Glavni

Ateroskleroza

Anatomija brahiocefalne arterije

Krv se opskrbljuje mozgom od tri glavna žila koja se protežu od luka aorte: brahiocefalnog stabla, lijeve zajedničke karotidne arterije i lijeve subklavijalne arterije (Slika 14.1).

Sl. 14.1 a. Arterije glave i vrata (shema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. priručnik u 4 sveska. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicine, 1992. S. 60, Sl. 738

Sl. 14.1 b. Arterije glave i vrata (shema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. priručnik u 4 sveska. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicine, 1992. S. 65, Sl. 743

Brachiocephalic deblo (BTsS)

Brahiocefalni trup (BCS) dugačak 4–5 cm polazi od luka aorte i na razini desnog kernikularnog zgloba dijeli se na desnu karotidnu arteriju (OCA) i desnu subklavijsku arteriju. Druga velika grana aortnog luka - lijeva zajednička karotidna arterija - pomiče se prema gornjem rubu lijevog sternoklavikularnog zgloba.

Promjer oba OCA je normalno isti - od 6 do 8 mm (donja granica norme je 4 mm). Česta karotidna arterija nikada ne daje male grane sve dok se ne razveže u unutarnje (ICA) i vanjske (HCA) karotidne arterije.

OCA bifurkacija nalazi se, u pravilu, na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice, rjeđe na razini hioidne kosti, a još rjeđe na razini kuta donje čeljusti. NCA se obično nalazi prednji i medijski na ICA, ali relativni položaj arterija znatno varira.

Promjeri ICA i HCA su također različiti, a ICA, koji ima ekspanziju u području usta (bulbus), uvijek je nešto veći. Arterije mogu odstupati od bifurkacije pod različitim kutovima. ICA izvan kranijalne šupljine, u pravilu, ne daje grane. NSA ima kratku stabljiku (od 1 do 4 mm), a zatim se dijeli na grane: obično 9, a tri od njih - lica, površne temporalne i maksilarne arterije - sudjeluju u formiranju orbitalne anastomoze s prvom intrakranijalnom granom ICA - orbitalnom arterijom. Ova anastomoza, zajedno s intrakranijalnim traktom, igra važnu ulogu u formiranju kolateralne opskrbe krvlju u patologiji ICA.

Treća grana luka aorte je lijeva subklavijalna arterija. Njegov promjer, poput promjera desne subklavijalne arterije, u proksimalnoj trećini je u prosjeku 8–9 mm. Obje subklavijske arterije izlaze iz prsne šupljine na razini središnje trećine ključne kosti, zatim idu paralelno s ključnom kosti, te odlazeći u aksilarnu regiju formiraju aksilarne arterije.

Vertebralna arterija (PA)

Vertebralna arterija (PA) udaljava se od subklavijske arterije na granici I i II svojih segmenata, ograničavajući ih. U ekstrakranijalnoj regiji vertebralne arterije su podijeljene u tri dijela:

I - proksimalno, traje od usta do ulaza u kanal poprečnih procesa vratnih kralješaka;

II - prosjek, koji prolazi u kanalu poprečnih procesa vratnih kralješaka;

III - distalno, prelazeći od razine 1. vratnog kralješka do ulaza u lubanju.

Shchito-vratni trup

Lateralno prema vertebralnoj arteriji, stablo štitnjače-vrata maternice udaljava se od subklavijalne arterije, ima promjer na ustima sličan promjeru PA.

Ponekad, osobito s razvojem kolateralne cirkulacije na ovom području, te dvije arterije mogu biti teško razlikovati. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da štitno-cervikalna debla dovoljno brzo daju grane, dok je vertebralna arterija na razini vratnog kralješka ostavlja jedan trup u kanalu poprečnih procesa kralježnice. Dijametralno suprotno od vertebralne arterije i unutarnje prsne (mammar) arterije polazi od subklavijalne arterije i prema dolje.

Varijante strukture

Varijante strukture ekstrakranijalnog dijela brahiocefalnih arterija (BCA) vrlo su rijetke i povezane su, u pravilu, s iscjedkom vertebralnih ili karotidnih arterija. To uključuje: odsustvo brahiocefalnog stabla i iscjedak desne CCA i subklavijsku arteriju neovisno o luku aorte, položaj usta lijeve vertebralne arterije na luku aorte između lijeve CCA i subklavijalne arterije, iscjedak desne vertebralne arterije iz desnog CCA. Najčešća varijabilnost (asimetrija) promjera vertebralnih arterija razlikuje se na desnoj i lijevoj strani ponekad više od dva puta, a kreće se od 2 mm (to je donja granica normale) do 5,5 mm. Prema angiografskim podacima, samo 17% ljudi ima vertebralne arterije jednakog promjera; u prisutnosti asimetrije promjera, lijeva vertebralna arterija je u većini slučajeva (80%) veća od desne.

istraživanje:

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Podijeli titl, prijevod "Anatomy of Brachiocephalic Arteries" t

Anatomija brahiocefalne arterije

Što uzrokuje stenotičnu aterosklerozu, kako se ona manifestira, dijagnosticira i liječi

Jedna od najozbiljnijih bolesti je stenating ateroskleroza. Ovu patologiju karakterizira oštećenje zidova krvnih žila aterosklerotskim plakovima. Bolest se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja i zahtijeva hitno liječenje.

  • Glavni razlozi
  • Glavne posljedice bolesti
  • Kako se bolest manifestira?
  • Znakovi bolesti cerebralne arterije
  • Znakovi bolesti karotidne arterije
  • Znakovi arterija nogu
  • Znakovi oštećenja glavnih arterija glave
  • Postavljanje dijagnoze
  • Kako možete pomoći pacijentu?
  • Pomoć kod cerebralne ateroskleroze
  • Pomoć u porazu MAG-a
  • Pomoć kod lezija BCA
  • Operativna intervencija
  • Preventivne mjere

Stenising ateroskleroza krvnih žila razvija na pozadini kršenja metabolizma masti u tijelu. Nastali plakovi zatvaraju krvne žile, ostavljajući mali lumen za protok krvi. Protok krvi je poremećen u zahvaćenom području.

Glavni razlozi

Ateroskleroza cerebralnih žila i drugih organa razvija se u pozadini:

  • Pijenje alkohola.
  • Stres.
  • Jedite hranu bogatu životinjskim mastima.
  • Emocionalno prenaprezanje.
  • Zlouporaba duhanskih proizvoda.
  • Hipertenzija.

Patologija se razvija u različitim krvnim sudovima ljudskog tijela. Često se dijagnosticira stenozna ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta. To je izazvano ozljedama i produljenom hipotermijom. Stenising ateroskleroza karotidnih arterija napreduje u pozadini formiranja plakova u krvnim žilama, koje nastaju kao rezultat metabolizma lipida.

