Ateroskleroza (I70)

Ishemije

Uključeni su:

arteriolosclerosis
arterioskleroza
arteriosklerotična vaskularna bolest
aterom
degeneracija:
- Arterijska.
- arteriovaskulyarnaya
- krvožilni
deformirajući ili obliterirajući endarteritis
stara:
- arteritis. endarteriit

Sljedeće dodatne oznake koriste se za označavanje prisutnosti ili odsutnosti gangrene, za neobavezno korištenje s odgovarajućim podkategorijama u I70.

0 bez gangrene
1 S gangrenom

Ateroskleroza (I70)

Uključeni su:

arteriolosclerosis
arterioskleroza
arteriosklerotična vaskularna bolest
aterom
degeneracija:
- Arterijska.
- arteriovaskulyarnaya
- krvožilni
deformirajući ili obliterirajući endarteritis
stara:
- arteritis. endarteriit

Sljedeće dodatne oznake koriste se za označavanje prisutnosti ili odsutnosti gangrene, za neobavezno korištenje s odgovarajućim podkategorijama u I70.

0 bez gangrene
1 S gangrenom

Isključeno: ateroskleroza arteriola bubrega (I12.-)

Skleroza (medijalna) Menkeberg

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

Neke zarazne i parazitske bolesti
(A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) ~~2017~~ 2018.

Ateroskleroza koronarnih arterija - opis, uzroci, simptomi (simptomi), liječenje.

Kratak opis

Aterosklerozu koronarnih arterija u hemodinamski značajnom stenoza dovodi do raznih izvedbi klinički KBS (vidi, srčana bolest je ishemička) • dodavanjem ateroskleroze (više od 90% od bolesti koronarnih arterija), bolesti koronarnih arterija može biti uzrokovano arteritisa, collagenosis, tromboze i embolizma, abnormalnosti srčanih žila i pr.

Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti MKB-10:

I25.1 Aterosklerotična bolest srca

Učestalost - vidi Ishemijska bolest srca.

razlozi

Etiologija, u većini slučajeva nepoznatih • Glavna uloga - očito zbog raznih poremećaja metabolizma lipida (vidi hiperlipidemije.), Što se uočava u gotovo svih bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti • U nekim slučajevima atheromatosis prati difuzna distalni skleroze koronarnih arterija, bez lokalne lipida infiltracije njihovi zidovi (X - sindrom).

Patofiziologija • Srcu je potrebno 0,1-0,2 ml kisika po gramu mase u minuti. Takva intenzivna izmjena plina moguća je zbog visokog tlaka perfuzije u koronarnim arterijama koje se protežu izravno iz aorte, visokog volumena ulaza od 5% BCC i pojačane ekstrakcije miokarda kisikom (više od 75% u mirovanju i gotovo 100% pri maksimalnom opterećenju). stenoza koronarnih arterija manje od 70–75% njihovih lumena perfuzijskih poremećaja miokarda javlja se samo tijekom vježbanja, a u mirovanju smanjenje perfuzije ne prelazi 5% normalnih vrijednosti • Čak i uz potpunu okluziju jedne od glavnih koronarnih arterija rlo perfuzije „ugrožena” miokarda zona je smanjen za samo 50% zbog kolateralne cirkulacije • U hemodinamski značajne stenoze multivessel koronarne bazene ovisnosti poremećaja perfuzije miokarda u mirovanju na stupnju stenoze je gotovo linearno, tako multivessel bolest je uvijek bio povezan s lošiju prognozu • Kao opće pravilo, čak iu zoni infarkta održava se neki održivi miokard (vidi Bolest srca je ishemična), tako da revaskularizacijske intervencije poboljšavaju kontraktilnu funkciju srca čak iu području infarkta. • Kod procjene opsega koronarne bolesti s aterosklerozom i odabirom taktike, upotrijebite sljedeću klasifikaciju.

