Učinkoviti lijekovi nove generacije za hipertenziju

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Izbor lijeka za hipertenziju zahtijeva individualni pristup liječnika pacijentu, a kod pacijenta pridržavanje discipline u svezi liječničkih preporuka i redovitu primjenu antihipertenzivnih lijekova. Glavni cilj terapije je smanjiti pritisak na prihvatljive vrijednosti.

Hipertenzija je ustrajno povećanje krvnog tlaka iznad normale, može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - blage, umjerene i teške. Kod mladih ljudi hipertenzija se najčešće javlja s povišenim srčanim ritmom, a kod odraslih je obično povezana s povećanom arterijskom otpornošću. Istodobno se može uočiti povećanje oba ova parametra, štoviše, količina tekućine koja cirkulira u tijelu utječe na tlak. Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (prirođena) i sekundarna (simptomatska). Sekundarna arterijska hipertenzija može se pojaviti zbog bolesti i patoloških promjena u bubrezima, s endokrinim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima i kao posljedica bolesti živčanog sustava. Međutim, u većini slučajeva, hipertenzija je po prirodi idiopatska. Među čimbenicima rizika mogu se navesti: genetska predispozicija, muški spol, dob menopauze u žena, hiperlipidemija i hiperglikemija, nedostatak kretanja, stres, prekomjerna konzumacija soli i alkohola, pušenje cigareta.

Hipertenzija se može razviti godinama bez ikakvih uznemirujućih simptoma, pa se često dijagnosticira prekasno. Kronična hipertenzija jedan je od glavnih uzroka ateroskleroze i njenih posljedica, odnosno ishemijske bolesti srca, hipertrofije lijeve klijetke i insuficijencije ovog organa, cerebralnog ishemijskog moždanog udara i zatajenja bubrega. Hipertenzija izravno i neizravno povećava vjerojatnost rane smrti pacijenta. Kod trudnica to predstavlja povećani rizik za razvoj fetusa i značajno povećava stopu smrtnosti dojenčadi u perinatalnim medicinskim centrima.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima i uspjeh takve terapije uvelike ovisi o stadiju arterijske hipertenzije. U tom procesu vrlo su važni profilaktički pregledi kod liječnika. Liječenje sekundarne hipertenzije u većini slučajeva je uzročno, što znači da su potrebne takve terapijske mjere koje će izliječiti temeljnu bolest koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

U slučajevima primarne i sekundarne arterijske hipertenzije, koja se ne može izliječiti, obično se koristi samo simptomatsko liječenje. Tijekom liječenja hipertenzije, liječnik mora individualno pristupiti svakom pacijentu. Potrebno je uključiti u liječenje lijekova s ​​minimalnim nuspojavama. Dosljedno provedena medicinska terapija pruža stvarne šanse za produljenje očekivanog životnog vijeka pacijenta. Pritisak treba postupno smanjivati. Osim toga, morate primijeniti najnižu moguću dozu lijeka s antihipertenzivnim učinkom. Suvremeni lijekovi prvog izbora u liječenju arterijske hipertenzije: beta-blokatori, up-inhibitor, antagonisti AT receptora₁ ili kalcijeve kanale, diuretici. Važno je primijeniti odgovarajući režim liječenja. Često je potrebno liječiti dva ili čak tri lijeka u isto vrijeme. Pacijent bi trebao stalno pratiti tijek liječenja hipertenzije, osobito svakodnevno mjeriti svoj pritisak i bilježiti njegove vrijednosti u posebnom dnevniku.

Popis lijekova koji su vrlo učinkoviti u liječenju hipertenzije:

1. 1. Diuretici.
2. 2. β-blokatori receptora (beta-blokatori, beta-blokatori).
3. 3. Blokeri receptora angiotenzina-1 (ARB, α-blokatori).

Ostali lijekovi s mehanizmom djelovanja na središnji živčani sustav:

• a agonisti₂-adrenoreceptori (a₂-mimetici);
• Agonisti receptora imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanala:

• skupina verapamila (derivati ​​papaverina);
• nifedipinska skupina (derivati ​​1,4-dihidropiridina);
• skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Osim toga, koriste se ACE inhibitori i lijekovi s vazodilatacijskim djelovanjem:

• Diazoksid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrijev nitroprusid;
• Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretici (diuretici) povećavaju izlučivanje vode i elektrolita u urin. Diuretici igraju važnu ulogu u liječenju hipertenzije. Preporučuje se kao monoterapija za hipertenziju, posebno za starije osobe. Mogućnost konjugiranja diuretika (tiazida) s drugim ljekovitim antihipertenzivnim lijekovima izuzetno je vrijedna.

Loop diuretici su diuretski lijekovi najveće učinkovitosti (postoji linearni odnos između doze lijeka i njegovog učinka). Uzrok jake diureze.

Diuretici u petlji mogu se koristiti u liječenju hipertenzije, ali ih treba uzimati s oprezom, jer njihova uporaba može dovesti do akutnog hemodinamskog poremećaja (kada je povećanje diureze previše oštro). Nuspojave ove skupine lijekova uključuju:

• kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže i kiselinsko-bazičnih poremećaja (hipokalemija, hiponatrijemija, hipomagnezija, metabolička alkaloza);
• poremećaje metabolizma (gubitak apetita, poremećaj želuca, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija);
• reakcije preosjetljivosti na sulfa lijekove (npr. pruritus, osip, multiformni eritem);
• reverzibilno oštećenje sluha i vida.

Moguće povrede središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, zbunjenost), barem - parestezija i hematološki poremećaji.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najvažniji predstavnik lančanih diuretika. Ne preporučuje se u dugotrajnoj terapiji, jer djeluje brzo i kratko. Njegovo djelovanje dovodi do širenja krvnih žila i smanjuje otpornost vaskularnog sustava. Furosemid je lijek prve linije u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju brzu i značajnu intervenciju, kao što je hipertenzivna kriza. Ponekad se koristi u liječenju akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega s edemima i kroničnom kongestivnom zatajenju srca, kod hipertenzivnih bolesnika s onima koji ne reagiraju na tiazide. Zahtijeva istovremenu recepciju velikih količina tekućine, a ponekad i osmotskih diuretika.

Oblik doziranja - tablete (40 mg), otopina za injekciju (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid je sigurniji od furosemida i ima više koristi, iako ima gotovo identične učinke. Učinkovit je nakon uzimanja malih doza, a diuretski učinak koji traje duže traje. Koristi se u liječenju primarne hipertenzije i edema srčanog, bubrežnog porijekla.

Oblik doziranja - tablete (2,5, 5, 10 i 20 mg), otopina za injekcije (5 mg / ml), otopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kiselina (Acidum etacrynicum). Otrovniji je od furosemida. Oštećenje sluha prilikom korištenja ove kiseline često je nepopravljivo. Uobičajene nuspojave povezane s njegovom primjenom su gastrointestinalni poremećaji i oštećenje mozga. Nanesite (oralno ili intravenski) samo u slučaju kada pacijent ima povećanu osjetljivost na sulfonamidne derivate. Međutim, za trudnice je sigurniji lijek od furosemida. Trenutno se u praksi koristi vrlo rijetko.

Ovi diuretici uzrokuju neravnotežu u ravnoteži vode i elektrolita u tijelu, uglavnom zbog inhibicije reapsorpcije kloridnih iona, što uzrokuje zaustavljanje natrija i vode u tubulima. Osim toga, značajno oslabljuju izlučivanje kalcijevih iona iz tijela (za razliku od lančanih diuretika), ali povećavaju gubitak kalija i magnezija. Oni djeluju antispazmodično izravno na glatke mišiće krvnih žila, što povećava njihovu učinkovitost u snižavanju krvnog tlaka. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Radite duže, ali slabije od diuretika s povratnom petljom. Postoji ograničavajuća doza za tiazidne diuretike, iznad koje nema daljnjeg povećanja korisnih učinaka njihovog djelovanja, već samo ozbiljnost neželjenih simptoma. Stoga ne povećavajte dozu tih lijekova ako nema pozitivnih terapijskih učinaka.

Hidroklorotiazid se najčešće koristi u liječenju hipertenzije u obliku lijekova koji se sastoje od inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin ili antagonista angiotenzin AT receptora.₁. Oblik doziranja - tablete (12,5 i 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) može se uzimati svaki drugi dan jer djeluje mnogo dulje, za razliku od hidroklorotiazida (do 2-3 dana).

