Glavni

Dijabetes

Bolna karotidna arterija u vratu na desnoj strani

Karotidna arterija je jedna od najvažnijih arterija koja prenosi krv i kisik do moždane kore. Počinje u prsima, prolazi kroz vrat, prati u lubanju i mozak. Kada boli karotidna arterija, to ukazuje na najopasnije uzroke vaskularne bolesti - njihovo sužavanje.

Koje su vrste bolesti karotidnih arterija?

Trenutno su poznata dva najčešća tipa bolesti karotidnih arterija:

  1. ateroskleroza;
  2. aneurizme.

Ateroskleroza je bolest velikih krvnih žila glave. Ove su posude vrlo važne za osobu i njegovo tijelo, jer daju mozgu i svim njegovim komponentama krvlju. Ova vrsta vaskularne bolesti naziva se kronična. To se događa kada se naslage masnih naslaga talože na zidovima krvnih žila. Svi depoziti imaju izgled kolesterola. Pacijent, u ranim stadijima, možda nije svjestan problema, jer nema jasno definiranih simptoma. I to mu prijeti udarcem. Samo ljudi koji marljivo prate svoje zdravlje mogu uočiti alarmantne simptome.

Simptomi ateroskleroze:

  • utrnulost ili trnci u udovima;
  • svrbež jednog dijela tijela;
  • problemi vida;
  • govor postaje mutan i nesuvisao.

Kada ti simptomi ne nestanu tijekom dana, to se stanje naziva pre-moždani udar.

Aneurizma je mala formacija u obliku izbočina na posudi, koja mijenja svoju strukturu, ima sposobnost da se brzo napuni krvlju i poveća u veličini. Aneurizma također nosi opasnost za moždane žile. Ova strašna bolest dovodi do krvarenja ili moždanog udara, a jedno i drugo može biti smrtonosno.
Bolest pogađa ne samo starije osobe, nego i djecu. Izvana, kako bi se utvrdilo prisutnost bolesti je gotovo nemoguće. Promjene na koži vrata vrlo su rijetke. S vremenom se ti simptomi pojavljuju:

  1. teške i česte glavobolje;
  2. umor;
  3. nesanica;
  4. vrtoglavica;
  5. tinitus;
  6. osjeta pulsiranja krvnih žila.

Nadalje, mogu se pojaviti i drugi simptomi: bol u srcu, otežano disanje, smanjen vid.

SHEIA.RU

Bolna lijeva lijeva arterija

Što može uzrokovati karotidnu arteriju

Karotidna arterija obavlja vrlo važnu funkciju - opskrbljuje krv, a time i kisik, organima glave i vrata. To ovisi o radu očiju, paratiroidima i štitnjači, jeziku i mozgu. Svaki neuspjeh u funkcioniranju ove velike posude opasan je za ljudski život. Zato je otkriće da boli lijeva karotidna arterija više nego ozbiljan razlog za traženje savjeta od stručnjaka.

Bolest karotidnih arterija

Karotidna arterija je uparena posuda, tj. Nalazi se na lijevoj i desnoj strani ljudskog tijela. Međutim, lijeva arterija je dulja, budući da potječe od aorte prsnog koša, a desna posuda u brahikefalnom stablu, oba prolaze, skrivena mišićima i fascijom, kroz vrat i završavaju u mozgu.

Najčešće je bol u karotidnoj arteriji uzrokovana takvim bolestima:

  1. Aneurizma je opasno stanje krvnih žila, kod koje dolazi do značajnog širenja lumena ili protruzije njihovih zidova. Istovremeno, rastegnuta tkiva krvne žile postaju krhka, a kod posljedičnog širenja nakupljaju se krvni ugrušci, zbog čega mozak i drugi organi mogu osjetiti kisik, a mogu se javiti i znakovi moždanog udara. Najčešće aneurizma utječe na karotidnu arteriju;
  2. Ateroskleroza je opasna bolest u kojoj se u arterijama stvaraju plakovi koji uzrokuju začepljenje posude. Kao rezultat toga, prolazak krvi je težak, što također može uzrokovati moždani udar i vaskularnu trombozu. Ateroskleroza utječe na posljednju karotidnu arteriju, nakon što se plaketa već formirala u drugoj arteriji. U isto vrijeme ateroskleroza može uzrokovati aneurizme.

Uzroci aneurizme

Aneurizma arterija je vrlo česta pojava, a bolest se može pojaviti i kod odraslih i kod djece. Mnogo rjeđe aneurizma utječe na venske žile. Uzroci ove patologije još su neistraženi. Međutim, identificirani su brojni čimbenici koji značajno povećavaju rizik od aneurizme, dok oni mogu biti prirođeni i stečeni.

Ti čimbenici uključuju:

  • Pojava aterosklerotskih plakova;
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • Ozljede i kirurški zahvati u vratu i ramenu;
  • Patologija mišićnog sloja cerebralnih arterija, hipoplazija renalne arterije, druge kongenitalne vaskularne bolesti;
  • Zarazne bolesti - sifilis, tuberkuloza, embolija, kao i razne bakterijske i virusne lezije gornjih dišnih putova.

Vrste aneurizme

Postoji nekoliko vrsta aneurizme koje se klasificiraju prema određenim čimbenicima.

Oblik aneurizme je:

  1. saccular;
  2. Fusiform;

U veličini:

  • Mala - ne više od 0,3 cm;
  • Normalno - od 0,3 do 1,5 cm;
  • Velika - od 1,5 do 2,5 cm;
  • Div - od 2,5 cm.

Prema svojoj strukturi:

  • Aneurizma prednje vezne arterije mozga (nalazi se u većini - 45% slučajeva);
  • Aneurizma unutarnje karotidne arterije (javlja se u 26% slučajeva);
  • Aneurizma središnje arterije mozga glave (dijagnosticirana u 25% slučajeva);
  • Aneurizma vertebrobazilarnog sustava (distribuirana u 4% slučajeva).

Osim toga, u 15% slučajeva lezija aneurizme pojavljuje se oblik množine, tj. Bolest se javlja u dvije ili više arterija.

Simptomi aneurizme

Gotovo je nemoguće neovisno odrediti prisutnost aneurizme, samo vanjskim znakovima, unatoč činjenici da je koža na vratu vrlo tanka, a krvne žile ispod nje jasno vidljive.

I samo u nekim slučajevima, moguće je promijeniti boju kože, pa je potrebno obratiti pažnju na ove simptome:

  1. Redoviti osjećaj umora;
  2. Uporne i intenzivne glavobolje;
  3. vrtoglavica;
  4. Izgled zvonjenja i tinitusa;
  5. Pulsiranje arterije koja daje glavi, kao i uši;
  6. Pojava psiholoških problema - razdražljivost, nesanica, pogoršanje pažnje i pamćenja;
  7. Tijekom palpacije pojavljuje se bol u vratu, vratu i ramenom pojasu;

Nakon što aneurizma počne napredovati i rasti, mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

  • Promuklost, oštećenje govora, krvarenje iz usta i nosa - sve je to rezultat stiskanja aneurizme susjednih organa;
  • Paraliza ili obamrlost jedne od strana lica;
  • Oštećenje vida.
  • U slučaju kada se tkivo izbije, događa se sljedeće:
  • Iznenadna jaka glavobolja;
  • Osjećaj mučnine i povraćanja;
  • Povećati ton okcipitalnih mišića;
  • Osjetljivost na svjetlo;
  • konvulzije;
  • Ponekad je moguć gubitak svijesti, au vrlo rijetkim situacijama koma.

Liječenje aneurizme

Pojava najmanje jednog simptoma aneurizme ukazuje na potrebu posjeta liječniku. Uostalom, poraz aneurizme karotidne arterije uvijek ima individualni karakter, naravno, samo uzimajući u obzir koji se efektivni tretman može propisati. Dakle, ako zahvaćeno područje ima malu veličinu, a progresija nije brze prirode, pacijentu se može dodijeliti samo periodično promatranje.

Do danas postoji samo jedan način liječenja aneurizme krvnih žila - kirurška intervencija, tijekom koje je uklonjen zahvaćeni dio tkiva žile, te njihova zamjena umjetnom protezom. U nekim slučajevima, umeću se posebne bajpas proteze-shunti, kroz koje će krv teći u mozak bez sudjelovanja područja karotidne arterije oštećene aneurizmom.

Uzroci ateroskleroze

Glavni uzrok ateroskleroze je mikroskopska povreda karotidne arterije, gdje se kasnije formiraju plakovi (nakupljanje masnih naslaga, vlaknastih tkiva, kalcija).

Pojava mikrotrauma doprinosi takvim čimbenicima:

  1. pretilosti;
  2. Visoki kolesterol i trigliceridi u krvi;
  3. Stalno visoki krvni tlak tijekom kojeg se krv pritisne uz zidove arterija;
  4. Niska fizička aktivnost;
  5. Loše navike;
  6. Teški stres;
  7. Niski imunitet.

Simptomi ateroskleroze

U većini slučajeva ateroskleroza u početnim stadijima razvoja odvija se bez izraženih simptoma, a kao rezultat toga dijagnoza se postavlja tek nakon moždanog udara.

