Koji je ritam ektopičnog karaktera i kako je on opasan?

Ektopični ritmovi, također okarakterizirani kao zamjena, su kontrakcije srca uzrokovane automatizmom koji se manifestira u drugim dijelovima miokarda ili u sustavu provodljivosti. Ustanite ako je aktivnost sinusnog čvora prekinuta ili oslabljena, što se može dogoditi trajno i privremeno. Što je dalje izvor ne-sinusnog ritma (mi ćemo ovo ime primijeniti na ektopične ritmove), učestalost je obično manje i manje sinusnih impulsa sinusnog čvora.

Razlozi za promjenu ritma

Ne-sinusni ritmovi mogu se pojaviti s promjenama u sinusnom čvoru, kao iu drugim vodljivim dijelovima. Ove izmjene mogu biti:

• sklerotičan;
• ishemijske;
• upalne.

Ektopični poremećaji su različito klasificirani. Postoji nekoliko oblika:

1. Supraventrikularni ektopični ritam. Njezini uzroci su predoziranje srčanih glikozida, kao i autonomna distonija. Rijetko se događa da je ovaj oblik posljedica povećanog automatizma ektopičnog fokusa. U ovom slučaju, učestalost kontrakcija srca će biti veća nego s ubrzanim ili zamjenskim ritmom ektopičnog karaktera.
2. Ventrikularni ritam. Obično, ovaj oblik ukazuje na značajne promjene u miokardu. Ako je incidencija ventrikularnih kontrakcija vrlo niska, može se pojaviti ishemija koja utječe na važne organe.
3. Atrijalni ritam. Često se javlja u prisustvu reumatizma, srčanih bolesti, hipertenzije, dijabetesa, ishemije, neurokirculacijske distonije, pa čak i kod zdravih ljudi. Obično je prisutan privremeno, ali ponekad se proteže kroz dugo razdoblje. Događa se da je atrijalni ritam kongenitalan.

Promjene miokarda zbog neuroendokrinih utjecaja mogu se pojaviti i kod djece. To znači da u djetetovom srcu postoje dodatne žarišta uzbuđenja, koje djeluju neovisno jedna o drugoj. Takva kršenja podijeljena su u nekoliko oblika:

• aktivni: paroksizmalna tahikardija i ekstrasistola;
• ubrzano: atrijska fibrilacija.

Ventrikularni ekstrasistoli u djetinjstvu počinju se razvijati u slučajevima organske patologije srca. Vrlo rijetko, ali ima slučajeva kada se ova vrsta može dijagnosticirati kod zdravog djeteta, čak i kod novorođenčeta.

Protiv virusne infekcije u ranoj dobi javljaju se paroksizmalni tahikardija, koja se može pojaviti u vrlo teškom obliku, nazvanom supraventrikularna. To je moguće s prirođenim oštećenjima srca, predoziranjem atropina i karditisa. Napadi ovog oblika često se javljaju prilikom buđenja pacijenta i promjene položaja tijela.

Simptomi bolesti

Naučili smo da ne-sinusni ritmovi ovise o osnovnoj bolesti i njezinim uzrocima. To znači da nema specifičnih simptoma. Razmotrite neke znakove koji ukazuju na to da je vrijeme da odete liječniku ili djetetu ako se njegovo stanje pogorša.

Uzmite kao primjer paroksizmalnu tahikardiju. Najčešće počinje iznenada kada se završi. Međutim, njegovi prethodnici, kao što su vrtoglavica, bol u prsima, i tako dalje, nisu uočeni. Na samom početku krize obično nema kratkog daha i bolova u srcu, međutim, ti se simptomi mogu pojaviti s produljenim napadom. U početku postoje: osjećaj tjeskobe i straha da se nešto ozbiljno, pokretna anksioznost javlja sa srcem, u kojem osoba želi pronaći položaj u kojem se uznemirujuće stanje zaustavlja. Tada možete početi drhtati rukama, potamniti oči i vrtoglavicu. Zatim promatrano:

Pretjerano znojenje može govoriti o bolestima srca

• povećano znojenje;
• mučnina;
• nadutost;
• Nagon za mokrenjem, čak i ako osoba nije konzumirala puno tekućine, javlja se svakih petnaest ili deset minuta, a svaki put se izluči oko 250 ml svjetlo prozirnog urina; ova značajka drži i nakon napada, zatim postupno nestaje;
• poriv za pražnjenjem; Ovaj se simptom često ne opaža i javlja se nakon početka napadaja.

Tijekom sna mogu se pojaviti kratkotrajni napadi, dok pacijent može osjetiti snažno povećano otkucaje srca zbog neke vrste sna. Nakon što završi, srčana aktivnost se vraća u normalu, nestaje disanje; osoba osjeća "blijeđenje" srca, nakon čega slijedi otkucaje srca, što ukazuje na početak normalnog sinusnog ritma. Događa se da taj impuls prati bolan osjećaj. Međutim, to ne znači da napad uvijek završava tako naglo, ponekad se srčane kontrakcije postupno usporavaju.

Trebali bismo također uzeti u obzir simptome koji se javljaju u djece s razvojem ektopičnog ritma. Svaki navedeni oblik kršenja ove prirode ima svoje simptome.

• prekidi u radu srca;
• osjećaj "slabljenja" srca;
• osjećaj topline u grlu i srcu.

Međutim, simptomi mogu biti potpuno odsutni. Vagotope ekstrasistole kod djece praćene su prekomjernom težinom i hipersteničnom konstitucijom. Paroksizmalna tahikardija u ranoj dobi ima sljedeće znakove:

Nezaboravno dijete

• nesvjesticu;
• osjećaj napetosti i tjeskobe;
• vrtoglavica;
• bljedilo;
• cijanoza;
• kratak dah;
• bol u trbuhu.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti, uz simptome koje je naveo pacijent, temelji se na EKG podacima. Neki oblici poremećaja ektopičnog ritma imaju svoje osobine koje su vidljive u ovom istraživanju.

Bolest je dijagnosticirana EKG-om

Atrijalni ritam razlikuje se po tome što se mijenja konfiguracija R vala, njezini dijagnostički znakovi nisu jasni. Kada se ne promatra ritam lijevog pretkomora u PQ intervalu, on je također jednak 0,12 s ili prelazi tu razinu. QRST kompleks nema razlike, budući da se ekscitacija duž ventrikula odvija na uobičajeni način. Ako se pejsmejker nalazi u donjim dijelovima lijeve ili desne pretklijetke, tada će EKG imati istu sliku kao kod ritma koronarnog sinusa, tj. Pozitivnog PaVR i negativnog P u trećem i drugom vodi aVF. U ovom slučaju, govorimo o nižem atrijalnom ritmu, a pronalaženje točnog položaja ektopičnog fokusa je vrlo teško. Desni atrijalni ritam karakterizira činjenica da su izvor automatizma P-stanice koje se nalaze u desnom pretkomori.

U dječjoj dobi također se provodi pažljiva dijagnostika. Atrijalne ekstrasistole karakterizira modificirani P val, kao i skraćeni P-Q interval s nepotpunim kompenzacijskim pauzama i uskim ventrikularnim kompleksom. Ekstrasistole atrioventrikularnog spoja razlikuju se od atrijalnog oblika tako da ispred ventrikularnog kompleksa nema R-vala.Desna ekstrakcija u desnoj komori karakterizirana je činjenicom da glavni R-val ima standardno olovo, a lijevi ventrikularni vod vodi dolje.

Kada paroksizmalna tahikardija tijekom pregleda otkrila embriokardiju. Puls istovremeno ima malo punjenje i teško ga je izračunati. Također se primjećuje nizak krvni tlak. Na EKG-u se može pratiti kruti ritam i ventrikularne aberantne komplekse. U razdoblju između napadaja i supraventrikularnog oblika ponekad se bilježe prijevremeni otkucaji, a tijekom same krize slika je ista kao u grupnim ekstrasistolama s uskim QRS kompleksom.

Metode liječenja

Kod dijagnosticiranja ne-sinusnih ritmova, liječenje je usmjereno na osnovnu bolest. Prema tome, vrlo je važno identificirati uzrok nepravilnosti u radu srca. Kod vegetativnih poremećaja obično se propisuju sedativi, a kad se pojačava vagus, propisuju se pripravci belladonne i atropina. Ako postoji tendencija prema tahikardiji, beta-blokatori se smatraju učinkovitim, na primjer, obzidan, inderal i propranolol. Takvi agensi kao kordarone i izoptin su poznati.

Ekstrasistole organskog porijekla obično se tretiraju pananginom i kalijevim kloridom. Ponekad mogu koristiti antiaritmičke lijekove, kao što su aymalin i prokainamid. Ako je ekstrasistola praćena infarktom miokarda, moguće je koristiti panangin zajedno s lidokainom, koji se primjenjuje intravenskom infuzijom.

Intoksikacija digitalisom može dovesti do ekstrakcija politopa, što uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju. U tom slučaju, lijek treba hitno prekinuti, a kalij, inderal, lidokain treba koristiti kao tretman. Za ublažavanje intoksikacije srčanog glikozida, liječnik može propisati diuretike i unitiol.

Za liječenje, liječnik može propisati beta-blokatore.

Sa supraventrikularnim oblikom, masaža karotidnog sinusa može se izvesti na lijevoj i desnoj strani oko dvadeset sekundi. Također vršite pritisak na trbušne mišiće i očne jabučice. Ako ove metode ne donose olakšanje, liječnik može propisati beta-blokatore, na primjer, verapamil ili prokainamid. Lijekove treba primjenjivati ​​polagano, kontrolirajući puls i krvni tlak. Ne preporuča se izmjenjivanje propanola i verapamila intravenskim putem. Digitalis se može koristiti samo ako sljedećih nekoliko dana prije napada nije ušla u tijelo pacijenta.

Kada se stanje bolesnika pogorša, primjenjuje se elektropulsna terapija. Međutim, ne može se koristiti u slučaju trovanja srčanim glikozidima. Pejsmejker se može koristiti kontinuirano, ako su napadi teški i česti.

Komplikacije mogu biti srčani problemi, odnosno njihovo pogoršanje. Da bi se to izbjeglo, na vrijeme treba potražiti liječničku pomoć, a ne započeti liječenje glavnih bolesti koje izazivaju razvoj ektopičnog ritma. Za jasan i dobro koordiniran rad srca, jednostavno je potrebno voditi zdrav način života i izbjegavati stres.

Uzroci, simptomi i liječenje ektopičnog atrijalnog ritma

Atrijalni ritam je kontrakcija srca, u kojoj slabi djelovanje sinusnog čvora, a ispod njega dijelovi provodnog sustava postaju žarište električnih impulsa. Otkucaji srca su u ovom slučaju mnogo slabiji. U prosjeku ima između 90 i 160 otkucaja u minuti.

Atrijalni ritam može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ovo stanje može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Međutim, u medicinskoj praksi, atrijalni ritam je još uvijek privremeno stanje.

U nekim slučajevima ova patologija može biti urođena. Uzroci ovog fenomena su neuroendokrini čimbenici i promjene miokarda u maternici. Dakle, dijete rođeno u srcu ima ektopične žarišta u atrijima. Međutim, takva kršenja su vrlo rijetka.

Otkucaji srca kod djece mogu odstupati od norme zbog infekcije virusom. Stanje pacijenta u ovom slučaju se smatra teškim. Napadi atrijalnog ritma pogoršavaju se promjenom položaja tijela ili ujutro.

Brzina otkucaja srca može se promijeniti kada:

• reumatizam;
• dijabetes;
• oštećenja srca;
• povećan srčani pritisak;
• ishemijska bolest;
• neurokirculacijska distonija.

U nekim slučajevima, ektopični atrijalni ritam se dijagnosticira kod apsolutno zdravih ljudi. Uzrok ovog stanja su vanjski podražaji.

Ako se izvor atrijalnih impulsa kreće duž atrija, impulsi potječu iz različitih dijelova organa. Ovo stanje u kliničkoj praksi naziva se migracija ritma. Ovisno o mjestu izvora, amplituda na EKG-u također se mijenja.

Za atrijsku fibrilaciju karakterizira kaotično kretanje izvora impulsa. U ovom slučaju, broj otkucaja srca može varirati od 350 do 500 otkucaja u minuti. Ovo stanje se smatra kritičnim. Bez liječenja, pacijent može razviti infarkt miokarda ili moždani udar.

Simptomi atrijalnog ritma ovise o uzroku i pratećoj bolesti. Kao takva, specifične manifestacije s ektopičnim atrijalnim ritmom nisu uočene. Međutim, moguće je identificirati glavne znakove, s pojavom kojih se trebate obratiti liječniku.

Napad kršenja frekvencije otkucaja srca može se pojaviti neočekivano. Ako ovo stanje traje nekoliko sati, pacijent može osjetiti vrtoglavicu, bol u prsima i kratak dah. Osim toga, pacijent ima osjećaj straha i tjeskobe. Uz produljeni napad, osoba pokušava pronaći položaj u kojem će se osjećati bolje. Ako napad ne nestane, stanje bolesnika se pogoršava. Ima drhtave ruke, obilno znojenje, crnjenje u očima i nadutost.

U nekim slučajevima, pacijent može biti mučen mučninom. Često se javlja potreba za ispuštanjem mjehura. Takvi porivi pojavljuju se bez obzira na to koliko je ljudi pilo tekućinu. Pacijent je prisiljen posjetiti toalet svakih 15-20 minuta. Izlučeni urin je lagan i proziran. Uriniranje za zaustavljanje uriniranja nakon napada.

U rijetkim slučajevima, tijekom napada osoba može osjetiti potrebu za pokretanjem crijeva.

Kratkotrajni napadaji mogu se pojaviti noću, a neuspjeh otkucaja srca može biti uzrokovan lošim snom. Nakon napada osoba može osjetiti lagano zatajenje srca. U pravilu se otkucaji srca vraćaju u normalu. Kratkotrajni napad može biti popraćen bolom i vrućicom u grlu.

Ektopični atrijalni ritam u djece može se manifestirati kao slabost, bljedilo kože, bol u trbuhu, tjeskoba, cijanoza i kratkoća daha.

Ako se pojavi poremećaj srčanog ritma, obratite se liječniku. Dijagnoza ektopičnog atrijskog ritma izvodi se pomoću EKG-a. U prisutnosti nepravilnosti na elektrokardiogramu uočava se deformacija P vala i promjena njegove amplitude.

