Arterije na vratu

Zajednička karotidna arterija je glavna arterija u vratu. S desne strane polazi od brahiocefalnog stabla, a lijevo od aortnog luka. Na gore, zajedničke karotidne arterije nalazi se na strani dušnika i grkljana, bez davanja grana, a na razini gornjeg ruba štitnjače hrskavice je podijeljena na vanjske i unutarnje karotidne arterije.

Vanjska karotidna arterija je prednja grana zajedničke karotidne arterije. Nalazi se površno u karotidnom trokutu, gdje ispušta svoje grane i prolazi ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića i ispod stilo-hipoglosalnog mišića. Vanjska karotidna arterija prelazi fosu, prolazi naprijed prema vanjskom slušnom kanalu, dosežući vremensku regiju, gdje se dijeli na završne grane.

Vanjska karotidna arterija daje sljedeće grane: vrhunsku arteriju štitnjače, lingvalnu, lica, uzlaznu ždrijelu, zatiljnu, stražnju aurikularnu, unutarnju maksilarnu (iz koje polazi srednja meningealna arterija) i površinska temporalna arterija.

Unutarnja karotidna arterija je stražnja grana zajedničke karotidne arterije. On dovodi krv u mozak i oči; njegov početni dio, kao i zajednička karotidna arterija, nalazi se u uspavanom trokutu, zatim ulazi u dubinu mandibularne jame i kroz uspavani kanal prodire u šupljinu lubanje.

Donji dio vrata opskrbljuje se krvlju uglavnom grane debla timusa: supraskapularne, donje štitnjače i površne vratne arterije.

Karotidna arterija i njene grane:
1 - zajednička karotidna arterija; 2 - unutarnja karotidna arterija; 3 - vanjska karotidna arterija;
4 - superiorna arterija štitnjače; 5 - lingvalna arterija; 6 - arterija lica;
7 - unutarnja gornja arterija; 8 - srednja meningealna arterija; 9 - površinska temporalna arterija;
10 - stražnja arterija uha; 11 - zatiljna arterija; 12 - stražnji ogranak zatiljne arterije;
13 - uzlazna ždrijela arterija; 14 - subklavijalna arterija; 15 - vertebralna arterija;
16-anastomoze s meningealnim arterijama; 17 - sifon unutarnje karotidne arterije;
18 arterija očiju; 19 - kutna arterija.

Edukativni video anatomije vanjske karotidne arterije i njezinih grana (a. Carotis externa)

Edukativni video anatomije unutarnje karotidne arterije i njezinih grana (a. Carotis interna)

Karotidni sinus nalazi se u proširenom dijelu zajedničke karotidne arterije na mjestu njegove bifurkacije. Opremljen je sa pressor receptorima koji su uključeni u regulaciju krvnog tlaka.

Tijelo karotide je mala formacija veličine do 5 mm, koja se nalazi u adventitiji medijalnog zida karotidne arterije na mjestu njezine bifurkacije. Tijelo karotide igra ulogu kemoreceptora i uključeno je u regulaciju respiracije, krvnog tlaka i otkucaja srca, ovisno o razini parcijalnog tlaka O₂, CO₂ u krvi i pH. Iz ove formacije, ponekad kao rezultat maligne transformacije, razvija se hemodektom (ne-chromaffin paraganglioma, tumor karotidnog tijela).

Vertebralne arterije ne sudjeluju u opskrbi krvi mekim tkivima vrata, već daju grane za moždane i cervikalne leđne moždine i zajedno s unutarnjim karotidnim arterijama čine krug Willisovih. Udio vertebralnih arterija čini 30% dotoka krvi u mozak.

Subklavijalna arterija i njezine grane.
Subklavijalna arterija podijeljena je na brojne arterije koje opskrbljuju krv bazom vrata i gornjeg otvora prsnog koša:
1 - brahijalna glava; 2 - štitnjače; 3 - poprečna arterija vrata;
4 - donja tiroidna arterija; 5 - uzlazna cervikalna arterija; 6 - suprascapularna arterija;
7 - zajednička karotidna arterija; 8 - lijeva subklavijska arterija; 9 - unutarnja torakalna arterija;
10 - vertebralna arterija; 11 - poprečni otvor; 12 - bazilarna arterija.

Obrazovni video anatomije subklavijalne arterije i njezinih grana

Unutarnja jugularna vena, zajedno s glavnim pritokama - prednja i vanjska jugularna vena - osiguravaju istjecanje krvi iz glave. Približno 30% krvi koja ulazi u mozak teče kroz spinalne vene i venski pleksus u cervikalnom spinalnom kanalu. Prilikom povezivanja jedne ili oba unutarnja jugularna vena, vertebralni venski pleksus osigurava normalnu drenažu venske krvi iz mozga nekoliko dana.

Središnji venski kateter je umetnut kroz unutarnju jugularnu ili subklavijsku venu. Indikacije za njegovu primjenu su potpuna parenteralna prehrana, primjena lijekova, mjerenje središnjeg venskog tlaka. Prije početka infuzije lijekova kroz središnji venski kateter, potrebno je provjeriti položaj katetera pomoću rendgenskog pregleda.

P.s. Veliki jugularno-subklavijalni kut nalazi se stražnje od sternoklavikularnog zgloba na dnu vrata; Bočni i iznad tog kuta su suprlavkularni i pred-ladder limfni čvorovi. Mali jugularno-facijalni venski kut formira se venom lica na mjestu dotoka u unutarnju jugularnu venu. Na ovom mjestu postoji i zagušenje limfnih čvorova koji su važni u njihovoj funkciji.

Sustav za venski vrat:
1 - unutarnja jugularna vena; 2 - vanjska jugularna vena; 3 - prednja jugularna vena;
4 - vertebralne vene; 4a - venski pleksus cervikalnog spinalnog kanala; 5 - subklavijska vena; 6 - brahiocefalna vena;
7 - superiorna vena cava; i - cervikalni dio medule; b - arahnoidna ljuska; u - čvrstoj glavi;
d - epiduralni (epiduralni) prostor s venama i masnim tkivom sadržanim u njemu; d - periost; e - tijelo kralježnice;
I - veliki jugularno-subklavijski venski kut; II - mali jugularno-subklavijski venski kut.

Karotidna insuficijencija. Stenoza ili okluzija unutarnje karotidne arterije ne uzrokuje ozbiljne kliničke simptome ako je kolateralna cirkulacija dobro razvijena kroz krug Willisovog i sustava vanjske karotidne arterije - prvenstveno duž facijalnih, kutnih i oftalmičkih arterija, kroz koje krv teče u sifon unutarnje karotidne arterije ), a manje važne okcipitalne, meningealne i vertebralne arterije (okcipitalne anastomoze).

Akutna okluzija unutarnje karotidne arterije i njenih kolaterala uzrokuje hemiplegiju i jednostrano osjetilno oštećenje. Ako se okluzija razvija postupno, kao npr. Kod ateroskleroze, javljaju se akutni ishemijski napadi, a zatim se razvija generalizirana cerebralna insuficijencija.

Prije uklanjanja tumora glave ili područja vrata koji su metastazirali u limfne čvorove vrata (N3), uz resekciju unutarnje karotidne arterije, provjerite funkcionalnu rezervu kolateralne cirkulacije krvi u mozgu.