Glavne posljedice bolesti

Glavne su posude odgovorne za isporuku krvi bogate kisikom u sustav ili organ. Koronarne arterije opskrbljuju srce krvlju. Brachiocephalic, karotidni i kralježnjaci odgovorni su za sve dijelove GM-a (mozga). Arterije nogu su odgovorne za osiguravanje opskrbe krvi u donjim udovima.

Od posebne je opasnosti stenozna ateroskleroza BCA (braciocefalne arterije). Karakterizira ga pojava specifičnih plakova koji izgledaju kao tuberkule. Potpuno začepljuju posude koje opskrbljuju mozak. To često dovodi do moždanog udara. Ateroskleroza donjih ekstremiteta u odsustvu liječenja uzrokuje komplikacije do gangrene.

Kako se bolest manifestira?

Klinička slika ovisi o tome koje su specifične krvne žile sklerotične. Kako krv cirkulira po cijelom tijelu, sve posude prolaze promjene u stadiju stvaranja plaka. Uobičajeni simptomi uključuju:

  • Brze promjene raspoloženja.
  • Nestabilnost emocionalne pozadine.
  • Bijeg.
  • Pojava glavobolje, u kombinaciji s vrtoglavicom.
  • Povreda mentističkih funkcija.
  • Poremećaj spavanja
  • Smanjena učinkovitost.
  • Bol u srcu.
  • Bolovi u nogama pri hodu.

Osobe u riziku su stare preko 40 godina. Da biste utvrdili rizik od razvoja opasne bolesti, morate proći preventivni pregled dva puta godišnje.

Ateroskleroza ekstrakranijalnih područja brahiocefalnih arterija sa stenozom popraćena je bolnim glavoboljama, vrtoglavicom i neurološkim simptomima. Simptomi se pogoršavaju povećanjem ili smanjenjem krvnog tlaka, oštrim okretanjem glave. To se objašnjava činjenicom da u takvim uvjetima mozgu nedostaju hranjive tvari, krv i kisik. S progresijom ateroskleroze BCA pojavljuju se prolazni ishemijski napadi, može se razviti moždani udar.

Znakovi bolesti cerebralne arterije

Aterosklerozu cerebralnih arterija karakterizira:

  • Smanjenje memorije, pažnja.
  • Pojava buke u glavi, ušima.
  • Drhtanje ruku, stopala.
  • Glavobolje.
  • Vrtoglavica.
  • Smanjena inteligencija.
  • Oslabljen vid, sluh.

Pacijent postaje žilav, emocionalno labilan. Neadekvatno reagira na buku, jaku svjetlost. Raspoloženje pacijenta se smanjuje, postoje znakovi depresije. Pojava mikrostroka popraćena je afazijom, paralizom, parezom, kao i drugim fokalnim neurološkim znakovima.

Znakovi bolesti karotidne arterije

Pojavljuju se neurološki znakovi. Često prevladavaju kognitivna oštećenja različite težine. Pacijent se žali na nerazumnu slabost, često se umara, teži spavanju. Muči ga neočekivana, prilično jaka glavobolja. U početku ih zaustavljaju lijekovi protiv bolova.

Sjećanje je oštro smanjeno, pojavljuju se intelektualno-mentijska kršenja. To je kombinirano sa simptomima smanjene cirkulacije krvi. Ako se ONMK razvije (akutna povreda cerebralne cirkulacije), mišići lica postaju asimetrični, poremećena je jasnoća govora i pojavljuje se pareza udova.

Znakovi arterija nogu

Prvi simptom je hladna stopala. Koža prstiju je blijeda, tu je trnci ili peckanje. Ponekad boja kože prstiju postane blijedo ružičasta. U fazi 2, isprekidana klaudikacija se razvija kada se jedna noga umori nakon duge šetnje. Nelagodnost nastaje u mišićima tele, nokti postaju krti i grubi. Promatran je nejasan simptom plantarne ishemije. Vaskularna pulsacija u donjim ekstremitetima je odsutna ili smanjena.

U trećoj fazi je bila izražena hipotrofija mišića nogu. U stopalima i nogama postoji uporan bolni sindrom, koža postaje tanja i kosa postaje tanja. Nijansa kože približava se mramoru.

Do faze 4 povećava se povremena klaudikacija, na koži se formiraju trofične rane. Pojavljuje se bolni sindrom boli, koji postaje jači noću. Tu je povećanje temperature, pridružiti septičke komplikacije.

Znakovi oštećenja glavnih arterija glave

Stenising ateroskleroza MAG karakterizira nagli porast neuroloških simptoma. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Glavobolje.
  • Vrtoglavica, nestabilnost pri hodanju.
  • Umanjenje memorije
  • Smanjena inteligencija.
  • Prolazna sljepoća.
  • Povreda osjetljivosti ruku.
  • Povreda osjetljivosti nogu.

Postavljanje dijagnoze

Da biste dali točan odgovor na pitanje što je stenotička ateroskleroza i kako liječiti ovu patologiju, samo liječnik može dati. Strategija liječenja se razvija nakon dijagnoze. Pacijent je dodijeljen u prolaz:

  1. Ehokardiografija.
  2. Ultrazvuk srca.
  3. EKG.
  4. Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta, krvnih žila glave.
  5. Magnetska rezonancija.
  6. Angiografija.

Pregled pacijenta temelji se na individualnom planu. Čitav kompleks dijagnostičkih metoda možda neće biti potreban.

Također, pacijent se šalje na isporuku biokemijske i opće analize krvi. Kod ultrazvuka srca otkrivaju se ehografski znakovi stenozne ateroskleroze. Ovisno o području i opsegu lezije, pacijentu se postavlja konzultacija sa specijalistom.

Kako možete pomoći pacijentu?

Liječenje ove patologije uključuje praćenje krvnog tlaka i razine kolesterola. Koriste se lijekovi i metode koje nisu lijekovi. Kod liječenja lijekovima, pacijentu se propisuje uporaba:

Uzimanje statina smanjuje sintezu kolesterola. Povećava se stopa eliminacije "loših" masti. Uz pomoć sekvestranata, kolesterol se apsorbira i ne apsorbira u krv.

Pomoć kod cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza mozga liječi se:

  • Vazodilatorni lijekovi.
  • Protuupalni lijekovi.
  • Lijekovi za snižavanje lipida.
  • Antiplateletna sredstva.

Hipotenzivna terapija zauzima posebno mjesto u liječenju ove patologije. Ako se tlak vrati u normalu, rizik od udara se smanjuje.

Pomoć u porazu MAG-a

Ateroskleroza glavnih arterija glave tretira se sveobuhvatno. Pacijentu se propisuju antitrombocitni lijekovi, kao i lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi. Pacijentu se propisuju Trental, nikotinska kiselina, Cavinton i drugi lijekovi koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju.

Također, liječnik propisuje Solcoseril, Actovegin. Smanjenje kolesterola pridonosi upotrebi Crestora, Torvakarda. Bolni sindrom se zaustavlja analgeticima.

