endarteritis

Uz vene u kojima je moguć razvoj flebitisa ili tromboflebitisa, ljudsko tijelo prodire u arterije, čije zdravlje ovisi o zasićenosti različitih tkiva i stanica hranjivim tvarima i elementima u tragovima. Njihova blokada znači odsustvo primanja potrebnih elemenata u odvojenim dijelovima tijela, što dovodi do smrti stanica i tkiva. Tretira se samo amputacijom. Da ne bi ovo gore, morate znati sve o endarteritis, koji će se raspravljati na stranici vospalenia.ru.

Što je to - endarteritis?

Što je to - endarteritis? To je kronična upala krvnih žila koja dovodi do smanjene cirkulacije krvi zbog suženja i začepljenja krvnih žila (nastajanje gangrene).

Drugi termin se odnosi na ovu bolest kao obliterirajući endateritis. Okluzija (obliteracija) je odsustvo prohodnosti, potpuno sužavanje zidova krvnih žila. Često govorimo o bolestima donjih ekstremiteta, gdje se bolest razvija u podnožju ili potkoljenici. Manje količine dolaznog kisika dovodi do smrti stanice i gubitka funkcije nogu.

Često se bolest vidi kod muškaraca koji su skloni tromboangiitisu. Glavni razlog je navika pušenja. U ranim stadijima bolesti liječi se, kasnije se eliminira samo amputacijom zahvaćenog ekstremiteta.

Prema oblicima protoka endarteritis izlučuje:

1. Sharp.
2. Kronični - češći je.

Postoje stadiji (vrste) bolesti:

1. Početna (distrofija) je blago sužavanje krvnih žila, što praktički nije popraćeno nikakvim simptomima. Pacijent ne osjeća nelagodu i ne primjenjuje se na liječnike.
2. Ishemijski (spazam velikih krvnih sudova, nedovoljna dotok krvi) - pogoršanje opskrbe krvlju zbog suženja zidova. Pacijent se osjeća hladno u nogama, umor, postoji povremena klaudikacija. Liječenje u ovoj fazi brzo vraća sve tjelesne funkcije.
3. Trofično (proliferacija vezivnog tkiva) - kosa na nogama počinje opadati, nokti se deformiraju, udovi postaju plavi. Puls se gotovo ne može otkriti. To je dugotrajan oblik početne faze.
4. Čir-nekrotičan (obliteracija, tromboza) - javlja se okluzija krvnih žila, ne dolazi do pulsa, dolazi do atrofije mišića. Pacijent se ne pomiče niti se kreće, već s velikim poteškoćama. Bol je trajna. Na nogama postoje čirevi koji se pretvaraju u nekrozu. Ova faza je već izliječena s velikim poteškoćama, promjene su praktički nepovratne.
5. Gangrena - je mokra (tkiva zahvaćenog područja nabubre, toksini se ispuštaju u krvotok, koji se širi po cijelom tijelu) i suhi (zahvaćeno područje se suši, pocrni, deformira, umire). U ovoj fazi moguće je samo amputacija zahvaćenog područja kako bi se spriječio smrtni ishod.

razlozi

Govoreći o uzrocima endarteritisa, znanstvenici mogu samo nagađati. Prva pretpostavka je autoimuna reakcija tijela na vlastite zdrave stanice. Kada su vaskularne stanice zahvaćene, vezivno tkivo počinje rasti, sužavajući lumen (što je manja količina arterijske krvi koja daje kisik). Koji su čimbenici ove reakcije? Nije poznato

Još jedna uobičajena pretpostavka je navika pušenja - alergijska reakcija na duhan. To uključuje i druge teorije: aterosklerozu nogu, infektivne lezije, patologiju zgrušavanja krvi.

Znanstvenici su sigurni da su ljudi u opasnosti:

• pušenje,
• neprestano hladi noge ili je nekad bilo promrzlina,
• neprestano doživljava stres, naprezanje živčanog sustava,
• piti alkohol u velikim količinama,
• pod utjecajem generaliziranih infekcija
• pretrpjela abdominalnu operaciju,
• imaju trovanje krvi
• pate od alergija.

Simptomi i znakovi endarteritisa krvnih arterija

Razlikuju se simptomi i znakovi endarteritisa krvnih arterija koji ukazuju na bolest:

• Težina u nogama i umor čak i uz lagani fizički napor i nakon kratkog hodanja, kao kod paralitičnog polia.
• Oticanje udova.
• Utrnulost i pojavljivanje "gusaka" na nogama, kao kod periartritisa.
• Povećano znojenje stopala.
• Hlađenje u nogama.
• Deformacije, plavljenje, lomljivi nokti na donjim ekstremitetima.
• Blijeda koža nogu.
• Slabost pulsa u nogama, a kasnije - njezina potpuna odsutnost.
• Pojava ulkusa, a zatim - nekroza i gangrena u nogama.
• Povremena klaudikacija je glavni simptom ateroskleroze i endarteritisa. Ona se manifestira u bolovima i grčevima pokretima. Srodne su obnovi protoka krvi u nogama nakon što su posude bile stegnute. To uzrokuje da se pacijent zaustavi i pričeka da simptomi prođu. No, nakon kratkog nastavka pokreta, simptomi se vraćaju.

Endarteritis kod odraslih

Endarteritis je bolest koja se javlja u odraslih osoba starih 30-40 godina. Najčešće se javlja kod muškaraca (10 puta češće) nego kod žena, zbog zlouporabe cigareta i alkohola.

Endarteritis kod djece

U djece se endarteritis ne promatra. Tek kada je moguće ozeblina donjih ekstremiteta u mlađoj dobi.

dijagnostika

Dijagnosticiranje endarteritisa najbolje je obaviti u ranim fazama. Što prije bolest bude otkrivena, veća je vjerojatnost izlječenja bez gubitka. Pacijent dolazi s pritužbama liječniku koji provodi opći pregled i slijedeće postupke:

• Kapilaroskopijom.
• Osciloskop.
• Koagulografiya.
• Studija radio-kontrasta.
• Angiografija (arteriografija).
• Rheovasography.
• Angiografija.
• Svezna sfigmografija.
• Termografija - mjerenje temperature kože.
• Ultrazvuk (doppleografija).
• Test krvi i urina.
• Izuzimanje ateroskleroze.
• CT i MRI.
• Limfotsitogramma.
• Broj trombocita.

liječenje

Do danas, lijek još nije u stanju u potpunosti izliječiti endarteritis. Međutim, rano liječenje dopušta da se zaustavi ili uspori razvojni proces. Sve počinje s prestankom pušenja i alkoholom, povećanjem broja pokreta, nedostatkom prejedanja i pravilnom prehranom. Dijeta ovdje ne pomaže. Vi samo trebate jesti uravnotežen.

