Kompletan opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, redoslijed

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija cerebralnih krvnih žila, koje se bolesti mogu prepoznati uz pomoć, kako se pripremiti za to. Provođenje postupka, kontraindikacije i komplikacije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Angiografija krvnih žila u mozgu je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da procijenite stanje arterija i vena ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

1. Rendgenska angiografija - izvodi se pomoću aparata koji emitira rendgenske valove. Da bi se pokazale krvne žile na fotografijama, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Angiografija žila s rendgenskim aparatom
2. G. angiografija je studija o moždanim žilama pomoću magnetne rezonantne kamere. Ova metoda obično ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, kontrastna sredstva na bazi gadolinija mogu se koristiti za izradu vrlo detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancijom
3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike krvnih žila uz pomoć kompjuteriziranog tomografa. Također koristi rendgenske valove. Podaci iz tomografa obrađuju se računalom, zbog čega stručnjak dobiva detaljnu slojevitu sliku posuda. CT kontrastna angiografija također se koristi u CT angiografiji. Angiografija s kompjuteriziranim tomografom

Najtočnija metoda je CT angiografija.

Sam postupak provodi liječnik za angiografiju. Neurokirurzi, angiosurgeoni ili flebolozi bave se tumačenjem angiografije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila izvodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• česte napadaje glavobolje;
• vrtoglavica;
• buka ili tinitus;
• bol i ukočenost vratne kralježnice;
• smanjeni tlak;
• mučnina;
• povremena nesvjestica.

Uz pomoć angiografije može se identificirati:

• sužavanje lumena ili začepljenje krvnih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
• vazospazma;
• upala zidova krvnih žila;
• patološka zakrivljenost;
• aneurizma (ispupčenje arterijskih zidova);
• malformacije (veze između arterija i vena, koje normalno ne bi smjele biti);
• oštećenje zidova krvnih žila koje dovode do krvarenja.

Također, primjenom angiografije, moguće je dijagnosticirati tumore u području hemisfera i turskog sedla: tijekom neoplazmi, moždane su posude pomaknute, te nastaju nove male žile koje kliju u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je doći ujutro na prazan želudac, jer 8–10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme postavljanja dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti prestati uzimati lijek na dan angiografije.

Prije postupka provest ćete alergijski test za kontrastno sredstvo. Zbog toga će se intravenozno primijeniti mala doza lijeka. Ako se unutar pola sata ne pojave znakovi alergije, može se izvršiti angiografija. Ako se pojave simptomi kao što su osip, oteklina, mučnina, vrtoglavica, curenje iz nosa i suhi kašalj, onda ste alergični na kontrastno sredstvo. U ovom slučaju, može se izvesti samo MR-angiografija bez kontrastnog sredstva.

Neposredno prije angiografije, od vas će se tražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i nosite specijalnu bolničku haljinu.

Kako je postupak?

Prije angiografije cerebralnih žila primit ćete kontrastno sredstvo. To se radi uz pomoć katetera - posebne plastične cijevi. Ovisno o tome koje će se posude pregledati, lijek se može davati na različitim mjestima. Ako je potrebno provesti pregled svih moždanih žila, kateter se vodi u aortni luk. Ako je potrebna djelomična dijagnostika, kateter se može dovesti do usta vertebralne ili karotidne arterije.

Kateter se uvijek hrani kroz manje, periferne arterije, kao što su ulnarne ili femoralne arterije. Umjesto katetera, može se upotrijebiti igla za ubod. Kateterizacija ili punkcija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Postupak za angiografiju cerebralnih žila

Tijekom primjene kontrastnog materijala možete osjetiti osjećaj pečenja, crvenilo topline, metalni ili slani okus u ustima. Može pocrveniti lice. Ovi simptomi obično nestaju unutar jedne minute.

Nadalje, ovisno o tipu angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetske rezonancije ili rendgenskog aparata. Od vas će se tražiti da mirujete do kraja postupka.

Cijeli proces (zajedno s kateterizacijom) traje oko sat vremena. Slike se prikazuju odmah tijekom postupka. Ako su u kvaliteti nezadovoljavajući, pacijentu se može dati dodatna doza kontrastnog sredstva.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. On će se pobrinuti da se ne pojave komplikacije, kao i da prati stanje arterije u koju je umetnut kateter ili igla. Ako se kateterizacija provodi kroz femoralnu arteriju, liječnik će vam preporučiti da ne savijate nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije moždanih žila mogu se pojaviti nuspojave kontrastnog sredstva:

• mučnina i povraćanje
• osip,
• aritmija,
• zimice,
• nizak krvni tlak
• bolesti bubrega.

U roku od 6-8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da se jake nuspojave ne razvijaju i po potrebi provode simptomatsko liječenje.

