Glavni

Hipertenzija

Ishemijski moždani udar i njegovi uzroci

Oko osamdeset posto svih moždanih udara nastaje zbog začepljenja arterija koje opskrbljuju mozak krvlju.

Takvi udarci nazivaju se ishemijski.

Ishemijski moždani udar, uzroci koji izazivaju njegovu pojavu, često uzrokuju tešku invalidnost pacijenta, au nekim slučajevima i smrt.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar uzrokovan je cerebralnom trombozom ili cerebralnom embolijom, preklapajući cerebralni protok krvi:

  • Trombotski udar je uzrokovan krvnim ugruškom (tromba) u arterijama koje ulaze u mozak. Krvni ugrušci se obično formiraju u arterijama oštećenim plakovima. Ovi ugrušci blokiraju dotok krvi u dio mozga, uzrokujući oštećenje;
  • Embolični udarci su uzrokovani lutajućim ugruškom (embolus), koji se formira negdje drugdje u cirkulacijskom sustavu tijela (obično u arterijama srca ili vrata). Ugrušci se nose krvotokom i blokiraju krvnu žilu koja hrani mozak, uzrokujući oštećenje moždanih stanica.

uzroci

Uzroci ishemijskog moždanog udara, koji se sastoji u stvaranju krvnih ugrušaka u krvnim žilama:

ateroskleroza

Ateroskleroza je pojam koji se koristi za opisivanje otvrdnjavanja i zadebljanja velikih krvnih arterija u tijelu. U ranoj dobi, te su arterije široke i fleksibilne, ali kako sazrijevaju, zidovi arterija postaju deblji i manje fleksibilni. Stanje koje se naziva ateroskleroza može se postupno razviti.

Ateroskleroza može izazvati štetne nakupine masnih naslaga na unutarnjim zidovima arterija, tzv. "Aterom". Te se uštede razvijaju i mogu postati sve više i više "upetljane". Tijekom vremena, lumeni u arterijama postaju uži, što smanjuje protok krvi, što uzrokuje veću vjerojatnost začepljenja krvnih žila.

Kao što arterije postaju uže i uže, ateroskleroza može uzrokovati povećanu lomljivost unutarnje površine zida arterije. Kao rezultat, unutarnje arterije mogu biti oštećene. To, zauzvrat, uzrokuje zgrušavanje krvi.

Krvni ugrušak koji nastaje nakon zgrušavanja može uzrokovati začepljenje u arteriji. Također, ugrušak se može odvojiti od zida arterije i početi se kretati kroz krvotok, uzrokujući da posuda blokira negdje drugdje.

Srčana embolija

Stvaranje krvnog ugruška u srcu i njegovo kretanje u mozak uzrokuje oko 20% ishemijskih udara.

Atrijalna fibrilacija je najčešći uzrok ovog stanja.

Ako srce kuca prebrzo ili nepravilno, povećava se vjerojatnost pojave takvih ugrušaka. Ti ugrušci su često prilično veliki i stoga uzrokuju više štete.

Bolesti malih žila

To je stanje u kojem sićušne krvne žile u mozgu mogu potpuno blokirati i potaknuti moždani udar. Oko 25% ishemijskih moždanih udara uzrokovano je ovim stanjem, nazvanim lakunarni ishemijski moždani udar.

Drugi razlozi

Oko 5% ishemijskih moždanih udara uzrokovano je rijetkim uzrocima:

  1. Arterijska disekcija. Ponekad se u arteriji može razviti ruptura. To se obično događa u cervikalnoj arteriji zbog bilo kakve ozljede. Pukotina se također može pojaviti bez očiglednog razloga. Arterija može piling i krv počinje padati između slojeva arterijskih zidova, što može dovesti do stvaranja ugruška, uzrokujući začepljenje posude. Najčešće se to stanje javlja kod mladih ljudi;
  2. Otvorite ovalni prozor (PFD). Ova bolest utječe na srce i očituje se rupom između desne i lijeve strane srca. Ova rupa bi se trebala zatvoriti odmah nakon rođenja, ali otprilike jedna od četiri osobe ostaje otvorena. To obično ne uzrokuje probleme, ali može potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka koji se počinju kretati kroz krvožilni sustav. To je čest uzrok moždanog udara kod mladih ljudi.

simptomi

Da bi se na vrijeme prepoznao predstojeći udar, potrebno je znati njegove znakove i simptome.

  • iznenadna jaka glavobolja bez poznatog razloga;
  • iznenadni problemi vida opaženi u jednom ili oba oka;
  • iznenadna zbunjenost, problemi s govorenjem ili razumijevanje onoga što se govori;
  • iznenadna obamrlost ili slabost lica, ruke ili noge, osobito na jednoj strani tijela;
  • iznenadne poteškoće u hodanju, vrtoglavicu, gubitak ravnoteže ili koordinaciju.

Postoji jednostavan način za pamćenje kako je prepoznat udarac:

  1. mišići lica su se smanjili (obično na jednoj strani lica).
  2. slabost u rukama.
  3. govorne poteškoće.

zaključak

Ako pronađete ove znakove, morate odmah nazvati hitnog liječnika.

Preporučljivo je da ih putem telefona obavijestite o simptomima koji su se pojavili tako da se unaprijed pripreme za potrebne radnje.

Brza pomoć pacijentu u slučaju predstojećeg moždanog udara smanjit će ozbiljnost simptoma i vjerojatnost invalidnosti ili smrti pacijenta.

Kod ishemijskog moždanog udara, prekida se dotok krvi u mozak i neke stanice umiru zbog nedostatka kisika. Terapija uključuje uzimanje lijekova, čiji je pregled ovdje.

Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće je prilično težak i dugotrajan proces obnove osnovnih funkcija tijela. Međutim, to je jedini način za povratak u normalan život.

Povezani videozapisi

O ishemičnom moždanom udaru, razlozima njegovog nastanka i prognozi u TV emisiji "Živite zdravo" s Elena Malysheva:

Koliko živi nakon moždanog udara i moguće posljedice

Moždani udar - strašna patologija koja ne prolazi bez traga. Više od 80% osoba koje su imale moždani udar ostaju trajno onesposobljene. Učinci moždanog udara i uzroci bolesti. Kako zaštititi sebe i svoje najmilije od smrti i invaliditeta. Kada trebate nazvati liječnika, i koje radnje poduzeti kako napad ne bi uzrokovao ozbiljno oštećenje tijela.

Opis patologije

Što je moždani udar? Mnogi od nas su to ime čuli više puta, ali svaka osoba je sigurna da će je ova bolest zaobići. Netko misli da je premlad, drugi su sigurni da je to puno kronično bolesnih ljudi, a neki vjeruju da se ta bolest može pojaviti samo kod onih koji imaju genetsku predispoziciju.

