Glavni

Ateroskleroza

Potpuna karakterizacija aneurizme aorte

Iz ovog članka naučit ćete: bolest aneurizme aorte u srcu - što je to, zašto se javlja, koliko je opasna, koje su promjene praćene, može li se potpuno izliječiti. Vrste, simptomi, komplikacije, metode dijagnosticiranja i liječenja ove bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod aneurizme srca (aneurysma aortae) proteže se lumen određene aorte. Razvija se kao posljedica slabljenja, stanjivanja i istezanja zida formiranjem vreće ili vretenaste izbočine. Pojava takvih promjena je moguća u bilo kojoj arteriji, ali to je najkarakterističnije za najveću posudu u tijelu, aortu. Što je aneurizma aorte? To je stanje u kojem je otkriveno povećanje promjera lumena posude za faktor 2 ili više u odnosu na normalne veličine koje odgovaraju pacijentovom spolu i dobi.

Aneurizma se razvija kao neovisna patologija ili kao posljedica druge bolesti. Pokretački mehanizam patoloških promjena u strukturi aorte može biti: upalni proces, ateroskleroza, mehanička oštećenja, druge stečene patologije ili prirođena nerazvijenost.

Zbog različitih razloga, pojavljuju se strukturne promjene u vezivnom tkivu zida velike posude. Taj proces pod utjecajem sile protoka krvi dovodi do istezanja najslabijeg dijela zida. Kao rezultat, formira se ekspandirana šupljina ili tzv. Vrećica. Na tom se mjestu protok krvi usporava, krv stagnira, stvaraju se krvni ugrušci. Povećava se veličina formirane aneurizme. Češće se razvija vretenasta aneurizma s difuznim širenjem zida, tj. Zid se proteže duž cijelog oboda posude, a ne samo na jednoj strani.

Anestezija aorte smatra se jednom od najopasnijih patologija. Njezina podmuklost je da ruptura zida dovodi do trenutne smrti ili do izuzetno teškog stanja zbog masivnog krvarenja, iako osoba možda čak nije ni svjesna tog problema.

Bolest se liječi od strane kardiologa i vaskularnog kirurga, bolesnici s tom patologijom registriraju se kod njih.

Uzroci aneurizme aorte

Zbog aneurizme postoje urođene i stečene:

Rizični čimbenici aneurizme

  1. Starija dob (preko 55–65 godina).
  2. Muški spol (kod muškaraca aneurizma se otkriva 2–14 puta češće nego kod žena).
  3. Prisutnost hipertenzije.
  4. Pretilost.
  5. Zlouporaba alkohola.
  6. Pušenje.
  7. Nasljedni teret.
  8. Fizička neaktivnost.
  9. Višak kolesterola u krvi.

Vrste aneurizme aorte

Aneurizme su različitih vrsta ovisno o uzroku, mjestu, strukturi, segmentu i obliku zidova.

Stečena - sve ostale varijante upalne i neupalne prirode.

Aneurizma uzlazne aorte - aneurizmatska vreća u uzlaznom dijelu

Arkalna aneurizma - vreća ili difuzno povećanje formirano između uzlaznog i silaznog segmenta aorte

Aneurizma silaznog dijela - odnosno na silaznom dijelu aorte

Aneurizma abdominalne aorte - formiranje vrećice u abdominalnoj aorti

Aneurizma u kombinaciji - pojavljuje se na torokoabdominalnom segmentu aorte

Pogrešno (pseudoaneurizma) - vlastiti zid žile nije uključen u formiranje ispupčenosti, a vrećica je formirana od vezivnog tkiva, koje se pojavilo zbog pulsirajućeg hematoma

Vreteno - difuzno širenje zida oko cijelog opsega aorte

Komplicirano - s razvojem komplikacija

Piling - s pojavom hematoma, koji longitudinalno cijepa vaskularni zid, zbog čega nastaje lažni kanal

simptomi

Patologija svakog pacijenta klinički se manifestira na različite načine. Simptomi aneurizme aorte, njihov intenzitet ovisi o mjestu i veličini aneurizmatske vrećice, opsegu lezije i uzroku njezine pojave. Može biti asimptomatska ili s tako oskudnim simptomima da osoba ne obraća pozornost na povremenu nelagodu ili bolne osjećaje.

Glavni simptom aneurizme je bol koja proizlazi iz lezija vaskularnog zida, njenog istezanja i kompresijske kompresije zbog aneurizmatske protruzije okolnih organa. Položaj aneurizme može se pretpostaviti upravo na mjestu gdje se nalazi bol.

Simptomi aneurizme uzlazne aorte

Klinički se ova patologija manifestira bolovima u prsima ili u području srca. Kod aortne insuficijencije osoba je zabrinuta zbog lupanja srca, kratkog daha, vrtoglavice, slabosti. On instinktivno pokušava ograničiti motoričku aktivnost. Velika veličina aneurizme izaziva razvoj sindroma superiorne šuplje vene. Karakterizira ga kompleks simptoma s natečenošću i plavetnilom lica, oticanje gornje polovice tijela, glavobolja, promuklost, kratak dah, kašalj. Ovi znakovi nastaju kao posljedica poremećaja venskog izlijevanja krvi iz gornjeg dijela tijela na dno.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Među manifestacijama uporne ili ponavljajuće boli i nelagode u trbuhu, osjećaj punine u želucu, čak i nakon male količine unesene hrane, podrigivanja, mučnine, nadutosti, druge dispepsije, gubitka težine. Često se sami pacijenti nalaze u gustoj, pulsirajućoj, bolnoj formaciji u trbuhu.

Simptomi aneurizme aorte

Kod ove vrste patologije dolazi do kompresije kompresije jednjaka s poremećajem gutanja. Karakterizira se promuklost, suhi kašalj, slinjenje, otežano disanje, bradikardija, bol iznad prsne kosti, osobito pri gutanju. Kompresija pluća uzrokuje stagnaciju i česte upale pluća.

Simptomi aneurizme silazne aorte

Konstrikcija simpatičkog pleksusa popraćena je bolovima u lijevoj lopatici i ruci. Kompresija interkostalnih arterija dovodi do ishemije kičmene moždine, paralize ruku ili nogu, paraplegije - istodobne paralize svih udova. Pacijent djelomično ili potpuno gubi sposobnost izvođenja djelovanja na zahvaćeni ud. Kod preljeva živaca razvija se interkostalna neuralgija. Ishod kompresije kralješka je deformacija, pomicanje s zakrivljenosti kralježnice.