Moguće su i komplikacije povezane s kateterizacijom ili punkcijom. To može biti modrica u području uboda - u ovom slučaju, nije potreban poseban tretman. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koja je korištena za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao raditi angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Oni ovise o vrsti postupka.

Upotreba kontrastnog sredstva kontraindicirana je u:

1. teške bolesti bubrega i jetre;
2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
3. bronhijalna astma;
4. teški defekti srca.

Uz veliku pažnju koristi se u starijoj i senilnoj dobi.

arteriografi

Arteriografija kao poseban slučaj angiografije je metoda za proučavanje arterija pomoću rendgenskog zračenja i uvođenje kontrastnog sredstva u posudu. Arteriografija je glavna vrsta angiografije, koja je neophodna za procjenu stanja arterija.

Takva studija pomaže u preciznoj dijagnostici patoloških promjena u arterijama, prisutnosti tumora u neposrednoj blizini krvnih žila, smanjenju lumena kanala, blokiranju arterija, poremećajima arterijskog pulsa i mnogim drugim uvjetima.

Ovisno o lokaciji koja emitira:

• arteriografija mozga;
• renalna arteriografija;
• arteriografija donjih i gornjih ekstremiteta.

Kako ide?

Arteriografska studija se trenutno provodi samo u bolnicama s uredima za operacije krvnih žila.

Sam postupak je jednostavan i standardiziran, uvjeti - ambulantni. Priprema za istraživanje uključuje uklanjanje dlaka na testnom dijelu arterije i čišćenje želuca i crijeva pomoću klistira.

Pacijentica se postavlja na operacijski stol i izvodi se lokalna anestezija, jer se arteriografija smatra neliječnim postupkom. Nakon anestezije se instalira kateter kroz koji se dovodi tekućina visokog kontrasta. Ovisno o području krvnih žila koje se ispituje, koristi se različita količina tekućine (od 30 do 40 mg) i može se isporučivati ​​pod različitim tlakom.

Nakon uvođenja kontrasta, uzima se niz trenutnih uzastopnih rendgenskih zraka, koje se naknadno pohranjuju na računalo i mogu se pregledati i analizirati u bilo koje prikladno vrijeme. Nakon završetka postupka, na mjesto uboda se nanosi aseptični tlak za sprečavanje krvarenja i infekcije.

Indikacije za provođenje.

• ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
• arterijska tromboza;
• ateroskleroza cerebralnih žila;
• endarteritis obliterans;
• ako se sumnja na arterijsku arteriju;
• dijagnoza tumora uz arterije.

Kontraindikacije.

Važno je napomenuti da nema apsolutnih kontraindikacija za provođenje istraživanja, uključujući arteriografiju cerebralnih žila.

Broj relativnih kontraindikacija uključuje patološka stanja u kojima arteriografija može izazvati pogoršanje stanja. Na primjer:

• akutni moždani udar;
• zatajenje bubrega;
• akutna zarazna bolest;
• zatajenje jetre;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• alergični na lijekove koji sadrže jod.

Prednosti i nedostaci.

Arteriografija se pokazuje kao vrlo vrijedan dijagnostički alat koji u mnogim teškim slučajevima omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze i lokalizaciju problema.

No, u usporedbi s drugim tipovima angiografije, arteriografija je najbolji postupak, jer je brzina kretanja kontrasta kroz krvne žile vrlo visoka.

Osim lokalne anestezije, pacijentima s posebno osjetljivim arterijama daje se posebno umirujuće rješenje koje također smanjuje razinu boli.

Trošak.

Cijena arteriografije počinje s 10.000 rubalja i može se povećati do 2 puta, ovisno o klinici.

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila mozga. Za istraživanje je potrebno uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata s kojim će se fiksirati slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Što je ova dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojeg tijela u tijelu uz pomoć rendgenskih zraka. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi put ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. Godine 1936. u kliničkoj praksi je korištena angiografija, au Rusiji je metoda korištena od 1954. godine zahvaljujući Rostovim neurokirurzima V.Nikolskyju i E.S. Temirovi. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

Što je angiografija cerebralnih žila?

Suština ovog istraživačkog postupka je sljedeća. Radiopaque supstanca se ubrizgava u pacijenta u određenoj arteriji mozga (ili cijeloj mreži moždanih arterija), obično na bazi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, itd.). To je učinjeno kako bi se mogla fiksirati slika posude na rendgenskom filmu, budući da su u normalnoj slici posude slabo vizualizirane. Uvođenje radiološke tvari moguće je punkcijom odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom vezanim na potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastno sredstvo u vaskularnom sloju, nastaje niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravna i lateralna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

vrsta

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

• punkcija (kada se uvodi kontrast punktiranjem odgovarajuće posude);
• kateterizacija (kada se kontrast dovodi kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog sloja na željeno mjesto).