Danas liječnici kažu da patologija najčešće pogađa starije osobe, a nasljednost također igra ulogu, a kronične bolesti također mogu uzrokovati moždani udar. Međutim, stručnjaci također kažu da nitko nije imun na ovu opasnu bolest. Udarac sve više zahvaća mlade i naizgled zdrave ljude. Koji je razlog i opasnost od moždanog udara?

Uzrok moždanog udara leži u raznim vaskularnim bolestima. Krvne žile hrane mozak kisikom. Njihova mreža se širi po cijelom tijelu i mora biti jaka, otporna i čista. Ako dođe do suženja lumena posude, zbog raznih razloga, počinje pritisak na zid i ne može izdržati i puknuti. Ovo je krvarenje u mozgu. Njegovi učinci su često teški i krše važne tjelesne funkcije.

Drugi tip moždanog udara je nekroza moždanih stanica u slučaju okluzije cerebralnih žila od kisikovog izgladnjivanja.

Najopasniji moždani udar s krvarenjem. Kada krvarenje formira hematom, a to je uzrok smrti i invaliditeta kod ljudi. Hematom raste i stisne živčane završetke koji su koncentrirani u mozgu. Mozak prestaje normalno funkcionirati. Osoba može izgubiti govor, fizičku aktivnost, sposobnost samostalnog disanja. Iste posljedice mogu se razviti s nekrozom moždanih stanica, međutim, ishemijski moždani udar (u kojem se posuda ne lomi, već postaje blokirana) smatra se najpovoljnijim u smislu prognoze i rehabilitacije za pacijenta.

Više o vrstama moždanog udara

Danas liječnici razlikuju tri glavne vrste moždanog udara. To ovisi o vrsti života nakon moždanog udara i mogućnosti maksimalnog oporavka nakon napada. Vrste moždanog udara izravno ovise o prirodi oštećenja krvnih žila i moždanih stanica, i to:

Subarahnoidni udar. Uzroci ovog oblika patologije leže u traumatskim ozljedama mozga ili rupturi aneurizme. Krvarenje u ovom slučaju je lokalizirano između mekih i paučinih omotača mozga. Smrtnost od ovog oblika patologije je prilično visoka i doseže 50%. Međutim, ova vrsta patologije je vrlo rijetka. Komplikacije nakon toga su najgore. Razvija se odmah ili unutar nekoliko sati nakon ozljede.

Hemoragijski moždani udar. Uzroci ovog oblika moždanog udara su ruptura žila i krvarenje u mozgu. Smrtnost od takvih napada doseže 33%. Međutim, stupanj invaliditeta je vrlo visok. U ovom slučaju, krvarenje i kasniji hematom su lokalizirani u ventrikulama i ispod membrana mozga.

Napadi ovog tipa se brzo razvijaju i pacijent može pasti u komu unutar nekoliko minuta nakon što se osjećao loše.

Ishemijski moždani udar. Napad nastaje zbog suženja ili začepljenja posude. Uzroci vazokonstrikcije variraju od ateroskleroze do nervne napetosti. To je najčešći oblik moždanog udara. Smrtnost iz nje doseže 15%. S pravovremenom hospitalizacijom kod pacijenata najčešće je prognoza za oporavak pozitivna. Napad se može razviti nekoliko dana.

Osim toga, liječnici razlikuju akutnu vrstu patologije, mikrostroka, ekstenzivnog ili spinalnog udara. Svi ovi oblici se razlikuju po stupnju oštećenja i lokalizaciji. Prognoze za svaki slučaj su isključivo individualne.

Čimbenici rizika

Unatoč činjenici da se danas moždani udar može razviti kod svakog pacijenta, pa čak i kod mladih ljudi, postoji niz čimbenika rizika koji su najčešće prisutni u bolesnika s ovom dijagnozom.

  • Dob nakon 50 godina.
  • Spol muški.
  • Bolest srca.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Stalna nervozna napetost.
  • Prisutnost loših navika.
  • Prisutnost prekomjerne težine.
  • Prisutnost dijabetesa.
  • Genetska predispozicija.

Važno je napomenuti da su posljedice moždanog udara izravno ovisne o brzini hospitalizacije pacijenta. Nažalost, kod nas je hitna hospitalizacija zabilježena samo u 30% od ukupnog broja pacijenata s ovom dijagnozom. Liječnici već zovu kada postane jasno da je situacija kritična i da pacijent jako loše radi. Međutim, na primjer, ishemijski moždani udar može se razviti do 3 dana, a ako se pacijent prvi dan odvede u bolnicu, njegova predviđanja će biti povoljnija. Većinu vremena ljudi koji žive sami ostaju bez medicinske pomoći.

Mnogi rođaci pacijenata pitaju koliko godina žive nakon moždanog udara. Ne postoji jedini odgovor na ovo pitanje. Uz pravodobnu pomoć i provedbu svih preporuka liječnika, pacijent može živjeti još mnogo godina, ali također ovisi o dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Posljedice napada

Moždani udar uvijek dovodi do negativnih posljedica. U načelu, ne postoji razlika između posljedica moždanog udara kod žena i kod muškaraca. Posljedice moždanog udara kod muškaraca mogu se češće promatrati samo iz razloga što se kod muškog spola ta patologija razvija češće. Najopasnija komplikacija moždanog udara smatra se drugim napadom.

Oko 40% bolesnika umire od toga u prvih 30 dana.

Posljedice napada počinju se očitovati od prvih minuta štrajka. Pacijent doživljava sljedeće simptome koji jasno ukazuju na razvoj moždanog udara:

  • Povećan pritisak.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Inhibicija reakcije.
  • Konvulzije.
  • Oštra glavobolja.
  • Gubitak osjećaja na jednoj strani tijela.
  • Gubitak orijentacije.
  • Gubitak memorije
  • Oštećenje govora.
  • Koma.

Nakon prestanka napada, pacijent može doživjeti sljedeće abnormalnosti:

Paraliza. Najčešća posljedica moždanog udara je paraliza jedne strane tijela. Paraliza se razvija s suprotne strane mjesta patologije. S ovim kršenjem, pacijent više ne može bez vanjske pomoći. Potrebna mu je ozbiljna rehabilitacija, koja može trajati nekoliko godina. Glavne motoričke funkcije moraju biti obnovljene u roku od godinu dana, fine motoričke sposobnosti se oporavljaju mnogo duže.

Gubitak senzacije Ovo odstupanje karakterizira gubitak osjetljivosti mišića tijela. Oporavak mora biti popraćen vježbama za povratak tjelesne aktivnosti.

U ovom slučaju, moždani udar se aktivno koristi terapijom vježbanja i drugim metodama rehabilitacije.

