Prvi znakovi i liječenje ishemije srca

Nedostatak opskrbe krvlju na latinskom jeziku je ishemija srca. Krv tijekom ishemije jednostavno ne može proći kroz koronarne arterije u potrebnoj količini zbog blokade potonjeg ili suženja. Srčani mišić stoga ne prima potrebnu količinu kisika, a ako se ne liječi na vrijeme, ne smanjuje se, što dovodi do smrti pacijenta.

uzroci

Glavni razlozi sužavanja koronarnih arterija su aterosklerotski plakovi kolesterola koji se postupno akumuliraju na njihovim unutarnjim površinama, počevši, usput, od mlade dobi. Vremenom postaju samo veći, a kad se lumen sužava sužava na 70% bez liječenja, počinje kisikanje srčanog mišića.

Uklanjanje otpadnih tvari iz stanica tijekom srčane ishemije također postaje teško. Ako plak u potpunosti začepljuje posudu i zatvara krvotok, srčana bolest srca (CHD) srca ulazi u najoštriju fazu - razvija se infarkt miokarda. Drugi uzrok ishemije srca, uz razvoj aterosklerotskih plakova - upalni proces u arterijama ili spazam.

Rizične skupine

Najveći rizik od ishemije je u bolesnika s aterosklerozom ili s preduvjetima za njegov razvoj:

• s visokim kolesterolom;
• s hipertenzijom i dijabetesom;
• jesti puno kalorijske hrane s malom količinom biljnih ulja i svježeg povrća;
• prekomjerna težina, pušači.

Važnu ulogu u razvoju srčane ishemije ima nepovoljna nasljednost i poremećeni metabolizam, osobito ako se znakovi bolesti pojave na pozadini nervoznog prenaprezanja i nedostatka tjelesne aktivnosti.

Kako prepoznati pojavu CHD

Obično se početni simptomi srčane ishemije manifestiraju pod emocionalnim stresom ili fizičkim naporom. Čini se da srce nešto stisne, a iza prsne kosti se javlja težina. Oblik bolesti određen je izraženošću kisikovog izgladnjivanja, njegovom brzinom i trajanjem. U liječenju se razlikuju sljedeći tipovi ishemije:

1. Tiha forma (asimptomatska) ishemija, kod koje se ne osjećaju bolni osjećaji, a srčana se bolest otkriva nakon pregleda. Obično karakterističan za rane faze ishemije, može se pojaviti odmah nakon srčanog udara.
2. Aritmički oblik ishemije prepoznaje se pojavom fibrilacije atrija, drugim poremećajima ritma.
3. Angina pektoris, čiji se simptomi obično javljaju kada je opterećenje bol iza sternuma. Detaljni osjeti mogu se pojaviti i kod prejedanja. Napad angine pektoris praćen je stiskanjem, težinom ili čak spaljivanjem u prsima. Bol se može dati lijevoj ruci, podlaktici, vratu i zubima. Često dolazi do gušenja, zamračenja očiju, pretjeranog znojenja i slabosti.

Češći su napadi angine ujutro. Može biti kratak za 5-10 minuta manifestacije, ponavljan s različitom frekvencijom. To je najpouzdaniji da se zaustavi ovaj napad zaustavljanjem bilo kojeg fizičkog napora, emocionalne smirenosti i uzimanja nitroglicerina. Možete ga koristiti u odsutnosti rezultata s intervalom od pet minuta do tri puta zaredom.

Angina je također podijeljena u dvije vrste:

1. Stabilan, kronični oblik IHD-a, napadaji u kojima se pojavljuju s približno istom frekvencijom, s istim opterećenjem i dugo vremena imaju isti karakter.
2. Progresivni oblik (nestabilan), učestalost napada na koje se povećava s vremenom, ozbiljnost također može povećati.

U potonjem slučaju, prag fizičkog napora za početak napada također postaje sve manje, bol u srcu ne može ostaviti pacijenta čak ni u odsutnosti bilo kakvog fizičkog napora. Ovaj oblik srčane ishemije, bez liječenja, često se razvija u infarkt miokarda.

Kada posjetiti liječnika

Kako bi se povećala djelotvornost liječenja ishemije, a ne dovela do kritičnih stupnjeva bolesti, liječnik bi trebao biti konzultiran odmah nakon pojave prvih simptoma srčane ishemije:

1. Ponekad osjećate bol iza sternuma;
2. Disanje je ponekad teško;
3. U radu srca ponekad osjećate poremećaje;
4. Jedva možete nositi čak i mala fizička opterećenja poput penjanja po stubama;
5. Imate napadaje vrtoglavice, kratkog daha, često se osjeća umor, ponekad dolazi do nesvjestice;
6. Čini se da srce ponekad izlazi iz grudi bez ikakvog vidljivog razloga.

Ako se gore navedeni simptomi pojavljuju u vašem slučaju, onda je to ozbiljan razlog za kontaktiranje kardiologa ili liječnika opće prakse za sveobuhvatan tretman.

dijagnosticiranje

Potpuna dijagnoza ishemije srca uključuje niz pregleda:

• prvo ćete biti izmjereni tlak;
• morat ćete proći biokemiju krvi i opću analizu kako biste odredili razinu kolesterola u njemu;
• morat ćete ići na EKG - elektrokardiografiju, kao i obaviti stres test.

Posljednji test za ishemiju srca izvodi se na posebnom biciklu (biciklistički ergometar) sa senzorima pričvršćenim na prsima. Dok pedalirate, specijalist kardiolog će odrediti na koji fizički napor počinju opasne promjene u vašem tijelu.

U nekim slučajevima, tijekom ishemije, također se može uputiti na ultrazvuk (ultrazvučni pregled) srca kako bi se provjerilo djelovanje miokarda. Najtočniju sliku koja pokazuje kakva je arterija i koliko je ona sužena daje druga studija - angiografija. Kada se provodi, tvar se unosi u krvotok, čineći koronarne arterije vidljivim tijekom rendgenskog pregleda. Kao rezultat toga, stručnjak određuje kako se krv kreće kroz posude i gdje se točno nalazi zagušenje.

liječenje

Ishemija srca se uvijek razvija postupno, stoga je vrlo važno identificirati bolest i započeti liječenje u ranom stadiju ishemije. Da biste to učinili, upotrijebite skup droga:

1. Za širenje krvnih žila - nitrosorbitol, nitroglicerin;
2. Anti-krvni ugrušci - heparin, aspirin;
3. Lijekovi za borbu protiv visokog kolesterola i kisika opskrbljuju stanice srca.

Ponekad se u liječenju ishemije srca koriste i drugi lijekovi, na primjer, beta-blokatori, koji snižavaju tlak i usporavaju srce, zbog čega zahtijeva manje kisika. Bolnica također koristi lijekove koji otapaju postojeće ugruške. Također, pacijenti mogu samostalno primijeniti sedative, bolje od onih biljnog podrijetla, budući da upravo stresovi često izazivaju nove epizode koronarne bolesti. Možete upotrijebiti, na primjer, majčinu trsku ili valerijanu.

Međutim, svi gore navedeni lijekovi mogu samo usporiti napredovanje bolesti. Liječenje ishemije srca, osobito u njegovim teškim manifestacijama, moguće je samo kirurškom intervencijom.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Tijekom ove operacije, kirurzi implantiraju novu posudu. Ovo je šant, kroz koji će sada dovoljna količina krvi teći oko oštećenog područja do srca. Kao donorska posuda, obično se koristi velika vena safene, osim ako, međutim, pacijent pati od proširenih vena. Jedan kraj vene je zašiven na aortu, a drugi na posudu ispod područja suženja, nakon čega krvotok žuri uz stvoreni umjetni kanal.

