Glavni

Miokarditis

Holter praćenje

Znanstveni urednik: Strokina OA, liječnik opće prakse, liječnik funkcionalne dijagnostike. Praktično iskustvo od 2015. godine.
Studeni, 2018.

Sinonimi: dinamička elektrokardiografija, 24-satni EKG nadzor, holter monitoring.

Foto: Holter EKG instrument

Holter EKG dnevno praćenje je instrumentalni dijagnostički test koji je EKG snimanje (elektrokardiogram) 24, 48, 72 ili više sati.

U nekim slučajevima, pacijent istovremeno s nametanjem elektroda stavlja manšetu na ramenu za istodobno dnevno registriranje krvnog tlaka. U ovom slučaju, radi se o bifunkcionalnom snimanju EKG-om i krvnim tlakom.

Svakodnevno praćenje bilježi promjene u radu srca i prati dinamiku krvnog tlaka i puls u uobičajenim uvjetima za ispitanika. Ovom metodom dijagnosticiraju se latentne kardiovaskularne bolesti: bezbolna ishemija, poremećaji ritma, latentna (troma) angina, itd.

Ova dijagnostička metoda nazvana je po svom tvorcu Normanu J. Holteru, koji je 1961. godine ponudio da kontinuirano bilježi EKG (tijekom dana) pomoću prijenosnog uređaja za snimanje. Dobiveni rezultati omogućuju da se utvrdi uzročno-posljedična veza između promjena u kardiogramu i ponašanju ljudi tijekom praćenja.

Indikacije za EKG Holter

Holter EKG se obično izvodi unutar 24 sata ako se napadaji događaju često (gotovo svaki dan). Ako se dan nije pogoršao i instrument nije zabilježio nikakve promjene, tada se trajanje praćenja može povećati na 2-3, a ponekad i na 10 dana.

Postupak se može dodijeliti u sljedećim slučajevima:

  • poremećaji srčanog ritma;
  • prošireni QT sindrom;
  • skraćeni sindrom QT intervala;
  • Brugada sindrom
  • osjećaj 'blijedljenja' srca, prekidi u njegovom radu, uključujući i noću;
  • bolovi u prsima povezani s fizičkim ili emocionalnim prenaprezanjem (bez promjene EKG-a u mirovanju);
  • neopravdana vrtoglavica i nesvjestica;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • infarkt miokarda;
  • hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje stijenke lijeve klijetke);
  • dijagnostika autonomnih poremećaja koji nisu povezani s tjelesnim ili mentalnim stresom (padovi tlaka, razne aritmije, bolovi u prsima i sl.);
  • meteorološka ovisnost;
  • sumnja na anginu;
  • procjenu učinkovitosti terapijskih mjera;
  • analizu pejsmejkera;
  • Dijagnoza poremećaja ritma kod sportaša je posebna profesionalna skupina s visokim opterećenjima kardiovaskularnog sustava i visokim rizikom od komplikacija, od kojih je najopasnija iznenadna srčana smrt.

kontraindikacije

Nema kontraindikacija za holter praćenje, osim kod akutnih upalnih lezija kože u predjelu prsnog koša. Praćenje se može provoditi kod ljudi u bilo kojoj dobi i sa svim povezanim bolestima. Kada nosite rekorder, rizik od strujnog udara je potpuno odsutan.

trening

Posebna priprema bolesnika za ovaj postupak nije potrebna. Samo muškarci moraju obrijati kosu koja raste na prsima kako bi osigurala elektrode na koži.

Koža se tretira sredstvom za odmašćivanje (alkoholom) i laganim pilingom (za bolji kontakt senzora s kožom). Elektrode za jednokratnu upotrebu montiraju se na poseban gel u prsima i dodatno fiksiraju ljepljivom trakom. Na ramenu ili na pojasu pacijenta postavljena je kutija za konstantno nošenje rekordera.

Metodologija za holter monitoring

Postoje dva tipa Holter nadzora:

  1. Fragmentarna - za ECG-registraciju tijekom aritmije - obično se dodjeljuje pacijentima ambulantno, u kojima se ovi napadi rijetko javljaju. Najčešće korišteni tzv. "Event" snimač. Osjetivši pogoršanje stanja, pacijent pritisne gumb za pokretanje na rekorderu i započinje EKG snimanje. Također, fragmentarna metoda može se primijeniti u konstantnom načinu rada.
  2. Snimači s trajnim zapisom - najizvođeniji način praćenja za Holter. Trajanje je od 1 do 3 dana. Za to vrijeme registrirano je oko 100 tisuća srčanih ciklusa. Neki snimači imaju sposobnost analizirati ventrikularni kompleks (QRST) i, ako postoje određena odstupanja, daju povratnu informaciju osobi. Osim toga, ti isti monitori mogu poslati ove kardiograme u dijagnostički centar, gdje ih dekodira stručnjak.

Osim navedenih monitora (oni su najčešći), postoje i implantabilni snimači koji bilježe EKG već nekoliko mjeseci.

Obično koristite 7 elektroda za registraciju kardiograma. Oni su fiksirani na tijelo pacijenta dan ili više, što znači da je u ovom trenutku bolje odabrati labavu odjeću od pamučnih tkanina. Za neprekidan rad snimača treba izbjegavati bliski kontakt s magnetima, električnom opremom (uključujući mikrovalnu pećnicu, TV, računalo, tablet, telefon) i detektore metala. Neki monitori se "boje" vode, pa se također morate suzdržati od plivanja, kupanja ili tuširanja.

Tijekom praćenja, subjekt vodi normalan život, samo na preporuku liječnika, vrši dodatne stres testove: trčanje, hodanje uz stepenice, čučnjevi, zavoji itd. Sve akcije i važni događaji pažljivo se bilježe u posebnom dnevniku i uvijek s obzirom na vrijeme:

  • noćni san;
  • vrsta djelatnosti;
  • tjelesna aktivnost;
  • unos hrane;
  • dnevni odmor;
  • stresna situacija;
  • pogoršanje stanja (vrtoglavica, mučnina, bol);
  • lijekove, itd.

komplikacije

Kao takve, zdravstvene komplikacije nisu utvrđene nakon ove studije, već postoje neke neugodnosti povezane s nošenjem uređaja.

Prvo, snimač ima težinu i veličinu, iako malu (od nekoliko desetaka grama do 500), ali nije baš ugodno spavati ili s njom izvoditi bilo kakve aktivne akcije.

Drugo, osoba, upletena u žice, u naše je vrijeme povezana s teroristom. Kao rezultat toga, može doći do nesporazuma, čak iu ozbiljnim policijskim postupcima. Dakle, uvijek morate nositi sa sobom liječničku potvrdu s fotografijom uređaja, koji se izdaje u medu. istodobno s instalacijom uređaja.