Pomoć kod lezija BCA

Stenozna ateroskleroza brahiocefalnih arterija liječi se lijekovima koji smanjuju sintezu kolesterola. Također propisane lijekove koji smanjuju količinu kolesterola u krvi. Osim toga, liječenje uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

  • antiplateletna sredstva;
  • antihipertenziv;
  • vazodilatatori.

Završna faza terapije je uzimanje antioksidanata, vitamina.

Operativna intervencija

U teškim slučajevima liječnik preporučuje operaciju. Propisuje se kada liječenje nema učinka. Ako je pacijentu dijagnosticirana stenozna ateroskleroza brahiocefalnih arterija, liječnik namjerava zaobići operaciju, stentiranje ili balonsku angioplastiku.

Prilikom manevriranja kirurg stvara dodatni protok krvi do posude, zaobilazeći zahvaćeno područje. Stenting uključuje postavljanje posebnog umjetnog implantata koji obnavlja protok krvi. U balonskoj angioplastici liječnik povećava lumen zahvaćene posude posebnim uloškom.

U najtežim slučajevima pacijentu se daje otvorena operacija. U tom slučaju, zahvaćeno područje posude je potpuno uklonjeno i zamijenjeno implantatom.

Preventivne mjere

Pacijent je dužan pratiti svoju težinu. Preporučuje se slijediti dijetu koja ograničava uporabu hrane bogate kolesterolom. Pacijent mora jesti puno svježeg voća, povrća, ribe. Odbijati od začinjene, slane, pržene masne hrane. Vježba bi trebala biti redovita, umjerena. Važno je odustati od pogubnih navika i, ako je moguće, izbjegavati stres.

Brahiocefalne arterije (BCA): uloga, anatomija, patologija i metode njezine dijagnoze

Brahiocefalične arterije (BCA) su velike vaskularne gaće koje osiguravaju krv jednom od najvažnijih organa osobe - mozgu. Budući da glavni volumen krvi teče u mozak i tkivo glave upravo kroz te žile, njihov poraz uzrokuje ne samo neugodne simptome, već je i vrlo opasan zbog teških komplikacija.

Glavni patološki proces koji se odvija na zidovima brahiocefalnih arterija, smatra aterosklerozu, tako uobičajenu među modernim ljudima. Sužavanje arterijskog plaka neizbježno dovodi do opstrukcije protoka krvi, au ovom slučaju mozak će patiti.

Različite dijagnostičke metode koriste se za proučavanje brahiocefalnih arterija, a prisutnost patologije može se odrediti ne samo skupim postupcima, već i običnim ultrazvukom - na jeftin, pristupačan i siguran način.

Anatomija brahiocefalnih arterija

Prikazane su brahiocefalne posude:

  • Ramena i njene grane;
  • Lijeva subklavijska arterija;
  • Lijeva zajednička karotidna arterija (OCA).

Sva ova plovila potječu iz luka aorte. Brahiocefalni trup je kratka posuda duljine do pet centimetara, koja na spoju ključne kosti sa sternumom na desnoj strani daje dvije velike grane - desni subklavijski i desni OCA. Lijeva OCA usmjerena je od aorte do lijevog sternoklavikularnog zgloba.

Uobičajene karotidne arterije imaju klirens od oko 6-8 mm, ali ne manje od 4 mm. Dosežući gornji rub štitnjače hrskavice, oni se granuju u desnu i lijevu unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju. Bifurkacija se također može nalaziti na razini hioidne kosti ili kutu donje čeljusti. Na ovo mjesto, OCA ide s jednim stabljikom, "ne šaljući" u tkiva bilo koje arterijske grane.

Vanjska karotidna arterija (NSA), gotovo odmah nakon svog izvora, daje uobičajeno devet arterijskih žila koje opskrbljuju meka tkiva i strukture glave.

Unutarnja karotidna arterija (ICA) šalje se u kranijalnu šupljinu, a tamo, u supra-klinastom dijelu, sudjeluje u formiranju Willisovog kruga i daruje velike cerebralne arterije - prednju i srednju moždanu arteriju.

Prva grana ICA je orbitalni dotok krvi u oči i anastomoziranje s posudama - granama ICA. Uz ove putove komunikacije, protok krvi dolazi s porazom ICA.

Lijeva subklavijalna arterija dolazi iz luka aorte i izlazi iz prsne šupljine na razini srednje trećine ključnice, zatim obje supklavijske arterije teče paralelno s tom kosti i šalju se u aksilarnu regiju gdje počinju žile koje opskrbljuju gornje ekstremitete. Promjer subklavijskih arterija doseže 9 mm.

Važne arterijske grane, počevši od subklavijskog, su kralježnjaci, koji ulaze u kranijalnu šupljinu i povezujući formiraju glavnu (bazilarnu) arteriju, šireći stražnje cerebralne arterije koje tvore krug Willisovih.

Tako se, izlazeći i ulazeći u lubanju, krvni protok iz ICA, HCA i subklavijskih arterija povezuje u veliku anastomozu - Willisov krug, preusmjeravanje krvi u uvjetima narušavanja prohodnosti određenog arterijskog sustava.

Nasuprot varijantnoj anatomiji Willisova kruga, koja je važna za prehranu mozga, BCA ima relativno stalnu strukturu. Zbog toga se rijetko dijagnosticiraju granske anomalije brahiocefalnih arterija. Među njima su:

  1. Potpuna odsutnost brahijalne glave, kada CCA i subklavijske arterije počinju izravno iz aorte, slične onima na lijevoj strani;
  2. Početak lijeve vertebralne arterije iz aorte, desno - ne iz subklavije nego iz OCA;
  3. Asimetrija lumena vertebralnih arterija često je više lijevo, njihov minimalni promjer je 2 mm, a maksimalni promjer je 5,5 mm.

Video: Anatomija brahiocefalne arterije

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija (BCA) - njihova glavna patologija

Smatra se da je ateroskleroza jedan od najčešćih patoloških procesa koji se javljaju u arterijama koje opskrbljuju mozak i udove. Vasokonstrikcija neizbježno utječe na rad mozga, koji pati od nedostatka opskrbe arterijskom krvi i hipoksije.

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija razvija se iz istih razloga kao i slične lezije aorte, arterija srca, bubrega, udova. Zrela i starost, prekomjerna težina, nedostatak tjelesne aktivnosti, nezdrava prehrana, loše navike, poremećaji metabolizma masti predisponiraju tome.

Preduvjet za pojavu plaka su oštećenja unutarnjeg sloja arterijskih zidova, koja su uzrokovana aktivnim protokom krvi, visokim intravaskularnim pritiskom, turbulentnim protokom krvi u mjestima grananja krvnih žila. Rastući plak može dugo ostati nezapažen, jer je lumen arterija prilično širok, ali napredovanje ateroskleroze prije ili kasnije dovodi do prekida isporuke krvi u mozak.

Ateroskleroza BCA može biti:

O ne-nosocidnoj aterosklerozi brahiocefalnih arterija govori se kada plak raste uglavnom duž uzdužne arterije bez izazivanja značajnog suženja. Jasno je da će protok krvi i dalje biti slomljen, ali se obično ne događa potpuna blokada. Kako se takav plak povećava, cirkulatorni sustav mozga se obnavlja u novim uvjetima - uključeni su kolaterali, krv se preusmjerava na komponente Willisova kruga, a mozak dobiva količinu potrebne prehrane.

Ateroskleroza se također smatra nenormalnim, kada se plak ne preklapa pola lumena arterije. Kako bolest napreduje, ne-stenotička lezija može postati stenotična - rastući plak će se zatvoriti za polovicu, pa čak i veći od promjera posude.

Mnogo ozbiljnija je situacija stenozne ateroskleroze brahiocefalnih arterija. Istodobno, aterosklerotski plak prodire u lumen žile i dovodi do teške stenoze, a njezina ruptura ili oštećenje vanjske obloge ugrožava lokalnu trombozu i potpunu opstrukciju arterije.

Na pozadini stenozne ateroskleroze BCA, također se obnavlja protok krvi, a njegova funkcionalnost ovisi o strukturi Willisova kruga. S obzirom da je klasično razgranavanje arterija baze mozga mnogo rjeđe za različite vrste varijacija, kod većine bolesnika s aterosklerozom nedostaje kolateralna cirkulacija, pa se rizik od štetnih učinaka (moždani udar, na primjer) značajno povećava.

Omiljena područja formiranja aterosklerotskog plaka su ona područja u kojima se dijele ili mijenjaju smjer, što dovodi do turbulencije i oštećenja intime, a najčešća lokalizacija ateroskleroze BCA je područje zajedničke karotidne arterije koja dijeli vanjske i unutarnje grane.

Zbog poraza brahiocefalnih arterija, krvni protok u mozgu pati, potonji doživljava ishemiju (discirculatory encephalopathy) ili nekrozu (moždani udar). Mehanizam razvoja ovih komplikacija povezan je s uzrocima hemodinamike, kada dolazi do djelomične ili potpune okluzije arterije, kao i kod embolija, kada emboli postaju čestice plaka karotidne arterije, mikrotrombi iz aterosklerotskih lezija.

Hemodinamska pozadina i, u stvari, ateroskleroza su mnogo češći u ekstrakranijalnim dijelovima BCA, dok je začepljenje segmenata intrakranijskih arterija obično uzrokovano tromboembolizmom iz većih temeljnih debla.

Rizik od moždanog udara na pozadini ateroskleroze BCA značajno se povećava s trombozom, prisutnošću labavog plaka s krvarenjem u debljini ili ulceracijom površine, kao i teškim stenozama arterija (70-80% ili više).

Osim ateroskleroze, mogući su i drugi patološki procesi u sustavu brahiocefalne arterije, što dovodi do njihovog sužavanja i smanjenja protoka krvi. Dakle, česte promjene krvnih žila uključuju zavoje, petlje koje se obično kirurški eliminiraju. Aneurizme ovih arterija također se javljaju, ali relativno rijetko.

Video: o stenozi karotidnih arterija - program "Živjeti zdravo"

Nekoliko riječi o simptomima i liječenju.

Simptomi lezija brahiocefalnih arterija povezani su, prije svega, s smanjenom prohodnošću arterijskih žila. Mozak pati od nutritivnih nedostataka, što rezultira brojnim pritužbama pacijenata:

  1. vrtoglavica;
  2. glavobolje;
  3. Slabost, umor, mentalna retardacija;
  4. Treperenje "letjeti" pred očima, osjećaj pokrova;
  5. Pred-nesvjesni uvjeti.

Ako se prekine dotok krvi u gornje udove, pritužbe će uključivati ​​utrnulost, gubitak osjetljivosti, slabost u rukama. Često je kršenje protoka krvi u karotidnim arterijama popraćeno emocionalnim poremećajima, neurozama, napadima panike, depresijom, nesanicom.

Stručnjaci s utvrđenom dijagnozom stenoze zbog ateroskleroze ili kongenitalnih anomalija najprije propisuju konzervativnu terapiju - dijetu, pravilnom načinu rada, dovoljnom tjelesnom aktivnošću, kontrolom krvnog tlaka, vaskularnim lijekovima, vitaminima, neuroprotektorima.

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, moguća je operacija. U slučaju lokalne promjene stijenke krvnih žila, kirurg može ukloniti ovo područje arterije, aterosklerotski plak sam ili s fragmentom krvožilnog zida, proizvesti plastiku, postaviti stent.

Duplex skeniranje, ultrazvuk brahiocefalnih arterija i druge metode ispitivanja

Ateroskleroza krvnih žila na vratu, nenormalna grananja brahiocefalnih arterija mogu dugo biti asimptomatska, tako da se ne provode nikakvi pregledi ili se promjene otkrivaju kao slučajni nalaz u vezi s potragom za drugom patologijom. Obično se propisuju pacijenti koji imaju pritužbe zbog smanjenog protoka krvi u mozgu i proučavaju BCA, čije oštećenje može uzrokovati ishemijske promjene u živčanom tkivu.

Glavne metode dijagnostike vaskularnih lezija su:

  • Ultrazvuk (obostrano skeniranje u boji);
  • MR angiografija;
  • MDCT s kontrastom;
  • Radiokontrastna angiografija.

Ultrazvučno duplex skeniranje pomoću dopplera (UZDG)

Jedna od najpristupačnijih studija može se smatrati USDG - Doppler ultrazvukom, koji ne zahtijeva velike materijalne troškove, siguran je i istodobno prilično informativan. Kroz ultrazvuk, specijalist može odrediti ne samo značajke anatomije, strukturne promjene u zidovima brahiocefalnih arterija, nego i odrediti parametre protoka krvi pomoću dupleks mapiranja boja.

Ultrazvučni pregled posuda vrata je indiciran za pacijente koji imaju neke simptome opskrbe krvi u mozgu:

  1. Glavobolja, vrtoglavica;
  2. Osjećaj buke u ušima ili glavi;
  3. Oslabljen vid ili sluh;
  4. Smanjena memorija, pažnja, intelektualni učinak;
  5. nesanica;
  6. Simptomi poremećaja govora;
  7. Utrnulost udova, slabost u njima;
  8. Pulsacija cervikalnih arterija.