U stijenkama prsa, P val može biti izražen pozitivnim ili negativnim tipom. Desni atrijalni ritam se promatra ako je P val na EKG-u negativan. U ovom slučaju, on se očituje u vodovima V1,2,3,4. Donji atrijski ritam na EKG vrpci određen je negativnim tipom P vala u vodovima V1, 2 i VF.

U lijevom atriju, abnormalnosti P vala pojavljuju se u prsima V2, 3, 4, 5 i 6. A u olovu V1 zub ima pozitivan tip. Takav oblik u medicinskoj praksi naziva se štit i mač.

U lijevom atrijalnom ritmu, za razliku od desnog atrijalnog ritma, nisu zabilježene promjene PQ intervala na EKG vrpci. Trajanje intervala je 0,12 sekunde.

Ova dijagnostička metoda provodi se u bilo kojoj dobi. Promjene smjera i amplitude P vala u atrijalnom ritmu također će biti jasno vidljive u djece.

Ako EKG traka pokazuje znakove atrijalnog ritma, liječnici propisuju liječenje ovisno o izazivačkom faktoru. Ako je osnovna bolest povezana s vegetativno-vaskularnim poremećajima, terapija se provodi sedativima. U ovom slučaju, pacijentu se prepisuje Atropin i Belladonna. S lupanjem srca, liječenje se provodi pomoću Propranolola, Obzidana i Anapriline.

Kada je ektopični atrijski ritam, liječnici propisuju lijekove protiv aritmije. Novocainamid i Aymalin spadaju u ovu skupinu lijekova. Kako bi se izbjegao razvoj infarkta miokarda, liječi se Panangin.

Za normalizaciju srčanog ritma može se izvesti masaža karotidnog sinusa. Trajanje masaže je 15-20 sekundi. Pritisak se primjenjuje na trbuh i očne jabučice. Ako takve manipulacije ne donose olakšanje, liječnik propisuje beta-blokatore, naime Novocainamide ili Verapamil.

Pacijentu se tijekom produljenog napada daje terapija elektropulse koja se sastoji od defibrilacije, kardioverzije i privremene stimulacije srca. Impuls omogućuje obnavljanje sinusnog ritma i sprječavanje razvoja infarkta miokarda. Uz neučinkovitu terapiju, moć pulsa može se povećati.

Kod ektopičnog atrijalnog ritma, glavni tretman se može kombinirati s tradicionalnim metodama. U ovom slučaju, sredstva treba odabrati ovisno o uzroku poremećaja srčanog ritma. Također, prije korištenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

S atrijskim ritmom možete napraviti infuziju nevena. Ulijte 2 žličice. cvijeće 200 ml kipuće vode. Infuzija treba stajati 1-1,5 sati. Uzmite ½ šalice dva puta dnevno.

S napadajima možete popiti infuziju kornistara. Za njegovu pripremu morat ćete zaliti 200 ml kipuće vode 1/3 tbsp. l. cvijeće i lišće mekušaca. Napregnite pripremljenu infuziju i uzmite ½ šalice ujutro i navečer. Nakon tjedan dana opće stanje će se značajno poboljšati.

S povećanim srčanim pritiskom, biljna kolekcija gloga, nevena, šipka, slatke djeteline, metvice i digitalisa smatra se korisnom. Sve sastojke pomiješajte u jednakim omjerima. Ulijte 1 tbsp. l. biljnu mješavinu od 250 ml vode. Stavite posudu na štednjak i prokuhajte juhu. Podijelite sadržaj na dva dijela. Pijte otapalo dva puta dnevno, ujutro i navečer.

Ništa manje djelotvoran je izvarak čičaka, metvice, guščije, kupine, suhog kruha i konjskog kopita. Spojite sve komponente u jednakim dijelovima. Ulijte 2 žlice. l. Biljna zbirka od 300 ml vode. Kuhajte juhu 5-7 minuta na laganoj vatri. Uzmite 100 ml tri puta dnevno.

Za koronarne bolesti srca možete pripremiti zbirku valerijane, metvice, kima, komorača i kamilice. Ulijte 1 tbsp. l. prikupljanje 400 ml kipuće vode. Ostavite infuziju pod zatvorenim poklopcem dva sata. Pijte lijek tijekom dana u malim porcijama. U gotovoj infuziji možete dodati 1 žličicu. med.

Tijekom liječenja potrebno je izbjegavati stresna stanja i emocionalne poremećaje koji mogu izazvati napad. Liječnici preporučuju vođenje zdravog načina života i prestanak pušenja i konzumiranja alkohola. Također je korisna respiratorna gimnastika, koja ima tonički učinak. Uz pravodobno liječenje liječniku i pridržavanje svih preporuka, srce će ponovno raditi glatko i jasno.

Poremećaji srčanog ritma lakše se izbjegavaju nego izliječiti. Da izazove pojavu atrijalnog ritma i nepravilne prehrane. Što se može i ne može koristiti sa slomljenim srčanim ritmom?

Smatra korisnim sok mrkve, repa i rotkvice. Sokove možete piti svakodnevno tijekom mjesec dana. Kada dođe do kratkotrajnog napada, potrebno je smanjiti potrošnju šećera i soli. Životinjske masti i hrana koja sadrži kolesterol, poput kavijara, žumanjka i mesa, treba isključiti iz prehrane. Zabranjena je jaka kava, čaj i alkoholna pića.

Dopušteno je jesti hranu koja sadrži kalcij i druge zdrave elemente u tragovima, kao što su grah, kupus, mrkva, celer, mliječni proizvodi, med, bobice, plodovi mora i svježe voće. U prehrani mora biti prisutna kaša. Uključite češnjak, hren i luk u jelovnik. Kavu treba zamijeniti bujonima bokova, kompota ili biljnog čaja.

Atrijalni ritam: pojam, manifestacije, dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Srce se stalno smanjuje tijekom desetljeća ljudskog života. Njegov rad može se nastaviti čak i kada mozak više ne šalje signale kroz živčani sustav, zahvaljujući automatizmu. Ovu osobinu organa podupiru visoko specijalizirane stanice puteva koji tvore velike čvorove i duga vlakna koja isprepliću miokard od atrija do najudaljenijih dijelova komore.

Automatizam ostaje prisutan čak i kod najteže patologije unutarnjih organa, ako se ne dovodi u pitanje opskrba srca krvlju, međutim, takav suptilni mehanizam može propasti s metaboličkim i drugim promjenama, uzrokujući aritmije - atrijalni ritam, ekstrasistolu, blokadu itd.

Impulsi kroz provodni sustav dolaze iz glavnog pejsmejkera - sinusnog čvora, koji se nalazi u desnom pretkomoru. Glavni generator živčanih signala postavlja frekvenciju ritma s kojim se prvo pretvaraju atriji, a zatim komore. Ti se procesi odvijaju kontinuirano, a sinusni čvor reagira na razne vanjske i unutarnje promjene, prilagođavajući stopu kontrakcija srca ovisno o situaciji.

rad provodnog sustava je normalan - primarni električni impuls dolazi iz sinusnog čvora (SU)

U slučaju poremećaja automatizma sinusnog čvora, impulsi počinju dolaziti iz drugih izvora - ektopičnih, koji su također predstavljeni vrstom provodnih ćelija sustava sposobnih za reprodukciju električnih pražnjenja. Skraćenice ektopičnih žarišta mogu biti ritmične i kaotične prirode, razlikovati se po učestalosti i snazi, ali ponekad ektopični žarišta pomažu srcu da nastavi s radom.

ektopični ritam iz različitih žarišta u atriju tijekom migracije pejsmejkera

Ektopični ritam atrija naziva se atrijal, ne smatra se uvijek normom i razlikuje se od onog koji se stvara u sinusnom centru. Izvor impulsa su aktivirane atrijalne stanice, koje su "tiho" u smislu blagostanja.

primjer ektopične kontrakcije atrija s normalnim sinusnim ritmom

Atrijalni ritam nije anomalija karakteristična uglavnom za starije osobe, iako sklerotske i ishemijske promjene svojstvene potonjim doprinose nastanku patologije. Ovaj se poremećaj često dijagnosticira kod djece i adolescenata, odražavajući funkcionalne promjene u neurohumoralnim mehanizmima regulacije u rastućem organizmu. Također karakterizira širok raspon strukturnih promjena u organskoj patologiji srca.

Atrijalni ritam ne daje uvijek izražene simptome i može se čak otkriti slučajno, ali njegova prisutnost je razlog za provođenje ozbiljnog pregleda i stalne kontrole nad srčanom aktivnošću pacijenta.

Zašto se pojavljuje i što je atrijalni ritam?

Pojava ektopičnog atrijalnog ritma uvijek alarmira kardiologa ili pedijatra i zahtijeva određivanje uzroka. Čimbenici koji mogu igrati ulogu u kršenju automatizma sinusnog čvora su:

• Strukturne promjene miokarda - kardioskleroza, hipertrofija u hipertenziji, kardiomiopatija ili degeneracija srčanog mišića, upalni proces i drugi;
• Valvularni defekti i kongenitalne abnormalnosti srca;
• Poremećaji elektrolita - s dehidracijom, patologijom bubrega i endokrinog sustava, zatajenjem jetre;
• Metaboličke promjene - dijabetes;
• Trovanje funkcionalnim otrovima i toksičnim tvarima - etanol, ugljični monoksid, srčani glikozidi, nikotin;
• Oštećenja prsnog i medijastinalnog organa pri teškim ozljedama.

Ti poremećaji češće uzrokuju ektopične atrijalne impulse kod odraslih. U drugim slučajevima, sinusni automatizam se gubi zbog funkcionalnih poremećaja autonomne inervacije - autonomne disfunkcije, koja je češća kod adolescenata i mladih i nije praćena patologijom unutarnjih organa.

Rijetko se atrijalni ritam slučajno otkriva tijekom rutinskog preventivnog pregleda kod savršeno zdravih ljudi. U pravilu, u tim slučajevima, na EKG-u su vidljivi pojedinačni impulsi iz atrija, sa očuvanom sinusnom automatizacijom. U patologiji, srčani ritam može postati potpuno atrijalan i trajan.

Ako nema simptoma poremećaja srčanog ritma, nema nikakvih pritužbi, a samo srce nije pokazalo nikakve abnormalnosti tijekom opsežnog pregleda, ektopični ritam atrija može se smatrati varijantom norme. Tretman nije indiciran.

Ovisno o brzini kojom se srce srca pri stvaranju impulsa iz atrija, postoje:

1. Ubrzani atrijalni ritam;
2. Usporite

Do trenutka kada se dogodi:

• konstantan;
• Privremeno, u redovitim razmacima.

Ovisno o izvorima živčanih signala, ritam može postati desni ili lijevi atrijal. Ova okolnost nema klinički značaj jer ne utječe na prirodu naknadnog liječenja i tijek patologije.

Spori atrijski ritam karakterističan je za situacije u kojima je inhibiran sinusni automatizam i aktiviraju se atrijalne stanice koje zamjenjuju njegovu funkciju. Smanjuje se brzina kontrakcije srca i opaža se bradikardija.

Kada ektopični izvori impulsa pokazuju prekomjernu aktivnost, bilježi se ubrzani atrijalni ritam - učestalost kontrakcija se povećava i postaje viša od normalnih vrijednosti.

Atrijalni ritam na EKG-u

Glavni i najdostupniji način za otkrivanje ektopičnih izvora srčanog ritma je elektrokardiografija. EKG pokazuje abnormalnosti čak i kada njihov nosač ne osjeća ni najmanju nelagodu. Kardiolog određuje prisutnost poremećaja automatizma u obliku usporenog atrijalnog ritma, ako:

1. Miokard se kontrahira redovito i ispravno, s ujednačenom učestalošću i brzinom od 45-60 kontrakcija u minuti;
2. Prije ventrikularnih kompleksa prisutni su atrijalni zubi P, ali oni postaju deformirani ili negativni;
3. Interval između atrijalnog zuba i početka ventrikularnog kompleksa je normalan ili kraći;
4. Ventrikularni kompleksi su normalni.

niži atrijalni ritam na EKG - ektopični impulsi iz lezije u donjem dijelu atrija

O ubrzanom atrijalnom ritmu na EKG-u kažu:

• Stopa kontrakcije tijela dostiže 130, ali se održava njihova pravilnost;
• Prije ventrikularnih kontrakcija, atrija uvijek "radi" - postoji P-val, ali mijenja svoj oblik, može postati 2-fazna, negativna, smanjene amplitude;
• Moguće je povećanje trajanja intervala između atrijalnog zuba i početka ventrikularnih miokardnih kontrakcija;
• Ventrikularni kompleksi su normalni.

Koji su simptomi atrijalnog ritma?

Simptomi atrijalnog ritma su različiti: od potpune dobrobiti do teške nelagode. U prvom slučaju nema znakova abnormalne srčane aktivnosti, a promjena ritma utvrđuje se samo pomoću EKG snimanja. U drugom, simptomi su uzrokovani osnovnom bolešću koja je uzrokovala poremećaje sinusnog automatizma i može se sastojati od:

1. Osjećaj poremećaja, blijedi u prsima;
2. Slabosti i smanjene performanse;
3. Kratkoća daha;
4. cardialgia;
5. Edematous sindrom.

Povremene i kratkotrajne kontrakcije atrija mogu biti popraćene nekom nelagodom, osjećajem fedinga i trzanja u prsima, te ubrzanjem disanja, ali ne utječu značajno na vitalnu aktivnost.

Produžene epizode atrijalnih impulsa su teže: pacijent osjeća strah, teži da leži ili sjedi udobnije, zatim se javlja osjećaj nemotivirane tjeskobe, pojavljuju se drhtavice, glava može osjećati vrtoglavicu, osjećaj hladnog ljepljivog znoja, poremećaj probavnog trakta.

Duga razdoblja aritmije opasna su ne samo zbog poremećaja cirkulacije u srcu i drugim organima, već i zbog mogućnosti stvaranja tromba u predjelima, osobito ako je patologija povezana s organskim promjenama - malformacijom, miokardijalnim ožiljkom, miokardijalnom distrofijom.

Atrijski ritam kod djeteta nije takva rijetkost. Osobito često se to primjećuje u novorođenčadi, čiji su putovi nedovoljno razvijeni i nezreli, kao i autonomna inervacija, koju karakterizira nepostojanost. To se stanje može smatrati varijantom starosne norme, a kako se postiže ravnoteža živčanih impulsa, atrijalni ritam će se promijeniti u sinusni ritam.

Istovremeno se mogu aktivirati ektopični izvori ritma atrija, a uz neke značajke u srcu - dodatni akord, prolaps dvostrukog krila. Ove promjene obično ne predstavljaju prijetnju, dok su prirođene malformacije, miokarditis, teška hipoksija ili trovanje, koje dovode do stvaranja atrijalnog ritma kod djeteta, ozbiljan problem koji zahtijeva aktivne postupke specijalista.

Aktivacija atrijalnih izvora kontrakcije kod djece potiče od intrauterine infekcije, djelovanja etanola i majčinog pušenja tijekom trudnoće, nedonoščadi, gestoze i kompliciranog rada. Djeca s patološkim atrijalnim ritmom zahtijevaju stalno praćenje od strane kardiologa.

Drugi čest uzrok atrijalnog automatizma je vegetativna disfunkcija (vegetativno-vaskularna distonija). Ovo stanje je vrlo uobičajeno, može se dijagnosticirati kod tinejdžera, djeteta ili odrasle osobe i karakterizira ga izvanredna raznolikost simptoma, među kojima su često prisutni srčani simptomi. Kada se razdvajaju u radu simpatičke i parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, uočava se prevlast tona jednog od njih - vago-ili simpatikotonija.

Vagotonici su, naprotiv, skloni bradikardiji, znojenju, doživljavaju vrtoglavicu i mučninu, mogu izgubiti svijest zbog smanjenja krvnog tlaka, pate od disfunkcije probavnog sustava, osjećaju srčane prekide. EKG pokazuje smanjenje broja otkucaja srca, smanjenje težine atrijalnih zuba.

Kako otkriti i liječiti atrijski ritam?

Bez obzira na dob i simptome, u svim slučajevima otkrivanja atrijalnog ritma provodi se temeljito ispitivanje. Kako bi se uklonili funkcionalni poremećaji vegetacije, provode se različiti testovi - s vježbanjem, s farmaceutskim pripravcima. Ako dođe do strukturnog oštećenja miokarda, uzorci će biti negativni.

Prvi način razgovora o prisutnosti ektopičnih atrijalnih ritmova je elektrokardiografija. Provodi se kao obvezna studija za svaku srčanu patologiju i kao dio preventivnih pregleda. Osim nje u arsenalu kardiologa - transesofagealna ehokardiografija, Holter monitoring, ehokardiografija. Pregled se nadopunjuje krvnim testovima s definicijom pokazatelja metabolizma elektrolita i sastava plina u krvi.

U slučaju kada nakon opsežnog pregleda nisu pronađene abnormalnosti u srcu, a pacijent ne osjeća subjektivnu tjeskobu, liječenje nije indicirano. Ako je uzrok pronađen, on se eliminira što je više moguće s lijekovima zajedno sa simptomima aritmije.

Kada se funkcionalni poremećaji živčanog sustava mogu koristiti sedativi, adaptogeni, važno je normalizirati dnevni režim i trajanje sna. Kod tahikardije kardiolog može propisati sredstva za usporavanje ritma (beta-blokatori anaprilin, atenolol, itd.). Bradikardija se eliminira upotrebom atropina, kofeina, biljnih lijekova (ginseng, eleutherococcus).

Kod teških bolesti srca liječenje propisuje kardiolog, ovisno o prirodi bolesti. To mogu biti diuretici, beta-blokatori i lijekovi za normalizaciju metabolizma masti u ishemičnoj bolesti srca kod starijih osoba i antiaritmičkih lijekova. Bez obzira na uzroke patologije, obratite se stručnjaku za pomoć. Šala sa srcem je opasna, a samoliječenje - pod strogom zabranom.

Što je atrijalni ritam i što znači indikator na EKG-u?

Glavna funkcija srca je osigurati kontinuirano kretanje krvi kroz krvne žile. Zahvaljujući radu srca, tijelo je zasićeno kisikom i korisnim tvarima koje su potrebne za normalno funkcioniranje. Rad srčanog mišića je cikličan.

U prvoj fazi, ekscitacija se događa u takozvanom sinusnom čvoru. U to vrijeme, atriji zajedno s komorama su ispunjeni krvlju i nalaze se u opuštenom stanju. Rezultat uzbuđenja u atrijama je smanjenje, zbog čega su komore ispunjene dodatnim udjelom krvi.

Kako se impuls nastavlja širiti, počinje asinhrona faza kontrakcije, nakon koje slijedi izometrijska faza kontrakcije, a zatim počinje razdoblje izbacivanja. U ovom slučaju, krv se izbacuje i pomiče iz srca u vaskularni sustav. Ove faze tvore sistolu srca. Nakon toga slijedi opuštanje (izometrijska faza relaksacije). Ova faza predstavlja dijastolu srca.

Što je atrijalni ritam?

Ako postoje bilo kakve abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu, sinusni čvor može prestati obavljati svoje funkcije ili funkcionirati nepropisno. Za nastavak rada srca aktiviraju se druge skupine stanica, lokalizirane u srčanim tkivima, koje obično ne proizvode impulse.

Takve stanice imaju skrivenu (neaktivnu) sposobnost generiranja impulsa, nazivaju se ektopični centri. Kada se te skupine nalaze u atriju, nastali ritam naziva se ektopična (atrijalna).

Takav ritam je obično privremen. I slabija je od one koja nastaje zbog aktivnosti sinusnog čvora. Rezultirajuće stanje je odstupanje i zahtijeva pravovremenu dijagnozu.

klasifikacija

Ektopija je podijeljena na ove vrste:

• ekstrasistola - kontrakcija srčanog tkiva dolazi van vremena;
• paroksizmalna tahikardija - povremeno se povećava otkucaji srca (iznad 200 otkucaja);
• ektopični ubrzani ritmovi - praćeni brzim pulsom od 160 do 180 otkucaja. po minuti;
• Atrijska fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je opasno stanje koje uključuje posljedice kao što su smrt, moždani udar, infarkt miokarda. Puls prelazi 500 otkucaja u minuti.

Pomoću dijagnostike (EKG) mogu se pronaći sljedeće vrste ektopičnog ritma:

• desno atrijal - prisutnost takve anomalije ukazuje da se ektopične stanice aktiviraju u području desne pretklijetke (P-stanice);
• lijevo atrijal - mjesto lokalizacije je lijevi atrij;
• donje atrijalno-ektopične stanice nalaze se u donjim dijelovima atrija.

Simptomi kršenja

U pravilu nisu uočeni izraziti klinički simptomi ove anomalije. Odstupanje sinusnog čvora često se ne dijagnosticira namjerno, već kada se planira ili neplanirani pregled na EKG-u. Međutim, ponekad su takve manifestacije moguće:

• povremeni, nestabilni otkucaji srca (obično intenzivniji);
• osjećaj kao da je srce prestalo (popraćeno napadom panike);
• povećano znojenje;
• povećan umor;
• glavobolje;
• mučnina;
• privremeno oštećenje vida;
• kratak dah (kratak dah);
• promjena tonusa kože lica (plava nijansa);
• vrtoglavica;
• osjećaj rezanja ili stiskanja bolova u prsima.

Uzroci pojave

Taj ritam karakterizira činjenica da ne djeluje uvijek kao neovisna pojava. Najčešće je to rezultat abnormalnosti koje pogađaju srčani mišić i vaskularni sustav. Na primjer, razmotrite sljedeće patološke uvjete srčanog mišića:

• upala miokarda (miokarditis) - bolest izazvana infekcijom bakterijama ili virusnim infekcijama. Također se manifestira zbog izloženosti toksičnim tvarima ili alergenima. Miokarditis može biti i neovisna bolest i posljedica drugog;
• reumatizam je komplikacija streptokokne infekcije koja se manifestira upalom vezivnog tkiva i srčanog mišića;
• kardiomiopatija - promjena patološkog u miokardijalnom tkivu;
• ishemija je nedostatak cirkulacije krvi u srcu, često praćena ektopijom. Glavni simptomi bolesti su kratak dah, migrena sa i bez aure, opća slabost;
• oslabljeni sinusni sindrom - izazvan gore navedenim bolestima, može dovesti do fatalnih posljedica;
• IRR - neuspjeh u funkcioniranju vegetativnog i kardiovaskularnog sustava.

Uz bolesti kardiovaskularnog sustava postoje i sljedeći razlozi:

• visoki krvni tlak;
• nezdrav način života (korištenje pića s visokim sadržajem etilnog alkohola, duhanskih proizvoda, opojnih tvari);
• sustavni lijekovi;
• stresne situacije;
• nestabilna hormonska pozadina;
• bavljenje sportom na profesionalnoj razini, itd.

Značajke pojave kod djece

Od rođenja djeteta do početka puberteta, autonomni živčani sustav još nije u potpunosti formiran. Stoga je ektopični ritam prilično česta pojava. Kako se tijelo razvija, srce se pomiče u sinus. Ovo stanje ne zahtijeva nikakvu intervenciju. Međutim, medicinska istraživanja su potrebna kako bi se isključile druge bolesti srca.

Ta se značajka može uočiti čak i kod manjih srčanih abnormalnosti, različitih virusnih infekcija. U ovom slučaju, dodaju se znakovi kao što je povećanje težine, poremećaj spavanja.

Smetnje u radu srca mogu izazvati nezdrav životni stil majke tijekom trudnoće.

dijagnostika

Da bi se ispravilo odstupanje moguće je pomoću elektrokardiografa. Uz pomoć EKG indikacija određuje se koja je ektopija prisutna i što ona znači. Uz pomoć EKG-a mogu se dijagnosticirati tri vrste ektopije:

• lijevi atrijski ritam - P val se sastoji od dva dijela. Jedan dio je kupolast, a drugi je visok oštar vrh. PI zub glatko, PV 1-2 pozitivan, a PV 5-6 negativan;
• desno atrijalno - nalazi se u području 3. olova, u području 1-2. olova, pozitivno, karakteristično za srednji-bočni ritam. S postojanjem nižeg tipa takvog ritma, negativni P val nalazi se u 2-3-om olovu, dok u prsima vodi aVF, P val je izglađen;
• donji atrijal je u obliku PQ intervala, u 1, 3 i aVF vodi, P val je negativan.

Stoga, procjenjujući položaj P vala, stručnjak može odrediti prisutnost ili odsutnost ne-sinusnog ritma. Osim EKG-a, specijalist može pribjeći holter monitoringu.

Medicinski događaji

Često kršenja ne zahtijevaju medicinsku intervenciju, a sve aktivnosti su samo preventivne prirode. Važno je ispitati kako bi se spriječila ili izliječila ozbiljnija bolest srca. U nedostatku bilo kakve bolesti i kliničkih simptoma, liječenje nije prikladno.

U slučaju problema propisati lijekove:

• antihipertenzivi (karvedilol, Anaprilin);
• lijekovi sa sporim otkucajem srca (Corvalol, Sermion, Panangin);
• sedative (korijen valerijane, fitoed);
• preventivni lijekovi (Panangin, Cardiomagnyl).

Važnu ulogu u liječenju tradicionalne medicine. U slučajevima kada nema ozbiljnih bolesti srca, a simptomi još uvijek donose nelagodu, korištenje ljekovitog bilja omogućuje značajno poboljšanje vašeg blagostanja. Na primjer, možete riješiti problem pomoću sljedećih recepata:

1. U sok od grejpa dodati biljno ulje (po mogućnosti maslinovo ulje) (200 ml / tri čajne žličice). Uzmi ujutro.
2. Mješovite šljive, smokve, orahe i grožđice umiješajte u jednakim omjerima. Uzmite jednu žličicu jednom dnevno.
3. Pomiješajte glog, matičnjak i neven (jednake proporcije). Inzistirajte 2-3 sata. Uzmite 1/4 šalice dva puta dnevno.

Nije poželjno jesti masno meso koje povećava razinu kolesterola u krvi. Prednost treba dati svježem povrću i zelenilu, bogatom vitaminima i bitnim elementima u tragovima. Umjereno vježbanje pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi, eliminirajući neugodne simptome. Prednost treba dati plivanju, fizikalnoj terapiji i jogi.

Vrijedno je posvetiti posebnu pozornost liječenju atrijskog ritma u djece. Budući da su takvi poremećaji karakterističniji za dojenčad i predškolsku djecu, treba biti izuzetno oprezan pri propisivanju lijekova. Za krhko dječje tijelo mnogi od njih nisu prikladni. Prije davanja djetetu potrebno je posavjetovati se s kardiologom i pedijatrom.

Iako u većini slučajeva ovo stanje ne zahtijeva medicinsku intervenciju, ono se ne smije zanemariti. Pravovremeni medicinski pregledi mogu spriječiti negativne učinke nepravilnosti srca. Posebnu pozornost treba posvetiti anomalijama djece, jer se u mladoj dobi lakše nose s njima.

Što znači izraz "ektopični ritam srca"

Ektopični atrijalni ritam, što je to? Taj se izraz naziva kontrakcija vlakana srca koja se pojavljuju automatski, ali ne u sinusnom čvoru, nego u miokardu ili provodnom sustavu. Doslovno, ektopija se prevodi kao pojavljivanje nečega na pogrešnom mjestu.

Ektopični atrijalni ritam, što je to? Opis fenomena

Ektopični ritam srca naziva se i nadomjestkom, budući da je "uključen" u rad ako sinusni čvor stalno ili povremeno ne uspijeva izići na kraj sa svojom "funkcionalnom dužnošću". Učestalost ektopičnog ritma znatno je manja i smatra se ne-sinusnom. Treba napomenuti, što su vlakna koja su više koncentrirana, izvor koji šalje električni impuls, to je ona manje reproducibilna.

Tijekom normalnog rada srca, električni impuls potječe iz desnog atrijalnog dodatka, jer postoji sinusni čvor, koji se smatra vozačem prvog reda, u medicinskoj literaturi se također naziva Kish-Flac čvor. Tada se impuls kreće duž provodnog sustava i kreće prema atrioventrikularnom čvoru. Dosegavši ​​atrioventrikularni spoj, distribuira se kroz Purkinjeva vlakna i njegov sustav do svih mišića komora.

Sa ektopičnom brzinom otkucaja srca zbog utjecaja određenih čimbenika, tkiva u Kisa-Flac čvoru ne emitiraju električni impuls koji se šalje u donje dijelove srca. Zbog nestabilnosti vozača prvog reda pojavljuju se zamjenski ritmovi.

Zašto se javlja ektopični ritam srca? Uzroci patologije

Može doći do prekida u radu upravljačkog programa prvog reda, možda zbog sljedećih promjena:

1. Ishemijska.
2. Sklerotične.
3. Upalne.

Razmotrite detaljnije svako od tih odstupanja u sinusnom čvoru.

Ako je uzrok ishemije

Kod akutne ili kronične ishemije srca oštećuje se sinusni čvor. To se događa zbog nedovoljne opskrbe kisikom stanica miokarda. "Gladne" stanice ne mogu u potpunosti raditi. Dakle, ishemija miokarda je vodeća bolest koja povlači kršenje normalnih ritmova.

Ako je uzrok sklerotičan u prirodi

To bi trebalo uključivati: kardiosklerozu, srčani udar, miokarditis. Nakon napada na krizu, u procesu oporavka, stanice miokarda zamjenjuju se širenjem ožiljnog tkiva. Budući da ožiljno tkivo nema odgovarajuća živčana vlakna, prijenos električnog impulsa nije u potpunosti ili potpuno odsutan.

Ako je uzrok upala

Upalni tijek bolesti, koji se javlja u tkivima srca, također može utjecati na mišićna vlakna Kish-Flac čvora. Kao posljedica ovog širenja infekcije, stanična sposobnost da proizvodi i provodi električne impulse nastale u sinusnom čvoru je smanjena. Zamjena ritmova počinje se pojavljivati ​​u stanicama atrija, šaljući ih u atrioventrikularni čvor. Učestalost takvih smanjenja značajno se razlikuje od uobičajenog gore ili dolje.

Kada se kod djece javi ektopični ritam srca

Ektopični atrijalni ritam u djece je iznimno rijedak i može biti prirođene ili stečene prirode. Ova se patologija najčešće javlja kada:

• hormonalne promjene, adolescencija;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• patologije povezane s štitnjačom.

Što se tiče novorođenčadi, često je ektopični atrijski ritam otkriven kod nedonoščadi ili kod novorođenčadi s patologijom porođaja, uključujući hipoksiju. S godinama, neurohumoralna regulacija aktivnosti srčanih mišića kod djece obično postaje zrelija, a zamjenski ritmovi nestaju, a srce počinje distribuirati električne impulse iz sinusnog čvora.

Stoga, ako se otkrije ektopični atrijalni ritam, djeca nemaju patologije povezane s radom srca, a nema poremećaja na središnjem živčanom sustavu, onda se to naziva poremećaj povezan s dobi koji se javlja kako dijete raste. Preduvjet za takvu djecu je redovito praćenje od strane kardiologa.

Ako dijete ima: atrijsku fibrilaciju, atrioventrikularni ritam ili paroksizmalnu tahikardiju, potrebno je provesti hitno ispitivanje, budući da kongenitalna kardiomiopatija, defekti srca koji mogu biti prirođeni ili stečeni, reumatska groznica ili virusni miokarditis mogu uzrokovati takve abnormalnosti.

Metode liječenja ektopičnog atrijskog ritma

Kada se otkriju abnormalnosti u funkcioniranju srčanih mišića, koje su asimptomatske i nisu uzrokovane hormonalnim poremećajima, srčanim ili neuralgičnim bolestima, provodi se sljedeće liječenje.

1. Uz nisku učestalost ektopičnih kontrakcija (atrijska fibrilacija bradyforma), propisani su adaptogeni (prirodni - ginseng, eleutherococcus, mumija).
2. Ako je manifestacija bolesti umjerena, onda su prikazana utvrda i sedativi.
3. U teškim slučajevima liječnici savjetuju uzimanje umjetnog pejsmejkera.

Nekim pacijentima se propisuju lijekovi umjesto elektroničkog implantata, koji bi se trebali uzimati do kraja života, čime bi se povećalo njegovo trajanje.

Pravovremeni posjet liječniku povećava šanse za potpuni oporavak, pogotovo ako ektopični atrijalni ritam nije popraćen velikim srčanim bolestima.

Dijagnoza i liječenje ektopičnog ritma

Slabljenjem ili prestankom funkcioniranja sinusnog čvora (vozača srčanog ritma) razvija se stanje u kojem se može primijetiti ektopični ritam. Ako dođe do kontrakcija srca uslijed patoloških impulsa koji dolaze iz dijelova srca koji se nalaze iznad sinusnog čvora, tj. Iz atrija, tada se javljaju ektopični atrijalni ritmovi. Takva kršenja mogu biti trajna ili prolazna. Lako ih je otkriti pomoću EKG-a.

Vrste atrijalnih aritmija

Smanjenje ektopičnog karaktera može biti manifestacija odstupanja u aktivnosti sinusnog čvora (sindrom slabosti). Pojavljuju se u pozadini različitih promjena u području vozača otkucaja srca ili samog miokarda. To može dovesti do:

• upala;
• ishemijske promjene;
• sklerotski procesi.

Atrijalni ritam se često manifestira u bolesnika s reumatizmom, kao iu nekim srčanim bolestima: hipertenziji, ishemiji i defektima srca. Uzrok aritmija može biti neurokirculacijska distonija, kao i promjene u srcu u pozadini dijabetesa. Ovaj oblik poremećaja srčanog ritma može se dobro dijagnosticirati kod osoba s izvrsnim zdravstvenim stanjem. Najčešće može biti prolazan, iako postoje slučajevi kada je atrijski ritam urođen.

Posebnost atrijalne aritmije je brzina otkucaja srca (HR). Obično prelazi normu.

Ako je broj otkucaja srca iznad 80 otkucaja u minuti, to je tahikardija. Povećanje brzine otkucaja srca možda nije povezano s bolešću. Na primjer, kad se temperatura tijela podigne, otkucaji srca rastu. Fizički i emocionalni stres također utječe na učestalost kontrakcija. Tahikardija može ukazivati ​​na prisutnost raznih bolesti, ali ne uvijek. Ponekad je to varijanta norme.

Ako aritmija traje dugo, onda se ova povreda smatra trajnom. Također se razlikuju paroksizmalne srčane aritmije. Ovo stanje se naglo razvija. Višak otkucaja srca doseže 150-200 otkucaja u minuti. U tom slučaju, osoba može iskusiti neobičnu slabost ili izgubiti svijest. To ovisi o vrsti paroksizma.

Napad često prestaje jednako naglo kao što se i pojavio. Ali kod nekih paroksizama osobi je potrebna pomoć liječnika. Paroksizmalna atrijalna tahikardija se obično manifestira.

Kod ovih tipova aritmija, srce se smanjuje u pravilnim razmacima, a to odražava EKG. Ali postoje poremećaji ritma u kojima su otkucaji srca neujednačeni.

Najčešći među takvim atrijalnim aritmijama su:

1. Ekstrasistolija: s normalnim srčanim ritmom pojavljuju se izvanredne kontrakcije. Nakon toga slijedi stanka koju osoba osjeća kao „blijedi“ srce. Ovo stanje može se pojaviti na pozadini miokarditisa, vegetativno-vaskularne distonije, stresa, pušenja. Ponekad se ekstrasistola pojavi bez ikakvog razloga. Kod zdrave osobe može se tijekom dana pojaviti do 1,5 tisuća ekstrasistola, koje ne utječu na stanje tijela i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.
2. Atrijalna fibrilacija (atrijska fibrilacija ili atrijsko treperi): ne postoji učinkovita kontrakcija atrija (jedna od faza srčanog ciklusa). Atrijalni mišići prestaju raditi sinkrono i počinju se kretati, trzajući se slučajno - trepere. U isto vrijeme postoji ne-ritmička kontrakcija ventrikula.

Odstupanja u ranoj dobi

Paroksizmalna tahikardija, čije se napadaje dijagnosticiraju u ranoj dobi, može se manifestirati u slučajevima infekcije virusima. Ova vrsta oštećenja srca može biti ozbiljna. Uzroci patologije mogu poslužiti:

• urođene defekte srca;
• karditis;
• prekoračenje dopuštenih normi atropina u liječenju djeteta do trovanja.

Odstupanja u radu srca mogu se otkriti EKG studijom u djece. Takva kršenja ukazuju na neovisno djelovanje dodatnih izvora ekscitacije ne-sinusnih kontrakcija. Kod djeteta takve se patologije mogu pojaviti zbog promjena koje se događaju u miokardu ili u pozadini neuroendokrinih utjecaja.

Ektopične abnormalnosti pronađene u djece na EKG-u mogu se dokazati jednim od oblika:

• aktivni poremećaji - srčana bolest sa sličnim patogenetskim kriterijima (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija);
• ubrzano - nepravilne kontrakcije srca, fibrilacija atrija.

simptomatologija

Etiologija ektopičnih ritmova povezana je s osnovnom bolešću. Slijedom toga, neće se promatrati specifični simptomi karakteristični za poremećaje vozača srčanog ritma. Znakovi ne-sinusnog ritma ovise o prirodi njihovog izgleda i glavnim patološkim procesima u tijelu pacijenta (odrasla osoba ili dijete).

Paroksizmalna tahikardija očituje se iznenadnim napadima na pozadinu potpune dobrobiti. To, u pravilu, ne prethodi znakovi kao što su bol u području srca, poteškoće u disanju, vrtoglavica. Slični se simptomi mogu pojaviti i kod dugotrajnih napadaja.

Za početak dugotrajnog napada bit će karakteristični sljedeći znakovi:

• tjeskoba i strah;
• anksioznost oko položaja tijela (osoba pokušava zauzeti stav koji bi pomogao zaustaviti napad).

Nakon završetka početne faze napada započinje sljedeći, praćeno drhtanjem ruku, vrtoglavicom. Može početi potamniti u očima. Nadalje, pojavljuju se ozbiljniji simptomi:

• povećano znojenje;
• nadutost u crijevima;
• učestalo mokrenje, defekacija;
• mučnina.

Kod kratkih napada, prvo kod djece ili odraslih, učestalost srčanih kontrakcija može se naglo povećati, a može doći i do kratkog daha, zamijenjenog kratkotrajnim „blijedim“ srcem i oštrim potresom. Takav srčani impuls ukazuje na to da je obnovljen normalan sinusni ritam, što se također može pokazati bolnim senzacijama u području srca koje prate oštar trzaj.

Paroksizmi atrijalne fibrilacije mogu nalikovati paroksizmalnoj tahikardiji. Pacijenti obično primjećuju da srce kuca pogrešno. Ali ako je puls vrlo čest, tada će biti gotovo neprimjetan. Razlikovati ova stanja moguće je samo uz pomoć EKG-a. Kod fibrilacije atrija, bolovi u prsima su češći, slični angini.

Ovo stanje je opasno. Takvi napadi mogu biti kratkotrajni ili kasniti nekoliko sati ili čak dana. Tijekom tog razdoblja u lijevom pretkomori mogu se formirati krvni ugrušci, koji potom ulaze u sistemsku cirkulaciju krvotokom, a to prijeti moždanim i srčanim udarima. Stalni oblik atrijalne fibrilacije nije ništa manje opasan, ali se lakše tolerira: pacijenti se navikavaju na to stanje i kontroliraju bolest uz pomoć posebnog tretmana.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti srca prvenstveno se temelji na podacima dobivenim tijekom uzimanja anamneze. Tijekom EKG studija dijagnoza je razjašnjena. Za razliku od opisa vlastitih osjećaja pacijenta, s EKG-om, mogu se uzeti u obzir značajke ektopičnog ritma.

Elektrokardiografski znakovi atrijalnog ektopičnog ritma vrlo su specifični. Na EKG-u možete vidjeti promjene koje prolazi val R i može biti pozitivan ili negativan. Kod paroksizmalne tahikardije, ona prethodi ventrikularnom kompleksu, a pri atrijskoj fibrilaciji se umjesto toga bilježe valovi treperenja. Ventrikularni kompleks ostaje nepromijenjen.

Za otkrivanje atrijalnih ekstrasistola pri provođenju EKG-a mogu se pojaviti karakteristične značajke:

• promijenite konfiguraciju P vala;
• skraćeni P-Q interval;
• nepotpuna kompenzacijska stanka;
• uski ventrikularni kompleks.

Medicinski događaji

Ako je pacijentu dijagnosticiran izvan-sinusni ektopični ritam, mogućnost liječenja se određuje na temelju učinka na osnovnu bolest. Stoga je utvrđivanje etiologije srčanih aritmija glavni zadatak.

Kod prepoznavanja vegetativno-vaskularnih poremećaja, pacijentima se obično propisuje sedativni tretman. Pacijenti s tendencijom pojave lupanja srca propisani su beta-blokatorima (Propranolol, Atenolol). Ekstrasistole organske etiologije eliminiraju Panangin, Kalijev klorid i beta-blokatori. Atrijska fibrilacija zahtijeva imenovanje antiaritmičkih lijekova u vrijeme napada, na primjer, Novocainamid. S konstantnim oblikom liječenja treba provoditi redovito. Za kontrolu brzine otkucaja srca koriste se B-blokatori, Digoxin ili Cordarone, ovisno o dobi i karakteristikama pacijenta.

Supraventrikularni oblik ektopičnih ritmova omogućuje upotrebu masaže karotidnog sinusa koja se nalazi u blizini karotidne arterije. Ove se posude nalaze na strani vrata. Masažu treba obaviti u roku od 20 sekundi. Pokreti su uredni, miluju. Tijekom napada možete pritisnuti očne jabučice ili povući.

Ako su manipulacije neuspješne, specijalist može propisati terapiju lijekovima. U slučaju čestih dugotrajnih napadaja ili kada se stanje bolesnika pogorša, liječnici pribjegavaju metodi obnavljanja srčanog ritma pomoću električne pulsne terapije.

Atrijalni ektopični ritam je posebna opasnost, jer može uzrokovati ozbiljne nepravilnosti srca. Kako bi se izbjegle takve situacije, potrebno je pravodobno kontaktirati medicinske ustanove za uzrok i liječenje. Redovito praćenje EKG-a i promatranje s liječnikom pomoći će spriječiti ozbiljne komplikacije.