Poremećaji govora. Obnova govornih sposobnosti ovisi o određenom kršenju. Problemi s govorom javljaju se kod trećine bolesnika s moždanim udarom. Osoba može imati sljedeće probleme u govoru:

  • Oštećeno razumijevanje govora.
  • Povreda vlastitog govora.
  • Poteškoće s izborom riječi.
  • Kršenje, i razumijevanje i reprodukcija govora.
  • Potpuna povreda percepcije i reprodukcije govora.

Oporavak govornih funkcija trebao bi početi što je prije moguće. Za to se pacijentu preporuča posebna sjednica s logopedom. Vrijeme oporavka je prilično dugo. Govor se u pravilu obnavlja nakon nekoliko godina.

Osim ovih posljedica, pacijent se može suočiti s takvim komplikacijama kao:

  • Hipotonusni mišić.
  • Centralni bolni sindrom.
  • Trofička patologija.
  • Patologija pogleda.
  • Teško gutanje.
  • Poremećaji živčanog sustava.
  • Kršenje koordinacije.
  • Epilepsija.

Svi ovi poremećaji zahtijevaju dugotrajno liječenje. Često, skrb za pacijente pada na ramena rođaka, i oni moraju pratiti provedbu svih preporuka liječnika. Koliko ljudi živi nakon moždanog udara uvelike ovisi o skrbi za rođake. Glavni zadatak rodbine i liječnika je spriječiti ponovni napad i rehabilitaciju pacijenta, što bi trebalo započeti što je prije moguće.

Predviđanja oporavka

Nakon moždanog udara, projekcije života su čisto individualne. Mnogi rođaci također žele znati kada je moguć potpuni oporavak. Liječnici kažu da na rehabilitaciju utječu mnogi čimbenici, uključujući i želju samog pacijenta. Najpovoljnije prognoze za oporavak predviđene su za sljedeće čimbenike:

  • Mlađe dobi
  • Rana hospitalizacija.
  • Moždani udar umjeren i blag.
  • Lokalizacija moždanog udara u vertebralnim arterijama.
  • Potpuna skrb.
  • Ispravno organizirana rehabilitacija.

Prognoze života

Projekcije za preživljavanje - to je glavna stvar koju rođaci očekuju od liječnika kada je njihova voljena osoba hospitalizirana s moždanim udarom. Koliko moždani udar živi nakon napada i od čega ovisi ova prognoza? Najčešće liječnici ne daju određena predviđanja. Glavna stvar, kažu, je spriječiti novi napad u roku od 30 dana. Zatim, osoba mora živjeti godinu dana, a tek nakon tog razdoblja rizik od smrti postupno se smanjuje.

Povratak moždanog udara najčešći je uzrok smrti pacijenta.

Na razvoj ponovnog napada utječu sljedeći čimbenici:

  • Dob pacijenta.
  • Kasni tretman u bolnici.
  • Prisutnost kroničnih bolesti prije napada.
  • Loša kvaliteta skrbi.
  • Nepoštivanje preporuka liječnika.
  • Stres i živčana napetost.

Liječnici kažu da, ako se negativni čimbenici što više eliminiraju i ispravan pristup liječenju i rehabilitaciji pacijenta, mogu biti povoljni predviđanja o životu. Neki pacijenti još uvijek žive dugo, postupno se oporavljaju i uče ponovno živjeti. Naravno, u mladoj dobi ima više šansi za preživljavanje, ali ponekad i starije osobe pokazuju takvu želju za životom, što čak iznenađuje i liječnika.

Stoga se može tvrditi da predviđanja ovise o tome koliko je mozak pretrpio, o dobi pacijenta, brizi za njega i njegovoj želji za životom. U zadnjem paragrafu često se javljaju problemi. Stariji ljudi ne žele se boriti, ne žele postati teret za svoje rođake. U ovom slučaju, savjetovanje psihologa i podrška voljenima. Samo oživljavajući želju da budemo zdravi u osobi, možemo računati na njegov brzi oporavak.

uvreda

Moždani udar - akutna povreda moždane cirkulacije, što dovodi do upornog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemična ili hemoragična. Najčešće se moždani udar manifestira iznenadnom slabošću u ekstremitetima zbog hemithiasisa, asimetrije lica, narušene svijesti, poremećaja govora i vida, vrtoglavice, ataksije. Moguće je dijagnosticirati moždani udar na temelju kombinacije podataka iz kliničkih, laboratorijskih, tomografskih i vaskularnih studija. Liječenje se sastoji u održavanju vitalnih funkcija tijela, ispravljanju srčanih, respiratornih i metaboličkih poremećaja, suzbijanju cerebralnog edema, specifičnoj patogenetskoj, neuroprotektivnoj i simptomatskoj terapiji, sprječavanju komplikacija.

uvreda

Moždani udar - akutna vaskularna katastrofa, koja je posljedica vaskularnih bolesti ili abnormalnosti cerebralnih žila. U Rusiji stopa incidencije doseže 3 slučaja na 1 tisuću stanovništva. Udari čine 23,5% ukupnog mortaliteta ruske populacije i gotovo 40% smrtnosti od bolesti cirkulacijskog sustava. Do 80% bolesnika s moždanim udarom ima perzistentne neurološke poremećaje koji uzrokuju invaliditet. Otprilike četvrtina tih slučajeva su duboka oštećenja s gubitkom samoposluživanja. S tim u vezi, pravodobno pružanje adekvatne hitne medicinske pomoći za moždani udar i potpuna rehabilitacija među najvažnijim su zadacima zdravstvenog sustava, kliničke neurologije i neurokirurgije.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupnog broja moždanih udara. Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) uzrokovan je smanjenom prolaznošću moždane arterije, što dovodi do produljene ishemije i nepovratnih promjena u moždanom tkivu u zoni opskrbe krvi zahvaćene arterije. Hemoragijski moždani udar uzrokovan je patološkom (atraumatskom) rupturom cerebralne posude s krvarenjem u moždana tkiva. Ishemijski moždani udar češći je u osoba starijih od 55-60 godina, a hemoragijski je karakterističan za mlađu kategoriju populacije (obično 45-55 godina).

Uzroci moždanog udara

Najznačajniji čimbenici za pojavu moždanog udara su arterijska hipertenzija, koronarna bolest i ateroskleroza. Doprinijeti razvoju oba tipa moždanog udara, pothranjenosti, dislipidemiji, ovisnosti o nikotinu, alkoholizmu, akutnom stresu, adinamiji, oralnoj kontracepciji. U isto vrijeme, pothranjenost, dislipidemija, arterijska hipertenzija i adinamija nemaju spolne razlike. Faktor rizika koji se javlja pretežno kod žena je pretilost, kod muškaraca - alkoholizam. Povećan rizik od moždanog udara kod osoba čiji su rođaci u prošlosti pretrpjeli vaskularnu katastrofu.