Prema prostranosti područja istraživanja, angiografija moždanih žila može biti:

• uobičajene (vizualizirane sve krvne žile mozga);
• selektivan (smatra se jednim bazenom, karotidnim ili vertebrobazilarnim);
• super selektivan (u jednoj od krvnih žila ispituje se manja posuda).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se, nakon određivanja "problema" u određenoj posudi, taj problem "eliminira" pomoću mikrokirurških tehnika (npr. Embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

U svezi s raširenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje vrijeme sve češće se izvode CT angiografija i MR angiografija. Ove studije se izvode u prisustvu odgovarajućih skenera, manje su traumatični i sigurniji od samo angiografije. Ali o tome kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik mora propisati. Ne obavlja se na zahtjev pacijenta. Glavni pokazatelji su:

• sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
• sumnja na arteriovenske malformacije;
• određivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (okluzija) cerebralnih žila, odnosno uspostava lumena odgovarajućih žila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
• uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
• kontroliraju položaj isječaka nametnutih na krvne žile mozga.

Želio bih napomenuti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično same po sebi nisu indikacije za angiografiju. Bolesnike s takvim simptomima treba pregledati neurolog, a rezultati pregleda, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Tu potrebu utvrđuje liječnik!

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

• alergijska reakcija (nepodnošljivost) na pripravke joda i druge radioaktivne tvari;
• trudnoće (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju, moguća je angiografija magnetske rezonancije;
• duševna bolest koja ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može kretati tijekom snimanja);
• akutne infektivne i upalne bolesti (s povećanjem rizika od komplikacija);
• kršenje sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
• opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (može biti srčana insuficijencija III. stupnja, krajnji stadij bubrežnog i jetrenog zatajenja, koma itd.). U suštini, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

• proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - odrediti pokazatelje koagulacijskog sustava (ograničenje trajanja ispitivanja ne smije biti dulje od 5 dana). Također određuje krvnu grupu i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
• izraditi EKG i FG (FG, ako to nije učinjeno u posljednjoj godini);
• ne konzumirati alkoholna pića 14 dana;
• tijekom prošlog tjedna ne uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
• obavite alergijski test s kontrastnim sredstvom. U tu svrhu, 1-2 dana, pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, poteškoće s disanjem itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
• uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo na način koji je propisao liječnik!);
• Ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
• kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesta uboda ili kateterizacije plovila;
• prije same studije, uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

Tehnika istraživanja

Na samom početku, pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se stavlja intravenski periferni kateter kako bi se omogućio trenutni pristup cirkulacijskom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (oko 20-30 minuta prije zahvata): uvode se antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetika kako bi se smanjila nelagoda tijekom zahvata i rizik od komplikacija.

Pacijent je postavljen na stol i spojen na instrumente (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon što je koža tretirana lokalnim anestetikom i ublažavanjem boli, probušena je odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali kožni rez i probuši se femoralna arterija, nakon čega slijedi uranjanje katetera i provođenje kroz žile do mjesta ispitivanja. Promocija katetera duž arterijskog sloja nije popraćena bolom, jer je unutarnji zid žila bez receptora za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebne posude, kroz njega se umetne kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno metalnim okusom u ustima, osjećajem topline i naletom krvi na lice. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, x-zrake se uzimaju u frontalnim i lateralnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućuje da vidimo i arterije, fazu kapilare i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nejasno, uvodi se dodatni dio kontrastnog sredstva, a slike se ponavljaju. Zatim se ukloni kateter, na mjestu uboda posude postavi se sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijenta treba nadzirati medicinsko osoblje najmanje 6-10 sati.

komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest ne tako često. Njihova pojava može biti povezana sa samim postupkom (na primjer, protok krvi s mjesta uboda broda), ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je pridržavanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije sprečavanje mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manja statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

• povraćanje;
• alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava kratkog daha (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji je opasan po život;
• spazam cerebralnih žila i, kao rezultat toga, akutno kršenje moždane cirkulacije (do moždanog udara);
• konvulzivni napadaji;
• prodiranje kontrastne supstance u meka tkiva u području uboda broda (izvan krvožilnog sloja). Ako je volumen prolivenog lijeka u tkivo do 10 ml, posljedice su minimalne, ako su više, zatim nastaje upala kože i potkožna masnoća;
• krvarenje iz mjesta uboda broda.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila inherentno predstavljaju sličnu studiju kao i angiografija. Međutim, postoje brojne značajke ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je sve i govori.

CT angiografija

• provodi se pomoću tomografa, a ne uobičajenog rendgenskog aparata. Studija se također temelji na rendgenskim zrakama. Međutim, njegova doza je značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je za pacijenta sigurnije;
• računalna obrada informacija omogućuje da se u bilo kojoj točki istraživanja dobije trodimenzionalna slika posuda apsolutno (to se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju, izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
• kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da uvođenje lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
• za CT-angiografiju postoji ograničenje na težinu osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
• Postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta po njegovom završetku.