Holter EKG rezultati

Dekodiranje EKG zapisa obavlja kardiolog ili liječnik za funkcionalnu dijagnostiku. Obično je rezultat poznat sljedeći dan nakon praćenja. Na temelju zaključka EKG Holtera, preliminarna dijagnoza se može potvrditi ili odbaciti, ili se može otkriti bilo koja druga bolest.

Također u zaključku preporuke za daljnje liječenje pacijenta. Obzirom na njih, liječnik razvija režim liječenja, izračunava dozu lijekova i planira rehabilitacijski program za pacijenta.

Holter monitoring je mnogo informativniji od redovitog EKG-a. Ovaj postupak vam omogućuje da otkrijete potencijalno opasne za zdravlje i život osobe u najranijim fazama, što uvelike olakšava njihovo daljnje liječenje i omogućuje izbjegavanje strašnih posljedica.

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

  • Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
  • Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
  • Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
  • Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
  • Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
  • Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
  • Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

  • Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
  • Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
  • Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

  • Praćenje učinkovitosti terapije - medicinsko i kirurško liječenje aritmija i koronarne bolesti srca. Promjene se procjenjuju nakon primjene lijekova, ablacije putova, stentiranja i premošćivanja koronarnih arterija.
  • Upravljanje pejsmejkerom.
  • Praćenje bolesnika s rizikom razvoja aritmije ili ishemijske bolesti (s prirođenom i stečenom bolesti srca, nakon infarkta miokarda).
  • Arterijska hipertenzija s znakovima kardiovaskularne insuficijencije.
  • Neuspjeh krvotoka II-III stupanj, zatajenje bubrega.
  • Priprema za operaciju srca i drugih organa kod osoba s patološkim stanjima miokarda.
  • Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

    Dnevna povremena tehnika

    Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

    Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

    U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

    Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

    Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

    Značajke ankete, kako se pripremaju

    Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

    Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

    • ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
    • ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
    • ne smije biti u blizini električnih vodova;
    • Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

    Dešifriranje rezultata

    Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

    Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

    Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

    Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

    Holter-praćenje srca, ili svakodnevno praćenje EKG-a: suština istraživanja

    Holter monitoring, ili holter monitoring, popularna je metoda za proučavanje stanja srca. Za razliku od tradicionalnog EKG-a, omogućuje vam snimanje promjena koje se događaju tijekom normalnog života pacijenta, fizičkog i emocionalnog stresa, sna ili budnosti, otkrivajući pojedinosti koje će proći nezapaženo u ordinaciji liječnika.

    Što je holter monitoring i kome je to potrebno?

    Svakodnevni Holter monitoring nazvan je po izumitelju koji je prvi stvorio prijenosni EKG instrument i predložio novu metodu istraživanja. To je zapravo elektrokardiogram koji traje dan ili više (do tjedan dana). Senzori su pričvršćeni na tijelo pacijenta posebnim flasterima koji bilježe električnu aktivnost srca. Daljnje informacije se prikazuju na zaslonu računala, liječnik pregledava podatke i piše klinički zaključak koji, pak, tumači kardiologa. Ponekad dnevno praćenje srca pomoću Holtera uključuje istodobno snimanje EKG-a i krvnog tlaka.

    Tijekom dana pregleda pacijent obavezno vodi dnevnik u kojem bilježi fizičko i emocionalno stanje, vrijeme spavanja, uključujući dnevne i obroke. Svakako zabilježite promjene u blagostanju i lijekovima. Ovakav pristup vam omogućuje da dobijete sveobuhvatne dijagnostičke informacije: nakon svega, važno je da liječnik čak i nema ECG promjene s aktivnim pritužbama (i obratno).

    Osim toga, elektrokardiogram se obično uzima u mirovanju ili tijekom odmjerene vježbe. Ovo je vrsta eksperimentalnog stanja izvučenog iz konteksta: na kraju krajeva, vrlo malo ljudi cijeli dan provede ležeći, bez pomicanja, na kauču ili naporno vrteći pedale bicikla. Značajke Holter monitoringa su upravo u činjenici da pacijent nastavlja i čak je donekle obvezan voditi normalan život, uključujući sukobe na poslu, trčanje u autobus, kockanje u računalnoj igri iza monitora, gledanje vijesti i drugih svakodnevnih situacija, na ovaj ili onaj način. koji utječu na rad srca. Kao rezultat toga, mogu se otkriti srčane aritmije i epizode smanjene opskrbe krvlju, što tijekom uobičajenog pregleda ostaje iza kulisa.

    Sve promjene koje se mogu otkriti Holter monitoringom mogu se smanjiti na 3 velike grupe:

    • otkrivanje aritmija;
    • otkrivanje ishemije miokarda (nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom);
    • praćenje učinkovitosti liječenja.

    Iz toga slijedi određeni popis indikacija.

    Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

    Liječnici razlikuju 3 klase indikacija za provjeru srca od strane Holtera. Indikacije klase 1 ukazuju na hitnu potrebu za istraživanjem. U slučaju indikacija 2. razreda, Holter monitoring može pružiti nove informacije, promijeniti dijagnozu ili recept. U slučaju indikacija trećeg razreda, studija neće utjecati na konačnu dijagnozu, prognozu, taktiku liječenja, već će omogućiti procjenu rizika od kasnijeg pogoršanja stanja.

    Oznake prvog razreda:

    • neobjašnjiva sinkopa, sinkopa, vrtoglavica;
    • ponavljajuća otkucaja srca s neobjašnjivim uzrocima;
    • procjenu učinkovitosti antiaritmijske terapije u bolesnika (učestalost i karakteristike aritmije su točno određeni prije početka liječenja);
    • procjenu srčanog ritma s implantiranim pejsmejkerima za programiranje njegovih parametara ili otkrivanje mogućeg kvara uređaja.

    Oznake drugog razreda:

    • epizode iznenadne otežano disanje, bol u prsima ili slabost nejasnog uzroka;
    • nesvjestica, slabost, slabosti ili palpitacije na pozadini identificirane aritmije ili liječenja;
    • stanje nakon infarkta s disfunkcijom lijeve klijetke;
    • kronični neuspjeh cirkulacije;
    • idiopatska hipertrofična kardiomiopatija;
    • procjenu mogućih aritmogenih učinaka određenih lijekova;
    • fiksiranje brzine otkucaja srca u bolesnika s atrijskom fibrilacijom;
    • dokumentarna fiksacija nestalne aritmije;
    • procjena rada implantiranog pejsmejkera ili defibrilatora;
    • procjena učestalosti napada aritmije u bolesnika s implantiranim defibrilatorom, pejsmejker;
    • sumnja na alternativnu anginu;
    • bolesnika s bolovima u prsima kojima je kontraindicirano EKG uklanjanje uz fizičku aktivnost;
    • bolesnika prije i nakon operacije za operaciju koronarne arterije premosnice, što je kontraindicirano za testiranje vježbanja;
    • bolesnika s dijagnosticiranom koronarnom bolešću i boli u prsima.

