Pregled asistole srca: uzroci, znakovi, hitna pomoć

Iz ovog članka naučit ćete: što je asistolija, kako prepoznati ovo stanje u osobi i kako ispravno pružiti hitnu skrb.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Asystolia se odnosi na prestanak aktivnosti srca, tijekom kojeg nije moguće otkriti njegovu električnu aktivnost pomoću elektrokardiografije. To je jedan od četiri srčana ritma koji liječnici nazivaju srčanim zastojem.

Kada je odsutna EKG asistola, odsutna je bilo kakva srčana aktivnost, što ukazuje na potpuno odsustvo kontraktilne funkcije srca. Zbog toga se zaustavlja cirkulacija krvi. Bez prve pomoći, osoba nema šanse za život.

Asistol mora pomoći svim medicinskim djelatnicima, bez obzira na specijalnost i položaj. Anesteziolozi (oni su također resuscitatori) smatraju se najvećim stručnjacima u ovom području, ali svaki liječnik bi trebao biti u stanju u potpunosti provesti kardiopulmonalno oživljavanje.

Većina pacijenata s asistolom ionako umire. Treba razumjeti da se srčani zastoj rijetko javlja iz plave, kod praktički zdravih ljudi. Obično je to prirodna posljedica ozbiljnih bolesti, u takvim slučajevima čak i ispravno pružena pomoć najčešće nije uspješna.

Prevalencija asistole

Točan broj srčanih zastoja uzrokovanih asistolom ne može se točno izmjeriti. Ako se to dogodi izvan bolnice, većina žrtava umire prije dolaska hitne pomoći, što može otkriti asistoliju.

Kod 35% odraslih bolesnika srčani zastoj je uzrokovan asistolom. Kod djece ova brojka dostiže 90–95%. Takva visoka relativna učestalost u djece posljedica je činjenice da se srčani zastoj javlja u pozadini ne-kardioloških bolesti.

Uzroci i razvoj asistole

Postoje primarne asistole srca i sekundarne.

Što je primarna asistola srca? S tom patologijom, električni sustav srca prestaje stvarati impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića (miokarda). To se može dogoditi s ishemijom (poremećajima cirkulacije) ili oštećenjem sustava provođenja srca. Obično, razvoju asistole u takvim slučajevima prethodi bradikardija, rijetko otkucaje srca.

Čimbenici koji nisu dio sustava provođenja srca dovode do sekundarne asistole. Konačni proces većine ovih čimbenika je hipoksija (nedostatak kisika u tkivima), koja uzrokuje zaustavljanje električne aktivnosti srca.

Primjeri uvjeta koji dovode do sekundarne asistole:

• Hipovolemija - smanjenje volumena krvi u krvnim žilama.
• Hipoksija - nedostatak kisika u tkivima.
• Acidoza - povećanje kiselosti krvi.
• Hipotermija - hipotermija.
• Hiperkalemija - povišena razina kalija u krvi.
• Hipokalemija - smanjenje razine kalija u krvi.
• Hipoglikemija - snižavanje razine šećera u krvi.
• Predoziranje tableta.
• Opijenosti.
• Električni udar.
• Tamponada srca - nakupljanje tekućine oko srca ili krvi, stiskanje i razbijanje kontrakcije.
• Pneumotoraks - prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini koja okružuje pluća i srce.
• Plućna embolija.
• Infarkt miokarda.

Četiri ritma na kardiogramu mogu dovesti do prestanka djelotvorne srčane aktivnosti, što osigurava adekvatnu opskrbu tijela krvlju:

1. Fibrilacija komora.
2. Ventrikularna tahikardija bez pulsa.
3. Električna aktivnost bez pulsa.
4. Asistolija.

U prva tri stanja na EKG-u se još uvijek može promatrati neka vrsta miokardijalne aktivnosti, iako više nema učinkovite cirkulacije. Bez hitne pomoći, svi oni ulaze u asistoliju - potpuni prestanak električnih procesa u srčanom mišiću.

Simptomi i znakovi stanja

Samo pod uvjetom brze hitne pomoći u ovom stanju pacijent može preživjeti. Štoviše, hitnu skrb treba započeti u roku od nekoliko minuta od srčanog zastoja. Svaka minuta usporavanja smanjuje šanse za preživljavanje za 7-10%. Ako je prošlo više od 10 minuta od trenutka asistole do početka reanimacije, one su neuspješne.

Stoga je vrlo važno znati simptome i znakove zatajenja srca. Otprilike polovica pacijenata doživljava bol u prsima, nedostatak daha, palpitacije, mučninu, bol u leđima ili bol u trbuhu prije zaustavljanja srčane aktivnosti. Ako osoba ima spor broj otkucaja srca prije asistole, može mu smetati vrtoglavica, opća slabost i nesvjestica.

Nakon početka asistole, pacijent gubi svijest, prestaje disati, puls mu nestaje u velikim arterijama.

Najčešće, kada dođe do zastoja srca, provjerava se puls na karotidnim arterijama. Za ovo:

• Stavite indeks i srednji prst na žrtvin vrat, na stranu grkljana.
• Gurnite ih duboko u vrat dok ne osjetite pulsiranje ispod njih.
• Detekcija pulsa kod pacijenata sa sumnjom na asistoliju ne bi trebala trajati dulje od 10 sekundi.

Trenutne preporuke za pomoć pacijentima sa srčanim zastojem ne preporučuju da ljudi koji nemaju medicinsku edukaciju odrede puls prije početka mjera reanimacije - ali odmah nastave s reanimacijskim mjerama. Činjenica je da malo "ne-liječnika" u stresnoj situaciji ispravno određuje puls, zbog čega se odgađa početak pružanja potrebne pomoći.

dijagnostika

Da bi se utvrdilo koji je od četiri poremećaja srčanog ritma uzrokovao srčani zastoj, potreban je EKG. Samo uz njegovu pomoć moguće je točno dijagnosticirati asistoliju. Nemoguće je to učiniti samo simptomima i znakovima, stoga je djelotvornost pružene pomoći uvelike smanjena.

Ako se u medicinskoj ustanovi pojavi asistolija, osim EKG praćenja, žrtvi se može dati:

• određivanje kalija, kiselosti i sadržaja kisika u krvi;
• ultrazvuk srca.

Smisao ovih istraživanja je samo ako se njihovi rezultati dobiju odmah.

Prva pomoć

Neposredan početak kardiopulmonalne reanimacije (skraćeno CPR) je kritični uvjet za liječenje asistole. Održavajući opskrbu vitalnih organa bogatih krvlju, CPR ih može održavati na minimumu.

