Ateroskleroza (I70)

Uključeni su:

• arteriolosclerosis
• arterioskleroza
• arteriosklerotična vaskularna bolest
• aterom
• degeneracija:
  • Arterijska.
  • arteriovaskulyarnaya
  • krvožilni
• deformirajući ili obliterirajući endarteritis
• stara:
  • arteritis. endarteriit

Sljedeće dodatne oznake koriste se za označavanje prisutnosti ili odsutnosti gangrene, za neobavezno korištenje s odgovarajućim podkategorijama u I70.

• 0 bez gangrene
• 1 S gangrenom

Kod ateroskleroze moždanih žila prema ICD-10 i drugim arterijama

Ateroskleroza je vrlo česta bolest koja ima gotovo dvadesetak vrsta. Da bi se razvile najučinkovitije metode liječenja, potrebno je jasno razlikovati sve te sorte i razumjeti što je svaka od njih. Radi praktičnosti računovodstva i klasifikacije raznih bolesti, liječnici su razvili dokument kao što je ICD. Pogledaj ga izbliza.

Što je Međunarodna klasifikacija bolesti?

ICD, ili Međunarodna klasifikacija bolesti, je dokument posebno stvoren za statističko računovodstvo i klasifikaciju raznih bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija ga redovito pregledava i ažurira, a danas liječnici koriste deseto izdanje ICD-a.
Bolesti u ovom dokumentu podijeljene su u razrede, odjeljenja u tzv. Blokove dijagnoze, a one, pak, u naslove. Nastava se formira na temelju prirode same bolesti (zarazne bolesti, poremećaj živčanog sustava, poremećaji cirkulacije). Blokovi određuju poremećaj (na primjer, u klasi zaraznih bolesti postoje blokovi bakterijskih, virusnih, gljivičnih).

Rubrike uključuju konačne dijagnoze, uzimajući u obzir ne samo opću prirodu bolesti, nego i mjesto, način prijenosa itd. Sva obilježja bolesti kodirana su latiničnim slovima i brojevima. Slova označavaju klase, brojeve - blokove i rubrike.

Tako, na primjer, dijagnoza "ateroskleroza arterija ekstremiteta" ima kod I70.2, gdje slovo I označava klasu - bolesti cirkulacijskog sustava, brojeve 70 - blok "ateroskleroza", a 2 određuje bolest po mjestu.

Ateroskleroza kod ICD-10

Ateroskleroza je bolest arterija koja se javlja zbog kršenja metabolizma proteina i lipida u tijelu.

S ovom bolešću, kolesterol i lipoproteini se nakupljaju na zidovima arterija, tvoreći guste plakove. Tijekom vremena, vezivno tkivo napada te plakove, uzrokujući njihovo širenje i stvrdnjavanje.

U isto vrijeme, lumen krvne žile se smanjuje, protok krvi je poremećen, au najtežim slučajevima aterosklerotski plakovi potpuno blokiraju arteriju, blokirajući pristup krvi organima i tkivima.

ICD-10 razlikuje pet vrsta ateroskleroze i svaka ima dodatni numerički indeks:

• I70.0 - ateroskleroza aorte;
• I70.1 - ateroskleroza renalne arterije;
• I70.2 - arterije ekstremiteta;
• I70.8 - druge arterije (mezenterične i periferne);
• I70.9 - generalizirano i neodređeno.

Prema simptomima, to je slično aterosklerozi - ona također uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila (obliteracija). Važna razlika je u tome što je ateroskleroza uzrokovana kršenjem metabolizma masti, a endarteritis je autoimuna bolest. Osim toga, endarteritis može utjecati ne samo na arterije, nego i na vene.
Razmotrite više vrsta ateroskleroze krvnih žila i arterija.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je najveća krvna žila u ljudskom tijelu. Zbog toga je posebno teško prepoznati aterosklerozu aorte: rastući do veličine koja može spriječiti dotok krvi u ovu posudu, plak ima mnogo vremena. Ta se bolest razvija već dugi niz godina i može se prepoznati samo u predkliničkoj fazi uz pomoć posebnih laboratorijskih testova.

U kliničkoj fazi, simptomi kao što su:

1. lupanje srca;
2. glavobolje;
3. kratak dah;
4. vrtoglavica;
5. nesvjestica.

I70.1 Renalna arterija

Ova bolest utječe na bubrežnu arteriju, što dovodi do smanjene opskrbe krvi bubrezima, što dovodi do pogoršanja njihovih funkcija. Ova se bolest razvija i dugo vremena, obično na pozadini hipertenzije.

Simptomi su problemi s mokrenjem, bolovi u trbuhu, a ponekad i mučnina i povraćanje. U predkliničkoj fazi razvoja bolesti pokazuje pad razine kalija u krvi.

ICD-10 I70.2 Arterije udova

Kada govore o ovoj bolesti, u pravilu, znače poraz arterija u nogama. Ateroskleroza arterija ruku je mnogo rjeđa.

U oba slučaja zahvaćaju se velike krvne žile, zbog čega je poremećen protok krvi u udovima, a tkiva počinju osjećati kisik. Čak i ako protok krvi nije potpuno blokiran, rizik od gangrene je visok.

Simptomi bolesti - ukočenost udova, blijeda koža, konvulzije, u kasnijim fazama - cijanoza i cijanoza.

Simptomi su gotovo identični, ali tijek bolesti i metode liječenja su vrlo različiti. Osim toga, endarteritis gotovo nikada ne pogađa gornje udove.

I70.8 Ostale vrste

Pod "drugim" u ICD, misli se na mezenterične arterije odgovorne za opskrbu krvi u crijevima i gušterači, jetre, želučane i slezinske arterije, kao i dvije uspavane vanjske i unutarnje arterije koje su odgovorne za dotok krvi u glavu. tj ICD-10 kod za cerebralnu arteriosklerozu također će biti I70.8.

Poraz potonjeg je najopasniji - oslabljena opskrba krvlju u mozgu dovodi do pogoršanja pamćenja, kognitivnih funkcija, pa čak i sljepoće, a lošom kvalitetom liječenja - do moždanog udara. Štoviše, za razliku od drugih vrsta, uzroci karotidne ateroskleroze još uvijek nisu jasni. Prema jednoj hipotezi, ova bolest ima autoimuni karakter.

I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

Takva se dijagnoza postavlja ako bolest istodobno pogađa nekoliko žila ili ako nije moguće točno odrediti izvor njezine pojave.

zaključak

Dakle, svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike, koje je važno uzeti u obzir pri dijagnosticiranju i liječenju. ICD je zgodan alat uz pomoć kojeg ne samo liječnici, već i pacijenti mogu brzo i točno klasificirati bilo kakav poremećaj u radu tijela i planirati daljnje aktivnosti. Sada znate kod ICD1-10 u aterosklerozi!

Što je ateroskleroza aorte i njezinih grana? Znakovi i metode liječenja

Kardiovaskularne bolesti uzimaju mnoge živote širom svijeta. Ateroskleroza se smatra jednom od takvih opasnih patologija. Bolest zahvaća krvne žile cijelog tijela. Kod pacijenata koji pate od ove bolesti često se otkriva ateroskleroza aorte. To znači da patološki proces obuhvaća najveću posudu ljudskog tijela - aortu i njezine grane, što je ispunjeno formiranjem cirkulacijskog neuspjeha i povećanim rizikom od teških komplikacija.

Što je ateroskleroza aorte

Pacijenti kojima je dijagnosticirano aterosklerotično oštećenje aorte zainteresirani su za vitalno pitanje: "Što je to?". Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ateroskleroza aorte (ICD kod 10 I 70.0) čest je oblik bolesti. U tom slučaju, patološki proces pokriva aortu, kao i njezine grane.

Najveća posuda ljudskog tijela potječe iz lijeve klijetke srca, gdje se otvara aortni ventil. Tako počinje velika cirkulacija. Nakon toga slijedi grananje u posude manjeg kalibra, koje nose krv u sve vitalne sustave.

Anatomski, aorta je podijeljena u dvije glavne strukture:

• torakalna aorta (njezine grane osiguravaju protok krvi u gornjim dijelovima tijela, svim organima prednjeg i stražnjeg medijastinuma, mozga);
• abdominalnu aortu (njezine grane su odgovorne za opskrbu krvi svim podovima trbušne šupljine);
• u projekciji donjeg dijela leđa, grananje trbušnog dijela silaznog dijela glavne posude slijedi u dva velika debla - ilijačne arterije lijevo i desno, koje nose krv u strukture zdjelične šupljine, do donjih ekstremiteta.