Bolesnicima s rizikom od vaskularnih lezija mozga također je preporučljivo provesti USDG za rano otkrivanje promjena i prevenciju teških komplikacija (moždani udar). Grupa rizika uključuje:

  • S dijagnosticiranom aterosklerozom drugog mjesta (krvne žile, aorta, koronarne arterije itd.);
  • Pate od dijabetesa i drugih poremećaja metabolizma;
  • Ljudi stariji od 40 godina;
  • Bolesnici s cervikalnom osteohondrozom;
  • Bolesnici koji su pretrpjeli moždani udar ili infarkt miokarda.

Ultrazvuk krvnih žila glave i vrata ne zahtijeva nikakvu specifičnu pripremu, ali će stručnjak ipak preporučiti da odbijete jak čaj, kavu i, naravno, alkohol na dan ispitivanja. Najmanje dva sata prije zahvata ne možete pušiti - to može uzrokovati grč krvnih žila i dovesti do pogrešnog zaključka o stanju arterija.

Kod USDG brahiocefalnih arterija pacijent leži na leđima, vrat je oslobođen od odjeće i nakita, glava se okreće u smjeru suprotnom od krvnih žila koje se ispituje. Senzor se obrađuje posebnim gelom i kreće se po prednjoj površini vrata od ruba donje čeljusti do klavikule. Studija traje oko 15-20 minuta. Glavna prednost UZDG-a je njena neškodljivost, pa se stoga može ispitati odsutnost kontraindikacija, tj. Djece, trudnica, starijih osoba s brojnim ozbiljnim popratnim bolestima.

Kroz standardni ultrazvučni način, liječnik procjenjuje širinu lumena žila, prisutnost stenoze u njima, prirodu grananja. Dodavanjem metode u color doppler mapiranje dobivaju se informacije o značajkama i smjeru protoka krvi.

Ako se sumnja na patologiju brahiocefalnih arterija i njihovih grana, preporučuje se započeti dijagnostiku ispitivanjem perifernih dijelova zajedničke karotidne arterije, njihovih bifurkacijskih zona, jer upravo na tom mjestu aterosklerotski plakovi najčešće uzrokuju kroničnu ishemiju mozga. Ako tijekom ultrazvučnog snimanja s Doppler-om nema ničega u temeljnim odjelima, a postoje simptomi poremećaja cerebralnog protoka krvi, tada se može provesti transkranijalni ultrazvuk - određivanje stanja žila u šupljini kranija.

Video: Ultrazvučna anatomija posuda vrata

MR angiografija

Magnetska rezonancijska angiografija brahiocefalnih arterija izvodi se sa ili bez uvođenja kontrasta. To je jedna od najinformatičnijih metoda za određivanje strukturalnih promjena u stijenkama krvnih žila, njihove debljine, širine arterija i obilježja njihova grananja. Nakon određivanja položaja, stupnja ateroskleroze, težine arterijske stenoze, na temelju MR-angiografskih podataka, kirurg se određuje vrstom i opsegom kirurškog liječenja (stentiranje, endarterektomija, itd.).

Prednosti MR angiografije mogu se smatrati vrlo informativnim, mogućnost višestrukih studija tijekom cijelog razdoblja liječenja, sigurnost. U studiji, specijalist procjenjuje anatomiju krvnih žila i prirodu protoka krvi u stvarnom vremenu. Oprema omogućuje da se dobije trodimenzionalna slika različitih dijelova krvotoka, da se odvojeno prouči priroda arterijske i venske cirkulacije u mozgu. Glavni nedostaci su visoki troškovi i činjenica da potrebna oprema nije dostupna u svim klinikama.

Indikacije za MR-angiografiju slične su onima za USDG (vrtoglavica, patologija vida i sluha, sumnja na prolazne ishemijske napade ili mikro-udarce, osteohondroza itd.). Kroz MR-angiografiju stručnjak određuje prisutnost aneurizme, plakova, seciranje zidova arterija, područja stenoze.

MR angiografija može se provesti i za odrasle i za djecu. Traje oko pola sata, tijekom kojih pacijent mora ležati nepomično na leđima. Ako subjekt ne može ostati nepokretan zbog starosti ili popratnih bolesti, tada se postupak provodi u uvjetima spavanja lijekova pod nadzorom anesteziologa.

Za razliku od duplex skeniranja brahiocefalnih arterija, MR-angiografija ima brojne kontraindikacije, uključujući:

  • Implantirani pejsmejker;
  • Metalne konstrukcije, proteze, magnetsko polje;
  • Ekstremna pretilost;
  • Strah od zatvorenih prostora;
  • Duševna bolest.

Multislice kompjutorizirana tomografija (MSCT)

Multispiralna kompjutorizirana tomografija, rendgenska metoda za ispitivanje arterija s kontrastom, smatra se prilično uobičajenom metodom za dijagnosticiranje krvnih žila na vratu. Za razliku od standardne angiografije, MSCT omogućuje dobivanje višestrukih dijelova krvnih žila i na temelju njih graditi trodimenzionalne slike istraživanog područja.

Umeće se intravenski kateter za davanje kontrastnog materijala. Dobiveni podaci ukazuju na stanje stijenki krvnih žila, prisutnost ili odsutnost defekata, kontrakcije, anomalije tijeka. Priroda protoka krvi u MSCT-u je nemoguće odrediti.

Kontraindikacije za zahvat su teške alergijske reakcije na kontrast, kronično zatajenje bubrega, bronhijalna astma i neka druga stanja. Među indikacijama - sumnja na aterosklerozu BCA, zavojitost, aneurizmu, kongenitalne vaskularne malformacije vrata.

Radiopaque angiografija

Radiopaque angiografija se također može koristiti kao dijagnostička metoda, ali je pokušavaju koristiti sve manje i manje. To je zbog potrebe za uvođenjem kontrastnog sredstva, koje je puno alergijskih reakcija i pogoršanja vaskularnih poremećaja, tromboze i embolije, a sama metoda zahtijeva izlaganje zračenju. Ako postoji mogućnost provođenja USDG i MR-angiografije, studija rentgenskog kontrasta donekle gubi na važnosti, ali se ipak provodi pri planiranju kirurške mogućnosti liječenja BCA patologije.

Korak 2: Nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku s drugom uplatom za proizvoljan iznos

SHEIA.RU

Brahiocefalične arterije: što je to, anatomija, cerebralna oksimetrija

Anatomija i bolesti brahiocefalnih arterija

Brahiocefalne arterije su glavne posude koje sudjeluju u dotoku krvi u mozak i meka tkiva glave. Ove arterije uključuju: karotidnu, vertebralnu, subklavijsku, kao i njihovu povezanost, formirajući brahiocefalni trup. Ove posude tvore krug Illiziyev, odgovoran za distribuciju protoka krvi u glavi. Oštećenje brahiocefalnih arterija može imati ozbiljne posljedice. Da bi se razumjeli uzroci takvih patologija, potrebno je upoznati se s anatomijom tih žila.

anatomija

Ako je protok krvi poremećen u jednoj od arterija Wellisian kruga, preostale će posude također morati ponovno prilagoditi intenzitet svog rada. Protok krvi neće biti ravnomjerno raspoređen, što pridonosi razvoju moždanog udara. Ateroskleroza se najčešće javlja u barchiocephalic arterijama. To se događa zbog raznih ozljeda krvnih žila i nakupljanja trombocita u njima, koje se postupno ruše i oštećuju mišićni sloj arterije. Na tom se mjestu razvija ateroskleroza.