Klasifikacija koronarne ateroskleroze (Petrosian-Zingerman) • anatomski srčanog vrste perfuzije •• Korisno lijevo (oko 10%) •• Korisno je u pravu (85-90%) •• Balanced (oko 5%) • •• lokalizaciji lezija lijeve glavne koronarne arterije (CA) •• •• lijeva prednja silazna grana circumfleksom podružnice dijagonalne grane •• •• •• pravo CA tup marginalni ogranak arterija •• Ostalo • učestalost ozljeda •• •• lokalne stenoza difuzna stenoza • lokalizacije stenoza •• Proxima Segment NY arterija Srednji •• •• segment segment arterije distalno arteriju • stupanj stenozom lumena stenoze •• •• Bez umjerenu (50% manje) •• Izraženo (manje od 75%) •• Sharp (od 75% do Zbroj stenozu) •• Okluzija • Kolateralni protok krvi •• Anastomoze između prednje interventrikularne i omotne grane •• Anastomoze između ogranka grane i desnog CA •• Anastomoze Viessen kruga - Tebesia •• Ostale anastomoze.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika i dijagnoza.

• Pritužbe i objektivna istraživanja - vidi Ishemijska bolest srca.

• Instrumentalne metode •• EKG, rentgen, ehokardiografija, radioaktivni izotop studija, ispitivanje vježba - vidi srce koronarnu bolest intravaskularni ultrazvuk •• ••• koronarnih arterija Indikacije: •••• stenta uske koronarnim arterijama. •••• restenoza nakon implantacije stenta; •••• nezadovoljavajući rezultati perkutane transluminalne koronarne angioplastike; •••• sumnjive stenoze, osobito deblo lijevog CA; •••• stenoza i implantacija stenta u usta arterija; •••• potrebno je procijeniti opseg stenoze i promjera plovila prije endovaskularnih intervencija; •••• dodatne indikacije su u razvoju ••• •••• Tehnika određuje područje presjeka koronarnu arteriju stupnju stenoze, poprečne površine zaostalih lumena u maksimalnom stenoza, dužine i ekscentričnost plaka indeksa •••• ako je moguće, trodimenzionalna rekonstrukcija određivanje volumena plaka i njegove strukture tijekom cijele studije •••• Studija u modu kolor doppler kartiranja provodi se s poteškoćama u interpretaciji površine lumena broda polje lipida ploča s tankim gumama i stenta letjelice, svemirske letjelice, kada su mjerenja lumena na implantaciju može bitno utjecati na daljnje taktike •• ultrazvuk koronarne shunts ••• indicije •••• Transtorakalnom ultrazvuk koronarne shunts nogom raditi sve bolesnike u blizini razdoblje nakon kirurškog zahvata koronarne arterije •••• Intravaskularni ultrazvuk koronarnog šanta provodi se tijekom endovaskularne korekcije postoperativne stenoze koronarnog šanta •••• Dodatne indikacije su u tadii Metodologija razvoja ••• •••• Transtorakalnom ultrazvuk mammarokoronarnyh shunts na nozi, koronarne premosnice iz gastro - omental arterije u nozi, kao i intravaskularni ultrazvuk koronarna transplantacijom bajpasa su moguće u gotovo svih bolesnika •••• transezofagealnoj i Transtorakalnom ultrazvučnim autovenous aortokoronarne transplantacijom bajpasa, naizgled beznadna ••• U tijeku je trans-ezofagusni i transtorakalni ultrazvuk autoarterijskih premoštenja koronarnih arterija •• ultrazvuk arterija i vena koje se koriste kao koronarni šantovi ••• Izvođenje svih bolesnika prije koronarnog premoštenja ••• odrediti da odgovarajuće arterije, promjer, duljina, moguće u slučaju stenoze aterosklerozom lezija ili drugih patoloških procesa anomalija arterija, volumetrijsko protoka krvi u njemu ••• Kada se koristi kao koronarna Shuntovi potkožnih vena donjih ekstremiteta provode dijagnozu varikozne bolesti ••• Kod korištenja unutarnjih torakalnih arterija kao shunta izvodi se i ultrazvuk subklavijskih arterija ••• Kada se izvodi ultrazvuk Test evyh i lakatni arterija kompresija se provodi kako bi se utvrdilo anatomski tipa perfuzija Alain kist •• rendgenski vidljivi selektivne koronarografiju ••• Indikacije djeluju svi pacijenti u početku su upisali sa MI dijagnoze prošla akutne koronarne događaje u kliničkim simptomima kod bolesnika s kroničnim CAD i također s pozitivnim rezultatima ispitivanja opterećenja ••• Metoda •••• Obično se radiopaque selektivna koronarna angiografija izvodi iz transfemoralnih og pristupa, ali ateroskleroza bedrene arterije može obavljati i druge pristupe •••• U većini centara kateterizaciju srca na koronarnim arterijama, provede se uspio katetera Judkins •••• Ako je istraživanje otkrilo vrijednosti u klasifikaciji kategoriji koronarne ateroskleroze arterija •• • U planiranju endovaskularnog liječenja, uz procjenu lokalizacije i stupnja stenoze CA, važna je prisutnost i ozbiljnost kalcifikacije i angioarhitekture koronarnih arterija (osobito. Zvitost bočna arterija grana, itd) na moguću korekciju transcatheter •••• Pri planiranju koronarnu premosnicu primati informacije o strukturnim - morfološka obilježja koronarne distalno arterija na stenoza, gdje se može ocjenjivati koronarnu skretnicu, kao i funkcioniranje kolateralne cirkulacije u području oslabljena vaskularizacija miokarda.

