Kako se trombocitopenična purpura manifestira i liječi kod djeteta?

Trombocitopenična purpura u djece jedan je od čestih uzroka povećanog krvarenja u pedijatrijskoj praksi. U 85% slučajeva s ovim simptomom ova je dijagnoza relevantna. To sugerira nedostatak trombocita, glavne stanice koje pomažu zaustaviti krvarenje. Prvi navodi o simptomima bolesti datiraju iz vremena Hipokrata. No, tek 1735. godine Verlgof je izdvojen u samostalnu patologiju (stoga se Verlhofova bolest smatra nominalnim imenom).

razlozi

Idiopatska trombocitopenična purpura u djece povezana je s imunološkim mehanizmima oštećenja trombocita koje su znanstvenici otkrili prije nekoliko desetljeća.

Prije toga, uzroci ovog stanja nisu bili poznati, pa je bolest dobila idiopatski status (u doslovnom prijevodu - "nepoznati uzrok"). Trenutno se taj pojam zamjenjuje imunom purpura.

Djelovanje izazovnih faktora dovodi do stvaranja imunoglobulina (antitijela) usmjerenih protiv staničnih membrana trombocita na koje su vezane. Posljedica toga je njihova prijevremena smrt. U isto vrijeme, u koštanoj srži je opažena aktivna reprodukcija trombocitnih progenitora (megakariocita), ali je brzina tog procesa mnogo niža od brzine uništavanja.

Najčešći čimbenici koji izazivaju razvoj trombocitopenije u djece su virusne infekcije - ospice, rubeole, gripe, ospice i druge. To je zato što virusne čestice djeluju kao hapten koji je umetnut u staničnu membranu. Kao rezultat, antigeni se mijenjaju i postaju stranci. Protiv njih, odnosno protiv trombocita, nastaju antitijela koja oštećuju stanice. Slično tome, imunološke komplikacije se razvijaju kada se vakcine primjenjuju, osim ako se uzmu u obzir kontraindikacije (prvenstveno respiratorne infekcije kod djeteta u vrijeme cijepljenja). Neke ljekovite tvari također se mogu integrirati u membranu trombocita, izazivajući njihovo uništavanje. U tom smislu, posebna je pozornost potrebna pri propisivanju takvih lijekova kao što su:

• paracetamol
• aspirin
• ampicilin
• Antikonvulzivi (antikonvulzivi).

Roditelji bi trebali znati da je tijekom liječenja ovim agensima potrebno svakodnevno pregledavati kožu i sluznicu djeteta zbog mogućih petehijskih (točkastih) krvarenja.

Novorođenčad također može razviti purpuru. Razlog tome su antitijela koja su prodrla od majke. Oni mogu oštetiti dječje trombocite, čiji su antigeni 50% identični onoj. Stoga su oni bili izvanzemaljski za majčinski organizam, što je dovelo do stimulacije imuniteta.

Ovisno o svojstvima dobivenih protutijela, hemoragijska purpura u djece može biti 4 glavne skupine:

1. Alloimuna je purpura novorođenčadi, u kojoj je štetno djelovanje izloženo majčinim antitijelima, koja su pala u krvotok djeteta i purpure nakon transfuzije krvi (nastaju antitijela na donorima trombocita)
2. Isoimmune - vlastita antitijela za vlastite trombocite
3. Heteroimuni - virusni i tip lijeka (antitijela se formiraju tek nakon što se virus ili molekula lijeka kombiniraju s membranom trombocita; u nedostatku tih čimbenika imunosni mehanizmi se ne aktiviraju)
4. Autoimuna - antitijela protiv modificiranih antigena trombocita.

Purpura u djece podijeljena je prema značajkama toka u akutnu i kroničnu. Granica između njih je vremenski interval od šest mjeseci. Ako laboratorijski i klinički znakovi potpuno nestanu nakon 6 mjeseci ili manje, onda je to akutna purpura. Sve ostale opcije su kronične. Često se ponavlja, rijetko se ponavlja i kontinuirano. Posljednja opcija je najteža.

simptomi

U 90% slučajeva, trombocitopenična purpura u djece ima akutni početak povezan s virusnom infekcijom. U takvim okolnostima, samostalni oporavak i normalizacija razine trombocita obično se javlja u razdoblju 1-3-6 mjeseci. To se objašnjava postupnim (često sporim) uklanjanjem odgovarajućih antitijela nakon liječenja uzročne infekcije. Međutim, neka djeca mogu imati proces kroničenja. To je nemoguće predvidjeti.

Glavni simptom purpure je pojava krvarenja na koži i sluznicama. Njihova veličina može biti različita - od male točke do velike mrlje poput modrica. Pojavljuju se čak i na najmanji dodir. Mogu se pojaviti spontano (bez veze s vanjskim čimbenikom) ako je broj trombocita manji od 50 tisuća. Kada je razina tih krvnih stanica manja od 30 tisuća, postoji rizik za život zbog mogućnosti krvarenja u mozgu (ovaj rizik je 1-2%). Njegova najveća vjerojatnost u bolesnika sa sljedećim čimbenicima:

1. Krvarenje u sluznici
2. Krvarenje očiju - bjeloočnica ili mrežnica
3. Generalizirani kožni osip
4. Upotreba aspirina ili drugih salicilata
5. Prisutnost traumatske ozljede glave u povijesti.

Osip na koži i sluznici s trombocitopeničnom purpurom ima karakteristične značajke:

• Različiti oblici
• Različite nijanse modrica
• Asimetrija.

Osim kožnih znakova hemoragičnog sindroma manifestiraju se:

1. Nedovoljno jaka krvarenja nakon vađenja zuba
2. Spontano izbacivanje krvi iz nosa
3. Često krvarenje desni
4. Pojava krvi u mokraći
5. Bogate i dugotrajne menstruacije u djevojčica.

Dijagnostičko pretraživanje

Dijagnoza trombocitopenijske purpure određena je metodom isključivanja, kada prema rezultatima anketa nije moguće utvrditi drugi razlog povećanog krvarenja i smanjenog broja trombocita. Ako sumnjate na ovu bolest, preporučuju se posebni testovi i testovi:

• Određivanje razine trombocita u krvi (dijagnostička razina - manje od 150 tisuća) i retikulocita (karakterizirano povećanom količinom, koja odražava kompenzacijsku reakciju koštane srži)
• Testovi štipanja i manžete koji određuju povećanu krhkost krvnih žila
• Probijanje koštane srži i proučavanje njenog staničnog sastava (povećan broj megakariocita, od kojih su naknadno nastali trombociti). Ova studija, unatoč invazivnosti, obvezna je, jer omogućuje izbjegavanje dijagnostičkih pogrešaka koje vode do nerazumne terapije
• Proučavanje mikroskopske strukture trombocita kod najbližih srodnika kako bi se isključile nasljedne anomalije
• Određivanje vremena tijekom kojeg se krv zgrušava, kao i koncentracija faktora zgrušavanja u krvi.

liječenje

Liječenje trombocitopenične purpure u djece treba provoditi samo u bolnici. Djeca sa sumnjom na dijagnozu trebaju se pridržavati mirovanja. To će spriječiti pojavu mikrotrauma i smanjiti rizik od krvarenja. Čim se broj trombocita u krvi počne povećavati, režim se može proširiti.