Postupak za zaustavljanje srca osobe pored vas:

1. Pobrinite se da vi i žrtva niste u opasnosti.

2. Provjerite pacijentov odgovor

• Dodirni mu rame i pitaj glasno: "Jesi li dobro?"
• Ako žrtva odgovori na poziv, ostavite ga u istom položaju i pozovite hitnu pomoć.
• Pazi na pacijenta prije dolaska hitne pomoći.

3. Ako pacijent ne reagira na liječenje.

• Okreni ga na leđa.
• Proširite mu vrat i podignite mu bradu - to će otvoriti dišne ​​puteve.

4. Nakon otvaranja dišnog puta

• Savijte lice u lice žrtvi.
• Pogledajte pokrete prsa, poslušajte zvuk disanja i osjetite kretanje zraka na vašoj koži.
• Trajanje testa disanja ne smije biti duže od 10 sekundi.

U prvim minutama nakon srčanog udara, žrtva može imati rijetko i slabo disanje, što se ne smije miješati s normalnim.

5. Ako žrtva ne diše normalno

• Zamolite nekoga da pozove hitnu pomoć ili nazovete sebe.
• Tijekom poziva ne napuštajte žrtvu.
• Uključite zvučnik u telefonu i slijedite upute odašiljača.

6. Nakon poziva hitne pomoći

• Sjednite na koljena oko pacijenta.
• Postavite bazu prvog dlana u sredinu njegove prsne kosti.
• Stavite svoju drugu ruku na vrh prve i uvijte prste
• Držeći ruke ravno u laktovima, pritisnite na grudi žrtve, savijte ga 5-6 cm duboko.
• Nakon svakog pritiska, dopustite da se prsa potpuno poravnaju.
• Frekvencija pritiska je 100–120 u minuti.

7. Umjetno disanje

Umjetno disanje „od usta do usta“ trebaju izvoditi samo osobe obučene za ovu tehniku. Ljudi koji ne znaju kako provoditi umjetno disanje, bolje je ne pokušavati to učiniti.

Nakon svakih 30 pritisaka na prsa, potrebno je uzeti 2 umjetna udisaja. Veći učinak u takvim slučajevima bilježi kontinuirana zatvorena masaža srca s frekvencijom od 100-120 u minuti.

8. Kada zaustaviti oživljavanje

• Ako je stigla hitna pomoć.
• Ako žrtva pokazuje znakove života - počeo se micati, otvorio oči, počeo normalno disati.
• Ako ste fizički iscrpljeni.

9. Ako je pacijent počeo normalno disati, ali je bez svijesti

U tom slučaju, nježno ga okrenite na stranu. Pazi na njega prije dolaska hitne pomoći. Budite spremni odmah nastaviti s reanimacijom ako se stanje pogorša.

Ako osoba ima asistoliju, tada se ne izvodi defibrilacija (oporavak otkucaja srca pomoću električnog pražnjenja). Ali ako pored žrtve postoji automatski vanjski defibrilator (AED), morate uključiti ovaj uređaj i pričvrstiti njegove elektrode na pacijentova prsa. AED analizira srčanu frekvenciju pacijenta i odabire pravu taktiku za pomoć. Nakon analize, on počinje davati preporuke koje treba slijediti uz pomoć ljudi.

Prevencija asistole

Da biste u potpunosti spriječili rizik od iznenadnog srčanog zastoja, nemoguće je smanjiti rizik njegovog razvoja. Da biste to učinili, morate proći redovite liječničke preglede i zdrav način života, uključujući:

• prestanak pušenja;
• odbijanje zlouporabe alkohola;
• održavanje zdrave i uravnotežene prehrane;
• održavanje fizičke aktivnosti.

Ako osoba ima srčane bolesti, liječnici preporučuju one aktivnosti koje mogu poboljšati njegovo zdravlje, uključujući terapiju lijekovima za snižavanje krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi. Morate pažljivo slijediti ove preporuke.

pogled

Prognoza stanja ovisi o uzroku razvoja, vremenu i djelotvornosti hitne skrbi. Nemoguće je utvrditi točan opstanak i smrtnost u ovom stanju, budući da svi bolesnici ne uspijevaju uzeti kardiogram.

Ako se srčani zastoj dogodi izvan bolnice, stopa preživljavanja je oko 7,6%. Kod djece ova brojka iznosi 3-16%. Ako se srčani zastoj razvije u bolnici, stopa preživljavanja doseže 22%.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Asistolija srčanih klijetki - uzroci, simptomi, hitna pomoć

Više od polovice iznenadnih smrti kod kuće, na ulici i na drugim mjestima uzrokovana je asistolom srca - to je prestanak njegovog funkcioniranja zbog izumiranja električnih impulsa. Zaustavljanje cirkulacije u roku od nekoliko minuta dovodi osobu u stanje kliničke smrti. Da biste smanjili rizik od ulaska u takvu situaciju ili kompetentno pomogli oštećenoj osobi pored vas, vrijedi detaljnije istražiti uzroke, karakteristike, simptome bolesti i tehnike hitne terapije.

Opis asistole

Srčani zastoj (asistolija) i cirkulacija krvi potpuno blokiraju izmjenu plina i opskrbu tkiva hranjivim tvarima. Ugljični dioksid se nakuplja u krvi, stanice se prelijevaju metaboličkim proizvodima i umiru pod svojim utjecajem. Što je aktivniji izvorni metabolizam, to je manje vremena za oživljavanje: moždane stanice umiru u roku od 3-4 minute. Oporavak u 12-15 minuta moguć je samo pod uvjetom da je osoba bila pod utjecajem niskih temperatura tijekom srčanog zastoja.

rasprostranjenost

Kod 35% odrasle populacije srčani zastoj nastaje upravo zbog asistole, kod beba i adolescenata stopa doseže 90%. Razlog tome je što je ova patologija uglavnom uzrokovana srčanim bolestima. Ovdje su statistički podaci o prestanku električne aktivnosti srca prema dobnim kategorijama (broj pacijenata na 100 tisuća slučajeva):

• bebe - 72;
• djeca od 6 mjeseci do 10 godina - 3,7;
• adolescenti - 7,5;
• odrasli - 127.

Možda je stvarna razina čak i veća, jer većina žrtava umire prije nego što liječnici postavljaju dijagnozu.

vrsta

Postoje atrijalna i ventrikularna asistola. Ako su električni impulsi blokirani samo u atrijima, srčani ritam se gubi, ali se ne zaustavlja u potpunosti, a smrt ne ugrožava osobu. Smrtonosna asistolija ventrikula, ovisno o uzrocima i prirodi toka, konvencionalno se dijeli na dva glavna tipa - trenutna i sekundarna.