Nakon operacije angina pektoris u pacijentu nestaje, on prestaje uzimati većinu lijekova, bez kojih je bilo nemoguće prije postojati i vratiti se u normalan život. No, ovaj novostvoreni šant može također biti blokiran kolesterolnim plakovima tijekom vremena i dovesti do novog razvoja ishemije srca, pa je stoga i pacijent obvezan pratiti zdravstveno stanje.

angioplastika

Tijekom ove operacije, kirurg mehanički proširuje područje sužene arterije, a protok krvi se vraća za vrijeme ishemije. Da bi se to postiglo, balonski kateter se umetne u femoralnu arteriju u obliku fleksibilne cijevi i stavi u koronarne arterije.

Kada cijev stigne do mjesta suženja posude, balon koji se nosi na kateteru širi se i postavlja se stent - uređaj nalik razmaknici da spriječi sužavanje posude. Ova operacija je mnogo lakše tolerirati, ali je kontraindicirana za bolesnike s dijabetesom i one s akutnom fazom bolesti, a vaskularna lezija je već prejaka.

Prevencija koronarne bolesti

Djelotvorna metoda za prevenciju i liječenje bolesti koronarnih arterija je promjena načina života koja će eliminirati uzroke ishemije srca. Morat ćete promijeniti sljedeće navike:

1. Odbijte pušenje duhana;
2. Usklađenost s prehranom koja uključuje niskokaloričnu hranu, korištenje svježeg povrća, voća;
3. Svakodnevna tjelesna aktivnost, tjelovježba, fizikalna terapija, postupno smanjuju tjelesnu težinu;
4. Pratite krvni tlak, držite ga normalnim;
5. Naučite učinkovito ublažavati stres uz tehnike opuštanja ili joge.

Bolesnici s ishemijom srca također trebaju biti sigurni da imaju pravilan odmor, morate spavati najmanje 8 sati. Ne možete prejesti, a posljednji dan obrok treba provoditi ne kasnije od 3 sata prije spavanja. Češće na svježem zraku i postupno povećavaju trajanje šetnji.

Tradicionalne metode za prevenciju bolesti koronarnih arterija

Kako bi se izbjegla pojava srčane ishemije u budućnosti ili usporio njen razvoj, uz tradicionalno liječenje, izuzetno je korisno slijediti stare narodne recepte.

Liječenje ishemijske pseće ruže i gloga

Vrlo je korisno piti u liječenju ishemije srčane infuzije gloga i šipka. Voće treba kuhati kao čaj, inzistirajući 2 sata, i 3-4 puta na čašu čaše dnevno.

Šipak se može koristiti za kupanje. 500 g šipka treba zaliti kipućom vodom od 3 litre i deset minuta kuhati smjesu na laganoj vatri. Zatim se ohladi i filtrira, doda u kupelj. Držite temperaturu vode oko 38 stupnjeva, procedure za dobivanje dobrog rezultata morat će biti najmanje 20.

Koristi češnjaka

15% kolesterola može se smanjiti ako jedete samo tri češnjaka dnevno. Za prevenciju ishemije i liječenje ateroskleroze može se pripremiti kako slijedi:

1. Očistite prosječni mladi češnjak, zgnječite ga u kašu, stavite u posudu;
2. Napunite masu češnjaka čašom suncokretovog ulja, stavite u hladnjak;
3. Nakon jednog dana, u čašu stisnite žlicu soka od limuna, dodajte žličicu kuhanog ulja češnjaka i progutajte smjesu.

Učinite to svakodnevno, 3 puta pola sata prije jela. Nakon tri mjeseca tečaja, napravite pauzu, nakon čega se može nastaviti liječenje ishemije s češnjakom.

Tradicionalni recepti za liječenje ishemije

Liječenje srčane ishemije uz lijekove koje propisuje kardiolog također se može provesti tradicionalnom medicinom. U nastavku donosimo nekoliko učinkovitih recepata koji često pomažu u uspješnom liječenju koronarne bolesti i uklanjaju uzroke njenog nastanka:

1. Komorač. 10 gr. voće uliti čašu kipuće vode. Namočite smjesu na kratko vrijeme u vodenoj kupelji, ohladite i napnite. Nakon toga volumen treba podići na 200 ml. Uzmite juhu do četiri puta dnevno za žlicu. Osobito pomaže u liječenju koronarne insuficijencije.
2. Med s hrenom. Rešetka hrena na finom rende, miješati žličicu s istom količinom meda. To treba učiniti neposredno prije uporabe, ali je preporučljivo uzeti sredstvo za liječenje mjesec dana. Smjesu možete isprati samo s vodom.
3. Močvara. Prelijte ga (10 g) čašom kipuće vode i 15 minuta. staviti u vodenu kupku. Smjesa se ohladi u satima, napuni, dovede se do 200 ml. Piće bi trebalo biti sredstvo za pola šalice nakon obroka. Učinkovito pomaže u liječenju angine.
4. Čaj od gloga. Suho voće zakuhava kao i običan čaj. Boja - kao ne jako jak crni čaj. Koristi se za ishemiju srca i bilo koju bolest srca, možete piti sa šećerom.
5. Glog s majčinskom trskom. Ranije se smatralo nezamjenjivim liječenjem srčane ishemije. Voće gloga miješa se s majčinom trunkom i 6 žlica žlice. Napunite 7 čaša kipuće vode, ali nemojte kuhati kavu. Kapacitet omotati deku i inzistirati dan. Zatim naprezajte infuziju, svaki dan do 3 puta. Po želji pomiješati s pasuljkom, ali ne zaslađivati. Čuvati u hladnjaku.
6. Strawberry leaf. Ulijte 20 g listova kipućom vodom, prokuhajte čašu mješavine četvrt sata, nakon čega je potrebno infundirati dva sata. Procijedite juhu i dovedite je do početne količine prokuhanom vodom. Uzmite žlicu s ishemijom do četiri puta dnevno u bilo koje vrijeme.

Prehrana za KBS

Uzimanje samo pilula za ishemiju srca, koje je propisao liječnik, nije dostatno za dobivanje rezultata liječenja. Također je važno smanjiti kolesterol i ojačati srce kako bi jeli ispravno. Prije svega, morate ograničiti potrošnju hrane bogate zasićenim mastima. To je uglavnom hrana životinjskog podrijetla - meso, jaja, mlijeko, maslac, kobasice.

Ishemija srca nije razlog za potpuno napuštanje tih proizvoda, ali istodobno treba konzumirati isključivo obrano mlijeko, a meso - bez masti. Najbolja opcija u ovom slučaju je puretina, teletina, kokoši i meso kunića. Treba ukloniti svu vidljivu masnoću iz mesa prilikom kuhanja. A kada pečete u pećnici kako biste uklonili višak masnoće, stavite meso na stalak. Prilikom kuhanja kajgana i kajgana po obroku, koristite najviše jedno jaje. Za povećanje volumena hrane, dodajte samo proteine.

Ribe, naprotiv, ishemijom srca trebaju odabrati najdebljiju, na primjer skušu. Riblje ulje ima mnoge važne komponente za metabolizam kolesterola. A u morske ribe puno joda, što sprječava stvaranje sklerotičnih plakova. U suvišku, ova se komponenta nalazi u morskoj keljama. Potonji također otapa krvne ugruške, koji uzrokuju krvne ugruške.

