Glavni

Dijabetes

Hipertenzija u trudnoći: opasnost i što učiniti?

Trudnoća je važna faza u životu svake žene, tijekom koje se događaju brojne promjene u tijelu. Vrlo često se mlade žene suočavaju s različitim poremećajima i bolestima u razdoblju nošenja djeteta zbog restrukturiranja tijela. Među kršenjima koja se javljaju tijekom trudnoće ističu se visoki krvni tlak. Hipertenzija tijekom trudnoće opasna je za zdravlje žena i fetusa. Potrebno je identificirati i učiniti sve što je moguće kako bi se stabilizirao krvni tlak.

Kada govore o hipertenziji?

Arterijska hipertenzija tijekom trudnoće javlja se kod svake treće žene. U ovom slučaju ne radi se o hipertenziji, već o kratkotrajnom povećanju krvnog tlaka.

Promjene krvnog tlaka tijekom rađanja su procesi uzrokovani fiziološkim promjenama. U prvom tromjesečju većina žena doživljava pad krvnog tlaka, a ne radi se o hipotenziji, nego o privremenim poremećajima. Smanjeni tlak povezan je s toksikozom. Pravodobnom prilagodbom načina života i prehrane to stanje brzo prolazi i često ne predstavlja prijetnju normalnom tijeku trudnoće.

Hipertenzija se tijekom trudnoće manifestira u trećem tromjesečju. Povećan krvni tlak zbog povećanog stresa na bubrege i zadržavanja tekućine. Povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće i opterećenja kralježnice također mogu biti uzroci visokog krvnog tlaka. Međutim, većina žena se ne suočava s hipertenzijom, već neznatnim povećanjem tlaka, što nije opasno.

Važno je razumjeti razliku između hipertenzije i hipertenzije. Hipertenzija je bolest kardiovaskularnog sustava, praćena povećanjem žilnog tonusa. To je kronično. Hipertenzija tijekom trudnoće može biti posljedica promjena koje se događaju u tijelu ili ukazuju na povrede koje je žena imala prije trudnoće. Hipertenzija se naziva kratkoročno povećanje krvnog tlaka. Tijekom trudnoće, većina žena doživljava hipertenziju. Ovo stanje je uzrokovano stresom, stresom na bubrezima, edemom, neuravnoteženom prehranom i djeluje kao sekundarni simptom ovih poremećaja, ali ne i samostalna bolest.

Tijekom trudnoće pritisak se donekle mijenja zbog prirodnih uzroka.

O hipertenziji tijekom trudnoće raspravlja se u sljedećim slučajevima:

  • stalni porast tlaka preko 140 mm Hg;
  • dijagnosticirana hipertenzija prije trudnoće;
  • oštećenje bubrega;
  • prisutnost simptoma karakterističnih za visoki tlak.

Hipertenzija tijekom trudnoće najčešće je uzrokovana kardiovaskularnim problemima kod žene prije trudnoće. Unatoč činjenici da se hipertenzija smatra bolešću starijih osoba, posljednjih godina ona se sve više otkriva u osoba reproduktivne dobi i kod žena koje se pripremaju za majku.

Što je opasna hipertenzija za trudnice?

Hipertenzija može uzrokovati komplikacije i tešku trudnoću. Za žene koje nose dijete hipertenzija je potencijalno opasna sa sljedećim rizicima:

  • poremećaji cirkulacije u posteljici;
  • povećanje tonusa maternice;
  • prijevremena dostava;
  • fetalna smrt fetusa;
  • abrupcija posteljice;
  • krvarenje iz maternice.

Ako je hipertenzija opterećena teškim kroničnim bolestima (šećerna bolest, bolesti bubrega i srca, reumatoidni artritis), postoji rizik od pobačaja i rane smrti fetusa.

Loša cirkulacija u posteljici može dovesti do fetalne hipoksije. Teška hipoksija, pak, ometa proces intrauterinog razvoja fetusa. U nekim slučajevima, ovo stanje može biti znak za pobačaj, jer prijeti da naruši mentalni i fizički razvoj fetusa, kao i prirođene anomalije koje su nespojive s životom.

Ako se hipertenzija pogorša drugim ozbiljnim bolestima, ona ugrožava razvojne patologije fetusa.

Što je točno određena žena opasna hipertenzija tijekom trudnoće - to ovisi o povezanim poremećajima, dobrobiti i krvnom tlaku. Ako je žena pretrpjela hipertenziju prije začeća i tijekom porođaja, bolest napreduje, hospitalizacija se prakticira u ranim fazama.

Kod žena koje prije nisu imale hipertenziju, strah bi trebao uzrokovati povećanje pritiska u razdoblju od više od 20 tjedana. U pravilu, svaka druga žena tijekom trudnoće doživljava jednu hipertenziju. Kratkoročno povećanje tlaka nije dovoljno za dijagnozu, ne ukazuje na hipertenziju i najčešće ne predstavlja opasnost za dijete.

Vrlo česta komplikacija je razvoj uterine hipertenzije tijekom trudnoće (hipertonija). Opasno je prijevremeno rođenje i prijeti abortusom. Također, hipertenzija tijekom trudnoće može dovesti do krvarenja iz maternice.

Uzroci hipertenzije u trudnica

Razvoj arterijske hipertenzije tijekom trudnoće može biti posljedica kardiovaskularnih patologija dijagnosticiranih prije začeća. Ako je u žena prije trudnoće zabilježena hipertenzija, tijekom razdoblja rađanja, izložena je ozbiljnim rizicima brzog napredovanja bolesti.

Gestacijska hipertenzija, tj. Ona koja se razvija kao posljedica trudnoće, posljedica je:

  • otpornost na inzulin;
  • oštećenje bubrega;
  • neurološki poremećaji;
  • neuravnotežena prehrana;
  • pretilost.

Najčešće je hipertenzija u trudnica povezana s gestacijskim dijabetesom. Ova bolest je uzrokovana metaboličkim poremećajima i staničnom imunošću na djelovanje inzulina zbog endokrinih promjena koje se javljaju u tijelu žene tijekom trudnoće. Zbog povećanja razine glukoze u krvi, mijenja se vaskularni tonus i razvija se hipertenzija.

Dijabetes melitus često izaziva visoki krvni tlak.

Još jedan čest uzrok je bolest bubrega. Istovremeno, hipertenzija može biti posljedica i kvara bubrega dijagnosticiranog prije trudnoće i promjena u radu ovog organa na pozadini povećanog stresa tijekom nošenja djeteta.

Povećanje krvnog tlaka uvijek je povezano s promjenom živčane aktivnosti u trenucima psiho-emocionalnog stresa. Dakle, ozbiljan stres, poremećaj spavanja, neuroza i anksioznost mogu biti uzrok razvoja gestacijske hipertenzije.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj hipertenzije u trudnica:

  • loše navike;
  • pretilosti;
  • visoki kolesterol;
  • zlouporaba soli;
  • višestruka trudnoća;
  • dobi do 20 i preko 35 godina.

Klasifikacija hipertenzije u trudnica

Hipertenzija tijekom trudnoće podijeljena je u nekoliko tipova:

  • gestacijska hipertenzija;
  • kronična hipertenzija;
  • preeklampsija;
  • eklampsija.

Gestacijska hipertenzija se naziva, razvija se zbog trudnoće. U ovom slučaju, žena se može identificirati druge patologije koje su postale poticaj za razvoj hipertenzije, ali visoki tlak prije trudnoće nije promatrana.

Kronična se naziva hipertenzija, koja je otkrivena kod žene prije trudnoće. Prati ga stalni porast krvnog tlaka. Ako žene imaju prve faze ove bolesti, trudnoća s hipertenzijom 1 stupanj javlja se u većini slučajeva bez komplikacija. Hipertenzija prvog stupnja naziva se povišenjem tlaka u rasponu od 140-160 mm Hg. Žene koje znaju za svoju dijagnozu i pridržavaju se preporuka liječnika uspješno izdržavaju trudnoću i rađaju zdravu djecu.

