Kada, zašto i kako se izvodi cerebralna angiografija?

Otkriće rendgenskih zraka bilo je poticaj za razvoj revolucionarne nove faze u dijagnostičkoj medicini. Nakon toga, sposobnost procjene stanja unutarnjih organa kako bi se identificirale različite bolesti doživjela je niz značajnih promjena, čija je suština bila povećati točnost rezultata i maksimizirati negativan utjecaj ionizirajućeg zračenja.

Angiografija cerebralnih žila je rezultat kombinacije high-tech napretka s mogućnostima rendgenskog zračenja, te vam omogućuje da identificirate najrazličitiji spektar patoloških stanja mozga uzrokovanih i bolešću vaskularnog sustava i drugih bolesti koje izravno ili neizravno utječu na promjenu cirkulacije krvi.

Opći pojmovi

Da biste dobili osnovni koncept što je angiografija prilično jednostavna, dovoljno je da se prisjetite kako izgleda rendgenska slika bilo kojeg dijela tijela. Osnova rendgenske dijagnostike je potpuna ili djelomična sposobnost tkiva ljudskog tijela da prođu ionizirajuće zračenje. Skice dobivene na slici omogućuju procjenu strukture organa bez otvorene intervencije i dijagnosticiranje postojećeg patološkog stanja.

Rendgenska transparentnost ljudskog tijela je temelj angiografije cerebralnih žila. Prilikom provedbe potonjeg, u krvožilni sustav se ubrizgava radioaktivna supstanca koja omogućuje dobivanje jasne slike cijelog krvotoka od glavnih arterija i vena do najmanjih posuda na slici.

Korištenje ove metode omogućuje ne samo vizualnu procjenu korisnosti svih faza moždane cirkulacije, pronalaženje uzroka otkrivenih patologija, već i, na temelju promjena u cirkulacijskom sustavu, dijagnosticiranje prisutnosti neoplazme.

Ovisno o metodi uvođenja radiokontrasta, angiografija je podijeljena u 2 tipa:

Tehnika punkcije podrazumijeva uvođenje radiološke tvari u glavnu arteriju pomoću igle za ubod, dok kateterizacija znači uvođenje gore spomenute supstance izravno u ispitivani krvni sloj pomoću katetera.

Potreba za pregledom različitih područja mozga određuje podjelu cerebralne angiografije na sljedeće vrste:

Karotidna angiografija koristi se za proučavanje stanja krvnih žila u mozgu. Njegova bit leži u direktnoj punkciji karotidne arterije smještene na vratu ili u isporuci kontrastnog sredstva na isto područje pomoću katetera kroz femoralnu arteriju. Vertebralna angiografija koristi se za proučavanje stražnjeg dijela mozga (kranijalne jame) i provodi se punkcijom ili kateterizacijom različitih razina vertebralne arterije.

Također cerebralna angiografija, ovisno o tehnologiji istraživanja podijeljena je na:

• općenito, u ovom slučaju, istraživanje se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva u aortu radi dobivanja općeg pregleda stanja vaskularnog sustava mozga;
• selektivna - totalna angiografija, provedena alternativnom kateterizacijom svih krvnih sudova odgovornih za dovod krvi u mozak;
• superselektivna - s superselektivnom angiografijom, provodi se detaljnija studija svih grana cerebralne arterije (prednja, srednja i stražnja), zbog čega se kontrast uvodi izmjenom kateterizacije svih grana.

metode

Uz razlike u tehnici angiografije mozga postoje i tehnike za vizualizaciju vaskularnog sustava. Moderna medicina nudi sljedeće metode izvođenja angiografije:

• klasična angiografija;
• angiografija kompjuterizirane tomografije (KT-angiografija);
• MRI angiografija (MR angiografija).

Klasična angiografija

Najčešće, do nedavno, metoda vizualizacije moždanih arterija. Suština ove tehnike je uvođenje kontrastnog sredstva u glavnu arteriju i naknadno izvođenje niza X-zraka u kratkim intervalima od 1,5-2 sekunde. U pravilu, slike se uzimaju u nekoliko projekcija, što omogućuje procjenu različitih faza protoka krvi i određivanje prisutnosti i lokalizacije patologije, ako postoji.

KT-angiografija

Moderna verzija klasične tehnike u kojoj se nakon uvođenja kontrasta uzimaju slojevite rendgenske zrake, nakon čega slijedi rekonstrukcija trodimenzionalne slike pomoću računalne obrade podataka. Budući da KT-angiografija ne zahtijeva punkciju arterija, jer se kontrastno sredstvo ubrizgava intravenozno, to značajno smanjuje vjerojatnost štetnih učinaka operacije (punkcije) i radiografskog opterećenja na tijelo (ionizirajuće zračenje). Posude, u ovom slučaju, imaju posebno jasnu vizualizaciju, tako da je sadržaj informacija tijekom KT-angiografije nekoliko puta veći od standardne angiografije.

MR angiografija

Prema sadržaju informacija, magnetska rezonantna angiografija je ekvivalentna CT dijagnostici, međutim, sposobnost MR skenera da vizualizira meka tkiva i odsutnost opterećenja zračenjem na tijelu pacijenta omogućuje dijagnosticiranje čak i manjih promjena u vaskularnim strukturama mozga u bolesnika s kontraindikacijom na izloženost zračenju, primjerice u trudnoći žene. Postupak se izvodi pomoću MRI skenera prevedenog u angiografski način.

Glavna kontraindikacija MR-angiografije je prisutnost metalnih predmeta (graftova) u tijelu:

• elektrostimulator;
• implantati zgloba;
• čelične ploče u lubanji;
• elektronski slušni implantat.