MR angiografija

Gospodinu angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• Provodi se pomoću magnetne rezonantne kamere, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsustvo rendgenskih zraka tijekom postupka (stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
• može se provesti upotrebom kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), ili bez njega (na primjer, s intolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je nesumnjiva
  prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako trebate koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu savijanja lakta kroz periferni kateter;
• slika posuda dobiva se trodimenzionalno zbog računalne obrade;
• serija snimaka traje nešto duže od drugih vrsta angiografije, a osoba treba cijelo vrijeme ležati u cijevi skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenog prostora) to nije moguće;
• postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pejsmejkera, metalnih kopči na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
• obavlja se ambulantno, a pacijent se odmah pusti kući.

Općenito, može se reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativne metode ispitivanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je konvencionalna angiografija moždanih žila još uvijek relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

Tako je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju udarce. Sama metoda je vrlo pristupačna, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva. Kada se zadovolje svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su za pacijenta više dosadne, manje štetne i traumatične. CT i MR-angiografija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da neće propustiti postojeću patologiju.

Medicinska animacija o "cerebralnoj angiografiji":

arteriografi

Arteriografija - Rendgensko ispitivanje arterija uz uvođenje kontrastnog sredstva. Ovom metodom pregledavaju se arterije mozga i bubrega, gornji i donji ekstremiteti. Metoda se sastoji u uvođenju specijalnog katetera u arterije, punjenjem arterija područja ispitivanja radioaktivnom tvari, obavljanjem rendgenskog snimanja velike brzine i zatim uklanjanjem katetera iz posude.

Indikacije za arteriografiju

Ateroskleroza cerebralnih žila.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta.

Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta.

Dijagnoza tumora smještenih unutar ili u blizini krvnih žila koje blokiraju lumen posude i ometaju protok krvi.

Sumnja na aneurizmu arterija.

Kontraindikacije za arteriografiju

Kontraindikacije za studiju

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za studiju.

Relativne kontraindikacije (stanja u kojima koronarna angiografija može pogoršati pacijentovo stanje):

• akutno zatajenje bubrega
• akutno zatajenje jetre
• akutni infektivni proces
• dekompenzirano zatajenje srca
• dokumentirana anafilaktička reakcija na pripravke joda,
• akutni moždani udar

Priprema arteriografije

U pripremi za istraživanje provodi se istraživanje:

• kompletna krvna slika
• koagulacije,
• biokemijski test krvi,
• krvna grupa i Rh faktor
• EKG od 12 žila
• EchoCG (ultrazvuk srca).

Uoči istraživanja, potrebno je obrijati kosu preko arterije kroz koju će se umetnuti kateter.

Preko noći učinite čišćenje klistir.

Istraživanje se provodi na prazan želudac.

Metoda provedbe

Tijekom arteriografije pacijent leži na operacijskom stolu. Prije započinjanja studije, pacijentu se daje lokalna anestezija, budući da se postupak smatra manje traumatičnim.

Ovisno o tome koje će arterije biti ispitivane, izvodi se punkcija arterija, kroz koju se uvodi kateter, najčešće se koristi punkcija femoralne arterije i njena kateterizacija.

Nakon probijanja zida femoralne arterije debelom iglom, kroz nju se umeće žica za navođenje (tanki konop), koja služi za vođenje katetera do željenih arterija i kontrasta. U nekim slučajevima provodi se perkutana punkcija arterija i uvođenje kontrastnog sredstva u njih.

Istodobno s uvođenjem kontrasta, provodi se i rendgensko snimanje velike brzine, što rezultira nizom slika koje se mogu pohraniti u memoriju računala i ponovno pregledati.

Nakon završetka studije, kateter se uklanja, a mjesto uboda na posudi se pažljivo pritisne kako bi se spriječilo krvarenje. Zatim nanesite aseptički zavoj za pritisak.

Arteriografske komplikacije

Krvarenje na mjestu uboda (punkcija) arterije.

Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo koje sadrži jod.

Interpretacija rezultata arteriografije

Arteriografija otkriva patološke promjene u arterijama, sužavanje lumena ili blokadu, što dovodi do poremećaja u dotoku krvi u istraživano područje.

Mogući rezultati istraživanja

Arteriografija cerebralnih žila

Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Tumor u kranijalnoj šupljini

Otkrivanje izvora plućnog krvarenja

Diferencijalna dijagnoza malignih i benignih tumora pluća

Procjena protoka krvi u plućima s prirođenim srčanim bolestima

Dijagnoza plućnih malformacija

Akutne i kronične bolesti arterija praćene njihovom okluzijom (obliterirajuća ateroskleroza, obliterirajući endarteritis)

Krvni ugrušci u arterijama

Tumori arterija ili susjednih kostiju i mekih tkiva

Odaberite simptome koji vas zabrinjavaju, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.

