Miokarditis srca, što je to? Uzroci i liječenje

Miokarditis je lezija miokarda (srčanog mišića), koji uglavnom ima upalnu etiologiju, uzrokovanu djelovanjem raznih invazija, infekcija, fizičkih i kemijskih čimbenika, a također je posljedica autoimunih ili alergijskih bolesti.

U pravilu se miokarditis razvija kao komplikacija različitih patologija i učestalost njihovog pojavljivanja je nepoznata. Na primjer, kod difterije ova se bolest javlja u 30% bolesnika, au ovom slučaju stopa smrtnosti od srčanih komplikacija doseže 55%. Dijagnoza miokarditisa s SARS-om uočena je u gotovo 15%.

Što je to?

Miokarditis je srčana bolest, odnosno upala srčanog mišića (miokarda). Prve studije o miokarditisu provedene su već u dvadesetim i tridesetim godinama 19. stoljeća, stoga suvremena kardiologija ima bogato iskustvo u dijagnosticiranju i liječenju ove bolesti.

Miokarditis se ne "vezuje" za određenu dob, dijagnosticira se i kod starijih i kod djece, a najčešće se primjećuje u dobi od 30-40 godina: rjeđe kod muškaraca, češće kod žena.

Povijest istraživanja

Početak proučavanja upale srčanog mišića može se pripisati prvoj četvrtini XIX. Stoljeća, prvi put spomenuo J.N. Corvisart. Termin "miokarditis" i pojam miokarditisa kao upalne lezije miokarda prvi je predložio I.F. Soberheim 1837. Godine 1900. A. Fiedler, oslanjajući se na kliničke podatke i rezultate obdukcije, dao je opis teškog idiopatskog oštećenja miokarda i potkrijepio koncept primarnog miokarditisa.

Istraživanja provedena od strane raznih znanstvenika prije 1918. godine pokazala su mogućnost miokarditisa zbog zaraznih bolesti, posebice gripe i drugih respiratornih infekcija. Postupno je dijagnoza miokarditisa postala vrlo raširena, a do 1930-ih godina korištena je za označavanje patoloških procesa u miokardiju koji se bilježe kod većine srčanih bolesti. Čak su i promjene u miokardiju kod osoba s IHD-om i arterijskom hipertenzijom smatrane kroničnim miokarditisom.

Tridesetih godina prošlog stoljeća pojavilo se nekoliko studija, uključujući i radove GF-a Lang, koji su pokazali da u mnogim srčanim bolestima nema upale u miokardu i da prevladavaju degenerativne promjene. Zahvaljujući tim radovima, nerazumno popularna dijagnoza miokarditisa nestaje i zamjenjuje se izrazom "degeneracija miokarda". Do pedesetih godina prošlog stoljeća pojam miokarditisa odnosio se samo na reumatizam i difteriju. Dijagnoza miokarditisa ponovno je dobila pravo na život nakon Drugog svjetskog rata nakon što su I. Gore i O. Saphir objavili rezultate anatomopatoloških istraživanja, gdje su autori otkrili upalne promjene u miokardiju u 4-9% slučajeva, a ispostavilo se da je značajan dio smrtnih slučajeva odjednom. bolovali od virusa ili rickettsial.

Najaktivnije proučavanje upalnih bolesti srca započelo je 1980-ih uvođenjem dijagnostičke transvenske biopsije miokarda u široko rasprostranjenu kliničku praksu.

Uzroci miokarditisa

Najčešći uzrok miokarditisa je infekcija tijela virusima, gljivicama i bakterijama. Ne postoji specifična skupina mikroorganizama koja izaziva razvoj bolesti: može biti uzrokovana širokom paletom protozoa, ali se virusna etiologija smatra najčešćom i opravdanom.

Infektivna etiologija miokarditisa (patogena):

• virusne infekcije (infektivna mononukleoza, rubeola, citomegalovirus, hepatitis B i C, poliomijelitis, gripa, ospice, HIV);
• gljive (kandidijaza, aspergiloza, kokcidioidomikoza;
• bakterijske infekcije (salmoneloza, difterija, meningitis, stafilokokne i gonokokne infekcije).

Miokarditis se također razvija na pozadini autoimunih bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, reumatizam), toksično trovanje lošim alkoholnim pićima, kemijska intoksikacija tijela, parazitska invazija.

klasifikacija

Miokarditis može varirati u etiologiji, kliničkim manifestacijama i posljedicama:

1. Chagasova se bolest razvija zbog najjednostavnijih organizama - tripanosoma. To uzrokuje ekstenzivni miokarditis, koji se obično manifestira nekoliko godina nakon infekcije. Bolest ima pretežno kronični tijek, egzacerbacija se može pojaviti samo u iznimno rijetkim slučajevima. Bolest se odlikuje progresivnim zatajenjem srca i aritmijama; Upravo su oni, u nedostatku adekvatne terapije, fatalni.
2. Miokarditis divovskih stanica ima neobjašnjivo porijeklo. U tom obliku, u miokardiju se nalaze multinuklearne divovske stanice koje uzrokuju brzo progresivno srčano otkazivanje. Ovaj miokarditis se rijetko dijagnosticira, razvija se kod odraslih osoba i često se javlja kod bolesti poput timoma, sistemskog eritematoznog lupusa, tirotoksikoze.
3. Miokarditis toksoplazme je rijedak oblik oštećenja srčanog mišića i najčešće se razvija kod mladih ljudi sa slabim imunitetom. Bolest se odlikuje zatajenjem srca, aritmijom, poremećajima provođenja.
4. Radijacijski miokarditis nastaje zbog ionizirajućeg zračenja. Oni vode do raznih akutnih (manje) i kroničnih (uglavnom) poremećaja srca. Zajedno s ovim oblikom miokarditisa često se razvija i miokardijalna fibroza.
5. Bolest Lime je bolest uzrokovana krpeljnim tifusom. Njegov tipičan simptom je oštećenje srčane provodljivosti. Često ovaj oblik prati perikarditis, disfunkcija lijeve klijetke.
6. Bakterijski miokarditis je vrlo rijedak i uglavnom ga uzrokuju štapići Staphylococcus aureus ili enterococcus. Ovaj oblik bolesti pogađa prstenove ventila i interventrikularni septum. Bakterijski miokarditis javlja se i kod difterije (u 25% bolesnika), što je najozbiljnija komplikacija i čest uzrok smrti. Kada difterija proizvodi specifičan toksin koji sprječava sintezu proteina. On potiče širenje, mlohavost srca, pogoršava kontraktilnost. Pacijentima se propisuju antitoxin i antibiotici.

