Pravila mjerenja krvnog tlaka

Jedan od najvažnijih pokazatelja funkcionalnog stanja ljudskog tijela je pritisak u velikim arterijama, tj. Sila kojom krv pritišće njihove zidove tijekom rada srca. Mjeri se pri gotovo svakom posjetu liječniku opće prakse, bilo da se radi o rutinskom programu kontrole ili pritužbama na dobrobit.

Malo o pritisku

Razina krvnog tlaka izražava se s dva broja u obliku dijela. Brojevi označavaju sljedeće: na vrhu - sistolički tlak, koji se popularno naziva gornji, ispod - dijastolički, ili niži. Sistolički je fiksiran kada se srce skuplja i istiskuje krv, dijastolički - s maksimalnim opuštanjem. Mjerna jedinica je milimetar žive. Optimalna razina pritiska za odrasle je 120/80 mmHg. stupac. Krvni tlak je povišen ako je veći od 139/89 mm Hg. stupac.

Što trebate znati o svom pritisku

Čak i blagi porast krvnog tlaka povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara, ishemije, zatajenja srca i bubrega. I što je veći, to je veći rizik. Vrlo često se hipertenzija u početnom stadiju odvija bez simptoma, a osoba ne zna ni za njegovo stanje.

Mjerenje krvnog tlaka prva je stvar kod pritužbi na česte glavobolje, vrtoglavicu, slabost.

Hipertenzivni bolesnici trebaju svakodnevno mjeriti krvni tlak i pratiti njegovu razinu nakon uzimanja tableta. Osobe s povišenim krvnim tlakom ne mogu se drastično smanjiti svojim lijekovima.

Metode mjerenja krvnog tlaka

Odrediti razinu krvnog tlaka može biti izravan i neizravan način.

ravno

Ova invazivna metoda je vrlo točna, ali je traumatična jer uključuje izravno umetanje igle u posudu ili šupljinu srca. Igla je povezana s manometrom s cijevi unutar koje se nalazi antikoagulant. Rezultat je krivulja oscilacija krvnog tlaka koju zapisuje pisar. Ova metoda se najčešće koristi u kardiokirurgiji.

Neizravni načini

Obično se pritisak mjeri na perifernim krvnim žilama gornjih ekstremiteta, naime, na savijanju laktova ruke.

Danas se široko primjenjuju dvije neinvazivne metode: auskultatorne i oscilometrijske.

Prva (auskultatorna), koju je predložio ruski kirurg N. Korotkov početkom 20. stoljeća, temelji se na stezanju arterije ramena manžetom i slušanju tonova koji se pojavljuju kada se zrak polako oslobađa iz manšete. Gornji i donji tlak određeni su pojavom i nestankom zvukova koji su karakteristični za turbulentni protok krvi. Mjerenje krvnog tlaka ovom metodom provodi se pomoću vrlo jednostavnog instrumenta koji se sastoji od manometra, fonendoskopa i kruške u obliku balončića.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka na taj način, na područje ramena postavlja se manšeta, u koju je prisiljen zrak, sve dok tlak u njemu ne prekorači sistolički tlak. U ovom trenutku arterija je potpuno stegnuta, protok krvi u njoj se zaustavlja, tonovi se ne čuju. Kada manšeta počne ispuštati zrak, tlak se smanjuje. Kada se vanjski pritisak usporedi sa sistoličkim, krv počinje teći kroz stisnuto područje, postoje zvukovi koji prate turbulentni protok krvi. Dobili su ime Korotkovih tonova i mogu se čuti fonendoskopom. U trenutku kada se pojave, vrijednost na manometru jednaka je sistoličkom krvnom tlaku. Kada se vanjski tlak usporedi s arterijskim tlakom, tonovi nestaju, a na tom mjestu se dijastolički tlak određuje manometrom.

Mikrofon mjernog uređaja uzima Korotkov ton i pretvara ih u električne signale, koji se uvode u uređaj za snimanje, na ploči na kojem se pojavljuju vrijednosti gornjeg i donjeg BP. Postoje i drugi uređaji u kojima se karakteristični zvukovi koji se pojavljuju i nestaju određuju uz pomoć ultrazvuka.

Metoda mjerenja krvnog tlaka prema Korotkovom službeno se smatra standardom. Ima i prednosti i mane. Prednosti uključuju visoku otpornost na kretanje ruku. Postoji nekoliko nedostataka:

• Osjetljiva na buku u prostoriji u kojoj se vrše mjerenja.
• Točnost rezultata ovisi o tome je li mjesto glave fonendoskopa ispravno i o individualnim kvalitetama osobe koja mjeri krvni tlak (sluh, vid, ruke).
• Potreban je kontakt kože s manžetom i glavom mikrofona.
• To je tehnički teško, što uzrokuje pogreške u mjerenju.
• Potrebna je posebna obuka.

oscilometrijski
U ovoj metodi krvni tlak mjeri se elektronskim tonometrom. Načelo ove metode je da uređaj registrira pulsacije u manžeti koja se pojavljuje kada krv prolazi kroz stisnut dio posude. Glavni nedostatak ove metode je da ruka mora biti nepomična pri mjerenju. Postoje mnoge prednosti:

• Za provođenje posebne obuke nije potrebno.
• Individualne osobine mjerenja (vida, ruku, sluha) nisu važne.
• Otporan na buku u prostoriji.
• Određuje krvni tlak u slabim tonovima Korotkova.
• Manžeta se može nositi na tankoj jakni, a to ne utječe na točnost rezultata.

Vrste tonometara

Danas se za određivanje krvnog tlaka koriste aneroidni (ili mehanički) i elektronički uređaji.

Prvi se koriste za mjerenje Korotkovljevog tlaka u medicinskoj ustanovi jer su previše komplicirani za kućnu uporabu, a neobučeni korisnici dobivaju rezultate s pogreškama pri mjerenju.

Elektronički uređaj može biti automatski i poluautomatski. Ovi tonometri su dizajnirani za svakodnevnu kućnu uporabu.

Opća pravila za mjerenje krvnog tlaka

Pritisak se najčešće mjeri u sjedećem položaju, ali ponekad se radi u stojećem i ležećem položaju.

Budući da pritisak ovisi o stanju osobe, važno je osigurati pacijentu ugodno okruženje. Pacijent sam ne treba jesti pola sata prije zahvata, ne raditi fizički rad, ne pušiti, ne piti alkoholna pića, ne biti izložen hladnoći.

Tijekom postupka ne možete napraviti iznenadne pokrete i razgovarati.

Preporučuje se mjerenje više puta. Ako se provodi niz mjerenja, potreban je prekid od oko jedne minute (najmanje 15 sekundi) i promjena položaja između svakog pristupa. Tijekom pauze preporuča se otpustiti manšetu.

Pritisak na različite ruke može se značajno razlikovati, stoga je bolje mjeriti na razini na kojoj je razina obično viša.

Ima pacijenata kod kojih je pritisak u klinici uvijek viši nego kod kuće. To je zbog uzbuđenja koje mnogi doživljavaju kad vide zdravstvene radnike u bijelim kaputima. Za neke se to može dogoditi kod kuće, to je reakcija na mjerenje. U takvim slučajevima, preporuča se napraviti mjerenje tri puta i izračunati prosječnu vrijednost.

Postupak za određivanje krvnog tlaka u različitim kategorijama bolesnika

Kod starijih osoba

U ovoj kategoriji osoba češće se promatra nestabilan krvni tlak, što je povezano s poremećajima u sustavu regulacije protoka krvi, smanjenju vaskularne elastičnosti i ateroskleroze. Stoga stariji bolesnici trebaju napraviti niz mjerenja i izračunati prosječnu vrijednost.

Osim toga, oni moraju izmjeriti krvni tlak dok stoje i sjede, jer često imaju nagli pad tlaka kada mijenjaju pozicije, na primjer, kada ustanu iz kreveta i zauzmu sjedeći položaj.

Kod djece

Djeci se savjetuje da izmjere svoj krvni tlak pomoću mehaničkog tonometra ili elektroničkog poluautomata, dok koristite bebu. Prije nego što sami izmjerite dječji krvni tlak, morate se posavjetovati s pedijatrom o količini zraka koji se ubrizgava u manšetu i vremenu mjerenja.

Kod trudnica

Krvni tlak se može prosuđivati ​​o tome koliko dobro traje trudnoća. Za buduće majke, vrlo je važno stalno pratiti krvni tlak kako bi se na vrijeme počelo liječenje i izbjegli ozbiljne komplikacije u fetusa.

Trudnice moraju mjeriti pritisak u polu-ležećem stanju. Ako je njegova razina veća od norme ili, obrnuto, mnogo niža, odmah se obratite svom liječniku

Kod srčanih aritmija

Osobe koje su poremetile konzistentnost, ritam i broj otkucaja srca moraju nekoliko puta zaredom izmjeriti krvni tlak, odbaciti očito netočne rezultate i izračunati prosječnu vrijednost. U tom slučaju, zrak iz manšete mora se otpustiti pri manjoj brzini. Činjenica je da se kod srčanih aritmija njena razina može značajno razlikovati od udarca do udarca.

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka

Mjerenje krvnog tlaka treba provesti sljedećim redoslijedom:

1. Pacijent udobno sjedi na stolici tako da mu je leđa čvrsto naslonjena na leđa, odnosno ima podršku.
2. Ruka je oslobođena od odjeće i postavljena na stol s dlanom prema gore, stavljajući jastuk od ručnika ili pacijentovu šaku pod lakat.
3. Manžeta tonometra postavlja se na golu rame (dva do tri centimetra iznad lakta, otprilike na razini srca). Između ruke i manšete trebaju biti dva prsta, cijevi su usmjerene prema dolje.
4. Tonometar je na razini očiju, njegova strelica je na nuli.
5. Puls se nalazi u kubitalnoj jami, a fenendoskop se primjenjuje na ovo mjesto uz lagani pritisak.
6. Na rotacijskom ventilu za tonometar kruške.
7. Balon u obliku kruške je komprimiran i zrak je prisiljen u manšetu sve dok se pulsiranje u arterijama više ne čuje. To se događa kada tlak u manžeti prelazi 20-30 mm Hg. stupac.
8. Otvorite ventil i ispustite zrak iz manžete brzinom od oko 3 mm Hg. dok je slušao tonove Korotkova.
9. Kada se pojave prvi konstantni tonovi, zabilježite očitanja manometra - to je gornji tlak.
10. Nastavite ispuštati zrak. Čim nestanu tonovi Korotkova, zabilježite očitanja manometra - to je niži pritisak.
11. Oslobodite zrak iz manšete, osluškujući tonove, dok tlak u njemu ne postane 0.
12. Pustite pacijenta da se odmori oko dvije minute i ponovno napravite mjerenje krvnog tlaka.
13. Zatim izvadite manžetnu, upišite rezultate u dnevnik.

Tehnika mjerenja krvnog tlaka na ručnom zglobu

Da biste izmjerili krvni tlak na ručnom zglobu s elektroničkim uređajem s manžetom, slijedite sljedeće upute:

• Izvadite sat ili narukvice iz ruke, otkopčajte rukav i savijte ga natrag.
• Postavite manometar 1 cm iznad četkice tako da zaslon bude okrenut prema gore.
• Stavite ruku s manšetom na suprotno rame s dlanom.
• S drugom rukom pritisnite gumb "Start" i stavite ga ispod lakta s manšetom.
• Ostanite u tom položaju sve dok se zrak automatski ne oslobodi iz manšete.

Ova metoda nije pogodna za sve. Ne preporučuje se osobama s dijabetesom, aterosklerozom i drugim poremećajima cirkulacije i promjenama u zidovima krvnih žila. Prije uporabe takvog uređaja, potrebno je izmjeriti tlak pomoću tonometra s manžetom na ramenu, zatim manžetom na ruci, usporediti dobivene vrijednosti i provjeriti je li razlika mala.

Moguće pogreške u mjerenju krvnog tlaka

• Neujednačenost veličine manžete i opsega ramena.
• Pogrešan položaj ruke.
• Previše brzo ispustite zrak iz manžete.

Što treba uzeti u obzir pri mjerenju tlaka

• Stres može značajno promijeniti očitanja, tako da je morate izmjeriti u mirnom stanju.
• Krvni tlak raste s konstipacijom, odmah nakon jela, nakon pušenja i uzimanja alkohola, tijekom tjeskobe, u pospanom stanju.
• Najbolje je provesti postupak jedan do dva sata nakon obroka.
• Potrebno je izmjeriti krvni tlak odmah nakon mokrenja, jer je povišen prije mokrenja.
• Pritisak mijenja polje tuširanja ili kupanja.
• Mobilni telefon u blizini može promijeniti očitanja tonometra.
• Čaj i kava mogu promijeniti krvni tlak.
• Da biste je stabilizirali, morate uzeti pet dubokih udisaja.
• Raste kad je u hladnoj sobi.

zaključak

Definicija krvnog tlaka kod kuće temelji se na istom principu kao iu medicinskoj ustanovi. Algoritam za mjerenje krvnog tlaka ostaje približno isti, ali kada se koristi elektronički tonometar, tehnika je mnogo jednostavnija.

Krvni tlak Definicija, dijagnostička vrijednost.

Krvni tlak (BP) je sila kojom krv djeluje na zidove krvnih žila. Vrijednost krvnog tlaka određena je brojnim čimbenicima: količinom i viskoznošću krvi koja ulazi u vaskularni sustav po jedinici vremena, kapacitetu krvožilnog sloja, intenzitetu protoka kroz predkapilarni sustav, perifernom vaskularnom otporu itd.

Prilikom bilježenja krivulje tlaka, maksimum zabilježen tijekom sistole se naziva sistolički krvni tlak, a minimalna vrijednost tlaka u dijastoli je dijastolička. Amplituda fluktuacija tlaka označena je kao pulsni tlak..

Postoje izravne i neizravne metode mjerenja krvnog tlaka. Za izravno određivanje tlaka potrebna je kateterizacija arterija. Od neizravnih metoda, najčešće su palpacija, auskultacijski, oscilometrijski, oscilografski, tahooscilografski.

U kliničkoj praksi najčešće se za određivanje krvnog tlaka koristi auskultatorna metoda Korotkova pomoću sfigmomanometra Riva - Rocci. Načelo određivanja krvnog tlaka je da se njegova vrijednost procjenjuje po sili s kojom je potrebno istisnuti arteriju izvana. Jedan od elemenata sfigmomanometra je gumena manžetna na napuhavanje, čija širina ovisi o veličini arterije. Manžeta se stavlja u vrećicu nejednake tkanine. Koristi se ručna gumena žarulja za napuhavanje zraka u manšetu, a ventil se koristi za oslobađanje zraka. Tako se tlak u manžeti može podesiti na bilo kojoj razini i izmjeriti pomoću mjerača tlaka žive ili membrane koji su na njega spojeni.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka kod ljudi, uređaj se postavlja na razinu arterije koja se ispituje, koja se treba nalaziti na razini srca. Manžeta čvrsto nameće na ud i stetoskop - distalnu manžetnu. Pomoću gumene kruške brzo se ubrizgava zrak, stvarajući pritisak od 20-30 mm Hg. Čl. iznad toga, u kojem nestaju ne samo zvukovi na posudi, nego i puls ispod točke kompresije. Tada počinju polagano ispuštati zrak iz manšete i slušaju arteriju. Kada pritisak manžete padne ispod sistoličkog, bistra

Korotkovljevi tonovi prate svaki udar pulsnog vala (prva faza zvukova). Ti se tonovi javljaju u trenutku kada maksimalni sistolni tlak prevladava tlak u manžeti i krv se gura kroz stisnuto područje arterije. Kako se tlak u manšeti dalje smanjuje, tonovi se zamjenjuju šumom (druga faza), a zatim se ponovno pojavljuju glasni tonovi (treća faza). Daljnji tonovi postaju glasniji, ali dolazi trenutak kada slabe i uskoro se povuku (četvrta faza). Dijastolički tlak odgovara tlaku u manžeti, pri čemu tonovi naglo nestaju.

Podrijetlo Korotkovljevih tonova čini se da je povezano s turbulencijom krvi koja proizlazi iz povećane brzine protoka krvi u stegnutoj arteriji ispod manžete.

Vrijednosti krvnog tlaka dobivene auskultacijskom metodom razlikuju se od vrijednosti u izravnom mjerenju za ± 10 mm Hg. Čl. Pogreške u određivanju krvnog tlaka na opisani način mogu biti uglavnom zbog propusnog nametanja manžete, prisutnosti uske manžete, neusklađenosti s tehnikom slušanja Korotkovih tonova, brzog smanjenja tlaka zraka u manšeti.

U kliničkoj praksi, krvni tlak se obično određuje u brahijalnoj arteriji. Kod zdravih ljudi srednjih godina, sistolički tlak, mjeren Korotkovom metodom, je 110–125 mm Hg. Čl. S godinama se obično blago povećava. Dijastolni tlak u zdravih ljudi je u prosjeku 60–80 mmHg. Čl. Prema preporukama WHO, gornju granicu normalnog krvnog tlaka treba uzeti u obzir 130 i 85 mm Hg. Čl. Krvni tlak unutar 130-139 i 85-89 mm Hg smatra se povišenom normom i 140–159 i 85–90 mm Hg. Čl. - kao granična hipertenzija. Počevši od 160 i 95 mm Hg. Čl. i iznad, dijagnosticira se arterijska hipertenzija.

Povećava se krvni tlak kod esencijalne hipertenzije i simptomatske hipertenzije. Smanjeni krvni tlak dijagnosticira se u bolesnika s akutnom vaskularnom insuficijencijom, infarktom miokarda, difuznim miokarditisom.

Mjerenje krvnog tlaka

Krvni tlak (BP) je pritisak krvi na zidovima arterija. Postoje sistolički krvni tlak (gornji) - maksimalni tlak u arteriji nastao otpuštanjem krvi u vrijeme kontrakcije srca (sistola) i dijastoličkog krvnog tlaka (niže), određenog u vrijeme faze potpunog opuštanja miokarda (dijastola).

Normalni ljudski pritisak

Različiti pojedinci mogu imati različite vrijednosti normalnog krvnog tlaka, u rasponu od 100 do 90 do 90 mm Hg. Prosječna, ili idealna, vrijednost tlaka osobe, bez obzira na spol i dob, iznosi 120 mm Hg. Ovaj se pokazatelj otkriva kod većine zdravih ljudi. Granična vrijednost, nakon koje već počinje arterijska hipertenzija, je na razini od 89 mm Hg, hipotenzija je ispod 100, 60 mm Hg.

Osim idealnog krvnog tlaka, često možete čuti i za tzv. Pritisak prilagodbe, ili uobičajeni pritisak. Ovaj izraz označava razinu krvnog tlaka pri kojoj se osoba osjeća optimalno ugodno. Naprotiv, sva odstupanja u jednom ili drugom smjeru od uobičajenih vrijednosti popraćena su pogoršanjem dobrobiti. Ova je definicija primjenjiva kako u normi tako iu patologiji. Na primjer, fiziološka hipotonija s uobičajenim PAK-om je 100 - 60 (ili čak 90 - 60) mm Hg. povećanje tlaka do 120 - 80 mm Hg. popraćeni simptomima koji su usporedivi s hipertenzivnom krizom. Suprotna situacija: opća slabost, slabost, često vrtoglavica, praćena mučninom i povraćanjem, zabilježeni su bolesnici s uobičajenim krvnim tlakom 120 mm Hg. kada padne na 110 70-100 60 mm Hg. Sve ove promjene, imajte na umu, mogu se pojaviti bez prekoračenja normalnih vrijednosti krvnog tlaka.

U slučaju hipertenzije (arterijska hipertenzija) s stabilizacijom tlaka na razini od 140/90 mm Hg. i iznad, izraz "normalan tlak" nije primjenjiv. Za tu patologiju najčešće se koristi definicija pritiska kao "uobičajenog" ili "prilagođenog". Hajde da navedemo jednostavan primjer. Kod hipertenzivnih bolesnika, izvrsno zdravstveno stanje zabilježeno je kod BP 160, a njegova odstupanja u bilo kojem smjeru popraćena su pojavom vegetativnih i cerebralnih simptoma. Ova vrijednost (160 100) prilagođena je pacijentu ili je uobičajeno. Međutim, to se ne može smatrati normalnim. Stabilizacija krvnog tlaka na visokim brojevima, čak i uz dobru subjektivnu toleranciju, svakako utječe na funkcioniranje unutarnjih organa, što dovodi do brzog "trošenja" tijela, ubrzanja involutivnih procesa, invalidnosti.

Tonometar - Monitor krvnog tlaka

Uređaj za neinvazivno mjerenje krvnog tlaka (BP) naziva se tonometar. Sastoji se od šuplje manžete, napuhane zrakom pomoću gumene žarulje i manometra sa skalom vrijednosti. Prvi tonometar koji je izumio brazilski znanstvenik Riva Rocci bio je živa. Od tada, jedinica za mjerenje krvnog tlaka je milimetara žive (mm Hg). Trenutno se koriste mehanički i elektronički tonometri. Najpopularniji u kući su elektronički tonometri, kao najjednostavniji za korištenje. Ograničenje u uporabi elektroničkog tonometra ponekad je poremećaj srčanog ritma kod pacijenta (aritmija), zbog čega uređaj može pogrešno detektirati pulsne tonove i, kao rezultat, proizvesti netočne vrijednosti krvnog tlaka.

Pravila za mjerenje krvnog tlaka (BP)

Sat vremena prije zahvata isključen je unos kave, kakaa, pušenja i alkohola. Suzdržite se od uzimanja lijekova koji mijenjaju krvni tlak, uključujući kapi za oči i nos i sprejeve. Vježba je ograničena. Mjerenje tlaka provodi se u opuštenoj atmosferi, nakon 5-minutnog odmora, a ne prije 2 sata nakon obroka. U isto vrijeme, pacijent se udobno smješta na stolicu ili u stolicu, s nogama koje su spuštene, ali nisu prekrižene. Ruka je postavljena na stol tako da je ramena približno na razini srca. Manžeta tonometra čvrsto prekriva rame, ali nije zategnuta, i tako prst može proći između kože ramena i manžete, čiji je donji rub 2.5-3.0 cm iznad šupljine lakta.

Tijekom mjerenja tlaka, ruka je potpuno opuštena, nije preporučljivo razgovarati. Vrijednosti krvnog tlaka mogu varirati na desnoj i lijevoj ruci. U pravilu, s desne strane može biti malo više. Ako su razine krvnog tlaka na rukama jednake, daljnja mjerenja mogu se izvršiti na bilo kojoj ruci. Inače se uvijek mjeri tamo gdje je tlak veći. Za točnije određivanje pokazatelja, krvni tlak se mjeri tri puta (osobito s aritmijama) u razmaku od pet minuta. U isto vrijeme popravite najvišu vrijednost.

Za dnevno praćenje mjerenja krvnog tlaka provode se dva puta ili tri puta dnevno, prema uputama liječnika, u isto vrijeme. Ponekad se mjerenja provode svaka 3 sata tijekom dana - profil krvnog tlaka. Pokazatelji snimljeni u bilježnici ili bilježnici.

Mjerenje krvnog tlaka (BP) prema Korotkovljevoj metodi

Kao najpouzdaniji i najprecizniji, ova metoda se preporučuje za praktičnu primjenu od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Korotkova metoda temelji se na auskultativnom (pomoću stetoskopa) određivanju razine krvnog tlaka. Manžetna tonometra se nanosi na rame. Membrana stetoskopa postavljena je i lagano pritisnuta prstima u kubitalnu fosu (bliže unutarnjoj strani). Kuglica tonometra se uzima desnom rukom, a ventil smješten pokraj njega je blokiran. Stiskanje kruške vrlo brzo izvršava napuhavanje manžete, do vrijednosti na ljestvici tonometra, pri čemu pulsni tonovi u stetoskopu nisu otkriveni. Uz umjerenu brzinu (2-3 mm / s), oni krvare zrak, otvarajući ventil. Prvi zvučni ton (udarac, guranje) u stetoskopu je pokazatelj gornjeg, sistoličkog tlaka, naglog slabljenja ili potpunog nestanka tonova - niži, dijastolički tlak. Ako je prvi ton fiksiran na 120 mm Hg, a posljednji na 80 mm Hg, tada se vaš krvni tlak bilježi kao 120 mm Hg.

• Osoba kojoj se vrši mjerenje krvnog tlaka, u pravilu, on sam očito osjeća početak pojave pulsnih šokova u području arterije sa stegnutim tonometrijskim arterijama, kao i njihovo ukidanje. Prvi i zadnji udar koji odredite ukazuju na sistolički (gornji) i dijastolički (niži) krvni tlak. Tako je moguće neovisno odrediti tlak s mehaničkim tonometrom bez uporabe stetoskopa.

• Normalan srednji krvni tlak u budnosti je 135/85 mm Hg. Art., Za vrijeme spavanja - 120/70 mm Hg. Čl.

• Točni brojevi krvnog tlaka na neinvazivan način s manšetom ovise o geometriji ramena. Trebao bi biti blizu cilindričnom. Kod bolesnika s pretilošću oblik ramena često ide na konus, što onemogućuje određivanje tlaka u tom području. Izlaz može biti mjerenje krvnog tlaka na podlaktici.

• Osoba kojoj se vrši mjerenje krvnog tlaka, u pravilu, on sam očito osjeća pojavu prvog impulsa u području stegnute arterije i trenutka prekida tih impulsa. Ove vrijednosti su prilično točni pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Tako je moguće odrediti tlak pomoću mehaničkog tonometra bez uporabe stetoskopa od strane samog pacijenta.
  

• Normalan srednji krvni tlak u budnosti je 135/85 mm Hg. Art., Za vrijeme spavanja - 120/70 mm Hg. Čl.
  

• Točni brojevi krvnog tlaka, s neinvazivnom metodom pomoću manžete, ovise o geometriji ramena. Trebao bi biti blizu cilindričnom. Kod bolesnika s pretilošću oblik ramena često ide na konus, što onemogućuje određivanje tlaka u tom području. Izlaz može biti mjerenje krvnog tlaka na podlaktici

Osim sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, u kliničkoj praksi koristi se definicija srednjeg i pulsnog tlaka:

Srednji tlak je krvni tlak tijekom cijelog srčanog ciklusa. Normalno, to je 80-95 mm Hg. Čl. Srednji arterijski tlak može se odrediti pomoću formule: (BP_sist - HELL_diast) 3 + HELL_diast

Pulsni tlak određen je razlikama između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka i obično ne prelazi 30-45 mm. Hg. Čl.

Kod djece se krvni tlak mijenja s godinama.

Dijagnostička vrijednost pokazatelja krvnog tlaka

Krvni tlak je pritisak koji krv ima na zidove krvnih žila.

Krvni tlak je preduvjet za protok krvi kroz žile.
Veličina krvnog tlaka (BP) ovisi o snazi ​​srčanog ritma (sistole), ukupnom volumenu krvi koji ulazi u krvne žile uz svaku kontrakciju srca i otpornosti koju imaju zidovi krvnih žila. Određeni utjecaj na vrijednost krvnog tlaka ima volumen krvi koji cirkulira u cirkulacijskom sustavu i stupanj njegove viskoznosti. Veličina krvnog tlaka također ovisi o specifičnom učinku promjena tlaka u trbušnoj i prsnoj šupljini uzrokovanih respiratornim pokretima.
Kada se krv pumpa u srce, pritisak u njoj se povećava dok se krv iz srca u krvne žile ne oslobodi. Nakon toga, srce prelazi u fazu relativnog opuštanja (dijastola) i ponovno se puni krvlju. U skladu s 2 faze srca - sistolom i dijastolom - krvni tlak ima 2 pokazatelja. Maksimalni krvni tlak je sistolički, a minimum je dijastolički. Razlika u sistoličkom i dijastoličkom krvnom tlaku naziva se pulsni tlak. Normalno, to je 30-40 mm Hg. Čl. Krvni tlak u krvnim žilama se smanjuje kako se uklanjaju iz srca. Na primjer, u aorti, normalan tlak je 140 i 90 mm Hg. Art., U velikim arterijama - 120 i 75-80 mm Hg. Čl. U malim arteriolama razlika u vrijednostima sistolnog i dijastoličkog tlaka je gotovo nula, tlak je oko 40 mm Hg. Čl. U kapilarama se smanjuje na 10-15 mm Hg. Čl.
Normalni pokazatelji pulsnog tlaka ukazuju na stabilan rad srca i njegovu dobru kontraktilnost. Koncept fiziološke norme krvnog tlaka varira ovisno o dobi osobe.
Pojam "hipertenzija" koristi se za označavanje stanja u kojem osoba ima stalno visoki krvni tlak. Povećan krvni tlak nastaje zbog suženja arterija i (ili) manjih krvnih žila - arteriola. Kod velikog broja pacijenata arteriole se često sužavaju u početku zbog spazma, a zatim njihov lumen ostaje stabilno smanjen zbog zadebljanja stijenke krvnih žila. Posljedica takvih organskih promjena je poboljšanje rada srca i povećanje volumena krvi koja ulazi u krvotok.

Kod goleme većine zdravih ljudi, kao i kod osoba koje boluju od hipertenzije sa ili bez terapijskih mjera, krvni tlak tijekom spavanja postupno se smanjuje za otprilike 10-20% i brzo nakon buđenja postiže početnu razinu.

Vrlo rijetko, u oko 10% slučajeva uzrok povišenog krvnog tlaka je patologija drugih organa. U takvim situacijama govorimo o sekundarnoj (simptomatskoj) hipertenziji, podijeljenoj na:

• bubrega;
• endokrina;
• hemodinamski, uključujući posttraumatski;
• neurogeni.

Bubrežna hipertenzija se razvija na pozadini nefritisa, bubrežne citoze, dijabetičke skleroze bubrežnog tkiva i drugih patoloških oboljenja, i prirođenih i stečenih. Endokrina hipertenzija napreduje zbog tirotoksikoze, akromegalije itd.

Najčešće komplikacije hipertenzije su lezije srca, mozga i bubrega. Hemodinamička povećanja krvnog tlaka povezana su s mehaničkim opstrukcijama krvotoka, uključujući aterosklerotske plakove. Neurogena arterijska hipertenzija može biti uzrokovana trovanjem ugljičnim dioksidom, kao i lokalnim lezijama u mozgu i kralježničnoj moždini, kao što su encefalitis i polio.
Povećan krvni tlak pojavljuje se na pozadini talija, trovanja olovom i predoziranja lijekovima. Također često dolazi do povećanja krvnog tlaka tijekom kasne toksozije trudnica.
Pojam "arterijska hipotenzija" (hipotenzija) odnosi se na produljeno stanje u kojem pacijent ima sistolički tlak manji od 100 mm Hg. Art. I dijastolički - ispod 60. Uz hipertenziju, hipotenzija može biti primarna i sekundarna. Primarna (esencijalna) hipotenzija podijeljena je na fiziološku hipotenziju (s nasljednom predispozicijom) i neurocirculatornu distoniju. Ovo posljednje se smatra kroničnom bolešću sa simptomima kao što su slabost, redovita vrtoglavica, umor, letargija.
Često se arterijska hipotenzija javlja zbog predoziranja lijekovima koji smanjuju krvni tlak. Također, hipotenzija se može pojaviti zbog zatajenja srca, akutnog gubitka krvi ili hipovolemije, kao i zbog kolapsa i šoka, kada dolazi do smanjenja tonusa krvnih žila. Sekundarna kronična arterijska hipotenzija može se uočiti kod ozljeda mozga i kičmene moždine, hipofunkcija štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, kao i tijekom trudnoće. Teška hipotenzija javlja se u šokovima i terminalnim (graničnim) stanjima.

Trenutno postoje 4 stupnja šok-stanja, od kojih svako ima svoje pokazatelje krvnog tlaka:

• prvi stupanj - krvni tlak 100-90 i 60-50 mm Hg. v.;
• drugi stupanj (umjeren) - HP je 85–75 i 50–40 mm Hg. v.;
• treći stupanj (ozbiljno stanje) - krvni tlak je 70-60 i 40-30 mm Hg. v.;
• četvrti stupanj (iznimno ozbiljno stanje) - sistolički krvni tlak je 40 mm Hg. Čl. i niže, a dijastolički nije definiran.

U ovom trenutku, funkcije vitalnih organa nestaju i potrebna su intenzivna terapija i reanimacija. U predijagonalnom stanju određuje se samo sistolički krvni tlak. Smanjuje se do kritičnih pokazatelja - 60 mm Hg. Čl. Na kraju prediagonije uočava se smanjenje stupnja uzbuđenja dišnog centra. Razvija se tzv. Terminalna pauza koja se pretvara u agoniju kada je terapija nedjelotvorna. U agonalnom stanju, sistolički krvni tlak se i dalje smanjuje i potpuno je odsutan u kliničkoj fazi smrti.

Mjerenje krvnog tlaka

Razina arterijskog tlaka ovisi uglavnom o volumenu krvi koji je lijeva klijetka ubačena u aortu tijekom sistole, kao i na otpornosti perifernih (otpornih) krvnih žila. Istovremeno, tlak u arterijskom sloju fluktuira ritmično, postižući najviše vrijednosti tijekom sistole (sistolički tlak) i smanjujući se do određene razine tijekom dijastole (dijastolički tlak).

Krvni tlak se mjeri pomoću sfigmomanometra, koji se sastoji od tkanine koja se nalazi unutar zatvorenog gumenog spremnika spojenog fleksibilnim cijevima s manometrom i gumenim balonom (pumpom) za ubrizgavanje zraka. Osim toga, sfigmomanometar ima regulacijski ventil, obično povezan s balonom. Ventil omogućuje promjenu brzine otpuštanja zraka iz manšete i održavanje tlaka zraka u sustavu sfigmomanometra na potrebnoj razini. Krvni tlak mjeri se u milimetrima žive. Skala manometra je stupnjevana od 0 do 300 mm Hg (živa).

Za mjerenje krvnog tlaka, u pravilu se koristi indirektna ausculpacijska metoda koju je 1905. predložio kirurg Sankt Peterburške medicinsko-kirurške akademije N. S. Korotkov. Temelji se na već opisanom fenomenu pojave tonova preko arterija uz određeni stupanj kompresije. Budući da se pritisak u arterijama srednjeg kalibra malo razlikuje od tlaka u aorti, mjerenje se obično provodi na brahijalnoj arteriji (Sl. 12). Ako stanje pacijenta dopušta, studija se provodi u sjedećem položaju. Na izloženu površinu donje polovice ramena čvrsto stavite manšetu i fiksirajte je tako da je opseg ramena potpuno prekriven manžetnom, a donji rub s izlaznim cijevima nalazi se 2-3 cm iznad kubitalne jame. Zatim se od pacijenta traži da stavi ruku na stol s pokrivenim dlanom i opusti mišiće ramena. Liječnik zatvara ventil za podešavanje, nanosi rezonantnu komoru stetoskopa na srednji dio ušne jame i brzo započinje pumpanje zraka u manšetu balonom dok sluša brahijalnu arteriju i prati manometar. Napuhavanje manžete uzrokuje postupno stiskanje brahijalne arterije, što u nekom trenutku dovodi do pojave tonova koji su sinkroni s djelovanjem srca (Korotkovljevi tonovi). Oni nastavljaju gurati zrak u manšetu sve dok tonovi ne nestanu, što ukazuje na potpunu kompresiju brahijalne arterije. Obzirom na manometar, dodatno povećajte tlak za još 20-30 mm Hg. Čl. Nakon toga, lagano otvarajući ventil za podešavanje, polako oslobađajte zrak iz manšete, nastavljajući slušati brahijalnu arteriju i pratiti mjerač tlaka. Tlak manžete treba smanjiti za više od 5 mm Hg. Čl. u sekundi. Zabilježen je nivo tlaka kod kojeg se ponovno pojavljuju stabilni zvukovi Korotkova, što odgovara sistoličkom (maksimalnom) tlaku. Nakon toga, oni nastavljaju postupno ispuštati zrak iz manšete i bilježe razinu tlaka pri kojoj Korotkoffovi tonovi potpuno nestaju. Ova razina odgovara dijastoličkom (minimalnom) tlaku.

Sl. 12. Mjerenje krvnog tlaka na ramenu

Mjerenje krvnog tlaka provodi se s točnošću od 5 mm Hg. Primjerice, 100/60, 125/75, 215/105, itd. Mjerenja se ponavljaju 2-3 puta u razmaku od 1-2 minute, potpuno oslobađajući zrak iz manžete, ali ga ne uklanjajući iz ramena. Razmotrite najniže stope. Tipično se pritisak mjeri dosljedno na obje ramene arterije. Istovremeno, razlika u performansama ne smije prelaziti 10 mm Hg. Čl. Ako se otkrije visoki krvni tlak, studija se ponavlja nakon 15 minuta, a krvni tlak mjeri se na obje femoralne arterije.

U nekim slučajevima, kada Korotkovljevi tonovi nisu jasno čuti, metoda palpacije koju je predložio Riva-Rocci može se koristiti za mjerenje tlaka. Razlikuje se od onoga što je već opisano u tome što trenutak obnove propusnosti prethodno stisnute brahijalne arterije nije određen auskultacijskim nego povratkom pulsiranja radijalne arterije, što približno odgovara pojavi Korotkoffovih tonova, tj. Sistoličkog tlaka. Međutim, dobivene brojke su obično na 5-15 mm Hg. Čl. niže nego kod određivanja sistoličkog tlaka Prema metodi Korotkova. Dijastolni tlak se ne može odrediti palpatornom metodom, što ograničava njegovu dijagnostičku vrijednost.

Normalno, dopuštene fluktuacije sistoličkog (maksimalnog) tlaka su 90-140 mm Hg. Art., I dijastolički (minimum) - 60-90 mm Hg. Čl. Ovisno o dobi, približni standardi sistoličkog i dijastoličkog tlaka unutar navedenih granica su sljedeći: do 15 godina - 90-110 / 60-70 mm Hg; 15-30 godina - 110-120 / 70-75 mm Hg. v.; 30–45 godina - 120–130 / 75–80 mm Hg. v.; stariji od 45 godina - 130–140 / 80–90 mmHg. Čl. Hipertenični krvni tlak obično iznosi 10-15 mm Hg. Čl. više nego kod astenskih. Ovisno o različitim čimbenicima, pokazatelji krvnog tlaka mogu varirati između 10-20 mm Hg. Čl. Konkretno, niža razina krvnog tlaka obično se bilježi ujutro, na prazan želudac, s horizontalnim položajem i, osobito, tijekom spavanja. Kratkotrajno povećanje tlaka može se primijetiti kod jakog bola, psihoemocionalnog i fizičkog stresa, nakon pijenja čaja, kave, alkohola, hlađenja tijela, fluktuacija atmosferskog tlaka itd.

Povećanje sistoličkog tlaka na 160 mm Hg. Art., I dijastolički na 95 mm Hg. Čl. Naziva se granična arterijska hipertenzija i najčešće ukazuje na kršenje neuroendokrine regulacije kardiovaskularnog sustava (neurocirculatory dystonia). Viši krvni tlak je karakterističan za pravu hipertenziju, koja može djelovati kao neovisna bolest (hipertenzija) ili je jedan od simptoma drugih bolesti (simptomatska hipertenzija), kao što su bolest bubrega, bubrežna vaskularna bolest, tumorske lezije kortikalne i nadbubrežne medule., Smanjenje krvnog tlaka naziva se hipotenzija i javlja se u kolapsu, šoku, gubitku krvi, unutarnjem krvarenju, dehidraciji, akutnoj i kroničnoj adrenalnoj insuficijenciji i hipotiroidizmu.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak i normalno je 40-70 mm Hg. Čl. Smanjenje pulsnog tlaka najčešće nastaje zbog smanjenja sistoličkog tlaka, na primjer, u slučaju stenoze aortnog otvora, perikardijalnog izljeva ili konstriktivnog (adhezivnog) perikarditisa. Porast tlaka pulsa zbog prevladavajućeg povećanja sistoličkog tlaka tipičan je za pacijente koji pate od tirotoksoze ili raširene ateroskleroze. Za insuficijenciju aortnih zalistaka tipično je umjereno povećanje sistoličkog tlaka i značajno (do nule) smanjenje dijastoličkog tlaka ("beskrajni ton"), što također dovodi do značajnog povećanja pulsnog tlaka. "Beskonačni ton", međutim, ponekad se promatra u savršeno zdravom, posebno kod sportaša.

Krvni tlak na femoralnim arterijama treba odrediti kod svih bolesnika s arterijskom hipertenzijom, kao iu slučaju sumnje na slabiju prohodnost arterija donjih ekstremiteta. Pacijent u studiji leži na trbuhu (slika 13). Mjerenje se provodi sekvencijalno na obje strane postupkom koji je već opisan. Manžeta se nameće na donju trećinu bedra. Tonovi Korotkov slušaju u medijalnom dijelu poplitealne jame. Normalni pritisak na bedrene arterije veći je nego na brahijalnim arterijama: sistolički - na 35-40 mm Hg. v.; dijastolički - za 15–20 mm rt. Čl. U bolesnika s koarktacijom aorte, pritisak na femoralne arterije je značajno niži nego na brahijalnim arterijama, gdje je pritisak obično veći od normalnog. Znatno smanjenje krvnog tlaka u jednom od gornjih ili donjih ekstremiteta obično je znak oboljevanja odgovarajuće glavne arterije. Sistolički tlak veći od normalnog na femoralnim arterijama uočen je s insuficijencijom aortne zaklopke (simptom Gill).

Sl. 13. Mjerenje arterijskog tlaka na bedru

Algoritam djelovanja u mjerenju krvnog tlaka: osnovne metode i pravila

Indikatori krvnog tlaka (BP) igraju važnu ulogu u dijagnosticiranju patologija srčanog mišića, vaskularnog sustava i opsega njihovog oštećenja. Pravodobno otkrivanje bolesti pomaže u sprječavanju invaliditeta, invalidnosti, razvoja komplikacija, nepopravljivih posljedica, smrti. Pacijenti u riziku, korisne informacije o tome kako mjeriti krvni tlak, kao i koji čimbenici utječu na primanje netočnih rezultata.

Metode za mjerenje krvnog tlaka

Ispitivanje stanja bolesnika s patologijom srca, krvožilnog sustava uključuje redovito, sustavno mjerenje krvnog tlaka. Njegovi pokazatelji omogućuju liječnicima da spriječe akutne napade hipertenzije, propisati učinkovit tretman bolesti. Jedno određivanje pokazatelja sistoličkog, dijastoličkog krvnog tlaka ne može odražavati stvarnu kliničku sliku stanja bolesnika i odražava situaciju samo u određenom razdoblju. Za ispitivanje rada srčanog mišića i cirkulacijskog sustava koriste se različite metode mjerenja ljudskog tlaka. To uključuje:

• Palpacija mjerenja krvnog tlaka, koja se temelji na upotrebi pneumatske manžete i određivanju brzine pulsa nakon pritiska na radijalnu arteriju prstima. Oznaka na mjeraču pri prvoj i posljednjoj pulsirajućoj kontrakciji krvne žile označava vrijednost gornjeg i donjeg tlaka. Metoda se često koristi za ispitivanje male djece, u kojoj je teško odrediti krvni tlak, koji odražava stanje krvnih žila, rad srčanog mišića.
• Auscultatory metoda mjerenja krvnog tlaka temelji se na korištenju jednostavnog uređaja koji se sastoji od manžete, manometra, fonendoskopa i kruške u obliku balona za stvaranje kompresije arterije ubrizgavanjem zraka. Pokazatelji procesa stiskanja zidova arterija i vena pod utjecajem opstruirane cirkulacije krvi određeni su karakterističnim zvukovima. Pojavljuju se tijekom dekompresije nakon što se zrak oslobodi iz manšete. Mehanizam mjerenja metode auskultacije krvnog tlaka je sljedeći:

1. Stavljanje manžete u područje ramena i prisiljavanje zračnih masa dovodi do stiskanja arterije.
2. U procesu naknadnog oslobađanja zraka smanjuje se vanjski tlak i vraća se mogućnost uobičajenog transporta krvi kroz stisnut dio posude.
3. Nastali zvukovi, nazvani Korotkovim tonovima, prate turbulentno kretanje plazme suspendiranim leukocitima, eritrocitima i trombocitima. Lako se čuju stetoskopom.
4. Očitanje mjerila u vrijeme njihovog pojavljivanja pokazivat će količinu gornjeg tlaka. S nestankom buke karakterističnom za turbulentni protok krvi, određuje se vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka. Ova točka ukazuje na izjednačavanje vrijednosti vanjskog i krvnog tlaka.

• Oscilometrijska metoda je popularna za određivanje važnog pokazatelja stanja cirkulacijskog sustava i ljudskog zdravlja općenito. Ona omogućuje upotrebu poluautomatskih, automatskih monitora krvnog tlaka i široko se koristi od ljudi bez medicinskog obrazovanja.

Načelo arterijske oscilografske metode temelji se na evidentiranju promjena u volumenu tkiva u uvjetima odmjerene kompresije i dekompresije krvne žile, zbog prisutnosti povećane količine krvi tijekom perioda pulsa. Da bi se postigla kompresija, manžeta, smještena u području ramena, ispunjena je zrakom u automatskom načinu rada ili pumpanjem zračnih masa s kruškolikim balonom. Proces dekompresije, koji počinje nakon ispuštanja zraka, dovodi do promjene volumena udova. Takvi su momenti nevidljivi očima drugih.

Unutarnja površina manžete je vrsta senzora i snimača tih promjena. Informacije se prenose na uređaj i nakon obrade analogno-digitalnog pretvarača, brojevi se prikazuju na zaslonu tonometra. Oni ukazuju na veličinu gornjeg i donjeg krvnog tlaka. Istovremeno, registracija pulsa. Rezultati njegovog mjerenja su također vidljivi na zaslonu uređaja.

Među preferencijalnim karakteristikama takvog načina mjerenja krvnog tlaka potrebno je uočiti jednostavnost, praktičnost istraživanja, mogućnost samoodređenja krvnog tlaka na radnom mjestu, kod kuće, sa slabim tonovima, nedostatak točnosti rezultata ljudskog faktora, potrebu za posebnim vještinama ili obukom.

• Dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM) odnosi se na funkcionalne dijagnostičke mjere, pružajući priliku za procjenu funkcioniranja kardiovaskularnog sustava in vivo, izvan liječničke ordinacije. Postupak uključuje ponovno mjerenje pritiska tijekom dana posebnim uređajem. Sastoji se od manžete, spojne cijevi i uređaja koji bilježi rezultate gornjeg i donjeg pritiska, odražavajući stanje krvnih žila i rad srčanog mišića. Određuju se svakih 15 minuta tijekom dana i 30 minuta noću. Poklopac na pojasu omogućuje vam da na prikladan način postavite uređaj na pojas ramena ili pacijenta.

Pacijent tijekom dnevnog praćenja krvnog tlaka treba zabilježiti sve svoje postupke, uključujući unos hrane i lijekove, vožnju, umjerenu tjelovježbu tijekom kućanskih poslova, penjanje, emocionalni stres, neugodne simptome i nelagodu.

Dan kasnije, uređaj se uklanja u ordinaciji, koja zna kako izmjeriti tlak i dobiti točne rezultate, te se prenosi za obradu podataka, a nakon dešifriranja rezultata, pacijent i liječnik dobivaju pouzdane informacije o promjenama sistoličkog i dijastoličkog tlaka tijekom dana i čimbenika koji ih uzrokuju. Provođenje Smad vam omogućuje da odredite učinkovitost terapije lijekovima, dopuštene razine tjelesne aktivnosti, kako bi se spriječio razvoj hipertenzije.

Stope i odstupanja

Normalne vrijednosti krvnog tlaka (mjerne jedinice - milimetri žive) su individualne i nalaze se unutar brojki 120/80. Dob pacijenta ima odlučujuću ulogu u snižavanju ili povećanju pritiska krvi. Promjene unutar tijela utječu na očitanja krvnog tlaka, mjerenja koja se odnose na obveznu dijagnostičku proceduru koja omogućuje identificiranje patologija u radu srčanog mišića i krvožilnog sustava. Indikacije normalnih i patoloških vrijednosti krvnog tlaka, koje odražavaju stanje krvnih žila, rad srčanog mišića, mogu se vidjeti u tablici:

Pravila mjerenja krvnog tlaka

U ovom članku naši će stručnjaci odgovoriti na vrlo važna pitanja: “Kako izmjeriti krvni tlak?” I “U koje doba dana je najbolje mjeriti krvni tlak?”. Nakon čitanja, zauvijek ćete prestati sumnjati i biti ćete sigurni u svoje postupke.

Kako mjeriti krvni tlak?

Krvni tlak (BP) je nestabilan - može se značajno promijeniti tijekom dana. Na pokazatelje krvnog tlaka utječu sljedeći čimbenici: fizički napor, psihoemocionalno stanje u vrijeme mjerenja, unos hrane i lijekovi prije mjerenja, i mnogi drugi.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka, morate strogo slijediti određena pravila, ako ih ne slijedite, možete dobiti pogrešan rezultat (precjenjivanje ili podcjenjivanje), što pak može dovesti do pogrešnog izbora taktike liječenja. Stoga pažljivo pročitajte dolje navedena pravila.

Pet pravila za mjerenje krvnog tlaka

Pravilo br. 1. Priprema

Krvni tlak treba mjeriti u mirnoj i mirnoj atmosferi, 1-1,5 sati prije ili poslije jela, pušenja, uzimanja kave i drugih toničkih napitaka. Neposredno prije mjerenja, potrebno je osloboditi rame ruke, koje će se nositi na manšeti tonometra, od odjeće za drobljenje.

Pravilo br. 2. Stanje i položaj pacijenta.

Poznato je da krvni tlak osjetljivo reagira na bilo koju vrstu emocija, iritacija, iskustava. Stoga, krvni tlak treba mjeriti u mirnoj atmosferi, s isključenim TV-om, radiom i magnetofonom. Često mjerenje krvnog tlaka u liječničkoj ordinaciji povećava stope - to je tzv. Hipertenzija „bijelih haljina“, odnosno kratkoročno povećanje krvnog tlaka kod pacijenta zbog brige oko posjeta liječniku.

Prilikom mjerenja tlaka važno je osigurati ispravan položaj tijela: pacijent treba udobno sjediti u stolcu ili na stolcu, leđima okrenutim leđima, staviti ruku (na koju će se mjeriti pritisak) na stolu ili naslonu za stolicu. Ruka mora biti opuštena - kontrakcije mišića ramena tijekom mjerenja krvnog tlaka dovode do pogrešnih rezultata mjerenja.

Pravilo br. 3. Zahtjevi za manžete

Manžeta bi trebala odgovarati opsegu ramena i biti postavljena na ramenu (zglob) - na razini srca. Donji rub manšete treba biti na udaljenosti od 2,5 cm od gornjeg ruba kubitalne jame (širine dva prsta). Crijevo za zrak kroz koje se zrak pumpa u manšetu treba biti smješteno na lijevoj ruci - desno uz središnju liniju ramena, a na desnoj - duž unutarnje linije. Orijentiri su posebne naljepnice na manšeti. Manžeta bi trebala biti čvrsto obučena.

Pravilo broj 4. Tehnika mjerenja krvnog tlaka

Tijekom rada tonometra, morate održavati mirnu poziciju, ne pomičite ruku, ne razgovarajte, ne brinite. Prvo vrijeme se mjeri na obje ruke, ako je razlika između indeksa manja od 10 mm Hg. Čl., Zatim se daljnje mjerenje provodi na ruci koja nije radna (obično lijevo). Ako je razlika između tlaka veća od 10 mm Hg. U članku se krvni tlak mjeri na ruci na kojoj su očitanja veća.

Pacijentima koji mjere pritisak u kući preporuča se bilježenje mjerenja u posebnom dnevniku (bilježnici) u kojem su datum i vrijeme mjerenja prikazani suprotno od očitanja mjerenja - takvo "promatranje" će pomoći ispravnom liječenju i boljoj kontroli hipertenzije.

Pravilo br. 5. Faktor mjerenja

Za nedvosmislen zaključak o razini krvnog tlaka, jedno mjerenje nije dovoljno. Mjerenja se izvode sekvencijalno, s intervalom od 1 do 3 minute. U isto vrijeme, nakon svakog mjerenja potrebno je osloboditi ili ukloniti manšetu, kako bi se povratio protok krvi u stisnutim posudama. Ako se prva dva mjerenja razlikuju ne više od 5 mm Hg. Čl. mjerenja se zaustavljaju i prosječna vrijednost tih vrijednosti uzima se kao razina krvnog tlaka. Ako postoji razlika od više od 5 mm Hg. Čl. - provodi se treće mjerenje i izračunava se aritmetička sredina 3 očitanja. Postoje modeli elektroničkih tonometara koji automatski izračunavaju aritmetičku sredinu od 3 mjerenja.

U slučaju srčanih aritmija, potrebno je usredotočiti se na prosječnu vrijednost krvnog tlaka prema rezultatima od 4 do 6 mjerenja.

U koje doba dana mjerite krvni tlak

U jutarnjim i večernjim satima razina krvnog tlaka je obično mnogo veća nego tijekom dana ili noći. S tim je povezana povećana vjerojatnost razvoja komplikacija arterijske hipertenzije (moždani udar ili infarkt miokarda) u ovo doba dana. Na temelju toga potrebno je prije odlaska u krevet mjeriti krvni tlak 2 puta dnevno - ujutro, sat nakon buđenja i noću. Mjerenjem tlaka odmah nakon spavanja, možete dobiti "noćni pritisak", tj. Pritisak spavajućeg tijela, koje je obično niže. Ne zaboravite - prije mjerenja tlaka ne biste smjeli piti kavu, čaj, pušiti, obavljati značajne fizičke aktivnosti, uzimati vrući tuš.

Tijekom dana broj mjerenja može varirati, zbog zdravstvenog stanja, obilježja terapije, prirode bolesti, provedenog vježbanja, emocionalnih iskustava itd.

Sada ste upoznati s osnovnim pravilima za mjerenje krvnog tlaka, bilo kod kuće ili u ordinaciji. U slučaju da trebate pratiti krvni tlak kod kuće, preporučujemo da pročitate materijal “Kako odabrati monitor krvnog tlaka za kućnu uporabu” na našoj web stranici.

autori:

Altynbekova Olga Sergeevna, voditeljica savjetodavnog odjela za zdravstvo, Državne proračunske zdravstvene ustanove "CHOTsMP",

Kolesnik Svetlana Ivanovna, medicinski predstavnik LLC "CIs Medica Ural"