• Instant. Inače se ova sorta naziva i primarna. Razvija se zbog činjenice da impulsi koji stimuliraju kontraktilnu funkciju miokarda prestaju teći. Električna pobuđenost srca je iznenada poremećena - u stvari, to je kratki spoj izazvan ishemijom (smanjenje lokalnog protoka krvi, koje se najčešće javlja zbog smanjenja lumena krvnih žila). S slabljenjem krvnog tlaka dolazi do kisikovog izgladnjivanja, što izaziva prestanak bioelektričnih procesa u srčanom mišiću.
• Sekundarni. Ovaj tip asistole nastaje nakon zatajenja srca zbog nepravilnih ventrikularnih kontrakcija - fibrilacije. VF može biti dosta dugačak, javlja se zbog iscrpljivanja fosfata u srčanom tkivu i dovodi do poremećaja električnih impulsa. Za normalnu cirkulaciju krvi, podražljivost srca mora biti strogo povremena. Nepravilnost procesa pobuđenja dovodi do trenutne blokade protoka krvi u koronarnim žilama i srčanog zastoja.

Događa se da je asistolija srca uzrokovana disfunkcijom impulsa od sinusnog čvora do ventrikula. U ovom slučaju razvija se paroksizmalna (atrioventrikularna) asistola. Kada se prekinu veze između atrija i ventrikula, puls se razrijedi na 25-30 otkucaja u minuti, a pauze između kontrakcija miokarda zabilježene su na EKG-u. Ako ti zaustavi ne traju duže od 3 sekunde, osoba ima vrtoglavicu. S pauzom od 9 sekundi dolazi do nesvjestice, a s pauzom od 15 sekundi postoji opasnost od epileptiformnog napadaja i kliničke smrti.

Uzroci asistole, faktori rizika

Nagla prestanak rada srca rijetko je spontan. Ako je došlo do asistole srca, uzroci mogu biti različiti: prethodne ozljede, ozbiljne patologije, infekcije, intoksikacije. Sva predisponirajuća stanja podijeljena su u dvije skupine.

Srčani uzroci

Oni su povezani s patološkim procesima u srčanom mišiću, što dovodi do degeneracije miokarda.

• Akutna ili kronična ishemijska bolest srca. IHD uvijek izaziva električnu nestabilnost miokarda.
• Nekrotizacija tkiva miokarda na velikom području, povezana s promjenama nakon infarkta, pojavom i razvojem zatajenja srca.
• Tromboza koja se pojavljuje kao komplikacija kardioloških bolesti (infarkt miokarda, aneurizma i srčana oboljenja, hipertenzija, ateroskleroza, septički endokarditis). To posebno vrijedi za starije životne dobi.
• Ekstremni stupanj neuspjeha lijeve klijetke, izazivajući naglo smanjenje brzine pulsa (kardiogeni šok).
• Perikardni izljev - nakupljanje tekućine u perikardiju uzrokovano oštećenjem krvnih žila.
• Akutni koronarni sindrom tijekom akutne faze infarkta miokarda.
• Upalni procesi infektivnog porijekla utječu na strukturu miokarda ili endokardijuma - miokarditis nakon gripe ili difterije, infektivni endokarditis.
• Kardiomiopatija. To je hipertrofična (abnormalna proliferacija srčanog mišića), dilatacija (ekspanzija ventrikularnih šupljina), alkohol.
• Stenoza usta aorte - s njom, ventili ventila koji omogućuju protok krvi iz lijeve klijetke u aortu rastu zajedno.

Neuspjeh električne ekscitabilnosti s daljnjim zastojom srca može biti komplikacija tijekom srčanog pejsinga, koronarne angiografije, umetanja katetera u srčane šupljine, a može se dogoditi ako dođe do kvara implantiranog srčanog zaliska.

Ekstrakardijalni uzroci

Pojavljuju se kod ljudi sa zdravim srcem u ekstremnim situacijama ili kao komplikacije kroničnih bolesti:

• intenzivno kontinuirano krvarenje, veliki gubitak krvi;
• nesreće - ozljeda prsnog koša s oštećenjem ili oticanjem srčanog mišića, opekotine velikih dijelova tijela, teška hipotermija, strujni udar, šok, gušenje;
• iznenadni udar;
• operacija srca (na primjer, tamponada) i pluća;
• predoziranje anestezijom;
• nepridržavanje pravila uzimanja lijekova - srčanih glikozida, diuretika;
• dehidracija uzrokovana crijevnim infekcijama;
• plućna tromboembolija;
• neravnoteža kalija u tijelu.

Sekundarni uzroci također uključuju kronične bolesti u kasnim stadijima - astma, dijabetes melitus, otkazivanje jetre i bubrega, anemija, leukemija i maligni tumori.

Vjerojatnost povećanja asistole kod muškaraca, starijih osoba, dijabetičara, alkoholizma i pušenja, viška kolesterola, prekomjerne tjelesne težine.

Značajke asistole u djece

U djetinjstvu uzroci bolesti mogu biti isti kao i kod odraslih. Međutim, asistolija srca kod djeteta ima svoje specifičnosti: najčešće se bilježi kod beba do 5 mjeseci, tijekom sna i bez predisponirajućih bolesti. Ta je patologija dobila i poseban naziv - sindrom iznenadne smrti djeteta. Liječnici su skloni vjerovati da je ventrikularna asistola u dojenčadi posljedica kašnjenja u razvoju stanica miokarda koje čine sustav srčane provodljivosti. Nerazvijenost kardiomiocita povezana je s patologijama tijekom trudnoće i poroda:

• gladovanje fetusa kisikom zbog anemije i bolesti majki;
• respiratorna insuficijencija i hipoksija kod novorođenčeta;
• porođaj pomoću vakuumske ekstrakcije (vađenje fetusa za glavu pomoću posebnog aparata);
• višestruki fetus;
• prijevremenost;
• kršenje režima od strane buduće majke - pijenje, pušenje.

Uzrok iznenadne smrti bebe ponekad postaje nepravilna njega. Čimbenici rizika su upotreba previše mekog madraca u krevetiću, spavanje na želucu, uska pelena. Dijete se može ugušiti zbog pregrijavanja pod previše toplim pokrivačem, s nedovoljnom ventilacijom u prostoriji, zbog visoke temperature u prostoriji.

Simptomi asistole

Iznenadni trenutni prekid protoka krvi obično se javlja nakon niza prekursora, iako je tijekom ankete 40% reanimiranih pacijenata ukazalo na svoju odsutnost. Ostali su zabilježili razne znakove pogoršanja neposredno prije krize:

• bol u sternumu - 30%;
• vrtoglavica, nesvjestica - 32%;
• kratak dah - 25%.