Edukativni video anatomije posuda u Willisovom krugu

Vertebrobazilarna insuficijencija. Jedno od omiljenih mjesta stenoze vertebralne arterije je njegov segment od razine ispuštanja iz subklavijalne arterije do ulaza u kanal u transverzalnom procesu CVI kralješka. Stenoza ovog segmenta uzrokuje prolazno, ponavljajuće ili produljeno poremećaj protoka krvi, koji se manifestira vrtoglavicom, padom (padni napadi), poremećajem sluha, vida i iznenadnim nesvjestama. Kronična vertebrobazilarna insuficijencija očituje se sindromom medulla oblongata ili Wallenberg-Zakharchenko sindromom.

Wallenberg-Zakharchenko sindrom. Ovaj sindrom karakteriziraju poteškoće u gutanju i promuklost zbog paralize glasnica na zahvaćenoj strani. U nekim slučajevima, okus je poremećen na ipsilateralnoj polovici jezika. Uglavnom su zahvaćeni glosofaringealni (IX) i vagusni (X) živci. Okluzija stražnje donje cerebelarne arterije ili njezinih grana uzrokuje oštećenje posterolateralnih područja medulle oblongata. Ovaj se sindrom naziva i sindromom stražnje donje cerebelarne arterije ili lateralnim sindromom medulla oblongata.

Sindrom krađe subklavijalne arterije. Klinička slika ovog sindroma posljedica je okluzije subklavijalne arterije na njezinom području od mjesta izlaska iz aorte do ušća vertebralne arterije. Kao posljedica vaskularnih razvojnih abnormalnosti, ozljeda i bolesti kao što je ateroskleroza, pojavljuje se obrnuti protok krvi u vertebralnoj arteriji, kompenzirajući neuspjeh cirkulacije u ipsilateralnim gornjim ekstremitetima zbog dotoka krvi u mozak.

Kolateralna cirkulacija u slučaju insuficijencije karotidne cirkulacije krvi:
I - kolaterali kroz očnu arteriju; B - zatiljne anastomoze;
1 - zajednička karotidna arterija; 2 - stenotična interna karotidna arterija; 3 - vanjska karotidna arterija;
4 - arterija lica; 5 - oftalmička arterija; 6 - sifon unutarnje karotidne arterije; 7 - vertebralna arterija;
8 - zatiljna arterija; 9 - anastomoze s meningealnom arterijom.
b Kolateralna cirkulacija u sindromu pljačke subklavijske arterije:
1 - luk aorte; 2 - zajednička karotidna arterija; 3 - začepljena subklavijalna arterija (područje okluzije obojeno u crno);
4 - unutarnja karotidna arterija; 5 - vanjska karotidna arterija; 6 - zatiljne anastomoze (vidi također a);
7 - vertebralne arterije; 8 - grane debla u bedrima.

ARTERIJE GLAVA I VRAT

Arterije glave i vrata prikazane su sustavima lijeve i desne zajedničke karotidne i subklavijalne arterije (Sl. 177). Desna zajednička karotidna i subklavijalna arterija obično odstupaju od brahiocefalnog debla, a lijeva - neovisno od konveksnog dijela luka aorte.

Brahiocefalički trup (truncus brahiocephalicus) je nesparen, velik, relativno kratak sud. Polazi od luka aorte prema gore i udesno, prelazi traheju naprijed. Iza drške prsne kosti i početka sterno-hipoglosnih i sterno-štitnih mišića, kao i lijeve brahiocefalne vene i timusne žlijezde, podijeljena je na desnu subklavijsku i desnu zajedničku karotidnu arteriju (sl. 178). Ponekad se od nje odvaja donja štitnjača (a. Thyroidea ima).

Subklavijalna arterija (a. Subclavia), parna soba; desno potječe od brahiocefalnog stabla, lijevo - izravno iz luka aorte. Daje arterije glavi, vratu, ramenu i gornjim ekstremitetima. Početni dio arterije ide oko vrha pluća, zatim arterija ide do vrata. Na vratu se nalaze 3 podjele subklavijske arterije: prva - do ulaza u interlabarijalni prostor, druga - u međuznačnom prostoru, a treća - prema van od navedenog prostora do vanjskog ruba I rebra, gdje subklavijalna arterija ulazi u aksilarnu (vidi sliku 178). U svakoj od njih arterija daje grane.

Grane prvog dijela (Sl. 179):

1. Vertebralis arterija (a. Vertebralis) polazi od gornjeg polukruga arterije i slijedi prema gore, iza zajedničke karotidne arterije do otvora transverzalnog procesa VI vratnog kralješka. Zatim, arterija prelazi u II cervikalni kralješak u koštano-fibroznom kanalu koji se formira kroz otvore transverzalnih procesa i ligamenata. Nakon izlaska iz kanala probija stražnju atlantocitnu membranu, prolazi kroz veliki otvor u kranijalnu šupljinu i povezuje se s istom stranom arterije s druge strane na rampi potiljne kosti, tvoreći nesparenu bazilarnu arteriju (a. Basilaris) (Sl. 180). Grane vertebralne i bazilarne arterije opskrbljuju krv u trupu

mozak, cerebelum i zatiljni režanj hemisfera terminalnog mozga. U kliničkoj praksi nazivaju se "vertebrobazilarnim sustavom" (sl. 181). Grane vertebralne arterije:

1) leđna moždina (rr. Spinalies) - u leđnu moždinu;

2) mišić (rr. Musculares) - u predprečkane mišiće;

3) meningealna (rr. Meningeales) - do tvrde ljuske mozga;

4) prednja spinalna arterija (a. Spinalis anterior) - na kičmenu moždinu;

5) stražnja donja cerebelarna arterija (a. Inferior posterior cerebelli) - do malog mozga.

Sl. 177. Opći pogled na arterije glave i vrata, desni pogled (dijagram):

1 - parijetalna grana srednje meningealne arterije; 2 - prednja grana srednje meningealne arterije; 3 - skilorbitalna arterija; 4 - supraorbitalna arterija; 5 - oftalmička arterija; 6 - nadblokovaja arterija; 7 - arterija stražnjeg dijela nosa; 8 - klin-palatarna arterija; 9 - kutna arterija; 10 - infraorbitalna arterija;

11 - stražnja gornja alveolarna arterija; 12 - bukalna arterija; 13 - prednja gornja alveolarna arterija; 14 - gornja labijalna arterija; 15 - pterigojske grane; 16 - dorzalne grane jezične arterije; 17 - duboka arterija jezika; 18 - donja labijalna arterija; 19 - submentalna arterija; 20 - donja alveolarna arterija; 21 - hipoglosna arterija; 22 - submentalna arterija; 23 - uzlazna palatinska arterija; 24 - arterija lica; 25 - vanjska karotidna arterija; 26 - lingvalna arterija; 27 - hioidna kost; 28 - suprahioidna grana jezične arterije; 29 - sublingvalna grana jezične arterije; 30 - gornja laringealna arterija; 31 - superiorna arterija štitnjače; 32 - sternokleidomastoidna grana gornje tiroidne arterije; 33 - tiroidni mišić; 34 - zajednička karotidna arterija; 35 - donja tiroidna arterija; 36 - donja tiroidna arterija; 37 - štitnjače; 38 - subklavijalna arterija; 39 - brahiocefalni trup; 40 - unutarnja torakalna arterija; 41 - luk aorte; 42 - rebro-vratni trup; 43 - suprascapularna arterija; 44 - poprečna arterija vrata; 45 - duboka cervikalna arterija; 46 - dorzalna skapularna arterija; - površinska cervikalna arterija; 48 - vertebralna arterija; 49 - uzlazna cervikalna arterija; - spinalne grane vertebralne arterije; 51 - bifurkacija karotidne arterije; 52 - unutarnja karotidna arterija; 53 - uzlazna ždrijela arterija; 54 - grkljane grane uzlazne ždrijele arterije; 55 - mastoidna grana stražnje zvučne arterije; 56 - stilo-mastoidna arterija; 57 - zatiljna arterija; 58 - gornja arterija; 59 - poprečna arterija lica; 60 - zatiljna grana stražnje zvučne arterije; 61 - stražnja arterija uha; 62 - prednja bubna arterija; 63 - arterija za žvakanje; - površinska temporalna arterija; 65 - prednja ušna arterija; 66 - srednja temporalna arterija; 67 - srednja meningealna arterija; 68 - parijetalna grana površinske temporalne arterije; 69 - frontalna grana površne temporalne arterije

Grane bazilarne arterije:

1) prednja donja cerebelarna arterija (a. Inferior anterior cerebelli) - do malog mozga;

2) superiorna cerebelarna arterija (a. Superior cerebelli) - do malog mozga;

3) stražnja moždana arterija (a. Cererbriposterior), koja šalje arterije u zatiljni režanj terminalnog mozga.