Prije korištenja informacija koje se nalaze na stranicama medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Početkom korištenja web-mjesta potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora prije korištenja web-lokacije i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web-mjesto ako se ne slažete s tim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na stranicama služe samo kao referenca, informacije preuzete iz otvorenih izvora su referentne i ne oglašavaju se. Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži lijekove iz podataka dobivenih iz ljekarni kao dio sporazuma između ljekarni i medportal.org. Radi lakšeg korištenja podataka o lijekovima, dodaci prehrani sistematizirani su i dovedeni do jednog pravopisa.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku pretraživanje klinika i drugih medicinskih informacija.

ograničenje odgovornosti

Informacije u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija web-mjesta medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste pretrpjeli zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-lokaciji ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove web-lokacije.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na stranicama služe samo kao referenca.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u odnosu na prijavljenu na web-lokaciji i stvarnu dostupnost robe i cijene robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje telefonskim pozivom u ljekarnu razjasniti informacije koje su od interesa ili upotrijebiti informacije koje su na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u rasporedu rada klinika, njihove kontakt podatke - telefonske brojeve i adrese.

Ni uprava medportal.org niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija neće biti odgovorni za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog toga što ste se u potpunosti oslonili na informacije sadržane na ovoj web-stranici.

Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje i obvezuje se na daljnje napore kako bi se smanjila odstupanja i pogreške u dostavljenim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsustvo tehničkih kvarova, uključujući i rad softvera. Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje što je prije moguće kako bi učinila sve kako bi se uklonili svi propusti i pogreške u slučaju njihovog nastanka.

Korisnik je upozoren da administracija stranice medportal.org nije odgovorna za posjete i korištenje vanjskih resursa, linkovi na koje se mogu nalaziti na stranicama, ne daje odobrenje za njihov sadržaj i nije odgovoran za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili u potpunosti izmijeniti njezin sadržaj, izvršiti izmjene korisničkog ugovora. Takve promjene se vrše samo prema odluci Uprave bez prethodne najave Korisnika.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju na kojima položaj na web-lokaciji ima odgovarajući ugovor s oglašivačem označene su "kao oglašavanje".

Angiografija cerebralnih žila

Pomoću cerebralne angiografije izvodi se rendgensko ispitivanje cerebralne cirkulacije u različitim fazama: arterijskoj, kapilarnoj i venskoj.

Postupak se provodi ubrizgavanjem kontrastnog sredstva pomoću kateterizacije ili punkcije arterije nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Pomoću cerebralne hagiografije pronađene su lokalizirane modificirane žile i tumori. Ovaj pregled vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu vaskularne patologije, pomaže u vođenju operacija.

Supstanca mozga dobiva se krvlju iz glavnih arterija:

Usporedite jednu od njih, često pospanu. Nasuprot tome, koriste se vodotopivi pripravci koji sadrže jod:

• hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Rendgensko snimanje glave vrši se u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama. Manifestirane slike su angiogram koji procjenjuje stanje cerebralnih žila. Ako je potrebno dodatno uvesti kontrast i napraviti novu seriju snimaka. Proučavanje istjecanja venske krvi provodi se serijom snimaka nakon što se prođe kontrast kroz tkiva. Trajanje postupka je oko sat vremena.

Nakon studije, stanje pacijenta se promatra do 8 sati radi pravovremenog otkrivanja komplikacija i njihovog liječenja. Da biste ubrzali povlačenje kontrastnog sredstva, pijte puno vode.

• alergija na jod;
• ateroskleroza cerebralnih žila;
• mentalni poremećaji;
• arterijska hipertenzija;
• trudnoća;
• dječja dob;
• koma;
• zatajenje bubrega.

Metoda davanja kontrastnog sredstva određuje dijagnostičku metodu:

• punkcija, kada se kontrast ubrizgava izravno u posudu punkcijom;
• kateterizacija, u kojoj kontrast ulazi kroz kateter umetnut kroz perifernu (femoralnu) arteriju duž krvožilnog sloja na željeno mjesto.

Ovisno o istraživanom području, cerebralna angiografija je:

• općenito vizualizaciju svih krvnih žila u mozgu;
• selektivan, s obzirom na jedan od bazena: karotidne (karotidne arterije) ili vertebro-bazilarne (vertebralne arterije);
• superselektivan, istražujući manju posudu jedne od krvnih žila.

Pomoću superselektivne angiografije ne samo da istražuju vaskularna stanja, nego i provode endovaskularno liječenje. Nakon utvrđivanja patologije pojedinog krvnog suda, provodi se mikrokirurška operacija:

• uklanjanje malformacija venskih arterija;
• aneurizma izrezivanja;
• nametanje anastomoze.

Pacijentove pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, tinitus su indikacije za pregled kod neurologa, utvrđujući potrebu za angiografijom.

