Što je eritremija, kakve krvne parametre ima, je li naslijeđena, koji je tretman eritremija?

Eritremija je tumorska bolest cirkulacijskog sustava, vrsta leukemije. Ova bolest onkološke prirode u medicinskoj terminologiji naziva se Vaise-Osler-ova bolest i prava policitemija, au ljudima se naziva viškom krvi. Patološko stanje je prilično opasno, tako da svaka osoba treba znati prve znakove kako bi se što prije mogla obratiti liječniku.

Eritrociti, obrazovanje, struktura, glavne funkcije i obilježja hemolize (uništavanje)

Eritrociti - crvene krvne stanice, u obliku konkavnog diska s dvije strane. Njihova svrha je osigurati normalan metabolički proces, koji se postiže pomoću posebnog proteina, hemoglobina, koji daje krvavo crvenu boju. Ovaj element proizvodi koštana srž, čije je glavno mjesto zdjelične kosti.

Život crvenih krvnih zrnaca nije dulji od 120 dana, tijekom kojih obavljaju niz funkcija potrebnih za normalno funkcioniranje tijela:

• zasićenje unutarnjih organa kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih;
• aktiviranje kemijskih procesa koji osiguravaju vitalne funkcije tijela;
• prijenos slobodnih radikala i hranjivih tvari;
• osiguravanje kiselinsko-bazne ravnoteže.

Zdrave, žive u svoje vrijeme, krvne stanice bez ikakvih problema obavljaju funkcije koje su im dodijeljene po prirodi, ali ako dođe do patološkog neuspjeha u cirkulacijskom sustavu, crvene krvne stanice mijenjaju svoju veličinu, oblik i ponašanje. Njihov životni vijek se također mijenja - ovi krvni elementi, pod utjecajem određenih negativnih čimbenika, počinju snažno kolabirati odmah nakon njihova nastanka, ili, obrnuto, gube svoju prirodnu sposobnost samouništavanja i nekontrolirano, snažno dijele.

Što je eritremija, kako se razvija i protječe?

Jedna od bolesti krvi koja dovodi do neuspjeha u procesu vitalne aktivnosti eritrocita, eritremije.

Ova bolest ima klonsku prirodu i karakterizira je brojna patološka obilježja razvoja:

• u jednoj od blastnih stanica hematopoetskog tkiva, koja je dobila zadatak daljnjeg razvoja tipom eritrocita, mutacija gena počinje pod utjecajem određenih negativnih čimbenika;
• kao posljedica patološke transformacije, budući eritrocit, budući da je u embrionalnom stanju, počinje se snažno dijeliti, tvoreći brojne klonove s istim anomalnim poremećajima u strukturi i nedostatkom sposobnosti za normalno funkcioniranje;
• Nekontrolirani rast stanica podvrgnutih mutaciji gena dovodi do premještanja zdravih krvnih stanica i pojave pretjeranih crvenih krvnih stanica u krvotoku.

Vrijedi znati! Ova onkologija cirkulacijskog sustava, koja se u svakodnevnom životu pogrešno naziva rakom krvi, rijedak je oblik kronične leukemije. Najčešće se takva leukemija dijagnosticira kod muškaraca prilično zrele dobi, nakon 50 godina. No, prema statistikama iz kliničke prakse, slučajevi eritremije nalaze se i među mladima.

Klasifikacija eritremije

Da bi se odabrala odgovarajuća terapijska mjera za ovu vrstu onkološkog oštećenja krvi, specijalist treba znati njegovu prirodu, patogenezu i oblik tijeka. Ti se pokazatelji odražavaju u kriterijima za razvrstavanje bolesti. Prije svega, pri odabiru medicinske taktike potrebno je razmotriti vrstu tijeka bolesti. Može biti akutna ili kronična, ali je ta podjela uvjetovana, jer uzima u obzir samo trajanje progresije bolesti. Erythremia akutni oblik postati kronični, kao što se događa s drugim bolestima, nikada ne može.

Ovisno o mehanizmu nukleacije razlikuju primarni tip koji je nastao neovisno i sekundarni tip koji se razvija na pozadini drugih patologija.

Prema osobitostima progresije bolesti, eritremija je podijeljena u 2 tipa:

1. Istina erythremia - ovaj oblik bolesti karakterizira prisutnost u krvotoku velikog broja crvenih krvnih stanica - oni počinju značajno premašiti normu. U nekim slučajevima dolazi do povećanja broja trombocita ili leukocita.
2. Pogrešan relativni eritremija. Kod ove vrste bolesti, kao takva, nema povećanja crvenih krvnih stanica, trombocita ili leukocita. Povećanje njihovog broja je uobičajena vidljivost izazvana smanjenjem volumena plazme.

Što uzrokuje eritremiju?

Nitko ne može odgovoriti s onim što točno izaziva početak mutacije u blastnim stanicama hematopoetskog tkiva, međutim, poznato je da brojni čimbenici imaju negativan učinak na ljudski organizam, što pridonosi povećanju rizika od eritremije.

Sljedeći čimbenici igraju najveću ulogu u ubrzanju razvoja eritremije:

1. Genetska predispozicija. Sklonost genskim mutacijama opažena je kod ljudi s poviješću Downovog sindroma, Bloom, Kleinfelter i Marfan. Ove nasljedne bolesti, čije su uzroke još nepoznate, karakterizirane su pojavom kromosomskih promjena koje mogu dovesti do početka procesa malignosti u krvi.
2. Utjecaj zračenja. Alfa i gama zrake koje se koriste u radijacijskoj terapiji raka, kao i višak u područjima blizu nuklearnih elektrana, apsorbiraju stanice našeg tijela i izazivaju promjenu u DNK.
3. Dugotrajno izlaganje otrovnim tvarima. Toksini i kemikalije, kada se nakupljaju u staničnim strukturama, također doprinose nastanku mutacija gena. Posebno opasne tvari, čija je uloga u pokretanju eritremije dokazana, su benzen, neke citostatike (Ciklofosfan) i antibiotici (Levomycetin).

Najveći rizik od razvoja eritremije uočen je u bolesnika s onkološkim lezijama kojima se propisuju istovremeni ciklusi zračenja i kemoterapije.

Simptomi koji prate eritremiju

Osobe s eritremijom dugo nemaju nikakve posebne znakove. Manifestacije koje prate bolest prije njezina prijelaza na terminalnu, neizlječivu fazu su tako izvanredne i nejasne da osoba ne obraća pažnju na njih.

Ipak, potrebno je imati na umu niz znakova koji indirektno ukazuju na razvoj eritremije:

• pojava čestih vrtoglavica, oštrih bolova u glavi i iza prsne kosti;
• uporni, unatoč uporabi histaminskih sredstava, pruritus;
• neočekivana pojava eritrocijanoze (crvene točke na nogama i bedrima);
• opća slabost, povećani tlak, osjetljivost u kostima, težina u lijevom hipohondru.

No, ovi znakovi se obično ne obraćaju pažnju, stoga se eritremija otkriva slučajno - tijekom dijagnostičkih testova za drugu bolest ili tijekom preventivnog liječničkog pregleda.

Faze razvoja eritremije

Postavljanje ove krvne patologije je obvezni kriterij klasifikacije kod propisivanja terapijskog tečaja za pacijenta. U određivanju stupnja razvoja eritremije uzima se u obzir uključenost slezene u proces malignosti crvenih krvnih stanica.

U kliničkoj praksi postoje 3 stadija patološkog procesa:

1. Osnovna. Bolest je u povojima, stoga su negativni znakovi potpuno odsutni. Hemoglobin je unutar gornje granice normale, broj eritrocita je blago povećan, slezena je normalna i ne može se osjetiti na palpaciji. Trajanje ove faze eritremije može biti više od pet godina.
2. Proširena faza. Odlikuje se pojavom prvih nespecifičnih znakova, povećanom slezenom i hiperplazijom koštane srži. Zbog značajnog porasta crvenih krvnih stanica u krvnim žilama, protok se usporava, a viskoznost krvi dovodi do trombotskih komplikacija. Trajanje proširene etape može biti 15 godina ili više.
3. Terminal, završna faza. U ovoj fazi završava mirni tijek eritremije, a proces malignosti postaje vrlo agresivan. U ljudi se razvija pancitopenija (u perifernoj krvi, broj trombocita normalno funkcionira, leukociti i eritrociti se naglo smanjuju) ili teška anemija izazvana nedostatkom hemoglobina.

Laboratorijski i instrumentalni dijagnostički testovi za sumnju na eritremiju

Činjenica da osoba razvija eritremiju može se dokazati testom krvi tijekom rutinskog pregleda ili kada se otkrije neka druga bolest. Razlog za sumnju na rak ovog tipa hematopoetskog tkiva je značajno povišen hemoglobin (kod žena alarmantni pokazatelj je povećanje na 160 g / l, a kod muškaraca 150 g / l), pa liječnici ne preporučuju osobama starije od 40 godina da ignoriraju rutinske medicinske preglede.

Ako liječnik posumnja u razvoj opasne bolesti, pacijenta upućuje na hematologa. Dijagnosticiranje i liječenje bolesti krvi obavlja liječnik ove kvalifikacije.

Popis potrebnih dijagnostičkih studija uključuje:

• ponovnu analizu krvi kojom se potvrđuje ili pobija pretpostavljena dijagnoza;
• ultrazvuk, koji omogućuje isključivanje eritrocitoze i određivanje stupnja povećanja slezene;
• punkcija koštane srži koja potvrđuje onkološku prirodu bolesti.

Značajke liječenja eritremijom i dodatne metode liječenja Eritremija se odlikuje naglašenim zadebljanjem krvi i gubitkom fluidnosti, tako da je liječenje bolesti prvenstveno usmjereno na uklanjanje tog problema.

U cilju suzbijanja hematopoetske funkcije ili uzrokovanja razgradnje crvenih krvnih stanica, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

• Citostatici Hydroxyurea, Myelobromol, Mielosan, potiskuju nekontroliranu podjelu mutiranih stanica.
• Injekcije Heparina, Curantila i Aspirina smanjuju krv i poboljšavaju njezinu fluidnost.

Kako bi se smanjila količina hemoglobina, pacijenti se krvare (200-400 ml krvi se uzima iz ulnarne vene svaki drugi dan). Osim toga, provodi se simptomatska terapija koja omogućuje normalizaciju tlaka i uklanjanje svraba kože. Dobro pomaže u ograničavanju procesa stvaranja krvi i prehrane, što ne uključuje hranu koja sadrži željezo. Također, pacijentima s eritremijom nije preporučljivo jesti meso. Razrjeđivanje krvi postiže se povećanjem režima pijenja i uključivanjem u jelovnik nekih proteinskih proizvoda koji inhibiraju proizvodnju crvenih krvnih stanica.

Moguće komplikacije i posljedice bolesti krvi

Eritemija je prilično opasna krvna bolest koja ugrožava zdravlje i život pacijenta. Najozbiljnija komplikacija bolesti je pojava u ljudskom tijelu sklonosti trombozi. Krvni ugrušci koji se nakupljaju na stijenkama krvnih žila i prekomjerna količina hemoglobina izazivaju razvoj opasnih bolesti kod pacijenta:

• moždani udar ili srčani udar;
• urolitijaze;
• povećana slezena i jetra;
• čireva gastrointestinalnog trakta.

Brojne komplikacije eritremije mogu biti povezane s ozbiljnim krvarenjem tkiva. To dovodi do razvoja opsežnog unutarnjeg krvarenja i teške anemije. Postoji realna mogućnost pretvaranja eritremije u kroničnu i akutnu leukemiju i druge onkopatologije krvi.

Erythremia Life prognoza

Statistike koje ukazuju na trajanje života u eritremiji su dvosmislene.

Veliki broj čimbenika utječe na prognozu života:

• vrsta bolesti;
• stupanj razvoja dijagnoze;
• otpornost krvnih stanica na terapiju;
• prisutnost i stupanj razvoja trombolitičkih komplikacija.

S ranim otkrivanjem bolesti i njenim adekvatnim liječenjem, prognoza eritremije je vrlo povoljna. Pacijenti žive više od 15 godina s odgovarajućom kvalitetom života. ako se bolest otkrije kasno, šanse za oporavak dramatično opadaju - čak i uz odgovarajuću terapiju, osoba umire unutar 1,5 godine nakon postavljanja dijagnoze.

Informativni video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, liječnik opće prakse (terapeut), liječnik.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Hvala na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Metode za određivanje i liječenje eritremije

Erythremia je kronična bolest koja je vrsta leukemije. Karakterizira ga benigni tijek, ali s vremenom je moguća njegova maligna degeneracija ili razvoj mnogih po život opasnih komplikacija.

Ovu bolest karakterizira naglo povećanje razine crvenih krvnih stanica (eritrocita), što je posljedica kvara u regulaciji stvaranja krvi. U medicinskoj literaturi pronađeno je još jedno ime za eritremiju - policitemiju vera. Također možete zadovoljiti pojam bolesti Vaise-Osler.

Mehanizam razvoja eritremije

Crvene krvne stanice zovu se crvene krvne stanice. Oni igraju važnu ulogu u tijelu, jer su dizajnirani za prijenos kisika u sve stanice. Proizvodnja crvenih krvnih stanica odvija se u nekoliko ljudskih organa - u koštanoj srži (u tubularnim kostima, kralješcima, rebrima itd.), Jetri i slezeni.