Kako bi se spriječio takav razvoj bolesti, vrijedno je obratiti pozornost i na naizgled neozbiljne simptome:

  • Redoviti umor. Ako osoba stalno osjeća slabost bez nekog posebnog razloga, onda to ukazuje na nedostatak kisika u mozgu;
  • Utrnulost, peckanje, svrbež na jednoj strani tijela;
  • Poremećaji u govoru, koji se također javljaju zbog pogoršanja mozga u glavi, zbog gladovanja kisikom;
  • Zaslijepite lijevo ili desno oko.

Dijagnoza ateroskleroze

Kako bi postavili dijagnozu, liječnik provodi pregled pacijenta o njegovom stanju, manifestaciji određenih simptoma, prisutnosti kroničnih bolesti.

Osim ankete, stručnjak će provoditi i ankete:

  • Slušanje (auskultacija) krvnih žila;
  • Vaganje bolesnika;
  • Izračunajte indeks tjelesne mase;
  • Mjerenje krvnog tlaka.

Međutim, najučinkovitiji u postavljanju dijagnoze "ateroskleroze" je ultrazvučni pregled arterija za sužavanje.

Također, da bi se odredilo mjesto plaka, u krvne žile se ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim se uzima rendgenski snimak. U nekim situacijama mogu se izvoditi MRI i kompjutorska tomografija.

Liječenje ateroskleroze

Potpuno se riješiti plakova u krvnim žilama može biti samo exactions uzrok njihove pojave. Dakle, potrebno je odustati od loših navika - pušenja, alkohola, nepravilne prehrane. Također, potrebno je normalizirati razinu kolesterola, glukoze u krvi i krvnog tlaka kako bi se poboljšala elastičnost arterija. Osim toga, u prisutnosti viška težine, to je vrijedno uzimajući osloboditi od njega. Uostalom, u aterosklerozi, svaki dodatni kilogram pao će pomoći eliminirati štetne tvari i smanjiti količinu šećera u krvi.

Terapiju lijekovima odabire samo specijalist, nakon proučavanja svakog slučaja. Dakle, najčešće se propisuju male doze aspirina i statina - lijekova koji uzrokuju razrjeđivanje krvi. Također se propisuju lijekovi protiv bolova u slučaju da karotidna arterija počne boljeti, a antihipertenzivni lijekovi su sredstvo za smanjenje pritiska.

U teškim slučajevima ateroskleroze liječenje se provodi kirurškom intervencijom. Dakle, ako je plak mali, primjenjuje se metoda endarterektomije, tj. napravi se rez u karotidnoj arteriji, nakon čega se plak uklanja i šavovi se nanose na posudu.

Ako veliki dio posude zahvaća plak, zahvaćeno područje se uklanja i protetski.

Važno je zapamtiti da nema ozbiljnih bolesti, posebno za kardiovaskularni sustav, gdje kašnjenje u liječenju može koštati života. Zato, ako se dogodi bilo koji od gore navedenih simptoma, a također i ako karotidna arterija boli desno ili lijevo, odmah se obratite liječniku za pomoć.

Simptomi bolesti karotidne arterije

Simptomi karakteristični za karotidnu arterijsku bolest:

Batistoni test. Proizvodi se u slučaju sumnje na sužavanje karotidnih arterija. Pritisak suprotne karotidne arterije popraćen je teškom vrtoglavicom, obamrlosti gornjih ekstremiteta, ponekad gubitkom svijesti, konvulzijama. Kompresija zahvaćene arterije nije praćena navedenim poremećajima.

Sindrom "karotidna arterija". Pojavljuje se kada su proksimalni dijelovi blokirani. Glavni razlog je ateroskleroza. Klinički karakterizirano oštećenjem oka na strani suženja posude s razvojem hemipareze na suprotnoj strani. U početnom stadiju bolesti pojavljuju se: stezanje prstenastih bolova u vratu, ramenom pojasu i ramenu, bol koja se prenosi na odgovarajuću polovicu lica i sljepoočnice, bol i umor žvačnih mišića, vrtoglavica tijekom promjena položaja, kratkotrajna uspomena, umiranje, hodanje postaje tiho i onda potpuno nestaje, ukrućivanje jezika. Nakon kratkog odmora, govor se vraća. U budućnosti može doći do gubitka vida i svijesti. Pulsacija na zahvaćenoj arteriji je odsutna, bol je zabilježena tijekom palpacije duž krvne žile. Batistonijev test je pozitivan.

E. Kapashypov i sur.

"Simptomi bolesti karotidnih arterija" i drugi članci iz odjeljka Vaskularno istraživanje

Može boljeti karotidna arterija na vratu

Što može uzrokovati karotidnu arteriju

Karotidna arterija obavlja vrlo važnu funkciju - opskrbljuje krv, a time i kisik, organima glave i vrata. To ovisi o radu očiju, paratiroidima i štitnjači, jeziku i mozgu. Svaki neuspjeh u funkcioniranju ove velike posude opasan je za ljudski život. Zato je otkriće da boli lijeva karotidna arterija više nego ozbiljan razlog za traženje savjeta od stručnjaka.

Karotidna arterija je uparena posuda, tj. Nalazi se na lijevoj i desnoj strani ljudskog tijela. Međutim, lijeva arterija je dulja, budući da potječe od aorte prsnog koša, a desna posuda u brahikefalnom stablu, oba prolaze, skrivena mišićima i fascijom, kroz vrat i završavaju u mozgu.

Najčešće je bol u karotidnoj arteriji uzrokovana takvim bolestima:

  1. Aneurizma je opasno stanje krvnih žila, kod koje dolazi do značajnog širenja lumena ili protruzije njihovih zidova. Istovremeno, rastegnuta tkiva krvne žile postaju krhka, a kod posljedičnog širenja nakupljaju se krvni ugrušci, zbog čega mozak i drugi organi mogu osjetiti kisik, a mogu se javiti i znakovi moždanog udara. Najčešće aneurizma utječe na karotidnu arteriju;
  2. Ateroskleroza je opasna bolest u kojoj se u arterijama stvaraju plakovi koji uzrokuju začepljenje posude. Kao rezultat toga, prolazak krvi je težak, što također može uzrokovati moždani udar i vaskularnu trombozu. Ateroskleroza utječe na posljednju karotidnu arteriju, nakon što se plaketa već formirala u drugoj arteriji. U isto vrijeme ateroskleroza može uzrokovati aneurizme.

Aneurizma arterija je vrlo česta pojava, a bolest se može pojaviti i kod odraslih i kod djece. Mnogo rjeđe aneurizma utječe na venske žile. Uzroci ove patologije još su neistraženi. Međutim, identificirani su brojni čimbenici koji značajno povećavaju rizik od aneurizme, dok oni mogu biti prirođeni i stečeni.

Ti čimbenici uključuju:

  • Pojava aterosklerotskih plakova;
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • Ozljede i kirurški zahvati u vratu i ramenu;
  • Patologija mišićnog sloja cerebralnih arterija, hipoplazija renalne arterije, druge kongenitalne vaskularne bolesti;
  • Zarazne bolesti - sifilis, tuberkuloza, embolija, kao i razne bakterijske i virusne lezije gornjih dišnih putova.

Postoji nekoliko vrsta aneurizme koje se klasificiraju prema određenim čimbenicima.

Oblik aneurizme je:

  1. saccular;
  2. Fusiform;

U veličini:

  • Mala - ne više od 0,3 cm;
  • Normalno - od 0,3 do 1,5 cm;
  • Velika - od 1,5 do 2,5 cm;
  • Div - od 2,5 cm.

Prema svojoj strukturi:

  • Aneurizma prednje vezne arterije mozga (nalazi se u većini - 45% slučajeva);
  • Aneurizma unutarnje karotidne arterije (javlja se u 26% slučajeva);
  • Aneurizma središnje arterije mozga glave (dijagnosticirana u 25% slučajeva);
  • Aneurizma vertebrobazilarnog sustava (distribuirana u 4% slučajeva).

Osim toga, u 15% slučajeva lezija aneurizme pojavljuje se oblik množine, tj. Bolest se javlja u dvije ili više arterija.

Gotovo je nemoguće neovisno odrediti prisutnost aneurizme, samo vanjskim znakovima, unatoč činjenici da je koža na vratu vrlo tanka, a krvne žile ispod nje jasno vidljive.

I samo u nekim slučajevima, moguće je promijeniti boju kože, pa je potrebno obratiti pažnju na ove simptome:

  1. Redoviti osjećaj umora;
  2. Uporne i intenzivne glavobolje;
  3. vrtoglavica;
  4. Izgled zvonjenja i tinitusa;
  5. Pulsiranje arterije koja daje glavi, kao i uši;
  6. Pojava psiholoških problema - razdražljivost, nesanica, pogoršanje pažnje i pamćenja;
  7. Tijekom palpacije pojavljuje se bol u vratu, vratu i ramenom pojasu;

Nakon što aneurizma počne napredovati i rasti, mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

  • Promuklost, oštećenje govora, krvarenje iz usta i nosa - sve je to rezultat stiskanja aneurizme susjednih organa;
  • Paraliza ili obamrlost jedne od strana lica;
  • Oštećenje vida.
  • U slučaju kada se tkivo izbije, događa se sljedeće:
  • Iznenadna jaka glavobolja;
  • Osjećaj mučnine i povraćanja;
  • Povećati ton okcipitalnih mišića;
  • Osjetljivost na svjetlo;
  • konvulzije;
  • Ponekad je moguć gubitak svijesti, au vrlo rijetkim situacijama koma.

Pojava najmanje jednog simptoma aneurizme ukazuje na potrebu posjeta liječniku. Uostalom, poraz aneurizme karotidne arterije uvijek ima individualni karakter, naravno, samo uzimajući u obzir koji se efektivni tretman može propisati. Dakle, ako zahvaćeno područje ima malu veličinu, a progresija nije brze prirode, pacijentu se može dodijeliti samo periodično promatranje.

Do danas postoji samo jedan način liječenja aneurizme krvnih žila - kirurška intervencija, tijekom koje je uklonjen zahvaćeni dio tkiva žile, te njihova zamjena umjetnom protezom. U nekim slučajevima, umeću se posebne bajpas proteze-shunti, kroz koje će krv teći u mozak bez sudjelovanja područja karotidne arterije oštećene aneurizmom.

Glavni uzrok ateroskleroze je mikroskopska povreda karotidne arterije, gdje se kasnije formiraju plakovi (nakupljanje masnih naslaga, vlaknastih tkiva, kalcija).

Pojava mikrotrauma doprinosi takvim čimbenicima:

  1. pretilosti;
  2. Visoki kolesterol i trigliceridi u krvi;
  3. Stalno visoki krvni tlak tijekom kojeg se krv pritisne uz zidove arterija;
  4. Niska fizička aktivnost;
  5. Loše navike;
  6. Teški stres;
  7. Niski imunitet.

U većini slučajeva ateroskleroza u početnim stadijima razvoja odvija se bez izraženih simptoma, a kao rezultat toga dijagnoza se postavlja tek nakon moždanog udara.

Kako bi se spriječio takav razvoj bolesti, vrijedno je obratiti pozornost i na naizgled neozbiljne simptome:

  • Redoviti umor. Ako osoba stalno osjeća slabost bez nekog posebnog razloga, onda to ukazuje na nedostatak kisika u mozgu;
  • Utrnulost, peckanje, svrbež na jednoj strani tijela;
  • Poremećaji u govoru, koji se također javljaju zbog pogoršanja mozga u glavi, zbog gladovanja kisikom;
  • Zaslijepite lijevo ili desno oko.

Kako bi postavili dijagnozu, liječnik provodi pregled pacijenta o njegovom stanju, manifestaciji određenih simptoma, prisutnosti kroničnih bolesti.

Osim ankete, stručnjak će provoditi i ankete:

  • Slušanje (auskultacija) krvnih žila;
  • Vaganje bolesnika;
  • Izračunajte indeks tjelesne mase;
  • Mjerenje krvnog tlaka.

Međutim, najučinkovitiji u postavljanju dijagnoze "ateroskleroze" je ultrazvučni pregled arterija za sužavanje.

Također, da bi se odredilo mjesto plaka, u krvne žile se ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim se uzima rendgenski snimak. U nekim situacijama mogu se izvoditi MRI i kompjutorska tomografija.

Potpuno se riješiti plakova u krvnim žilama može biti samo exactions uzrok njihove pojave. Dakle, potrebno je odustati od loših navika - pušenja, alkohola, nepravilne prehrane. Također, potrebno je normalizirati razinu kolesterola, glukoze u krvi i krvnog tlaka kako bi se poboljšala elastičnost arterija. Osim toga, u prisutnosti viška težine, to je vrijedno uzimajući osloboditi od njega. Uostalom, u aterosklerozi, svaki dodatni kilogram pao će pomoći eliminirati štetne tvari i smanjiti količinu šećera u krvi.

Terapiju lijekovima odabire samo specijalist, nakon proučavanja svakog slučaja. Dakle, najčešće se propisuju male doze aspirina i statina - lijekova koji uzrokuju razrjeđivanje krvi. Također se propisuju lijekovi protiv bolova u slučaju da karotidna arterija počne boljeti, a antihipertenzivni lijekovi su sredstvo za smanjenje pritiska.

U teškim slučajevima ateroskleroze liječenje se provodi kirurškom intervencijom. Dakle, ako je plak mali, primjenjuje se metoda endarterektomije, tj. napravi se rez u karotidnoj arteriji, nakon čega se plak uklanja i šavovi se nanose na posudu.

Ako veliki dio posude zahvaća plak, zahvaćeno područje se uklanja i protetski.

Važno je zapamtiti da nema ozbiljnih bolesti, posebno za kardiovaskularni sustav, gdje kašnjenje u liječenju može koštati života. Zato, ako se dogodi bilo koji od gore navedenih simptoma, a također i ako karotidna arterija boli desno ili lijevo, odmah se obratite liječniku za pomoć.

Aneurizma karotidne arterije: uzroci, tipovi, znakovi, dijagnoza, operacija, prognoza

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Aneurizma karotidne arterije - općenito, nije rijetka i vrlo opasna bolest kardiovaskularnog sustava, često završava smrću. To je anomalija i nepovratna deformacija slabog dijela arterijske stijenke, zbog stalnog protoka cirkulirajuće krvi. Patologija se u većini slučajeva razvija u odraslih, ali može utjecati i na dijete.

Karotidne arterije su velike vaskularne gaće koje opskrbljuju organe vrata i isporučuju krv u mozak. Pod utjecajem negativnih unutarnjih i vanjskih čimbenika, područje arterije počinje se širiti. Zidovi posude postaju krti, protežu se i povećavaju u promjeru. Oblikuje se karakteristična izbočina koja izgleda kao vrećica.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Aneurizmatska vrećica nastaje kao rezultat proliferacije vlakana vezivnog tkiva i taloženja fibrinskih vlakana na njima. Šupljina je ispunjena krvlju ili trombotičnom masom. Oblik vrećice i njezin odnos s posudom ovise o prirodi oštećenja arterije i vrsti aneurizme. Tijekom vremena preopterećena vaskularna stijenka postaje tanja i postaje tanka. S fluktuacijama krvnog tlaka, on ne stoji i pukne.

Aneurizma karotidne arterije - posebna deformacija koja se ne događa bez traga. Prije ili kasnije, pacijenti imaju karakteristične kliničke simptome. Patologija se može ponoviti i ponavljati. Istodobno, postoji višestruko kršenje cerebralne opskrbe krvlju zbog hipoksije i nedostatka esencijalnih hranjivih tvari.

Postoje čimbenici koji doprinose razvoju aneurizme: visoki krvni tlak, aterosklerotični i trombotski procesi, genetska predispozicija, ozljede vrata, abnormalna tjelesna aktivnost, operacija na karotidnoj arteriji.

Bolesti koje doprinose formiranju arterijske aneurizme:

  • ateroskleroza,
  • hipertenzije,
  • moždani udar,
  • embolija
  • Nodularni periarteritis,
  • Tuberkulozna lezija,
  • sifilis,
  • Sistemske autoimune bolesti,
  • Koronarna bolest srca, infarkt miokarda, defekti srca,
  • Parazitska invazija,
  • Zarazna patologija uha, grla, nosa.

U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja razvija se tromboflebitis, koji komplicira tijek temeljne patologije i produžuje proces rehabilitacije. Bolest koja je asimptomatska dugo vremena uzrokuje da pacijent umre od unutarnjeg krvarenja.

Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti.

  1. Oblik aneurizme su sakulirani, vretenasti, fusiformni. Aneurizma sternalne karotidne arterije je šuplja formacija koja je povezana s uskom "nogom" ili širokom bazom s lumenom posude. To je najčešći oblik patologije koji se javlja uglavnom u odraslih. Vretenasta aneurizma - izbočina svih zidova arterija s glatkim konturama, fusiform - obrazovanje bez jasnih granica, mijenjajući svoj oblik.
  2. U veličini - milijardama, običnim, velikim i divovskim.
  3. Po strukturi - jednostruka i višekomorna aneurizma.
  4. Lokalizacija - aneurizma vanjske i unutarnje karotidne arterije. Potonje su podijeljene na aneurizme kavernoznog sinusa, supraclinoidne aneurizme, kavitirne anufurizacijske aneurizme.
  5. Prevalencija je difuzna i migracijska patologija.
  6. Adaptacija - akutna i kronična. Akutni oblik karakterizira brz protok i teške posljedice. Često je smrtonosna. Kronični oblik je genetski određen i ne napreduje tijekom cijelog života.
  7. Oblici aneurizme - tumora i apopleksije.

Aneurizma karotidne arterije se ne može klinički očitovati dugo vremena. Ako aneurizma ima malu veličinu, onda su vanjski znakovi oštećenja žila često odsutni. Bez posebnih dijagnostičkih postupaka aneurizma se ne može otkriti.

Velike aneurizme su pulsirajući tumori preko kojih se čuje povremeni sistolički šum. U takvim slučajevima mijenja se koža na vratu, pojavljuje se patološko oticanje. Ako je aneurizmatska vrećica ispunjena tekućom krvlju, njezina je konzistencija napeta i elastična, a ako je ispunjena krvnim ugrušcima, ona je čvrsta.

Prvi simptomi bolesti su prilično tipični uvjeti:

  • Kronični umor
  • Nerazumne glavobolje,
  • nesanica,
  • vrtoglavica,
  • Tinitus.