4) arterije mosta (aa. Pontis) - do debla.

Sl. 178. Subklavijske arterije i njihove grane, pogled sprijeda: 1 - srednji cervikalni čvor; 2 - vertebralna arterija; 3 - brahijalni pleksus; 4 - deblo lijevog bedra; 5 - lijeva subklavijska petlja; 6 - lijeva subklavijalna arterija; 7 - prvi lijevi rub; 8 - lijeva unutarnja prsna arterija; 9 - lijevi frenicni živac; 10 - lijeva zajednička karotidna arterija; 11 - dugi vratni mišić; 12 - luk aorte; 13 - brahiocefalni trup; 14 - lijeve i desne brahiocefalne vene; 15 - superiorna vena cava; 16 - parijetalna pleura; 17 - desna unutarnja prsna arterija; 18 - desni prvi rub; 19 - desna subklavijska petlja; 20 - kupola pleure; 21 - desna subklavijalna arterija; 22 - desni frenicni živac; 23 - deblo desnog timusa; 24 - stražnji skalenski mišić; 25 - prednji skalenski mišić; 26 - simpatički deblo

Sl. 179. Desna vertebralna arterija, bočni pogled:

1 - Atlanta dio vertebralne arterije; 2 - transverzalni (vratni) dio vertebralne arterije; 3 - provjereni dio vertebralne arterije; 4 - uzlazna cervikalna arterija; 5, 10 - zajednička karotidna arterija; 6 - uzlazna cervikalna arterija; 7 - donja tiroidna arterija; 8 - stražnji trup; 9 - subklavijalna arterija; 11 - suprascapularna arterija; 12, 16 - unutarnja torakalna arterija; 13 - brahiocefalni trup; 14 - ključna kost; 15 - drška prsne kosti; 17 - I rub; 18 - II rebro; 19 - prva stražnja interkostalna arterija; 20 - druga stražnja interkostalna arterija; 21 - aksilarna arterija; 22 - najviša interkostalna arterija; 23 - silazna scapularna arterija; 24 - prvi prsni kralježak; 25 - sedmi vratni kralješak; 26 - rebro-vratni trup; 27 - duboka cervikalna arterija; 28 - intrakranijalni dio vertebralne arterije

Sl. 180. Grane bazilarne i unutarnje karotidne arterije u kranijalnoj šupljini, pogled sa strane kranijalne šupljine:

1 - prednja cerebralna arterija; 2 - prednja vezna arterija; 3 - unutarnja karotidna arterija; 4 - desna srednja moždana arterija; 5 - stražnja komunikacijska arterija; 6 - stražnja moždana arterija; 7 - bazilarna arterija; 8 - desna vertebralna arterija; 9 - prednja spinalna arterija; 10 - stražnja spinalna arterija; 11 - lijeva vertebralna arterija; 12 - stražnja donja cerebelarna arterija; 13 - prednja donja cerebelarna arterija; 14 - superiorna cerebelarna arterija; 15 - prednja vilosna arterija; 16 - lijeva srednja moždana arterija

Sl. 181. Arterije na bazi mozga (dio temporalnog režnja na lijevoj strani su uklonjene): 1 - post-komunikacijski dio prednje cerebralne arterije; 2 - prednja vezna arterija; 3 - pred-komunikacijski dio prednje cerebralne arterije; 4 - unutarnja karotidna arterija; 5 - otočne arterije; 6 - srednja moždana arterija; 7 - prednja vilosna arterija; 8 - stražnja komunikacijska arterija; 9 - pred-komunikacijski dio srednje cerebralne arterije; 10 - post-komunikacijski dio srednje cerebralne arterije; 11 - bazilarna arterija; 12 - bočna zatiljna arterija; 13 - lijevu vertebralnu arteriju; 14 - prednja spinalna arterija; 15 - stražnja donja cerebelarna arterija; 16 - prednja donja cerebelarna arterija; 17 - žilnog pleksusa IV ventrikula; 18 - arterije mosta; 19 - vrhunska cerebelarna arterija

2. Unutarnja torakalna arterija (a. Thoracica interna) polazi od donjeg polukruga subklavijalne arterije iza ključne kosti i subklavijske vene, spušta se uz unutarnji rub hrskavice I rebra; prolazi između intratorakalne fascije i priobalnog hrskavice do šestog interkostalnog prostora, gdje je podijeljen na terminalne arterije (sl. 182, vidi sliku 179). Širi grane na timusnu žlijezdu, medijastinum, perikard, prsnu kost, mliječnu žlijezdu, kao i: prednje interkostalne grane koje se spajaju sa stražnjim interkostalnim arterijama, perikardio-dijafragmalne (a. Pericardiacophophica), mišićno-dijafragmatske (a. Musculophrenica) - do perikarda i dijafragma i gornji epigastrij

Slika 182. Unutarnja arterija prsnog koša, straga:

1 - desna brahiocefalna vena; 2 - superiorna vena cava; 3 - desna unutarnja prsna arterija; 4 - otvor; 5 - superiorna epigastrična arterija; 6 - mišićno-dijafragmalna arterija; 7 - lijeva unutarnja prsna arterija; 8 - prednje interkostalne grane unutarnje torakalne arterije; 9 - sternalne grane unutarnje torakalne arterije; 10 - medijastinalne grane unutarnje torakalne arterije;

11 - lijeva subklavijalna arterija

(a. epigastrica superior) - na rektus abdominis, u debljini koje anastomozira s donjom epigastričnom arterijom.

Stijenka štitnjače (truncus thyrocervicalis) je kratka posuda koja se odvaja na središnjem rubu prednjeg skalenskog mišića (sl. 183) i podijeljena u 4 arterije:

1) donji štitnjač (a. Thyroidea inferior) - širi se na štitnu žlijezdu, grkljan, ždrijelo, jednjak i dušnik;

2) uzlazni cervikalni (a. Cervicalis ascendens);

3) supraskapularna arterija (a. Suprascapularis) - mišićima ramenog pojasa i lopatice;

4) poprečna arterija vrata (a. Trasversa colli (cervicis)) - na mišiće vrata i lopatice.

Posljednja arterija često odstupa od treće podjele subklavijalne arterije (vidi dolje). U tim slučajevima površinska arterija vrata može se odvojiti od štitnjače.

Arterije druge podjele (pogledati sl. 179).