Za bilo koju vrstu miokarditisa koje karakteriziraju različiti oblici: akutni, subakutni i kronični (rekurentni). Samo kardiolog nakon objektivnog pregleda može definitivno odrediti vrstu i oblik.

Faze razvoja

Razmatrani upalni proces može se odvijati u različitim oblicima:

1. Galopirajući. Miokarditis očituje kardiogeni šok i ozbiljan poremećaj lijeve klijetke. Na pozadini takve lezije, postoje brojni žarišta akutne upale, u nekim slučajevima se također uočava razaranje kardiomiocita. Ako se kvalificirana medicinska pomoć pruži na vrijeme za prolazni miokarditis, mogući su oporavak i kompletno tkivo.
2. Akutna. Tipična manifestacija ovog oblika upalnog procesa koji se razmatra bit će zatajenje srca na pozadini aktivnog graničnog miokarditisa. Pacijentu treba pružiti kvalificiranu medicinsku njegu, ali čak iu ovom slučaju neće doći do potpunog popravka tkiva.
3. Kronična aktivnost. Miokarditis kombinira sve gore navedene simptome, napredovanje patološkog procesa popraćeno je pojavom kardiomiopatije. Čak i nakon potpunog tijeka liječenja, žarišta upale nastavljaju, a stručnjaci u tkivima pronalaze fibrozu i divovske stanice.

simptomi

Manifestacije miokarditisa ovise o volumenu oštećenog područja miokarda, kršenju kontraktilne funkcije srca i njegovoj sposobnosti generiranja električnih impulsa, agresivnosti i toksičnosti mikroorganizama, reakciji imunološkog sustava. Patološki proces karakteriziraju nespecifični simptomi koji se mogu pojaviti kod mnogih bolesti.

Simptomi miokarditisa uključuju:

1. Bolovi u zglobovima.
2. Snižavanje krvnog tlaka.
3. Bol u srčanom području (cardialgia), koji se ne inhibira nitroglicerinom.
4. Poremećaj općeg stanja: groznica; slabost, pospanost; smanjenje radne sposobnosti; razdražljivost; pretjeranog znojenja.
5. Zatajenje srca (disfunkcija kontrakcije): hipertrofija miokarda (zadebljanje srčanog mišića); širenje intrakardijalnih šupljina; povećanje granica tijela; bljedilo kože s akrocijanozom (plavi nasolabijalni trokut, falange prstiju); kratak dah pri naporu i mirovanje; oteklina vene vrata; oticanje donjih ekstremiteta.
6. Poremećaj srčanog ritma (pogoršanje uzbuđenja i provođenja) - tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija.

S progresijom miokarditisa nastaje kongestivno zatajenje srca lijeve i desne klijetke, što značajno narušava kvalitetu života bolesnika, a teške aritmije mogu biti fatalne.

dijagnostika

Metode dijagnoze miokarditisa:

• sijanje krvi i urina za identifikaciju slabosti virusnih patogena;
• krvni testovi: opći i imunološki;
• elektrokardiogram koji pokazuje ispravnost srčanog ritma;
• biopsija miokarda, koja pomaže u određivanju kvantitativnog i kvalitativnog oštećenja kardiomiocita (stanica miokarda);
• ehokardiogram koji pokazuje disfunkciju miokarda i prisutnost tromboze;
• Rendgenskim pregledom prsnog koša, kojim se može otkriti povećanje veličine srca.

Fizički pregled, uključujući slušanje pacijentovih pritužbi i površni pregled - slušanje stope srca pomoću stetoskopa, otkrivanje edema, otečene vene, slušanje sistoličkog šuma također su obvezne stavke dijagnoze.

Tretman miokarda

U akutnom razdoblju bolesti pacijent je podvrgnut obveznoj hospitalizaciji u bolnici, bez obzira na to je li se bolest prvi put pojavila ili sljedeća egzacerbacija, kao kod reumatskog miokarditisa. Prije svega, od pacijenta se traži ograničenje tjelesne aktivnosti - propisan je odmor. Ove aktivnosti usmjerene su na smanjenje opterećenja srca i kompenzaciju srčane aktivnosti.

Važna komponenta liječenja miokarda je dijeta, propisana je tablica Pevsner broj 10, koja je korisna kod većine srčanih oboljenja, i obilježja takve prehrane:

• ograničavanje količine utrošene tekućine
• smanjena količina soli
• Potrošnja pekarskih proizvoda, pržene hrane, mesa i dimljenog mesa također je ograničena.

Tretman je usmjeren na sve karike bolesti: eliminaciju patogena, uklanjanje upale (patogenetska terapija), uklanjanje simptoma (simptomatsko liječenje).

Patogenetsko liječenje

Da biste uklonili upalu miokarda, možete koristiti:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se u laganom i umjerenom tijeku. Edem miokarda se eliminira, a bolni oblik značajno se smanjuje ili potpuno nestaje. Učestalost uzimanja lijekova određuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka bolesti. Primjeri lijekova: Ibuprofen, Voltaren, Diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikosteroidi - hormoni (prednizon, metipred, itd.) propisani su za teške bolesti, kao i za autoimuno oštećenje, budući da ovi lijekovi imaju imunosupresivni učinak. Protuupalni učinak je ostvaren zbog supresije sinteze antitijela.
• antihistaminici.

Trajanje NSAID terapije i hormona određuje se rezultatom ponovljenih analiza: znakovi upale nestaju u biokemijskoj i općoj analizi.