    Čitanje 3. razreda:

    • sinkopa, stanja prije sinkopa, epizode slabosti ili palpitacije, čiji su uzroci identificirani ranije;
    • epizodični simptomi cerebrovaskularne nesreće: napadi vrtoglavice, zujanje u ušima, glavobolja, smanjeni vid;
    • kronično zatajenje srca;
    • arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve klijetke;
    • postinfarktno stanje s normalnom funkcijom lijeve klijetke;
    • dijabetes melitus (za procjenu stupnja dijabetičke neuropatije);
    • potvrdu kvara implantiranih uređaja u situacijama kada i druge metode istraživanja otkrivaju nedostatke u radu uređaja;
    • profilaktički pregled pacijenta s implantiranim pejsmejkerom ili defibrilatorom.

    Kao što možete vidjeti, popis indikacija je prilično opsežan. Pregled nema starosnih ograničenja, jer ne ometa pacijentov uobičajeni život i rad tijela.

    kontraindikacije

    Studija nema apsolutnih kontraindikacija. Relativne kontraindikacije - ozljede, opekline na prsima i druga kršenja integriteta kože u području pričvršćivanja senzora. Pregled će biti težak ako je pacijent prekomjerno aktivan (s naglim pokretima, skokovima, mašući rukama, senzori se mogu isključiti).

    Dugoročno EKG snimanje: postupak

    Posebna priprema za holter-monitoring nije potrebna. Muškarci s debelom kosom na prsima bolje se briju, tako da su senzori sigurno pričvršćeni na tijelo.

    Na koži u prsima stoje 3 do 12 elektroda. Njihov broj ovisi o vrsti uređaja za holter nadzor. Što je više elektroda (vodova), to su veće i točnije primljene informacije.

    Odmah nakon nanošenja i fiksiranja elektroda uzima se kontrolni EKG u mirovanju: od pacijenta se traži da stoji, sjedne, leži na leđima, skreće na desnu i lijevu stranu. Na taj način popraviti moguće promjene uzrokovane promjenom položaja tijela.

    Liječnik može predložiti da se odmah napravi “ispitivanje stubištem”: prije odlaska iz klinike, uspnite se i spustite se određenim brojem stepenica.

    Nakon toga, tijekom dana možete voditi normalan život. Ograničeni su samo higijenski postupci (elektrode i sam monitor ne mogu se navlažiti) i aktivne sportske igre (kao što je već spomenuto, elektrode mogu ispasti).

    Sam ispit traje od dana do tjedna, najčešće ograničen na dane ili nešto manje / više od njih - 22-28 sati.

    Što Holter Heart praćenje pokazuje: Studija Rezultati

    Liječnik počinje procjenjivati ​​rezultate srčane frekvencije (normalan broj otkucaja srca danju je 75-85 po minuti, noću 55-65), određuje omjer dnevnog i noćnog indikatora (cirkadijalni indeks). Promjena cirkadijalnog indeksa ukazuje na kršenje regulacije srca.

    Brzina otkucaja srca prirodno raste s fizičkim naporom: u takvom stanju standardna stopa može biti 180 i 200 otkucaja u minuti. Ako se povećava bez uzroka, ovo stanje se naziva tahikardija i morate otkriti njegove uzroke. Usporavanje otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Kao varijanta norme, to se događa u dobro uvježbanim sportašima, ali češće mora otkriti uzrok patologije.

    Normalni srčani ritam naziva se sinus. To znači da pejsmejker šalje signale koji se šire do ventrikula i atrija, uzrokujući da se kontrahiraju. Izolirane epizode aritmije, oslabljena provodljivost impulsa između atrija i ventrikula i prerane kontrakcije (ekstrasistole) mogu biti normalna varijanta, osobito u adolescenata i starijih osoba. Dopušteni su od 960 do 1200 preuranjenih atrijskih kontrakcija (supraventrikularne ekstrasistole) i do 200 prijevremenih ventrikularnih kontrakcija (ventrikularni ekstrasistoli).

    Zatim, stručnjak opisuje otkrivene poremećaje ritma, ako ih ima, zaključke o mogućim izvorima aritmije.

    Nakon toga se ocjenjuje oblik krivulje EKG i liječnik traži moguće promjene koje ukazuju na nedostatak cirkulacije krvi u jednom ili drugom dijelu srčanog mišića.

    Sve otkrivene promjene uspoređene su s pacijentovim dnevnikom. Tako možete detektirati, primjerice, epizode asimptomatske ishemije tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, djelomične blokade tijekom spavanja itd.

    Sumirajući sve pronađene promjene, liječnik ih opisuje u protokolu istraživanja i formulira zaključak, zaključke na temelju kojih će kardiolog napraviti.

    Tipično, protokol se izdaje dan nakon studije, ali mnogo ovisi o opterećenju stručnjaka. Naravno, u slobodnoj klinici uvjeti mogu biti mnogo dulji.

    Koliko je praćenje srca za Holtera

    Cijene za dnevno praćenje srca Holter u Moskvi u rasponu od 2 do 5 tisuća rubalja, u prosjeku 3,5 tisuća. Naravno, cijena samog uređaja će utjecati na cijenu: najnoviji instrumenti s 12 vodova su mnogo skuplji od onih s 2–3 elektrode. Važna je i kvalifikacija liječnika: prirodno je da je radno vrijeme mladog liječnika niže od konzultacija specijalista najviše kategorije, posebno znanstvenog. Na cijenu može utjecati i hitnost transkripta.

    Holter praćenje srca je siguran postupak s gotovo nikakvim kontraindikacijama. Studija omogućuje procjenu rada srčanog mišića u prirodnim uvjetima, uz uobičajenu aktivnost pacijenta, te otkrivanje mogućih poremećaja srčanog ritma i opskrbe miokarda krvlju.