Kako aneurizma raste, glavobolje postaju sve češće i otežavajuće, pojavljuju se bolni i neugodni osjećaji u području srca, otežano disanje, smanjena oštrina vida, mijenjaju se polja, šire se zjenice, bolovi u očima, obamrlost, promuklost glasa, neravnoteža i pulsiranje krvnih žila. što daje glavi.

Prilikom stiskanja živaca u susjedstvu javljaju se bolni osjećaji u vratu, vratu, ramenu. Velika aneurizma često pritiska na grlo, dušnik, jednjak, uzrokuje njihove funkcionalne poremećaje, što se klinički manifestira promuklostima, disfonijom, dispnejom, krvarenjem u nosu. Aneurizmatski tumor koji se širi u unutrašnjost, vrši pritisak na jugularnu venu, uzrokujući njezino širenje i plavo lice pacijenta. Kompresija susjednih živčanih trupova dovodi do pojave akutne boli, razvoja paralize i pareze.

  1. Aneurizma lijeve karotidne arterije očituje se motoričkom afazijom, parestezijom, hemianopijom, epileptiformnim napadajima.
  2. Aneurizma desne karotidne arterije očituje se cerebralnim simptomima: glavobolja, dispepsija, oslabljena svijest, psihomotorna agitacija, vrtoglavica, ponekad nesvjestica, napadaji u zdravim udovima.

Ako dođe do rupture tkiva, glavobolja postaje oštra, udvostručuje se u očima, bolesnici se razboli i boli, povraćanje, ukočen vrat, grčevi, paraliza cijelog tijela ili pojedinih dijelova, poremećaj govora, zbunjenost, zatamnjenje vrata. Pacijenti mijenjaju svoje mentalno stanje, postaju tjeskobno, gube svijest i čak upadaju u komu.

Dijagnoza aneurizme aorte započinje općim pregledom pacijenta, slušanjem njegovih pritužbi, prikupljanjem anamneze života i bolesti, te proučavanjem kliničke slike patologije. Tijekom pregleda, liječnik može primijetiti pulsirajuću formaciju na vratu, koja omogućuje sumnju na aneurizmu.

Pomoću instrumentalnih metoda istraživanja stručnjaci mogu napraviti točnu dijagnozu i propisati ispravno liječenje. Najinformativniji među njima su:

  • Ultrasonografija karotidne arterije daje potpune informacije o strukturi vaskularnog zida, stanju lumena arterije i brzini protoka krvi. Doppler pregled omogućuje vam da identificirate postojeću vaskularnu bolest.
  • Duplex skeniranje karotidnih arterija je studija tijekom koje liječnik procjenjuje stanje žila u dvodimenzionalnoj projekciji, a triplex - u trodimenzionalnom.
  • Angiografija je metoda za ispitivanje krvnih žila intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva i izvođenje niza x-zraka. Precizna slika zahvaćenih krvnih žila daje potpune informacije o njihovom stanju i promjenama koje su napravljene, a također omogućuje procjenu stanja stijenke krvnih žila u području aneurizme. Angiografsko ispitivanje provodi se kako bi se odredilo mjesto aneurizmatske ekspanzije.
  • MRI omogućuje postavljanje dijagnoze, određivanje oblika i stadija bolesti, odabir medicinske taktike. Na tomogramu stručnjaci pronalaze karakteristične znakove smanjene opskrbe krvi u mozgu i organima vrata. CT ima veću točnost.
  • Elektroencefalografija je dodatna metoda otkrivanja vaskularnih problema u mozgu.

Samoizlječenje aneurizme je nemoguće. U većini slučajeva patološka formacija se povećava u volumenu, zidovi posude postaju tanji. Ako se ne liječi, ruptura aneurizmatske vrećice, počinje krvarenje, što često dovodi do smrti pacijenta.

Vaskularni kirurzi bave se liječenjem aneurizmatske deformacije karotidne arterije. Jedini učinkovit način liječenja patologije je operacija, tijekom koje je zahvaćeno područje "isključeno" iz krvotoka.

Vrsta operacije određuje se prema dobi bolesnika, njegovom stanju, prisutnosti popratnih bolesti i tijeku temeljne patologije.

  1. Potpuno uklanjanje aneurizme i zamjena zahvaćenog područja plastičnom protezom ili dijelom krvne žile s drugog dijela tijela. Kao rezultat toga, prohodnost karotidne arterije je potpuno obnovljena. Tijekom operacije izoliraju se aducting i izvlačeći krajevi arterije, stežu se gumenim cijevima, otvara aneurizmatska vreća, uklanjaju se zahvaćene stijenke krvnih žila, a rezultirajući defekt zamjenjuje protezom. Istovremeno se očuva cjelovitost vena. Ako je veličina aneurizme veća od 5 cm, uklonite cijeli zahvaćeni segment arterije i umjesto toga implantirajte gumena crijeva.
  2. Djelomična resekcija aneurizmatske vrećice provodi se u slučajevima kada je nemoguće potpuno ukloniti formaciju. Istodobno se dio nje izrezuje, svi kolaterali i šupljina vrećice se šivaju, protok krvi se obnavlja pomoću proteze. Ako nije moguće izvršiti takvu intervenciju, umeću se bajpas anastomoze - posebni šantovi kroz koje će cirkulirati krv.
  3. Endovaskularne tehnike koriste se za male aneurizme koje se nalaze u teško dostupnim mjestima. Operacija se izvodi unutar posude pomoću posebnog katetera. To je minimalno invazivna tehnika koja zahtijeva samo jedan mali rez u vratu, kroz koji se u posudu uvodi kateter. Uz pomoć angiokirurške optike zahvaćeno područje arterije se uklanja i protetski.

Video: primjer izrezivanja aneurizme unutarnje karotidne arterije

Kada se aneurizma ruptira, prognoza je često nepovoljna: oko 30% bolesnika umire. Za pružanje hitne skrbi hospitaliziraju se operacije i daljnja rehabilitacija pacijenata. Osigurani su strogim posteljama, kontroliraju razinu krvnog tlaka, propisuju lijekove:

  • Sedativi - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • Lijekovi protiv bolova - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
  • Vazodilatatori - Papaverin, Pentoksifilin, Tsinnarizin,
  • Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - "nikotinska kiselina", "Complamin", "Trental",
  • Antiplateletski lijekovi - Aspirin, Curantil, Kardiomagil,
  • Antihipoksanti - Actovegin, vitamini - Neuromultivitis.

Konzervativno liječenje ima za cilj stabilizaciju procesa i jačanje zidova krvnih žila.

Liječenje narodnih lijekova treba provoditi samo nakon savjetovanja sa stručnjakom. Tinktura kopra i gloga, bujon divlje ruže i aronije povećavaju tonus krvnih žila. Tinktura propolisa je učinkovit tonik.

Komplikacije i štetni učinci patologije su:

  1. Ruptura aneurizmatskog širenja,
  2. Unutarnje krvarenje
  3. Hemorrhagic shock,
  4. tromboza,
  5. Absces mozga.

Ako na vrijeme riješite taj problem, možete spriječiti katastrofu.

Preventivne mjere usmjerene su na prevenciju vaskularne disfunkcije i održavanje tonusa arterija i vena. Stručnjaci preporučuju da se pridržavaju osnovnih pravila kako bi se posude održale zdravima:

  • Odbijanje pušenja i konzumiranja alkohola.
  • Isključivanje iz prehrane masne hrane, dimljenog mesa, crvenog mesa.
  • Usklađenost s prehranom.
  • Odgovarajuća tjelesna aktivnost.
  • Normalizacija tjelesne težine.
  • Puni odmor.
  • Optimalan način rada.
  • Mirni život bez stresa i sukoba.
  • Periodični medicinski pregledi s potrebnim istraživanjima, osobito duplex skeniranje krvnih žila.
  • Ako je potrebno, profilaktička primjena lijekova koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Redoviti pregled kod liječnika i provedba njegovih preporuka.

Aneurizma karotidne arterije je smrtonosna patologija koja zahtijeva potpunu dijagnozu i imenovanje kompetentne terapije. Stručnjaci preporučuju da ne podnosite glavobolju, i pravodobno tražiti njezin uzrok, pozivajući se na kvalificirane liječnike, a ne na lijekove protiv bolova.

Uzroci, dijagnoza i liječenje paroksizmalne tahikardije

Radujemo se, bojimo se ili počinjemo brinuti - naše emocionalno stanje prije svega odražava naše srce. Podvrgavši ​​se autonomnom živčanom sustavu, on "uzdrhta od radosti", "trese se od straha", ili "na trenutak zamrzne", kada čujemo neočekivane vijesti.

Ali kada se emocije smire, srce ponovno počinje tući u poznatom ritmu. Svako povećanje brzine otkucaja srca medicinski se smatra kao tahikardija, ali se, iz fizioloških razloga, rijetko zahtijeva medicinska intervencija.

Kada se srce kuca češće, ali jednostavno mjerenje pulsa, a EKG pokazuje da njegov ritam ostaje konstantan i točan, tahikardija se naziva sinus. Počinje postupno i postupno opadati.

Ali ponekad dolazi do iznenadnog napada srčanog udara: srce se na trenutak skuplja i ritam ubrzava. U odraslih se puls povećava na 130-220 otkucaja u minuti, a kod djece i adolescenata na 250-300 bpm. Takva tahikardija se naziva paroksizmalna (pojam "paroksizam" znači trenutno povećanje stanja bolesti).
Napad traje od nekoliko sekundi ili minuta do nekoliko sati ili čak dana. U ovom slučaju, paroksizmi se javljaju jedan za drugim, postupno uništavajući ispravan sinusni ritam.

Uzroci paroksizmalne tahikardije (PT) je da u jednom od dijelova sustava srčane provodnosti električno impulsi prevelike frekvencije počinju spontano stvarati. Njegova klasifikacija ovisi o tome gdje se točno formiraju, a koja se od srčanih komora prvo reducira, obarajući srčani mišić iz ritma tempa.

Kada fokus električne ekscitacije "treperi" u stanicama ventrikularnog sustava, paroksizmalna tahikardija se naziva ventrikularna. Ako je u atrijima, govore o atrijalnom PT.

  1. Atrijalna paroksizmalna tahikardija najčešće je funkcionalna, tj. Podražaji izvan srčanog mišića izazvani su podražajima. To može dovesti do slabe opskrbe srca kisikom, hormonskih poremećaja, neravnoteže elektrolita u krvi (na primjer, nedostatak kalija).
  2. Ventrikularni PT se javlja ako je fokus pobude u ventrikulama srca ili interventrikularnog septuma. To se obično događa s organskim lezijama srčanog mišića. Opasniji je od atrijalnog oblika, jer se može razviti u fibrilaciju - neselektivna kontrakcija mišićnih vlakana komora do 300 otkucaja / min. i iznad.

Česte i poremećene kontrakcije ventrikula uzrokuju srčani ritam toliko da prestaju obavljati svoju zadaću - ritmički provesti krv kroz krvotok, a cirkulacija krvi praktički se zaustavlja. Stoga je ventrikularna fibrilacija često uzrok iznenadne smrti kod teških koronarnih srčanih bolesti (CHD), bolesti srca i upale srčanog mišića - miokarditisa.

Poput “normalne” sinusne tahikardije, kod zdravih ljudi, napadi PT-a nastaju zbog prekomjernog fizičkog napora, usred mentalnog preopterećenja ili stresa. Lupanje srca može uzrokovati nikotin, alkohol; začinjena hrana, jaki čaj i kava; neke lijekove, kao što je hladno, koji sadrže pseudoefedrin. Fiziološki uzroci povećanja brzine otkucaja srca nisu ni na koji način povezani s patologijom samog srčanog mišića, pa se stoga smatraju ekstrakardijalni - ekstrakardijalni.

Ista skupina uzroka uključuje patološka stanja koja mogu izazvati poremećaj metabolizma, hormonsku ravnotežu i elektrolitsku krv. To su bolesti pluća, štitnjače, bolesti probavnih organa i bubrega. PT se često povezuje s patologijama živčanog sustava - moguće je s neurastenijom, vegetovaskularnom distonijom, nakon kontuzija.

Kardiovaskularne bolesti i različite patologije srčanog provodnog sustava odnose se na intrakardijalne (intrakardijalne) PT faktore. Mogu biti prirođene ili stečene.

  1. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija često se javlja kod osoba s (IHD), rjeđe u osoba s kardiomiopatijom i upalom srčanog mišića. To je izazvano koronarnom kardiosklerozom, nekim srčanim manama, a povremeno se razvija kao komplikacija nakon srčanog udara.
  2. Ventrikularni oblici paroksizmalne tahikardije mogu ukazivati ​​na predoziranje srčanih glikozida - to je naziv skupine biljnih lijekova koji se koriste u liječenju zatajenja srca.
  3. Supraventrikularni PT često izazivaju abnormalnosti u strukturi srca srca i tzv. Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom).

Ako se zamisli provodni sustav srca kao sustav električnih žica, onda se s Wolf-Parkinson-Whiteovim sindromom nađu dodatni putevi kroz koje prolaze signali iz atrija do ventrikula. Impuls prolazi kroz njih vrlo brzo, a neki od miokarda su brži od ostatka srčanog mišića.

Osobitost PT-a je da paroksizmalna tahikardija počinje naglo i naglo pada. Ponekad, prije početka napada, osoba osjeća svoje nagovještaje ("aura"): lagana vrtoglavica, zujanje u ušima. No, češće pacijent osjeća samo blagi grč u srcu ili slab, bezbolan trzaj u srcu - i čini se da polijeće.

U rijetkim slučajevima pridružuju se neurološki simptomi: motorna uznemirenost, drhtanje ruku i trzanje mišića. U nekim slučajevima postoje ozbiljniji neurološki simptomi - paraliza polovice tijela, kao kod moždanog udara, propadanja pamćenja. Ali za razliku od moždanog udara, oni nestaju kada se otkucaji srca vrate u normalu. Sama zapljena može biti popraćena:

  • bolovi u srcu;
  • kratak dah;
  • crijevne manifestacije - povećana peristaltika i nadutost; mučnina, povraćanje;
  • povećano znojenje.

Na početku epizode PT-a, gotovo uvijek se javljaju česta uriniranja, koja sama prolaze kroz 2-3 sata. Napad završava na isti način kao što je i počeo: "guranje" ili potonuće srce, nakon čega se vraća ritam i disanje.

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije počinje s anamnezom: liječnik će vas pitati o situaciji u kojoj ste imali napad i kako ste je osjetili. On može pitati:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • što ste radili kad ste imali srce;
  • bila je vrtoglavica, zatamnjena u očima, slabašna;
  • otkucaji srca vrlo često, ali ravnomjerno, ili zaustavljeni i zaustavljeni;
  • je li srce bolelo tijekom napada. Možda imate problema s disanjem ili osjetite kvržicu u grlu (to se događa ako otkucaji srca počnu „na živce“);
  • kako je napad završen - postupno ili iznenada.

Paroksizmalna tahikardija ovisi o točnosti odgovora pacijenta, jer u vrijeme napada nije bilo liječnika, a on nije vidio što se s vama događa! Informacije o vašim prirođenim, prošlim i sadašnjim bolestima unutarnjih organa i živčanog sustava pomoći će da se razjasni slika bolesti. Također ćete dobiti i urin i krvni test - ukupno, za šećer, kolesterol, razinu kalija i druge.

Dijagnoza se može provjeriti tek nakon EKG i elektrokardiografije (EchoCG). EKG će odrediti broj otkucaja srca u mirovanju i poremećaje srčanog ritma, a ehokardiografija će vam omogućiti da odredite imate li tahikardiju - ventrikularnu ili supraventrikularnu.

Budući da se napad ne događa na zahtjev, nije uvijek moguće utvrditi njegov izgled i uzrok prema povijesti, u nekim slučajevima liječnici pacijentu propisuju test, koji se naziva EKG praćenje. Pacijentu se daje mali uređaj koji nosi sa sobom 24-48 sati. Senzori koji dolaze iz EKG rekordera montirani su na tijelo.

Jedna od važnih metoda za dijagnosticiranje supraventrikularne paroksizmalne tahikardije je transezofagealna elektrofiziološka studija, koja omogućuje izazivanje kontroliranog napada tahikardije i pažljivo proučavanje.

Ako se rijetko javljaju napadi paroksizmalne tahikardije i točno znate što ih je uzrokovalo, najvjerojatnije nećete dobiti poseban tretman. Napad na pozadinu stresa ili pretjeranog fizičkog napora može se ukloniti bez lijekova - ponekad je dovoljno leći, pokušati se smiriti i ispustiti valerijanu. Možda će vas liječnik naučiti vagalne testove ili propisati lijekove hitne pomoći.

Kod rijetkih, ali ponavljajućih paroksizama (ne više od 1-2 puta mjesečno), antiaritmičko liječenje propisano je 3-4 tjedna. Osobe čiji se napadi često javljaju moraju se liječiti mnogo duže - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Ako se paroksizmalna tahikardija manifestira kao simptom neke druge bolesti (na primjer, tirotoksikoza), tada će se liječenje najprije usmjeriti na njega. Ako uspije, napadi će prestati.

Ako napad započne u blagom obliku, s njom se možete nositi primjenom vagalnih testova. Naravno, ako vas je liječnik naučio ovu tehniku.

Valsalvin manevar se obavlja na nekoliko načina, ali mehanizam djelovanja u svim slučajevima je isti: naprezanje s zadržavanjem daha:

  • držite nos i napnite trbušne mišiće i udove 15 sekundi. Nakon 1-2 minute ponovite i tako dalje dok napad ne prestane;
  • naprezajte trbušne mišiće 20 sekundi dok zadržavate dah, ne morate stisnuti nos;
  • u bolnici, od vas će se tražiti da snažno udarite u cijev koja pokazuje promjene u krvnom tlaku dok se ne podigne.

Razlomak Chermak - Goring se naziva masaža karotidnog sinusa (mjesto na vratu gdje se karotidna arterija grana) tijekom 15 sekundi. Ponekad se masira samo desno, ponekad naizmjence lijevo i desno. Ova metoda je opasna za starije osobe i aterosklerozu.

Ako ne znate kako napraviti vagalne testove, možete koristiti jednostavnije, ali ne toliko učinkovite tehnike za zaustavljanje napada. To je umjetno izazvano povraćanje; pritiskanjem savijenih nogu na trbuh; spuštanje lica u hladnu vodu 10-30 sekundi ili ledeni ovratnik oko vrata. Ali ako se, unatoč pokušajima uklanjanja napada, stanje pacijenta pogorša, morate nazvati hitnu pomoć.

Početni izbor antiaritmičkih lijekova najbolje se obavlja u bolnici, gdje će liječnik pratiti pacijentov odgovor na propisane lijekove. Neki lijekovi mogu sami izazvati paroksizam, uključujući paroksizmalne tahikardije, dok drugi mogu pogoršati stanje pacijenta koji nije točno dijagnosticirao paroksizmalnu tahikardiju.

  • Započnite izbor lijekova sa sedativnim lijekovima za srce, a oni su ponekad dovoljno. To su Corvalol, Valocordin, Relanium;
  • ako ne pomažu, propisana je jedna doza lijekova: Etmozin, Etatsizin, Finoptin, Anaprilin, Sotalex, Novokainamid;
  • kada se ovi lijekovi ne oslobode napadaja, jedan od lijekova za aritmiju se injicira intravenozno: ritmilen, finoptin, ritmonorm, cordaron.

U liječenju ventrikula, lidokain se koristi prvenstveno, intramuskularno ili intravenozno, a ako se ne uklapa, propisati Novocainamide, Cordarone, Ritmilen. Stoga, ljudi kojima je dijagnosticirana paroksizmalna tahikardija trebaju znati jesu li alergični na lidokain.

Ako se ritam ne može obnoviti, tada se iscrpljuju mogućnosti liječenja i koristi se elektrokardiostimulacija (defibrilator) ili elektropulsna terapija. Defibrilator pokreće srce ako prestane zbog ventrikularne fibrilacije. U drugom slučaju, električni impuls služi kao neka vrsta vilice za ugađanje, koja prekida protok ubrzanih impulsa i "nameće" pravi ritam na srce koje propada.

Za elektropulznu terapiju, elektroda sonde se umetne u venu kroz kateter, gurajući je u desni dio srca: ventrikul ili atrij. U početku je učestalost impulsa 5-10% viša od paroksizmalne frekvencije srčanih kontrakcija, ali se postupno smanjuje, a kada se ritam približava normalnom sinusnom, stimulator se isključuje.

Kirurško liječenje propisano je prvenstveno osobama s supraventrikularnim PT s WPW sindromom. Svrha operacije je mehaničko "lomljenje" električnih spojeva, što ne bi trebalo biti u skladu s fiziološkom normom. Također indikacije za operaciju su:

  • najmanje jednu epizodu ventrikularne fibrilacije i rekurentne slučajeve fibrilacije atrija;
  • rekurentne i ne podložne medicinskom tretmanu napada tahikardije bilo koje vrste. Ponavljani napadaji kod djece, adolescenata, dječaka i djevojčica posebno su opasni jer ometaju njihov puni fizički razvoj;
  • teški defekti srca;
  • netolerancija na lijekove za aritmije ili situaciju u kojoj pacijent nije poželjan za dugotrajnu terapiju lijekovima (djeca, adolescenti, mladi ljudi);
  • ljudi čija je profesija u opasnosti od nesvjestice.

S Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom, operacija na otvorenom srcu izvodi se s umjetnom cirkulacijom krvi. U drugim slučajevima, to je također moguće na zatvorenom srcu, kada su uništeni dodatni putevi, koristeći kateter koji se dovodi do srca kroz vene (metoda uništavanja katetera).

Prevencija paroksizmalnih napada je najučinkovitija u osoba kod kojih su uzrokovane ne-srčanim uzrocima. Ako ste emocionalni i lako se povrijedite, obično se manje zabrinjavate, a zatim spriječite PT, podvrgnuti se liječenju psihoterapeuta ili psihologa. Najvjerojatnije ćete biti dovoljno konvencionalne umirujuće droge - Valocordin, Validol, Corvalol, sedativne infuzije i čajevi. Također biste trebali pokušati:

  • izbjegavati stresne situacije kad god je to moguće;
  • preispitati dnevni i prehrambeni režim, dovoljno se naspavati, ne mentalno i fizički preopterećivati;
  • pijte manje jakog čaja i kave, isključite pikantna jela iz jelovnika (oni uzbuđuju živčani sustav), prestanete pušiti i prestanete piti alkohol.

Jedite manje pržene, dimljene i slane hrane, a više - svježe voće i povrće. Suhe marelice, grožđice i druga slatka suha voća posebno su korisna za srce - sadrže mnogo kalija i magnezija. Kontrolirajte svoju težinu, razinu šećera i kolesterola u krvi i ne zaboravite na umjerene, ali redovite fizičke napore. Ne možete se baviti sportom, ali duge šetnje na svježem zraku umiruju živčani sustav i pomažu uspostaviti zdrav san.

Bolna karotidna arterija: što je uzrokovalo razvoj bolesti?

Karotidna arterija je jedna od najvažnijih arterija koja prenosi krv i kisik do moždane kore. Počinje u prsima, prolazi kroz vrat, prati u lubanju i mozak. Kada boli karotidna arterija, to ukazuje na najopasnije uzroke vaskularne bolesti - njihovo sužavanje.

Koje su vrste bolesti karotidnih arterija?

Kako smanjiti rizik od razvoja bolesti karotidnih arterija?

- Video-ateroskleroza. Liječenje ateroskleroze bez lijekova! "

Zašto se karotidna arterija naziva karotidom?

Kako su bolesti krvnih žila?

Vrste reumatizma, njihovi simptomi i liječenje

Što trebate znati o vrstama aneurizme aorte?

Što učiniti kada srce boli kad hodate?

Što trebate znati o vrstama aneurizme aorte?

Kako fizička opterećenja utječu na rad srca?

Kakav je odnos između boli u srcu i potresanja tijela?

Koji su vanjski znakovi bolesti srca?

Liječenje: vaskularna bolest nogu

Što učiniti ako postoji defekt u srčanom ventilu?

Kako je neuroza srca?

Kako srce boli od neuroze? I kako ga ne brkati s ozbiljnom bolešću srca?

Kako liječiti duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta?

Ruka je izgubila osjetljivost i pokretljivost.

Što krv kaže nakon zatvora?

Intimni problemi muškaraca

Tjelesna aktivnost za srce

Kako dolazi do srčanog udara kod šećerne bolesti? Što je opasno za pacijente?

Dva su oštećenja srca kompatibilna sa životom?

Simptomi zatajenja srca

Koja je bol u srcu kada duboko udahnete?

Može li karotidna arterija boljeti na vratu

Glavobolja u sljepoočnicama na čelu uzrokuje bol što učiniti

  • Glavni uzroci bolova u sljepoočnicama
  • Mala anatomija
  • Kada ne samo da boli, nego se i pogoršava
  • Kada je bol u sljepoočnicama glavni simptom
  • Ako bol prati mučnina
  • Ako je bol jaka
  • Uzroci boli, ovisno o mjestu i prirodi
  • Što učiniti s boli u hramu

Pojava samo jednog takvog simptoma kao glavobolje u sljepoočnicama može trajno onemogućiti. Ponekad jednostavno sprječava rad, taloži se u lateralne dijelove lubanje teškim i bolnim osjećajem. Ali u nekim slučajevima bol koja je zauzela hram, praćena mučninom ili pogoršanjem zdravlja. Uzrok ovog stanja treba pojasniti neuropatolog, ponekad zajedno sa srodnim stručnjacima. Reći ćemo vam kada je hitno potrebno posjetiti ovog liječnika, čak i kod “prve pomoći”, i kada se možete prijaviti za zakazani termin.

Postoji oko 45 bolesti koje uzrokuju bolni sindrom, lokaliziran u temporalnoj regiji. Glavni su: povišeni krvni tlak, migrena, napetost mišića i zarazne bolesti koje prate trovanje tijela. Bolesti koje ugrožavaju život, poput moždanog udara ili meningitisa, rijetko uzrokuju ovaj simptom. Međutim, to se može dogoditi.

Uzroci bolova u hramovima konvencionalno se dijele na:

  • Primarni. To su neovisno postojeće bolesti povezane s žilama ili živcima glave:
    • Napetost glavobolje;
    • migrena;
    • Cluster glavobolja;
    • Neuralgija trigeminalnog živca.
  • Sekundarno, kada se glavobolja javlja zbog patoloških stanja u tijelu ili u samoj glavi, kada postoji poremećaj u normalnom funkcioniranju jednog ili više organa. Ovo je:
    • Moždani udar;
    • Ozljede glave ili vrata;
    • Intrakranijski tumor ili metastaza tumora drugog mjesta u mozgu;
    • epilepsije;
    • Promjene u normalnom funkcioniranju krvnih žila koje opskrbljuju mozak zbog hormonske neravnoteže uzrokovane uzimanjem oralnih kontraceptiva, trudnoće;
    • Intoksikacije: kod zaraznih bolesti (gripa, grlobolja, erizipela), trovanje nitratima ili drugim tvarima sadržanim u hrani, alkohol;
    • Upala intrakranijalnih struktura: apsces temporalnog režnja, meningitis, encefalitis;
    • Patologije struktura lubanje: bolesti paranazalnih sinusa, oči, uši;
    • Duševna bolest.

    Vremenska regija je područje smješteno u projekciji temporalne kosti - struktura koja se uzdiže iz uha i izbočina kosti iza nje - mastoidni proces. Može se reći da se radi o zoni koja ide 2-3 cm iza uha i proteže se gotovo do čela.