Ateroskleroza aorte obično se javlja u odraslih i starijih osoba. To se događa zbog metabolizma lipida i proteina, kada razina kolesterola u krvi ostaje stalno povećana. Nakon nekog vremena, promjene u žilama patološke prirode početi - višak kolesterola počinje podmiriti na arterijski zid u obliku slojeva, koji značajno smanjuju promjer žila, a time dovodi do smanjenja protoka krvi u njima. Najveća posuda tijela nije iznimka.

Ateroskleroza aorte može utjecati na stijenke arterija po cijeloj dužini, kao i na pojedinačne grane. Ponekad postoji ateroskleroza AK (aortni ventil). Često se, uz aterosklerozu velikog krvnog suda, javlja i aterosklerotična bolest srca. Ova kombinacija je opasna pojava angine, infarkta miokarda. Ova slika se obično nalazi u opisu makropreparacija dobivenih kao rezultat otvaranja pacijenata, uzrok smrti u kojem je bila ta podmukla patologija.

Simptomi i stupnjevi razvoja

Aterosklerotično oštećenje aorte, kao i ateroskleroza drugih mjesta, ima određene faze, koje karakteriziraju odgovarajuće kliničke manifestacije. U početku se depoziti kolesterola pojavljuju na intimi glavne arterije, koji izgledaju kao jedva primjetni trakovi. Kako patološki proces napreduje, počinje druga faza, kada se lipidne trake transformiraju u formacije koje imaju zaobljeni oblik i dovode do početnog stupnja aortne stenoze.

U trećoj fazi su izražene patološke promjene u vaskularnom zidu. Lipidni depoziti podliježu nekrotizaciji, što rezultira time da se tromb pojavljuje u područjima nekrotičnih promjena. Često zidovi aorte postaju tanji, što povećava vjerojatnost nastanka aneurizme. Određeni ultrazvučni znakovi ateroskleroze aorte karakteristični su za sve te patološke promjene.

Simptom bolesti temelji se na tome koliko je na plovilu zahvaćen patološki proces. Kada se kolesterol deponira u uzlaznoj aorti koja izlazi iz lijeve klijetke srca, bolesnike muči naglašeni bolni sindrom u predjelu prsnog koša. Bol se može provoditi u vratnoj kralježnici, u području lopatica.

Često, uz uzlaznu podjelu glavne arterijske bolesti utječe na karotidne žile. Često, odvojeni karotidni plakovi iz karotidne arterije dopiru do mozga. Simptomi cerebralnog cirkulacijskog poremećaja razvijaju se kratko nakon obturacije donosne posude koja hrani jedan ili drugi dio ovog organa.

Patologiju torakalne aorte karakterizira i jaka bol. Najčešće bol pokriva prsa. Često vraća kralježnici, gornjim udovima. Ateroskleroza silaznih grana dovodi do pojave boli u trbušnim organima. To su takozvani ishemični bolovi koji muče pacijente cijelo vrijeme. Ateroskleroza takve lokalizacije karakterizirana je edemom donjih udova, osjećajem težine i ukočenosti u njima. Ponekad postoje dispeptički poremećaji: crijevna pareza, odgođeni pokret crijeva.

Uzroci patologije i čimbenici rizika

Ateroskleroza aorte ne pojavljuje se od nule. Broj nepovoljnih čimbenika koji utječu na ljudsko tijelo dovodi do njegovog pojavljivanja. Neke od njih su neizbježne, a neke mogu biti djelomično ili potpuno eliminirane.

Za nepopravljive čimbenike pripadaju:

• spol (muškarci su podložniji aterosklerozi od slabijeg spola);
• genetska predispozicija;
• starosna obilježja organizma (najčešće su teška aterosklerotska oštećenja glavne arterije i drugih područja vaskularnog dna javljaju se u osoba starijih od 60 godina).

Čimbenici rizika koji dovode do pojave ateroskleroze luka aorte i njezinih grana, ateroskleroza korijena aorte, koja se može eliminirati, uključuju: višak kilograma, prisutnost štetnih ovisnosti, nedostatak kardiovaskularnih bolesti, prekomjerne razine lipida u prehrani, sklonost čestom stresu.

Djelomično se mogu izbjeći uzroci: kršenje metabolizma ugljikohidrata (dijabetes tipa 2), hipertenzija. Pravodobne promjene načina života pozitivno utječu na ishod bolesti!

Dijagnoza bolesti

Liječnik može postaviti dijagnozu ateroskleroze aorte i njezinih grana pažljivim pregledom pacijentove povijesti bolesti i potpunim pregledom. Na primarnoj recepciji specijalist prikuplja anamnestičke podatke, navodeći svaku od pritužbi. Zatim se pacijent šalje na laboratorijske testove, od kojih je glavni lipidogram. Ova studija u potpunosti karakterizira stanje metabolizma lipida, bilježeći i najmanja odstupanja.

Sljedeća faza su instrumentalne metode za dijagnosticiranje patologije. Ultrazvučna metoda je zlatni standard za otkrivanje ateroskleroze, uključujući zidove aorte. Što je to? Uz pomoć posebnog aparata koji emitira ultrazvučne valove, sonolog ispituje područje glavne arterije i njenih grana. On registrira sve eho znakove koji ukazuju na bolest.

Za procjenu stupnja poremećaja protoka krvi provodi se doplerometrija. Da bi se procijenila prevalencija patološkog procesa, liječnici ponekad propisuju magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju.

Ponekad se ateroskleroza luka aorte otkrije sasvim slučajno, s godišnjim prolaskom fotofluorograma. Često se na rendgenskoj slici jasno vide patološke promjene koje su zahvatile područje aorte.

Kako liječiti aterosklerozu aorte

Bolesnici s dijagnozom ateroskleroze aorte bave se pitanjem: "Može li se bolest potpuno izliječiti?" Liječnici kažu da nije moguće u potpunosti izliječiti aterosklerozu. Međutim, pravodobno otkrivanje, liječenje srca i elementi vaskularnog dna omogućuju zaustavljanje progresije bolesti.

Postoje terapeutski i kirurški načini za uklanjanje ateroskleroze aorte. U početku, liječnici preporučuju terapiju lijekovima. U tu svrhu propisuju se lijekovi za snižavanje lipida (fibrati, anionske izmjenjivačke smole, statini). Unos ovih lijekova treba provoditi na pozadini niskokalorične terapijske prehrane.

Kako bi se smanjio rizik od trombotičnih komplikacija, pacijentima se preporučuje uzimanje antikoagulansa. U slučaju visokog krvnog tlaka treba uzeti antihipertenzivne lijekove.

Kirurška intervencija je indicirana kada je učinak konzervativne terapije nezadovoljavajući ili u slučajevima kada je područje oštećenja glavne posude preveliko. Obično se provodi manevriranje (CABG) - šant je instaliran na mjestu ozljede, osiguravajući zaobilazni protok krvi. U nekim slučajevima, kirurzi pribjegavaju stentiranju - poseban uređaj se uvodi u arteriju u obliku balona, ​​koji se postavlja na mjestu stenoze i napuhuje. Time se postiže obnova cirkulacije krvi u zahvaćenom području glavne posude.

Prevencija bolesti

Ateroskleroza aorte je opasna bolest koja može značajno narušiti kvalitetu života pacijenta. Da biste izbjegli takvu tužnu sudbinu, morate se pridržavati preventivnih preporuka, koje nije teško provesti.

U početku, potrebno je napustiti postojeće ovisnosti, racionalno jesti, podvrgnuti tijelo redovitim kardiovaskularnim vježbama (hodanje brzim tempom, plivanje, trčanje, biciklizam, skijanje), ako imate dodatnih kilograma, trebali biste ih se riješiti što je prije moguće, poželjno je izbjeći stresne situacije, imati više pozitivnih emocija.

Na najmanji znak ateroskleroze aorte, trebate potražiti liječničku pomoć. Zbog toga je poželjno strogo se pridržavati preporuka liječnika. Onda će prognoza za ljudski život biti povoljna.