    Kako odabrati kliniku za praćenje holter srca

    S ovim pitanjem, obratili smo se Olgi Sergeyevni Kuzichevi, kardiologu, liječniku funkcionalne dijagnostike mreže poliklinika ABC-Medicine:

    „Glavno obilježje praćenja srca prema Holteru je potreba da pacijent vodi svoj svakodnevni životni stil. Stoga bih preporučio da pregledate kliniku u blizini kuće, primjerice, odabirom nekog od modernih visokotehnoloških centara naše medicinske mreže. Ne morate gubiti vrijeme čekajući snimanje i red čekanja, dugačak put. A nakon što ste dobili rezultat, možete odabrati bilo kojeg kardiologa, u bilo kojoj grani "ABC-medicine" koji radi. Sve naše klinike su opremljene jednako, procedure u njima su standardizirane, ali ako želite kontaktirati određenog liječnika, možete se dogovoriti telefonom ili popunjavanjem obrasca na našoj web stranici. A ono što je važno - naše su cijene prilično pristupačne. "

    P. S. Mreža klinika ABC-Medicine u Moskvi zastupljena je s devet medicinskih centara u različitim dijelovima glavnog grada.

    Klinike "ABC-medicine":

    • Poliklinika u Chistye Prudy - dozvola LO-77-01-012180 od 21. travnja 2016., izdana od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
    • Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 od 1. rujna 2016., izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.
    • Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - dozvola LO-77-01-013523 od 23.11.2016. Godine izdana od strane Odjela za zdravstvo u Moskvi.
    • Poliklinika za Kolomensku je licencirana kao LO-77-01-012454 od 8. lipnja 2016. i izdana je od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
    • Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 od 28. prosinca 2016., izdana od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
    • Poliklinika u Balašiki - dozvola LO-50-01-007895 od 28. srpnja 2016., izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
    • Poliklinike u Kommunarki i Romashkovo - dozvola LO-50-01-009187 od 14. studenoga 2017. izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
    • Poliklinika u Parku kulture - dozvola LO-77-01-01776 od 30. kolovoza 2017. godine, izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.

    Holter monitoring otkucaja srca je više informativan od uobičajenog snimanja elektrokardiogramom, jer vam omogućuje da procijenite funkcioniranje srčanog mišića tijekom dana.

    Kardiovaskularna disfunkcija je jedan od najčešćih uzroka smrti, stoga zahtijeva praćenje barem jednom godišnje.

    Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

    Medicinske usluge možete dobiti ne samo u javnoj ambulanti, već iu privatnom medicinskom centru. Komercijalne klinike mogu ponuditi udobne uvjete, prikladno radno vrijeme, dostupnost stručnjaka, kao i fleksibilnu politiku cijena.

    Neki komercijalni medicinski centri mogu ponuditi sveobuhvatnu medicinsku skrb zaposlenicima tvrtke, kao i njihovim rođacima, uključujući djecu.

    Trošak sveobuhvatnog programa zdravstvene skrbi može ovisiti o opsegu medicinskih usluga, njihovom broju i trajanju programa.

    Mnoge opasne kardiovaskularne i neurološke bolesti su asimptomatske ili paroksizmalne, to je njihova lukavost. Ponekad ih samo praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca od strane Holtera može otkriti, što, pak, omogućuje liječniku da prepiše adekvatno i pravovremeno liječenje. Nažalost, klasična EKG metoda nije toliko informativna kao holter dijagnostika.

    Holter monitoring - pouzdana dijagnoza u liječenju kardiovaskularnih patologija

    Holter pregled je kontinuirano snimanje rada srca, snimanje elektrokardiograma, posebna složena metoda instrumentalne i elektrofiziološke dijagnostike. Također se naziva: “dinamička elektrokardiografija”, “izvanbolnički EKG monitoring”, međutim, medicinski izraz “holter monitoring” je široko rasprostranjen - u čast izumitelja, Holterovog biofizičara. Dakle, danas ćemo detaljnije govoriti o Holter EKG i BP monitoringu, povratnim informacijama o njemu, sustavu i zaključku nakon postupka.

    Što je holter monitoring

    Metoda pregleda omogućuje kontinuirano praćenje aktivnosti srca s fiksacijom na kardiogramu i primjenom kompaktnog holter aparata, što je nemoguće s drugim metodama kardiološke dijagnostike. Praćenje omogućuje dugo promatranje promjena u funkcijama miokarda, odstupanja pokazatelja krvnog tlaka u uobičajenom ponašanju pacijenta tijekom 12, 24, 48, 72 ili više sati.

    Prednosti u odnosu na standardni EKG:

    • kontinuirano praćenje rada miokarda;
    • procjena srčane aktivnosti u različitim vrstama stresa i mirovanja;
    • fiksiranje većine manjih abnormalnosti koje se rijetko javljaju zbog kontinuirane kardiografije.

    Zatim ćemo vam ispričati indikacije za praćenje holter srca.

    U sljedećem videu, kardiolog će vam reći više o značajkama holter monitoringa:

    Kome je dodijeljen

    Holter studija je propisana kada trebate dobiti objektivne, točne, potpune informacije o radu miokarda. Holter postupak propisan je u takvim slučajevima:

    • pacijenti s normalnim EKG parametrima, ali doživljavaju bol srca nepoznatog porijekla, privremeni neuspjeh ritma, koji se javlja sporadično;
    • u situacijama naglog razvoja snažnog otkucaja srca, vrtoglavice, gubitka svijesti;
    • ako je potrebno potvrditi ili isključiti dijagnozu, ako postoji sumnja na ishemiju miokarda (poremećeni protok krvi u koronarnim krvnim žilama);
    • potrebno je pratiti bolesnike s prijetnjom teške ishemije i atrijske fibrilacije - praćenje će odrediti stupanj opskrbe srca tkivima, učestalost, snagu, ritam miokardnih kontrakcija;
    • pratiti stanje pacijenta s potvrđenom dijagnozom bolesti srca, zatajenjem srca, preživljenim infarktom miokarda;
    • kontrola nad tlakom - hipertenzija u umjerenom, teškom, ne podložnom terapiji;
    • analizirati uspjeh liječenja, utvrditi održivost rezultata propisane terapije;
    • kako bi provjerili rad pejsmejkera (pejsmejkera) instaliranog na pacijentu.

    Zašto i koliko često morate proći postupak

    Kod postojećih problema sa srcem, takve manifestacije kao što su bol, pečenje, aritmija, kompresija, srčani udar često se razvijaju ne u određeno doba dana ili navečer, već spontano. Tijekom uklanjanja elektrokardiograma često se ne otkriva ništa patološko. Problem ostaje, jer je snimanje napravljeno u vrijeme kada nije bilo odstupanja i bolova.

    Standardni kardiogram je “kratak zapis” rada miokarda. Ovisno o sposobnostima kardiografa, “ponašanje” srca se bilježi u nekoliko otkucaja - od 3 do 20. A za jedan dan mišić se smanjuje gotovo 100 tisuća puta.

    U takvim slučajevima, preporuča se dodijeliti Holter nadzorni postupak. U slučaju bilo kakvih srčanih poremećaja, tahikardije, pauza i prekida, ishemije, angine pektoris, opasnosti od srčanog udara, naglog naglog nagiba, postupak će omogućiti liječniku da razjasni dijagnozu i spriječi mnoge bolesti. Ponovljeno praćenje provodi se u slučaju izobličenja rezultata ili njihovog nedostatka točnosti, ako nije bilo moguće „uhvatiti“ odstupanja.

    O dnevnom holter monitoringu EKG-a i krvnog tlaka, njegovi će drugi oblici biti razmotreni u nastavku.

    Istraživanje ima nekoliko vrsta

    1. Potpuna višednevna kontrola (1-7 dana) - uobičajen tip holter postupka za dugoročno snimanje parametara srca. Tijekom istraživanja zabilježeno je do 100.000 kontrakcija tijekom dugog razdoblja u slobodno pokretnim pacijentima uz pomoć uređaja za kontinuirano bilježenje električnih signala srca. To omogućuje da se otkriju kršenja koja „nisu imala vremena“ da se u kratkom vremenu popravi standardna kardiografija u ambulanti.
    2. Veliki ultra-dugi nadzor koji traje od 1 do 12 mjeseci, izvodi se uz uporabu posebnog snimača - potkožnog implantata (Reveal XT). Uređaj radi do 2 godine, ECG registraciju aktivira pacijent ili sam uređaj prema programiranim kriterijima. Tajnik pohranjuje sve podatke o ciklusima miokarda tijekom aritmija ili boli. Ova funkcija je optimalna ako je pacijent zaboravio aktivirati tipku za prijavu na EKG.
    3. Fragmentarno (događajno) praćenje. Informacije o parametrima srca povremeno dolaze iz uređaja, a pacijent ih sam šalje specijalistu na analizu. Izvodi se na dva načina:
      • prva opcija omogućuje kontinuiranu registraciju kada uređaj bilježi rad miokarda u kontinuiranom načinu rada;
      • druga metoda je osmišljena da aktivira uređaj od strane pacijenta za snimanje EKG-a u slučaju negativnih osjeta, kako bi se otkrili rijetki, ali klinički značajni događaji. Princip je jednostavan - s osjećajem nepravilnog otkucaja srca, pacijent pritisne gumb na uređaju i EKG se odmah uklanja. Zapis za dekodiranje prenosi se kardiologu. Takav pregled Holterom omogućuje ciljano otkrivanje kardiovaskularnih patologija kada se pojavljuju specifični poremećaji kako ih percipira pacijent. Uređaji za fragmentirani nadzor su mali, nevidljivi kada se nose. Koriste se jednako lako kao sat, pedometar, mobilni telefon.

    Da bi dešifrirali i analizirali registrirani kardiogram bili su točni i informativni, vodi se poseban dnevnik u kojem pacijent bilježi vrijeme pojave bilo kakvih neugodnih osjećaja u srcu, njihov stupanj i karakter.

    Indikacije za

    Holter EKG monitoring je informativna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje kardiovaskularnih patologija. Postupak se prikazuje kada je potrebno promatrati kada:

    • prekide u ritmu, poremećaje provođenja srca;
    • nejasna nesvjestica, vrtoglavica iz nepoznatog razloga;
    • s osjećajima neujednačenog otkucaja srca, previše brzog trzanja;
    • miokardij ishemije (poremećeni protok krvi);
    • bol, kompresija iza prsne kosti, tipična za anginu, ili - atipične trajne, ponavljajuće bolove, ozbiljnost, koja se javlja iznenada ili za vrijeme emocionalnog i fizičkog stresa, kada je nemoguće isključiti ili, obrnuto, potvrditi dijagnozu angine pektoris;
    • kratak dah, teško disanje;
    • pojačana nerazumljiva slabost ujutro i anomalija pospanosti tijekom dana;
    • u slučaju sumnje na vazospastičnu anginu pektoris (izazvana u mirovanju spazmom srčanih žila, koja se manifestira na EKG u obliku elevacije S-T segmenta);
    • registriranje "tihe" ishemije miokarda, prolazak bez znakova boli;
    • kontraktilni poremećaji miokarda u bolesnika:
      • pretrpio srčani udar s abnormalnostima kontrakcija lijeve klijetke;
      • s kardiomiopatijama - proširene (s istezanjem srčanih komora i smanjenjem mogućnosti kontrakcija) ili hipertrofičnim (s masivnom hipertrofijom stijenke ventrikula, smanjenjem srčanog izlaza);
      • s oštećenjima srca.
    • prije operacije u starijih osoba sa simptomatskim srčanim abnormalnostima.

    Zbog dugotrajnog praćenja i bilježenja EKG-a moguće je otkriti i spriječiti razvoj takvih kardiovaskularnih patologija kao:

    • različiti oblici poremećaja srčanog ritma;
    • angina (uključujući "asimptomatsku");
    • hipertenzija s hipertrofijom lijeve klijetke;
    • ishemijske bolesti srca.
    • povišenog tlaka u plućima s znakovima plućne insuficijencije.

    Osim toga, istraživanje se provodi s ciljem:

    • odrediti učinkovitost terapije za aritmije, ishemiju;
    • analiza rezultata nakon kirurških zahvata, laserska ablacija u sindromu preekscitacije (poremećaji u sustavu provodljivosti srca, uzrokujući paroksizmalne tahikardije);
    • procjenu učinkovitosti stenta, zaobilazeći koronarne arterije;
    • provjerite funkcije pejsmejkera;
    • praćenje bolesnika s velikom vjerojatnošću razvoja opasnih oblika aritmije ili po život opasne ishemije za bolesnike kako bi se spriječio sekundarni infarkt miokarda.

    Detaljnije o prednostima holter ankete i indikacijama za to će reći video ispod:

    Kontraindikacije za HM

    Kontraindikacije za provedbu Holter monitoringa nisu identificirane.

    Sigurnost takve dijagnostike

    Tijekom godina Holter postupka prikupljena je ogromna količina medicinske statistike koja ukazuje na sigurnost praćenja. Ali postoje ograničenja:

    1. Zabranjeno je biti u blizini električnih aparata, opreme, transformatorskih kabina, električnih vodova.
    2. Ne dopustite da tekućina uđe u uređaj. U slučaju vode na uređaju morate prekinuti studiju.
    3. Spriječite pregrijavanje instrumenta ili snažno hlađenje tako da su podaci o praćenju objektivni i točni.
    4. Ne izlažite uređaj udarcima, vibracijama ili mehaničkim oštećenjima.
    5. Teški fizički napori se ne preporučuju, uzrokuju netočne rezultate i moguće odvajanje elektroda.
    6. Ne dopustite da uređaj dođe u dodir s kemijski aktivnim medijem.
    7. Potrebno je spavati na leđima, dopušteno je - sa strane, ali kada ležite na trbuhu, elektrode se pomiču s mjesta.
    8. Nužno je staviti odjeću iz prirodnih tkanina koje ne izazivaju pojavu statičkog elektriciteta.