U većini slučajeva cirkulacija se zaustavlja kod ozbiljno bolesnih pacijenata na pozadini unutarnjih patologija koje izazivaju asistoliju. Pojavljuje se uglavnom s kombinacijom srčanih i ekstrakardijalnih čimbenika. Pacijenti su naveli slične simptome koji su prethodili zastoju srca: oštar pad tlaka, brzi puls, otežano disanje, vrućica, tjeskoba. Daljnje manifestacije ventrikularne asistole su sljedeće:

• puls na glavnim arterijama nestaje, zvukovi srca se ne čuju, pritisak postaje nula;
• koža postaje blijeda;
• pacijent gubi svijest, disanje postaje povremeno;
• pola minute nakon gubitka svijesti, srce se zaustavlja;
• 45 sekundi nakon početka napada (zbog prekida cirkulacije mozga) više ne reagiraju na svjetlo, a zjenice se šire - ovaj fenomen doseže svoj maksimum u drugoj minuti;
• nakon 2 minute, disanje se zaustavlja - ako donesete ogledalo pacijentovim ustima, ono se ne zamagljuje;
• usne, nazolabijalni trokut, uške modre boje, što potvrđuje kršenje protoka krvi.

Dakle, simptomi asistole se izražavaju u odsutnosti kontrakcija srca, refleksa na vanjske podražaje i punog disanja (mogu se promatrati odvojeni konvulzivni udisaj). Postoje različite mogućnosti za vanjske manifestacije srčanog zastoja i stanja u kojima se pojavljuju.

1. Osoba neočekivano pada (na ulici, u prijevozu, dok radi). Čuju se rijetki disajni zvukovi, čuju se usne i koža na licu, nema svijesti, nema odgovora na pokušaje kontakta.
2. Srce se iznenada zaustavlja u snu. Nema vanjskih manifestacija asistole, pacijent se ne razlikuje od osobe koja duboko spava.
3. Pacijent leži u kardiološkoj bolnici zbog srčanih problema, zabranjeno mu je hodanje. Pošto je slomio režim, osoba ustane i prolazi kroz odjel ili hodnik, pada. Po svim pokazateljima zabilježena je klinička smrt.
4. Pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege nakon srčanog udara, ozljede ili tijekom ozbiljne bolesti. Svaka povreda srčane aktivnosti može se vidjeti na spojenom monitoru, moguća je hitna pomoć.

Važno: Očigledan znak asistole je električna neaktivnost srca na EKG-u, ali reanimaciju treba započeti bez čekanja na EKG rezultate.

dijagnostika

Dijagnostika se izvodi s maksimalnom brzinom, jer bi trebala trajati manje od 3-5 minuta kako bi se postigla obnova disanja i cirkulacije krvi - u suprotnom, u uvjetima hipoksije, djelovanje centara mozga će trpjeti. Zaključak je napravljen na temelju prethodno opisanih simptoma: poremećaja respiratorne aktivnosti, nedostatka pulsa, dilatacije zjenice. Tada odmah počnite s reanimacijom.

Asistolna je jedna od četiri vrste srčanih aritmija. Napravljen je elektrokardiogram kako bi ga se identificiralo - gotovo ravna crta pojavit će se na vrpci, bez faze ventrikularnih kontrakcija. Atrijalni ritam će biti poremećen.

Ako se pacijent liječi u bolnici, moguće su sljedeće studije:

• krvni test za određivanje razine kalija i kisika, kao i kiselo-baznu pH ravnotežu;
• Ultrazvuk srca odgovarajućim aparatom;
• dodatna analiza za određivanje razine glukoze - ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran dijabetes.

Sve studije treba provoditi i analizirati na hitnoj osnovi, inače gube svoje značenje.

Za određivanje pulsa u asistoliji koriste se sve velike arterije. Indeksni i srednji prst se primjenjuju na jednu od sljedećih točaka:

• zglob za zglob;
• frontalno-vremenski dio;
• hram bliže ušnom režnju;
• donja čeljust;
• meko produbljivanje vrata, blizu Adamove jabuke.

U odsutnosti svijesti i disanja lakše je odrediti brzinu otkucaja srca pomoću karotidne arterije. Prsti su smješteni na strani grkljana, lagano ih produbljujući u vratu - u prisustvu pulsacija brojati šokove za 10 sekundi.

Hitna pomoć asistoli

Kao posljedica apsolutne odsutnosti kontrakcije miokarda, ventrikularna asistola srca dovodi do srčanog zastoja. Cerebralna cirkulacija nije osigurana, osoba ne diše, pojavljuje se klinička smrt. Za oživljavanje pozivaju medicinski tim, a dok čekaju oživljavaju pacijenta uz pomoć posebnih tehnika. Tijekom prvih 5-7 minuta nakon početka napada posebno su važna hitna i kompetentna djelovanja drugih - to će spriječiti nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu i unutarnjim organima.

Ako je osoba izgubila svijest, poduzmite sljedeće mjere:

• žrtva se spušta natrag na pod ili na drugu tvrdu površinu;
• kotrljajte valjke ručnika ili drugih improviziranih sredstava, stavite ih ispod vrata, koljena i stopala (udovi moraju biti iznad glave);
• uklonite sluz iz nosne i usne šupljine da očistite dišni put;
• udarite šakom u središte prsne kosti (tamo se projicira srčani čvor) - to se radi pažljivo kako se ne bi oštetio proces xiphoide.

Da bi se pružila hitna pomoć, bilo je učinkovito, a zatim izvršiti neizravnu masažu srca. Dlan desne ruke nalazi se u donjoj trećini prsnog koša s naglaskom na metakarpu. Lijevi dlan nalazi se na vrhu, ruke drže ravno i svaki drugi ritmički pritisak se primjenjuje na prsnu kost tako da padne na manje od 3 cm.Nakon pritiskanja dlana, nakratko je uklonjen iz tijela kako bi ispunio srčani mišić krvlju. Paralelno, kroz ubrus, izvodi se umjetno disanje u takvom ritmu: za 15 prešanja - 2 udisaja (ako se provodi oživljavanje zajedno) ili za 4 preše - 1 dah (kada radi jedan resuscitator). Dozvoljeno mu je da udahne kroz nos.

Savjet: Prije izvođenja umjetnog disanja, osoba bez svijesti mora otvoriti dišni put. Stavite dlan jedne ruke na ozlijeđenu osobu na čelo, a druga dva prsta podignite bradu i otvorite usta.

Nakon učinkovite akcije, pacijent počinje samostalno disati. To se određuje vizualno (podizanjem i spuštanjem prsnog koša), sluhom (zvuk zraka pri izdisaju kroz usta), uz pomoć dodira - strujanje izdisanog zraka osjeća koža obraza. Oživljavanje se ne zaustavlja sve dok liječnici ne dođu.