Namijenjen je za liječenje arterijske hipertenzije, zatajenja srca i edema. Oblik doziranja - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinak nakon primjene indapamida je brži nego u slučaju uzimanja klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinak je posljedica inhibicije prijenosa kalcija u stanicama glatkih mišića. Ovaj je lijek indiciran kao monoterapija ili kombinirana terapija za arterijsku hipertenziju povezanu sa zatajenjem srca. Kontraindiciran je kod osoba s bolestima štitnjače, jer se natječe s jodom kada se veže na serumske proteine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s produljenim oslobađanjem (1,5 mg).

Također se koristi klopamid (Clopamidum). Koristi se u liječenju hipertenzije i edema kod zatajenja srca, oštećenja bubrega ili funkcije jetre. To je komponenta složenih tableta koje smanjuju krvni tlak i djeluju umirujuće. Oblik doziranja - tablete (20 mg).

Ovi lijekovi inhibiraju izmjenu natrijevih iona, kalijevih iona i izlučivanje vodikovih iona. Diuretici iz ove skupine uzrokuju povećanje izlučivanja urina bez gubitka kalija. Međutim, postoji opasnost od prekomjerne retencije kalija, što može dovesti do hiperkalemije. Osim toga, diuretici koji štede kalij mogu uzrokovati poremećaje središnjeg živčanog sustava (glavobolje i vrtoglavicu, letargiju, nesvjesticu) i gastrointestinalne poremećaje (proljev ili konstipacija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu).

Ministarstvo zdravstva
Republika Baškortostan
Državna proračunska ustanova zdravstvene zaštite Gradske bolnice Republike Baškortostan br. 4 grada Sterlitamaka

Škola zdravlja

Liječenje lijeka arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija opasna je ne samo zbog subjektivne nelagode povezane s povišenim krvnim tlakom. Prije svega, njegove komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta. Hipertenzija je glavni faktor rizika za infarkt miokarda, moždani udar, zatajenje srca. Važno je znati da je jednako opasno povećati “gornji” (sistolički) i “niži” (dijastolički) tlak.

Koji su brojevi za smanjenje krvnog tlaka?

Potrebno je smanjiti krvni tlak na takve brojke koje bi osigurale minimalni rizik od komplikacija. Ove brojke su sada poznate: manje od 130/85 mm Hg. za pacijente s dijabetesom i manje od 140/90 mm Hg. za sve ostale pacijente. Starost pacijenta nije važna: i za mlade ljude i za starije ljude, ovi brojevi su isti!

Postojanje "standarda koji se odnose na krvni tlak u dobi" česta je i ozbiljna zabluda.

Međutim, pitanje razine krvnog tlaka koje je potrebno za vas i brzina njegovog postizanja je odgovornost vašeg liječnika. Samo on može riješiti ovaj problem u vašem slučaju, na temelju karakteristika vašeg tijela, specifičnosti tijeka bolesti i njezina trajanja, kao i drugih dijagnostičkih pokazatelja.

Koliko dugo treba liječiti hipertenziju?

Je li moguće uzeti "pauze" u uzimanju antihipertenzivnih lijekova?

Arterijska hipertenzija je kronična bolest. Budući da razlog povećanja krvnog tlaka trenutno nije u potpunosti poznat, on se ne može potpuno ili privremeno ukloniti. Stoga se arterijska hipertenzija ne može liječiti kratkim lijekovima, poput upale grla ili upale pluća. Nažalost, vrlo često pacijenti uzimaju antihipertenzivne lijekove samo u trenutku kada, mjerenjem krvnog tlaka, registriraju povećanje krvnog tlaka ili kada osjete neugodne osjećaje (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). Obično dva do tri dana nakon postizanja normalnog krvnog tlaka, osoba prestane uzimati lijekove. Ovo je vrlo ozbiljna pogreška!

Zapamtite da samo dnevni unos antihipertenzivnih lijekova za dnevno mjerenje krvnog tlaka jamči vam stvarnu prevenciju infarkta miokarda i moždanog udara.

Postoji još jedno pogrešno mišljenje, posebno kod pacijenata koji imaju dugotrajan redoviti unos lijekova

kontrola krvnog tlaka. Neki od njih vjeruju da je bolest izvan pogoršanja, tako da možete prekinuti liječenje neko vrijeme. Ovo je također vrlo opasna zabluda !! Nije dopušteno prekidanje liječenja. Kada prestanete uzimati antihipertenzivne lijekove, krvni tlak se može vratiti na izvornu povišenu razinu. To će dovesti do opasnih učinaka arterijske hipertenzije na ciljne organe (srce, bubrege, krvne žile, mozak), što stvara visoki rizik od razvoja komplikacija kao što su srčani udar i moždani udar.

Ponekad se odluka o prekidu ili prekidu davanja lijekova temelji na strahu da dugotrajna uporaba tableta, koje su kemijski spojevi, uzrokuje komplikacije drugih organa, kao što su želudac ili jetra. Ovi strahovi su uzaludni. Svijet je sakupio veliko iskustvo produženog (desetljećima) uzimanja antihipertenzivnih lijekova, i moderna sredstva takvih nuspojava nisu otkrivena.

Nema lijekova koji nikada ne uzrokuju nuspojave. Ako vam je rečeno da neki lijek nema nuspojava, onda biste trebali ozbiljno sumnjati da li ovaj lijek uopće ima učinka, kao i dovoljno iskustva s njegovom primjenom (možda lijek nije dobro proučen!).

Sve informacije o nuspojavama lijeka dostupne su u pakiranju. Ako imate simptom koji se odnosi na moguće nuspojave lijeka, ili neki drugi neugodan osjećaj koji čak nije naveden u popisu nuspojava, ali ste skloni povezivanju njegovog izgleda s uzimanjem lijeka, razgovarajte o tome što je prije moguće s liječnikom.

Zamjena antihipertenzivnog lijeka.

Zapamtite, samo liječnik može odlučiti zamijeniti jedan antihipertenzivni lijek drugom!

Samo liječnik ima stručno znanje i informacije o vašem zdravstvenom stanju, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija i specifičnostima tijeka bolesti u vašem slučaju.

Antihipertenzivni lijekovi značajno se razlikuju u pogledu mehanizma djelovanja, indikacija i kontraindikacija za njihovu primjenu, učestalosti i prirode nuspojava. Vi ste individualni! Ako je lijek djelotvoran kod rođaka ili susjeda, ne mora nužno biti učinkovit s vama! Stoga strogo slijedite preporuke liječnika i nemojte zamijeniti lijek bez dogovora s njim !!

Sljedeće glavne skupine lijekova koriste se za liječenje hipertenzije:

· Antagonisti angiotenzina 2.

Diuretici se često nazivaju "diuretici".

Oni povećavaju količinu mokraće koju izlučuje tijelo, pomažući da se riješi viška tekućine i natrija.

Najčešće se diuretici propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka.

Najčešće korišteni diuretici:

Nuspojave diuretika:

Vrtoglavica ili mučnina pri rastu.

· Znakovi gubitka kalija:

o suha usta

o Povećana žeđ,

- Poremećaj srca.

o Promjene raspoloženja ili mentalnog stanja,

o grčeve ili bolove u mišićima,

o Mučnina ili povraćanje,

o Neobični umor ili slabost.

ACE inhibitori smanjuju proizvodnju angiotenzina 2, hormona koji uzrokuje vazokonstrikciju i, posljedično, povišenja krvnog tlaka.

ACE inhibitori šire periferne krvne žile, olakšavajući rad srca i smanjujući krvni tlak.

Najčešći ACE inhibitori:

Nuspojave ACE inhibitora.

- prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, osobito na početku liječenja.

- u rijetkim slučajevima može doći do alergijske reakcije u obliku otoka jezika, ždrijela, usana, lica (prestati uzimati).

- kontraindicirana tijekom trudnoće.

· Smanjite negativni učinak viška hormona na srce.

· To dovodi do sporijeg otkucaja srca.

Srce počinje raditi ekonomičnije.

Krvni tlak se smanjuje.

Najčešći beta blokatori su:

Nuspojave beta blokatora:

· Teška bradikardija: spor puls (manje od 50 otkucaja u minuti);

Antagonisti kalcija blokiraju ulazak kalcijevih iona u stanice glatkih mišića srca i krvnih žila. To dovodi do opuštanja krvnih žila i smanjenja krvnog tlaka.

Najčešći antagonisti kalcija:

Nifedipin kratkog djelovanja može se koristiti samo za ublažavanje hipertenzivnih kriza.

Nuspojave antagonista kalcija:

Antagonisti angiotenzina 2

Antagonisti angiotenzina 2 nova su skupina lijekova za liječenje hipertenzije. Oni “štite” krvne žile od učinaka angiotenzina 2. Kao rezultat toga, krvne žile se šire i krvni tlak se smanjuje.

Najčešći antagonisti angiotenzina su:

· U rijetkim slučajevima, alergijska reakcija se može razviti u obliku otoka jezika, grla, usana, lica.

Označite vrijeme u kalendaru kada trebate napuniti lijekove.

Napunite zalihe unaprijed, bez čekanja da lijek završi.

Dodaci prehrani i druga sredstva za snižavanje krvnog tlaka.

Upotreba odobrenih i široko oglašavanih aditiva u hrani, uređaja i drugih tehničkih uređaja za medicinske svrhe (uključujući narukvice od cirkonija) ne može se smatrati načinom liječenja hipertenzije i zamjenom uporabe antihipertenzivnih lijekova koje preporučuje liječnik.

Potrebno je izbjegavati one situacije kada stjecanje ne preporučenih, ali oglašenih sredstava, ograničava ili otežava kupnju sredstava i preparata koje preporuči liječnik za liječenje arterijske hipertenzije.

Liječenje hipertenzije - lijekovi za oporavak

To je česta pojava i predstavlja ozbiljnu opasnost ako ne poduzmete mjere za prevenciju i liječenje. Da biste to učinili, važno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i saznate svoju dijagnozu. Suvremeni lijekovi za liječenje hipertenzije, koje je propisao specijalist, bit će osnova za oporavak. Liječenje zahtijeva vrijeme i redovit trud pacijenta. Može biti djelotvorna samo pod nadzorom liječnika.

Malo o bolesti

Hipertenzija nije opasna ako se liječi i sprječava na vrijeme.

Arterijska hipertenzija je povećanje tlaka u arterijama koje pripadaju velikoj cirkulaciji.

Obično kod zdrave osobe pritisak nije konstantan, već se mijenja unutar određenih granica. Tijekom spavanja je niža, a uz fizički ili psihoemocionalni stres se povećava.

Smatra se da je kod zdrave osobe donja granica pritiska 100/60, a gornja 140/90. Ako pređe granicu, možemo govoriti o hipertenziji.

Obično postoje dvije vrste bolesti:

• Primarno, drugim riječima, neovisna hipertenzija
• Sekundarna, koja se pojavljuje na pozadini druge bolesti i generira se njome

U prvom slučaju govorimo o hipertenziji, koja je neovisna povreda.

U drugom slučaju, uzrok je druga bolest, a visoki krvni tlak je njegova posljedica.

Za pouzdanu dijagnozu, pritisak pacijenta na obje ruke mjeri se tijekom dana.

Ako postoji razlog za sumnju na prisutnost sekundarne hipertenzije, dodatno se propisuje endokrini i urinarni pregled.

Simptomi bolesti

Česte i teške glavobolje mogu biti simptom hipertenzije.

Nažalost, hipertenzija se odnosi na takve bolesti, koje se ponekad pojavljuju skrivene. To posebno znači da se bolesna osoba često smatra zdravom i ne poduzima nikakve mjere za liječenje.

Evo znakova da će pacijent vjerojatno imati hipertenziju:

• Ako postoje česte i jake glavobolje.
• Čuti tinitus
• Vrtoglavica, ukočenost ekstremiteta, omamljenost, osjećaj jake pulsacije u glavi.
• Tu je crvenilo očiju
• Treperi muhe u očima pacijenta
• Bol u srcu
• Snažna slabost
• Poremećaji spavanja, tjeskobe, strahovi
• Povećana tjeskoba
• Hladnoća bez specifičnih uzroka
• Jaki unutarnji stres i poteškoće u pokušaju opuštanja
• Nakon spavanja pojavljuje se oteklina vjeđa
• Jako znojenje
• Oslabljena sposobnost koncentracije, oslabljena memorija

Prisutnost bilo kojeg od navedenih znakova ne ukazuje na obveznu prisutnost arterijske hipertenzije. To samo ukazuje na povećanu vjerojatnost bolesti. U ovom slučaju, najrazumniji korak bio bi posjetiti liječnika i saznati vašu dijagnozu.

U nekim slučajevima, u početnom stadiju, bolest se može nastaviti bez spomenutih simptoma.

Načini liječenja hipertenzije

Blaga hipertenzija liječi se zdravim načinom života.

Da biste razumjeli što je liječenje potrebno, morate odrediti:

1. Uzroci bolesti
2. Stupanj njegova razvoja

Ako govorimo o blagoj hipertenziji, liječenje se može provesti na nelegalan način. U tom slučaju bit će potrebno promijeniti način života pacijenta.

U težim slučajevima, fokus je na liječenju. Iako je održavanje zdravog načina života i dalje važan čimbenik koji utječe na proces ozdravljenja.

Najučinkovitija je mogućnost kombinirati dva razmatrana pristupa.

Korištenje samo narodnih metoda može biti opasno. Ne zaboravite da postoji sekundarna hipertenzija, koju karakterizira činjenica da je uzrokovana drugom bolešću. Zbog toga će se liječenje morati suočiti s obje bolesti istovremeno. Prije svega, to zahtijeva preciznu analizu ne samo hipertenzije, već i bolesti koja ga uzrokuje.

Stoga, kada se samozbrinjavamo s narodnim lijekovima, može doći do situacije kada pomažu u liječenju jedne i pridonose razvoju druge bolesti.

Stoga se ovi alati preporučuju za uporabu nakon savjetovanja s liječnikom.

Prevencija hipertenzije

Jutarnja tjelovježba je mjera za prevenciju hipertenzije

Ako se bolest dijagnosticira, mora se izliječiti. Međutim, još je poželjnije unaprijed poduzeti mjere za sprječavanje hipertenzije.

Iako se vjeruje da je ova bolest najosjetljivija na pacijente u kasnijoj dobi, najbolje je početi voditi brigu o svom zdravlju u mladoj dobi:

• Dobra mjera su dnevne jutarnje vježbe. Ako postane sastavni dio života, to će pomoći smanjiti vjerojatnost hipertenzije.
• Svakodnevno pješačenje na svježem zraku.
• Odbijanje loših navika: pijenje i pušenje.
• Izbjegavajte sve vrste stresnih situacija. Istovremeno, potrebno je shvatiti da stres nisu samo ekstremna psiho-emocionalna stanja, već i slični fizički. Primjer potonjeg je teška hipotermija, teški umor.
• Važnu ulogu igra pravilna prehrana.
• Važno je kontrolirati svoju težinu. Ako imate dodatnu težinu, morate poduzeti učinkovite mjere kako biste ispravili situaciju.
• Važno je izbjegavati noćni način života. Njegova prisutnost uvelike pridonosi razvoju bolesti. To može biti, na primjer, noćna smjena na poslu.
• Nemojte zanemariti periodične preglede kod liječnika. Konkretno, potrebno je kontrolirati razinu kolesterola u krvi. Ako provedete anketu barem jednom godišnje, to će omogućiti vrijeme za otkrivanje odstupanja u zdravlju. Takvo je ispitivanje posebno važno za osobe starije od 45 godina.

Promjena načina života

Kod hipertenzije se preporučuje smanjenje potrošnje kave.

Ovaj pristup liječenju uključuje sljedeće mjere:

• Smanjenje unosa soli. Njegova količina ne smije prelaziti 4,5 grama dnevno.
• Ograničite pijenje kave, pijete alkohol.
• Pušenje mora biti potpuno isključeno.
• Potrebno je kontrolirati prisutnost prekomjerne težine kod pacijenta. Njegovo povećanje je dodatni rizik od pogoršanja stanja pacijenta.
• Povećajte u prehrani potrošnju voća, povrća i morskih plodova.
• Povećajte unos kalcija, kalija i magnezija u hranu.
• Redovita umjerena tjelovježba će vam pomoći. To može biti hodanje, plivanje, fizikalna terapija. Dovoljno je obratiti pažnju na to najmanje tri puta tjedno.
• Ako pacijent karakterizira povećana emocionalna razdražljivost, bit će korisno koristiti lagane sedative biljnog podrijetla.

Prilikom vježbanja, važno je postupno povećavati opterećenje. Da biste odabrali odgovarajući skup vježbi, posavjetujte se s liječnikom. Osim dobivanja umjerene tjelovježbe, važno je dnevno provoditi najmanje dva do tri sata na svježem zraku.

Dobar izbor za fizičke vježbe može biti dnevna šetnja od jednog sata.

Unatoč potrebi za vježbanjem, morate razumjeti da preopterećenje bolesnika s hipertenzijom nije ništa manje opasno od njegove odsutnosti.

Prestanak pušenja i konzumiranje alkohola je važno. Ako pacijenti imaju dugu povijest toga, za prekid može biti potrebna pomoć stručnjaka, na primjer, psihoterapeuta.

Nisu uvijek poduzete mjere mogu osigurati lijek. Ako su nedovoljni, ima smisla pribjeći medicinskim metodama liječenja.

Pijenje kave je uobičajena navika. Znanstvenici su otkrili da doza kofeina na 200 do 300 miligrama povećava pritisak za 8 bodova za tri sata. Za zdravu osobu ova vrijednost izgleda beznačajno, ali onaj tko pati od hipertenzije treba razmisliti o tome. Treba imati na umu da oni nisu uvijek ograničeni samo na jednu šalicu ovog pića.

Pretjeran unos soli štetan je za bolesnu osobu. Mora biti ograničena. Čini se da je to jednostavno - ne bi trebali jesti samo slanu hranu.

Međutim, nažalost, ljudi imaju različitu osjetljivost na ovaj proizvod. Ono što se smatra preokrenutim, drugo može percipirati kao normalno. To ovisi o osjetljivosti na ovaj proizvod, kao io prehrambenim navikama.

Stoga, prisutnost soli u hrani pacijenta koji boluje od hipertenzije treba liječiti vrlo pažljivo. Jedna žličica sadrži 575 miligrama natrija. Istovremeno, dnevna stopa za one koji su stariji od 45 godina je 1500 miligrama.

Tretman lijekovima

Hipertenzija se može liječiti s nekoliko skupina lijekova.

Lijekovi koji se koriste u liječenju hipertenzije su nekoliko vrsta:

1. Najčešće se koriste beta blokatori. Namijenjeni su smanjenju tlaka u krvotoku, pozitivno djeluju na dotok krvi u miokard. Kada koristite beta-blokatore, otkucaji srca imaju tendenciju smanjenja. Ako pacijent ima hipertrofiju lijeve klijetke, takvi lijekovi mogu doprinijeti njegovom obrnutom razvoju. Beta blokatori mogu se koristiti za monoterapiju.
2. Diuretici se također koriste za liječenje, koji su zapravo diuretici. Obično se koriste za kompleksnu terapiju. Pod njihovim djelovanjem, bubrezi izlučuju veću količinu tekućine, a to pomaže smanjiti ukupnu količinu krvi koja cirkulira u tijelu, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka.
3. Druga vrsta lijekova za liječenje ove bolesti su blokatori kalcijevih kanala. Njihovo djelovanje dovodi do opuštanja srčanih mišića. Istodobno se smanjuje pritisak i poboljšava protok krvi.
4. Jedno od najsuvremenijih sredstava je blokiranje receptora angiotenzina II. Njihova uporaba smanjuje proizvodnju jednog od hormona - aldosterona. Njegovo djelovanje dovodi do činjenice da bubrezi zadržavaju više vode i soli. Smanjenje proizvodnje ovog hormona pomaže tijelu da ih se riješi. Vjeruje se da lijekovi u ovoj skupini imaju relativno visoku podnošljivost. Istodobno, postoji relativno malo nuspojava.
5. ACE inhibitori se obično daju pacijentima sa zatajenjem srca ili bolesti bubrega. Obično se koriste kao dio složene terapije. Njihova uporaba smanjuje vaskularni spazam, smanjuje zadržavanje kalija i tekućine u tijelu i smanjuje učinak koji simpatički živčani sustav proizvodi na kardiovaskularni sustav pacijenta.

Postoje i druge vrste lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije. Konačnu odluku o uporabi određenog lijeka može donijeti samo liječnik.

S obzirom na složenost situacije i velik broj lijekova koji se koriste za liječenje, izbor najbolje opcije može potrajati neko vrijeme. Moguće je da će lijekovi morati pokupiti nekoliko mjeseci.

Važno je imati na umu da neki pacijenti, uzimajući lijekove, od njih očekuju trenutačni učinak. Postoji opasnost da će, bez čekanja, uzeti dodatnu dozu i to će dati previše jak učinak. Kada koristite lijekove koji ispravljaju pritisak, morate im dati vremena, a ne praviti zaključke u samo nekoliko minuta.

Kombinacija lijekova

Postoje statistički podaci da je upotreba lijekova u većini slučajeva učinkovitija kod provođenja složenog liječenja:

• u oko 20-30% slučajeva dovoljan je samo jedan lijek za učinkovito liječenje
• u drugim slučajevima, istovremeno se koriste dva ili tri lijeka.

Narodni lijekovi

Glog se može koristiti u liječenju hipertenzije

Uporaba takvih sredstava trebala bi se odvijati s oprezom. Hipertenzija može imati vrlo složene uzroke, a neki od narodnih lijekova mogu nepredvidivo utjecati na njegov tijek.

1. Koristite najviše bezopasna sredstva
2. Prije uporabe savjetujte se s liječnikom

Najčešće korišteni lijek je uporaba određene hrane.

To su: pečeni krumpir, glog, češnjak, aronija, cikla, viburnum, đumbir, med, brusnice i neki drugi proizvodi. Kada se koristi, pazite da nema kontraindikacija. Prednosti nisu samo u liječenju hipertenzije, već iu poboljšanju zdravlja pacijenta.

Biljna terapija odvija se na različite načine. Postoje četiri glavna područja:

1. Diuretičko djelovanje. Time se smanjuje količina tekućine u tijelu, što dovodi do smanjenja volumena krvi koja cirkulira u krvnim žilama. U tu svrhu mogu se koristiti lišće breze, bobica, kopar ili knotweed.
2. Sljedeća kategorija ljekovitog bilja ima smirujući učinak. To su valerijana, matičnjak, matičnjak, plava cijanoza, paprena metvica, čunjići od hmelja.
3. Ovi alati smanjuju napetost zidova krvnih žila, poboljšavajući protok krvi. Mogu pomoći sjemenke kopra, nevena, maslačak, glog, paprena metvica, pšenična trava, knotweed i gospina trava.
4. Druga kategorija odnosi se na biljke koje obavljaju regulatorne funkcije u ljudskom tijelu. Konkretno, ovdje govorimo o poboljšanju metabolizma, uklanjanju toksina iz tijela, smanjenju razine kolesterola u krvi. Ovdje mogu pomoći astragalus, arnica, imela, sušena močvara, magnolija, velebilje, glog, zimzelen.

U liječenju se može koristiti kao pojedinačno bilje i biljno. U potonjem slučaju, u pravilu uključuje bilje koje imaju različite terapijske učinke.

Potrebno je uzeti u obzir da učinak ljekovitog bilja na osobu može biti složeniji i raznolikiji nego kada se koriste lijekovi.

Sanatorijski tretman

Indikacija za ovaj način liječenja je prisutnost arterijske hipertenzije prvog ili drugog stupnja, a tlak ne smije prelaziti 180/100. Za pacijente su prikazana klimatska i balneološka odmarališta.

Prilikom odlučivanja o tome treba li pacijenta poslati u odmaralište, liječnik mora uzeti u obzir da je osjetljiv na promjene vremenskih uvjeta. Preporučuje se takvo liječenje ne u vrućem, već u toplom vremenu. Poželjna su godišnja doba proljeće ili jesen.

U sanatoriju će liječnik odrediti prehranu za pacijenta, propisati medicinske postupke i odrediti potrebne tjelesne vježbe.

Korištenje konvencionalnih masaža, akupunkture i akupresure postalo je rašireno. Također je uobičajeno aktivno primjenjivati ​​fizioterapeutske metode.

Tijekom trudnoće i dojenja

Hipertenzija u trudnoći ponekad može dovesti do preeklampsije

Tijekom tog razdoblja, majčino tijelo prolazi kroz značajne promjene. Količina krvi koja cirkulira u ovom trenutku u tijelu je 30-50% više nego u normalnom stanju. U ovom trenutku, 50% žena ima krvni tlak veći od 140/90.

Potrebno je razlikovati dvije situacije:

1. Hipertenzija nastaje zbog trudnoće.
2. Bolest je postojala prije i povećavala se zbog stresa

Prilikom planiranja trudnoće važno je testirati se na hipertenziju i, ako je moguće, poduzeti potrebne mjere za poboljšanje stanja.

Dijagnostički znak otkrivanja bolesti tijekom trudnoće je višak tlaka preko 140/90 dva ili više puta kada se mjeri s pauzom od 4 sata.

Ponekad se tijekom trudnoće, zbog povećanog pritiska, može pojaviti preeklampsija. To je opasna bolest, jedna od njezinih posljedica može biti ograničavanje pristupa kisika i hranjivih tvari fetusu.

Liječenje u tom razdoblju zahtijeva da se uzmu u obzir brojni čimbenici. Preporučuje se samo pod nadzorom liječnika.

Pogledajte videozapis o lijekovima za hipertenzivne bolesnike:

Hipertenzija je česta i opasna bolest. Ako pokrenete bolest, može doći do ozbiljnih posljedica. Važno je kontrolirati simptome, konzultirati se s liječnikom na vrijeme i slijediti pravila zdravog načina života.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Lijekovi za pritisak i hipertenziju

Svi znaju da su lijekovi pod tlakom propisani hipertenzivnim pacijentima za normalizaciju procesa u kardiovaskularnom sustavu. A koji su učinkoviti lijekovi i liječenje koje propisuju liječnici?

Glavni cilj u liječenju hipertenzije je smanjiti krvni tlak do određene razine (manje od 140/90 mm Hg. Art.). To je moguće samo ako pacijent dobro podnosi propisane lijekove.

Lijekovi za hipertenziju i povišeni krvni tlak (BP) mora izabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ne možete uzeti lijekove koji smanjuju krvni tlak, ako ste upravo čuli za alat na TV-u ili savjetujete prijatelje.

Potreba za terapijom lijekovima određena je na temelju mogućeg stupnja rizika od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. S malim rizikom, liječnik propisuje lijekove tek nakon dugog promatranja stanja pacijenta. Razdoblje promatranja u ovom slučaju varira od 3 mjeseca do 1 godine.

Ako je rizik od komplikacija visok, odmah se propisuje terapija lijekovima za smanjenje tlaka. Vaš liječnik može odrediti korištenje dodatnih lijekova. Češće ako pacijent ima povezane kronične bolesti.

Lijekovi na recept za pritisak

Propisivanje lijeka za snižavanje tlaka je izravna odgovornost kardiologa! Hipertenzija nije slučaj kada možete eksperimentirati sa svojim zdravljem.

Lijekovi se propisuju na temelju pokazatelja razine krvnog tlaka u bolesnika i pridruženih bolesti. Antihipertenzivni lijekovi koji smanjuju pritisak podijeljeni u različite skupine, ovisno o sastavu i izravnom djelovanju.

Dakle, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja bez komplikacija, dovoljno je uzeti najviše 1 lijek. Kod povišenog krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa, terapija se sastoji od kombinirane uporabe 2 ili više lijekova.

Međutim, bez obzira na stupanj hipertenzije, smanjenje krvnog tlaka treba biti postupno. Važno je stabilizirati ga bez naglih skokova. Posebnu pozornost treba posvetiti starijim pacijentima, kao i pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar.

Za liječenje hipertenzije najčešće se koriste dvije strategije terapije lijekovima:

Monoterapija je potraga za lijekom koji je optimalan u svom djelovanju za pacijenta. U nedostatku pozitivnog rezultata primijenjene metode liječenja, prelaze na kombiniranu metodu liječenja.

Za stabilnu kontrolu krvnog tlaka kod pacijenta, preporučljivo je koristiti lijekove dugog djelovanja.

Takvi lijekovi, čak i uz jednu dozu, osiguravaju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata. Dodatna prednost je i veća predanost pacijenata propisanom liječenju.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Važno je napomenuti da terapijski učinak lijekova ne dovodi uvijek do naglog pada krvnog tlaka. Pacijenti koji pate od ateroskleroze cerebralnih krvnih žila često imaju pogoršanje u dotoku krvi u tkivo mozga zbog naglog pada krvnog tlaka (za više od 25% početne razine). To utječe na ukupnu dobrobit osobe. Važno je stalno pratiti krvni tlak, osobito ako je pacijent već pretrpio infarkt miokarda ili moždani udar.

Kada liječnik prepiše novi lijek za pritisak, on pokušava preporučiti najnižu moguću dozu lijeka.

To se radi tako da lijek ne uzrokuje nuspojave. Ako se normalizacija krvnog tlaka pojavi na pozitivan način, liječnik povećava dozu antihipertenzivnog lijeka.

Pri odabiru lijeka za hipertenziju uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

1. prethodno uočeni odgovor pacijenta na uporabu određenog lijeka;
2. predviđanje interakcija s lijekovima za liječenje drugih bolesti;
3. oštećenje ciljnog organa;
4. osjetljivost pacijenta na komplikacije;
5. prisutnost kroničnih bolesti (bolesti mokraćnog sustava, dijabetesa, metaboličkog sindroma);
6. identifikaciju bolesti koje se trenutno pojavljuju u pacijentu (kako bi se isključila mogućnost imenovanja nekompatibilnih lijekova);
7. trošak lijeka.

Medicinska klasifikacija

U našoj medicini, suvremeni lijekovi nove generacije koriste se za liječenje arterijske hipertenzije, koja se može podijeliti u 5 klasa:

• Antagonisti kalcija (AK).
• Diuretici.
• β-blokatori (β-ab).
• AT1 blokatori receptora (ARB).
• Angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE inhibitor).

Izbor svakog lijeka za suzbijanje hipertenzije trebao bi se temeljiti na nuspojavama koje može izazvati. Također je važno procijeniti njegov utjecaj na cjelokupnu kliničku sliku bolesti. Cijena lijeka se broji posljednja.

Učinkovit lijek može propisati samo liječnik koji ima na raspolaganju rezultate dijagnoze.

Ne možete sami propisati ovaj ili onaj lijek, bez dopuštenja liječnika.

Učinkoviti lijekovi za hipertenziju

Potraga za najboljim tabletama sama po sebi je neizvjesna - manje perspektivan posao Uostalom, svaki lijek djeluje na određene izvore bolesti.

Međutim, pozitivan učinak liječenja povišenog krvnog tlaka postiže se samo uz pomoć određenih lijekova.

Tablica: Učinkoviti lijekovi pod tlakom

Lijekovi za hipertenziju

Lijekovi za hipertenziju

Živimo u prekrasnom vremenu, obilježenom pojavom revolucionarnih lijekova, koji su stvoreni zahvaljujući ogromnim naporima znanstvenika, liječnika i farmaceutskih tvrtki. Lijekovi za hipertenziju, koji smanjuju krvni tlak, nazivaju se hipotenzivni. Suvremeni antihipertenzivni lijekovi ne samo da učinkovito smanjuju pritisak, već i dugotrajno primjenjuju, dodatno štite organe koji pate od hipertenzije, tzv. Ciljne organe (bubrege, srce, mozak i krvne žile). Postojanje nekoliko klasa antihipertenzivnih lijekova značajno proširuje opseg njihovih mogućih kombinacija i omogućuje vam da odaberete lijek za arterijsku hipertenziju ili učinkovitu kombinaciju pojedinačno za svaki pojedini slučaj, za svakog pacijenta.

Samo liječnik određuje konačni izbor lijeka i njegov režim!

Želim da znanje koje ste stekli na ovoj stranici pomogne da primijetite prve znakove lošeg zdravlja na vrijeme, uvjerite se u prednosti zdravog načina života i redovite lijekove, štiteći vas od preuranjenih problema.

