Fetalni otkucaji srca po tjednu: kada se pojavi, norme, moguća odstupanja

Iz ovog članka ćete naučiti: u koje vrijeme fetus počinje imati otkucaje srca, koja bi trebala biti stopa otkucaja srca (HR) tijekom različitih razdoblja intrauterinog razvoja, te da li spol djeteta utječe na njega. Moguća odstupanja od norme i njihovo značenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Srce je jedan od prvih organa koji nisu samo položeni, već i potpuno funkcioniraju od prvih tjedana intrauterinog razvoja. Stoga se registracija otkucaja srca koristi kao pouzdan kriterij za procjenu stanja fetusa:

• ako se srce skuplja, to znači da je fetus živ;
• da li otkucaji srca (puls) odgovaraju normalnim parametrima za različita razdoblja trudnoće;
• odrediti intrauterinsku patologiju po prirodi odstupanja od normalnog srčanog ritma i poduzeti mjere s ciljem očuvanja života djeteta.

Fetalni otkucaj srca jedan je od najvažnijih pokazatelja njegovog zdravlja i razvoja od 5-6 tjedana trudnoće do porođaja. Najvažnija prednost ovog parametra je da ga može procijeniti ne samo specijalist pomoću posebnih metoda (auskultacija, ultrazvuk, kardiotokografija). Čak i buduća majka ili bilo koja druga osoba može slušati otkucaje srca djetetom tako što će priložiti uho, stetoskop ili prijenosni senzor koji je povezan s pametnim telefonom ili drugim gadgetom na desnoj trbuhu. No, bolje je povjeriti konačnu ocjenu ovog parametra samo specijalistu - opstetričaru-ginekologu.

Kada čujete prvi otkucaj srca i koliko je to važno

Vrijeme početka formiranja srca i izgled kontrakcija se razlikuju. Prvi odgovara 2-3, drugi do 4-5 tjedana intrauterinog razvoja, bez obzira na spol djeteta. Ali kako bi se popravio otkucaj srca (HR), a još više da bi se razmotrilo srce u ovom trenutku, potrebna vam je specijalna ultrazvučna oprema visoke preciznosti. Dakle, do 5-6 tjedana trudnoće, fetalni otkucaji srca nisu pogodan parametar za procjenu njegovog razvoja.

Ako se trudnoća nastavi normalno, dovoljno je napraviti standardni ultrazvučni pregled kroz abdominalni zid nakon 5–6 tjedana kako bi se vidjelo gdje se nalazi embrij (u maternici ili izvan njegove šupljine) i uvjerio se da je održiv zbog prisutnosti otkucaja srca. Nije ih potrebno brojati, jer te informacije u ovoj ranoj fazi razvoja nemaju nikakvu vrijednost. Ona postaje relevantna od 10 tjedana do kraja trudnoće i porođaja.

Ako se trudnoća nastavi s abnormalnostima ili postoji potreba za procjenom otkucaja srca (HR) u najranijim razdobljima, to se može provesti u 4 tjedna transvaginalnom metodom (ultrazvuk kroz vaginu). Ali prikladnija metoda u takvoj situaciji smatra se testom krvi ili urina na razinu posebnog hormona trudnoće - ljudski korionski gonadotropin (hCG). Ako se fetus bilo kojeg spola razvija normalno, njegova će se koncentracija udvostručiti dvaput svaka 2-3 dana na 10 tjedana (norma 5-6 tjedana je 1000-33100 mIU / ml).

Otkucaji srca fetusa

Otkucaji srca od zdravog fetusa bilo kojeg spola mogu se karakterizirati takvim znakovima:

Fetalni otkucaji srca po tjednu - stol, pokazatelji za dječake i djevojčice

Procjena kardiovaskularnog sustava fetusa provodi se sa svakim planiranim pregledom trudnice. To vam omogućuje da u ranim fazama identificira moguće poremećaje, pojavu srčanih defekata. Jedan od važnih parametara pregleda srca je brzina otkucaja srca fetusa.

Fetalno mjerenje brzine otkucaja srca

Za određivanje srčanog ritma fetusa možete koristiti nekoliko vrsta pregleda hardvera. Najčešći - ultrazvuk. Tijekom ovog postupka, liječnici se usredotočuju na određivanje veličine fetusa, određivanje točnog trajanja trudnoće, a pri tome pazeći na rad srca. Ultrazvuk pomaže u razmatranju značajki strukture srca, sluša tonove, identificira moguće anomalije. Među ostalim metodama koje određuju brzinu otkucaja srca i fetalni puls:

1. Auskultacija je najjednostavnija i najpristupačnija metoda, koja uključuje slušanje srca sa stetoskopom. Pomaže odrediti jasnoću tonova, približnu količinu otkucaja srca. Metoda se primjenjuje samo u trećem tromjesečju, kada je plod velik.
2. Kardiotokografija (CTG) - pomoću ove metode možete odrediti ne samo otkucaje srca djeteta, nego i identificirati mogući nedostatak kisika. Uređaj ima senzor za određivanje kontrakcija maternice i pokreta fetusa.
3. EchoCG se izvodi u 2-3 trimestra ako postoji sumnja na srčane mane u djetetu.

Stopa srčanog ritma fetusa po tjednu trudnoće

Učestalost kontrakcija srca izravno ovisi o fazi aktivnosti djeteta: tijekom aktivnih pokreta, flip-flops, udara, ovaj pokazatelj povećava. Osim toga, pokazatelj se mijenja s povećanjem vremena. S obzirom na tu značajku razvoja srca, liječnici procjenjuju fetalni srčani ritam tjednima trudnoće. Za svako određeno razdoblje postoji norma.

Na primjer, u sedmom tjednu, bebino srce treba smanjiti 115 puta u minuti, u 8. tjednu, brojka se povećava na 170. Zatim se broj otkucaja srca postupno smanjuje. U prosjeku, normalan pokazatelj tijekom razdoblja trebao bi biti u rasponu od 140-160 otkucaja u minuti. Kako brzina srčanog ritma fetusa varira po tjednu, tablica normalnih vrijednosti navedena je u nastavku.

Abnormalnosti srčanog ritma fetusa

U nekim slučajevima, srčani ritam fetusa možda neće biti normalan. Razlozi za promjenu ovog važnog pokazatelja su brojni, a moguće je točno odrediti što je uzrokovalo odstupanje samo kroz sveobuhvatnu anketu. Međutim, promjena brzine otkucaja srca nije uvijek posljedica kvara unutarnjih organa i sustava. Varijacije u ovom pokazatelju mogu dovesti do:

• kronična patologija trudne žene;
• pogoršanje psiho-emocionalnog stanja buduće majke;
• povećanje tjelesne aktivnosti trudne.