liječenje

TRETMAN

Terapija lijekovima - vidi Ishemijska bolest srca.

Kirurško liječenje.

• Indikacije: općenito, indikacije su određene anatomskom varijantom koronarne ateroskleroze, funkcijom lijeve klijetke i, u mnogo manjoj mjeri, kliničkom slikom bolesti.

• Zajednički pokazatelji za endovaskularne liječenje •• One - ili bolesti krvnih žila koronarnih arterija sa stenozom tipa A ili B klasifikaciji ispod •• Uvođenje novih metoda endovaskularne terapije (stenta, laserski revaskularizacije) omogućuje intervenciju u nekim slučajevima sa stenozom tipa S.

• Angiografska obilježja stenoza prema tipu •• Tip A (minimalni kompleks) ••• Lokalni (manje od 10 mm) ••• Koncentrični ••• Lako prohodni ••• Nepokriveni segment (90 °) ••• Ukupna okluzija, postoji više od 3 mjesec, s razvijenim kolateralima ••• Nemogućnost zaobilaženja svih glavnih grana u području stenoze ••• Tromboza ••• Pogrešna kontura ••• Izražena kalcifikacija.

• Kontraindikacije za endovaskularni tretman •• Apsolutni: terminalni stadij neuspjeha cirkulacije •• Relativna •• stenoza C tipa ••• Nepovoljna prognoza za život zbog popratnih bolesti (npr. Malignih neoplazmi s udaljenim metastazama) ••• Difuzna distalna skleroza koronarne arterije (sindrom X).

• Posebne komplikacije endovaskularnog liječenja •• Perioperativni MI zbog disekcije, inhibicije intime, spazma ili tromboze koronarne arterije • Restenoze zbog progresije ateroskleroze, arteritisa ili hiperplastične reakcije u zoni implantacije stenta •• Lažne aneurizme na mjestu pristupa •• Neželjene reakcije povezane s kontrastna sredstva.

• Opće indikacije za operaciju bajpasa koronarne arterije •• Hemodinamski značajna stenoza lijevog korijena SC •• Mogućnost oštećenja matičnih stanica (stenoza prednje interventrikularne grane, krivulja, desno CA) •• Dvovaskularna i jedno-vaskularna lezija s hemodinamski značajnim proksimalnim curenjem • • • • • • proksimalna anteriorna interventrikularna stenoza grana sa smanjenjem kontraktilne funkcije lijeve klijetke, teška ishemija, tolerancija na konzervativno liječenje i • kada stenotične žile opskrbljuju velikim volumenom živog miokarda • MI u tijeku ili MI recidivirajuće, refraktorne na intenzivnu konzervativnu terapiju • MI je praćen otka- zom lijeve klijetke u prisutnosti stenoze koronarne arterije koja osigurava opskrbu krvlju živog miokarda izvan razvijene nekroze • • • t rane strategije (ne kasnije od 6 do 12 sati) infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta •• Jedna ili dvije vaskularne lezije koje su uzrokovale rizik od po život opasnih ventrikularnih aritmija, osobito ako je pacijent bio podvrgnut resuscitaciji zbog aritmijskog zastoja srca ili postojanja ventrikularne tahikardije arterije u poziciji koja ugrožava prekid protoka krvi • Tolerantna prema medicinskoj i endovaskularnoj korekciji ishemija miokardij izvan dovoda krvi do funkcionalnog mammarokoronarnog šanta do prednje interventrikularne grane.