Simptomi aneurizme aorte

Disekcija aorte popraćena je iznenadnim, oštrim, suznim, nepodnošljivim bolovima koji migriraju tijekom disekcije i imaju širok raspon zračenja - između lopatica, iza prsne kosti, u želucu i ispod, u donjem dijelu leđa, kroz kičmeni stup. Pacijent ima pokretnu tjeskobu i istodobno slabost, plavost kože i obilan znoj. Stanje pacijenta je iznimno ozbiljno.

Krvni tlak u početku naglo raste, a zatim pada. Liječnik tijekom pregleda utvrđuje asimetriju pulsa na donjim i gornjim ekstremitetima. Preostale manifestacije ovise o lokalizaciji početka odvajanja krvožilnog zida. Može doći do nesvjestice, pada u komu, promuklosti, razvoja akutnog zatajenja bubrega, itd. Većina bolesnika s tom patologijom umire od razvijenih posljedica.

Komplikacije komplikacija aneurizme aorte

Teške posljedice nastaju kada rupture aneurizme:

  • Masivno krvarenje dovodi do šoka, pada krvnog tlaka, nedostatka opskrbe krvi svim vitalnim organima i akutnog zatajenja srca.
  • Intraabdominalno ili gastrointestinalno krvarenje ovisno o mjestu gdje je došlo do rupture.
  • Zatajenje srca i / ili defekti aorte.
  • Hemotoraks - krvarenje u pleuralnu šupljinu.
  • Hemoperikard je izlijevanje krvi u dvoslojnu šupljinu nazvanu perikardijalna šupljina.
  • Simptomatologija akutne vaskularne okluzije udova je akutno oštećenje cirkulacije u rukama i nogama zbog začepljenja periferne arterije krvnim ugruškom. Razvija se razdvajanjem i širenjem krvnih ugrušaka iz aneurizmatske vrećice.
  • Moždani udar uzrokovan je blokiranjem cerebralnog vaskularnog sustava pomoću tromba.
  • Zatajenje bubrega ili renovaskularna hipertenzija - trajno povišenje A / D zbog problema s bubrezima - počinje zbog tromboze renalne arterije.

dijagnostika

Često je aneurizma aorte srca - najveća posuda - otkrivena tijekom kliničkog pregleda ili pregleda za drugu bolest. Ako kardiolog pretpostavi prisutnost aneurizme, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. Prioritet su instrumentalne metode, laboratorijski testovi samo potvrđuju uzrok patologije, na primjer, ateroskleroza.

Sve o srčanoj aneurizmi aorte: što je to, što je opasno i kako je izliječiti na vrijeme?

Srce je vitalni organ, tako da svaka od njegovih patologija i odstupanja od normalnog funkcioniranja mogu izazvati razne bolesti. Ove patološke promjene uključuju srčanu aneurizmu aorte, ali što je to?

Ova bolest ima svoje simptome, kao i metode dijagnoze i liječenja. Kako dalje identificirati bolest u vremenu i spriječiti ozbiljne posljedice njezine progresije?

Značajke i specifičnost bolesti

U medicini je ova patologija povezana s neprirodnom ekspanzijom zidova aorte, koja je potaknuta slabljenjem mišića. Obično je aneurizma zabilježena u određenom području, koje ne prelazi 3-5 cm, zbog ove lokalizacije, kod dijagnosticiranja bolesti kod pacijenata, mogu se promatrati tumorske formacije na površini srca, što je zapravo samo povećana dijametralno aorta.

Aneurizma je opasna bolest, jer povećanje aorte može izazvati stiskanje manjih krvnih žila, koje su od ključnog značaja za „hranjenje“ srca. Ova bolest može povećati zidove glavne posude za 2 ili čak 3 puta više od normalnih parametara.

Ako bolest promatramo s mjesta lokalizacije, tada kardiologija navodi sljedeću statistiku: abdominalni dio aorte čini 37% svih slučajeva bolesti, a uzlazna aorta ima 23% vjerojatnosti pojave. Preostalih 40% oduzima aneurizmu luka aorte i njen silazni dio.

Uzroci razvoja

Aneurizma se razvija na pozadini distrofičnih promjena u aorti, što može izazvati sljedeće bolesti:

  • ekstenzivna ateroskleroza starosti;
  • ozljeda prsnog koša štipanjem srčanog mišića (dugi sindrom stiskanja);
  • upalna mišićna vlakna koja su kronična;
  • Marfanov sindrom je patologija vezivnog tkiva u kojem vlakna nemaju svojstva elastičnosti;
  • fibrozna displazija prsnog koša;
  • popratne bolesti srca.

Rizik dobivanja ove patologije najčešće se odnosi na ljude nakon 50 godina, a kod muškaraca bolest napreduje češće i aktivnije nego kod žena. To je prije svega zbog sjedećeg načina života i prisutnosti loših navika.

Klasifikacija i faza

U medicini je uobičajeno da se bolest dijeli na nekoliko tipova, ovisno o čimbenicima i mjestu njegove manifestacije. Ovisno o izgledu aneurizme dijeli se na:

  • ravna - nalazi se gotovo na istoj razini sa srcem, ulazi duboko u tijelo;
  • gljiva - u obliku gljiva, čija „kapa“ u potpunosti opisuje najopasnije područje;
  • sakular - aneurizma je s jedne strane uvećana, as druge vidljivo sužena;
  • seciranje - u mjestu disekcije aorte;
  • difuzna - mijenja veličinu ovisno o krvnom tlaku.

S obzirom na tijek bolesti, potrebno je razlikovati tri faze, koje imaju svoje osobine:

  • Akutna faza je najopasnija jer se pojavljuje odmah na pozadini srčanog udara ili ekstenzivnih upalnih procesa. U samo nekoliko dana može doći do rupture zida aorte, što je fatalno. Potrebna je hitna operacija i dugotrajna rehabilitacija.
  • Subakutna faza - posljedica je prošlih bolesti srca i operacija na ovom području, koje su obilježene prisutnošću ožiljaka. Može se pojaviti unutar 2-3 mjeseca, uz suzdržan tijek i manje akutnih simptoma.
  • Kronični stadij - označen je ravnomjernim tijelom s određenim stupnjem stanjivanja zidova aorte, bez naglih promjena i akutnih bolnih sindroma.

Kada se dijagnosticira aneurizma, često se miješa s drugim srčanim bolestima, pa postoji još jedna klasifikacija koja čini dijagnozu pouzdanijom. Postoje takve vrste aneurizme, kao što su:

  • Istina - klinička slika je u potpunosti u skladu s točnijim studijama.
  • Pogrešno - klinička slika se ne podudara s svjedočanstvom MRI-a ili CT-a, pri čemu se otkrivaju adhezije i tumori koji nemaju nikakve veze s patologijom.
  • Funkcionalno - zbog prisutnosti minimalne razine nekrotičnih promjena u stijenkama krvnih žila, zbog čega se sposobnost prirodne kontrakcije gubi djelomično ili potpuno.