Privremeno povećanje broja otkucaja srca budućeg djeteta u većini slučajeva posljedica je povećane motoričke aktivnosti žene u tom položaju. Tijekom odmora trudnice smanjuje se fetalna srčana frekvencija, normalizira. Ti se čimbenici nužno uzimaju u obzir u dijagnozi. Ženi je prije zahvata zabranjeno brinuti, brinuti. Liječnici preporučuju da dođu 20-30 minuta prije dijagnostičke procedure, kako bi se majka mogla odmoriti nakon šetnje i smiriti se. Da bi se utvrdilo da je fetalna frekvencija srca normalna, tablica s vrijednostima se uspoređuje s dobivenom vrijednošću.

Fetalni otkucaji srca u 1 trimestru

Prvo tromjesečje prati aktivno stvaranje unutarnjih organa i sustava djeteta. Ovo razdoblje je najvažnije - kršenja u ovoj fazi dovode do formiranja patologija i urođenih razvojnih anomalija. U prvom tromjesečju, broj otkucaja srca se mijenja nekoliko puta.

Brzina otkucaja srca u fetusa varira po tjednu kako slijedi:

• 6–8 tjedana - 110–130 otkucaja / min;
• 9-10 tjedana - 170–190 otkucaja / min;
• 11. tjedan i kasnije - 140-160 otkucaja u minuti.

Promjene u ovoj vrsti srčanog ritma u prvom tromjesečju posljedica su uspostavljanja normalnog funkcioniranja struktura autonomnog živčanog sustava. Izravno, te su anatomske strukture odgovorne za normalno funkcioniranje unutarnjih organa i srca. Liječnici uzimaju taj pokazatelj u obzir prilikom provođenja sveobuhvatnog pregleda fetusa i donose izmjene, procjenjujući fetalni puls tjednima.

Fetalni otkucaji srca, 2 trimestra

U drugom tromjesečju normalna srčana frekvencija fetusa ne prolazi fiziološke promjene. Utvrđeni ritam i broj otkucaja srca održava vegetativni živčani sustav tijekom preostalog razdoblja gestacije. S obzirom na taj faktor, broj otkucaja srca u ovom trenutku nema takvu dijagnostičku vrijednost kao na početku razdoblja trudnoće. Međutim, u ovom trenutku moguće su nepravilnosti, pa liječnici obraćaju pozornost na učestalost srčanih kontrakcija tijekom sljedećeg ultrazvuka. Kako se normalno mijenja fetalna brzina otkucaja srca u tjednu trudnoće nalazi se u gornjoj tablici.

Fetalni otkucaji srca, 3 trimestra

Tijekom pregleda kardiovaskularnog sustava u kasnijim fazama gestacije, liječnici daju veću važnost strukturi organa i njegovom položaju. Promjene ovih parametara mogu ukazivati ​​na kongenitalne malformacije organa. Normalno, srce bi do tog trenutka trebalo zauzeti gotovo 1/3 prsnog koša pri provođenju transverzalnog skeniranja. Otkucaji srca u trećem tromjesečju trebali bi biti u rasponu od 140-160 otkucaja u minuti. Ova stopa otkucaja srca u fetusu se održava do rođenja djeteta. Skraćenice trebaju biti ritmičke i dobro slušane.

Kasni broj otkucaja srca može biti posljedica različitih čimbenika. Prilikom procjene pokazatelja, liječnici uzimaju u obzir aktivnost djeteta, stupanj tjelesne aktivnosti majke, utjecaj na vanjske čimbenike trudnoće (toplinu, hladnoću). Povećanje srčane frekvencije može biti znak razvoja fetalne hipoksije. Kompenzacijska tahikardija s pogoršanjem fetusa može se zamijeniti bradikardijom, kada otkucaji srca padnu na 120 otkucaja u minuti. Kako se brzina srčanog rada fetusa mijenja u tjednu trudnoće, u članku se daje tablica normalnih vrijednosti.

Otkucaji srca u fetusa - dječak ili djevojčica?

Mnoge trudnice su sigurne da kako se fetalni srčani ritam mijenja po tjednima (tablica) također može odrediti spol djeteta. Čak i ako uzmemo u obzir činjenicu da liječnici negiraju postojanje veze između ta dva parametra, trudnice pokušavaju predvidjeti spol nerođenog djeteta analizirajući pokazatelj brzine otkucaja srca. Postoji predrasuda da se u djevojčica istodobno srce skuplja brže nego kod budućih dječaka.

Otkucaji srca kod djevojčica

Kao što je gore navedeno, broj otkucaja srca tijekom trudnoće u plodu djevojčice postavljen je na gornju granicu normale. Prema ovoj izjavi, otkucaji srca djevojaka u majčinoj utrobi su 150-160 otkucaja u minuti. Trudnica, vidjevši takav pokazatelj u zaključku ultrazvuka, može se nadati rođenju kćeri, ali ova metoda ne daje 100% jamstvo.

Otkucaji srca kod dječaka

Pouzdano odrediti spol otkucaja srca fetusa ne može biti. Da biste to učinili, postoji ultrazvuk na kojem stručnjak pažljivo ispituje strukturu vanjskih spolnih organa djeteta. Međutim, neke majke pokušavaju utvrditi spol djeteta s obzirom na broj otkucaja srca. Postoji zapažanje da je dječakova srčana frekvencija u fetusu 135-150. Dobivene vrijednosti uspoređuju se sa standardom srčanog ritma fetusa po tjednu (tablica iznad). Učinkovitost ove metode ne prelazi 50%.

Broj otkucaja srca po tjednu tablice trudnoće

Otkucajem srca u maternici ginekolog može utvrditi ima li dijete dovoljno kisika i kakvo je njegovo opće stanje.

Otkucajem srca u maternici ginekolog može utvrditi ima li dijete dovoljno kisika i kakvo je njegovo opće stanje. U ranim stadijima trudnoće otkucaj srca može se čuti od djeteta samo uz pomoć posebnih uređaja, dok od sredine drugog tromjesečja liječnik sluša srce drvenom cijevi s opstetričkim stetoskopom.

Mlade buduće majke brine to pitanje, kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca? Pulsiranje srca nerođenog djeteta počinje već 21 dan nakon začeća, a učestalost njegovih kontrakcija razlikuje se u različitim tjednima trudnoće.

Stopa otkucaja srca u fetusa u različitim fazama trudnoće

Svaki tjedan razvoja embrija u šupljini maternice mijenja se učestalost otkucaja srca, što je uzrokovano progresivnim razvojem autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za funkcioniranje srca. Ispod je tablica fetalnih otkucaja srca po tjednu trudnoće.

Trajanje trudnoće (akušerstvo)

Otkucaji srca budućeg djeteta su normalni (otkucaji / min)

U pet tjedana trudnoće, broj otkucaja srca kod nerođenog djeteta je otprilike isti kao i broj otkucaja srca majke, tj. 80-85 otkucaja u minuti. U roku od mjesec dana svaki dan, ovaj indikator se povećava za nekoliko otkucaja, tako da do kraja prvog tromjesečja trudnoće otkucaji djeteta iznose 170-175 otkucaja / min.

Počevši od 15. tjedna trudnoće i do kraja cjelokupnog razdoblja trudnoće, ginekolog redovito pri svakoj konzultaciji u prenatalnoj klinici provjerava rad srca djeteta u maternici slušajući stetoskopom kroz prednji trbušni zid pomoću ultrazvuka, prijenosnog doplera. Od 15. tjedna trudnoće, normalni broj otkucaja srca fetusa u minuti ne bi trebao prelaziti 160-170 otkucaja / min, ako su ove brojke veće, tada se može posumnjati na bebin kisik, a ako je srce smanjeno na manje od 130 otkucaja / min, onda se govori o akutnom gubitku. hipoksije, što može ugroziti razvoj, pa čak i život djeteta. Stroga kontrola brzine otkucaja srca kod djeteta također je potrebna u procesu porođaja, posebno u trenucima kontrakcija i pokušaja, obično 140-160 otkucaja / min. Postoje indikacije koje zahtijevaju kontinuirano praćenje otkucaja srca djeteta u procesu isporuke CTG aparata, a to su:

• intrauterino usporavanje rasta djeteta na pozadini teške hipoksije;
• višestruke trudnoće (prirodni porođaj 2 ili više fetusa);
• stimulacija rada s kapaljkom za oksitocin;
• epiduralnu anesteziju za porođenu ženu;
• odgođena trudnoća;
• porođaj koji je počeo prije 37. tjedna trudnoće;
• kronične bolesti majke, poremećaji živčanog sustava.

Što trebam tražiti kada slušam srce fetusa?

Formiranje srca u embriju počinje u najranijim fazama embriogeneze, a rad ovog organa važan je pokazatelj razvoja budućeg djeteta i njegovog zdravstvenog stanja. Slušanje srčanog ritma fetusa potrebno je tijekom cijele trudnoće i tijekom porođaja, jer upravo ti pokazatelji ukazuju na različite patologije djetetovog tijela u ranom stadiju njihova razvoja.

Kada se na ultrazvuku čuje otkucaji srca fetusa? Unatoč činjenici da embrij započinje pulsiranje srčanog klice od 21. dana, ultrazvučni pregled se može koristiti za čuti otkucaje srca samo na 6-7 tjedana trudnoće, budući da se u tom razdoblju šuplja cijev počinje pretvarati u punopravni četverokomorni organ s dvije komore i dvije atrije.

Prilikom slušanja srca nerođenog djeteta obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

1. Otkucaji srca - kontrakcija srca više od 185 otkucaja u minuti naziva se tahikardija fetusa, manje od 100 otkucaja / min - bradikardija. Oba ova stanja nisu pokazatelji norme i zahtijevaju pojašnjenje uzroka. Brzina srčanog ritma fetusa ne bi trebala prelaziti 170 otkucaja u minuti u drugom i trećem tromjesečju.
2. Zvukovi srca su normalni u zdravog djeteta koje se razvija potpuno intrauterino, srčani tonovi su jasni i zvučni, u prisustvu malformacija ili abnormalnosti u razvoju, rezovi nisu jasno čuti i zamagljeni.
3. Brzina otkucaja srca - kod zdravog fetusa koji se razvija prema razdoblju gestacije, kontrakcije miokarda se ponavljaju u pravilnim intervalima ritmički. U akutnoj hipoksiji ili abnormalnom razvoju srčanih zalistaka čuju se aritmije i "galop" ritam.

Metode za slušanje otkucaja djeteta u maternici

Postoji nekoliko načina za slušanje kontrakcije srca fetusa u maternici, ovisno o trajanju trudnoće.

Počevši od 5. tjedna trudnoće, rad srca nerođenog djeteta moguće je procijeniti samo uz pomoć ultrazvučnog senzora - transvaginalnog i transabdominalnog. U ranim stadijima trudnoće ultrazvučna metoda određuje postoji li kontrakcija srca, razvija li se embrij, i koliko otkucaja u minuti pulsira miokard. Od 12. do 20. tjedna liječnik procjenjuje ne samo broj otkucaja srca, nego i položaj organa, prisutnost svih komora i rad srčanih zalistaka. Upravo na ta razdoblja gestacije fetus otkriva većinu srčanih mana.

stetoskop

Za procjenu kontrakcija srčanog mišića nakon 20. tjedna trudnoće koristi se akušerski stetoskop. Prilikom svakog savjetovanja u antenatalnoj klinici, liječnik najprije određuje položaj djetetove glave i njezin položaj u maternici, a zatim primjenjuje cijev na prednji trbušni zid majke i sluša zvuk srca fetusa. Od druge polovice trudnoće, također možete koristiti stetofonendoskop, ali u akušerstvu rijetko se pribjegava. U porođaja, srčani udar se čuje od strane akušerskog stetoskopa svakih pola sata, a prije borbe i odmah nakon njega morate obratiti pozornost na zvukove srca.

Kardiotokografija (CTG)

Od početka trećeg tromjesečja trudnoće, parametre fetalnog srčanog otkucaja CTG procjenjuje najmanje jednom za svaku trudnicu. Tijekom porođaja - to je obvezni postupak koji pokazuje ne samo broj otkucaja srca u minuti u djetetu, nego također bilježi reakciju srčanog mišića fetusa na svaku kontrakciju.

Slušanje srca djeteta po tjednu

U kojem tjednu trudnoće možete izračunati količinu otkucaja srca u fetusa? Jedini način da se to učini u ranim fazama moguće je samo uz pomoć ultrazvučnog stroja. Ako na 6. tjednu na zaslonu monitora nema otkucaja srca, postoji mogućnost da je trudnoća prestala u takvim situacijama, da žena treba ponovno pregledati na drugom uređaju.

Koji tjedan čujete kontrakciju srca u fetusu kroz trbušni zid? Možete čuti kako se bebino srce smanjuje preko majčinog trbuha već od 20. tjedna trudnoće, pričvršćujući stetoskop na prednji trbušni zid, ali najprije morate odrediti položaj fetusa u maternici i njegov položaj kako biste znali s koje strane i na kojoj visini staviti cijev Inače se ništa neće čuti.

Ponekad uz pomoć akušerskog stetoskopa nije moguće slušati djetetovo srce - to može biti zbog određenih uvjeta:

• višestruka trudnoća;
• visoki protok vode;
• oštećenja srca kod nerođenog djeteta;
• prekomjerna težina i edem kod trudnice;
• pričvršćivanje posteljice na prednji trbušni zid.

U takvim situacijama koristi se druga metoda slušanja parametara srca fetusa. Ako liječnik tijekom ultrazvučnog pregleda posumnja na srčane mane u nerođenog djeteta, tada se propisuje i postupak fetalne ehokardiografije kako bi bio informativan od 20 do 28 tjedana trudnoće. Ehokardiografija omogućuje detaljno proučavanje svih dijelova srca djeteta, procjenu protoka krvi i rada ventila, ovaj postupak je obavezna studija za trudnice čija je starost preko 35 godina i za trudnice koje već imaju djecu rođenu sa srčanim manama.

Počevši od 28-30 tjedana, sve trudnice dobivaju CTG postupak do prednjeg trbušnog zida posebnim senzorom koji bilježi parametre otkucaja srca za određeni vremenski period. Neprestano obavljanje takvog postupka potrebno je za žene s kompliciranim tijekom trudnoće, i to:

• kasna toksikoza;
• prisutnost ožiljaka na maternici nakon operacije i carskog reza u prošlosti;
• starenje posteljice prije propisanog vremena;
• kronične bolesti buduće majke;
• smanjenje ili povećanje količine amnionske tekućine;
• intrauterino usporavanje rasta;
• produljenje trudnoće dulje od 42 tjedna.

Vrijednosti CTG-a procjenjuju se na 12-točkovnoj skali: 9-12 bodova je normalno stanje djeteta, prima dovoljno kisika i razvija se u potpunosti, 6-8 bodova - postoje znakovi kisikovog izgladnjivanja, CTG treba ponoviti svaki drugi dan i, ako je potrebno, propisati liječenje trudnice, 5 bodova i manje - postoji prijetnja djetetovu životu, boluje od akutne hipoksije, od žene se zahtijeva carski rez. Tijekom CTG, bazalni ritam i njegove promjene određuju se tijekom kretanja djeteta. Normalno, prvi pokazatelj brzine otkucaja srca trebao bi biti 130-160 otkucaja u stanju mirovanja fetusa i do 190 otkucaja tijekom poremećaja. Promjene ritma pokazuju koliko parametri otkucaja srca u prosjeku odstupaju od bazalnih parametara u normalnog zdravog fetusa ne više od 5-25 otkucaja / min.

Kako sami slušati fetalni srčani udar?

Mnoge trudnice su zainteresirane, je li moguće samostalno slušati srce djeteta kod kuće? To je vrlo teško, osobito u ranoj trudnoći. Počevši od 25. tjedna, stetofonendoskop se može primijeniti na trbuh, tako da majka može čuti otkucaje srca njezine bebe. Budući tata može čuti otkucaje djeteta od početka trećeg trimestra trudnoće, stavljajući uho na trbuh svoje žene. U prvom tromjesečju žena može samostalno slušati srce djeteta uz pomoć modernih fetalnih dopplera.

Kako odrediti spol otkucaja srca?

Postoji teorija da po broju otkucaja srca u minuti u bebi u maternici možete odrediti njezin spol - kao da dječaci imaju manje kontrakcije srca od djevojaka. Znanstveno, ta činjenica ne potvrđuje ništa, iako je ultrazvuk otkrio da u muškom fetusu srce kuca ravnomjerno i ritmički, dok je kod djevojčica pomalo kaotično. Brzina otkucaja srca može se promijeniti kada se beba pomakne, promijeni položaj tijela u maternici i stres majke, stoga, brojeći broj otkucaja srca djeteta, može se pretpostaviti samo jedan ili drugi spol.

Procjena parametara otkucaja srca djeteta u maternici je sastavni dio praćenja normalnog tijeka trudnoće. Po prirodi i učestalosti otkucaja srca u djeteta, liječnik može posumnjati na povrede u razvoju i na prisutnost komplikacija kod buduće majke.

Fetalni otkucaji srca: kada se pojavi i kako se može čuti, stopa i kršenja

Učestalost kontrakcija srca sastavni je pokazatelj na koji utječu mnogi čimbenici: zasićenje kisikom u krvi, razina hemoglobina, anatomske značajke srca, učinci hormona i autonomni živčani sustav. Zbog toga priroda otkucaja srca fetusa može posredno procijeniti njegovu održivost.

Fetalni otkucaji srca mogu se odrediti na mnoge načine: auskultacija uz pomoć akušerskog stetoskopa, kardiotokografija, tijekom ultrazvuka. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti. Redovito praćenje srčane aktivnosti fetusa ponekad omogućuje promjenu taktike trudnoće i poroda, donošenje odgovornih odluka, zahvaljujući kojima možete spasiti život djetetu.

Kada embrij ima otkucaje srca?

razvoj srca fetusa

Formiranje srca počinje već 2-3 tjedna intrauterinog razvoja, tj. U vrijeme kada žena uopće nije svjesna moguće trudnoće. U tom razdoblju srce ima oblik jednostavne cijevi, koja se početkom 3-4 tjedna počinje savijati u S-obliku. Zato se u ovoj fazi razvoja srca naziva sigmoid.

Nakon 4-5 tjedana trudnoće, formira se primarni septum između atrija, tako da srce embrija postaje 3-komorna. U ovoj fazi pojavljuju se prvi otkucaji srca. Međutim, kako bi se zabilježio zametak srca embrija na 5 tjedana trudnoće, potreban je ultrazvučni stroj stručne klase. Ali važno je zapamtiti da, u nedostatku specifičnih dokaza, ultrazvučni pregled na tako ranom datumu je nerazuman i ne preporuča se.

U tom smislu, neizravna potvrda normalnog razvoja embrija i njegovog srca tijekom 5-6 tjedana gestacije je određivanje razine hormona hCG (ljudski korionski gonadotropin) tijekom 2-3 dana. U petom tjednu, razina ovog hormona kreće se od 1000 do 3100 mIU / ml. S normalnim razvojem trudnoće u ranim fazama, razina hCG udvostručuje se svaka 2-3 dana. Ali morate znati da je definicija hCG-a pouzdana samo do 10. tjedna trudnoće, jer kasnije taj nivo hormona počinje padati, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranim fazama.

Fetalni otkucaji srca po tjednu trudnoće

Vrlo važan aspekt u procjeni embrionalne srčane aktivnosti je poznavanje fizioloških normi u određenom tjednu trudnoće. (Suprotno zabludama, za buduće dječake i djevojčice oni se ne razlikuju!). Radi lakšeg snalaženja, svi ti podaci prikupljeni su u tablici:

Koja je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje fetalnog otkucaja srca?

Postoji mnogo načina da se prati rad srca fetusa, a svaka od ovih metoda ima svoje prednosti.

Opstetrijski stetoskop

To je najjednostavniji i najpristupačniji način određivanja kontrakcije srca fetusa. Akušerski stetoskop je jednostavan lijevak. Da bi se čuli otkucaji srca, potrebno je čvrsto pritisnuti široki dio lijevka na prednji trbušni zid. Ova jednostavna metoda djeluje samo kod iskusnih opstetričara. Uostalom, slušati tonove srca, morate znati točno gdje staviti stetoskop. Da bi to učinili, prije auskultacije, liječnici provode vanjsku studiju o položaju ploda: odredite prezentaciju (dio okrenut zdjelici), položaj (položaj leđa na desnoj ili lijevoj strani) i pogled (okrenite leđa naprijed ili natrag) fetusa.

slušanje stetoskopom i elektroničkim uređajem za kućno slušanje raznih zvukova fetusa

Ovisno o položaju djeteta u maternici, otkucaji srca se dobro čuju na različitim mjestima:

• Ako dijete leži spušteno, a leđa okrenuta udesno, potrebno je slušati zvukove srca u desnoj polovici trbuha ispod pupka.
• U slučaju zdjelične prezentacije (kada se stražnjica fetusa pretvori u karličnu šupljinu), dok je leđa okrenuta ulijevo, optimalno mjesto za slušanje otkucaja srca nalazi se u lijevoj polovici trbuha iznad pupčanika.
• Ako je dijete smješteno poprečno, srce se čuje na razini pupka na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome gdje se nalazi glava fetusa.
• U slučaju višestrukih trudnoća (blizanci, trojke), srce beba se sluša na mjestima najboljih zvukova svake od njih. Vrlo je važno ne miješati ritam srca jednog fetusa s drugim. Uostalom, s normalnim ritmom srca jednog od njih, moguće je da drugi fetus doživljava hipoksiju.

mjesto bodova za slušanje fetalnih otkucaja srca pomoću stetoskopa

Auskultacija fetalnog srca stetoskopom divna je metoda koju su moderni opstetričari došli iz antike. Za auskultaciju potreban je samo stetoskop i kompetentni stručnjak. Ali ova metoda ima jedan veliki nedostatak: ljudsko uho može prepoznati zvukove srca, u pravilu, ne ranije od 27-28 tjedana trudnoće. U ranijim razdobljima to je praktički beskorisno. A kod teške pretilosti žene ili oticanja prednjeg trbušnog zida (s gestozom), čujete otkucaje srca i kasnije, 29-30 tjedana. Iz tog razloga, u prvoj polovici trudnoće, druge dijagnostičke metode dolaze do izražaja za snimanje srčane aktivnosti.

Video: pravila za auskultaciju fetalnog otkucaja srca

ultrazvuk

Kardiotokografija je metoda snimanja srčane aktivnosti fetusa pomoću ultrazvučnog senzora. Podaci primljeni od senzora pretvaraju se u monitor srca u otkucaje srca, koji se prikazuju na papiru kao graf. Ova metoda je vrlo dobra jer snimanje može biti jako dugo (oko sat vremena, ako je potrebno, i više), a rad srca fetusa možete procijeniti sve to vrijeme. Osim toga, nesumnjiva prednost je istovremena registracija tona maternice pomoću drugog senzora, koji se naziva "mjerilo deformacije".

Uvjeti registracije CTG-a:

1. Tijekom studija žena bi trebala ležati na boku. Ako trudnica leži na leđima, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim, jer u tom položaju maternica može istisnuti šupljinu vene ispod nje, što dovodi do poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi. Ovo stanje se naziva sindrom donje šuplje vene, koji može uzrokovati poremećaje fetalnog ritma.
2. Ultrazvučni senzor postavljen je na prednji trbušni zid trudne žene na mjestu najbolje čujnosti otkucaja srca i fiksiran je elastičnim trakama. Prije početka studije potrebno je nanositi gel na površinu senzora kako bi se poboljšala provodljivost signala.
3. Senzor za snimanje tona bolje je instalirati u području dna maternice.
4. Moderni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji žena mora pritisnuti tijekom pregleda dok osjeća kretanje fetusa. To je vrlo važan dijagnostički znak, jer je moguće utvrditi koji su poremećaji ritma nastali tijekom kretanja fetusa, a koji - u mirovanju. Ova se tehnika naziva non-stres test, jer se kao odgovor na kretanje fetusa u normalnom ritmu povećava.
5. Kardiotokograf je također opremljen zvučnim uređajima kojima žena može čuti otkucaje srca svoje bebe. U većini slučajeva ima smirujući učinak na trudnice.
6. Studija bi trebala biti provedena oko 40 minuta, ne manje. Porast vremena registracije nije zabranjen, ali manje kratka studija nije uvijek informativna i ne odražava cjelokupnu sliku stanja fetusa.
7. Ova metoda može se primijeniti od 22-23 tjedna trudnoće.
8. Samo liječnik može dešifrirati rezultate CTG-a.

Ehografska studija (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je vrlo informativna, nesumnjiva prednost je mogućnost praćenja otkucaja srca u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode neučinkovite. Dakle, u prvoj polovici trudnoće to je jedina metoda za procjenu funkcioniranja fetalnog kardiovaskularnog sustava. U slučaju nekomplicirane trudnoće, ultrazvučni pregled provodi se tri puta u odgovarajuće vrijeme (10-12 tjedana, 21-23 tjedna, 31-32 tjedna).

Procjena otkucaja srca se provodi zajedno s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete ispitati učestalost srčanih kontrakcija, kao i provesti određene ne-stresne testove i češće (na primjer, tijekom fetalne hipoksije, poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi) kako bi pratili status fetusa tijekom vremena i usporedili rezultate prikazane s prethodnim. Često se takve studije provode nakon specifičnog tretmana kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Video: fetalni otkucaji srca u 7-8 tjedna

Video: otkucaji srca na doplerometriji

cardiointervalography

Ova metoda se koristi vrlo rijetko i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam djeteta u kontroverznim situacijama ili kod teške patologije. Ova tehnika se sastoji u ultrazvučnom snimanju srčane aktivnosti dulje vrijeme (najmanje 60 minuta).

Te se informacije šalju računalu, koje provodi detaljnu analizu svih pokazatelja:

• Frekvencija ritma;
• Varijabilnost ritma (prisutnost skokova od lupanja srca do sporog otkucaja srca), registracija 7-12 skokova ritma ukazuje na normalan, fiziološki rad srca fetusa. Još gore, ako otkucaji srca monotono, bez ikakvih promjena. To može biti znak hipoksije;
• Odnos srca s pokretima fetusa, brzina protoka krvi u krvnim žilama;
• Prisutnost ubrzanja (razdoblja ubrzanja otkucaja srca);
• Prisustvo usporavanja (smanjenje frekvencije ritma). Dugotrajna usporavanja su najnepovoljniji znak stanja fetusa, što ukazuje na izraženu intrauterinsku hipoksiju;
• Sinusoidni ritam ukazuje na ozbiljna, granična stanja fetusa, kada je potrebna medicinska pomoć ili čak isporuka.

Kardiointervalografska metoda je vrlo informativna i često pomaže u razumijevanju pravih uzroka srčanih aritmija.

Uzroci poremećaja srčanog ritma fetusa

Ponekad se nakon istraživanja ispostavi da otkucaji srca ne zadovoljavaju prihvaćene standarde. Neophodno je da se ova situacija tretira s dužnom pažnjom i otkriju razlozi za to.

Čimbenici koji dovode do lupanja srca (tahikardije):

1. Povrede uteroplacentalnog protoka krvi.
2. Anemija majke.
3. Smanjenje razine hemoglobina u fetusa (npr. Kod hemolitičke bolesti) uzrokuje ubrzanje protoka krvi, kao i kompenzacijski odgovor u obliku tahikardije.
4. Placentna insuficijencija.
5. Krvarenje od majke (na primjer, s abrupcijom posteljice).
6. Pogreške srca.
7. Povećana temperatura u trudnica (stanje groznice).
8. Upalni proces u fetalnim membranama (amnionitis).
9. Prihvaćanje određenih lijekova. Na primjer, uobičajeno korišteni lijek u akušerstvu Ginipral može uzrokovati tahikardiju ne samo kod majke, nego i kod fetusa. Osim toga, lijekovi koji blokiraju učinak parasimpatičkog živčanog sustava (na primjer, "Atropin") također mogu uzrokovati lupanje srca.
10. Patologija pupčane vrpce (dvije žile u pupčanoj vrpci, zaplet, itd.).
11. Akutna intrauterina hipoksija može uzrokovati naglo povećanje učestalosti fetalnih kontrakcija srca na 200-220 u minuti.
12. Gubitak petlji pupkovine.
13. Povećan intrakranijski tlak fetusa.

Uzroci usporavanja srčanog ritma fetusa (bradikardija):

• Dugotrajna prisutnost žene u ležećem položaju, u kojoj je stisnuta donja šuplja vena.
• Uzimanje lijekova koji blokiraju simpatički živčani sustav, na primjer Propranolol.
• Izraženi poremećaji acidobazne ravnoteže u krvi fetusa s ozbiljnim poremećajima metabolizma.
• Neke abnormalnosti u razvoju srčanog sustava fetusa.
• Povećanje koncentracije kalija u krvi majke i djeteta, što dovodi do poremećaja srčanog ritma i pojave bradikardije.
• Duga kompresija ili čvor pupčane vrpce.

Svaki od ovih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitnu dostavu u obliku carskog reza.

Mogu li čuti otkucaje srca kod kuće?

Neki roditelji se pitaju možete li čuti bebino srce kod kuće bez obraćanja specijalistima ako koristite običan fonendoskop.

uz tradicionalne metode, razne gadgete za trudnice dobivaju na popularnosti, suština njihovog rada je uglavnom slična

Naravno, ova se metoda može koristiti. Ali budite spremni na činjenicu da do 21-22 tjedna nećete čuti otkucaje srca. Osim toga, morat ćete moći razlikovati od srca fetusa druge zvukove: pulsiranje abdominalne aorte trudnice, intestinalnu peristaltiku. U prosjeku, bebino srce kuca češće od majke oko 1,5-2 puta. Za praktičnost, možete istovremeno uzeti u obzir i puls žene dok slušate, kako ne biste zbunili ritmove nje i djeteta.

Utvrđivanje otkucaja djeteta: mit ili stvarnost?

U populaciji postoji uobičajeni stereotip da se učestalošću srčane kontrakcije može unaprijed znati tko će se roditi: dječak ili djevojčica. Vjeruje se da dječaci srca tuku malo manje od djevojčica. Ali je li sigurno osloniti se na te podatke?

Nije tajna da mnogi faktori utječu na otkucaje srca, na primjer:

• Motorna aktivnost djeteta;
• Doba dana (spavanje ili budnost);
• Pojedinačna obilježja inervacije srčanog mišića i srčanog sustava;
• Utjecaj hormonskih čimbenika;
• Razina hemoglobina kod majke i fetusa;
• Prisutnost ili odsutnost određenih patoloških stanja tijekom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, rezus-sukob, itd.).

primjer uzorkovanja srca u fetusa - dječaci i djevojčice. Kao što možete vidjeti, vrijednosti unutar poda se distribuiraju bez očitih obrazaca

S obzirom na tako velik broj čimbenika koji mijenjaju srčani ritam, je li moguće procijeniti broj otkucaja srca samo s jedne pozicije - određivanje spola? Sigurno ne. Štoviše, provedeno je istraživanje u kojem je spol djeteta bio određen isključivo prirodom otkucaja srca, a točnost ove tehnike bila je samo 50%, što znači da je jednaka banalnoj teoriji vjerojatnosti: jedna od dvije mogućnosti. Stoga nije moguće utvrditi spol djeteta samo procjenom srčane aktivnosti.

Srčani ritam je pokazatelj mnogih procesa koji se događaju u tijelu fetusa. Struktura srčanog ritma sadrži veliku količinu informacija.

Zapravo, broj otkucaja srca odražava kompleks zaštitnih i adaptivnih reakcija fetusa na bilo kakve učinke i promjene. Naravno, procjena srčane aktivnosti u prenatalnom razdoblju je iznimno važna. Prisutnost velikog broja tehnika, kao i njihova dostupnost, uvelike pojednostavljuju proces praćenja stanja fetusa.

Unatoč razvoju složenih, invazivnih tehnika koje omogućuju temeljito proučavanje stanja fetusa, njihova je opasnost ponekad vrlo visoka i neopravdana. Zbog toga su sve antenatalne klinike, kao i rodilišta, opremljene kardiološkim monitorima, ultrazvučnim aparatima, a sve primalje praktički ne "dijele" stetoskop, jer omogućuje pravilno praćenje bebinog srca, a da ga ne povrijedi.

Stopa srčanog ritma fetusa u maternici: tablica pokazatelja otkucaja srca po tjednu

Brzina otkucaja srca (HR) djeteta je jedan od važnih pokazatelja normalnog tijeka trudnoće. Slušanje zvuka djetetovog srca može biti već u 6-8 porodničnih tjedana nakon začeća tijekom ultrazvučne dijagnoze. Kako dijete raste, standardi srčanog ritma se mijenjaju. Izrađene posebne tablice iz kojih možete saznati vrijednost ovog pokazatelja. Koja su obilježja važna za slušanje srca embrija i zbog čega se javljaju abnormalnosti?

Kada embrij počinje udarati srce?

Srce fetusa je jedan od onih važnih organa koji oblikuju i funkcioniraju od prvih tjedana intrauterinog razvoja. Registracija njegovog ritma jedan je od pouzdanih kriterija za srčanu aktivnost fetusa:

• rano kucanje je dokaz da plod raste i razvija se;
• vrijednosti otkucaja srca u različitim trenucima trudnoće razlikuju se, što vam omogućuje stalno praćenje razvoja djeteta;
• karakteristikama srčane frekvencije (ritmičke, aritmičke, bistre, prigušene) moguće je identificirati intrauterine patologije i poduzeti potrebne mjere za očuvanje trudnoće.

Polaganje srca odvija se 2-3 tjedna života embrija. U početku ima oblik male šuplje cijevi i konačno se pretvara u minijaturno cijelo tijelo. Prvi šokovi su uočeni nakon 4-5 tjedana. Srce počinje postupno udarati, ubrzo mu se poboljšava ritam. U početku tijelo zauzima 10% ukupne površine tijela, a do kraja trudnoće stopa će se smanjiti na 1%.

Kako čujete otkucaje djeteta?

Brzina otkucaja srca jedne bebe ili blizanaca može se odrediti sljedećim metodama:

• Ultrazvučna dijagnoza. Ultrazvuk se izvodi od 4-7 tjedana, omogućuje vam da odredite veličinu tijela, poslušate tonove, utvrdite grube malformacije. Ako je potrebno, imenovan na 12, i 20, i 23, i 32, i 37 tjedana.
• Slušanje kroz stetoskop. Izvodi ga akušer od 20. tjedna kako bi procijenio boju, frekvenciju i ritam kucanja, odredio buku.
• Ehokardiografija. Provedeno je od 20 tjedana sa sumnjom na fetalne malformacije. Omogućuje vam proučavanje krvotoka, strukture mišićnog organa. Indikacije za istraživanje su starost majke iznad 35 godina starosti, rađanje djece s oštećenjima srca u povijesti, infektivne bolesti u žena.
• Kardiografija. Metoda je učinkovita od 30. tjedna. Pomaže odrediti stupanj gladovanja kisikom zbog prirode pulsa i kretanja mrvica. Ovi parametri hvataju osjetljive senzore i prikazuju rezultat kao graf.

Ako se trudnoća normalno odvija, žena treba kontrolni ultrazvuk tri puta: u 11-14, 18-21 i 30-34 tjedna. Slušanje sa stetoskopom događa se svaki put tijekom planiranog posjeta liječniku iz druge polovice trudnoće kako bi se odredio ritam i broj otkucaja srca fetusa. Opstetričar najprije određuje položaj bebe u maternici, a zatim primjenjuje stetoskop na trbuh žene bliže glavi fetusa iz njegovih leđa. Procijenjeni tonovi frekvencije, ritma i zvučnosti.

Kardiomonitoring se provodi 30 do 32 tjedna. Uz patološki tijek trudnoće (polihidramnion, hipoksija, preeklampsija), studija se provodi onoliko često koliko je potrebno da se utvrdi stanje djeteta: u 32, 35, 38, 40 tjedana. CTG aparat se također koristi u porođaju radi određivanja otkucaja srca djeteta, kontraktilne aktivnosti maternice.

Osim glavnog pregleda, može se pokazati i analiza mokraće, palpacija i dopplerometrija kako bi se odredila brzina protoka krvi u umbilikalnim arterijama, dopplerografija placentnog protoka krvi. Ako se patološke promjene otkriju u 18-24 tjedna trudnoće, moguće je imati kardiogram buduće majke.

Tijekom prva četiri tjedna trudnoće ne čuje se fetalni otkucaji srca. Da bi se odredila njegova održivost i uspješna trudnoća, utvrđena je razina humanog korionskog gonadotropina u urinu. U nedostatku začeća, razina hormona nije veća od 5 mIU / ml. Ako se fetus ispravno razvija, stopa hCG će se povećati i povećati (mIU / ml):

• 1–2 akušerskih tjedana - 25–156;
• 3-4 - 101-4800;
• 5-6 tjedana - 2560–82300.

U kojim slučajevima je potrebno brojati otkucaje djeteta u maternici?

Brojanje otkucaja srca omogućuje određivanje brojnih patoloških stanja:

• Pogreške srca. Kod abnormalnog razvoja organa uočava se promjena u ritmu - opaža se aritmija. Što je uzrokovalo anomaliju? To nam omogućuje da saznamo dodatne preglede. Također o patologijama tijela kaže prisutnost vanjske buke.
• Zamrznuta trudnoća. Metoda omogućuje identifikaciju smrti fetusa u maternici u ranim fazama. Ako, s veličinom embrija od 4-5 mm i više, nema otkucaja srca u 6–12 tjedana, razina hCG-a je blizu nule, tada se embrij ne razvija.
• Hipoksija fetusa. Nedovoljna opskrba kisikom kompenzira se intenzivnijim protokom krvi i povećanjem brzine otkucaja srca. Tijekom hipoksije, otkucaji srca su slabi, spori, njegova je učinkovitost ispod normale.

Brzina srčanog ritma fetusa po tjednu (tablica)

Pokazatelji promjena djetetove brzine otkucaja srca u maternici prikazani su u tablici:

Kako se fetalni otkucaji srca mijenjaju u normalnim i kada se odstupaju

Brzina otkucaja srca odnosi se na one parametre koji zahtijevaju stalno praćenje tijekom svih tjedana trudnoće. Svaka trudna majka mora biti svjesna da fiziološki parametri otkucaja srca ukazuju na korisnost i skladnost fetalnog razvoja.

Prva kontraktilna aktivnost srca fetusa pada na 3. tjedan trudnoće. Unatoč tome, moguće je prepoznati otkucaje srca samo nakon 6 tjedana razvoja, uz primjenu ultrazvučne tehnike. Za buduće majke bit će relevantne informacije o normalnom srčanom frekvenciji fetusa u svakoj gestacijskoj dobi, kao i vjerojatna odstupanja i razlozi njihovog razvoja.

Kako izgleda stopa?

Vrijeme početka razvoja miokarda ne podudara se s početkom njegovog smanjenja. Tijekom fiziološkog tijeka trudnoće, buduća majka dobiva transabdominalni ultrazvuk na 5-6 tjedana trudnoće. Ova dijagnostička mjera omogućuje vam da saznate točnu lokaciju embrija u maternici i procijenite korisnost razvoja njegovog kardiovaskularnog sustava.

Ako se trudnoća ne odvija onako kako bismo željeli, ženama se preporuča obaviti transvaginalni ultrazvuk, kao i test krvi na razinu korionskog gonadotropina.

Ove aktivnosti se obično propisuju ne ranije od 4 tjedna trudnoće.

U procjeni srčane aktivnosti fetusa, medicinski stručnjaci uzimaju u obzir sljedeće kriterije za pulsna svojstva:

• Ritmičnost. U normalnom razvoju, fetalni otkucaji srca događaju se u redovitim vremenskim intervalima. Miokardij zdravog fetusa nije uvijek ritmički smanjen. Medicinski stručnjaci mogu primijetiti kratkoročno ubrzanje ili usporavanje ritma, koji ne ide dalje od fiziološke norme. Treba imati na umu da samo jednokratni i kratkotrajni prekidi ne smiju uzrokovati uzbunu i zabrinutost;
• Učestalost. Ovaj najvažniji parametar srčane aktivnosti ne samo da može govoriti o stanju kardiovaskularnog sustava fetusa, već i karakterizirati cijeli proces razvoja djeteta.

Od početka kontraktilne aktivnosti miokarda, broj otkucaja srca fetusa jednak je otkucaju majke i iznosi oko 83-84 otkucaja u minuti.

Standardna tablica brzine rasta srčanog ritma fetusa po tjednu

Kako bi se detaljno upoznali s mogućnostima fiziološke norme, trudnicama će se ponuditi tablica s pokazateljima srčanog ritma fetusa i uvjetima intrauterinog razvoja.

Trajanje trudnoće u tjednima

Fiziološka brzina otkucaja srca

Tijekom prvog mjeseca od početka kontraktilne aktivnosti miokarda fetusa, pokazatelji brzine otkucaja srca će se povećavati u prosjeku za 3 otkucaja u minuti svaki dan.

Zato u 1 mjesecu trudnoće možete lako odrediti trajanje trudnoće.

Od 6. do 8. tjedna intrauterinog razvoja, u fetusu se formira četverokamerna struktura srca. To razdoblje prati povećanje broja otkucaja srca na 125-130 otkucaja u minuti.

Između 8 i 10 tjedana fetalnog razvoja, fetalna srčana frekvencija može ubrzati do 170-180 otkucaja u minuti, što ukazuje na nezrelost vegetativne regulacije kardiovaskularnog sustava djeteta.

U 11-12 tjedana trudnoće, srčani ritam fetusa može doseći 160 otkucaja u minuti, s odstupanjima unutar 30 jedinica. Na taj pokazatelj utječu stupanj tjelesne aktivnosti buduće majke, utjecaj faktora stresa na tijelo, stupanj zasićenja tijela kisikom, stupanj aktivnosti djeteta te prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti kod trudnica.

Od 15. tjedna trudnoće do trenutka rođenja djeteta, broj otkucaja srca redovito se bilježi ultrazvučnom metodom. Medicinski stručnjaci će uzeti u obzir položaj djetetova srca, kao i ritam, pravilnost i učestalost njegovih kontrakcija.

Važno je! Fiziološki pokazatelji srčanog ritma fetusa ne ovise o spolu djeteta. Na ovaj kriterij utječe položaj i položaj djeteta (zdjelice ili glave).

U drugom (II) trimestru trudnoće, donja dopuštena granica za otkucaje srca je 85 otkucaja u minuti, a gornja dopuštena granica je 200 otkucaja u minuti.

Ako djetetova srčana frekvencija padne izvan navedenih granica, tada se kod djeteta dijagnosticira tahikardija ili bradikardija.

Proširena tablica otkucaja srca s vrstom fetalnog razvoja

Fetalni srčani ritam po tjednu trudnoće

Metode mjerenja otkucaja srca

U svrhu redovitog praćenja srčane aktivnosti fetusa u opstetričkoj i ginekološkoj praksi primjenjuju se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Ultrazvučni pregled (ehografija srca). Ova najpogodnija i vrlo informativna dijagnostička metoda omogućuje ne samo vizualizaciju srčane aktivnosti fetusa, nego i snimanje rezultata dobivenih na jednom od digitalnih medija. Svakoj trudnici preporučeno je tri puta da prođe fetalnu ehokardiografsku proceduru od 10 do 12, od 21 do 23, te od 31 do 32 tjedna trudnoće. Ako postoje dokazi, trudnica može provesti ovu studiju na neplaniranoj osnovi.
2. Tehnika auskultacije. Ova primitivna metoda za procjenu srčanog ritma fetusa je slušanje izravno kroz akušerski stetoskop. Kao alternativa stetoskopu, može se koristiti stetoskop ili način nanošenja uha na opstetričke točke na trbuhu majke. S prikazom glavobolje, srce se čuje ispod razine pupka u desnom dijelu. Ako žena ima prikaz zdjelice, tada se srčani ritam bebe bilježi u lijevoj polovici trbuha iznad pupka. Posebne poteškoće javljaju se kod opstetričara s kosim i transverzalnim prikazom fetusa, kada se točka rasprave mora tražiti pojedinačno. U pravilu, nalazi se na desnoj ili lijevoj strani u području pupčane vrpce. Kao nedostatak auscultatory metode, mogućnost otkrivanja fetalnog srčanog ritma može se uočiti tek u razdoblju od 27-28 tjedana trudnoće, kao i potreba za prisutnošću posebnih vještina kod opstetričara.
3. Kardiotokografska tehnika. Ovo je još jedan tip ultrazvuka koji vam omogućuje da vizualizirate srčani ritam fetusa i registrirate ga grafički. Istovremeno, kardiotokografija nije sposobna prikazati srce djeteta. Nesumnjiva prednost ove tehnike je mogućnost njezine uporabe tijekom kontrakcija, kao iu razdoblju aktivne radne aktivnosti. Kardiotokografija je obvezna dijagnostička mjera u nazočnosti takvih indikacija kao što su visoka voda ili niska voda, dugotrajna trudnoća, dijabetes u trudnice, prisutnost ožiljka na maternici, kasna gestoza i prerano starenje posteljice.

Alternativni način praćenja srčane aktivnosti razvijajućeg fetusa su prijenosni uređaji za mjerenje otkucaja srca. Svaki takav uređaj sastoji se od fetalnog doplera, malog monitora za prikaz rezultata istraživanja, kao i ultrazvučne sonde. Prijenosni uređaji pogodni su za rad i, u pravilu, ne uzrokuju poteškoće pri uporabi.

Koja su odstupanja od norme i što ukazuju

U smislu prevalencije, pomak fetalnog otkucaja srca prema gore je češći nego smanjenje u srčanom ritmu. Ako se učestalost fetalnih kontrakcija miokarda poveća iznad dopuštene fiziološke norme, onda ovo stanje ukazuje na kronični nedostatak kisika u djetetovom tijelu (hipoksija).

Važno je! Ako je trudnica u procesu nošenja djeteta prisiljena uzimati lijekove iz skupine beta-blokatora, povećanje terapijskog doziranja ili trajanje uzimanja tih tvari može dovesti do inhibicije fetalne srčane aktivnosti.

Prenatalno izgladnjivanje kisikom razvija se pod utjecajem takvih predisponirajućih faktora:

• Krvarenje i prijetnja spontanog pobačaja;
• Pogreške srca kod djeteta;
• Smanjenje indeksa hemoglobina u tijelu buduće majke ili fetusa;
• Strukturne ili funkcionalne abnormalnosti u području posteljice, praćene razvojem placentalne insuficijencije;
• Produljenje, skraćivanje ili torzija pupčane vrpce;
• Prisutnost infektivno-upalnog fokusa u tijelu trudnice;
• Patološke promjene u moždanim strukturama djeteta, zbog kojih dijete narušava izljev cerebrospinalne tekućine (CSF) i povećava intrakranijski tlak.

Suprotna situacija je smanjenje srčanog ritma djeteta tijekom fetalnog razvoja. Ako se taj fiziološki indeks smanji u usporedbi s donjom granicom norme, onda to ukazuje na razvoj takvih stanja:

• Stvaranje teške intrauterine patologije kod djeteta;
• Prisutnost akutnih ili kroničnih bolesti, kao i malformacije srca fetusa;
• preeklampsija;
• Stiskanje ili zaplitanje pupčane vrpce;
• Smanjenje krvnog tlaka kod buduće majke;
• Teški nedostatak kisika u dječjem tijelu (hipoksija).

Kratko kašnjenje otkucaja srca kod djeteta može biti uzrokovano položajem trudnice koja dugo leži na leđima. Taj položaj dovodi do kompresijske kompresije donje šuplje vene.

Trudnicama s kompliciranim tijekom trudnoće preporučuje se kontinuirano praćenje pokazatelja intrauterinog otkucaja srca djeteta.

Autor članka: Vježbanje ginekologa Ilona Valerievna Ganshina. Visoko medicinsko obrazovanje (Državno medicinsko sveučilište u Rostovu, medicinski i profilaktički fakultet u akušerstvu i ginekologiji).