Nezasićene masti, naprotiv, nužne su za bolesnike s ishemijom srca. U tijelu doprinose razvoju tzv. "Korisni" kolesterol. Te su komponente sadržane u biljnom ulju, bilo koje - masline, suncokreta, itd. Smanjite količinu hrane koja je bogata prehrambenim vlaknima. To su povrće, kruh od mekinja, orašasti plodovi, grah.

Jagode su također vrlo korisne u ishemiji srca, jer sadrže salicilnu kiselinu koja sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Morate jesti banane, breskve, suhe marelice i drugu hranu bogatu kalijem. Odbiti treba biti od slanih i prevrućih jela, ne piti puno tekućine. Bolje je jesti male obroke do pet puta dnevno. Ograničite vegetarijansku hranu nekoliko puta tjedno.

Vrijednost fizičke aktivnosti u KBS

U liječenju ishemije srca, fizički trening nije od male važnosti. Ako je bolest u početnoj fazi, pacijentu se pokazuje plivanje, biciklizam - ne previše intenzivno opterećenje cikličke prirode. Ne smiju se provoditi samo u razdobljima pogoršanja.

Ako pacijent ima tešku formu ishemije srca, onda se kao teret koriste posebne terapeutske vježbe. Odabire ga liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Nastavu treba izvoditi instruktor u bolnici, klinici i pod nadzorom liječnika. Nakon tečaja pacijent može napraviti iste vježbe kod kuće.

Što je koronarna bolest srca i kako je liječiti?

Koronarna bolest srca je bolest koja predstavlja povredu cirkulacije miokarda. To je uzrokovano nedostatkom kisika koji se nosi duž koronarnih arterija. Pojava ateroskleroze sprječava njezin ulazak: sužavanje vaskularnog lumena i stvaranje plakova u njima. Osim hipoksije, odnosno nedostatka kisika, tkiva su lišena nekih korisnih hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje srca.

KBS je jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje iznenadnu smrt. Kod žena je to mnogo rjeđe nego kod muškaraca. To je zbog prisutnosti u tijelu predstavnika slabijeg spola niza hormona koji sprječavaju razvoj ateroskleroze krvnih žila. S početkom menopauze dolazi do promjene razine hormona, tako da se mogućnost razvoja koronarne bolesti dramatično povećava.

Što je to?

Koronarna bolest srca je nedostatak dotoka krvi u miokard (srčani mišić). Bolest je vrlo opasna - na primjer, s akutnim razvojem koronarne bolesti srca odmah dovodi do infarkta miokarda, što uzrokuje smrt ljudi srednje i starije dobi.

Uzroci i čimbenici rizika

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

1. Hiperlipidemija - doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.
2. Hipertenzija - povećava vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti za 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.
3. Pušenje - prema različitim izvorima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne bolesti srca za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.
4. Hipodinamija i pretilost - fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.
5. Šećerna bolest, uklj. latentni oblik, povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca. Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Simptomi IHD-a

Oboljenje koje se razmatra može biti vrlo tajnovito, stoga se preporuča obratiti pozornost i na manje promjene u radu srca. Simptomi anksioznosti su:

• ponavljajući osjećaj nedostatka zraka;
• anksioznost bez očiglednog razloga;
• opća slabost;
• povremene bolove u prsima, koja mogu dati (zračiti) ruci, lopatici ili vratu;
• osjećaj stezanja u prsima;
• osjećaj pečenja ili težine u prsima;
• mučnina i povraćanje neobjašnjive etiologije.

Simptomi koronarne bolesti srca

IHD je najopsežnija patologija srca i ima mnoge svoje oblike.

1. Angina pectoris Pacijent ima bol ili nelagodu iza prsne kosti, na lijevoj strani prsnog koša, težinu i osjećaj pritiska u području srca - kao da je na grudi postavljeno nešto teško. U starim danima rečeno je da čovjek ima “anginu pektoris”. Bolovi mogu biti različiti u prirodi: prešanje, komprimiranje, probadanje. Može dati (ozračiti) lijevoj ruci, ispod lijeve lopatice, donjoj čeljusti, predjelu želuca i biti popraćena pojavom izražene slabosti, hladnog znoja, osjećaja straha od smrti. Ponekad kada postoji opterećenje, nema boli, već osjećaj nedostatka zraka, koji prolazi u mirovanju. Trajanje napada angine je obično nekoliko minuta. Budući da se bol u srcu često događa pri kretanju, osoba je prisiljena prestati. S tim u vezi, angina se figurativno naziva „bolestima koji pregledavaju izlog“ - nakon nekoliko minuta odmora bol obično nestaje.
2. Infarkt miokarda. Težak i često onemogućavajući oblik KBS-a. Kod infarkta miokarda javlja se jaka, često suza, bol u srcu ili iza prsne kosti, koja se proteže do lijeve lopatice, ruke, donje čeljusti. Bol traje više od 30 minuta, kada uzimanje nitroglicerina ne prolazi u potpunosti i samo se dugo ne smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, može vam se pojaviti hladan znoj, teška slabost, nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje i osjećaj straha. Uzimanje nitropreparatov ne pomaže. Dio srčanog mišića koji je lišen hrane je mrtav, gubi snagu, elastičnost i sposobnost kontrakcije. A zdravi dio srca nastavlja raditi s maksimalnim stresom i, skraćivanjem, može razbiti mrtvo područje. Nije slučajno da se kolokvijalni srčani udar naziva otkazivanjem srca! Samo u takvom stanju čovjek poduzima i najmanji fizički napor, jer se nalazi na rubu smrti. Prema tome, značenje liječenja je da je mjesto rupture zacijeljeno i da srce može raditi normalno i dalje. To se postiže i uz pomoć lijekova i uz pomoć posebno odabranih fizičkih vježbi.
3. Iznenadna srčana ili koronarna smrt je najteža od svih oblika IHD-a. Karakterizira ga visoka smrtnost. Smrt nastupa gotovo trenutačno ili unutar 6 sati od početka jake boli u prsima, ali obično unutar jednog sata. Uzroci takve srčane katastrofe su različite vrste aritmija, potpuna blokada koronarnih arterija, jaka električna nestabilnost miokarda. Faktor pokretanja je unos alkohola. U pravilu, pacijenti nisu ni svjesni prisutnosti IHD-a, ali imaju mnogo faktora rizika.
4. Zatajenje srca. Zatajenje srca očituje se nesposobnošću srca da osigura adekvatan protok krvi u organe smanjenjem kontraktilne aktivnosti. Zatajenje srca temelji se na narušavanju kontraktilne funkcije miokarda, kako zbog njegove smrti tijekom srčanog udara, tako iu slučaju srčanog ritma i poremećaja provođenja. U svakom slučaju, srce je nedovoljno reducirano i njegova je funkcija nezadovoljavajuća. Zatajenje srca manifestira se nedostatkom daha, slabošću tijekom napora i mirovanja, oticanjem nogu, povećanom jetrom i oticanjem venskih vrata. Liječnik može čuti šištanje u plućima.
5. Srčani ritam i poremećaji provođenja. Drugi oblik KBS-a. Ima veliki broj različitih vrsta. Oni se temelje na oslabljenom provođenju impulsa kroz sustav provođenja srca. Ona se manifestira kao osjećaj prekida u radu srca, osjećaj "blijedi", "grgljanje" u prsima. Poremećaji srčanog ritma i provođenja mogu se pojaviti pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, intoksikacije i učinaka lijekova. U nekim slučajevima, aritmije se mogu pojaviti sa strukturnim promjenama u sustavu srčane provodljivosti i bolesti miokarda.

dijagnostika

Prva dijagnoza koronarne arterijske bolesti temelji se na osjećajima pacijenta. Najčešće se žale na paljenje i bol u prsima, otežano disanje, prekomjerno znojenje, oticanje, što je jasan znak zatajenja srca. Pacijent doživljava slabost, nepravilan rad srca i ritam. Budite sigurni da sumnjate na ishemiju prilikom izvođenja elektrokardiografije.