Kako liječiti endarteritis? Propisani lijekovi:

• Anti-spazmodični lijekovi: Tifen, Redergam, Angiotrophin, Nikotinska kiselina.
• Vitamini C, B, E, PP.
• Antihistaminici.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi (nikotinska kiselina, cavinton, aspirin, trental, itd.).
• Antikoagulansi: heparin, fenilin itd.
• Fibrinolitički lijekovi: hirudin, trombolitin, pelentan, fibrinolizin, itd.
• Vazodilatatori: komplamin, no-shpa, prodektin, halidor, itd.
• Poboljšanje rada nadbubrežnih lijekova: prednizolon, kortizon, prednizon.

Kako liječiti endarteritis s fizioterapijskim tretmanima? Važno je nastaviti dovod krvi u zahvaćeno područje:

• Termički postupci: zagrijavanje, sauna, nanošenje ozokerita.
• Baromassazh.
• Elektroforeza.
• Kupke - kontrastne, crnogorične, vruće, senf, itd.
• Magnetska terapija.
• Hiperbarična oksigenacija.
• UHF.
• Hidroterapija.
• Diadinamske struje.
• Toki Bernardov potiljak.

Ako lijekovi i fizioterapija ne pomognu, tada se izvodi kirurgija koja uključuje:

1. Manevriranje - osiguravanje dodatne opskrbe krvlju za zaobilaženje tijela.
2. Simpatektomija - uklanjanje ganglija u lumbalnoj regiji.
3. Djelomično ili potpuno uklanjanje zahvaćene posude i ugradnja proteze.
4. Trombintimimetomija - uklanjanje krvnog ugruška koji blokira struju u arteriji.
5. Amputacija udova je ekstremna mjera kada se pojavi prijetnja smrću.

Očito, kod endarteritisa, bolje je ne liječiti se. Kod kuće morate strogo slijediti preporuke liječnika, piti sve lijekove i pohađati potrebne postupke. Inače, bolest možete dovesti samo do potrebe za amputacijom. Svi narodni lijekovi koje pacijent želi koristiti moraju se uskladiti s liječnikom. Koristi drugačiji set biljaka iz kojih se prave ukusi.

Predviđanje života

Endarteritis je smrtonosna bolest. Koliko bolesnika živi bez liječenja? Nekoliko mjeseci. Dosegavši ​​gangrenoznu fazu, bolest izaziva septički simptom kada se toksini šire po cijelom tijelu. Tu je i komplikacija - promjena krvnih žila u cijelom tijelu, uključujući mozak i srce. Ti čimbenici odmah dovode do smrti.

Prevencija bolesti je kako slijedi:

• Prestanite pušiti i alkohol.
• Izbjegavajte hipotermiju i ozebline stopala.
• Uklonite one dodatne kilograme koji pritiskaju na noge.
• Ne provodite dugo u sobama s hladnim ili vrućim zrakom.
• Nemojte ozlijediti noge.
• Da biste iz izbornika isključili pikantno, brašno, slano, slatko, štetno, masno.
• Za održavanje higijenskih nogu.
• Bavite se sportom.
• Odaberite udoban i udoban cipele, tako da nema ograničenja, noga disanje, nije znoj i nije zamrznuti.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje endarteritisa

Iz ovog članka naučit ćete: koja se bolest naziva endarteritis, što je opasna patologija, kako se ona razvija. Uzroci pojave, karakteristični znakovi i komplikacije. Metode dijagnostike i liječenja obliterirajućeg endarteritisa (to znači isto kao i endarteritis), prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Endarteritis je kronična upala unutarnjih stijenki krvnih žila (uglavnom perifernih), koja dovodi do sužavanja ili zatvaranja lumena (obliteracije) i opskrbe krvlju i izmjenom plina u tkivima.

Faze endarteritisa

Što se događa u patologiji? Autoimuna reakcija igra odlučujuću ulogu u nastupu obliterirajućeg endarteritisa. Pod utjecajem kompleksa uzroka (pušenje, infekcija, alergijska reakcija), tijelo počinje proizvoditi antitijela i agresivne limfocite kako bi uništilo unutarnju podlogu zdrave posude. Autoimuna reakcija uzrokuje kontinuirani spazam perifernih (udaljenih od srca) arterija i arteriola (malih žila), smanjenu propusnost, nastanak parijetalnih tromba, degeneraciju i povećan rast stanica unutarnje obloge krvnih žila.

Zbog toga se unutarnji sloj toliko povećava da potpuno blokira vlastiti krevet, ometajući dotok krvi i izmjenu plina u tkivima.

Patologija može biti lokalizirana ograničena (uglavnom - potkoljenica i stopalo, u 89%) ili generalizirana (oštećenje visceralnih arterija trbušne aorte, koronarnih i cerebralnih žila, luka aorte, ruku i ruku), bez obzira na lokalizaciju, proces se razvija i nastavlja bez temeljnih razlika. Njegov rezultat u svakom slučaju postaje kršenje opskrbe krvlju i akutnog kisikovog izgladnjivanja tkiva (ishemija i angina s koronarnim vaskularnim lezijama, cerebralna ishemija s cerebralnim vaskularnim lezijama, itd.)

Patologija je vrlo opasna u razvoju ozbiljnih komplikacija. Nakon brisanja krvnih žila nogu razvijaju se akutni poremećaji cirkulacije, kisikova gladovanje tkiva (ishemija) i masovna smrt stanica mekog tkiva (nekroza).

Nekroza tkiva uzrokovana endarteritisom

Ograničeni obliteracijski endarteritis nogu može rezultirati mišićnom atrofijom (oštećenje mišićne funkcije), trofičkim čirevima (nekroza kože zbog kisikovog izgladnjivanja), gangrenom (nekrozom i raspadom tkiva) i amputacijom udova zbog toksičnog učinka trulog tijela na cijelo tijelo.

Generalizirani proces je opasan u razvoju akutne ishemije drugog mjesta - ishemijskog moždanog udara (s oštećenjem cerebralnih arterija), infarkta miokarda (s oštećenjem koronarnih žila).

Kosi endarteritis nogu se ne može u potpunosti izliječiti, u ranim fazama uz pomoć lijekova i preventivnih mjera (potpuni prestanak pušenja) moguće je zaustaviti daljnji razvoj patologije i spriječiti recidiva. U kasnijim fazama, kada se pojave nepovratne promjene u mekim tkivima, obliterirajući enderitis uzrokuje amputaciju (uklanjanje udova).

Liječenje patologije u svim fazama bolesti provode vaskularni kirurzi (angiosurgeoni).

Mehanizam razvoja patologije

Obliteracija (zatvaranje lumena) javlja se u području posude duljine od 2 do 20 cm, a tijelo pokušava obnoviti dotok krvi u periferna tkiva, protok krvi se distribuira duž bočnih grana koje zaobilaze zahvaćenu arteriju ili arteriole. U početku, to je dovoljno za održavanje prehrane i izmjene plina u tkivima.

Kako proces napreduje, zahvaćena krvna žila postaju sve više, a zaobilazni sustav opskrbe krvlju nije dovoljan za održavanje vitalne aktivnosti tkiva i mišića.

Pod utjecajem ishemije (kisikovog izgladnjivanja) u proces su uključeni živčani završetci (njihove funkcije su poremećene - inervacija tkiva) i periferna venska mreža. Karakteristične promjene u venama s obliterirajućim endarteritisom je produžetak njihovog tijeka, što nema nikakve veze s proširenim venama.

Kronična autoimuna upala vaskularnih stijenki dovodi do promjena u strukturi okolnih tkiva, njihove se stanice regeneriraju (degenerativne promjene, fibroza) i stisnu posude izvana, snažnije sužavajući lumen.

Razlike endarteritisa i ateroskleroze

Zbog sličnosti simptoma, obliterirajući endarteritis često se miješa s obliterirajućom aterosklerozom. Međutim, patologija ima svoje osobine.

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je progresivna lezija perifernih arterija, praćena njihovom stenozom i obliteracijom s razvojem teške ishemije ekstremiteta. Klinički tijek obliteracijskog endarteritisa karakterizira povremena klaudikacija, bol u ekstremitetu, trofički poremećaji (pukotine, suha koža i nokti, čirevi); nekroze i gangrene udovi. Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa temelji se na fizičkim podacima, rezultatima Doppler ultrazvuka, reovazografiji i perifernoj arteriografiji, kapillaroskopiji. Konzervativno liječenje endarteritis obliterans uključuje tečajeve lijekova i fizioterapije; kirurška taktika uključuje simpatektomiju, trombendarterektomiju, protetiku arterija, manevriranje itd.

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je kronična bolest perifernih krvnih žila koja se temelji na uništavanju malih arterija, što je praćeno teškim cirkulacijskim poremećajima distalnih donjih ekstremiteta. Obliteranti endometritisa pate gotovo isključivo od muškaraca: omjer muškaraca i žena je 99: 1. Obliterirajući endarteritis je jedan od najčešćih uzroka amputacija ekstremiteta kod mladih sposobnih muškaraca.

Obliterirajući endarteritis ponekad se pogrešno identificira s obliterirajućom aterosklerozom. Unatoč sličnosti simptoma, ove dvije bolesti imaju različite etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajući endarteritis obično se javlja kod mladih ljudi (20-40 godina), koji zahvaćaju distalne arterijske žile (uglavnom nogu i stopala). Obliterirajuća ateroskleroza, koja je manifestacija sistemske ateroskleroze, dijagnosticira se u starijoj dobi, česta je i uglavnom pogađa velike arterijske žile.

Uzroci obliterirajućeg endarteritisa

U vaskularnoj kirurgiji i kardiologiji pitanje uzroka obliterirajućeg endarteritisa ostaje kontroverzno. Razmatrana je uloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonalnih, živčanih, autoimunih čimbenika, utjecaj patologije sustava zgrušavanja krvi. Vjerojatno je etiologija obliterirajućeg endarteritisa multifaktorijalna.

Poznato je da pušenje, kronična intoksikacija, hlađenje i smrzavanje ekstremiteta, narušena periferna inervacija zbog kroničnog neuritisa bedrenoga živca, ozljede ekstremiteta itd., Predisponiraju dugotrajnom spastičnom stanju perifernih žila. atletsko stopalo.

Značajan značaj u etiologiji obliterirajućeg endarteritisa imaju neuropsihički čimbenici, narušena hormonalna funkcija nadbubrežnih žlijezda i spolne žlijezde, izazivajući vazospastične reakcije. U prilog autoimunog mehanizma obliterirajućeg endarteritisa svjedoče pojava antitijela na vaskularni endotel, povećanje CIC, smanjenje broja limfocita.

Patogeneza obliterirajućeg endarteritisa

Na početku razvoja obliterirajućeg endarteritisa prevladava vaskularni spazam, koji je tijekom dugotrajnog postojanja popraćen organskim promjenama u zidovima krvnih žila: zadebljanje njihove unutarnje obloge, parijetalna tromboza. Zbog dugotrajnog spazma javljaju se trofički poremećaji i degenerativne promjene u vaskularnoj stijenci, što dovodi do suženja lumena arterija, a ponekad i do njihove potpune obliteracije. Dužina obliteriranog područja posude može biti od 2 do 20 cm.

Kolateralna mreža, koja se razvija da zaobiđe mjesto okluzije, u početku ne osigurava funkcionalne potrebe tkiva samo pod opterećenjem (relativna cirkulacijska insuficijencija); nadalje, razvija se apsolutna insuficijencija periferne cirkulacije - povremena klaudikacija i jaka bol se javljaju ne samo tijekom hodanja, već i kod mirovanja. U pozadini obliterirajućeg endarteritisa razvija se sekundarni ishemijski neuritis.

U skladu s patofiziološkim promjenama, postoje četiri faze u razvoju obliterirajućeg endarteritisa:

• 1 faza - razvijaju distrofične promjene u neurovaskularnim završetcima. Kliničke manifestacije su odsutne, trofički poremećaji se kompenziraju kolateralnom cirkulacijom.
• Faza 2 - vazospazam, praćena nedostatkom kolateralne cirkulacije. Klinički, ova faza obliterirajućeg endarteritisa manifestira se bolom, umorom, hladnim stopalima, povremenom klaudikacijom.
• 3 faza - razvoj vezivnog tkiva u intimi i drugim slojevima krvožilnog zida. Postoje trofički poremećaji, slabljenje pulsacija u arterijama, bol u mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile potpuno su izbrisane ili trombozirane. Razvijaju se nekroze i gangrene ekstremiteta.

Klasifikacija obliterirajućeg endarteritisa

Obliterirajući endarteritis može se pojaviti u dva klinička oblika - ograničena i generalizirana. U prvom slučaju, zahvaćene su samo arterije donjih ekstremiteta (jedna ili obje); patološke promjene polako napreduju. U generaliziranom obliku utječe ne samo na žile ekstremiteta, već i na visceralne grane trbušne aorte, grane luka aorte, cerebralne i koronarne arterije.

Na temelju ozbiljnosti bolne reakcije, ishemija stadija IV donjih ekstremiteta razlikuje se od obliterirajućeg endarteritisa:

• I - bol u nogama javlja se pri hodu na udaljenosti od 1 km;
• IIA - prije pojave boli u mišićima tele, pacijent može hodati na udaljenosti većoj od 200 m;
• IIB - prije početka boli pacijent može hodati na udaljenosti manjoj od 200 m;
• III - bolni sindrom izražen je pri hodu do 25 m iu mirovanju;
• IV - na donjim ekstremitetima nastaju ulcerozno-nekrotični defekti.

Simptomi obliterirajućeg endarteritisa

Tijek obliterirajućeg endarteritisa prolazi kroz 4 stadija: ishemijski, trofički poremećaji, nekrotični ulkus, gangrenozna. Kompleks ishemijskog simptoma karakteriziran je pojavom osjećaja umora, hladnoće nogu, parestezije, ukočenosti prstiju, grčeva u mišjim potkoljenicama i stopalima. Ponekad obliterirajući endarteritis počinje s fenomenom migracijskog tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buerger-ova bolest), koji se javlja s formiranjem krvnih ugrušaka u safennim venama nogu i stopala.

U drugom stupnju obliterirajućeg endarteritisa, sve se te pojave pojačavaju, bolovi u udovima pojavljuju se pri hodu - povremena klaudikacija, koja prisiljava pacijenta da često zaustavlja odmor. Bol je koncentriran u mišićima nogu, stopalima ili prstima. Koža nogu postaje "mramorna" ili plavičasta, suha; usporava rast noktiju i njihovu deformaciju; označen gubitak kose na nogama. Pulsacija na arterijama stopala se određuje s poteškoćama ili je odsutna na jednoj nozi.

Nekrotični stadij obliterirajućeg endarteritisa odgovara boli u mirovanju (osobito noću), atrofiji mišića nogu, oticanju kože, formiranju trofičkih ulkusa na stopalima i nogama. Limfangitis i tromboflebitis se često pridružuju ulceroznom procesu. Pulsacija arterija na stopalima nije definirana.

U zadnjem stadiju obliterirajućeg endarteritisa razvija se suha ili vlažna gangrena donjih ekstremiteta. Početak gangrene obično je povezan s djelovanjem vanjskih čimbenika (rane, rezovi kože) ili s postojećim čirom. Često utječe na stopala i nožne prste, manje gangrene se širi na tkiva noge. Toksemijski sindrom koji se razvija kod gangrene prisiljava nas na amputaciju ekstremiteta.

Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa

Za dijagnosticiranje obliterirajućeg endarteritisa koriste se brojni funkcionalni testovi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrijski test, itd.), Istražuju se karakteristični simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prsta, fenomen Panchenko koljena), koji omogućuju otkrivanje insuficijencije arterijske dotoka krvi u ekstremitet.

Dijagnoza obliterirajućeg endarteritisa potpomognuta je ultrazvukom krvnih žila donjih ekstremiteta, reovasografijom, termografijom, kapilarnom kopijom, oscilografijom, angiografijom donjih ekstremiteta. Kako bi se utvrdio vaskularni spazam, provode se funkcionalni testovi - perirenalna blokada ili parvertebralna blokada lumbalnih ganglija.

Reogram karakterizira smanjenje amplitude, izglađivanje kontura valova u vodovima od noge i stopala, te nestanak dodatnih valova. Ultrazvučni podaci (Doppler sonografija, duplex skeniranje) kod bolesnika s obliterirajućim endarteritisom ukazuju na smanjenje brzine protoka krvi i omogućavaju razjašnjenje razine obliteracije krvnih žila. Termografska studija otkriva smanjenje intenziteta infracrvenog zračenja u zahvaćenom ekstremitetu.

Periferna arteriografija za obliterirajuće endarteritis obično otkriva sužavanje ili okluziju potkoljene arterije i arterija potkoljenice tijekom normalne prohodnosti segmenta aorto-ilijak-femoral; prisutnost mreže malih kolaterala. Obliterirajući endarteritis razlikuje se od obliterirajuće ateroskleroze, proširenih vena, dijabetičke makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolova u nogama uzrokovanih artrozom i artritisom, miozitisa, plosnatog stopala, radikulitisa.

Liječenje obliterirajućeg endarteritisa

U ranim stadijima endarteritisa obliteransa provodi se konzervativna terapija za ublažavanje spazma vaskularnog zida, zaustavljanje upalnog procesa, prevenciju tromboze i poboljšanje mikrocirkulacije. U tijeku složenih terapija lijekovima koji se koriste spazmolitika (drotaverina, nikotinska kiselina), protuupalna sredstva (antibiotici, antipiretici, kortikosteroidi), vitamina (C, E, G), antikoagulansi (fenindion, heparin) ili sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, dipiridamol), i drugi. Oni se koriste intra-arterijske infuzije vazaprostan ili alprostadil.

Fizioterapeutsko i balneološko liječenje (UHF, diadinamske struje, elektroforeza, dijatermija, ozokeritske primjene, sumporovodik, radon, zajedničke kupke četinjača, lokalna kupka za stopala), hiperbarična oksigenacija su učinkoviti za endarteritis obliterans. Preduvjet za učinkovito liječenje obliterirajućeg endarteritisa je potpuni prestanak pušenja.

Operacija je indicirana za ulcerativno-nekrotičnu fazu obliterirajućeg endarteritisa, bol u mirovanju, izraženu prekidnu klaudikaciju na IIB stupnju. Sve intervencije za obliterirajuće endarteritis dijele se u dvije skupine: palijativna (poboljšanje funkcije kolaterala) i rekonstruktivna (obnavljana narušena cirkulacija krvi). Skupina palijativnih operacija uključuje različite vrste simpatektomije: periarterijsku simpatektomiju, lumbalnu simpatektomiju, torakalnu simpatektomiju (s lezijama žila gornjih ekstremiteta).

Rekonstruktivna kirurgija endarteritisa obliteranata može uključivati ​​operaciju bajpasa arterije ili protetiku, trombembolektomiju, dilataciju ili stenting periferne arterije, međutim, rijetko se izvodi, samo s obturacijom malog dijela posude. Prisutnost gangrene je indikacija za amputaciju segmenta ekstremiteta (amputacija stopala, amputacija stopala, amputacija potkoljenice). Izolirana nekroza prsta s jasnom crtom razgraničenja omogućuje nam ograničavanje eksartikulacije falanga ili nekrotomije.

Prognoza i prevencija obliterirajućeg endarteritisa

Razvojni scenarij obliterirajućeg endarteritisa ovisi o usklađenosti s preventivnim mjerama - uklanjanjem izazovnih čimbenika, izbjegavanjem ozljeda ekstremiteta, pravilnošću tijeka terapije lijekovima, dispanzerskim promatranjem vaskularnog kirurga.

Uz povoljan tijek, moguće je dugo održavati remisiju i izbjegavati progresiju obliterirajućeg endarteritisa. Inače će neizbježan ishod bolesti biti gangrena i gubitak udova.

Endarteritis: znakovi, dijagnoza, tijek i ublažavanje bolesti, preventivne mjere

Endarteritis je kronična upalna bolest krvnih arterija, koja dovodi do narušene cirkulacije krvi, a kasnije do potpunog zatvaranja lumena i stvaranja gangrene.

Pojam "obliterirajući endarteritis" često se koristi. Obliteracija ili okluzija je kršenje prohodnosti, zaključavanje stijenki krvnih žila. Najčešći tip bolesti je obliteracija endarteritisa donjih ekstremiteta, uglavnom zahvaćajući krvne žile stopala i nogu. S razvojem bolesti u noge ulazi sve manje i manje kisika, što dovodi do oštećenja tkiva, poremećaja normalnog funkcioniranja i nekroze dijelova tijela.

Najčešće ova bolest, kao i tromboangiitis blizu nje (Buerger-ova bolest), pogađa muškarce srednjih godina s tako lošom navikom kao što je pušenje.

Bolest se učinkovito liječi samo u ranim fazama razvoja. U posljednjim fazama samo amputacija može pomoći.

Uzroci endarteritisa

Liječnici diljem svijeta još uvijek ne mogu doći do jedinstvene točke gledišta o uzrocima bolesti u određenoj osobi. Mnogi vjeruju da je bolest autoimuna. To znači da se antitijela počinju proizvoditi u tijelu koje napada zidove krvnih žila. Nakon toga se upale zidovi krvnih žila. Formira se vezivno tkivo koje sužava lumene u krvnim žilama i prelazi naprijed na arterije.

Razlozi za razvoj takvih antitijela u tijelu, koji imaju štetan učinak na njihove vlastite stanice, također još nisu razjašnjeni.

Postoje i druge teorije o uzrocima bolesti:

• Nikotinska alergija;
• Ateroskleroza stopala;
• Poremećaji zgrušavanja krvi;
• Razne infekcije.

Poznato je da je najveća vjerojatnost oboljenja kod pušača. Isto tako, obliteracijski endarteritis donjih ekstremiteta može se razviti nakon dugotrajnog stresa ili s konstantnom hipotermijom donjih ekstremiteta. Osim toga, ugroženi su oni koji su ikada imali ozebline na nogama.

simptomi

S razvojem bolesti u bolesnika uočavaju se sljedeći simptomi obliterirajućeg endarteritisa ekstremiteta:

1. Veliki umor i težina u nogama, čak i uz lagani fizički napor ili hodanje;
2. Osjećaj hladnoće u nogama;
3. Oticanje udova;
4. Guska udarca i ukočenost u nogama;
5. Povećano znojenje u donjim udovima;
6. Blijeda koža stopala;
7. Pojava ulkusa. A kasnije - nekroza i gangrena;
8. Krhkost, plavetnilo i deformacija noktiju na nogama;
9. Slabljenje pulsa u donjim ekstremitetima. U kasnijim fazama bolesti puls uopće nije moguće otkriti;
10. Grčevi i bol prilikom kretanja. U budućnosti, ti se simptomi pojavljuju u stanju mirovanja. Bol se javlja kod teladi, oštar je i jak. Prisiljavanje pacijenta da se zaustavi i pričeka. Grčevi i bol prestaju kad se zaustavljaju, što omogućuje pacijentu da ode malo dalje. Tada se simptomi ponavljaju. To se naziva povremena klaudikacija. To je glavni simptom bolesti poput obliterirajućeg endarteritisa i ateroskleroze.

Progresija bolesti

Razvoj obliterirajućeg endarteritisa krvnih žila donjih ekstremiteta javlja se postupno i ciklički. Postoje razdoblja pogoršanja i razdoblja remisije. Ovisno o različitim čimbenicima, razvoj bolesti može se dogoditi dugo vremena, a možda i vrlo brzo. Ovo posljednje se opaža mnogo rjeđe.

Postoje sljedeće faze bolesti:

Prva faza - početna

Lumen žila nije snažno sužen, cirkulacija krvi je još uvijek relativno normalna. Simptomi bolesti praktički se ne primjećuju. Pacijent ne osjeća jaku nelagodu. Vrlo je teško dijagnosticirati bolest u ovoj fazi.

Drugi stupanj je ishemičan

Došlo je do značajnog pogoršanja opskrbe krvlju zbog suženja lumena. Pacijenti imaju povremenu klaudikaciju, umor, hladne noge. Puls je i dalje opipljiv. Obično se bolest dijagnosticira upravo u ovoj fazi. Preporučuje se liječenje odmah.

Treća faza - trofička

Zbog snažnog suženja lumena i dugog prekida dovoda krvi u tkivo nogu, ne dobivaju normalnu prehranu u obliku kisika i hranjivih tvari. Simptomi bolesti se pogoršavaju. Kosa na nogama počinje ispadati, nokti su slomljeni i deformirani, koža dobiva plavu nijansu. Puls se osjeća, ali s velikim poteškoćama. Ova faza se smatra znakom zanemarene bolesti koja nije liječena ili je tretirana na pogrešan način.

Četvrta faza je nekrotična

Gotovo je potpuna okluzija svih krvnih žila nogu. Puls se više ne može otkriti. Bolovi u nogama postaju trajni. Pacijent se više ne može kretati ili se kreće s velikim poteškoćama i za kratke udaljenosti. Mišići nogu atrofiraju. Na nogama se pojavljuju brojni čirevi, pojavljuje se nekroza tkiva. To je potpuno napredan oblik bolesti koji je vrlo teško liječiti. Još je teže preokrenuti destruktivne procese koji se odvijaju u udovima.

Faza 5 - Gangrena

Ako se ništa ne radi s čirevima i nekrozom, postupno se razvija gangrena stopala. Gangrena je dvije vrste - suha i mokra. S suhom gangrenom stopala, nožnim prstima ili čak cijelim stopalom osušite, pocrnite, deformirajte i umrite. Uz mokru gangrenu nogu, tkiva se nabubre, a otrovne tvari počinju se otpuštati u krvotok, trovati i zaraziti cijelo tijelo. U tom slučaju, samo amputacija udova pomaže u izbjegavanju smrti od infekcije krvi.

Također, u kasnijim fazama bolesti može se uočiti vaskularna okluzija u cijelom tijelu, a ne samo u ekstremitetima.

Dijagnoza endarteritisa

Dijagnosticiranje obliterirajućeg endarteritisa udova najbolje je u ranim stadijima bolesti. Kompetentni stručnjak može dijagnosticirati endarteritis što je prije moguće. Što se bolest brže dijagnosticira, liječenje će se brže propisati. Tako će biti vjerojatnije da će značajno usporiti tijek bolesti.

Za točnu dijagnozu obično se provode sljedeća ispitivanja:

• Capillaroscopy - proučavanje kapilara u kojima se donose zaključci o stanju mikrocirkulacije u jednom ili drugom području ljudskog tijela;
• osciloskop
• Arteriografija (angiografija) - kontrastno sredstvo se ubrizgava u arteriju, a zatim se arterija rendgenski pregleda. Utvrđeno je proučavanje stanja krvne žile, protoka krvi te prisutnosti i količine patološkog procesa;
• Reovazografija - procijenjena je brzina kretanja krvi u žilama ekstremiteta i utvrđena razina okluzije;
• Proučavanje temperature kože (termografija) - temperaturna polja osobe otkrivaju prisutnost ili odsutnost odstupanja u određenom području tijela;
• Doppler sonografija (ultrazvuk) - uz pomoć ovog postupka procjenjuje se stanje tkiva i određuje koliko se one mijenjaju i deformiraju.

Nadalje, otkrivena je prisutnost sumnjivih patogena (virusa, gljivica, infekcija). Također su poduzete i druge dodatne analize.

Diferencijalna dijagnostika

Ateroskleroza može biti ili jedan od uzroka endarteritisa, ili neovisna bolest slična simptomima. Blokada protoka krvi u udovima je u ovom slučaju posljedica aterosklerotskih plakova

Uz pomoć diferencijalne dijagnoze liječnici obično isključuju simptome koji su slični po simptomima i čine jedinu ispravnu dijagnozu. Endarteritis se najčešće zbunjuje s aterosklerozom. I obrnuto. Jer znakovi obliterirajućeg endarteritisa vrlo su slični znakovima ateroskleroze. No, nakon bližeg pregleda, ove dvije bolesti su vrlo različite jedna od druge.

Glavne razlike između periferne vaskularne ateroskleroze i endarteritisa:

1. Kasnija dob početka. Ateroskleroza uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Endarteritis je bolest mlađi.
2. Kod ateroskleroze se simptomi povećavaju mnogo sporije nego kod endarteritisa.
3. Kod ateroskleroze su vaskularne lezije simetrične, au endarteritisu asimetrične.
4. Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta uvijek počinje s malim žilama, a zatim prelazi u velike. Također, bolest utječe na vene. Ateroskleroza počinje odmah kod velikih krvnih žila i uopće ne utječe na venski sustav.
5. Ateroskleroza utječe samo na donje udove. Endarteritis, osobito u uznapredovalom stadiju, utječe na sve udove.

Profesionalni tretman

Potpuno izliječeni endarteritis je trenutno nemoguć. Možete samo značajno usporiti tempo bolesti i ublažiti simptome.

Nema posebne prehrane za pacijente s endarteritisom. Vi samo trebate jesti ispravno, ne prejesti i odustati od alkohola. Također, nemojte zaboraviti prestati pušiti i početi se puno kretati.

Nakon dijagnosticiranja bolesti, odmah treba započeti liječenje endarteritisa. Prije svega, specijalist propisuje lijekove. Također je uspješno primjenjivala fizioterapijske metode i liječenje narodnih lijekova. U ekstremnim slučajevima proizvesti operaciju.

Tretman lijekovima uključuje:

• Antispazmodični lijekovi;
• Vitamini. Najkorisniji za ovu bolest su PP, B, C, E;
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi;
• Antihistaminici.

Za poboljšanje cirkulacije u udovima izvodi se sljedeća fizioterapija:

1. Različiti termalni tretmani. Sauna, zagrijavanje, primjena ozokerita i drugo;
2. Baromassazh. Stavljanje nogu u tlačnu komoru s učinkom visokog ili niskog tlaka naizmjenično;
3. Razne kupke (topla, kontrastna, senf, bor, itd.);
4. elektroforeza;
5. Diadinamske struje;
6. Magnetska terapija. Liječenje visokofrekventnim magnetskim poljem.

Ako liječenje lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom ne pomogne ili ne oslabi, tada se propisuje operacija. Ovisno o opsegu zahvaćenog područja, može biti potrebno ranžiranje (stvaranje dodatnog puta za cirkulaciju krvi, zaobilaženje oštećenog dijela posude s manevrima), uklanjanje dijela arterije ili potpuno zamjena arterije protezom. Osim toga, pacijentu će možda biti potrebna trombinitimktomija. To je uklanjanje krvnog ugruška koji blokira put u arteriji.

Najekstremnija mjera je amputacija udova. Koristi se samo kada je ugrožen život pacijenta.

Endarteritis je vrlo ozbiljna bolest. Ni u kojem slučaju ne može se liječiti. Svi postupci i lijekovi moraju biti pod strogim nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Strogo se ne preporučuje početak liječenja.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi mogu pomoći samo u vrlo ranim fazama bolesti. Najbolje je koristiti ih u kombinaciji s lijekovima koje prepiše specijalist.

Liječenje endarteritisa s narodnim lijekovima provodi se uz pomoć različitih biljaka i pripravaka koji pomažu jačanju i obnavljanju zidova krvnih žila te imaju protuupalna i pročišćavajuća svojstva.

Zbirka kamilice, stolisnika, gospine trave, pupova breze i kukuruzne svile može pomoći:

• Biljke je potrebno miješati u jednakim dijelovima i staviti u staklenu posudu s uskim poklopcem. Jedna čl. l. smjesu sipati pola litre kipuće vode. Inzistirajte oko pola sata. Popijte čašu ujutro i navečer 30 minuta prije jela. U piće možete dodati žlicu meda. Ova smjesa dobro čisti krvne žile i povećava njihovu elastičnost. Najbolje je piti tečajeve. Jedan mjesec piti, mjesec dana - pauza.

Još jedan učinkovit recept:

• 40 gr. konjski rep, 60 gr. ptičji planinar, 100 gr. glog. Pola umjetnosti. Mješavina se miješa s jednom čašom kipuće vode 30 minuta. Pijte tri puta dnevno po jednu žlicu. za 30 minuta prije obroka. Tečaj traje mjesec dana.

Sopora japanski, imela, sjemenke kopra i smilje također su dobri u čišćenju krvnih žila.

Osim toga, za čišćenje tijela i krvnih žila, preporuča se piti jaki čaj s mlijekom nekoliko dana za redom. Šalicu svakih nekoliko sati.

Otkup krumpira, kao i mješavina naranče i limuna, može pomoći u čišćenju posuda:

• Pomiješajte naranču i limun u mikseru, dodajte jednu žličicu meda. Promiješajte i stavite u posudu. Jedite tri žličice mješavine dnevno pola sata prije jela.

Ima značajnu učinkovitost i upotrebu plavog joda:

• Jedna čajna žličica škroba razrijeđena u 50 ml. vode, dodajte žličicu šećera i malu količinu limunske kiseline. U 150 ml. kipuća voda izlijte smjesu. Sve ohladite. I onda ulijte jednu žličicu. 5% tinkture joda. Piti smjesu jednom dnevno nakon obroka, jednu sv. Osim čišćenja krvnih žila, plavi jod također uklanja kolesterol iz krvi, jača imunološki sustav i srce.

Neophodno je ovu smjesu nanositi s velikom pažnjom jer može izazvati alergijsku reakciju. U tom slučaju morate odmah prekinuti uporabu.

Prevencija strašne bolesti

Kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti ili spriječio njegov razvoj u početnim fazama, moraju se slijediti sljedeća pravila:

1. Prestati pušiti i piti previše alkohola;
2. Spriječiti ozebline i hipotermiju nogu;
3. Isključivanje dugotrajnog boravka u prostorijama s vrlo hladnim ili vrlo visokim temperaturama okoline;
4. Uklonite iz prehrane masnu, štetnu, previše začinjenu ili previše slanu hranu;
5. Uklonite prekomjernu tjelesnu težinu, jer daje jak teret donjim udovima;
6. Više vježbe. Osobito su korisni lagani trčanje, plivanje i bicikli. Također se preporučuje duga šetnja na svježem zraku;
7. Ne zaboravite poštivati ​​higijenu. Dobro očistite noge i brinite se o njima svakodnevno, koristite hidratantnu ili hranjivu kremu za stopala;
8. Zaštitite noge od ogrebotina, modrica i drugih ozljeda;
9. Odaberite samo udobne i kvalitetne cipele. Noge ne smiju biti stisnute u njemu, ne smiju se puno znojiti niti smrznuti. I koža nogu mora disati.

Prevencija endarteritisa posebno je važna za one kojima je već dijagnosticirana ova bolest. Uz pomoć gore navedenih jednostavnih pravila, zdravlje možete održavati u izvrsnom stanju već neko vrijeme.

Glavna stvar je ne odustati i ne pokrenuti bolest!

endarteritis

Opća obilježja bolesti

Endarteritis (najčešći sinonim za "obliteracijski endarteritis") je ozbiljna, progresivno progresivna bolest arterija, koja dovodi do potpunog zatvaranja lumena, narušava cirkulaciju krvi u zahvaćenom organu i razvoj gangrene. Najčešće endarteritis utječe na krvne žile nogu. Simptomi endarteritisa najčešće se pojavljuju u sredovječnih i mladića koji zlostavljaju pušenje. Liječenje endarteritisa je vrlo učinkovito samo u ranim stadijima bolesti, s dubokim oštećenjem tkiva i razvojem gangrene, indicirana je amputacija ekstremiteta.

Uzroci endarteritisa

Priroda obliterirajućeg endarteritisa nije u potpunosti uspostavljena. Većina liječnika vjeruje da su autoimuna antitijela odgovorna za razvoj endarteritisa donjih ekstremiteta, uzrokujući upalna oštećenja na zidovima arterija, zbog čega se razvija vezivno tkivo, a lumen krvne žile sužava. Upala i skleroza utječu na masno tkivo koje okružuje žile. Vezivno tkivo izvlači arterije izvana, što dodatno pogoršava situaciju.

Osim toga, uspostavljena je veza između razvoja obliterirajućeg endarteritisa i kroničnog trovanja tijela nikotinskim i drugim otrovima, neuropsihijatrijskom napetošću i redovitim prehlađenjem nogu.

Endarteritis - simptomi bolesti

Bolesnici s endarteritisom donjih ekstremiteta obratite pozornost na sljedeće simptome:

- ponavljajući osjećaj hladnih stopala

- osjećaj puzanja

- povećano znojenje donjih ekstremiteta

- bljedilo i suha koža stopala

- krhki i plavi nokti

- umor pri hodu

- grčevi i bolovi pri hodu, a kasnije i mirovanje

- smanjenje pulsiranja na arterijama stražnjeg stopala

- edem donjeg ekstremiteta

- ulkusi nogu

Povremena klaudikacija - najvažniji simptom endarteritisa

Pacijentski obliterativni endarteritis može se naći na ulici specifičnim hodom. Ti se pacijenti zaustavljaju nakon nekoliko koraka. To je zbog činjenice da se zbog nedostatka opskrbe kisikom tkiva kroz sužene žile razvija grč u potkoljeničnim mišićima i javlja se jaka bol.

Nakon zaustavljanja mišića, potreba za kisikom se donekle smanjuje, opskrba krvlju se poboljšava, grč nestaje i bol nestaje. Ali vrijedi da se osoba s endarteritisom kreće, jer se sve ponavlja od početka.

Razvoj endarteritisa

Za obliterirajući endarteritis karakterizira progresivni ciklički tijek s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. U njegovom razvoju postoji nekoliko faza.

• Fazna distrofija živčanih završetaka. Karakterizira ga razvoj distrofičnih procesa u živčanim završecima, pogodnim za plovila. Lumen posude blago je sužen, prehrana tkiva se ne mijenja, jer funkcionira sustav kolateralne cirkulacije. U ovoj fazi simptomi endarteritisa još se ne pojavljuju, ali bolest već napreduje.
• Fazni grč velikih krvnih žila. Lumen arterija se sužava, kolateralna cirkulacija se ne nosi s povećanim opterećenjem, a pojavljuju se simptomi kao što su hladni ekstremiteti, umor i povremena klaudikacija. Liječenje endarteritisa obično započinje u ovoj fazi bolesti.
• Faza rasta vezivnog tkiva. Zbog progresivnog razvoja vezivnog tkiva u svim slojevima vaskularnog zida i blizu vaskularnog tkiva pojavljuju se bolovi u nogama u mirovanju i smanjenje pulsiranja u arterijama. Ovo je daleko napredniji stadij endarteritisa donjih ekstremiteta.
• Faza potpunog uništavanja krvnih žila ili tromboza. To je faza ishoda obliterirajućeg endarteritisa. Kao rezultat tih procesa, u udovima se javljaju ireverzibilni učinci - nekroza mekog tkiva i gangrena.

U kasnijim fazama bolesti, karakteristične promjene u krvnim žilama mogu se naći u svim unutarnjim organima, uključujući srce i mozak.

Dijagnoza endarteritisa donjih ekstremiteta

Čim se pojave simptomi endarteritisa, potrebno je posavjetovati se s kirurgom. Uz pomoć suvremenih metoda istraživanja, liječnik će moći napraviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje. Za utvrđivanje dijagnoze endarteritisa primjenjuju se volumna sfigmografija (mjerenje pulsacije), Doppler ultrazvuk, reovazografija i rendgenski pregled krvnih žila donjih ekstremiteta.

Liječenje endarteritisa

Obliterirajući endarteritis je bolest za koju u suvremenoj medicini nema dovoljno sredstava i metoda. U ovom trenutku nemoguće je postići obrnuti razvoj vezivnog tkiva, možete samo usporiti proces njegovog formiranja i ublažiti pacijentovo stanje.

Preduvjet za liječenje endarteritisa je potpuno odbijanje pacijenta da puši i koristi alkohol, jer te tvari doprinose dugom grču krvnih žila i pogoršavaju stanje.

Pacijentov endarteritis nije pokazao posebnu prehranu, međutim, ne biste trebali prejesti, jer prekomjerna težina stvara dodatni teret na donjim ekstremitetima. Prekomjernoj tjelesnoj težini pacijentima se savjetuje da smršaju, a da to učine, smanjuju dnevni kalorijski sadržaj hrane i uklanjaju brašno, masnu i slatku hranu.

U slučaju endarteritisa donjih ekstremiteta, korisno je puno se kretati, morate hodati najmanje jedan sat dnevno, unatoč napadima povremene klaudikacije. Ako osjetite bol morate se zaustaviti i pričekati da se potpuno povuče. To će biti dobro za biciklizam i plivanje u vodi s temperaturom ne nižom od 22-24 stupnjeva.

Pacijenti s endarteritisom trebaju pratiti higijensko stanje nogu - oprati ih toplom vodom i sapunom prije spavanja, obrisati i podmazati masnom kremom.

Ako ove metode ne pomažu, simptomi endarteritisa se povećavaju, a stanje bolesnika se pogoršava, morate se poslužiti kirurškim metodama za liječenje endarteritisa:

- Simpatektomija je uklanjanje u graničnom simpatičkom stablu drugog i trećeg lumbalnog ganglija, što dovodi do paretičnog širenja kolateralnih žila i poboljšanja opskrbe krvi u ekstremitetu.

- Manipulacija - stvaranje vaskularne anastomoze zaobilazeći zahvaćeno područje arterije. To je jedan od najučinkovitijih načina liječenja endarteritisa.

- Trombintimektomija je uklanjanje tromba koji se preklapa s lumenom posude zahvaćene endarteritisom, zajedno s patološki proširenim intimama (unutarnja obloga arterije).

- Amputacija ekstremiteta - ova ekstremna mjera provodi se u slučajevima kada se nastane nekroza mekih tkiva i gangrene u ekstremitetu kao posljedica obliterirajućeg endarteritisa, a pacijenta neprestano muči nepodnošljiva bol.

Kako bi se spriječio ovaj tužan ishod, potrebno je odmah potražiti savjet liječnika, pažljivo pratiti sve njegove preporuke i održavati zdrav način života.

endarteritis

Endarteritis ili obliterirajući endarteritis je teška, stalno progresivna bolest arterija. To dovodi do potpunog zatvaranja arterija, smanjenja cirkulacije krvi u oboljelom organu, pojave gangrene. U većini slučajeva dolazi do endarteritisa donjih ekstremiteta.

Uzroci endarteritisa

Točni uzroci obliterirajućeg endarteritisa nisu utvrđeni. Većina stručnjaka ukazuje na razvoj bolesti kao rezultat činjenice da autoimuna antitijela doprinose upalnim lezijama arterijskih zidova. Kao rezultat toga počinje intenzivan razvoj vezivnog tkiva i sužavanje lumena žile. Osim toga, vezivno tkivo vrši pritisak na arterije i izvan nje.

Mnogi liječnici bilježe povezanost pojavljivanja endarteritisa donjih ekstremiteta s konstantnim trovanjem ljudskog tijela nikotinom, čestim prekomjernim hlađenjem nogu i prekomjernim živčanim i mentalnim stresom.

Simptomi endarteritisa

Glavni simptom endarteritisa je povremena klaudikacija. Karakterizira ga činjenica da se bolesnik tijekom hodanja mora zaustaviti nakon nekoliko koraka. Kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom kroz stegnute žile u tkivima nogu, pojavljuju se spazam i jaka bol u mišićima tele. Nakon zaustavljanja, potreba za mišićima nogu za kisikom se smanjuje. Time se poboljšava cirkulacija, bol i grč. Ali sve se ponavlja kada se pokret nastavi.

Postoje simptomi endarteritisa donjih ekstremiteta:

• osjećaj hlađenja stopala, koji se pojavljuje povremeno;
• povećana znojenja stopala;
• osjećaj "gmizanja gusaka" na donjim ekstremitetima;
• Plavi i krti nokti na nogama;
• suha i blijeda koža donjih ekstremiteta;
• grčevi, bolovi pri hodanju, a zatim tijekom razdoblja odmora;
• brzi umor pri hodu;
• smanjenje pulsiranja arterije koja se nalazi na stražnjem dijelu stopala;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• ulceracija nogu.

Obliterirajući endarteritis karakterizira ciklički progresivni tijek s izmjeničnim razdobljima remisije i pogoršanja. Postoje sljedeće faze bolesti.

Fazna distrofija živčanih završetaka. U živčanim završecima koji se približavaju krvnim žilama razvijaju se distrofični procesi. Blago sužavanje lumena posude, prehrana tkiva još se nije promijenila. Iako bolest već napreduje u ovoj fazi, simptomi endarteritisa još se ne primjećuju.

Fazni grč velikih krvnih žila. Daljnje sužavanje lumena arterija dovodi do činjenice da se sustav kolateralne cirkulacije (zaobići grane krvnih žila) ne može nositi s povećanim opterećenjem. Zbog toga postoje simptomi endarteritisa, kao što su umor, hlađenje donjih ekstremiteta, povremena klaudikacija. Obično, u ovoj fazi bolesti počinje liječenje endarteritisa.

Faza rasta vezivnog tkiva. U ovoj fazi endarteritisa donjih ekstremiteta pojavljuje se smanjenje pulsiranja arterija, bol u nogama u mirovanju. To je zbog daljnjeg razvoja vezivnog tkiva u zidovima krvnih žila iu perivaskularnim tkivima.

Faza tromboze (stvaranje krvnih ugrušaka u venama). Razviju se teški simptomi endarteritisa - nekroza (umiranje) mekih tkiva i gangrene (masivna nekroza tkiva).

U kasnijim fazama razvoja endarteritis obliterans, vaskularne promjene mogu se pojaviti u mnogim unutarnjim organima, uključujući srce i mozak.

Liječenje endarteritisa

Liječenje ove bolesti može usporiti njegov razvoj, značajno povećati trajanje remisije, spriječiti pojavu gangrene. No, potpuno je izlječenje ove bolesti u naše vrijeme nemoguće.

Glavni cilj liječenja endarteritisa je uklanjanje bolnog sindroma, spazam krvnih žila, uklanjanje poremećaja živčanog sustava pacijenta.

Sveobuhvatno liječenje endarteritisa uključuje medicinska i fizioterapijska sredstva. U teškim slučajevima koristi se kirurški zahvat.

Konzervativna terapija mora započeti u ranim fazama bolesti.

Liječenje endarteritisom je uporaba lijekova različitih skupina. Smanjuju vaskularni spazam, viskoznost krvi, proširuju lumen krvnih žila.

Sljedeći lijekovi koriste se u liječenju endarteritisa:

• antispazmodični - Redergam, nikotinska kiselina, Tifen, Angiotrophin;
• sredstva protiv zgrušavanja - Trental, Aspirin;
• hormoni nadbubrežne kore - kortizon, prednizon, prednizon;
• lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi - Hirudin, Pelentan, Fibrinolizin;
• vitamini PP, C, E, B.

Za poboljšanje cirkulacije krvi u nogama uspješno koristiti metode fizioterapije. Najčešće se koriste termalne procedure, baroterapija (naizmjenični učinci niskog i visokog krvnog tlaka), magnetska terapija, elektroforeza, ultrazvuk, hidroterapija.

U teškim slučajevima endarteritisa ili u odsutnosti učinka konzervativne terapije koristi se kirurško liječenje.

Postoje sljedeće kirurške terapije za bolest.

1. Simpatektomija je rezanje živčanih vlakana koja su odgovorna za pojavu grča krvnih žila nogu. Ova operacija je najučinkovitija u ranim fazama bolesti. Zahvaljujući operaciji značajno poboljšava protok krvi u krvnim žilama.
2. Manipulacija je proces umetanja umjetne žile oko arterije koja je zahvaćena. Ova operacija se najčešće koristi za obliteraciju endarteritisa.
3. Uklanjanje zahvaćenog područja arterije - samo ako dužina područja nije veća od 15 cm.
4. Mikrokirurške operacije koje vraćaju propusnost spastičnih žila.
5. Uklanjanje suhog područja gangrene.
6. Amputacija - moguća noga, noga, cijeli donji ud.

Vrlo je važno potražiti pomoć liječnika kod prvih simptoma endarteritisa. Samo u tom slučaju možete izbjeći ozbiljne komplikacije bolesti.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.