Tipične komplikacije

Ako je bolesnik preživio nakon asistole srca, daljnje liječenje se nastavlja u jedinici intenzivne njege. Izvode se medicinski postupci, stalno praćenje EKG-a, sastav krvi i tlak. Čak i zbog kratkotrajnog nedostatka kisika, zahvaćene su određene jezgre mozga, pa se nakon asistole obično javljaju neurološke komplikacije:

• oštećenje sluha;
• kršenje procesa pamćenja, amnezija;
• gubitak vida - događa se da drugi odjeli počnu obavljati vizualnu funkciju umjesto zahvaćenog područja mozga, a sljepoća je privremena;
• povremene grčeve bilo kojeg mišića - žvakanje, lica, u udovima;
• sustavne glavobolje.

prevencija

Nakon što je kratko proučio problem asistole srca, nakon što je naučio što je to i kako je teško liječiti, ostaje da saznamo što će pomoći u sprečavanju iznenadnog srčanog zastoja. Popis preventivnih mjera je sljedeći:

• prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
• uravnotežena prehrana;
• stalna fizička aktivnost prema dobi;
• preventivni medicinski pregledi, pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.

Ako se dijagnosticira bilo kakva srčana bolest, trebate sustavno posjećivati ​​liječnika i uzimati propisane lijekove u navedenoj dozi.

pogled

Uzimajući u obzir razloge, vrstu asistole, mogućnost pružanja pomoći, zdravstveno stanje i dob pacijenta, prognoza može biti pozitivna ili negativna. Ako je napad počeo kod kuće ili u bolnici, uz pravovremenu i kompetentnu reanimaciju, mogućnost preživljavanja je oko 25%. Kada osoba izgubi svijest na ulici, stopa preživljavanja u odraslih doseže 7%, dok kod djece varira od 3 do 16%.

Vjerojatnost ostanka u životu veća je u slučaju nesreća među mladima koji prethodno nisu patili od oštećenja miokarda. Najbolja prognoza se daje u slučaju pomoći u prve 3 minute napada asistole i pravovremenog dolaska hitne pomoći.

Asistolija srca ili nedostatak kontrakcije miokarda: što je to

Srčani mišić ima brojne funkcije: automatizam, živčani impuls, podražljivost i sposobnost smanjenja, a njihova kombinacija osigurava glavnu svrhu miokarda - cirkulaciju krvi kroz tijelo.

Asistolija srca je kritična situacija u kojoj ljudski "motor" prestaje. Što je to, što prijeti, koje su mjere potrebne da bi se ono eliminiralo?

Temelj istih vanjskih manifestacija ovog stanja mogu se sastojati od različitih unutarnjih procesa, a sistolu srca čine dvije osnovne skupine:

1. Nedostatak bioelektričnih potencijala iz sustava koji provodi miokarda i, kao posljedica, njegove kontrakcije.
2. Prisutnost impulsa zabilježena na kardiogramu bez održavanja normalne cirkulacije krvi. Ovo stanje se naziva hemodinamski neučinkovita električna aktivnost. U isto vrijeme, na EKG-u se može zabilježiti koordinirani ritam, ali kontrakcije srčanog mišića ne osiguravaju potrebno oslobađanje krvi u arterijski sloj. Proučavanje objektivnog statusa pacijenta ne otkriva puls na glavnim krvnim žilama (karotidne, femoralne arterije).

Kako se razvija srčani zastoj

Uzroci asistole mogu se podijeliti na srčane i ekstrakardijalne. Prva kategorija etioloških čimbenika su:

• ishemijske bolesti srca;
• akutni koronarni sindrom, infarkt miokarda;
• miokarditis;
• perikarditis sa srčanom tamponadom (rezultat liječenja vidljiv je odmah nakon evakuacije akumulirane tekućine);
• kongenitalne i stečene srčane mane (uključujući stenozu aorte, valvularnu leziju);
• kardiomiopatija;
• ozljeda srca;
• provođenje invazivnih medicinskih postupaka (koronarna angiografija, kateterizacija šupljina srca i velikih krvnih žila), provedba izravne srčane stimulacije.

Prestanak otkucaja srca je moguća komplikacija tih aktivnosti.

Razvoj asistole može izazvati povrede homeostatskih konstanti. Što su ekstrakardijalni čimbenici?

1) Razni poremećaji vaskularnog tonusa u šoku.

2) Značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

3) Tromboza u području velikih grana plućnog debla.

4) Refleksni zastoj srca tijekom stimulacije vagusnog živca zbog tupih abdominalnih trauma.

5) nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks).

6) Kršenje sastava plina u krvi (nedostatak O2 i / ili prevladavanje CO2).

7) Izražene promjene elektrolita: nizak pH u krvi, oštar porast kalija i kalcija, dušičnih spojeva. Povećana proizvodnja hormona stresa.

8) predoziranje lijekovima, pojedinačna reakcija na barbiturate, opojne droge, blokatori, kinidin, srčani glikozidi.

9) Svi uvjeti koji dovode do nemogućnosti kisika u plućima (utapanje, gušenje, aspiracija stranim tijelima).

10) Električni udar i oštećenje munje.

Patogenetski proces asistole ovisi o početnom stanju miokarda, kvaliteti i ozbiljnosti etiotropnog faktora. Srčani zastoj može se pojaviti na razini glavnog pejsmejkera (sinusni čvor), blokade u AV spoju ili primarne ventrikularne asistole.

Akumulacija tekućine u perikardijalnoj šupljini ili zraku u pleuralnoj šupljini i medijastinumu fizički ometa normalnu kontrakciju srčanog mišića.

Kliničke manifestacije

Akutno razvijena asistolija ventrikula očituje se nedostatkom svijesti, proširenim zjenicama, nemogućnošću određivanja pulsa na velikim krvnim žilama i slušanjem otkucaja srca.

Istovremeno ili malo kasnije, zaustavljaju se respiratorni pokreti prsnog koša. To stanje zahtijeva hitnu kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).

Srčani zastoj može se pojaviti postupno. Za fazni razvoj atrioventrikularne blokade s kasnijim asistolom karakteristični su Morgagni-Adams-Stokesovi napadi.

Pacijentova svijest postaje zamagljena, pacijent je uznemiren, zatim se pojavljuju kloničko-tonički grčevi, prekidaju se otkucaji srca.

Asistolija na EKG-u zabilježena je kao ravna linija. Prilikom snimanja kardiograma prije potpunog srčanog zastoja često se mogu naći različite vrste kaotičnih oscilacija, ventrikularne fibrilacije ili blokada.

Liječenje uhićenja

Liječenje asistolom započinje bez obzira na dostupnost specijalizirane skrbi. Svaka osoba treba biti obučena za primarno oživljavanje.

Za izvođenje CPR-a na razini običnog građanina potrebno je provesti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.

Umjetna ventilacija se provodi usta na usta i usta na nos, a djeci je moguća mješovita verzija uz istodobno ubrizgavanje zraka u nosnu i usnu šupljinu. Prethodno provjerite dišne ​​puteve, maksimalno ih očistite od sluzi, povraćajte, pri utapanju - iz vode i blata. Izdisati zrak kroz rupčić u usta ili nos žrtve preklapanjem protoka zraka (usta na usta zahtijevaju zatvaranje nosa i obratno).

Učinkovitost se procjenjuje pokretima prsnog koša.

Zatvorena masaža srca izvodi se neposredno iznad procesa xiphoidea iznad projekcije srca (mjerilo je donja trećina grudne kosti), s križastim mahanjem ruku i ruku ispruženih u zglobovima lakta. Kompresija se izvodi na dubinu od ¾ debljine prsnog koša. Prisutnost pulsnog vala sa strane vratnih žila u ovom trenutku ukazuje na ispravnost provedbe mjera.

U idealnim uvjetima, reanimacija se provodi zajedno, u nastojanju da se postigne brzina masaže srca do 100 u minuti, za svakih 30 kompresija postoje 2 injekcije u pluća.

Specijalizirana pomoć

Hitna pomoć u uvjetima medicinske ustanove za asistoliju uključuje:

• ugradnja endotrahealne (unutar traheje) endotrahealne cijevi za vođenje hardverske ventilacije pluća ili mehaničke ventilacije uz pomoć Ambu vrećice;
• kateterizacija velikih krvnih žila uz uvođenje adrenalina, atropina i drugih komponenti infuzijske terapije, ovisno o razlozima za cirkulacijsko zaustavljanje;
• vođenje električnog impulsnog pejsinga.

Mora se imati na umu da je vrijeme za oživljavanje 30 minuta. Što prije započne pružanje prve pomoći, to je veća vjerojatnost da će žrtva ili pacijent imati povoljan ishod.

Europske države i Sjedinjene Države uvele su u praksu podučavanja ljudi vještine CPR-a sve do korištenja stacionarnih uličnih defibrilatora.

Ovi uređaji, koji predstavljaju dobru potporu za oživljavanje, omogućuju utvrđivanje potrebe za njihovim korištenjem. Zahvaljujući programskim glasovnim uputama, svatko može shvatiti je li potrebna defibrilacija srca ili ne.

Asistolija: simptomi i liječenje

Asistolija - glavni simptomi:

• konvulzije
• vrtoglavica
• nesvjestica
• Gubitak svijesti
• Bljedilo kože
• Plavi nasolabijalni trokut
• Plavi nokti
• Bučno disanje
• Spori otkucaji srca
• Dilatacija učenika
• Rijetko disanje
• Nemogućnost osjetiti puls

Asistolija je stanje u kojem dolazi do zastoja srca. Postoje dvije vrste poremećaja srčanog ritma. Zovu se asistola i ventrikularna fibrilacija (lijeva klijetka ili desna klijetka). Razlikovanje prekršaja u nekoliko minuta je nemoguće, štoviše, nema vremena za to, jer morate hitno spasiti osobu.

Prema opažanjima o reanimaciji, dolazi do iznenadne smrti jer dolazi do ventrikularne asistole. Nažalost, ne može svaka osoba preživjeti u bilo kojoj varijanti takvog kršenja. Kasnije, preživjelim pacijentima može se dijagnosticirati smetnje u mozgu i drugim unutarnjim organima, što je loša prognoza.

Izražena je klinička slika takvog patološkog procesa pa nema problema s određivanjem dijagnoze. Potrebna je hitna medicinska pomoć.

etiologija

Glavni uzroci asistole su bolesti akutnih i kroničnih oblika. Uzroci mogu biti primarni i sekundarni.

Primarne su sve bolesti srca, kao što su:

Osim toga, postoje faktori rizika koji izazivaju takvo stanje:

• pripadnost muškom spolu;
• dob osobe starije od 55 godina;
• pretilosti;
• dijabetes;
• loše navike;
• visoki kolesterol.

Sekundarni uzroci mogu se pojaviti i kod mladih ljudi koji nisu imali oštećenje miokarda.

Ti su razlozi:

• iznenadni ekstenzivni moždani udar;
• produljeni napad astme koji nije zaustavljen;
• patološki poremećaj unutarnjih organa zbog kome ili različitih bolesti;
• raka u posljednjoj fazi razvoja.

Uz bolesti, mogu nastati i sekundarni uzroci zbog ozljeda ili nezgoda:

• ulazak stranog tijela ili vode u respiratorni trakt;
• opijenost tijela;
• opsežne ozljede od prometnih nesreća, katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem, u svakodnevnom životu, koje prate traumatski šok;
• opekline s oštećenjem velikog područja kože;
• gubitak velike količine krvi;
• električni udar.

No postoje i drugi čimbenici koji utječu na pojavu asistole. To su: munje, sepsa, sve vrste dijeta koje se temelje na uporabi proteina i velike količine tekućine.

simptomatologija

U nekim slučajevima asistola jasno pokazuje simptome:

• blijeda koža, plavi nokti i nazolabijalni trokut;
• indeksi krvnog tlaka otekli;
• broj otkucaja srca smanjen je na 40 otkucaja u minuti.

Međutim, takvi se znakovi mogu uočiti ako stalno pratite pacijenta, što nije uvijek moguće. U većini slučajeva, atrijalna asistola se odvija izvan kuće ili u klinici, što je smrtonosno.

Glavni znakovi srčanog zastoja su sljedeći:

• unutar 15 sekundi nakon zaustavljanja komore dolazi do gubitka svijesti;
• postoji rijetko i bučno disanje, kao jecanje;
• događaju se grčevi;
• zenice se šire;
• puls se ne osjeća.

Smatra se najnepovoljnijim kada se noću javlja ventrikularna asistola: ne manifestira se osobito živopisne simptome, tako da drugi ne mogu ni primijetiti ništa do jutra.

dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok asistole, potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera, ali prije svega liječnici provode postupke oživljavanja kako bi stabilizirali stanje pacijenta i eliminirali prijetnju života.

Dijagnostika može uključivati ​​sljedeće:

• određivanje kiselosti, kalija i kisika u krvi;
• Ultrazvuk srca.

U klinici je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu, koja će pomoći da se utvrdi da je to atrijalna asistolija ili asistolija obje komore srca.

liječenje

Ako se pojavi asistolija, hitna pomoć će biti sljedeća:

• potrebno je obnoviti kontrakcije srca;
• treba održavati disanje;
• kako bi se spriječio rizik od hipoksije u mozgu - to treba učiniti u prvih 8 minuta, jer se samo u tom slučaju mogu spriječiti teške komplikacije u funkcioniranju mozga.