    Provođenje postupka

    trening

    Uklanjanje dugotrajnog Holter EKG-a ne zahtijeva posebnu obuku. Za kontakt s kožom pomoću snimača ljepljivih elektroda. Da bi se dobile točne informacije o kvaliteti, u mjestu lijepljenja elektroda, obriše se kosa i koža se odmaže alkoholom.

    Liječnik ponekad daje zadatak: popeti se stepenicama na određeni kat i zabilježiti pritiskom na tipku na monitoru uređaja. Tako možete analizirati promjene u srcu pri određenom opterećenju.

    Prije postupka treba:

    1. Uzmite tuš, jer tijekom ankete to ne može biti učinjeno.
    2. Uklonite metalne zakovice, gumbe, nakit od odjeće i tijela.
    3. Recite liječniku imena i način liječenja.

    Kako stvari idu

    Holter pregled je kontinuirano snimanje elektrokardiograma dugo vremena. Snimanje se provodi posebnim uređajem, koji se nosi na pojasu, češće na pojasu.

    Postupak nije dosadan, siguran i potpuno bezbolan. Kardiolog pridaje ravnim senzorima ljepila iz EKG rekordera u prsa u količini od 5 do 12 komada pričvršćenih na uređaj. U slučaju bifunkcionalnog pregleda, ako se vrši praćenje srca i praćenje parametara krvnog tlaka, manžetna, također povezana s rekorderom, stavlja se na rame pacijenta. Postupak instalacije ne traje dulje od 10 minuta.

    U trenutku pregleda pacijentu je dan dnevnik u kojem piše:

    1. Vrsta aktivnosti u budnom stanju (gledanje televizije, rad na računalu, stroj, hodanje, čitanje, sport, tjelesna aktivnost, psihološki stres).
    2. Vrijeme za odmor, spavanje, promjenu aktivnosti.
    3. Opće stanje, okolnosti i točno vrijeme razvoja specifičnih senzacija u srcu: prekidi, palpitacije srca, kratkoća daha, bol, nesvjestica, vrtoglavica.

    Dnevnik mora označavati početak i kraj:

    • noćni i dnevni san;
    • tjelesna aktivnost i njezin izgled;
    • psihološke situacije napetosti (očekivanje, nervoza, svađa, snažno iskustvo);
    • jedući hranu i medicinske potrepštine.

    Trajanje pregleda određuje kardiolog na temelju ciljeva i ciljeva praćenja. Najveći broj ekstrasistola u komorama koje ugrožavaju život nalaze se u 6 do 12 sati promatranja. Ventrikularne tahikardije zahtijevaju dulji pregled - tijekom dana.

    Da bi se utvrdili uzroci gubitka svijesti ili polusvjesne svijesti, potrebno je provoditi monitoring oko 24 sata. S povećanjem trajanja registracije do 3 dana postotak detekcije srčanog bloka povećava se za 300%.

    O rezultatima Holter EKG monitoringa i njihovoj interpretaciji opisat ćemo dalje.

    Dešifriranje rezultata

    Analiza zapisa elektrokardiograma na rekorderu vrši se na dekoderskim računalima s posebnim programom. Moderni prijenosni holter snimač može samostalno izvršiti inicijalnu EKG klasifikaciju, ubrzavajući proces konačnog dekodiranja od strane kardiologa.

    Sve informacije s uređaja unose se u računalo zajedno s podacima iz dnevnika. Program organizira i provodi primarnu analizu informacija, izlazeći elektrokardiogram dnevno. Svaka klasifikacija EKG-a koju provodi registar automatski ima greške, stoga snimanje ispravlja stručnjak. Na temelju analize i konačne obrađene i ispravljene informacije, zaključak je napisan.

    Osim opisa, pacijentu se daje zaključak. Još nije stvorena "jedinstvena" formulacija Holter EKG standarda dekodiranja, ali opis mora naznačiti:

    • vrsta (kontinuirano, fragmentarno) i vrsta praćenja - EKG, krvni tlak ili njihova kombinacija;
    • učestalost kontrakcija miokarda - ukupno za sve vrijeme, broj otkucaja srca po danu - maksimalni i minimalni;
    • prosječni broj otkucaja srca tijekom dana i njegova vrsta (tahisistola - ubrzan rad srca, normysystole - normalna, bradistolija - rijetka);
    • parametri kontrakcije srčanog mišića s opterećenjem:
      • normalno - povećanje može biti unutar granica prihvatljivih vrijednosti;
      • postizanje “submaksimalnog” - 75% od maksimalnog - brzina otkucaja srca ukazuje na dobru toleranciju fizičke napetosti, koja ne doseže - znak mogućeg razvoja ishemije pri niskim opterećenjima);
    • pokazatelji smanjenja brzine otkucaja srca tijekom noćnog sna;
    • visoka, srednja, niska tolerancija (izdržljivost srca) tjelesne aktivnosti - tolerancija;
    • informacije o ritmu srca: sinusni (normalni) ili ne-sinusni (često se manifestiraju u atrijskoj fibrilaciji);
    • podaci o utvrđenim poremećajima ritma: ekstrasistole (s naznačenim tipovima - pojedinačni, upareni, skupina, broj epizoda tahikardije), paroksizmalne aritmije;
    • podatke o promjenama u segmentima kardiograma PQ, QT, odstupanja u QRS kompleksu, izazvanog poremećajem intraventrikularnog provođenja;
    • informacije o mogućim poremećajima opskrbe miokarda krvi - ventrikularni repolarizacijski procesi (ST segment) - epizode povišenja ili smanjenja ST ukazuju na moguću ishemiju srčanog mišića. Podaci o povezanosti tih odstupanja s tjelesnom aktivnošću te o njihovoj kratkotrajnosti disanja, boli, drugim subjektivnim znakovima bilježe se prema dnevniku;
    • informacije o radu pejsmejkera - ako je ugrađen u pacijenta.

    Otkrivene abnormalnosti, patologije nadopunjuju se ispisima elektrokardiograma tijekom cijelog ispitnog razdoblja. U području monitoringa za Holter, kardiolozi imaju mnogo praktičnog iskustva. U pravilu, nakon analize i dnevnika elektrokardiograma, zaključak se izdaje pacijentu u roku od pola sata. Ako je potrebno, odmah se propisuje učinkovito liječenje.

    U zaključku - nekoliko riječi o trošku holter EKG praćenja.

    Prosječni trošak postupka

    Približne prosječne cijene za Holter EKG praćenje u Ruskoj Federaciji u rubljima:

    • Izjava uređaja - 420
    • Dnevni Holter EKG monitoring (24 sata) s uklanjanjem aparata i transkriptom studije - 3000.

    Sljedeći videozapis obuhvatit će holter praćenje djeteta:

    Što je ular srca, kako se prati, foto, video, cijena

    Od zdravlja srca ovisi trajanje i kvaliteta ljudskog života. Pojava neuspjeha u radu ovog tijela kod većine ljudi uzrokuje tjeskobu. Moderna medicina ima mnogo metoda za dijagnosticiranje kardiovaskularnog sustava. Svi se razlikuju u načinu vođenja i informativnosti.

    Holter istraživanje smatra se jednom od najnaprednijih dijagnostika srčane aktivnosti i zdravlja. Stoga je važno saznati što je srce Holter, kada i zašto je nadzor dodijeljen uz pomoć ovog uređaja.

    Holter praćenje srca - što je to?

    Holter monitoring je suvremena metoda istraživanja rada i stanja ljudskog srca. Ime je dobila u čast Normana Holtera, utemeljitelja ove dijagnostičke metode.

    Što je srce halter - više u našem članku!

    Načelo pregleda je provođenje elektrokardiograma. Za razliku od klasične metode provedbe postupka, podaci se uzimaju ne za kratko vrijeme, već za cijeli dan. To vam omogućuje da vidite najmanju promjenu u radu srca, kada se osoba bavi običnim dnevnim aktivnostima.

    Da bi se podvrgla holter studiji, pacijent ne mora dugo biti u bolnici. Osoba nosi posebnu napravu koju nosi na pojasu - naziva se "holter".

    Ukupna masa uređaja dostiže oko 500 g, tako da nošenje ne uzrokuje mnogo neugodnosti.

    Snimanje se može obaviti na više kanala, do 12. Najčešće korištena 2 ili 3-kanalna studija.

    Pomoću holtera srca može se vidjeti kako srce funkcionira kao i obično i što se mijenja pri obavljanju neke vježbe. Takva studija omogućuje početnim fazama da otkriju promjene u ritmu i abnormalnosti u radu srca.

    Kako bi dobiveni podaci pomogli liječniku u postavljanju dijagnoze, pacijent mora voditi dnevnik o svojim slučajevima. Tako možete saznati što opterećuje i koliko je srce reagiralo.

    Fotografija Halter aparata za praćenje srca

    Vrste holter metoda praćenja

    Proučavanje srca tijekom jednog dana prema Holter metodi - praćenje, koje se može provesti na nekoliko načina:

    • način pune skale;
    • fragmentirana.

    Da bi se ispravno razumjelo što je holter srca, što je za njega i što pokazuje, vrijedi razmotriti obje dijagnostičke metode detaljnije.

    Potpun nadzor

    Najčešće se koriste tehnike istraživanja u punoj veličini. Trajanje postupka je 1-3 dana. Zahvaljujući tako dugoj evidenciji informacija, možete dobiti pouzdane informacije o radu srca i uzrocima kvarova.

    Holter studija ne može se usporediti s klasičnim EKG-om. Kardiogramom, samo 50-60 otkucaja srca pada pod liječničku pozornost.

    Srce halter bilježi dinamiku više od 100.000 otkucaja, što daje potpunu sliku rada srca. Takve se informacije ne mogu dobiti drugim sredstvima.

    Fragmentarno praćenje

    Metoda fragmentirane dijagnoze koristi se samo tijekom opipljivih problema u srcu. Nošenje uređaja je trajno, međutim, snimanje se provodi samo kada je osoba bolna ili osjeća znakove aritmije.

    Holter studija srca

    Za pokretanje uređaja pritisnite gumb. Po završetku nelagode uređaj se isključuje.

    Ponekad za fragmentarnu studiju koristi se drugi, kompaktniji aparat. Također bilježi vrijeme između snimanja. Može se nositi na ruci ili pričvrstiti na prsa u vrijeme boli tijekom razdoblja snimanja.

    Što Holter Heart praćenje pokazuje

    Jedan posjet kardiologu ne daje uvijek potpunu sliku rada srca. Ponašanje elektrokardiograma također ne može pokazati nikakve pogreške. Istovremeno, osoba nastavlja doživljavati negativne simptome i bol. Činjenica je da se neuspjesi u radu srca javljaju u drugim trenucima kada je osoba u svakodnevnom životu i nema priliku posjetiti liječnika.

    Holter srčani pregled omogućuje procjenu učestalosti i prirode srčanih kontrakcija tijekom dana, uključujući i vrijeme spavanja.

    Ova dijagnoza pokazuje je li srce dobro opskrbljeno krvlju i kisikom, koliko je ispravan puls i koliko često se javljaju kontrakcije.

    Pravodobno ispitivanje omogućuje rano otkrivanje takvih bolesti:

    • aritmija;
    • bolesti koronarnih arterija,
    • angina pektoris;
    • hipertenzija.

    Za razliku od klasičnog kardiograma, dnevno praćenje srca od strane Holtera pomaže liječniku da odredi asimptomatski tijek ishemijske bolesti i točnu lokalizaciju takvog zahvaćenog područja. Kako bi se podaci dešifrirali, liječnik će analizirati položaj i odstupanje ST-T segmenta.

    Holter i EKG srca: što je bolje i koja je razlika?

    Ispravno razumijevanje suštine postupka otkriva sve prednosti ove metode kardiološkog istraživanja. Čak i stresni EKG neće dati onoliko informacija kao Holter praćenje.

    Trajanje kardiograma je nekoliko minuta. Tijekom tog razdoblja nemoguće je dijagnosticirati sve ishemijske promjene u krvnim žilama, kao i paroksizme promjena u ritmu. Liječnik neće vidjeti patologije, a negativni simptomi će ostati.

    Često se elektrokardiogram izvodi odmah nakon infarkta miokarda. Promjene će biti očite. Međutim, EKG dijagnosticira srčani udar kao svršeni čin. Držanje kardiograma ubrzo nakon napada ne daje nikakve preduvjete za učinkovito liječenje kako bi se spriječila nesreća.

    Holter studija pružit će priliku da se unaprijed uoče promjene u koronarnim sudovima i zaštiti ljudsko srce od opasnog stanja.

    Proučavanje srca Holterovom metodom učinkovitije je od elektrokardiograma. Ako postoje problemi s glavnom pumpom tijela, bolje je unaprijed provesti potpuni pregled i spriječiti ozbiljne komplikacije.

    Indikacije za EKG Holter

    Za dijagnosticiranje takvih bolesti propisan je srčani pregled prema Holteru:

    • asimptomatska ishemija;
    • angina pektoris;
    • srčani udar;
    • slabost sinusnog čvora;
    • fibrilacija atrija;
    • tahikardija;
    • intrakardijalna blokada;
    • kongenitalne i stečene srčane mane i ventile.

    Takav pregled se također propisuje pacijentima koji već pate od:

    • abnormalnosti štitnjače;
    • nesvjestica opskurne etiologije;
    • visoki kolesterol;
    • kratak dah;
    • teška pretilost.

    Holter studija srca može se preporučiti za kontrolu dinamike bolesnika tijekom terapije lijekovima. Dijagnoza vam omogućuje da odredite koliko je učinkovito liječenje i je li potrebna korekcija u izboru lijekova ili doziranju.

    Stručnjaci preporučuju svakodnevno praćenje prije izborne operacije, posebno za osobe s dijabetesom. Takva se anketa preporuča osobama čije su aktivnosti povezane s povećanom opasnošću, primjerice piloti ili vozači.

    Učinkovito pratite aktivnost srca svakodnevnim praćenjem za one koji su nedavno bili podvrgnuti kemoterapiji ili zračenju.

    Koliko često treba raditi istraživanje i za što?

    Ne postoji strogo definiran okvir za to koliko je često potrebno takvo istraživanje. Mnogo ovisi o bolesti koju je osoba susrela, o dobi i spolu.

    Potrebno je koristiti ovu dijagnostičku metodu ako postoje simptomi srčanog porijekla, ali klasični elektrokardiogram nije dao nikakve informacije.

    Ponovni pregled je uvijek vrijedan post tretmana.

    To će procijeniti njegovu učinkovitost i odrediti je li potrebna daljnja terapija. Za sve srčane bolesnike takva se dijagnoza preporučuje jednom godišnje.

    Svake 3 godine provodi se holter monitoring za žene starije od 40 godina i muškarce iznad 35 godina s ciljem otkrivanja koronarne bolesti srca.

    Zahtjevi pacijenta za Holter praćenje

    Da bi Holter studija bila što je moguće informativnija, pacijent mora biti spreman surađivati ​​s medicinskim osobljem i biti u stanju jasno slijediti upute.

    Ispitanicima su takvi zahtjevi:

    • voditi dnevnik razreda u vrijeme snimanja uređaja;
    • ako se pojavi potreba, tijekom pregleda srca od strane Holtera, pričvrstite padajuću elektrodu, koja je potrebna za uspješno snimanje podataka;
    • ne perite tijekom nošenja uređaja;
    • ne posjećujte fizički ured;
    • nemojte koristiti grijanje jastučića;
    • ne podvrći se X-zrakama;
    • smanjivanje uporabe radio uređaja u kući, uključujući telefone.

    Ako strogo slijedite sve preporuke, liječnik će dobiti sve potrebne informacije za daljnje liječenje.

    Sigurnosni postupak

    Holter monitoring je potpuno siguran za ljudsko tijelo. Uređaj nema negativan utjecaj.

    Nema opasnosti od strujnog udara.

    Možete se pobrinuti za sigurnost opreme ako uređaj zaštitite od prodora vode. Ne biste trebali izlaziti u kišnom vremenu dok nosite uređaj.

    kontraindikacije

    Postupak nije invazivan i siguran, tako da nema kontraindikacija. Jedina iznimka može biti ozbiljno oštećenje prsnog koša, zbog čega postavljanje elektroda postaje tehnički neizvedivo.

    Nemoguće je provesti studiju o Halteru s opsežnim opeklinama na prsima, ranama i uznapredovalom pretilosti.

    Holter aparat za srce

    Svi uređaji su malih dimenzija, noseći ih ne uzrokuje neugodnosti. Pokreće ih baterija. Zaslon prikazuje razinu napunjenosti, vrijeme i vrijeme snimanja.

    Žice koje vode do elektroda spojenih na tijelo pacijenta udaljavaju se od uređaja. Uređaji se snimaju na kasetu ili elektronske medije.

    Metodologija za holter monitoring

    U gotovo svim središtima holter studija se provodi na isti način. Pacijent će se osjećati slobodnije ako zna kako ide postupak i što ga čeka u ordinaciji.

    Priprema postupka

    Nije potrebna posebna priprema. Jedenje hrane prije ugradnje opreme mora biti na uobičajeni način. Isključi samo alkohol i kavu. Bolje je odustati ili smanjiti pušenje.

    Kako staviti ular na srce

    Ovisno o modelu uređaja, jednokratne elektrode se lijepe na pacijentova prsa. Postupak ne uzrokuje bol ili nelagodu. Traje 10-15 minuta.

    Rezultat isteka

    Uređaj se nosi od 1-3 dana ovisno o receptu. Tada liječnik uklanja uređaj, a podaci se prenose na računalo, gdje već analizira primljene informacije.

    Holter EKG rezultati. prijepis

    Liječnik opisuje sljedeće parametre:

    • prisutnost aritmije i njezin izgled;
    • karakter srčanog ritma;
    • najveći i najmanji puls;
    • odgovor srčanog mišića na stres;
    • prisutnost ekstrasistola i tahikardija;
    • promjene u dovodu krvi u miokard.

    Samo stručnjak može ispravno dešifrirati podatke.

    Moguće komplikacije i nuspojave

    Holterovo proučavanje srca je apsolutno sigurno za ljudsko tijelo. Stoga se komplikacije nakon njegove primjene i nuspojave ne pojavljuju.

    Cijena postupka

    Trošak dnevnog praćenja rada srca je 1000-1500 rubalja. Cijena ovisi o medicinskom centru u kojem se obavlja pregled, o regiji i o dodatnim procedurama uključenim u kompleks.

    Pravilno razumijevanje onoga što je srce povodnik je procijeniti sve prednosti studije. Pravovremena provedba takve dijagnoze omogućuje otkrivanje ozbiljnih bolesti u ranim fazama i sprječavanje razvoja komplikacija.

    Korisni videozapisi o tome što je holter, kako se vrši nadzor

    Holter EKG monitoring (Holter) - u ovom videozapisu:

    O tome što je ular srca - u ovom videozapisu:

    Kako koristiti uređaj za Holter nadzor - u ovom videozapisu: