Mehanizam razvoja povlačenja beta-blokatora i njegova prevencija

Do danas postoji nekoliko skupina lijekova za kontrolu razine krvnog tlaka (BP). Budući da je hipertenzija čest problem u bolesnika različitih dobi, takvi lijekovi su široko rasprostranjeni. Adrenergički blokatori su popularni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Učinkoviti lijekovi koji djeluju selektivno, tj. Na individualne receptore. Ona također pruža manje šanse za nuspojave. Beta-blokatori se razlikuju u mehanizmu djelovanja, ali pomažu u borbi protiv simptoma hipertenzije.

Budući da se ovi lijekovi koriste duže vrijeme, neuspjeh da ih se uzme može uzrokovati kvarove u tijelu. Zabilježen je oštar porast broja otkucaja srca i porast pokazatelja krvnog tlaka. Sličan fenomen opisan je kao povlačenje beta-blokatora. Kako bi se izbjegao ovaj problem, koristi se posebna shema za postupno smanjenje njihove koncentracije u krvi pacijenta.

Klasifikacija beta-blokatora

Sva sredstva iz ove skupine imaju sličan učinak na tijelo. Ona se manifestira u utjecaju na specifične receptore, tako da oni postaju neosjetljivi na utjecaj neurotransmitera. Uobičajeno je razlikovati dvije vrste beta-blokatora:

1. Selektivne tvari djeluju samo na jednu vrstu sinapse. Kod ljudi postoje dvije vrste formacija koje su osjetljive na povećane koncentracije kateholamina. Preparati ove skupine utječu samo na beta1-adrenoreceptore koji reguliraju rad srca, promjer koronarne arterije i intenzitet razgradnje glikogena u jetri. Utjecaj na ove strukture posljedica je korisnih učinaka uporabe lijekova ove skupine. Takva selektivnost smanjuje moguće nuspojave liječenja. Ova kategorija uključuje "Concor" i "Betalok".
2. Neselektivni lijekovi također utječu na beta2-adrenoreceptore, čija je funkcija ispravljanje funkcioniranja mišića bronhija i maternice, kao i kontrola oslobađanja inzulina. Raspon njihove uporabe je širi, ali je povezan s povećanim rizikom od nuspojava. Ova skupina uključuje takva sredstva kao što su "Anaprilin" i "Carvedilol".

Beta blokatori

Lijekovi se aktivno koriste u raznim bolestima kardiovaskularnog sustava. To je zbog njihovog selektivnog djelovanja na receptore.

1. Beta-blokatori se koriste za liječenje angine, jer pomažu u sprečavanju napadaja. U liječenju ove bolesti koriste se i nitrati, ali oni mogu uzrokovati razvoj ovisnosti. Sredstva protiv kateholamina mogu se akumulirati u krvi, što omogućuje postupno smanjivanje doze bez smanjenja terapijskog učinka. Najpopularniji tretman za anginu pektoris je "Concor" baziran na bisoprololu, kao i "Clophelin" i "Physiotens". Valja napomenuti da potonji pripadaju različitim farmakološkim skupinama.
2. Infarkt miokarda - česta bolest, opasna po život. Upotreba blokatora smanjuje rizik od mogućih komplikacija. To se postiže ograničavanjem zone nekroze kada se koriste lijekovi iz ove skupine, na primjer Nebilet. Mogu se propisati na prve znakove srčanog udara. Ovaj pristup izbjegava opasne učinke i olakšava razdoblje oporavka.
3. Kronično zatajenje srca (CHF) - osnova za imenovanje beta-blokatora. Oni vam omogućuju da normalizirate puls i krvni tlak. Učinkovitost korištenja tih sredstava trenutno se proučava. U isto vrijeme, arterijska hipertenzija i poremećaji srčanog ritma povezani s CHF su indikacije za uporabu lijekova na bazi metoprolola, kao i antianginoznih lijekova koji uključuju Trimetazidin.
4. Hipertenzija je jedno od glavnih područja uporabe adrenoblokera. Zbog njihovih selektivnih učinaka moguće je izbjeći negativne učinke koji se javljaju kod uzimanja lijekova iz drugih skupina, primjerice antagonista kalcija, kojima pripada Nifedipin. Ovo posljednje može dovesti do jakog pada tlaka i kardiogenog šoka. Kod hipertenzije se također koriste sredstva koja djeluju na receptore koji se nalaze u bubrezima. To uključuje lijek "Lozap". "Indapamid", koji se također koristi kao antihipertenzivni lijek, vrlo je blizu djelovanju diuretika.
5. Koronarna bolest srca (CHD) često je povezana s razvojem drugih kardiogenih patologija. Zato je za ovu bolest indicirana uporaba beta-blokatora. Posebno su učinkoviti u kompliciranju procesa angine pektoris. Lijekovi se koriste u kombinaciji s lijekovima koji poboljšavaju reološka svojstva krvi, kao što su "Pentoksifilin" i "Cinnarizin" i srčani glikozidi, koji uključuju "Digoxin". Uz sudjelovanje moždanih žila u procesu, prikazana je primjena metaboličkih agensa, na primjer, Mildronata.
6. Adrenergički blokatori koriste se za kršenje srčanog ritma različitog podrijetla. Oni, zajedno s drugim antiaritmijskim lijekovima, doprinose normalizaciji pulsa, kao i pomažu u suočavanju s boli. Preporučena kombinacija s takvim alatom kao što je "Etatsizin".

Nuspojave beta-blokatora

Unatoč svim prednostima uporabe lijekova, postoje rizici od komplikacija. To se događa kada individualna netolerancija na sastojke lijeka, s nepravilnim doziranjem, kao i iznenadnim odbijanjem da ga koriste.

Otkazni sindrom

Budući da je učinak beta-blokatora spriječavanje da receptori kateholamina utječu na odgovarajuće receptore, kada se zaustave, ovaj proces se kompenzira. To je praćeno naglim porastom krvnog tlaka, koji se može razviti u hipertenzivnu krizu. Takav sindrom povlačenja javlja se kada zloupotrebljavaju "Bisoprolol", "Carvedilola" i druge tvari. U teškim slučajevima razvija se hipoksija. Povećava rizik od angine i srčanog udara. Bez medicinske korekcije, takve komplikacije mogu završiti smrću. Takvi simptomi se razvijaju sa sindromom povlačenja "Metoprolol".

Nisu svi lijekovi koji se koriste za borbu protiv bolesti kardiovaskularnog sustava zahtijevaju postupno smanjenje doze. To nije potrebno kod propisivanja lijekova koji nemaju kumulativni učinak. Primjerice, sindrom povlačenja "Indapamid" je iznimno rijedak i češće je povezan s pogreškama njegove uporabe. Isto se zna o lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u miokardiju i mozgu. Koriste se kao dodatak primarnoj terapiji. Sindrom povlačenja "Tsinnarizina" iako može biti popraćen kognitivnim oštećenjem i migrenom, ali takve komplikacije se rijetko bilježe.

Osim beta-blokatora, postoje i drugi lijekovi koji se koriste za borbu protiv srčanih problema koji mogu uzrokovati nagli porast krvnog tlaka i razvoj srčanog udara ili ishemijske bolesti srca. To uključuje antianginalne lijekove. Na primjer, lijekovi iz skupine Nifedipine mogu uzrokovati sindrom apstinencije u obliku akutnog zatajenja srca i ishemije miokarda. Isto se događa s oštrim odbijanjem uporabe trimetazidina.

S pojavom takvih kliničkih znakova, simptomatska terapija se provodi uz pomoć lijekova koji normaliziraju krvni tlak. U isto vrijeme, antikonvulzivni lijekovi se također koriste za liječenje povlačenja uzrokovanog odbacivanjem jačih lijekova kao što je Corvalol. Danas liječnici pokušavaju napustiti rutinsku uporabu takvih lijekova. To je zbog njihovog nekontroliranog prijema. Ovaj pristup negativno utječe na zdravlje pacijenata. S tim u vezi je činjenica da je Corvalol zabranjen za uporabu u brojnim zemljama.

U studijama koje su imale za cilj proučavanje i praćenje pacijenata koji su odjednom prestali uzimati beta-blokatore, identificirano je nekoliko svojstava odjednom. Za procjenu promjena koje su se dogodile, korištena je metoda za mjerenje razine norepinefrina u krvnoj plazmi bolesnika. Potvrđeno je da se koncentracija neurotransmitera postupno smanjivala i uz naglo napuštanje uporabe lijekova. To sugerira da povlačenje kada se koriste blokatori adrenergičnih lijekova nisu povezani s koncentracijom kateholamina u tijelu.

Također je procijenjena osjetljivost odgovarajućih receptora na učinke neurotransmitera. Budući da lijekovi uzrokuju dugotrajnu disfunkciju živčanih struktura, postupno smanjenje doziranja omogućuje nesmetan oporavak njihovog rada. Međutim, s oštrim odbijanjem da koriste beta-blokatore, srčani receptori su preosjetljivi na učinke kateholamina.

Stoga nagli prestanak uporabe lijekova dovodi do povećanja prirodne osjetljivosti živčanih struktura na učinke kemijskih podražaja. Takva kaskada reakcija uzrokuje razvoj sindroma odvikavanja, što se očituje povećanim tlakom i tahikardijom.

predozirati

Pogreške u primanju takvih sredstava negativno utječu na zdravstveno stanje. Zabilježeni su simptomi kao što su vrtoglavica, bradikardija, promjena u normalnom srčanom ritmu. Pacijenti gube svijest, upadaju u komu ili pate od konvulzivnih pojava. Takva klinička slika povezana je s teškom depresijom srca i naglim padom krvnog tlaka. U takvim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Simptomatska terapija pomoću diuretika, srčanih glikozida i lijekova koji obnavljaju normalno funkcioniranje miokarda. Potrebno je poništiti lijek koji je izazvao sličnu reakciju. Za ubrzavanje uklanjanja njegovih metabolita iz krvi je infuzijska terapija.

Doze lijekova zahtijevaju prilagodbu ako pacijent ima povijest dijabetesa, bolesti dišnog sustava i kognitivne poremećaje.

Pristupi ukidanju beta blokatora

Postojanje rizika od komplikacija nakon odbijanja primjene lijekova ne znači da nije nužno uz njihovu pomoć liječiti bolesti kardiovaskularnog sustava. Kako bi upozorio na moguće negativne posljedice, potrebno je pridržavati se preporuka liječnika. Beta blokatori se postupno poništavaju. Prvo, smanjene su doze upotrijebljenih lijekova. Neki liječnici u nekoliko tjedana savjetuju da smanje učestalost uporabe. Tijekom postupnog napuštanja blokatora adrenergičkih bolesti, ne preporučuju se fizička opterećenja i druga djelovanja koja mogu izazvati nagli porast krvnog tlaka. Ovaj pristup će izbjeći nuspojave i razvoj sindroma povlačenja.

Recenzije

Dmitry, 48 godina, Saratov

Otišao je kod liječnika o hipertenziji. Prema dogovoru, popio je "Betacard". Stanje zdravlja se poboljšalo, potreba za tabletama je nestala. No, nakon završetka primjene lijeka, odveden je u bolnicu s hipertenzivnom krizom. Dijagnosticiran sindrom povlačenja. Pokazalo se da morate prestati uzimati lijek postupno.

Nadezhda, 52 godina, Kalinjingrad

Imam dijabetes, protiv kojeg konstantno skače krvni tlak. Prihvatite "Concor". Liječnik je rekao da nakon završetka tečaja treba postupno smanjivati ​​dozu. To nije pridalo odgovarajuću važnost. Kao rezultat prestanka uzimanja lijekova, glava mi se počela vrtjeti u glavi, srce me je boljelo. Pokazalo se da je to sindrom povlačenja. Opet, tečaj je izrezati lijek, ali doza se postupno smanjuje.

Beta-blokatori - lijekovi s uputama za uporabu, indikacijama, mehanizmom djelovanja i cijenom

Utjecaj na beta-adrenoreceptore adrenalina i noradrenalina kod bolesti srca i krvnih žila može dovesti do fatalnih posljedica. U takvoj situaciji lijekovi kombinirani u skupine beta-blokatora (BAB) ne samo da olakšavaju život, već ga i produžuju. Proučavanje teme BAB-a naučit će vas da bolje razumijete svoje tijelo kada se riješite bolesti.

Što su beta-blokatori

Pod adrenergičkim blokatorima (adrenolitikom) podrazumijevamo skupinu lijekova sa zajedničkim farmakološkim djelovanjem - neutralizirajući adrenalinske receptore krvnih žila i srca. Lijekovi "isključuju" receptore koji reagiraju na adrenalin i norepinefrin i blokiraju sljedeće radnje:

• oštro sužavanje lumena krvnih žila;
• visoki krvni tlak;
• antialergijski učinak;
• bronhodilatacijska aktivnost (ekspanzija lumena bronhija);
• povećana razina glukoze u krvi (hipoglikemijski učinak).

Lijekovi utječu na β2-adrenoreceptore i β1-adrenoreceptore, uzrokujući suprotan učinak adrenalina i noradrenalina. Šire krvne žile, snižavaju krvni tlak, sužavaju lumen bronhija i smanjuju razinu šećera u krvi. Kada se aktiviraju, beta1-adrenergični receptori povećavaju učestalost, snagu srčanih kontrakcija, koronarne arterije se šire.

Zbog djelovanja na β1-adrenoreceptore poboljšava se vodljivost srca, povećava se razgradnja glikogena u jetri, stvara energija. Kada su beta2-adrenoreceptori uzbuđeni, zidovi krvnih žila i mišići bronhija se opuštaju, sinteza inzulina ubrzava, a mast se razgrađuje u jetri. Stimulacija beta-adrenoreceptora korištenjem kateholamina mobilizira sve sile tijela.

Mehanizam djelovanja

Pripravci iz skupine blokatora beta-adrenoreceptora smanjuju učestalost, snagu srčanih kontrakcija, smanjuju pritisak, smanjuju potrošnju kisika u srcu. Mehanizam djelovanja beta-blokatora (BAB) povezan je sa sljedećim funkcijama:

1. Dijastola je produljena - zbog poboljšane koronarne perfuzije smanjuje se intrakardijalni dijastolički tlak.
2. Protok krvi se redistribuira od normalno cirkulirajuće opskrbe krvlju do ishemije, što povećava toleranciju fizičke aktivnosti.
3. Antiaritmično djelovanje je suzbijanje aritmogenih i kardiotoksičnih učinaka, sprječavanje nakupljanja kalcijevih iona u stanicama srca, što može pogoršati energetski metabolizam miokarda.

Svojstva lijeka

Neselektivni i kardioselektivni beta-blokatori mogu inhibirati jedan ili više receptora. Imaju suprotne vazokonstriktorne, hipertenzivne, antialergijske, bronhodilatatorne i hiperglikemijske učinke. Kada se adrenalin veže na adrenoreceptore, stimulacija se odvija pod utjecajem adrenergičkih blokatora i povećava se simpatomimetička unutarnja aktivnost. Ovisno o vrsti beta blokatora, razlikuju se njihova svojstva:

1. Neselektivni beta-1,2-blokatori: smanjuju perifernu vaskularnu rezistenciju, kontraktilnost miokarda. Zbog lijekova iz ove skupine, aritmija je spriječena, proizvodnja bubrega i renin smanjeni. U početnim fazama liječenja povećava se vaskularni tonus, ali se tada smanjuje na normalu. Beta-1,2-adrenergički blokatori inhibiraju adheziju trombocita, stvaranje krvnih ugrušaka, povećavaju kontrakciju miometrija, aktiviraju pokretljivost probavnog trakta. Kod ishemijske bolesti srca blokatori adrenoreceptora poboljšavaju toleranciju vježbanja. Kod žena, neselektivni beta-blokatori povećavaju kontraktilnost uterusa, smanjuju gubitak krvi tijekom porođaja ili nakon operacije, smanjuju intraokularni tlak, što omogućuje njihovu primjenu kod glaukoma.
2. Selektivni (kardio-selektivni) beta1-adrenergički blokatori - smanjuju automatizam sinusnog čvora, smanjuju podražljivost i kontraktilnost srčanog mišića. Oni smanjuju potrebu za kisikom iz miokarda, potiskuju učinke norepinefrina i adrenalina u stresnim uvjetima. Zbog toga se sprječava ortostatska tahikardija, smanjuje smrtnost u slučaju zatajenja srca. To poboljšava kvalitetu života ljudi s ishemijom, proširenom kardiomiopatijom, nakon moždanog udara ili srčanog udara. Beta1-adrenergički blokatori eliminiraju sužavanje kapilarnog lumena, a bronhijalna astma smanjuje rizik od razvoja bronhospazma, a dijabetes eliminira rizik od razvoja hipoglikemije.
3. Alfa i beta-blokatori smanjuju kolesterol i trigliceride, normaliziraju lipidni profil. Uslijed toga, krvne žile se šire, naknadno opterećenje srca se smanjuje, bubrežni protok krvi se ne mijenja. Alfa-beta-blokatori poboljšavaju kontraktilnost miokarda, pomažu krvi da ne ostanu u lijevoj klijetki nakon kontrakcije, već da potpuno uđu u aortu. To dovodi do smanjenja veličine srca, smanjenja stupnja njegove deformacije. U slučaju zatajenja srca, lijekovi smanjuju ishemijske napade, normaliziraju srčani indeks, smanjuju smrtnost kod ishemijske bolesti ili dilatacije kardiomiopatije.

klasifikacija

Da bi se razumjelo kako djeluju lijekovi, korisna je klasifikacija beta-blokatora. Podijeljeni su na neselektivne, selektivne. Svaka skupina podijeljena je u dvije dodatne podvrste, sa ili bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti. Zbog tako složene klasifikacije, liječnici nemaju sumnje u izbor optimalnog lijeka za određenog pacijenta.

Prevladavajućim djelovanjem na beta-1 i beta-2-adrenoreceptore

Po vrsti utjecaja na tipove receptora izolirani su selektivni beta-blokatori i neselektivni beta-blokatori. Prvi djeluju samo na srčane receptore, stoga se nazivaju i kardio-selektivni. Neselektivni lijekovi djeluju na sve receptore. Neselektivni beta-1,2-adrenergični blokatori uključuju Bopindolol, Metipranolol, Oxprenol, Sotalol, Timolol. Selektivni beta-1-blokatori su Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol. Alfa-beta-blokatori uključuju proxodalol, karvedilol, labetalol.

Sposobnošću otapanja u lipidima ili vodi

Beta-blokatori se dijele na lipofilne, hidrofilne, lipofidne. Topljivi u mastima su Metoprolol, Propranolol, Pindolol, Oxprenol, hidrofilni - Atenolol, Nadolol. Lipofilni lijekovi se dobro apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, metaboliziraju ga jetra. Kod bubrežne insuficijencije oni se ne akumuliraju i stoga prolaze kroz biotransformaciju. Lipohidrofilni ili amfofilni pripravci sadrže acebutolol, bisoprolol, pindolol, celiprolol.

Hidrofilni blokatori beta-adrenoreceptora se slabije apsorbiraju u probavnom traktu, imaju dugi poluživot, izlučuju se putem bubrega. Poželjno je da se koriste u bolesnika s insuficijencijom jetre jer se eliminiraju putem bubrega.

Generacijama

Među beta-blokatorima emitiraju se lijekovi prve, druge i treće generacije. Prednosti modernijih lijekova, njihova učinkovitost je veća, a štetne nuspojave - manje. Prve generacije lijekova uključuju propranolol (dio Anaprilina), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol. Lijekovi druge generacije - Atenolol, Bisoprolol (dio Concor), Metoprolol, Betaxolol (Lokren tablete).

Blokatori treće generacije također imaju vazodilatacijski učinak (opuštanje krvnih žila), a to su nebivolol, karvedilol, labetalol. Prvi povećava proizvodnju dušikovog oksida, regulirajući opuštanje krvnih žila. Karvedilol dodatno blokira alfa-adrenergične receptore i povećava proizvodnju dušikovog oksida, a Labetalol djeluje na alfa i beta-adrenergičke receptore.

Popis beta blokatora

Samo liječnik može odabrati pravi lijek. On također propisuje dozu i učestalost uzimanja lijekova. Popis poznatih beta blokatora:

1. Selektivni beta adrenergički blokatori

Ta sredstva djeluju selektivno na receptore srca i krvnih žila, te se stoga koriste samo u kardiologiji.

1.1 Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću

Naziv aktivne tvari

Lijek koji ga sadrži

2. Neselektivni beta adrenoblokeri

Ovi lijekovi nemaju selektivni učinak, niži krvni i intraokularni tlak.

2.1 Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti

Naziv aktivne tvari

Lijek koji ga sadrži

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću

3. Beta blokatori s vazodilatacijskim svojstvima

Za rješavanje problema visokog krvnog tlaka koriste se blokatori adrenoreceptora s vazodilatacijskim svojstvima. Stisnu krvne žile i normaliziraju rad srca.

3.1 Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti

3.2 S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću

Beta-blokatori - poznati lijekovi

4. BAB dugo djeluje

Lipofilni beta-blokatori - dugodjelujući lijekovi djeluju dulje antihipertenzivne analoge, stoga su postavljeni u nižim dozama i sa smanjenom frekvencijom. Oni uključuju metoprolol, koji se nalazi u tabletama Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adreno blokatori ultrakratkog djelovanja

Kardioselektivni beta-blokatori - lijekovi s ultra kratkim djelovanjem imaju radno vrijeme do pola sata. To uključuje esmolol, koji se nalazi u Breviblok, Esmolol.

Indikacije za uporabu

Postoje brojna patološka stanja koja se mogu liječiti beta-blokatorima. Odluku o imenovanju donosi liječnik na temelju sljedećih dijagnoza:

1. Angina i sinusna tahikardija. Često, beta-blokatori su najučinkovitiji lijek za sprečavanje napada i liječenje angine pektoris. Aktivni sastojak se nakuplja u tkivima tijela, podupire srčani mišić, što smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja infarkta miokarda. Sposobnost nakupljanja lijeka omogućuje privremeno smanjenje doze. Mogućnost primanja BAB s anginom pektoris raste s istodobnom sinusnom tahikardijom.
2. Infarkt miokarda. Korištenje BAB u infarktu miokarda dovodi do ograničenja sektora nekroze srčanog mišića. To dovodi do smanjenja smrtnosti, smanjuje rizik od srčanog zastoja i recidiva infarkta miokarda. Preporučuje se korištenje kardio selektivnih lijekova. Zahtjev je prihvatljiv za početak odmah u trenutku prijema pacijenta u bolnicu. Trajanje - 1 godina nakon pojave infarkta miokarda.
3. Zatajenje srca. Izgledi za uporabu BAB-a za liječenje zatajenja srca još uvijek su proučavani. Trenutno, kardiolozi dopuštaju uporabu lijekova, ako je dijagnoza u kombinaciji s naporom angine, arterijskom hipertenzijom, poremećajem ritma, tahizistološkim oblikom fibrilacije atrija.
4. Hipertenzija. Ljudi mlađe dobi, koji vode aktivan način života, često se suočavaju s arterijskom hipertenzijom. U tim slučajevima liječnik može propisati BAB. Dodatna indikacija za imenovanje je kombinacija glavne dijagnoze (hipertenzija) s poremećajima ritma, naprezanjem angine i nakon infarkta miokarda. Porast hipertenzije u hipertenziju s hipertrofijom lijeve klijetke osnova je za primanje BAB.
5. Abnormalnosti otkucaja srca uključuju poremećaje poput supraventrikularnih aritmija, atrijalnog flatera i atrijalne fibrilacije, sinusne tahikardije. Za liječenje ovih stanja uspješno se primjenjuju lijekovi iz skupine BAB. Manje izražen učinak uočen je u liječenju ventrikularnih aritmija. U kombinaciji s agensima kalija, BAB se uspješno koristi za liječenje aritmija uzrokovanih glikozidnom intoksikacijom.

Značajke primjene i pravila prijema

Kada liječnik odluči o imenovanju beta-blokatora, pacijent mora obavijestiti liječnika o prisutnosti takvih dijagnoza kao što su emfizem, bradikardija, astma i aritmija. Važna okolnost je trudnoća ili sumnja na nju. BAB uzima u isto vrijeme s hranom ili odmah nakon obroka, jer hrana smanjuje ozbiljnost nuspojava. Dozu, režim i trajanje terapije određuje polaznik kardiologa.

Tijekom liječenja preporuča se pažljivo pratiti puls. Ako učestalost padne ispod zadane razine (koja se određuje prilikom propisivanja režima liječenja), potrebno je o tome obavijestiti liječnika. Osim toga, promatranje od strane liječnika tijekom uzimanja lijekova je uvjet za učinkovitost terapije (specijalist može prilagoditi dozu ovisno o pojedinačnim pokazateljima). Ne možete sami otkazati prijem BAB-a, u protivnom će se pogoršati nuspojave.

Nuspojave i kontraindikacije beta adrenoblokera

Imenovanje BAB kontraindicirano je za hipotenziju i bradikardiju, bronhijalnu astmu, dekompenzirano zatajenje srca, kardiogeni šok, plućni edem, inzulin ovisni dijabetes. Sljedeća stanja su relativne kontraindikacije:

• kronična opstruktivna plućna bolest u odsutnosti bronhospastične aktivnosti;
• bolesti perifernih žila;
• prolazna šepavost donjih udova.

Značajke utjecaja BAB-a na ljudsko tijelo mogu uključivati ​​brojne nuspojave različite težine. Pacijenti mogu doživjeti sljedeće pojave:

• nesanica;
• slabost;
• glavobolja;
• respiratorna insuficijencija;
• pogoršanje bolesti koronarnih arterija;
• poremećaj crijeva;
• prolaps mitralnih zalistaka;
• vrtoglavica;
• depresija;
• pospanost;
• umor;
• halucinacije;
• noćne more;
• sporo reagiranje;
• anksioznost;
• konjunktivitis;
• tinitus;
• konvulzije;
• Raynaudova pojava (patologija);
• bradikardija;
• psiho-emocionalni poremećaji;
• ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
• zatajenje srca;
• lupanje srca;
• hipotenzija;
• atrioventrikularni blok;
• vaskulitis;
• agranulocitoza;
• trombocitopenije;
• bol u mišićima i zglobovima
• bolovi u prsima;
• mučnina i povraćanje;
• poremećaj jetre;
• bol u trbuhu;
• nadutosti;
• spazam grkljana ili bronha;
• kratak dah;
• alergije na kožu (svrbež, crvenilo, osip);
• hladni ekstremiteti;
• znojenje;
• alopecije;
• slabost mišića;
• smanjen libido;
• smanjenje ili povećanje aktivnosti enzima, razine glukoze u krvi i bilirubina;
• Peyroniejeva bolest.

Poništi sindrom i kako ga izbjeći

Dugotrajnim liječenjem visokim dozama BAB-a, nagli prekid terapije može uzrokovati sindrom apstinencije. Ozbiljni simptomi manifestiraju se kao ventrikularne aritmije, napadi angine i infarkt miokarda. Svjetlosni efekti izraženi su kao povećanje krvnog tlaka i tahikardija. Sindrom povlačenja se razvija nakon nekoliko dana nakon terapije. Da biste uklonili ovaj ishod, morate slijediti pravila:

1. Potrebno je polako prestati uzimati BAB, 2 tjedna, postupno snižavajući dozu sljedeće doze.
2. Tijekom postupnog otkazivanja i nakon potpunog prestanka uzimanja, važno je drastično smanjiti tjelesni napor i povećati unos nitrata (prema dogovoru s liječnikom) i drugih antiangioloških agensa. Tijekom tog razdoblja važno je ograničiti uporabu sredstava za smanjenje tlaka.

Beta blokatori: popis lijekova

Važnu ulogu u regulaciji tjelesnih funkcija imaju kateholamini: adrenalin i norepinefrin. Otpuštaju se u krvotok i djeluju na posebne osjetljive živčane završetke - adrenoreceptore. Potonji su podijeljeni u dvije velike skupine: alfa i beta adrenoreceptori. Beta-adrenoreceptori nalaze se u mnogim organima i tkivima i podijeljeni su u dvije podskupine.

Kada se aktiviraju β1-adrenoreceptori, učestalost i snaga srčanih kontrakcija se povećavaju, koronarne arterije se šire, provodljivost i automatizam srca se poboljšavaju, raspad glikogena u jetri i stvaranje energije se povećavaju.

Kada su β2-adrenoreceptori uzbuđeni, zidovi krvnih žila, mišići bronhija se opuštaju, ton maternice se smanjuje tijekom trudnoće, pojačava se lučenje inzulina i razgradnja masti. Dakle, stimulacija beta-adrenergičkih receptora uz pomoć kateholamina dovodi do mobilizacije svih sila tijela za aktivan život.

Beta-blokatori (BAB) - skupina lijekova koji vežu beta-adrenergičke receptore i sprječavaju djelovanje kateholamina na njih. Ovi lijekovi su široko korišteni u kardiologiji.

Mehanizam djelovanja

BAB smanjuje učestalost i snagu srčanih kontrakcija, smanjuje krvni tlak. Kao rezultat, smanjuje se potrošnja kisika srčanog mišića.

Dijastola je produljena - razdoblje odmora, opuštanja srčanog mišića, tijekom kojeg su krvne žile ispunjene krvlju. Smanjenje intrakardijalnog dijastoličkog tlaka također doprinosi poboljšanju koronarne perfuzije (opskrbe miokarda krvlju).

Postoji redistribucija protoka krvi iz normalno cirkulirajućih u ishemijska područja, što rezultira poboljšanjem tolerancije fizičke aktivnosti.

BAB imaju antiaritmičke učinke. Oni inhibiraju kardiotoksično i aritmogeno djelovanje kateholamina, kao i sprječavaju nakupljanje kalcijevih iona u stanicama srca, pogoršavajući energetski metabolizam u miokardu.

klasifikacija

BAB - opsežna skupina lijekova. Oni se mogu klasificirati na mnogo načina.
Kardioselektivnost je sposobnost lijeka da blokira samo β1-adrenoreceptore, bez utjecaja na β2-adrenoreceptore, koji se nalaze u stijenkama bronha, krvnih žila, maternice. Što je viša selektivnost BAB-a, sigurnije je koristiti s popratnim bolestima respiratornog trakta i perifernih krvnih žila, kao i dijabetesom. Međutim, selektivnost je relativni pojam. S imenovanjem lijeka u visokim dozama, stupanj selektivnosti je smanjen.

Neke BAB imaju intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost: sposobnost da stimuliraju beta-adrenergične receptore u određenoj mjeri. U usporedbi s konvencionalnim BAB-ovima, takvi lijekovi usporavaju rad srca i snagu njegovih kontrakcija, rjeđe dovode do razvoja sindroma povlačenja, manje negativno utječu na metabolizam lipida.

Neki BAB-ovi mogu dalje proširiti krvne žile, odnosno imaju vazodilatacijska svojstva. Taj se mehanizam provodi korištenjem izražene unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, blokade alfa-adrenoreceptora ili izravnog djelovanja na zidove krvnih žila.

Trajanje djelovanja najčešće ovisi o značajkama kemijske strukture BAB-a. Lipofilna sredstva (propranolol) traju nekoliko sati i brzo se uklanjaju iz tijela. Hidrofilni lijekovi (atenolol) djeluju dulje vrijeme, mogu se propisivati ​​rjeđe. Trenutno su razvijene dugotrajne lipofilne tvari (metoprolol retard). Osim toga, postoje BAB s vrlo kratkim trajanjem djelovanja - do 30 minuta (esmolol).

Popis

1. Ne-bioselektivni BAB:

A. Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogeksal, tensol);
• timolol (blokada);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću:

• oksprenolol (trazicor);
• pindolol (viski);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapresin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Kardio selektivni BAB:

A. Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaksolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (lukobran);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, gume);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedikardol, dilatrend, karvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• ciljevi prolola;
• epanolol (vazakor).

3. BAB s vazodilatacijskim svojstvima:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB dugotrajno djelovanje:

5. BAB ultrakratko djelovanje, kardio selektivno:

Primjena kod bolesti kardiovaskularnog sustava

Angina stres

U mnogim slučajevima, BAB su među vodećim sredstvima za liječenje angine pektoris i sprečavanje napada. Za razliku od nitrata, ovi lijekovi ne uzrokuju toleranciju (otpornost na lijekove) pri dugotrajnoj uporabi. BABs se mogu akumulirati (akumulirati) u tijelu, što omogućuje, tijekom vremena, smanjenje doze lijeka. Osim toga, ovi alati štite sam srčani mišić, poboljšavajući prognozu smanjujući rizik od ponovnog infarkta miokarda.

Antianginalna aktivnost svih BAB je otprilike ista. Njihov izbor se temelji na trajanju učinka, ozbiljnosti nuspojava, troškovima i drugim čimbenicima.

Započnite liječenje s malom dozom, postupno povećavajući učinkovitost. Doziranje je odabrano tako da broj otkucaja srca u mirovanju nije niži od 50 u minuti, a razina sistoličkog krvnog tlaka je najmanje 100 mm Hg. Čl. Nakon početka terapijskog učinka (prestanak moždanog udara, poboljšanje tolerancije vježbanja), doza se postupno smanjuje na minimum.

Dugotrajna primjena visokih doza BAB nije preporučljiva, jer to značajno povećava rizik od nuspojava. Uz nedovoljnu djelotvornost tih sredstava bolje je kombinirati ih s drugim skupinama lijekova.

BAB se ne može naglo otkazati, jer to može uzrokovati sindrom ustezanja.

BAB je posebno indiciran ako se angina pektoris kombinira sa sinusnom tahikardijom, arterijskom hipertenzijom, glaukomom, konstipacijom i gastroezofagealnim refluksom.

Infarkt miokarda

Rana primjena BAB u infarktu miokarda doprinosi ograničenju zone nekroze srčanog mišića. U isto vrijeme, smrtnost se smanjuje, smanjuje se rizik od ponovnog infarkta miokarda i zastoja srca.

Ovaj učinak ima BAB bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, poželjno je koristiti kardio-selektivna sredstva. Posebno su korisni u kombinaciji infarkta miokarda s arterijskom hipertenzijom, sinusnom tahikardijom, postinfarktnom anginom i tahizistoličkim oblikom fibrilacije atrija.

BAB se može propisati odmah nakon prijema pacijenta u bolnicu za sve bolesnike u odsustvu kontraindikacija. U nedostatku nuspojava, liječenje s njima traje najmanje godinu dana nakon što je pretrpio infarkt miokarda.

Kronično zatajenje srca

Proučava se uporaba BAB-a u zatajenju srca. Vjeruje se da se mogu koristiti u kombinaciji sa zatajenjem srca (osobito dijastoličnom) i naporom angine. Poremećaji ritma, arterijska hipertenzija, tahizistolički oblik atrijalne fibrilacije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem srca također su osnova za imenovanje ove skupine lijekova.

hipertoničar bolest

BABs su indicirani u liječenju hipertenzije, komplicirane hipertrofijom lijeve klijetke. Oni su također široko korišteni u mladih pacijenata koji vode aktivan životni stil. Ova skupina lijekova propisana je za kombinaciju arterijske hipertenzije s poremećajem angine pektoris ili srčanog ritma, kao i nakon infarkta miokarda.

Poremećaji srčanog ritma

BAB se koriste za poremećaje srčanog ritma kao što su atrijska fibrilacija i atrijsko treptanje, supraventrikularne aritmije, slabo tolerantna sinusna tahikardija. Mogu se propisati i za ventrikularne aritmije, ali je njihova učinkovitost u ovom slučaju obično manje izražena. BAB u kombinaciji s pripravcima kalija koristi se za liječenje aritmija uzrokovanih glikozidnom intoksikacijom.

Nuspojave

Kardiovaskularni sustav

BAB inhibira sposobnost sinusnog čvora da proizvede impulse koji uzrokuju kontrakcije srca i uzrokuju sinusnu bradikardiju - usporavanje pulsa na vrijednosti manje od 50 u minuti. Ova nuspojava je značajno manje izražena kod BAB s intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću.

Priprema ove skupine može uzrokovati atrioventrikularnu blokadu različitih stupnjeva. Oni smanjuju snagu srčanih kontrakcija. Posljednja nuspojava je manje izražena kod BAB s vazodilatacijskim svojstvima. BAB smanjuje krvni tlak.

Lijekovi u ovoj skupini uzrokuju spazam perifernih krvnih žila. Može se pojaviti hladan ekstremitet, Raynaudov sindrom se pogoršava. Ove nuspojave su gotovo bez lijekova s ​​vazodilatacijskim svojstvima.

BAB smanjuje bubrežni protok krvi (osim nadolola). Zbog pogoršanja periferne cirkulacije u liječenju tih sredstava ponekad dolazi do izražene opće slabosti.

Dišni organi

BAB uzrokuje bronhospazam zbog popratne blokade β2-adrenoreceptora. Ova nuspojava je manje izražena kod kardio selektivnih lijekova. Međutim, njihove doze, učinkovite protiv angine ili hipertenzije, često su prilično visoke, dok je kardioselektivnost značajno smanjena.
Primjena visokih doza BAB može izazvati apneju ili privremeni prekid disanja.

BAB pogoršava tijek alergijskih reakcija na ubode insekata, ljekovitih i prehrambenih alergena.

Živčani sustav

Propranolol, metoprolol i drugi lipofilni BAB prodiru iz krvi u moždane stanice kroz krvno-moždanu barijeru. Zbog toga mogu izazvati glavobolju, poremećaje spavanja, vrtoglavicu, oštećenje pamćenja i depresiju. U teškim slučajevima postoje halucinacije, konvulzije, koma. Ove nuspojave su značajno manje izražene u hidrofilnim BAB, posebno atenololu.

Liječenje BAB može biti popraćeno povredom neuromuskularne kondukcije. To dovodi do slabosti mišića, smanjene izdržljivosti i umora.

metabolizam

Neselektivni BAB inhibiraju proizvodnju inzulina u gušterači. S druge strane, ovi lijekovi inhibiraju mobilizaciju glukoze iz jetre, što pridonosi razvoju produljene hipoglikemije u bolesnika s dijabetesom. Hipoglikemija potiče oslobađanje adrenalina u krvotok, koji djeluje na alfa-adrenoreceptore. To dovodi do značajnog povećanja krvnog tlaka.

Stoga, ako je potrebno prepisati BAB pacijentima s popratnim dijabetesom, treba dati prednost kardio-selektivnim lijekovima ili ih zamijeniti antagonistima kalcija ili drugim skupinama.

Mnogi BAB-i, posebno neselektivni, smanjuju razinu „dobrog“ kolesterola u krvi (alfa-lipoproteini visoke gustoće) u krvi i povećavaju razinu „lošeg“ (triglicerida i lipoproteina vrlo niske gustoće). Ovaj nedostatak je uskraćen za lijekove s β1-internim simpatomimetičkim i α-blokiranjem (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Ostale nuspojave

Liječenje BAB-a u nekim slučajevima popraćeno je seksualnom disfunkcijom: erektilnom disfunkcijom i gubitkom seksualne želje. Mehanizam tog učinka nije jasan.

BAB može uzrokovati promjene na koži: osip, svrbež, eritem, simptome psorijaze. U rijetkim slučajevima bilježe se gubitak kose i stomatitis.

Jedna od ozbiljnih nuspojava je suzbijanje stvaranja krvi s razvojem agranulocitoze i trombocitopenijske purpure.

Otkazni sindrom

Ako se BAB dugo koristi u visokim dozama, onda nagli prestanak liječenja može izazvati takozvani sindrom povlačenja. To se očituje povećanjem napada angine, pojavom ventrikularnih aritmija, razvojem infarkta miokarda. U blažim slučajevima, sindrom ustezanja popraćen je tahikardijom i povišenjem krvnog tlaka. Sindrom povlačenja obično se javlja nekoliko dana nakon prestanka uzimanja BAB.

Da biste izbjegli razvoj sindroma povlačenja, morate poštivati ​​sljedeća pravila:

• otkažite BAB polako dva tjedna, postupno smanjujući dozu odjednom;
• tijekom i nakon prekida BAB-a potrebno je ograničiti tjelesne aktivnosti, a ako je potrebno povećati doziranje nitrata i drugih antianginoznih lijekova, kao i lijekova koji snižavaju krvni tlak.

kontraindikacije

BAB je apsolutno kontraindiciran u sljedećim situacijama:

• plućni edem i kardiogeni šok;
• ozbiljno zatajenje srca;
• bronhijalna astma;
• sindrom bolesnog sinusa;
• atrioventrikularni blok II - III stupanj;
• razina sistoličkog krvnog tlaka od 100 mm Hg. Čl. i niže;
• broj otkucaja srca manji od 50 u minuti;
• slabo kontrolirani dijabetes melitus ovisan o inzulinu.

Relativna kontraindikacija za imenovanje BAB - Raynaudov sindrom i periferna arterijska ateroskleroza s razvojem povremene klaudikacije.

Za reosiguranje: beta-blokatori, njihove kontraindikacije i nuspojave

Lijekovi koji djeluju stimulirajući beta-adrenoreaktivne sustave su skupina lijekova koji se nazivaju beta-blokatori.

Adrenoblokeri su službeno priznati i uvedeni u medicinsku praksu sredinom dvadesetog stoljeća.

Od tada, ova klasa antiadrenergičnih tvari je široko i uspješno korištena kao vazodilatator, antihipertenziv, antianginalni i drugi lijekovi.

Međutim, značajke farmakološke aktivnosti beta-blokatora uzrokuju brojna ograničenja u njihovom imenovanju zbog prisutnosti kontraindikacija i mogućnosti nuspojava.

Mehanizam djelovanja i svojstva

Beta-blokatori specifično inhibiraju učinke impulsa simpatičkog živca i simpatomimetičkih tvari na beta-adrenergičke receptore.

Zbog kemijske strukture, povezanost beta-blokatora s receptorima ne uzrokuje stimulirajući, već pretežno djelovanje.

Kombinacija fizikalno-kemijskih svojstava raznih pripravaka iz ove skupine pruža različite posebnosti utjecaja. Beta-blokatori - antagonisti, u interakciji s receptorima proizvode inhibitorni učinak.

Brojne tvari kombiniraju antagonističko djelovanje s agonističkim djelovanjem, što dodatno daje neki stimulirajući učinak. Antagonisti smanjuju broj otkucaja srca, slabe snagu srčanih kontrakcija, inhibiraju automatizam i usporavaju provođenje zbog blokade prijenosa živaca.

Kardioselektivni beta-blokator Atenolol

Lijek sa zajedničkim učinkom neće utjecati na otkucaje srca ili ga čak malo povećati. Ovi lijekovi se razlikuju po selektivnosti učinaka na beta 1 ili beta 2 adrenoreceptore.

Lijekovi koji ciljaju na beta 1-receptore srčanog mišića (atenolol, bisoprolol, nebivolol) smatraju se kardio-selektivnima.

Drugi istodobno djeluju na obje vrste receptora - kardijalne beta 1-adrenoreceptore i beta 2-adrenoreceptore bronhija, gušterače, malih žila (propranolol), zbog čega razvoj bronhospazma može biti popratni učinak neselektivnih blokatora.

Postoje lijekovi kombiniranog djelovanja na obje vrste adrenergičkih receptora - alfa i beta (karvedilol).

Ovisno o topljivosti u mediju, adrenolitika je lipofilna (Nebivolol, Metoprolol), hidrofilna (Atenolol) i kombinirana topljivost u vodi i lipidima (Bisoprolol).

Beta-blokatori imaju lokalni anestetik i antiaritmijski učinak na srce. Zbog antianginalnog učinka srčanog mišića, potrebno je manje kisika. Mehanizam antiaritmičkog djelovanja posljedica je eliminacije aritmogenog simpatičkog djelovanja na provodni sustav srca.

Hipotenzivni učinak povezan je s brojnim mehanizmima: količina srčanog volumena je smanjena, osjetljivost baroreceptora se smanjuje, a renin-angiotenzinski sustav je donekle inhibiran.

Beta blokatori također imaju niz drugih utjecaja:

• inhibiraju rad središnjeg živčanog sustava;
• stimulira kontraktilnost maternice;
• smanjiti intraokularni tlak;
• spriječiti stvaranje glukoze u tijelu;
• uzrokuju vazokonstrikciju;
• doprinose razvoju otpornosti na inzulin, itd.

Različiti učinci objašnjavaju nuspojave uzimanja beta-blokatora i kontraindikacije za njihovu svrhu, koje se moraju uzeti u obzir pri njihovom korištenju. U liječenju kardioloških bolesti treba dati prednost visoko selektivnim lijekovima.

Kontraindikacije za uporabu beta blokatora

Kod sljedećih bolesti i stanja, beta-blokatori su kontraindicirani:

• sinusna bradikardija;
• intraventrikularna blokada nepotpuna ili potpuna;
• ozbiljno zatajenje srca;
• bronhijalna astma i druge plućne bolesti s opstruktivnim sindromom;
• značajna kršenja perifernog arterijskog protoka krvi;
• trudnoća;
• individualna netolerancija.

Pažljivo propisivanje ove skupine lijekova potrebno je za dijabetes, umjerene povrede perifernog arterijskog protoka krvi, KOPB bez bronhijalne opstrukcije i depresivnih stanja.

Nuspojave beta blokatora

Uzimanje lijekova može biti popraćeno neželjenim reakcijama.

Glavne nuspojave kod primjene beta-blokatora izravno su povezane s njihovim adrenolitičkim djelovanjem:

• umor, poremećaji spavanja, depresivna stanja zbog djelovanja na središnji živčani sustav;
• bradikardija, hipotenzija, blokada intrakardijalne provodljivosti objašnjava se blokadom adrenoreceptora srca;
• bronhospazam blokirajući bronhijalne adrenergičke receptore;
• mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja i vrtoglavica zbog trovanja tijela uslijed nakupljanja lijeka (s oštećenjem funkcije jetre);
• hipoglikemija zbog supresije sinteze glukoze i stvaranja inzulinske rezistencije;
• erektilna disfunkcija, Raynaudov sindrom, alergijske reakcije, itd.

Dakle, kako bi se izbjegli neželjeni učinci na središnji živčani sustav, mogu se preferirati vodotopivi beta-blokatori umjesto masnoće topljivi, koji nisu u stanju prodrijeti u središnji živčani sustav.

Moguće je spriječiti razvoj bronhijalne opstrukcije propisivanjem minimalne početne doze lijeka sporim povećanjem dok se ne postigne optimalna količina lijeka.

Koristite tijekom trudnoće

Kada trudnoća ne smije uzimati beta-blokatore.

Ovi lijekovi mogu nepovoljno utjecati na fetus posrednim i izravnim učincima.

Izravno je povezano s gutanjem lijeka u krvotok fetusa i provođenjem toksičnog učinka na njega: postoji velika vjerojatnost smanjenja brzine otkucaja srca, razvoja hipoglikemije i inhibicije funkcija središnjeg živčanog sustava.

Neizravno, beta-adrenergički blokatori djeluju na fetus smanjenjem uteroplacentarnog protoka krvi, što se može manifestirati kao odgođeni fetalni razvoj, osobito kada se uzimaju lijekovi u 1. i 2. tromjesečju trudnoće. Oni također imaju svojstvo povećati tonus maternice i dovesti do razvoja vazokonstrikcije.

Primjena kod dijabetesa

Ograničavanje uporabe beta-blokatora djeluje ako pacijent ima dijabetes zbog potencijalne opasnosti od razvoja hipoglikemijskog stanja.

Posebno je ovaj učinak svojstven neselektivnim beta-blokatorima.

Lijekovi inhibiraju stvaranje glukoze u tijelu, pomažu u smanjenju osjetljivosti na inzulin i maskiraju kliničko hipoglikemijsko stanje.

Beta-blokatori i erektilna disfunkcija

Kod primanja beta-blokatora uočava se nepovoljan učinak na potenciju - seksualna funkcija je inhibirana, sve do impotencije u 1% slučajeva.

Točan mehanizam tog učinka nije jasan. Hipotetski učinak beta-blokatora na središnji živčani sustav, na hormone i na kavernozna tijela smatra se pretpostavljenim uzrokom.

Međutim, nije svaki lijek iz ove skupine popraćen pojavom ovog neželjenog učinka, koji omogućuje odabir beta-blokatora umjesto odbijanja njihove uporabe.

Povezani videozapisi

O mehanizmu djelovanja i korištenju beta-blokatora u videozapisu:

Beta-blokatori imaju širok raspon kontraindikacija i nuspojava, od kojih strah smanjuje opseg njihove primjene. Kao rezultat toga, pacijenti koji imaju izravne indikacije za propisivanje blokatora ne primaju ove lijekove.

Pažljivim i blagim odabirom optimalnog beta-blokatora u optimalnoj dozi, uzimajući u obzir povezane poremećaje, povećat će se učestalost njihove primjene u kardiološkim bolestima i minimizirati nuspojave.

Kako pobijediti hipertenziju kod kuće?

Da biste se riješili hipertenzije i očistili krvne žile, trebate.