušta u višku, metabolizam se ubrzava, temperatura ljudskog tijela raste, gubi težinu, postaje razdražljiva, pojavljuje se drhtanje prstiju i može doći do stakla očiju. Palpitacije postaju sve češće, zbog čega se u krvni sustav ubacuje više krvi, sistolički krvni tlak raste, a dijastolički krvni tlak ostaje normalan.

Tirotoksikoza može nastati kao posljedica živčanog prenaprezanja ili mentalne traume.

Pheochromocytoma. A feohromocitom je tumor adrenalne medule, koji povisuje krvni tlak. Pritisak raste ili napada, ili se održava na visokoj razini. Česte tipične krize, praćene palpitacijama, proširenim zjenicama, blijedom kožom.

Itsenko-Cushingov sindrom. Karakteristični simptomi bolesti su specifično povećanje tjelesne težine (lice postaje podbuhlo, poprima oblik nalik mjesecu, dobiva torzo, ali udovi ostaju tanki).

Primarni aldesteronizam (Connov sindrom). U ovoj bolesti izlučuje se aldosteron, hormon koji inhibira natrij. Budući da retencija natrija u bubrezima prati povećano izlučivanje kalija u mokraći, pojavljuje se niz simptoma povezanih s gubitkom kalija: palpitacije, jaka slabost mišića, obamrlost različitih dijelova tijela, glavobolje, napadi slabosti i povećan umor. Aktivnost tubula bubrega se također pogoršava, reapsorpcija vode se smanjuje, pa se povećava količina urina izlučenog u bolesnika.

Izumiranje funkcije spolnih žlijezda (menopauza). Simptomatska klimakterijska hipertenzija može rezultirati izumiranjem funkcije spolnih žlijezda. Povećanje krvnog tlaka tijekom menopauze u nekim slučajevima je rezistentno. Stoga je izumiranje funkcije spolnih žlijezda neovisni oblik bolesti.

Proučavanje hormonskih promjena koje se odvijaju u različitim fazama života u ženskom tijelu omogućilo je uspostavljanje prijelaznog razdoblja. Naravno, svaka žena ima svoje razdoblje menopauze, a to je razdoblje unaprijed određeno genetski, kao i životni uvjeti i stanje organizma.

Njemački stručnjaci dokazali su da je za ženu u dobi od 38 godina trenutak ulaska u prijelazno razdoblje, budući da se broj folikula u jajnicima do 38 godina smanjuje u aritmetičkoj progresiji, a nakon toga u geometrijskom. Tijekom menopauze, žene su posebno izložene riziku za nastanak i razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Kao posljedica starosnog restrukturiranja viših vegetativnih živčanih centara, umanjuje se ciklička funkcija hipofize i jajnika te menstrualna funkcija. Razvijaju se i hormonalni i neuro-vegetativni poremećaji.
U nekim slučajevima se primjećuje menopauzalni sindrom, to jest, kada osoba osjeća bol, umor, emocionalnu nestabilnost, razdražljivost, poremećaj spavanja. Klimakterijski sindrom uključuje i vegetativne i vaskularne poremećaje: lupanje srca, glavobolja, znojenje, vruće trepće (vrućica s vrućicom s crvenilom gornjeg dijela tijela, povišeni krvni tlak).

Što se tiče postmenopauze, žene karakterizira ne samo visoka učestalost arterijske hipertenzije, nego i brži razvoj bolesti nego kod žena u premenopauzi.

Liječnici preporučuju hormonsku nadomjesnu terapiju kod žena u menopauzi kod velike većine žena, jer ova terapija uzrokuje samo povoljne promjene u tijelu i sprječava određene bolesti, a također eliminira sindrome uzrokovane nedostatkom ženskih spolnih hormona.

Zašto je važno pravovremeno započeti liječenje? Odgovor na ovo pitanje je dan statistika. Utvrđeno je da je kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji smrtnost smanjena za 50%. I još jedna vrlo važna točka: nadomjesna hormonska terapija pomaže eliminirati psiho-emocionalne i vazomotorne poremećaje koji uzrokuju tjeskobu kod mnogih žena u ranim ženama u postmenopauzi. Međutim, trebate znati da hormonska nadomjesna terapija nije glavna metoda liječenja hipertenzije u žena u postmenopauzi. To je dodatna metoda liječenja hipertenzije.

Hemodinamski oblik

To je oblik simptomatske hipertenzije. Hemodinamička hipertenzija javlja se kao posljedica poremećaja protoka krvi zbog poraza velikih krvnih žila.
Okrećemo se nekim bolestima koje uzrokuju hemodinamsku hipertenziju.

Koarktacija aorte. Hipertenzija se razvija tijekom koarktacije aorte, kongenitalne bolesti. Dotok krvi u donjem dijelu tijela se odvija kružnim putem, uglavnom kroz proširene interkostalne arterije. Naime, krv se redistribuira: krvne žile naglo prelaze krvlju do ili iznad suženja (žile gornje polovice tijela), a krvne žile donjih ekstremiteta, naprotiv, primaju malo krvi.

Bolest se manifestira vrtoglavicom, nesvjesticom, gubitkom vida, kratkim gubitkom svijesti. Dijagnosticiran uglavnom metodom aortografije.

Neurogeni oblik

Zbog povećanja krvnog tlaka u ovom obliku simptomatske hipertenzije, pojavljuju se tumori mozga, encefalitis, krvarenja, ishemija, razvijaju se upalni procesi.
Manifestacija glavobolje u tim slučajevima često ne odgovara razini povećanja krvnog tlaka, jer teška glavobolja može biti s niskim tlakom.
Može se razviti i eritremija (poremećaj krvi), koju karakterizira povećanje volumena krvi i sadržaja hemoglobina, kao i broj crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita. Za one koji pate od ove bolesti, karakterističan je crveni ten, oči konjunktive i povećana slezena.

Klasifikacija hipertenzije po prirodi

Ruski terapeut, akademik Akademije medicinskih znanosti G.F. Lang do kraja 30-ih. XX. Stoljeće. razvio teoriju hipertenzije, gdje je pokušao razlikovati varijante ove bolesti. Dodijeljeni su benigni (polako progresivni) i maligni (brzo progresivni) tipovi hipertenzije.

Benigna i maligna hipertenzija

Kada je benigna napredovala hipertenzija prolazi kroz 3 faze.

Sindrom maligne hipertenzije vrlo je opasan. Prema statistikama, u nedostatku pravilnog liječenja, oko 70-80% bolesnika umire u roku od godinu dana. Među najčešćim uzrocima smrti liječnici zovu hemoragijski moždani udar, kronično zatajenje bubrega i srce, disekciju aneurizme aorte.

Prije nekoliko desetljeća liječnici su bili nemoćni protiv tako brzo napredujuće bolesti. Danas, zahvaljujući najnovijim dijagnostičkim metodama, moguće je postići značajno poboljšanje s obratnim razvojem promjena koje su već započele u krvnim žilama. Moderno liječenje smanjuje rizik smrtnosti ove kategorije pacijenata za red veličine, a otprilike polovica pacijenata nastavlja živjeti 5 godina.

Klasifikacija hipertenzije prema riziku

Stupanj rizika koji dijagnoza ukazuje, osim na stadij hipertenzije, uključuje mnoge čimbenike: dob, spol, prisutnost bolesti arterijske hipertenzije u srodnika, pušenje, zlouporabu alkohola, sjedeći način života (hipodinamija) i oštećenje ciljnih organa.

Ovisno o prisutnosti svih tih faktora, razlikuju se stupnjevi niskog, srednjeg, visokog i vrlo visokog stupnja rizika od hipertenzije.

Ovisno o pokazateljima krvnog tlaka, hipertenzija je podijeljena u tri stupnja ozbiljnosti.

U starijih osoba, hipertenzija je značajniji uzrok rizika od komplikacija nego kod mladih.

Hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je najteža manifestacija arterijske hipertenzije, kada se krvni tlak podigne na kritične vrijednosti, što rezultira povećanim intrakranijalnim tlakom, hiperemijom (pretjeranim punjenjem krvnih žila) u mozgu, što je praćeno simptomima mozga i žarišta (glavobolja, vrtoglavica, mučnina ili povraćanje).

Izolirana hipertenzija

Ovaj oblik arterijske hipertenzije karakterizira činjenica da sistolički tlak raste do 160 mm Hg. Čl. i više, a razina dijastoličkog krvnog tlaka se održava ispod 90 mm Hg. Čl. Bolest je često praćena razvojem koronarne bolesti srca, infarkta miokarda.

Refrakturna hipertenzija

Refraktorna hipertenzija, to jest hipertenzija koja se ne može liječiti, javlja se ako terapija lijekovima pomoću tri ili više lijekova ne smanjuje pritisak u pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima teško je razlikovati refraktornu hipertenziju od onih slučajeva u kojima liječenje ne uzrokuje učinak zbog pogrešne dijagnoze, pogrešnog propisivanja lijekova ili kršenja liječničkih recepata od strane samog pacijenta.

"Bijeli kaput hipertenzije"

Govoriti odvojeno o "hipertenziji bijelog kaputa" omogućuje činjenicu da je oblik same bolesti postao vrlo raširen.

Suština ovog oblika bolesti leži u činjenici da se kod određene osobe pod utjecajem psiho-emocionalnih čimbenika, pritisak povećava u slučaju kada ga mjeri liječnik. U takvim slučajevima, dijagnoza se pojašnjava uzastopnim mjerenjem krvnog tlaka kod kuće ili pomoću 24-satnog praćenja.