Anatomija brahiocefalnih arterija na mjestu njihovog grananja raspoređena je u obliku praćke. Protok krvi na ovom mjestu se kovitla i ozlijedio arteriju. Aterosklerotski plak nastaje na mjestu lezije posude, koja ima sposobnost povećanja u širini ili dužini.

Uz rast plaka duž krvne žile, protok krvi se polako prekida, arterija se ne začepljuje. Takva se patologija naziva sindrom ne-stenotske ateroskleroze brahiocefalnih arterija. Ne pojavljuju se ozbiljni hemodinamski poremećaji jer se Velizijev krug može prilagoditi takvim promjenama. To je omogućeno sporom restrukturiranjem protoka krvi.

Stenising ateroskleroza, i ono što ovaj stručnjak može odrediti provođenjem posebnih studija. U tom slučaju, plakovi se razvijaju u lumenu posude u širini, što dovodi do djelomične ili potpune blokade. Posljedica tog procesa je oštro kršenje hemodinamskog ciklusa veliziem, a arterija će trebati hitnu pomoć. Ako je arterija blokirana za više od 60%, možemo govoriti o razvoju stenoze.

Simptomi ateroskleroze

Najčešća pritužba koju su čuli stručnjaci za liječenje ateroskleroze je vrtoglavica s oštrim zakretanjem glave. Prisutnost takvog simptoma posljedica je patološke distribucije krvi na jednoj strani ramenog pojasa, često na desnoj strani.

Uz vrtoglavicu, sljedeća stanja mogu nagovijestiti razvoj ateroskleroze:

  • zujanje u ušima;
  • Česte glavobolje, pogoršane naglim pokretima;
  • Neprirodno šuškanje u glavi;
  • Nagli poremećaj jasnoće, sindrom vida;
  • Epizodični simptomi neuralgije (slabost udova, obamrlost);
  • Smanjena aktivnost mozga;
  • Gubitak svijesti

razlozi

Nekoliko čimbenika može negativno utjecati na strukturu endotela. U procesu njegove promjene javljaju se aterosklerotske lezije krvnih žila i njihov sindrom blokade.

Glavni čimbenici koji se mogu smatrati uzrokom razvoja patologije su:

  • kronična hipertenzija,
  • pušenje duhana
  • povišenog kolesterola u krvi.

Ove bolesti i loše navike narušavaju integritet endotela, na tkivima kojih se pojavljuju aterosklerotski plakovi. Ove se formacije sastoje od različitih struktura (uništene stanice, lipidi, itd.). Tijekom vremena, plakovi se kombiniraju i miješaju, sve više zatvarajući lumen posude, ometajući cirkulaciju.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati aterosklerozu:

  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Sjedeći način života;
  • Jesti velike količine šećera;
  • Uporaba oralnih kontraceptiva.

dijagnostika

Neinvazivna cerebralna oksimetrija se ponekad koristi za procjenu regionalne oksigenacije mozga. Danas je najpotpunija i najpreciznija metoda za ispitivanje brahiocefalnih arterija ultrazvučna dopler sonografija. Uređaj koji se koristi za BCA pregled radi na principu eholokacije. Provodijući svoju radnu površinu preko ispitivanog područja, uhvaćaju se ultrazvučni impulsi koji pretvaraju informaciju u digitalni signal i prenose sliku na monitor.

Pomoću ove dijagnostičke metode može se otkriti sindrom u razvoju bolesti i sljedeće promjene u brahiocefalnim arterijama:

  • Odredite brzinu protoka krvi;
  • Procijeniti težinu bolesti, posebno aterosklerozu;
  • Pogledajte stanje zidova krvnih žila;
  • Identificirajte bilo kakvo oštećenje arterija, čak iu ranim fazama;
  • Potvrdite prisutnost ili odsutnost stenoze.

liječenje

Nakon provedene studije, na temelju dobivenih podataka, liječnik odabire najprikladniju strategiju liječenja. Ako lezije brahiocefalnih arterija nisu značajne, tada se kirurška metoda može isključiti, liječenje se preporuča konzervativno.

Suočavanje sa čimbenicima rizika za aterosklerozu je kako slijedi:

  1. Kontrola krvnog tlaka;
  2. Provedba prevencije tjelesne neaktivnosti;
  3. Odustajanje od loših navika;
  4. Kontrolirati razinu kolesterola;
  5. Uklanjanje stresnih situacija;
  6. Prihvaćanje propisanih antikoagulansa i antiplateletnih sredstava.

Uz značajno oštećenje BCA, kirurška intervencija je neophodna. U ovom slučaju izvodi se jedna od dvije operacije: endovaskularna kirurgija ili otvorena intervencija. Pacijent sam može odabrati metodu kirurške intervencije, procijeniti njegove financijske sposobnosti i cjelokupno zdravlje.

Tijekom endovaskularne kirurgije postavlja se stent u području stvaranja plaka. Ova metoda je najnježnija. Nakon nekoliko dana, pacijent već može voditi normalan život. Takvu operaciju bi obavili svi pacijenti, bez iznimke, ako ne bi bili visoki troškovi.

Otvorena operacija se izvodi pod općom anestezijom. Na mjestu oštećene posude napravljen je rez u šupljini, dio je uklonjen. Nakon operacije, arterija se operira ili se umetne proteza. Nakon operacije, pacijent treba pomno pratiti svoje zdravlje, pridržavati se osnove pravilne prehrane.

To zahtijeva stalno praćenje razine kolesterola u krvi, kao i odbacivanje svih loših navika. Tjelesna težina također bi trebala biti u normalnom rasponu.

Rizik od moždanog udara izravno je povezan sa stanjem arterija i krvnih žila u tijelu. Što je lumen veći, veća je vjerojatnost njegovog pucanja, začepljenja i krvarenja. Sa suženjem od 25%, vjerojatnost moždanog udara nije veća od 3%.

Ako je prisutan sindrom stenoze i asimptomatski je, a lumen je 40%, tada je vjerojatnost krvarenja 11%. Usprkos tako niskim stopama, kada se pojave gore navedeni simptomi, BCA treba odmah pregledati.

Što su brahiocefalične arterije, kako se izvodi BCA duplex skeniranje?

Brahiocefalične arterije su stabljike krvnih žila koje opskrbljuju krv glavnom ljudskom organu, mozgu.

Veći volumen biološke tekućine koja ulazi u stanice čitavih organa mozga prolazi kroz brahiocefalne arterije.