Ehokardiografija je istraživačka metoda koja omogućuje procjenu stanja miokarda, određivanje kontraktilne aktivnosti mišića i protoka krvi. Testovi krvi se provode. Biokemijske promjene otkrivaju koronarnu bolest srca. Provođenje funkcionalnih testova uključuje fizički stres na tijelu, npr. Hodanje na kat ili izvođenje vježbi na simulatoru. Dakle, moguće je identificirati patologiju srca u ranim fazama.

Kako liječiti CHD?

Prije svega, liječenje koronarne bolesti srca ovisi o kliničkom obliku. Na primjer, iako se kod angine pektoris i infarkta miokarda primjenjuju neki opći principi liječenja, ipak taktika liječenja, izbor načina djelovanja i specifični lijekovi mogu biti potpuno različiti. Međutim, postoje neke opće smjernice koje su važne za sve oblike IHD-a.

Tretman lijekovima

Postoji niz skupina lijekova koji se mogu pokazati za upotrebu u nekom obliku CHD. U SAD-u postoji formula za liječenje bolesti koronarnih arterija: "A-B-C". To uključuje uporabu trijade lijekova, naime antiplateletnih sredstava, β-blokatora i lijekova za snižavanje kolesterola.

1. P-blokatori. Zbog djelovanja na β-arenoreceptore, adrenergički blokatori smanjuju broj otkucaja srca i, kao rezultat, potrošnju miokardnog kisika. Neovisne randomizirane studije potvrđuju povećanje očekivanog trajanja života kod uzimanja β-blokatora i smanjenje incidencije kardiovaskularnih događaja, uključujući i one koji se ponavljaju. Trenutno nije prikladno koristiti lijek atenolol, jer prema randomiziranim studijama to ne poboljšava prognozu. β-blokatori su kontraindicirani kod istodobne plućne patologije, bronhijalne astme, COPD-a. U nastavku su najpopularniji β-blokatori s dokazanim svojstvima za poboljšanje prognoze koronarne arterijske bolesti.
2. Antiplateletna sredstva. Antitrombocitna sredstva inhibiraju agregaciju trombocita i crvene krvne stanice, smanjuju njihovu sposobnost da prianjaju i prianjaju na vaskularni endotel. Antiplateletna sredstva olakšavaju deformaciju crvenih krvnih zrnaca kada prolaze kroz kapilare, poboljšavaju protok krvi.
3. Fi brata. Oni spadaju u skupinu lijekova koji povećavaju anti-aterogenu frakciju lipoproteina - HDL, a smanjuju smrtnost zbog koronarne bolesti srca. Koriste se za liječenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Oni se razlikuju od statina po tome što uglavnom smanjuju trigliceride i mogu povećati HDL frakciju. Statini pretežno smanjuju LDL kolesterol i nemaju značajan učinak na VLDL i PAP. Stoga je kombinacija statina i fibrata potrebna za najučinkovitije liječenje makrovaskularnih komplikacija.
4. Statini. Lijekovi za snižavanje kolesterola koriste se za smanjenje brzine razvoja postojećih aterosklerotskih plakova i sprječavanje nastanka novih. Dokazani pozitivni učinci na očekivano trajanje života, ovi lijekovi također smanjuju učestalost i ozbiljnost kardiovaskularnih događaja. Ciljana razina kolesterola u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću trebala bi biti niža nego u osoba bez koronarne arterijske bolesti, te jednaka 4,5 mmol / l. Ciljana razina LDL-a u bolesnika s koronarnom bolešću iznosi 2,5 mmol / l.
5. Nitrati. Pripravci ove skupine su derivati ​​glicerola, triglicerida, diglicerida i monoglicerida. Mehanizam djelovanja je učinak nitro skupine (NO) na kontraktilnu aktivnost vaskularnog glatkog mišića. Nitrati uglavnom djeluju na venski zid, smanjujući prednaprezanje miokarda (širenjem krvnih žila venskog sloja i odlaganjem krvi). Nuspojava nitrata je smanjenje krvnog tlaka i glavobolje. Nitrati se ne preporučuju za uporabu s krvnim tlakom ispod 100/60 mm Hg. Čl. Osim toga, sada se pouzdano zna da uzimanje nitrata ne poboljšava prognozu bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, to jest, ne dovodi do povećanja preživljavanja, te se trenutno koristi kao lijek za ublažavanje simptoma angine pektoris. Intravenska kapljica nitroglicerina može se učinkovito nositi s pojavom angine, uglavnom na pozadini visokog broja krvnog tlaka.
6. Lijekovi za snižavanje lipida. Dokazana je djelotvornost kompleksnog liječenja pacijenata oboljelih od koronarne bolesti srca, primjenom policosanola (20 mg dnevno) i aspirina (125 mg dnevno). Kao rezultat terapije došlo je do trajnog smanjenja razina LDL, smanjenja krvnog tlaka i normalizacije tjelesne težine.
7. Diuretici. Diuretici su dizajnirani da smanje opterećenje miokarda smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi zbog ubrzanog uklanjanja tekućine iz tijela.
8. Antikoagulansa. Antikoagulansi inhibiraju pojavu fibrinskih vlakana, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, doprinose zaustavljanju rasta već nastalih krvnih ugrušaka, povećavaju učinak na krvne ugruške endogenih enzima koji uništavaju fibrin.
9. Petularni diuretici. Smanjiti reapsorpciju Na +, K +, Cl- u debelom uzlaznom dijelu petlje Henle, čime se smanjuje reapsorpcija (obrnuta apsorpcija) vode. Oni imaju prilično izraženu brzu akciju, u pravilu se koriste kao hitni lijekovi (za provedbu prisilne diureze).
10. Antiaritmici. Amiodaron spada u III skupinu antiaritmičkih lijekova, ima složeni antiaritmički učinak. Ovaj lijek utječe na Na + i K + kanale kardiomiocita, a također blokira a- i β-adrenoreceptore. Dakle, amiodaron ima antianginalni i antiaritmički učinak. Prema randomiziranim kliničkim ispitivanjima, lijek povećava životni vijek pacijenata koji ga redovito uzimaju. Kod uzimanja tableta amiodarona, klinički učinak opažen je za otprilike 2-3 dana. Maksimalni učinak postiže se za 8-12 tjedana. To je posljedica dugog poluživota lijeka (2-3 mjeseca). U tom smislu, ovaj lijek se koristi u prevenciji aritmija i nije sredstvo hitne skrbi.
11. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Djelujući na angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE), ova skupina lijekova blokira stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I, čime se sprječava realizacija učinaka angiotenzina II, tj. Izjednačavanja vazospazma. Time se osigurava održavanje ciljnog broja krvnog tlaka. Pripravci ove skupine imaju nefro i kardioprotektivni učinak.