Glavne skupine lijekova

Niska doza tiazidnih i tiazidnih diuretika (indapamid, hidroklorotiazid, klortalidon) propisana je za borbu protiv hipertenzije s očuvanom bubrežnom funkcijom. Posljednjih godina prednost se daje indapamidu, budući da ima dodatni vazodilatatorski učinak u usporedbi s drugim diureticima i praktički nema učinka na metaboličke procese. Diuretici se mogu koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Značajka modernih diuretika je smanjiti rizik od ovisnosti.

Diuretici nalik tiazidima su lijek izbora za zatajenje srca u starijoj dobnoj skupini, kao iu bolesnika s osteoporozom i IHD-om. Furosemid i drugi diuretici petlje se ne koriste za liječenje hipertenzije zbog njihove niske antihipertenzivne učinkovitosti i visoke učestalosti nuspojava. Korištenje ove skupine postaje nužno samo uz značajno smanjenje funkcije srca i bubrega (za više detalja vidi pododjeljak “Diuretici”).

"Generički" predstavnici ove skupine su derivati ​​nifedipina, verapamila i diltiazema. U novije vrijeme, primanje "nifedipina 10 mg ispod jezika" bio je standard hitne skrbi za hipertenzivnu krizu. Sada se ova metoda smanjenja tlaka koristi mnogo rjeđe. Suvremeni rođaci nifedipina (amlodipin, felodipin, lacidipin, produljeni oblici nifedipina, itd.) Koriste se jednom dnevno i karakterizira ih manje nuspojava. Antagonisti kalcija su posebno korisni u kombinaciji hipertenzije s aterosklerozom perifernih krvnih žila, stabilnom i vazospastičnom anginom; mogu se propisati i za liječenje hipertenzije u trudnica. Ova se skupina ne može primijeniti neposredno nakon infarkta miokarda i pacijenata koji pate od zatajenja srca. Verapamil i diltiazem, uz njihov učinak na krvni tlak, uspješno se primjenjuju u liječenju angine i poremećaja ritma (za više informacija, vidi "Antagonisti kalcija").

Skupina, koja uključuje takve lijekove za hipertenziju, kao što su enalapril, kaptopril, perindopril, ramipril, lizinopril, itd., Koristi se u Rusiji od 1990-ih. Karakteristika ACE inhibitora je njihova sposobnost, pored smanjenja krvnog tlaka, ne samo da spriječe, već i da ispravi negativne učinke svog dugog postojanja. Poznato je da oko 18% bolesnika s hipertenzijom umire od zatajenja bubrega, au takvoj situaciji ACE inhibitori pomažu smanjiti negativne učinke hipertenzije u bolesnika sklonih dijabetesu i bolesti bubrega. Osim toga, skupina može biti korisna za značajan broj pacijenata s osnovnim bolestima bubrega koji razvijaju simptomatsku hipertenziju. Hipertenzivni lijekovi iz skupine ACE inhibitora potiskuju stvaranje hormona angiotenzina II, čija je aktivnost posebno visoka kod oštećenja bubrega, čime se sprječava njihovo oštećenje. Osim toga, ACE inhibitori aktivno inhibiraju patološke promjene koje nastaju krivnjom istog angiotenzina II, u srcu i krvnim žilama. ACE inhibitori su posebno indicirani u slučajevima istodobnog povišenog tlaka zatajenja srca, bez simptoma disfunkcije lijeve klijetke, dijabetesa, infarkta miokarda, nedijabetičke nefropatije, mikroalbuminurije i metaboličkog sindroma (za više informacija pogledajte “ACF inhibitori”).

• Sartani (blokatori angiotenzinskih receptora)

Slično skupini ACE inhibitora, sartani imaju slične mehanizme djelovanja. Za razliku od ACE inhibitora, sartani bolje toleriraju bolesnike s hipertenzijom - manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave. Nadalje, najvažnije značajke blokatora receptora angiotenzina II uključuju sposobnost ovih lijekova da zaštite mozak od učinaka hipertenzije, uključujući i obnavljanje nakon moždanog udara. Sartani također poboljšavaju funkciju bubrega u dijabetičkoj nefropatiji, smanjuju hipertrofiju srca lijeve klijetke, poboljšavaju rad srca u prisustvu zatajenja srca kod pacijenta. Losartan, valsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan propisuju se u slučaju sličnih indikacija, ali s slabom podnošljivošću ACE inhibitora (više o sartanima u potpoglavlju “Blokatori angiotenzinskih receptora”).

Ova skupina je još jedna glavna skupina lijekova za hipertenziju, a uključuje atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, itd. Beta-blokatori se koriste od 1960-ih. U jednom trenutku, otkriće ove skupine značajno je povećalo učinkovitost liječenja srčanih bolesti i posebno hipertenzije. Za sintezu i prve studije beta-blokatora u kliničkoj praksi, njihovi razvijatelji dobili su Nobelovu nagradu. Uz diuretike, oni su još uvijek od najveće važnosti za liječenje hipertenzije. Imenovanje beta-blokatora osobito je prikladno kada se radi o kombinaciji hipertenzije s koronarnom bolešću, zatajenju srca, hipertireozom, aritmijama i glaukomom. Također je jedna od rijetkih antihipertenzivnih skupina koje su odobrene za primjenu kod trudnica. S druge strane, uporaba beta-blokatora nije moguća u nekim skupinama bolesnika zbog ozbiljnih nuspojava (više o ovoj skupini lijekova za hipertenziju, vidi “Beta-blokatori”).

Lijekovi za arterijsku hipertenziju središnjeg djelovanja i alfa-blokatore detaljno su opisani u odjeljku “Ostali”.

Arterijska hipertenzija: vrijednost individualnog izbora lijekova i mjesto β-blokatora

GOU VPO VMA njih. IMSechenov

Arterijska hipertenzija (AH) jedna je od najčešćih kardiovaskularnih bolesti u ekonomski razvijenim zemljama s kojima se praktični praktičari moraju suočiti.

U Ruskoj Federaciji, kao iu cijelom svijetu, hipertenzija ostaje jedan od najhitnijih problema kardiologije. Prevalencija je među odraslom populacijom u našoj zemlji, prema Državnom istraživačkom centru za preventivnu medicinu Ruske Federacije, trenutno doseže 40%, svijest pacijenata o prisutnosti bolesti povećana je na 77,9%, 59,4% bolesnika s hipertenzijom uzima antihipertenzivne lijekove, ali djelotvorno samo se 21,5% bolesnika liječi [1]. Zbog toga je iznimno važno optimizirati farmakoterapiju hipertenzije s ciljem smanjenja kardiovaskularnog rizika, a potraga za individualnim pristupom liječenju bolesnika s hipertenzijom i diferenciranim izborom lijekova i dalje je hitan problem za praktičare u sadašnjem trenutku.

Uvođenje suvremene taktike za liječenje bolesnika s hipertenzijom, dijagnostičkih standarda, optimalne farmakoterapije u svakodnevnoj praksi klinika postaje urgentan zadatak i jedan od načina rješavanja problema ove bolesti u cijeloj zemlji.

Dijagnostički pristup

Glavni zadaci koje praktični liječnik mora donijeti u fazi dijagnostičkog pretraživanja (pregled, pregled, laboratorijske i instrumentalne metode) u bolesnika s novodijagnosticiranim povišenim krvnim tlakom su:

- procjena stupnja hipertenzije iz uredskih mjerenja, dnevnog praćenja i samokontrole krvnog tlaka;

- uklanjanje sekundarne prirode hipertenzije

- identifikacija faktora rizika, znakova subkliničkog oštećenja ciljnih organa, bolesti kardiovaskularnog sustava ili bubrega, dijabetes melitusa (DM) i komorbiditeta.

Po prvi put, povišene vrijednosti krvnog tlaka zahtijevaju dodatne dijagnostičke mjere kako bi se isključila simptomatska priroda hipertenzije, čiji uzroci mogu biti patologija parenhima i bubrežnih žila, feokromocitom, primarni hiperaldosteronizam, Cushingov sindrom, koarktacija aorte i drugi., osobito oralni kontraceptivi, steroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, kokain, amfetamin, eritropoetin, ciklosporini, sladić (korijen sladića), t acrolimus i drugi

Izbor antihipertenzivne terapije

Rezultati kliničkog i instrumentalnog pregleda omogućit će stratifikaciju kardiovaskularnog rizika i procjenu pripadnosti pacijentu jednoj od četiri kategorije: niski, umjereni, visoki, vrlo visoki dodani rizik (Tablica 1), te sukladno tome, odabrati najoptimalniju taktiku liječenja bolesnika.

Moderna sredstva za snižavanje krvnog tlaka

Stalno povećanje krvnog tlaka (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg. Čl. i iznad - siguran znak hipertenzije. Bolest je, kao što svi znamo, vrlo česta, mladenačka.

• produljeni stres
• bolesti endokrinog sustava
• sjedilački način života
• višak tjelesne masti, uključujući visceralnu mast u nedostatku vanjskih znakova pretilosti,
• zlouporaba alkohola
• pušenje duhana
• strast za slanom hranom.

Poznavajući uzroke bolesti, imamo mogućnost spriječiti bolest. Starije osobe su u opasnosti. Nakon što smo upoznali djedove i bake da li im krvni tlak raste, vidimo da 50-60% njih ima hipertenziju jedne ili druge faze. Usput, o fazama:

1. Blagi je stupanj hipertenzije. kada pritisak raste do 150-160 / 90 mm.rt. Čl. Pritisak "skače" i normalizira se tijekom dana. Elektrokardiogram (EKG) označava normalno.
2. Umjerena je po stupnju bolesti. HELL do 180/100 mm.rt.st.. ima stabilan karakter. Na EKG - hipertrofija lijeve klijetke. U proučavanju fundusa vidljive su promjene u mrežnici žila. Za ovu su fazu tipične hipertenzivne krize.
3. Faza 3 je ozbiljna. Peti iznad 200/115 mm. Hg. Čl. Oboljeli su organi: duboke vaskularne lezije očiju, oštećenje bubrežne funkcije, cerebralna tromboza, encefalopatija.

Ako krvni tlak osobe raste 1-2 puta mjesečno, to je razlog da se obratite terapeutu koji će propisati potrebne preglede. Potrebno je odrediti je li "skok" pritiska povezan sa stresom ili drugim bolestima, tek nakon toga možemo govoriti o potrebi uzimanja droga. Moguće je da će pokretanjem terapije bez lijekova (dijeta bez soli, emocionalnog odmora, optimalne tjelesne aktivnosti za dob pacijenta) prestati povećavati pritisak. Događa se da je povećanje pritiska povezano s bolestima endokrinog, mokraćnog sustava. U svakom slučaju, potrebna je anketa.

Bolesnici s hipertenzivnom bolešću osjećaju bol u glavi (često u okcipitalnom području), vrtoglavicu, brzo se umaraju i ne spavaju dobro, mnogi imaju bolove u srcu, a vid je oštećen.

Bolest je komplicirana hipertenzivnim krizama (kada se krvni tlak naglo povećava do visokog broja), bubrežnom disfunkcijom - nefrosklerozom; moždani udar, intracerebralno krvarenje. Kako bi se spriječile komplikacije kod bolesnika s hipertenzijom, potrebno je stalno pratiti njihov krvni tlak i uzimati posebne antihipertenzivne lijekove.

Danas ćemo govoriti o tim lijekovima - moderni lijekovi za liječenje hipertenzije.

Ljekarne ljekarni, koje često dolaze posjetiteljima bake, ne samo. da biste kupili potreban lijek, ali samo da razgovarate, čujete nešto poput sljedećih riječi: “Kćeri, recite mi, jeste li učili, koji lijek je najbolji za pritisak? Sada mi je liječnik odredio hrpu, je li to stvarno nemoguće zamijeniti s jednom? "

U pravilu, pacijentova želja za hipertenzijom je kupiti lijek koji bi bio “najmoćniji” i jeftin. I također je poželjno da nakon pijenja te tablete s "pritiskom" nikada više ne pate. Međutim, hipertenzivni bolesnici trebaju shvatiti da je njegova bolest kronična, a ako se ne dogodi čudo, razinu krvnog tlaka morat će se prilagoditi do kraja života. Koji lijekovi za ovu ponudu ljudima koji pate od visokog krvnog tlaka?

Svaki antihipertenzivni lijek ima vlastiti mehanizam djelovanja. Radi lakšeg razumijevanja, možemo reći da on pritiska na određene "gumbe" u tijelu, nakon čega se pritisak smanjuje.

Što se podrazumijeva pod ovim "gumbima":

1. Renin-angiotenzijski sustav - supstanca prorenin nastaje u bubrezima (sa smanjenjem tlaka), koja prelazi u krvni renin. Renin stupa u interakciju s proteinima plazme angiotenzinogena, rezultirajući neaktivnom tvari angiotenzin I. Angiotenzin, u interakciji s angiotenzin-konvertirajućim enzimom (ACF), postaje aktivna tvar angiotenzin II. Ova tvar doprinosi visokom krvnom tlaku, vazokonstrikciji, povećanju učestalosti i snage srčanih kontrakcija, stimulaciji simpatičkog živčanog sustava (što također dovodi do povećanja krvnog tlaka) i povećanju proizvodnje aldosterona. Aldosteron pridonosi zadržavanju natrija i vode, što također povećava krvni tlak. Angiotenzin II je jedna od najmoćnijih vazokonstriktivnih tvari u tijelu.

2. Kalcijevi kanali stanica našeg tijela - kalcij u tijelu je u vezanom stanju. Kada se kalcij isporučuje kroz posebne kanale u stanicu, dolazi do stvaranja kontraktilnog proteina, actomyosina. Pod njegovim djelovanjem, žile se sužavaju, srce počinje snažnije opadati, pritisak raste, a srčana frekvencija se povećava.

3. Adrenoreceptori - u našim tijelima postoje receptori u nekim organima, kod kojih iritacija povećava pritisak. Ovi receptori uključuju alfa i beta adrenoreceptore. Na porast krvnog tlaka utječe ekscitacija alfa receptora smještenih u arteriolama i beta receptorima koji se nalaze u srcu i bubrezima.

4. mokraćnog sustava - kao rezultat viška vode u tijelu, krvni tlak raste.

5. Središnji živčani sustav - uzbuđenje središnjeg živčanog sustava povećava krvni tlak. U mozgu su vazomotorni centri koji reguliraju krvni tlak.

Klasifikacija znači hipertenziju

Dakle, razmatrali smo glavne mehanizme povećanja krvnog tlaka u našem tijelu. Vrijeme je da pređemo na sredstva za smanjenje pritiska (antihipertenziva) koji utječu na te mehanizme.

Sredstva koja djeluju na renin-angiotenzinski sustav

Lijekovi djeluju u različitim fazama nastajanja angiotenzina II. Neki inhibiraju (inhibiraju) enzim koji pretvara angiotenzin, drugi blokiraju receptore na kojima djeluje angiotenzin II. Treća skupina inhibira renin, zastupljena je samo s jednim lijekom (aliskiren), koji je skup i koristi se samo u složenoj terapiji hipertenzije.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

Ovi lijekovi sprečavaju prijelaz angiotenzina I u aktivni angiotenzin II. Kao rezultat toga, koncentracija angiotenzina II se smanjuje u krvi, posude se šire, tlak se smanjuje.

Predstavnici (u zagradama su sinonimi - tvari istog kemijskog sastava):

• Captopril (Capoten) - doziranje 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza je najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doza najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - dostupan u 2 doze;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - uglavnom doziranje od 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - najčešće u dozi od 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - doza od 7,5 mg, 30 mg.

Lijekovi su dostupni u različitim dozama za liječenje hipertenzije u različitim fazama.

Posebna značajka lijeka Captopril (Kapoten) je u tome što je zbog kratkog trajanja djelovanja racionalna samo kod hipertenzivnih kriza.

Svijetli predstavnik grupe Enalapril i njegovi sinonimi često se koriste. Ovaj lijek se ne razlikuje u trajanju djelovanja, pa se uzima 2 puta dnevno. Općenito, puni učinak ACE inhibitora može se uočiti nakon 1-2 tjedna korištenja lijekova. U ljekarnama možete pronaći različite generičke lijekove enalaprila, tj. jeftiniji, sadrže lijekove enalaprila koji proizvode male proizvođače. Razgovarali smo o kvaliteti generičkih lijekova u drugom članku, ali ovdje vrijedi napomenuti da su enalapril generici pogodni za nekoga, ne rade za nekoga.

Preostali lijekovi se ne razlikuju mnogo. ACE inhibitori uzrokuju svijetlu nuspojavu - suhi kašalj. Svaki treći bolesnik koji uzima ACE inhibitore razvija ovaj neželjeni učinak oko mjesec dana nakon početka liječenja. U slučaju razvoja kašlja ACE inhibitori zamjenjuju se lijekovima sljedeće skupine.

Blokeri angiotenzijskih receptora (antagonisti) (sartani)

Ovi lijekovi blokiraju angiotenzinske receptore. Kao rezultat toga, angiotenzin II ne djeluje s njima, krvne žile se šire, krvni tlak pada.

• Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - različite doze;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - različite doze;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (kardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Kao i prethodnici, dopustite nam da ocijenimo puni učinak za 1-2 tjedna nakon početka recepcije. Ne izazivajte suhi kašalj. Oni su skuplji od ACE inhibitora, ali nisu učinkovitiji.

Blokatori kalcijevih kanala

Drugi naziv za ovu skupinu su antagonisti kalcijevih iona. Lijekovi se vežu na staničnu membranu i blokiraju kanale kroz koje kalcij ulazi u stanicu. Kontraktilni protein actomyosin se ne oblikuje, posude se šire, krvni tlak pada, a puls se smanjuje (antiaritmično djelovanje). Proširenje krvnih žila smanjuje otpornost arterija na protok krvi, tako da se opterećenje srca smanjuje. Zbog toga se blokatori kalcijevih kanala koriste za hipertenziju, anginu i aritmije, ili za kombinaciju svih tih oboljenja, što također nije neuobičajeno. U slučajevima aritmija, ne koriste se svi blokatori kalcijevih kanala, već samo pulsiranje.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - doza 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - doza 180 mg;

Sljedeći predstavnici (derivati ​​dihidropiridina) ne primjenjuju se na aritmije:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - doziranje uglavnom 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - doza s uglavnom 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Prvi od predstavnika preparata dihidropiridinskih derivata nifedipina, neki suvremeni kardiolozi ne preporučuju uporabu čak ni s hipertenzivnom krizom. To je zbog vrlo kratkog djelovanja i mnogih nuspojava koje se javljaju (na primjer, povećana brzina pulsa).

Preostali dihidropiridinski kalcijevi antagonisti imaju dobru učinkovitost i trajanje djelovanja. Od nuspojava možete odrediti oticanje udova na početku recepcije, što obično prolazi unutar 7 dana. Ako ruke i noge nastave bubriti, trebate zamijeniti lijek.

Alfa blokatori

Ovi lijekovi su vezani za alfa-adrenergične receptore i blokiraju ih za iritantno djelovanje norepinefrina. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje.

Predstavnik koji se koristi - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je češće dostupan u dozama od 1 mg, 2 mg. Koristi se za ublažavanje napada i dugotrajnu terapiju. Mnogi lijekovi alfa blokatori se ukidaju.

Beta blokatori

Beta-adrenoretseptory nalaze se u srcu i bronhima. Postoje alati koji blokiraju sve ove receptore - neselektivno djelovanje, kontraindicirano kod bronhijalne astme. Druga sredstva blokiraju samo beta-receptore srca - selektivni učinak. Svi beta-blokatori sprječavaju sintezu prorenina u bubregu, blokirajući tako renin-angiotenzinski sustav. Iz ove se krvne žile šire, krvni tlak se smanjuje.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - u različitim dozama;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčešće doza od 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - uglavnom doziranje 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Lijekovi iz ove skupine koriste se za hipertenziju u kombinaciji s anginom i aritmijama.

Ne pružamo ovdje lijekove čija uporaba nije racionalna za hipertenziju. To je anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blokatori su kontraindicirani kod šećerne bolesti, bronhijalne astme.

Diuretici (diuretici)

Kao rezultat eliminacije vode iz tijela, krvni tlak se smanjuje. Diuretički lijekovi sprječavaju reapsorpciju natrijevih iona, koji se zbog toga dovode van i uvlače vodu. Osim natrijevih iona, diuretici ispiru kalijeve ione iz tijela, koje su neophodne za rad kardiovaskularnog sustava. Postoje diuretici koji štede kalij.

• Hidroklorotiazid (hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, uključen je u kombinirane pripravke;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - obično doziranje od 1,5 mg.
• Triampur (kombinirani diuretik koji sadrži triamteren koji štedi kalij i hidroklorotiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretici su propisani u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Droga indapamid - jedini diuretik, koji se koristi samo u GB. Brzo diuretičko djelovanje (kao što je furosemid) nepoželjno je za primjenu kod hipertenzije, uzima se u hitnim slučajevima, u ekstremnim slučajevima. Kod primjene diuretika važno je uzimati dodatke kalija.

Neurotropni lijekovi centralno djeluju i sredstva djeluju na središnji živčani sustav

Ako je hipertenzija uzrokovana dugotrajnim stresom, upotrijebite lijekove koji djeluju na središnji živčani sustav (sedativi, sredstva za smirenje, pilule za spavanje).

Neurotropni lijekovi središnjeg djelovanja utječu na vazomotorni centar u mozgu, smanjujući njegov tonus.

• Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvi predstavnik ove skupine je klonidin, koji je u prošlosti bio široko korišten za hipertenziju. Toliko je smanjio pritisak da je osoba mogla pasti u komu kada je doza bila prekoračena. Sada je ovaj lijek dostupan isključivo na recept.

Zašto uzimate nekoliko lijekova s ​​hipertenzijom?

U početnom stadiju bolesti, liječnik propisuje jedan lijek ovisno o podrijetlu bolesti, na temelju nekih studija i uzimajući u obzir postojeće bolesti u bolesnika. Ako je jedan lijek nedjelotvoran, što se često događa, dodajte druge lijekove, stvarajući kompleks za smanjenje pritiska, koji utječe na različite mehanizme za smanjenje krvnog tlaka. Ovi kompleksi mogu se sastojati od 2-3 lijeka.

Pripreme su odabrane iz različitih skupina. Na primjer:

• ACE inhibitor / diuretik;
• blokator / diuretik angiotenzinskih receptora;
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala;
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala / beta-blokator;
• blokator angiotenzinskih receptora / blokator kalcijevih kanala / beta odrenoblokator;
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala / diuretik i druge kombinacije.

Priprema za hipertenziju i njihove komplekse propisuje samo liječnik! Ni u kojem slučaju ne bi trebali sami odabrati lijekove za hipertenziju ili na savjet (susjedi, na primjer). Jedna kombinacija može pomoći jednom pacijentu, a drugom - drugom. Jedan ima dijabetes, u kojem su neke kombinacije i lijekovi zabranjeni, a drugi nema tu bolest. Postoje kombinacije lijekova koji su iracionalni, na primjer: beta-blokatori / blokatori kalcijevog kanala, pulsirajući, beta-blokatori / lijekovi centralnog djelovanja i druge kombinacije. Da biste to shvatili, morate biti kardiolog. Opasno je šaliti se sa svojim kardiovaskularnim sustavom, samozapaljivim s tako ozbiljnom bolešću.

Pacijenti s hipertenzijom često pitaju je li moguće zamijeniti nekoliko lijekova sa samo jednim lijekom. Postoje kombinirani lijekovi koji kombiniraju sastojke tvari iz različitih skupina antihipertenzivnih lijekova.

• ACE inhibitor / diuretik
  • Enalapril / hidroklorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (Noliprel i Noliprel forte)
  • Hinapril / hidroklorotiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hidroklorotiazid (Fozikard N)
• blokator angiotenzinskih receptora / diuretik
  • Losartan / hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hidroklorotiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hidroklorotiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hidroklorotiazid (koaplovel)
  • Kandesartan / hidroklorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lizinopril / amlodipin (ekator)
• blokatora angiotenzinskih receptora / blokatora kalcijevih kanala
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• blokator kalcijevih kanala dihidropiridin / beta blokator
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• beta blokator / diuretik (ne za dijabetes i pretilost)
  • Bisoprolol / hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Svi lijekovi dostupni su u različitim dozama jedne i druge komponente, liječnik bi trebao odabrati doze za pacijenta.