Cerebralna angiografija potrebna je za potvrdu dijagnoze:

• arterijska ili arteriovenska aneurizma (oštećenje) krvne žile u mozgu;
• arteriovenska malformacija (tromb).

Koristeći ovu studiju, odredite:

1. 1. Stupanj okluzije (blokada) ili stenoza (sužavanje) cerebralnih krvnih žila, tj. Određivanje veličine lumena odgovarajuće posude. To određuje stupanj aterosklerotskih vaskularnih promjena i potrebu za kirurškom intervencijom.
2. 2. Kada se planira operacija uklanjanja tumora na mozgu, istražuje se lokacija obližnjih plovila kako bi se dobio pristup operiranom mjestu.
3. 3. Praćenje stanja isječaka koji su prethodno naneseni na oštećene žile.

Postupak CT angiografije sastoji se od sljedećih koraka:

1. 1. Ulazak kontrastnog sredstva u venu savijanja lakta.
2. 2. Sloj po sloj rentgenskim snimanjem područja mozga rekonstruiranog računalnim programom u trodimenzionalne slike s jasnom vizualizacijom krvnih žila.

Glavne prednosti CT angiografije:

• nema rizika od operacije u usporedbi s konvencionalnom angiografijom (punkcija arterija);
• značajno smanjenje radiološkog opterećenja na tijelo;
• visoko informativna slika.

Korištenje spiralnih kompjutorskih tomografa (CT), uređaja posljednje generacije, dodatno povećava informativni sadržaj istraživačkog postupka.

Kontraindikacije za CT angiografiju:

• dijabetes;
• alergija na jod;
• zatajenje bubrega;
• pretilost (ograničavanje upotrebe tomografa - težina do 200 kg);
• trudnoća i dojenje;
• patologija štitnjače.

Uz magnetsku rezonancijsku angiografiju, stanje cerebralnih vena i arterija se vizualizira pomoću MRI skenera, koristeći magnetno polje umjesto X-zraka. Prednost g. Angiografije je nepostojanje štetnog učinka rendgenskih zraka na tijelo.

Mr angiografija izvodi se sa ili bez kontrasta. Ova istraživačka metoda široko se primjenjuje u bolesnika s kontraindikacijom za primjenu kontrastnog sredstva.

Kontraindikacije za MR angiografiju:

• prisutnost metalnih implantata u tijelu (umjetni zglobovi, elektronski implantat za uši, metalne ploče, hemostatične kopče);
• mentalni poremećaji;
• klaustrofobija;
• pretilosti;
• trudnoća.

Značajan nedostatak ove tehnike je trajanje njezine provedbe. Vrijeme koje je pacijent proveo u MRI aparatu je od 20 do 40 minuta.

Postupak cerebralne angiografije raširen je zbog visokog sadržaja informacija.

Ta se dijagnoza odnosi na invazivne istraživačke metode. Kod nekih bolesnika može uzrokovati komplikacije.

Najozbiljnija komplikacija angiografije je alergija na jod. Nedavno su korištene sigurne radiopaque tvari, što je značajno smanjilo broj takvih reakcija.

Alergija na jod odnosi se na reakcije neposrednog ili anafilaktičkog tipa, stoga se iznenada manifestira:

• crvenilo;
• svrbež;
• oticanje na mjestu uboda;
• opća slabost;
• kratak dah;
• pad krvnog tlaka;
• anafilaktički šok.

Stoga se postupak uz uporabu tvari koje sadrže jod treba provoditi pod nadzorom liječnika koji je opremljen lijekovima za hitne slučajeve.

Kada se probije zid vene ili ako vena ne izdrži pritisak pumpe, kojom se ubrizgava kontrast, kontrastna tvar koja sadrži jod može ući u meka tkiva.

Ako količina oslobođene tvari nije veća od 10 ml, tada se ne očekuju nikakve posebne posljedice. U slučaju kontakta s mekim tkivima veće količine kontrasta, upale masnog tkiva i kože moguće je nekrozu tkiva.

Kontrast se izlučuje putem bubrega. Kod kroničnog zatajenja bubrega velika količina kontrasta izaziva ishemiju kortikalne supstance bubrega i napredovanje oštećenih bubrežnih funkcija, sve do potrebe za dijalizom. Stoga je obvezna procjena funkcionalnog stanja izlučnog sustava prije postupka angiografije primjenom kontrasta koji sadrži jod.

Vrste angiografije cerebralnih žila

U modernoj medicini postoje mnoge tehnike koje omogućuju detaljno ispitivanje stanja vaskularnog sustava mozga, od kojih je jedna angiografija mozga.

Mnogi pacijenti koji su raspoređeni na ovu vrstu ispitivanja zainteresirani su za pitanja: što je angiografija cerebralnih krvnih žila, kako se provodi postupak, tko se njime izvodi, koliko su točni rezultati ispitivanja. O ovome ispod.

Više o metodi

Cerebralna angiografija (pregled) moždanih sudova pripada instrumentalnim metodama istraživanja mozga. Ovim postupkom stručnjak može vidjeti stanje vena i arterija u mozgu pacijenta, a to nije figurativni izraz. Tijekom postupka, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo izravno u vaskularni sustav, a uz pomoć slika snimljenih rendgenskim aparatom, stručnjak će dobiti jasnu sliku stanja moždanih žila ispunjenih kontrastom.

Angiografija (pregled) cerebralnih žila smatra se standardnim postupkom koji se koristi za sveobuhvatno proučavanje vaskularnog sustava, vena i arterija smještenih u glavi pacijenta. Prema rezultatima ispitivanja, stručnjak može utvrditi sljedeće:

• gdje je posuda zakrčena,
• kakvo je stanje posuda (sužene su ili proširene),
• prisutnost i dislokacija aneurizme,
• identificirati tumore i neoplazme
• otkrivanje krvarenja ili krvnog ugruška u tkivu mozga,
• provesti kompletnu dijagnozu vaskularnog sustava prije planiranog zahvata na mozgu.

Ali, kao i svako rendgensko snimanje, angiografija se ne može smatrati potpuno sigurnom. Ova metoda ima nekoliko ograničenja i kontraindikacija.

Medicina je upoznata s angiografijom cerebralnih žila više od 90 godina, au ruskoj medicini tehnika se primjenjuje od pedesetih godina prošlog stoljeća. Veliki sadržaj informacija, pristupačnost i jednostavnost metode brzo su mu donijeli popularnost. Trenutno se poboljšana anketa i dalje koristi svugdje.

Suvremeni tipovi istraživanja

U modernoj medicini postoji nekoliko vrsta pregleda s općim nazivom "angiografija". Postoje:

Uvođenjem kontrasta:

• Probni pregled. Kontrast se ubrizgava u određenu posudu kroz iglu za ubod.
• Kateterizacijski pregled. Spojite kateter s kontrastom u blizini krvožilnog sloja.

Prema mjestu inspekcije plovila:

• Opća angiografija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter u aortu (prsni koš, abdominalni dio) radi potpunog pregleda svih krvnih žila.
• Selektivna angiografija. Kontrast se ubrizgava u specifičnu posudu s kateterom ili ubodnom iglom.

Vizualizacijom:

• CT angiografija cerebralnih i vratnih krvnih žila - pacijentov vaskularni sustav ispituje se pomoću tomografa.

Kompjutorizirana tomografija uz korištenje rendgenskog zračenja omogućuje dobivanje dijelova slika krvnih žila i medule. Dobivene informacije podvrgavaju se računalnoj obradi, što rezultira time da specijalist dobiva volumetrijske slike ispitanih područja. Kako se radi o tomografiji? Tijekom postupka pacijentu se uvodi kontrast u veni koja se nalazi na podlaktici. Postupak je bezbolan, ne zahtijeva hospitalizaciju ili hospitalizaciju.

• MSCT angiografija - stanje krvnih žila pacijenta ispituje se na suvremenom spiralnom tomografu, unoseći veliku količinu kontrasta u abdominalnu aortu.

MSCT cerebralnih žila smatra se sigurnijim postupkom od CT. Ispitivanje praktično nema negativan učinak na tijelo pacijenta, unatoč činjenici da postupak također predstavlja kontrast za proučavanje vaskularnog sustava mozga. Sigurnost metode leži u činjenici da suvremeni tomograf, u kojem je pacijent smješten, ne emitira rendgenske zrake.

• MRI angiografija cerebralnih žila - pregled vaskularnog sustava provodi se pomoću magnetne rezonantne kamere.

U modernoj medicini MR vaskularna angiografija je prepoznata kao najnaprednija i najinformativnija tehnika ispitivanja. Metoda magnetske rezonancije smatra se naj bezopasnijom za pacijenta. Što pokazuje vaskularna MRI? Elektromagnetski valovi koji se koriste u snimanju magnetskom rezonancijom pružaju potpune podatke o stanju vaskularnog sustava i tkiva mozga, te otkrivaju hematome i tumore. MRI s angiografijom provodi se bez uvođenja kontrasta, zbog čega je ovaj pregled indiciran za osobe koje pate od alergija.

MRA (pregled) cerebralnih žila omogućuje proučavanje cijelog vaskularnog sustava, bez pribjegavanja rendgenskom snimanju. Izostanak ozračivanja ne samo da čini studiju sigurnom, već omogućuje i izvođenje onoliko puta koliko je potrebno za dijagnozu.

MRI mozga propisuje se u sljedećim slučajevima:

1. U prisustvu traumatskih ozljeda mozga.
2. S ponavljajućim glavoboljama, zujanje u ušima, česte vrtoglavice, smetnje vida.
3. Ako se sumnja na razvoj tumora.
4. S ishemičnom bolesti.
5. Kod patoloških promjena u krvnim žilama i tkivu mozga.
6. Pratiti nakon operacije mozga.

Magnetska rezonancijska angiografija krvnih žila ima neke kontraindikacije. Ne preporučuje se:

• klaustrofobični ljudi;
• bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega;
• žene u ranoj trudnoći;
• pacijentima s pejsmejkerima, metalnim implantatima u tijelu.

Sve varijante angiografskog pregleda provedene na ovaj ili onaj način imaju brojne prednosti i nedostatke. Specifičnu metodu pregleda određuje stručnjak svakom pacijentu pojedinačno.

Tko je pokazao da provodi istraživanje

Postupak se dodjeljuje pacijentima radi potvrde ili odbijanja sljedećih dijagnoza:

1. Prisutnost aneurizme.
2. Ateroskleroza.
3. Tromboza krvnih žila glave.
4. Oštećenje lubanje s sumnjom na unutarnju ozljedu.
5. Tumori u tkivu mozga.
6. Prisutnost malformacija.

Kao i kod bilo koje studije, angiografija ima brojne kontraindikacije za koje se ne preporučuje:

1. Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo koje sadrži jod.
2. Mentalni poremećaji.
3. Prisutnost zarazne bolesti ili upale u tijelu u vrijeme postupka.
4. Tromboflebitisa.

Nakon pregleda bolesnika (u rijetkim slučajevima, ne više od 5 posto ukupnog broja ispitanika) mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• alergijske reakcije na kontrast, koje nisu identificirane testom;
• pojavu krvarenja u području katetera;
• razvoj bolesti kao što su: akutno zatajenje bubrega, kvar srca.

Kako je anketa

Ako je pacijentu propisana opća angiografija, ovaj se pregled obavlja na sljedeći način:

1. Igla ili kateter je umetnuta u pacijenta u željenu posudu.
2. Kroz njega se u odabranu arteriju unosi radioaktivni lijek koji sadrži jod, loše prenoseći rendgenske zrake.
3. Stručnjak uzima nekoliko slika područja mozga (u frontalnoj i lateralnoj projekciji).
4. Nakon što kontrastna supstanca iz arterija uđe u vene, istraživanje se ponavlja.
5. Pacijent uklanja kateter, postupak je završen.
6. Trajanje postupka je od 30 do 60 minuta, obavezno praćenje stanja pacijenta tijekom nekoliko sati.

Nakon prijema u vaskularni sustav kontrasta koji sadrži jod, mnogi se pacijenti žale na vruće trepće, osjećaj pečenja u glavi i vratu, metalni okus. Ti osjećaji nestaju bez traga nakon nekog vremena.

Ako je pacijentu propisana multispiralna angiografija ili CT, pregled se izvodi pomoću tomografa. Pacijent ne mora biti u bolnici prije i nakon zahvata, jer su suvremeniji tipovi pregleda manje traumatični za tijelo.

Kada MRI angiografija kod pacijenta ne dobije kontrast, stoga potpuno eliminira rizik od alergijskih reakcija na jod. Za postupak nije potrebna posebna priprema, nema razdoblja oporavka nakon završetka postupka.

Kako se pripremiti za anketu

Pacijent kojem je postupak dodijeljen mora se pripremiti za njega. Priprema uključuje sljedeće:

• test osjetljivosti (ako se test provodi kontrastom). Prije započinjanja postupka, stručnjak pacijentu ubrizgava malu dozu tvari i promatra reakciju tijela, a test se mora obaviti oko sat vremena prije zahvata. Ako se pojave neželjeni simptomi: osip na koži, svrbež, oštra glavobolja, mučnina, bolesniku se propisuje druga vrsta studija;
• studiji se preporuča da se provodi na prazan želudac, stoga se bolesnik treba suzdržati od jela nekoliko sati prije zahvata;
• Prije pregleda, pacijent treba ukloniti iz sebe sve predmete koji sadrže metal: naušnice, prstenje, lance, ukosnice.

Zašto biste trebali raditi angiografiju

U modernoj medicini ova vrsta pregleda smatra se najnaprednijom metodom. To vam omogućuje da provede potpunu dijagnozu stanja vaskularnog sustava mozga, što pokazuje njegovu važnost za identifikaciju već postojećih bolesti. Također, uz pomoć istraživanja, moguće je identificirati bolest na samom početku i pravodobno započeti liječenje, što će ne samo smanjiti rizik od komplikacija, već i omogućiti pacijentu da se u potpunosti oporavi.

Velika većina ljudi koji su prošli postupak, ne osjećaju nikakvu nelagodu, samo mali postotak pacijenata dobiva komplikacije nakon ankete.

Niska cijena postupka također je dodatna prednost.