Drugi načini liječenja bolesti koronarne arterije

Ostali tretmani bez lijekova:

1. Hirudotherapy. To je metoda liječenja koja se temelji na antiagregacijskim svojstvima pijavice. Ova metoda je alternativa i nije prošla klinička ispitivanja za usklađenost sa zahtjevima medicine utemeljene na dokazima. Trenutno se u Rusiji koristi relativno rijetko, nije uključen u standarde skrbi za IHD, primjenjuje se, u pravilu, na zahtjev pacijenata. Potencijalni pozitivni učinci ove metode su prevencija tromboze. Valja napomenuti da se tijekom liječenja prema odobrenim standardima ovaj zadatak provodi uz pomoć heparinske profilakse.
2. Terapija matičnim stanicama. Uvođenjem matičnih stanica u tijelo izračunato je da se proliferirane matične stanice u tijelu pacijenta diferenciraju u nestale stanice miokarda ili adventitiju krvnih žila. Matične stanice zapravo posjeduju tu sposobnost, ali se mogu pretvoriti u bilo koje druge ljudske stanice. Unatoč brojnim izjavama pristalica ove metode liječenja, ona je još uvijek daleko od praktične primjene u medicini, a nema kliničkih studija koje zadovoljavaju standarde medicine utemeljene na dokazima, što bi potvrdilo učinkovitost ove tehnike. SZO ocjenjuje ovu metodu obećavajućom, ali je još ne preporučuje za praktičnu uporabu. U velikoj većini zemalja svijeta ova je tehnika eksperimentalna i nije uključena u standarde skrbi za bolesnike s koronarnom bolešću.
3. Metoda terapije udarnim valovima. Utjecaj udarnih valova male snage dovodi do revaskularizacije miokarda. Ekstrakorporalni izvor akustičnog vala omogućuje daljinsko djelovanje na srce, uzrokujući "terapeutsku angiogenezu" (stvaranje krvnih sudova) u području ishemije miokarda. Utjecaj terapije udarnim valovima ima dvostruki učinak - kratkoročno i dugoročno. Prvo, posude se šire i protok krvi poboljšava. Ali najvažnija stvar počinje kasnije - u području lezije nastaju nova plovila koja već osiguravaju dugoročno poboljšanje. Udarni valovi niskog intenziteta uzrokuju smicanje u zidu krvnih žila. To potiče oslobađanje vaskularnih faktora rasta, potičući rast novih krvnih žila koje hrane srce, poboljšavajući mikrocirculaciju miokarda i smanjujući učinke angine pektoris. Teoretski, rezultati takvog liječenja su smanjenje funkcionalne klase angine pektoris, povećanje tolerancije na vježbanje, smanjenje učestalosti napadaja i potreba za lijekovima.
4. Kvantna terapija. To je terapija izlaganjem laserskom zračenju. Učinkovitost ove metode nije dokazana, nije provedena neovisna klinička studija. Proizvođači opreme tvrde da je kvantna terapija učinkovita za gotovo sve pacijente. Proizvođači izvještavaju o provedenim studijama koje dokazuju nisku učinkovitost kvantne terapije. U 2008, ova metoda nije uključena u standarde skrbi za koronarnu arterijsku bolest, provodi se uglavnom na štetu pacijenata. Nemoguće je dokazati učinkovitost ove metode bez neovisne otvorene randomizirane studije.

Prehrana za KBS

Izbornik bolesnika s dijagnosticiranom ishemičnom bolesti srca trebao bi se temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnoteženoj potrošnji hrane s malom količinom kolesterola, masti i soli.

Vrlo je važno u izbornik uključiti sljedeće proizvode:

• crveni kavijar, ali ne u velikim količinama - najviše 100 grama tjedno;
• riblji;
• bilo koje povrće salate s biljnim uljem;
• nemasno meso - puretina, teletina, meso kunića;
• vitke vrste riba - smuđ, bakalar, smuđ;
• fermentirani mliječni proizvodi - kefir, kiselo vrhnje, svježi sir, ryazhenka s niskim postotkom masti;
• bilo koji tvrdi i meki sirevi, ali samo neslan i ne oštar;
• svako voće, bobice i jela od njih;
• žumanjci kokošjih jaja - ne više od 4 komada tjedno;
• jaja prepelica - ne više od 5 komada tjedno;
• bilo koju kašu, osim mane i riže.

Potrebno je eliminirati ili značajno smanjiti korištenje:

• mesna i riblja jela, uključujući juhe i juhe;
• slastice i slastice;
• šećer;
• posude od krupice i riže;
• nusproizvodi životinja (mozgovi, bubrezi, itd.);
• začinjene i slane grickalice;
• čokolada;
• kakao;
• kava.

Smetnje s dijagnosticiranom koronarnom bolešću srca trebaju biti djelomične - 5-7 puta dnevno, ali u malim obrocima. Ako postoji višak kilograma, neophodno je da ga se riješite - to je veliki teret na bubrege, jetru i srce.

Tradicionalne metode liječenja bolesti koronarnih arterija

Za liječenje srca, narodni iscjelitelji sastavili su mnogo različitih recepata:

1. Po litri meda uzima se 10 litara limuna i 5 glava češnjaka. Limuni i češnjak su usitnjeni i pomiješani s medom. Kompozicija se čuva tjedan dana na tamnom hladnom mjestu, nakon infuzije uzeti četiri čajne žličice jednom dnevno.
2. Glog i matična trava (1 žlica L.) stavljaju se u termos i preliju kipućom vodom (250 ml). Nakon nekoliko sati, medij se filtrira. Kako liječiti ishemiju srca? Potrebno je za pola sata prije doručka, ručka i večere popiti 2 žlice. infuzija žlice. Poželjno je dodatno skuhati juhu iz kukova.
3. 500 g vodke i meda pomiješajte i zagrijte dok se ne zapjeni. Uzmite prstohvat mrijestilišta, močvarne larve, valerijane, knotweeda, kamilice. Zakuhajte travu, pustite stajati, procijedite i pomiješajte s medom i votkom. Prihvatiti ujutro i navečer najprije na čajnu žličicu, za tjedan dana - u blagovaonicu. Tijek liječenja je godinu dana.
4. Pomiješajte žlicu naribanog hrena i žlicu meda. Uzmite sat vremena prije jela i pijte vodu. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Sredstva tradicionalne medicine pomoći će vam, ako se pridržavate dva načela - pravilnosti i preciznosti koja slijedi recept.

Kirurško liječenje

Kod određenih parametara koronarne bolesti srca javljaju se indikacije za operaciju koronarne arterije: operacija kojom se poboljšava opskrba krvotoka miokarda spajanjem koronarnih žila ispod njihove lezije s vanjskim krvnim žilama. Najpoznatije koronarne arterije premosnica (CABG), u kojoj je aorta povezana s segmentima koronarnih arterija. Da bi to učinili, autografti se često koriste kao šantovi (obično velika vena safena).

Također je moguće koristiti balonsku dilataciju krvnih žila. U ovoj operaciji, manipulator se ubacuje u koronarne krvne sudove kroz punkciju arterije (obično femoralna ili radijalna), a kroz balon napunjen kontrastnim sredstvom, lumen posude se proširuje, operacija je, u stvari, isušena koronarna žila. Trenutno se "čista" balonska angioplastika bez naknadne implantacije stenta praktički ne koristi zbog niske učinkovitosti u dugoročnom razdoblju. U slučaju pogrešnog kretanja medicinskog proizvoda, smrt je moguća.

Prevencija i način života

Da biste spriječili razvoj najtežih oblika koronarne bolesti srca, morate slijediti sva tri pravila:

1. Ostavite svoje loše navike u prošlosti. Pušenje i konzumiranje alkohola je poput udarca koji će svakako dovesti do pogoršanja stanja. Čak i apsolutno zdrava osoba ne dobiva ništa dobro kad puši i pije alkohol, što možemo reći o bolesnom srcu.
2. Premjesti više. Nitko ne kaže da je potrebno postaviti olimpijske rekorde, ali je potrebno napustiti automobil, javni prijevoz i dizalo u korist pješačenja. Ne možete odmah napuniti svoje tijelo s kilometrima pokrivenih cesta - neka sve bude u razumnom roku. Kako fizička aktivnost ne uzrokuje pogoršanje stanja (a to se događa tijekom ishemije!), Morate dobiti savjet od svog liječnika o ispravnosti nastave.
3. Čuvajte živce. Pokušajte izbjeći stresne situacije, naučite mirno reagirati na nevolje, ne prepuštajte se emocionalnim ispadima. Da, teško je, ali takva taktika može spasiti živote. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o upotrebi sedativnih lijekova ili ukrasima ljekovitog bilja s umirujućim učinkom.

Koronarna bolest srca nije samo ponavljajući bol, dugotrajno kršenje koronarne cirkulacije dovodi do nepovratnih promjena u miokardu i unutarnjim organima, a ponekad i smrti. Liječenje bolesti je dugo, ponekad uključuje cjeloživotni unos lijekova. Stoga je bolest srca lakše spriječiti uvođenjem u svoj život nekih ograničenja i optimiziranjem vašeg načina života.

Što je koronarna bolest srca i kako je to opasno za ljude?

Srce nije uzaludno u usporedbi s motorom ljudskog tijela. A ako ovaj motor daje prekide u radu, onda može onesposobiti cijelo tijelo. Srce, kao mehanizam, karakterizira visoka pouzdanost, ali može biti i podložno raznim bolestima. Najopasnije od njih je koronarna arterijska bolest. Koje su manifestacije ove bolesti, i što ona prijeti osobi?

Opis bolesti

Svatko zna da je svrha srčanog mišića (miokarda) opskrba tijela kisikom. Međutim, samo srce treba cirkulaciju krvi. Arterije koje dovode kisik u srce nazivaju se koronarne. Ukupno postoje dvije takve arterije, koje napuštaju aortu. Unutar srca, oni se granaju u mnogo manjih.

Međutim, srcu nije potreban samo kisik, potrebno mu je mnogo kisika, mnogo više od drugih organa. Ova situacija je jednostavno objašnjena - jer srce stalno radi i sa velikim opterećenjem. A ako manifestacija nedostatka kisika u drugim organima, osoba možda ne osjeća posebno, onda nedostatak kisika u srčanom mišiću odmah dovodi do negativnih posljedica.

Nedostatak cirkulacije u srcu može se dogoditi samo iz jednog razloga - ako koronarne arterije propuste malo krvi. Ovo stanje se naziva "koronarna bolest srca" (CHD).

U velikoj većini slučajeva sužavanje srčanih krvnih žila posljedica je činjenice da su začepljene. Vaskularni spazam, povećana viskoznost krvi i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka također igraju ulogu. Međutim, glavni uzrok bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza koronarnih žila.

Ateroskleroza se ranije smatrala bolešću starijih osoba. Ali sada je to daleko od slučaja. Sada se ateroskleroza srčanih krvnih žila može pojaviti i kod ljudi srednjih godina, uglavnom kod muškaraca. U ovoj bolesti, posude su začepljene depozitima masnih kiselina, tvoreći takozvane aterosklerotske plakove. Nalaze se na zidovima krvnih žila i sužavajući lumen, ometaju protok krvi. Ako se ta situacija dogodi u koronarnim arterijama, rezultat je nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom. Bolest srca se može razvijati neprimjetno tijekom mnogih godina, a da se pritom ne manifestira posebno, a ne izaziva posebnu tjeskobu za osobu, osim u nekim slučajevima. Međutim, kada je lumen najvažnijih arterija srca blokiran 70%, simptomi postaju očiti. A ako ta brojka dostigne 90%, onda ova situacija počinje prijetiti životu.

Vrste koronarne bolesti srca

U kliničkoj praksi postoji nekoliko vrsta koronarne bolesti srca. U većini slučajeva bolest koronarne arterije se manifestira u obliku angine pektoris. Angina pektoris je vanjska manifestacija koronarne bolesti srca, praćena jakom boli u prsima. Međutim, postoji i bezbolan oblik angine. Uz to, jedina manifestacija je brza umornost i kratak dah čak i nakon manjih fizičkih vježbi (hodanje / penjanje po nekoliko katova).

Ako se napadi boli javljaju tijekom fizičkog napora, to ukazuje na razvoj angine pektoris. Međutim, za neke osobe s IHD-om, bolovi u prsima javljaju se spontano, bez ikakve veze s fizičkim naporom.

Također, priroda promjena u simptomima angine može pokazati da li se koronarna arterijska bolest razvija ili ne. Ako CHD ne napreduje, onda se to stanje naziva stabilna angina. Osoba sa stabilnom anginom, uz poštivanje određenih pravila ponašanja i uz odgovarajuću potpornu terapiju, može živjeti nekoliko desetljeća.

Sasvim je druga stvar kada napadi angine pektoris s vremenom postaju sve teži, a bol uzrokuje sve manje fizičkih napora. Takva angina se zove nestabilna. Ovo stanje je razlog da se oglasi alarm, jer nestabilna angina pektoris neizbježno završava infarktom miokarda, ili čak smrću.

Vasospastična angina pektoris ili Prinzmetall angina pectoris također se razlikuju u određenu skupinu. Ova angina je uzrokovana spazmom koronarnih arterija srca. Često se spastična angina može pojaviti i kod bolesnika s aterosklerozom koronarnih žila. Međutim, ova vrsta angine se ne može kombinirati s takvim simptomom.

Ovisno o težini angine, funkcionalne klase se dijele na.

Simptomi koronarne bolesti srca

Mnogi ljudi ne plaćaju za znakove koronarne bolesti srca, iako su prilično očiti. Na primjer, to je umor, nedostatak daha, nakon fizičke aktivnosti, bol i trnci u području srca. Neki pacijenti vjeruju da je "tako trebalo biti, jer ja više nisam mlad / ne mlad". Međutim, ovo je pogrešno gledište. Angina i dispneja pri naporu nisu norma. To je dokaz ozbiljne bolesti srca i razlog za rano usvajanje mjera i pristup liječniku.

Osim toga, bolest koronarnih arterija može se manifestirati i drugim neugodnim simptomima, kao što su aritmije, vrtoglavica, mučnina, umor. Može biti žgaravice i grčeva u želucu.

Bol ishemijske bolesti srca

Uzrok boli je iritacija živčanih receptora srca s toksinima koji nastaju u srčanom mišiću zbog hipoksije.

Ishemijska bolest srca obično je koncentrirana u području srca. Kao što je već spomenuto, bol u većini slučajeva javlja se tijekom vježbanja, teškog stresa. Ako bol u srcu počne u mirovanju, onda se tijekom fizičkog napora povećava.

Bol se obično promatra u području prsnog koša. Može ozračiti lijevu rame, rame, vrat. Intenzitet boli je individualan za svakog pacijenta. Trajanje napada također je individualno i kreće se od pola minute do 10 minuta. Uzimanje nitroglicerina obično pomaže ublažiti bolni napad.

Kod muškaraca se često primjećuje abdominalna bol, zbog čega se angina može zamijeniti s nekom vrstom gastrointestinalne bolesti. Također, bol u angini često se javlja ujutro.

Uzroci CHD

Koronarna bolest srca često se smatra neizbježnom za osobe koje su dosegle određenu dob. Doista, najveća incidencija bolesti uočena je kod ljudi starijih od 50 godina. Međutim, svi ljudi ne dobivaju KBS u isto vrijeme, za nekoga ranije, za nekoga kasnije, a netko živi u starosti bez da se suoči s ovim problemom. Prema tome, mnogi čimbenici utječu na razvoj KBS-a. Zapravo, ne postoji niti jedan uzrok koronarne bolesti srca. Mnoge okolnosti imaju učinak:

• loše navike (pušenje, alkoholizam);
• pretilost, pretilost;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• nepravilna prehrana;
• genetska predispozicija;
• neki komorbiditeti, kao što je dijabetes, hipertenzija.

Svi ti razlozi mogu igrati određenu ulogu, ali neposredni preteča ateroskleroze koronarnih žila je neravnoteža različitih vrsta kolesterola u krvi i izuzetno velika koncentracija takozvanog štetnog kolesterola (ili lipoproteina niske gustoće). Kada je vrijednost ove koncentracije iznad određene granice, kod osobe se javlja ateroskleroza krvnih žila s visokim stupnjem vjerojatnosti, a kao posljedica toga, ishemijska bolest srca. Zato je važno pratiti učinak kolesterola u krvi. To posebno vrijedi za ljude koji su prekomjerno teški, hipertenzivni, sjedeći i imaju loše navike, kao i oni koji su među svojim rođacima imali mnogo mrtvih među kardiovaskularnim bolestima.

Određeni negativni faktor je muški spol. Statistike pokazuju da je koronarna srčana bolest mnogo češća kod muškaraca nego kod žena. To je zbog činjenice da žene u tijelu proizvode ženske hormone koji štite krvne žile i sprječavaju taloženje kolesterola u njima. Međutim, nakon početka ženske menopauze, količina estrogena koju proizvodi žensko tijelo opada, pa se broj žena koje boluju od koronarne bolesti srca naglo povećava, gotovo uspoređujući s brojem muškaraca s ovom bolešću.

U međuvremenu, trebala bi ostati ta pretpostavka bolesti, kao pogrešna prehrana. Kao što je poznato, najveća incidencija KBS je u razvijenim zemljama. Stručnjaci tu činjenicu uglavnom povezuju s činjenicom da u Europi i Americi ljudi jedu više životinjskih masti, kao i jednostavne, lako probavljive ugljikohidrate. A to, zajedno sa sjedećim načinom života, dovodi do pretilosti, viška kolesterola u krvi.

Liječnici iz dobrog razloga upozoravaju na namirnice koje sadrže štetni kolesterol. Ti proizvodi uključuju masno meso, maslac, sir, jaja, kavijar. Količina tih proizvoda u prehrani svake osobe treba biti ograničena, ne smije se konzumirati svaki dan ili u malim količinama. Iako, s druge strane, samo mala količina štetnog kolesterola ulazi u tijelo izvana, ostatak se proizvodi u jetri. Stoga važnost ovog faktora ne treba pretjerivati, da ne spominjemo da se štetni kolesterol može nazvati vrlo uvjetno, jer sudjeluje u mnogim metaboličkim procesima.

Što je opasna ishemijska bolest srca

Mnogi ljudi koji pate od koronarne bolesti srca navikavaju se na svoju bolest i ne percipiraju je kao prijetnju. No, to je neozbiljan pristup, jer je bolest izuzetno opasna i bez pravilnog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Najsjajnija komplikacija koronarne bolesti srca je stanje koje liječnici nazivaju iznenadnom koronarnom smrću. Drugim riječima, to je srčani zastoj uzrokovan električnom nestabilnošću miokarda, koja se, pak, razvija u pozadini bolesti koronarne arterije. Vrlo često dolazi do iznenadne koronarne smrti u bolesnika s latentnom IHD. Kod takvih bolesnika simptomi su često odsutni ili se ne uzimaju ozbiljno.

Drugi način razvoja koronarne bolesti srca je infarkt miokarda. S ovom bolešću, dotok krvi u određeni dio srca je toliko pogoršan da se javlja njena nekroza. Mišićno tkivo zahvaćenog područja srca umire, a umjesto toga pojavljuje se ožiljno tkivo. To se, naravno, događa samo ako srčani udar ne dovodi do smrti.

I srčani udar i IHD mogu dovesti do druge komplikacije, naime do kroničnog zatajenja srca. To je ime stanja u kojem srce ne obavlja ispravno funkcije crpljenja krvi. A to, pak, dovodi do bolesti drugih organa i kršenja njihovog rada.

Kako je IBS

Iznad smo naznačili koji su simptomi povezani s koronarnom bolešću srca. Ovdje ćemo se pozabaviti pitanjem kako odrediti ima li osoba aterosklerotske promjene u krvnim žilama u ranim stadijima, čak iu tom trenutku kada se očigledni dokazi o KBS ne poštuju uvijek. Osim toga, to nije uvijek znak kao što je bol u srcu, ukazuje na koronarnu bolest srca. Često je uzrokovan drugim uzrocima, kao što su bolesti povezane s živčanim sustavom, kralježnicom, raznim infekcijama.

Ispitivanje bolesnika koji se žali na negativne učinke tipične za koronarnu bolest srca započinje slušanjem tonova srca. Ponekad je bolest popraćena bukom tipičnom za IBS. Međutim, često ova metoda ne otkriva patologiju.

Najčešća metoda instrumentalnog proučavanja aktivnosti srca je kardiogram. Može se koristiti za praćenje širenja živčanih signala u srčanom mišiću i kako se smanjuju njegovi odjeli. Vrlo često, prisutnost CHD se odražava u obliku promjena na EKG-u. Međutim, to nije uvijek slučaj, osobito u ranim fazama bolesti. Stoga je kardiogram s testom opterećenja mnogo više informativan. Izvodi se na način da se tijekom uklanjanja kardiograma bolesnik bavi nekom vrstom tjelesnog vježbanja. U tom stanju sve patološke abnormalnosti u radu srčanog mišića postaju vidljive. Uostalom, tijekom tjelesne aktivnosti, srčani mišić počinje gubiti kisik i počinje s prekidima.

Ponekad se koristi metoda dnevnog holter monitoringa. Uz to, kardiogram se uzima dugo vremena, obično tijekom dana. To vam omogućuje da primijetite pojedinačne abnormalnosti u radu srca, koje možda nisu prisutne na običnom kardiogramu. Holter monitoring provodi se pomoću posebnog prijenosnog kardiografa, kojeg osoba stalno nosi u posebnoj vrećici. U ovom slučaju, liječnik pričvršćuje elektrode na ljudski prsni koš, točno kao kod konvencionalnog kardiograma.

Također je vrlo informativna metoda ehokardiograma - ultrazvuk srčanog mišića. Pomoću ehokardiograma, liječnik može procijeniti učinak srčanog mišića, veličinu njegovih dijelova i parametre protoka krvi.

Osim toga, u dijagnostici bolesti koronarnih arterija su informativni:

• kompletna krvna slika
• biokemijski test krvi,
• test krvi na glukozu,
• mjerenje krvnog tlaka
• selektivna koronografija s kontrastnim sredstvom
• računalna tomografija
• radiografija,

Mnoge od ovih metoda omogućuju identifikaciju ne samo koronarne arterijske bolesti, nego i pratećih bolesti koje pogoršavaju tijek bolesti, kao što su dijabetes, hipertenzija i bolesti krvi i bubrega.

Liječenje CHD

Liječenje bolesti koronarnih arterija je dug i složen proces u kojem ponekad vodeću ulogu igra ne samo umijeće i znanje liječnika, već i želja pacijenta da se nosi s tom bolešću. U isto vrijeme potrebno je biti spreman na činjenicu da je potpuno izlječenje IHD-a obično nemoguće, jer su procesi u krvnim žilama u većini slučajeva nepovratni. Međutim, suvremene metode mogu produžiti život osobe oboljele od te bolesti već desetljećima i spriječiti njegovu preranu smrt. I ne samo da bi produžili život, nego da bi ga učinili punim pravom, ne razlikuje se mnogo od života zdravih ljudi.

Liječenje u prvoj fazi bolesti obično uključuje samo konzervativne metode. Podijeljeni su na lijekove i lijekove. Trenutno, u medicini, najsuvremenija je shema za liječenje ABC bolesti. Sadrži tri glavne komponente:

• antitrombociti i antikoagulansi,
• beta blokatori,
• statini.

Za što su te klase lijekova? Antitrombocitna sredstva ometaju agregaciju trombocita, čime se smanjuje vjerojatnost stvaranja intravaskularnih krvnih ugrušaka. Najučinkovitiji antiplateletski agens s najvećom bazom dokaza je acetilsalicilna kiselina. To je isti aspirin koji su naši djedovi i bake koristili za liječenje prehlade i gripe. Međutim, konvencionalne tablete aspirina kao trajni lijek nisu pogodne za koronarne bolesti srca. Činjenica je da uzimanje acetilsalicilne kiseline nosi sa sobom opasnost od iritacije želuca, pojave peptičkog ulkusa i intragastričnog krvarenja. Stoga su tablete acetilsalicilne kiseline za jezgre obično obložene posebnim enteralnim premazom. Ili se acetilsalicilna kiselina pomiješa s drugim komponentama, sprečavajući njezin kontakt sa sluznicom želuca, kao što je, na primjer, u kardiomagnilu.

Antikoagulansi također sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, ali imaju potpuno drugačiji mehanizam djelovanja od antiplateletnih sredstava. Najčešći lijek ove vrste je heparin.

Beta adreno blokatori ometaju učinke adrenalina na specifične receptore koji se nalaze u srčanim adrenalinskim receptorima tipa beta. Kao rezultat toga, smanjuje se broj otkucaja srca, opterećenje srčanog mišića, a time i potreba za kisikom. Primjeri suvremenih beta-blokatora su metoprolol, propranolol. Međutim, ova vrsta lijekova nije uvijek propisana za IHD jer ima brojne kontraindikacije, na primjer, neke vrste aritmija, bradikardija, hipotenzija.

Treća klasa lijekova prve linije za liječenje koronarne arterijske bolesti su lijekovi za smanjenje štetnog kolesterola u krvi (statini). Najučinkovitiji među statinima je atorvastatin. Tijekom šest mjeseci terapije ovim lijekom, aterosklerotski plakovi kod pacijenata smanjeni su u prosjeku za 12%. Međutim, liječnik može propisati i druge vrste statina - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Lijekovi klase fibrata također su namijenjeni smanjenju lošeg glicerola. Međutim, mehanizam njihovog djelovanja nije izravan, nego neizravan - zahvaljujući njima sposobnost lipoproteina visoke gustoće da procesuiraju „loš“ kolesterol se povećava. Obje vrste lijekova - fibrati i statini mogu se davati zajedno.

Također s IHD-om mogu se koristiti i drugi lijekovi:

• antihipertenzivni lijekovi (ako je ishemijska bolest srca popraćena hipertenzijom),
• diuretici (sa slabom funkcijom bubrega),
• hipoglikemijski lijekovi (s popratnim dijabetesom),
• metabolička sredstva (poboljšanje metaboličkih procesa u srcu, na primjer, mildronat),
• sedative i tranquilizers (za smanjenje stresa i ublažavanje tjeskobe).

Međutim, najčešće korišteni lijekovi koji se uzimaju izravno tijekom nastanka angine pektoris su nitrati. Oni imaju izražen učinak na vazodilataciju, pomažu u ublažavanju boli i sprječavaju tako strašnu posljedicu koronarne bolesti, kao što je infarkt miokarda. Najpoznatiji lijek ove vrste, korišten od prošlog stoljeća, je nitroglicerin. Međutim, valja imati na umu da su nitroglicerin i drugi nitrati simptomatska sredstva za jednu dozu. Njihova redovita uporaba ne poboljšava prognozu za koronarne bolesti srca.

Druga skupina metoda liječenja CHD koje nisu lijekovi su fizičke vježbe. Naravno, tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, kod nestabilne angine, svako ozbiljno opterećenje je zabranjeno, jer mogu biti smrtonosne. Međutim, tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijentima je prikazana gimnastika i razne tjelesne vježbe, kako je propisao liječnik. Takvo doziranje opterećuje srce, čini ga otpornijim na nedostatak kisika, a također pomaže u kontroli tjelesne težine.

U slučaju da uporaba lijekova i druge vrste konzervativne terapije ne dovedu do poboljšanja, koriste se radikalnije metode, uključujući i one kirurške. Najmodernija metoda liječenja ishemijske bolesti srca je balonska angioplastika, često kombinirana s naknadnim stentiranjem. Suština ove metode leži u činjenici da se minijaturni balon unosi u lumen sužene posude, koji se zatim napuhuje zrakom i zatim otpuhuje. Kao rezultat, lumen posude je uvelike proširen. Međutim, nakon nekog vremena, lumen se može ponovno suziti. Da bi se to spriječilo iznutra, zidovi arterije su ojačani posebnim okvirom. Ova operacija se naziva stenting.

Međutim, u nekim slučajevima i angioplastika je nemoćna da pomogne pacijentu. Onda je jedini izlaz iz operacije koronarne arterije. Suština operacije je zaobilaženje zahvaćenog područja posude i povezivanje dvaju dijelova arterije, u kojima se ne promatra ateroskleroza. U tu svrhu od pacijenta se uzima mali komad vene iz drugog dijela tijela i transplantira se umjesto oštećenog dijela arterije. Kroz ovu operaciju krv dobiva priliku doći do potrebnih dijelova srčanog mišića.

prevencija

Dobro je poznato da je liječenje uvijek teže nego izbjegavanje bolesti. To posebno vrijedi za tako tešku i ponekad neizlječivu bolest kao ishemičnu bolest srca. Milijuni ljudi širom svijeta i naše zemlje pate od ove bolesti srca. Ali u većini slučajeva krivnja za pojavu bolesti nije nepovoljna podudarnost okolnosti, nasljedni ili vanjski čimbenici, već osoba sama, njegov pogrešan način života i ponašanje.

Podsjetimo još jednom na čimbenike koji često dovode do rane pojave CHD:

• sjedilački način života;
• dijeta koja sadrži velike količine štetnog kolesterola i jednostavnih ugljikohidrata;
• stalni stres i umor;
• nekontrolirana hipertenzija i dijabetes;
• alkoholizam;
• pušenje.

Da nešto promijenimo na ovom popisu, čineći ga tako da taj problem nestane iz našeg života i da ne bismo morali biti liječeni od CHD, snaga većine nas.