Ateroskleroza aorte

Smjer ICD-10: I70.0

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Ateroskleroza je sustavna bolest povezana s lezijama svih slojeva velikih i srednjih mišićnih arterija, što je praćeno lokalnom upalom, taloženjem patološki modificiranih lipida, endotelnom disfunkcijom, proliferacijom i promjenom kontraktilnosti glatkih mišićnih stanica, razvojem fibroznog tkiva i kalcifikacijom praćenom stenozom ili okluzijom. hemodinamski poremećaji u području odgovornosti zahvaćenog segmenta žila.

Ateroskleroza torakalne aorte

Aorta je jedna od čestih lokalizacija aterosklerotskog procesa.

Prvi patološki znakovi ateroskleroze aorte pojavljuju se već u prvih 10 godina života osobe, početne kliničke manifestacije samo u šestom ili sedmom desetljeću života.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Kliničke manifestacije [uredi]

Ateroskleroza torakalne aorte često ima asimptomatski tijek. U rijetkim slučajevima, uočena je aortalgija - pritiska ili žareća bol iza prsne kosti koja zrači u obje ruke, vrat, leđa, gornji abdomen. Bol se pogoršava agitacijom ili fizičkim naporom.

Aortalgija se razlikuje od angine pektoris u odsutnosti paroksizmalnog karaktera, valovitog jačanja i slabljenja, dugog trajanja (do nekoliko dana).

Kod izražene ekspanzije luka aorte promatraju se poteškoće u gutanju uslijed kompresije jednjaka, promuklost uslijed kompresije recidiva laringealnog živca i anizokorije. U tim slučajevima postoji sumnja na aneurizmu torakalne aorte (AGOA). Trenutno se vjeruje da se AGOA najčešće ne razvija kao posljedica ateroskleroze, već kao posljedica bolesti vezivnog tkiva, hipertenzije ili u kombinaciji s takvom malformacijom kao bikuspidni aortni ventil. Aneurizma uzlazne aorte obično raste desno i gore. U rijetkim slučajevima, kada dosegne veliku veličinu, valovitost postaje opipljiva ili vidljiva u prvom ili drugom interkostalnom prostoru na rubu prsne kosti. Ponekad aneurizma stisne desni bronh, što dovodi do razvoja kašlja, kratkog daha, rijetko - malog krvarenja zbog erozije zidova. Klinički simptomi aneurizme luka aorte uključuju kombinaciju boli u prsima i simptoma kompresije jednjaka (disfagija), traheje (suhi kašalj), lijevog recidivirajućeg živca ždrijela (promuklost glasa) i neadekvatnog dotoka krvi u mozak (oštećenje vida, sinkopalni uvjeti).

Komplikacije komplikacija aneurizme aorte

Akutne komplikacije aneurizme aorte uključuju disekciju, nastanak intraparietalnih hematoma i prodirući čir na aorti.

Predisponirajući čimbenici disekcije aneurizme aorte uzimaju u obzir dob, AH, prirođene bolesti vezivnog tkiva, bikuspidni aortni ventil, koortaciju aorte, trudnoću. Razvoj disekcije aneurizme aorte ne ovisi o težini ateroskleroze. Prema Međunarodnom registru disekcije aorte (IRAD), nozokomijalna smrtnost u ovoj bolesti doseže 27%, što ukazuje na potrebu poduzimanja hitnih mjera ako se sumnja na aneurizmu aorte (nagli razvoj boli u prednjem dijelu prsnog koša ili između lopatica u odsutnosti bilo kojeg drugog uzroci u kombinaciji s pulsnim deficitom, akutnom aortnom insuficijencijom, smanjenjem krvnog tlaka, neurološkim poremećajima, kolapsom). Odjednom nastupi bol; karakterizirano zračenjem u leđima, donjem dijelu leđa, području prepona, udovima.

Ateroskleroza aorte: Dijagnoza [uredi]

a) Fizički pregled

Kada AGOA pronađe retrosternalnu pulsaciju, prigušenje zvukova srca, sistolički šum na vrhu i iznad aorte, pogoršava se podizanjem ruku i nagibom glave natrag (simptom Sirotinina-Kukoverova).

b) Instrumentalne studije

Kada AGOA na EKG-u otkrije nespecifične znakove subendokardijalne ishemije. Za hitnu dijagnostiku koriste se transezofagealni echoCG (osjetljivost 88%), magnetska rezonancijska angiografija (osjetljivost 100%) ili CT (osjetljivost 93%). Patognomonično razmatranje "dvostrukog simptoma" - pojave drugog aortnog sloja, kao što je to bilo, kada kontrastna tvar iz lumena ulazi u zid. Izbor metode istraživanja ovisi o opremljenosti medicinske ustanove i iskustvu medicinskog osoblja, kao io stanju bolesnika. U mnogim slučajevima, za dijagnozu je potrebno provesti dvije metode istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Ateroskleroza aorte: liječenje [uredi]

a) Tretman lijekovima

U prvim fazama liječenja potrebno je smanjiti krvni tlak parenteralnom primjenom.

β-blokatori (labetalol u dozi od 5-20 mg / min), često u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima brzog djelovanja (natrijev nitroprusid u dozi od 20 µg / min).

b) Kirurško liječenje

U bolesnika s disekcijom aneurizme aorte tipa B prema Stanfordu (odvajanje u desnoj aorti distalno od lijeve subklavijalne arterije), prognoza za liječenje lijekovima je bolja nego za operativno (prema IRAD-u, stopa smrtnosti za kirurške intervencije doseže 31% u usporedbi s 11% za lijekove primjenjuje). Situacija u proksimalnoj disekciji aneurizme aorte (tip A) dijametralno je suprotna: stopa smrtnosti tijekom kirurške intervencije smanjena je za gotovo polovicu (na 26%) u usporedbi s terapijom lijekovima. Stoga stručnjaci vjeruju da je operacija pokazana u većini slučajeva disekcije aneurizme aorte tipa A. U slučaju disekcije aneurizme aorte tipa B, operacija se preporuča za brzo napredovanje ili rupturu, kao i za razvoj ishemije udova i kod bolesnika s Marfanovim sindromom.

Ne postoje kontrolirane studije liječenja AGOA. Suvremene indikacije za kirurško liječenje AGOA - bol u prsima ili leđima, kompresijski sindromi, teška aortna insuficijencija, kao i promjer aneurizme, ovisno o mjestu:

- u uzlaznoj aorti više od 5-5,5 cm (s Marfanovim sindromom više od 4,5 cm);

- u području luka aorte više od 5,5-6 cm;

- u silaznom dijelu i grudnoj abdominalnoj aorti više od 5-6 cm.

Za aneurizme aorte preporučuju se mjere za smanjenje rizika od infarkta miokarda i smrti, kao što je zaustavljanje pušenja, snižavanje kolesterola i kontroliranje krvnog tlaka. Nema dostupnog liječenja koje bi usporilo rast aneurizme. Unatoč tome, vjeruje se da bi antihipertenzivna terapija smanjenjem tlaka vaskularnog zida mogla teoretski smanjiti brzinu rasta promjera aneurizme aorte. Pokazalo se, na primjer, da terapija β-adrenergičnog blokiranja usporava širenje korijena aorte u bolesnika s Marfanovim sindromom.

Intramartularni hematom aorte javlja se uglavnom kod starijih bolesnika zbog rupture vasa vasorum ili krvarenja u aterosklerotski plak i klinički podsjeća na disekciju aneurizme aorte.

Za dijagnozu intraparietalnog hematoma provode se iste studije kao u slučaju sumnje na disekciju aneurizme aorte.

Rizik od rupture s intraparietalnim hematomom iznosi 35%. Prognoza se pogoršava ako postoji prodorna ulceracija aorte ili velikog promjera aorte.

Indikacije za operaciju intraparietalnog hematoma su iste kao i za disekciju aneurizme aorte.

S širenjem ulceracije aterosklerotskog plaka izvan unutarnje elastične ploče u sredinu membrane aorte nastaje prodirući čir na aorti. Starije osobe s teškom aterosklerozom češće obolijevaju. Lokalizacija penetracije - srednji i distalni dio silaznog dijela torakalne aorte. Kao rezultat, obično dolazi do razvoja intraparietalnog hematoma, pseudoaneurizme ili rupture, čiji je rizik 40%.

Za dijagnozu prodornih čireva izvršite magnetsku rezonancijsku angiografiju ili CT.

U nedostatku komplikacija prodornih ulkusa provodi se konzervativno liječenje, au slučaju nastanka pseudoaneurizme ili prave rupture indicirana je kirurška intervencija s rekonstrukcijom krvnih žila.

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Ateroskleroza abdominalne aorte

Abdominalna aorta je najčešća lokalizacija aterosklerotskog procesa. Asimptomatski protok, bolest se dijagnosticira uglavnom s razvojem komplikacija - aneurizme abdominalne aorte (ABOA) s mogućom naknadnom rupturom. U rijetkim slučajevima, ABOA može stisnuti abdominalne organe i živčane korijene, što se manifestira stalnim bolovima u donjem dijelu leđa ili epigastričnom području. Prilikom palpacije trbuha (bolesnika s savijenim koljenima treba izdisati) na razini pupka ili nešto niže, lijevo od središnje linije, može se identificirati pulsirajuća formacija preko koje se čuje sistolički šum.

Prema patološkim i prospektivnim probirnim ispitivanjima, ABAA se nalazi u 2-5% populacije starije od 50 godina (4 puta češće u muškaraca nego u žena).

Glavni patofiziološki proces koji formira ABOA je kronična upala stijenke aorte s razaranjem elastičnih vlakana i glatkih mišićnih stanica medijske membrane aorte.

Čimbenici rizika za ABAA: pušenje (u 90% bolesnika), prisutnost aneurizme u srodnika prvog stupnja muškog spola, dob, muški spol, hipertenzija, znakovi ateroskleroze u drugim područjima. Nasljedne bolesti vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom), vaskulitis (Takayasu arteritis, gigantocelularni arteritis), infektivne bolesti (sifilis, tuberkuloza, salmoneloza ili staph infekcija) također su važne, kao i traume.

Prosječna brzina rasta aneurizme aorte je 1-4 mm godišnje. Prognostički čimbenici povećanja veličine aneurizme smatraju se nastavkom pušenja, nekontrolirane hipertenzije, velike veličine u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Stopa preživljavanja pacijenata 8 godina nakon dijagnoze je manja od 50%. Vjerojatnost preživljavanja pacijenta obrnuto je proporcionalna veličini aneurizme: smrtnost unutar 3 godine s aneurizmom promjera 3-4 cm je približno jednaka 10%, za pacijente s aneurizmom promjera 5-10 cm - 80%.

a) liječenje bez lijekova

Kada ABAA preporučuje mjere za smanjenje rizika od infarkta miokarda i smrti - zaustavljanje pušenja, snižavanje razine kolesterola, praćenje krvnog tlaka.

b) Tretman lijekovima

Ne postoji tretman koji može usporiti rast aneurizme. Unatoč tome, vjeruje se da bi antihipertenzivna terapija smanjenjem tlaka vaskularnog zida mogla teoretski smanjiti stopu rasta promjera aneurizme aorte, međutim, prema jednoj randomiziranoj studiji bolesnika s ABOA, β-blokatori ne usporavaju rast promjera aneurizme.

c) Kirurško liječenje

Prema studijama koje su proučavale optimalne metode liječenja za ABOA s promjerom manjim od 5 cm, nije bilo razlike u preživljavanju kada se koristi taktika čekanja i gledanja s modifikacijom načina života ili kirurškom intervencijom. Prema mišljenju stručnjaka, ABOA promjera više od 5,5 cm podliježe kirurškoj intervenciji, budući da rizik od smrti zbog njegove rupture značajno premašuje rizik zbog kirurške intervencije.

Praćenje pacijenata za koje je odabrano očekivano liječenje treba provoditi svakih 6-12 mjeseci ultrazvučnim pregledom, CT-om ili MRI-om. Pacijenta treba usmjeriti na operaciju kada aneurizma dosegne gore navedene kritične veličine ili ako se njezin promjer poveća za više od 1 cm godišnje. Ishod kirurške intervencije povoljniji je za preventivni kirurški zahvat, nego za hitnu intervenciju, zbog manjeg rizika od komplikacija. Postoji izravna povezanost između volumena operacije i prognoze za ABAA. Smrtnost tijekom planiranih kirurških intervencija za ABAA je 2-6%, tako da je pravovremena operacija od najveće važnosti. Endovaskularno stentiranje s ABOA plastikom, koje karakterizira manji broj komplikacija, smatra se obećavajućom operativnom tehnikom. Petogodišnja stopa preživljavanja nakon takvih operacija je 75-85%, ali godišnje u 12% bolesnika tijekom prve 3 godine nakon operacije postoji potreba za ponovnim radom.

Najteža komplikacija ABOA je jaz, ali u 60% slučajeva bolesnici umiru od drugih srodnih kardiovaskularnih bolesti (na primjer, infarkta miokarda). Najveći rizik od rupture zabilježen je kod žena s aneurizmom abdominalne aorte promjera više od 5 cm, a glavni prognostički čimbenik za rupturu ABOA je brzo povećanje njegovog promjera. Rizik od pucanja ABOA također je izravno proporcionalan njegovom promjeru (ako dosegne 6 cm ili više, rizik od rupture je 25%). Rizik od pucanja je minimalan s promjerom manjim od 4 cm, a smrtnost doseže 90%.

Rušenje ABOA je jedan od glavnih uzroka medicinskih pogrešaka u odjelima hitne pomoći. Prema kliničkim promatranjima, rupturu ABAA karakterizira postupno povećanje za nekoliko dana paroksizmalne boli u trbuhu i donjem dijelu leđa, teško oslobođene narkotičkim analgeticima, zatim se promatra svijetlo razdoblje (2-4 dana), tijekom kojeg se bol smanjuje, a zatim ponovno oštro pojačava, razvija kolaps i smrt pacijenta. Fizički pregled otkriva pulsirajuću formaciju u trbušnoj šupljini, krvarenja u lateralnim dijelovima tijela, smanjenje krvnog tlaka i tahikardiju. U istraživanju krvi odrediti leukocitoze, smanjenje hematokrita.

U hitnoj situaciji, samo se ultrazvuk trbuha s Dopplerovim pojačanjem izvodi s instrumentalnih metoda, nakon čega se pacijent šalje na operaciju. Kod stabilne hemodinamike izvodi se CT skeniranje prsne i trbušne šupljine (metoda omogućuje dobivanje informacija o opsegu i mjestu jaza).

Hitna operacija se provodi kako bi se zaustavilo krvarenje (moguća plastična aneurizma).

ICD-10: I70 - Ateroskleroza

Lanac u klasifikaciji:

Dijagnoza s kodom I70 uključuje 5 dijagnosticirajućih dijagnoza (potkategorije ICD-10):

Dijagnoza također uključuje:
arteriolosclerosis arterioskleroza arteriosklerotična vaskularna bolest degeneracija ateroma:
• arterijska
• arteriovaskularne
• senilni vaskularni deformirajući ili obliterirajući endarteritis:
• arteritis
• endarteritis

Dijagnoza ne uključuje:
- cerebralna (I67.2) koronarna (I25.1) mezenterična (K55.1) plućna (I27.0)

mkb10.su - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. Online verzija 2018. s potragom za bolestima po kodu i dekodiranju.

ateroskleroza

Uključeni su:

• arteriolosclerosis
• arterioskleroza
• arteriosklerotična vaskularna bolest
• aterom
• degeneracija:
  • Arterijska.
  • arteriovaskulyarnaya
  • krvožilni
• deformirajući ili obliterirajući endarteritis
• stara:
  • arteritis. endarteriit

Sljedeće dodatne oznake koriste se za označavanje prisutnosti ili odsutnosti gangrene, za neobavezno korištenje s odgovarajućim podkategorijama u I70.

• 0 bez gangrene
• 1 S gangrenom

Ateroskleroza bubrežne arterije

Isključeno: ateroskleroza arteriola bubrega (I12.-)

Ateroskleroza arterija udova

Skleroza (medijalna) Menkeberg

Ateroskleroza drugih arterija

Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Klase bolesti MKB-10

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema.
10. revizija.
S izmjenama i dopunama koje je objavila WHO u razdoblju od 1996. do 2018. godine.

Ateroskleroza mkb

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija (ICD-10)

Klasa 9 Bolesti cirkulacijskog sustava

I70-I79 Bolesti arterija, arteriola i kapilara