Ishemijski moždani udar razvija se zbog povrede prolaska krvi kroz jednu od krvnih žila koje opskrbljuju mozak. Ne govorimo samo o intrakranijalnom, nego io ekstrakranijalnim krvnim žilama. Primjerice, okluzija karotidnih arterija uzrokuje oko 30% slučajeva ishemijskog moždanog udara. Vaskularni spazam ili tromboembolija mogu biti uzrok oštrog pogoršanja cerebralne cirkulacije. Nastaje tromboembolus u srčanim bolestima: nakon infarkta miokarda, u atrijskoj fibrilaciji, srčanoj bolesti srca (npr. Kod reumatizma). Krvni ugrušci formirani u šupljini srca s protokom krvi kreću se u cerebralne žile, uzrokujući njihovo blokiranje. Embolus može biti dio aterosklerotskog plaka koji je odvojen od vaskularnog zida, koji, kada uđe u manju moždanu posudu, rezultira njegovom potpunom okluzijom.

Pojava hemoragičnog moždanog udara uglavnom je povezana s difuznom ili izoliranom cerebralnom vaskularnom bolešću, zbog čega vaskularni zid gubi elastičnost i postaje tanji. Takve vaskularne bolesti su: cerebralna vaskularna ateroskleroza, sistemski vaskulitis i kolagenoza (Wegenerova granulomatoza, SLE, periarteritis nodosa, hemoragijski vaskulitis), amiloidoza krvnih žila, angiitis s ovisnošću o kokainu i druge vrste ovisnosti. Krvarenje može biti posljedica abnormalnog razvoja uz prisutnost arteriovenske malformacije mozga. Promjene u području krvožilnog zida s gubitkom elastičnosti često dovode do nastanka aneurizme - protruzije arterijskog zida. Na području aneurizme, stijenka žile je vrlo tanka i lako se lomi. Prekid doprinosi porastu krvnog tlaka. U rijetkim slučajevima, hemoragični moždani udar povezan je s oštećenjem zgrušavanja krvi u hematološkim bolestima (hemofilija, trombocitopenija) ili neadekvatnom terapijom antikoagulantima i fibrinoliticima.

Klasifikacija moždanog udara

Udari su podijeljeni u 2 velike skupine: ishemijski i hemoragični. Ovisno o etiologiji, prvi može biti kardioembolički (okluzija je uzrokovana krvnim ugruškom u srcu), aterotrombotski (okluzija uzrokovana elementima aterosklerotskog plaka) i hemodinamski (uzrokovani krčenjem krvnih žila). Osim toga, razlikuje se lakarni moždani infarkt uzrokovan opstrukcijom cerebralne arterije malog kalibra i manji moždani udar s potpunom regresijom neuroloških simptoma u razdoblju do 21 dan od trenutka vaskularne katastrofe.

Hemoragični moždani udar je klasificiran u parenhimsko krvarenje (krvarenje u supstancu mozga), subarahnoidno krvarenje (krvarenje u subarahnoidni prostor moždane membrane), krvarenje u moždane komore i mješoviti (parenhimska ventrikomastostomija, Istroma, Icerosmastoma, Icerosis, moždana krvarenja); Hemoragijski moždani udar s probijanjem krvi u ventrikule ima najteži tijek.

Tijekom moždanog udara, postoji nekoliko faza: najjače razdoblje (prva 3-5 dana), akutno razdoblje (prvi mjesec), razdoblje oporavka: rano - do 6 mjeseci. i kasno - od 6 do 24 mjeseca. Neurološki simptomi koji nisu regresirali 24 mjeseca. budući da je početak moždanog udara ostatak (čvrsto očuvan). Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u razdoblju do 24 sata nakon pojave kliničkih manifestacija, to nije moždani udar, nego prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Simptomi moždanog udara

Klinika moždanog udara sastoji se od cerebralnih, meningealnih (ljuskastih) i fokalnih simptoma. Karakterizira ga akutna manifestacija i brzo napredovanje klinike. Obično je ishemijski moždani udar sporijeg razvoja od hemoragičnog. Od početka bolesti, fokalne manifestacije su došle do izražaja, cerebralni simptomi su obično blagi ili umjereni, meningealni simptomi su često odsutni. Hemoragijski moždani udar razvija se brže, debitira s cerebralnim manifestacijama, a na pozadini se pojavljuju i progresivno povećavaju žarišni simptomi. U slučaju subarahnoidnog krvarenja, tipičan je meningealni sindrom.

Cerebralni simptomi uključuju glavobolju, povraćanje i mučninu, poremećaj svijesti (stupor, stupor, koma). U oko 1 od 10 bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom uočen je epipristup. Povećanje cerebralnog edema ili volumena krvi koji se izlijeva tijekom hemoragijskog moždanog udara dovodi do teške intrakranijalne hipertenzije, masovnog učinka i ugrožava razvoj dislokacijskog sindroma s kompresijom moždanog stabla.

Žarišne manifestacije ovise o mjestu moždanog udara. Kod moždanog udara u bazenu karotidnih arterija javlja se središnja hemipareza / hemiplegija - smanjenje / potpuni gubitak mišićne snage ekstremiteta s jedne strane tijela, uz povećanje mišićnog tonusa i pojavu patoloških tragova stopala. U ipsilateralnim ekstremitetima polovice lica razvija se pareza mišića lica, koji se manifestira iskrivljenim licem, izostavljanjem ugla usne šupljine, glađenjem nazolabijskog nabora, logophtalmosom; kada se pokušavate nasmijati ili podići obrve, zahvaćena strana lica zaostaje za zdravim ili ostaje potpuno nepomična. Ove motorne promjene se javljaju u udovima i polovici lica kontralateralne lezije. U istim ekstremitetima smanjuje se osjetljivost. Moguća homonimna hemianopsija - gubitak iste polovice vidnih polja oba oka. U nekim slučajevima bilježe se fotoskopije i vizualne halucinacije. Često se javlja afazija, apraksija, smanjena kritika, vizualno-prostorna agnosija.

Kod moždanog udara u vertebrobazilarnom bazenu uočavaju se vrtoglavica, vestibularna ataksija, diplopija, defekti vidnog polja, disartrija, cerebelarna ataksija, poremećaji sluha, okulomotorni poremećaji i disfagija. Često se pojavljuju izmjenični sindromi - kombinacija ipsilateralnog moždanog udara periferne pareze kranijalnih živaca i kontralateralne središnje hemipareze. U lakunarnom moždanom udaru može se uočiti izolacija hemipareze ili hemihipestezije.

Dijagnoza moždanog udara

Diferencijalna dijagnoza moždanog udara

Primarna zadaća dijagnoze je diferencijacija moždanog udara od drugih bolesti koje mogu imati slične simptome. Eliminirati zatvorenu ozljedu glave omogućava odsustvo traumatske povijesti i vanjskih oštećenja. Infarkt miokarda s gubitkom svijesti javlja se iznenada kao moždani udar, ali nema fokalnih i cerebralnih simptoma, a karakteristična je arterijska hipotenzija. Moždani udar, koji pokazuje gubitak svijesti i epi-Crypt, može se zamijeniti s epilepsijom. Prisutnost neurološkog deficita, koji se povećava nakon paroksizma, povijesti epifristija, je u korist moždanog udara.

Na prvi pogled, toksična encefalopatija s akutnim intoksikacijama (trovanje ugljičnim monoksidom, insuficijencija jetre, hiper- i hipoglikemijska koma, uremija) slični su moždanom udaru. Njihova posebnost je odsutnost ili slaba manifestacija žarišnih simptoma, često prisutnost polineuropatije, promjena u biokemijskom sastavu krvi koja odgovara prirodi trovanja. Simptomi poput moždanog udara mogu biti karakterizirani krvarenjem u tumor mozga. Bez povijesti raka, nije klinički moguće razlikovati ga od hemoragičnog moždanog udara. Intenzivna glavobolja, simptomi meningeala, mučnina i povraćanje s meningitisom mogu nalikovati slici subarahnoidnog krvarenja. U korist potonje može ukazati na odsutnost teške hipertermije. Slika slična subarahnoidnom krvarenju može imati paroksizam migrene, ali se odvija bez simptoma ljuske.

Dijagnoza dijagnoze ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Sljedeći korak u diferencijalnoj dijagnozi nakon postavljanja dijagnoze je određivanje vrste moždanog udara, koja je od najveće važnosti za diferenciranu terapiju. U klasičnoj verziji, ishemijski moždani udar karakterizira postupno napredovanje bez poremećaja u otvaranju, a hemoragijski - apoplekcijskim oblikom s početkom poremećaja svijesti. Međutim, u nekim slučajevima ishemijski moždani udar može imati atipični početak. Stoga se tijekom dijagnoze treba temeljiti na skupu različitih znakova koji svjedoče u korist određene vrste moždanog udara.

Dakle, za hemoragijski moždani udar tipičniji je povijest hipertenzije s hipertenzivnim krizama, ishemičkim aritmijama, bolesti valvularnog sustava, infarktom miokarda. Doba pacijenta također je važna. Manifestacija klinike tijekom spavanja ili odmora govori u prilog ishemijskog moždanog udara i početka aktivnosti tijekom perioda hemoragijskog moždanog udara. Ishemijski moždani udar u većini slučajeva javlja se u pozadini normalnog krvnog tlaka, fokalni neurološki deficit dolazi do izražaja, često se primjećuje aritmija, a uočava se i gluhoća srčanih tonova. Hemoragijski moždani udar, u pravilu, debitira s povišenim krvnim tlakom sa cerebralnim simptomima, često su opstruktivni sindrom i autonomne manifestacije često izraženi, nakon čega slijedi dodavanje simptoma stabljike.

Instrumentalna dijagnoza moždanog udara

Klinička dijagnoza omogućuje neurologu da odredi bazen u kojem je došlo do vaskularne katastrofe, lokalizira središte moždanog udara, odredi njegovu prirodu (ishemijski / hemoragijski). Međutim, klinička diferencijacija tipa moždanog udara u 15-20% slučajeva je pogrešna. Za uspostavu točnije dijagnoze dopustite instrumentalne preglede. Najbolje je hitno MRI ili CT snimanje mozga. Tomografija vam omogućuje da točno odredite vrstu moždanog udara, razjasnite položaj i veličinu hematoma ili ishemijskog fokusa, procijenite stupanj edema mozga i pomicanje njegovih struktura, utvrdite subarahnoidno krvarenje ili proboj krvi u ventrikule, dijagnosticirajte stenozu, okluziju i aneurizmu krvnih žila.

Budući da nije uvijek moguće obaviti neuro-slikovne prikaze hitno, pribjegavaju lumbalnoj punkciji. Unaprijed držite Echo EG kako biste odredili / uklonili pomak srednjih struktura. Prisutnost pristranosti kontraindikacija je za lumbalnu punkciju, koja u takvim slučajevima prijeti nastanku sindroma dislokacije. Punktiranje može biti potrebno kada klinički podaci ukazuju na subarahnoidno krvarenje, a tomografske metode ne otkrivaju nakupljanje krvi u subarahnoidnom prostoru. Kod ishemijskog moždanog udara, pritisak cerebrospinalne tekućine je normalan ili neznatno povišen, proučavanje cerebrospinalne tekućine ne otkriva značajne promjene, može se odrediti blago povećanje proteina i limfocitoza, u nekim slučajevima - mala količina krvi. U hemoragičnom moždanom udaru, povećanju tlaka likvora, krvavoj boji cerebrospinalne tekućine, značajno povećanje koncentracije proteina; u početnom razdoblju određuju se nepromijenjeni eritrociti, kasnije - ksantokromni.

USDG ekstrakranijalnih krvnih žila i transkranijalnog USDG-a pruža mogućnost dijagnosticiranja angiospazma i okluzije, određivanja stupnja stenoze i procjene kolateralne cirkulacije. Hitna angiografija mozga potrebna je za odlučivanje o izvedivosti trombolitičke terapije, kao i za dijagnozu aneurizme. Poželjna je angiografija MR ili CT moždanih žila. Kako bi se utvrdio uzrok moždanog udara, izveden je EKG, echoCG, klinički test krvi s brojem trombocita, koagulogram, biokemijski test krvi (uključujući šećer u krvi), analiza urina i analiza plina u krvi.

Liječenje moždanog udara

Optimalni uvjeti hospitalizacije i započinjanje terapije smatraju se prvih 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, nakon čega se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacijsku jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon što se napravi točna dijagnoza - specijalizirano liječenje, a zatim dugotrajna rehabilitacija.

Nediferencirani tretman moždanog udara uključuje korekciju respiratorne funkcije pulsno-oksimetrijskim praćenjem, normalizaciju krvnog tlaka i srčane aktivnosti uz svakodnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka (zajedno s kardiologom), regulaciju homeostatskih pokazatelja (elektroliti i pH krvi, razina glukoze), borba protiv cerebralnog edema (osmodiuretici, edem kortika) hiperventilacija, barbituratna koma, cerebralna hipotermija, dekompresivna kraniotomija, vanjska ventrikularna drenaža).

Istodobno se provodi simptomatska terapija koja se može sastojati od hipotermičkih sredstava (paracetamol, naproksen, diklofenak), antikonvulziva (diazepam, lorazepam, valproat, natrijev tiopental, heksenal), antiemetičke lijekove (metoklopramid, perfenazin). U psihomotornoj agitaciji prikazani su magnezijev sulfat, haloperidol, barbiturati. Baza udar terapija također uključuje terapije (neuroprotektivno thiotriazoline, piracetam, kolin, alphosceratus glicina) i sprječavanje komplikacija usisavanje upala pluća, sindrom respiratornog distresa, dekubitusa, uroinfektsii (cistitis, pijelonefritis), plućnu emboliju, tromboflebitis, stres ulkus.

Diferencijalno liječenje moždanog udara odgovara njegovim patogenetskim mehanizmima. Kod ishemijskog moždanog udara, glavni je brz obnavljanje protoka krvi u ishemičnoj zoni. U tu svrhu koriste se lijekovi i intraarterijalna tromboliza uz pomoć tkivnog aktivatora plazminogena (rt-PA), mehaničke trombolitičke terapije (ultrazvučno uništavanje krvnog ugruška, aspiracija krvnog ugruška pod tomografskom kontrolom). Dokazanim kardioembolijskim moždanim udarom provodi se antikoagulantna terapija heparinom ili nadroparinom. Ako tromboliza nije indicirana ili se ne može provesti, propisani su antiplateletni lijekovi (acetilsalicilna kiselina). Paralelno primijenjeni vazoaktivni fondovi (Vinpocetine, Nicergoline).

Prioritet u liječenju hemoragičnog moždanog udara je zaustaviti krvarenje. Hemostatsko liječenje može se provesti s pripravcima kalcija, vikasolom, aminokapronim do-1, etamsilatom, aprotininom. Zajedno s neurokirurgom donosi se odluka o izvedivosti kirurškog liječenja. Izbor kirurške taktike ovisi o mjestu i veličini hematoma, kao io stanju pacijenta. Moguća je stereotaktička aspiracija hematoma ili njegovo otvoreno uklanjanje trepaningom lubanje.

Rehabilitacija se provodi redovitim tečajevima nootropske terapije (nicergolin, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba, itd.), Terapija vježbanjem i mehanoterapijom, refleksna terapija, elektromiostimulacija, masaža, fizioterapija. Često pacijenti moraju ponovno graditi motoričke sposobnosti i učiti samopomoć. Ako je potrebno, psihijatrijski specijalisti i psiholozi provode psiho-korekciju. Korekciju govornih poremećaja obavlja logoped.

Prognoza i prevencija moždanog udara

Smrt u 1. mjesecu s ishemijskim moždanim udarom varira od 15 do 25%, s hemoragijskim moždanim udarom od 40 do 60%. Njezini glavni uzroci su edem i dislokacija mozga, razvoj komplikacija (PATE, akutno zatajenje srca, upala pluća). Najveći regres neurološkog deficita javlja se u prva 3 mjeseca. udar. Često dolazi do lošijeg oporavka pokreta u ruci nego u nozi. Stupanj oporavka izgubljenih funkcija ovisi o vrsti i težini moždanog udara, pravovremenosti i adekvatnosti medicinske skrbi, dobi i popratnim bolestima. Nakon godinu dana od trenutka moždanog udara, vjerojatnost daljnjeg oporavka je minimalna, nakon tako dugog razdoblja obično se može povući samo afazija.

Primarna prevencija moždanog udara je zdrava prehrana s minimalnom količinom životinjskih masti i soli, mobilni životni stil, uravnotežena i mirna priroda, izbjegavanje akutnih stresnih situacija i odsustvo loših navika. Prevencija i primarnog i rekurentnog moždanog udara potiče se učinkovitim liječenjem kardiovaskularne patologije (korekcija krvnog tlaka, ishemijska terapija srčanih bolesti, itd.), Dislipidemija (uzimanje statina) i smanjenje prekomjerne težine. U nekim slučajevima, prevencija moždanog udara je kirurgija - karotidna endarterektomija, rekonstrukcija vertebralne arterije, formiranje ekstra-intrakranijalne anastomoze, kirurško liječenje AVM.

Moždani udar - što je to, prvi znakovi, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara

Što je to? Moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije, što dovodi do trajnog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemična ili hemoragična. Patologija je popraćena akutnim kršenjem moždane cirkulacije, vaskularne lezije i središnjeg živčanog sustava. Ako se prekine normalan protok krvi, prehrana živčanih stanica mozga se pogoršava, što je vrlo opasno, jer organ djeluje zbog stalne opskrbe kisikom i glukozom.

Pogledajmo koji su znakovi karakteristični za moždani udar, zašto je važno pomoći osobi u prvim minutama pojave simptoma, kao i moguće posljedice tog stanja.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

Tijekom "terapijskog prozora" (uvjetno takozvanih prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), ireverzibilni učinci ishemije i stanične smrti mogu se spriječiti terapijskim manipulacijama.

Moždani udar javlja se kod osoba u širokom rasponu godina: od 20 do 25 godina do vrlo stare starosti.

  • Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila mozga - ishemijski moždani udar;
  • Krvarenje u mozgu ili u školjku - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, s povećanjem starosti. Smrtnost (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visoka. Liječenje ima za cilj obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovne pojave vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Znakovi bolesti moraju biti poznati svakoj osobi kako bi na vrijeme reagirali na moždanu katastrofu i pozvali posadu hitne pomoći za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje temeljnih simptoma može spasiti nečiji život.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupne populacije.

Ishemijski moždani udar

Ishemijsko oštećenje mozga javlja se u 8 od 10 slučajeva. Većinu starijih osoba pate od njega, nakon 60 godina, češće - muškaraca. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov dugotrajni spazam, što podrazumijeva prestanak opskrbe krvlju i gladovanje kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se razviti češće noću ili ujutro. Također postoji povezanost s prethodnim povećanim emocionalnim (stresnim čimbenikom) ili fizičkim naporom, konzumacijom alkohola, gubitkom krvi ili napredovanjem zaraznog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je ovo? Hemoragijski moždani udar rezultat je krvarenja u moždanu tvar nakon oštećenja stijenki krvnih žila. Poremećaj funkcionalne aktivnosti i smrt neurotita u ovom slučaju uglavnom se događa zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragičnog moždanog udara uglavnom je povezana s difuznom ili izoliranom cerebralnom vaskularnom bolešću, zbog čega vaskularni zid gubi elastičnost i postaje tanji.