Ove krvne stanice su 96% hemoglobina, koji obavlja transport kisika do tkiva. Njihova crvena boja je posljedica sadržaja u sastavu željeza. Eritrociti nastaju iz matičnih stanica. Smatraju se posebnim jer imaju jedinstvena svojstva. Ove strukture mogu se transformirati u bilo koju potrebnu ćeliju.

U ljudskim kostima postoji i žuta koštana srž. Uglavnom se sastoji od masnog tkiva. Počinje funkcionirati i preuzeti funkciju razvijanja krvnih elemenata u izvanrednim situacijama kada se stvaranje krvi ne odvija ispravno.

Istinska policitemija odnosi se na bolesti, čiji uzroci nisu u potpunosti uspostavljeni. U jednom trenutku tijelo bolesne osobe počinje intenzivno proizvoditi crvene krvne stanice, što dovodi do eritremije. Rezultat je značajno zgušnjavanje krvi, nastaju krvni ugrušci. Također u 75% slučajeva eritremije, uočen je porast broja trombocita i leukocita.

Kao rezultat svih tih negativnih promjena, hipoksija počinje rasti, što je popraćeno kisikovim gladovanjem ljudskog tijela. S obzirom na nedostatak hranjivih tvari u većini organa, njihov rad ne uspijeva i razvijaju se brojne bolesti. Oni predstavljaju opasnost za živote pacijenata s eritremijom i često su uzrok njihove smrti.

Uzroci eritremije

U većini slučajeva eritremija se dijagnosticira u starijih osoba. Također, ova se bolest može pojaviti kod muškaraca ili žena u radnoj dobi. Utvrđeno je da su predstavnici jačeg spola podložniji eritremiji. No, dokazano je da se prava policitemija odnosi na rijetku bolest. To se događa svake godine u otprilike 5 osoba na 100 milijuna.

U medicinskoj literaturi postoji nekoliko glavnih razloga koji dovode do razvoja eritremije:

• genetska predispozicija. Utvrđeno je da mutacije gena dovode do razvoja ove opasne patologije. Zato se erythremia često otkriva u pozadini bolesti kao što su Down sindrom, Marfan, Kleinfelter, Bloom i mnogi drugi;
• ionizirajućeg zračenja. To može dovesti do razvoja eritremije, jer dovodi do promjena u tijelu na razini gena. Zbog tog negativnog utjecaja neke stanice umiru, što dovodi do bolesti;
• otrovne tvari. Kada se progutaju, mogu uzrokovati ozbiljne promjene na genetskoj razini, što izaziva pojavu eritrocitoze. Opasne tvari uključuju benzen (koji se nalazi u benzinu, razna kemijska otapala), neke antibakterijske i citostatske pripravke.

Klasifikacija eritremije

Takva bolest kao eritremija, koja se manifestira u bilo kojoj dobi, može biti akutna ili kronična. U potonjem slučaju, progresija bolesti može se pojaviti asimptomatski već dugi niz godina. U ovoj situaciji, samo će laboratorijska ispitivanja krvi pokazati prisutnost određenih patologija u ljudskom tijelu.

Ovisno o patogenezi, eritremija može biti primarna ili sekundarna. Također, na temelju obilježja progresije patologije razlikuju se dva njegova oblika:

• istina. Uočeno je značajno povećanje crvenih krvnih stanica;
• relativna (lažna). Karakterizira ga normalna vrijednost broja eritrocita, što je kombinirano s naglim smanjenjem volumena krvne plazme.

Faze eritremije

Kronični eritremija karakterizira nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristike tečaja. Stručnjaci identificiraju:

• početna faza. Njegovo trajanje može biti različito - od nekoliko mjeseci do nekoliko desetljeća. Početni stadij eritremije karakterizira potpuno odsustvo kliničkih simptoma bolesti. U laboratorijskoj studiji krvi može se detektirati blagi porast razine crvenih krvnih stanica (oko 5-7x1012 po litri krvi). Uočeno je i umjereno povećanje hemoglobina;
• eritremni stadij. Karakterizira ga konstantno povećanje koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi. Također, stvaranje tumora počinje se diferencirati u leukocite i trombocite. Kao rezultat svih tih negativnih promjena, volumen krvi u krvnim žilama ubrzano se povećava. I ona se također mijenja. Kada krv eritremije postane deblja, brzina njezina kretanja je značajno smanjena. Kao rezultat toga dolazi do aktivacije trombocita. Oni komuniciraju međusobno, stvarajući prometne gužve. Oni se preklapaju s lumenom najmanjih žila, što dovodi do nedovoljnog dotoka krvi u tkiva. Kao posljedica povećanja broja osnovnih krvnih elemenata, počinje se aktivnije razgrađivati ​​u slezeni. Zbog toga mnoge štetne tvari ulaze u tijelo pacijenta s eritremijom, što negativno utječe na njegovo funkcioniranje;
• anemični stadij. Karakterizira ga razvoj fibroze u koštanoj srži. U ovom slučaju dolazi do transformacije stanica koje su aktivno sudjelovale u procesu stvaranja krvi. Kao rezultat toga, oni su zamijenjeni vlaknastim tkivom. Ovaj proces uzrokuje postupno smanjenje razine crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica. Također, anemični stadij eritremije karakteriziran je formiranjem ekstramedularnih žarišta nastajanja krvi u slezeni i jetri. To je potrebno kako bi se nadoknadila postojeća kršenja.

Simptomi početne faze eritremije

Simptomi eritremije uvelike ovise o stupnju razvoja ove bolesti. Prvo, većina pacijenata bilježi sljedeće znakove upozorenja:

• hiperemija kože i sluznice. Pojava ovog simptoma eritremije povezana je s povećanjem koncentracije crvenih krvnih stanica u krvotoku. Promjena boje kože primjećuje se u svim dijelovima tijela bez iznimke. U ovom slučaju, hiperemija u eritremiji nije uvijek akutna. U nekim slučajevima, koža postaje ne crvena, već samo blijedo ružičasta. Vrlo često, pacijenti ne povezuju takve promjene s razvojem eritremije, što je pogrešno;
• pojavu bolova u udovima i prstima. Razvoj ovog simptoma povezan je s smanjenom opskrbom krvi malim žilama;
• glavobolja. Ovaj se simptom ne pojavljuje kod svih bolesnika, ali se često nalazi u početnom stadiju eritremije.

Simptomi eritremnog stadija bolesti

Ako bolest napreduje i promatraju se ozbiljne promjene u sastavu krvi, razvijaju se sljedeći simptomi:

• hepatomegaly. Karakterizira ga povećanje veličine jetre, što ukazuje na razvoj određenih patoloških procesa u ljudskom tijelu;
• splenomegalija. Karakterizira ga povećanje veličine slezene koja se javlja u pozadini prekomjernog punjenja tijela krvlju i njegovog sudjelovanja u procesu cijepanja crvenih krvnih stanica i drugih elemenata;
• povećana hiperemija kože i sluznice. Osim toga, na tijelu bolesne osobe jasno se vide otečene vene zbog prekomjernog punjenja krvlju;
• povećati razinu krvnog tlaka;

• pojavu eritromelalgije. Ovo kršenje popraćeno je razvojem nepodnošljivih bolova gorućeg karaktera u vrhovima prstiju na donjim i gornjim ekstremitetima. Eritromelalgija dovodi do ozbiljnog crvenila kože i pojave cijanotičnih mjesta;
• razvoj jakih bolova u zglobovima;
• pojavljuje se pruritus, koji se pogoršava nakon vodenih postupaka;
• razvoj čira na želucu i čira na dvanaesniku. To je zbog kršenja dotoka krvi u tkiva i na pozadini trofičkih procesa;
• krvarenje. Pacijenti otkrivaju povećano krvarenje desni i druge poremećaje;
• uobičajeni simptomi. Zbog razvoja svih negativnih procesa u tijelu, pacijenti s eritremijom žale se na slabost, umor, vrtoglavicu, tinitus, itd.

Simptomi anemičnog stadija eritremije

Istinska policitemija bez pravilnog liječenja dovodi do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Ako mu se ne pruži pravovremena pomoć, razvijaju se sljedeći simptomi:

• pojavljuju se svi znakovi anemije. Kod ljudi je koža znatno bljeđa, slabija, vrtoglavica i pogoršanje općeg stanja tijela;
• intenzivno krvarenje. Može se pojaviti spontano ili nakon manje ozljede. U teškim slučajevima krvarenje može trajati nekoliko sati i teško je prestati;
• pojava krvnih ugrušaka. Ovaj fenomen je glavni uzrok smrti u prisutnosti eritremije. Zbog stvaranja krvnih ugrušaka, cirkulacija krvi je poremećena u venama donjih ekstremiteta, u krvnim žilama mozga itd.

Dijagnoza eritremije

Erythremia dijagnosticira visoko specijalizirani hematolog. Propisuje niz testova i pregleda kako bi se utvrdio stupanj negativnih promjena u ljudskom tijelu i odredila najbolja strategija liječenja. To uključuje:

• ukupna krvna slika, gdje se promatraju različite indikatore. Uočen je porast crvenih krvnih stanica i hemoglobina, leukocita, trombocita. Nakon toga, kada je bolest dosegla posljednji stupanj ozbiljnosti, ovi krvni parametri postaju značajno ispod normale, što ukazuje na razvoj anemije;
• punkcija koštane srži. Ovaj postupak se izvodi pomoću tanke igle. Nakon ispitivanja prikupljenog biološkog materijala, može se odrediti broj hematopoetskih stanica, prisutnost malignih procesa ili fibroza;
• biokemijski test krvi. Omogućuje vam da odredite količinu željeza u tijelu. Određuje razinu uzoraka jetre u krvi. Oni odgovaraju broju tvari koje se oslobađaju u krvotok kada se stanice ovog organa uništavaju. Utvrđena je i razina bilirubina, što ukazuje na intenzitet procesa uništavanja crvenih krvnih stanica;

• Ultrazvuk abdominalnih organa. Potrebno je odrediti veličinu jetre i slezene, identificirati žarišta fibroze;
• dopler sonografija. Dizajniran za određivanje brzine protoka krvi, pomaže identificirati krvne ugruške u krvnim žilama.

Također pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze ispitivanjem povijesti bolesnika i pregledom pacijenta, budući da su mnogi simptomi bolesti vidljivi golim okom. Liječnik također vodi razgovor s pacijentom i pažljivo bilježi sve postojeće pritužbe.

Načela liječenja bolesti

Kada je liječenje eritremijom prvenstveno usmjereno na ukupno jačanje tijela. Da bi se to postiglo, pacijentu se preporučuje da vodi zdrav način života, da pravilno organizira dnevni režim. Za pacijenta koji boluje od eritremije, preporuča se puno hodati na otvorenom, ali kako bi se smanjilo sunčanje.

Također, pacijent je poželjno pridržavati se mlijeko-povrće dijeta. Proizvodi životinjskog podrijetla mogu biti prisutni u prehrani, ali ne u velikim količinama. Kontraindikacije se odnose na hranu koja sadrži mnogo askorbinske kiseline ili željeza.

Glavni cilj terapije u prisutnosti eritremije je smanjiti razinu hemoglobina (do 140-160 g / l) i hematokrita (do 45-46%). Posebno simptomatsko liječenje također je propisano kako bi se uklonili glavni neugodni simptomi bolesti. Posebno, lijekovi se propisuju za ublažavanje bolova u udovima, problema s cirkulacijom krvi, itd.

Da bi se smanjio broj crvenih krvnih stanica, primjenjuju se hemoglobin i hematokrit u specifičnim postupcima eritremije:

• puštanje krvi. Ovim postupkom možete smanjiti volumen krvi u krvnim žilama, što će dovesti do djelomične normalizacije glavnih pokazatelja eritremije. Do 300-500 ml krvi obično se uklanja u isto vrijeme s učestalošću od 2-4 dana. To se radi dok razina hemoglobina ne padne na podnošljivu razinu od 140-150 g / l. Ovaj tretman je kontraindiciran za visok broj trombocita;
• eritrotsitaferez. To je djelotvoran postupak, dostojna alternativa krvoproliću u eritremiji. Tijekom eritrocitfereze eritrociti se izlučuju iz krvi pacijenta. Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja za filtriranje. To vam omogućuje da odvojite crvene krvne stanice i vratite plazmu natrag u krvotok.

Liječenje eritremije

Ako je prava policitemija popraćena mnogim neugodnim simptomima, pacijentu se propisuje citostatika. Koriste se u prisutnosti intenzivnog svraba na koži, uz značajno povećanje razine glavnih elemenata krvi. Također indikacije za imenovanje citostatika uključuju povećanje veličine slezene i jetre, razvoj peptičkog ulkusa, venske tromboze i drugih komplikacija eritremije.

Ovi lijekovi mogu suzbiti rast različitih stanica u ljudskom tijelu, tako da su relevantni u liječenju ove bolesti. Najpopularniji citostatici uključuju:

• Mielosan;
• hidroksiurea;
• Imifos;
• busulfan;
• radioaktivni fosfor i drugi.

Posljednji lijek smatra se osobito djelotvornim. Može se akumulirati u kostima i spriječiti funkcioniranje koštane srži, što dovodi do uklanjanja mnogih uznemirujućih simptoma eritremije. Ako je liječenje radioaktivnim fosforom dalo pozitivan rezultat, pacijent će doživjeti stabilnu remisiju tijekom 2-3 godine. Ako se nakon terapije ne uoči željeni učinak, on se ponavlja.

Ova metoda liječenja eritremije ima mnogo nuspojava, pa bi se njezina uporaba trebala odvijati pod nadzorom iskusnog liječnika.

Upotreba drugih lijekova za eritremiju

Ako se anemija autoimunog podrijetla razvije u prisutnosti eritremije, propisuju se glukokortikosteroidi. Prednizolon se najčešće koristi. Dozu i režim lijeka određuje liječnik, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti. Ako ovaj tretman ne daje pozitivan rezultat, pacijentu se pokazuje operacija uklanjanja slezene.

Ako je razvoj eritremije pokazao znakove akutne leukemije, njegova se terapija provodi prema opće prihvaćenoj shemi.

Također ne smijete zaboraviti da u prisutnosti ove bolesti tijelo ima nedostatak željeza. To je zbog činjenice da se povezuje s hemoglobinom, čija je količina daleko veća od norme.

Zbog toga se mnogim pacijentima prepisuju lijekovi koji kompenziraju nedostatak željeza. To uključuje:

• Ferrum Lek;
• totem;
• Sorbifer;
• Hemofer i drugi analozi.

Ako se uretovija dijateza promatra tijekom eritremije, propisuje se Allopurinol. To vam omogućuje da smanjite razinu urata u krvi, što je značajno poraslo u odnosu na pozadinu brzog uništavanja crvenih krvnih stanica. Doza i režim ovog lijeka određeni su mnogim čimbenicima. Prije svega, to je koncentracija mokraćne kiseline u tijelu bolesne osobe.

Prognoza eritremije

Liječenje ove bolesti u većini slučajeva javlja se u bolnici. To je nužna potreba, jer lijekovi koji se koriste imaju mnogo nuspojava. Tijekom terapije eritremije potrebno je stalno prilagođavati dozu esencijalnih lijekova i pratiti odgovor tijela.

Komplikacije ove bolesti uključuju mielofibrozu i cirozu jetre. Razvijaju se u nedostatku adekvatnog liječenja ili nepridržavanja preporuka liječnika. Također je moguć razvoj mijeloidne leukemije. No s obzirom na razvoj moderne medicine, tijek eritremije je obično benigna. Trajanje života s razvojem ove bolesti je 10 godina ili više.

Prognoza eritremije

Postoji kategorija ljudi za koje je problem s toplim tušem. Svaki kontakt kože s vrućom vodom uzrokuje svrab i crvenilo kože. Razlog za takvo stanje osoba povezuje s alergijom na kućne kemikalije (sapun, gel za tuširanje, šampon) ili klor sadržan u vodi. Ali u stvarnosti to je prvi i glavni simptom raka, koji se naziva eritremija, bolest viška krvi.

Vodeće klinike u inozemstvu

Koja je opasnost od bolesti i koji su njezini uzroci?

Glavni znak koji bi trebao upozoriti i potaknuti daljnje ispitivanje je visok hemoglobin u krvi. Većina ljudi vjeruje da što više ove komponente, to bolje. Međutim, ovo je pogrešna prosudba.

Visoke stope eritrocita i hemoglobina dovode do dva paradoksalna stanja. S jedne strane ─ krvarenje, s druge ─ viskoznost krvi, koja potiče stvaranje krvnih ugrušaka. Ovo posljednje izaziva razvoj opasnih tromboembolijskih komplikacija - srčanog udara, moždanog udara, sljepoće.

Znanstvena medicina pretpostavlja da je uzrok bolesti povezan s transformacijom matičnih stanica koje se nalaze u spužvastoj tvari koštane srži. Enzim tirozin kinaze mutira u tim stanicama, to je glavna veza u prijenosu signala u ćeliji. Njegova jedna nezamjenjiva kiselina - kuca, koja je odgovorna za sintezu i rast svih tkiva u tijelu, zamjenjuje se drugim - fenilalaninom. Amino kiselina fenilalanin odgovorna je za preklapanje proteina u presavijenu strukturu (DNA i RNA). Pogreške ovog procesa uzrokuju nastanak pogrešno presavijenog ili neaktivnog proteina. Takve abnormalne konfiguracije nakupljaju se i uzrokuju bolest.

Tu je nekontrolirana reprodukcija crvenih krvnih stanica u žestokom modu, suzbijajući normalan proces stvaranja krvi.

Krvna eritremija je bolest krvotvornog aparata, koju karakterizira povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i volumena cirkulirajuće krvi. Najčešće bolesni muškarci u dobi od 50 godina.

Rani znakovi i zreli simptomi

Bolan svrbež je specifičan dijagnostički znak koji se pojavljuje mnogo prije prvih simptoma i povezan je s oslobađanjem hormona serotonina i histamina.

Simptomi koji karakteriziraju opće stanje:

• vrtoglavica, lošija glavobolja;
• navala krvi u mozak;
• kratak dah, slabost;
• zamagljen vid, zamagljene oči;
• visoki krvni tlak - kompenzacijski odgovor vaskularnog sustava na povećanje viskoznosti;
• zatajenje srca, ateroskleroza (oštećenje velikih krvnih žila).

Stalna viskoznost krvi dovodi do sporijeg protoka krvi i stresa na srce, postaje teško pumpati debelu krv. Hipoksija se razvija - tkiva i organi ne dobivaju kisik.

Simptomi kasnih stadija:

1. Crvenilo kože zbog širenja vena kože, najizraženiji simptom na otvorenim dijelovima tijela - vratu, rukama. Usne i jezik crvene su s plavičastom nijansom. Otekle vene vidljive su u vratu. Očna jabučica je krvava.
2. Krvni ugrušci uzrokovani su cirkulacijskim poremećajima u koronarnim, cerebralnim, slezinskim žilama, poremećajima cirkulacije u donjim i gornjim ekstremitetima.
3. Eritromelalgija - teška opekotina na vrhovima prstiju i nožnih prstiju. Razlog je neurovaskularni poremećaj kod kojeg povišeni trombociti dovode do stvaranja mikrotromba u kapilarama.
4. Krvarenje, često iz zubnog mesa i proširenih vena jednjaka.
5. Povećana slezena zbog prekomjernog punjenja krvlju, bolova u lijevom hipohondru.
6. Bolovi u zglobovima i kostima različitog intenziteta. Ako bol nije izražena, mogu se identificirati pritiskom na kost ili lupkanjem po njoj. Bol može biti spontana.
7. Tromboza malih žila sluznice probavnog sustava zajedno s trofičkim poremećajima smanjuje njegovu otpornost na bakteriju helicobacter, koja u 10 do 15% slučajeva dovodi do čireva želuca i dvanaesnika.

Vanjska manifestacija bolesti

Što je uključeno u dijagnozu?

Dijagnostika, prije svega, treba isključiti bolesti koje mogu dovesti do povećanja proizvodnje crvenih krvnih stanica: bolesti srca, pluća, bubrega, koje proizvode tvari koje stimuliraju stvaranje crvenih krvnih stanica.

Može se posumnjati na eritremiju prema rezultatima rutinskog kliničkog testa krvi:

• crvene krvne stanice ─ 6 ─ 12 × 10 12 l;
• hemoglobin ─ 160 ─ 200 g / l;
• hematokrit povećan na 0, 60 ─ 0,80 g / l;
• leukocitoza;
• trombocitoza;
• smanjeni ESR zbog viskoznosti;
• reduciranog eritropoetina - hormona, regulatora procesa stvaranja crvenih krvnih stanica.

Točna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata morfološkog istraživanja crvenih moždanih stanica uzetih trepanobiopsijom (punkcijom).

erythremia

Eritremija je maligna patologija krvi, praćena intenzivnom mijeloproliferacijom, koja dovodi do pojave velikog broja crvenih krvnih stanica, kao i nekih drugih stanica u krvotoku. Eritremija se također naziva i policitemija vera. Drugim riječima, to je kronična leukemija.

Krvne stanice koje se formiraju u višku imaju normalan oblik, strukturu. Zbog činjenice da njihov broj raste, viskoznost se povećava, protok krvi se značajno usporava, a krvni se ugrušci počinju razvijati. Sve to uzrokuje probleme s opskrbom krvi, što dovodi do hipoksije, koja se s vremenom povećava. Prvi put o bolesti krajem devetnaestog stoljeća, Vaquez je govorio, a već u prvih pet godina dvadesetog stoljeća Osler je govorio o mehanizmu pojave ove krvne patologije. Također je definirao eritremiju kao zasebnu nosologiju.

Uzrok eritremije

Unatoč činjenici da je gotovo 1 i pol stoljeća poznato o eritremiji, još uvijek je slabo shvaćeno, a pouzdani razlozi za njegov nastanak su nepoznati.

Erythremia ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) - D45. Neki su istraživači tijekom epidemiološkog praćenja zaključili da je eritremija povezana s procesima transformacije u matičnim stanicama. Promatrali su mutaciju tirozin kinaze (JAK2), u kojoj je fenilalanin zamijenio valin na šeststo sedamnaestom mjestu. Takva anomalija je satelit mnogih bolesti krvi, ali se često događa u eritremiji.

Smatra se da postoji obiteljska predispozicija za bolest. Dakle, ako eritremija povrijedi bliske rođake, šansa da se ova bolest u budućnosti poveća. Postoje neki obrasci pojave ove patologije. Na eritremiju uglavnom pogađaju osobe u dobi od šezdeset do osamdeset godina, ali još uvijek postoje izolirani slučajevi kada se razvijaju u djece i mladih. U mladih bolesnika eritremija je vrlo teška. Muškarci su jedan i pol puta izloženiji bolestima, ali među rijetkim slučajevima morbiditeta među mladima prevladava ženski spol.

Među svim patologijama krvi, koje su praćene mijeloproliferacijom, eritremija je najčešća kronična bolest. Od stotinu tisuća ljudi, dvadeset devet ljudi pati od prave policitemije.

Simptomi eritremije

Erythremia bolest se manifestira polako, neko vrijeme osoba čak i ne sumnja da je bolestan. Tijekom vremena, bolest se osjeća, u klinici dominira fenomen pletora, kao i srodne komplikacije. Dakle, na koži, a pogotovo na vratu, jasno se vide otečene velike vene. U slučaju policitemije, koža ima boju trešnje, a takva svijetla boja posebno je izražena na otvorenim površinama (lice, ruke). Usne i jezik poprimaju crveno-plavu nijansu, hiperemiju i konjunktivu (oči kao da su ispunjene krvlju).

Još jedna karakteristična značajka eritremije je simptom Kupermana, u kojem se meko nepce razlikuje po boji, dok tvrdo ostaje isto. Te boje kože i sluznice uzrokovane su činjenicom da se male žile koje se nalaze na površini prelijevaju krvlju, a njeno kretanje usporava. Iz tog razloga gotovo svi hemoglobini prelaze u reducirani oblik.

Drugi važan simptom je pruritus. On je gotovo polovica ljudi koji pate od eritremije. Ovaj svrab postaje posebno intenzivan nakon plivanja u toploj i toploj vodi. Razlog tome je oslobađanje serotonina, prostaglandina i histamina. Često se javlja eritromelalgija. Obilježit će ga snažan bolni osjećaj pečenja na vrhovima prstiju. Neka vrsta boli prati crvenilo i stvaranje cijanotičnih mjesta. Uzrok gorenja je velik broj trombocita, zbog čega nastaju mikrotrombi.

Istinski eritremija je često popraćena povećanjem veličine slezene. Povećanje ovog tijela može biti bilo koji stupanj. Može patiti i jetra. Hepatomegalija u ovom slučaju će biti uzrokovana povećanom opskrbom krvi, izravnim sudjelovanjem jetre u procesima mijeloproliferacije.

U nekim slučajevima eritremija, pojava čireva duodenuma, želuca. Duodenalni ulkus kod ovih bolesnika je češći. To je zbog činjenice da krvni ugrušci u sluznicama uzrokuju pogoršanje trofizma, što smanjuje sposobnost tijela da inhibira rast Helicobacter pylori.

Drugi opasan simptom je razvoj krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ranije su krvni ugrušci postali glavni uzrok smrti kod eritremije. Krvni ugrušci formiraju se u bolesnika s ovom bolešću zbog pretjerano visoke viskoznosti, promjena u vaskularnom zidu. To uzrokuje defekt u cirkulaciji krvi u venama mozga, nogu i krvnih žila slezene, kao i koronarnih žila. Unatoč visokoj sposobnosti tijela za trombozu, eritremija može biti popraćena krvarenjem. Često krvarenje iz jednjaka, desni.

Erythremia također može biti popraćena artritis bol u zglobovima. Razlog tome je povećanje razine mokraćne kiseline. Prema rezultatima praćenja, ovaj simptom bilježi svaka peta osoba s eritremijom. Istinska policitemija je često praćena obliterirajućim endarteritisom, pa se pacijenti žale na bol u nogama. Bol će uzrokovati gore spomenutu eritromelalgiju. Hiperplazija KM ukazuje na bol s tlakom ili tapkanjem ravnih kostiju.

Subjektivni simptomi na koje pacijent s eritremijom može ukazati: umor, buka, zujanje u ušima, prednji vid, glavobolja, slab vid, vrtoglavica, otežano disanje. Zbog viskoznosti krvnog tlaka kod pacijenata se stabilno povećava. Uz dugi tijek bolesti, kardiosklerozu, može doći do zatajenja srca.

Erythremia prolazi 3 faze. Kod početne eritrocitoze umjerena, u CMC - panmielosis. Vaskularne, organske komplikacije još. Blago povećana slezena. Ova faza može trajati pet ili više godina. U proliferativnoj fazi pletor i hepatosplenomegalija izražene su zbog mijeloidne metaplazije. Pacijenti počinju iscrpljivati. U krvi je slika drugačija. To može biti isključivo eritrocitoza ili trombocitoza s eritrocitozom ili panmieloza. Neutrofilijska varijanta i lijevi pomak također se ne mogu isključiti. U serumu se znatno povećava mokraćna kiselina. Eritemiju u fazi osiromašenja (treća faza) karakterizira velika jetra, slezena u kojoj se nalazi mijelodisplazija. Pancitopenija raste u krvi i mijelofibroza u CMC-u.

Eritremiju prati smanjenje težine, simptom "čarapa i rukavica" (noge i ruke posebno intenzivno mijenjaju boju). Eritremija je također popraćena visokim krvnim tlakom, povećanom sklonošću bronhitisu i respiratornim bolestima. Tijekom trepanobiopsije dijagnosticira se hiperplastični proces (produktivne prirode).

Erythremia test krvi

Laboratorijski podaci za eritremiju vrlo se razlikuju od onih kod zdrave osobe. Značajno je povećan indikator broja eritrocita. Krvavi hemoglobin također raste, može biti 180-220 grama po litri. Boja indikator za ovu bolest, u pravilu, ispod jedinice, te je 0,7 - 0,8. Ukupni volumen krvi koji cirkulira u tijelu mnogo je više od normalnog (jedan i pol - dva i pol puta). To je zbog povećanja broja crvenih krvnih stanica. Hematokrit (odnos krvnih elemenata prema plazmi) također se brzo mijenja zbog povećanih crvenih krvnih stanica. Može doseći šezdeset i pet posto ili više. Činjenica da se regeneracija eritrocita za vrijeme eritremije odvija u ubrzanom načinu označena je velikim brojem stanica retikulocita. Njihov postotak može doseći petnaest do dvadeset posto. Eritroblasti (pojedinačni) mogu se naći u razmazi, u krvi se nalazi polikromija eritrocita.

Broj leukocita također raste, obično pola do dva puta. U nekim slučajevima leukocitoza može biti još izraženija. Porast je potaknut oštrim porastom broja neutrofila, koji dosežu sedamdeset osamdeset posto, a ponekad i više. Ponekad dolazi do pomaka mielocitnog karaktera, češće - uboda. Frakcija eozinofila također raste, ponekad s bazofilima. Broj trombocita može narasti do 400-600 * 10 9 l. Ponekad trombociti mogu doseći visoke razine. Ozbiljno povećana viskoznost krvi. Brzina sedimentacije eritrocita ne prelazi dva milimetra na sat. Količina mokraćne kiseline također se povećava, ponekad brzo.

Trebali biste znati da samo za dijagnozu krvnog testa neće biti dovoljno. Dijagnoza "eritremija" se postavlja na temelju kliničkih (pritužbi), visokog hemoglobina, velikog broja crvenih krvnih stanica. Zajedno s krvnim testom za eritremiju, oni također provode ispitivanje koštane srži. U njemu se može naći proliferacija KM elemenata, u većini slučajeva to je zbog eritrocitnih progenitorskih stanica. Istovremeno, sposobnost sazrijevanja u stanicama koštane srži održava se na istoj razini. Ova se bolest mora razlikovati s različitim sekundarnim eritrocitozama, koje se javljaju zbog reaktivne iritacije eritropoeze.

Eritremija se javlja u obliku dugog, kroničnog procesa. Opasnost za život se svodi na visoki rizik od krvarenja i stvaranje krvnih ugrušaka.

Liječenje eritremije

Na samom početku razvoja bolesti eritremije prikazane su mjere za opće jačanje: normalan način rada i odmora, šetnje, minimiziranje sunčanja, fizioterapijske aktivnosti. Dijeta za eritremiju - mliječno-povrće. Životinjske proteine ​​treba ograničiti, ali ne i isključiti. Ne možete koristiti one proizvode koji sadrže puno askorbinske kiseline, željeza.

Glavni cilj terapije eritremije je normalizacija hemoglobina (do sto četrdeset do sto pedeset), a hematokrita do četrdeset pet do četrdeset šest posto. Također je potrebno smanjiti komplikacije koje su uzrokovane transformacijama periferne krvi u eritremiji: bol u udovima, nedostatak željeza, problemi s cirkulacijom krvi u mozgu, kao i organi.

Kako bi se hematokrit normalizirao hemoglobinom, još uvijek se koristi krvarenje. Volumen krvoprolića u eritremiji je pet stotina mililitara odjednom. Ispuštanje krvi vrši se svaka dva dana ili svaka četiri do pet dana dok se gore navedeni pokazatelji ne normaliziraju. Ova metoda je dopuštena u okviru hitnih mjera, jer stimulira koštanu srž, osobito funkciju trombopoeze. S istom svrhom može se koristiti i eritrocitfereza. Ovom manipulacijom iz krvotoka se uklanja samo masa eritrocita, čime se vraća plazma. Često se to radi i svaki drugi dan, koristeći poseban uređaj za filtriranje.

Ako je eritremija popraćena intenzivnim svrbežom, rastom leukocitne frakcije, kao i trombocita, koristi se velika slezena, bolesti unutarnjih organa (GU ili duodenum, koronarna arterijska bolest, problemi u cerebralnoj cirkulaciji), komplikacije iz krvnih žila (arterijska tromboza, vene), zatim citostatika. Ovi lijekovi se koriste za suzbijanje umnožavanja različitih stanica. To uključuje Imifos, Mielosan, kao i radioaktivni fosfor (P32).

Fosfor se smatra najučinkovitijim, jer se nakuplja u visokim dozama u kostima, čime se inhibira funkcija koštane srži, što utječe na eritropoezu. P32 se primjenjuje oralno tri do četiri puta 2 mC. Razmak između dvije doze - od pet dana do tjedan dana. Potreban je smjer od šest do osam mC. Ako je liječenje uspješno, pacijent će biti u remisiji dvije do tri godine. Ova remisija je i klinička i hematološka. Ako je učinak nedovoljan, tečaj se ponavlja nakon nekoliko mjeseci (obično tri ili četiri). Citotenički sindrom može se pojaviti kod uzimanja ovih lijekova, koji se mogu razviti u osteomijelofibrozu, kroničnu mijeloidnu leukemiju. Da bi se izbjegli takvi neugodni ishodi, kao i metaplazija jetre i slezene, potrebno je kontrolirati ukupnu dozu lijeka. Liječnik mora osigurati da pacijent ne uzme više od trideset mC.

Izražen imifos u eritremiji inhibira reprodukciju crvenih krvnih stanica. Za tečaj je potrebno 500 do 600 miligrama Imifosa. Primao je pedeset miligrama dnevno. Trajanje remisije je od šest mjeseci do godinu i pol. Treba imati na umu da ovaj alat ima štetan učinak na mijeloidno tkivo (sadrži mijelotoksine), a to uzrokuje hemolizu crvenih krvnih stanica. Zbog toga se ovaj lijek za eritremiju treba koristiti s posebnim oprezom, ako frakcije slezene i trombocita nisu uključene u proces, leukociti se malo razlikuju od norme.

Mielosan nije lijek izbora za eritremiju, ali povremeno je propisan. Ovaj lijek se ne koristi ako su leuko-, trombociti prema rezultatima studije unutar normalnog raspona ili smanjeni. Kao dodatna sredstva koriste se antikoagulantni lijekovi (u prisutnosti tromboze). Takvo liječenje provodi se isključivo pod strogom kontrolom protrombinskog indeksa (mora biti najmanje šezdeset posto).

Od antikoagulanata neizravne izloženosti bolesnicima s eritremijom daju Fenilin. Dnevno se uzima za tristo miligrama. Također se upotrebljavaju disagreganti trombocita (acetilna kiselina je petsto miligrama dnevno). Nakon uzimanja Aspirina, fiziološka otopina se ubrizgava u venu. Takav slijed nužan je kako bi se uklonio plethor.

Ako se eritremija liječi u odjelu, preporučljivo je koristiti mijelobromol. Svakodnevno se propisuje dvjesto pedeset miligrama. Kada leukociti počnu padati, lijek se daje u jednom danu. Potpuno poništite kada se leukociti smanje na 5 * 10 2 l. Klorbutin se propisuje osam do deset miligrama oralno. Trajanje liječenja ovim lijekom za eritremiju je oko šest tjedana. Nakon nekog vremena, liječenje s klorbutinom se ponavlja. Prije početka remisije bolesnici bi trebali dnevno uzimati ciklofosfamid na stotinu miligrama.

Ako hemolitička anemija autoimunske geneze započinje u eritremiji, koriste se glukokortikosteroidi. Prednost se daje prednizolonu. On je propisan trideset do šezdeset miligrama dnevno. Ako takav tretman ne daje nikakve posebne rezultate, preporuča se splenektomija (kirurška manipulacija za uklanjanje slezene). Ako je eritremija prešla u akutnu leukemiju, liječi se u skladu s odgovarajućim režimom liječenja.

Budući da je gotovo sve željezo vezano za hemoglobin, drugi organi ga ne primaju. Tako da bolesnik nema nedostatak ovog elementa, s eritremijom, u shemu se uvode pripravci željeza. To su Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - to su kapi koje propisuju pedeset pet kapi (dva mililitra) dva puta dnevno. Kada se razina željeza vratila u normalu, kako bi se spriječila doza se smanjuje za pola. Minimalno trajanje liječenja eritremije s ovim agensom je osam tjedana. Poboljšanje slike bit će vidljivo dva do tri mjeseca nakon početka terapije s Hemoferom. Lijek ponekad može imati učinak na probavni trakt, uzrokujući slab apetit, mučninu s povraćanjem, osjećaj pretrpanosti, epigastriju, zatvor ili, obrnuto, proljev.

Ferrum Lek se može ubrizgati samo u mišić, intravenozno je nemoguće. Prije početka liječenja morate dati testnu dozu ovog lijeka (polovicu ili četvrtinu ampule). Ako se tijekom četvrt sata ne identificiraju nuspojave, daje se preostala količina lijeka. Doza lijeka propisuje se pojedinačno, s obzirom na pokazatelje nedostatka željeza. Uobičajena doza za eritremiju je jedna ili dvije ampule lijeka dnevno (sto do dvije stotine miligrama). Sadržaj dviju ampula daje se samo ako je hemoglobin previsok. Ferrum Lek se mora naizmjence ubrizgati duboko u lijevu, desnu stražnjicu. Kako bi se smanjila bol pri uvođenju, lijek je uboden u vanjskom kvadrantu iglom čija je duljina najmanje pet centimetara. Nakon što je koža tretirana dezinfekcijskim sredstvom, ona se mora pomaknuti nekoliko centimetara dolje prije no što je igla umetnuta. To je potrebno kako bi se spriječio povratni tok Ferruma Leka, što može dovesti do bojenja kože. Odmah nakon ubrizgavanja, koža se otpušta, a mjesto ubrizgavanja čvrsto se pritisne prstima i pamukom, držeći ga najmanje minutu. Pozornost treba obratiti na ampule prije ubrizgavanja: lijek bi trebao izgledati homogeno, bez sedimenta. Treba je unijeti neposredno nakon otvaranja ampule.

Sorbifer se uzima oralno. Pijte jednu tabletu dva puta dnevno prije doručka i večere trideset minuta. Ako je droga uzrokovala nuspojave (loš okus u ustima, mučnina), morate ići na jednu dozu (jedna tableta). Terapija sa Sorbiferom u eritremiji provodi se pod kontrolom željeza u kanalu. Nakon vraćanja razine željeza u normalu, liječenje se mora nastaviti još dva mjeseca. Ako je slučaj ozbiljan, trajanje liječenja može se povećati na četiri do šest mjeseci.

Jedna bočica lijeka Totem dodaje se u vodu ili piće koje ne sadrži etanol. Pijte bolje na prazan želudac. Dodijelite sto do dvije stotine miligrama dnevno. Trajanje terapije eritremijom je tri do šest mjeseci. Totem ne treba uzimati ako eritremiju prate YABZH ili YADPK, hemolitički oblik anemije, aplastičnu i sideroakrestičnu anemiju, hemosiderozu, hemokromatozu.

Eritremija može biti popraćena uratnom dijatezom. To je uzrokovano brzim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca, praćeno ulaskom u krv raznih proizvoda metabolizma. Moguće je vratiti urate u normalu u eritremiji uz pomoć lijekova kao što je Allopurinol (Milurit). Dnevna doza znači varijabla, ovisno o težini protoka, količini mokraćne kiseline u tijelu. Tipično, količina lijeka se kreće od stotinu miligrama do jednog grama. Jedan gram je maksimalna doza propisana u iznimnim slučajevima. Često je sto dvjesto miligrama s dijagnozom "eritremija" sasvim dovoljno. Važno je znati da se Milurit (ili Allopurinol) ne smije uzimati ako je eritremija popraćena zatajenjem bubrega ili alergijom na bilo koji dio ovog lijeka. Liječenje treba biti dugačko, intervali između uzimanja lijekova za više od dva dana su neprihvatljivi. Kod liječenja eritremije ovim lijekom treba piti puno vode kako bi se osigurala diureza od najmanje dvije litre dnevno. Ovaj lijek se ne preporučuje za uporabu tijekom antitumorske terapije, jer Allopurinol čini ove lijekove otrovnijim. Ako je nemoguće izbjeći istovremenu primjenu, doza citostatičkih lijekova je prepolovljena. Kod primjene Milurite pojačan je učinak neizravnih antikoagulanata (uključujući i neželjene učinke). Također, ovaj lijek ne treba istovremeno piti s dodatkom željeza, jer to može pridonijeti nakupljanju elementa u jetri.