Koje su opasnosti i koje su komplikacije?

Glavni zadatak liječnika nije samo pravovremeno postavljanje dijagnoze, već i potpuna kontrola tijeka bolesti. Akutna faza, obilježena prisutnošću struje munje, može izazvati brzo povećanje i istezanje krvožilnih zidova, što može uzrokovati njihovo pucanje. To je uzrok velikog unutarnjeg krvarenja, koje je izuzetno opasno za život osobe.

Komplikacije bolesti, koje se manifestiraju kao posljedica nedostatka pravodobnog liječenja, mogu biti nepovratne nekrotične promjene u susjednim žilama koje sudjeluju u osiguravanju održivosti srca. Ništa manje opasna pojava je stvaranje krvnih ugrušaka, koji su česti uzroci velikih udara, pa čak i trenutne smrti.

Kako prepoznati bolest?

Klinička slika bolesti izrazito je zbunjena i može biti povezana s drugim bolestima. U 90% slučajeva bolest se ne osjeća, manifestirajući se samo u fazi izbijanja. Bezbolnost i nedostatak svijetle slike čine kompliciranu dijagnozu, ali će pravovremeno polaganje ispita i ispita olakšati neželjena "iznenađenja".

Primarni simptomi

U početnom stadiju nema očitih znakova, međutim, opsežno znojenje, pojava kratkog daha i vrtoglavica već ukazuju na probleme kardiovaskularnog sustava i služe kao razlog za konzultaciju s liječnikom. Za svaku osobu prvi znakovi mogu biti potpuno različiti: od boli do teških bolova u sternumu.

progresija

Kada aneurizma postane opsežna, njeni simptomi mogu biti sljedeći:

  • bol u prsima;
  • akutna bol u lijevom skapularnom području leđa;
  • vrtoglavica i gubitak svijesti;
  • kršenje procesa disanja s dodatkom kratkog daha;
  • oticanje lica i udova;
  • oboreni srčani ritam;
  • osjećaj boli u prsima.

Ova klinika govori o progresiji bolesti i potrebi brzog rješavanja situacije.

Znakovi rupture

Kada bolest ima akutni stadij i brzu progresiju, može doći do pucanja zidova, nakon čega će krv početi sipati u tjelesnu šupljinu. Identificirati takvo djelovanje može biti na sljedećoj kliničkoj slici:

  • Pacijent se počinje gušiti, koža postaje plavkasta.
  • Pritisak naglo opada i poremećen je srčani ritam.
  • Gubitak svijesti i otežano disanje.

Kako ne biti kasno?

Identificirati aneurizmu aorte srca sama po sebi je izuzetno teško. Uzimajući u obzir sve čimbenike rizika, osobito u starijoj dobi, vrlo je važno proći kroz planirane preglede koji će ukloniti glavne opasnosti i spriječiti rupture aorte.

Uz pojavu boli u srcu, kao iu torakalnoj kralježnici, povećanom znojenju i vrtoglavici, uvijek trebate potražiti stručnu pomoć liječnika.

Nema potrebe zanemariti čak i najizraženije simptome i samoliječenje. Ponekad nekontrolirani unos lijekova može pogoršati situaciju i dovesti do nepredvidivih posljedica.

Kardiolozi i kardio-kirurzi bave se pregledom i liječenjem aneurizmi, koji čine potpunu dijagnozu i nadziru stanje pacijenta.

Ovdje saznajte o uzrocima aneurizme abdominalne aorte, au ovom članku možete pronaći mnogo korisnih informacija o njegovim simptomima i liječenju.

Ne manje opasna je aneurizma cerebralnih žila - provjerite da li ste u opasnosti?

dijagnostika

Kako bi se točno utvrdila bolest, bez potpune dijagnoze ne može učiniti. Ima dva smjera:

  • Pregledom i početnom procjenom općeg stanja pacijenta - liječnik vrši palpaciju prsnog koša i propisuje detaljan test krvi, gdje će u prisutnosti bolesti doći do značajnog povećanja broja bijelih krvnih stanica.
  • Hardverske metode dijagnostike - djelotvornost je točnija analiza stanja aorte srca. Da biste to učinili, koristite EKG, MRI i CT, na temelju rezultata kojih možete napraviti najprecizniju dijagnozu.

liječenje

Planirano liječenje bolesti uključuje dvije metode: lijek i kirurški. Razmotrimo detaljnije svaku od njih.

Terapija lijekovima

Liječenje uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na zidove krvnih žila, povećavajući njihovu elastičnost. Najčešće se lijekovi ubrizgavaju intramuskularno dubokim ubrizgavanjem. Antikoagulansi i glikozidi doprinose normalizaciji mikrocirkulacije, jačanju zidova aorte, sprječavajući povećanje aneurizme.

Kirurško liječenje

Indikacije za hitnu operaciju mogu biti sljedeći pokazatelji:

  • brzo povećanje u području aneurizme čiji je promjer veći od 5 cm;
  • ruptura aorte i unutarnje krvarenje;
  • ozljeda, zbog koje prsa stisnu aneurizmu, lišavajući srce normalnu opskrbu krvlju.

Kardiokirurgija razmatra 3 opcije za operativno liječenje:

  • Šivanje - izrezivanje oslabljenih zidova i šivanje najgušćih dijelova.
  • Resekcija - srce je odsječeno od prirodne prehrane, prenosi ga na umjetno, nakon čega se aneurizma potpuno uklanja. Zdravi vaskularni zidovi su spojeni zajedno.
  • Jačanje zidova - u šupljini aorte, gdje postoji aneurizma, uvode se posebna rješenja za promicanje prirodnog smanjenja promjera plovila.

Saznajte više o tome što je aneurizma aorte, iz ovog videozapisa:

Prognoze i preventivne mjere

Uz pravovremenu dijagnozu, postoje velike šanse za oporavak i obnovu normalnog života. Prevencija aneurizme aorte je sljedeća aktivnost:

  • pravilnu prehranu, uz prevlast zdrave prirodne hrane i minimiziranje slatkog i masnog;
  • pridržavanje dana i fizički napor;
  • prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
  • aktivni odmor s elementima sporta;
  • prolazak rutinskih pregleda, kao i pravovremeni poziv za pomoć klinici.

Srčana aneurizma aorte je opasna bolest, a nedostatak liječenja može biti fatalan. Stoga, nema potrebe da izdrži bol i "isključi" njezinu neograničenu količinu lijekova protiv bolova. Rana dijagnoza ima izvrsna predviđanja za potpuni oporavak, zapamtite to svaki put kad zanemarite odlazak liječniku, čineći izbor u korist tableta upitne učinkovitosti.

Aneurizma aorte

Aneurizma aorte je patološko lokalno širenje područja glavne arterije zbog slabosti njegovih zidova. Ovisno o lokalizaciji aneurizme aorte, boli u prsima ili trbuhu, prisutnosti pulsirajuće tumorske formacije, mogu se pojaviti simptomi kompresije susjednih organa: kratkoća daha, kašalj, disfonija, disfagija, edem i cijanoza lica i vrata. Osnova za dijagnozu aneurizme aorte su rendgenska snimka (prsna i abdominalna radiografija, aortografija) i ultrazvučne metode (USDG, ultrazvučno snimanje prsnog koša / abdominalne aorte). Kirurško liječenje aneurizme uključuje izvođenje resekcije s aortnom protezom ili zatvorenu endoluminalnu protetiku aneurizme s posebnom endoprotezom.

Aneurizma aorte

Aneurizma aorte karakterizira ireverzibilna ekspanzija arterijskog lumena u ograničenom području. Odnos aneurizme aorte različite lokalizacije je približno sljedeći: aneurizme abdominalne aorte čine 37% slučajeva, a uzlaznu aortu - 23%, aortni luk - 19%, a silaznu torakalnu aortu - 19,5%. Tako udio aneurizmi torakalne aorte u kardiologiji čini gotovo 2/3 ukupne patologije. Anorezije grudne aorte često se kombiniraju s drugim aortnim defektima - aortnom insuficijencijom i aortnom koarktacijom.

Klasifikacija aneurizme aorte

U vaskularnoj kirurgiji predloženo je nekoliko klasifikacija aneurizmi aorte, uzimajući u obzir njihovu lokalizaciju po segmentima, obliku, strukturi zida i etiologiji. U skladu s klasifikacijom po segmentima razlikuju se: Valsalvina sinusna aneurizma, aneurizma uzlazne aorte, aneurizma luka aorte, silazna aneurizma aorte, aneurizma abdominalne aorte, kombinirana lokalizacija aneurizme aorte.

Procjena morfološke strukture aneurizme aorte omogućuje nam da ih podijelimo na istinite i lažne (pseudoaneurizme). Pravu aneurizmu karakterizira stanjivanje i istjecanje iz svih slojeva aorte. Prema etiologiji, prave aneurizme aorte obično su aterosklerotične ili sifilitične. Zid lažne aneurizme predstavlja vezivno tkivo nastalo zbog organizacije pulsirajućeg hematoma; vlastite stijenke aorte u nastanku lažne aneurizme nije uključena. Pseudoaneurizme su češće traumatske i postoperativne.

U obliku su pronađene sakularne i vretenaste aneurizme aorte: prve karakterizira lokalna izbočina zida, a druga difuzna ekspanzija cijelog promjera aorte. Normalno, kod odraslih, promjer uzlazne aorte je oko 3 cm, silazna torakalna aorta je 2,5 cm, a abdominalna aorta je 2 cm. Za aneurizmu aorte se kaže da se povećava za 2 ili više puta promjer posude u ograničenom području.

S obzirom na klinički tijek, javljaju se nekomplicirane, komplicirane, pilinga aneurizme aorte. Među specifičnim komplikacijama aneurizme aorte spadaju rupture aneurizmatske vrećice, praćene masivnim unutarnjim krvarenjem i formiranjem hematoma; tromboza aneurizme i tromboembolije arterija; celulitis okolnih tkiva zbog infekcije aneurizme. Poseban tip je disekcijska aneurizma aorte, kada kroz rupturu unutarnje sluznice krv prolazi između slojeva arterijske stijenke i širi se pod tlakom duž krvne žile, postupno ga secirajući.

Etiološka klasifikacija aneurizmi aorte detaljno je opisana pri razmatranju uzroka bolesti.

Uzroci aneurizme aorte

Prema etiologiji, sve aneurizme aorte mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Nastajanje kongenitalnih aneurizmi povezano je s nasljednim bolestima stijenke aorte - Marfanovim sindromom, fibroznom displazijom, Ehlers-Danlosovim sindromom, Erdheimovim sindromom, nedostatkom nasljednog elastina, itd.

Stečene aneurizme upale etiologije aorte rezultat su specifične i nespecifične aortitisa s gljivičnim infekcijama aorte, sifilisa i postoperativnih infekcija. Neupalne ili degenerativne aneurizme aorte uključuju slučajeve bolesti uzrokovane aterosklerozom, defektima šavova i protezama. Mehaničko oštećenje aorte dovodi do nastanka hemodinamsko-poststenotičnih i traumatskih aneurizmi. Idiopatske aneurizme razvijaju se u medionekrozi aorte.

Čimbenici rizika za nastanak aneurizme aorte su stari, muški spol, arterijska hipertenzija, pušenje duhana i zlouporaba alkohola, nasljedno opterećenje.

Patogeneza aneurizme aorte

Osim neispravnosti stijenke aorte, u nastanku aneurizme sudjeluju i mehanički i hemodinamski čimbenici. Vjerojatnije je da će se aneurizme aorte pojaviti u funkcionalno stresnim područjima koja imaju povećan stres zbog visoke brzine protoka krvi, strmine pulsnog vala i njegovog oblika. Kronična aortalna trauma, kao i povećana aktivnost proteolitičkih enzima, uzrokuju razaranje elastičnog okvira i nespecifične degenerativne promjene u stijenci krvnih žila.

Formirana aneurizma aorte postupno se povećava u veličini, jer se pritisak na zidovima povećava proporcionalno s povećanjem promjera. Protok krvi u aneurizmatskoj kesi usporava i postaje turbulentan. Samo oko 45% volumena krvi u aneurizmi ulazi u distalni arterijski sloj. To je zbog činjenice da, ulazeći u aneurizmatsku šupljinu, krv juri duž zidova, a središnji tok je ograničen mehanizmom turbulencije i prisutnošću trombotičnih masa u aneurizmi. Prisutnost krvnih ugrušaka u šupljini aneurizme je faktor rizika za tromboemboliju distalnih grana aorte.

Simptomi aneurizme aorte

Kliničke manifestacije aneurizme aorte varijabilne su i određuju se prema mjestu, veličini aneurizmatske vrećice, njezinoj duljini i etiologiji bolesti. Aneurizme aorte mogu biti asimptomatske ili mogu biti popraćene oskudnom simptomatologijom i biti otkrivene na rutinskim kontrolnim pregledima. Vodeća manifestacija aneurizme aorte je bol uzrokovana oštećenjem zida aorte, sindromom istezanja ili kompresije.

Klinika aneurizme abdominalne aorte očituje se prolaznom ili perzistentnom prolijevanom boli, nelagodom u trbuhu, podrigivanjem, težinom epigastrija, osjećajem punoće u želucu, mučninom, povraćanjem, disfunkcijom crijeva, gubitkom težine. Simptomatologija može biti povezana sa kompresijom kardije, 12 čira dvanaestopalačnog crijeva i uključivanjem visceralnih arterija. Često pacijenti samostalno određuju prisutnost povećanog pulsiranja u abdomenu. Palpacija određena je napeta, gusta, bolna pulsirajuća formacija.

Za aneurizmu uzlazne aorte, tipična bol u srcu ili iza prsne kosti, uzrokovana kompresijom ili stenozom koronarnih arterija. Bolesnici s aortnom insuficijencijom zabrinuti su zbog nedostatka daha, tahikardije, vrtoglavice. Velike aneurizme uzrokuju razvoj sindroma gornje šuplje vene s glavoboljama, oticanjem lica i gornjeg dijela torza.

Aneurizma luka aorte dovodi do kompresije jednjaka s simptomima disfagije; u slučaju stezanja povratnog živca, promuklost glasa (disfonija), suhi kašalj; interes vagusnog živca je praćen bradikardijom i slinjenjem. S kompresijom traheje i bronhija razvija se kratkoća daha i teško disanje; sa kompresijom korijen pluća - kongestija i česta upala pluća.

Kada je nadražena aneurizmom silazne aorte periaortnog simpatičkog pleksusa, bol nastaje u lijevoj ruci i lopatici. U slučaju zahvaćanja interkostalnih arterija može se razviti ishemija kralježnice, parapareza i paraplegija. Kompresija kralješaka popraćena je njihovom stabilizacijom, degeneracijom i premještanjem s formiranjem kifoze; kompresija krvnih žila i živaca klinički se manifestira radikularnom i interkostalnom neuralgijom.

Komplikacije komplikacija aneurizme aorte

Aneurizme aorte mogu biti komplicirane rupturom s razvojem masivnog krvarenja, kolapsa, šoka i akutnog zatajenja srca. Proboj aneurizme može se pojaviti u sustavu gornje šuplje vene, perikardijalne i pleuralne šupljine, jednjaka, trbušne šupljine. Istovremeno se razvijaju teška, ponekad fatalna stanja - sindrom superiorne šuplje vene, hemoperikardij, srčana tamponada, hemotoraks, plućno, gastrointestinalno ili intraabdominalno krvarenje.

Odvajanjem trombozne mase od aneurizmatske šupljine razvija se slika akutne okluzije krvnih žila ekstremiteta: cijanoza i osjetljivost nožnih prstiju, lijevo na koži ekstremiteta, povremena klaudikacija. Renalna arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega javljaju se kod tromboze renalne arterije; s oštećenjem moždanih arterija - moždani udar.

Dijagnoza aneurizme aorte

Dijagnostička pretraga aneurizme aorte uključuje procjenu subjektivnih i objektivnih podataka, rendgenskih, ultrazvučnih i tomografskih studija. Auskultacija aneurizme je prisutnost sistoličkog šuma u projekciji dilatacije aorte. Aneurizme abdominalne aorte detektiraju se na palpaciji trbuha u obliku tumorske pulsirajuće formacije.

Plan rendgenskog pregleda bolesnika s aneurizmom torakalne ili abdominalne aorte uključuje fluoroskopiju i rendgensko snimanje prsnog koša, pregled radiografije trbušne šupljine, rendgensku snimku jednjaka i želuca. U prepoznavanju aneurizmi uzlazne aorte koristi se ehokardiografija; u drugim slučajevima izvodi se USDG torakalne / abdominalne aorte.

Kompjutorizirana tomografija (MSCT) torakalne / abdominalne aorte omogućuje precizno i ​​vizualno prikazivanje aneurizmatske ekspanzije, kako bi se utvrdila prisutnost disekcije i trombotičkih masa, paraatozni hematom, žarišta kalcifikacije. U završnoj fazi ankete provodimo aortografiju prema kojoj se specificiraju lokalizacija, veličina, duljina aneurizme aorte i njezin odnos prema susjednim anatomskim strukturama. Na temelju rezultata sveobuhvatnog instrumentalnog pregleda donosi se odluka o indikacijama za kirurško liječenje aneurizme aorte.

Aneurizmu torakalne aorte treba razlikovati od tumora pluća i medijastinuma; aneurizma abdominalne aorte - od lezija abdominalne mase, lezije mezenteričnih limfnih čvorova, retroperitonealnih tumora.

Liječenje aneurizme aorte

U slučaju asimptomatske ne-progresivne aneurizme aorte, one su ograničene dinamičkim promatranjem vaskularnog kirurga i rendgenskom kontrolom. Da bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, provodi se hipotenzivna i antikoagulantna terapija, smanjuje se razina kolesterola.

Kirurška intervencija indicirana je za aneurizme abdominalne aorte promjera više od 4 cm; aneurizme torakalne aorte promjera 5,5-6,0 cm ili s povećanjem aneurizme manje veličine za više od 0,5 cm u šest mjeseci. Kada je ruptura aneurizme aorte, indikacije za hitnu kiruršku intervenciju su apsolutne.

Kirurško liječenje aneurizme aorte sastoji se od izrezivanja aneurizmalno modificiranog područja posude, šavom defekta ili njegovom zamjenom vaskularnom protezom. Uzimajući u obzir anatomsku lokalizaciju, izvodi se resekcija aneurizme abdominalne aorte, torakalne aorte, luka aorte, torako-abdominalne aorte, sub-bubrežne aorte.

Kod hemodinamski značajne aortne insuficijencije, resekcija uzlazne torakalne aorte kombinirana je s zamjenom aortnog ventila. Alternativa otvorenoj vaskularnoj intervenciji je endovaskularna protetika aneurizme aorte s postavljanjem stenta.

Prognoza i prevencija aneurizme aorte

Prognoza aneurizme aorte uglavnom je određena veličinom i pratećom aterosklerotičnom lezijom kardiovaskularnog sustava. Općenito, prirodni tijek aneurizme je nepovoljan i povezan je s visokim rizikom od smrti od rupture aorte ili tromboembolijskih komplikacija. Vjerojatnost rupture aneurizme aorte promjera 6 cm ili više iznosi 50% godišnje, a manji promjer 20% godišnje. Rano otkrivanje i planirano kirurško liječenje aneurizme aorte opravdano je niskom intraoperativnom (5%) smrtnošću i dobrim dugoročnim rezultatima.

Profilaktičke preporuke uključuju kontrolu krvnog tlaka, organizaciju ispravnog načina života, redovito praćenje od strane kardiologa i angiosergerona te medicinsku terapiju za popratnu patologiju. Osobe iz rizičnih skupina za razvoj aneurizme aorte trebaju proći screening ultrazvučni pregled.

Što ugrožava aneurizmu aorte i kakva je prognoza za život?

Srčana aneurizma aorte je bolest povezana s ekspanzijom bilo kojeg dijela arterije. Patogeneza je slabost i smanjen ton zida velike arterije.

Što je aneurizma?

Aneurizma je nepovratno uništenje stijenke žile, što u konačnici dovodi do operacije.

Najčešće aneurizma utječe na aortu u području grudnog koša. Samo trećina pacijenata pati od aneurizme aorte u drugom području, preostale dvije trećine aneurizme u torakalnoj regiji velike arterije.

Dijagnoza aneurizme se postavlja kada se odstupanje od normalnog stanja promjera plovila dvaput proširi.

Aneurizma je u većini slučajeva patologija starosti, a njezini provokatori su aterosklerotični depoziti i hipertenzija.

Aneurizma je bolest koja je opasna svake minute u životu pacijenta. Puknuće u ovoj patologiji može se dogoditi u bilo koje vrijeme, bez dobrog razloga za to. Proces se odvija odmah i 40% je fatalno.

klasifikacija

Bolest srčanog mišića aneurizme aorte je podijeljena znakovima bolesti.

Vrste aneurizme lokalizacijom patologije:

  • Aneurizma luka najveće arterije (patologija se često razvija kod muškaraca);
  • Bolest silaznog i uzlaznog dijela velike arterije (muškarci su osjetljiviji od žena);
  • Patologija valsalve;
  • Uništavanje torakoabdominalnog dijela velike posude.

Također, istinite i lažne aneurizme pripadaju tipovima aneurizme.

S pravom aneurizmom, zid aorte se širi u različitim smjerovima. U pravom tipu može se identificirati patologija, a to je ateroskleroza i sifilis spolno prenosivih bolesti kao provokator.

Lažnu aneurizmu karakterizira činjenica da stijenka aorte nije uključena u patologiju, a razaranje aorte je uzrokovano tkivom hematoma, što ga ne čini manje opasnim za ljudski život.

Funkcionalna aneurizma teče s minimalnim povećanjem na aorti, što ne dovodi do potpunog uništenja stijenke arterije.

Aneurizma srčane aorte podijeljena je prema oblicima bolesti:

  • Bagular - oblik u kojem se zid arterije širi na jednom mjestu, tvori nišu koja je ispunjena biološkom tekućinom. Ovaj oblik patologije utječe na uzlaznu aortu i vrlo često na tom mjestu postoji ruptura;
  • Vreteno je patologija, koju karakterizira ekspanzija zidova aorte po cijeloj dužini lokalnog fokusa. Vretenasta aneurizma dostiže impresivne oblike i izaziva stiskanje stijenki krvnih žila.
Vrste aneurizme aorte

patogeneza

Aneurizma se javlja na pozadini defekata u zidovima aorte.

Čimbenici rizika za ovu bolest mogu biti sljedeće bolesti:

  • Ateroskleroza koja se javlja u starosti;
  • Srčani reumatizam;
  • Upala u vaskularnim vlaknima;
  • Marfanova bolest - nestane arterijska elastičnost;
  • Toraksalna displazija (vlaknasti oblik);
  • Dilatacija lijeve klijetke;
  • Patologija srca.

Aneurizma može biti kongenitalna patologija (naslijeđena) i bolest koja se dobiva kao posljedica bolesti srca i krvožilnog sustava, kao i poremećaja protoka krvi duž glavne arterije tijela.

Muško tijelo je sklono uništenju zida aorte dva puta češće od ženskog. Razlozi: muškarci postaju manje pokretni od žena i važan čimbenik je ovisnost: alkohol i duhan.

Stadiji aneurizme aorte

Ova patologija aneurizme podijeljena je prema izgledu uništenja:

  • Ravan oblik - ognjište se nalazi na razini srca;
  • Gljiva - postavljanje aneurizme u najopasniji dio i ima oblik gljive;
  • Bagular je povećanje fokusa na jednoj strani zida aorte, a na drugoj strani dolazi do sužavanja;
  • Piling je uništenje u dijelu odvajanja arterijskog zida;
  • Difuzno - nema stalno mjesto i varira ovisno o indeksu krvnog tlaka.
Disekcija aorte

Postoje tri faze patologije i svaka faza ima posebne karakteristike:

  • Stadij akutnog oblika patologije - nastaje zbog srčanih bolesti kao što je upala miokarda, srčani udar. Pucanje aorte može nastupiti 1 do 2 kalendarska dana nakon nastanka defekta u aorti. Pacijenta možete spasiti samo metodom kirurškog liječenja;
  • Stadij subakutnog tijeka bolesti - ova aneurizma se razvija na mjestu ožiljaka nakon operacije ili nakon srčanih oboljenja. Razdoblje napredovanja bolesti sa 60 kalendarskih dana na 90 kalendarskih dana. Simptomatologija u ovoj fazi nije toliko bolna, a ruptura aorte se ne javlja za nekoliko dana;
  • Faza kronične aneurizme aorte srca - razvoj bolesti ide glatko, patologija ne daje oštre promjene u napretku, simptome bez jakih impulsa boli. Kod dijagnosticiranja, aneurizma srca u aorti se često miješa s patologijama miokarda sličnim simptomima i manifestacijama.

Simptomi uništenja

Aeronaza aorte je opasna i podmukla bolest, jer je dugo razdoblje asimptomatsko.

Prvi znakovi i simptomi pojavljuju se čak i kada se zahvaćena posuda pritisne na unutarnje organe koji se nalaze pokraj vrata.

Simptomatologija u ovom slučaju očituje se ovisno o tome koji dio aorte ima destruktivni učinak na zid arterije. U djece, aneurizma aorte može biti asimptomatska nekoliko kalendarskih godina.

U glasu postoji promuklost i promuklost, kratak dah postaje čest i uz minimalan napor, a osjetljivost na bol u predjelu prsnog koša.

Ako patologija potječe iz trbušnog dijela trbušne regije, znakovi aneurizme su bol u trbuhu, bol u lumbalnoj regiji i pulsiranje u peritoneumu. Simptomi se javljaju kada bolest napreduje.

Abdominalni bolovi u trbuhu

U početnom stadiju, ova patologija je asimptomatska i otkriva se slučajnim pregledom tijela.

Ako progresija bolesti prolazi brzo, tada dolazi do kompresije (pritiska) želuca, crijeva i 12 čira dvanaesnika.

Pacijent počinje brzo gubiti tjelesnu težinu, pojavljuje se mučnina koja se pretvara u ozbiljno povraćanje. Emetičke mase često imaju krvave nečistoće.

Podrigivanje i težina se javljaju u želucu i kroz crijeva.

Ako aneurizma napreduje i dosegne veliku veličinu, tada simptomi izgledaju svjetliji. Moguća glavobolja i oticanje cijelog gornjeg dijela torza.

Ako aneurizma potječe iz luka aorte, glavni simptomi su bradikardija i povećano izlučivanje sline.

Što ugrožava aneurizmu aorte?

Najopasnija komplikacija aneurizme je ruptura stijenke aorte.

Uz ovaj ishod bolesti, još uvijek se mogu razviti patologije komplicirane aneurizme aorte:

  • Nastajanje krvnih ugrušaka u aorti i arterijama. To proizlazi iz činjenice da je tijekom aneurizme poremećen protok krvi u krvnim žilama i velikim arterijama, što dovodi do stagnacije krvi i stvaranja trombotskih čvorova. Opasnost od komplicirane aneurizme tromba je u tome što se trombotski čvor može prekinuti i zatvoriti protok krvi u arterijama manjeg promjera. Ovaj proces inducira nekrozu (smrt) tkiva unutarnjih organa;
  • Uz kompliciranu aneurizmu aorte, prsna patologija istiskuje bronhije i pluća te se javlja upala pluća;
  • Kada je aneurizma aorte u trbušnoj šupljini, postoji pritisak na choleretic pathways, na arterije unutarnjih organa i izaziva holecistitis, upala gušterače (pankreatitis), a također je provocator zatvora, proljeva i nadutosti;
  • Na temelju kompliciranog oblika aneurizme aorte nastaje bradikardija zbog poremećaja hemodinamike i patologije u mitralnom i aortnom ventilu. Komplikacije na mitralnom ventilu imaju nepovratni oblik razvoja i ne nestaju nakon uklanjanja aneurizme;
  • Ishemija nogu najvidljivija je komplikacija aneurizme jer izaziva promjene u arterijama donjih ekstremiteta, što dovodi do trofičnih ulkusa, kao i nekroze mekih tkiva mišićnih vlakana.

Puknuće aneurizme

Kod rupture u aorti dolazi do teškog krvarenja koje uzrokuje bolni šok, nesvjesticu, gubitak svijesti, komu. Na pozadini jaza dolazi do razvoja akutnog zatajenja srca. Krv prodire u unutarnje organe, u peritoneum, u perikardijalno područje, kao iu šuplju superiornu venu.

Razvija se akutni oblik srčane tamponade (nakupljanje tekućine između perikardijalnih listova), patologija hemotoraksa (nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini), hemoperikardij (krvarenje u perikardijalnu šupljinu), što vrlo često dovodi do smrti.

Faktor rizika za rupturu aorte može biti:

  • Povećano opterećenje tijela (preopterećenje);
  • Trauma arterija i srca;
  • Preopterećenje živčanog sustava;
  • Stresna situacija i mentalni negativni učinci na mozak;
  • Lijekovi koji dramatično povećavaju indeks krvnog tlaka.

Simptomi rupture srca u aorti:

  • Ravan oblik - ognjište se nalazi na razini srca;
  • Oštra buka u glavi i ušima;
  • Brz gubitak snage (razvija se slabost cijelog organizma);
  • Jaka bol u trenutku rupture (može izazvati bolni šok);
  • Bljedilo kože (koža nema vidljivih kapilara);
  • U području pupka vidljivo je zamračenje kože (tamna mrlja).

Spasiti život pacijenta moguće je samo u slučaju hitne medicinske pomoći i koordiniranog djelovanja resuscitatora i kirurga.

Dijagnostička studija

Vrlo je teško dijagnosticirati aneurizmu aorte jer je ova bolest dugo vremena asimptomatska. Identificirati aneurizmu moguće je samo uz stalno ispitivanje.

Sljedeću kategoriju bolesnika treba redovito pregledavati:

  • S hipertenzijom (osobito GB stadij 3);
  • ateroskleroza;
  • Bolesti mitralnog zaliska;
  • Hipertrofija srčanog mišića;
  • Stenoza miokarda;
  • Aortna insuficijencija;
  • Napredna dob pacijenta.

Instrumentalna tehnika pomoću ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk) otkriva aneurizmu aorte čak i kada ova bolest nije u potpunosti formirana, ali se njezin razvoj već odvija u arterijama.

Aneurizma u trbušnoj šupljini dobro se očituje uz pomoć rendgenskih tehnika. U vrijeme razvoja aneurizme molekule kalcija talože se u arterijama, što daje sjenku rendgenskim strujama.

Ako se aneurizma otkrije u vrijeme ultrazvučne procedure, pacijentu se propisuje magnetska rezonancija (MRI) za kompletnu studiju ove bolesti.

MRI aorte srca

Samo na temelju svih rezultata instrumentalne studije patologije, liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu.

Terapija lijekovima

Ako nema brzog napretka u razaranju aorte, pacijent se registrira kod kirurga radi vaskularne specijalizacije.

Kako bi se usporio intenzivan razvoj aneurizme aorte, potrebno je proći terapiju lijekovima:

  • Uzmite antikoagulante;
  • Stalni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka;
  • Lijekovi koji snižavaju indeks kolesterola u krvi;
  • Sredstva za razrjeđivanje krvi (kako bi se spriječilo stvaranje tromboze).

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju su sljedeći znakovi aneurizme:

  • Povećavanje razaranja plovila;
  • Promjer aneurizme je veći od 5,0 cm;
  • Žurba arterija s krvarenjem iznutra;
  • Torakalne ozljede.

Kirurško liječenje može se izraziti u: otvorenoj operaciji na arterijama i operaciji stentiranja (ugradnja posebnog okvira).

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja u kardiokirurgiji:

  • Otvorena operacija na arterijama je kirurški zahvat u aortu, kada se umjetni dio arterije stavi na mjesto deformirane arterije;
  • Postupak zatvaranja aorte - izrezuje se zahvaćeni dio arterije, a stijenke guste posude se spajaju;
  • Tehnika stentinga je metoda probijanja arterije (aneurizmektomija) bedra i preko žlezde bedrene kosti umetnuta je stanica na mjesto uništenja aorte. Kada postolje stigne na mjesto kvara, otvori se, ono iznutra učvršćuje zid zahvaćenog dijela arterije i time sprječava njegovo pucanje. Ova operacija nije tako traumatična kao otvorena operacija na aorti, ali je za stenting neophodna specijalizirana oprema i visokokvalitetni vaskularni kirurzi.
  • Jačanje zidova arterije - pomoću katetera na mjestu aneurizme ubrizgavaju se lijekovi koji su sposobni vratiti normalan promjer arterije i time spriječiti njezino istezanje.
Resekcija aneurizme aorte

prevencija

Preventivne mjere aneurizme uključuju popis mjera za poboljšanje zdravstvenog statusa:

  • Kulturna hrana - smanjiti potrošnju slatke hrane i masne hrane;
  • Držite se pojedinačne prehrane;
  • Isključiti iz menija namirnice koje povećavaju kolesterol u krvi;
  • Zdrav život;
  • Nemojte piti alkohol;
  • Odbijte pušenje duhana;
  • Poštivanje ispravne dnevne rutine;
  • Utvrdite tijelo od djetinjstva;
  • Tjelesna aktivnost ne smije prelaziti resurs tijela;
  • Bavite se sportom;
  • Dobar i pravovremen san;
  • Vježbajte aktivnosti na otvorenom;
  • Šetnja svježim zrakom;
  • Prevencija bolesti srca;
  • Pravovremeni preventivni pregled tijela.

Predviđanje života

Prognoza ove bolesti nije povoljna, jer se više od 75% smrtnih slučajeva događa nakon pet godina od postavljanja dijagnoze.

Samo pravovremenim dijagnostičkim proučavanjem aneurizme u početnoj fazi i liječenju ove patologije daju se povoljna predviđanja za život. Dostupnost aneurizme aorte je da se u početnoj fazi bolest može prepoznati samo instrumentalnom dijagnostikom.

Stoga će planirani godišnji pregled pomoći da se bolest otkrije na vrijeme i započne terapija, što će omogućiti izbjegavanje ozbiljnih kirurških intervencija u aorti.

Ne biste trebali tolerirati bol u prsima i samoliječenje, jer terapija rane faze razvoja bolesti potpuno izlječuje aneurizmu.

Ako se ne liječi aneurizma aorte, tada će smrt biti posljedica progresivne aneurizme aorte.

Aortna aneurizma - što je ova bolest, opasna je za život

Članak govori o takvoj bolesti kao što je aneurizma aorte. Navode se razlozi razvoja patologije, glavne manifestacije, stupanj opasnosti za život.

Aneurizma aorte je prošireni dio posude s razrijeđenim zidom. Klinička slika određena je veličinom patološki promijenjenog područja. Bolest je neposredna prijetnja životu, jer tanki vaskularni zid može puknuti i to dovodi do masovnog krvarenja.

Suština patologije

Aneurizma srca - što je to?

Takozvano patološko stanje, karakterizirano širenjem bilo kojeg dijela aorte i stanjivanjem njenog zida. Promjer posude u ovom području se značajno povećava. Figurativno govoreći, aneurizma je vrećica u vaskularnom zidu.

Takva izbočina vaskularnog zida dovodi do prekida protoka krvi. Ako dođe do oštećenja unutarnjeg sloja posude, krv počinje teći u ranu i aneurizma se povećava. Tako se formira slojevita aneurizma. Nenormalan protok krvi dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka na stijenci aorte.

Aorta može biti zahvaćena svuda. Ovisno o obliku aneurizme postoje:

  • oblik vretena - kada se ekspanzija formira po cijelom obodu posude;
  • saccine - ekspanzija samo na jednoj strani.

Različiti dijelovi posude pate od ove patologije s različitom frekvencijom. Razmotrite ovo na grafikonu primjera.

Klasifikacija deEkeyne aortne aneurizme odnosi se na aneurizme disekcije i uzima u obzir lokalizaciju patološkog procesa. Ukupno, postoje tri varijante disekcije aorte.

  1. Tip I. Počinje na izlazu iz srca, završava na mjestu izlaska brahiocefalnih arterija.
  2. Tip II. Počinje na izlazu iz broda iz srca, ograničeno na uzlazni odjel.
  3. Tip III. Počinje u silaznom dijelu aorte, završava u području lijeve subklavijalne arterije.

Odvojeno izolirane kombinirane aneurizme, uzbudljive u oba dijela posude - torakalne i abdominalne.

Po prirodi strukture razlikujemo pravu i lažnu aneurizmu. Kada je istina, postoji protruzija svih slojeva vaskularnog zida. Lažno karakterizira protruzija samo vanjskog omotača vezivnog tkiva.

razlozi

Aneurizma srčane aorte može se pojaviti iz nekoliko razloga:

  1. Ateroskleroza. Kao posljedica zbijanja vaskularnog zida i razaranja aterosklerotskih plakova, nastaje izbočina. Najčešće ima sakulatni karakter i lokaliziran je u trbušnom dijelu posude.
  2. Nasljedna. Razvija se kod bolesti kao što je Marfanov sindrom ili Ellers-Danlos. Ove patologije karakterizira poremećaj u razvoju vezivnog tkiva.
  3. Sifilis. Tercijarno razdoblje sifilisa uzrokuje razaranje vezivnog tkiva, osobito u aorti. Češće su pogođeni uzvodno.
  4. Ozljede. To je lažna aneurizma nastala kao posljedica hematoma u vaskularnom zidu nakon ozljede.

Patologija također može biti uzrokovana nekim sistemskim infekcijama. Uzroci bolesti uključuju hipertenziju, zlouporabu nikotina, opterećenu nasljednost.

Najčešće promatrana aneurizma abdominalne aorte. Tipičan pacijent za ovu patologiju je muškarac srednjih godina s prekomjernom težinom.

Klinička slika

Znakovi aneurizme aorte ovise prvenstveno o njezinu mjestu i veličini. Značajke organizma, prisutnost komorbiditeta, način života, također su važni. Ponekad je bolest asimptomatska i nalazi se tijekom medicinskih pregleda kao slučajno otkriće.

Tablica. Simptomi aneurizme ovisno o mjestu: