arteriografi

Arteriografija kao poseban slučaj angiografije je metoda za proučavanje arterija pomoću rendgenskog zračenja i uvođenje kontrastnog sredstva u posudu. Arteriografija je glavna vrsta angiografije, koja je neophodna za procjenu stanja arterija.

Takva studija pomaže u preciznoj dijagnostici patoloških promjena u arterijama, prisutnosti tumora u neposrednoj blizini krvnih žila, smanjenju lumena kanala, blokiranju arterija, poremećajima arterijskog pulsa i mnogim drugim uvjetima.

Ovisno o lokaciji koja emitira:

• arteriografija mozga;
• renalna arteriografija;
• arteriografija donjih i gornjih ekstremiteta.

Kako ide?

Arteriografska studija se trenutno provodi samo u bolnicama s uredima za operacije krvnih žila.

Sam postupak je jednostavan i standardiziran, uvjeti - ambulantni. Priprema za istraživanje uključuje uklanjanje dlaka na testnom dijelu arterije i čišćenje želuca i crijeva pomoću klistira.

Pacijentica se postavlja na operacijski stol i izvodi se lokalna anestezija, jer se arteriografija smatra neliječnim postupkom. Nakon anestezije se instalira kateter kroz koji se dovodi tekućina visokog kontrasta. Ovisno o području krvnih žila koje se ispituje, koristi se različita količina tekućine (od 30 do 40 mg) i može se isporučivati ​​pod različitim tlakom.

Nakon uvođenja kontrasta, uzima se niz trenutnih uzastopnih rendgenskih zraka, koje se naknadno pohranjuju na računalo i mogu se pregledati i analizirati u bilo koje prikladno vrijeme. Nakon završetka postupka, na mjesto uboda se nanosi aseptični tlak za sprečavanje krvarenja i infekcije.

Indikacije za provođenje.

• ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
• arterijska tromboza;
• ateroskleroza cerebralnih žila;
• endarteritis obliterans;
• ako se sumnja na arterijsku arteriju;
• dijagnoza tumora uz arterije.

Kontraindikacije.

Važno je napomenuti da nema apsolutnih kontraindikacija za provođenje istraživanja, uključujući arteriografiju cerebralnih žila.

Broj relativnih kontraindikacija uključuje patološka stanja u kojima arteriografija može izazvati pogoršanje stanja. Na primjer:

• akutni moždani udar;
• zatajenje bubrega;
• akutna zarazna bolest;
• zatajenje jetre;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• alergični na lijekove koji sadrže jod.

Prednosti i nedostaci.

Arteriografija se pokazuje kao vrlo vrijedan dijagnostički alat koji u mnogim teškim slučajevima omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze i lokalizaciju problema.

No, u usporedbi s drugim tipovima angiografije, arteriografija je najbolji postupak, jer je brzina kretanja kontrasta kroz krvne žile vrlo visoka.

Osim lokalne anestezije, pacijentima s posebno osjetljivim arterijama daje se posebno umirujuće rješenje koje također smanjuje razinu boli.

Trošak.

Cijena arteriografije počinje s 10.000 rubalja i može se povećati do 2 puta, ovisno o klinici.

Što pokazuje angiografiju cerebralnih žila

Angiografija cerebralnih krvnih sudova je metoda snimanja arterija i vena, koja se izvodi rendgenskom, fluoroskopskom, magnetskom i kompjutorskom tomografijom. Angiografija je kolektivni koncept koji se odnosi na proučavanje funkcionalnog stanja krvnih žila, protoka krvi i prisutnosti patoloških procesa, kao što su aneurizma, malformacija ili ateroskleroza.

Cerebralna angiografija krvnih žila izvodi se injekcijom kontrastnih sredstava. To znači da se prije vizualizacije lijek ubrizgava u krvotok, koji se distribuira krvotokom. Činjenica je da tkivo mozga ima sličnu gustoću, tako da za "pozadinsko osvjetljenje" koriste umjetni kontrast. Već na gotovim slikama ili monitoru, plovilo se ne prikazuje, već tvar koja ga puni. Oblikuje konture i održavanje arterija i vena.

Što pokazuje

Vaskularna kontrastna angiografija nije rutinska metoda, za razliku od rendgenske ili opće krvne slike. Propisuje se za specifične indikacije, na primjer, za ishemijski moždani udar ili vaskularnu malformaciju.

Što pokazuje angiografija:

1. Proširenje ili skupljanje stijenki posude.
2. Krvarenje u mozgu.
3. Upala stijenki arterija i vena.
4. Ateroskleroza: stupanj opstrukcije i začepljenja lumena.
5. Tromboza krvnih žila - prisutnost krvnih ugrušaka u lumenu posude.
6. Žarišta hematoma.
7. Tumori vaskularnog podrijetla.
8. Opskrba krvi tumorima.
9. Kongenitalne malformacije vaskularne mreže mozga.

Sama metoda angiografije je sigurna za pacijenta, međutim, mogu se pojaviti prateće komplikacije:

• Alergijska reakcija na uvođenje kontrastnog sredstva.
• Bol na mjestu uboda i primjena lijeka.
• Oteklina mekih tkiva i nogu.

Rijetke komplikacije: kršenje srčanog ritma, pospanost, gubitak svijesti.

vrsta

Angiografija arterija i vena provodi se klasičnim i digitalnim metodama.

Klasična metoda je rendgensko ispitivanje. Oni se temelje na rendgenskim zrakama i sposobnosti tkiva da apsorbiraju ionizirajuće zračenje. Obrisi su prikazani na konačnoj slici. Prije zahvata se u krvotok ubrizgava radioaktivna tvar. Rezultirajuće slike su vizualizirana mjesta koja, zahvaljujući kontrastnoj tvari, postaju neprozirna. Na slici su prikazane u tamnosivoj ili crnoj boji.

Računalna angiografija je digitalni način proučavanja krvnih žila u mozgu.

MR angiografija žila

Slika arterija i vena dobivena je pomoću magnetske rezonancije. Proučavanje posuda provodi se na tomografima od najmanje 0,3 Tesla. Metoda digitalne vizualizacije proučava anatomsku strukturu i vaskularne funkcije mozga.

Magnetska rezonancijska angiografija posuda u osnovi koristi dinamička svojstva vodikovih protona, koji su sposobni promijeniti svoj položaj pod utjecajem usmjerenog magnetskog polja. Rotacijom protona vodika, energija se oslobađa i apsorbira - to tvori svoje magnetsko polje. Suština MR angiografije je da generirano magnetsko polje i promjene energije bilježe uređaj. Ove pojave su fiksirane, formira se slika. Angiografija cerebralnih žila bez kontrasta jedna je od varijanti magnetske tomografije: strukture tekućina i meka tkiva su hidrofilna. Međutim, za više informativnu sliku, još uvijek se može uvesti kontrast.

CT angiografija krvnih žila

Slike arterija i vena mozga dobivaju se pomoću kompjutorske tomografije. CT ispituje anatomski integritet krvnih žila i njihovu funkciju. Temelj CT-a je fenomen X-zraka. Uvodi se kontrast, nakon čega se stupanj njegove distribucije bilježi pomoću senzora za tomograf. Nakon prijema podataka u elektroničko računalo tomografa, informacija se rekonstruira i pretvara u sliku.

MSCT angiografija krvnih žila

Ili multispiralna kompjutorizirana tomografija - "pomlađena" raznolikost prethodne metode. U konačnoj slici, arterije i vene se vizualiziraju u slojevima. Metoda ima prednost nad svojim prethodnikom: MSCT ima manje opterećenje zračenja i veću točnost.

Pomoćne opcije

Postoje dodatne metode propisane indikacijama:

Selektivno znači selektivno. Suština selektivne angiografije je da se ispituje specifična regija mozga. Ako je ukupna angiografija proučavala sve krvne žile u mozgu, zatim selektivne studije arterija i vena na uskom mjestu, na primjer, žile u frontalnom području. Selektivna angiografija ima sljedeće podvrste:

• indirektno - ispituje se protok krvi u karotidnom bazenu (karotidna arterija);
• izravno - istražuje se cirkulacija krvi u bazilarnom bazenu (u području vratnih i vertebralnih žila);
• arteriografija - pregledavaju se samo arterije;
• venografija - proučava se protok krvi u venama;
• limfografija - vizualizirana je limfna cirkulacija limfnih žila.

Druga pomoćna opcija je poboljšanje bolusnog kontrasta. Njegova suština leži u činjenici da se doze kontrastnog sredstva ubrizgavaju više nego obično (bolus znači veliki volumen).

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za angiografiju:

1. Sumnja na aneurizmu (disekcija krvnih žila).
2. Sumnja na stenozu ili okluziju arterije i vene. Određivanje stupnja blokade i suženja lumena.
3. Proučavanje prirode tumora i njegove opskrbe krvlju.
4. Hemoragijski i ishemijski moždani udar, subarahnoidno krvarenje, krvarenje u moždane komore.
5. Studija arteriovenskih malformacija.

Kada je nemoguće provesti:

• Alergija na kontrastno sredstvo.
• Dekompenzacija dijabetesa.
• Radiografija i kompjutorska tomografija ne mogu se izvoditi tijekom trudnoće.
• Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta.
• Pogoršanje mentalnih poremećaja, klaustrofobija.
• Patologija štitnjače.
• Rak krvi.

Računalna tomografija ima dodatne kontraindikacije:

1. Visok broj otkucaja srca.
2. Poremećaj srčanog ritma.

Priprema i vođenje postupka

Prije zahvata proučavaju se pacijentove kontraindikacije: prisutnost alergija na kontrastna sredstva, sumnja na zatajenje bubrega i jetre, poremećaje krvi, oštećenje homeostaze, zatajenje srca ili pogoršanje mentalnih poremećaja.

2 tjedna prije zahvata zabranjeno je piti alkohol. Kontrastne tvari opterećuju bubrege i jetru, a dodatno opterećenje nakon alkohola šteti organima za filtriranje.

Treba napraviti elektrokardiografiju i fluorografiju prsne šupljine. Ako takve studije su provedene tijekom godine - ne treba uzeti. Morate proći kompletnu krvnu sliku. To je potrebno za određivanje krvne grupe i Rh faktora. Tijekom zahvata mogu se pojaviti komplikacije, te će biti potrebna hitna transfuzija krvi. Maksimalni rok trajanja testova - 5 dana.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja alergija, pacijentu se propisuju antialergijska sredstva. Prije zahvata pacijentu se nudi 1-1,5 litara vode. To razblažuje kontrastno sredstvo i olakšava njegovo uklanjanje iz tijela. Neposredno prije angiografije (4 sata) nije preporučljivo jesti.

Nakon prikupljanja svih informacija pacijent je stavljen na stol. S njim je povezan monitor srca kako bi pratio srčanu aktivnost i pulsni oksimetar za praćenje zasićenja kisikom u krvi. Područje kontrasta tretira se lokalnim anestetikom, nakon čega se probuši posuda u koju se umetne kateter. Njegov napredak prati se pod rendgenskim zrakama.

Kada se kateter dovede na pravo mjesto, injektira se zagrijano kontrastno sredstvo. Obično nakon uvođenja lijeka u područje katetera javlja se lagana bol i osjećaj pečenja. Pacijent je upozoren da će se pojaviti metalni okus u ustima, ali taj osjećaj nestaje za nekoliko minuta. Nakon širenja kontrastnog medija, snima se niz snimaka.

Na kraju postupka kateter se uklanja, mjesto se tretira antiseptikom. Na područje uboda se nanosi zavoj. Pacijent se prati 30-60 minuta: procjenjuje se njegovo opće stanje i odgovor tijela na lijek.

Nakon angiografije, pacijentu se nudi da pije puno vode - to ubrzava uklanjanje umjetnih tvari s urinom.

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila mozga. Za istraživanje je potrebno uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata s kojim će se fiksirati slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Što je ova dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojeg tijela u tijelu uz pomoć rendgenskih zraka. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi put ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. Godine 1936. u kliničkoj praksi je korištena angiografija, au Rusiji je metoda korištena od 1954. godine zahvaljujući Rostovim neurokirurzima V.Nikolskyju i E.S. Temirovi. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

Što je angiografija cerebralnih žila?

Suština ovog istraživačkog postupka je sljedeća. Radiopaque supstanca se ubrizgava u pacijenta u određenoj arteriji mozga (ili cijeloj mreži moždanih arterija), obično na bazi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, itd.). To je učinjeno kako bi se mogla fiksirati slika posude na rendgenskom filmu, budući da su u normalnoj slici posude slabo vizualizirane. Uvođenje radiološke tvari moguće je punkcijom odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom vezanim na potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastno sredstvo u vaskularnom sloju, nastaje niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravna i lateralna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

vrsta

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

• punkcija (kada se uvodi kontrast punktiranjem odgovarajuće posude);
• kateterizacija (kada se kontrast dovodi kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog sloja na željeno mjesto).

Prema prostranosti područja istraživanja, angiografija moždanih žila može biti:

• uobičajene (vizualizirane sve krvne žile mozga);
• selektivan (smatra se jednim bazenom, karotidnim ili vertebrobazilarnim);
• super selektivan (u jednoj od krvnih žila ispituje se manja posuda).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se, nakon određivanja "problema" u određenoj posudi, taj problem "eliminira" pomoću mikrokirurških tehnika (npr. Embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

U svezi s raširenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje vrijeme sve češće se izvode CT angiografija i MR angiografija. Ove studije se izvode u prisustvu odgovarajućih skenera, manje su traumatični i sigurniji od samo angiografije. Ali o tome kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik mora propisati. Ne obavlja se na zahtjev pacijenta. Glavni pokazatelji su:

• sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
• sumnja na arteriovenske malformacije;
• određivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (okluzija) cerebralnih žila, odnosno uspostava lumena odgovarajućih žila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
• uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
• kontroliraju položaj isječaka nametnutih na krvne žile mozga.

Želio bih napomenuti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično same po sebi nisu indikacije za angiografiju. Bolesnike s takvim simptomima treba pregledati neurolog, a rezultati pregleda, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Tu potrebu utvrđuje liječnik!

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

• alergijska reakcija (nepodnošljivost) na pripravke joda i druge radioaktivne tvari;
• trudnoće (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju, moguća je angiografija magnetske rezonancije;
• duševna bolest koja ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može kretati tijekom snimanja);
• akutne infektivne i upalne bolesti (s povećanjem rizika od komplikacija);
• kršenje sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
• opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (može biti srčana insuficijencija III. stupnja, krajnji stadij bubrežnog i jetrenog zatajenja, koma itd.). U suštini, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

• proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - odrediti pokazatelje koagulacijskog sustava (ograničenje trajanja ispitivanja ne smije biti dulje od 5 dana). Također određuje krvnu grupu i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
• izraditi EKG i FG (FG, ako to nije učinjeno u posljednjoj godini);
• ne konzumirati alkoholna pića 14 dana;
• tijekom prošlog tjedna ne uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
• obavite alergijski test s kontrastnim sredstvom. U tu svrhu, 1-2 dana, pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, poteškoće s disanjem itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
• uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo na način koji je propisao liječnik!);
• Ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
• kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesta uboda ili kateterizacije plovila;
• prije same studije, uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

Tehnika istraživanja

Na samom početku, pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se stavlja intravenski periferni kateter kako bi se omogućio trenutni pristup cirkulacijskom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (oko 20-30 minuta prije zahvata): uvode se antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetika kako bi se smanjila nelagoda tijekom zahvata i rizik od komplikacija.

Pacijent je postavljen na stol i spojen na instrumente (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon što je koža tretirana lokalnim anestetikom i ublažavanjem boli, probušena je odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali kožni rez i probuši se femoralna arterija, nakon čega slijedi uranjanje katetera i provođenje kroz žile do mjesta ispitivanja. Promocija katetera duž arterijskog sloja nije popraćena bolom, jer je unutarnji zid žila bez receptora za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebne posude, kroz njega se umetne kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno metalnim okusom u ustima, osjećajem topline i naletom krvi na lice. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, x-zrake se uzimaju u frontalnim i lateralnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućuje da vidimo i arterije, fazu kapilare i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nejasno, uvodi se dodatni dio kontrastnog sredstva, a slike se ponavljaju. Zatim se ukloni kateter, na mjestu uboda posude postavi se sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijenta treba nadzirati medicinsko osoblje najmanje 6-10 sati.

komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest ne tako često. Njihova pojava može biti povezana sa samim postupkom (na primjer, protok krvi s mjesta uboda broda), ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je pridržavanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije sprečavanje mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manja statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

• povraćanje;
• alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava kratkog daha (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji je opasan po život;
• spazam cerebralnih žila i, kao rezultat toga, akutno kršenje moždane cirkulacije (do moždanog udara);
• konvulzivni napadaji;
• prodiranje kontrastne supstance u meka tkiva u području uboda broda (izvan krvožilnog sloja). Ako je volumen prolivenog lijeka u tkivo do 10 ml, posljedice su minimalne, ako su više, zatim nastaje upala kože i potkožna masnoća;
• krvarenje iz mjesta uboda broda.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila inherentno predstavljaju sličnu studiju kao i angiografija. Međutim, postoje brojne značajke ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je sve i govori.

CT angiografija

• provodi se pomoću tomografa, a ne uobičajenog rendgenskog aparata. Studija se također temelji na rendgenskim zrakama. Međutim, njegova doza je značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je za pacijenta sigurnije;
• računalna obrada informacija omogućuje da se u bilo kojoj točki istraživanja dobije trodimenzionalna slika posuda apsolutno (to se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju, izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
• kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da uvođenje lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
• za CT-angiografiju postoji ograničenje na težinu osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
• Postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta po njegovom završetku.

MR angiografija

Gospodinu angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• Provodi se pomoću magnetne rezonantne kamere, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsustvo rendgenskih zraka tijekom postupka (stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
• može se provesti upotrebom kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), ili bez njega (na primjer, s intolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je nesumnjiva
  prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako trebate koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu savijanja lakta kroz periferni kateter;
• slika posuda dobiva se trodimenzionalno zbog računalne obrade;
• serija snimaka traje nešto duže od drugih vrsta angiografije, a osoba treba cijelo vrijeme ležati u cijevi skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenog prostora) to nije moguće;
• postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pejsmejkera, metalnih kopči na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
• obavlja se ambulantno, a pacijent se odmah pusti kući.

Općenito, može se reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativne metode ispitivanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je konvencionalna angiografija moždanih žila još uvijek relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

Tako je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju udarce. Sama metoda je vrlo pristupačna, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva. Kada se zadovolje svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su za pacijenta više dosadne, manje štetne i traumatične. CT i MR-angiografija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da neće propustiti postojeću patologiju.

Medicinska animacija o "cerebralnoj angiografiji":

arteriografi

Arteriografija - Rendgensko ispitivanje arterija uz uvođenje kontrastnog sredstva. Ovom metodom pregledavaju se arterije mozga i bubrega, gornji i donji ekstremiteti. Metoda se sastoji u uvođenju specijalnog katetera u arterije, punjenjem arterija područja ispitivanja radioaktivnom tvari, obavljanjem rendgenskog snimanja velike brzine i zatim uklanjanjem katetera iz posude.

Indikacije za arteriografiju

Ateroskleroza cerebralnih žila.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta.

Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta.

Dijagnoza tumora smještenih unutar ili u blizini krvnih žila koje blokiraju lumen posude i ometaju protok krvi.

Sumnja na aneurizmu arterija.

Kontraindikacije za arteriografiju

Kontraindikacije za studiju

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za studiju.

Relativne kontraindikacije (stanja u kojima koronarna angiografija može pogoršati pacijentovo stanje):

• akutno zatajenje bubrega
• akutno zatajenje jetre
• akutni infektivni proces
• dekompenzirano zatajenje srca
• dokumentirana anafilaktička reakcija na pripravke joda,
• akutni moždani udar

Priprema arteriografije

U pripremi za istraživanje provodi se istraživanje:

• kompletna krvna slika
• koagulacije,
• biokemijski test krvi,
• krvna grupa i Rh faktor
• EKG od 12 žila
• EchoCG (ultrazvuk srca).

Uoči istraživanja, potrebno je obrijati kosu preko arterije kroz koju će se umetnuti kateter.

Preko noći učinite čišćenje klistir.

Istraživanje se provodi na prazan želudac.

Metoda provedbe

Tijekom arteriografije pacijent leži na operacijskom stolu. Prije započinjanja studije, pacijentu se daje lokalna anestezija, budući da se postupak smatra manje traumatičnim.

Ovisno o tome koje će arterije biti ispitivane, izvodi se punkcija arterija, kroz koju se uvodi kateter, najčešće se koristi punkcija femoralne arterije i njena kateterizacija.

Nakon probijanja zida femoralne arterije debelom iglom, kroz nju se umeće žica za navođenje (tanki konop), koja služi za vođenje katetera do željenih arterija i kontrasta. U nekim slučajevima provodi se perkutana punkcija arterija i uvođenje kontrastnog sredstva u njih.

Istodobno s uvođenjem kontrasta, provodi se i rendgensko snimanje velike brzine, što rezultira nizom slika koje se mogu pohraniti u memoriju računala i ponovno pregledati.

Nakon završetka studije, kateter se uklanja, a mjesto uboda na posudi se pažljivo pritisne kako bi se spriječilo krvarenje. Zatim nanesite aseptički zavoj za pritisak.

Arteriografske komplikacije

Krvarenje na mjestu uboda (punkcija) arterije.

Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo koje sadrži jod.

Interpretacija rezultata arteriografije

Arteriografija otkriva patološke promjene u arterijama, sužavanje lumena ili blokadu, što dovodi do poremećaja u dotoku krvi u istraživano područje.

Mogući rezultati istraživanja

Arteriografija cerebralnih žila

Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Tumor u kranijalnoj šupljini

Otkrivanje izvora plućnog krvarenja

Diferencijalna dijagnoza malignih i benignih tumora pluća

Procjena protoka krvi u plućima s prirođenim srčanim bolestima

Dijagnoza plućnih malformacija

Akutne i kronične bolesti arterija praćene njihovom okluzijom (obliterirajuća ateroskleroza, obliterirajući endarteritis)

Krvni ugrušci u arterijama

Tumori arterija ili susjednih kostiju i mekih tkiva

Odaberite simptome koji vas zabrinjavaju, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.

Prije korištenja informacija koje se nalaze na stranicama medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Početkom korištenja web-mjesta potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora prije korištenja web-lokacije i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web-mjesto ako se ne slažete s tim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na stranicama služe samo kao referenca, informacije preuzete iz otvorenih izvora su referentne i ne oglašavaju se. Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži lijekove iz podataka dobivenih iz ljekarni kao dio sporazuma između ljekarni i medportal.org. Radi lakšeg korištenja podataka o lijekovima, dodaci prehrani sistematizirani su i dovedeni do jednog pravopisa.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku pretraživanje klinika i drugih medicinskih informacija.

ograničenje odgovornosti

Informacije u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija web-mjesta medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste pretrpjeli zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-lokaciji ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove web-lokacije.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na stranicama služe samo kao referenca.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u odnosu na prijavljenu na web-lokaciji i stvarnu dostupnost robe i cijene robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje telefonskim pozivom u ljekarnu razjasniti informacije koje su od interesa ili upotrijebiti informacije koje su na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u rasporedu rada klinika, njihove kontakt podatke - telefonske brojeve i adrese.

Ni uprava medportal.org niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija neće biti odgovorni za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog toga što ste se u potpunosti oslonili na informacije sadržane na ovoj web-stranici.

Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje i obvezuje se na daljnje napore kako bi se smanjila odstupanja i pogreške u dostavljenim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsustvo tehničkih kvarova, uključujući i rad softvera. Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje što je prije moguće kako bi učinila sve kako bi se uklonili svi propusti i pogreške u slučaju njihovog nastanka.

Korisnik je upozoren da administracija stranice medportal.org nije odgovorna za posjete i korištenje vanjskih resursa, linkovi na koje se mogu nalaziti na stranicama, ne daje odobrenje za njihov sadržaj i nije odgovoran za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili u potpunosti izmijeniti njezin sadržaj, izvršiti izmjene korisničkog ugovora. Takve promjene se vrše samo prema odluci Uprave bez prethodne najave Korisnika.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju na kojima položaj na web-lokaciji ima odgovarajući ugovor s oglašivačem označene su "kao oglašavanje".

Što prikazuje MR angiografiju cerebralnih žila

Angiografija mozga smatra se učinkovitom hardverskom metodom za ispitivanje i procjenu zatvorenog krvožilnog sloja. Omogućuje otkrivanje širenja ili patološkog sužavanja čak i najmanjih žila, kako bi se odredio položaj tumora, krvnih ugrušaka, krvarenja i drugih poremećaja koji se ne mogu otkriti drugim sredstvima. Osim toga, postupak se obavlja u obliku pripremnih aktivnosti prije operacije mozga. Ova dijagnoza se provodi u liječenju pucnjave i dubokih ubodnih rana.

Suština istraživanja

Ova vrsta dijagnoze sastoji se od rendgenskog pregleda glave, srca, trbuha, cervikalne regije, udova i prsnog koša. Istodobno se vizualizira venski, arterijski i kapilarni sustav kroz koji se odvija kontinuirani protok krvi.

Angiografija cerebralnih arterija izvodi se nakon kontrastiranja karotidne arterije, koja aktivno dovodi krv u mozak. Da bi se to postiglo, lijekovi za parenteralno davanje koji sadrže čestice joda:

Svi su oni relativno sigurni, topivi u vodi i rijetko uzrokuju nuspojave. Osobe s oštećenom funkcijom bubrega pate od tih lijekova jer se značajno povećava rizik od anafilaktičkog šoka uzrokovanog alergijskom reakcijom na jod.

Vrste angiografije

Postoji nekoliko popularnih vrsta ove dijagnostike. Oni se razlikuju prema:

1. Iz metode kontrasta:

• Probijanje, u kojem se kontrast X-zraka izravno ubrizgava u ispitivanu posudu.
• Kateterizacija angiografije mozga osigurava opskrbu kontrasta kroz kateter.

1. Iz zone podložne kontrastu:

• Opća angiografija, kada su krvne žile mozga ili kralježnice manja i veća, ispituje se primjenom kontrasta kroz kateter na dio aorte.
• Selektivno (selektivno) provodi se uvođenjem radiokape u krvne žile metodom punktiranja ili katetera.
• Super selektivan, u kojem se ispituju najmanje krvne žile.

  Kada je imenovan

  Angiografija vaskularnih bolesti mozga ili leđne moždine provodi se ako se sumnja, kao i razvoj drugih bolesti povezanih s patološkim stanjem tkiva mozga.

  • Ateroskleroza u kojoj se žile sužavaju zbog nakupljanja kolesterola na zidovima krvnih žila. Otkrivanjem patologije u vremenu mogu se izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.
  • Aneurizme.
  • Arteriovenske malformacije.
  • Stvaranje tromba.
  • Angiografija mozga je indicirana za jake glavobolje kada neinvazivne dijagnostičke metode ne otkriju pravi uzrok tog poremećaja.
  • Sustavno kruženje glave, što dovodi do gubitka koordinacije pokreta.
  • Mučnina, popraćena vrtoglavicom i glavoboljama. Posebno su opasni jutarnji napadi.
  • Napadi uzrokovani epilepsijom ili akutnom traumatskom ozljedom mozga.
  • Ponovljeni gubitak svijesti bez vidljivog razloga.
  • Mogući razvoj raka. Nakon što je primio tumorski model u 3D, neurokirurg može unaprijed analizirati svoje djelovanje prije operacije, što će skratiti vrijeme intervencije i povećati šanse za uspjeh.
  • Kronični visoki intrakranijski tlak.
  • Stalno se osjećao brujanje, škripanje, zvonjenje u ušima.
  • Intrakranijsko krvarenje.
  • Fokalni neurološki simptomi.
  • Nedostatak mozga.
  • Intrakranijalni hematomi.

  Tko upravlja

  Dodijeli postupak može:

  • Neurokirurg se bavio operativnim uklanjanjem patoloških poremećaja živčanog sustava.
  • Neurolog koji se specijalizirao za središnji živčani sustav. Bavi se simptomima živčanih bolesti, njihovom terapijom i prevencijom.
  • Angiosurgeon, ambulantna dijagnostika, kako se pripremiti za pregled i kako izbjeći negativne reakcije.
  • Phlebologist, specijalist u liječenju i prevenciji venskih bolesti uzrokovanih kršenjem protoka krvi.
  • Radiolog koji proučava učinke ionizirajućeg zračenja i patologije koji su povezani s učincima tih zračenja na ljude.

  Pripremne mjere

  Prije početka zahvata pacijentu se objašnjava što je angiografija cerebralnih žila i kako se za nju priprema. Svakako testirajte osjetljivost na jod. 2 ml tvari koja sadrži jod primjenjuje se intravenozno i ​​prati ljudsko blagostanje.

  • Edem.
  • Kašalj.
  • Svrbež.
  • Iritacija.
  • Osjećaj pečenja.
  • Crvenilo na koži.
  • glavobolja

  testiranje kontrasta nije učinjeno. Alternativno, propisana je MR-angiografija, gdje nije potrebno uvođenje kontrastnih sredstava.

  Prije manipulacije, pacijent mora proći niz laboratorijskih pretraga:

  • Opći testovi krvi i urina.
  • Ultrazvuk bubrega.
  • Elektrokardiogram.
  • Posjetite anesteziologa.

  Prethodno utvrdite Rh faktor i krvnu skupinu bolesnika u slučaju teškog krvarenja tijekom pregleda.

  Angiografija mozga ne zahtijeva ukidanje prethodno propisane terapije lijekovima. Isključena su samo sredstva koja rade na razrjeđivanju krvi kako bi se spriječilo krvarenje. 8-10 sati prije zahvata pacijent se suzdržava od hrane. 4 sata prije pregleda ne smije se piti voda. Prije angiografije uzimaju se metalni predmeti koji mogu iskriviti slike. S jakom tjeskobom pacijentu se može dati umirujuća injekcija.

  Klasična angiografija

  Ova studija je naširoko korištena prije pojave CT i MRI. Metoda omogućuje identificiranje aneurizmi, tumora, lijepljenja ili sužavanja krvnih žila, petlje, mjesta i prirode blokade. U prisutnosti suvremenih metoda rjeđe se koristi klasična (cerebralna) angiografija cerebralnih i spinalnih žila.

  Proces započinje lokalnom anestezijom i punktira uvođenje u vanjsku karotidnu arteriju oko 10 mg kontrasta zagrijanog na normalnu tjelesnu temperaturu. Zatim fotografirajte s pauzom u nekoliko sekundi. To omogućuje da se u jasnom slijedu procijeni protok krvi, vizualizira vrsta i mjesto patologije, ako postoji.

  Angiografija mozga se ne izvodi u slučaju:

  • Netolerancija na čestice joda.
  • Mentalni poremećaji.
  • Teška ateroskleroza.
  • Hipertenzija.
  • Tromboflebitisa.
  • Akutna upala.
  • Zarazne bolesti.
  • Zatajenje bubrega.
  • Koma.

  Postupak je kontraindiciran kod djece i trudnica.

  CT angiografija krvnih žila

  Postupak pripreme sličan je konvencionalnoj angiografiji. Pacijent je uspješno prošao područje ispitivanja osjetljivosti na intravenski injektirani kontrast joda. Zatim se X-zrake izvode sekvencijalno. Rezultirajuće slike mozga pretvaraju se u 3D modele s jasno vidljivim krvnim žilama.

  Prednosti ovog istraživanja su:

  • Izostanak operacije koja se u obliku punkcije izvodi jednostavnom angiografijom.
  • Smanjena doza zračenja ne utječe negativno na tijelo.
  • Visoko informativna računalna metoda značajno nadmašuje uobičajenu angiografiju.

  CT moždana angiografija propisana je za stenozu, aneurizmu, vaskularne patologije i trombozu. U progresivnim klinikama pružaju se usluge CT angiografije korištenjem naprednijih kompjutoriziranih tomografa.

  CT angiografija kontraindicirana je u:

  • Netolerancija na čestice joda.
  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Mijeloma.
  • Aritmija.
  • Tahikardija.
  • Trudnoća u bilo koje vrijeme i dojenje.
  • Endokrini poremećaji
  • Šećerna bolest.
  • Komatozno stanje.

  MR angiografija

  Rad magnetskog rezonantnog tomografa nije zasnovan na X-zrakama, nego na magnetskom polju. MRI angiografija cerebralnih žila, ovisno o svrsi istraživanja, uspješno se izvodi sa ili bez kontrastnog sredstva.

  Preporučuje se da dijagnoza prođe na:

  • Prirođene mane srca.
  • Snopovi aneurizme.
  • Arteritis.

  MR-angiografija ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Dijeta i posni dani ne moraju ograničavati primjenu prethodno propisanih lijekova.

  Istraživanje se ne provodi kada:

  • Klaustrofobiju.
  • Prisutnost implantata (pejsmejkera, živčanih stimulansa, protetskih srčanih zalistaka, itd.).
  • Mentalni poremećaji.
  • Pretilost (ako pacijent teži više od 180 kg, preporučuje se uporaba tomografa namijenjenih za 400 kg).
  • Zatajenje srca.
  • Trudnoća.

  Glavni nedostatak takvog istraživanja je duljina postupka, koji u prosjeku traje najmanje 40 minuta. Pacijent bi trebao biti nepomičan u komori s tomografom. Ako zbog određenih bolesti nije moguće održati nepokretnost, dijagnoza se provodi pod općom anestezijom.

  Moguće komplikacije

  Pacijent koji je bio podvrgnut ovom pregledu trebao bi znati kako se izvodi angiografija moždanih krvnih žila, što je i kakve poteškoće se mogu susresti.

  Neželjene manifestacije uključuju:

  • Ekstravazacija (slučajno ljekovito širenje). Pojavljuje se kada tvar koja sadrži jod uđe u tkiva smještena u blizini oštećene posude. To se događa kada se probuši venski zid ili pri njegovom pucanju kao rezultat tlaka nastalog tijekom primjene lijeka.
    Ako unesete do 10 ml sredstava, posljedice se ne događaju. U slučaju udarca većeg broja, moguć je razvoj upalnog procesa kože, uključujući i smrt tkiva.
  • Intolerancija na jod je najozbiljnija komplikacija. Moderni radiopaque lijekovi su relativno sigurni, što uvelike smanjuje učestalost neugodnih incidenata. Često se alergije manifestiraju neočekivano.
    Osjeća se peckanje, crvenilo, oteklina u području ubrizgavanja jodnih pripravaka. Tu je kratkoća daha, letargija, znojenje. Snižava krvni tlak. Prostorije u kojima se izvodi angiografija arterija mozga opskrbljuju se lijekovima koji pružaju hitnu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka.
  • Akutno zatajenje bubrega. Razvija se zbog činjenice da se kontrast izlučuje putem bubrega, to jest, naravno. Ako je funkcioniranje bubrežnog sustava narušeno, velika količina tvari koje sadrže jod mogu uzrokovati ishemiju bubrežne kortikalne tvari i dovesti do pogoršanja postojećih bolesti. Stoga se prije zahvata pomoću kontrasta mora provjeriti funkcioniranje sustava za izlučivanje.

  Dešifriranje rezultata

  Svaka vrsta plovila daje specifičnu sliku slika koje ocjenjuje stručnjak. Glatki obrisi i ujednačeno sužavanje lumena smatraju se normom. Rentgensko zračenje varira u tijelu, ovisno o gustoći struktura i tkiva. Na slikama je gustoća prikazana u sljedećim nijansama:

  • Koštano tkivo na slici je bijelo.
  • Posude i tekućine su crne.
  • Supstanca mozga je obojena sivom bojom.

  Unatoč nedostacima, angiografija mozga smatra se najučinkovitijom dijagnostičkom metodom. Ogroman broj pacijenata osjeća se dobro nakon pregleda. Nakon dnevnog bolničkog promatranja, dopušteno im je da odu kući. Samo u 5% slučajeva postoje komplikacije.

  Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

  MRI posuda glave - arteriografija

  U usporedbi s radiografijom i kompjutorskom tomografijom, MRI žila glave zasluženo se smatra najinformativnijom i najsuvremenijom metodom dijagnoze neinvazivne prirode.

  Sadržaj

  1. MRI posuda glave

  Postupak je siguran i bezbolan za pacijenta, ali njegovu važnost i dijagnostičku korisnost teško je precijeniti: dobiveni tomogrami omogućuju liječnicima ispravnu dijagnozu i propisivanje učinkovitog liječenja.

  2. Angiografija, angiografija, artritisne žile - u čemu je razlika?

  Gotovo bez razlike. Bit svih manipulacija leži u kontrastnom proučavanju krvnih žila, arterija i vena, što medicinskim radnicima omogućuje da donesu zaključak o stanju anatomskih struktura i tkiva na istraživanom području.

  Angiografija - skupni naziv manipulacije (radiografija, ultrazvučna dijagnostika, fluoroskopija, MRI), korištena za kontrastno ispitivanje krvnih žila.

  Vasografija je sličan kolektivni naziv za kontrastno rendgensko ispitivanje vena, koje se može izvesti različitim tehnološkim sredstvima.

  3. Koje patologije će otkriti MRI krvnih žila?

  • Poremećaji cerebralne cirkulacije uzrokovani različitim etiološkim čimbenicima.
  • Potpuna ili djelomična opstrukcija krvi kroz žile i vene u istraživanom području.
  • Začepljene arterije krvnim ugrušcima.

  MRI skeniranje također vam omogućuje da:

  • Identificirati stabilnost kralježnice u slučaju da njezino netočno mjesto ometa cirkulaciju krvi.
  • Procijenite protok krvi kroz tkivo mozga.
  • Otkrivanje poremećenog metabolizma.
  • Dobijte slojevitu detaljnu sliku krvnih žila, arterija, vena i kapilara u istraživanom području.
  • Procijenite stanje moždane kore.

  4. Indikacije za MRI posuda glave

  • TBI (traumatska ozljeda mozga) ili drugi fizički učinci traumatske prirode.
  • Ateroskleroza (nakupljanje kolesterola u zidovima krvnih žila, što uzrokuje njihovo sužavanje i blokiranje).
  • Širenje zidova krvnih žila i patološki oblici upale u njima.
  • Stiskanje velikih posuda.
  • Disekcija aorte, distrofične promjene u tkivima.
  • Prirođene i stečene srčane mane.
  • Bolni odgovor na spoju vrata i lubanje, pogoršan okretanjem / naginjanjem glave.
  • Glavobolje (često pulsirajuće) neobjašnjive etiologije.
  • Patološko sužavanje arterija i vena.
  • Štrajkovi i srčani udar.
  • Tumorski procesi (maligni i benigni), ciste.
  • Sumnja na metastaze.
  • Slabost, umor, tamne muhe pred očima, vrtoglavica.
  • Abnormalnosti u očitavanju krvnog tlaka.

  5. Kakav je MRI posude glave

  MRI snimanje cerebralnih žila otkrit će kršenje opskrbe krvlju u određenom području istraživanog područja. Kako bi se detaljno proučavale najmanje promjene u mikrocirkulaciji krvi, studija se provodi uz upotrebu kontrastnog sredstva (često gadolinij), koje se pacijentu daje intravenozno.

  MRI dijagnostika omogućuje pravovremeno otkrivanje učinaka moždanog udara, degenerativnih procesa koji se javljaju u tkivima i arterijama mozga. Također, ova metoda istraživanja omogućuje dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti, multiple skleroze, demijelinizacije (selektivno oštećenje mijelinske ovojnice).

  Kada opisuju snimljene fotografije, često se koriste pojmovi "defekt punjenja" ili "stijenke".

  Kada je tijekom dijagnoze otkriven intraluminalni tromb, konture aneurizme na tomogramima su neujednačene s oštrim, nazubljenim rubovima. Sam defekt izgleda ili djelomično ili nedovoljno funkcionira. Signal iz trombotske regije aneurizme na tomogramu nestaje ili ima kaotičnu periodičnost.

  6. Kontraindikacije za MRI posuda glave i vrata

  7. Opis bolesti dijagnosticiranih arteriografijom

  Arteriografiju može propisati samo specijalist. Pacijentova pritužba na vrtoglavicu, migrenu i tinitus nisu indikacije za provođenje istraživanja s kontrastom. S takvim simptomima, pacijent treba konzultirati liječnika kako bi utvrdio potrebu za postupkom.

  Pomoću kontrastnog MRI skeniranja možete:

  • dijagnosticira razvoj aneurizme mozga;
  • odrediti blokadu ili stupanj vazokonstrikcije (stenoza);
  • kontroliraju položaj vaskularnih isječaka;
  • odrediti prisutnost arteriovenskih malformacija;
  • dijagnosticirati vaskulitis.

  Svaku od gore navedenih bolesti treba razmatrati odvojeno.

  8. Aneurizma

  Aneurizma - određeni dio krvne žile, koji je jako opskrbljen krvlju i raste u veličini. Konveksni zid posude često stisne susjedna tkiva i živčane završetke. Poseban rizik je oštećenje aneurizme, zbog čega dolazi do krvarenja.

  Aneurizma se dijagnosticira u bilo kojem dijelu mozga, ali češće je lokalizirana u području grana arterija. Aneurizme se razvijaju asimptomatski i samo kada su velike veličine, manifestiraju se kao sjajni simptomi. Glavni znakovi patologije:

  • zamagljen vid;
  • teške glavobolje;
  • mučnina;
  • iznenadni gubitak svijesti.

  9. Arteriovenske malformacije

  Stanje se očituje abnormalnim pleksusom vena i arterija. Obrazovanje o vanjskim znakovima podsjeća na tumor. Malformacija dovodi do prekida opskrbe mozga kisikom i hranjivim tvarima.

  Ako formacija dosegne značajnu veličinu, ona postaje uzrok nesavršenog funkcioniranja tijela. Postupno se vene protežu i slabe, što je u konačnici komplicirano krvarenjem.

  Problem se rješava samo operacijom. U nedostatku pravovremenog liječenja, malformacije dovode do nepovratnih promjena.

  Znakovi patologije ovisno o vrsti:

  • Hemoragijski. Karakterizira ga oštra glavobolja, paraliza udova, slabost, poteškoće u opažanju zvukova i slika.
  • Apatičan. Razlikuje se jakom boli koja se javlja u određenom području mozga. Dugotrajna patologija dovodi do kršenja govornih, mentalnih i vizualnih funkcija.

  Rizik od komplikacija arteriovenske malformacije povećava se u starijih osoba i kod trudnica.

  10. Stenoza i okluzija cerebralnih žila

  Stenoza je sužavanje cerebralnih žila uzrokovano utjecajem nepovoljnih fizioloških čimbenika, na primjer, naslaga kalcija i kolesterola na zidovima krvnih žila.

  Sužavanje intrakranijalnih arterija dovodi do činjenice da određeni dijelovi mozga više ne dobivaju dovoljno kisika. Rizik od komplikacija povećava se sužavanjem krvnih žila za više od 50%. Proces uzrokuje udarce.

  Znakovi problema ovise o tome koji je dio mozga prošao patološku promjenu (prednji, srednji ili stražnji). Glavni simptomi stenoze i okluzije su:

  • unilateralna ili bilateralna lezija mišića lica;
  • kršenje govornih funkcija;
  • vizualne greške (bljeskanje "muha", podijeljena slika);
  • teške glavobolje koje ne nestaju nakon uzimanja lijeka;
  • povećanje tlaka.

  Vjerojatnost oporavka od stenoze i začepljenja krvnih žila ovisi o pravovremenosti otkrivanja i liječenja patologije. Što osoba duže ne ide liječniku, to su manje šanse da se oporavi. Prekid protoka krvi u mozgu je privremen, tj. redovito se obnavlja i ponovno propada.

  11. MRI znakovi patologije

  Korištenjem arteriografije stručnjak može procijeniti stanje bilo koje posude.

  Kod zdrave osobe, te strukture imaju čak i obrise i isti stupanj sužavanja.

  Signal iz različitih struktura (mekih tkiva, moždane tvari, koštanih struktura) nije isti. Kosti na fotografijama prikazane su bijelom bojom, cerebrospinalna tekućina i krvne žile su crne. Supstanca mozga na slikama vizualizirana je u sivoj boji.

  Danas se arteriografija smatra najinformativnijom metodom za identifikaciju vaskularnih patologija. Nakon zahvata, samo u 5% slučajeva uočavaju se komplikacije povezane s alergijama na kontrastna sredstva.

  11.1 MRI znakovi arteriovenske malformacije

  Na fotografijama su područja deformacija u obliku bobica. Slika T1 i T2 VI ovisi o stupnju razvoja patologije i brzini razgradnje hemoglobina u područjima malformacija.

  Otkrivanje prisutnosti patologije i stupanj zanemarivanja dopušta gradijentni odjek. U bolesnika s nasljednim kavernoznim oblikom malformacija, studija omogućuje određivanje broja arterija i vena koje su međusobno isprepletene, a koje se ne mogu otkriti drugim dijagnostičkim metodama.

  Slike (SWI) nisu manje osjetljive od gradijentnog jeka. Osim toga, takve slike omogućuju dobar uvid u prisutnost kalcifikacija na stijenkama arterija, koje se ne mogu dijagnosticirati pomoću T1 i T2 ponderiranih slika.

  Ako postoji nedavno krvarenje na T1 i T2 VI, vizualizira se perifokalni edem. MP signal T1 VI obično ne mijenja njegov intenzitet nakon primjene kontrastnih sredstava.

  11.2 MRI - znakovi sužavanja i začepljenja krvnih žila

  Slike snimljene nakon arteriografije vizualiziraju komprimirane posude. Prodor kontrastnog sredstva u ovo područje usporava. Patološka područja na slikama prikazana su u svijetloj boji.

  Kao rezultat ispitivanja, stručnjak skreće pozornost na sljedeće kriterije:

  • produljenje arterija;
  • prisutnost kalcifikata na zidovima;
  • brtvene stijenke;
  • dilatacija arterija i krvnih žila u određenim područjima.

  Kombinacija MR i MPA omogućuje 100% vjerojatnost identificiranja stenoze i kompetentnu shemu kirurške intervencije. Slika prikazuje sužavanje krvnih žila u različitim stupnjevima.
  

  Stupanj patologije određuje se odnosom promjera zdravog dijela arterije prema patološkom području. Uz potpunu ili djelomičnu okluziju, u arteriji ne može biti protoka krvi.

  Stenoza i okluzija krvnih žila prema arteriografskim slikama nalikuju na artefakt u kavernoznom segmentu karotidne arterije. Zbog toga bi dekodiranje slika trebalo raditi samo visoko kvalificirani stručnjaci.

  Rijetka bolest koju karakteriziraju začepljene arterije je patologija Moya-Moya. Oštećenje cerebralnih krvnih žila događa se bilateralno i dobro se vizualizira pomoću standardnih MRI snimaka. Znakovi patologije na slikama su sužavanje ICA i prisutnost mnogih dilatiranih žila u dubokim dijelovima mozga.

  11.3 Znakovi aneurizme

  Arteriografija omogućuje stručnjacima da odrede veličinu aneurizme. Uvođenjem kontrastnog sredstva na slike pojavljuje se jasna slika vena i arterija. Različitim rezovima moguće je odrediti aneurizmatsko širenje trombozne i netrombozne etiologije.

  Pomoću slika dobivenih u trodimenzionalnoj projekciji određeni su oblici i veličine formacije.

  Kod trombozne aneurizme u slikama dobivenim MR-angiografijom postoje područja nedostatka protoka krvi u bazilarnoj arteriji. Slika je prikazana u nastavku.

  11.4. Znakovi vaskulitisa

  Značajke kliničke slike bolesti ovise o prevalenciji upalnog procesa i području zahvaćenog mozga. Simptomatologija bolesti je različita - od bolova u mišićima do potpune disfunkcije pojedinih organa i sustava.

  Pomoću Mr arteriografije određuje se stenoza intrakranijalnih arterija i poremećeni protok krvi u njima. Na T1 - ponderiranim slikama nakon uvođenja kontrasta, vizualiziraju se izraženi ishemijski poremećaji cerebralne cirkulacije.

  Smatra se da je vaskulitis brzo napredujuća patologija, uz nastanak brojnih žarišta infarkta u moždanim strukturama. Patološke promjene u bolesti također su podložne sivoj tvari u supratentorijskoj regiji.