• Kontraindikacije za operaciju bajpasa koronarne arterije •• Apsolutni: terminalni stadij neuspjeha cirkulacije •• Relativna: difuzna distalna skleroza koronarnih arterija (X - sindrom); nepovoljna prognoza za život zbog popratnih bolesti (npr. malignih neoplazmi u slučaju udaljenih metastaza).

• Specifične komplikacije operacije bajpasa koronarne arterije •• Perioperativni infarkt miokarda •• Osteomijelitis prsne kosti s patchworkom obiju unutarnjih torakalnih arterija • Ishemija šake nakon izbijanja radijalne arterije s pretežno radijalnim dotokom krvi u ruku.

Prognoza • Ima izraženu ovisnost o anatomskoj varijanti koronarnih arterijskih lezija, funkciji lijeve klijetke, prisutnosti poremećaja ritma i popratne patologije • Operativno liječenje ima mali učinak na prognozu očekivanog trajanja života, osim u slučajevima tri-vaskularne i stabljike. kvaliteta života, učestalost restenoze i potreba za ponovljenim intervencijama • Endovaskularno liječenje ima prednosti operacija crvenog koronarnog premoštenja u odnosu na trajanje bolničkog liječenja, njegov trošak (u Rusiji to vrijedi samo ako je potrebna intervencija na jednom plovilu).

Sinonimi: koronarna bolest srca, koronarna arterijska bolest (srce).

Kratice • CA - koronarna arterija

ICD-10 • I25.1 Aterosklerotična bolest srca

Šifra na ICD 10 koronarne ateroskleroze

Simptomi, liječenje i komplikacije obliteracije ateroskleroze donjih ekstremiteta

Opstruktivna ateroskleroza nogu naziva se kronični poremećaj koji pogađa velike arterije, što rezultira nedovoljnom cirkulacijom krvi. Kao rezultat toga, izgladnjivanje kisikom, kojem su tkiva izložena, javlja se ne samo pod opterećenjem lokomotornog sustava, već i u mirovanju. To je jedna od najčešćih patologija krvnih žila. Ljudi stariji od 70 godina više su podložni ovoj bolesti.

Prema statistikama, među cjelokupnom populacijom planeta od ateroskleroze pati od 15 do 20%, a najčešće su to predstavnici jačeg spola. U isto vrijeme OASNK se može formirati i među predstavnicima drugih dobnih kategorija.

Koji se procesi odvijaju u aterosklerozi

Aterosklerotski procesi mogu zahvatiti apsolutno sve arterije, ali najčešće je lokalizirana u velikim krvnim žilama - aorti i glavnim arterijama ekstremiteta. Ako uzmemo u obzir noge, obično se radi o poplitealnim i femoralnim arterijama. Međunarodna klasifikacija bolesti sistematizira aterosklerotske bolesti nekompliciranog ili kompliciranog tijeka pod brojem 170. Razgovarajmo o tome što je točno ateroskleroza obliterans arterija donjih ekstremiteta, kojoj je dodijeljen kod 170.2 u ICD 10. S razvojem bolesti na unutarnjoj arterijskoj stijenci počinje stvaranje plakova složene strukture. Ta se formacija sastoji od rastućeg vezivnog tkiva i lipoproteina niske gustoće koji su deponirani na njemu. Tijekom vremena, depoziti počinju kalcificirati, što dovodi do kalcifikacije plaka.

Uzgoj u lumen posude, formiranje sve teže krvotok, odnosno, struktura, koja prije ateroskleroze, zahvaljujući ovoj arteriji primili hranu i kisik, počinju osjećati nedostatak potrebnih tvari. Sljedeća faza je ishemija tkiva, koja se, ako se ne liječi, pogoršava zbog povećanog preklapanja aorte. Opasnost od patologije je u tome što se u početnoj fazi, kada se problem najlakše rješava, među simptomima obliteranata ateroskleroze javlja samo neznatna bol koja je posljedica fizičkog napora.

Daljnjim razvojem patologije moguće je potpuno preklapanje lumena, što dovodi do nepovratnog stanja nekroze. Tu je nekroza tkiva smještena ispod obliteracije posude iu ovom slučaju to je već stvar gangrene.