Često popraćeni gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju moždana cirkulacija poremećena zbog rupture krvožilnog zida s izlijevanjem krvi i stvaranjem hematoma ili kao posljedica namakanja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće utvrditi vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njezine su posljedice uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija moždanog područja zbog smrti dijela njenih neurocitnih stanica.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinskog obrazovanja. Ovi simptomi su prvenstveno povezani s kršenjem inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da obavi tri jednostavne radnje: osmijeh, podignite ruke, izgovorite bilo koju riječ ili rečenicu.

Osoba koja je odjednom osjetila "mučninu" može sugerirati vaskularne probleme prema sljedećim znakovima, koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

  • Utrnulost područja tijela (lice, udovi);
  • glavobolja;
  • Gubitak kontrole nad okolišem;
  • Dvostruki vid i druga oštećenja vida;
  • Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
  • Motiv i osjetljivi poremećaji.

Događa se da do moždanog udara dolazi iznenada, ali češće se događa na pozadini prekursora. Na primjer, u pola slučajeva, ishemičnom moždanom udaru prethodi prolazni ishemijski napad (TIA).

Ako se tijekom protekla tri mjeseca jednom tjedno ili češće ponavljaju najmanje dva od sljedećih simptoma, potrebna je hitna liječnička pomoć:

  • Glavobolja koja nema određenu lokaciju i koja se javlja kod umora ili vremenskih nepogoda.
  • Vertigo koji se u mirovanju pojavljuje i pogoršava pokretom.
  • Prisutnost tinitusa, trajnog i prolaznog.
  • "Neuspjesi" memorije na događaje u trenutnom vremenskom razdoblju.
  • Promjene u intenzitetu performansi i poremećaja spavanja.

Ove simptome treba smatrati prekursorima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

  1. Pogledajte, pitajte ako osoba treba pomoć. Osoba može odbiti jer on sam nije razumio što mu se događa. Govor osobe s moždanim udarom bit će težak.
  2. Zamolite se da se nasmiješite, ako se uglovi usana nalaze na drugoj liniji, a osmijeh neobično vidi - to je simptom moždanog udara.
  3. Rukujte se s osobom, ako je došlo do moždanog udara, rukovanje će biti slabo. Također možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

Kod prepoznavanja znakova moždanog udara u osobi, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veća je mogućnost eliminiranja posljedica ove bolesti.

uzroci

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu i prisutnosti kolesterola koji mogu blokirati krvne žile. Napad se može dogoditi kod zdrave osobe, ali ta je vjerojatnost vrlo mala.

Patologija se razvija kao komplikacija temeljne kardiovaskularne bolesti, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • tromboembolija;
  • hipertenzija (arterijska hipertenzija);
  • reumatska bolest srca;
  • infarkt miokarda;
  • operacija srca;
  • stalni stres;
  • vaskularni tumori;
  • uzimanje određenih vrsta lijekova;
  • alkoholizam;
  • pušenje;
  • aneurizma moždane arterije.

Razvoj komplikacija je moguć na pozadini općeg blagostanja, međutim, često dolazi do raspada kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na posudama prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane s svakodnevnim životom, uz prisutnost različitih bolesti, s vanjskim okolnostima:

  • oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad je dovoljno da se pomakne u položaj sjedenja);
  • gusta hrana;
  • topla kupka;
  • vruća sezona;
  • povećan tjelesni i psihički stres;
  • srčane aritmije;
  • oštar pad krvnog tlaka (najčešće pod djelovanjem lijekova).

No, najčešći uzrok moždanog udara smatra se povišenim tlakom, 7 od 10 osoba koje su patile od krvarenja su osobe s hipertenzijom (tlak viši od 140 do 90), što je povreda srca. Čak i bezopasna fibrilacija atrija uzrokuje krvne ugruške koji dovode do smanjenog protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o njegovoj vrsti, mjestu i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara u odraslih:

  • Znakovi približavanja moždanog udara počinju s glavoboljama i vrtoglavicom, koje se ne objašnjavaju drugim uzrocima. Mogući gubitak svijesti.
  • Jedan od karakterističnih simptoma je gubitak sposobnosti da jasno izrazi svoje misli riječima. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
  • Pacijent može početi povraćati, kao i potres mozga.
  • Buka u glavi.
  • Pojavljuje se zaborav, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo ide, zašto mu trebaju predmeti koje drži u rukama. Vani to očituje ometanje i zbunjenost.
  • Vizualno su simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu vidljivi na licu osobe. Pacijent ne može osmijeh, lice iskrivljeno, možda ne može zatvoriti kapke.

Prije moždanog udara postoji sedam glavnih simptoma koji točno ukazuju na bolest:

  • Suho lice (asimetrični osmijeh, ukošeno oko).
  • Neslagani govor
  • Pospanost (apatija).
  • Žarišne akutne boli u glavi i licu.
  • Zamagljen vid
  • Paraliza udova.
  • Kršenje koordinacije.

Znakovi predstojećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznovrsni, pa biste trebali biti izuzetno pozorni na simptome koji se javljaju prije moždanog udara kod ljudi.

  • iznenadni gubitak svijesti
  • generalizirane konvulzije
  • respiratorna insuficijencija s fokalnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (oštećenje govora, osjetljivost, koordinacija pokreta, epileptički napadi).

Osim toga, tijekom ishemijskog napada kod ljudi, refleks gutanja i govora mogu se pogoršati. Zbog toga pacijent može početi mucati, ne govoriti jasno, jer zbog poraza kralježnice (kralježnice) pacijent može razviti povredu koordinacije, tako da se ne može kretati samostalno ili čak i sjediti.

  • Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (na pozadini krize, opterećenja - emocionalnog ili fizičkog);
  • Vegetativni simptomi (znojenje, vrućica, crvenilo lica, rjeđe - bljedilo kože);
  • Smanjeno disanje i otkucaji srca;
  • Možda razvoj kome.

Važno je uzeti u obzir da, ako postoje znakovi moždanog udara, vrijeme nepovratnih promjena u mozgu je već započelo odbrojavanje. Oni 3-6 sati koji su za vraćanje smanjene cirkulacije krvi i borbe za smanjenje zahvaćenog područja smanjuju se svake minute.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u razdoblju do 24 sata nakon pojave kliničkih manifestacija, to nije moždani udar, nego prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Prva pomoć

Tijekom moždanog udara, cerebralno krvarenje zahtijeva neposredan odgovor na njegovu pojavu, stoga se nakon pojave prvih simptoma moraju provesti sljedeće akcije:

  1. Položite pacijenta tako da mu se glava podigne za oko 30 °.
  2. Ako je pacijent u nesvijesti i na podu, pomaknite ga u udobniji položaj.
  3. Ako pacijent ima preduvjete za povraćanje, okrenite mu glavu tako da povraćanje ne dospije u dišni sustav.
  4. Potrebno je razumjeti kako se mijenja puls i krvni tlak kod bolesne osobe. Ako je moguće, provjerite ove pokazatelje i zapamtite ih.
  5. Kada stigne ambulantna ekipa, liječnici moraju pokazati kako su se problemi počeli pojavljivati, koliko je počeo osjećati i izgledati bolesno i kakve je pilule uzimao.

Uz preporuke za prvu pomoć u moždanom udaru, zapamtite što apsolutno ne možete učiniti:

  • premjestiti osobu ili ga prebaciti u krevet (bolje je ostaviti ga tamo gdje se dogodio napad);
  • koristiti amonijak kako bi pacijenta doveo u svijest;
  • prisiljavanje na držanje udova u slučaju napadaja;
  • dati pacijentu lijekove u tabletama ili kapsulama koje se mogu zaglaviti u dišnim putevima (posebno ako ima poremećaj gutanja).

efekti

Najkarakterističniji problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

  • Slabljenje ili paraliza udova. Najčešće se očituje paraliza jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
  • Mišići spastičnosti. Udovi se drže u jednom položaju, zglobovi mogu postupno atrofirati.
  • Govorni problemi: nekoherentan i nekoherentan govor.
  • Disfagija - kršenje funkcija gutanja.
  • Oštećenje vida: djelomični gubitak vida, rascjep, smanjenje vidnog polja.
  • Disfunkcija crijeva i mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost izlučivanja.
  • Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
  • Epilepsija.
  • poremećaji govora;
  • nemogućnost logičnog rješavanja zadatka;
  • nemogućnost analize situacije;
  • oslabljena sposobnost pomicanja desne ruke i / ili noge;
  • promjena osjetljivosti s iste strane (desno) - ukočenost, parestezija;
  • depresivno raspoloženje i druge mentalne promjene.
  • slaba memorija, dok govor, u pravilu, ostaje normalan;
  • pareza i paraliza na lijevoj strani tijela;
  • emocionalno siromaštvo;
  • pojava patoloških fantazija, itd.

Znakovi kome

Koma nakon udara moždanog udara razvija se vrlo brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

  • Čovjek se iznenada onesvijestio
  • Lice mu je postalo crveno-crveno.
  • Disanje je postalo glasno hripanje
  • Puls je postao napet, BP se povećao
  • Očne jabučice su zalutale
  • Učenici se sužavaju ili postaju neravnomjerni
  • Reakcija učenika na svjetlo postala je letargična
  • Smanjen tonus mišića
  • Pojavljuju se poremećaji zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Ovo pitanje nema jasan odgovor. Smrt se može dogoditi odmah nakon moždanog udara. Međutim, to je moguće i dugo, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu, utvrđeno je da je smrtnost nakon moždanog udara:

  • Tijekom prvog mjeseca - 35%;
  • Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

  • Dob pacijenta;
  • Zdravstveni status prije moždanog udara;
  • Kvaliteta života prije i poslije moždanog udara;
  • Usklađenost s razdobljem rehabilitacije;
  • Potpunost uzroka moždanog udara;
  • Prisutnost pratećih kroničnih bolesti;
  • Prisutnost faktora stresa.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

  • Inspekcija. UZP test. Spell prva tri akcije koje pacijent mora obaviti: osmijeh, govor, i pokušati podići ruku.
  • Procjena općeg stanja pacijenta od strane liječnika.
  • Dodijeljena je precizna i operativna pretraga pacijenta, pomoć magnetske rezonancije ili kompjutorska tomografija.
  • Lumbalna punkcija razlikovat će cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
  • Računalne i magnetske rezonancije koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijske ili hemoragične), zahvaćenog područja, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalni uvjeti hospitalizacije i započinjanje terapije su prva 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, nakon čega se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacijsku jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon što se napravi točna dijagnoza - specijalizirano liječenje, a zatim dugotrajna rehabilitacija.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

  • provođenje tijeka vaskularne terapije,
  • upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
  • terapija kisikom
  • rehabilitacijski tretman ili rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

U slučaju moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

  • cerebroprotektori obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica;
  • razrjeđivači krvi (prikazani isključivo za ishemijski moždani udar);
  • hemostatika ili hemostatska sredstva (koja se koriste s jasno određenim moždanim udarom hemoragijskog porijekla);
  • antioksidansi, vitaminski pripravci i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Rehabilitacijske aktivnosti:

  • provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju sa očuvanjem neurološkog deficita kroz život uz sudjelovanje pacijenta, tima zdravstvenih radnika i rodbine;
  • pravilnu njegu tijela pacijenta, korištenje posebnih uređaja;
  • vježbe disanja (za prevenciju upale pluća);
  • što je prije moguće aktiviranje pacijentovog motornog režima, od kratkog sjedenja u krevetu do punopravne fizikalne terapije;
  • korištenje raznih fizioterapeutskih i drugih metoda: električni postupci, masaža, akupunktura, vježbe s logopedom.

Folk lijekovi za vraćanje tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer moguće kontraindikacije.

  1. Cimetov šipak. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu izvarka, koji se uvodi u opću kupku za liječenje paralize i pareze. Tečaj čini 25 postupaka, juha se ulije u vodu s temperaturom od 37-38 ° C.
  2. Kupka s kaduljom nakon što je pretrpjela moždani udar. 3 šalice biljke kadulje sipati 2 litre kipuće vode. Pustite stajati 1 sat, procijedite i ulijte u kupaonicu s toplom vodom. Uzmi ove kupke svaki drugi dan.
  3. Takav izvarak je vrlo koristan: žličica slomljenog suhog korijena božura treba napuniti čašom kipuće vode. Nakon toga, inzistirati za sat vremena i naprezanje. Koristite žlicu juhe 5 puta dnevno.
  4. Ulje u zaljevu. Pripremite ovaj alat na sljedeći način: 30 g lovora treba naliti čašom biljnog ulja. Inzistirajte 2 mjeseca, uz posudu svaki dan morate tresti. Ulje se mora isušiti i zatim prokuhati. Smjesa se preporučuje utrljati u paralizirana mjesta.

prevencija

Moždani udar je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Sprječavanje moždanog udara sastoji se od:

  1. To se može spriječiti uz pomoć racionalne organizacije rada i odmora, pravilne prehrane, regulacije spavanja, normalne psihološke klime, ograničenja natrijeve soli u prehrani, pravovremenog liječenja kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
  2. Najbolji način za izbjegavanje moždanog udara je sprječavanje ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Važno je kontrolirati krvni tlak i provjeriti dijabetes.
  3. Ako je potrebno, uzimajte lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju cerebralnih žila, a moguće je uzimati i lijekove koji sprječavaju nedostatak kisika (hipoksije) u mozgu kako je propisao liječnik.