Trudnoća kod kronične hipertenzije stupnja 2 (pritisak preko 160 mm Hg) zahtijeva liječnički nadzor. Fluktuacije krvnog tlaka u ovom slučaju mogu dovesti do razvoja komplikacija, sve do kršenja dotoka krvi u posteljicu, pa se od žena često traži da leže radi očuvanja. Međutim, unatoč tome, hipertenzija stupnja 2 predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju majke i životu fetusa.

Preeclampsia je povećanje krvnog tlaka u kasnijim fazama. Obično se poremećaj dijagnosticira nakon 20 tjedana trudnoće. Plieklampsiju karakterizira značajno povećanje krvnog tlaka i proteinurije. Ova patologija negativno utječe na funkcioniranje bubrega, srca i mozga. Priclampsija je potencijalno opasno stanje koje se može zaustaviti samo u bolnici.

Najteži oblik hipertenzije je eklampsija. To je opasno stanje koje ugrožava život žene i fetusa. Eklampsija je dio kompleksa simptoma kasne toksikoze trudnoće ili preeklampsije, a pojavljuje se u trećem tromjesečju. Eklampsiju karakterizira brzo povećanje krvnog tlaka, poremećaj funkcije bubrega, razvoj konvulzivnih napadaja. Među mogućim komplikacijama eklampsije - moždani udar, infarkt miokarda, unutarnje krvarenje. Konvulzivni napadaji dovode do razvoja hipoksije fetusa, abrupcije posteljice. Eklampsija tijekom trudnoće može uzrokovati povrede djetetova mentalnog razvoja i intrauterine smrti.

Eklampsija je opasna najozbiljnija komplikacija

Simptomi visokog tlaka

Gestacijsku hipertenziju tijekom trudnoće karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • glavobolja, koncentrirana u stražnjem dijelu glave;
  • osjećaj vlastitog srca;
  • kratak dah;
  • vrtoglavica;
  • titranje muha pred očima;
  • pogoršanje dobrobiti nakon svakog stresa.

S tlakom preko 150 mm Hg. pojavljuju se tinitus i zimice. Mogući tremor udova. Iznenadni skokovi krvnog tlaka popraćeni su osjećajima tjeskobe i sve većom panikom.

Kod hipertenzije postoje poremećaji spavanja. U isto vrijeme, nesanica pogoršava simptome hipertenzije, jer negativno utječe na živčani sustav.

Plieklampsiju i eklampsiju karakteriziraju edemi, krvarenje iz nosa, promjene pulsa. Istodobno se razvijaju teški respiratorni poremećaji i plućni edem je moguć tijekom konvulzivnog napada.

dijagnostika

Svim trudnicama se redovito javljaju liječnici kako bi se otkrile abnormalnosti u vremenu, uključujući hipertenziju tijekom trudnoće. Dijagnoza se postavlja na temelju fizičkog pregleda i mjerenja krvnog tlaka.

Treba imati na umu da tijekom trudnoće dijete može doživjeti nagli skok pritiska u očima liječnika. To je povezano s iskustvima i stresom koji svaka žena koja očekuje dijete doživljava na klinici.

Značajke liječenja

Imenovanje liječenja ovisi o tome postoji li rizik od razvoja komplikacija. Tretman lijekovima propisan je u sljedećim slučajevima:

  • dobi preko 35 godina;
  • oštećenje bubrega;
  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • loša akušerska povijest;
  • značajno povećanje krvnog tlaka.

Ako tlak ne prelazi 140-149 mm Hg, simptomi hipertenzije su blagi, a žena se osjeća uglavnom dobro, lijekovi i pilule za hipertenziju tijekom trudnoće nisu propisani.

Što učiniti s hipertenzijom tijekom trudnoće detaljno će reći liječniku. Za kontrolu krvnog tlaka obično se provode sljedeće mjere:

  • pridržavanje dana;
  • redovite šetnje;
  • dijetalna terapija;
  • uklanjanje stresa;
  • nedostatak teških fizičkih napora.

Ako se pritisak malo prekorači, bolje je bez lijekova.

Dijeta je napravljena na takav način da se smanji zadržavanje tekućine u tijelu. Prehranom dominiraju voće i povrće, hrana s vlaknima. Svako piće zamjenjuje se čistom vodom, prirodnim sokovima i kompotima, slabim čajem.

Kod teškog tijeka hipertenzije tijekom trudnoće, liječenje se kvantificira ovisno o trimestru. Hipertenzivni poremećaji i simptomi arterijske hipertenzije tijekom prvog tromjesečja trudnoće obično se liječe nefarmakološkim lijekovima, jer tablete hipotenzivnog učinka mogu štetiti fetusu. U drugom i trećem tromjesečju dopuštene su određene skupine lijekova, ali točnu shemu terapije i doziranje lijekova mora odrediti liječnik pojedinačno.

S razvojem preeklampsije i eklampsije, liječenje se provodi u bolnici. Žena bi trebala ležati na očuvanju i vjerovati stručnjacima.

Izbor roka isporuke

Žene s povišenim krvnim tlakom, koje su se prvi put manifestirale tijekom trudnoće, mogu se pokazati prijevremeno u sljedećim slučajevima:

  • eklampsija i preeklampsija;
  • komplikacije hipertenzije;
  • fetalna hipoksija;
  • rizik od abrupcije posteljice.

Tijekom poroda potrebna je stroga kontrola krvnog tlaka.

Ako je ženama dijagnosticiran početni stupanj bolesti i nema rizika za fetus, rađanje hipertenzije javlja se nakon punog fetusa.

Preventivne mjere

Prevencija je moguća samo kada žena planira trudnoću. Nedostatak prekomjerne težine, loše navike i čimbenici koji dovode do poremećaja kardiovaskularnog sustava pomoći će izbjeći razvoj hipertenzije tijekom trudnoće djeteta.

Ako imate bilo kakvih kroničnih bolesti, trebali biste dobiti tretman prije začeća. Ako je ženi dijagnosticirana hipertenzija prije začeća, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o zamijenjenim lijekovima za kontrolu krvnog tlaka na lijekove koji se mogu uzimati tijekom trudnoće.

Kod planiranja trudnoće, hipertenzivnim pacijentima se savjetuje da najprije kod liječnika ispitaju vrijeme planirane hospitalizacije i metode kontrole tlaka u tom razdoblju. Tipično, žene s kroničnom hipertenzijom padaju na konzervaciju tri puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Zašto se hipertenzija javlja tijekom trudnoće, nego što je to opasno?

Krvni tlak (BP) u tijelu uzrokuje kretanje krvi kroz žile i opskrbu organa i tkiva hranjivim tvarima. Sila pritiska na posude mjeri se u milimetrima žive (mm Hg. Art.). Gornji, ili sistolički, pritisak je stanje u kojem je srčani mišić u potpunosti komprimiran da bi dalje pumpao krv kroz krvne žile. Niži pritisak, dijastolički, pokazatelj je potpunog opuštanja srčanog mišića. Prepoznate normalne pokazatelje gornjeg tlaka od 90 do 120 mm Hg. Čl. Dopušten je krvni tlak do 130 / 80-60. No, tijekom trudnoće, te se norme ponekad odbacuju. Hipertenzija u trudnica, kao i dijagnosticirana hipertenzija u trudnica, javlja se iz nekoliko razloga.

Uzroci krvnog tlaka u trudnica

Tijekom trudnoće odvijaju se hormonalne promjene, s rastom fetusa, jedan ili nekoliko dodatnih krugova cirkulacije u placenti se formira kada se fetus umnožava. To je potrebno za prehranu nerođenog djeteta. Opterećenje srčanog mišića dramatično se povećava, jer srce naporno radi. Tijekom tog razdoblja vjerojatnost arterijske hipertenzije je visoka. Ako razlika između normalnog radnog krvnog tlaka ne prelazi 10%, zdravlje žene i nerođenog djeteta nije u opasnosti. No, pokazatelji koji prelaze normu iznad 15-20%, ukazuju na pojavu gestacijske hipertenzije, au slučaju trajnog viška tlaka - hipertenzija se sumnja u trudnicu.

Hipertenzija se tijekom trudnoće javlja iz istih razloga kao i svi, iako postoje specifični čimbenici koji mogu privući pažnju liječnika, a to su:

  1. Nasljeđe. Liječnik saznaje da li netko od rodbine pati od hipertenzije, razine pritiska prije trudnoće.
  2. Dob žene. Nakon 30-35 godina vjerojatnije je da će se tijekom trudnoće razviti hipertenzija.
  3. Redoslijed trudnoće. Liječnik analizira obilježja tijeka prijašnjih trudnoća kako bi napravio cjelovitu sliku.
  4. Interval između rođenja. Optimum je razdoblje od dvije godine. Ako tijelo nema vremena za odmor od prethodne trudnoće, vjerojatnost da će žena razviti gestacijsku hipertenziju ili hipertenziju će se umnožiti.
  5. Višestruka plodnost. Hipertenzija u trudnica s višestrukim fetusima javlja se gotovo uvijek, ali obično nestaje odmah nakon poroda. Iznimka: ako je žena ranije patila od hipertenzije.
  1. Prisutnost mentalnih, neurogenih poremećaja, depresije.
  2. Tjelesna aktivnost, način života, loše navike.
  3. Trovanje.

Trudna hipertenzija često je potaknuta pratećim bolestima:

  • dijabetes melitus;
  • anemija;
  • hipotireoze;
  • pretilosti;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • zatajenje bubrega.

Klasifikacija hipertenzije tijekom trudnoće

Hipertenzija se tijekom trudnoće klasificira prema sljedećim vrstama:

  1. Kronični oblik. Nastaje prije trudnoće. U budućnosti, pokazatelji krvnog tlaka se povećavaju, a simptomi se pogoršavaju. Trudnoća s hipertenzijom trebala bi se odvijati strogo pod nadzorom ginekologa, kardiologa, terapeuta.
  2. Gestacijska hipertenzija. Najlakši oblik povišenog krvnog tlaka u krvi, u kojem nema proteina u mokraći ili oteklina, te pravodobnim mjerama, bolest potpuno nestaje. Ako pokrenete bolest, ona se može pretvoriti u preeklampsiju, koja je podijeljena na blagi, umjereni, teški stupanj:
  • Svjetlo: krvni tlak do 150/90 mm Hg. Čl. Promatrano oticanje nogu, protein se pojavljuje u mokraći (do 1 g).
  • Srednja: HELL do 170/110 mm Hg. Čl.
  • Ozbiljan: krvni tlak iznad 180/120 mm Hg. Čl.

Kod umjereno teških oblika trudnoće indicirana je hospitalizacija ili mirovanje, kao i liječenje lijekovima u cilju očuvanja fetusa.

Ovaj oblik se naziva i kasna toksikoza. Najopasnija je kombinacija preeklampsije s kroničnom hipertenzijom. Točan uzrok preeklampsije nije otkriven. Smatra se da je riječ o genetski određenoj patologiji.

Ako se dijagnoza otkrije prije 34 tjedna, pacijentu se propisuju kortikosteroidi za ubrzano polaganje pluća u plodu, nakon čega slijedi prijevremeno otpuštanje djeteta.

  1. Preeclampsia - višak krvnog tlaka u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. To je komplikacija kao posljedica stabilnosti visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće, karakteriziranog pojavom oteklina, proteina u mokraći. Nadalje, dolazi do zatajenja bubrega, oštećenja mozga, napadaja poput epilepsije. Glavni razlog za preeklampsiju, kažu liječnici, je veća tjelesna masa kod trudnica. Zbog toga liječnici redovito vagaju trudnice tijekom recepcije. Opasnost je da su placentne žile tijekom preeklampsije zbog nakupljanja viška tekućine i edema oštećene, a fetus gubi kisik i prehranu, stanje se razvija u sljedeći oblik.
  2. Eklampsija. Ovaj oblik je izuzetno opasan, glavni je uzrok smrti kod trudnica. Žena “na položaju” ima konvulzije kao da je s epilepsijom, izgubila je svijest.

Simptomi hipertenzije u trudnica

Simptomi povišenog krvnog tlaka u trudnica su na mnogo načina slični uobičajenim manifestacijama arterijske hipertenzije:

  • jake bolove u glavi, gornjem peritoneumu, vrtoglavicu;
  • zamagljen vid, strah od svjetlosti, tinitus;
  • iznenadna mučnina, prelazak u povraćanje;
  • povećan broj otkucaja srca - tahikardija;
  • povećanje težine zbog zadržavanja tekućine;
  • nedostatak daha, slabost;
  • krvarenja iz nosa;
  • poremećaj jetre, što rezultira tamnim izmetom, žutom kožom;
  • ispiranje lica zbog vrućih trepće;
  • smanjenje razine trombocita u krvi zbog slabog zgrušavanja. Gledano iz analize krvi;
  • mentalni poremećaji: nastanak straha od smrti, tjeskobe.

Poremećaj vida ili sluha s istovremenim glavoboljama ukazuju na početni cerebralni edem i predkonvulzivno stanje. Dispneja se ponekad javlja ne samo zbog povećanog tlaka, nego i zbog rasta abdomena.

Uz dubok dah, grudi se lagano dižu, a uz jaki izdisaj - sužavaju se. U trudnica, rastući trbuh ne dopušta da se grudi normalno kontrahiraju, što uzrokuje porast krvnog tlaka. Srčani mišić mora napornije raditi kako bi isporučio kisik svim organima, uključujući posteljicu.

Ako se pojavi barem jedan od navedenih simptoma, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć, takve kasne komplikacije kod trudnica kao što su preeklampsija i eklampsija teško je ispraviti. Opasnost od komplikacija zbog povišenog krvnog tlaka je da fetus doživljava gladovanje kisikom, ili hipoksiju, zbog narušene opskrbe krvlju u posteljici. Kao rezultat toga, intrauterini razvoj je odgođen ili dolazi do preranog pilinga posteljice, što dovodi do smrti fetusa.

Dijagnoza trudnica s povišenim krvnim tlakom

Za potpuni pregled trudnica s arterijskom hipertenzijom propisane su:

  • opći pregled s mjerenjem pulsa, otkucaja srca;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srca ili ehokardioskopija;
  • otkrivanje povezanih bolesti;
  • pregled okulista fundusa;
  • endokrinološki pregled;
  • biokemijska i potpuna krvna slika;
  • ispitivanje urina na bjelančevine, prisutnost krvi u njemu, razina glomerularne filtracije.

Liječenje i kontraindikacije

Liječenje lijekovima u trudnica je svedeno na korekciju antihipertenzivne terapije. Trudnice ne bi trebale uzimati uobičajene lijekove koji smanjuju pritisak, tako da ne prepisuju inhibitore ATP-a: Captopril, Enalapril.

Također, tijekom trudnoće ne treba uzimati blokatore receptora angiotenzina II: Valsartan, Losartan, budući da njihovo teratogeno svojstvo uzrokuje patologiju, fetalne deformitete. Iz istog razloga, zbog teratogenog učinka, lijek "Diltiazem" je kontraindiciran

"Reserpine" inhibira živčani sustav, cirkulira dugo u krvi i također se ne koristi u liječenju trudnoće.

"Spironolakton" zbog svog antiandrogenog učinka - smanjenja razine muških hormona - i povezanog rizika razvoja urogenitalnih anomalija u fetusu, također se ne koristi u liječenju trudnica i dojilja.

Liječenje trudnica u slučaju hitne medicinske pomoći s pokazateljima krvnog tlaka od 140/90 mm Hg. Čl.