Ovisno o udaljenosti koju žrtva može hodati prije nego se pojavi zamor od boli ili nogu, obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta klasificira se u sljedeće faze:

Kada počinjete bez boli, možete putovati na udaljenosti većoj od 1 km. Neugodni osjećaji pojavljuju se uz znatan fizički napor.
Uz srednje - neudobnost se javlja na udaljenostima od 50 do 1 kilometra.
U trećem, kritičnom stadiju ateroskleroze, bol se javlja i prije nego što žrtva prođe 50 metara. U ovom slučaju, neugodni osjećaji nastaju ne samo tijekom aktivnog djelovanja, već i u mirovanju.
U kompliciranoj fazi pojavljuju se nekrotične zone na petama i nogama, što može izazvati razvoj gangrene. U ovom slučaju čak i najmanji mali korak uzrokuje bol.

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta također se klasificira prema stupnju širenja bolesti:

Prva faza je ograničeno područje.
Drugi - bolest se pomiče u femoralnu arteriju.
Treći - poplitealna arterija je uključena u proces bolesti.
U četvrtoj fazi zahvaćaju se i femoralna i poplitealna žila.
U petom stadiju postoji duboka lezija obje arterije.

Također, stadiji obliteranata ateroskleroze mogu varirati ovisno o težini simptoma:

U blagom stadiju, to je kršenje metabolizma lipida, u kojem nema drugih simptoma.
Tijekom prijelaza u drugi, srednji stadij zabilježena je prisutnost prvih karakterističnih znakova patologije - utrnulost ekstremiteta, prekomjerna osjetljivost na hladnoću i gnjavaža.
U teškom stadiju, simptomi se povećavaju, postoji značajna nelagoda.
Sljedeća faza je progresivna, s pojavom ulcerativnih i gangrenoznih lezija na nogama s otpuštanjem tekućine.

Obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta mogu se brzo razvijati, u ovom slučaju simptomi su akutni, a širenje gangrene ima povećanu stopu. Takav tijek patologije zahtijeva ranu intervenciju - hospitalizaciju žrtve i hitnu amputaciju. Kod subakutnog razvoja egzacerbacije se izmjenjuju s razdobljima kada simptomi postaju gotovo neprimjetni. U tom slučaju, specijalisti liječe obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta u bolnici, a terapija je namijenjena usporavanju nastanka bolesti. Ako postoji kronični proces, simptomi mogu biti odsutni duže vrijeme. Liječenje uništavanja u ovom slučaju je medicinsko.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije

Budući da je izdanak univerzalne bolesti, brišući aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta razvija se pod utjecajem istih čimbenika kao i opća patologija, a rizik od nastanka patologije se povećava u sljedećim slučajevima:

Dobna skupina - u pravilu, nastanak bolesti počinje nakon četrdesetogodišnjeg razdoblja.
Spol - prema statistikama, oblaterička ateroskleroza kod muškaraca dijagnosticira se znatno češće nego kod žena.
Upuštanje u loše navike, posebno studije pušenja, pokazale su da nikotin može izazvati grč perifernog vaskularnog sustava, što dovodi do ateroskleroze arterija i doprinosi stvaranju bolesti.
Prisutnost određenih uvjeta - smanjenje razine spolnih hormona i tvari koje stvaraju štitnjača, šećerna bolest, arterijska hipertenzija i drugi patološki procesi.
Izlaganje tijela stalnoj hipotermiji.
Nedovoljna tjelesna aktivnost.
Pogrešno sastavljen jelovnik u kojem dominiraju proizvodi s visokim sadržajem životinjske masti.
Prekomjerna tjelesna težina.
Naporan fizički rad i prisutnost psiho-emocionalnog preopterećenja.
Ranije ranjeni udovi i ozebline.
Nasljednost - odnosi se na situaciju u kojoj je genetski određena razina određenih lipidnih frakcija u krvi.

Kako se patologija manifestira

Oboljenje koje se razmatra obično je karakterizirano sporim razvojem, s obliteranima ateroskleroze, težinom simptoma ovisi o tome koliko je posuda blokirana i koliko je opskrba krvlju tkiva koja se hrani ozbiljno narušena. Ali najsigurniji simptom je bol koja se očituje kao povremena klaudikacija. Stvar je u tome, da kada se dogodi obliteracija vaskularnih bolesti, žrtva, dok hoda, može bez ikakvih problema prevladati određenu udaljenost, nakon čega osjeća bol u mišićima nogu. Utisci su toliko neugodni da je osoba prisiljena prestati - bol prolazi u stanju odmora, ali kada se pokret nastavi, vraća se.

Razlog za nastanak bolnog sindroma je povećana potrošnja kisika od strane mišićnih slojeva nogu u stanju povećanog stresa s nedovoljnom opskrbom krvi. A budući da su mišići u ovom slučaju lišeni ne samo protoka krvi, nego i kisika, koncentracija metaboličkih produkata se naglo povećava, što dovodi do pojave boli.

Bol u aterosklerozi donjih ekstremiteta obično se javlja u bilo kojoj nozi. Postepeno se može razviti bilateralno šepanje, ali u jednom ekstremitetu bol će uvijek biti jača nego u drugom.

Faze razvoja bolesti već su razmatrane gore, ovisno o udaljenosti koju žrtva može bez poteškoća hodati. Ali osim toga, u svakoj fazi postoje određeni vanjski znakovi:

U početnoj fazi zabilježena je bljedilo kože nogu, dok hodanje dolazi do brzog umora, ekstremiteti su hladni čak i ako je vani vruće. U ovoj fazi, taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila tek počinje, što jamči uspješno liječenje lijekovima.
Drugi stupanj karakterizira se pojavom kurjih očiju, stopala stopala više nisu samo hladna, ali ih je također teško održavati toplim. Koža nogu gubi elastičnost, postaje suha i mlohava. Sloj kolesterola raste, cirkulacija krvi postaje sve teža - u ovoj fazi potrebno je što prije dobiti pregled kod specijaliste.
Treći stadij ateroskleroze je lako odrediti podizanjem nogu. Koža zahvaćenog donjeg ekstremiteta gubi svoju prirodnu boju, dobiva blijedu boju. Nakon spuštanja nogu, koža očito crvenila. U ovoj fazi pomoći će samo operacija.
Posljednja faza nije samo jaka bol i nemogućnost kretanja, već i pojava trofičkih ulkusa, nekroze i teškog oticanja nogu i stopala. Umiranje tkiva prelazi u gangrenu, metoda liječenja je samo amputacija oštećene noge.

Osim toga, vaskularne bolesti donjih ekstremiteta mogu biti praćene groznicom i vrućicom, pojavom pukotina u području pete, impotencijom kod muškaraca kada bolest prelazi u femoralne arterije. Tu je gubitak kose na bedrima, nogama, raslojavanje ploče nokta, pečat kože. Tijekom spavanja može doći do napadaja.

Trofički poremećaji koji se javljaju tijekom uništenja ateroskleroze krvnih žila nogu formiraju se na pozadini hipoksije i smanjene opskrbe krvlju, postupno atrofiraju meka tkiva, a distalna područja, prsti, više pate. Promatrana hrapavost i suhoća kože, hiperkeratoza, piling, gubitak elastičnosti. Koža se lako može oštetiti, dok rana dugo ne zacjeljuje. Tu je stanjivanje sloja masnog tkiva, smanjenje mišićne mase - odnosno, noga vizualno izgleda mršavo, au usporedbi s drugim udom asimetrija je jasno vidljiva.

Ako dođe do pojave gangrene, liječnik može dijagnosticirati suhu ili mokru vrstu ove lezije:

Suhi oblik je povoljniji, s njegovim formiranjem postoji izrazita granica između živog i mrtvog tkiva. Područja zahvaćena nekrozom prilično brzo potamnjuju, često dobivaju crnu boju, gube tekućinu i isušuju se. Ponekad dolazi do odbacivanja zahvaćenog fragmenta, dok je bol umjerena.
S smanjenom otpornošću pojavljuje se češći oblik gangrene. Promatrana izrazita oteklina distalnog dijela nogu, nijansa kože od plavičaste postaje plavičasto-crna, bolni sindrom je jasno izražen. Nema jasnih granica, nekrotični proces se širi prema gore duž noge. Aktivno formirani toksični produkti raspadanja u tijelu počinju se apsorbirati, što dovodi do ubrzanog povećanja trovanja.

Ako pregled otkrije vlažnu gangrenu, nužna je hitna kirurška intervencija. Inače, konačni rezultat rastuće intoksikacije je fatalan.

Dijagnoza patologije

Razmotrite kako dijagnoza ateroskleroze. Polaznik specijalista utvrđuje točnu dijagnozu na temelju rezultata vizualnog pregleda i podataka dobivenih različitim metodama istraživanja:

Prije svega, uzima se krvni test koji vam omogućuje da vidite strukturu masti u plazmi i njihovu količinu, koncentraciju proteina fibrinogena, glukoze.
Kompetentna dijagnoza zahtijeva dopler sonografiju - ova studija omogućuje procjenu stanja krvnih žila.
Kod izvođenja magnetske rezonancije utvrđuju se zone lokalizacije bolesti, čak i ako postoji početna faza razvoja patologije.
Pri izvođenju CT angiografije dobiva se jasna slika krvnih žila, procjenjuje se priroda protoka krvi.
Test se izvodi s postupnim povećanjem opterećenja kada se pacijent nalazi na traci - uz njegovu pomoć provodi se definicija "udaljenost bez boli".

Dijagnoza omogućuje određivanje obliterirajuće ateroskleroze na temelju popisa podataka dobivenih tijekom ispitivanja:

prisutnost karakterističnih pritužbi žrtve - bol u udovima i pojava povremene klaudikacije;
otkrivanje kod pregleda znakova atrofije tkiva;
smanjena pulzacija arterija nogu ili stopala, femoralnih, poplitealnih krvnih žila;
Doplerovsko snimanje potvrđuje poremećaj u dotoku krvi u periferna područja;
termometrija s termografijom pokazuje smanjenje temperature tkiva, razinu infracrvenog zračenja;
Arteriografija, u kojoj se istraživanja provode s kontrastnim ubrizgavanjem u žile, pokazuje područje stezanja arterija u nozi.

Prilikom proučavanja ne smije se zaboraviti na karotidne arterije i koronarne žile - kada se provjere, može se pojaviti opasniji problem. U ovom slučaju, redoslijed liječenja obliteranata ateroskleroze određen je stanjem tih arterija, na primjer, prije svega potrebno je izvesti operaciju bajpasa koronarne arterije i tek nakon toga - kiruršku intervenciju koja zahvaća žile donjih ekstremiteta.

Terapija bolesti

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta oslanja se na stupanj patologije, odnosno može biti konzervativan ili operativan. U prvom slučaju, kontrola faktora rizika, lijekova. Ali ovaj pristup vrijedi samo u početnim stadijima bolesti.

Postoje određena načela koja ukazuju na to kako općenito liječiti obliterirajuću aterosklerozu:

U slučaju terapije bez lijekova, čimbenici rizika su ispravljeni - oni se bave gubitkom težine, liječe se hipertenzija i dijabetes, a oni prestaju pušiti. Kolesterol se smanjuje dijetom i korištenjem odgovarajućih lijekova.
Oni propisuju vazoaktivna sredstva, koristeći terapiju lijekovima u žilama smanjuju agregaciju eritrocita - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin ili Reomacrodes.
Nanesite lijekove za smanjenje agregacije trombocita, a to su aspirini, čija je doza 100-325 mg / dan. Učinkovitija sredstva uključuju Plavix.
Za smanjenje viskoznosti krvi i smanjenje koncentracije određenih lipida, fibrinogena, preporučuju se derivati heparina - na primjer, Sulodeksid, koji ima jasan pozitivan učinak.
Među proteolitičkim enzimima prednost imaju Wobenzym i Phlogenzyme. Ovi lijekovi se koriste za smanjenje ozbiljnosti trofičkih formacija i upalnih procesa.
Za ekspanziju krvnih žila koristi se ksantinol nikotinat.

Osim toga, laserska izloženost može se koristiti za stimuliranje razgradnje fibrina. Također, ultraljubičasti laseri pomažu u smanjenju viskoznosti krvi. Ako terapijske metode ateroskleroze ne daju očekivani učinak, ako su oštećene žile donjih ekstremiteta, liječenje se može temeljiti na operaciji:

Endovaskularne operacije su prodiranje kroz kožu i mišićni sloj do zahvaćene posude pomoću posebnih instrumenata. Nakon toga dolazi do njegovog širenja i stentinga - u posudu se ugrađuje poseban okvir koji sprječava ponovno suženje lumena.
S endarterektomijom, specijalist, koristeći otvorenu intervenciju, uklanja plakove i krvne ugruške iz arterija.
Može se izvesti manevar, u kojem je postavljen zaobilazni put za krv, vaskularna protetika - u drugom slučaju potrebno je ukloniti dio zahvaćene posude i ugraditi protezu na njeno mjesto.
Simpatektomija se ne koristi tako često u liječenju obliteranata ateroskleroze - ova je operacija simptomatska, uz pomoć kojih su arterije zaštićene od grčeva, male arterije su proširene i dotok krvi je obnovljen.
Druga rijetka operacija je osteotomija pomoću revaskularizacije. Za njegovu provedbu, kost u nozi je namjerno oštećena, zbog čega se pojavljuju nove posude srednje veličine, koje redistribuiraju krvotok.
Amputacija noge postaje nepoželjna, ali ponekad je potrebno liječenje, to je indicirano u slučaju potpunog izostanka djelovanja drugih terapijskih metoda, kada se formira gangrena.

Preventivne mjere za OASK

Kao što praksa pokazuje, bilo koja patologija je lakše spriječiti nego liječiti. Obliteracija ateroskleroze nije iznimka, dovoljno je slijediti jednostavna pravila za održavanje lijepog hoda i nogu. Učinkovita prevencija obliteranata ateroskleroze uključuje sljedeće aktivnosti:

Neophodno je naučiti se ograničavati u hrani i odustati od prejedanja - ako težina odgovara visini, opterećenje koje se stavlja na noge značajno je niže nego u slučajevima kada postoji jasna pretilost.
Morate jesti ispravno, a zbog toga se masne i teške namirnice uklanjaju iz prehrane, ili se barem njihova količina u jelovniku smanjuje što je više moguće - s tim pristupom, razina kolesterola koji ulazi u tijelo bitno će se smanjiti.
Morat ćete se odreći loših navika - pušiti i piti alkohol. Alkohol negativno utječe na srčani mišić i krvožilni sustav, dok nikotin doprinosi pojavi vaskularnih grčeva.
Sa aterosklerozom krvnih žila morat ćete preispitati svoj način života. Čak i ako je posao sjedeći, potrebno je hodati tijekom pauza i nakon njega - i što je više moguće. Možete odbiti korištenje dizala, javnog prijevoza i automobila, sjetiti se prednosti tjelesnog odgoja i vježbati ujutro. Ovakav pristup ne samo da će poboljšati stanje vaskularnog sustava, već i sačuvati ljepotu figure.

Treba imati na umu da je u ranim fazama nastanka bolesti u pitanju potpuno reverzibilna. Ali rijetko tko ide kod specijaliste ako ima bol u nogama nakon prolaska na velike udaljenosti. U međuvremenu, godišnji ultrazvučni pregled žila u donjim ekstremitetima omogućuje pravodobno prepoznavanje patologije. Isto tako, ultrazvuk osim uništenja može otkriti proširene vene - ova bolest često znatno komplicira tijek aterosklerotske patologije.

Možete donijeti razuman zaključak - izbjeći aterosklerozu krvnih žila ekstremiteta, pridržavajući se zdravog načina života, pravilne prehrane i motornog režima, napuštajući destruktivne navike, zadržavajući idealnu težinu. Samo će u tom slučaju biti moguće zadržati vlastitu djelatnost dugi niz godina.

Simvastol - upute za uporabu

Na ovoj stranici: opisuje se lijek Simvastol, sve nuspojave, kontraindikacije i upute za uporabu lijeka Simvastol.

Simvastol - upute za uporabu

Naziv lijeka na engleskom:

proizvođač:

GEDEON RICHTER ROMANIA S.A.

Obrazac za izdavanje:

Tablete, filmom obložene ružičaste boje, okrugle, bikonveksne; u presjeku su vidljiva dva sloja - jezgra je jednoliko bijela s tankim ružičastim premazom na rubu jezgre.
1 kartica.
simvastatin
10 mg
Laktoza monohidrat, butil hidroksianisol, askorbinska kiselina, monohidrat limunske kiseline, mikrokristalna celuloza PH101, preželatinizirani škrob, magnezijev stearat.

Simvastol 10 mg

Sastav ljuske: Opadry II 33G24737 (hipromeloza, laktoza monohidrat, titanov dioksid, makrogol, glicerol triacetat, željezo bojilo crveni oksid, aluminijski lak na bazi indigo karminskog bojila, crni oksid željezne boje).