Dijetalna prehrana je drugi smjer u liječenju. Ako dijete prima kortikosteroidi, razine proteina i kalija moraju se povećati u prehrani. Hrana treba biti pirena i ne vruća. Treba ga konzumirati u malim porcijama. Količina tekućine koju pijete povećava se. Ako se razvije purpura novorođenčadi, dojenje je ograničeno majčino mlijeko sadrži "opasna" antitijela. Dojenje je dopušteno kada se broj trombocita približi normalnom.

Terapija lijekovima se ne daje svim pacijentima. Namijenjen je samo djeci s povećanim rizikom od krvarenja u unutarnjim organima. Ako nema krvarenja, preporučuje se aktivni nadzor. Kod pojave najmanjih kliničkih znakova koji ukazuju na hemoragijski sindrom (krvarenje) treba započeti terapiju lijekovima. Temelji se na imenovanju kortikosteroida. Oni imaju kompleksan terapijski učinak:

• blokiraju stvaranje antitijela
• povećava proizvodnju trombocita u koštanoj srži
• ometaju povezanost antitijela s antigenima.

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima i visoki rizik od intracerebralnog krvarenja, jedini način liječenja je hitno kirurško uklanjanje slezene. Međutim, potrebno je odmjeriti stupanj operativnog rizika povezan s oslabljenim zgrušavanjem. Stoga se prije kirurškog zahvata propisuje 3-dnevni tijek kortikosteroida.

Simptomatska terapija je namijenjena djeci s purpuru:

1. povećati snagu vaskularnog zida
2. inhibitori fibrinolitičkog razaranja krvnih ugrušaka
3. vitamina C
4. hemostatska spužva.

Dijete koje je pretrpjelo trombocitopeničnu purpuru treba promatrati hematolog 5 godina, a bez oporavka, doživotno. Ta djeca trebaju slijediti određene preporuke koje smanjuju rizik od ponovnog pojavljivanja ili nove bolesti:

• na razini trombocita potrebno je zaustaviti manje od 100 tisuća sportskih aktivnosti
• Ocat i njegovi proizvodi nisu dopušteni u obroku hrane (octena kiselina smanjuje agregaciju trombocita)
• tijekom prehlade i s antipiretskom svrhom, ne možete uzeti aspirin i druge salicilate
• iz fizioterapije zabranjene UHF i NLO
• klima se ne može mijenjati 5 godina
• na razini trombocita manje od 100 tisuća, intramuskularne injekcije su zabranjene
• Zabranjeno je biti na izravnom sunčevom svjetlu iu solarijumu.

Uzroci trombocitopenijske purpure u djece i metode liječenja bolesti

Trombocitopenična purpura jedna je od najčešćih hemoragijskih bolesti. Bolest se dijagnosticira u stotinama milijuna ispitanih djece. Mala djeca pate od modrica koje nastaju iz nepoznatih razloga. Nedostatak trombocita ometa normalno zgrušavanje krvi - i najmanja ogrebotina ili modrica dovodi do vidljivih modrica.

Roditelji, primjećujući stalne modrice na tijelu djeteta, trebaju pokazati dijete hematologu. Liječnik će propisati potreban tretman - šanse za potpuni oporavak su vrlo visoke. Neliječena trombocitopenija može izazvati unutarnje krvarenje koje je nespojivo sa životom. Posebno su opasna krvarenja u mozgu koja mogu dovesti do invalidnosti.

Što je trombocitopenična purpura?

Trombocitopenična purpura je patologija cirkulacijskog sustava u kojoj dolazi do smanjenja broja trombocita u kombinaciji s krvarenjima kože. Drugo ime za ovu bolest je Verlgof bolest. Razvija se zbog neuspjeha u imunološkom sustavu. Bolest se javlja u djece svih dobnih skupina, češće kod djevojaka. Najprije dijagnosticiran u predškolskom razdoblju.

U cirkulacijskom sustavu postoje stanice odgovorne za zaustavljanje krvarenja - to su trombociti. Pod utjecajem različitih čimbenika dolazi do smanjenja broja trombocita u cirkulirajućem volumenu krvi. Ove stanice prestaju biti sintetizirane u potrebnoj količini, počinju se skupljati u konglomerate - razvija se trombocitopenija, na pozadini čega se javljaju krvarenja u tkivima i sluznicama.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o trajanju, postoje dvije faze bolesti. Akutna - traje od mjesec dana do šest mjeseci i završava oporavkom. Kronični - više od šest mjeseci, faze pogoršanja izmjenjuju se s nestabilnim remisijama. Ako su razdoblja između remisija gotovo odsutna, onda se govori o kroničnoj rekurentnoj purpuri.

Mehanizam razvoja trombocitopenijske purpure je različit. Postoje četiri vrste pojave bolesti:

1. Autoimuni tip - javlja se kao posljedica druge bolesti, koja je nastala kršenjem imunološkog sustava. Najčešće se razvija kod djeteta nakon što je pretrpio sustavni eritematozni lupus ili u pozadini akutne leukemije.
2. Transimune (u neonatalnom razdoblju) - javlja se kod novorođenčadi. Razlog tome je što tijekom trudnoće antitijela majke ulaze u fetus.
3. Isoimmune - je odgovor imunološkog sustava na transfuziju krvi. Najčešće se dijagnosticira nakon ponovljenih transfuzija.
4. Heteroimuna je posljedica uništenja antigene strukture trombocita. Razaranje se događa pod djelovanjem virusa, kemijskih toksičnih tvari, rendgenskih zraka u visokim dozama.

Uzroci bolesti

Uzroci trombocitopenijske purpure su brojni. Ovisno o uzrocima, odrediti vrstu bolesti. Razvoj bolesti javlja se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• prethodne virusne infekcije (do 40% svih slučajeva dijagnosticirane patologije);
• kemijska intoksikacija;
• rak koštane srži;
• zlouporaba fluoroskopije;
• kirurgija srca, vaskularna protetika (uporaba loših materijala narušava integritet membrana trombocita);
• višestruke transfuzije krvi.

Trombocitopenična purpura može se spontano razviti spontano - to je idiopatski oblik bolesti. Prijavljeno je do 45% takvih slučajeva od ukupnog broja pacijenata. Ponekad se bolest dijagnosticira nakon aktivne imunizacije djeteta. Neki lijekovi (oko pedeset imena) mogu izazvati razvoj purpure. Najveći rizik dolazi s dugotrajnom primjenom cefalosporina, beta-blokatora, satsilatova i sulfonamida.

Karakteristični simptomi kod djece

Veličina osipa je različita: od pojedinačnih točaka (zabava) do više velikih klastera. To su vaskularni poremećaji koji formiraju potkožne hematome. Novi hematomi su svijetli, plavo-crveni, a stariji hematomi postaju žuto-zeleni.

Krvarenja se pojavljuju ne samo na koži, već i na sluznicama, uključujući oči. Osip može biti suh ili mokar, s noćnim krvarenjem. Lokaliziran na rukama i nogama, rjeđe na licu, oko tonzila u grlu, na mekom nepcu, u mrežnici oka. Može doći do krvarenja iz nosa i krvarenja desni. Ponekad se u izmetu, urinu i povraćanju promatra smjesa krvi.

Djeci se dijagnosticiraju ishemijske promjene u tkivima i unutarnjim organima - cirkulacija krvi je poremećena zbog začepljenja malih žila u trombu. Osobito je opasno kada se promatra uzorak blokade u mozgu. Popratni simptomi mogu biti:

• blagi porast temperature;
• mučnina, bol u donjem dijelu trbuha;
• smanjenje hemoglobina u krvi, razvoj anemije;
• neka djeca imaju tahikardiju.

Metode liječenja

Konzervativna terapija

Ako dijete nema krvarenje i nema dijagnoze modrica, liječenje se može obaviti kod kuće. U slučaju blage bolesti, propisan je kalcijev pantotenat, etamzilat natrij. Broj trombocita postupno raste i vraća se u normalu. Svaka manifestacija hemoragijskih simptoma kod djeteta (modrice, krvave mrlje na tijelu) zahtijevaju hospitalizaciju. U akutnoj fazi bolesti potrebno je promatrati mirovanje kako bi se smanjile moguće ozljede. Terapija lijekovima usmjerena je na sprječavanje razgradnje trombocita i povećanje njihove koncentracije u krvi.

U teškim stadijima bolesti koriste se sljedeće metode:

1. Terapija kortikosteroidima (prednizolon, hidrokortizon) s ciljem odgađanja autoimunih procesa.
2. Za zaustavljanje lokalnog krvarenja propisan Askorutin, trombin (preporučujemo da pročitate: "Askorutin" za djecu: upute za uporabu).
3. Cirkulacija krvi u mainstreamu normalizirana je uz pomoć Trentala.
4. U vezi s velikim gubicima krvi, preparati koji sadrže željezo Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek propisani su kao prevencija anemije.
5. Veliki gubitak krvi može zahtijevati hitnu infuziju plazme i čiste crvene krvne stanice.

Terapijska dijeta

Dijete s trombocitopeničnom purpuru treba u potpunosti hraniti. Dijete ima nizak hemoglobin zbog gubitka krvi, pa bi dijeta trebala biti uravnotežena u mineralnom sastavu (preporučujemo čitanje: uzroci i učinci niskog hemoglobina kod djeteta). Terapija glukokortikosteroidima dovodi do gubitka težine, tako da hrana mora biti bogata proteinima. Morate ući u tijelo kalcija, vitamina C, A i R. Dodijeljen dijeti broj 5 i kompleks vitaminskih pripravaka. Prehrana je dopuštena kuhana i pečena. Organizirani način ispijanja - najmanje 2 litre čiste vode dnevno.

Potrebno je odbaciti masnu hranu, konzervirano povrće, začine, salinitet, brzu hranu, kofein. Iz prehrane isključuju sve vrste konzervirane hrane i jela koja sadrže ocat, jer usporavaju stvaranje trombocita. Zabranjene su bilo kakve čorbe (meso, riba, gljiva). Jedino vegetarijanska juha kuha se s pireom od tikvica, krumpirom, mrkvom, heljdinim ili rižinim grizom. U ovu juhu je dopušteno dodati 5-7 g maslaca. Prednost se daje usitnjenoj i naribanoj hrani. Pet obroka dnevno, sva se hrana poslužuje toplo.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje provodi se u ekstremnim situacijama. U slučaju kada nekoliko ponovljenih ciklusa terapije glukokortikosteroidima nije donijelo rezultate, prikazano je djelomično (rjeđe dovršeno) uklanjanje slezene. Ovaj se postupak naziva splenektomija. Propisuje se kada trombociti padnu na 10 tisuća / μL ili u slučaju nezaustavljivog gubitka krvi koji ugrožava djetetov život.

Prognoza za oporavak i moguće komplikacije

Prognoza bolesti je povoljna. Pravodobnim liječenjem za medicinsku njegu u 90% slučajeva bilježi se potpuni oporavak od beba. Splenektomija daje dugotrajne remisije. Djeca zajedno sa zdravim polaznicima obrazovnih ustanova sudjeluju u igrama na otvorenom. Međutim, hematolog mora ih stalno nadzirati i pratiti broj krvnih stanica. Neprihvatljivo je koristiti lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu i kofein jer negativno utječu na zgrušavanje krvi.

Kada se razina trombocita spusti na 20 tisuća / μl, dijete je zabranjeno aktivno se kretati, baviti se sportom, a ako je indeks ispod 15 tisuća / μl, nalazi se u bolnici. Moguća komplikacija akutnog stadija bolesti je hemoragijski moždani udar - opsežna krvarenja u tkivu mozga. Postoje poremećaji govora, letargija mišića jezika. U slučaju kada dijete padne u hemoragičnu komu, smrt je moguća tijekom prvih pet dana.

prevencija

Preventivne mjere ne postoje, jer je nemoguće predvidjeti kako će imunitet djece reagirati na određene čimbenike koji djeluju na tijelo. Možete govoriti samo o sekundarnoj prevenciji, odnosno o mjerama predostrožnosti u odnosu na već bolesno dijete. Djeca s trombocitopeničnom purpuru trebaju jesti u potpunosti, izbjegavati izlaganje suncu, ne upuštati se u traumatske sportove (hokej, hrvanje, gimnastika), ne izlagati se hipotermiji i živčanom stresu.

Bolest purpura u djece

Trombocitopenična purpura u djece: napomena roditeljima

Trombocitopenična purpura u djece jedna je od najčešćih hemoragijskih bolesti u svijetu. Svake godine ovu dijagnozu izrađuje više od 100 od milijun pregledane djece. Prvi put je purpura opisana još u 18. stoljeću pod imenom Verlgofova bolest, u čast znanstvenika koji ju je otkrio, a od tada cinična slika nije doživjela značajne promjene.

Bolest leži u činjenici da se krvni trombociti djeteta percipiraju njegovim tijelom kao strani elementi i uništavaju antitijela proizvedena od strane imunološkog sustava. Nedostatak trombocita, pak, dovodi do kršenja funkcije zgrušavanja krvi i izaziva krvarenje. Posude također pate, postaju tanje i lomljive, zbog čega koža pacijenta dobiva karakterističnu pigmentaciju.

Oblici i manifestacije bolesti

Trombocitopenična purpura postoji u dva oblika:

• hemoragijska dijateza
• vanjsko krvarenje i unutarnje krvarenje.

U oba slučaja simptomi su slični. Uznemirujući signal je pojava na koži brojnih modrica od svijetlo žute do ljubičaste, prekrivajući čvrstim točkama nabore koljena, laktova, želuca, vrata, prsa i lica djeteta. Pigmentacija je u pravilu vidljivija nakon noćnog sna. U drugom obliku bolesti klinika se pogoršava čestim nazalnim krvarenjem, pojavom krvarenja zubnog mesa i svih sluznica, crvenilom bijelih očiju.

Uzroci bolesti

Trombocitopenična purpura ima idiopatsku prirodu, odnosno nemoguće je pouzdano utvrditi njezine uzroke. Pouzdano se zna da je bolest stečena i nije genetski određena. Purpura se može pojaviti kao posljedica traume, operacije, infekcije ili je posljedica alergijske reakcije na lijek ili profilaktičko cijepljenje.

dijagnostika

Bolest se dijagnosticira laboratorijskim putem, uzimanjem testa krvi. Stručnjaci obraćaju pozornost na broj trombocita u krvi. Istodobno, koagulacija može biti unutar normalnog raspona, budući da ne pati kvaliteta trombocita, kao kod hemofilije. i njihov volumen je naglo smanjen. Koagulogram se vrši u redovitim intervalima najmanje jednom tjedno.

Vidi također: Vrste anemije u djece nego što su opasne u djetinjstvu

Za veću točnost provedite biokemijske testove krvi za otkrivanje smanjenja razine serotonina. Procjenjuje se opće stanje tijela, proučava se povijest. Ako postoji patološka promjena unutarnjih organa, povišena tjelesna temperatura i drugi simptomi, može se zaključiti da se ovdje ne radi o purpuri. Često, pregled pacijenta za purpuru otkriva bolesti slične naravi, kao što je hemoragijski vaskulitis. lezija slezene, abnormalnosti koštane srži, leukemija i limfogranulomatoza.

prevencija

Kao takva, prevencija ove bolesti nije moguća i nemoguće je predvidjeti kako će imunitet reagirati na interferenciju s prirodnim fiziološkim procesima.

Uobičajeno je govoriti o mjerama opreza tek nakon što se purpura već manifestirala. Sekundarna profilaksa je benigni način koji isključuje hipotermiju, nervozno i ​​fizičko preopterećenje, ozljede i stres. Ova djeca preporučuju poboljšanu prehranu. U prehrani treba prevladati:

• crveno meso
• plodovi mora
• povrće i voće bogato vitaminima A, PP, D i magnezijem
• pročišćena pitka voda bez plina
• sokovi od nara i rajčice.

• pijenje čaja, kave, bezalkoholnih pića i drugih proizvoda koji sadrže kofein
• traumatski sportovi
• plivanje
• dijeta
• sudjelovanje u aktivnostima povezanim s živčanom napetošću.

liječenje

U pravilu, pedijatri najprije identificiraju trombocitopeničnu purpuru, a upravo oni daju primarne preporuke, objašnjavaju što liječnik liječi bolest, te govore o mjerama sekundarne prevencije. Hematolog i imunolog ovdje je uski stručnjak, u kojem će se dijete promatrati do potpunog oporavka ili ući u stadij trajne remisije.

Bolest je niz pogoršanja i remisije. U akutnom stadiju propisan je strogi ostatak kreveta i posebna dijeta bez gutanja vruće hrane.

Liječenje se sastoji od uzimanja brojnih lijekova koji reguliraju aktivnost krvotvornih organa i inhibiraju proizvodnju antitijela. Vrlo je važno poraziti purpuru u roku od šest mjeseci, jer će se kasnije pretvoriti u kronični oblik, koji se obično naziva hemoragijska trombocitopenija.

Vidi također: Hemofilija u djece: pravila za uspješno liječenje

Danas se trombocitopenična purpura u djece može uspješno liječiti, a smrt, vjerojatno zbog krvarenja u mozgu, izuzetno je rijetka. Prognoza oporavka i trajanje liječenja ovise o tome koliko je bolest pravodobno dijagnosticirana i kako je metoda liječenja ispravno odabrana.

Trombocitopenična purpura

opis

Trombocitopenična purpura je skupina hemoragijske dijateze. Obuhvaća bolesti koje su udružene općim načelom patogeneze trombocitopenije i prisutnosti antitijela na trombocite u krvi ili mehanizama njihove lize. Kada bolesnik oboli od trombocitopenične purpure, pacijent razvija sklonost krvarenju, budući da je kod normalnog broja megakariocita u koštanoj srži u krvi vidljivo smanjenje broja trombocita.

Najčešće ova bolest pogađa dječje organizme, do deset godina.

Trombocitopenična purpura može se razviti već sedam do sedamnaest dana nakon bakterijske ili virusne infekcije, profilaktičkih injekcija, nakon uzimanja lijekova koje tijelo slabo podnosi, nakon prekomjernog hlađenja tijela, ozljede ili operacije.

U većini slučajeva praktično je nemoguće utvrditi neki od razloga koji su utjecali na razvoj trombocitopenijske purpure.

simptomi

Budući da trombocitopenična purpura uzrokuje krvno-krvožilnu hemostazu, njezini simptomi uključuju, prije svega, pojavu različitih veličina potkožnih hematoma i kožnih krvarenja. Također, ova bolest može biti česta pojava krvarenja iz nosa, maternice, gingive, a ponekad i gastrointestinalnog ili bubrežnog. Takvo krvarenje se može dogoditi spontano, čak i pri najmanjoj ozljedi.

Trombocitopeničnu purpuru karakterizira potpuno odsustvo splenomegalije (patološke promjene veličine slezene). No, ova bolest je komplicirana kroničnom anemijom. I ovisno o težini, manifestacije mogu biti sljedeće: groznica, hemoragični osip kože, lezije središnjeg živčanog sustava - neurološki poremećaji, konvulzivni sindrom, hemolitička žutica, bol u trbuhu, hematurija, aritmija i prigušeni tonovi srca, arthalgija.

Čest simptom i manifestacija trombocitopenijske purpure je mukozno krvarenje (tonzile ili meko i tvrdo nepce). Tu su i krvarenja u bubnjić, fundus ili staklasto tijelo. U ovom slučaju može doći do opasnosti od krvarenja u mozgu, što se događa naglo s naglim napredovanjem. U tom slučaju pacijent počinje jaku glavobolju, vrtoglavicu, konvulzije, povraćanje i fokalne neurološke simptome.

Ako se primijeti povećanje slezene, ovaj simptom isključuje dijagnozu trombocitopenijske purpure, a ne potvrđuje.

dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala trombocitopenična purpura, najprije se temeljito pregleda pacijent. Pretpostavljena dijagnoza se postavlja kada pacijent ima krvarenje kože (krvarenje iz krvnih žila) i krvarenje iz maternice ili nosa.

Za potvrdu dijagnoze provode se laboratorijski testovi i diferencijacija dijagnoze.

1. Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju: opće kliničke i biokemijske testove krvi, istraživanje ureje, opću analizu mokraće i mijelogram.
2. Diferencijalna dijagnoza se provodi utvrđivanjem simptoma sljedećih bolesti: hemolitičko-uremijskog sindroma, purpure, hemolitičkog mikroangiopatskog i hepatorenalnog sindroma.

prevencija

Primarna profilaksa trombocitopenijske purpure per se ne postoji. I na sekundarnu mogu se pripisati sve metode koje sprečavaju recidiva bolesti. Na primjer, djeca koja su jednom pretrpjela ovu bolest izuzeta su od tjelesnog napora (tjelesnog odgoja) u školskoj dobi, a cijepljenje takve djece treba provoditi s velikim oprezom i pod strogim medicinskim nadzorom.

Osobe s takvom dijagnozom apsolutno su kontraindicirane za hipotermiju ili pregrijavanje na suncu. Također oprezno uzimati propisane lijekove u slučajevima drugih bolesti.

liječenje

Trombocitopenično liječenje purpure provodi se konzervativnim metodama. Prednizolon se primjenjuje u početnim dozama. Ako učinkovitost nije visoka, tada se doza povećava za nekoliko dana u tri do četiri puta. Rezultat ove terapije trebao bi biti potpuni nestanak krvarenja iz tijela pacijenta. Ako se željeni učinak ne postigne, provodi se operacija uklanjanja slezene (splenektomija).

Također za liječenje trombocitopenične purpure korišteni su imunološki kemoterapijski lijekovi - imunosupresivi. Ali, postavljaju se u kompleksu ili odvojeno od prednizona, i to samo onda kada je liječenje za njih nedjelotvorno.

Dodatne metode liječenja mogu biti za ovu bolest: infuzija svježe zamrznute plazme, plazmafereza, glukokortikoidi, pulsna terapija, antitrombocitni lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi.

Rasprava i recenzije

Korištenje materijala s ovog medicinskog resursa moguće je samo uz dopuštenje autora NeBolet.com ili s linkom na izvor.

sporazum

Posjetom ove stranice i korištenjem informacija objavljenih na stranicama "Nemojte se razboljeti", pristajete na Uvjete web-mjesta, kao i na Pravila o privatnosti.

NeBolet.com ne pruža nikakve medicinske usluge.

Materijali ovog portala namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti posjet liječniku za profesionalnu medicinsku skrb i savjete.

O web-lokaciji

Trombocitopenična purpura (Verlhofova bolest) u djece, simptomi, liječenje, uzroci, znakovi

Verlgof bolest (Trombocitopenična purpura), vidi također Bolesti krvi.

Idiopatska trombocitopenična purpura (Verlgofova bolest) je bolest karakterizirana značajnim smanjenjem broja cirkulirajućih trombocita uzrokovanih imunološkim poremećajima, formiranjem antitijela koja se mogu detektirati. To je osnova za 96% slučajeva trombocitopatije.

• akutni (koji traju manje od 6 mjeseci);
• kronična (više od 6 mjeseci) - postojana; otporan (otporan na liječenje kortikosteroida i splenektomije).

Bolest se može razviti u ranom djetinjstvu, ali se češće događa kasnije, u predškolskoj dobi, rjeđe u školi. Djevojčice i dječaci jednako su bolesni.

Uzroci trombocitopenijske purpure (Verlhofove bolesti) u djece

Poseban obiteljski nasljedni oblik krvarenja koji pogađa ljude oba spola i karakterizira ga neuobičajeno trajanje krvarenja koje dostiže nekoliko sati tijekom Dukeovog testa. Za razliku od trombocitopenične purpure Verlhofa, atrombocitopeničnu purpuru Willebranda karakterizira normalan broj i normalna svojstva krvnih pločica, posebice normalna retrakcija krvnog ugruška.

Vodeću ulogu u patogenezi ovog oblika krvarenja ima dvostruki hemostatski defekt:

1. neuobičajeno dugo trajanje krvarenja (s Dukeovim testom), zbog nedostatka posebnog, "anti-krvnog" faktora Nielsona i serotonina, kao i stanja patološke kapilarne atonije s gubitkom normalne sposobnosti aktivnih kontrakcija tijekom mikrotrauma;
2. kršenje sustava zgrušavanja krvi - nedostatak antihemofilnog faktora (VIII ili IX) ili njegovog kofaktora.

Simptomi, znakovi trombocitopenijske purpure (Verlhofova bolest) u djece

Pojavljuju se hemoragijski osipi na rukama, prsima, vratu, ponekad na sluznicama. Možda izrazito krvarenje - nazalno, gastrointestinalno, itd. Posebno je opasno intrakranijsko krvarenje koje može prethoditi glavobolja, vrtoglavica. Moguća su opsežna potkožna krvarenja.

Glavni simptom je krvarenje koje se događa bez uzroka, a ponekad i nakon febrilne bolesti. Krvarenja su polimorfna, bogata, polikromna, češće asimetrično locirana. Postoje petehijski osipi ne samo na koži, već i na sluznicama. Subkutana krvarenja javljaju se spontano, često noću. Postoji razlika između težine ozljede i stupnja krvarenja. Tečaj može biti akutan i kroničan, blag, umjeren i težak. Priznanje. Uz esencijalnu trombocitopeničku purpuru, ili Verlgofovu bolest, javljaju se simpatička trombocitopenija kod različitih zaraznih bolesti, bolesti krvnog sustava, splenomegalija, pod utjecajem rendgenskih zraka i drugih zračenja ili čimbenika lijeka. Anamneza, prisutnost trombocitopenije i dinamika tijeka bolesti omogućuju nam postavljanje ispravne dijagnoze.

Karakterizira ga obilno, ponekad obilno krvarenje iz sluznice. Intramuskularni, periartikularni i intraartikularni hematomi također se promatraju, a posljednji se javljaju prema tipu hemofilične hemartroze. Djevojke s početkom menstrualnog perioda pojavljuju se obilne menoragije, koje traju 2-4 tjedna. Manje operacije, poput tonzilektomije ili ekstrakcije zuba, praćene su teškim krvarenjem koje ugrožava život; naprotiv, velike operacije ne uzrokuju značajan gubitak krvi. Simptomi štipanja, uvezivanja i ubrizgavanja obično su pozitivni.

Tijekom razdoblja obilnog krvarenja uočava se posthemoragijska anemija, koja s vremenom postaje kronična, s nedostatkom željeza.
Uz nasljedne i obiteljske oblike bolesti poznati su i sporadični slučajevi.

Za kronične, ponavljajuće.

Prognoza je ozbiljna; bujne gastrointestinalne krvarenja su osobito opasne po život.

Dijagnoza. Dijagnoza se temelji na uzimanju u obzir tipične klinike za krvarenje tipa kapilara, trombocitopenije manje od 100 • 109 / l, ponekad do potpunog nestanka. Valja napomenuti da se hemoragijski sindrom rijetko primjećuje s brojem trombocita većim od 50 • 109 / l. Karakteriziraju se pozitivni testovi štipanja i podvezivanja, povećava se trajanje krvarenja (norma je 2-3 minute).

Liječenje trombocitopenijske purpure (Verlhofova bolest) u djece

Provodi se prednisalonom (20-30 mg / dan). Intravenski u-globulin. Kada se relaps pokaže splenektomijom.

Najbolji rezultat daje imenovanje hormona - prednizon, prednizolon. Morate unijeti sredstva koja djeluju na vaskularnu stijenku: kalcijev klorid, vitamine C, PP. Kod transfuzija krvi učinak je privremen: nakon poboljšanja, krvarenje se može povećati, stoga se preporuča ulijevanje malih količina (30-75 ml).
Najbolji učinak hemostatskog djelovanja uočen je kod infuzije u plazmi. Kod perzistentnih oblika bolesti indicirana je splenektomija. Vidi također Bolesti krvnog sustava.

Patogenetsko liječenje ne postoji. Splenektomija nije prikazana. Uočeno je smanjenje trajanja krvarenja i prestanak spontanog krvarenja kao posljedica primjene serotonina. Za ublažavanje alergijske reakcije (ili sprječavanje) koristite antihistaminik i antialergijske lijekove.

Prevencija se sastoji u sprječavanju najmanjih ozljeda koje mogu uzrokovati krvarenje, podmazivanje sluznice nosa s indiferentnim ili mastima koji sadrže trombin, itd.

Trombocitopenična purpura u fotografijama djece i odraslih

Bolesti tipa kože utječu na djecu i odrasle s istom učestalošću. Trombocitopenična purpura je jedna od tih bolesti. Fotografije će se raspravljati u članku. Bolest je zbog složene prirode i posebnog tijeka. Razmotrite kako se taj proces odvija u djece, koliko često se ona formira u odraslih, te koje metode liječenja se smatraju najučinkovitijima za uklanjanje bolesti.

Trombocitopenična purpura što je to

Trombocitopenična purpura, čija je slika prikazana u nastavku, jedna je od vrsta hemoragijskih fenomena - dijateza. Bolest karakterizira nedostatak crvenih krvnih pločica - trombocita, što je često uzrokovano utjecajem imunoloških mehanizama. Znakovi bolesti su proizvoljno izlijevanje krvi u kožu, a mogu biti višestruki ili pojedinačni. Također, bolest je popraćena povećanim uterinim, nazalnim i drugim protokom krvi. Ako postoji sumnja na napredovanje ove bolesti, zadatak je procijeniti kliničke podatke i druge dijagnostičke informacije - ELISA, testove, mrlje i punkcije.

Ova benigna patološka bolest popraćena je činjenicom da u krvi postoji manjak trombocita, a postoji tendencija povećanog krvarenja i razvoja hemoragičnog simptoma. U prisutnosti bolesti u perifernom krvnom sustavu dolazi do promjene u donjoj strani razine krvnih ploča. Među svim hemoragijskim tipovima dijateze najčešće se javlja purpura, uglavnom kod djece predškolske dobi. Kod odraslih i adolescenata patološki sindrom je rjeđi i uglavnom pogađa žene.

Tijek bolesti može se podijeliti na akutne i kronične oblike. U prvom slučaju, bolest se javlja u djetinjstvu i traje šest mjeseci, uz normalizaciju trombocita, a nema ni recidiva. U drugoj situaciji, trajanje bolesti prelazi razdoblje od 6 mjeseci i napreduje u odraslih. Ponavljajući oblik ima ciklički tijek s ponavljajućim funkcijama pojedinačnih epizoda.

Uzroci bolesti

U 45% slučajeva bolest se razvija spontano. U 40% slučajeva razvoju ove patologije prethode brojne virusne i bakterijske infektivne pojave koje su se pojavile nekoliko tjedana prije početka bolesti. Obično se među tim čimbenicima može identificirati nekoliko bolesti.

Često se manifestacija bolesti odvija u okviru aktivne ili pasivne imunizacije. Nekoliko drugih čimbenika koji izazivaju nastanak bolesti su unos lijekova, izloženost X-zrakama, izloženost kemikalijama, kirurške intervencije, insolacije.

Simptomi trombocitopenijske purpure

Početak bilo koje bolesti i manifestacije je posebno akutan. Nagli početak krvarenja pogoršava situaciju i stvara izgled pokrova koji je karakterističan za bolest. U pozadini primarnih simptoma postoje dodatni znakovi - krvarenje iz nosa, pogoršanje općeg stanja, bljedilo kože, naglo povećanje tjelesne temperature. Ako se radi o akutnom procesu, potpuni oporavak bez relapsa obično nastupa nakon 1 mjeseca. Na pozadini manifestacije bolesti, mnoga se djeca suočavaju s izraženim porastom limfnih čvorova. Zbog lakog protoka kod oko 50% djece, bolest se ne može dijagnosticirati.

Ako govorimo o kroničnom obliku bolesti, akutni napad nije osiguran. Prvi se simptomi pojavljuju mnogo prije početka akutnih znakova. Krvarenje se događa u koži i izgleda kao točka krvarenja. Oni pogoršavaju cjelokupnu sliku tijekom pogoršanja bolesti. Na prvom mjestu među formacijama je purpura kože - osip kod djeteta ili odrasle osobe. Hemoragijske manifestacije obično se pojavljuju naglo, uglavnom noću.

U rijetkim situacijama, "krvave suze" mogu se razlikovati kao simptom, koji je uzrokovan teškim krvarenjem iz područja oko očiju. Obično se ovaj fenomen promatra zajedno s formacijama kože. Krv ide tvrdoglavo i obilno, a anemija se može pojaviti na pozadini ovog fenomena. Gastrointestinalni krvni sekreti su rjeđi, ali kod djevojaka taj proces može pratiti patologija maternice i izlučevine. Rijetko, purpura može razviti hematome i produljeni protok krvi. Djeca koja boluju od ove bolesti obično nemaju nikakvih pritužbi, osim nekoliko znakova.

• Opće stanje letargije i apatije;
• povećan umor;
• normalna tjelesna temperatura;
• normalna veličina slezene i jetre;
• oštra i intenzivna razdražljivost.

Kronični oblici bolesti obično se javljaju u djece nakon 7 godina. Protok je valovit kad se izmjenjuju remisije i pogoršanja.

Trombocitopenična purpura u dječjoj fotografiji

Trombocitopenična purpura, čije su fotografije prikazane u članku, ima nekoliko oblika i manifestacija. Glavni znakovi njegove prisutnosti u male djece su krvarenja i izljevi u sluznici i ispod kože. Boja krvarenja varira od crvene do zelene, a veličina, koja ima osip na licu i tijelu, počinje od malih petehija do značajnih plikova i pjega.

Manifestaciju karakterizira odsustvo simetrije i logike slijeda formacije. Djeca odgoj ne štete i ne smetaju. Kada započne klinički tip remisije, bolest nestaje i potpuno nestaje.

Kožni hemoragijski sindrom ima nekoliko specifičnih i karakterističnih znakova manifestacije.

• Hemoragijski simptom u težini ne odgovara traumatskim učincima. Obrazovanje se može pojaviti naglo i neočekivano.
• Tijekom dječje bolesti uočava se polimorfizam, u kojem su različitost i višestruki pokazatelji raznolikosti i veličine lezija.
• Krvarenje kože nema omiljena mjesta za lokalizaciju. Na primjer, može se pojaviti osip na rukama, tijelu, licu, osipu na nogama i drugim dijelovima tijela.

Najopasnija manifestacija dječje bolesti je pojava krvarenja u bjeloočnici, što može dovesti do pojave najteže komplikacije - cerebralnog krvarenja. Ishod ovog tijeka ovisi o obliku i mjestu patologije, kao io usvojenim terapijskim mjerama. Govoreći o prevalenciji bolesti, može se primijetiti da se njezina frekvencija kreće od 10 do 125 slučajeva na milijun stanovnika u godišnjem razdoblju.

Trombocitopenična purpura u liječenju djece

Prije propisivanja učinkovitih metoda liječenja provodi se studija bolesti - detaljna dijagnoza. Moguće je da će u krvi biti otkriveno smanjenje broja trombocita i najveće vrijeme krvarenja. Ne postoji uvijek korelacija između trajanja ove pojave i stupnja trombocitopenije. Sekundarni pokazatelji prisutnosti bolesti su izmijenjena svojstva krvi, promjene u hormonima u njoj, kao i druge tvari.

Diferencijalna dijagnostika

Bolest se mora razlikovati od niza drugih manifestacija koje su slične po svojim znakovima i simptomatskim pokazateljima.

• Akutna leukemija - u ovom slučaju metaplazija se očituje u području koštane srži.
• SLE - za detaljnu dijagnozu potrebno je uzeti u obzir podatke iz imunološke studije.
• Trombocitopatija uključuje promjenu sadržaja i razine trombocita u drugom smjeru.

Medicinske aktivnosti za bebe

Trombocitopenična purpura, čija je fotografija prikazana u članku, sugerira odsustvo liječenja ako oblici bolesti nisu ozbiljni. S umjerenom ozbiljnošću, terapijske intervencije su indicirane ako postoji povećan rizik od krvarenja. Takve pojave uglavnom su karakteristične za ulcerozne bolesti, hipertenziju, 12 čira dvanaesnika. Ako broj trombocita u analizi dosegne
Osip u odraslih uz ostale simptome također ima svoje mjesto. Klinička slika ima sličnosti s manifestacijama bolesti u djece. Mjesta i formacije na koži ne smetaju osobi. Jedino upozorenje je da trombocitopenična purpura (fotografija se može vidjeti u članku) među odraslima od 2 do 3 puta češće utječe na lijepi spol.

Trombocitopenična purpura u odraslih liječenih

Kompleks liječenja u djece i odraslih ima mnogo sličnosti, a sve terapeutske tehnike određuju koliko je bolest teška i kako treba trajati. Liječenje se sastoji od konzervativne terapije koja uključuje davanje lijekova, kao i primjenom operativnih metoda. Bez obzira na pojavu bolesti, važan dio oporavka leži u mirovanju.

Tretman lijekovima

Prethodno opisani alati za liječenje bolesti u djece, u načelu, svi su prikladni za odrasle, ali kako bi se pojednostavila situacija i poboljšalo stanje, preporučuje se u prehranu uključiti hormonske lijekove koji smanjuju propusnost krvnih žila i poboljšavaju zgrušavanje krvi. Ako postoji višestruki osip na tijelu, kao i drugi simptomi, učinkovito je koristiti nekoliko skupina lijekova.

1. PREZENTACIJA se primjenjuje na 2 mg po kg tjelesne težine na dan, u slijedećem vremenu doza je smanjena. Obično ova terapija ima ogroman učinak, kod pacijenata nakon otkazivanja hormona dolazi do recidiva.
2. Ako aktivnosti provedene u odraslih ne daju rezultate, koriste se imunosupresivi. To je imuran, 2-3 mg po kg tjelesne težine dnevno. Trajanje terapije je do 5 mjeseci. Također vinkri-stin 1-2 mg jednom tjedno.

Učinak takvog liječenja može se otkriti već nakon nekoliko tjedana, s vremenom smanjenja doziranja. Pacijenti bi također trebali konzumirati vitaminski kompleks, osobito skupine P, C. Takve mjere omogućit će da se primijete poboljšanja u svojstvima trombocita. Osim toga, liječnici propisuju kalcijeve soli, aminokapronske kiseline, ATP, magnezijev sulfat. Učinkovite zbirke prirodnih lijekova (kopriva, divlja ruža, papar, gospina trava).

Ako konzervativne terapije nisu osobito učinkovite, dolazi do kirurškog uklanjanja slezene. Često se postavljaju citotoksični lijekovi koji pomažu smanjiti broj štetnih učinaka stanica. Ali oni koriste te lijekove samo u rijetkim slučajevima (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Dijeta s trombocitopeničnom purpuru

Glavni uvjet, sugerirajući mogućnost brzo dobivanje osloboditi od bolesti - pridržavanje posebne prehrane. Prehrana pacijenta treba biti umjereno visokokalorična i puna. Hrana se poslužuje rashlađena, treba biti tekuća i sadržavati male porcije. Osip, čija je fotografija predstavljena u članku, može brzo nestati ako koristite prave proizvode.

Hrana za smanjenje trombocita

Nema specifičnog medicinskog jelovnika, ali glavno je pravilo dobiti punu hranu s proteinima i esencijalnim vitaminima. Korist je korištenje nekoliko grupa proizvoda.

• Kaša od heljde;
• kikiriki i drugi orašasti plodovi;
• voće i sokovi iz njih;
• bilo koje povrće;
• kukuruza;
• goveđa jetra;
• zobeno brašno;
• pšenica i proizvodi iz nje.

Što treba isključiti iz prehrane?

• začinjene i slane hrane;
• hrana visoke masnoće;
• hrana s dodatcima i aromatičnim aditivima;
• vruće začine i umake;
• hrana u restoranu i brza hrana.

Znate li bolest trombocitopenične purpure? Je li fotografija pomogla pri definiranju simptoma? Ostavite povratne informacije svima na forumu!

Idiopatska trombocitopenična purpura: uzroci djece, fotografija, liječenje

Službena medicina nastoji pripisati trombocitopeničnu purpuru jednom od najčešćih uzroka povećanog krvarenja kod mladih pacijenata. Bolest se manifestira akutnim simptomima i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Slučajevi samo-nestanka znakova bolesti, koji nisu povezani s liječenjem. Međutim, opasnost od negativnih posljedica za zdravlje djeteta upućuje na to da je nemoguće ignorirati znakove patologije.

Opis bolesti Verlgof

Trombocitopeničnu purpuru ili Verlgofovu bolest karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka trombocitima odgovornim za zaustavljanje krvarenja. Kao rezultat, dolazi do pada broja trombocita (trombocitopenija) u krvi koja prolazi kroz krvne žile.

Liječnici dijele bolest na dva glavna tipa:

• krvarenje, izraženo u malim i glomaznim hematomima (preporučujemo čitanje: koje su posljedice hematoma na glavi nakon poroda novorođenčeta?);
• ishemijske promjene u tkivima i organima povezane s začepljenjem malih žila s krvnim ugrušcima i uzrokuju neuspjehe u protoku krvi mozga i unutarnjih organa.

Rezultat negativnih formacija je reakcija imunološkog sustava, koji trombocite opaža kao strana tijela. Kako bi zaštitili tijelo, započinje proizvodnja anti-trombocitnih kompleksa koji se talože na "neprijateljskim" trombocitima. Označeni trombociti ulaze u slezenu, gdje ih napadaju i apsorbiraju makrofagi. Broj trombocita je naglo smanjen, što potiče njihovu povećanu proizvodnju u tijelu. Kao rezultat toga, opskrba stanica je iscrpljena, oni su ozbiljno deformirani, javljaju se ozbiljne povrede koje su opasne za zdravlje djeteta.

Uzroci bolesti

Znanstveno utemeljeni i točno dokazani uzroci nastanka Verlgofove bolesti nisu utvrđeni. Sve podatke prikupljaju liječnici u teorijskim pretpostavkama koje su prikazane u dvije mogućnosti:

1. Genetski faktor koji sugerira mutaciju gena odgovornu za pravilnu formaciju i funkcioniranje trombocita. Mutirajući gen mijenja strukturu stanica u kojima nastaju defekti, što dovodi do njihovog "lijepljenja" i naknadnog uništenja.
2. Imunološki neuspjeh u dječjem tijelu rezultira oštećenjem trombocita. Anti-trombocitni kompleksi koje proizvodi imunološki sustav neutraliziraju stanice, uzrokujući njihovo uništavanje. Broj trombocita u krvi pada.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija bolesti uključuje dvije kategorije: priroda bolesti i mehanizam njezina razvoja. Prva kategorija podijeljena je u dvije vrste:

1. Akutni oblik, koji može trajati od 1 do 6 mjeseci. Prognoza za oporavak djeteta je pozitivna.
2. Kronični oblik, čije trajanje prelazi 6 mjeseci. Karakteristično mijenjanje razdoblja pogoršanja i remisije. Ako nema razdoblja pogoršanja između remisija, Verlgofova bolest dobiva kronični recidivni status.

U drugoj kategoriji, trombocitopenična purpura je podijeljena u nekoliko tipova. To uključuje:

1. Autoimunološki tip, koji potječe od bolesti povezanih s smetnjama u imunološkom sustavu djeteta (autoimuna hemolitička anemija, sistemski eritemski lupus).
2. Transimuni ili neonatalni tip, koji se manifestira u novorođenčadi koja je tijekom trudnoće primila anti-trombocitna antitijela iz majčinog tijela.
3. Isoimmune tip. Razvoj ovog tipa povezan je s transfuzijom krvi.
4. Heteroimune nastaju kada je poremećena antigenska struktura trombocita.
5. Simptomatski tip ima neimunsku prirodu i razvija se s leukemijom, anemijom i infekcijama.
6. Idiopatski tip, čiji uzroci nisu identificirani.

Simptomi trombocitopenijske purpure

Ako broj trombocita padne ispod 30 tisuća, dijete je izloženo riziku od krvarenja u mozgu. Rizična skupina uključuje 1-2% djece. Najveća opasnost prijeti malim pacijentima koji imaju sljedeće poremećaje:

• krvarenja na sluznicama;
• krvarenja u oku (u bjeloočnici ili mrežnici);
• dugotrajnu primjenu Aspirina i drugih lijekova iz skupine salicilata;
• opsežni osip na koži;
• ozljede glave.

Osipi na sluznicama i koži s trombocitopeničnom purpuru odlikuju se veličinom, oblikom, bojom i asimetričnim položajem. Vrste osipa dobro su prikazane na fotografiji.

Uz simptome na koži, bolest se može pojaviti i kao drugi znakovi:

• teška i dugotrajna krvarenja nakon vađenja zuba;
• nerazumno krvarenje iz nosa;
• česta krvarenja desni;
• pojava krvi u urinu djeteta;
• produljena i obilna menstruacija kod djevojaka.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza trombocitopenične purpure započinje temeljitim proučavanjem povijesti. Liječnik intervjuira roditelje i dijete, utvrđuje trajanje simptoma, vrijeme njihovog pojavljivanja, prisutnost izazovnih čimbenika.

Konačna dijagnoza se utvrđuje laboratorijskim testovima:

• kompletna krvna slika, koja pokazuje neadekvatno smanjenje broja trombocita, crvenih krvnih stanica i razina hemoglobina uz istodobno povećanje retikulocita;
• provjeru trajanja krvarenja prema Dukeu, kada se djetetom probuši vrh prsta i svaka pola minute natapa istisnutu krv posebnom papirnom diskom (brzina zgrušavanja krvi je 2 minute);
• otkrivanje poremećaja u reakciji oslobađanja faktora zgrušavanja krvi iz trombocita;
• uzorci za otpor kapilara, kada se podveza stavi na podlakticu, dijete se stisne na kožu i provjeri izgled modrice (test se smatra pozitivnim ako se hemoragično mjesto pojavi prije 3 minute nakon nanošenja podveza);
• imunogrami, koji određuju prisutnost anti-trombocitnih antitijela koja su deponirana na trombocitima u krvi.

Liječenje trombocitopenijske purpure

Plan liječenja trombocitopenične purpure razvija liječnik nakon potpune potvrde dijagnoze. Kompleks terapijskih mjera uključuje:

1. Pridržavanje strogog mirovanja kod malog pacijenta. Pružanje djeteta dobrom prehranom, uključujući proteinske namirnice. Ako se otkrije krvarenje desni, hrana pripremljena za dijete ne smije biti gruba i vruća.
2. Terapija lijekovima započinje prednizolonom. Ako hormonsko liječenje ne daje pozitivan učinak, propisuju se citostatiki i imunosupresivi. Neučinkovito konzervativno liječenje, koje se provodi unutar 4 mjeseca, služi kao razlog za uklanjanje slezene.
3. Kod simptomatskog ublažavanja znakova purpure trombocita, za zaustavljanje krvarenja koriste se hemostatici. Lokalno koristite hemostatsku spužvu. Injekcije se rade preparatima aminokapronske kiseline i Dition (preporučujemo čitanje: kako kapati aminokaproinska kiselina u djetetovom nosu?).
4. Da biste smanjili težinu simptoma i ojačati strukturu stanica i tijela djeteta pribjegavaju pomoć narodnih lijekova (infuzija koprive, soka od cikle, izvarka verbene).

Prognoza oporavka

Uz dobru prognozu, bolest može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, a zatim dolazi do spontanog oporavka. Maksimalno razdoblje za takav tijek bolesti je 6 mjeseci. Statistike pokazuju da je trombocitopenična purpura uspješno izliječena u 80% djece. Preostalih 20% bolesti postaje kronično. Smrtnost od trombocitopenične purpure je 1% svih bolesnika.

prevencija

Znanost ne poznaje etiološke uzroke idiopatske trombocitopenijske purpure, pa je teško razviti učinkovite preventivne mjere. Opće preporuke stručnjaka uključuju sljedeće radnje:

• zaštitite dijete od bakterijskih i virusnih bolesti;
• pripremite zdravu i uravnoteženu hranu za svoju bebu;
• isključiti samo-liječenje djeteta antibioticima;
• izbjegavajte čimbenike koji uzrokuju alergijske reakcije, pravovremeno skenirajte žarišta kronične infekcije.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, dijete je promatran od strane hematologa 5 godina bez iznimke. Povremeno treba provoditi deworming tijela djeteta, na vrijeme za liječenje kroničnih infekcija. Poželjno je osloboditi malog pacijenta iz nastave tjelesnog odgoja. Pokušajte zaštititi svoje blago od ozljeda glave i općih ozljeda.