Glavni

Dijabetes

Cerebralni infarkt - što je to i koliko je opasno, kako prepoznati i izliječiti u kratkom vremenu

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, nažalost, mozak je vrlo osjetljiv na bilo kakvu štetu, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

opis

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance, koja nakon toga nastaju poremećaji cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina, to je rijetko, u prosjeku, za 100 ljudi, to je 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već je 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina su još češće oboljeli od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Klasifikacija i razlike

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • hemodinamski;
  • lakunarni;
  • Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

U aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija razvija se aterotrombotični oblik ishemijskog moždanog udara.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira postepeni razvoj. Simptomatologija bolesti se polako, ali sigurno povećava. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati nekoliko dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se takva situacija javlja u brojnim srčanim lezijama koje se javljaju kada se u srčanoj šupljini formiraju ugrušci zida.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičnije područje ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Vjeruje se da se laktarski moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran prema tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

  • u području unutarnje strane karotidne arterije;
  • u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
  • u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najoštriji od svih. Tijekom tog perioda zabilježena je citoplazma i karioplazma, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

razlozi

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

  • aterosklerotske promjene;
  • prisutnost tromboze u venama;
  • sustavna hipotenzija;
  • bolest temporalnog arteritisa;
  • poraz velikih intrakranijskih arterija (Moya-Moya bolest);
  • subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobno pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, počevši od ukočenosti udova, završavajući potpunom paralizom pa čak i smrću.

Ovdje ćemo govoriti o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Bez obzira na to da li je grupa osoba s invaliditetom data za infarkt miokarda, naučit ćete odvojeno.

Simptomi i znakovi

U velikoj većini slučajeva, moždani udar se odmah osjeti: nepodnošljive glavobolje počinju naglo u osobi, koje najčešće zahvaćaju samo jednu stranu, koža lica dobiva izrazitu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i povraćanje, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije utječu na istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena udarcem. Naime, ako se lezija nalazi na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao ni slutiti, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (neka vrsta), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U ovom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prekomjerne napetosti mišića nogu.

Kako je dijagnoza

Da bi se uspostavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i dopler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

postupak:

  • Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena nešto viši od razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
  • Dobili osloboditi od svih tijela stiskanje stavke.
  • Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
  • Napravite hladan oblog na glavi.
  • Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
  • Osloboditi usta viška sline i povraćati.
  • Ako su udovi paralizirani, onda ih treba protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu mozga i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitni agensi. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se u potpunosti oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana.

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.

Cerebralni infarkt - simptomi, prva pomoć, posljedice

Cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar (ICD-10 I63 kod) je nepovratna ishemijska lezija specifičnog područja moždane supstance koja se javlja kada postoji manjak protoka arterijske krvi. Mozak se sastoji od visoko specifičnog tkiva s potrebom za kisikom. Najosjetljivije na nedostatak sive tvari u moždanoj kori, s kisikovim izgladnjivanjem, njezine stanice umiru u roku od nekoliko minuta.

To stanje - hipoksija, vrlo je opasno, jer poraz velikog broja mjesta dovodi do kršenja određenog broja funkcija koje se ne mogu vratiti. U tom slučaju dolazi do nepovratnih promjena u moždanom tkivu koje onemogućuju zahvaćene dijelove moždane kore. Prva pomoć za srčani udar i pravodobna medicinska pomoć pacijentu pomoći će da se izbjegne tragedija - zadani udarac može proći bez ozbiljnih komplikacija i ne može dovesti do invaliditeta.

Katastrofalne ireverzibilne posljedice razvijaju se u roku od 1,5 sata, pa će tretman donijeti najveći učinak u tom vremenskom razdoblju.

razlozi

Često je uzrok oštećenja i smrti određenog područja moždanog tkiva blokada arterija, koja se javlja kao posljedica tromboembolije. Tromboza uzrokuje promjene u strukturi krvožilnog zida, što dovodi do smanjenja reoloških svojstava, viskoznosti krvi. Ovi faktori dovode do povećanja zgrušavanja krvi, kao i do usporavanja protoka krvi u tijelu.

Uzroci moždanog infarkta:

  • trombi, s poremećajima ritma koji se formiraju u atriju;
  • uništio vaskularni plak u aterosklerozi mozga i drugih anatomskih područja;
  • fragmenti nastali tijekom raspada tumora;
  • zračna embolija koja je posljedica ozljeda prsa ili vrata;
  • odvajanje krvnog ugruška zbog tromboflebitisa donjih ekstremiteta;
  • masna embolija koja je posljedica prijeloma velikih kostiju;
  • kršenje integriteta arterije, što dovodi do cerebralnog krvarenja i razvoja hemoragičnog infarkta;
  • hemodinamski poremećaji u slučaju produljenog vaskularnog spazma, obično nastali tijekom hipertenzije.

Kategorija rizika

Prema statistikama, visoki krvni tlak utječe na dio populacije u dobnoj skupini od 40-50 godina. Većina ljudi ne obraća pažnju na povremene alarmantne signale tijela. U budućnosti, ovi znakovi početne faze bolesti mogu izazvati srčani udar, čiji se simptomi zbog nepovratnosti i ozbiljnosti posljedica ne mogu zanemariti. Ponekad pacijenti ne sumnjaju da bolest već napreduje asimptomatski i uzrokuje nepovratne ishemijske promjene u prethodno holističkoj strukturi arterijskih žila.

U početku, ljudski mozak pati od njih. Povećanje tlaka izaziva zadebljanje arteriola i arterija, dolazi do impregnacije proteina plazme promjenama u strukturi, što može dovesti do nekroze određenih dijelova zidova krvnih žila. Nakon nekog vremena, zahvaćene žile postaju krhke i lokalno se proširuju, a nagli porast krvnog tlaka može dovesti do rupture arterija, zbog čega krv ulazi u tkivo mozga. Također, oštećenje zidova krvnih žila često povećava njihovu propusnost. U tom slučaju krv može proći kroz njih i prodrijeti u živčano tkivo ili u prostor između vlakana krvnih žila i stanica.

Rizik od razvoja moždanog udara je mnogo veći kod nekih ljudi koji imaju povijest faktora:

  • hipertenzija II ili III stupanj;
  • ateroskleroza krvnih žila, zahvaćajući krvne žile mozga, bubrega i srca;
  • bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, reumatizam, lupus;
  • bolesti povezane s kardiovaskularnom ishemijskom bolešću, valvularnom patologijom, teškim aritmijama;
  • bolesti endokrinog sustava - hipertireoza, dijabetes ili bolesti nadbubrežne žlijezde;
  • dužeg pušenja ili zlouporabe alkohola.

simptomi

Karakteristični simptomi cerebralnog infarkta su:

  • utrnulost ili slabost tijela;
  • jaka glavobolja;
  • utrnulost udova;
  • kršenje orijentacije pacijenta u vremenu i prostoru;
  • poteškoće u govoru;
  • osjećaj laganog stupora, letargije i letargije;
  • vrtoglavica s mučninom i povraćanjem;
  • nestabilnost, obično s vrtoglavicom;
  • poteškoće pri gutanju;
  • suha usta;
  • buka ili zagušenje u ušima;
  • pospanost.

Osoba koja je bila izložena cerebralnom infarktu postaje blijeda, dok se krvni tlak obično smanjuje. Oštar porast tlaka rijetko se primjećuje, u nekim slučajevima, kada je u deblu došlo do ishemijskog moždanog udara. Temperatura tijela tijekom srčanog udara je normalna, puls je mnogo češći, ali postaje manje pun.

Povratni moždani udar u desnoj hemisferi mozga može utjecati na mentalno zdravlje pacijenta. To se u početku izražava u laganoj konfuziji, ali se zatim razvija u težu fazu - demenciju. Nakon oporavka svijesti pacijenta, uočeni su simptomi psihoze, astenije, delirija, depresije, halucinacija različite težine. Ponekad, kada je pacijentova karotidna arterija blokirana, može pasti u komu. Kako bi se spriječile nepovratne komplikacije kod kojih bolest uzrokuje simptome, prve znakove i druge znakove upozorenja treba uzeti kao opasne čimbenike bez odlaganja kontaktirati medicinsku ustanovu.

efekti

Često, infarkt mozga bilo koje vrste dovodi do invalidnosti. Posljedice utjecaja mogu biti: gubitak jasnoće mišljenja pacijenta, umor ili demencija. Ako je područje lezije malo, onda vremenom mogu nestati neurološki simptomi koji se pojavljuju. To je zbog činjenice da drugi, zdravi dijelovi mozga preuzimaju sve funkcije zahvaćenih dijelova.

Daljnji život pacijenta nakon moždanog udara možda neće biti lak za njega i ljude oko njega, jer sposobnost za rad i neke vitalne funkcije tijela mogu biti zauvijek izgubljene. Pacijent će, uz pomoć rođaka, imati dugi period rehabilitacije, koji je potreban da bi se održala sposobnost življenja punog života i osnovne brige o sebi.

Rehabilitacija nakon srčanog udara uključuje: fizioterapiju, fizioterapiju, masažu, terapiju kisikom, lijekove za poboljšanje metabolizma u mozgu, tijek vaskularne terapije. U nekim slučajevima postoji potreba za radom s pacijentom psihoterapeutom.

Liječenje i prva pomoć

Prema statistikama, smrtnost od raznih bolesti kardiovaskularnog sustava je prilično visoka. Oboljenja svake godine postaju mlađa, često pogađajući osobe mlađe od 40 godina. Stoga svatko treba naučiti prepoznati znakove nadolazećeg udara u praksi i imati ideju o tome kako je prva pomoć propisno osigurana osobi pogođenoj napadom.

U slučaju otkrivanja znakova koji ukazuju na mogući srčani udar, žrtva će trebati prvu pomoć u slučaju naglog kršenja moždane cirkulacije. Do dolaska kvalificiranih liječnika hitne pomoći, žrtva mora biti položena na leđa. Glava bi trebala biti blago podignuta i ispod nje stavite niski jastuk ili predmet koji ga može zamijeniti.

Pacijent mora imati potreban pristup zraku. Ako je u kući, morate otvoriti prozor ili prozor. Sljedeća važna točka - žrtvina odjeća mora biti slobodna - morate ukloniti kravatu, remen ili remen, otkopčati gumbe, itd.

Ako pacijent povraća, glava mora biti okrenuta na bok, a povraćanje uklonjeno. Ako postoje zubne proteze u ustima, potrebno ih je ukloniti. Da biste izbjegli pogoršanje žrtve, kada izgubite svijest, ne biste mu trebali nuditi miris amonijaka. U odsutnosti disanja ili otkucaja srca, pacijentu je potrebna kardiopulmonalna reanimacija.

Ako osoba ima masivan srčani udar, šanse za preživljavanje ovise isključivo o ljudima oko sebe i njihovim postupcima. Znakovi nadolazećeg srčanog udara otkriveni u ranoj fazi bolesti i pravovremeni pristup specijaliziranim liječnicima učinit će liječenje što učinkovitijim. Bolestni učinci bit će minimizirani.

Cerebralni infarkt - uzroci, prvi simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Poremećaj hemoragijske ili ishemijske cerebralne cirkulacije, što dovodi do fokalnih ili ekstenzivnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, naziva se srčani udar, moždani udar ili apopleksijski moždani udar. Patologija se u pravilu očituje iznenadnom slabošću u udovima, vrtoglavicom, asimetrijom lica, oslabljenom sviješću, govorom i vidom. Dijagnosticirati kršenje cerebralne cirkulacije na temelju pregleda, rezultate kliničkih studija.

Što je moždani infarkt

Ovaj izraz se odnosi na akutnu vaskularnu katastrofu koja se razvija zbog kroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih žila. Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje dva glavna tipa: hemoragijski i ishemijski.

U prvom slučaju vaskularna insuficijencija uzrokovana je rupturom krvne žile, au drugom je prohodnost cerebralnih arterija. Ishemični cerebralni infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije, obično se javlja u bolesnika starijih od 50 godina. Hemoragijski oblik poremećaja karakterističan je za osobe u dobi od 30 do 40 godina.

Opsežni moždani infarkt uzrokuje nekrotične promjene u velikim područjima tkiva zbog poremećaja u trofičnoj i kisikovoj opskrbi. U pravilu se patologija javlja zbog prestanka protoka krvi u jednoj od unutarnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, srčani udar može imati različite posljedice. Kod ovog tipa cerebrovaskularnog udesa prognoza je loša.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji i mjestu, razlikuju se sljedeći oblici:

  1. Aterotrombotski. Glavni uzrok takve lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični cerebralni infarkt javlja se češće od drugih (oko 70% svih slučajeva patologije), što pogađa uglavnom starije žene.
  2. Kardioembolijskog. Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija. Ovaj oblik poremećaja cirkulacije mozga razvija se na pozadini srčanih ozljeda praćenih parijetalnim trombima.
  3. Hemodinamski. Razvija se kao rezultat naglog pada krvnog tlaka. Napad hemodinamskog srčanog udara može se dramatično razviti u pozadini dobrobiti osobe.
  4. Lakunarni. To je oko 20% svih slučajeva patologije. Karakterizira ga razvoj malog (do 2 cm) nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždane hemisfere ili u dijelu stabljike. Uzrok ove lezije je začepljenje malih cerebralnih arterija. Često se na mjestu nekroze formira cista s tekućinom, koja ne utječe negativno na funkcioniranje mozga.
  5. Gemoreologicheskih. Ovaj oblik infarkta je posljedica povrede sustava zgrušavanja krvi. Često utječe na nekoliko arterija odjednom, uzrokujući opsežan fokus nekroze. Zahtijeva hitnu kombiniranu terapiju s trombolitikom i antikoagulansima.

faza

Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru blokirane ili rupturirane posude, njenoj lokalizaciji. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:

  1. Potpuno preklapanje lumena posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili rupturom arterije.
  2. Poremećaj trofizma moždanih tkiva.
  3. Uništavanje i omekšavanje strukture neurona (funkcionalnih živčanih stanica), njihova smrt.
  4. Formiranje zone nekroze, tj. nepovratne promjene u strukturi moždanog tkiva, što podrazumijeva kršenje motoričkih, kognitivnih funkcija.

Simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu počinju se pojavljivati ​​odmah nakon prve faze patološkog procesa. Uz pravovremenu medicinsku njegu (hospitalizacija, uzimanje antikoagulansa, itd.), Koja će vratiti opskrbu krvi tkivima i stanicama, neće biti daljnjeg razvoja patologije, komplikacija, posljedice apopleksijskog moždanog udara će biti minimalne.

razlozi

Glavni uzroci moždanog infarkta su aterosklerotična vaskularna oštećenja i visoki krvni tlak. Stres, nervozna preopterećenost, visoki kolesterol, itd. Mogu izazvati apopleksični moždani udar Ishemijski ili hemoragijski cerebralni infarkt, u pravilu, ne događa se iznenada, već se razvija nekoliko mjeseci ili godina.

Poraz cerebralnih žila često je posljedica disfunkcije nekoliko organa i sustava. Među glavnim razlozima za razvoj sljedećeg:

  • aterosklerotske promjene;
  • venska tromboza;
  • sustavna hipotenzija;
  • kronična subkortikalna encefalopatija;
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
  • dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • genetska predispozicija;
  • prirođena i stečena patologija srčanih zalistaka;
  • ishemijska bolest;
  • oštećenje plućnog tkiva;
  • reumatizam;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • reumatoidni artritis;
  • hipertireoidizam;
  • poremećaji krvarenja;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
  • Moya-Moya bolest.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, mjestu i opsegu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:

  • slabost;
  • gubitak svijesti;
  • utrnulost zahvaćene polovice tijela;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • gubitak osjeta u udovima;
  • oslabljen govor, sluh;
  • glavobolja;
  • kršenje orijentacije u vremenu i prostoru;
  • pospanost;
  • vrtoglavica.

efekti

Bilo koja vrsta moždanog infarkta može uzrokovati brojne nuspojave koje smanjuju životni standard pacijenta ili dovode do invaliditeta. To uključuje:

  • djelomična ili potpuna paraliza;
  • demencija, kognitivni poremećaji;
  • poteškoće pri gutanju;
  • zamagljen vid ili potpuna sljepoća;
  • razvoj napadaja epilepsije, napadaji;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • urinarna inkontinencija.

dijagnostika

U svrhu učinkovitog liječenja, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i položaj nekrotičnog fokusa. Za sumnju na moždani infarkt propisani su sljedeći instrumentalni i laboratorijski testovi:

  • Magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT). Studija pomaže da se točno utvrdi prisutnost lezije, njeno mjesto, veličina.
  • Dopplerografija karotidnih arterija. Zahvaljujući ovoj studiji procijenjena je prohodnost karotidnih arterija, otkrivena je prisutnost krvnih ugrušaka.
  • Analiza biokemijskog sastava krvi. Pokazuje opće stanje tijela (jetra, bubreg, itd.).
  • Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Pomaže u određivanju stupnja infarkta, prirode i vjerojatnog uzroka.
  • Koagulacije. Provedeno je radi utvrđivanja povreda u sustavu zgrušavanja krvi.
  • Cerebralna angiografija. Otkriva prisutnost grčeva, krvnih ugrušaka moždanih arterija, njihovog položaja, prirode.

Prva pomoć

U slučaju moždanog infarkta važno je pružiti prvu pomoć žrtvi. Pravilnim i pravodobnim mjerama možete značajno smanjiti rizik od smrti i opasnih komplikacija. Postoje sljedeće preporuke za pružanje prve pomoći za srčani udar:

  1. Položite žrtvu na leđa, stavite nešto ispod ramena i glave. Otkopčajte odjeću, otkopčajte gumbe i trake.
  2. U odsutnosti svijesti, puls, disanje, odmah počinju oživljavati.
  3. Osigurati svježi zrak.
  4. Napravite hladan oblog na glavi.
  5. Okrenite žrtvinu glavu na stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja ili sline.
  6. Odmah pozvati hitnu pomoć, što ukazuje na prisutnost simptoma karakterističnih za moždani infarkt. U nekim slučajevima (u prisustvu osobnog automobila, blizine medicinske ustanove), pacijent se hospitalizira u bolnicu samostalno.
  7. Nemojte davati lijekove pacijentu sami, jer može pogoršati njegovo stanje.

pogled

Zbog brze smrti funkcionalnih moždanih stanica razvijaju se neurološki poremećaji. Ovisno o vrsti infarkta, volumenu nekrotičnog fokusa, lezija može imati sljedeće ishode:

  1. Povoljno. U ovom slučaju, svijest žrtve se vraća nakon kratkog vremena (1-2 sata), motoričke, kognitivne funkcije nisu narušene.
  2. Povremeni. Pravodobnom dijagnostikom, hospitalizacijom i započetim liječenjem i rehabilitacijom gotovo sve oslabljene funkcije podliježu oporavku. U tom slučaju često se javljaju recidivi moždanog udara, pridružuju se sekundarne patologije respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Za održavanje zdravlja pacijenta potrebno je imati liječnički nadzor, redoviti unos antitrombocitnih sredstava, antipiretičkih lijekova, diuretičkih lijekova, normalizaciju i kontrolu krvnog tlaka.
  3. Progresivni. Promijenjena funkcionalna tkiva i stanice mozga ne mogu se obnoviti, sve terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta.

Vjerojatnost smrti u prvim tjednima nakon lezije, prema statistikama, iznosi oko 20% u ishemičnom tipu patologije i oko 55% u hemoragičnom tipu. Glavni uzroci smrti su komplikacije (zatajenje srca, tromboembolija, infarkt miokarda). Važnost pacijentove dobi i prisutnosti kroničnih bolesti.

prevencija

Kako bi se izbjegli moždani infarkt, potrebno je održavati zdrav način života, redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i pravodobno liječiti kronične bolesti. Kako bi se spriječio razvoj takve opasne patologije, postoje brojne preporuke:

  1. Ako vaši krvni srodnici pate od srčanog udara, prođite kroz sveobuhvatni pregled i započnite preventivne lijekove.
  2. Odustani od loših navika (pušenje, alkohol).
  3. Izbjegavajte stres.
  4. Promatrajte način motoričke aktivnosti.
  5. Ograničite uporabu soli, masne hrane, dimljenog mesa, kobasica.
  6. Smanjite potrošnju kave.
  7. Ako imate predispoziciju za hipertenziju, pratite krvni tlak.

Uzroci cerebralnog infarkta i glavni simptomi

Cerebralni infarkt je stanje koje se razvija kao rezultat akutnog kršenja moždane cirkulacije i dovodi do pojave različitih neuroloških simptoma. Bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, ali najčešće pogađa starije osobe. Obično je lako prepoznati bolest, jer pacijenti imaju tipične specifične simptome. Njegovo liječenje uključivalo je liječnike neurologe.

Razlike između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Cerebralni infarkt se također naziva ishemijski moždani udar. Središnji živčani sustav dobro se opskrbljuje krvlju i oštro reagira na nedostatak kisika, glukoze i drugih namirnica.

Iz raznih razloga može doći do kršenja protoka krvi u određenim dijelovima mozga, što dovodi do pojave tipičnih simptoma bolesti.

Ishemijski moždani udar često je komplikacija određene patologije kardiovaskularnog sustava. Klasifikacija bolesti uključuje etiološki čimbenik bolesti, a ovisno o tome razlikuju se ovi tipovi moždanog infarkta:

  • Aterotrombotični moždani udar. Nastaje kao rezultat aterosklerotske lezije cerebralnih žila.
  • Kardioembolički udar. Razvija se na pozadini nepravilnosti u srcu - aritmije, valvularne defekte, infarkt miokarda.
  • Lakunarni udar. Razvijen kao rezultat poraza broda malog kalibra.
  • Cerebralni infarkt zbog drugih uzroka. Među njima su: vaskulitis, hiperkoagulabilna stanja krvi, odvajanje zidova krvnih žila.
  • Idiopatska (nepoznatog porijekla) ishemijski moždani udar. U ovom slučaju nije moguće utvrditi uzrok akutnih poremećaja cirkulacije.

Zasebna vrsta je prolazno stanje ili mali udar. Odlikuje se pojavom karakterističnih simptoma moždanog infarkta, ali nestaje u roku od nekoliko sati ili dana.

Stadijalnost tijeka moždanog infarkta je vrlo važna, jer ako znate vrijeme pojave bolesti, možete odlučiti o korištenju određenih metoda liječenja i rehabilitacije. Tijekom ishemijskog moždanog udara postoji nekoliko razdoblja:

  • Prvo razdoblje je najoštrije. Traje tri dana. Ako tijekom tog vremena simptomi nestanu, tada se dijagnoza tumači kao prolazni ishemijski napad.
  • Drugo razdoblje je akutno. Ne traje više od četiri tjedna. Ovo je vrijeme za uspostavljanje i jačanje karakterističnih simptoma.
  • Treće razdoblje je rani oporavak. Njegovo trajanje je do šest mjeseci. Akutni događaji počinju opadati i uspostavljaju se nepravilnosti u živčano-mišićnom sustavu. U ovom trenutku potrebno je koristiti maksimalne mjere rehabilitacije.
  • Četvrto razdoblje je kasni oporavak. Njegovo trajanje nije dulje od dvije godine. Stanje bolesnika se poboljšava, ali trajni poremećaji živčano-mišićnog sustava ostaju.
  • I peto razdoblje - rezidualni učinci. Cijelo vrijeme još dvije godine. Pacijenti ostaju doživotni poremećaji koji se ne mogu rehabilitirati.

Stvaranje ishemijskog moždanog udara

U 90% slučajeva moždani udar nastaje kao posljedica ateroskleroze moždanih arterija i krvnih žila regije cerviksa. Pojavljuje se na pozadini arterijske hipertenzije, kardiogene embolije ili dijabetesa.

Glavni čimbenik u razvoju bolesti je ateroskleroza - bolest koja pogađa stijenku krvnih žila i na njoj tvori plakove. Oni ne samo da smanjuju lumen arterija, nego se mogu odvojiti od zida i začepiti posude manjeg kalibra.

Često je aterosklerotski proces kompliciran površnom trombozom, jer tijelo reagira na prisutnost plakova zbog oštećenja i trombociti počinju preklapati na mjestu lezije. Takva kombinacija plaka s krvnim stanicama ima još veći rizik od lomljenja i tromboze arterija.

Na pozadini tromboze je razvoj cerebralne ishemije. Neko vrijeme se ovo stanje kompenzira i nema manifestacija bolesti. Samo u slučaju potpune okluzije (slabije prohodnosti) ili produljenog smanjenja perfuzije (dotoka krvi) dolazi do ishemije (nedovoljna dotok krvi) živčanih stanica, koja se dalje razvija u omekšavanje i nekrozu moždanog tkiva.

Predisponirajući i izazovni čimbenici bolesti su:

  • Povijest prolaznih ishemijskih napada ili moždanog udara. Primijećeno je da se u 40% slučajeva kod takvih bolesnika ishemijski moždani udari razvijaju u roku od pet godina.
  • Visoki krvni tlak i hipertenzivne krize. Vjerojatnost razvoja cerebralnog infarkta kod ovih bolesnika je pet puta veća nego kod ljudi s normalnim tlakom.
  • Povišeni lipidi u krvi (hipertrigliceridemija i hiperkolesterolemija).
  • Dob iznad 60 godina. Kod starijih osoba, rizik od bolesti je šest puta veći nego u bolesnika u dobi od 45-50 godina.
  • Atrijalna fibrilacija.
  • Šećerna bolest. Povećava rizik od bolesti četiri puta.
  • Ishemijska bolest srca. Rizik se povećava 2-4 puta.
  • Pretilost.
  • Loše navike. Pušenje povećava rizik od moždanog udara četiri puta.
  • Fizička neaktivnost.
  • Upotreba hormonskih kontraceptiva također povećava rizik od moždanog udara.

Temelj bolesti je žarišna lezija mozga. Ovo stanje nastaje kad se protok krvi u živčanom tkivu smanji. Ako u minuti na 100 g živčanog tkiva otpada manje od 10 ml dolazne krvi, počinju se razvijati ireverzibilne promjene - srčani udar. Ako se ta razina opskrbe krvlju održava 6-8 minuta, tada se u mozgu formira centar za nekrozu.

Zone zahvaćenog područja moždanog tkiva tijekom moždanog udara

Oko mjesta nekroze uvijek postoji zona imobilizacije (penumbra). Dotok krvi u ovoj zoni je veći od 10 ml, ali značajno ispod normalne razine, a živčane stanice ne mogu u potpunosti obavljati svoju funkciju, ali ostaju održive neko vrijeme. Ako unutar tri sata (najviše - šest) od početka bolesti ne dođe do trombolize (otapanje krvnih ugrušaka), ishemijska zona se pretvara u nekrozu.

U klinici su ti 3-6 sati nazvani “terapeutski prozor”. To je vrijeme u kojem živčane stanice mogu sačuvati svoj život, a promjene koje su se razvile u njima ostaju reverzibilne.

Zonu ishemije prati zona oligemije, ona također smanjuje opskrbu krvlju, ali ne postoji rizik od stanične smrti.

Bez pravovremene pomoći, upalni procesi počinju razvijati u zoni infarkta tijekom vremena, što dovodi do oticanja moždane tvari. Veličina edema ovisit će o veličini lezije ishemijskog moždanog udara. Najopasnije i po život opasne komplikacije edema su dislokacija mozga i umetanje debla u veliki foramen.

Akutni početak i brz razvoj simptoma karakterističan je za moždani infarkt. Može se podijeliti u dvije velike skupine - cerebralne i fokalne. Za fokusiranje su:

  • Pojava središnje hemipareze (kršenje mišićne snage i osjetljivosti u udovima s jedne strane).
  • Oštećenje govora.
  • Povreda simetrije lica.
  • Razvoj iznenadne sljepoće u desnom ili lijevom oku.
  • Promjene osjetljivosti u različitim dijelovima tijela, češće - hemianestezija (nedostatak osjetljivosti na jednoj strani tijela).
  • Asimetrični jezik.
  • Nistagmus (trzanje očiju kad gledate u stranu).
  • Anizokorija (razlike u veličini zjenice).

U akutnim i akutnim stadijima zahvaćenih udova uočava se smanjenje tonusa mišića i tetiva tetive. Ali nakon nekoliko dana ili tjedana kod bolesnika s moždanim udarom, povećava se tonus mišića. U gornjim ekstremitetima hipertonus je izraženiji kod fleksora, au donjim ekstremima u ekstenzorima.

Asimetrija lica - čest znak početka moždanog infarkta

Stoga, pacijenti nakon cerebralnog infarkta imaju karakterističan izgled. Ruka na paraliziranoj strani je savijena u laktu i dovedena do tijela, dok stopalo, kada hoda, opisuje polukrug ("hod kosilice").

Kod cerebralnih simptoma su:

  • poremećaj svijesti;
  • promjena memorije i pažnje;
  • smanjena inteligencija;
  • mentalni poremećaji;
  • glavobolja.

Pacijenti s moždanim udarom u akutnom razdoblju vrlo često nisu orijentirani na mjesto i vrijeme. Oni ne prepoznaju voljene i ne mogu adekvatno procijeniti situaciju. Ne mogu nazvati objekte po imenu, iako znaju svoju svrhu. Prestaju razumjeti govor koji se čuje ili piše, ne prepoznaju obične predmete dodirom itd.

Karakteristična slika početka moždanog udara:

  • U bolesnika s apsolutnom ili relativnom dobrobiti, postoji oštra slabost ili osjetljivost koja nestaje u udovima, na licu i, što je posebno karakteristično, na bilo kojoj polovici tijela.
  • Postoji povreda vida na jednoj ili dvije strane.
  • Postoji oštra vrtoglavica.
  • Pacijentima postaje teško govoriti ili prestaju razumjeti riječi koje su im upućene.
  • Tu je gubitak koordinacije i ravnoteže, najčešće se taj simptom kombinira s drugim manifestacijama - oslabljenom osjetljivošću, dvostrukim vidom, slabošću i tako dalje.
  • Oštar razvoj oslabljene svijesti, u kombinaciji sa smanjenjem tonusa mišića ili potpunim nedostatkom pokreta u udovima na jednoj strani tijela.

S posebnim oprezom morate liječiti gore navedene simptome, ako pacijent ima faktore rizika.

Težina i ozbiljnost poremećaja moždanog udara prvenstveno ovise o mjestu i opsegu oštećenja mozga.

Bolesnike s dijagnozom cerebralnog infarkta treba hitno hospitalizirati u neurološkom odjelu ili na intenzivnoj njezi, gdje se u prvim satima daje tromboliza.

Ova metoda uključuje uvođenje lijekova koji imaju sposobnost otapanja krvnih ugrušaka. U tu svrhu pacijentima kao što su Aktilize, streptokinaza, itd. Pacijentima se daje intravenski ili intraarterijski, a liječenje tim lijekovima provodi se pod strogom kontrolom, svaka 2-3 sata krv se testira na sposobnost zgrušavanja. Tromboliza je kontraindicirana kod hemoragijskog moždanog udara, pa je vrlo važno razlikovati ova dva slična stanja.

Osnovna terapija za cerebralni infarkt uključuje:

  • normalizacija respiratorne funkcije i kardiovaskularnog sustava;
  • regulaciju i kontrolu homeostaze (razina elektrolita, glukoze, itd.);
  • praćenje i održavanje normalne tjelesne temperature;
  • simptomatska terapija.

U slučaju narušavanja disanja ili njegove odsutnosti, pacijenti primaju terapiju kisikom. Ako su pacijenti zabrinuti zbog umjerene otežano disanje, oni dobivaju smjese kisika kroz nosne kanile ili maske. Ako nema disanja, provodi se intubacija i priključi ventilator.

Prehrana igra važnu ulogu u oporavku pacijenta. Mora se započeti najkasnije dva dana od početka bolesti. Ako je pacijent nesvjestan, provodi se hranjenje sondom.

Posljedice moždanog udara u obliku poremećaja govora, pareze i paralize eliminiraju se uz pomoć terapijskih metoda, kao i rehabilitacije. To uključuje kompleks medicinskih i preventivnih mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih motoričkih i govornih funkcija osobe. U tu svrhu provode terapeutske i rekreativne aktivnosti, uključujući fizikalnu terapiju, masažu, mišićnu stimulaciju, mehanoterapiju i druge fizioterapeutske tehnike. Za vraćanje govorne funkcije, rehabilitaciju provode neurolozi u suradnji s logopedima ili audiologima.

Kako bi se normalizirao rad kardiovaskularnog sustava, provodi se hipo-ili hipertenzivna terapija, koja bi trebala biti usmjerena na glatko smanjenje ili povećanje krvnog tlaka. Kako bi se smanjio krvni tlak propisane lijekove kao što su labetalol, kaptopril, enalapril, klonidin. U bolesnika s hipotenzijom primjenjuju se infuzijske otopine natrijevog klorida, poliglucina i dopamina ili norepinefrina.

Vrlo je važno regulirati metabolizam vode i elektrolita u prvim danima bolesti. Ovisno o kršenju, koriste se različite otopine soli (natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, kalcijev klorid, itd.). Bolesnici s dijabetesom moraju imati stabiliziranu razinu glukoze u krvi. U tu svrhu propisana je primjena inzulina s kalijem.

U ranim danima bolesti, tjelesnu temperaturu treba držati pod kontrolom. Povećanje tijekom dana značajno pogoršava stanje pacijenta i povećava manifestaciju neuroloških simptoma. Kako bi se smanjila vrućica, propisuju se sljedeći lijekovi: magnezij sulfat, aspirin, paracetamol, analgin + difenhidramin, acelizin i drugi.

Simptomatsko liječenje uključuje eliminaciju onih ili drugih simptoma koji su se razvili na pozadini moždanog udara. Kod pojave napadaja propisuju se antikonvulzivi - diazepam (Relanium, Sibazon). Da bi se uklonila mučnina ili povraćanje pomoću metoklopramida (Zeercal), Osetron. U slučaju psihomotorne agitacije propisan je Relanium, magnezija ili haloperidol.

Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt je složeni patološki poremećaj, klinički sindrom, izražen kao akutno oštećenje određenih funkcija mozga. Trajanje ovog sindroma može biti 20-24 sata. Ako osoba ne dobije visokokvalitetnu medicinsku skrb tijekom tih razdoblja, veća je vjerojatnost da će umrijeti. Kod srčanog udara postoje ozbiljni problemi s cirkulacijom krvi u moždanim strukturama, jer začepljene arterije. Na mjestu blokade živčane stanice počinju aktivno umrijeti, zbog čega važni dijelovi mozga jednostavno prestaju raditi.

Ishemijski cerebralni infarkt također se naziva ishemijski moždani udar (jedina razlika je u nazivu). Patologija ove vrste izuzetno je važna za suvremeni svijet, zbog te bolesti mnogi umiru u svim zemljama. S razvojem patologije u 25% slučajeva dolazi do prilično brze smrti. Tijekom prvih 6-12 mjeseci nakon cerebralnog infarkta, još 20% bolesnika umire. Oko 30% osoba koje su preživjele ostaju invalidi. Potpuni oporavak nakon tako složene bolesti uočen je u 10-15% bolesnika. Šifra bolesti za ICD-10 - I63.

simptomi

Cerebralni infarkt ima karakteristične simptome. Stoga liječnici mogu brzo razlikovati bolest od drugih sličnih poremećaja i dijagnosticirati je. Najčešći simptomi su sljedeći znakovi:

  • Utrnulost udova (ili jedna od polovica tijela). Sličan simptom obično se opaža u prvim satima nakon srčanog udara. Pacijent ima tešku slabost, umor, čak i nakon manjih fizičkih i psihičkih napora. Kronična slabost i umor mogu se pojaviti i nekoliko mjeseci nakon srčanog udara.
  • Gubitak osjećaja u udovima. Simptom je također privremen, često opažen u prvim danima i tjednima nakon srčanog udara. Gubitak osjetljivosti može se primijetiti u prstima (obično na rukama), i duž cijele dužine udova.
  • Teške glavobolje sužavajuće prirode. Bolni sindrom sličan je migrenama, obično se razvija tijekom spavanja (noću) i ujutro prije doručka odmah nakon buđenja. Događa se da se bol ne povlači tijekom dana (u kasnijim fazama bolesti). Tradicionalni lijekovi ne pomažu u savladavanju boli, stoga je potrebno uzimati jake lijekove.
  • Problemi s govorom. Odmah nakon infarkta mozga počinje nastanak edema koji djeluje na susjedne sustave, tkiva i centre. Puffiness nastaje u zoni blokiranja arterija. Čovjekov govor je težak, nesuvisljiv, da bi se razumjelo što kaže da je vrlo problematično. Uz poremećaje govora, pacijent ima stanje zapanjujuće (pacijentu se čini da je sve “u magli”).
  • Gubitak orijentacije i prostora i vremena. Zbog kompresije moždanog tkiva edemom, pacijenti mogu imati ozbiljne probleme s orijentacijom u prostoru i vremenu. Često nisu u stanju shvatiti da su u bolnici, ne mogu doći do zahoda, zbuniti dan s noći, itd. U tom kontekstu razvijaju se razne neuroze i psiho-emocionalni poremećaji.
  • Povraćanje, mučnina. Tijekom razdoblja bolesti kod muškaraca, kao i kod žena, nužna su teška mučnina i povraćanje. Mogu biti iznenadni. Drugim riječima, ne izazivaju ih vanjski čimbenici (unos hrane, neugodni mirisi, itd.).
  • Povišen krvni tlak. Ovaj simptom bit će zabilježen samo u onim situacijama u kojima je začepljenje arterija i krvnih žila, nastanak edema dogodio u području moždanog debla. U tom slučaju, indikatori tjelesne temperature neće se promijeniti, ali će doći do povećanja impulsa.

Kod cerebralnog infarkta vizualno će se promatrati bjelilo kože, doći će do značajnog smanjenja krvnog tlaka. Zajedno s drugim simptomima, to vam omogućuje da postavite dijagnozu relativno brzo.

Obično kod ljudi, bez obzira na dob, postoji nekoliko gore navedenih znakova patologije. Prognoza preživljavanja uvelike će ovisiti o ozbiljnosti simptoma i uzroka koji su uzrokovali infarkt mozga. Vrlo često, ovaj patološki poremećaj je samo posljedica druge bolesti.

Uzroci patologije

Pojava cerebralnog infarkta uočava se isključivo na pozadini vaskularne okluzije s embolusom ili trombom. To se može dogoditi iz više razloga. Prije liječenja ove patologije, liječnicima je neophodno odrediti uzrok razvoja sindroma i eliminirati ga (inače će bilo koje terapijske aktivnosti biti uzaludne).

Sljedeći čimbenici mogu potencijalno dovesti do razvoja opsežnog moždanog infarkta:

  • Kongenitalni poremećaji kardiovaskularnog sustava, pojedinačnih žila, miokarda (srčani mišić).
  • Povećana razina zgrušavanja krvi.
  • Upotreba bilo kojeg uređaja za reanimaciju (na primjer, defibrilator), što može dovesti do odvajanja krvnih ugrušaka.
  • Dugotrajni pejsmejkeri.
  • Zatajenje srca (ako se patologija razvije u kombinaciji s smanjenim venskim i arterijskim tlakom).
  • Infarkt miokarda (kako se razvija, stvaraju se krvni ugrušci u lijevoj klijetki; ako se razbiju, mogu ući u moždane arterije, začepiti ih i uzrokovati oticanje).
  • Multifokalna ateroskleroza.
  • Dijabetes i / ili pretilost.
  • Bolesti hematološke prirode.

Mnogi su razlozi koji mogu potaknuti razvoj cerebralnog infarkta. Posebno, jedan od čimbenika njegove pojave su: loše navike, migrenske glavobolje, hormonalni lijekovi (za kontracepciju), hormonski ovisna terapija.

dijagnostika

Ako sumnjate na moždani infarkt, nužno je hitno razlikovati patologiju od hemoragičnog moždanog udara i ishemičnog prolaznog napada (imaju slične simptome, manifestacije i komplikacije). Također je potrebno pojasniti područje lezije (desna ili lijeva hemisfera, sredina ili medula, deblo, mali mozak itd.). Glavne dijagnostičke metode su:

  • MR.
  • Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina).
  • Doppler sonografija.
  • CT (kompjutorska tomografija).
  • Angiografija.

U procesu dijagnostike, liječnici bi također trebali otkriti povezane bolesti koje bi mogle dovesti do razvoja ishemijskog moždanog udara.

Razvoj komplikacija

Kod cerebralnog infarkta zahvaćen je velik broj stanica i tkiva, tako da je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija već u prvim danima i satima prilično visoka. U slučaju edema, rizik od smrti značajno se povećava u prvih 5-7 dana. Puffiness razvija vrlo često, tako da liječnici uvijek poduzeti sve potrebne terapijske mjere kako bi se spriječilo stvaranje jakog edema.

Najopasnije i česte komplikacije uključuju:

  • Kongestivna upala pluća. Razvija se na pozadini stalnog ostatka bolesnika, pa se često navodi samo 30-45 dana nakon moždanog udara.
  • Akutno zatajenje srca, plućna embolija (razvoj ovih patologija je zabilježen u prvom mjesecu).
  • Rastopine Režim spavanja kod pacijenata treba se pojaviti samo na suhim i čistim krevetima. Bolesnike treba sustavno okretati, polagati što je više moguće, koristiti sve potrebne higijenske proizvode.

Nedostatak liječenja ili nepravilno propisana terapija mogu utjecati na pojavu različitih komplikacija. Liječenje cerebralnog infarkta treba započeti uspostavljanjem temeljnih uzroka razvoja patologije, kao i njezine eliminacije. Bolesnici s teškim oblikom ishemijskog moždanog udara su iznimno ranjivi, stoga liječnici u procesu liječenja prate rad svih organa i sustava. To je zbog činjenice da je u kratkom vremenu nakon srčanog udara gotovo cijelo tijelo uvučeno u razvojni patološki proces.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani pacijenta. Prehrana mora biti uravnotežena: važni su proteini, masti i ugljikohidrati. Pacijentima se dodjeljuje poseban način unosa tekućine (ovisno o prisutnosti ili odsutnosti edema). U nekim slučajevima osoba ne može samostalno jesti (nesvjestica, obamrlost ili gubitak osjećaja u ekstremitetima, poteškoće s gutanjem), pa se hraniti uz pomoć sonde s posebnim smjesama.

liječenje

Na proces liječenja posebno utječu mnogi čimbenici u isto vrijeme:

  • Lokalizacija patološkog fokusa u glavi (ovisno o tome koji je dio mozga i koje su funkcije oštećen, propisana je odgovarajuća terapija).
  • Obujam patološkog fokusa, izgledi za njegov razvoj ili samo-eliminaciju (ovdje je važno je li došlo do stiskanja susjednih tkiva).
  • Trenutno stanje pacijenta (normalna budnost, zapanjujući, stupor, koma).
  • Individualne osobine pacijenta (dob, prisutnost kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava, recidivi, mikrostrogrami ili povijest prolaznih ishemijskih napada).

Od tih čimbenika ovisit će o vjerojatnosti preživljavanja bolesnika. S razvojem edema i nesvjestice pacijenta, vjerojatnost smrti osobe je visoka. Moderna medicina može izliječiti pacijente koji su u komi, ali ne u svim slučajevima.

Tradicionalna terapija uključuje uporabu raznih lijekova i lijekova. Lijekovi dopuštaju na normalnoj razini podržati rad vitalnih funkcija, kao i spriječiti razvoj somatskih bolesti. Konkretno, korišteni makropreparati i mikropreparati (ovisno o indikacijama i propisima liječnika) potrebni su za sljedeće:

  • Vraćanje na normalne osnovne funkcije dišnog sustava (ako to nije moguće, liječnici obavljaju dugotrajnu umjetnu ventilaciju pluća).
  • Podrška za normalno funkcioniranje srca i kardiovaskularnog sustava u cjelini, korekcija pokazatelja krvnog tlaka u prisutnosti indikacija (posebno važno za starije pacijente).
  • Regulacija homeostaze (pokazatelji glukoze, kiselo-bazna ravnoteža, vodeno-solna ravnoteža, itd.).
  • Održavanje normalne tjelesne temperature (omogućuje povećanje do pokazatelja ne više od 37,5 o C).
  • Smanjenje veličine oteklina u moždanim strukturama (ako se razvije). U idealnom slučaju, potpuno ga se riješite u prvih nekoliko tjedana liječenja.
  • Uklanjanje manifestacija i simptoma bolesti kako se pojavljuju.
  • Sve potrebne preventivne mjere koje neće dopustiti pojavu komplikacija (ranice, tromboza, upala pluća, prijelomi, patologije probavnog sustava i sl.).

Ako pacijent ima sklerotične i aterosklerotske promjene (koje se obično javljaju na pozadini problema s metabolizmom lipida), pacijentima se tijekom boravka u jedinici intenzivne njege ili u bolnici propisuju statini. Liječenje s njima treba provoditi nakon pražnjenja tijekom razdoblja oporavka i tijekom rehabilitacije (bez obzira na to jesu li prisutne manifestacije skleroze ili ateroskleroze ili ne).

U procesu liječenja posebno je važno uzimati lijekove (antiplateletna sredstva, antikoagulante itd.) S ciljem obnavljanja mehanizama protoka krvi u patološkom području. No, često čak i najmoćniji lijekovi ne mogu dati željeni učinak.

  • Posebno je akutna uporaba antikoagulansa. U njihovoj primjeni potrebno je stalno pratiti stupanj zgrušavanja krvi kod pacijenta, kao i spriječiti razvoj brojnih komplikacija.
  • Antitrombocitna sredstva (najpoznatiji lijek grupe, Aspirin) spadaju među najvažnija terapijska sredstva u liječenju moždanog infarkta.

U svakom slučaju, lijek za liječenje odabire liječnik strogo pojedinačno. U situaciji s cerebralnim infarktom, ne postoje univerzalna rješenja koja bi odgovarala većini pacijenata. Terapeutska terapija se bira prema različitim kriterijima.

S obzirom na veliku ozbiljnost razvoja komplikacija, posebno mjesto patološkog fokusa i druge čimbenike, liječnici mogu odlučiti i za operaciju. Kirurška intervencija za ishemiju je uobičajeno rješenje u cijelom svijetu, pa ako postoje dokazi, operacija je obvezna. Pravovremeni rad u odgovarajućim uvjetima može smanjiti smrtnost.

Za liječenje cerebralnog infarkta kod kuće uz pomoć narodnih lijekova je strogo zabranjeno.

Ohrabrujuća vremena

Odvojeno, liječnici dijagnosticiraju "manji" ishemijski moždani udar, koji se smatra blagim oblikom moždanog infarkta. S razvojem ove patologije nije uočena pojava teških poremećaja i poremećaja. S ovom patologijom, potpuni oporavak osobe nastupa za 2-3 tjedna. Život pacijenta također nije u opasnosti.

No, u slučaju takvog napada ishemije, potrebno je razmišljati o promjenama načina života, jer je “mali” ishemijski moždani udar gotovo uvijek prethodnik nečeg većeg i opasnijeg.

Neki ljudi imaju takozvani "mikrostrok", koji ne može biti hemoragični. Ishemijski prolazni napadi, kao i određeni poremećaji cirkulacije u strukturama mozga, karakteristični su za ovaj patološki fenomen. Simptomi mikrostroka u potpunosti odgovaraju prolaznim napadima i poremećajima cirkulacije: omamljeno stanje, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, poteškoće s orijentacijom u prostoru. Ova vrsta patologije nije smrtonosna (ne umiru od nje), ali se može smatrati i prethodnikom masivnog moždanog udara.

Ako postoji povijest "malog" ishemijskog moždanog udara ili mikro moždanog udara, morate razmišljati o svom načinu života, jer s takvim manifestacijama tijelo jasno pokazuje da nešto nije u redu. Preporučuje se odustati od loših navika, stabilizirati krvni tlak (ako se snizi ili povećati) i normalizirati metabolizam lipida.

efekti

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti mnoge ovisno o fokusu patološkog procesa, pogođenih vitalnih centara, trenutnom stanju pacijenta i drugim čimbenicima. Prognoza će gotovo uvijek biti povoljna ako, nakon ishemijskog moždanog udara, osoba bude svjesna, sposobna da služi sebi (barem djelomično), može vršiti kontrolu nad svojim prirodnim potrebama.

U tim slučajevima, pacijent se može liječiti u bolnici u lokalnoj bolnici, a njegov oporavak se odvija kod kuće pod nadzorom neurologa u mjestu prebivališta. Pacijentu se pripisuje odgovarajuća prehrana, terapeutske vježbe, postupci za razvoj umrtvljenih ili paraliziranih udova. Kod cerebralnog infarkta, bilo koji razvoj, osim smrtnog ishoda, je povoljan (čak iu slučaju registracije invaliditeta pacijenta).

Kod pacijenata koji su mogli preživjeti nakon moždanog infarkta, posljedice ove patologije ostaju do kraja života (samo mali postotak može računati na potpuni oporavak). Najčešće se bilježe sljedeći učinci:

  • Različiti poremećaji motoričke aktivnosti (na primjer, nemogućnost pomicanja ruke ili prstiju, utrnulost, atrofija ekstremiteta, potpuni gubitak osjeta).
  • Intelektualno-mentalni poremećaji (problemi s pamćenjem, mentalni pad, nerazumna agresivnost i razdražljivost, suza, poremećaji spavanja).
  • Govorni poremećaji (pacijent ne samo da može govoriti nečitko, već i ne razumije fraze i riječi koje mu se obraćaju).

pogled

Učinci cerebralnog infarkta mogu varirati u svakom pojedinom slučaju. Prvi tjedan nakon napada najopasniji je za život osobe, jer u tom razdoblju pacijenti mogu umrijeti od razvoja edema, kardiovaskularnih patologija u akutnom obliku. U drugom i trećem tjednu zabilježena je smrtnost od upale pluća, tromboze i akutnog zatajenja srca.

Kao rezultat toga, prema statistikama, oko 20-25% pacijenata umire u prvom mjesecu. Oko polovice pacijenata može očekivati ​​petogodišnje preživljavanje. U 20% bolesnika zabilježeno je 10-godišnje preživljavanje. Kao što je ranije spomenuto, potpuni oporavak zabilježen je u ne više od 10% bolesnika (ali zbog komplikacija i stečene invalidnosti često nisu u stanju živjeti na isti način kao prije).

Prognoza je značajno pogoršana kod osoba koje se suočavaju s recidivirajućim moždanim infarktom. Prema statistikama, ova patologija se ponavlja samo zato što ljudi sami (na primjer, nakon bolničkog liječenja i rehabilitacije) prestaju da se smatraju bolesnima, zaboravljajući na jednostavnu prevenciju recidiva. Sekundarni srčani udar uvijek će dovesti do pogoršanja posljedica koje su se prvi put razvile: nove lezije se formiraju na moždanim strukturama.