Neuspjeh ovih arterijskih debla može imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Glavna patologija lezije membrana brahiocefalnih arterija je sustavna patologija ateroskleroze. Ova patologija je uobičajena među mladom populacijom, a ateroskleroza se svake godine mlađe i pogađa sve više mladih ljudi koji još nisu navršili 40 godina.

Anatomska struktura zona brahiocefalne arterije

Anatomija strukture sustava protoka krvi ima kompleksan obrazac grana arterija koje vode do organa. Najsloženija shema opskrbe krvlju su sve stanice organa mozga.

Područje sustava brahiocefalne arterije ima takvu strukturu:

  • Brahiocefalna brahiocefalna arterija sa svojim granama;
  • Opća karotidna arterija (OCA) - lijeva;
  • Subklavijalna arterija - lijevo.

Sva brahiocefalna žila potječu iz luka aorte, sama trupa ima malu veličinu, koja nije dulja od 5 centimetara.

U spoju kljucne kosti i prsnog koša, brahiocefalni trup ima 2 glavne grane važnih arterija:

  • Desna arterija subklavine;
  • Desna posuda zajedničke karotidne arterije.

Lijeva posuda zajedničke karotidne arterije potječe iz aorte i usmjerena je prema gore da se pridruži ključnoj kosti sa sternumom.

Anatomija brahiocefalnih arterija

Karakterizacija arterija koje ulaze u brahiocefalni trup

Uobičajene karotidne arterije su posude promjera od 6 milimetara do 8 milimetara. Arterija izlazi iz luka aorte i, dosežući vrh hrskavice organa štitnjače, divergira u desnom i lijevom smjeru.

Desna strana ima 2 grane krvnih žila - to je desna unutarnja karotidna arterija i desna vanjska arterija. Lijevi smjer također ima 2 grane, vanjsku, kao i unutarnju.

Neslaganje može ići do kosti ispod jezika, ili u podnožju donjeg dijela čeljusti. Na ovo mjesto, zajednička pospana posuda prolazi kroz jednu zajedničku stabljiku i ne dopušta grane u tkivu organa.

Karotidna arterija smjera izvana, odmah početna točka njenog formiranja, divergira se u 9 velikih krvnih žila, koje osiguravaju protok krvi u stanicama mekog tkiva mozga.

Karotidna arterija unutarnjeg smjera prolazi odmah u bazu mozga i ulazi u krug Willisovog, a iz njega dolazi dva velika žila u mozgu - prednja moždana posuda i srednja moždana posuda.

Prva arterija ICA dovodi krv u organ oka i povezana je s cijelom vaskularnom mrežom organa. Prema svim tim putevima, postoji opskrba krvlju u slučaju kvara ICA, ili ako je oštećen.

Subklavijalna lijeva strana arterije potječe iz luka aorte. Izlazi iz prsne kosti na razini mjesta gdje je srednja 2/3 ključnice.

Zatim se arterija divergira i dva tipa subklavijalnih žila: u pravom smjeru, a lijeva strana je paralelna ključnoj kosti i ima smjer prema aksilarnim udubljenjima. U aksilarnom području, subklavijske žile ulaze u arterije, koje pružaju krv u ruke.

Promjer normalnog lumena subklavijske arterije - do 9 milimetara.

Grane koje potječu iz subklavijske posude su vertebralne arterije koje prolaze u lubanju i, kada se spoje, tvore bazilarnu arteriju koja je dio kruga Willisa.

Grane karotidne arterije, kao i subklavijalna arterija, uzdižu se prema gore i ulaze u lubanju.

U mozgu, oni čine osnovu organa koji preusmjerava protok krvi u pravom smjeru kada su pogođene neke moždane arterije - krug Willisovih.

Patologija u strukturi

Brahiocefalna arterija ima stalnu i stabilnu strukturu.

Anomalije i abnormalnosti u strukturi brahiocefalne zone arterija vrlo su rijetko otkrivene, ali ipak postoje anomalije ove vrste arterija:

  • Anomalija u starenju, kada nema brahiocefalnog debla i karotidne arterije, kao i subklavijalne arterije potječu iz aorte, kao i sve druge velike arterije u lijevom dijelu aorte;
  • Posuda lijevog kralješka počinje od velike posude tijela, aorta, a desna vertebralna arterija ne potječe od subklavijalne arterije sustava, već iz glavne karotidne arterije;
  • Asimetrija u promjeru kičmenih žila - lijeva strana arterije najčešće je veća, a minimalni promjer lumena 2 milimetra, do maksimalnog lumena posuda 5,5 milimetara.

Simptomi ateroskleroze brahiocefalnih arterija

Ateroskleroza je opasna bolest za osobu, a ateroskleroza brahiocefalnih arterija je dvostruko opasna, jer se razvija asimptomatski, a moždani udar se za osobu apsolutno neočekivano javlja kada osoba ne zna za njegove patologije.

Simptomi koji trebaju obratiti pozornost na sumnju na aterosklerozu:

  • Bolovi u glavi ili vrtoglavica. Glava se okreće kada osoba počne naglo pomicati ili kad indeks BP naglo padne;
  • Stanje nestabilne psihe - živčani sustav postaje razdražljiv i razdražljivost se pojavljuje, ili se manifestira u obliku depresije;
  • Umanjena je intelektualna sposobnost - smanjuje se nesposobnost koncentracije na zadatak i pamćenje;
  • Povremeno postoje pred-nesvjesna stanja ili stanje nesvjestice;
  • Tinitus, koji se javlja povremeno;
  • Funkcionalnost optičkog živca je narušena i poremećena je kvaliteta vida - crne točke i zamagljeni predmeti bljesnu u očima;
  • Umor se povećava i osoba gubi sposobnost da u potpunosti radi i obavlja fizički ili intelektualni rad;
  • Bez obzira na temperaturni režim, pacijent ima hladne šake i stopala kod bolesnika s aterosklerozom brahiocefalnih arterija, a nementije ruku ili nogu povremeno nastaju. Najčešće, u patologiji brahiocefalne zone, zahvaćeni su gornji udovi.

Ako osoba ima ove simptome, onda mora posjetiti liječnika i proći sveobuhvatnu dijagnozu tijela, i što je najvažnije, dijagnosticirati stanje brahiocefalnih arterija.

Faze razvoja potpune arterijske stenoze

Uzroci ateroskleroze BCS

Razlozi koji uzrokuju nastanak aterosklerotskog plaka unutar brahiocefalnih žila jednaki su uzrocima ateroskleroze cijelog krvnog sustava:

  • Glavni uzrok ateroskleroze je nikotinska ovisnost koja smanjuje elastičnost vaskularnih membrana;
  • Indeks visokog krvnog tlaka - hipertenzija;
  • Visoka stopa kolesterola u krvi;
  • nedostatak vježbe;
  • Pogrešna dijeta u prehrani;
  • Visoke razine glukoze u krvi;
  • Uzimanje kontraceptivnih sredstava koja sadrže hormone;
  • Hormonski neuspjeh u tijelu;
  • Autoimuna patologija;
  • Poremećaj u metabolizmu;
  • Povećanje volumena tijela - patologija pretilosti.

Svi ti provokatori uzrokuju ne samo aterosklerozu, nego i mnoge sistemske bolesti protoka krvi.

Vrste ateroskleroze u BCA

S razvojem sistemske bolesti, ateroskleroze brahiocefalnih arterija, dugo razdoblje patologije je asimptomatsko i ne manifestira se, jer veliki promjer arterija uzrokuje da aterosklerotski plak u početnoj fazi ne ometa normalan protok krvi u krvnim žilama.

Kako ateroskleroza napreduje, plak se povećava, a protok krvi u cerebralne žile je poremećen.

Ateroskleroza, koja se razvija u brahiocefalnim žilama, ima 2 oblika:

  • Ateroskleroza stenotičkog oblika;
  • Patologija bez nosa.

Nonstenosirajući oblik ateroskleroze brahiocefalnih žila javlja se kada se kolesterolski plak nakuplja duž duljine arterije i ne utječe značajno na protok krvi. Vremenom se povećava i poremećaj protoka krvi, ali takav plak ne blokira u potpunosti arteriju i ne dovodi do njezine tromboze.

Kada je protok krvi poremećen u ne-stenotičnom obliku ateroskleroze, protok krvi se preusmjerava na potrebna mjesta pomoću Willisova kruga, stoga mozak ne osjeća nikakav poseban nedostatak hranjivih tvari.

Često s rastom ne-stenotičkog plaka, ateroskleroza se može pretvoriti u stenotski oblik koji je mnogo opasniji za ljudsko tijelo.

Tromboza brahiocefalne arterije

U slučaju patološkog stenoznog oblika, plakat raste duboko u lumen posude i može uzrokovati stenozu arterija ili provokatora tromboze brahiocefalne arterije. Također, ova vrsta ateroskleroze može dovesti do potpune opstrukcije krvne žile.

Mehanizam razvoja ateroskleroze

S razvojem stenating oblika ateroskleroze, rad protoka krvi ovisi o strukturi Willisova kruga, koji u malom broju ljudi ima idealan oblik u strukturi i nema odstupanja.

Stoga su u razvoju ateroskleroze stenozirajućeg oblika s nedovoljnom cirkulacijom krvi, češće moždane hemoragije (moždani udar) i discirculacijska vrsta encefalopatije.

Najčešća lokalizacija kolesterola u takvim mjestima:

  • U područjima plovila, gdje se dijele na manje grane;
  • Na karotidnoj arteriji, gdje je podijeljena na vanjsku granu i unutarnju granu.

Mehanizam razvoja kompliciranog oblika ateroskleroze povezan je s hemodinamikom, kada dolazi do djelomične okluzije ili potpunog začepljenja arterije. Uzrok kompliciranog oblika može biti i embolija, koja postaje dio aterosklerotskog plaka u karotidnim žilama.

Uzroci razvoja komplikacija ateroskleroze mogu biti mikrotrombi, ostavljajući mjesto aterosklerotskih lezija i ulazeći u manje krvne arterije.

Ateroskleroza ekstrakranijalnih regija najčešće pogoršava hemodinamiku u BCA-u, ​​a blokada moždanih segmenata BCA-e, najčešći uzrok patologije je tromboembolija.

Rizik od razvoja moždanog udara zbog ateroskleroze BCA povećava se:

  • Ako dođe do patologije tromboze;
  • Ovisno o labavoj strukturi plaka kolesterola;
  • Kada je bolest stenoza krvnih žila.

Osim ateroskleroze sistemske bolesti u brahiocefalnim arterijama, može doći do razvoja takvih patologija:

  • Višak zidova posude;
  • Pojava petlji u arterijama;
  • Aneurizma BCA - ova patologija je vrlo rijetka u tim žilama.

Dijagnoza patologija brahiocefalnih arterija

Glavne metode dijagnostičkih ispitivanja lezija brahiocefalnih arterija su:

  • MSCT s kontrastnim sredstvom;
  • MR angiografija;
  • Ultrazvučni (ultrazvučni) odjeli ICA-a;
  • CT angiografija;
  • USDG ultrazvuk (Doppler ultrazvuk);
  • Duplex skeniranje brahiocefalnih arterija;
  • Rendgenska angiografija s kontrastom;
  • Trostruko ispitivanje arterija.
Arterijski pregled

Duplex i triplex skeniranje brahiocefalnih arterija

Duplex se koristi u ispitivanju bazena vrata (ekstrakranijalni dio) i arterija unutar mozga - ovo je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje problema protoka krvi u mozgu.

Ovo skeniranje vam omogućava da odredite ne samo dotok krvi u mozak, nego i cerebralni protok krvi, kao i fiziološke promjene stanja krvnih žila:

  • Indeksi protoka krvi arterija (kroz krvne žile);
  • Procjena stanja vaskularnih membrana;
  • Zavoji unutar arterija;
  • Prisutnost malformacija.

Ultrazvučno skeniranje arterija i vena nije invazivna metoda dobivanja potrebnih informacija i identifikacije vaskularnih patologija.

Triplex (color) skeniranje BCS-a najpopularnija je metoda suvremenog ispitivanja ekstrakranijalnog dijela glavnih arterija koje opskrbljuju mozak biološkom tekućinom.

Prilikom skeniranja možete dobiti informacije o statusu:

  • Ekstrakranijalne arterije vrata;
  • Vanjske žile i unutarnje karotidne žile;
  • Identificirati aterosklerotske plakove subklavijske arterije;
  • Odredite pokazatelje protoka krvi u arterijama;
  • Zajedničke karotidne arterije;
  • Brachocephalic deblo.

Također, s tripleks skeniranjem, moguće je odrediti stanje glavnih arterija donjih ekstremiteta i protok krvi u perifernoj regiji.

Kod duplex i triplex skeniranja, te se patologije mogu identificirati:

  • Ehogenost stijenki žila;
  • Prisutnost krvnih ugrušaka (krvni ugrušci);
  • Hipoplazija lumena posude;
  • Odvajanje i stenoza obloge posude;
  • Elastičnost žilnice;
  • Prisutnost u arterijama aterosklerotskih plakova;
  • Aneurizma arterija.
U dešifriranju rezultata skeniranja, postoje informacije o stanju svakog plovila koje se ispituje.

Proučavanje protokola i dekodiranje obostranog skeniranja

Dešifriranje obostranog skeniranja provodi se na takvim pokazateljima:

  • Debljina vaskularnog zida;
  • Brzina krvi;
  • Sistolički maksimum;
  • Dijastolički minimum;
  • Karakteristike protoka krvi u arterijama;
  • Pulsatorski indeks;
  • Otporni indeks.