Koronarografija srčanih žila: suština postupka, indikacije i kontraindikacije

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija je visoko informativna, moderna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje lezija (sužavanje, stenoza) koronarnog ležišta. Studija se temelji na vizualizaciji prolaska kontrastnog sredstva kroz krvne žile srca. Kontrastni materijal omogućuje vam da vidite proces na zaslonu posebnog uređaja u stvarnom vremenu.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) su krvne žile koje opskrbljuju srce.

Koronarna angiografija srčanih žila je “zlatni standard” za proučavanje koronarnih arterija. Obavite postupak na rendgenskom snimanju. Interventna kirurgija se ubrzano razvija i natječe s "velikom kirurgijom" u liječenju koronarne bolesti srca.

Liječnici ove specijalnosti su kardiovaskularni kirurzi koji su prošli opsežnu obuku. Oni se sada zovu interventni kirurzi ili endovaskularni kirurzi.

Rendgenski rad je soba u kojoj, pod sterilnim uvjetima, pomoću rendgenske opreme, liječnici obavljaju intrakardijalne preglede i liječenje. To je rendgenska snimka koja omogućuje liječniku da vidi srce i koronarne arterije tijekom cijelog postupka.

Zatim ćete naučiti: kada se prikaže koronarna angiografija, usredotočit ćemo se na najvažniju točku za pacijenta - kako se postupak odvija i kada možete nakon toga raditi. Koje su indikacije, moguće komplikacije.

Indikacije za koronarnu angiografiju

Tko treba istraživati? Očitavanja su vrlo široka, postaju sve veća. Razmatramo najčešće slučajeve kada je istraživanje neophodno.

1. Tijekom razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) - to je sam početak mogućeg infarkta miokarda. Činjenica je da infarkt miokarda (srčani mišić) ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ako na samom početku ovog događaja pokušate povratiti protok krvi, tada ACS neće završiti s nekrozom (smrću) dijela miokarda.
2. Sumnje na poraz koronarnog sloja. Ako pacijent ima simptome stenokardije, onda ako postoji suženje prema koronarnoj angiografiji, protok krvi u srčanim arterijama treba obnoviti prije početka ishemije ili srčanog udara.
3. Kada je poznato da postoji stenoza koronarne arterije (sužavanje lumena pomoću aterosklerotskih plakova), potrebno je saznati koliko je izražena. X-ray kirurzi s očima (to jest, vizualno) procjenjuju količinu stenoze. Na ekranu možete vidjeti “pješčani sat, kada na mjestu stenoze prolazni kontrast oblikuje sužavanje. Ako je ovo sužavanje vrlo malo, procjenjuje se brzina ispiranja kontrasta (nakon normalnog protoka krvi slijedi kontrast).
4. U slučajevima kada pacijent treba operaciju srca: zamijeniti jedan ili više ventila ili operaciju za aneurizmu (širenje) aorte. U svim tim slučajevima liječnici moraju utvrditi postoji li patologija srčanih arterija. Koliko operacija treba pacijentu? Samo ispravljanje poroka ili manevriranje?
5. Pouzdano se zna da se koronarna bolest srca (koronarna bolest) razvija tri puta češće u bolesnika s transplantiranim bubrezima nego u normalnoj populaciji ljudi iste dobi. Zbog sve većeg broja transplantacija u svijetu, ovaj problem postaje vrlo hitan, a za takve pacijente se izvodi i koronarna angiografija.
6. To više nije rijetkost kada se istraživanje provodi u bolesnika s transplantiranim srcem radi dijagnosticiranja angine.

Koronarna angiografija je potrebna za određivanje vremena (kao hitan slučaj) i za liječenje koronarnih stenotskih lezija. Ako je sužavanje kritično (više od 50% lumena arterije), onda je hitno potrebno odlučiti: pacijentu je potrebna operacija bajpasa koronarne arterije ili operacija angioplastike. Ako kontrakcija nije kritična - može biti dovoljno lijekova.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi jako dugo, a nema potrebe za koronarnom angiografijom, postupak se može odgoditi za 7-10 dana. U tom slučaju, preporuča se poništenje lijeka. Potrebno je da se nakon zahvata krv brzo zaustavi i da nema rizika od krvarenja.

Kako je postupak?

Pregledat ćemo tijek cijelog postupka koronarne angiografije krvnih žila srca "od pacijenta".

Hospitalizacija i priprema

Pacijent dolazi navečer u odjelu ili ujutro dolazi u zakazani sat za pregled. U rukama mora imati krvne testove (liječnik će odrediti koje), elektrokardiografiju i rezultate ultrazvuka srca.

U hitnoj službi ili na odjelu, pacijent će dobiti informativni pristanak, koji mora biti potpisan (ako se ne predomislite o studiji). Koronarna angiografija izvodi se na prazan želudac, a cijeli postupak traje od 30 minuta do 2 sata. Ispraznite pacijenta sljedećeg dana. Ujutro prije ispuštanja, svi testovi će biti poduzeti.

Ovaj se postupak može izvesti na dva načina (govorimo o standardno planiranoj dijagnostičkoj metodi): kroz krvne žile i kroz bedrenu arteriju.

Metode umetanja katetera za koronarnu angiografiju srčanih žila

Prije koronarne angiografije za ublažavanje živčane napetosti izvršit će se injekcija (premedikacija).

Obično, pacijent je tijekom studije svjestan i komunicira s liječnikom. U rijetkim slučajevima, potrebno je uroniti pacijenta u stanje spavanja droge - tada će anesteziolog biti na studiji.

Što se događa u operacijskoj dvorani?

1. U oba slučaja u početku se provodi lokalna anestezija (s lidokainom i drugim sredstvima).
2. Posuda se probuši na kuku ili ruci, kateter ili cijev se umetne u posudu. U početku trebate doći do usta koronarne arterije (to je mjesto gdje koronarna arterija napušta aortu). Kirurg umetne epruvetu u posudu pacijentove desne ruke.
3. Liječnički kateter se diže izravno u usta koronarnih arterija. Na drugom kraju (gdje su ušli kroz kožu) na kateter je pričvršćena štrcaljka s kontrastom. Ovdje je uvedena. Kontrast ispunjava srčane arterije i ispire se krvlju. Tijekom cijelog postupka snimanje videozapisa. Liječnik promatra postupak na zaslonu. Monitor se može rotirati tako da pacijent također vidi vlastite arterije. Moći ćete razgovarati s liječnikom. Kirurg ubacuje kontrast iz štrcaljke kroz kateter, a liječnik promatra proces na zaslonu.
4. Nakon završetka zahvata na području punkcije, liječnik vrši fizički pritisak rukama. Ovo je za zaustavljanje krvarenja.
5. Zatim nanesite sterilni pritisak (vrlo zategnut) i pacijent je prebačen u odjel. Nakon zahvata kirurg za pacijenta stavlja čvrsti zavoj.

Nakon koronarne angiografije

Pacijentu se ne preporuča da izlazi iz kreveta 5 do 10 sati. Ova razlika je jasna - nakon svega, neki pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. I ne u svim slučajevima moguće ih je poništiti prije postupka.

Možete jesti odmah nakon zahvata. Na odjel će doći kirurg kako bi razgovarao o svim detaljima studije.

Liječnici su temeljito i više puta proučavali i analizirali snimanje koronarne angiografske procedure. Kopija videozapisa odmah će vam dati ruke u operacijskoj sali.

Pustite pacijenta ako nema komplikacija sljedećeg dana. Možete početi raditi za jedan dan.

Komplikacije postupka

U praksi, komplikacije su izuzetno rijetke - ne više od 1%. U literaturi su prikazane od 0,19 do 0,99% komplikacija nakon ove studije.

• Krvarenje i ponovno nanošenje tlačnog zavoja. Nakon studija, neophodno je da vam pristupi liječnik koji je obavio postupak. On će ući onoliko često koliko to situacija zahtijeva.
• Alergijske reakcije na kontrast. Može doći do mučnine, povraćanja, osipa. Problemi sami nestaju, ili se daju alergijske snimke.
• Infarkt miokarda, aritmije, bol u srcu - ne više od 0,05%. U odjelu pored pacijenta dopušteno je pronaći voljenu osobu. Dva liječnika će svakako promatrati: liječnika odjela i liječnika koji je obavio koronarnu angiografiju. Takve komplikacije u tom trenutku će biti dijagnosticirane.
• Kontra-inducirana nefropatija (akutno oštećenje bubrega) popraćena je kratkotrajnim povećanjem kreatinina u krvi zbog kontrasta. Kreatinin je proizvod metabolizma proteina, važan pokazatelj funkcije bubrega. Kontrast se prikazuje u roku od 24 sata bez oštećenja bubrega.
• Perforacija i ruptura koronarne arterije. Pojavljuje se u 0,22% bolesnika. Ta se komplikacija javlja u bolesnika s uznapredovalom aterosklerozom koronarnih arterija. (Časopis "Praksa hitne medicinske pomoći", 2014.). Kod više od 99% bolesnika komplikacija se može eliminirati na operacijskom stolu.

nalazi

Koronarna angiografija je potrebna liječniku kako bi svojim očima procijenila kako, gdje i zašto su zahvaćene koronarne arterije. Nakon pregleda pacijent će dobiti točnu dijagnozu.

Može se dogoditi da se tijekom koronarne angiografije odmah korigiraju sužene arterije (napuhati balon pod pritiskom na mjestu stenoze).

Postotak komplikacija nakon studije je nizak, a informativni sadržaj metode je pouzdan i važan za daljnje liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je koronarna angiografija krvnih žila i kako se pripremiti za nju?

Koronarografija se naziva rendgensko istraživanje krvnih arterija koje pokrivaju srce poput krune ili krune - tako se nazivaju koronarnim ili koronarnim krvnim žilama. Oni opskrbljuju srčani mišić kisikom, a ako se kontrahiraju, srce pati od kisikovog gladovanja. Ovo stanje se naziva koronarna bolest srca - CHD. Kirurško širenje koronarnih arterija, liječnik normalizira protok krvi, a simptomi bolesti koronarne arterije nestaju.

Postoje i druge metode dijagnosticiranja bolesti srca: kardiografija (EKG) i ehokardiografija (ultrazvuk); MR; Rendgensko ispitivanje (scintigrafija); EKG test pod opterećenjem (biciklistička ergometrija). Ali samo koronarna angiografija srčanih žila pomaže liječniku vizualno vidjeti uzroke bolesti - njihovo sužavanje, blokiranje, stanjivanje područja zidova (aneurizma). Angiografija omogućuje dijagnosticiranje i prirođene srčane mane u djece i odraslih.

Indikacije i kontraindikacije za zahvat

Instrumentalni pregled srčanih krvnih žila propisuje se rjeđe od ostalih dijagnostičkih metoda, jer nosi više rizika nego neinvazivne dijagnostičke metode. Preporučuje se kod otežanog disanja, bolova u prsima, poremećaja srčanog ritma, čiji je uzrok nejasan; i također:

• kada liječenje tabletama i injekcijama ne pomaže, a simptomi se pogoršavaju;
• s teškim ozljedama prsnog koša;
• ako sumnjate na srčani udar ili u prvim satima nakon njega - da vidite mjesto blokade posude i uklonite ugrušak.

Koronarna angiografija krvnih žila srca je najpouzdaniji i najpouzdaniji način dijagnosticiranja IHD-a. U vrijeme za identifikaciju bolesti, liječnik se određuje s taktikom liječenja: je li potrebno izvršiti stenting, operaciju koronarne arterije ili angioplastiku. Uoči operacija pomaže preciznije identificirati područje operacije i vidjeti stanje srčanih žila, u postoperativnom razdoblju provodi se kako bi se procijenili rezultati intervencije.

Postupak se ne radi za osobe s teškim bolestima cirkulacijskog sustava, bubrega i pluća; bolesnika s niskim zgrušavanjem krvi ili krvarenjem; na povišenoj tjelesnoj temperaturi. Ne preporučuje se, ali u nekim slučajevima dopušteno je provođenje dijabetičara i (s oprezom) starijih osoba.

Kako se pripremiti za postupak

Prije koronarne angiografije pacijentu se propisuje test urina i krvni testovi - opći, biokemijski, za zgrušavanje, HIV i hepatitis, skupinu i Rh faktor. Osim toga, izvodi se kardiografija, ultrazvuk srca s Dopplerom, rendgenski snimci prsnog koša.

Ako dođete na pregled kod kuće i nećete ga čekati za vrijeme hospitalizacije, morat ćete zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila. Uglavnom se podudaraju s preporukama za pripremu za bilo koji kirurški zahvat:

1. Uoči i na dan zahvata ne treba jesti ili piti, inače je moguće mučnina i povraćanje.
2. Uzmite sa sobom sve lijekove koje uzimate, ali prije nego uzmete tablete na dan koronarne angiografije, posavjetujte se s liječnikom. To se posebno odnosi na inzulin. Budući da je nemoguće jesti na dan zahvata, inzulin najvjerojatnije nije potreban: bez unošenja u hranu, razina glukoze u krvi naglo opada, a moguća je hipoglikemična koma.
3. Obavijestite svog liječnika o alergijama na lijekove ako ga imate.

Prije postupka morate isprazniti mjehur. Također, liječnik će od vas zatražiti da uklonite prstenje, naušnice, lance, čaše i uklonite kontaktne leće.

Kako koronarna angiografija?

Prije nego što odete na postupak, ima smisla saznati ne samo što je koronarna angiografija, nego i pitati kako se to radi. Proučavanje srčanih krvnih žila češće se provodi u kardiološkoj bolnici, rjeđe - u ambulantama, u specijaliziranim multidisciplinarnim klinikama. Postupak traje od 20-40 minuta do jednog sata:

1. Pacijent je obrijao kosu u području prepona (ako je kateter umetnut u femoralnu arteriju) ili na ruku (kada je umetnut u radijalnu arteriju) i provodi se lokalna anestezija. Zatim se urezuje koža iznad arterije i umeće se tanka plastična cijev. Kroz njega se na kraju uvodi najtanja fleksibilna sonda s kateterom i gura kroz žile do lumena koronarnih arterija.
2. Posebno kontrastno sredstvo ubrizgava se kroz kateter u krvotok, a dok se kreće krvotokom zajedno s krvlju, liječnik provodi rendgenske zrake s povećanjem. Rezultati se snimaju u digitalnom obliku, a ubuduće se “slika” može vidjeti na osobnom računalu.
3. U ovom trenutku, kardijalna aktivnost pacijenta se prati s elektrodama koje su pričvršćene na prsima. Istodobno se mjeri njegov puls i krvni tlak.

Opća anestezija tijekom koronarne angiografije nije učinjena, ali nije potrebna. U krvnim žilama nema živčanih završetaka, tako da nećete osjetiti bol ili doživjeti drugu nelagodu. S vremena na vrijeme liječnik može od vas tražiti da duboko udahnete, zadržite dah, promijenite položaj ruku.

Nakon pregleda morat ćete dugo ležati bez savijanja noge, a liječnik će vam zabraniti da ustanete u roku od 12-24 sata. Da biste brzo uklonili kontrastnu supstancu iz tijela, morate piti više. Prije pražnjenja, reći će vam kada je dopušteno nastaviti s lijekovima, jesu li potrebne prehrambene restrikcije i tako dalje. Nekoliko dana nakon intervencije se ne može baviti težim fizičkim radom i trenirati u teretani.

U bolničkoj ili ambulantnoj bolnici?

Danas se koronarna angiografija izvodi na dva načina: preko bedrene kosti ili kroz radijalnu arteriju. U prvom slučaju, pacijent mora biti u bolnici, u drugom, oni dolaze u postupak ujutro, a navečer možete ići kući. Koji je razlog za tu razliku?

1. Periferna (femoralna) arterija jedna je od najvećih krvnih žila u našem tijelu, leži na dubini od 2-4 cm ispod kože u području prepona. Krvarenje iz njega je vrlo opasno, pa se nakon zahvata ne možete puno micati i ne žurite kući.
2. Radijalna arterija je relativno mala posuda koja odgovara koži na ručnom zglobu. Liječnici to nazivaju radijalnim. Punkcija na ovom mjestu vrlo rijetko uzrokuje krvarenje koje ugrožava život, sama procedura traje samo 20 minuta i rjeđe komplikacije. Pacijentov dom je već pušten nakon 4-5 sati, u rijetkim slučajevima odgođen je do jutra.

Ako kod kuće na mjestu uboda nateknulo i pocrvenilo, pojavila se velika modrica na ovom području i pojavile su se oštre boli, odmah se obratite liječniku. Ponekad, istodobno, padne pritisak, osjeti se oštra slabost i počne kratak dah - u ovom slučaju odmah nazovite hitnu pomoć.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije nakon koronarne angiografije su rijetke (u prosjeku u manje od 2% slučajeva), ali one postoje i morate se pripremiti za njih. Prvi je alergijska reakcija na kontrastno sredstvo: kožne alergije, kratkoća daha, anafilaktički šok. Druga skupina komplikacija je mehaničko oštećenje srca i krvnih žila te posljedice koje uzrokuje složeni učinak zahvata:

• smrt od krvarenja uslijed rupture srca ili arterije -
• akutni infarkt - od 0,05 do 0,1%. Aritmije i srčani napadi događaju se češće;
• moždani udar - od 0,07 do 0,2%;
• vrlo rijetko - infekcija u krvi; oštećenje bubrega kontrastnim sredstvom, predoziranje pretjerano intenzivnim zračenjem zračenjem.

Otprilike jedan i pol posto pacijenata ima manje opasne posljedice zahvata: lokalno, na mjestu uboda arterije. To su manje ili masovno krvarenje, rjeđe trombi ili aneurizma na mjestima umetanja katetera. Ako je potrebno, pacijent se transfundira ili podvrgne kirurškom liječenju.

Koronarografija srčanih žila - što je to, je li sigurno kada se izvodi

Kardiovaskularne bolesti su vrlo karakteristična patologija za osobe starije od 40 godina. A među tim bolestima, najčešće su povezane s nesavršenjima vaskularnog dna i ograničavanjem moći srčanog mišića.

Da bi se razjasnili uzroci bolesti srca, postoji mnogo načina dijagnosticiranja. Jedna od najinformativnijih provjera je koronarna angiografija krvnih žila srca - što je to, je li to opasno, i kako se obavlja ispitivanje?

Opće informacije

To je invazivna manipulacija koja služi za određivanje stanja plovila koja nose krv i kisik u srce. Nazivaju se koronarnim. Lijeva i desna koronarna arterija normalno osiguravaju prehranu mišića i podupiru djelovanje cijelog organa.

U slučaju nepovoljnih događaja, te arterije iz različitih razloga sužavaju se (stenoza) ili začepljuju (okluzija). Dovođenje krvi u srce je značajno ograničeno ili potpuno prestalo na određenom mjestu, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

To je rendgensko ispitivanje lumena koronarnih žila s angiografijom i kontrastnim sredstvom umetnutim kroz kateter na pragu srčanih arterija. Istraživanje se provodi iz različitih kutova, što vam omogućuje da napravite najdetaljniju sliku stanja objekta.

Indikacije za postupak

Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

• potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze CHD;
• pojašnjenje dijagnoze s neučinkovitošću drugih metoda određivanja bolesti;
• odrediti prirodu i način otklanjanja kvara tijekom nadolazećeg rada;
• revizije stanja organa u pripremi za operaciju na otvorenom srcu, na primjer, u slučaju kvara.

U hitnim slučajevima, postupak se provodi u prisustvu prvih znakova i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta, koji zahtijevaju hitnu intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Razmotrite kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i kako se taj postupak obavlja.

trening

Prije imenovanja koronarne angiografije potrebno je proći niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju primjenu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

• krvne pretrage (ukupno, za šećer, za hepatitis B i C, bilirubin i druge jetrene indekse, za HIV, za RW, po skupini i za Rh faktor);
• analiza urina za patologiju bubrega;
• EKG u 12 vodova;
• pregled i zaključak specijalista o postojećim kroničnim bolestima.

Nakon odobrenja za manipulaciju, neposredno prije postupka provodi se izravna priprema:

• liječnik otkazuje određene lijekove unaprijed, na primjer, koji smanjuju zgrušavanje krvi;
• isključiti unos hrane na dan postavljanja dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, studija se provodi na prazan želudac;
• liječnik prikuplja alergijsku povijest, provodi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno prije koronarne angiografije, preporuča se tuširanje, brijanje dlačica u preponama, uklanjanje nakita iz tijela (naušnice, prstenje, piercing), naočala, proteza, leća, korištenje toaleta.

Kako to rade

Pacijent leži na posebnom stolu. Senzori srca su vezani za njegova prsa. U području umetanja katetera provodi se lokalna anestezija i dezinfekcija kože. U Beču se napravi mikrorez u koji je umetnut kateter.

Kroz krvne žile provodi se kateter pod kontrolom angiografa do ušća koronarnih arterija. U svaku od njih naizmjenično se uvodi kontrastna supstanca, koja opisuje unutarnji prostor tih žila. Snimanje i fiksiranje s različitih položaja. Utvrđeno je mjesto stenoze ili okluzije.

Po završetku praćenja, kateter se pažljivo ukloni iz vene. Rana je pažljivo zašivena. Pacijentu preostaje još neko vrijeme da laže, a liječnik napiše zaključak. Označava veličinu najmanjeg lumena u krvnim žilama, stupanj suženja i preporučenu metodu ispravljanja situacije - stentiranje ili premosnicu operacija srčanih žila. U nedostatku problematičnih područja daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako se radi ambulantna koronarna angiografija srčanih žila:

Uvjeti

Najčešće se koronarna angiografija izvodi u bolnici kao dio rutinskog pregleda za koronarnu arterijsku bolest. U ovom slučaju, sve analize se uzimaju ovdje, nekoliko dana prije intervencije.

Možda dijagnozu i ambulantno. No, pacijent mora prvo samostalno proći sve preglede na popisu, dobiti mišljenje kardiologa o mogućnosti koronarne angiografije i upućivanje na njega, ukazujući na svrhu istraživanja.

Ambulantno, uvođenje katetera za koronarnu angiografiju najčešće se provodi kroz radioarpalnu venu iu ruci - u postoperativnom razdoblju moguće je minimizirati opterećenje na nju, za razliku od invazije kroz femoralnu žilu, kako bi se izbjeglo opasno krvarenje.

kontraindikacije

Određeni broj država ne dopušta primjenu ove dijagnostičke metode, stoga pribjegavaju alternativnim metodama. Preliminarni pregled može otkriti ove uvjete:

• nekontrolirana arterijska hipertenzija - intervencija može izazvati stres, što rezultira hipertenzivnom krizom;
• stanje nakon moždanog udara - anksioznost može uzrokovati drugi napad bolesti;
• unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - kada invazija može povećati gubitak krvi;
• zarazne bolesti - virus može doprinijeti trombozi na mjestu incizije, kao i ljuštenju područja na zidovima krvnih žila;
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije je stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti srčanog udara;
• povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - istodobno povišeni krvni tlak i ubrzani rad srca mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon zahvata;
• teška bubrežna bolest - kontrastno sredstvo može uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati bolest;
• netolerancija kontrastnog sredstva - uoči dijagnostike provode test;
• povećanog ili smanjenog zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane abnormalnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

• krvarenje na vratima uprave;
• aritmija;
• alergije;
• odvajanje unutarnjeg sloja arterije;
• razvoj infarkta miokarda.

Ispitivanje prije postupka osmišljeno je kako bi se spriječilo ovo stanje, ali ponekad se to dogodi. Liječnici koji sudjeluju u pregledu se nose sa situacijom, postupak se prekida pri prvim nepovoljnim znakovima, pacijent se izuzme iz opasnog stanja i prebaci u bolnicu na promatranje.

Preporuke nakon provedbe

Na zaključak liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenta. Ako postoje dokazi, vrijeme postavljanja stenta dodjeljuje se (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

Ponekad se ovaj postupak provodi izravno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili operaciju koronarne arterije.

Dijagnostički trošak

Ako postoji OMS politika, za indikacije je indicirana koronarna angiografija. Međutim, oprema većine bolnica ne dopušta da se u kratkom vremenu pokriju svi s ovom dijagnostičkom metodom. Obično red čekanja traje mjesecima, jer kvote za ispitivanje su ograničene. To istraživanje moguće je proći na komercijalnoj osnovi.

Koronarna angiografija uključena je u obvezni popis dijagnostičkih postupaka za određivanje stupnja oštećenja srčanih žila. Postupak je dugo testiran i standardiziran - to je jamstvo sigurnosti pacijenta. Razina kardiologije u zemlji omogućuje rano prepoznavanje patologije i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje ili sprječavanje razvoja.

Koronarografija srca - što je to, koronarni pregled i vaskularna koronarna

Koronarna angiografija srca je “zlatni standard” za dijagnosticiranje patologije srca. Prema statistikama, glavni uzrok smrti su kardiovaskularne bolesti. Sve više ljudi je izloženo velikom riziku od bolesti srca.

Moguće je spriječiti rast srčanih tegoba ranim otkrivanjem uzroka bolesti.

Moderna medicina ima čitav arsenal metoda za proučavanje srca i krvnih žila, koje omogućuju provođenje ankete u bilo kojoj fazi bolesti i individualnih osobina osobe.

Koronarografija srca ili angiografija je rendgenska metoda kojom se utvrđuje prohodnost koronarnih arterija srca.

Vrijednost dijagnoze leži u sagledavanju problema iznutra: objektivno procijeniti stanje unutarnjeg sloja krvnih žila i identificirati urođene mane.

Suština postupka je u tome što se kardiografija srčanih žila izvodi s kontrastnim sredstvom koje ispunjava žile i projektira ono što se događa na angiografskom monitoru.

Koronarne žile su tanke arterije koje osiguravaju krv i kisik u miokard. To je jedini izvor opskrbe srčanog mišića, vrlo je ranjiv i sklon oštećenjima. Ateroskleroza, infarkt miokarda, ishemija - posljedica sužavanja lumena, začepljenja koronarnih žila.

Koronarografija srca omogućit će:

• procijeniti stanje koronarnih žila;
• identificirati centar grčenja ili okluzije (blokada);
• dijagnosticira abnormalnosti u strukturi arterija;
• istražiti stanje kolateralnih (lateralnih i premosnih) protoka krvi.

Samo kardiolog može uputiti pacijenta na koronarni pregled srca pacijenta.

Indikacija za planirano proučavanje koronarnih žila može biti pojašnjenje dijagnoze kod ishemije, angine i drugih patologija srca ili potvrda novootkrivenih nalaza. Obvezna koronarna angiografija prije kirurškog liječenja oštećenja srca.

Kardiolozi razlikuju sljedeće indikacije za koronarnu angiografiju srca:

• produljena bol u području prsnog koša, praćena nedostatkom daha;
• pogoršanje pacijenta tijekom intenzivnog liječenja;
• izborni kirurški zahvat za protetiku (zamjena) srčanog ventila;
• analiza djelotvornosti šanta;
• kongenitalne anomalije srca;
• bolesti srca i krvnih žila;
• neučinkovito liječenje ishemije;
• komplikacije infarkta miokarda;
• proučavanje srčanih patologija predstavnika visoko odgovornih zanimanja (kosmonauti, piloti, strojari);
• Kawasakijeva bolest;
• traumatske ozljede prsnog koša.

Koronarna angiografija omogućuje pravodobno otkrivanje patologija srčanih arterija, omogućava propisivanje pravilnog liječenja, sprječava razvoj bolesti srca.

Svjetska medicina ima četiri suvremene metode za dijagnosticiranje stanja koronarnih krvnih žila:

1. Intravaskularni ultrazvuk (IVUS) je invazivni vaskularni pregled koji određuje položaj koronarnog ležišta. Endovaskularna ultrazvučna metoda se rijetko koristi.
2. Interventna koronarna angiografija - umetanje kontrastnog sredstva kroz kateter. Postupak je fiksiran na angiografiju, prikazan je u nekoliko projekcija. Ova tehnika je opasna zbog komplikacija aneurizme aorte, odvajanja krvnog ugruška, srčanog udara. Strogo pokazati ostatak kreveta 12 sati nakon postavljanja dijagnoze.
3. CT koronarna angiografija je najpopularnija i klinički značajna studija. Izvodi se na kompjuteriziranom tomografskom skeneru s EKG sinkronizacijom, koji reorganizira slike dobivene u dijastoličnoj fazi srčanog ciklusa, kada se koronarne arterije ne pomiču. Obavlja se ambulantno i ne zahtijeva da se bolesnik hospitalizira.
4. Magnetska rezonantna koronarna angiografija je rijedak postupak koji se obično izvodi s ciljem znanstvenog istraživanja. Tehnički složena metoda koja ne pruža dovoljno dodatnih informacija za procjenu patologije koronarnih arterija.

Koronarografija srčanih žila - što je to i kako se priprema

Koronarna angiografija srčanih žila ozbiljna je dijagnoza koja zahtijeva preliminarnu pripremu. Najčešće se provode prema planu, rjeđe se izvode na indikacijama hitnosti.

Priprema za koronarnu angiografiju zahtijeva od pacijenta da izvede niz aktivnosti:

• kompletna krvna slika uz obveznu formulu leukocita i broj trombocita;
• biokemijski test krvi;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• koagulacije;
• testove koji isključuju hepatitis C i B, HIV infekciju;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• 12-elektrokardiogram;
• biciklistička ergometrija;
• ultrazvuk srca;
• ehografija stresa;
• scintigrafija miokarda u mirovanju i dinamici.

Pacijentu je preporučljivo proći protuupalnu terapiju kako bi se isključila prehlada i virusne bolesti i stabilizirala postojeća kronična patologija.

Dan prije koronarne angiografije srčanih žila, bolje je suzdržati se od hrane i depilirati područje punkcije.

Shvatili smo što je koronarna angiografija srca. Razgovarajmo sada o tome kako se provodi. Postoji nekoliko metoda.

Prvi je selektivan. Pacijent je hospitaliziran (obično dnevno). Liječnik procjenjuje trenutno stanje pacijenta, upozorava na moguće rizike i posljedice. U nedostatku kontraindikacija poslana u operacijsku dvoranu. Angiografija je bezbolna, pacijent je svjestan i komunicira s liječnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčanih žila uključuje sljedeće korake:

1. Novokainska ili lidokainska anestezija.
2. Provođenje katetera kroz arteriju bedra i gornji dio aorte do usta koronarnih žila (moguće uvođenje kroz arteriju podlaktice).
3. Primjena radiopaketnog preparata (često se koristi Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fiksiranje procesa s angiografijom, gledanje onoga što se događa na monitoru i bilježenje rezultata. Snimanje arterija vrši se u nekoliko projekcija i raznih ravnina.

CT koronarna angiografija ne zahtijeva pripremne postupke.

Trebalo bi slijediti samo neke preporuke:

• ne koristiti lijekove i proizvode koji povećavaju broj otkucaja srca;
• prestati pušiti i alkohol;
• uoči prehrane;
• ne jesti.

CT - angiografija izvodi se u nekoliko faza.

Prvi - istraživanje koronarnog kalcija (CaScore) - početna faza, otkrivajući prisutnost ateroskleroze koronarnih žila. Izvodi se bez uvođenja posebne supstance, je izračunati količinu kalcija u plakovima koronarnih arterija. Određuje potrebu za CT - istraživanjem.

Druga - CT - angiografija izvodi se na leđima s rukama podignutim iznad glave.

Ukupno vrijeme postupka traje od 40 do 60 minuta i uključuje sljedeće korake:

• uzimanje Isokete ili Nitroglicerina;
• uvođenjem radioaktivnih tvari koje sadrže jod pomoću automatskog perfuzera i fiziološke otopine;
• tomografsko skeniranje koronarnih arterija, držanje naredbi za zadržavanje daha;
• stjecanje slike u aksijalnoj ravnini.

Tijekom sesije pacijent je u stalnoj komunikaciji s liječnikom, dobiva jasne upute i objašnjenja. 10 minuta nakon CT angiografije, pacijent će se moći vratiti na uobičajeni način života. Budući da rezultati zahtijevaju detaljno dekodiranje, pacijent ih prima sljedeći dan.

Koronarna angiografija srčanih žila i kontraindikacije za njezinu provedbu

Koronarna angiografija je medicinska tehnika koja uključuje ne samo dijagnostiku, nego i specifičnosti liječenja, a ne samo odvojene indikacije, nego i kontraindikacije, koronarna angiografija srčanih žila nije iznimka.

Kao takve, apsolutne kontraindikacije za provođenje ove vrste istraživanja ne postoje.

Istodobno, postoji popis posebnih vrlo značajnih ograničenja koja imaju sposobnost utjecati na ukidanje koronarne angiografije.

To uključuje:

• pojavu alergijske reakcije na posebnu tvar koja se daje pacijentu prije početka pregleda;
• zatajenje bubrega ili srca - zbog liječenja lijekovima opće stanje bolesnika se stabilizira, stoga studija postaje moguća;
• prisutnost promjena povezanih s zgrušavanjem krvnih stanica ili tzv. anemija - studija se može provesti samo nakon pažljive pripreme pacijenta;
• razine šećera u krvi koje prelaze normu;
• prisutnost različitih vrsta zaraznih bolesti;
• upala unutarnje sluznice srca;
• razdoblje akutnog stadija peptičkog ulkusa;
• prisutnost trajnog krvnog tlaka, koji se ne može liječiti.

Prije izvođenja angiografije srčanih žila, stručnjak daje pacijentu uputnicu za pregled, što uključuje elektrokardiografiju, ehokardiografiju, test krvi za određivanje skupine, konzultacije s nizom specijalista i uzorke za otkrivanje mogućih virusa.

Ne zaboravite da pacijent mora obavijestiti liječnika o svim postojećim bolestima, kao io mogućim alergijskim reakcijama.

Izravna priprema za angiografiju srčanih žila provodi se u nekoliko faza:

• budući da se dijagnoza izvodi na prazan želudac, pacijent treba prestati uzimati hranu navečer;
• mjesto za istraživanje prema potrebi brijanje;
• Razvija se posebna tehnika za primjenu medicinskih pripravaka ne samo isključivo prije zahvata, već i unaprijed.

Da bi se provela koronarna angiografija, provedena je analiza kako bi se odredio venski pristup području srca, kako bi se u dovoljnoj mjeri osiguralo potrebno kretanje i daljnje prodiranje tvari u koronarne arterije. To se radi kako bi se postigli najtočniji i istinitiji rezultati odgovarajuće kvalitete. Liječnik također procjenjuje opće stanje pacijenta kako bi se utvrdila mogućnost kontakta sa specijalistom tijekom zahvata.

Naravno, postoje slučajevi kada je potrebna hitna ili planirana angiografija srčanih žila.

Hitna koronarna angiografija preporučuje se osobama u razdoblju trenutnog pogoršanja zdravlja nakon endovaskularne kirurgije. Glavne značajke u ovom slučaju uključuju negativne promjene u elektrokardiogramu, pogoršanje općeg stanja, kao i značajno povećanje razine enzima u krvi.

Taj se oblik javlja kod osoba koje su hospitalizirane tijekom razdoblja dramatične promjene, odnosno povećanja intenziteta napada angine pektoris.

Koronarno ispitivanje srčanih krvnih žila - interpretacija rezultata

Koronarni pregled srčanih krvnih žila ne traje dugo, a nakon ovog postupka preporučuje se blagi režim, koji ograničava fleksiju udova korištenu tijekom kirurškog liječenja, kako bi se spriječilo daljnje otvaranje krvarenja u području uboda. Kako bi se spriječilo pojavljivanje različitih poremećaja bubrega, pacijentu se preporučuje piti što je više moguće.

Mogu postojati slučajevi kada na mjestu uboda postoje bolovi oštre prirode, značajna oteklina s izraženom modricom, osjećaj slabosti, može doći do smanjenja krvnog tlaka ili kratkog daha. U tom slučaju, trebate odmah obavijestiti svog liječnika.

Postoji svibanj biti neki rizik od komplikacija iz takvog postupka kao što je krunidba srčanih žila.

Često se od njih susreću:

• izgled krvi na mjestu gdje je izvršena punkcija;
• aritmija;
• pojavu alergija;
• ozbiljno odvajanje intime arterija;
• razvoj infarkta miokarda.

Temeljito ispitivanje nekoliko stručnjaka odjednom omogućuje smanjenje rizika daljnjeg razvoja takvih oboljenja.

Što se tiče rezultata CAG-a u kardiologiji, oni predstavljaju kombinaciju brojnih zaključaka o općem stanju krvnih žila u području srca, ovdje o razini njihovog sužavanja, kao io adekvatnosti opskrbe srčanog mišića.

Prilikom otkrivanja suženja lumena na polovicu ne dolazi do promjena koje uzrokuju ozbiljne posljedice. Ako je koronarni pregled srčanih žila pokazao višak potrebnih parametara, to ukazuje na značajnu povredu. Kirurško liječenje je potrebno za oporavak.

Dobivene slike omogućuju određivanje tipova stenoze:

• lokalno - obuhvaća relativno malu površinu plovila;
• difuzno - odnosi se na prilično veliko područje.

Odvajanje stenoze također se podrazumijeva u odnosu na zidove:

• glatka i glatka;
• potkopana i neujednačena.

Komplicirani oblik je vrlo čest i javlja se zbog ulceracije aterosklerotskog plaka.

Kao rezultat koronarnog pregleda srčanih žila može se otkriti potpuna blokada lumena srčanih žila. U ovom slučaju, regija miokarda podliježe ograničenju kisika i mnogim hranjivim tvarima.

Također, koronarne srčane žile pomoći će u prepoznavanju težine i prevalencije ateroskleroze. Da bi se to postiglo, dovoljno je procijeniti prisutnost stenoze i aterosklerotskih plakova u glavnim arterijama srčanog područja.

Stoga, u zaključku, treba ukazati na prisutnost jedne, dvije ili tri vaskularne lezije sustava. Napominjemo da je ovaj postupak prilično skup.

Koronacijska dijagnoza srca: što je to?

Koronarna ili koronarna bolest srca se naziva koronarna bolest srca (CHD). Sva ta imena imaju isto značenje. Statistika za ovu bolest je vrlo tužna; prema WHO, ona utječe na žene u dobi između 40 i 70 godina, muškarci u dobi između 40 i 49 godina imaju dvostruko veću stopu otkrivanja nego žene, žene između 50 i 60 godina su dvostruko vjerojatnije, daljnji pokazatelji otprilike isto.

Postoje kontraindikacije za ovu operaciju. Prije svega, to je prisutnost raka i drugih neizlječivih bolesti, ozbiljno stanje pacijenta prije operacije. Također, uspješan ishod operacije nije vjerojatan kod bolesnika s moždanim udarom, hipertenzijom i kritično niskom kontraktilnošću lijeve klijetke srca. Ako su dostupne, odabrane su druge metode liječenja.

Kako se razvija krunidba srca? Prva faza bolesti je ateroskleroza koronarnih arterija. Uzrok njegovog nastanka je sužavanje i začepljenje arterija kolesterolnim plakovima, zbog čega je protok krvi u srce vrlo težak. Kolesterol ulazi u ljudsko tijelo s hranom. U sustavu koronarnih arterija javlja se komplikacija dotoka krvi, stoga srčani mišić pati od akutnog nedostatka kisika i tvari potrebnih za pravilno funkcioniranje. IHD se može manifestirati napadima oštrog bola u području srca, nepravilnim otkucajima srca, iznenadnim gubitkom svijesti ili osjećajima u blizini toga, kratkim dahom, a također možete uočiti promjene u radu srca na elektrokardiogramu.

Najčešće, u ranim fazama razvoja, krunjenje srca se ne osjeća, a bolest napreduje nekoliko godina. Potrebno je čuvati kada nelagoda u srcu ili leđa tijekom fizičkog i psihičkog stresa, kao i normalne radnje i hodanje, pogotovo ako nestaje u stanju mirovanja. Još jedan karakterističan znak razvoja koronarne bolesti srca je uklanjanje nelagode nakon uzimanja nitroglicerina. Može se dogoditi suprotno stanje - u nekim slučajevima bolesnici s koronarnom bolešću ne osjećaju ništa čak ni s infarktom miokarda. Ako se pronađe barem jedan od gore navedenih simptoma, potrebno je hitno kontaktirati kvalificiranog kardiologa.

Prije nego što se liječnik, ništa ne može biti učinjeno samostalno, štoviše, da se lijekovi na savjet rodbine ili prijatelja. Kardiolog će provesti pregled i propisati sve potrebne studije. To uključuje elektrokardiogram, holter EKG praćenje i razne testove otpornosti na stres. Jedna od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje IHD-a je koronarna angiografija. Ova se studija izvodi pod lokalnom anestezijom, umetanjem dijagnostičkog katetera u arteriju na ruci, laktu ili preponama.

Trenutno se medicina bori protiv ove uobičajene bolesti. Nažalost, neke terapijske metode za njegovo liječenje nisu dovoljne. U većini slučajeva kolesterolni plakovi se s vremenom povećavaju i dovode do infarkta miokarda. Oblici koronarnih arterijskih oboljenja mogu varirati i, prema tome, zahtijevaju različite taktike liječenja. Sve trenutno korištene metode mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

Taktike bez lijekova uključuju korekciju načina života i dnevnog režima, dobro promišljenu niskokaloričnu dijetu s minimalnim unosom soli i tekućine, kao i ograničenu tjelesnu aktivnost. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Terapijske metode uključuju propisivanje lijekova prema formuli "A-B-C". To su antiplateletna sredstva, beta-blokatori i lijekovi za snižavanje kolesterola. U nedostatku kontraindikacija provodi se terapija nitratima, diureticima i antiaritmicima.

U nedostatku vidljivih rezultata, može se provesti kirurška operacija - kirurška revaskularizacija miokarda, ili operacija koronarne arterije zaobilaznice, koja se obično naziva krunidba srca; Što je? Tijekom operacije, stvara se neka vrsta "zaobilaznog puta" oko okludirane arterije pomoću safenske vene ili unutarnje torakalne arterije.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja provodi se pod općom anestezijom pomoću uređaja za umjetnu ventilaciju pluća. Kao i sve abdominalne operacije, to je visokorizični kirurški zahvat i zahtijeva visoku vještinu i odgovornost od kirurga. No, čak ni takva radikalna metoda suočavanja s koronarnom bolešću srca ne daje apsolutno jamstvo. Kako bi se izbjegao povratak bolesti, od pacijenta će se tražiti da potpuno promijeni svoj život.

U riziku od razvoja koronarne bolesti srca su pušači s iskustvom, ljudi koji često koriste alkohol, pate od visokog krvnog tlaka, dijabetesa. Nizak aktivni način života, prekomjerna težina i neuravnotežena prehrana također mogu biti izazovni čimbenici. Povećana pažnja na njihovo zdravlje neće biti suvišna s čestim stresovima i nasljednom sklonošću bolestima srca.

Zdravlje nije sve, ali čak i bez njega, druga područja života vjerojatno neće donijeti zadovoljstvo. Krunjenje srca, dijagnoza koja je nedavno napravljena vrlo često; jedna od najopasnijih bolesti koja ubija ljude svake godine. Morate se brinuti o sebi i pokušati voditi zdrav način života, a onda ćete ga moći izbjeći.

Priprema i provođenje koronarne angiografije srčanih žila

Koronarografija srčanih krvnih žila jedna je od visoko učinkovitih i vrlo točnih dijagnostičkih metoda za ispitivanje stanja srčanih arterija.

Prednosti koronarne angiografije srčanih žila i njenih značajki (što je to)

Tijekom pregleda injektira se kontrastno sredstvo u srčanu arteriju. Uz pomoć specijalne opreme uzima se potreban broj udaraca, izvodi se koronarna angiografija.

Dijagnostička koronarna angiografija omogućuje:

• Istražiti značajke cirkulacije srca.
• Identificirajte aterosklerotske naslage, područja začepljenja ili sužavanja unutarnjeg vaskularnog lumena.
• Prepoznati prirođene i stečene anatomske nedostatke.
• Poboljšati kliničku sliku ishemije (potvrditi ili negirati dijagnozu "koronarne bolesti srca").
• Odaberite prikladno područje za manevriranje (ako postoje preduvjeti za njegovu provedbu).
• Procijenite stanje dostupnih stentova i šantova.
• Odaberite najučinkovitije režime liječenja koje karakterizira minimalni rizik od komplikacija.

Prije provedbe dijagnostičke intervencije, mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja je li koronarna angiografija opasna. Prema statistikama, rizik od ozbiljnih komplikacija je minimalan (jedan slučaj na nekoliko tisuća postupaka). Pojava ozbiljnih komplikacija koronarne angiografije, koje ne predstavljaju ozbiljan rizik, povezana je s povredom integriteta krvnih žila, formiranjem hematoma, krvnih ugrušaka, krvarenja i alergijskih reakcija na kontrastno sredstvo.

Prednosti koronarne angiografije uključuju minimalan broj manipulacija koje mogu uzrokovati nelagodu, kratko trajanje postupka (u prosjeku - manje od 10-20 minuta), informativan (koronarna angiografija vam omogućuje da dobijete dovoljno podataka za planiranje daljnje terapije).

Prednosti koronarne angiografije, koje daju odgovore na mnoga pitanja vezana uz tijek kardiovaskularnih patologija, znatno nadilaze potencijalne rizike, što daje pravo da se ispitivanje smatra „zlatnim standardom“ ishemijske dijagnoze.

Vrste dijagnostike

Pregled srčanih žila može biti:

• Čest. Izvodi se koronarna angiografija svih srčanih žila.
• Selektivno. Proučavanje dijela (ne svih) krvnih žila. Kontrast se uvodi kako bi se ispunile samo potrebne posude.

Ovisno o vrsti opreme i metodama ispitivanja vitalnog organa kardiovaskularnog sustava koristi se nekoliko podtipova angiografije.

Invazivna koronarna angiografija

U posudu se ubrizgava kontrastno sredstvo, snimaju se slike (frekvencija snimanja je nekoliko sličica u sekundi) snimljene na filmskom ili digitalnom mediju za pohranu. Istraživanje karakterizira visoka prostorna rezolucija.

Tomografska studija (CT ili MSCT)

Pacijent nakon injekcije kontrastnog sredstva stavi se u višeslojni tomograf. Liječnik, proučavajući trodimenzionalnu sliku, prima detaljne podatke o lumenu, morfološke patologije. Nedostaci tomografske koronarne angiografije uključuju visoku dozu zračenja koju prima pacijent.

Magnetska rezonancijska koronarna angiografija

Nakon intravenske primjene posebnog radiofarmaceutika, pacijent se stavlja na stol, sposoban mijenjati svoj položaj u odnosu na izvor magnetskih valova. Neki skeneri omogućuju vam da dobijete precizne rezultate bez kontrasta.

Prednosti MTR-koronarne angiografije: nema potrebe za opsežnim vaskularnim intervencijama, izvrsnom vizualizacijom arterijskog sloja, detekcijom vaskularne konstrikcije, grčeva, tromboembolije, ateroskleroze, hipoksije i ishemije miokarda.

Koronarna angiografija s pozitronskom emisijom

Tehnika uključuje uvođenje glukoze ili druge supstance u venu zajedno s radionuklidima koji emitiraju pozitrone (pozitivno nabijene čestice). Tomograf bilježi promjene intenziteta ionizirajućeg zračenja u različitim dijelovima miokarda i krvnih žila, stvarajući jasne slike. Nedostaci PET koronarne angiografije uključuju visoku cijenu postupka, značajne doze zračenja.

Koronarna angiografija s pojedinačnom fotonom

Metoda se temelji na generiranju slika pomoću tomografa koji bilježi zračenje (gama-kvanta) primijenjenog radiofarmaceutika. Postupak provedbe ankete koji omogućuje sveobuhvatnu procjenu prirode vaskularnih lezija sličan je PET dijagnozi.

Indikacije za

Ključne indikacije za koronarnu angiografiju su sumnja na akutni tijek koronarne bolesti srca, povećani rizik od komplikacija, nedostatak učinka terapije IHD-om, poteškoće u odabiru metode liječenja zbog netočnosti kliničke slike.

Razmotrite detaljna čitanja. Koronarografija se izvodi kada:

• Teški (akutni) simptomi srčanog udara. Studija se provodi što je prije moguće - najkasnije 10-12 sati nakon početka napada.
• Postinfarktni šok.
• Angina pektoris (primarna, progresivna, postinfarktna, pogoršana nakon steniranja, manevriranja).
• Nedostatak opskrbe miokarda krvlju potvrđen je rezultatima elektrokardiograma ili dnevnog EKG-a.
• Identifikacija ishemije nakon stresnog testiranja.
• Ishemijski plućni edem, plućna stagnacija.
• Dugotrajna hipotenzija.
• Teške aritmije.
• Postojanje preduvjeta za diferencijalnu dijagnozu s neishemijskim patologijama srca.
• Trauma na prsima.
• Bolni osjećaji iza prsne kosti.
• Endokarditis.
• Kardiomiopatija.
• Bolesti Kawasakija.
• Kardiopulmonalna reanimacija.
• Priprema za transplantaciju unutarnjih organa, intervencija srca.
• Provođenje stručnih liječničkih pregleda (piloti, astronauti, predstavnici drugih ekstremnih profesija).

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija za koronarnu angiografiju. Postoje relativne kontraindikacije, čiji popis uključuje:

• Individualna netolerancija na radiopaque tvari (alergični na lijekove koji se koriste u koronarnoj angiografiji).
• Progresivna ventrikularna aritmija, hipertenzija.
• Dekompenzirano zatajenje srca.
• Moždani udar.
• Značajna odstupanja od normalnog zgrušavanja krvi.
• Hipokalemija (niska razina kalija u krvi).
• Teški oblici anemije.
• Aktivno krvarenje (bez obzira na etiologiju i dislokaciju).
• Sindrom jake intoksikacije.
• Komplikacije infektivnih bolesti.
• Hipertermija.
• Zatajenje bubrega.
• Egzacerbacije peptičkog ulkusa, druge bolesti koje utječu na unutarnje organe.
• Dekompenzirani dijabetes.
• Mentalni poremećaji.

Kada se pojave simptomi teške bolesti (ili skupine bolesti), postupak se odgađa dok se simptomi ne poboljšaju. Ako postoji ozbiljna prijetnja životu (rizik od smrti prelazi rizik dijagnostičkih komplikacija), liječnik može odlučiti provesti koronarnu angiografiju čak i uz kontraindikacije.

Kako napraviti koronarnu angiografiju (koronarna angiografija)

Kako bi se provela koronarna angiografija, potrebne su pripremne mjere. U slučaju neplanirane (hitne) dijagnoze bolesnik se odvodi u ured endovaskularne kirurgije bez analize zbog velike vjerojatnosti nepovratnih posljedica progresivnih patologija.

U slučaju organizacije planirane koronarne angiografije provode se liječnički pregledi, konzultacije medicinskih stručnjaka, laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke procedure, identificiraju se kontraindikacije.

Hospitalizacija i priprema

Priprema za koronarnu angiografiju krvnih žila srca osigurava sljedeće preglede:

• Analize za HIV, hepatitis.
• EKG, EchoCG (proučava se rad valvularnog aparata, ventrikula, dimenzija aorte i šupljina).
• Ultrazvučna dijagnostika srca, arterija.
• Laboratorijski testovi krvi.
• Rendgenska snimka (pregledana prsa).
• Koagulacije.
• Analiza urina

Postavljen je datum i vrijeme koronografije. Nekoliko dana prije pregleda potrebno je u dogovoru s liječnikom prestati uzimati lijekove koji doprinose razrjeđivanju krvi, kao i druge lijekove. Stručnjak mora biti obaviješten o prisutnosti alergija. Na dan koronarne angiografije ne treba jesti tekućinu i hranu.

Ako pacijent ima jak strah i tjeskobu, postoje problemi sa samokontrolom, a zatim kako bi se ublažila napetost, koja može ometati koronarnu angiografiju, provode se injekcije sedativa.

Važno je! Uz značajno pogoršanje zdravlja, pogoršanje kroničnih bolesti koje povećavaju vjerojatnost neželjenih posljedica, koronarna angiografija se odgađa (odgađa).

Što se događa u operacijskoj dvorani?

Tijekom koronarne angiografije srca izvodi se niz manipulacija:

• Uklanjanje dlaka s područja uboda, dezinfekcija.
• Lokalna anestezija.
• Punkcija posude, uvođenje katetera (tubula).
• Premjestite kateter do spoja aorte sa srčanom arterijom.
• Unosom kontrasta koristite štrcaljku spojenu na kraj umetnute cijevi. Nakon ulaska lijeka u pregledane arterije, vrši se foto-, video-fiksacija pomoću posebne opreme.
• Uklanjanjem katetera zaustavite krvarenje zbog prekomjernog pritiska na područje uboda.
• Nanesite sterilni uski zavoj.

Koronarna angiografija zahtijeva minimalno vrijeme, u prosjeku postupak traje do 10-20 minuta. Prethodno je pacijent mogao provjeriti s medicinskim osobljem koliko traje pregled i kako se trebaju ponašati tijekom koronarne angiografije.

Što se događa nakon koronarne angiografije

Pacijentica koja je prebačena u odjel pokazala je mirovanje (u trajanju od 5-10 sati). Koronarna angiografija srčanih žila karakterizirana je povećanim rizikom od postoperativnog krvarenja u bolesnika koji koriste lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je provesti nekoliko dana u medicinskoj ustanovi pod nadzorom iskusnih stručnjaka. Koliko vremena za boravak u bolnici, odlučuje liječnik. Ako nema preduvjeta za komplikacije, nema pritužbi, iscjedak je moguć dan nakon dijagnostičke intervencije.

Tumačenje rezultata i troškova dijagnostike

Učinkovita dijagnostička tehnika omogućuje dobivanje točnih informacija o:

• Težina progresivne ishemije.
• Lokalizacija područja sužavanja arterija.
• Priroda stenoze, okluzije, aneurizme, kalcifikacije (difuzne, lokalne, komplicirane, nekomplicirane).
• Dostupni vaskularni plakovi, krvni ugrušci.
• Prisutnost dokaza (ili nedostatak istih) za operaciju. Glavni pokazatelj za primjenu kirurških metoda za uklanjanje patoloških pojava je sužavanje koronarne žile za najmanje 50%.

Nakon dešifriranja rezultata dobivenih tijekom koronarne angiografije, pacijent se obavještava o postupku za daljnje liječenje i preventivnim mjerama.

Cijena koronarne angiografije je od nekoliko stotina do nekoliko tisuća dolara. Konačnu cijenu liječničkog pregleda određuje:

• Značajke medicinskog centra (lokacija, vlasništvo, tehnička oprema).
• Vrsta koronarne angiografije.
• Kvalifikacije, profesionalno iskustvo stručnjaka koji provode postupak.
• Popis korištenih lijekova, materijala, pripremnih, savjetodavnih, dijagnostičkih postupaka.
• Razdoblje hospitalizacije.

Moguće komplikacije

Pojavljuju se posljedice koronarne angiografije srčanih žila:

• Alergije uzrokovane kontrastnim sredstvima (osip na koži, mučnina, povraćanje). Simptomi se eliminiraju primjenom injekcija antihistamina ili nestaju bez terapije.
• Neugodni osjećaji, oticanje, plavo područje uboda, kršenje osjetljivosti.
• Hipotonija.
• Kratkoća daha.
• Slabost.
• Bolni osjećaji u srcu, aritmičke manifestacije, srčani udar (te komplikacije nakon koronarne angiografije javljaju se s učestalošću ne više od jednog slučaja na tisuću pregleda).
• Povreda integriteta koronarne arterije (jedan slučaj za nekoliko stotina pacijenata koji pate od teške ateroskleroze).
• Tromboza.
• Moždani udar.
• Nefropatija uzrokovana povećanjem razine kreatinina u krvi zbog uvođenja kontrasta. Kontrast se izlučuje iz tijela tijekom dana.
• Poraz perifernog živčanog sustava.
• Invaliditet.

Bolesnici mlađi od 16 i stariji od 60 godina, kao i bolesnici s kroničnim oblicima kardiovaskularnih bolesti i drugim sustavima imaju povećani rizik za koronarnu angiografiju. Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave neželjene koronarne angiografije, potrebno je pridržavati se mjera opreza (slijediti sva pravila postupka), pratiti stanje pacijenta u svim fazama pregleda i nakon završetka.

Podijelite svoje mišljenje o opisanom dijagnostičkom postupku. Čekamo vaše komentare.