Pacijenta treba staviti na pod ili na tlo: samo na tvrdu podlogu možete pritisnuti na prsima. Onda mora baciti glavu natrag. Proteze, ostaci hrane i drugi strani predmeti treba ukloniti iz usne šupljine. Zrak treba puhati u usta ili nos, zatvoriti jedan slobodni otvor. S pasivnim dahom, prsa će ustati. Sa svakim dahom, morate napraviti pet potisaka na prsima. Ova indirektna masaža treba obaviti prije dolaska hitne pomoći.

Liječenje asistolom započinje već na putu do medicinske ustanove, a daljnje terapijske mjere provode se u jedinici intenzivne njege. U ambulanti se izvodi neizravna masaža srca paralelno s ventilacijom pluća. Također se intrakardijalno ubrizgava adrenalin i daje se defibrilatorsko pražnjenje.

Intenzivna njega treba provoditi pola sata. U bolnici je pacijent povezan s respiratorom. Osim toga, lijekovi se ubrizgavaju u subklavijsku venu kako bi poduprli mozak. Jedan od njih je Atropin.

Monitor srca koji je povezan s pacijentom pomoći će cijelom medicinskom osoblju da izvrši sve postupke. Ako nijedna metoda liječenja ne pomaže, liječnici navode pacijentovu biološku smrt.

Moguće komplikacije

Čak i ako se srčani zastoj dogodi na kratko vrijeme, može i dalje utjecati na tijelo s ozbiljnim komplikacijama. Gutanje kisikom ima negativan učinak na mozak i druge unutarnje organe.

Osobe koje su doživjele ovo stanje mogu osjetiti neurološke probleme. Njihov izgled ovisit će o oštećenim dijelovima mozga i stanju njegovih tkiva, što je bilo prije. U nekim slučajevima, pacijent pada u dugu komu.

Najbolji rezultat liječenja bit će mladi ljudi koji ne boluju od bolesti miokarda, a nemaju ni osobnu povijest drugih kardiovaskularnih bolesti.

pogled

Najpovoljnija prognoza će biti ako je ventrikularna asistola uhićena u prve tri minute. Međutim, u 70% slučajeva liječenje je neuspješno.

Preživjeli pacijenti moraju se strogo pridržavati svih preventivnih mjera. Neki trebaju operaciju kako bi se uklonili defekti srca. Bez obzira na to što je uzrokovalo pojavu takvog stanja opasnog po život, osobe s takvom dijagnozom u osobnoj povijesti trebaju biti registrirane kod kardiologa.

prevencija

Nemoguće je potpuno spriječiti rizik od iznenadnog srčanog zastoja. Možete samo smanjiti rizik od razvoja patologije. Potrebno je provesti godišnji medicinski preventivni pregled. Osim toga, trebali biste se pridržavati zdravog načina života.

Također, prevencija je sljedeća:

• izbjegavanje loših navika - pušenje i konzumiranje alkohola;
• držite se pravilne prehrane;
• redovito vježbajte.

Kod bolesti srca, pacijentu se preporučuju takve preventivne mjere kako bi se poboljšalo zdravlje. Ako slijedite sve preporuke liječnika, možete značajno smanjiti rizik od iznenadnog srčanog zastoja.

Važno je razumjeti sljedeće: kod prvih simptoma nužno je odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć i istodobno početi pružati prvu pomoć žrtvi. U ovom slučaju, to više nije pitanje komplikacija, već pretjerano visok rizik od smrti.

Ako mislite da imate Asystolia i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: kardiolog, liječnik opće prakse, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Vlakna ventrikularnog miokarda (srčani mišić) treba konstantno smanjiti. Kada se kontrakcije javljaju raštrkano, nepravilno, javlja se opasnost za život, vrsta aritmije - ventrikularna fibrilacija (VF). Vlakna se neefikasno reduciraju frekvencijom od 250–480 u minuti. Otkucaji srca (sistole) - do 70 u minuti. Trenirano srce sportaša može izdržati do 150 otkucaja u minuti.

Steroza grkljana je patološki proces koji dovodi do značajnog suženja lumena grkljana, što otežava gutanje hrane i disanja. Najčešće promatrana stenoza grkljana kod djece. Ova patologija zahtijeva hitan posjet liječniku i ispravno liječenje djeteta. Nedostatak pravovremene reanimacije može uzrokovati smrt.

Lažna sapnica je patologija zarazno-alergijske prirode koja uzrokuje razvoj edema grkljana s kasnijom stenozom. Sužavanje lumena respiratornog trakta, uključujući grkljan, dovodi do nedovoljnog protoka zraka u pluća i predstavlja prijetnju za život pacijenta, stoga bi se pomoć u takvom stanju trebala pružiti odmah - za nekoliko minuta nakon napada.

Metabolička acidoza je patološko stanje karakterizirano smanjenom kiselinsko-baznom ravnotežom u krvi. Bolest se razvija na pozadini slabe oksidacije organskih kiselina ili njihove nedovoljne eliminacije iz ljudskog tijela.

Atrijska fibrilacija, koja se također definira kao atrijska fibrilacija, jedna je od vrsta komplikacija koje se javljaju na pozadini koronarne bolesti srca paralelno s drugim tipovima srčanih aritmija. Atrijalna fibrilacija, čiji se simptomi mogu pojaviti i kao posljedica važnosti bolesti štitnjače i niza povezanih čimbenika, očituje se u obliku otkucaja srca, dosežući granice od 600 otkucaja u minuti.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Što je asistolija srca?

Asistolija je stanje u kojem srce prestaje kontrakciju, što uzrokuje cirkulaciju. Ta se pojava događa na pozadini nedostatka bioelektrične aktivnosti miokarda. Opasnost od patologije leži u velikoj vjerojatnosti iznenadne smrti.

Opće informacije

Što je asistolija srca? Jednostavnim riječima - to je klinička smrt. Patologija nastaje uslijed progresije teške bolesti srca, u kojoj se uočavaju sljedeće pojave:

• nedostatak kisika u općem krvotoku;
• visoka koncentracija kalija;
• acidoza koja nastaje kršenjem kiselinsko-bazne ravnoteže;
• smanjenje količine cirkulirajuće krvi.

U pozadini gore navedenih kršenja dolazi do elektromehaničke disocijacije u kojoj se održava električna aktivnost srčanog mišića, ali se sposobnost smanjenja potpuno gubi. Ovo stanje zahtijeva hitnu skrb.

U modernoj medicini postoje dvije vrste poremećaja ritma koji mogu izazvati iznenadnu smrt:

• ventrikularna fibrilacija;
• asistola srca.

U prvom slučaju javlja se ventrikularna depolarizacija, kojoj često prethodi ishemija. Drugi prekršaj nastaje zbog nemogućnosti srčanog mišića da provede električni impuls. Prognoza u ovom slučaju najčešće je nezadovoljavajuća.

Klinički, ove dvije patologije se praktički ne razlikuju jedna od druge, štoviše, u slučaju napada stručnjaci jednostavno nemaju dovoljno vremena za temeljitu dijagnozu. Šanse za preživljavanje su male s obje abnormalnosti, ali s asistolom vjerojatnost smrti se povećava četverostruko u usporedbi s ventrikularnom fibrilacijom.

U modernoj medicini asistola se smatra glavnim uzrokom iznenadne smrti pacijenta (u dva od tri slučaja).

Čak i uz pravovremenu hospitalizaciju pacijenta i kompetentno provođenje svih mjera reanimacije, vjerojatnost pozitivne prognoze je samo 15%.

Uzroci bolesti

Asistola može biti posljedica i srčanih patologija i ne-srčanih lezija. Bolest nužno utječe na rad sinusnog čvora, koji je odgovoran za učestalost srčanog ritma.

Glavni uzroci srčanih bolesti uključuju:

• kardiogeni šok;
• ishemija srca u akutnom ili kroničnom stadiju;
• srčana tromboza;
• nekroza velikog područja miokarda;
• srčana tamponada koja nastaje uslijed rupture membrana velikih krvnih žila;
• poremećeno funkcioniranje umjetnih ventila;
• stenoza aorte;
• hipertrofične promjene opažene u miokardiju;
• upala unutarnjeg ili mišićnog sloja srca, itd.

Uzroci asistole, koji nisu povezani s bolestima srca:

• značajan gubitak krvi, što smanjuje volumen njegove cirkulacije kroz posude;
• nizak sadržaj kisika u krvi s povećanjem količine ugljičnog dioksida;
• tromboza u plućnim arterijama koja dovodi do začepljenja njihovih velikih grana;
• ozljede prsnog koša, u kojima se nakuplja zrak u pleuralnoj šupljini;
• hipotermija dugo vremena;
• električni udar;
• predoziranje određenih vrsta lijekova;
• teški stres koji oslobađa veliku količinu adrenalina;
• šok koji ima različitu prirodu.

klasifikacija

Ovisno o topografiji patološkog procesa, asistola može biti dva tipa:

• u pratnji zaustavljanja Atrija;
• ventrikularna asistola.

Ovisno o stupnju oštećenja miokarda, bolest može biti sljedećih tipova:

• zapravo asistola, u kojoj ne postoji električna aktivnost srčanog mišića i njegova kontraktilna sposobnost se ne uočava;
• idioventrikularni ritam koji prethodi asistoli (u ovom slučaju se u ventrikulama stvara električni impuls);
• elektromehanička disocijacija, kada postoje električni impulsi, ali mehanička aktivnost nije prisutna.

Bilo koja od navedenih povreda ima nepovoljnu prognozu, pa je bolesniku s takvim odstupanjima potrebna hitna hospitalizacija.

simptomatologija

Prije razvoja asistole postoji prodromno razdoblje u kojem se općenito pogoršava stanje pacijenta. Pacijent ima različite simptome koji ukazuju na početak patoloških procesa u kardiovaskularnom sustavu. Ovo je:

• opća slabost;
• plitko disanje i kratak dah;
• lupanje srca;
• neudobnost u prsima.

Navedeni simptomi javljaju se u otprilike dvije trećine bolesnika s asistolom. Preostala skupina pacijenata ne osjeća nikakve promjene pri približavanju napadu. Odjednom su otkrili bolest, praćenu sljedećim simptomima:

• aritmija;
• niži krvni tlak;
• problema s disanjem.

Nakon nekoliko minuta stanje bolesnika se pogoršava, srce prestaje raditi, što dovodi do poremećaja cirkulacije, gubitka svijesti i respiratornog zatajenja. Ovo stanje se smatra kliničkom smrću. Pacijenta se može vratiti u život samo ako se prva pomoć pruža na vrijeme.

Kada srčani zastoj u nekih pacijenata za nekoliko minuta nastaviti disanje pokreta. Međutim, njihova niska učestalost i površnost ne dopuštaju adekvatno zasićenje tijela kisikom.

dijagnostika

U pravilu, razvoj bolesti postaje kasno da bi se došlo vrijeme da se provede kvalitativna dijagnoza. Jedna od glavnih metoda za određivanje ove bolesti je EKG. Na elektrokardiogramu se bolest manifestira kao apsolutna odsutnost bioelektrične aktivnosti - uočava se ravna linija. Istodobno se mogu zabilježiti smanjenja ventrikula pri nepravilnom radu ušnih školjki.

Vanjski znakovi asistole:

• pacijent je bez svijesti;
• proširene zjenice;
• nedostatak pulsa na velikim posudama;
• površinsko disanje.

Nakon utvrđivanja ovih simptoma, specijalist bi trebao što prije započeti s postupcima oživljavanja, čija je svrha obnavljanje respiratorne funkcije i normalne cirkulacije krvi. Treba imati na umu da ako hipoksija mozga traje više od pet minuta, to će dovesti do nepovratnih promjena.

• krvni tlak doseže minimum;
• uz auskultaciju nemoguće je otkriti zvukove srca.

Liječenje asistole srca

Terapija uključuje uporabu lijekova, masažu i instrumentalne postupke. Obično se pacijentima s asistolijom propisuju lijekovi koji osiguravaju sljedeći učinak:

• doprinos poboljšanju kontraktilnosti;
• podešavanje prijenosa impulsa;
• povoljno djeluju na automatizam miokarda.

Kako bi se poboljšala učinkovitost lijekova, njihovo uvođenje provodi se intravenozno ili intratrahealno. Ponekad se izvode intrakardijalne injekcije. Ali to se provodi samo u nedostatku normalnog pristupa traheji ili venama.

Kao postupci oporavka:

• intubacija dušnika;
• neizravna masaža srca;
• umjetna ventilacija pluća;
• srčani pejsing.

Moguće posljedice

Komplikacije asistole mogu se uočiti iz dva razloga: zbog progresije same bolesti i zbog provedenih mjera reanimacije. Najopasnija je pojava takvih posljedica:

• cerebralna ishemija;
• pucanje unutarnjih organa;
• fraktura rebara, kod koje je narušena cjelovitost pleuralne šupljine.

Čak i profesionalni resuscitatori, koji provode postupak vraćanja osobe u život, često mu lome rebra - to je zbog krhkosti kostiju i potrebe za jakim pritiskom u određenom broju centimetara. Takve komplikacije također dovode do smrti pacijenta.

Asistolija je vrlo opasno stanje u kojem je vjerojatnost smrti visoka. Kada se pojave znakovi patologije, nužna je hitna hospitalizacija pacijenta. Čak i uz pravodobnu primjenu terapijskih mjera, prognoza za oporavak pacijenta nije velika.