Relativna mana ove tehnike je duljina postupka - potrebno je 30-40 minuta. Tijekom tog vremena, pacijent mora održavati potpunu nepokretnost.

svjedočenje

Indikacije za angiografiju mozga su patološka stanja koja uzrokuju poremećaj u mozgu. Hemoragijski poremećaji cirkulacije:

Ishemijski poremećaji cirkulacije:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• krvni ugrušci;
• arterijske deformitete.

Tumorske novotvorine dovode do promjena u vaskularnom uzorku, kao i nedostatka rezultata nakon drugih metoda dijagnosticiranja bolesti mozga sa sljedećim simptomima:

• stalna vrtoglavica, nepovezana s krvnim tlakom;
• epileptički napadaji;
• zbunjenost svijesti;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• moždani udar ili sumnja na mikrostrukturu;
• intrakranijalne hematome uzrokovane traumom glave;
• kronična glavobolja nepoznatog porijekla;
• mučnina s vrtoglavicom i glavoboljama;
• tinitus.

Također je poželjno provesti cerebralnu angiografiju kako bi se planirala nadolazeća operacija i pratio oporavak pacijenta nakon operacije mozga.

trening

Preparati za cerebralnu angiografiju uključuju niz aktivnosti:

• pribavljanje pismenog pristanka pacijenta za postavljanje dijagnoze;
• upozorenje o odbijanju unosa hrane 12–14 sati prije nadolazećeg postupka;
• davanje sredstava za smirenje ili sedativa pacijentu s tjeskobom;
• uklanjanje dlaka u području uboda, ako se punkcija provodi u preponskoj gužvi;
• Prije zahvata, pacijent se testira na osjetljivost na radioaktivnu tvar.

Za provedbu potonjeg potkožno se ubrizgava mala količina lijeka i neko vrijeme promatraju pojavu bilo koje reakcije. Ako postoji povećana osjetljivost na kontrast, postupak se poništava, zamjenjujući ga MR angiografijom. Neposredno prije zahvata (10-20 min) bolesniku se daje ne-silos, Atropin i Suprastin ili neki drugi antihistaminski lijek kako bi se smanjila osjetljivost na ubrizganu tvar i smanjio rizik od alergijske reakcije na minimum.

Mjesto buduće punkcije tretira se dezinfekcijskom otopinom i odsječe lokalnom anestetikom (Novocain). Ako pacijent ima povećano uzbuđenje ili epileptičke napade, koristi se opća anestezija.

ponašanje

Kako bi se probušila karotidna arterija, liječnik palpira zonu pulsiranja i prstima fiksira arteriju. Zatim, ubodna igla, pod kutom od 60-70 °, probušena je arterija. Da bi se olakšao postupak, može se napraviti mali rez u području punkcije. Igla je spojena na štrcaljku, prethodno napunjenu s radioaktivnom tvari (Urografin, Verografin).

Ako je pacijent svjestan svog upozorenja o uvođenju lijeka, jer mogu postojati različite nuspojave:

• mučnina;
• bol u glavi ili prsima;
• toplina u udovima;
• lupanje srca;
• vrtoglavica.

Za ispunjavanje šupljine karotidne arterije potrebno je unijeti oko 10 ml kontrasta. Trajanje primjene ne smije biti dulje od 2 sekunde, jer će se s dugim uvođenjem smanjiti koncentracija tvari u vaskularnom sloju.

Zatim se u različitim projekcijama snimaju 4-5 slika, paralelno pokušavajući uhvatiti sliku krvnih žila u svim fazama protoka krvi. Za to se vremenski interval slika izračunava na temelju brzine protoka krvi. Na kraju postupka igla se uklanja, a mjesto uboda se pritiska 10-20 minuta s podlogom od gaze, a zatim se stavi malo opterećenje na 2 sata.

kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila praktički nema kontraindikacije, međutim, postoji niz ograničenja kada se koristi ovaj dijagnostički postupak nosi određene rizike. U tom slučaju, odluku o prikladnosti ove metode donosi liječnik. S obzirom na moguće negativne učinke na tijelo, uporaba angiografije ima sljedeća ograničenja:

• alergijska reakcija na tvari koje sadrže jod, a koje se ne dijagnosticiraju, a koje se ne kontroliraju antihistaminicima;
• teške mentalne poremećaje u akutnoj fazi;
• akutno zatajenje bubrega, što je razlog kašnjenja kontrastnog sredstva u tijelu;
• infarkt miokarda;
• kronične bolesti jetre u fazi dekompenzacije;
• trudnoća je kontraindikacija, jer kontrastno sredstvo i rendgenske zrake imaju dvostruko negativan učinak na fetus;
• povreda zgrušavanja krvi je prijetnja krvarenja na mjestu uboda;
• pismeno odbijanje pacijenta od provedbe angiografije.

komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, cerebralna angiografija može imati sljedeće negativne učinke:

• anafilaktički šok zbog alergijske reakcije na primjenu tvari koja sadrži jod;
• upala ili nekroza tkiva koja okružuju krvni sud zbog kontrastiranja tamo (ekstravazacija);
• akutno zatajenje bubrega.

Alergija je glavni i najčešći problem tijekom angiografije. Budući da alergijsku reakciju na jodne tvari karakterizira nagli i brzo razvijajući tijek, može imati sljedeće manifestacije:

• bubri;
• hiperemija (crvenilo);
• svrbež;
• hipotenzija (niži krvni tlak);
• slabost i gubitak svijesti.

Upotreba suvremenih neionskih radioaktivnih tvari može značajno smanjiti rizik od anafilaktičkog šoka.

Ekstravazacija je, u pravilu, posljedica neispravne tehnike izvođenja punkcije arterijskog zida. U ovom slučaju, arterija se probija kroz i kroz, a kontrast prodire u meko tkivo koje okružuje arteriju, uzrokujući upalu, au rijetkim slučajevima i nekrozu.

Akutno zatajenje bubrega javlja se u slučajevima ranije postojeće disfunkcije bubrega. Od uklanjanja kontrasta iz tijela uglavnom putem bubrega, podložni su intenzivnim negativnim učincima, što rezultira ishemijom parenhima i progresijom disfunkcije bubrega. Dijagnoza funkcionalnog stanja mokraćnog sustava obvezna je mjera koja se provodi prije angiografije. Da bi se ubrzalo uklanjanje kontrastnog materijala iz tijela i smanjilo opterećenje bubrega, nakon dijagnoze pacijentu se pokazuje dosta pića.

Unatoč činjenici da angiografija cerebralnih žila nije, u konvencionalnom smislu, kirurška intervencija, to je prilično komplicirana invazivna procedura, koja uključuje ozbiljno opterećenje tijela. U tom smislu, bolesnik, nakon dijagnoze, treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U tom slučaju sustavno mjerenje temperature i pregled mjesta uboda treba uključiti u obvezni popis postoperativnih mjera.

Provjera moždanih žila s angiografijom

Angiografija je metoda istraživanja krvnih žila koja se provodi kako bi se utvrdilo njihovo stanje i funkcioniranje. Izvodi se rendgenskim snimanjem tijekom kojeg se koristi posebna tvar. Kada postoji sumnja na moždane vaskularne patologije ili je potrebna njihova dijagnoza, izvodi se angiografija cerebralnih žila (cerebralna angiografija).

Kada se radi angiografija

Ovaj se postupak izvodi ako je potrebno identificirati izvor krvarenja, ako postoji sumnja na tumor mozga, prisutnost suženja, krvne ugruške ili vaskularnu aneurizmu, što dovodi do poremećaja moždane cirkulacije. Pomoću angiografije moguće je otkriti prekomjernu gipkost posuda ili anomalija u njihovoj strukturi.

Indikacije za

• Prigovori na neopravdane glavobolje i vrtoglavicu,
• Pojava redovite ili povremene mučnine,
• nesvjestica,
• Vegetativna vaskularna distonija,
• Potreba za istraživanjem problema nakon traumatske ozljede mozga,
• Pacijentove žalbe na bolove u vratu,
• Prisutnost ishemijske bolesti
• Moždani udar ili mikrokontrol.

Pomoću postupka moguće je ne samo otkriti vaskularne poremećaje, nego i odrediti koliko su izraženi i rašireni.

Ova vrsta dijagnoze omogućuje procjenu venskog odljeva krvi, stanja cirkulacije krvi u obilaznicama vaskularnih puteva (kolaterali). Sve je to potrebno za prevenciju, dijagnozu i liječenje mnogih bolesti povezanih s poremećajima cirkulacije krvi u mozgu.

Kontraindikacije za zahvat

Kao i kod bilo kojeg drugog postupka za angiografiju mozga, postoje kontraindikacije. Oni su povezani i sa samom procedurom i sa kontrastnim sredstvom koje se ubrizgava u krvotok. Kao ulazna tvar koriste se spojevi joda. Količina tvari ovisi o volumenu ispitivanja, može biti 5-10 ml.

Cerebralna angiografija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

• alergijske reakcije na kontrastna sredstva koja sadrže jod,
• individualna nesnošljivost,
• akutno ili kronično zatajenje bubrega, koje ne dopušta upotrebu kontrastnog sredstva,
• pogoršanje kroničnih bolesti
• trudnoća ili dojenje,
• bolesti praćene poremećajima krvarenja,
• infarkt miokarda,
• dobi do 2 godine
• duševne bolesti.

Vrste cerebralne angiografije

Ovisno o opsegu studije, provodi se pregled ili selektivna angiografija. Kada gledate angiografiju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvotok kroz veliku arteriju koja hrani mozak. Zbog širenja kontrasta s krvi u manjim krvnim žilama postaje moguće vizualizirati ih. Selektivna angiografija izvodi se dijagnostikom vida. Kontrast se dostavlja lokalno u arteriju koja hrani samo određeno područje mozga.

Na ovom štandu, dijagnostika

Razlikuju se i izravna (karotidna i vertebralna) i neizravna cerebralna angiografija. Karotidna angiografija uključuje uvođenje kontrasta u karotidnu arteriju. U slučaju kralježnice, kontrast se primjenjuje kroz vertebralnu arteriju. Indirektna metoda znači da se pristup vertebralnoj ili karotidnoj arteriji provodi kroz drugu veliku posudu, ona može biti femoralna ili brahijalna arterija. Tada se nađe dugi kateter i kroz njega se ubrizgava kontrast.

Prema metodi dobivanja informacija, angiografija cerebralnih žila može biti tradicionalna rendgenska snimka, računalo (na temelju rendgenskih slika) i magnetska rezonancija.

Kako je pregled

Važni uvjeti

• Aseptički uvjeti postupka,
• Prisutnost tima liječnika: radiologa, anesteziologa, kardioreanimatologa.

Proces pregleda pacijenta traje oko pola sata. Postupak se smatra invazivnim, jer se vrši punkcija kako bi se pristupilo arteriji, gdje je umetnut poseban kateter. Stoga se angiografija mozga često kombinira s drugim intervencijama u tijelu koje se odvijaju kroz pristup kroz velike krvne žile, na primjer, uklanjanjem aneurizme.

Kako bi se izbjegle komplikacije povezane s prodiranjem infekcije kroz mjesto kateterizacije, koža se tretira antiseptičnom otopinom. Zatim izvršite lokalnu anesteziju. Probijanje (punkcija) posude provodi se posebnom iglom. Kroz ovo mjesto umetnut je fleksibilan kateter koji daje kontrast. U pravilu se punkcija vrši na mjestima kroz koja se lako "dohvati" do željenih žila.

Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krv kroz poseban kateter. Nakon kontrastiranja izvodi se niz radioloških slika moždanih žila.

Ove slike pokazuju različite faze cirkulacije krvi: kapilarne, arterijske i venske. Moderna medicinska oprema omogućuje izradu slojevitih slika za daljnje formiranje trodimenzionalne slike pomoću posebnih računalnih programa.

Kada se pregled završi, pacijent uklanja kateter i zaustavlja krvarenje. Slijedi dekodiranje primljenih informacija. Vaskularni kirurg i radiolog se bave dekodiranjem i izradom ili usavršavanjem dijagnoze.

Nakon postupka angiografije, pacijent treba neko vrijeme ostati pod nadzorom medicinskog osoblja.

Trebate li posebne pripreme za postupak?

Priprema za provođenje vrlo važnog za kvalitetu postupka. Odrasli pacijenti trebaju biti upoznati s procesom, ciljevima istraživanja i njegovim mogućim posljedicama. Tek nakon toga mogu donijeti informiranu odluku, koja se donosi u pisanom obliku. U slučaju kada je za malog pacijenta potrebna cerebralna angiografija, sve odluke donose roditelji.

Faze pripreme

• Informacije o pacijentu i pisani pristanak,
• Uvođenje sedativa uoči postupka za ublažavanje tjeskobe i napetosti,
• Osiguravanje studije na prazan želudac (morate napustiti večeru uoči i doručka na dan zahvata).

U prisutnosti alergijskih reakcija na kontrastna sredstva, ali ako trebate provesti ovu vrstu pregleda mogu se koristiti antialergijska sredstva. Ako je pacijent pretjerano uznemiren, sedativi se mogu propisati po drugi put, na dan provedbe postupka.

Prednosti postupka

• Sposobnost stvaranja trodimenzionalne slike
• Vaskularno snimanje koje omogućuje liječniku da otkrije krvne ugruške, hematome, aneurizme,
• Mogućnost individualnog pristupa pacijentu, a time i točna dijagnoza.

Načini i programi ove vrste istraživanja mogu biti vrlo široki, tako da uvijek možete odabrati najbolju opciju u svakom slučaju. Odsustvo netočnosti u dijagnozi omogućuje brzo i točno identificiranje problematičnih područja u krvnim žilama, razumijevanje uzroka bolesti ili poremećaja u radu cerebralnih žila. Odgovarajuća dijagnoza je glavni uvjet pravilnog liječenja.

Angiografija. Što je angiografija, indikacije, koje otkrivaju bolest. Angiografija mozga, krvnih žila donjih ekstremiteta, koronarnih žila

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Angiografija je fluoroskopsko ispitivanje krvnih žila koje se provodi nakon unošenja u njih radiološki lijekova. Angiografija omogućuje procjenu funkcionalnog stanja krvnih žila, njihovog položaja, brzine protoka krvi. Studija pomaže identificirati lezije, kongenitalne anomalije, puteve cirkulacije, vaskularnu mrežu u tumorima.

Pomoću angiografije proučavaju se stanje arterija (arteriografija), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilare) i limfne žile (limfografija).

Gdje je angiografija? U tu svrhu u bolnicama i dijagnostičkim centrima instalirane su posebne rendgenske angiografske prostorije. U ovim sobama se promatra sterilnost, a opremljeni su suvremenom opremom:

• angiografije - rendgenski uređaji za proučavanje krvnih žila;
• fluorografske kamere velike brzine;
• Rendgenski višeshotni i videorekorderi.

Neki medicinski centri imaju opremu za CT angiografiju, što omogućuje dobivanje kvalitetne detaljne slike.

Povijest angiografije. Poznati fiziolog Bekhterev davne 1896. godine predvidio je razvoj ove istraživačke metode. Rekao je: "Ako postoje rješenja koja ne prenose rendgenske zrake, posude se mogu napuniti njima i fotografirati." Prošlo je više od 30 godina da bi se ova ideja ostvarila. Godine 1931. mladi liječnik, Forsman, postao je prva angiografija u povijesti. Trebalo je još 40 godina da ovaj postupak postane rutina.

Što je angiografija?

Angiografija - proučavanje krvnih žila, na temelju svojstava rendgenskih zraka.

Načelo ispitivanja. U ispitnu posudu se ubrizgava rendgensko kontrastno sredstvo na bazi joda. To se može učiniti na dva načina.

1. Punkcija. Ako se posuda nalazi površno, onda se ovo kontrastno sredstvo ubrizgava štrcaljkom.
2. Kateterizacija je potrebna ako arterija ili vena leže duboko ispod kože. Nakon lokalne anestezije, napravljen je rez na koži i potkožnom tkivu, pronađena je posuda i u nju je umetnut uvodnik. Riječ je o tankoj plastičnoj cijevi duljine oko 10 cm, a kateter i drugi instrumenti se kreću unutar uvodnika, što pomaže u smanjenju trauma na krvnim žilama. Sam kateter je duga tanka "crijeva" koja služi za dobivanje kontrasta željenoj posudi.

Nakon što je radiopaque supstanca ušla u krvne žile, širi se kroz krvotok: od velike arterije do malih arteriola, zatim do kapilara. Dalje u malim venulama i velikim venama. Tijekom tog razdoblja napravite niz rendgenskih snimaka. Na njima je moguće prosuditi sjaj žila. Stupanj do kojeg se tvar brzo širi duž krvotoka pokazuje brzinu protoka krvi. Rendgensko snimanje se izvodi što je brže moguće kako bi se smanjila doza zračenja.

Angiografija podataka snimljena na digitalnim medijima. U budućnosti, pacijent ima priliku dati rezultate angiografije za studij drugih stručnjaka.

Aplikacije za angiografiju:

• Onkologija - otkriva tumore i njihove metastaze, koje imaju široku kapilarnu mrežu.
• Phlebology - određuje mjesta sužavanja i začepljenja vena, njihove prirođene patologije, krvne ugruške, aterosklerotske lezije.
• Vaskularna kirurgija - koristi se tijekom pripreme za operacije na plovilima kako bi se pojasnio njihov položaj i struktura.
• Neurologija - angiografija mozga omogućuje vam da identificirate aneurizme, hematome, tumore mozga, kao i mjesta krvarenja kod hemoragijskog moždanog udara.
• Pulmologija - otkriva malformacije pluća i izvor krvarenja.

Ovisno o svrsi studije, angiografija može biti:

• zajednički - pregledavaju se sva plovila;
• selektivne - odvojene posude su kontrastirane.

Kako je angiografija raznih žila.

Angiografija raznih žila prolazi u jednom uzorku.

• Intramuskularna injekcija sredstva za umirenje i antihistaminik prije zahvata. To pomaže smanjiti anksioznost i spriječiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Tretirajte željeno područje kože s antiseptikom.
• Anestetik Lidokain se ubrizgava potkožno. On anestezira područje na kojem će se izvršiti punkcija.
• Na koži se napravi mali rez kako bi se dobio pristup arteriji.
• Ugradite uvodnik - kratku šuplju cijev.
• Otopina novokaina se ubrizgava u ispitnu posudu kako bi se spriječio vaskularni spazam i smanjilo nadražujuće djelovanje kontrastnog sredstva.
• U uvodnik se umeće kateter (tanka fleksibilna cijev promjera 1,5-2-2 mm). Pomiče se do usta ispitne posude pod kontrolom rendgenskih zraka.
• Injektira se kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) i uzimaju se. Ako je potrebno, ovaj korak se ponavlja 2-3 puta.
• Uklonite kateter i zaustavite krvarenje.
• Nanesite zavoj za sterilni pritisak.
• Preporučite 6-10 sati da se pridržavate ostatka kreveta radi sprječavanja stvaranja tromba.

Mjesto umetanja katetera odabire se što je moguće bliže području koje se ispituje. To vam omogućuje da smanjite traumu posuda i količinu kontrastnog materijala.

Postupak provodi tim visoko kvalificiranih liječnika: radiologa, anesteziologa i kardioreanimatologa.

Angiografija mozga

Angiografija mozga ili cerebralna angiografija - metoda proučavanja krvnih žila za identifikaciju moždanih patologija.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Izvodi se kateterizacija brahijalne, ulnarne, subklavijalne ili desne femoralne arterije. Kateter se pomiče prema mjestu grane željene žile u mozgu, a kontrastno sredstvo se ubrizgava u njegov lumen.

Kada je snimljena rendgenska snimka? Nakon uvođenja prvog dijela kontrasta, oni pucaju u glavu u različitim projekcijama (sprijeda i sa strane). Slike se odmah cijene. Kako bi se proučavali udaljeni dijelovi broda, uveden je novi dio kontrasta i ponavljanje istraživanja. Nakon što tvar prođe kroz tkiva, pojavljuje se u venama. Tijekom tog razdoblja napravite još jednu seriju snimaka. U ovom stadiju uklanja se kateter ili igla za ubod, a studija se smatra završenom.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Tijekom kateterizacije pacijentu se daje lokalna anestezija radi anesteziranja mjesta umetanja katetera. Prilikom pomicanja katetera kroz žile, neće biti boli, budući da je njihov unutarnji zid bez receptora za bol. Uvođenjem kontrastnog sredstva može se pojaviti metalni okus u ustima, osjećaj topline, crvenilo lica. Ove pojave same prolaze za nekoliko minuta.

Koronarna angiografija ili koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žila ili koronarna angiografija - proučavanje koronarnih žila srca.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Da bi se proučavale koronarne arterije srca, kateter se mora umetnuti u femoralnu arteriju u području preponskog nabora ili u radijalnu arteriju na zglobu. Pod kontrolom rendgenske televizije, kateter se pomiče prema aorti, iz koje prolaze koronarne arterije. Kada cijev dosegne željenu posudu, dio radioaktivne tvari se dovodi kroz kanal. Ubrizgava se naizmjence u lijevu i desnu koronarnu arteriju.

Kada je snimljena rendgenska snimka? Kontrastno sredstvo u nekoliko sekundi ispunjava lumen srčanih žila. Tijekom tog razdoblja napravite niz slika iz različitih projekcija.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Kada kontrastno sredstvo napuni posude, pojavljuje se privremeni osjećaj topline, posebno u području lica. Ako kateter dodirne zid srca, dolazi do poremećaja srčanog ritma. Zbog smanjenja krvnog tlaka, pacijent može osjećati vrtoglavicu. Ponekad se pojave kašalj i mučnina. Komunicirajte svoje osjećaje, medicinsko osoblje zna kako pomoći s tim nuspojavama.

Angiografija krvnih žila

Angiografija krvnih žila ekstremiteta - proučavanje arterija i vena gornjih i donjih ekstremiteta.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? U proučavanju gornjih ekstremiteta od 10-15 ml kontrastnog sredstva ubrizgava se u brahijalnu arteriju.

U proučavanju krvnih žila donjih ekstremiteta, kateter je umetnut u femoralnu arteriju ili abdominalnu aortu. Ako je potrebno kontrastirati krvne žile nogu i stopala - napravite punkciju u stražnjoj tibijalnoj arteriji.

Kako se snima rendgensko snimanje? Nakon što je kontrast napunio posude, oni provode serijsko snimanje pomoću dvije okomito postavljene rendgenske cijevi. Istovremeno se uključuju u određenim intervalima.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Zbog lokalne anestezije nema bolova kada se umetne kateter. U trenutku uvođenja kontrasta, postoji osjećaj topline i metalnog okusa u ustima.

Cerebralna angiografija krvnih žila

U sadašnjem stupnju razvoja medicine postoje skupa i jeftina, invazivna i neinvazivna istraživanja. Cerebralna angiografija je rendgenska metoda za prikazivanje moždanih žila ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u krvotok.

Prije cerebralne angiografije krvnih žila potrebno je odrediti indikacije i kontraindikacije.

svjedočenje

Među indikacijama cerebralne angiografije, postoje opći i posebni

Opće indikacije:

• određivanje prirode lezije;
• mjesto patologije;
• procjena propusnosti krvnih žila;
• kolateralna dosljednost;
• razlozi za kirurško ili konzervativno liječenje;

Privatno svjedočenje:

• kongenitalna patologija strukture vaskularnog sloja;
• trauma;
• okluzije i vaskularna stenoza;
• ograničena proširenja;
• vaskularna upala;
• prisutnost tumora.

Patologija moždane žile

Bolesti i simptomi za koje je indicirana cerebralna angiografija cerebralnih žila:

• vaskularna ateroskleroza;
• intrakranijsku hipertenziju;
• epileptički napadaji;
• hematom;
• fokalni neurološki simptomi;
• kronična vrtoglavica i glavobolja praćeni mučninom i povraćanjem;
• česta nesvjestica.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija za cerebralnu angiografiju. Relativno - na temelju nemogućnosti uvođenja kontrastnog sredstva zbog prisutnosti teške patologije:

• akutno zatajenje jetre ili bubrega;
• specifične bolesti u akutnoj fazi, primjerice aktivna tuberkuloza u otvorenom obliku;
• akutne virusne infekcije;
• trudnoća;
• alergijska reakcija na kontrast.

metode

Pristupom vaskularnom krevetu:

• izravna - uvodi se kontrast u ispitivanu posudu;
• indirektni - kontrast se ubrizgava u arterijski sustav.

Cerebralne angiografske metode mozga, ovisno o području pregleda:

• Istraživanje - uvođenje kontrasta se provodi u jednom od glavnih krvnih žila mozga. Mozak se opskrbljuje krvlju iz dvije arterije - karotidne i vertebralne.
• Selektivno - dovođenje kontrastnog sredstva što je moguće bliže patologiji pomoću katetera.

Metode vaskularnog snimanja:

• Rendgenska angiografija - nakon uvođenja kontrasta u femoralnu arteriju, rendgenske zrake su napravljene u dvije projekcije.
• Kompjutorizirana tomografija - nakon uvođenja kontrasta koji sadrži jod, uređaj stvara mnoge slojevite slike, koje se računalnim programom pretvara u trodimenzionalnu sliku.

Prednosti cerebralne angiografije mozga:

• kontrast se ubrizgava u ulnarnu venu;
• Rendgensko opterećenje je manje;
• informativna metoda.

Dodatna kontraindikacija je značajna pretilost, zbog koje pacijent jednostavno ne može stati u uređaj.

• Magnetska rezonancija nema rendgensko opterećenje, međutim, prilikom ispitivanja s magnetskim poljem potrebno je proširiti popis kontraindikacija:
  • metalni implantati;
  • klaustrofobija zbog produljenog izlaganja;
  • pretilosti;
  • trudnoća.

Angiografija glave omogućuje određivanje faze punjenja vaskularnog dna - arterijske, kapilarne i venske. Zbog toga specijalist može odrediti vrstu obrazovanja i provesti diferencijalnu dijagnozu između benignih i malignih.

Dostupnost vizualizacije metode angiografije

trening

Cerebralna angiografija je kirurški zahvat zbog kojega se pacijent koji prolazi kroz ovu studiju mora temeljito pregledati.

Liječnički pregled:

• Prije svega, liječnik objašnjava pacijentu zašto i zašto je potrebno provesti istraživanje, nakon čega pacijent potpisuje ili ne potpisuje pristanak na operaciju.
• Dalje, ispostavilo se da je alergijska povijest: jesu li u prošlosti bile alergijske reakcije na lijekove.
• Prisutnost kronične patologije i unos određenih lijekova nije od male važnosti. To također treba reći liječniku. Ako ispitanik uzima antiplateletna sredstva i antikoagulanse, treba ih prekinuti neko vrijeme, kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje.
• Pregled terapeuta, anesteziologa.

Laboratorijska ispitivanja:

Prije pripreme za operaciju cerebralne angiografije propisati sljedeće laboratorijske pretrage:

• kliničke pretrage krvi, urin;
• zgrušavanje krvi;
• biokemija krvi s pažnjom na funkciju jetre i bubrega.

Testovi alergije:

• Preporučljivo je provesti alergijski test na kontrastnom sredstvu koje sadržava jod. Ako se nakon male doze pojavi osip na koži i sluznici, pojavi se crvenilo, glavobolja, bol u želucu, groznica, zimica, kašalj, otežano disanje, nije sigurno provesti istraživanje zbog kontrastne preosjetljivosti.
• Ako je potrebno provesti istraživanje, propisuje se masivna antialergijska terapija i angiografija se izvodi pod pokrićem.

Trudnoća i dojenje

Trudnice s angiografijom na mozgu obavljaju se samo ako postoje vitalne indikacije. Ako pacijent doji, potrebno je izraziti mlijeko, jer se kontrast eliminira iz tijela do 24 sata. U večernjim satima, uoči dijagnoze, postavljaju se sredstva za smirenje kako bi se ublažio strah. Na dan studije morate biti na praznom želucu.

Kako je

Cerebralna angiografija izvodi se pod lokalnom anestezijom, osim intolerancije na jod. U tom je stanju dopušteno provesti pregled pod općom anestezijom.

Mjesto uvođenja katetera je potrebno za brijanje. Kateter, kroz koji ulazi radiopaque tvar, umetnut je u glavnu posudu mozga.

Kao kontrastna sredstva koriste se vodotopivi pripravci koji sadrže jod, a koji se izlučuju putem bubrega. Stoga je prije zahvata važno provesti pregled mokraćnog sustava.

Pravilna selekcija doze kontrasta, ovisno o dobi pacijenta, njegovim ustavnim značajkama, igra važnu ulogu u sprječavanju razvoja bubrežnih komplikacija.

Sljedeća faza je serija X-zraka. Nakon angiografije, pacijent mora provesti 24 sata u ležećem položaju, pod nadzorom liječnika.

Kateter za ubrizgavanje kontrasta

Ocjena rezultata

Vrednovanje rezultata u normalnom istraživanju karakterizira jasna vizualizacija zavoja karotidne arterije, svih njezinih grana, lumen krvnih žila je isti, sužavanje se postupno događa.

Ako se sumnja na tumor, apsces i krvne žile u neposrednoj blizini patološkog fokusa, oni se ispravljaju, pomiču.

U aterosklerozi mozga vizualizirano je neujednačeno sužavanje lumena posude. Stupanj sužavanja može biti različit, sve do potpunog preklapanja lumena posude.

komplikacije

Za bilo koju invazivnu metodu istraživanja mogu se razviti komplikacije, angiografija nije iznimka:

• Vanjsko ili unutarnje krvarenje. S razvojem unutarnjeg - formira se hematom.
• Oštećenje stijenke žila i izlazak dijela sadržaja žile u okolno tkivo.
• Tromboza krvne žile može se pojaviti s dugim boravkom katetera u posudi, što dovodi do razvoja srčanog udara, moždanog udara.
• Embolija se javlja kao rezultat odvajanja krvnog ugruška, uništenja aterosklerotskog plaka.
• Bolesnici u starijoj dobnoj skupini doživljavaju privremene neurološke simptome.
• Oštar vazospazam i cerebrovaskularni incident.
• Konvulzije.
• Razvoj akutnog zatajenja bubrega zbog djelovanja kontrasta.
• Opća reakcija tijela na otrovno kontrastno sredstvo može se pojaviti alergično u obliku šoka. Što je to? Oštar pad tlaka, gubitak svijesti, grčevi, lupanje srca.

Cerebralna angiografija je suvremena metoda za dijagnosticiranje cerebralnih žila

Cerebralna angiografija (cerebralna angiografija) je minimalno invazivna metoda za proučavanje stanja arterija glave i mozga, što je "zlatni standard" u identificiranju njihovih lezija. Slična metoda se koristi za dijagnosticiranje aterosklerotskog procesa, trombotičkih i emboličnih stanja, prirođenih poremećaja vaskularne strukture itd. Studija se provodi u skladu s dostupnim indikacijama i kontraindikacijama, što omogućuje postizanje visoke razine sigurnosti i informativnog sadržaja u cerebralnoj angiografiji cerebralnih žila.

O postupku

Cerebralna angiografija je suvremena dijagnostička metoda koja omogućuje vizualizaciju moždanih arterija, otkrivajući abnormalnosti u njihovoj strukturi, na primjer:

• razne vrste suženja i aneurizme;
• aterosklerotske lezije;
• trombotične mase ili bilo koje druge embolije;
• mjesta rupture arterija;
• stvaranje tumora, itd.

Selektivna cerebralna angiografija provodi se istodobnim uvođenjem u arterijski sloj kontrastnog sredstva, što omogućuje odabir krvnih žila u dobivenoj slici. Za snimanje mozga i lubanje mogu se koristiti klasični tipovi radiografije, kao i kompjutorska ili magnetska rezonancija (CT ili MRI). Kao kontrastno sredstvo najčešće se koriste pripravci joda, koje karakterizira visoka sigurnost pacijenata.

Svrha postupka treba uvijek biti utemeljena na identifikaciji indikacija i kontraindikacija za osobu.

Selektivna angiografija razlikuje se od standardne po tome što se kontrastno sredstvo u početku unosi u malu posudu, omogućujući bolje informacije s manje izloženosti tijelu.

Indikacije i kontraindikacije

Kada se koristi cerebralna angiografija, vrlo je važno utvrditi indikacije i kontraindikacije za angiogram koji je dostupan pacijentu. Indikacije uključuju sljedeća stanja:

• aterosklerotske lezije vaskularnog sloja mozga i arterijska stenoza bilo koje druge uzročnosti;

• poremećaji cirkulacije povezani s krvnim ugrušcima ili embolima;
• dilatacije arterija, kao i kongenitalni poremećaji njihove strukture;
• visoki intrakranijalni tlak;
• hemoragijsko oštećenje struktura središnjeg živčanog sustava;
• sumnja na oštećenje tumora u mozgu;
• epilepsije;
• stanja nakon moždanog udara, itd.

U svim tim slučajevima, propisivanjem konvencionalne ili selektivne angiografije, liječnik treba procijeniti kontraindikacije dostupne pacijentu. Inače se mogu razviti razne komplikacije u postupku. Kontraindikacije uključuju:

• individualna netolerancija ili alergijske reakcije na pripravke joda koji se koriste kao radiopaque tvari;
• akutni poremećaji unutarnjih organa;
• kronično oštećenje bubrega;
• patološke promjene u hemostatskom sustavu, zbog rizika od tromboze ili krvarenja;
• razdoblje trudnoće i dojenja.

Svaka kontraindikacija je izravna zabrana provedbe ove dijagnostičke metode.

U identificiranju kontraindikacija, istraživanje treba prekinuti odabirom drugog načina vizualizacije moždanih žila.

Vrste istraživanja

Selektivna angiografija je “zlatni standard” u identificiranju lezija cerebralnih arterija. Istodobno, postoji nekoliko vrsta postupaka koji se razlikuju po mjestu uvođenja radiološke tvari:

• s općom angiografijom, radiološka injekcija se izvodi u aorti ili u zajedničkoj karotidnoj arteriji, što omogućuje vizualizaciju svih krvnih žila glave;
• selektivni tip istraživanja je uvođenje radiološke tvari u arterije mozga, što omogućuje postizanje minimalnog utjecaja na druge žile tijela;
• uz superselektivni pristup kontrastu su izložene samo male grane cerebralne arterije.

Osim razlika u pristupima kontrastiranju, postupci se mogu razlikovati po metodi vizualizacije:

• Klasični pristup je primjena standardne radiografije u nekoliko projekcija. To omogućuje dobivanje ne-volumnih slika mozga s istaknutim moždanim arterijama. Takav pristup u suvremenoj medicini u pravilu se koristi kada su sljedeće vrste postupaka nedostupne;
• Angiografija pomoću kompjutorske tomografije omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike vaskularnog sloja. U tom smislu, liječnik može lako prepoznati strukturne poremećaje i napraviti točnu dijagnozu. Glavna prednost ove metode su mali vremenski troškovi uz održavanje visoke razine vizualizacije;

• Snimanje magnetskom rezonancijom sa ili bez kontrastnih arterija omogućuje postizanje visokog stupnja detalja u vaskularnom uzorku, što omogućuje otkrivanje čak i manjih nepravilnosti u strukturi arterija. Važno je napomenuti da ova metoda angiografije traje mnogo dulje od gore opisane.

Izbor određenog tipa istraživanja ovisi o liječniku. Upravo on procjenjuje stanje pacijenta, raspoložive indikacije i kontraindikacije, određujući potreban pristup dijagnozi bolesti.

Što bi trebao učiniti pacijent?

Prije nego što govorimo o tome kako se provodi studija i što je to, cerebralna angiografija cerebralnih žila, potrebno je razmotriti pravilnu pripremu pacijenta za pregled. Liječnik bi trebao pružiti sljedeće pripremne korake:

1. Izvođenje dijagnostičkog pregleda, koji uključuje opću i biokemijsku analizu krvi, fluorografiju pluća, elektrokardiografiju, analizu sustava zgrušavanja krvi.
2. Konzultacije s liječnikom opće prakse i anesteziologom.
3. Provođenje testa osjetljivosti na lijekove koji sadrže jod. Ovaj se test provodi intravenskom primjenom 1 ml kontrastnog sredstva s naknadnom procjenom stanja pacijenta i identifikacijom kliničkih simptoma alergijske reakcije.
4. Razgovor s pacijentom o predstojećem istraživanju.

Prije izvođenja angiografije, liječnik treba razgovarati s pacijentom o nijansama ove studije, te mu objasniti potrebne radnje nakon zahvata.

Osim postupaka liječnika, pacijentu se savjetuje da slijedi sljedeće savjete:

• Zadnji obrok treba napraviti najkasnije 10-12 sati prije studije;
• tijekom postupka potrebno je ukloniti razne naušnice, prstenje, zubne proteze itd.

Slijedom ovih preporuka osigurava se visoka sigurnost postupka i sprječava razvoj negativnih posljedica.

pregled

Selektivna angiografija cerebralnih žila izvodi se u radnim uvjetima pomoću posebnog angiografa. U prvoj fazi pacijent se kateterizira femoralnom ili karotidnom arterijom, kroz koju se u lumen posude umeće posebna sonda, koja je neophodna za isporuku kontrastnog sredstva.

Postupno uvođenje preparata s rendgenskom bojom s istodobnim računalnim ili magnetskim rezonancijama omogućuje vam da dobijete slike arterija mozga i identificirate patološke procese u njima.

Na kraju studije, sonda je uklonjena iz posude, a na mjesto njegovog uvođenja se stavlja zavoj za pritisak. U pravilu, vrijeme angiografije rijetko prelazi jedan sat. Važno je napomenuti da nakon završetka pregleda pacijent mora promatrati ostatak kreveta i povećati unos tekućine.

Moguće komplikacije

Unatoč visokoj razini sigurnosti za pacijente različitih uzrasta, angiografija može dovesti do razvoja negativnih posljedica za pacijenta. Najčešća stanja su:

• oslobađanje radioaktivne tvari iz vaskularnog sloja u okolna tkiva. Takva situacija može dovesti do upalnih promjena različite težine;
• alergijske reakcije na kontrastno sredstvo ili njegovu individualnu nepodnošljivost. U takvim slučajevima, pacijent može osjetiti svrbež, urtikariju, angioedem i druge simptome specifične za alergije;
• akutna oštećena bubrežna funkcija, kao komplikacija pregleda, uočena je u bolesnika s njihovim bolestima.

Kako bi se spriječile komplikacije u postupku, potrebno je osigurati sveobuhvatan pregled pacijenta prije studije.

Govoreći o tome što je cerebralna angiografija, važno je napomenuti da se ova metoda smatra zlatnim standardom u otkrivanju bolesti cerebralnih žila. U tom smislu, u slučaju bilo kakve sumnje na ove bolesti, liječnik može preporučiti pacijentu određenu metodu dijagnoze. Prije toga, bolesnik se mora posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi identificirao moguće indikacije i kontraindikacije.