  1. "Nifedipin" (10 mg): ispod jezika, jedna tableta. Preporuča se uzeti do tri komada tijekom dana. Tijekom prijema potrebno je biti u ležećem položaju zbog moguće vrtoglavice nakon upotrebe lijeka.
  2. "Magnezija", ili magnezij sulfat, - intravenozno, ponekad nakon brze infuzije u venu stavi IV. Antikonvulzivi s hipotenzivnim djelovanjem. Doziranje propisuje samo liječnik.
  3. "Nitroglicerin" - intravenska, kapalna, polagana infuzija. Rijetko se koriste ako drugi lijekovi ne pomažu. Jaki vazodilatatori s hipotenzivnim učinkom.

Liječenje trudnica koje nisu lijekovi svodi se na ranu registraciju: do 12 tjedana. Do tog datuma obično se rješava pitanje očuvanja ili prekida trudnoće. S kasnim pozivima, problem prekida postaje problematičan. Nakon toga, pacijent mjeri pritisak na obje ruke pri svakom posjetu antenatalnoj klinici. U slučaju arterijske hipertenzije trudnice, preporučuje se vođenje dnevnog dnevnika, gdje morate bilježiti krvni tlak, puls ujutro i navečer. Kod uzimanja lijekova treba uzeti u obzir broj dnevnih mokrenja.

Bolnice u trudnoći

Ako postoji potreba za planiranom hospitalizacijom pacijenta, ona se provodi u tri faze.

I. faza hospitalizacije: do 12 tjedana. Pacijentica je smještena u kardiološki odjel i odlučuje hoće li napustiti trudnoću bez prijetnje majci. U slučaju hipertenzije I stupnja (BP do 140/90 mm Hg. Art.) Nema kontraindikacija za trudnoću.

Kod hipertenzije II stupnja (do 160/95 mm Hg. Art.) Trudnoća se ostavlja pod strogim nadzorom specijaliste. Ali to je moguće ako nema povezanih bolesti: dijabetesa, srčanih aritmija, bolesti bubrega.

Ako II stupanj hipertenzije nije podložan korekciji ili se razvije III stupanj, to je razlog pobačaja.

Druga faza hospitalizacije provodi se u razdoblju od 28-32 tjedna. Trudnica je smještena u kardiološki odjel za procjenu srčanih kompenzacijskih aktivnosti. Tijekom tog perioda, vaskularno ležište je što je više moguće napunjeno tekućinom, u slučaju nestabilnog stanja kardiovaskularnog sustava odlučeno je pitanje rane isporuke.

Treća faza hospitalizacije provodi se u razdoblju od približno dva tjedna prije porođaja. U ovom trenutku rješava se pitanje načina opstetričke pomoći, procjenjuju se rizici za majku i dijete.

Neplanirane hospitalizacije se provode u bilo koje vrijeme prema indikacijama.

Preventivne mjere

Trudnoća i popratna hipertenzija - ozbiljan test za žensko tijelo. Zanemarivanje simptoma i nadajući se da će "sve proći" neodgovorno je.

Kao i kod bilo koje bolesti, s hipertenzijom ili hipertenzijom, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

  1. Jedite pravo, isključujući masnu, slanu, konzerviranu hranu. Pazite na vlastitu težinu: povećanje nije veće od 15 kg za cijelu trudnoću. Korisno je svaki dan smanjiti krvni tlak da uzme barem jednu čašu soka od brusnice, sok od breze, of šalicu soka repe do jela.
  2. Prestanite pušiti i alkohol.
  3. Antiinfektivna i protuupalna terapija, posebno važna prije trudnoće.
  4. Umjerena tjelesna aktivnost, hodanje po ulici.
  5. Da biste izbjegli stresne situacije, preopterećenja, promatrali režim rada i odmora, dovoljno je da se dovoljno naspavate. Psihološka podrška voljenima pomaže trudnicama.
  6. Redovito mjerite krvni tlak.

Važno je zapamtiti da je samoliječenje za trudnice s arterijskom hipertenzijom, hipertenzijom apsolutno kontraindicirano. Nepravilna uporaba lijekova dovodi do razvoja komplikacija: eklampsija, preeklampsija, koja zauzima prvo mjesto među uzrocima smrti u trudnica.

Vrste i specifičnost hipertenzije tijekom trudnoće

  • Specifičnost bolesti
  • Postoji li rizik?
  • Što tražiti
  • Preventivne mjere

Trudnice su često zainteresirane za pitanje jesu li hipertenzija i trudnoća kompatibilne, a kakve posljedice može imati povišena razina krvnog tlaka.

Specifičnost bolesti

Znak hipertenzije - vrlo česta bolest danas - je stalni porast pritiska.

Često se bolest osjeća prije začeća. Također se događa da se tijekom trudnoće dijagnosticira hipertenzija. To može biti zbog činjenice da se tijekom važnog biološkog procesa u tijelu mlade majke događaju promjene koje utječu na pritisak unutar peritoneuma, povećanu cirkulaciju krvi i povećanu brzinu rada srca.

Žene se u situaciji osjećaju sasvim normalno, ne osjećaju se loše, tako da se identifikacija arterijske hipertenzije tijekom trudnoće može dogoditi slučajno i uz kašnjenje, što ne omogućuje pravovremenu pomoć i minimaliziranje postojećih rizika.

U slučaju kada pritisak raste samo tijekom trudnoće, to je hipertenzija trudnica. Ovo se stanje obično razvija nakon 20 tjedana i često nestaje ubrzo nakon poroda.

U prvim tjednima pacijenata koji pate od hipertenzije, tlak se može sam smanjiti. No, često, trudnoća, koja je ogroman stres za tijelo, pogotovo ako je prvi, može izazvati hipertenziju.

Postoje četiri vrste hipertenzije u trudnica:

  • kronična hipertenzija: dijagnosticirana prije početka trudnoće ili tijekom prvih 20 tjedana;
  • gestacijska hipertenzija: povišeni tlak se prvo javlja nakon 20 tjedana, bez proteinurije;
  • preeklampsija ili eklampsija: svojstveni sindrom trudnoće koji se obično javlja nakon 20 tjedana.

Dijagnoza eklampsije obično se javlja kada žena ima napadaje koji se ne objašnjavaju ništa drugo.

Postoji li rizik?

Čekanje na rođenje djeteta, popraćeno arterijskom hipertenzijom u trudnica, često je komplicirano toksikozom u kasnim stadijima trudnoće. Glavobolje daju trudnicama puno trudnoće, a postoji i rizik od oštećenja vida. Možda je najopasnija komplikacija cerebralno krvarenje i odvajanje mrežnice.

Pod utjecajem hipertenzije dolazi do promjene u strukturi krvnih žila, zbog čega unutarnji organi i tkiva ne dobivaju hranjive tvari i kisik potrebne za održavanje željenog tona.

Za dijete takvo stanje također predstavlja određenu opasnost: rizik od intrauterinog krvarenja i ranog odvajanja posteljice je vrlo visok.

Žene koje žele postati majke i istodobno pate od hipertenzije, naravno, mogu podnijeti zdravo dijete i sigurno riješiti teret. Međutim, postoji težak (treći) stadij hipertenzije, u kojem je trudnoća krajnje nepoželjna, pa čak i opasna. Pobačaj je također opasan.

Prosječne prirode hipertenzije tijekom trudnoće će omogućiti i napraviti, i roditi zdravo dijete, ali trudnica mora konzultirati u fazi planiranja sa stručnjacima. Cijelo razdoblje nakon začeća i prije porođaja treba pratiti ne samo ginekolog, već i kardiolog.

Obraćajući pozornost na pregled najtežih, ne smijemo zaboraviti na fetus. Mora se provesti ultrazvučni pregled, a prije isporuke, procjena njegovog općeg stanja.

Što tražiti

U očekivanju sretnog događaja, potrebno je pažljivo pratiti opće zdravstveno stanje, prehranu i budite sigurni da pratite krvni tlak, koji se ponekad povećava kod žena koje ne pate od hipertenzije. Ako je brojčanik manometra pokazao rezultat iznad norme (a tlak 140/90 već se smatra visokim), samo jednom, naravno, hipertenzija tijekom trudnoće u ovom slučaju nije dijagnosticirana.

Žene s hipertenzijom moraju se odmah pokazati liječnicima na pregled, izmjeriti pritisak, povremeno se podvrgnuti EKG-u i provesti urin za analizu. U potonjem slučaju važan je pokazatelj prisutnosti proteina: ako ga nema, a pritisak je visok, dijagnosticira se arterijska hipertenzija u trudnica. Ako se tijekom druge polovice trudnoće u mokraći otkrije protein s istodobnim povećanjem tlaka, to može ukazivati ​​na razvoj preeklampsije, uz edem i brzo dobivanje na težini kao posljedicu kašnjenja tjelesne tekućine.

Žene s hipertenzijom trebaju posebno pažljivo liječiti svoje zdravlje, ne zaboravljajući da su sada odgovorne ne samo za sebe, već i za početak života malog stvorenja. Stoga, iako tijekom cijelog razdoblja rađanja, trudnica s hipertenzijom nije iskusila nikakvu posebnu neugodnost, a trudnoća je općenito bila povoljna, bolje je dostaviti je u rodilište 3 tjedna prije planiranog datuma isporuke.

Sam proces porođaja kod pacijenata koji pate od hipertenzije vrlo često može pratiti razne komplikacije i za majku i za bebu. U ovom slučaju za ženu se provodi posebna antihipertenzivna terapija, a za fetus stalno praćenje. Ponekad morate stimulirati prijevremeni porod. A u slučajevima kada je rizik od komplikacija vrlo visok, bolje je napraviti carski rez.

Preventivne mjere

Liječenje koje prati cijelo razdoblje trudnoće i hipertenzije i druge bolesti treba provoditi strogo pod nadzorom uskih stručnjaka. Posebno pazite da morate uzimati droge.

Nezavisno odoljeti napadima arterijske hipertenzije u trudnica može biti preventivno, slijedeći neke preporuke:

  • budite sigurni da smanjite uporabu takvih napitaka kao što su jaki čaj i kava;
  • smanjiti količinu soli u dnevnoj prehrani;
  • dati dovoljno vremena za odmor i spavanje;
  • vježbajte fizičku aktivnost u umjerenim dozama (dobra opcija za prevenciju hipertenzije će biti sporo hodanje, vježbanje, vodeni aerobik);
  • Odustati od cigareta i konzumacije alkohola važan je čimbenik ne samo u borbi protiv hipertenzije, već i kao jedan od preduvjeta za normalan tijek trudnoće i rođenje zdravog djeteta.

Važnu ulogu za stanje trudnice, i fizički i psihološki, igra povoljna situacija u kućnom krugu. Pozornost i briga autohtonih ljudi, njihova podrška pomoći će prenijeti neugodnosti i nove osjećaje koji su neizbježni u procesu nošenja djeteta.

S obzirom na kvalificiranu njegu, onda, razgovor s kardiologom, trudnicama koje pate od hipertenzije, mogu detaljno opisati svoje stanje i način života, a iskusni liječnik će vam reći koje su smjernice potrebne. Osim toga, mnogi bolesnici s kroničnom hipertenzijom vjeruju da se proizvodi koji pomažu prije trudnoće mogu uzeti u novom stanju. Ovdje će biti potrebna obvezna konzultacija s liječnikom, samo će liječnik moći točno odrediti koji je od prethodno uzetih lijekova uistinu potreban u novom životnom razdoblju, a koje treba izbjegavati kako ne bi naštetio fetusu.

U svakom slučaju, trudnica mora zapamtiti da je njezin glavni zadatak imati zdravo dijete. Upravo je to cilj i povjerenje u uspješan ishod poroda koji može učiniti čuda, čak i spasiti živote majke i djeteta.

I naravno, majka koja pati od hipertenzije, osobito u kroničnom obliku, treba imati na umu da se nasljedna predispozicija za ovu bolest može prenijeti na dijete. Zato je od prvih dana života važno posvetiti dužnu pozornost preventivnim mjerama kako bi se ubuduće isključio razvoj hipertenzije kod bebe.

Hipertenzija tijekom trudnoće: liječenje i prevencija

Hipertenzija tijekom trudnoće jedan je od glavnih problema s kojim se suočavaju trudnice. Zašto se krvni tlak povećava i kako se trudnice bore protiv arterijske hipertenzije?

Hipertenzija je uobičajeno ime za kroničnu bolest koju karakterizira stalno povišeni krvni tlak.

Hipertenzija u trudnica je stanje u kojem mjerač krvnog tlaka mjeri vrijednosti iznad 140/90 mmHg. Čl.

Uzroci visokog tlaka

Normalni krvni tlak ovisi o stanju zidova krvnih žila, sastavu krvi i njezinom cirkulaciju. Kod djevojčica u položaju, cirkulacija krvi se povećava, što stvara pritisak na srce. Osim toga, tjelesna težina se stalno povećava, opterećujući žile i žile. To dovodi do povećanja tlaka.

Rigidnost krvnih žila povezana s dobi povećava njihovu otpornost na protok krvi, zbog čega se povećavaju indikatori krvnog tlaka. Stoga, hipertenzija svojstvena starijim osobama.

Hipertenzija u trudnica je često uzrok loših navika. Pušenje, koje prelazi normu konzumiranja alkohola, pretjerana strast za začinjenom ili masnom hranom negativno utječe na zdravlje krvnih žila.

Osim toga, emitiraju otporne hipertenzije trudna! To je patologija koja se javlja kod žena nakon 20 tjedana trudnoće. U teškim slučajevima - do 20 tjedana. Kasna toksikoza, komplicirana tijekom porođaja također uzrokuje povećanje krvnog tlaka kod žena i razvoj vaskularnih bolesti.

Trudnoća s hipertenzijom 2 stupnja - zahtijeva hitno liječenje!

Klasifikacija patologije

Postoje sljedeće vrste bolesti u trudnica:

  1. Hipertenzija - stabilni pokazatelji krvnog tlaka preko 140/90 mm Hg. v.;
  2. Peklampsija (edem) - hipertenzija s pokazateljima iznad 160/110 mm Hg. Čl. Uz komplikaciju proteinurije (povećan sadržaj proteina u urinu).

    Ako ne poduzmete mjere za stabilizaciju stanja prije porođaja, može se razviti eklampsija, praćena konvulzijama. Daljnji razvoj može dovesti do smrti i pobačaja fetusa, kome i smrti pacijenta;
  3. Kronična hipertenzija dijagnosticirana prije trudnoće.

Patologija može imati tako ozbiljne posljedice kao:

  • moždani udar,
  • Srčani udar
  • Poremećaji vida
  • Zatajenje srca ili bubrega, uključujući akutno.

Simptomi visokog krvnog tlaka

Ponekad simptomi hipertenzije nisu popraćeni neugodnim osjećajima. Pogotovo ako se pritisak stalno povećava i ne mijenja naglo. Ali najčešće hipertenzivna osoba osjeća jaku, pritisnu ili pulsirajuću glavobolju. Osobito u sljepoočnicama i vratu. Manje zatamnjenje i "muhe" u očima. Ponekad vrtoglavica, vrućina, okus ili miris metala.

Tablica: Kliničke manifestacije hipertenzije u trudnica

Učinkovito liječenje patologije

Liječenje hipertenzije u trudnica provodi se strogo pod nadzorom liječnika!

Smanjenje krvnog tlaka mora biti glatko, bez naglih promjena.

Arterijska hipertenzija se uvijek liječi lijekovima. Ali trudnoća i porođaj poseban slučaj! Propisivanje lijeka treba odgoditi do posljednjeg slučaja.

Hipertenzivni lijekovi mogu imati kratkotrajni učinak ili neće djelovati ako pacijent ne promijeni način života koji je doveo do bolesti.

Konzervativna sredstva bez lijekova:

  • Prije svega, morate ukloniti naviku pušenja. Nažalost, čak i djevojke u položaju ne odustaju od loše navike, unatoč ogromnom riziku od fetalnih malformacija.
  • Normalizirati težinu u hipertenziji stupnja 1 je dovoljno. Tijekom trudnoće žena dobiva tjelesnu težinu zbog rastućeg fetusa, povećanja uterusa, posteljice, amnionske tekućine i povećanja volumena krvi u tijelu. To već stvara značajno opterećenje na plovilima. Ako u isto vrijeme žena, prema popularnoj apsurdnoj preporuci, "jede za dvoje", onda ima rizik od pretilosti. Kao rezultat toga, pojava simptoma hipertenzije, problemi sa zglobovima i kralježnicom i tako dalje.
  • Smanjite potrošnju masne, začinjene, slane hrane, šećera i pečenja.
  • Jedite manje pržene, dimljene, industrijske konzervirane hrane. Oni sadrže kolesterol i kancerogene tvari, uzrokujući stvaranje kolesterola i krvnih ugrušaka. Takva hrana je ispunjen formiranjem krvnih ugrušaka s aterosklerozom.
  • Povećajte tjelesnu aktivnost. Žena u položaju pokazala je hodanje, plivanje, jogu, vodeni aerobik. Bolje je pohađati posebne tečajeve prilagođene budućim majkama. Vježba uz prevenciju hipertenzije pridonosi razvoju pravilnog disanja, važnog tijekom poroda. Zasićite tijelo žene i dijete kisikom, držite tijelo u dobrom stanju.
  • Uzmite preparate od magnezija i kalija. Oni jačaju krvne žile i povećavaju njihovu elastičnost. Blagotvorno djeluje na srčani mišić i smanjuje konvulzivni sindrom. Takvi lijekovi su često indicirani za trudnice s povećanim tonusom uterusa, mišićnim spazama i problemima cirkulacije.
  • Hipertenzivna, kao i buduće mame, kontraindicirana je u alkoholu.

Važno je! Svaku promjenu u uobičajenom načinu života trudnice treba kontrolirati ginekolog!

Kada liječnik prepisuje lijekove, treba ih piti u preporučenoj dozi. U isto vrijeme, piti vodu i ne kombinirati sve lijekove u jednoj dozi.

Neovisno otkazati lijek ili ga zamijeniti s više "jaki" ili "slab" ne može. Pogotovo tijekom trudnoće, kada može patiti zdravlje ne samo pacijenta, nego i nerođenog djeteta.

Prije rođenja žene s hipertenzijom češće su propisane:

  • Kardiovaskularni lijekovi: Papazol, Dibazol, andipal;
  • Diuretici: infuzija lišća borovnice, bobica; canoefron, furosemid.

Za djevojčice koje su već imale probleme s tlakom pri prvom rođenju, s dijabetesom i kroničnom hipertenzijom, često uzimaju aspirin. Liječnik bi trebao propisati lijek, ne prije 13 tjedana trudnoće.

Uporni krvni tlak u trudnice iznad 170/110 mm Hg je razlog za hospitalizaciju.

Kontraindicirano imenovanje

Pacijenti u položaju ne propisuju lijekove klorotiazid, indapamid, rilmenidin, kandesartan i druge. Pripravci ACE inhibitora, receptora blokatora, izravnih inhibitora renina mogu uzrokovati deformitet i smrt fetusa.

Prevencija bolesti

Prevencija hipertenzije može biti ista metoda koja se preporučuje za zdrav način života. To je zdrava prehrana, uklanjanje loših navika, umjerena tjelesna aktivnost, nošenje kompresijskog donjeg rublja, nedostatak stresa i uzimanje vasododerzhivayuschih lijekova.

Nije preporučljivo voditi pasivni način života. Uključite se u jaku kavu, crni čaj i čokoladu. Korisno je jesti više svježeg voća, bobica (brusnica) i sirovog povrća (repe).

Autor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, liječnik opće prakse

Hipertenzija u trudnica - opasnost od tlačnih udara, metode za ispravljanje patološkog stanja

Promjene u tijelu trudnice obično dovode do smanjenja krvnog tlaka. Pod djelovanjem placentnih estrogena i progesterona, posude gube osjetljivost na hormon angiotenzin-II. Oni su u proširenom stanju, smanjuje se njihova otpornost na protok krvi. To je neophodno za normalan rast krvnih žila placente i prehranu fetusa.

Stoga se u prvom tromjesečju pritisak smanjuje od početnog za 5-15 mm Hg. Art., Malo više pada u drugom. A u trećem se vraća fiziološka norma. No, u nekih žena začeće se događa u pozadini visokog tlaka ili se hipertenzija javlja tijekom trudnoće. Ovo stanje je opasno za majku i fetus.

Kada možemo govoriti o hipertenziji?

Kod trudnica se arterijska hipertenzija dijagnosticira u 4-8% svih trudnoća. Unatoč tako malom postotku bolesti, zauzima drugo mjesto među uzrocima smrtnosti majki. Stoga se bolest mora odmah identificirati i liječiti.

Ako je tlak iznad norme određen jednim mjerenjem, onda to nije ništa za reći. Za dijagnozu je potrebno ispuniti nekoliko uvjeta:

  1. Povećan krvni tlak na 140/90 mm Hg. Čl. i iznad.
  2. Porast učinkovitosti u usporedbi s razdobljem prije trudnoće: sistolički pri 25 mm Hg. Art., Dijastolički - 15 mm Hg. Čl.
  3. Promjene se određuju s dva uzastopna mjerenja, između kojih je prošlo najmanje 4 sata.
  4. Jednom povećan dijastolički tlak iznad 110 mm Hg. Čl.

Hipertenzija u trudnica se odvija u fazama sličnim konvencionalnoj hipertenziji:

  • Faza 1 - tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. v.;
  • Faza 2 - krvni tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. v.;
  • Faza 3 - krvni tlak od 180/110 i više.

Prema klasifikaciji, patologija može biti više vrsta. Ovisno o datumu pojavljivanja:

  • Hipertenzija koja je postojala prije trudnoće - žena je imala dijagnozu hipertenzije ili su se prvi znakovi pojavili prije 20. tjedna trudnoće, simptomi ovog oblika traju više od 42 dana nakon poroda.
  • Gestacijska hipertenzija - u početku normalni tlak nakon 20 tjedana raste do značajnih, viših od normalnih stopa.
  • Preeclampsia je kombinacija visokog krvnog tlaka i proteina u urinu.
  • Postojeća hipertenzija u kombinaciji s proteinurijom i gestacijskom hipertenzijom - trudnica je dijagnosticirana, ali nakon 20 tjedana simptomi počinju rasti, pojavljuje se protein u urinu.
  • NN klasificirati zbog nedostatka informacija.

Bolest se odvija postupno. U početnom stadiju ne dolazi do zatajenja ciljnog organa. S progresijom stanja uočavaju se patološke promjene u bubrezima, pa sve do zatajenja bubrega. U srcu nastaju znakovi povećanja ishemije, angina pektoris, zatajenje srca. Također je moguće oštećenje moždanih žila, mrežnice, razvoj ateroskleroze karotidnih arterija.

Zašto pritisak raste?

Vjeruje se da u početku svaka hipertenzija ima neurotične razloge. To je duboka neuroza koja dovodi do sloma u regulaciji vaskularne funkcije. Pogoršava se razvoj patologije s prošlim vaskularnim, moždanim i bubrežnim bolestima. Prekomjerna težina, prekomjerna uporaba soli, pušenje i alkohol pogoršavaju situaciju.

Mehanizam razvoja povezan je s fiziološkim povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. Ako u isto vrijeme postoji nedostatak placentalne 17-hidroksiprogesterona, onda su žile vrlo osjetljive na hormon vazopresin, lako prelaze u stanje grča, što povlači porast tlaka.

Promjene u srcu (hipertrofija) usmjerene su na kompenzaciju stanja hipertenzije, ali to dovodi do daljnjeg pogoršanja. Bubrežne žile postupno su zahvaćene, što dodatno pojačava patologiju.

Što to prijete?

Hipertenzija i trudnoća - opasna kombinacija. Pri visokom tlaku sužava se lumen krvnih žila. Istovremeno, u ranim stadijima trudnoće dolazi do poremećaja protoka krvi u posteljici. Fetus dobiva manje hrane i kisika, njegov razvoj se usporava i, prema rezultatima ultrazvuka, ne ispunjava rok. U nekim slučajevima, oslabljen protok krvi završava spontanim prekidom trudnoće u ranom razdoblju.

Kasnije, generalizirani vazospazam može dovesti do odvajanja normalno smještene posteljice. U većini slučajeva, s takvim razvojem događaja, dijete se ne može spasiti.

Povećani tlak može ući u punu preeklampsiju. Istodobno se spajaju edemi različite težine, a protein se pojavljuje u mokraći. Bolest može napredovati i dovesti do preeklampsije ili eklampsije - pojave napadaja i gubitka svijesti sve do kome.

Promjene u placenti u ovoj patologiji tvore placentnu insuficijenciju, koja se očituje u narušavanju unosa hranjivih tvari, hipoksiji fetusa, usporavanju njegova razvoja i, u teškim slučajevima, smrti.

Što uzrokuje patologiju?

Kronična hipertenzija tijekom trudnoće može biti i primarna bolest i druga koja se javlja u pozadini patologije drugih organa. Tada se naziva simptomatičnim.

Sljedeći razlozi dovode do povećanja krvnog tlaka u razdoblju rađanja:

  • postojeća hipertenzija (90% slučajeva);
  • bubrežne patologije: glomerulonefritis, pijelonefritis, bolest policističnih bubrega, infarkt bubrega, dijabetička lezija, nefroskleroza;
  • bolesti endokrinog sustava: akromegalija, hipotiroidizam, feokromocitom, hiperkortizolizam, Cushingova bolest, tirotoksikoza;
  • vaskularne patologije: koarktacija aorte, insuficijencija aortne zaklopke, arterioskleroza, periarteritis nodosa;
  • neurogeni i psihogeni uzroci: stres i prenaprezanje živaca, sindrom hipotalamusa;
  • bolest.

Hipertenzija nosi rizik oštećenja bubrega, srca i mozga, narušenog razvoja fetusa. Ali ona sama može biti posljedica patologije unutarnjih organa.

Kako se manifestira hipertenzija?

Fiziološki, pritisak tijekom trudnoće prirodno se smanjuje tijekom prva dva tromjesečja, a tek u trenutku rođenja dolazi do normalnog stanja. Ali s postojećom hipertenzijom, pritisak se može ponašati drugačije. U nekim slučajevima se smanjuje i stabilizira. No, postoji svibanj biti pogoršanje stanja - povećanje krvnog tlaka, dodatak edema i proteinurije.

Kod liječnika, žene se mogu žaliti na umor, glavobolje. Ponekad se smetaju sljedeći simptomi:

  • poremećaji spavanja;
  • lupanje srca koje se osjećaju neovisno;
  • vrtoglavica;
  • hladne ruke i noge;
  • bol u prsima;
  • kratak dah;
  • zamagljen vid u obliku bljeskajućih muha pred očima, zamagljivanje;
  • buka ili tinitus;
  • parestezije u obliku gmizavih gusaka;
  • nemotivirana anksioznost;
  • krvarenja iz nosa;
  • rijetko - žeđ, često noćno mokrenje.

U početku se pritisak povremeno povećava, ali postupno s povećanjem težine hipertenzije postaje trajno.

Dodatni pregled

Bit će ispravno čak i kada planirate trudnoću saznati postoje li preduvjeti za povećanje krvnog tlaka. Oni koji dođu liječniku nakon primitka pozitivnog testa na trudnoću, morate zapamtiti je li bilo epizoda povišenja tlaka prije gestacije ili tijekom prethodnog rađanja. Ti su podaci nužni kako bi liječnik mogao odrediti rizičnu skupinu kako bi se planiralo daljnje liječenje trudnoće i izvršila potrebna dijagnostika te odredile metode prevencije.

Postoji potreba za podacima o ovisnosti o pušenju trudnice, postojećem dijabetesu, prekomjernoj težini ili dijagnosticiranoj pretilosti, kršenju omjera lipida u krvi. Važno je da mladi rođaci u ranoj dobi imaju kardiovaskularne bolesti i smrt.

Arterijska hipertenzija je terapeutska patologija pa ginekolog provodi pregled i liječenje takvih žena u suradnji s terapeutom.

Vrijeme pojave pritužbi sigurno je naznačeno, postupno raste ili se pojavljuje iznenada, što je povezano s trajanjem trudnoće. Posebna se pozornost posvećuje težini buduće majke. Indeks tjelesne mase veći od 27 značajno povećava rizik od razvoja hipertenzije. Stoga se i prije trudnoće preporučuje gubitak najmanje 10% težine onih koji imaju višak ovog pokazatelja.

Tijekom pregleda mogu se koristiti sljedeće studije:

  • auskultacija i palpacija karotidnih arterija - omogućuje identifikaciju suženja;
  • pregled, auskultacija srca i pluća mogu otkriti znakove hipertrofije lijeve klijetke ili srčane dekompenzacije;
  • palpacija bubrega u nekim slučajevima omogućuje identifikaciju cističnih promjena;
  • budite sigurni da provjerite štitnjaču za povećanje.

Ako postoje neurološki simptomi, onda provjerite stabilnost na poziciji Romberg.

Kliničke preporuke za hipertenziju kod trudnica omogućuju mjerenje krvnog tlaka prilikom postavljanja dijagnoze. Mora se izvršiti na nekoliko načina:

  • na dvije ruke i usporedite rezultat;
  • u ležećem položaju, a zatim stoji;
  • ispitati puls u femoralnim arterijama i pritisak na donje ekstremitete jednom.

Ako prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj povećava dijastolički tlak, to je u korist hipertenzije. Smanjenje ovog pokazatelja je simptomatska hipertenzija.

Dijagnoza uključuje obvezne metode ispitivanja i dodatne metode koje se koriste u slučaju progresije bolesti ili neuspjeha liječenja. Sljedeće tehnike su obvezne:

  • klinički test krvi (opći pokazatelji, hemoglobin);
  • biokemijska analiza krvi: glukoza, protein i njegove frakcije, jetreni enzimi, osnovni elektroliti (kalij, kalcij, klor, natrij);
  • analiza urina, prisutnost glukoze, crvenih krvnih stanica, kao i dnevni sadržaj proteina;
  • EKG.

Sve žene su prilikom svakog posjeta liječniku mjerile krvni tlak. Uoči posjeta, trudnica treba imati potpunu analizu urina.

Dodatne metode propisuju se selektivno, ovisno o kliničkoj slici, kao i navodnom uzroku povećanja tlaka:

  • testovi urina prema Nechiporenko i Zimnitsky;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • profil lipida u krvi;
  • određivanje aldosterona, renina, omjera krvi natrija i kalija;
  • analiza urina za 17-ketosteroide;
  • krv adrenokortikotropnog hormona i 17-hidroksikortikosteroida;
  • Ultrazvuk srca;
  • savjetovanje oftalmologa i istraživanje krvnih žila;
  • dnevno praćenje krvnog tlaka;
  • urina za bakterije.

Stanje fetusa prati se ultrazvukom i dopler sonografijom krvnih žila placente i posteljice.

Principi terapije

Tijekom trudnoće liječenje hipertenzije ima za cilj smanjiti rizik od komplikacija za majku i prijevremeni porod.

Uz blagi porast tlaka, liječenje se može odvijati ambulantno, ali s povremenim posjetima liječniku. Apsolutna indikacija za hospitalizaciju je skok krvnog tlaka za više od 30 mm Hg. Čl. ili pojavu simptoma uključenosti u patologiju središnjeg živčanog sustava.

Ako se bolest prvi put otkrije, preporučuje se hospitalizacija radi pojašnjenja dijagnoze i dubinskog ispitivanja. Također će odrediti koliko je rizik od progresije stanja, njegov prijelaz na gestozu ili pojava komplikacija u trudnoći. Trudnice u ambulantnom liječenju hospitalizirane su, ali bez pozitivne dinamike.

Preporuke za hipertenziju u trudnica uključuju tri opcije liječenja:

  1. Tretman bez lijekova.
  2. Terapija lijekovima.
  3. Borba protiv komplikacija.

Tretman bez lijekova

Tehnika se koristi za sve trudnice kojima se dijagnosticira hipertenzija. Arterijska hipertenzija je prvenstveno psihosomatska bolest, dugotrajna neuroza. Stoga je potrebno stvoriti uvjete u kojima će biti najmanje stresnih situacija.

Što učiniti onima koji su kod kuće? Neophodno je ravnomjerno raspodijeliti način dana, ostaviti vrijeme za dnevni odmor, već prije kratki san. U večernjim satima vrijeme za spavanje ne bi smjelo biti duže od 22 sata. Smanjite vrijeme provedeno na računalu i gledanje televizije, isključite programe koji vas čine nervoznima. Također je potrebno ukloniti što je više moguće iz svih životnih situacija koje mogu izazvati živčanu napetost ili pokušati promijeniti stav prema njima od oštrog emocionalnog do neutralnog.

Osim toga, potrebna vam je razumna tjelesna aktivnost. To može biti hodanje na svježem zraku, plivanje ili posebne vježbe za trudnice.

Kao iu bolnici, i kod kuće, pod uvjetom da se promijeni priroda moći. Preporučuju se česti djelomični obroci 5 puta dnevno, s posljednjim obrokom najkasnije 3 sata prije spavanja. Ograničite unos soli na 4 g dnevno. Hrana je optimalno kuhana bez nje, ali se s lakoćom postupno solila. Žene s prekomjernom težinom ograničene su u količini masti i jednostavnih ugljikohidrata. Svim trudnicama preporučuje se povećanje udjela povrća i voća, žitarica, mliječnih proizvoda u prehrani.

Onima koji primaju ambulantno ili bolničko liječenje može se propisati fizioterapeutski tretman:

  • electrosleep;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • induktomija na nogama i potkoljenicama;
  • dijatermija područja bubrega.

Osim toga, potreban vam je psihoterapijski tretman, poboljšanje općeg emocionalnog stanja.

Liječenje lijekovima

Tablete pod određenim uvjetima:

  • pritisak raste iznad 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • sistolički tlak se povećava za više od 30 jedinica od normale za ženu ili dijastolički za više od 15 mm Hg. v.;
  • bez obzira na pokazatelje krvnog tlaka u prisutnosti znakova preeklampsije ili patologije placentnog sustava.

Liječenje trudnica povezano je s opasnošću utjecaja lijekova na fetus, stoga se lijekovi odabiru u minimalnim dozama koje se mogu koristiti kao monoterapija. Uzimanje tableta treba biti redovito, bez obzira na performanse tonometra. Ponekad, odlučujući da su rezultati mjerenja i općeg blagostanja zadovoljavajući, žene namjerno odlučuju prestati uzimati lijek. To prijeti oštrim povišenjem krvnog tlaka, što može dovesti do preranog porođaja i smrti fetusa.

Nemojte koristiti ili koristiti kao posljednje rješenje iz zdravstvenih razloga:

  • ACE blokatori: kaptopril, lizinopril, enalapril;
  • antagonisti angiotenzinskog receptora: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretici: Lasix, hidroklorotiazid, indapamid, manitol, spironolakton.

Prednost se daje lijekovima dugog djelovanja. U slučaju neuspjeha, moguće je koristiti kombiniranu terapiju s nekoliko lijekova.

Preparati za liječenje hipertenzije u trudnica spadaju u nekoliko skupina antihipertenzivnih lijekova:

Atenolol je uključen u popis odobrenih lijekova, ali se koristi vrlo rijetko, jer postoje dokazi da uzrokuje kašnjenje u razvoju fetusa. Izbor određenog lijeka ovisi o težini hipertenzije:

  • Razred 1-2 - lijek prve linije je Metildopa, 2 linije - Labetolol, Pindolol, Oksprenolol, Nifedipin;
  • Stupanj 3 - linija lijeka 1 - Hidralazin ili Labetolol se primjenjuju intravenski, ili se nifedipin propisuje za uzimanje svaka 3 sata.

U nekim situacijama, navedene metode su neučinkovite, i postaje nužno odrediti blokatore za spore kalcijeve kanale. To je moguće ako koristi prelaze rizik njihove uporabe.

Osim toga, tretman je usmjeren na korekciju feto-placentne insuficijencije. Koriste sredstva koja normaliziraju vaskularni tonus, poboljšavaju metabolizam i mikrocirkulaciju u posteljici.

Liječenje komplikacija

S razvojem gestacijskih komplikacija, terapije ovise o trajanju trudnoće. U prvom tromjesečju potrebno je spriječiti prijetnju njegovog prekida. Stoga je propisana sedativna terapija, antispazmodici i progesteron (Duphaston, Utrozhestan).

U drugom i trećem tromjesečju potrebna je korekcija placentalne insuficijencije. Stoga, propisati lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, metabolizam u posteljici (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektore (Essentiale), antioksidante (vitamine A, E, C). Liječenje se provodi u pozadini antihipertenzivne terapije. Ako je potrebno, provedena je infuzijska terapija, detoksikacija.

Izbor roka isporuke

Očuvanje trudnoće ovisi o učinkovitosti liječenja. Ako se krvni tlak dobro kontrolira, moguće je produžiti trudnoću do roka trajanja fetusa. Rođenja se izvode pod strogom kontrolom stanja majke i fetusa te u pozadini antihipertenzivne terapije.

Rano rođenje potrebno je u sljedećim situacijama:

  • teška hipertenzija otporna na liječenje;
  • pogoršanje fetusa;
  • ozbiljne komplikacije hipertenzije: srčani udar, moždani udar, odvajanje mrežnice;
  • teški oblici preeklampsije: preeklampsija, eklampsija, HELLP sindrom;
  • preranog odvajanja normalno smještene posteljice.

Poželjna je prirodna isporuka, amniotomija se izvodi rano. Budite sigurni u analgeziju i pažljivo praćenje krvnog tlaka. U postporođajnom razdoblju postoji visoki rizik od krvarenja, stoga se mora dati uterotonik (Oksitocin).

Mogućnosti prevencije

Izbjegavajte hipertenziju tijekom trudnoće nije uvijek moguće, ali možete smanjiti rizik od njezina razvoja. Za to trebate planirati trudnoću. Ženama s prekomjernom tjelesnom težinom savjetuje se da prijeđu na pravilnu prehranu kako bi postupno smanjile svoju težinu. Ali ne možete koristiti tvrdu dijetu, post. Nakon njih, u većini slučajeva, vraćaju se ti dodatni kilogrami.

U prisutnosti bolesti bubrega, štitne žlijezde, srca, šećerne bolesti, potrebna je stabilizacija, izbor adekvatne terapije, što će smanjiti mogućnost pogoršanja tijekom trudnoće.

Ženama s dijagnozom hipertenzije tijekom poroda savjetuje se da budu hospitalizirane tri puta tijekom trudnoće kako bi razjasnile stanje i ispravile terapiju.

Važno je zapamtiti o metodama koje nisu lijekovi i koje se koriste za bilo koji oblik hipertenzije. Uz blagi porast pritiska i odsutnost komplikacija, oni su dovoljni za stabilizaciju stanja. U drugim slučajevima, morate strogo slijediti preporuke liječnika.