    Vremenska kost potječe od fuzije nekoliko dijelova kostiju. Tanja je od ostalih kostiju i sposobna je proći ultrazvučni signal (koristi se za izvođenje ultrazvuka kod djece čiji je proljeće zatvoren i kod odraslih). Uređen je tako da ima udubljenja, kanale i izbočine za prolaz u njima velikog broja krvnih žila i živaca. U njemu se nalazi šupljina u kojoj se nalazi uho.

    Koža na ovom mjestu je tanka i glatka; folikuli dlaka pojavljuju se samo u posteriornim regijama. Potkožno tkivo je drobljivo.

    U vremenskoj regiji su:

    • 2 mišića koji kontroliraju uho: jedan od njih osigurava kretanje prema naprijed, a drugi - prema gore;
    • Limfne žile koje se šalju na svoje kontrolne točke, limfni čvorovi smješteni ispred i iza uha;
    • Površinska temporalna arterija koja se proteže od velike vanjske karotidne arterije;
    • Površna temporalna vena koja hoda uz istoimenu arteriju;
    • U kanalu temporalne kosti je manje od vanjske, unutarnje karotidne arterije;
    • Ušno-temporalni i obrazno-temporalni živci;
    • Ogranak trigeminalnog živca, odgovoran za prijenos u mišiće stanja mišića, kože i potkožnog tkiva u području ispred uha, iznad i na obje strane uha, kao i na samu ušnu školjku. Glavni dio trigeminalnog živca, koji je njegov razdjelnik - njegov čvor - leži u jednoj od udubina temporalne kosti;
    • Lični nerv koji prenosi mišiće lica lica dok se oni kreću, leži u jednom od kanala temporalne kosti;
    • Pred-kohlearni živac, odgovoran za osiguravanje ravnoteže ljudskog tijela;

    Također u udubljenjima temporalne kosti nalaze se kranijalni živci, vagus i glosofaringealni, koji idu u unutarnje strukture koje se nalaze u vratu i prsima (vagusni živac dospijeva u trbušnu šupljinu). Njihovo oštećenje utječe na mnoge funkcije tijela.

    U prednjem dijelu temporalne kosti nalazi se fossa za temporomandibularni zglob, koji osigurava kretanje čeljusti (otvaranje usta, žvakanje, pomicanje lijevo-desno). Drže ga ligamenti koji se kreću u drugom smjeru.

    Koje strukture mogu povrijediti područje hrama

    Zašto glavobolja u sljepoočnicama? To znači da je došlo do iritacije receptora za bol, koji se nalaze u:

  • kože;
  • Potkožno tkivo;
  • mišići;
  • živaca;
  • Arterije i vene;
  • oči;
  • uho;
  • Nazalni sinusi;
  • Posude Dura mater;
  • Vene i venski sinusi u kranijalnoj šupljini;
  • periosteum;
  • Temporomandibularne strukture zglobova

    Kosti se ne mogu povrijediti, a ako dođe do prijeloma njihovih unutarnjih struktura, a da se ne ošteti periost (u kostima lubanje je moguće), tada boli neće biti. Isto vrijedi i za oštećenje mozga: do kompresije dura mater, kršenje apsorpcije cerebrospinalne tekućine ili pogoršanje venskog odljeva, ne događa, glava neće boljeti. Pojavit će se simptomi koji ukazuju na oštećenje mozga, ali bez glavobolje.

    Ovisno o mehanizmu kojim se bol razvija u sljepoočnicama, događa se:

  • Vaskularno povezano s promjenama u promjeru krvnih žila, pogoršanju protoka kroz vene;
  • Mišićav, kada se, na primjer, u određenom području pojavio grč mišića ili se u mjestu prijelaza iz živca u mišić razvio povećani impuls;
  • Neuralgično kada dolazi do iritacije živaca;
  • Likorodinamički, povezan s promjenom tlaka tekućine;
  • Središnje, povezano s pojavom nidusa patoloških impulsa u sustavima boli i analgetičkih receptora;
  • Miješano je kada se nekoliko mehanizama aktivira odjednom.

    Kada ne samo da boli, nego se i pogoršava

    Tako se javlja nekoliko sljedećih bolesti i stanja.

    Obično se ovo stanje javlja s već postojećom hipertenzijom ili nekim drugim stanjem (na primjer, kronična bolest bubrega, nefropatija trudnica ili tumori nadbubrežne žlijezde - feokromocitom), praćena čestim snimanjem visokog krvnog tlaka. Ali to može biti prvi znak bolesti. Kada se pritisak naglo i naglo poveća, pojavljuju se ovi simptomi:

    • Bolovi u sljepoočnicama i mučnina;
    • Osjećaj "unutarnjeg drhtanja";
    • Ručno tresenje;
    • "Muha" pred očima;
    • anksioznost;
    • Tjeskobni osjećaj, panika, osjećaj nedostatka zraka;
    • Hladan znoj;
    • Postoji svibanj biti bol u srcu, zamagljen vid, zujanje u ušima.

    To je izazvano napadom od stresa, gutanjem velike količine kave i fizičkim preopterećenjem dan ranije. Obično započinje noću ili ujutro. Bol se osjeća u sljepoočnicama i stražnjem dijelu glave, često pulsirajući, ali može biti i opresivna, bolna u prirodi. Postepenim smanjenjem tlaka antihipertenzivnim lijekovima, bol nestaje. Pročitajte više o simptomima hipertenzivne krize.

    Ovo se stanje rijetko razvija u "praznom mjestu". Uobičajeno mu prethodi:

    • Stanja povezana s povećanjem tlaka: hipertenzija, feokromocitom, akutni i kronični glomerulonefritis, pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, kronično zatajenje bubrega;
    • Jaki emocionalni stres;
    • Teški fizički napori;
    • Različite anomalije strukture krvnih žila koje hrane mozak.

    U ova četiri slučaja moždani udar najčešće ima karakter krvarenja u moždanim strukturama;

    • Ateroskleroza krvnih žila glave i vrata;
    • Proširene vene donjih ekstremiteta, kada su u ekspanziji venskog zida krvni ugrušci povezani sa sporom strujom u tim venama;
    • Tromboflebitis, osobito kada ritam srca nije uvijek ravan, to jest, postoje aritmije.

    Moždani udar ima tendenciju da se razvije ili ujutro, nakon odmora (kada je povezan s ishemijom područja mozga), ili nakon teškog stresa / fizičkog napora.

    Ona se manifestira oštrom boli, češće - u sljepoočnicama i stražnjem dijelu glave. Ona je tako neočekivana i snažna da se uspoređuje s "štrajkom bodežom". Nakon toga može doći do gubitka svijesti i očuvanja takvog stanja svijesti ili njegovog produbljivanja do kome tijekom nekoliko sati ili dana. Paralelno, postoje simptomi koji ukazuju na oštećenje mozga:

    • Bučan, rijedak, ubrzano disanje ili nepravilan ritam;
    • Nemogućnost govora;
    • Gubitak sposobnosti razumijevanja govora;
    • Asimetrija lica;
    • Teškoća ili nemogućnost pomicanja udova s ​​jedne strane;
    • Teško gutanje;
    • Prekršaj glasa i drugi.
    Meningitis, encefalitis, meningoencefalitis

    To su bolesti u kojima mikrob (virus, bakterija, gljivica) pada na meningitis (meningitis) ili u moždanu supstancu (encefalitis), koji upali jednu strukturu ili oboje odjednom (meningoencefalitis). To se može dogoditi nakon ozljede glave, u pozadini bolesti ušiju, pluća, nosa, kao komplikacija rubeole, zaušnjaka, gripe, goveđih boginja, kao i kao samostalna bolest.

    • Povećanje temperature;
    • Bol koji se širi do hrama;
    • mučnina;
    • Povraćanje, koje nije povezano s prehranom;
    • Povećana osjetljivost kože: lagani dodir osjeća se kao snažan pritisak i može biti bolan;
    • Gledanje u svjetlo je neugodno;
    • Sjednite više boli, tako da morate leći;
    • Kada ležite s bačenom glavom ili na boku, malo je lakše;
    • Možda postoji osip na tijelu.

    Ako se razvije encefalitis, onda se na navedene simptome ili za neke od njih pojavljuju žarišni simptomi kao oni koji su navedeni u moždanom udaru.

    Ova bolest, koja zbog oba razloga (otvorena lubanja, bolesti pluća, zuba, ušiju i nosne šupljine) je vrlo slična encefalitisu. Razvija se kada je bakterijska upala mozga ograničena, tada dolazi do omekšavanja u središtu, a gnojna upala se ne proteže na okolno tkivo, već topi ovo područje.

    • Glavobolja koja se može dati u sljepoočnicama;
    • Povećanje temperature;
    • slabost;
    • Suha usta;
    • vrtoglavica;
    • Svijest od pospanosti do kome;
    • Mučnina i povraćanje;
    • Žarišni simptomi.

    Ova se bolest očituje u groznici, slabosti, bolovima u čelu i sljepoočnicama, mišićima i zglobovima, bolovima u grlu, a ponekad i iza prsne kosti. Kašalj se može odmah pojaviti, a ispljuvak s krvavim prugama može se odmah ukloniti. Kasnije se pojavljuje curenje iz nosa, oskudno, s mrljama s krvlju.

    Taj se izraz naziva nakupljanje iscjedka (često - gnojni) u zračnim šupljinama lubanje. Samo 4 od njih - 2 frontalna i 2 maksilarna - leže na površini i mogu se pregledati pomoću rendgenske snimke lubanje. Ostatak leži iza nosa, blizu mozga. Upala bilo kojeg od njih može izazvati bol u desnom ili lijevom sljepoočju, groznicu, slabost, mučninu. Ako se upali maksilarni ili frontalni sinus, pritiskanje kroz kožu povećat će bol.

    Kada je bol u sljepoočnicama glavni simptom

    Razmislite o glavnoj patologiji s bolovima u sljepoočnicama, na temelju lokalizacije boli

    Glavobolje u hramovima mogu pratiti:

  • Post više od 20 sati. Osim bolova u glavi, uglavnom u oba vremenska područja, nema drugih simptoma.
  • Dugotrajno izlaganje zagušenoj prostoriji koja uzrokuje hipoksiju mozga dovodi do glavobolje.
  • Težak stres, također strah, dovodi do pojave ovog simptoma bez drugih znakova. Uzrok je oslobađanje adrenalina, koji sužava žile i dovodi do pogoršanja u dovodu krvi u mozak.
  • Intoksikacija: ugljični monoksid, alkohol, lijekovi. Osim bolova u sljepoočnicama, navode se mučnina, povraćanje, a ponekad i oslabljena svijest.
  • Nedostatak sna Takva bol u sljepoočnicama je također povezana s pogoršanjem opskrbe krvi u mozgu.
  • Migrena. U tom slučaju boli desna ili lijeva sljepoočnica, tj. Bol je lokalizirana na jednoj strani. Bol može prethoditi takozvanoj auri: čudni mirisi, zvukovi ili sjajne "muhe" pred vašim očima.
  • Vremenski arteritis. U ovom slučaju, velike i srednje veličine arterija koje se nalaze u blizini karotidne arterije su upaljene. Kao rezultat, opskrba krvi raznim malim dijelovima mozga postupno se prekida. Postoji bol u hramu - desno ili lijevo. Bol može biti dosadna i jednolična, a također i oštre, pulsirajuće prirode; ponekad se proteže do područja vrata. Kada dodirnete kožu vlasišta, bol se povećava, a bolni hram može biti otečen. Kada se žvakanje bol može također povećati. Napad boli može biti popraćen pogoršanjem vida, zamagljenim vidom, groznicom. Neliječeni arteritis može uzrokovati sljepoću, a kasnije ga komplicira i moždani udar.
  • Hormonska neravnoteža kod žena tijekom menstruacije i menopauze. Bol se javlja u oba sljepoočnica, može se proširiti na stražnju stranu glave. Sindrom je povezan s činjenicom da hormoni utječu na vaskularni tonus, a promjena njihovog broja mijenja tonus, tj. Vaskularni lumen. To dovodi do pogoršanja dotoka krvi u mozak i, prema tome, do glavobolje.
  • Jedite hranu s mononatrijevim glutamatom (pojačivačem okusa). U ovom slučaju, 15-30 minuta nakon konzumiranja kineskih jela, pečenih orašastih plodova, kuhanih u soku od puretine, čipsa, jela s grickalicama od krumpira i juha od konzervirane hrane, pojavljuje se tupa, pulsirajuća bol. Ona daje u čelo, uz pretjerano znojenje, napetost u mišićima lica i čeljusti.
  • Trovanje nitritima, koji se uglavnom nalaze u hot-dogovima ("vruća glavobolja"). Veliki broj njih je također u govedini, bolonjskoj kobasici, slanini, salami, dimljenoj ribi. Bolovi u sljepoočnicama pojavljuju se oko pola sata nakon jela.
  • "Čokoladna" glavobolja. U ovom slučaju, viski počinje boljeti nakon pijenja čokolade. To je zbog prisutnosti kofeina i feniletilamina u pločicama, što uzrokuje vazokonstrikciju.
  • Zarazne bolesti praćene intoksikacijom: lajmska bolest, bruceloza, angina, zubne bolesti. Ovdje, osim glavobolje, bit će zabilježeni simptomi karakteristični za osnovnu bolest.

    Ako boli u sljepoočnicama, to se događa paroksizmalno, a bol povremeno kreće ili u stražnji dio glave, zatim u čelo, zatim u središte glave, uz osjećaj tjeskobe, tjeskobe, “nelagode” u glavi, to je psihogena glavobolja. Drugim riječima, uzrok ovog stanja nije kršenje strukture ili funkcije bilo kojeg organa, već posljedičnog stresa ili mentalnih obilježja.

    Ako je bol lokaliziran u fronto-temporalnoj regiji

    U području čela i sljepoočnica bol se projicira s velikim brojem bolesti. Oni su sljedeći:

  • Popnite se na veliku visinu ili spustite se na velike dubine.
  • Približno svakih 20 ljudi zarađuje bol u frontalno-temporalnoj regiji tijekom ili nakon leta u avionu.
  • Bolovi u sljepoočnicama i čelu mogu biti s migrenom. Pulsira, popraćena netolerancijom na zvukove i jakom svjetlošću, pogoršanje je zabilježeno i kod normalnog hodanja, ali bol je još uvijek malo slabija.
  • Napetost glavobolje. Pojavljuje se nakon posla, kad su vrat i glava osobe dugo vremena bili u neugodnom položaju, ili je postojao stres. Bolest može biti kronična, javlja se nekoliko puta u šest mjeseci, ali može biti i epizodična. Napad bola u frontalno-temporalnoj regiji karakteriziran je kao "stiskanje obruča" ili "stiskanje s porokom". Traje 4-6 sati, prolazi sam po sebi, ne prate ga drugi simptomi.
  • Cluster glavobolja. Pojavljuje se spontano, u nizu napada koji traju 15-60 minuta, koji se razvijaju 2-3 puta dnevno, ponavljaju se nekoliko tjedana ili mjeseci. Bol nestaje iznenada. Njegovi znakovi: oštar, oštar, lokaliziran u blizini oka s prijelazom na čelo i hram. Istodobno s boli, oko na zahvaćenoj strani pocrveni.
  • Povreda glave Bol se javlja ako su kosti lubanje ili njena meka tkiva oštećeni, lokalizirani na jednoj strani. U slučaju jake kontuzije ili kompresije glave, bol je difuzna, praćena mučninom ili povraćanjem, krvarenjem iz nosa, oštećenjem sluha, vida ili govora. Mogu se razviti poteškoće u disanju i konvulzije.
  • Neuralgija trigeminalnog živca. Nakon određenog pomicanja čeljusti, ili pritiska na kožu u području parotida, ispod oka ili u području gornjih zubi, pojavljuje se napad vrlo jake, pečeće ili udarne boli u frontalno-temporalnoj regiji. Bol je takva da uzrokuje da se osoba zamrzne, da zaustavi prethodno započetu aktivnost. Ponekad pomaže trljati bolnu točku.
  • Hipertenzija (visoki krvni tlak). U ovom slučaju, zabilježeni su povišeni tlakovi, protiv kojih se povremeno javljaju: glavobolja u sljepoočnicama i čelu (možda u sljepoočnicama i potiljku), "prednji pogled" pred očima, vrtoglavica, bol u srcu, crvenilo lica, tinitus.
  • Sinusitis lagane struje. Ovdje, obično na pozadini curenja nosa ili nakon prehlade, pojavljuje se bol u temporalno-frontalnom području, pojavljuju se povišene temperature, mučnina, slabost, umor. Ako su frontalni ili maksilarni sinusi upaljeni, curi se ili se povećava curenje nosa, viskozni sline, često mukupurulentni.
  • Vremenski arteritis. O njegovim simptomima raspravljalo se u poglavlju "Ako su samo povrijeđeni hramovi".
  • Oftalmološke bolesti.

    Kada se osjeća da bol samo zrači u hram

    Bol koja zrači u hram ukazuje na moguće bolesti:

  • Disfunkcija temporomandibularnog zgloba. Postoji bol kada se pomiče čeljust, zrači u sljepoočnice, u stražnji dio glave. Uši ili oči mogu se činiti povrijeđenim. Ujutro boli više, onda simptom postupno nestaje, vraća se na sljedeće jutro. U mnogim slučajevima, osoba osjeća škripanje ili klik kada otvara zglob, može se probuditi iz brušenja zuba.
  • Ozljede lica. Činjenica je povreda, oticanje mekih tkiva ili modrica na mjestu primitka.
  • Cerebralna angiodistonija (narušavanje tonusa arterijskih ili venskih žila). Boli u stražnjem dijelu glave, ili blizu uha, ili u području očiju, ili u prednjem dijelu, i daje hramu. Bol se javlja u bilo koje doba dana, ima dosadan, bolan ili lomljiv karakter. Izvan napada, osoba pati od nesanice, vrtoglavice, često ima obamrlih ruku, au njima se javlja slabost, često dolazi do kvara gastrointestinalnog trakta i alergija. Epizode depresije razvijaju se povremeno s bolovima u tijelu i otežanim disanjem, što je ponekad teško razlikovati od organske patologije mozga (moždani udar, encefalitis, tumori).

    Ako povrijede temporalne i očne površine

    Kada bol utječe na hram i oči, to može biti: