Struktura i parametri abdominalne aorte

Abdominalna aorta je jedna od najvažnijih arterija koja hrani krvnu strukturu trbušne šupljine i donjih ekstremiteta. Daje grane, ispunjavajući crijeva, urinarni i genitalni sustav. Stijenka posude sastoji se od tri labavo zavarena sloja, koji mogu uzrokovati takvu opasnu patologiju kao aneurizma. Većina bolesti abdominalne aorte uzrokuje njezinu okluziju (sužavanje) ili trombozu, što dovodi do ishemijskih lezija odgovarajućih organa, te stoga zahtijeva kirurško liječenje.

Što je abdominalna aorta i gdje se nalazi?

Kao što je poznato, najveća ljudska arterija - aorta - sastoji se od nekoliko dijelova. Većina ih se nalazi u prsima. Samo jedan dio (trbušni ili trbušni) prolazi u trbušnoj šupljini, ispod dijafragme. Cijelo se vrijeme nalazi ispred kralježnice i hrani cijelu donju polovicu tijela arterijskom krvlju.

Anatomija abdominalne aorte

Topografski, ova posuda počinje na razini 12. prsnog kralješka, ostavljajući otvor aorte na dijafragmi. U trbušnoj šupljini aorta se pomiče naprijed prema kralježnici, malo ulijevo od središnje linije. Kroz posudu se daje više grana, hranjenje strukture trbušne šupljine.

Veličina abdominalne aorte je normalna:

• duljina - od 13 do 15 cm;
• promjer - 18-20 mm.

Trbušna aorta završava na razini 4. ili 5. lumbalnog kralješka, na bifurkacijskoj točki (tj. Bifurkaciji), gdje se divergira u desnu i lijevu ilijačnu arteriju.

Iza abdominalne aorte nalazi se kralježnica, ispred nje, korijen mezenterija tankog crijeva, gušterača i dvanaesnik. Desno je donja šuplja vena, a na lijevoj strani lijeva nadbubrežna žlijezda i bubreg.

Grane trbušnog dijela podijeljene su na parijetalni (hranjivi trbušni zid) i visceralni (opskrbljuju unutarnje organe).

Prva skupina uključuje takve uparene arterije:

• donja dijafragmatika;
• lumbalni dio (4 na svakoj strani);
• nespojni sakralni.

Visceralne grane su uparene i nesparene.

Za parove uključuju:

• srednji suprarenalni;
• bubrežna (bubrežna);
• testikularni (kod žena - jajnika) koji opskrbljuju krv genitalijama.

• debelog celiakusa, koji daje grane jetre, želuca, slezene;
• gornji i donji mezenterik, hrani sve dijelove crijeva.

Na fotografiji možete vidjeti izgled izlaznih grana:

Mikroskopska struktura

Poput cijele aorte, abdominalni dio se odnosi na arterije elastičnog tipa, čiji se zid sastoji od tri funkcionalne membrane:

1. Intima - unutarnji sloj koji obavlja zaštitnu, hranjivu i regulacijsku funkciju. Ljusku predstavljaju epitelne stanice - endoteliokti, koji su najizloženiji patološkim učincima, uključujući taloženje lipida, a to je uzrok ateroskleroze.
2. Medij je srednji sloj koji osigurava mehaničku čvrstoću i vlačna svojstva posude za održavanje konstantnog tlaka. Omotnica se sastoji od vezivnog tkiva koje sadrži elastična i kolagenska vlakna.
3. Adventin - vanjska ljuska pruža zaštitnu funkciju. Predstavljene stanicama vezivnog tkiva, ali gušće, za stvaranje visoke čvrstoće. Osim toga, sadrži živčana vlakna i kapilare (takozvani vasa vasorum).

Gornji slojevi nisu jako čvrsto povezani, što može uzrokovati stratificiranje aneurizme.

Koju funkciju i zadatke obavlja?

Ova posuda je vrlo važna jer opskrbljuje cijelu trbušnu šupljinu i donje udove krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. U stvari, takva aorta u potpunosti osigurava funkcioniranje probavnog i urogenitalnog sustava tijela, jer patologije krvnih žila mogu dovesti do poremećaja u funkcioniranju odgovarajućih organa.

Osim toga, ova posuda također igra značajnu ulogu u održavanju normalnog krvnog tlaka zbog svojih elastičnih svojstava. U vrijeme kontrakcije srca, veliki volumen krvi proteže zid, dok se opušta, vraća se u prvobitni položaj. Ovaj mehanizam sprječava prejaki jaz između sistoličkih i dijastoličkih pokazatelja krvnog tlaka.

Stanje zidova aorte uvelike utječe na protok krvi. Normalno, treba promatrati laminarni (ili linearni) protok krvi. Međutim, ako postoje izbočine (ili obrnuto, džepovi, niše), pojavljuje se turbulencija koja uzrokuje turbulentnu (kaotičnu) struju. Ima veliku silu trenja koja usporava brzinu i dovodi do poremećaja hemodinamike i perfuzije (dotoka krvi) tkiva.

Najčešća patološka stanja i njihove komplikacije

Kardiovaskularne patologije su među tri glavna uzroka smrti. Skupina poremećaja uključuje aortalne bolesti, uključujući i abdominalni dio.

Postoje takve bolesti abdominalne aorte:

1. Obtereteri ateroskleroze su najčešća bolest koja se javlja zbog poremećaja metabolizma lipida. Odlikuje se taloženjem kompleksa protein-mast u unutarnjoj membrani (intima) arterije i proliferaciji vezivnog tkiva. Zbog toga se elastičnost posude smanjuje, nastaju plakovi koji sužavaju lumen i ometaju kretanje krvi. S obzirom na sličnu patologiju, mogu se pojaviti tromboembolijske komplikacije (najčešće infarkt mezenterijskih arterija) i renovaskularna hipertenzija. Za liječenje korištene terapije lijekovima (lijekovi protiv kolesterola), dijeta.
2. Aneurizma - ova dijagnoza se postavlja ako se lokalno povećanje promjera plovila utvrdi više od 2 puta. Najčešće se javlja zbog hipertenzije. Istodobno se protok krvi pogoršava, mogu se formirati krvni ugrušci. Karakterizira ga bol, lupanje u trbuhu. Liječenje patologije - planirana ili hitna operacija.
3. Disekcijska aneurizma karakterizira ruptura intime koja uzrokuje protok krvi između slojeva stijenke, što uzrokuje njihovo daljnje odvajanje i nastanak patoloških šupljina. Smatra se najopasnijim oblikom, jer postoji vrlo velika vjerojatnost potpunog prodora i smrti pacijenta.
4. Arteriovenska aneurizma - obično se javlja kao posljedica ozljede, zbog koje se formira patološka veza između arterije i vene, te dolazi do iscjedka krvi iz aorte. To dovodi do značajnog preopterećenja desne klijetke. Kao posljedica, razvijaju se zatajenje srca i venska kongestija.
5. Aortitis je upalna bolest arterijskog zida zbog bakterijske ili virusne infekcije, autoimune agresije. To je čest uzrok aneurizme i tromboembolije.
6. Nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest) je autoimuna upalna bolest, kao posljedica toga sklerozacija stijenke krvne žile i pogoršanje perfuzije donjeg ekstremiteta. Jedna od komplikacija ove patologije je vazorealna hipertenzija. U početnim stadijima primjenjuje se konzervativno liječenje (glukokortikosteroidi, simptomatska terapija), a operacija može biti potrebna u budućnosti.
7. Leriche sindrom je bolest koju karakterizira okluzija (sužavanje) lumena distalne abdominalne aorte i njenih grana. To dovodi do ishemije relevantnih organa. Najčešće postaje komplikacija takvih stenotičkih patologija kao što su ateroskleroza ili nespecifični aortoarteritis. Drugi uzrok mogu biti urođene malformacije. Klasični simptomi su povremena klaudikacija, nedostatak pulsiranja perifernih arterija i erektilna disfunkcija.
8. Infarkt mezenterijske arterije je jedna od najopasnijih komplikacija, koju karakterizira ishemija visceralne peritoneuma i crijeva kao posljedica začepljenja krvnih sudova trombom. Kardiovaskularne bolesti, kongenitalni i stečeni defekti te poremećaji ritma dovode do patologije. Rezultat je nekroza tkiva i peritonitis. Smrtnost je do 60%.

nalazi

Kao dio najveće u arteriji ljudskog tijela - aorta, njen abdominalni dio igra značajnu ulogu u osiguravanju normalnog funkcioniranja krvožilnog sustava. Osim toga, posuda osigurava krv važnim strukturama: crijevima, mokraćnim organima i donjim ekstremitetima. Obliterirajuće bolesti abdominalne aorte dovode do nedovoljne perfuzije gore navedenih organa i razvoja ishemijskih promjena, što može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka funkcije.

Grane trbušne aorte

Abdominalna aorta

Abdominalna aorta je nastavak torakalne. Leži retroperitonealno, počinje na razini XII torakalne i doseže IV - V lumbalni kralježak. Na toj razini abdominalna aorta je podijeljena na dvije zajedničke ilijačne arterije i tanku srednju sakralnu arteriju. Grane trbušne aorte, kao i torakalne, podijeljene su u parijetalne i visceralne.

Parijetalne grane

Parijetalne grane su uparene donje dijafragmatske arterije koje hrane dijafragmu i lumbalne arterije (4 para), koje su, kao i interkostalne arterije, segmentne žile. Lumbalne arterije odstupaju od abdominalne aorte na razini tijela I - IV lumbalnog kralješka i bježe bočno ispod kvadratnog mišića ledja. Opskrbljuju mišiće i kožu stražnjeg i prednjeg trbušnog zida. Lumbalne arterije tvore anastomozu s epigastričnom i interkostalnom arterijom. Iz donje dijafragmalne arterije nalaze se tanke grane do nadbubrežne žlijezde (gornje arterije nadbubrežne žlijezde), donjeg jednjaka i peritoneuma.

Nastavak abdominalne aorte je srednja sakralna arterija. Počevši odmah iznad podjele aorte u dvije ilijačne arterije, spušta se s prednje površine sakruma i završava na stražnjoj kosti. On opskrbljuje duboke mišiće leđa, leđne moždine i donjih dijelova rektuma.

Unutarnje grane

Unutarnje grane koje dovode krv u unutarnje organe trbušne šupljine i male zdjelice, nesparene (celijakalne debla, gornje i donje mezenterijske arterije) i uparene (bubrežne, testikularne ili jajne arterije). Slijedi opis ovih grana u redoslijedu njihovog odvajanja od aorte.

Celiac deblo

Trbušni trup (truncus coeliacus), dug oko 1 cm, proteže se od aorte ispod dijafragme na gornjem rubu gušterače i podijeljen je u tri grane: lijeve želučane, zajedničke hepatične i slezinske arterije.

Lijeva želučana arterija

Lijeva želučana arterija (a. Gastrica sinistra) ide lijevo na desno duž manje zakrivljenosti želuca, hranivši ga i donji dio jednjaka. Anastomozira s desnim želučanim i zajedničkim jetrenim arterijama.

Zajednička jetrena arterija

Zajednička hepatična arterija (a. Hepatius communis), koja se kreće prema vratima jetre, daje put uz granu manjoj i većoj zakrivljenosti želuca, duodenumu, većem omentumu i gušterači.

Suzu arterije

Lakrimalna arterija (a. Lienalis) hrani slezenu, daje grane gušterače, želudac i veći omentum. Neprestani arterijski prsten se formira oko želuca od grana celiakalnog stabla koje se međusobno podudaraju.

Superiorna mezenterijska arterija

Gornja mezenterična arterija (A. mesenterica superior) odlazi iz aorte na razini lumbalnog kralješka, prolazi između gušterače i dvanaesnika, prodire u mezenteriju tankog crijeva i spušta se duž korijena do cekuma. Jedna od grana arterije ide prema duodenumu i gušterači anastomozom s granama jetrene arterije (sl. 2.14).

Sl. 2.14. Anastomoze nesparenih grana arisne aorte (dijagram)

1 - abdominalna aorta;
2 - debelog crijeva;
3 - lijevi želudac;
4 - slezena;
5 - uobičajene jetre;
6 - ogranak jetrene arterije prema manjoj zakrivljenosti trbuha;
7 - vlastita jetra;
8, 9, 10 - anastomoze duž veće zakrivljenosti želuca između jetrenih i slezinskih arterija;
11 anastomoza između grana jetrenih i gornjih mezenteričnih arterija;
12 - gornja mezenterijska arterija i
13, 14, 15 - njegove anastomozirajuće grane jedna s drugom na debelo crijevo, slijepo i tanko crijevo;
16 - arterija procesa gmazova;
17 - anastomoza između gornje i donje mezenterijske arterije;
18 - donja mezenterijska arterija i
19, 20, 21 - njegove anastomozirajuće grane jedna s drugom do debelog crijeva, sigmoide i rektuma;
22 - zajednički ileal;
23 - vanjski ileal;
24 - unutarnja ilijačna arterija i
25 - njegova anastomoza s rektalnom arterijom

Dakle, ova dva organa za dovod krvi iz dva izvora - iz gornje mezenterijske arterije i celijakije. Preostalih 15-20 grana mezenterijske arterije hrani jejunum i ileum, cekum, vermiformni proces, uzlazni dio poprečnog kolona; sve ove grane se međusobno razdvajaju.

Srednja adrenalna arterija

Srednja nadbubrežna arterija (a. Suprarenalis media) je uparena mala posuda koja teče od lateralne površine trbušne aorte do nadbubrežne žlijezde, u parenhimu od kojih anastomozira s istim nazivnim gornjim i donjim arterijama.

Renalne arterije

Bubrežne arterije (aa. Renales) polaze iz aorte gotovo pod pravim kutom na razini lumbalnog kralješka II, idu vodoravno u bubrege kroz svoja vrata. Bez dostizanja bubrega, svaka arterija daje grane za nadbubrežne žlijezde, uretre i kapsule bubrega. U svakom bubregu arterije spadaju u grane - mogu biti dvije, a ponekad i više.

Arterije koje hrane gonade

Arterije koje hrane gonade počinju od aorte malo ispod bubrežnih arterija i spuštaju se u zdjelicu duž stražnjeg trbušnog zida (duž lumbalnog mišića). U muškaraca, oni su nazvali testise (aa. Testiculares) koji prodiru kroz spermatic kabel kroz ingvinalni kanal u skrotum i hrane testise i njihove privjeske, dok kod žena koje se nazivaju arterije jajnika (aa. Ovaricae) ostaju u zdjelici, gdje opskrbljuju jajnike, jajovodi (jajovodi) i maternica.

Donja mezenterijska arterija

Donja mezenterijska arterija (a. Mesenterica inferior) udaljava se od aorte na razini III lumbalnog kralješka; njegov je promjer manji od gornjeg mezenterika. On opskrbljuje krv cijelim silaznim i dijelom poprečnog kolona. Ovdje grane obje mezenterijske arterije anastomozno (sl. 2.14). Anastomoza između njih jedna je od najznačajnijih u tijelu. Grane donje mezenterijske arterije opskrbljuju krv sigmoidnom kolonu i gornjem dijelu rektuma.

Zajedničke ilijačne arterije

Zajedničke ilijačne arterije (aa. Iliacae communes) - terminalne grane abdominalne aorte. Na razini sakroiliakalnog zgloba svaki je podijeljen na unutarnje i vanjske ilijačne arterije. U toku zajedničke ilijačne arterije daje nekoliko malih grana ureterima i limfnim čvorovima.

Vanjska ilijačna arterija

Vanjska ilijačna arterija (a. Iliaca externa), nastavljajući smjer zajedničke ilijačne arterije, ide do bedra ispod ingvinalnog ligamenta, medijalnog do ilio-psoas mišića. Stoga, pod nazivom femoralne arterije, prelazi u poplitealnu jamu, gdje dobiva ime popliteala i uskoro se dijeli na prednju i stražnju tibijalnu arteriju.

Vanjska ilijačna arterija leži retroperitonealno. Grane koje se hrane u blizini trbušnih i zdjeličnih mišića odstupaju od nje; jedna od grana (donja epigastrična arterija) se uzdiže uzduž stražnje površine rektalnog mišića i na anastomozi pupka s granama interkostalnih arterija i unutarnje arterije prsa.

Unutarnja ilijačna arterija

Unutarnja ilijačna arterija (a. Iliaca intema) spušta se duž zida zdjelice do gornjeg ruba velikog bedra, gdje se dijeli na dva debla, prednji i stražnji. Grane potonjeg hrane stijenke zdjelice, mišić iliopsoas, sva tri mišića gluteusa i zglob kuka. Unutarnje grane koje se protežu od prednjeg trupa opskrbljuju uglavnom zdjelične organe: mokraćni mjehur, srednji i donji dio rektuma, prostatu, muške vanjske genitalne organe, te žene, prodirući između lišća širokog ligamenta maternice, vagine, maternice, jajovoda i anastomoze s arterijom jajnika koja se proteže od aorte.

Pupčana arterija

Jedna od grana - pupčana arterija - najveća grana prednjeg debla ilijačne arterije u embrionalnom razdoblju. Ona ide naprijed duž bočne stijenke zdjelice, a zatim duž prednjeg zida trbušne šupljine prema gore u pupak, gdje zajedno s posudom suprotne strane istog imena čini dio pupčane vrpce. Nakon rođenja, većina pupčane arterije se zatvara i zamjenjuje vezivno tkivo. Samo početni dio broda, iz kojeg se grana do mjehura i uretera, funkcionira tijekom cijelog života.

Osim toga, prednji trup hrani proksimalni dio aduktora bedra i zgloba kuka. Jedna od njezinih grana prolazi kroz debljinu okruglog ligamenta zgloba kuka u glavu bedrene kosti.

Posude za mišiće zdjelice i prednje trbušne stijenke, zdjelične kosti i sakrum te koža sakralnog područja odstupaju od stražnjih grana unutarnje ilijačne arterije.

Isus Krist je izjavio: Ja sam Put, Istina i Život. Tko je on zapravo?

Je li Krist živ? Je li Krist uskrsnuo od mrtvih? Istraživači proučavaju činjenice

Arterije abdominalne aorte

Parijetalne i visceralne grane napuštaju abdominalnu aortu.

Parijetalne (parijetalne) grane abdominalne aorte:

Donje infarktne ​​arterije, aa. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra, odlaze s prednje površine inicijalnog dijela trbušne aorte odmah nakon izlaska iz hiatus aorticus i usmjeravaju se duž donje površine dijafragme prema gore, prema naprijed i prema bokovima.

Lumbalne arterije, aa. lumbales, upareni, broj četiri odstupaju od stražnje površine aorte tijekom prve četiri lumbalne kralježnice i prodiru u pukotine koje formiraju tijela kralješaka i početni snopovi lumbalnog mišića, donji donji dijelovi anterolateralne trbušne stijenke, lumbalne regije i leđne moždine.

Središnja sakralna arterija, a. sacralis mediana, tanak sud, počinje na razini V lumbalnog kralješka od stražnje površine aorte na mjestu njegove podjele na zajedničke ilijačne arterije, spušta se duž sredine zdjelične površine sakruma do trtača, opskrbljujući krvlju m. iliopsoas, sacrum i tailbone.

Visceralni parovi i nespareni krakovi abdominalne aorte obično odstupaju tim redoslijedom: 1) truncus coeliacus; 2) aa. suprarenales mediae; 3) a. mesenterica superior; 4) aa. renales; 5) aa. testiculares (ovaricae); 6) a. mesenterica inferior.

Celiakalna trup truncus coeliacus odstupa od prednje površine aorte kratkim stablom na razini donjeg ruba prsnog ili gornjeg ruba lumbalnog kralješka između unutarnjih nogu dijafragme. Projicirana je odmah dolje s vrha xiphoidnog procesa u srednjoj liniji. Na gornjem rubu tijela gušterače deblo celiakije podijeljeno je na tri grane: aa. gastrica sinistra, hepatica communis et splenica (lienalis). Truncus coeliacus je okružen granama solarnog pleksusa. Ispred nje pokriva parijetalni peritoneum, formirajući stražnji zid vrećice za nadjev.

Srednja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis medij, parna soba, odlazi s bočne površine aorte malo ispod izlaza iz celijakije i odlazi u nadbubrežnu žlijezdu.

Superiorna mezenterijska arterija, a. mesenterica superior, počinje s prednje površine aorte na razini tijela lumbalnog kralješka, iza gušterače. Zatim izlazi ispod donjeg ruba vrata gušterače i leži na prednjoj površini uzlaznog dijela duodenuma, dajući grane gušterači i dvanaesniku. Sljedeće a. mesenterica superior ulazi u jaz između listova korijena mezenterija tankog crijeva i vilice, tankog crijeva u krvi i desne polovice debelog crijeva.

Renalne arterije, aa. renales. Oba. bubrezi obično počinju na istoj razini - lumbalni kralješak ili hrskavicu između I i II lumbalnog kralješka; razina njihovog pražnjenja projicira se na prednji zid trbuha, približno 5 cm od procesa xiphoide. Od bubrežnih arterija počinju donje nadbubrežne arterije.

Arterije testisa (jajnika), aa. testiculares (aa. ovaricae), upareni, odstupaju od prednje površine trbušne aorte tankim trupcima nešto ispod bubrežnih arterija. Oni idu iza parijetalne peritoneuma, koji formira dno mezenterijskih sinusa, prelazeći uretre i zatim vanjske ilijačne arterije ispred njih. Kod muškaraca, oni su dio spermatograma u dubokom ingvinalnom prstenu i usmjereni su kroz preponski kanal do testisa, kod žena, kroz ligament koji suspendira jajnik, idu u jajnike i jajovod.

Donja mezenterijska arterija, a. mesenterica inferior, odstupa od prednje stražnje površine donje trećine trbušne aorte na razini donjeg ruba trećeg lumbalnog kralješka, ide unatrag, ali iza lijevog mezenterijskog sinusa i opskrbljuje lijevu polovicu debelog crijeva kroz a. colica sinistra, aa. sigmoideae i a. rectalis superior.

Abdominalna aorta

Abdominalna aorta (BA) - nastavak torakalne aorte. Ta se posuda nalazi lijevo od središnje linije, na razini prednje površine lumbalnih kralješaka. Ovaj dio aorte započinje u sedmom kralješku i doseže četvrti i peti lumbalni kralješak i podijeljen je u dvije ilijačne arterije. Osim toga, aorta ima grane, koje se nazivaju unutarnje i parijetalne grane BA.

struktura

Bogata aortna grananja omogućuju joj opskrbu svih organa u blizini. Podružnice BA su podijeljene u skupine. Parijetalne grane su:

• Lumbalne arterije (dva para velikih krvnih žila koje opskrbljuju mišiće leđa, trbuh, kralježnicu, vlakna i kožu).
• Donja dijafragmalna arterija (velika uparena posuda odgovorna za dotok krvi u nadbubrežne žlijezde i donju površinu dijafragme).

Unutarnje žile abdominalne aorte su uparene i nesparene. Uparene unutarnje grane BA su:

• Bubrežna arterija, koja se nalazi iza donje šuplje vene. Na vratima bubrega, ova arterija daje granu koja hrani nadbubrežnu žlijezdu.
• Srednja adrenalna arterija opskrbljuje nadbubrežnu žlijezdu.

Nepareni unutarnji ogranci abdominalne aorte uključuju:

• Donja mezenterijska arterija dijeli se na nekoliko grana koje opskrbljuju krv u rektum i debelo crijevo.
• Gornja mezenterijska arterija, koja prolazi kroz prednji zid dvanaesnika, podijeljena je u blizini ilealnog vala na nekoliko grana koje hrane ileum, debelo crijevo, slijepo i jejunum i gušteraču.
• Celiakalna trup ima tri arterije - lijevi želudac (opskrbljuje tijelo želuca), zajedničku jetru (opskrbljuje žuč, jetru, dvanaesnik, gušteraču, omentum i želučanu stijenku) i slezenu (opskrbljuje želučanu stijenku, slezenu i dijelom gušteraču).

bolest

Najčešće bolesti abdominalne aorte su:

• Aneurizma abdominalne aorte je produžetak posude u području gdje je njegov zid najslabiji. U ovoj bolesti, astma se smatra najranjivijom posudom. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do rupture abdominalne aorte, unutarnjeg krvarenja i smrti. Druga komplikacija aneurizme aorte je razvoj krvnog ugruška, koji se javlja kada je protok krvi poremećen u području lezije krvnih žila. Zato je vrlo važno na vrijeme uočiti rane simptome aneurizme abdominalne aorte (pulsirajuća formacija u peritoneumu, povraćanje, jaki bolovi u lumbalnom području, blijedilo ekstremiteta, promjena boje mokraće). Najčešće aneurizma i ruptura abdominalne aorte pate od bolesnika s upalom stijenke aorte, hipertenzije, kongenitalnih oboljenja vezivnog tkiva, zaraznih bolesti koje uzrokuju oštećenje zidova krvnih žila, kao i pušača i starijih osoba.
• Ateroskleroza abdominalne aorte. U ovoj bolesti, šupljina posude prekrivena je lipoproteinima koji usporavaju protok krvi. Tijekom vremena, proliferacija vezivnog tkiva zamijenjena je aterosklerotskim plakovima. Glavni simptomi ateroskleroze abdominalne aorte su: nadutost, konstipacija, nadutost i paroksizmalna bol u trbuhu. Bol može trajati oko tri sata. Njihov se intenzitet obično smanjuje antispazmodičnim sredstvima. Također, pacijenti često pate od proljeva, čija učestalost može doseći tri puta dnevno. Nespremljeni ostaci hrane nalaze se u izmetu pacijenta. Liječenje ateroskleroze abdominalne aorte sastoji se od uzimanja statina, fibrata, kalijevih antagonista, antioksidanata, estrogena i pripravaka nikotinske kiseline.

Abdominalna aorta

Abdominalna aorta. Opće karakteristike

Abdominalna aorta je nastavak torakalne aorte. Nalazi se na razini prednje površine kralješka donjeg dijela leđa, na lijevoj strani središnje linije. Abdominalna aorta počinje u XII kralježnici i doseže IV-V lumbalni kralješak, nakon čega se račva, tvoreći dvije ilijačne arterije. U isto vrijeme od mjesta podjele u smjeru male zdjelice ostavlja se nesparen medijan sakralne arterije.

Osim toga, aorta ima grane, koje su poznate kao parijetalne i unutarnje grane abdominalne aorte.

Grane trbušne aorte

Mnoge grane aorte dopuštaju mu da hrani krvlju najbliže organe. Podružnice su podijeljene u skupine. Zidne grane uključuju sljedeće:

• Donja dijafragmalna arterija. To je velika uparena posuda odgovorna za dotok krvi u donju površinu dijafragme i nadbubrežne žlijezde;
• Lumbalne arterije, koje su 2 para velikih žila. Oni opskrbljuju krv mišićima trbuha, leđa i kože, vlakana i leđne moždine.

Unutarnjim žilama aorte nalaze se i uparene grupe grana i nesparen. Uparene su arterije opisane u nastavku:

• Prosječna nadbubrežna žlijezda. Isporučuje krv u nadbubrežnu žlijezdu;
• Bubrežni. Nalazi se na poleđini donje šuplje vene. Približava se vrata bubrega, daje granu u obliku donje nadbubrežne arterije koja hrani nadbubrežnu žlijezdu.

Nepareni unutarnji ogranci abdominalne aorte su sljedeći:

• Celiakalna stabla, koja su posuda duljine 1-2 cm, udaljavaju se od aorte oko XII kralješka. Podijeljena je u tri druge arterije: a) lijeva gušterača koja dovodi krv u tijelo želuca, kao i davanje 12 grana koje hrane ezofagus; b) uobičajenu jetru koja se sastoji od dvije arterije (hepatična, opskrbljuje krv žučnim mjehurićem i jetrom i gastroduodenalom, koja hrani gušteraču, duodenum i (kroz gastro-epiploičnu granu) stijenke želuca i veći omentum); c) slezena, hranjenja slezene, stijenke želuca, djelomično gušterače;
• Gornji mezenterik. Nastaje u području II lumbalnog kralješka, prolazi kroz prednju površinu dvanaesnika, a zatim se dijeli na nekoliko grana u blizini ilijačne jame. Grane zauzvrat hrane gušteraču, jejunum, slijepe, debelo crijevo i ileum;
• Donja mezenterija. Ova arterija nastaje u području III lumbalnog kralješka i daje nekoliko grana koje opskrbljuju krv debelom crijevu i rektumu.

Bolesti abdominalne aorte

Najčešće bolesti koje zahvaćaju abdominalnu aortu opisane su u nastavku:

1. Ateroskleroza abdominalne aorte. Šupljina krvne žile zahvaćene ovim oboljenjem prekrivena je lipoproteinima koji usporavaju protok krvi. Moguća je daljnja proliferacija vezivnog tkiva, koje se zamjenjuje aterosklerotskim plakovima. Simptomi ateroskleroze abdominalne aorte uključuju paroksizmalne bolove u trbuhu, nadutost, nadutost i zatvor. Bol može trajati do 3 sata (u teškim slučajevima). Najčešće se njihov intenzitet smanjuje kod uzimanja antispazmodičnih lijekova, ali kasnije može prouzročiti proljev, čija učestalost doseže 3 puta dnevno. Istodobno se u fecesu mogu naći i neprobavljeni ostaci hrane. U blagim slučajevima ateroskleroze abdominalne aorte, napadi su ograničeni na neodređeni bol u trbuhu ili desnoj hipohondriji, pojavu podrigivanja i konstipacije;

2. Aneurizma abdominalne aorte je ekspanzija posude u dijelu gdje je zid najslabiji. U isto vrijeme, abdominalna aorta smatra se najranjivijom posudom, jer do tri četvrtine svih bolesti ove prirode javljaju se u aorti abdominalne regije. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do ruptura abdominalne aorte i krvarenja, uključujući i one sa smrtnim ishodom. Još jedna opasnost u aneurizmi je razvoj krvnog ugruška, koji je povezan s kršenjem protoka krvi u zahvaćenom krvnom žilu. Zbog toga je važno na vrijeme obratiti pažnju na rane simptome bolesti: pojavu pulsirajuće formacije u trbušnoj šupljini, pojavu jakih bolova u lumbalnoj regiji, povraćanje, au nekim slučajevima i promjenu boje mokraće i blijeđenje ekstremiteta. Osobito su bolesnici s arterijskom hipertenzijom, upalni procesi stijenki aorte, kongenitalne bolesti vezivnog tkiva, kao i oni koji su zaraženi zaraznim bolestima koji uzrokuju oštećenje zidova krvnih žila, najosjetljiviji na pojavu aneurizme općenito i rupture abdominalne aorte. Postoji visoki rizik od razvoja ateroskleroze u osoba starijih od 60 godina, kod pacijenata koji puše i kod pacijenata s povišenim krvnim tlakom.

34. Aorta, njezini odjeli. Grane abdominalne aorte i njihova krvna zona.

Aorta - najveća arterijska posuda ljudskog tijela

U aorti postoje tri dijela: uzlazni dio, luk i silazni dio.

Silazna aorta počinje od aortnog luka. Dijafragma ga dijeli na dva dijela: prsni koš i trbuh.

Trbušni dio aorte daje parijetalne grane zidovima trbušne šupljine i visceralne grane do trbušnih organa.

- donje dijafragmatske arterije se granaju na donjoj površini dijafragme i također daju gornjim arterijama nadbubrežne žlijezde za organe istog imena;

- četiri para lumbalnih arterija dovode krv u mišiće i kožu lumbalnog područja i trbuha;

- srednja sakralna arterija, za razliku od prethodnih, je nesparena, predstavlja rudimentarni nastavak aorte.

Visceralne grane se dijele na uparene i nesparene.

Uparene visceralne grane opskrbljuju odgovarajuće parne organe trbušne šupljine:

1) bubrežne arterije ulaze u vrata bubrega;

2) srednje nadbubrežne arterije, zajedno s granama koje se protežu od donjih phrenicnih i bubrežnih arterija, opskrbljuju nadbubrežne žlijezde krvlju;

3) arterije testisa (jajnika) hrane istu spolnu žlijezdu.

Neparene visceralne grane trbušne aorte opskrbljuju nesparene organe trbušne šupljine:

1) deblo celiakije podijeljeno je na lijeve želučane, zajedničke hepatične i slezinske arterije; prokrvljenost jetre s žučnim mjehurićem, trbuhom, početnim dijelom dvanaesnika, gušterače i slezene;

2) gornja mezenterična arterija opskrbljuje mala i velika crijeva silaznom debelom crijevu, dajući donju pankreasno-duodenalnu arteriju, jejunum i ilijačne arterije, ilealno-slijepu, desnu i srednju arteriju debelog crijeva;

3) donja mezenterijska arterija opskrbljuje silaznu kolonu, sigmoidnu i gornju trećinu rektuma, dajući im lijevu kolonu, sigmoidnu i superiornu rektalnu

Sustav nadmoćne vene cave, njezinih pritoka.

Sustav gornje šuplje vene sakuplja vensku krv iz svih organa: glave, vrata, ramenog pojasa i gornjih ekstremiteta, kao i od zidova i organa prsne šupljine, i prenosi je u desnu pretklijetku.

Gornja šuplja vena je debeli, kratki trup smješten desno i iza uzlazne aorte. Nastaje spajanjem dviju brahiocefala

vene (desno i lijevo), od kojih svaka, zauzvrat, proizlazi iz spajanja subklavijske i unutarnje jugularne vene. Subklavijske vene sakupljaju krv iz gornjih udova i ramenog pojasa, a unutarnja jugularna - iz organa glave, vrata i kranijalne šupljine.

Mjesto ušća subklavijske i unutarnje jugularne vene naziva se venski kut.

Unutarnja jugularna vena prenosi krv iz kranijalne šupljine, kao i organe glave i vrata. Počinje u podnožju lubanje u jugularnom foramenu i spušta se, ležeći ispod sternokleidomastoidnog mišića. Pritoci unutarnje jugularne vene podijeljeni su na intrakranijalne i ekstrakranijalne. Intrakranijske pritoke: sinusi Dura mater i cerebralne vene koje ulaze u njih, moždane ovojnice, kosti lubanje, vene organa sluha i vida. Ekstrakranijalne pritoke: facijalna vena, mandibularna vena, ždrijela vena, jezična vena, superiorne i donje tiroidne vene.

Dodatni odljev krvi iz organa glave i vrata osigurava vanjska i prednja jugularna vena, koje obično padaju u subklavijsku venu zajedničkim trupom. Vanjska jugularna vena prima krv iz ušne školjke i stražnjih lateralnih dijelova vrata. Prednja jugularna vena formira se iznad hyoidne kosti i prima krv iz prednjih dijelova vrata.

Subklavijalna vena je nastavak aksilarne, koja nastaje spajanjem dvije brahijalne vene. Vratne rame, pak, nastaju iz ušća dviju radijalnih i dvije ulnarne vene, počevši od dubokog venskog luka. To su duboke vene gornjeg uda, koje u parovima obično prate istoimene arterije. Površinski venski priljevi subklavijske vene uključuju lateralnu venu safene, medijalnu safensku venu ruke i srednju venu lakta. Krv iz lateralne vene safene u ruku ulazi u aksilarnu venu, a od medijske vene u jednu od ramenskih vena. Nadalje, nadmoćna vena cava dobiva krv iz zidova i organa prsne šupljine. Neparena vena se odmah ulijeva u gornju šuplju venu, spajajući se s polu-nesparenom i dodatnom polupartnom vena. Neparene i poluparene vene su nastavak uzlaznih lumbalnih vena koje se dižu iz trbušne šupljine. Neparena vena uzdiže se desno uz kralježnicu i izravno se ulijeva u gornju šuplju venu. Uzima krv iz desne polovice organa prsne šupljine i iz desnih interkostalnih vena. Poluparena vena se diže lijevo od kralježnice i na razini VII torakalnog kralješka ulazi u neparnu venu. Uzima krv iz donjih lijevih interkostalnih vena i organa medijastinalnog sustava. Gornje lijeve interkostalne vene

infuzijom u dodatnu polu-separacijsku venu koja se spušta lijevo od kralježnice. Ova se vena ulijeva u polu-nesparene ili izravno u neparnu venu.

Sustav donje šuplje vene. Njezine pritoke.

Sustav donje šuplje vene prenosi vensku krv iz svih formacija donjih udova, organa i zidova trbušne šupljine, kao i organa u desnom pretkomoru.

Donja vena cava je najdeblji venski trup u ljudskom tijelu. Formira se od

fuzija dviju zajedničkih ilijačnih vena, ide gore, ležeći desno od aorte, prelazi u otvor dijafragme u prsnu šupljinu i teče u desnu pretklijetku.

Žile izravno iz zidova (parijetalne) i iz uparenih organa trbušne žlijezde (visceralni) teku izravno u donju venu cavu:

- četiri para lumbalnih vena;

- niže frenicne vene;

- vene jajnika (jajnika);

Svaka zajednička ilijačna vena nastaje fuzijom unutarnje ilijačne vene, koja sakuplja krv iz organa i zidova zdjelice, kao i od vanjskih genitalnih organa i vanjske ilijačne vene, koja skuplja krv iz donjeg ekstremiteta i djelomično iz zidova zdjelice.

U unutarnje ilijačne vene nalazi se iza arterije istog imena i prima priljeve koji prate u isto vrijeme isto ime arterije zdjelice - parijetalni i visceralni. Na području pritoka formiraju se venski pleksusi zdjeličnih organa: sakralni, rektalni, venski pleksuse mokraćnog sustava, kao i venski pleksusi unutarnjih genitalnih organa (prostati, maternični i vaginalni venski pleksusi).

Vanjska ilijačna vena je ekstenzija femoralne vene; To je zauzvrat poplitealna vena, a poplitealna vena se oblikuje spajanjem dvije stražnje i dvije prednje tibijalne vene. Posteriorne tibialne vene počinju od vena plantarnog venskog luka, također primaju fibularne vene. Na donjem ekstremitetu, kao i na gornjoj, svaka arterija je u pravilu popraćena s dva duboka žila istog imena. Površne vene donjeg ekstremiteta su velike i male safene. Velika vena safene nogu ide medijalno i ulazi u femoralnu venu u području ingvinalnog trokuta, a mala vena safene u poplitealnu venu.

Portalna žila, njezine pritoke. Funkcionalno značenje

Vinska vena sakuplja krv iz nesparenih trbušnih organa.

Portalska vena ulazi u vrata jetre. Nastaje uslijed ušća triju velikih vena: slezinske, superiorne i donje mezenterične.

Vena slezene prima pritoke koji prate grane debelog crijeva - iz želuca, gušterače, početnog dijela duodenuma i slezene. Osim toga, nekoliko kratkih vena iz želuca se samostalno ulivaju u portalnu venu.

Gornja mezenterična vena prima pritoke koji prate grane gornje mezenterijske arterije i nose krv iz tankog crijeva i polovice debelog crijeva (do silaznog kolona).

Donja mezenterijska vena dobiva krv iz silaznog i sigmoidnog kolona, ​​kao i iz gornje trećine rektuma.

Krv koja ulazi u jetru iz probavnog sustava kroz sustav portalnih vena sadrži hranjive tvari koje se apsorbiraju u želucu i crijevima. U jetri se ta krv neutralizira (dolazi do cijepanja štetnih tvari u jednostavne radikale), kao i svih vrsta metabolizma - proteina, masti i ugljikohidrata. Krv, tretirana jetrom, skuplja se u 3 do 5 jetrenih vena, koje ulaze u donju venu.

Arterije i vene gornjeg ekstremiteta.

Arterije gornjeg ekstremiteta

Brahijalna arterija je izravan nastavak aksilarne arterije. Spuštajući se ramenima do kubitalne jame, podijeljena je u dvije posljednje grane: radijalne i ulnarne arterije. Prema njezinom tijeku, brahijalna arterija opskrbljuje kožu i mišiće zgloba ramena i lakta.

Najveće grane brahijalne arterije su:

- duboka arterija ramena koja, zajedno s radijalnim živcem, prolazi ispod troglavog mišića i vraća kolateralnu radijalnu arteriju;

- zglobne arterije gornjeg i donjeg kolaterala - sudjeluju u dotoku krvi u lakatni zglob, anastomozirajući s recidivom ulnarnih i radijalnih arterija;

- Posljednje grane brahijalne arterije su radijalne i ulnarne arterije.

Radijalna arterija u donjoj trećini podlaktice leži površinski ispod kože, zbog čega se koristi za proučavanje pulsa. Zatim zaobilazi stiloidni proces, leži na poleđini šake, a zatim prelazi u dlan u prvom međufrakalnom prostoru i zajedno s dubokom granom ulnarne arterije tvori duboki palmarni luk.

Grane radijalne arterije:

- grane mišića - do okolnih mišića;

- rekurentne anastomoze radijalne arterije s kolateralnom radijalnom arterijom, tvoreći mrežu lakatnog zgloba;

- palmarne i dorzalne karpalne grane oblikuju dlane i dorzalne karpalne mreže s istim granama iz ulnarne arterije;

- površna palmarska grana formira površinski palmini luk s ulnarnom arterijom;

- prva dorzalna metakarpalna arterija i arterija palca zajedno opskrbljuju palac i radijalnu stranu kažiprsta.

Ulnar arterija se spušta duž anteromedijalne površine podlaktice duž ulne, ispod fleksorskih mišića. Ostavljajući na dlanu, ulnarna arterija zajedno s površinskom palmarnom granom radijalne arterije čini površinski palmarni luk.

Grane ulnarne arterije:

- povratna arterija ulnar je podijeljena na gornje i donje grane, koje anastomoziraju s gornjim i donjim kolateralnim arterijama, formirajući mrežu lakta;

- uobičajena međukomorna arterija daje prednje i stražnje grane, spuštajući se duž interosisnog septuma;

- palmarne i dorzalne karpalne grane oblikuju dlane i dorzalne karpalne mreže s istim granama iz radijalne arterije;

- duboka palmarska grana oblikuje duboki dlanovski luk s radijalnom arterijom.

Arterije ruke. Na ruci se nalaze dvije karpalne mreže - dlan i leđa - i dva palmarska luka - površinski i duboko, od kojih arterije prelaze na II, III, IV i Na prste (I prst je u potpunosti opskrbljen radijalnom arterijom). Mreže i lukovi sa svojim granama međusobno se međusobno razdvajaju, tvoreći prilično složen sustav opskrbe krvi za ruku.

Dlane i dorzalne karpalne mreže nastaju spajanjem istih grana radijalne i ulnarne arterije. Arterijalne grane tih mreža opskrbljuju krv zglobom i međugradnim zglobovima. Osim toga, tri dorzalne metakarpalne arterije odstupaju od dorzalne karpalne mreže, od kojih je svaka podijeljena u dvije dorzalne digitalne arterije koje hrane II, III, IV i V prste.

Površni palmini luk nalazi se pod palmarnom aponeurozom. Oblikuje se uglavnom ulnarnom arterijom. Četiri uobičajene palmarne arterije, od kojih je svaka podijeljena na dvije vlastite palmarne arterije, hranjenje II, III, IV i V prstima, odstupaju od površinskog palmarnog luka.

Duboki dlanasti luk leži ispod mišića u podnožju metakarpalnih kostiju. Nastaje uglavnom radijalnom arterijom. Iz dubokog palmarnog luka izlaze tri metakarpalne palmarne arterije, koje anastomiraju s uobičajenim digitalnim palmarnim arterijama površinskog palmarnog luka. Osim toga, tri piercing grane koje se protežu od dubokog palmarnog luka su anastomozne s dorzalnim metakarpalnim arterijama (grane dorzalne karpalne mreže).

Subklavijalna vena je nastavak aksilarne, koja nastaje spajanjem dvije brahijalne vene. Vratne rame, pak, nastaju iz ušća dviju radijalnih i dvije ulnarne vene, počevši od dubokog venskog luka. To su duboke vene gornjeg uda, koje u parovima obično prate istoimene arterije. Površinski venski priljevi subklavijske vene uključuju lateralnu venu safene, medijalnu safensku venu ruke i srednju venu lakta. Krv iz lateralne vene safene u ruku ulazi u aksilarnu venu, a od medijske vene u jednu od ramenskih vena.

Arterije i vene donjeg ekstremiteta.

Arterije donjih udova

Femoralna arterija je izravan nastavak vanjske ilijačne arterije. Ona se spušta do bedra ispod ingvinalnog ligamenta i spušta se dolje i medijalno do vrha femoralnog trokuta. Odavde, femoralna arterija prolazi kroz kanal aduktora u poplitealnu jama, gdje se nastavlja u poplitealnu arteriju.

Grane femoralne arterije:

1) vanjska arterija, koja zahvaća ilijačnu kost, šalje se na kožu u prednju gornju ilijačnu kralježnicu;

2) vanjske genitalne arterije, opskrbljuju vanjske genitalne organe;

3) duboka arterija bedra koja zajedno s mišićnim granama femoralne arterije opskrbljuje kožu i mišiće bedra;

4) silazna arterija koljenskog zgloba uključena je u formiranje arterijske mreže koljenskog zgloba.

Poplitealna arterija je izravan nastavak femoralne arterije. U području poplitealne jame daje grane koje tvore arterijsku mrežu koljenskog zgloba:

1) lateralne i medijske gornje arterije koljena;

2) lateralne i medijske arterije donjeg koljena;

3) prosječna arterija koljena.

U donjem dijelu poplitealne jame poplitealna arterija podijeljena je u dvije posljednje grane: prednju i stražnju tibijalnu.

Prednja tibialna arterija

Prednja tibialna arterija, jedna od posljednjih grana poplitealne arterije, spušta se duž prednje površine tibije. U svom tijeku daje prednju i stražnju rekurentnu tibijalnu arteriju koljenu.

U donjoj trećini nogu, prednja tibialna arterija daje arterije gležnja gležnja uključene u formiranje arterijske mreže skočnog zgloba. Zatim ide u podnožje nazvano dorzalna arterija stopala, gdje formira stražnji luk stopala (lučna arterija).

Grane dorzalne arterije stopala:

1) medijske i lateralne tarzalne arterije opskrbljuju relevantne dijelove stopala;

2) lučna arterija ide bočno, gdje, povezujući se s lateralnom tarzalnom arterijom stopala, oblikuje stražnji luk stopala. Od arcuate

arterije odlaze s tri metatarzalne dorzalne arterije, od kojih je svaka podijeljena na dvije dorzalne arterije prstiju na II, III, IV i V prste. Osim toga, metatarzalna dorzalna arterija odaje plodne grane koje se protežu do đona;

3) prva dorzalna metatarzalna arterija prolazi u prvoj metatarzalnoj jaz, kao jedna od dvije završne grane stenosa dorzalne arterije. Pruža tri grančice prsta: dva - na palac i jedan - na srednju površinu drugog nožnog prsta;

4) duboka plantarna grana je druga, veća, završna grana dorzalne arterije stopala. Izlazi kroz prvi interplusarni razmak do potplata, gdje sudjeluje u formiranju plantarnog luka stopala.

Stražnje tibijalne arterije

Stražnja tibialna arterija, druga krajnja grana poplitealne arterije, spušta se, leži ispod mišića tricepsa tibije. U svom tijeku, stražnja tibialna arterija daje grane za mišiće nogu. Iz stražnje tibijalne arterije također izlazi peronealna arterija, koja završava na petnoj kosti. U donjoj trećini stražnje tibialne arterije vraćaju se arterije natrag gležnja uključene u stvaranje arterijske mreže skočnog zgloba. Nakon što je zaokružila srednji gležanj, stražnja tibialna arterija ulazi u stopalo, gdje je podijeljena na lateralne i medijske plantarne arterije. Potonji, spajajući se međusobno is dubokom plantarnom granom dorzalne arterije stopala, formiraju plantarni luk. Četiri plantarne metatarzalne arterije odstupaju od plantarnog luka, od kojih je svaka podijeljena u dvije plantarne digitalne arterije koje opskrbljuju II, III, IV i V prste.

Sve te arterije povezane su uz pomoć arterija s dorzalnim arterijama stopala, stvarajući složenu arterijsku mrežu stopala.

Dotok krvi u mozak. Arterijski krug mozga (Willisov krug).

Krug mozgovog mozga (Willisov krug) ima važnu funkcionalnu važnost za dovod krvi u mozak, jer osigurava preraspodjelu arterijske krvi između bazena unutarnjih karotidnih i subklavijalnih arterija.

Abdominalna aorta.

Abdominalna aorta (abdominalna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), nastavak je torakalne aorte. Započinje na razini XII prsnog kralješka i doseže IV - V lumbalni kralješak. Ovdje je abdominalna aorta podijeljena u dvije zajedničke ilijačne arterije, aa. aliacae communes. Podjela se naziva bifurkacija aorte, bifurcatio aortica. Od bifurkacije prema dolje nalazi se tanka grana koja leži na prednjoj površini sakruma - srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana.

Iz trbušnog dijela aorte nalaze se dvije vrste grana: blizu stijenke i unutarnje.

Abdominalna aorta nalazi se retroperitonealno. U gornjem dijelu, uz njegovu površinu, prelazi preko njega, tijelo gušterače i dvije žile: vena slezene koja leži uz gornji rub gušterače, v. lienalis, i lijeva renalna vena, v. renalis sinistra, koja ide iza žlijezde. Ispod tijela gušterače ispred aorte nalazi se donji dio dvanaesnika, a ispod njega početak korijena mezenterija tankog crijeva. Desno od aorte leži donja vena cava, v. cava inferiorna; iza početnog dijela trbušne aorte nalazi se cisterna torakalnog kanala, cisterna chyli, - početni dio torakalnog kanala, ductus thoracicus.

Parijetalne grane.

1. Donja dijafragmalna arterija, a. phrenica inferior, - prilično snažna parna arterija. Polazi od prednje površine početnog dijela abdominalne aorte na razini XII prsnog kralješka i usmjerava se na donju površinu tetive dijafragme, gdje daje prednje i stražnje grane koje opskrbljuju potonju. U debljini dijafragme desna i lijeva arterija anastomoziraju između sebe i grana prsne aorte. Desna arterija prolazi iza donje šuplje vene, lijeve arterije iza jednjaka.

Prema njegovom tijeku, arterija odaje 5-7 supra nadbubrežnih arterija, aa. suprarenales superiores. To su tanke grane koje odlaze od početnog dijela donje dijafragmatske arterije i opskrbljuju krv nadbubrežnom žlijezdom. Na putu od njih odlaze nekoliko malih grana do donjih dijelova jednjaka i do peritoneuma.

2. Lumbalne arterije, aa. lumbale su 4 uparene arterije. Udaljite se od stražnjeg zida abdominalne aorte na razini tijela I - IV lumbalnog kralješka. Usmjerena poprečno, u bočnom smjeru, s dvije gornje arterije prolaze iza nogu dijafragme, donja dva - iza velikog mišića psoas.

Sve lumbalne arterije anastomiraju između sebe i s gornjim i donjim epigastričnim arterijama koje opskrbljuju krv u mišiće trbušne šupljine. U tijeku, arterije daju niz malih grana potkožnom tkivu i koži; u području bijele linije, tu i tamo anastomiraju s suprotnim arterijama istog imena. Osim toga, lumbalne arterije anastomoziraju s interkostalnim arterijama, aa. interkostale, ilio-lumbalna arterija, a. iliolumbalis, duboka arterija, oko ilijačne kosti, a. circumflexa ilium profunda, i gornja glutealna arterija, a. glutea superior.

Postizanje transverzalnih procesa kralješaka, svaka lumbalna arterija daje dorzalnu granu, r. dorsalis. Zatim lumbalna arterija ide iza kvadratnog mišića ledja, opskrbljujući ga krvlju; zatim ide do prednjeg zida trbuha, prolazi između poprečnih i unutarnjih kosih trbušnih mišića i dostiže rektus trbuha mišića.

Dorzalna grana ide do stražnjeg dijela tijela do mišića leđa i kože lumbalnog područja. Usput, daje malu granu kičmene moždine - kičmenu granu, r. spinalis, koji ulazi u spinalni kanal kroz intervertebralni otvor, opskrbljuje krvlju kičmenu moždinu i njezine membrane.

3. Središnja sakralna arterija, a. sacralis mediana, je izravan nastavak abdominalne aorte. Počinje od stražnjeg dijela njegove površine, malo iznad bifurkacije aorte, tj. Na razini V lumbalnog kralješka. Riječ je o tankom brodu koji prolazi od vrha do dna u sredini zdjelične površine sakruma i završava na repnoj kosti u tijelu trtice, glomus coccygeum.

Iz središnje sakralne arterije u svojim granama:

a) donja lumbalna arterija, a. lumbalis imae, parna soba, odlazi u područje V lumbalnog kralješka i opskrbljuje ilioparausum krvlju. Na svom putu, arterija odustaje od dorzalne grane, koja sudjeluje u opskrbi krvi dubokim mišićima leđa i leđne moždine;

b) bočne sakralne grane, rr. sacrales laterales, odstupaju od glavnog debla na razini svakog kralješka i, račvajući se na prednjoj površini sakruma, anastomiraju sa sličnim granama iz lateralnih sakralnih arterija (grane unutarnjih ilijačnih arterija).

Iz donjeg dijela središnje sakralne arterije postoji nekoliko grana koje opskrbljuju krv donjim dijelovima rektuma i labavim vlaknima oko njega.

Unutarnje grane

I. Trbušni celiakus debelog celiakije je kratka posuda duljine 1–2 cm koja se udaljava od prednje površine aorte na razini gornjeg ruba tijela I lumbalnog kralješka ili donjeg ruba tijela XII prsnog kralješka gdje abdominalna aorta napušta otvor aorte. Arterija ide naprijed i odmah se dijeli na tri grane: lijevu želučanu arteriju, a. gastricasinistra, zajednička jetrena arterija, a. hepatica communis, i arteriju slezene, a. splenica (lienalis).

1. Lijeva želučana arterija, a. gastrica sinistra, manja od ove tri arterije. Podiže se malo gore i lijevo; ide do srčanog dijela želuca, daje nekoliko grana u smjeru jednjaka - grane jednjaka, rr. jednjaka, anastomozirajući istim granama iz torakalne aorte, i silazeći na desnu stranu duž manje zakrivljenosti želuca, anastomozirajući s desnom želučanom arterijom, a. gastrica dekstra (iz uobičajene jetrene arterije). Na putu duž manje zakrivljenosti lijeva želučana arterija šalje male grane na prednje i stražnje stijenke želuca.

2. Uobičajena jetrena arterija, a. hepatica communis, jača grana, ima dužinu do 4 cm, a udaljava se od debelog celiakalnog tijela, ide uz desnu stjenku dijafragme, gornji rub gušterače s lijeva na desno i ulazi u debljinu omentuma, koji se dijeli na dvije grane - vlastite jetrene i gastroduodenalne arterije.

1) Vlastita jetrena arterija, a. hepatica propria, udaljavajući se od glavnog debla, odlazi do vrata jetre u debljini hepato-duodenalnog ligamenta, lijevo od zajedničkog žučnog kanala i nekoliko ispred ulazne vene, v. portae. Približavajući se vratima jetre, vlastita jetrena arterija podijeljena je na lijevu i desnu granu, dok žučna arterija napušta desnu granu, a. cystica.

Desna želučana arterija, a. gastrica dextra, - tanka grana koja se udaljava od vlastite jetrene arterije, ponekad iz zajedničke jetrene arterije. Poslano od vrha prema dolje do manjeg zakrivljenosti trbuha, uz koje ide s desna na lijevo, a anastomoze s a. gastrica sinistra. Desna želučana arterija daje niz grana koje opskrbljuju prednje i stražnje stijenke želuca.

Na vratima jetre je prava grana, r. Dexter, vlastita hepatična arterija šalje kaudatnom režnju arteriju kaudatnog režnja, a. lobi caudati, a arterije odgovarajućim segmentima desnog režnja jetre: do prednjeg segmenta - arterija prednjeg segmenta, a. segmenti anterioris, a na stražnji segment - arterija stražnjeg segmenta, a. segmenti posterioris.

Lijeva grana, r. zlokobna, čini sljedeće arterije: arterija kaudatnog režnja, a. lobi caudati, i arterije medijalnog i lateralnog segmenta lijevog režnja jetre, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Osim toga, nestalna središnja grana, r, napušta lijevu granu (rjeđe iz desne grane). posreduje opskrbom kvadratnog režnja jetre.

2) Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis, - prilično snažno deblo. Usmjeren je od zajedničke jetrene arterije prema dolje, iza piloričnog dijela trbuha, prelazeći ga od vrha prema dnu. Ponekad supraduodenalna arterija odstupa od ove arterije, a. supraduodenalis, koji prelazi prednju površinu glave pankreasa.

Sljedeće grane polaze iz gastroduodenalne arterije:

a) stražnja gornja pancreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis gornji posterior, prolazi preko stražnje površine glave gušterače i, spuštajući se, daje grane gušterače duž svog toka, rr. pancreatici i duodenalne grane, rr. duodenales. Na donjem rubu vodoravnog dijela duodenuma, arterije anastomoziraju s donjom pankreatoduodenalnom arterijom, a. pankreaticoduodenalis inferior (grana gornje mezenterične arterije, a. mesenterica superior);

b) prednja gornja pancreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superiorna prednja, nalazi se lučna na prednjoj površini glave gušterače i srednji rub silaznog dijela dvanaestopalačnog crijeva, poslana prema dolje, dajući duodenalne grane, rr. duodenales i grane gušterače, rr. pancreatici. Na donjem rubu vodoravnog dijela duodenuma anastomozira s donjom pankreatoduodenalnom arterijom i. pankreatoduodenalis inferior (grana gornje mezenterijske arterije).

c) desna gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica dextra je nastavak gastroduodenalne arterije. Poslano lijevo uz veću zakrivljenost želuca između lišća većeg omentuma, šalje grane na prednje i stražnje stijenke želuca - želučane grane, rr. gastrici, kao i omentalne grane, rr. epiploici do velikog omentuma. U području veće zakrivljenosti anastomoza s lijevom gastroepiplojskom arterijom, a. gastroepiploica sinistra (grana slezene arterije, a. splenica);

d) postoidoidodenalne arterije, aa. retroduodenales, su desna završna grana gastroduodenalne arterije. Oni okružuju prednju površinu desnog ruba glave pankreasa.

3. Splenska arterija, a. splenica, najdeblji je od grana koje se protežu od debelog crijeva. Arterija ide lijevo i zajedno s venom istog imena leži iza gornjeg ruba gušterače. Doseći rep gušterače, ulazi u gastro-slezeni ligament i dijeli se na terminalne grane, krećući se prema slezeni.

Splenična arterija daje grane koje opskrbljuju gušteraču, želudac i veći omentum.

1) Grane gušterače, rr. pancreatici, odstupaju od slezinske arterije duž cijele dužine i ulaze u parenhim žlijezde. Predstavljene su sljedećim arterijama:

a) dorzalna arterija pankreasa, a. pancreatica dorsalis, slijedi prema dolje prema srednjem dijelu stražnje površine tijela gušterače i na svom donjem rubu prelazi u donju arteriju pankreasa, a. pankreatica inferiorna opskrba donje površine gušterače;

b) velika arterija pankreasa, a. pancreatica magna, udaljavajući se od glavnog debla ili iz dorzalne arterije pankreasa, ide desno i ide uz stražnju površinu tijela i glavu pankreasa. Povezuje se s anastomozom između stražnjih gornjih i donjih pankreatoduodenalnih arterija;

c) kaudalna arterija pankreasa, a. caude pancreatis, jedna je od krajnjih grana slezinske arterije koja opskrbljuje rep gušterače.

2) Slijepe grane, rr. splenici, samo 4-6, su završne grane slezinske arterije i prodiru kroz kapiju u parenhim slezene.

3) Kratke želučane arterije, aa. gastricae breves, u obliku 3 -7 malih trupaca odstupaju od terminalnog dijela arterije slezene, au debljini gastro-slezene ligamente odlaze na dno želuca, anastomozirajući s drugim želučanim arterijama.

4) Lijeva gastro-epiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, započinje od slezinske arterije na mjestu gdje se terminalne grane udaljavaju od njega do slezene, te slijedi prema dolje ispred gušterače. Dosegavši ​​veću zakrivljenost želuca, ona je usmjerena duž nje s lijeva na desno, ležeći između listova većeg omentuma. Na granici lijeve i srednje trećine veće zakrivljenosti anastomoza s desnom gastro-epiploškom arterijom (iz a. Gastroduodenalis). U tijeku, arterija šalje niz grančica prednjim i stražnjim stijenkama želuca - želučanim veterinarima, rr. gastrici, a do većeg omentuma - omentalne grane, rr. epiploici.

5) Stražnja želučana arterija, a. gastrica posterior, intermitentna, osigurava dotok krvi u stražnji zid želuca, bliže srčanom dijelu.

II. Superiorna mezenterijska arterija, a. mesenterica superior, je velika posuda koja počinje s prednje površine aorte, nešto ispod (1-3 cm) celijakije, iza gušterače.

Izlazeći ispod donjeg ruba žlijezde, gornja mezenterijska arterija ide dolje i udesno. Zajedno s gornjom mezenterijskom venom desno od nje, ona ide uz prednju površinu vodoravnog (uzlaznog) dijela dvanaesnika i prelazi preko njega odmah desno od čira duodenuma. Kad dođe do korijena mezenterija tankog crijeva, gornja mezenterična arterija prodire između lišća potonjeg, formirajući luk, s izbočinom na lijevoj strani, i dostiže desnu ilijačnu jastuku.

Prema svom tijeku, gornja mezenterična arterija daje sljedeće grane: do tankog crijeva (osim gornjeg dijela dvanaesnika), do cekuma s procesom vermiforme, uzlazno i ​​djelomično do poprečnog kolona.

Sljedeće arterije odstupaju od gornje mezenterijske arterije.

1. Donja pankreatoduodenalna arterija, a. pankreaticoduodenalis inferior (ponekad nije ujednačen), potječe s desnog ruba početnog dijela gornje mezenterične arterije. Podijeljen u prednju granu, r. prednja i stražnja grana, r. stražnji, koji su usmjereni prema dolje i udesno uz prednju površinu gušterače, savijaju se oko njegove glave na granici s dvanaesnikom. Daje grane gušterače i dvanaesnika; anastomoze s prednjom i stražnjom superiornom pancreatoduodenalnom arterijom i sa granama a. gastroduodenalis.

2. Toschekischee arterije, aa. Jejunale, ukupno 7-8, odlaze jedna za drugom iz konveksnog dijela gornje mezenterijske arterije i šalju se između listova mezenterija do petlji jejunuma. Na svom putu, svaka grana je podijeljena na dva debla, koja anastomoziraju s istim trupcima, formiranim iz podjele susjednih intestinalnih arterija.

3. Crijevne arterije crijeva, aa. ileales, u iznosu od 5 - 6, kao i prethodni, usmjereni su na petlje ileuma i, podijeljeni u dva debla, anastomoziraju s susjednim intestinalnim arterijama. Takve anastomoze crijevnih arterija imaju izgled lukova. Iz tih lukova polaze nove grane, koje se također dijele, tvoreći lukove drugog reda (nešto manje veličine). Iz lukova drugog reda arterije ponovno odlaze, koje, kada se podijele, tvore lukove trećeg reda i tako dalje.Od posljednjeg, najudaljenijeg reda lukova, izravne grane idu izravno do stijenki petlji tankog crijeva. Osim crijevnih petlji, ovi lukovi daju male grane koje opskrbljuju mezenterične limfne čvorove.

4. Ilio-intestinalna arterija, a. ileocolica, udaljavajući se od kranijalne polovice gornje mezenterične arterije. Pod pravim i dolje ispod parijetalne peritoneuma stražnjeg zida trbušne šupljine do kraja ileuma i do cekuma, arterija se dijeli na grane koje opskrbljuju cekum, početak debelog crijeva i terminalni ileum.

Iz ilealno-kolonske arterije izlazi niz grana:

a) uzlazna arterija ide desno do uzlaznog debelog crijeva, uzdiže se uz njezin središnji rub i anastomoza (formira luk) iz desne crijevne arterije debelog crijeva, a. colica dextra. Stupac-crijevne grane, rr. kolici, koji opskrbljuju uzlazni kolon i gornji cekum;

b) prednje i stražnje male arterije, aa. cecales anterior et posterior, poslan na odgovarajuću površinu cekuma. Su nastavak a. ileocolica, približiti ileocekalni kut, gdje, povezujući s krajnjim granama ileuma i intestinalnih arterija, tvore luk iz kojeg se grane protežu do cekuma i terminalnog ileuma, ileo-intestinalne grane, rr. ileales;

c) arterija slijepog crijeva, aa. appendiculares, udaljavajući se od stražnje krvne arterije između listova mezenterijuma procesa vermiforma; dovod krvi u slijepo crijevo.

5. Desna kolonija arterija. a. colica dextra, napušta desnu stranu gornje mezenterijske arterije, u svojoj gornjoj trećini, na razini korijena mezenterija transverzalnog debelog crijeva, te je usmjeren gotovo poprečno na desno, na srednji rub uzlaznog kolona. Bez dosezanja uzlaznog kolona, ​​podijeljena je na uzlazne i silazne grane. Silazna grana je spojena na granu a. ileocolica, i anastomoze uzlazne grane s pravom granom a. colica media. Iz luka koje tvore te anastomoze, grane se protežu do zida uzlaznog kolona, ​​do desnog zavoja debelog crijeva i do poprečnog kolona.

6. Srednja kolonija arterije, a. Colica media, udaljava se od početnog dijela gornje mezenterijske arterije, usmjerava se naprijed i udesno između listova mezenterija transverzalnog kolona i dijeli se na dnu grane: desno i lijevo.

Desna grana je spojena na uzlaznu granu a. colica dextra, lijeva grana ide uz mezenterijski rub poprečnog kolona i anastomoze s uzlaznom granom a. colica sinistra, koja odstupa od donje mezenterijske arterije. Spajajući se na taj način s granama susjednih arterija, srednja debelost crijevne arterije tvori lukove. Iz grana tih lukova formiraju se lukovi drugog i trećeg reda koji daju ravne grane zidovima poprečnog kolona, ​​desnim i lijevim oblinima debelog crijeva.

III. Donja mezenterijska arterija, a. mesenterica inferior, odstupa od prednje površine abdominalne aorte na razini donjeg ruba trećeg lumbalnog kralješka. Arterija ide iza peritoneuma lijevo i dolje i podijeljena je u tri grane.

1. Crijevna arterija lijevog kolona, ​​a. colica sinistra, leži retroperitonealno u lijevom mezenterijskom sinusu ispred lijevog uretera i arterije lijeve testise (jajnika). testicularis (ovarica) sinistra; podijeljene na uzlazne i silazne grane. Uzlazna grana anastomozira s lijevom granom središnje arterije kolona, ​​tvoreći luk; prokrvljenost lijeve strane poprečnog kolona i lijeve fleksure debelog crijeva. Silazna grana se povezuje sa sigmoidno-crijevnom arterijom i opskrbljuje silazni debelo crijevo.

2. Sigmoidno-crijevna arterija, a. sigmoidea (ponekad nekoliko), spušta se prvo, retroperitonealno, a zatim između listova mezenterija sigmoidnog kolona; anastomozira sa granama crijevne arterije lijevog debelog crijeva i gornje rektalne arterije, formirajući lukove iz kojih grane opskrbljuju sigmoidni debelo crijevo.

3. Gornja rektalna arterija, a. rectalis superior, je krajnja granica donje mezenterijske arterije; prema dolje, podijeljen u dvije grane. Jedna grana anastomozira sa granom sigmoidne arterije i opskrbljuje donje dijelove sigmoidnog kolona. Druga grana je usmjerena u zdjeličnu šupljinu, prelazi frontu a. iliaca communis sinistra i, ležeći u mezenteriju zdjelične regije sigmoidnog kolona, ​​dijeli se na desnu i lijevu granu, koja dovodi krv u ampulu rektuma. U stijenci crijeva također anastomoziraju s srednjom rektalnom arterijom. rectalis media, grana unutarnje ilijačne arterije, a. iliaca interna.

IV. Srednja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis medij, parna soba, udaljava se od bočnog zida gornje aorte, malo ispod mjesta ispuštanja mezenterične arterije. Usmjerena je poprečno prema van, prelazi preko stabljike dijafragme i približava se nadbubrežnoj žlijezdi, u parenhimu kod kojega anastomozira s granama gornjih i donjih nadbubrežnih arterija.

V. Bubrežna arterija, a. renalis, - parna velika arterija. Počinje od bočnog zida aorte na razini II lumbalnog kralješka gotovo pod pravim kutom prema aorti, 1-2 cm ispod iscjedka gornje mezenterijske arterije. Desna bubrežna arterija je nešto dulja od lijeve, jer se aorta nalazi lijevo od središnje linije; prema bubregu, nalazi se iza donje šuplje vene.

Ne dosežući vrata bubrega, svaka bubrežna arterija odaje malu donju nadbubrežnu arteriju, a. suprarenalis inferiorni, koji, nakon što prodre u parenhim nadbubrežne žlijezde, anastomozira s granama srednje i nadređene arterije nadbubrežne žlijezde.

U području vrata bubrega, bubrežna arterija je podijeljena na prednje i stražnje grane.

Prednja grana, r. prednji, ulazi u bubrežna vrata, prolazeći ispred bubrežne zdjelice, i grane, šaljući arterije na četiri segmenta bubrega: arterija gornjeg segmenta, a. segmenti superioris, - do vrha; arterija gornjeg prednjeg segmenta, a. segmenti anterior superioris, - na gornji front; arterija donjeg prednjeg segmenta, a. segmenti anterior je inferioris, - na donju prednju i arteriju donjeg segmenta, a. segmenti inferioris, - do dna. Stražnja grana, r. posteriorna, bubrežna arterija prolazi iza bubrežne zdjelice i, krećući se prema stražnjem segmentu, vraća uretralnu granu, r. ureterikus, koji može odstupiti od same bubrežne arterije, podijeljen je na stražnje i prednje grane.

VI. Arterija testisa, a. testicularis, parna soba, tanka, lišća (ponekad desna i lijeva zajednička stabla) od prednje površine trbušne aorte, malo ispod bubrežne arterije. Poslano dolje i bočno, prolazi kroz glavni mišić psoasa, prelazi ureter na svom putu, iznad lučne linije - vanjske ilijačne arterije. Na putu, daje grane na masne kapsule bubrega i ureter - ureteric grane, rr. ureterici. Zatim odlazi u duboki ingvinalni prsten i, spajajući se s vas deferensom, prolazi kroz ingvinalni kanal u skrotum i razbija se u nekoliko malih grana koje ulaze u parenhim testisa i njegov privjesak, grane epididimisa, rr. epididymales.

U svom tijeku anastomoze s a. cremasterica (grana a. epigastrica inferiorna i sa a. ductus deferentis (grana a. iliaca interna).

Kod žena, odgovarajuća arterija jajnika je arterija jajnika, a. ovarica, čini niz uretnih grana, rr. ureterici, a zatim prolazi između lišća širokog ligamenta maternice, duž slobodnog ruba, i daje grane na jajovodima - cjevaste grane, rr. tubales i vrata jajnika. Terminalna grana ovarijske arterije anastomozira s ovarijskom granom uterine arterije.