Etiološko liječenje

Propisivanje antibiotika, antivirusnih lijekova, antiprotozojskih sredstava provodi se ako je odgovarajući patogen prisutan u tijelu. U ovom slučaju, svi žarišta kronične infekcije u tijelu nužno su dezinficirani: apscesi, karijesni zubi, sinusitis, adneksitis, prostatitis i tako dalje.

Kod propisivanja antibiotika poželjno je odrediti osjetljivost patogena na njega, iako se u početku ovi lijekovi propisuju empirijski - koristim antibiotike širokog spektra.

Kod autoimunog ili alergijskog miokarditisa koriste se hormoni.

Simptomatsko liječenje

To ovisi o prisutnosti popratnih patologija i o tome što se razvilo kao posljedica miokarditisa. Najčešće, pacijentima je potrebno propisati antiaritmičke lijekove i terapiju koja ima za cilj suzbijanje simptoma zatajenja srca. Bolesnici s miokarditisom također moraju spriječiti tromboembolijske komplikacije, za koje su propisani antikoagulansi (Clexane, Fraxiparin) i antiagregacijska sredstva (Plavix, Egitromb).

Trajanje liječenja miokarditisa ovisi o težini bolesti, prisutnosti popratnih bolesti, kao io učinkovitosti terapije. U prosjeku, pacijenti se liječe šest mjeseci, ali u nekim slučajevima im je potrebna dulja podrška. Osobe koje su podvrgnute miokarditisu trebaju biti registrirane kod kardiologa i svaka 3 mjeseca treba pregledati.

Metabolička terapija

Tijekom liječenja treba podržati miokard, pa liječnici propisuju lijekove koji stimuliraju metabolizam u srcu i poboljšavaju njegovu prehranu. Zadatak ovih lijekova je olakšati obnovu srčanog mišića. Takvi lijekovi uključuju vitamine, ATP, riboksin, meksikor.

Pripravci kalija također pridonose oporavku miokarda, poboljšavaju intrakardijsku provodljivost, sprječavaju razvoj aritmija.

Trajanje liječenja miokarda u najboljem slučaju je 4 mjeseca, ali nakon završetka tečaja preporučuje se rehabilitacija. U prosjeku, miokard se liječi 6-7 mjeseci, au teškim slučajevima do godinu dana.

Predviđanje za život

Kod miokarditisa prognoza je, nažalost, vrlo promjenjiva: od potpunog oporavka do smrti. S jedne strane, često miokarditis napreduje latentno i završava apsolutnim oporavkom. S druge strane, bolest može dovesti, na primjer, do kardioskleroze, praćene proliferacijom vezivnog tkiva miokarda, deformacijom ventila i zamjenom miokardijalnih vlakana, što dovodi do trajnih poremećaja srčanog ritma i njegove provodljivosti. Među vjerojatnim posljedicama miokarditisa je i kronični oblik zatajenja srca, koji može uzrokovati invaliditet pa čak i smrt.

Dakle, nakon hospitalizacije, bolesnik s miokarditisom je pod liječničkom opservacijom još godinu dana. Također je preporučen sanatorijski tretman u kardiološkim ustanovama.

Obvezno je promatrati ambulantno, što uključuje liječnički pregled 4 puta godišnje, laboratorijske pretrage krvi (uključujući biokemijsku analizu) i urin, kao i ultrazvuk srca svakih šest mjeseci, te mjesečni EKG. Preporučuju se i redovne imunološke studije i testovi na prisutnost virusnih infekcija.

Preventivne mjere

Kako ne bi razmišljali o tome kako liječiti miokarditis, vrijedno je unaprijed se pobrinuti za svoje zdravlje. Mjere prevencije uključuju:

Preventivne mjere za sprječavanje bolesti

• potpuno i pravovremeno liječenje infekcija;
• odbacivanje loših navika;
• opće poboljšanje životnog standarda;
• pravilna prehrana, otvrdnjavanje, uporaba vitamina;
• izolacija bolesnih;
• zdrav način života;
• informirana administracija cjepiva, antibiotika i pridržavanje pravila za njihovu primjenu.

Prognoza bolesti miokarda je promjenjiva - može se dovršiti kao potpuni oporavak i smrtonosna. Stoga, u slučaju hospitalizacije s teškim oblikom, čak i nakon završetka liječenja, bolesnika treba pratiti kardiolog i proći fiksiranje sanitarnog i odmarališta.

Uzroci, simptomi i liječenje miokarditisa

Iz ovog članka naučit ćete: što je to miokarditis, koliko je opasna bolest. Uzroci razvoja patologije, karakteristične promjene miokarda, simptomi i komplikacije miokarditisa. Metode dijagnostike i liječenja, prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Miokarditis se naziva oštećenje strukture i disfunkcija stanica miokarda zbog akutne ili kronične upale srčanog mišića.

Razvoj miokarditisa temelji se na izravnom oštećenju stanica srčanog mišića i imunološkog odgovora organizma na patogene (od najjednostavnijih mikroorganizama do virusa), do određenih alergena i sistemskih bolesti vezivnog tkiva.

Uzročnik bolesti, koji prodire u unutrašnjost, čini žarište infekcije, uzrokuje upalu i smrt stanica miokarda, što uzrokuje ulazak specifičnih proteina (antigena) u krv. Tjelesni imunološki sustav proizvodi antitijela i limfocite protiv njih, dok u isto vrijeme pokušava neutralizirati dijelove stanične membrane koji su slični po strukturi. Razvija autoimunu reakciju usmjerenu na uništavanje zdravih stanica.

Kao rezultat toga, u miokardiju se pojavljuju odvojena područja (difuzna) ili žarišta (žarišna) oštećenih stanica (kardiomiociti), u kojima su poremećena razdražljivost, kontraktilnost i vodljivost. Tijekom bolesti ponovno se rađaju u vlaknasto vezivno tkivo, a promjene u srčanom mišiću postaju nepovratne.

Patologija je opasna s ireverzibilnim oštećenjem miokarda, kao posljedica kroničnog upalnog procesa, miokarditis je kompliciran:

• kardioskleroza (opsežna proliferacija vezivnog tkiva s oštećenim funkcijama srčanog mišića);
• akutno zatajenje srca (patologija opskrbe krvlju i funkcija srca);
• aritmije (supraventrikularni prerano otkucaji);
• stopa smrtnosti (7%).

Ako su promjene miokarda neznatne, neizražene, patologija se izliječi potpuno i bez posljedica (u 50–60%), iako se do kraja života na EKG-u mogu vidjeti ireverzibilne promjene tkiva. Kod teškog miokarditisa, cilj liječenja je uklanjanje uzroka bolesti (infekcija, alergen), sprečavanje razvoja fatalnih komplikacija i ublažavanje simptoma zatajenja srca.

Kardiolog pomaže pacijentima s miokarditisom.

Uzroci bolesti

Brojni virusi, infekcije, alergeni, neke bolesti i stanja (radijacijska bolest) služe kao mehanizam za pokretanje autoimune reakcije koja uzrokuje upalu miokarda.

Zaušnjaci (zaušnjaci)

Influenca (B i A oblici virusa)

Coxsackie virus (infekcije patogenih enterovirusa)

Herpes (jednostavan, Varicella-Zoster)

HIV (sindrom stečene imunodeficijencije)

Hemolitički stafilokoki (infektivni endokarditis)

Trypanosome (Chagasova bolest)

Rickettsia (KV groznica, tifus)

Gljive roda Candida (razni oblici kandidijaze)

Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloza)

Loše spirochete (sifilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difterija)

Tifusna salmonela (tifusna groznica)

Lijekovi (streptomicin, fluorouracil, acetilsalicilna kiselina)

Fokokromocitom (hormonski ovisan tumor nadbubrežne žlijezde)

Sistemski eritematozni lupus

Zračenje (ionizirajuće zračenje)

Bolesti, čije su uzroke nemoguće točno odrediti, nazivaju se idiopatskim. Karakterizira ih akutni početak procesa i komplikacije kao što je tromboembolijski sindrom (stvaranje krvnih ugrušaka unutar srca i arterija, nakon čega slijedi odvajanje i začepljenje vitalnih žila).

Liječenje miokarditisa Abramov-Fidler i gigantske stanice je teško zbog velikih strukturnih i funkcionalnih promjena u srčanom mišiću (smrt nastupa u kratkom vremenskom razdoblju - od nekoliko dana do nekoliko mjeseci).

Karakteristične promjene u srcu

Karakteristične promjene u srcu s miokarditisom:

• dilatacija (povećanje komora) srca;
• mlohavost zidova;
• prisutnost stijenskih ugrušaka;
• neravnomjerna struktura miokarda s brojnim malim (difuznim) ili velikim (žarišnim) žarištima vezivnog tkiva;
• zadebljanje lijeve klijetke.

Promjene se spajaju drugačijim redoslijedom, ali se obično povećava ukupna veličina i težina srca.

Simptomi patologije

Simptomi miokarditisa pojavljuju se ovisno o obliku bolesti.

Blagi oblici karakterizirani su neizraženim pojavama opće slabosti blage slabosti, ponekad - groznice, ubrzanog otkucaja srca nakon vježbanja, koje privremeno utječu na sposobnost rada i pogoršanje kvalitete života pacijenta. Blagi simptomi blagog miokarditisa često se pripisuju teškom tijeku prehlade ili gripe, dugom razdoblju oporavka nakon bolesti.

Nakon oporavka, stanje se potpuno obnavlja, au 90% patologija ne ostavlja posljedice.

Kod umjerenog i teškog miokarditisa brzo se manifestiraju naglašeni simptomi lezija srčanog mišića: pogoršanje daha s malim naporom i mirovanjem, teška slabost, bol, aritmija i kvaliteta života. Nakon oporavka (nestanak akutnih simptoma), pacijent ostaje progresivno zatajenje srca.

Prvi znakovi (70%) miokarditisa pojavljuju se na pozadini teče respiratorne bolesti, prehlade ili nekoliko tjedana nakon:

1. Povećan umor.
2. Velika slabost.
3. Znojenje.
4. Lupanje srca (48%).
5. Aritmije (osjećaji poremećaja srca, pojačani rad srca).
6. Dispneja na bilo koji fizički napor.
7. Tupa, stalna bol u srcu.

Kada patologija napreduje, ti se simptomi pridružuju:

• napadi kratkog daha (koji su česti, ostaju u mirovanju, u kombinaciji s teško disanje u plućima);
• cijanoza kože (cijanoza) i oticanje vena vrata;
• bubri;
• neizražena bolna bol u zglobovima;
• niži krvni tlak;
• ubrzan (tahikardija) ili spor (bradikardija) srčani ritam.

Moguće komplikacije

U 40% slučajeva patologija je komplicirana:

• iznenadni zastoj srca (stop), što je praćeno sinkopom i akutnom cerebrovaskularnom nesrećom (Morgan-Adam-Stokesov sindrom);
• kronični miokarditis s zaostajanjem u razvoju djece, vrtoglavica, iznenadni gubitak svijesti, umor i smanjenje fizičke radne sposobnosti;
• razvoj supraventrikularnih (supraventrikularnih) ekstrasistola (prekidi u radu srca), atrioventrikularne blokade (poremećaj provodljivosti srca) i atrijska fibrilacija (iritirajuća, asinkrona, nepravilna kontrakcija pojedinih skupina kardiomiocita u predjelima);
• perikarditis (upala vanjske sluznice srca) u pozadini zaraznih i autoimunih bolesti (reumatizam, kolagenoza);
• kardioskleroza (opsežne difuzne ili žarišne promjene u tkivu miokarda, njihova transformacija u vezivno tkivo s oštećenom provodnom funkcijom, podražljivost i kontraktilnost srca);
• tromboza (stvaranje krvnih ugrušaka koji blokiraju lumen arterija) i tromboembolija (blokada plućne arterije slomljenim krvnim ugruškom);
• zatajenje srca (poremećaj srca, uzrokovan nedostatkom dotoka krvi u tkiva i organe, izgladnjivanje kisika vitalnih organa).

Komplikacije miokarditisa (atrijska fibrilacija i akutno zatajenje srca) mogu dovesti do zastoja srca i iznenadne smrti (7%).

dijagnostika

Glavni vodeći stručnjak u liječenju miokarditisa je kardiolog, provodi primarni pregled, provodi pregled bolesnika i prikuplja anamnezu (anamneza s pacijentovim pritužbama).

Potrebne su dodatne konzultacije s endokrinologom (osim endokrinih bolesti), liječnikom ORL (kronične infekcije ORL organa), reumatologom (reumatizam, utjecaj reumatoidnih čimbenika).

Glavne dijagnostičke metode kojima se potvrđuje miokarditis su:

1. Odredite povećanje serumskih enzima miokarda, tropanina, kreatinina (markeri oštećenja ili nekroze miokardnih stanica), C-reaktivni protein (specifični odgovor tijela na upalne procese), broj bijelih krvnih stanica i brzinu sedimentacije eritrocita u općoj krvnoj slici.
2. Identificirajte uzročnika infekcije (bakterijska kultura bioloških tekućina za prisutnost patogenih bakterija, lančana reakcija polimeraze (PCR), otkrivanje patogena patologije, metode imunoanaliza enzima (ELISA).
3. Na EKG-u se procjenjuju različite patologije pobuđenosti, provođenja i kontraktilnosti.
4. Na ehokardiogramu se prate znakovi promjena srčanog mišića (povećanje veličine srca, volumen komora, poremećaji kontrakcije i smanjenje srčanog izlaza).
5. Koristeći radiografiju, procjenjuje se veličina organa u prsima (povećanje srca), kongestija u plućima.
6. Uz pomoć MRI odrediti položaj žarišta nekroze, oblik strukturalnih promjena (difuzne ili žarišne).

Metoda intravitalne biopsije (uzimanje komadića biološkog tkiva iz izvora upale i nekroze) može potvrditi dijagnozu ili pratiti pozitivne promjene tijekom liječenja miokarditisa.

Metode liječenja

U 50-60% bolesti može se potpuno izliječiti.

• eliminirati uzrok miokarditisa (bilo kakve infekcije, bolesti ili stanja koja su prethodila razvoju procesa), u tu svrhu propisani su antibiotici, antiparazitički, steroidni hormoni i drugi lijekovi;
• poboljšati metabolizam u srčanom mišiću, povećati otpornost stanica u uvjetima kisikovog gladovanja;
• eliminirati izražene simptome zatajenja srca (nedostatak daha, aritmije, edem, slabost, smanjenu opskrbu tkiva i organa tkivima), poboljšati kvalitetu života pacijenta;
• prevencija fatalnih komplikacija (tromboembolija).

Tijekom liječenja miokarditisa, pacijent se promatra u uvjetima kardiološke bolnice, strogim posteljama se promatra od jednog do dva mjeseca, a može trajati i do 6 mjeseci za opće liječenje patologije (ovisno o obliku).

Liječenje uzroka miokarditisa

Uklanjanje infektivnih i neinfektivnih uzroka razvoja patologije provodi se s različitim lijekovima.

Što je srčani miokarditis i kako se ova bolest liječi u djece i odraslih

Upala miokarda (miokarditis) je ozbiljna bolest, koja se ipak sigurno liječi.

Za uspješan oporavak bez posljedica za tijelo, važno je na vrijeme otkriti primarne simptome, započeti liječenje i spriječiti razvoj popratnih srčanih patologija.

Opće informacije

Miokarditis je bolest srčanog mišića, u kojoj je upaljena, a srce gubi sposobnost obavljanja glavnih funkcija: razdražljivost, kontraktilnost, provođenje.

Koliko često se bolest pojavljuje. Vrlo često - miokarditis je do 11% svih drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Bolest se ne dijagnosticira odmah - u mnogim slučajevima njen klinički napredak nije izražen, pa je stoga teško odrediti početni oblik. Bolest se javlja kao posljedica infekcija. Oni (izravno ili neizravno) djeluju na srce putem imunoloških mehanizama.

Prema kvaliteti protoka, oblici miokarditisa podijeljeni su u četiri vrste.

1. Galopirajući. U tom se obliku uočava teška disfunkcija lijeve klijetke, pacijent doživljava kardiogeni šok, kardiomiociti se uništavaju, a pojavljuju se i žarišta upale. Ako se pomoć pruža pravovremeno, ovaj se oblik može zaustaviti do potpunog oporavka i obnove tkiva.
2. Akutna. U patologiji u akutnom obliku razvija se zatajenje srca. Moguće je samo djelomično obnoviti srčano tkivo.
3. Aktivna kronična. Mogu kombinirati znakove akutnih i prolaznih oblika. Kada se razvije kardiomiopatija. Fokalna upala nakon liječenja može trajati.
4. Trajna kronična bolest. Ovaj oblik bolesti je podmukao jer ne postoje početne manifestacije patologije. Lijeva komora funkcionira normalno sve dok se ne pojavi aktivna faza graničnog miokarditisa. Nakon kroničnog miokarditisa dolazi do zatajenja srca, koje traje čak i kada se upalni odgovor oslobodi.

Prigovori, simptomi i znakovi

Na što se žale pacijenti s dijagnozom miokarditisa? Prvi simptomi mogu se pojaviti tjedan dana nakon početka bolesti. Vrlo su raznolika i nespecifična.

• Kratkoća daha.
• Veliki umor.
• Bolovi u prsima.
• Pretjerano znojenje.
• Astenski sindrom.
• Znakovi tahikardije.
• Febrilna groznica u akutnom obliku.

Nakon toga dolazi do bolova u srcu, praćenih nedostatkom daha. Ti bolovi nisu povezani s vježbanjem ili stresom na srce.

Blagi oblik miokarditisa, u kojem se ne pojavljuje disfunkcija lijeve klijetke, može nestati bez bolova ili drugih simptoma. Takvi se pacijenti uglavnom žale na umor, blagu dispneju i nelagodu u području srca.

Dijagnoza: kako prepoznati problem

Najčešće se bolest dijagnosticira u "osumnjičenom". Dijagnoza se odvija na studiju EKG-a. Znakovi miokarditisa na EKG-u mogu biti poput povećanja veličine srca i progresivnog zatajenja srca, srčanih aritmija i poremećaja provođenja.

Cardiovisor pomaže u otkrivanju bolesti na vrijeme - uređaj koji omogućuje da se provjeri funkcioniranje srca i njegovog sustava kod kuće.

Također u teškim slučajevima izvodi se ehokardiografija (EchoCG) koja pokazuje ekspanziju lijeve klijetke i intrakardijalni tromb, rendgenski snimak prsnog koša koji može otkriti znakove plućne kongestije.

Iz laboratorijskih dijagnostičkih metoda korištena je biokemijska i potpuna krvna slika (povećana ESR), imunološka analiza, intrakardijalna biopsija (samo u teškom tijeku za precizniju dijagnozu).

Sinusna tahikardija srca - što je to i što je opasno za ljudsko zdravlje? Pitali su - mi odgovaramo!

Što je supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u i ima li ovo stanje simptome i uzroke? Sve je rečeno u ovom članku.

Da li se sinusna respiratorna aritmija javlja u odraslih i kako se može razlikovati od patoloških? Pročitajte ovdje.

Uzroci i klasifikacija vrsta

Postoji nekoliko oblika miokarditisa srca, razmislite o svakom od njih i reći vam što je to i kako se razlikuje od drugih tipova.

Zarazne (bakterijske, virusne, gljivične)

Najčešći uzrok miokarditisa su virusi, paraziti i bakterije. Oni prodiru u miokard i patološki ga mijenjaju. Bolest se može razviti kao posljedica lezija virusa gornjih dišnih putova.

alergičan

Ova vrsta bolesti također ima korijenski uzrok infekcije, ali patologija nastaje kao opća alergijska reakcija tijela na ovu infekciju ili, rjeđe, drugi faktor (lijekovi, cjepiva, serumi, toksini).

Bolest se manifestira nakon dugotrajnog kontakta s uzročnikom stanične preosjetljivosti, koji se odvija u pozadini borbe protiv infekcije. Zbog toga je poremećen srčani mišić i pati njegova fiziološka funkcija.

idiopatski

Ovaj miokarditis nije u potpunosti shvaćen, njegovi uzroci su nepoznati, priroda nije u potpunosti otkrivena. Bolest kombinira miokarditis sa zatajenjem srca. U ovom slučaju poremećen je srčani ritam, provodljivost, dolazi do kardioskleroze i nastaju krvni ugrušci.

Idiopatski miokarditis češće od drugih je akutan i javlja se sa smrtnim ishodom.

Upala miokarda može pokriti različite dijelove miokarda. U tom smislu postoje dvije vrste bolesti:

• difuzni miokarditis kada je srčani mišić potpuno upaljen;
• fokalni miokarditis, u kojem se upalni proces odvija lokalno, na jednom mjestu, bez utjecaja na druga područja.

Dječja bolest

Ova bolest se sumnja u bilo koje dijete, u odsutnosti kongenitalne srčane bolesti, koja pati od kratkog daha, tahikardije ili znakova zatajenja srca.

Gripa, herpes, rubeola, ospice, dječja paraliza, virusi HIV-a, kao i bakterije (difterija), infekcije (gljivične, mikoplazmoze) mogu postati uzročnici bolesti kod djece.

Posebno je teško prepoznati dječji miokarditis zbog molosimptomatske prirode kliničke slike, stoga se laboratorijsko-instrumentalne metode istraživanja široko koriste u dijagnostici.

Saznajte više o bolesti iz videozapisa E. Malysheva:

Taktika liječenja

Mogućnost liječenja ovisi o obliku, vrsti patologije i težini. Blagi oblici bolesti liječe se ambulantno, ali već od umjerene težine bolesnici se hospitaliziraju.

Što je opasno sinusna tahikardija kod djeteta i kako ga pravodobno otkriti, da li se koristi lijek protiv droga ili druge metode, sve je opisano u našem članku.

Što je srčana fibrilacija, koji su njeni simptomi i koliko je učinkovita terapija lijekovima? Sve detalje možete pronaći ovdje.

Može li rana tahikardija tijekom trudnoće ugroziti zdravlje fetusa ili majke? Saznajte u našem pregledu.

Terapija lijekovima i propisani lijekovi

Nema specifičnog lijeka za miokarditis. To jest, ne postoji "čarobna pilula" koja može izliječiti upalu miokarda. Stoga je primijenjena terapija u kompleksu. Liječenje ima za cilj eliminirati ili smanjiti utjecaj izvora bolesti (infektivnog agensa).

Antibakterijski, antivirusni lijekovi koriste se za liječenje. Također se koriste protuupalni i hormonski lijekovi, kao što su voltaren, ibuprofen, indometacin, prednizon i drugi imunosupresivni glukokortikoidi.

Ako je bolest popraćena zatajenjem srca, propisati lijekove koji smanjuju krvni tlak, kao i glikozide koji stimuliraju srčanu aktivnost i diuretici.

Kod istodobnih aritmija propisuju se antiaritmici. U teškim slučajevima oštećenja srca pacijent može instalirati pejsmejker.

Tromboza je popraćena imenovanjem antikoagulansa koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, kao i trombopresorskim lijekovima.

Način života

Drugi tretmani mogu se koristiti za ublažavanje stanja pacijenta i podršku miokarda.

Tijekom liječenja primjećuju se bolesti srednje jačine i više:

• odmor u krevetu (od 10 do 14 dana);
• ograničenje tjelesne aktivnosti;
• zaustavljanje zatajenja srca;
• protuupalna terapija;
• antibakterijska terapija;
• liječenje osnovne bolesti.

Preventivne mjere

Kako ne bi razmišljali o tome kako liječiti miokarditis, vrijedno je unaprijed se pobrinuti za svoje zdravlje. Mjere prevencije uključuju:

• opće poboljšanje životnog standarda;
• odbacivanje loših navika;
• zdrav način života;
• pravilna prehrana, otvrdnjavanje, uporaba vitamina;
• izolacija bolesnih;
• potpuno i pravovremeno liječenje infekcija;
• informirana administracija cjepiva, antibiotika i pridržavanje pravila za njihovu primjenu.

Prognoza bolesti miokarda je promjenjiva - može se dovršiti kao potpuni oporavak i smrtonosna. Stoga, u slučaju hospitalizacije s teškim oblikom, čak i nakon završetka liječenja, bolesnika treba pratiti kardiolog i proći fiksiranje sanitarnog i odmarališta.

Što je srčani miokarditis?

Miokarditis je ozbiljna bolest srčanog mišića, miokarda. Rezultat, koji može narušiti njegove osnovne funkcije, kao što su razdražljivost, vodljivost i kontraktilnost.

Miokarditis se ne javlja iz plavetnila, on je uzrok raznih negativnih događaja i bolesti koje su se posljednjih godina dogodile ljudskom tijelu. Srčani mišić je uznemiren i osoba počinje sumnjati da to mogu biti simptomi miokarditisa, samo kada izgledaju jači.

U dijagnozi miokarditisa, važno je ne samo utvrditi činjenicu upale srčanog mišića, već i pronaći glavni uzrok. Tada je možete spriječiti i doprinijeti oporavku pacijenta na isti način, kao i zaštititi ga od ponovljenih manifestacija ove bolesti.

Vrste miokarditisa

Otkrili smo da je glavna stvar u ovoj bolesti uzrok njezine pojave, a na temelju toga miokarditis je podijeljen na takve vrste.

Postoje takve vrste bolesti:

• Reumatski miokarditis je posljedica reumatske groznice, prilično je česta bolest, napreduje zbog učinkovitosti skupine streptokoka. Ove bakterije mogu se naći u gotovo svakom organizmu, ali pod povoljnim uvjetima počinju se razmnožavati prilično brzo na sluznici tonzila i grla.
  Posljedice ovog tipa miokarditisa mogu biti promjene u tkivima srca i potreba za operacijom. Bolest u početnim stadijima može se manifestirati u nekoliko neakutnih simptoma. Ali može doći do komplikacija miokarditisa. Na primjer, smrt od srčanog udara, koja može biti uzrokovana ventrikularnom aritmijom.

Simptomi reumatskog miokarditisa su:

• Bol u prsima zbog bolnog karaktera;
• Bol u srcu s ubodnim miokarditisom;
• Bol kada udišete i izdišete;
• groznica;
• Znojenje noću, kao i najmanje fizičkog napora;
• Kratkoća daha u ležećem položaju;
• Brzi otkucaji srca;
• Oticanje ruku i stopala;
• Stalni umor.

Alergijski miokarditis je vrsta miokarditisa koji se često javlja nakon anafilaktičkog šoka, kao i angioedema, s medicinskom kožnom bolešću i drugim vrstama alergija.
Na primjer:

1. hrana;
2. Serum.
   Znanstvenici su dokazali da se alergijski miokarditis očituje samostalno i nije manifestacija infarkta miokarda.
   Bolest je klasificirana prema sljedećim morfološkim značajkama:

• Tijekom bolesti;
• Intrazonski upalni proces;
• Prema kliničkim simptomima.

Glavni proces u formiranju ove vrste bolesti je alergijska reakcija.

A glavni čimbenici mogu biti razni razlozi:

• Bolest plamena karakterizira masivna nekroza tkiva, koja doprinosi oslobađanju uništenih proteina i raznih toksina u krv;
• Stanje nakon transplantacije - kada imunološki odgovor na transplantaciju dovodi do oštećenja srca;
• Alergije na lijekove - kada određeni lijekovi povećavaju sličnost antitijela sa srcem, kao rezultat toga, antitijela dovode do upale miokarda.

Među simptomima miokarditisa, koji je uzrokovan alergijskom reakcijom, možemo razlikovati sljedeće:

• Učestale bolove u području srčanog mišića;
• Brz ili nepravilan rad srca;
• Kratkoća daha;
• Osjećaj loše;
• Povišena temperatura;
• tahikardija;
• Ektopična aritmija;
• bradikardija;
• Umor.

Također, bolest može početi bez simptoma ili manjih manifestacija. Vrlo često se simptomi bolesti izražavaju u vezi s lokalizacijom, kao i intenzitetom progresije upalnog procesa.

Glavni uzroci alergijskog miokarditisa su:

• Primanje lijekova u većem volumenu;
• Cijepljenje u zrelijoj dobi;
• Infekcije streptokokima;
• Kirurške intervencije za transplantaciju različitih organa ili tkiva.
• Toksični oblik miokarditisa - može nastati izlaganjem kemijskim spojevima, kao i farmakološkim sredstvima.

Može biti izazvana alkoholiziranošću, uremijom, trovanjem nekim teškim metalnim solima, toksikozom tijekom trudnoće, trovanjem ugljičnim monoksidom i trovanjem tvarima koje izlučuje vaše tijelo.

Ovakav miokarditis počinje vrlo oštro i brzo, što često dovodi do kardiogenog plućnog edema.

Glavni znakovi toksičnog miokarditisa su:

• Angina pectoris;
• Infarkt miokarda;
• Koronospazm.
• Idiopatski miokarditis, koji se također naziva Abramov-Fiedlerov miokarditis, bolest je koju karakterizira upalni proces u miokardiju, kao i složen progresivni tijek. Može završiti smrću pacijenta.
  Bolest ove vrste razvrstava se u 4 tipa:

1. Deduktivni pogled je vrsta kojom dominiraju znakovi hidropatske distrofije mišićnih vlakana. Oni dovode do njihovog potpunog uništenja, kao i do pojave miolize u zahvaćenom području;
2. Vaskularni pogled na koji su zahvaćena mala područja koronarnih arterija;
3. Upalni-infiltrativni tip idiopatskog miokarditisa karakteriziran je edematoznim intersticijskim tkivom;
4. Mješoviti tip je mješavina distrofičnih i upalno-infiltrativnih vrsta.

Postoje stupnjevi ozbiljnosti miokarditisa:

1. Blaga jačina miokarditisa - odsutnost bilo kakvih simptoma;
2. Prosječna jačina miokarditisa - najčešće napreduje kada postoje mnoge lezije srčanog mišića; postoje jasni objektivni i subjektivni simptomi bolesti.
3. Teški miokarditis karakterizira bolesnikovo teško stanje. Razvija se miokarditis lijeve klijetke i ukupno zatajenje srca. Granice srca su proširene.

