Što je koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija srčanih žila, koja se aktivno koristi u Sjedinjenim Američkim Državama i brojnim drugim razvijenim zemljama, postala je samo dio potrebnih medicinskih postupaka u post-sovjetskom prostoru, uključujući Rusku Federaciju. U tom smislu, ne svaka osoba koja je suočena s ovom vrstom dijagnoze zna što je u pitanju.

U ovom članku naći ćete odgovore na najpopularnija pitanja koja se tiču ​​teme koja se razmatra, naime, što je to koronarna angiografija i kako se ona izvodi? Osim osnovnih informacija, prikazat će se i pregledi pacijenata koji su već obavili postupak, kao i kognitivni video koji opisuje svaku fazu operacije.

Što je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija je invazivna (interna) vrsta pregleda stanja krvnih žila srčanog mišića, kojom se dijagnosticira ishemijska bolest. U vrijeme manipulacije pacijenta u ingvinalnoj ili radijalnoj arteriji ubrizgava se kontrastno sredstvo, prepoznatljivo rendgenskim zrakama. Opći prikaz ispitivanih žila tijekom rendgenskog snimanja prikazan je na monitoru posebne računalne opreme.

Postoje 2 vrste CT koronografije: opće i selektivno.

Kako koronarna angiografija?

Potrebno je razlikovati hitne i planirane postupke jedni od drugih: drugi tip podrazumijeva dulju pripremnu fazu, a hitna, pak, ne dopušta glavni dio testa prije postavljanja dijagnoze, jer svaka sekunda vrijedi u zlatu. Početna faza rutinske inspekcije je opsežna anketa:

• sveobuhvatni krvni test, uključujući opću i biokemijsku analizu, utvrđivanje Rh faktora i krvne grupe, test za hepatitis B i C, HIV i sifilis;
• ultrazvuk srca (ultrazvuk);
• elektrokardiogram (EKG) u 12 vodova;
• pregled kod kardiologa.

Ako pacijent ima istodobne kronične bolesti, potrebno je da posjeti specijaliste relevantnih područja. Sljedeći korak je sljedeći slijed:

• ako je potrebno, ljudima se daju antialergijski i sedativi;
• spojene elektrode, pomoću kojih će liječnici moći pratiti srčane pokazatelje u EKG studiji;
• priprema mjesta kateterizacije provodi se, u pravilu, punkcija se izvodi u femoralnoj arteriji, au slučaju kontraindikacija u brahijalnoj, radijalnoj ili aksilarnoj arteriji;
• pacijent se anestezira lokalnom anestezijom, a zatim se uvode sedativi radi poticanja opuštanja i pospanosti;
• odgovarajuće mjesto tretira se antiseptikom, a tijelo je pokriveno sterilnom krpom;
• nakon kateterizacije, uvoditelj (plastična cjevčica) se umetne u posudu i dijagnostički kateteri prolaze kroz njega u krvotok;
• arterije su ispunjene potrebnom količinom kontrastne tvari, angiografija se izvodi paralelno pomoću x-zraka;
• na kraju medicinskog postupka liječnik uklanja kateter i zaustavlja krvarenje;
• na mjesto uboda se primjenjuje poseban zavoj pod pritiskom;
• pacijent se dostavlja na odjel.

Neki ljudi žele znati koliko traje proces istraživanja. Odgovor na njihovo pitanje je vrlo jednostavan: u prosjeku, postupak traje 10-20 minuta, ali posebni slučajevi zahtijevaju produženje vremenskog razdoblja. Specifičnosti postupka sažete su u ovom videu.

Koja kršenja mogu otkriti koronarnu angiografiju?

Invazivna dijagnostička metoda, za razliku od sigurnijih vrsta, karakterizira visok stupanj vizualizacije i točni pokazatelji. Bolesti dijagnosticirane koronarnom angiografijom srca uključuju:

• ateroskleroza (kolesterolni plakovi) i tromboza;
• hiperkalcemija (naslage kalcijevih soli u području zidova krvnih žila);
• endokarditis (upala unutarnje srčane membrane);
• ishemijske bolesti srca;
• arteritis (upala stijenki arterija);
• vaskularni spazam ili učinci traume prsnog koša;
• dijabetes;
• kongenitalne abnormalnosti;
• fibromuskularna displazija.

Indikacije i kontraindikacije

Često se dijagnostika propisuje osobama koje već imaju određene probleme sa srcem. U nekim situacijama potrebno je razjasniti dijagnozu ili njeno pobijanje.

Nakon koronarne angiografije dobiveni rezultat korelira s već dostupnim podacima, a na temelju zaključka vraća se prava slika anamneze.

Često se propisuje angiografska studija ako je pacijent imao rane ozljede prsnog koša, Kawasakijevu bolest, anginu pektoris, infektivni endokarditis (upala unutarnje sluznice srčanog mišića uzrokovanu infekcijom), infarkt miokarda, bol u predjelu srca, izraženu kratkotrajnost daha, sumnju na ishemiju bolesti srca (CHD).

Također se provodi koronarna angiografija kako bi se pojasnili uzroci neučinkovitosti lijekova za maligne aritmije, koronarne bolesti i angine pektoris.

Vrlo je važno zapamtiti da se koronarna angiografija ne preporučuje osobama s teškim kroničnim bolestima, akutnim čirevima, srčanom, bubrežnom i plućnom insuficijencijom, dekompenzacijom dijabetesa, poremećajima krvarenja, primjerice anemijom.

Prednosti i nedostaci manipulacije

Možda je jedini nedostatak terapije moguće nuspojave ili komplikacije. Iako su opasne posljedice zabilježene u oko 1 osobe od 100.000, one se javljaju u medicinskoj praksi.

Ponekad ljudi rangiraju visoku cijenu dijagnostike. Pošteno treba napomenuti da je cijena angiografije za ogromnu većinu Rusa doista visoka, ona varira od 10.000 do 30.000 rubalja. Među prednostima može se izdvojiti relativna sigurnost, visok stupanj vizualizacije vaskularne mreže, bezbolnost i kratko vrijeme.

Moguće komplikacije

Budući da se koronografija provodi izravnim uvođenjem određenih lijekova i naprava u ljudsko tijelo, posljedice postupka mogu biti vrlo opasne za zdravlje. U rijetkim slučajevima koronografije može doći do trombocitopenije - kritičnog smanjenja trombocita u krvi, koje je u pravilu povezano s uvođenjem heparina u tijelo.

Među najčešćim prijetnjama su:

• infekcija ili infekcija;
• respiratorna insuficijencija;
• trombocitopenija uzrokovana heparinom (smanjenje broja trombocita u krvi);
• oštećenje bubrega;
• alergijska reakcija;
• niži krvni tlak;
• srčani udar i moždani udar;
• disekcija arterija;
• hematome na mjestu uboda;
• lokalno vaskularno oštećenje.

Više informacija o komplikacijama nalazi se u ovom članku.

Preporuke za pripremu za predstojeću studiju

Kako bi se smanjila vjerojatnost ugrožavanja života, potrebno je obratiti posebnu pozornost na pripremnu fazu.

Liječnici preporučuju da ga u vrijeme konzultacija s liječnikom obavijeste o svim mogućim oblicima alergije, kako na proizvode, tako i na lijekove i tvari, da koordiniraju uporabu lijekova sa specijalistom. 24 sata prije studije povećajte količinu čiste vode potrošene na 2,5 do 3 litre, poje- dite hranu posljednji put do 10-12 ujutro neposredno prije dijagnoze.

Pregled bolesnika o koronarnoj angiografiji

Ako osoba kojoj je angiografija krvnih žila podvrgnuta znatnoj anksioznosti i tjeskobi, savjetuje joj se da pročita kratke preglede ljudi koji su prošli ovaj test.

Ako s predstojećom dijagnozom postupate s punom odgovornošću i ozbiljnošću, postupak će vjerojatno biti vrlo uspješan.

Koronarografija srčanih žila: suština postupka, indikacije i kontraindikacije

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija je visoko informativna, moderna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje lezija (sužavanje, stenoza) koronarnog ležišta. Studija se temelji na vizualizaciji prolaska kontrastnog sredstva kroz krvne žile srca. Kontrastni materijal omogućuje vam da vidite proces na zaslonu posebnog uređaja u stvarnom vremenu.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) su krvne žile koje opskrbljuju srce.

Koronarna angiografija srčanih žila je “zlatni standard” za proučavanje koronarnih arterija. Obavite postupak na rendgenskom snimanju. Interventna kirurgija se ubrzano razvija i natječe s "velikom kirurgijom" u liječenju koronarne bolesti srca.

Liječnici ove specijalnosti su kardiovaskularni kirurzi koji su prošli opsežnu obuku. Oni se sada zovu interventni kirurzi ili endovaskularni kirurzi.

Rendgenski rad je soba u kojoj, pod sterilnim uvjetima, pomoću rendgenske opreme, liječnici obavljaju intrakardijalne preglede i liječenje. To je rendgenska snimka koja omogućuje liječniku da vidi srce i koronarne arterije tijekom cijelog postupka.

Zatim ćete naučiti: kada se prikaže koronarna angiografija, usredotočit ćemo se na najvažniju točku za pacijenta - kako se postupak odvija i kada možete nakon toga raditi. Koje su indikacije, moguće komplikacije.

Indikacije za koronarnu angiografiju

Tko treba istraživati? Očitavanja su vrlo široka, postaju sve veća. Razmatramo najčešće slučajeve kada je istraživanje neophodno.

1. Tijekom razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) - to je sam početak mogućeg infarkta miokarda. Činjenica je da infarkt miokarda (srčani mišić) ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ako na samom početku ovog događaja pokušate povratiti protok krvi, tada ACS neće završiti s nekrozom (smrću) dijela miokarda.
2. Sumnje na poraz koronarnog sloja. Ako pacijent ima simptome stenokardije, onda ako postoji suženje prema koronarnoj angiografiji, protok krvi u srčanim arterijama treba obnoviti prije početka ishemije ili srčanog udara.
3. Kada je poznato da postoji stenoza koronarne arterije (sužavanje lumena pomoću aterosklerotskih plakova), potrebno je saznati koliko je izražena. X-ray kirurzi s očima (to jest, vizualno) procjenjuju količinu stenoze. Na ekranu možete vidjeti “pješčani sat, kada na mjestu stenoze prolazni kontrast oblikuje sužavanje. Ako je ovo sužavanje vrlo malo, procjenjuje se brzina ispiranja kontrasta (nakon normalnog protoka krvi slijedi kontrast).
4. U slučajevima kada pacijent treba operaciju srca: zamijeniti jedan ili više ventila ili operaciju za aneurizmu (širenje) aorte. U svim tim slučajevima liječnici moraju utvrditi postoji li patologija srčanih arterija. Koliko operacija treba pacijentu? Samo ispravljanje poroka ili manevriranje?
5. Pouzdano se zna da se koronarna bolest srca (koronarna bolest) razvija tri puta češće u bolesnika s transplantiranim bubrezima nego u normalnoj populaciji ljudi iste dobi. Zbog sve većeg broja transplantacija u svijetu, ovaj problem postaje vrlo hitan, a za takve pacijente se izvodi i koronarna angiografija.
6. To više nije rijetkost kada se istraživanje provodi u bolesnika s transplantiranim srcem radi dijagnosticiranja angine.

Koronarna angiografija je potrebna za određivanje vremena (kao hitan slučaj) i za liječenje koronarnih stenotskih lezija. Ako je sužavanje kritično (više od 50% lumena arterije), onda je hitno potrebno odlučiti: pacijentu je potrebna operacija bajpasa koronarne arterije ili operacija angioplastike. Ako kontrakcija nije kritična - može biti dovoljno lijekova.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi jako dugo, a nema potrebe za koronarnom angiografijom, postupak se može odgoditi za 7-10 dana. U tom slučaju, preporuča se poništenje lijeka. Potrebno je da se nakon zahvata krv brzo zaustavi i da nema rizika od krvarenja.

Kako je postupak?

Pregledat ćemo tijek cijelog postupka koronarne angiografije krvnih žila srca "od pacijenta".

Hospitalizacija i priprema

Pacijent dolazi navečer u odjelu ili ujutro dolazi u zakazani sat za pregled. U rukama mora imati krvne testove (liječnik će odrediti koje), elektrokardiografiju i rezultate ultrazvuka srca.

U hitnoj službi ili na odjelu, pacijent će dobiti informativni pristanak, koji mora biti potpisan (ako se ne predomislite o studiji). Koronarna angiografija izvodi se na prazan želudac, a cijeli postupak traje od 30 minuta do 2 sata. Ispraznite pacijenta sljedećeg dana. Ujutro prije ispuštanja, svi testovi će biti poduzeti.

Ovaj se postupak može izvesti na dva načina (govorimo o standardno planiranoj dijagnostičkoj metodi): kroz krvne žile i kroz bedrenu arteriju.

Metode umetanja katetera za koronarnu angiografiju srčanih žila

Prije koronarne angiografije za ublažavanje živčane napetosti izvršit će se injekcija (premedikacija).

Obično, pacijent je tijekom studije svjestan i komunicira s liječnikom. U rijetkim slučajevima, potrebno je uroniti pacijenta u stanje spavanja droge - tada će anesteziolog biti na studiji.

Što se događa u operacijskoj dvorani?

1. U oba slučaja u početku se provodi lokalna anestezija (s lidokainom i drugim sredstvima).
2. Posuda se probuši na kuku ili ruci, kateter ili cijev se umetne u posudu. U početku trebate doći do usta koronarne arterije (to je mjesto gdje koronarna arterija napušta aortu). Kirurg umetne epruvetu u posudu pacijentove desne ruke.
3. Liječnički kateter se diže izravno u usta koronarnih arterija. Na drugom kraju (gdje su ušli kroz kožu) na kateter je pričvršćena štrcaljka s kontrastom. Ovdje je uvedena. Kontrast ispunjava srčane arterije i ispire se krvlju. Tijekom cijelog postupka snimanje videozapisa. Liječnik promatra postupak na zaslonu. Monitor se može rotirati tako da pacijent također vidi vlastite arterije. Moći ćete razgovarati s liječnikom. Kirurg ubacuje kontrast iz štrcaljke kroz kateter, a liječnik promatra proces na zaslonu.
4. Nakon završetka zahvata na području punkcije, liječnik vrši fizički pritisak rukama. Ovo je za zaustavljanje krvarenja.
5. Zatim nanesite sterilni pritisak (vrlo zategnut) i pacijent je prebačen u odjel. Nakon zahvata kirurg za pacijenta stavlja čvrsti zavoj.

Nakon koronarne angiografije

Pacijentu se ne preporuča da izlazi iz kreveta 5 do 10 sati. Ova razlika je jasna - nakon svega, neki pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. I ne u svim slučajevima moguće ih je poništiti prije postupka.

Možete jesti odmah nakon zahvata. Na odjel će doći kirurg kako bi razgovarao o svim detaljima studije.

Liječnici su temeljito i više puta proučavali i analizirali snimanje koronarne angiografske procedure. Kopija videozapisa odmah će vam dati ruke u operacijskoj sali.

Pustite pacijenta ako nema komplikacija sljedećeg dana. Možete početi raditi za jedan dan.

Komplikacije postupka

U praksi, komplikacije su izuzetno rijetke - ne više od 1%. U literaturi su prikazane od 0,19 do 0,99% komplikacija nakon ove studije.

• Krvarenje i ponovno nanošenje tlačnog zavoja. Nakon studija, neophodno je da vam pristupi liječnik koji je obavio postupak. On će ući onoliko često koliko to situacija zahtijeva.
• Alergijske reakcije na kontrast. Može doći do mučnine, povraćanja, osipa. Problemi sami nestaju, ili se daju alergijske snimke.
• Infarkt miokarda, aritmije, bol u srcu - ne više od 0,05%. U odjelu pored pacijenta dopušteno je pronaći voljenu osobu. Dva liječnika će svakako promatrati: liječnika odjela i liječnika koji je obavio koronarnu angiografiju. Takve komplikacije u tom trenutku će biti dijagnosticirane.
• Kontra-inducirana nefropatija (akutno oštećenje bubrega) popraćena je kratkotrajnim povećanjem kreatinina u krvi zbog kontrasta. Kreatinin je proizvod metabolizma proteina, važan pokazatelj funkcije bubrega. Kontrast se prikazuje u roku od 24 sata bez oštećenja bubrega.
• Perforacija i ruptura koronarne arterije. Pojavljuje se u 0,22% bolesnika. Ta se komplikacija javlja u bolesnika s uznapredovalom aterosklerozom koronarnih arterija. (Časopis "Praksa hitne medicinske pomoći", 2014.). Kod više od 99% bolesnika komplikacija se može eliminirati na operacijskom stolu.

nalazi

Koronarna angiografija je potrebna liječniku kako bi svojim očima procijenila kako, gdje i zašto su zahvaćene koronarne arterije. Nakon pregleda pacijent će dobiti točnu dijagnozu.

Može se dogoditi da se tijekom koronarne angiografije odmah korigiraju sužene arterije (napuhati balon pod pritiskom na mjestu stenoze).

Postotak komplikacija nakon studije je nizak, a informativni sadržaj metode je pouzdan i važan za daljnje liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarografija srčanih žila - što je to, je li sigurno kada se izvodi

Kardiovaskularne bolesti su vrlo karakteristična patologija za osobe starije od 40 godina. A među tim bolestima, najčešće su povezane s nesavršenjima vaskularnog dna i ograničavanjem moći srčanog mišića.

Da bi se razjasnili uzroci bolesti srca, postoji mnogo načina dijagnosticiranja. Jedna od najinformativnijih provjera je koronarna angiografija krvnih žila srca - što je to, je li to opasno, i kako se obavlja ispitivanje?

Opće informacije

To je invazivna manipulacija koja služi za određivanje stanja plovila koja nose krv i kisik u srce. Nazivaju se koronarnim. Lijeva i desna koronarna arterija normalno osiguravaju prehranu mišića i podupiru djelovanje cijelog organa.

U slučaju nepovoljnih događaja, te arterije iz različitih razloga sužavaju se (stenoza) ili začepljuju (okluzija). Dovođenje krvi u srce je značajno ograničeno ili potpuno prestalo na određenom mjestu, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

To je rendgensko ispitivanje lumena koronarnih žila s angiografijom i kontrastnim sredstvom umetnutim kroz kateter na pragu srčanih arterija. Istraživanje se provodi iz različitih kutova, što vam omogućuje da napravite najdetaljniju sliku stanja objekta.

Indikacije za postupak

Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

• potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze CHD;
• pojašnjenje dijagnoze s neučinkovitošću drugih metoda određivanja bolesti;
• odrediti prirodu i način otklanjanja kvara tijekom nadolazećeg rada;
• revizije stanja organa u pripremi za operaciju na otvorenom srcu, na primjer, u slučaju kvara.

U hitnim slučajevima, postupak se provodi u prisustvu prvih znakova i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta, koji zahtijevaju hitnu intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Razmotrite kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i kako se taj postupak obavlja.

trening

Prije imenovanja koronarne angiografije potrebno je proći niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju primjenu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

• krvne pretrage (ukupno, za šećer, za hepatitis B i C, bilirubin i druge jetrene indekse, za HIV, za RW, po skupini i za Rh faktor);
• analiza urina za patologiju bubrega;
• EKG u 12 vodova;
• pregled i zaključak specijalista o postojećim kroničnim bolestima.

Nakon odobrenja za manipulaciju, neposredno prije postupka provodi se izravna priprema:

• liječnik otkazuje određene lijekove unaprijed, na primjer, koji smanjuju zgrušavanje krvi;
• isključiti unos hrane na dan postavljanja dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, studija se provodi na prazan želudac;
• liječnik prikuplja alergijsku povijest, provodi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno prije koronarne angiografije, preporuča se tuširanje, brijanje dlačica u preponama, uklanjanje nakita iz tijela (naušnice, prstenje, piercing), naočala, proteza, leća, korištenje toaleta.

Kako to rade

Pacijent leži na posebnom stolu. Senzori srca su vezani za njegova prsa. U području umetanja katetera provodi se lokalna anestezija i dezinfekcija kože. U Beču se napravi mikrorez u koji je umetnut kateter.

Kroz krvne žile provodi se kateter pod kontrolom angiografa do ušća koronarnih arterija. U svaku od njih naizmjenično se uvodi kontrastna supstanca, koja opisuje unutarnji prostor tih žila. Snimanje i fiksiranje s različitih položaja. Utvrđeno je mjesto stenoze ili okluzije.

Po završetku praćenja, kateter se pažljivo ukloni iz vene. Rana je pažljivo zašivena. Pacijentu preostaje još neko vrijeme da laže, a liječnik napiše zaključak. Označava veličinu najmanjeg lumena u krvnim žilama, stupanj suženja i preporučenu metodu ispravljanja situacije - stentiranje ili premosnicu operacija srčanih žila. U nedostatku problematičnih područja daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako se radi ambulantna koronarna angiografija srčanih žila:

Uvjeti

Najčešće se koronarna angiografija izvodi u bolnici kao dio rutinskog pregleda za koronarnu arterijsku bolest. U ovom slučaju, sve analize se uzimaju ovdje, nekoliko dana prije intervencije.

Možda dijagnozu i ambulantno. No, pacijent mora prvo samostalno proći sve preglede na popisu, dobiti mišljenje kardiologa o mogućnosti koronarne angiografije i upućivanje na njega, ukazujući na svrhu istraživanja.

Ambulantno, uvođenje katetera za koronarnu angiografiju najčešće se provodi kroz radioarpalnu venu iu ruci - u postoperativnom razdoblju moguće je minimizirati opterećenje na nju, za razliku od invazije kroz femoralnu žilu, kako bi se izbjeglo opasno krvarenje.

kontraindikacije

Određeni broj država ne dopušta primjenu ove dijagnostičke metode, stoga pribjegavaju alternativnim metodama. Preliminarni pregled može otkriti ove uvjete:

• nekontrolirana arterijska hipertenzija - intervencija može izazvati stres, što rezultira hipertenzivnom krizom;
• stanje nakon moždanog udara - anksioznost može uzrokovati drugi napad bolesti;
• unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - kada invazija može povećati gubitak krvi;
• zarazne bolesti - virus može doprinijeti trombozi na mjestu incizije, kao i ljuštenju područja na zidovima krvnih žila;
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije je stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti srčanog udara;
• povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - istodobno povišeni krvni tlak i ubrzani rad srca mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon zahvata;
• teška bubrežna bolest - kontrastno sredstvo može uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati bolest;
• netolerancija kontrastnog sredstva - uoči dijagnostike provode test;
• povećanog ili smanjenog zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane abnormalnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

• krvarenje na vratima uprave;
• aritmija;
• alergije;
• odvajanje unutarnjeg sloja arterije;
• razvoj infarkta miokarda.

Ispitivanje prije postupka osmišljeno je kako bi se spriječilo ovo stanje, ali ponekad se to dogodi. Liječnici koji sudjeluju u pregledu se nose sa situacijom, postupak se prekida pri prvim nepovoljnim znakovima, pacijent se izuzme iz opasnog stanja i prebaci u bolnicu na promatranje.

Preporuke nakon provedbe

Na zaključak liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenta. Ako postoje dokazi, vrijeme postavljanja stenta dodjeljuje se (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

Ponekad se ovaj postupak provodi izravno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili operaciju koronarne arterije.

Dijagnostički trošak

Ako postoji OMS politika, za indikacije je indicirana koronarna angiografija. Međutim, oprema većine bolnica ne dopušta da se u kratkom vremenu pokriju svi s ovom dijagnostičkom metodom. Obično red čekanja traje mjesecima, jer kvote za ispitivanje su ograničene. To istraživanje moguće je proći na komercijalnoj osnovi.

Koronarna angiografija uključena je u obvezni popis dijagnostičkih postupaka za određivanje stupnja oštećenja srčanih žila. Postupak je dugo testiran i standardiziran - to je jamstvo sigurnosti pacijenta. Razina kardiologije u zemlji omogućuje rano prepoznavanje patologije i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje ili sprječavanje razvoja.

Koronarna angiografija. Što je koronarna angiografija, indikacije koje otkrivaju bolest

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Koronarna angiografija je radiopaque metoda za proučavanje koronarne arterije za dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija. Studija omogućuje određivanje mjesta i stupnja suženja koronarne arterije.

Koronarna bolest srca uglavnom se javlja kod muškaraca starijih od 40 godina. Ona se manifestira napadima stenokardije (bol iza sternuma) i glavni je uzrok smrti kod ljudi diljem svijeta. Kod muškaraca je veća vjerojatnost da će trebati koronarnu angiografiju, stoga je među pacijentima koji su prošli istraživanje omjer muškaraca i žena 6: 4.

U Sjedinjenim Državama, koronarna angiografija je drugi najčešći invazivni postupak. Godišnje se provodi na 1,5 milijuna pacijenata. Taj se broj svake godine povećava zbog porasta stanovništva tijekom 45 godina. Na području post-sovjetskog prostora ova dijagnostička metoda nije široko rasprostranjena, što se objašnjava visokim troškovima postupka i nedostatkom potrebnih kvalifikacija liječnika.

Povijest koronarne angiografije. Utemeljitelj koronarne angiografije je Werner Fortsman. Godine 1929. ovaj mladi znanstvenik napravio je hrabar eksperiment. Pod kontrolom x-zraka, on je umetnuo urinarni kateter u lijevu kubitalnu venu. Rendgenska oprema zabilježila je da je cijev katetera prodrla u desno srce.

U početku se to istraživanje smatralo apsurdnim i beskorisnim, ali entuzijasti su neumorno razvijali tehnike njegove primjene u praksi. Rezultat njihovog rada nagrađen je Nobelovom nagradom za fiziologiju i medicinu 1965. godine.

Prva studija koronarnih arterija srca provedena je 1958. godine. Od tada se smatra "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca.

Vrste koronarne angiografije:

• interventna koronarna angiografija koristi se u većini slučajeva u zemljama ZND-a. O toj će se tehnici detaljnije raspravljati u nastavku.
• CT koronarna angiografija. Studija omogućuje procjenu ne samo lumena posude, već i debljine njegovih zidova, mjesta kalcifikacije. Kontrastna sredstva se ubrizgavaju u venu i nema potrebe za kateterizacijom srca. Informativnost je veća za 10% u usporedbi s interventnom koronarnom angiografijom.
• Ultrazvučna koronarna angiografija koristi se u rijetkim slučajevima u znanstvenim istraživanjima. Ima mnogo toga zajedničkog s interventnom koronarnom angiografijom, ali je na kraju katetera pričvršćen ultrazvučni senzor, koji omogućuje procjenu stanja krvožilnog zida.

Što je koronarna angiografija

Koronarna angiografija je invazivno rendgensko ispitivanje srčanih žila za dijagnozu koronarne bolesti srca. Osvrnimo se na značenje pojmova.

Koronarna angiografija je invazivna istraživačka metoda. To znači da će tijekom postupka utjecati na cjelovitost kože. Kateter je ubačen kroz proboj u venu i potisnut u srce pod kontrolom rendgenske televizije. Poseban X-ray fotoaparat omogućuje vam da vidite kako se kateter kreće u stvarnom vremenu.

Koronarna angiografija - radiopaque metoda istraživanja. Kada kateter dođe do koronarnih arterija, kontrastno sredstvo se umetne u njihov lumen. S protokom krvi širi se kroz srčane žile. Poseban aparat za angiografiju bilježi kretanje kontrastnog sredstva.

Što je kontrastno sredstvo za koronarnu angiografiju? On apsorbira rendgenske zrake i stvara sliku posuda na zaslonu monitora. Bez upotrebe kontrasta, srčani mišić i koronarna krvna žila jednako apsorbiraju rendgenske zrake, a vidimo samo obrise srca.

Svrha koronarne angiografije je identificirati sužavanje ili začepljenje koronarnih žila. Studija vam omogućuje da vidite lijevu i desnu koronarnu arteriju koja se proteže od aorte. Ta plovila daju krv srčanom mišiću, kojem je najpotrebnija prehrana i kisik. Ako su zbog spazma, naslaga aterosklerotskih naslaga ili urođenih abnormalnosti te žile uske, tada se razvija koronarna bolest srca.

Koronarna angiografija:

• priprema kardijalne kirurgije za operacije na srcu i operacije s malim učinkom
• terapija za ispravnu dijagnozu
• kardiologije za odabir adekvatnog liječenja

Kako se izvodi koronarna angiografija

Koronarna angiografija izvodi se u bolnici. Pacijent je hospitaliziran 2-3 dana, zbog činjenice da je potrebna priprema za zahvat i promatranje nakon studije. Takve su mjere opreza potrebne kako bi se izbjegle komplikacije. Međutim, moderni dijagnostički centri nude ambulantnu koronarnu angiografiju. Nakon toga možete se vratiti kući istog dana.

Postupak se provodi u posebnoj prostoriji - X-ray operacijskoj dvorani, koja je opremljena svom potrebnom opremom.

Koronarna angiografija uključuje sljedeće korake:

• Pacijent potpisuje pisani pristanak na koronarnu angiografiju. To je standardni postupak koji se provodi prije svih invazivnih studija.
• Pacijent je postavljen na angiografsku tablicu i fiksiran tako da slučajno kretanje ne uzrokuje pomicanje katetera.
• Koristi se lokalna anestezija: pacijent je svjestan, ali ne osjeća bol.
• Spojite se na monitor srca kako biste pratili krvni tlak i broj otkucaja srca.
• Kroz venski kateter ubrizgavaju se antialergijski lijekovi, sredstva protiv bolova i sredstva za smirenje.
• Kateter se umeće u gornji dio butine u femoralnu arteriju, koja se nalazi na dubini od 2-3 cm ispod kože u području prepona. Nedavno je još jedan pristup postao široko rasprostranjen - kroz arteriju ruke na mjestu pregiba lakta.
• Kroz lumen katetera u ustima koronarnih arterija unesite 30-40 ml kontrastnog sredstva na bazi joda.
• Nekoliko minuta radite rendgenske snimke ili niz snimaka. Istraživanje se provodi u 2-5 projekcija- ma za proučavanje stanja krvnih žila po površini srca.
• Na zaslonu monitora pojavljuje se sjena koja odgovara koronarnim žilama srca. Ti se podaci bilježe na digitalnom nosaču tako da kardiolozi mogu dodatno procijeniti stanje krvnih žila.
• Odmah nakon proučavanja, uz pristanak pacijenta, može se provesti dilatacija (ekspanzija) balona ili se može ugraditi stent (mrežasti okvir) unutar posude. Ove manipulacije omogućuju vraćanje vaskularne propusnosti i uklanjanje uzroka koronarne bolesti srca.
• Kako bi se spriječilo krvarenje i infekcija, jedan dan se na područje uboda nanosi tlačni zavoj. Ovo razdoblje preporučuje se u skladu s mirovanjem. Ako je studija provedena kroz radijalnu arteriju na ruci, dovoljno je da se opustite za 4-5 sati i možete se vratiti kući.
  Ukupno trajanje postupka je 20-60 minuta.

Indikacije za koronarnu angiografiju

• Angina pektoris s kliničkim manifestacijama, osobito nakon infarkta miokarda
• Asimptomatski oblik koronarne bolesti srca
• Zatajenje srca
• Atipični bolovi u prsima
• Da bi se riješila potreba za kirurškim zahvatom koronarne arterije
• Pojasniti dijagnozu upitnim kardiografskim podacima
• Pri pripremi za operaciju srčanih mana
• Procijeniti učinkovitost lijekova i kirurško liječenje bolesti srca i aorte

Koronarna angiografija je vitalna u takvim slučajevima:

• prvih 6 sati nakon početka boli u akutnom infarktu miokarda
• nestabilna angina neosjetljiva na terapiju lijekovima

Odmah nakon postavljanja dijagnoze vrši se obnova cirkulacije krvi - endovaskularna kirurgija. Izvodi se pomoću istog katetera koji je korišten za ispitivanje. U takvim situacijama hitna koronarna angiografija izvodi se bez pripreme, jer je kašnjenje životno ugroženo.

Koronarna angiografija u proučavanju patologije kardiovaskularnog sustava

Štoviše, ova studija je "zlatni standard" u dijagnostici koronarne bolesti srca. Koronarna angiografija je potrebna za potvrdu dijagnoze koronarne arterijske bolesti. Bez podataka iz ove instrumentalne studije, dijagnoza ishemijske bolesti srca ne može se smatrati točnom.

Što je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija, koronarna angiografija, invazivna je metoda instrumentalnih medicinskih istraživanja koja vam omogućuju da odredite kako su koronarne krvne žile prohodne.

To je radiopaque metoda, tj. kada se provodi, koristi se posebna tvar koja ispunjava lumen posude i dopušta da bude prikazana na rendgenskoj slici.

Primjena ove metode započela je relativno nedavno - šezdesetih godina XX. Stoljeća. Međutim, u kliničkim ispitivanjima i iskustvima milijuna običnih pacijenata, dokazana je visoka dijagnostička vrijednost ove studije.

Važni savjeti izdavača!

Svatko koristi kozmetiku, ali istraživanja su pokazala strašne rezultate. Strašna figura godine - u 97,5% popularnih šampona su tvari koje truju naše tijelo. Provjerite sastav šampona na prisutnost natrijevog lauril sulfata, natrijevog lauret sulfata, kokosulfata, PEG-a. Te kemikalije uništavaju strukturu kovrča, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu.

Najgore je to što se ova prljavština kroz pore i krv nakuplja u organima i može uzrokovati rak. Preporučujemo da ne koristite proizvode u kojima se nalaze te tvari. Naši urednici testirali su šampone u kojima je Mulsan Cosmetic zauzeo prvo mjesto.

Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogom kontrolom sustava certificiranja. Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne bi trebala prelaziti 11 mjeseci.

Zašto je potrebno istražiti stanje koronarnih žila?

Koronarna krvna žila su ona koja opskrbljuju krv, a time i kisik, sam srčani mišić.

Sužavanje ovih krvnih žila putem opstrukcije (okluzija) dovodi do neadekvatne dotoka krvi u srčani mišić i njegovu ishemiju. Ti procesi su temelj patogeneze koronarne bolesti srca i infarkta miokarda.

Uzroci suženja lumena koronarnih žila mogu biti njihov grč, prisutnost aterosklerotskih plakova, kongenitalne anomalije razvoja krvnih žila (rjeđe).

Kome je prikazana koronarna angiografija?

Postoji nekoliko jasno formuliranih indikacija na temelju kojih vaš liječnik koji liječi mora odlučiti hoće li koristiti koronarnu angiografiju.

Indikacije za imenovanje koronarne angiografije

Dodjeljivanje bolesnika visokom riziku razvoja komplikacija (prema kliničkom pregledu i rezultatima drugih neinvazivnih instrumentalnih metoda)

Nedostatak učinka terapije lijekovima za koronarnu arterijsku bolest

Pacijent ima nestabilnu anginu ako joj liječenje nije dalo željeni rezultat. Ova indikacija vrijedi za bolesnike koji su u prošlosti imali infarkt miokarda, ako su ga pratile komplikacije kao što su plućni edem, hipotenzija, disfunkcija lijeve klijetke.

Prisutnost angine kod bolesnika s infarktom miokarda u anamnezi

Poteškoće u određivanju rizika od razvoja komplikacija pomoću neinvazivnih dijagnostičkih tehnika

Dijagnostički pregled prije operacije na otvorenom srcu pacijenta starijeg od 35 godina. Primjerice, ovo je relevantno uoči operacije za liječenje valvularne patologije, protetike itd.

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Koronarna angiografija nije jednostavan proces i uključuje niz pripremnih koraka.

Koronarna angiografija može se provesti hitno ili kako je planirano, ovisno o kliničkoj situaciji i stanju bolesnika.

U pripremnoj fazi, bolesnik mora biti testiran na prisutnost hepatitisa C, B, HIV test, 12-olovni EKG, RW-test, kompletna krvna slika, odrediti krvnu grupu i Rh faktor.

Nakon glavnog pregleda kod kardiologa, koji odlučuje o postupku koronarne angiografije, pacijent će morati proći detaljan pregled liječnika drugih specijalnosti kako bi isključio popratne bolesti ili pojasnio prirodu njihovog tijeka.

Takvo sveobuhvatno ispitivanje potrebno je jer omogućuje stvaranje potpune slike o zdravstvenom stanju pacijenta i predviđanje mogućeg razvoja komplikacija tijekom postupka koronarne angiografije.

Postupak koronarne angiografije

Tehnički, koronarna angiografija je sljedeća. Pacijent se postavlja na kauč. Provesti lokalnu anesteziju kako bi se smanjila bol tijekom postupka. Pacijent ostaje pri svijesti.

Zatim - napravite punkciju u gornjem dijelu bedra. U nekim slučajevima, puknuće na podlaktici.

Kroz ovaj otvor se postavlja poseban kateter (zbog toga se ova studija odnosi na invazivne tehnike).

Liječnik ispravlja kretanje katetera i lagano dopire do krvnih žila. Zatim se kroz kateter ubrizgava radioaktivna tvar u lumen koronarnih žila.

Zatim se uz pomoć posebnog aparata - angiografa - bilježi kretanje supstance za snimanje rendgenskih zraka s protokom krvi kroz koronarne žile. Slika se prikazuje na posebnom zaslonu, kao i na digitalnom mediju.

Na slici su prikazani kontrastni materijali kao sjene, koje točno prenose oblik lumena žila i omogućuju procjenu prisutnosti mjesta suženja ili područja u kojima krv uopće ne teče.

Okluzije lumena krvnih žila nazivaju se "okluzija". Otkrivanje takve blokade je izravna indikacija za obavljanje hitnog daljnjeg operativnog ili minimalno invazivnog liječenja IHD-a.

U pravilu provode stentiranje koronarnih žila ili balonsku dilataciju na mjestima suženja. Ovi postupci mogu se izvoditi istodobno s koronarnom angiografijom (uz koordinaciju ove točke s pacijentom i s relevantnim podacima dobivenim tijekom istraživanja).

Tko je kontraindicirana koronarna angiografija?

Kao i kod bilo koje medicinske metode dijagnoze ili liječenja u slučaju koronarne angiografije, postoje i indikacije i kontraindikacije za to.

Za ovo istraživanje nema apsolutnih kontraindikacija. Međutim, postoji niz vrlo značajnih relativnih kontraindikacija koje mogu uzrokovati otkazivanje koronarne angiografske procedure.

Dakle, kontraindikacije za koronarnu angiografiju:

• Pacijent je alergičan na radioaktivnu supstancu koja se daje pacijentu tijekom pregleda
• Pacijent ima zatajenje bubrega ili srca. Kao što je gore spomenuto, ovo je relativna kontraindikacija. Stoga je nakon terapije lijekovima moguće stabilizirati stanje pacijenta i tako omogućiti koronarnu angiografiju.
• Anemija, narušavanje zgrušavanja krvi u bolesnika - koronarna angiografija u ovom slučaju može se provesti i nakon odgovarajuće pripreme, stabilizacije stanja pacijenta i pokrića odgovarajuće medicinske terapije.
• Pacijent ima dijabetes
• Pacijent ima akutnu zaraznu bolest
• Pacijent ima endokarditis
• Pogoršanje peptičkog ulkusa
• Prisutnost arterijske hipertenzije u bolesnika, koja nije podložna korekciji lijeka

U kojim slučajevima je hitna potreba, au kojem - planiranoj koronarnoj angiografiji?

Hitna koronarna angiografija indicirana je za bolesnike s naglim pogoršanjem stanja nakon endovaskularne kirurgije. Znakovi takvog pogoršanja mogu biti negativne promjene na EKG-u, pogoršanje stanja pacijenta, povećane razine enzima u krvi)

Također, hitna koronarna angiografija upućuje se bolesnicima u bolnici s naglim porastom težine tijeka koronarne arterijske bolesti (povećanje intenziteta napada angine).

Moguće komplikacije koronarne angiografije

Nakon ovog postupka postoji određeni rizik od komplikacija. Najčešće komplikacije koronarne angiografije su:

• Krvarenje na mjestu uboda (na bedru ili podlaktici)
• Aritmije različitih vrsta
• Razvoj alergijske reakcije na radioaktivnu tvar
• Akutna distanca intime arterija
• Razvoj infarkta miokarda

Detaljna anamneza pacijenta i detaljan pregled pacijenta od strane svog liječnika i drugih stručnjaka mogu smanjiti rizik od razvoja takvih komplikacija.

Međutim, prije provedbe postupka, pacijent mora biti obvezan biti obaviješten o postojećem riziku od mogućih komplikacija i dati svoj pisani pristanak za provođenje ove studije.

Priprema i provođenje koronarne angiografije srčanih žila

Koronarografija srčanih krvnih žila jedna je od visoko učinkovitih i vrlo točnih dijagnostičkih metoda za ispitivanje stanja srčanih arterija.

Prednosti koronarne angiografije srčanih žila i njenih značajki (što je to)

Tijekom pregleda injektira se kontrastno sredstvo u srčanu arteriju. Uz pomoć specijalne opreme uzima se potreban broj udaraca, izvodi se koronarna angiografija.

Dijagnostička koronarna angiografija omogućuje:

• Istražiti značajke cirkulacije srca.
• Identificirajte aterosklerotske naslage, područja začepljenja ili sužavanja unutarnjeg vaskularnog lumena.
• Prepoznati prirođene i stečene anatomske nedostatke.
• Poboljšati kliničku sliku ishemije (potvrditi ili negirati dijagnozu "koronarne bolesti srca").
• Odaberite prikladno područje za manevriranje (ako postoje preduvjeti za njegovu provedbu).
• Procijenite stanje dostupnih stentova i šantova.
• Odaberite najučinkovitije režime liječenja koje karakterizira minimalni rizik od komplikacija.

Prije provedbe dijagnostičke intervencije, mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja je li koronarna angiografija opasna. Prema statistikama, rizik od ozbiljnih komplikacija je minimalan (jedan slučaj na nekoliko tisuća postupaka). Pojava ozbiljnih komplikacija koronarne angiografije, koje ne predstavljaju ozbiljan rizik, povezana je s povredom integriteta krvnih žila, formiranjem hematoma, krvnih ugrušaka, krvarenja i alergijskih reakcija na kontrastno sredstvo.

Prednosti koronarne angiografije uključuju minimalan broj manipulacija koje mogu uzrokovati nelagodu, kratko trajanje postupka (u prosjeku - manje od 10-20 minuta), informativan (koronarna angiografija vam omogućuje da dobijete dovoljno podataka za planiranje daljnje terapije).

Prednosti koronarne angiografije, koje daju odgovore na mnoga pitanja vezana uz tijek kardiovaskularnih patologija, znatno nadilaze potencijalne rizike, što daje pravo da se ispitivanje smatra „zlatnim standardom“ ishemijske dijagnoze.

Vrste dijagnostike

Pregled srčanih žila može biti:

• Čest. Izvodi se koronarna angiografija svih srčanih žila.
• Selektivno. Proučavanje dijela (ne svih) krvnih žila. Kontrast se uvodi kako bi se ispunile samo potrebne posude.

Ovisno o vrsti opreme i metodama ispitivanja vitalnog organa kardiovaskularnog sustava koristi se nekoliko podtipova angiografije.

Invazivna koronarna angiografija

U posudu se ubrizgava kontrastno sredstvo, snimaju se slike (frekvencija snimanja je nekoliko sličica u sekundi) snimljene na filmskom ili digitalnom mediju za pohranu. Istraživanje karakterizira visoka prostorna rezolucija.

Tomografska studija (CT ili MSCT)

Pacijent nakon injekcije kontrastnog sredstva stavi se u višeslojni tomograf. Liječnik, proučavajući trodimenzionalnu sliku, prima detaljne podatke o lumenu, morfološke patologije. Nedostaci tomografske koronarne angiografije uključuju visoku dozu zračenja koju prima pacijent.

Magnetska rezonancijska koronarna angiografija

Nakon intravenske primjene posebnog radiofarmaceutika, pacijent se stavlja na stol, sposoban mijenjati svoj položaj u odnosu na izvor magnetskih valova. Neki skeneri omogućuju vam da dobijete precizne rezultate bez kontrasta.

Prednosti MTR-koronarne angiografije: nema potrebe za opsežnim vaskularnim intervencijama, izvrsnom vizualizacijom arterijskog sloja, detekcijom vaskularne konstrikcije, grčeva, tromboembolije, ateroskleroze, hipoksije i ishemije miokarda.

Koronarna angiografija s pozitronskom emisijom

Tehnika uključuje uvođenje glukoze ili druge supstance u venu zajedno s radionuklidima koji emitiraju pozitrone (pozitivno nabijene čestice). Tomograf bilježi promjene intenziteta ionizirajućeg zračenja u različitim dijelovima miokarda i krvnih žila, stvarajući jasne slike. Nedostaci PET koronarne angiografije uključuju visoku cijenu postupka, značajne doze zračenja.

Koronarna angiografija s pojedinačnom fotonom

Metoda se temelji na generiranju slika pomoću tomografa koji bilježi zračenje (gama-kvanta) primijenjenog radiofarmaceutika. Postupak provedbe ankete koji omogućuje sveobuhvatnu procjenu prirode vaskularnih lezija sličan je PET dijagnozi.

Indikacije za

Ključne indikacije za koronarnu angiografiju su sumnja na akutni tijek koronarne bolesti srca, povećani rizik od komplikacija, nedostatak učinka terapije IHD-om, poteškoće u odabiru metode liječenja zbog netočnosti kliničke slike.

Razmotrite detaljna čitanja. Koronarografija se izvodi kada:

• Teški (akutni) simptomi srčanog udara. Studija se provodi što je prije moguće - najkasnije 10-12 sati nakon početka napada.
• Postinfarktni šok.
• Angina pektoris (primarna, progresivna, postinfarktna, pogoršana nakon steniranja, manevriranja).
• Nedostatak opskrbe miokarda krvlju potvrđen je rezultatima elektrokardiograma ili dnevnog EKG-a.
• Identifikacija ishemije nakon stresnog testiranja.
• Ishemijski plućni edem, plućna stagnacija.
• Dugotrajna hipotenzija.
• Teške aritmije.
• Postojanje preduvjeta za diferencijalnu dijagnozu s neishemijskim patologijama srca.
• Trauma na prsima.
• Bolni osjećaji iza prsne kosti.
• Endokarditis.
• Kardiomiopatija.
• Bolesti Kawasakija.
• Kardiopulmonalna reanimacija.
• Priprema za transplantaciju unutarnjih organa, intervencija srca.
• Provođenje stručnih liječničkih pregleda (piloti, astronauti, predstavnici drugih ekstremnih profesija).

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija za koronarnu angiografiju. Postoje relativne kontraindikacije, čiji popis uključuje:

• Individualna netolerancija na radiopaque tvari (alergični na lijekove koji se koriste u koronarnoj angiografiji).
• Progresivna ventrikularna aritmija, hipertenzija.
• Dekompenzirano zatajenje srca.
• Moždani udar.
• Značajna odstupanja od normalnog zgrušavanja krvi.
• Hipokalemija (niska razina kalija u krvi).
• Teški oblici anemije.
• Aktivno krvarenje (bez obzira na etiologiju i dislokaciju).
• Sindrom jake intoksikacije.
• Komplikacije infektivnih bolesti.
• Hipertermija.
• Zatajenje bubrega.
• Egzacerbacije peptičkog ulkusa, druge bolesti koje utječu na unutarnje organe.
• Dekompenzirani dijabetes.
• Mentalni poremećaji.

Kada se pojave simptomi teške bolesti (ili skupine bolesti), postupak se odgađa dok se simptomi ne poboljšaju. Ako postoji ozbiljna prijetnja životu (rizik od smrti prelazi rizik dijagnostičkih komplikacija), liječnik može odlučiti provesti koronarnu angiografiju čak i uz kontraindikacije.

Kako napraviti koronarnu angiografiju (koronarna angiografija)

Kako bi se provela koronarna angiografija, potrebne su pripremne mjere. U slučaju neplanirane (hitne) dijagnoze bolesnik se odvodi u ured endovaskularne kirurgije bez analize zbog velike vjerojatnosti nepovratnih posljedica progresivnih patologija.

U slučaju organizacije planirane koronarne angiografije provode se liječnički pregledi, konzultacije medicinskih stručnjaka, laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke procedure, identificiraju se kontraindikacije.

Hospitalizacija i priprema

Priprema za koronarnu angiografiju krvnih žila srca osigurava sljedeće preglede:

• Analize za HIV, hepatitis.
• EKG, EchoCG (proučava se rad valvularnog aparata, ventrikula, dimenzija aorte i šupljina).
• Ultrazvučna dijagnostika srca, arterija.
• Laboratorijski testovi krvi.
• Rendgenska snimka (pregledana prsa).
• Koagulacije.
• Analiza urina

Postavljen je datum i vrijeme koronografije. Nekoliko dana prije pregleda potrebno je u dogovoru s liječnikom prestati uzimati lijekove koji doprinose razrjeđivanju krvi, kao i druge lijekove. Stručnjak mora biti obaviješten o prisutnosti alergija. Na dan koronarne angiografije ne treba jesti tekućinu i hranu.

Ako pacijent ima jak strah i tjeskobu, postoje problemi sa samokontrolom, a zatim kako bi se ublažila napetost, koja može ometati koronarnu angiografiju, provode se injekcije sedativa.

Važno je! Uz značajno pogoršanje zdravlja, pogoršanje kroničnih bolesti koje povećavaju vjerojatnost neželjenih posljedica, koronarna angiografija se odgađa (odgađa).

Što se događa u operacijskoj dvorani?

Tijekom koronarne angiografije srca izvodi se niz manipulacija:

• Uklanjanje dlaka s područja uboda, dezinfekcija.
• Lokalna anestezija.
• Punkcija posude, uvođenje katetera (tubula).
• Premjestite kateter do spoja aorte sa srčanom arterijom.
• Unosom kontrasta koristite štrcaljku spojenu na kraj umetnute cijevi. Nakon ulaska lijeka u pregledane arterije, vrši se foto-, video-fiksacija pomoću posebne opreme.
• Uklanjanjem katetera zaustavite krvarenje zbog prekomjernog pritiska na područje uboda.
• Nanesite sterilni uski zavoj.

Koronarna angiografija zahtijeva minimalno vrijeme, u prosjeku postupak traje do 10-20 minuta. Prethodno je pacijent mogao provjeriti s medicinskim osobljem koliko traje pregled i kako se trebaju ponašati tijekom koronarne angiografije.

Što se događa nakon koronarne angiografije

Pacijentica koja je prebačena u odjel pokazala je mirovanje (u trajanju od 5-10 sati). Koronarna angiografija srčanih žila karakterizirana je povećanim rizikom od postoperativnog krvarenja u bolesnika koji koriste lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je provesti nekoliko dana u medicinskoj ustanovi pod nadzorom iskusnih stručnjaka. Koliko vremena za boravak u bolnici, odlučuje liječnik. Ako nema preduvjeta za komplikacije, nema pritužbi, iscjedak je moguć dan nakon dijagnostičke intervencije.

Tumačenje rezultata i troškova dijagnostike

Učinkovita dijagnostička tehnika omogućuje dobivanje točnih informacija o:

• Težina progresivne ishemije.
• Lokalizacija područja sužavanja arterija.
• Priroda stenoze, okluzije, aneurizme, kalcifikacije (difuzne, lokalne, komplicirane, nekomplicirane).
• Dostupni vaskularni plakovi, krvni ugrušci.
• Prisutnost dokaza (ili nedostatak istih) za operaciju. Glavni pokazatelj za primjenu kirurških metoda za uklanjanje patoloških pojava je sužavanje koronarne žile za najmanje 50%.

Nakon dešifriranja rezultata dobivenih tijekom koronarne angiografije, pacijent se obavještava o postupku za daljnje liječenje i preventivnim mjerama.

Cijena koronarne angiografije je od nekoliko stotina do nekoliko tisuća dolara. Konačnu cijenu liječničkog pregleda određuje:

• Značajke medicinskog centra (lokacija, vlasništvo, tehnička oprema).
• Vrsta koronarne angiografije.
• Kvalifikacije, profesionalno iskustvo stručnjaka koji provode postupak.
• Popis korištenih lijekova, materijala, pripremnih, savjetodavnih, dijagnostičkih postupaka.
• Razdoblje hospitalizacije.

Moguće komplikacije

Pojavljuju se posljedice koronarne angiografije srčanih žila:

• Alergije uzrokovane kontrastnim sredstvima (osip na koži, mučnina, povraćanje). Simptomi se eliminiraju primjenom injekcija antihistamina ili nestaju bez terapije.
• Neugodni osjećaji, oticanje, plavo područje uboda, kršenje osjetljivosti.
• Hipotonija.
• Kratkoća daha.
• Slabost.
• Bolni osjećaji u srcu, aritmičke manifestacije, srčani udar (te komplikacije nakon koronarne angiografije javljaju se s učestalošću ne više od jednog slučaja na tisuću pregleda).
• Povreda integriteta koronarne arterije (jedan slučaj za nekoliko stotina pacijenata koji pate od teške ateroskleroze).
• Tromboza.
• Moždani udar.
• Nefropatija uzrokovana povećanjem razine kreatinina u krvi zbog uvođenja kontrasta. Kontrast se izlučuje iz tijela tijekom dana.
• Poraz perifernog živčanog sustava.
• Invaliditet.

Bolesnici mlađi od 16 i stariji od 60 godina, kao i bolesnici s kroničnim oblicima kardiovaskularnih bolesti i drugim sustavima imaju povećani rizik za koronarnu angiografiju. Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave neželjene koronarne angiografije, potrebno je pridržavati se mjera opreza (slijediti sva pravila postupka), pratiti stanje pacijenta u svim fazama pregleda i nakon završetka.

Podijelite svoje mišljenje o opisanom dijagnostičkom postupku. Čekamo vaše komentare.