Sl. 183. Stablo štitnjače, desno, pogled sprijeda:

1 - štitnjača; 2 - vertebralna arterija; 3, 10 - desna zajednička karotidna arterija; 4 - desna subklavijalna arterija i vena; 5 - stablo štitnjače; 6 - suprascapularna arterija; 7 - poprečna arterija vrata; 8 - donja tiroidna arterija; 9 - phrenic nerve; 11 - unutarnja jugularna vena

Deblo trunkusa (truncus costocervicalis) se nalazi iza prednjeg skalenskog mišića i dijeli se u duboku cervikalnu arteriju (a. Cervicalis profunda) - na duboke mišiće vrata, a najvišu interkostalnu arteriju - na prva dva interkostalna prostora.

Arterije treće podjele (vidi sl. 179).

Poprečna arterija vrata (a. Transversa colli (cervicis) grana se prema van od prednjeg skalenskog mišića, prolazi između trupova brahijalnog pleksusa do bočnog ruba mišića koji podiže lopaticu, gdje se dijeli na površinsku grana koja ide do mišića ramenog pojasa, a duboka - do subskapularnih i rombičnih U slučajevima kada je površinska arterija vrata odvojena od štitne žlijezde, poprečna arterija vrata, počevši od trećeg dijela subklavijalne arterije, nastavlja se u duboku granu, koja se naziva dorzalna arterija l patki (a, dorsalis skapule) i ide uzduž medijalni rub kosti.

Zajednička karotidna arterija (a. Carotis communis) je parna soba, desno se udaljava od brahiocefalnog stabla (sl. 184, 185, vidi sliku 177), lijevo - od luka aorte, dakle lijeva je duža duža od desne. Kroz gornji otvor prsnog koša, te arterije se uzdižu do vrata, gdje se nalaze na stranama njegovih organa u sastavu neurovaskularnih snopova vrata, koji leže medijalno i prednje od unutarnje jugularne vene. Između njih i iza njih leži vagusni živac. Skoro cijela dužina arterije je prekrivena sternokleidomastoidnim mišićem. U karotidnom trokutu na razini gornjeg ruba hrskavice štitnjače (III vratni kralješak), podijeljen je na unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju (vidi sliku 185). Bočne grane se ne oblikuju.

Unutarnja karotidna arterija (a. Carotis interna) je parna soba koja se udaljava od zajedničke karotidne arterije na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice; u arteriji postoje 4 dijela: cervikalna, kamena, kavernozna i cerebralna (sl. 186, 187, vidi sliku 177, 180, 181).

Cervikalni dio (pars cervicalis) započinje zadebljanjem - karotidnim sinusom (sinus caroticus), čiji zid sadrži bogat živčani aparat s mnogim baro- i chemoreceptorima. Na spoju zajedničke karotidne arterije nalazi se pospan glomus (glomus caroticus) koji sadrži glomusne stanice - chromaffinocytes, proizvodeći medijatore. Karotidni glomus i sinus čine synocarotidnu refleksogenu zonu koja regulira dotok krvi u mozak.

Na vratu se unutarnja karotidna arterija najprije nalazi lateralno prema vanjskoj karotidnoj arteriji, a zatim se uzdiže i posreduje, ide između unutarnje jugularne vene (izvana) i grla.

Slika 184. Opće, vanjske i unutarnje karotidne arterije u vratu, desno:

1 - parotidne grane površinske temporalne arterije; 2 - nadblokovaja arterija; 3 - arterija stražnjeg dijela nosa; 4 - lateralne arterije nosa; 5 - kutna arterija; 6 - gornja labijalna arterija; 7 - donja labijalna arterija; 8 - submentalna arterija; 9 - arterija lica; 10 - suprahioidna grana jezične arterije;

11 - lingvalna arterija; 12 - gornja laringealna arterija; 13 - superiorna arterija štitnjače; 14 - bifurkacija karotidne arterije; 15 - karotidni sinus; 16 - donja tiroidna arterija; 17 - zajednička karotidna arterija; 18 - štitnjače; 19 - subklavijalna arterija; 20 - poprečna arterija vrata; 21 - površinska cervikalna arterija; 22 - uzlazna cervikalna arterija; 23 - sternokleidomastoidna grana vanjske karotidne arterije; 24, 27 - zatiljna arterija; 25 - vanjska karotidna arterija; 26 - unutarnja karotidna arterija; 28 - aurikularna grana zatiljne arterije; 29 - stražnja arterija uha; 30 - poprečna arterija lica; 31 - površinska temporalna arterija; 32 - skilorbitalna arterija

Sl. 185. Desna karotidna arterija u istoimenom trokutu:

1 - stražnja arterija uha; 2 - parotidna žlijezda; 3 - vanjska karotidna arterija; 4 - arterija lica; 5 - submentalna arterija; 6 - submandibularna žlijezda; 7 - lingvalna arterija; 8 - suprahioidna grana jezične arterije; 9 - gornja laringealna arterija; 10 - superiorna arterija štitnjače;

11 - poprečna arterija vrata; 12 - površinska cervikalna arterija; 13 - uspavan trokut; 14 - bifurkacija karotidne arterije; 15 - unutarnja karotidna arterija; 16 - zatiljna arterija

koji (iznutra) i dopire do vanjskog otvora karotidnog kanala. Na vratu ne daju grane. Kameni dio (pars pertrosa) nalazi se u uspavanom kanalu piramide temporalne kosti i okružen je debelim venskim i živčanim pleksusima; ovdje arterija ide od vertikalnog položaja do horizontalnog. Unutar kanala iz njega izviru sna-timpanične arterije (aa. Caroticotimpanicae) koje prodiru kroz otvore u zidu kanala u bubanj šupljine, gdje se anastomoziraju s prednjim bubnjastim i stilomastoidnim arterijama.

Kavernozni dio (pars cavernosa) počinje na izlazu iz karotidnog kanala kada unutarnja karotidna arterija, nakon prolaska kroz neravnu rupu, ulazi u kavernozni venski sinus i nalazi se u karotidnom sulkusu, tvoreći takozvani s-oblik sifona. udaranje pulsnog vala. Unutar kavernoznog sinusa iz unutarnje karotidne arterije odlaze: bazalna grana do obrisa (r. Basalis tentorii), rubna grana do obrisa (r. Marginalis tentorii) i meningealna grana (r. Meningeus) - do čvrste ljuske mozga; grana na trigeminalni čvor (rr. ganglinares trigeminales), grana na živce (trigeminal, blok) (rr. nervorum); grana do kavernoznog sinusa (r. sinus cavernosi) i donje hipofizne arterije (a. hypophyisialis inferior) do hipofize.

Dio mozga (pars cerebralis) je najkraći (sl. 188, 189, vidi sliku 180, 181, 187). Nakon napuštanja kavernoznog sinusa, arterija daje bolju hipofiznu arteriju (a. Hypophysialis superior) hipofizi; grane do nagiba (rr. clivales) - do tvrde ljuske u području nagiba; oftalmološka, ​​prednja viličasta, stražnja komunikacijska arterija i podijeljena na terminalne grane: prednja i srednja moždana arterija.

Očna arterija (a. Ophthalmica) prolazi kroz optički kanal zajedno s optičkim živcem u orbitu (vidi Sl. 187). Nalazi se između navedenog živca i gornjeg ravnog mišića; u gornjem medijalnom kutu orbite, blok se dijeli na supra-arteriju (A. supratrochlearis) i dorzalnu arteriju nosa (a. dorsalis nasi). Oka arterija daje niz grana oku i suznu žlijezdu, kao i grane koje idu prema licu: medijsku i lateralnu arteriju kapaka (a. Palpebrales mediales et laterales), koje tvore anastomozu gornjih i donjih kapaka (anastomoze gornjih i donjih kapaka); supraorbitalna arterija (a. supraorbitalis) na frontalni mišić i kožu čela; stražnje i prednje etmoidne arterije (aa. ethmoidales posterior et anterior) - do stanica etmoidnog labirinta i nosne šupljine (s prednje strane)

hoda prednju meningealnu granu (r. meningeus anterior) do tvrde ljuske mozga).

Prednja vilosna arterija (a. Choroidea anterior) je tanka grana koja se udaljava od stražnje površine unutarnje karotidne arterije, ide uz optički trakt do donjeg roga lateralne klijetke terminalnog mozga, vraća grane u mozak i ulazi u horoidni pleksus lateralne komore.

Stražnja komunikacijska arterija (a. Communicans posterior) povezuje unutarnju karotidnu arteriju s posteriornom cerebralnom arterijom

Prednja cerebralna arterija (a. Cerebri anterior) ide na medijalnu površinu frontalnog režnja mozga, najprije uz olfaktorni trokut, a zatim u uzdužnom prorezu velikog mozga pomiče se na gornju površinu corpus callosum; dovod krvi u mozak. Nedaleko od svog podrijetla, desne i lijeve prednje cerebralne arterije povezane su s prednjom komunikacijskom arterijom (a. Communicans anterior) (vidi sliku 181, 188).

Sl. 186. Unutarnja karotidna arterija, desni pogled:

1 - nadblokovaja arterija; 2 - arterija stražnjeg dijela nosa; 3 - duge stražnje cilijarne arterije; 4 - infraorbitalna arterija; 5 - prednja gornja alveolarna arterija; 6 - kutna arterija; 7 - stražnja gornja alveolarna arterija; 8 - uzlazna palatinska arterija; 9 - duboka arterija jezika; 10 - hipoglosna arterija; 11 - arterija lica (rez); 12 - lingvalna arterija; 13 - suprahioidna grana jezične arterije; 14 - vanjska karotidna arterija; 15 - superiorna arterija štitnjače; 16 - gornja laringealna arterija; 17 - sternokleidomastoidna grana (rez); 18 - grane superiorne arterije štitnjače; 19 - donja tiroidna arterija; 20 - grane jednjaka; 21, 35 - zajednička karotidna arterija; 22 - trahealne grane donje tiroidne arterije; 23, 36 - vertebralna arterija; 24 - unutarnja torakalna arterija; 25 - brahiocefalni trup; 26 - subklavijalna arterija; 27 - rebro-vratni trup; 28 - najviša interkostalna arterija; 29 - deblo štitnjače; 30 - suprascapularna arterija; 31 - duboka cervikalna arterija; 32 - uzlazna cervikalna arterija; 33 - poprečni proces VI vratnog kralješka; 34 - grla ždrijela; 37, 50 - unutarnja karotidna arterija; 38 - uzlazna ždrijela arterija; - zatiljna arterija; - atlantski dio vertebralne arterije; 41 - intrakranijalni dio desne vertebralne arterije; 42 - lijeva vertebralna arterija; 43 - donja timpanička arterija; stražnja arterija dure; 44 - stražnja moždana arterija; 45 - bazilarna arterija; 46 - maksilarna arterija; 47 - pterigo-palatinska arterija; 48 - stražnja moždana arterija; 49 - stražnja komunikacijska arterija; 51 - oftalmička arterija; 52 - stražnje kratke cilijarne arterije; - stražnja etmoidna arterija; 54 - supraorbitalna arterija; 55 - prednja etmoidna arterija

Sl. 187. Kavernozni i cerebralni dijelovi unutarnje karotidne arterije (oftalmička arterija, gornji zid orbite je uklonjen):

1 - supraorbitalna arterija; 2 - blok; 3 - čeone ljuske; 4 - suza žlijezda; 5 - stražnje kratke cilijarne arterije; 6 - suzne arterije; 7 - oftalmička arterija; 8, 9 - unutarnja karotidna arterija; 10 - središnja arterija mrežnice; 11 - stražnja etmoidna arterija i vena; 12 - prednja moždana arterija; 13 - prednja jasle i vene; 14 - stražnje duge etmoidne arterije i vene

Srednja moždana arterija (a. Cerebri medij) je veća, nalazi se u bočnom žlijebu, koji ide gore i bočno; daje grane terminalnom mozgu (vidi sliku 181, 189).

Kao rezultat povezanosti svih moždanih arterija: prednji cerebralni putem prednje vezne, srednje i stražnje cerebralne - stražnje vezne - formira se arterijski krug velikog mozga (circulus arteriosus cerebri) na bazi mozga, što je važno za kolateralnu cirkulaciju u bazenima cerebralnih arterija (vidi sl. 181).

Sl. 188. Arterije na srednjoj i donjoj površini cerebralne hemisfere:

1 - corpus callosum; 2 - luk; 3, 7 - prednja moždana arterija; 4 - stražnja moždana arterija; 5 - stražnja komunikacijska arterija; 6 - unutarnja karotidna arterija

Sl. 189. Grane srednje cerebralne arterije na dorzolateralnoj površini hemisfere mozga

Vanjska karotidna arterija (a. Carotis externa) je parna soba, od bifurkacije zajedničke karotidne arterije do razine vrata mandibule, gdje se u debljini parotidne žlijezde slinovnice dijeli na terminalne grane - maksilarne i površinske temporalne arterije (sl. 190, vidi sl. 177, 184, 185). Od nje se grana do zidova usne i nosne šupljine, svod lubanje, do tvrde ljuske mozga.

Na vratu, unutar karotidnog trokuta, vanjska karotidna arterija je pokrivena lica, jezičnom i gornjom vena štitnjače, koja leži na površini nego unutarnja karotidna arterija. Ovdje grane anteriorno, medijalno i posteriorno odlaze.

Nadređena arterija štitnjače (a. Thyroidea superior) preokreće se u blizini bifurkacije zajedničke karotidne arterije ispod velikog roga hioidne kosti, idući prema gore i dolje do vrhunskog pola štitne žlijezde (Sl. 191, vidi sliku 177, 184, 186). Anastomoza s donjom tiroidnom arterijom i superiornom arterijom štitnjače suprotne strane. Daje sub-hipoglosalnu granu (r. Infrahyoideus), sternoklavikularnu-mastoidnu granu (r. Sternocleidomastoideus) i gornju laringealnu arteriju (a. Laringea superior), koja prati gornji živac grla i opskrbljuje mišiće i sluznicu grkljana iznad glotisa.

Jezična arterija (A. lingualis) počinje od vanjske karotidne arterije, ide gore i naprijed duž srednjeg konstriktora ždrijela do vrha velikog roga hioidne kosti, gdje presijeca hipoglosalni živac (Sl. 192, 193; vidi sliku 177, 184-186, 191). ). Nadalje, nalazi se u srednjem dijelu hipoglosalnom-jezičnom mišiću, odnosno Pirogovovom trokutu (neki autori ga nazivaju lingvalnim trokutom; on je s prednje strane omeđen rubom maksilarno-hipoglosnog mišića, od dna prema tetivama dvostrukog abdominalnog mišića, odozgo

Sl. 190. Vanjska karotidna arterija, pogled s lijeve strane (uklonjeno je ogranak donje čeljusti): 1 - frontalna grana površinske temporalne arterije; 2 - parijetalni ogranak površinske arterije; 3 - površinska temporalna arterija; 4 - stražnja arterija uha; 5 - zatiljna arterija; 6 - gornja arterija; 7, 11 - uzlazna ždrijela arterija; 8 - uzlazna palatinska arterija; 9, 15 - arterija lica; 10 - lingvalna arterija; 12 - superiorna arterija štitnjače; 13 - amigdalnu granu facijalne arterije; 14 - submentalna arterija; 16 - submentalna arterija; 17 - donja labijalna arterija; 18 - gornja labijalna arterija; 19 - bukalna arterija; 20 - silazna palatinska arterija; 21 - klin-palatinska arterija; 22 - infraorbitalna arterija; 23 - kutna arterija; 24 - arterija stražnjeg dijela nosa; 25 - nadblokovaja arterija; 26 - donja alveolarna arterija; 27 - srednja meningealna arterija

Sl. 191. Gornje štitnjače i lingvalne arterije, pogled sprijeda: 1 - hipoglosalna žlijezda; 2 - lijeva sublingvalna arterija i vena; 3 - lijeva duboka arterija jezika; 4, 14 - vanjska karotidna arterija; 5 - lijeva gornja arterija štitnjače; 6 - bifurkacija zajedničke karotidne arterije; 7 - gornja laringealna arterija; 8 - zajednička karotidna arterija; 9 - tiroidna hrskavica; 10 - lijevi režanj štitne žlijezde; 11 - desni režanj štitne žlijezde; 12 - glandularne grane desne nadređene arterije štitnjače; 13 - hioidna kost; 15 - desna gornja arterija štitnjače; 16 - desna lingvalna arterija; 17, 19 - desna hipoglosalna arterija (rez); 18 - desna duboka arterija jezika

Slika 192. Lingvalna arterija, pogled lijevo:

1 - lingvalna arterija; 2 - vanjska karotidna arterija; 3 - unutarnja jugularna vena; 4 - vena lica; 5 - jezična vena; 6 - suprahioidna arterija; 7 - dorzalna arterija jezika; 8 - submandibularni kanal; 9 - arterija u uzjemanju jezika; 10 - duboka arterija jezika i prateće vene

Sl. 193. Jezična arterija u jezičnom trokutu, bočni pogled: 1 - arterija i vena lica; 2 - submandibularna žlijezda; 3 - sublingvalno-jezični mišić; 4 - hipoglosalni živac; 5 - jezični trokut; 6, 9 - lingvalna arterija; 7 - tetiva digastričnog mišića; 8 - hyoidna kost; 10 - vanjska karotidna arterija; 11 - parotidna žlijezda; 12 - stilo-sublingvalni mišić

hipoglosalni živac). Nastavlja se jezikom kao duboka arterija jezika (A. profunda linguae) i ide na vrh jezika. Daje suprahioidnoj grani (r. Suprahyoideus) suprahioidnim mišićima; hipoglosnu arteriju (A. sublingualis), koja se proteže naprijed i bočno i opskrbljuje sublingvalnu žlijezdu slinovnice i sluznicu dna usta; leđne grane jezika (rr. dorsales linguae) - 1-3 grane, uzdižući se na stražnji dio jezika i opskrbljujući meko nepce, epiglotis, palatine tonzile.

Arterija lica (a. Facialis) odlazi u blizini kuta donje čeljusti, često je zajednički deblo s lingvalnom arterijom (lingvalno-facijalno deblo, truncus linguofacialis) usmjereno prema naprijed i prema gore duž gornjeg ždrijela, medijalnog do stražnjeg trbuha trbušnog mišića i stilo-hipoglosnog mišića (vidi sl. 177, 184). Zatim ide dubokom površinom submandibularne žlijezde slinovnice, savija se iznad podnožja donje čeljusti ispred žvačnog mišića i podiže se na medijalnom kutu palače, gdje završava u kutnoj arteriji (a. Angularis). Potonji anastomozira s dorzalnom arterijom nosa.

Iz arterija lica arterije odlazi u susjedne organe:

1) uzlazna palatinska arterija (A. palatina ascendens) ide gore između stilofaringealnih i stiloidnih mišića, prodire kroz faringealno-bazilarnu fasciju i dovodi krv u mišiće ždrijela, palatinske tonzile i mekog nepca;

2) amigdalna grana (r. Tonsillaris) probija gornji konstrikt ždrijela i vilice u ždrijelnu amigdalu i korijen jezika (vidi Sl. 186);

3) glandularne grane (rr. Glandulares) idu u submandibularnu salivarnu žlijezdu;

4) submentalna akordija akorda (A. submentalis) odlazi iz facijalne arterije na mjestu svoga savijanja kroz bazu donje čeljusti i ide sprijeda ispod maksilarno-hioidnog mišića, dajući joj grane i digastrični mišić, zatim odlazi u bradu, gdje se dijeli na površinsku granu na Brada i duboka grana, perforira maksilarno-hipoglosni mišić i opskrbljuje pod u ustima i sublingvalnu salivarnu žlijezdu;

5) donja labijalna arterija (A. labialis inferior) grana se ispod kuta usta, krivudavo nastavlja između sluznice donje usne i kružnog mišića usta, povezujući se s arterijom iste strane druge strane; daje grane donjoj usni;

6) gornja labijalna arterija (A. labialis superior) odlazi na razini kuta usta i prolazi u submukoznom sloju gornje usne; anastomoze s arterijama na suprotnoj strani istog imena, čineći kružni arterijski krug. Daje grane gornjoj usni.

Uzlazna ždrijelna arterija (A. pharyngea ascendens) je najtanja od cervikalnih grana; parna soba, odvaja se u blizini bifurkacije zajedničke karotidne arterije, prolazi prema gore, dublje od unutarnje karotidne arterije, do ždrijela i baze lubanje (vidi sl. 186). On osigurava krv ždrijelu, meko nepce i daje leđnu moždanu arteriju (A. meningea posterior) dura materi, a donju timpaničnu arteriju (A. tympanica inferior) srednjem zidu bubne šupljine.

Okcipitalna arterija (A. occipitalis) započinje od stražnje površine vanjske karotidne arterije, nasuprot početku facijalne arterije, ide gore i natrag između sternokleidomastoidnih i dvostruko-trbušnih mišića do mastoidnog procesa, gdje leži u mastoculu iu potkožnom tkivu vrat se dijeli do kruna (Sl. 194, vidi sliku 177, 184, 185). Pruža sternoklavikularno-mastoidnu granu (rr. Sternocleidomastoidei) mišiću istog imena; aurikularna (r. auricularis) - do ušne školjke; okcipitalne grane (rr. occitals) - za mišiće i kožu vrata; meningealna grana (r. meningeus) - do tvrde ljuske mozga i silazne grane (r. descendens) - do stražnje skupine vratnih mišića.

Stražnja auralna arterija (a. Auricilaris posterior) ponekad odstupa od zajedničkog trupa s okcipitalnom arterijom iz stražnjeg polukruga vanjske karotidne arterije, na razini vrha stiloidnog procesa, uzdiže se koso posteriorno i prema gore između vanjskog slušnog kanala hrskavice i mastoidnog procesa u ušnom uhu (vidi sl. 177, 184, 185, 194). Šalje granu na parotidnu žlijezdu (r. Parotideus), opskrbljuje krv mišićima i kožom potiljka (r. Occipitalis) i ušne školjke (r. Auricularis). Jedna od njenih grana, stilomastoidna arterija (A. stylomastoidea) prodire kroz bubanj šupljine kroz stylomastoidni otvor i kanal živca lica, daje grane na facijalnom živcu i stražnju timpaničnu arteriju (A. tympanica posterior), koja ima mastoidne grane (rr. Mastoidei). dovod krvi u sluznicu bubne šupljine i mastoidne stanice (sl. 195). Stražnja aurikularna arterija anastomozira s granama prednje aurikularne i zatiljne arterije te s parijetalnim granama površinske temporalne arterije.

Sl. 194. Vanjska karotidna arterija i njezine grane, bočni pogled: 1 - frontalna grana površinske temporalne arterije; 2 - prednja duboka temporalna arterija; 3 - infraorbitalna arterija; 4 - supraorbitalna arterija; 5 - nadblokovaja arterija; 6 - gornja arterija; 7 - arterija stražnjeg dijela nosa; 8 - stražnja gornja alveolarna arterija; 9 - kutna arterija; 10 - infraorbitalna arterija; 11 - arterija za žvakanje; 12 - lateralna nosna grana lica arterije; 13 - bukalna arterija; 14 - pterigojska grana gornje arterije; 15, 33 - facijalna vena; 16 - gornja labijalna arterija; 17, 32 - arterija lica; 18 - donja labijalna arterija; 19 - zubne grane donje alveolarne arterije; 20 - submentalna grana donje alveolarne arterije; 21 - subtiparna arterija; 22 - submandibularna salivarna žlijezda; 23 - glandularne grane arterije lica; 24 - štitnjača; 25 - zajednička karotidna arterija;

Na licu, vanjska karotidna arterija nalazi se u submandibularnoj jami, u parenhimu parotidne slinovnice ili dublje od nje, sprijeda i bočno do unutarnje karotidne arterije. Na razini vrata mandibule podijeljena je na završne grane: maksilarne i površne temporalne arterije.

Površna temporalna arterija (a. Temporalis superficialis) je tanka terminalna grana vanjske karotidne arterije (vidi sliku 177, 184, 194). Nalazi se najprije u parotidnoj žlijezdi slinovnice ispred ušne školjke, zatim - iznad korijena zigomatskog procesa koji se nalazi ispod kože i nalazi se iza uha i temporalnog živca u temporalnoj regiji. Nešto iznad ušne školjke podijeljena je na završne grane: prednji, frontalni (r. Frontalis) i stražnji, parijetalni (r. Parietalis), koji opskrbljuju kožu istih područja lubanje. Od ogranaka grana površinske temporalne arterije do parotidne žlijezde (rr. Parotidei), prednje grane uha (rr. Auriculares anteriores) do ušne školjke. Osim toga, veće grane krenu od nje do formacija lica:

1) poprečna arterija grana lica (a. Transversa faciei) u debljini parotidne žlijezde slinovnice ispod vanjskog slušnog kanala proteže se ispod prednjeg ruba žlijezde zajedno s bukalnim granama facijalnog živca i grana se iznad kanala žlijezde; prokrvljenost žlijezde i mišića lica. Anastomoza s facijalnim i infraorbitalnim arterijama;

2) skulararbitalna arterija (a. Zygomaticifacialis) odlazi iznad vanjskog slušnog kanala, ide duž zigomatskog luka između ploča temporalne fascije do lateralnog kuta palače; dotok krvi u kožu i potkožnih formacija u zigomatičnoj kosti i orbiti;

3) srednja temporalna arterija (a. Temporalis media) odmiče se preko zigomatičnog luka, perforira temporalnu fasciju; dovod krvi u temporalni mišić; anastomoze s dubokim temporalnim arterijama.

26 - gornja laringealna arterija; 27 - superiorna arterija štitnjače; 28 - unutarnja karotidna arterija; 29, 38 - vanjska karotidna arterija; 30 - unutarnja jugularna vena; 31 - lingvalna arterija; 34 - submandibularna vena; 35, 41 - zatiljna arterija; 36 - donja alveolarna arterija; 37 - maksilarno-hipoglosna grana donje alveolarne arterije; 39 - mastoidni proces; 40 - gornja arterija; 42 - stražnja arterija uha; 43 - srednja meningealna arterija; 44 - poprečna arterija lica; 45 - stražnja duboka temporalna arterija; 46 - srednja temporalna arterija; - površinska temporalna arterija; 48 - parijetalna grana površinske temporalne arterije

Sl. 195. Arterije srednjeg uha:

a - unutarnji pogled na zid bubnja: 1 - gornja grana prednje timpanične arterije; 2 - grane prednje timpanijske arterije prema inkusu; 3 - stražnja bubnjarska arterija; 4 - arterija dubokog uha; 5 - donja grana duboke timpanične arterije; 6 - prednja bubna arterija;

b - unutarnji pogled na labirintni zid: 1 - gornji ogranak prednje timpanijske arterije; 2 - gornja timpanična arterija; 3 - karotidno-bubrežna arterija; 4 - donja arterija bubnja

Maksilarna arterija (a. Maxillaris) je krajnja grana vanjske karotidne arterije, ali veća od površinske temporalne arterije (Sl. 196, vidi sliku 177, 194). Polazi u parotidnoj žlijezdi iza i ispod temporomandibularnog zgloba, protječe sprijeda između grane donje čeljusti i pterigo-mandibularnog ligamenta paralelno i ispod početnog dijela uha i temporalnog živca. Nalazi se na medijalnom pterigojskom mišiću i granama mandibularnog živca (lingvalni i donji alveolar), a zatim ide uzduž lateralne (ponekad medijalne) površine donje glave lateralnog pterygoidnog mišića, ulazi između glava ovog mišića u pterigolo-palatalnu fosu, gdje daje krajnje grane.

Topografski razlikovati 3 dijela maksilarne arterije: mandibularna (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) i pterygo-palatine (pars pterygopalatina).

Grane mandibularnog dijela (sl. 197, vidi sliku 194, 196):

Duboka arterija uha (a. Auricularis profunda) teče natrag i do vanjskog slušnog kanala, daje grane u bubnu opnu.

Prednja bubnjarska arterija (a. Tympanica anterior) prodire kroz bubanj-ljuskav jaz u bubanj šupljine, opskrbljuje krv svojim zidovima i bubnjiću. Često se udaljava od zajedničkog debla s dubokom arterijom uha. Anastomoza s arterijom pterigogidnog kanala, stylomastoidne i stražnje timpanijske arterije.

Srednja meningealna arterija (a. Meningea media) se uzdiže između pterigo-mandibularnog ligamenta i glave donje čeljusti duž srednje površine lateralnog pterigogasnog mišića, između korijena uha i temporalnog živca do spinous otvora i ulazi u čvrstu membranu mozga. Obično leži u žljebovima vremenske kosti i žlijebu parijetalne kosti. Podijeljena je na grane: parijetalne (r. Parietalis), frontalne (r. Frontalis) i orbitalne (r. Orbitalis). Anastomoza s unutarnjom karotidnom arterijom kroz anastomotičku granu s lacrimalnom arterijom (r. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Također daje kamenu granu (r. Petrosus) trigeminalnom čvoru, nadređenu timpaničnu arteriju (a. Tympanica superior) u bubnu šupljinu.

Donja alveolarna arterija (a. Alveolaris inferior) spušta se između medijalnog pterigog mišića i grane mandibule zajedno s donjim alveolarnim živcem do otvora donje čeljusti. Prije ulaska u kanal donje čeljusti daje maksilarno-hioidnu granu (r. Mylohyoideus), koja se nalazi u istoj brazdi i opskrbljuje maksilarno-hipoglosalnu i medijalnu pterigogu

nyu mišiće. U kanalu donja alveolarna arterija daje zube zubima (rr. Dentales), koji kroz rupice na vrhu korijena zuba ulaze u korijenske kanale, kao i na zidove zubnih alveola i gingivalne grane (rr. Peridentales). Na razini prvog (ili drugog) malog molara iz kanala donje čeljusti iz donje alveolarne arterije, mentalna se arterija (a. Mentalis) odvaja do brade kroz mentalni foramen.

Grane dijela pterigida (slika 197, pogledati sl. 194, 196): Žlijezda arterija (a. Masseterica) ide dolje i van kroz donji dio donje čeljusti do dubokog sloja žvačnog mišića; daje granu temporomandibularnom zglobu.

Duboke temporalne arterije, prednje i stražnje (aa. Temporales profundae anterior et posterior) prelaze u temporalnu fosu, smještenu između temporalnog mišića i kosti. Dotok krvi u temporalni mišić. Anastomoza s površinskim i srednjim temporalnim i suznim arterijama.

Pterigojske grane (rr. Pterygoidei) opskrbljuju krv pterygoidnim mišićima.

Bukalna arterija (a. Buccalis) prolazi uz bukalni živac naprijed između medijalnog pterigogasnog mišića i grane donje čeljusti do bukalnog mišića, koji je podijeljen; anastomoze s arterijom lica.

Grane pterigo-nepčanog dijela (sl. 198, vidi sliku 186):

Sl. 196. Maksimalna arterija:

a - pogled izvana (uklonjena je grančica čeljusti): 1 - prednja duboka temporalna arterija i živac; 2 - stražnja duboka temporalna arterija i živac; 3 - arterija i živac za žvakanje; 4 - gornja arterija; 5 - površinska temporalna arterija; 6 - stražnja arterija uha; 7 - vanjska karotidna arterija; 8 - donja alveolarna arterija; 9 - medijska pterigogidna arterija i mišić; 10 - bukalne arterije i živac; 11 - stražnja gornja alveolarna arterija; 12 - infraorbitalna arterija; 13 - sfenoidna palatinska arterija; 14 - lateralna pterygoid arterija i mišić;

b - pogled izvana na septum nosne šupljine: 1 - klin-palatinska arterija; 2 - silazna palatinska arterija; 3 - arterija pterygoidnog kanala; 4 - prednja duboka temporalna arterija i živac; 5 - stražnja duboka temporalna arterija i živac; 6 - srednja meningealna arterija; 7 - arterija dubokog uha; 8 - prednja bubna arterija; 9 - površinska temporalna arterija; 10 - vanjska karotidna arterija; 11 - arterija za žvakanje; 12 - pterygoid arterije; 13 - male palatinske arterije; 14 - velike palatinske arterije; 15 - incizalna arterija; 16 - bukalna arterija; 17 - stražnja gornja alveolarna arterija; 18 - nazolabijalna arterija; 19 - stražnja septalna arterija

Sl. 197. Grane mandibularnog dijela maksilarne arterije:

1 - prednja timpanijska arterija;

2 - arterija dubokog uha; 3 - stražnja arterija uha; 4 - vanjska karotidna arterija; 5 - gornja arterija; 6 - srednja meningealna arterija

Sl. 198. Maksilarna arterija u pterigolo-palatalnoj jami (dijagram): 1 - pterigopodalni čvor; 2 - infraorbitalna arterija i živac u donjoj orbitalnoj fisuri; 3 - klinasto-nepčani otvor; 4 - sphenoidni nepčani arteriji stražnji gornji nosni živci; 5 - ždrijela grana gornje arterije; 6 - veliki nepčani kanal; 7 - velika palatinska arterija; 8 - mala palatinska arterija; 9 - silazna palatinska arterija; 10 - arterija i pterigojski živac; 11 - gornja arterija; 12 - pterigo-maksilarni prorez; 13 - okrugla rupa

Stražnja gornja alveolarna arterija (a. Alveolaris superior posterior) povlači se na spoju maksilarne arterije u pterygodenalnu fosu iza maksilarne tuberkule. Kroz stražnji gornji alveolarni otvor ulazi u kost; podijeljen u stomatološke grane (rr. dentales), prolazeći zajedno sa stražnjim gornjim alveolarnim živcima u alveolarne kanale u posterolateralnoj stijenci maksile do korijena gornjih velikih kutnjaka. Zubno-nazubljene grane (rr. Peridentales) do tkiva koje okružuju korijen zuba odstupaju od zubnih grana.

Infraorbitalna arterija (a. Infraorbitalis) grana se u pterigolatalnoj jami, kao nastavak debla gornje arterije, prati infraorbitalni živac. Zajedno s infraorbitalnim živcem kroz donju orbitalnu pukotinu ulazi u orbitu, gdje se nalazi u žlijebu istog imena iu kanalu. Izlazi kroz infraorbitalni foramen u pseću fosu. Terminalne grane opskrbljuju krvlju susjedne strukture lica. Anastomoza s očnim, bukalnim i facijalnim arterijama. U utičnicu za oči šalje grane na očne mišiće, suznu žlijezdu. Kroz iste kanale gornje čeljusti, prednje gornje alveolarne arterije (aa. Alveolares superiors anterior et posterior), iz kojih se zubne grane (rr. Dentales) šalju u korijene zuba i zubno-slične formacije (rr. Peridentales).

Arterija pterygoidnog kanala (a. Canalis pterygoidei) često udaljava od padajuće palatinske arterije, šalje se u istom kanalu zajedno s istim živcem u gornji ždrijelo; opskrbljuje slušnu cijev, sluznicu bubne šupljine i nosni dio ždrijela.

Silazna palatinska arterija (a. Palatine descendens) prolazi u velikom nepčanom kanalu, gdje se dijeli na veliku palatinsku arteriju (a. Palatine major) i male palatinske arterije (aa. Palatinae minores), ostavljajući, respektivno, kroz velike i male nepčane otvore na nepcu., Male nepokrivene arterije prelaze u meko nepce, a veliko nepce se širi naprijed, opskrbljujući tvrdo nepce i oralne površine desni. Anastomoza s uzlaznom palatinskom arterijom.

Sfenoidna palatinska arterija (a. Sphenopalatina) prolazi kroz istu rupu u nosnoj šupljini i podijeljena je na stražnje nosne lateralne arterije (aa. Nasalis posteriors laterales) i na stražnje septalne grane (rr. Septales posteriors). Krv koja opskrbljuje stražnje stanice etmoidnog labirinta, sluznicu bočne stijenke nosne šupljine i nosni septum; anastomoze s velikom palatinskom arterijom (Tablica 13).

Tablica 13. Međusustavne anastomoze arterija glave i vrata

Pitanja za samokontrolu

1. Koje grane odstupaju od subklavijske arterije u svakom odjelu?

2. Koje grane vertebralne arterije znate? S kojim arterijama anastomira?

3. Gdje je deblo timusa? Koje grane daje?

4. Koji se dijelovi topografski razlikuju u unutarnjoj karotidnoj arteriji?

5. Koje se grane protežu od svakog dijela unutarnje karotidne arterije?

6. Koje arterije opskrbljuju sadržaj orbite?

7. Koje arterije čine arterijski krug velikog mozga?

8. Kako se može vizualizirati topografija vanjske karotidne arterije?

9. Koje su prednje grane vanjske karotidne arterije?

10. Kakav je položaj debla na arteriji lica?

11. Koje arterije odstupaju od arterije lica? Koje anastomoze ima arteriju lica?

12. Koje arterije odstupaju od maksilarne arterije u svakom dijelu?

13. Što znate o anastomozama maksilarne arterije?