Simptomi miokarditisa

Simptomi miokarditisa uvelike ovise o tome koliko su ozbiljno pogođene funkcije srca i srca. U početnim stadijima bolesti često je asimptomatska, vrlo rijetko se simptomi pojavljuju odmah.

Takvi znakovi oštećenja srčanog mišića bit će istaknuti:

1. Fokalni tip - karakteriziran upalom pojedinih dijelova srčanog mišića;
2. Difuzni pogled - zahvaća apsolutno sve srce. To je dovoljno teško.

Prvi tjedan bolest će biti asimptomatska, ali tada možete odabrati sljedeće glavne simptome:

• Bolovi u srcu i prsima;
• Kratkoća daha uz minimalan fizički napor;
• Dosta brz zamor;
• Visoko znojenje, osobito noću;
• Nepravilan rad srca;
• bradikardija;
• hipotenzija;
• Bol u području srčanog mišića tupog, bolnog karaktera;
• astenija;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Stalni osjećaj umora i apatije prema svemu;
• Bol kod udisanja i izdisanja.

Navedeni simptomi ne odnose se isključivo na miokarditis, a pacijenti ne sumnjaju da se upala razvija u srčanom tkivu.

Često na početku bolesti pacijent postaje previše sentimentalan, suzan, razdražljiv, a ima i problema s punim snom.

Nakon nekoliko dana javlja se bol u području srca, koji može imati različito trajanje i intenzitet. Nikada nema nikakve veze s tjelesnim naporom.

Prije sljedećih napadaja boli, osoba se osjeća bez daha i primjećuje ubrzan rad srca.

Dijagnoza miokarditisa

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, trebate mnogo truda i znanja. Zbog toga što miokarditis nema specifične specifične simptome i može se izlučiti pod drugom patologijom srca.

Postoje takvi stupnjevi dijagnoze miokarditisa:

1. Prikupljanje povijesti. Liječnik raspravlja sa svojim pacijentom, saznaje kakve ima pritužbi i kakve su okolnosti njihovog pojavljivanja. Mnogo se pažnje posvećuje bolesti, osobito virusnom i bakterijskom.
2. Proučavanje stanja pacijenta, sastoji se od nekoliko točaka: pregled pacijenta, čiji je cilj identificirati simptome zatajenja srca, kao što su oticanje nogu i ruku, kratkoća daha.
3. Auskultacija je slušanje liječnika srca i pluća. Prisutnost vanjske buke u srčanom mišiću, kao i prigušene zvukove srca, može ukazivati ​​na prisutnost miokarditisa. Prilikom slušanja pluća primjećuje se prilično oslabljeno disanje, to je posljedica slabljenja srca.
4. Udaraljka je stadij dijagnoze, koja se izvodi kucanjem. S ovom metodom, liječnik uspostavlja aspekte srčanog mišića. Ovaj postupak je bio vrlo popularan dok se nisu pojavile ultrazvučne metode. No, iskusni i kvalificirani liječnik uvijek izvodi udarce srčanog mišića.
5. Laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje je glavna faza u dijagnostici miokarditisa, jer će samo suma par metoda istraživanja omogućiti identifikaciju bolesti - miokarditisa.

Liječenje miokarditisa

• Da bi liječenje miokarditisa bilo što učinkovitije, potrebno je ići u bolnicu.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

Prevencija miokarditisa

Glavne metode prevencije miokarda su:

• Sigurni, zaštićeni seksualni činovi;
• Potrebno je izbjegavati mjesta gdje ljudi lako mogu dobiti gripu i druge različite infekcije;
• Da biste redovito prali zube i prali ruke, to će spriječiti opasne zarazne bolesti i upalne procese u usnoj šupljini;
• Izbjegavajte mjesta gdje su krpelji uobičajeni;
• Redovita cijepljenja, osobito rubeola i gripa;
• Redovito se savjetujte s kardiologom;
• Uvrijedite i vodite pravi način života.

Moguće komplikacije miokarditisa

Ako je miokarditis dugotrajna struja, tada je moguć razvoj sklerotičnih lezija mišića srca - kardioskleroza miokarditisa. Ožiljak na srcu nikada se ne razvija kao zasebna bolest. Često razvoj ovisi o bolestima endokrinog ili kardiovaskularnog sustava.

U kardiologiji se ožiljci srca smatraju kroničnom bolešću koja traje s privremenim poboljšanjima i pogoršanjem dobrobiti.

Posljedice miokarditisa su teški poremećaji srčanog zatajenja, kao i aritmije, što može biti uzrok neočekivane smrti.

Miokarditis kod djece

Liječnici mogu ukazivati ​​na miokarditis kod djece, ako ima zatajenje srca, ali u isto vrijeme nema urođenih srčanih bolesti.

Vrlo često, razni virusi, bakterije, a također mogu uzrokovati miokarditis u djetinjstvu:

1. leukemija;
2. Bolesti povezane s alergijom;
3. Kemijski ili fizički učinci;
4. Kawasakijev sindrom.

U djece, miokarditis je praćen simptomima kao što su:

• Uporna nesvjestica;
• Teško disanje;
• Prilično brzo otkucaje srca;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Groznica.

Dijagnosticirati navedenu bolest kod djece je vrlo težak zadatak, jer je klinička slika asimptomatska.

Što je opasan miokarditis?

Kod miokarditisa, oštećenje srca je vrlo opasno zbog činjenice da neke manifestacije ove bolesti mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Preporuke bolesti

Da biste izbjegli ponavljanje bolesti, slijedite ove smjernice:

• Najmanje jednom svakih šest mjeseci posavjetujte se s specijaliziranim liječnikom i podvrgnuti se punom pregledu;
• Nemojte hladiti i zaštititi se od različitih prehlada i virusnih bolesti;
• Ukočiti i uzeti vitamine;
• Nemojte samozapošljavati;
• Izbjegavati kontakt s otrovnim tvarima;
• Vrijeme je za liječenje svih bolesti.